Особенности эхокардиографического исследования у лиц пожилого возраста. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Горяева, Анжелика Николаевна

• Горяева, Анжелика Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горяева, Анжелика Николаевна

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.

3.1. Оценка основных морфометрических показателей сердца в зависимости от локализации кальциноза.

3.2. Сравнительная характеристика морфологических показателей сердца у пациентов с наличием и отсутствием кальциноза клапанного аппарата сердца.

3.3. Сравнительная характеристика состояния периферического артериального русла у пациентов с наличием и отсутствием кальциноза клапанного аппарата сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности эхокардиографического исследования у лиц пожилого возраста.»

По оценке Росстата, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 мая 2010 года составила 141,9 миллиона человек. Согласно прогнозу Российской Академии наук, к 2016 году пожилые люди старше 60 лет будут составлять уже 20 % от общего числа россиян [44].

В настоящее время основным этиологическим фактором патологии от которой страдает пожилой человек является атеросклероз [12]. При этом инволютивные процессы в результате определенных возрастных изменений эндотелия сосудистой стенки приводят к нарушению реологии крови, стазу, образованию эритроцитарных и тромбоцитарных агрегатов, что оказывает влияние на характер течения ишемического синдрома атеросклеротического генеза в различных артериальных бассейнах [79].

Особенности эхокардиографической оценки морфофункционального состояния сердца у лиц пожилого возраста изучены и продолжают активно изучаться в значительном числе научных исследований. Однако их подавляющее большинство направлено на оценку функции и морфологии сердца в связи с основными заболеваниями и прежде всего с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Именно эти заболевания являются основной причиной смертности населения, поэтому приоритетный интерес к ним очевиден [17, 24]. В последнее время в связи с тенденцией к увеличению возраста населения все чаще стали обращать внимание на независимый от бактериального эндокардита и ревматизма кальциноз клапанного аппарата сердца у лиц пожилого и старческого возраста. Но и в этом случае большинство работ посвящено кальцинозу аортального клапана

5, 30, 160]. В то же время дегенеративные изменения митрального клапана редко приводят к значимому стенозированию атриовентрикулярного отверстия [159]. Кроме того, недостаточная освещенность в научных публикациях выраженности нарушений трансклапанной гемодинамики при наличии кальциноза клапанного аппарата сердца без стеноза, приводит к 5 отсутствию настороженности врачей в оценке степени регургитации на пораженных клапанах и, следовательно, к недооценке клинического состояния пациента [20]. Несмотря на достаточно разноплановые исследования, касающиеся пациентов с кальцификацией клапанного аппарата сердца, единой теории патогенеза развития данной патологии пока не представлено.

Итак, существенный рост доли людей пожилого и старческого возраста, высокая частота кальцинирующего поражения клапанного аппарата сердца в этой группе пациентов, отсутствие ясного понимания причин и механизмов развития этого заболевания делает работу актуальной и своевременной.

Цель исследования. Определить гемодинамическую значимость кальцинированного поражения клапанного аппарата сердца и его взаимосвязь с поражением периферических артерий у лиц пожилого возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить основные эхокардиографические морфометрические показатели при наличии кальциноза клапанов сердца в зависимости от его локализации.

2. Оценить состояние локальной клапанной гемодинамики у лиц пожилого возраста в зависимости от наличия или отсутствия внутрисердечного кальциноза.

3. Оценить основные морфометрические и функциональные показатели сердечной деятельности в зависимости от наличия или отсутствия внутрисердечного кальциноза.

4. Изучить зависимость распространенности и выраженности атеросклероза периферического сосудистого русла от наличия кальциноза клапанного аппарата сердца у лиц пожилого возраста.

Научная новизна исследования.

Впервые систематизированы и показаны особенности оценки морфо-функциональных и гемодинамических показателей при проведении ультразвукового исследования сердца у лиц пожилого возраста при наличии кальциноза клапанного аппарата. На основании тщательно отобранного клинического материала и подробного анализа доказана механическая теория развития кальциноза клапанного аппарата сердца у лиц пожилого возраста. Обоснована целесообразность рассмотрения кальцинирующего поражения клапанного аппарата сердца как единого процесса. Показана высокая частота развития гемодинамически значимой недостаточности клапанов при наличии кальцификации. Показаны особенности оценки сократительной функции сердца при кальцинозе клапанного аппарата.

Практическое значение.

Показано, что кальцификация клапанного аппарата сердца у пожилых пациентов является проявлением общего процесса повреждения соединительнотканных структур вследствие тканевой «усталости». На основании проведенного исследования обоснована необходимость целенаправленной оценки выраженности недостаточности клапанов сердца при выявлении их кальциноза. Поражение аортального, митрального клапанов или их сочетание требует оценки морфофункционального состояния не только левых, но и правых отделов сердца. Наличие кальциноза клапанов сердца является маркером тяжести атеросклеротического г поражения периферических артерий и должен служить показанием для расширения ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Кальциноз клапанного аппарата сердца у пожилых пациентов является следствием дегенеративного повреждения соединительно-тканных структур, прежде всего в местах наибольшего механического напряжения.

2. Выявление кальциноза клапанов сердца без стенотического повреждения требует углубленной оценки состояния внутрисердечной гемодинамики.

3. Наличие кальциноза клапанов сердца у пожилых пациентов является маркером тяжести атеросклеротического поражения периферических артерий.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены на научно-практической конференциях: «Актуальные вопросы функциональной диагностики», Москва, 2009, "2010, на IV Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2010». Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации ФМБА России 02.09.2010 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, две в издании рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 105 страницах, состоит из введения, обзора . литературы, трех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 33 рисунками, 12 таблицами. Указатель литературы включает 197 источников, из них 79 отечественных и 118 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Горяева, Анжелика Николаевна

Выводы.

1. При отсутствии выраженных изменений сердца вследствие органической альтерации, основной особенностью у пожилых пациентов является выявление при эхокардиографии кальциноза клапанных структур.

2. Наиболее часто встречается сочетанное поражение аортального и митрального клапанов - 51, 0%, изолированное поражение аортального клапана — 26,4%, митрального - 22,6%.

3. При отсутствии стенотического поражения, основной причиной нарушения внутрисердечной гемодинамики является недостаточность ' клапанов, гемодинамически значимая недостаточность аортального клапана встречается в 83,0% случаев, митрального — в 75,5% случаев.

4. Фракция выброса при наличии гемодинамически значимой недостаточности не отражает истинной сократительной функции левого желудочка из-за неэффективного обратного перетока, поэтому следует использовать другие показатели, например, интегральный показатель конечно-систолической упругости миокарда (Ees).

5. Степень распространенности атеросклеротического поражения периферических артерий и наличие кальцинированных бляшек не зависит от наличия кальциноза клапанного аппарата сердца у лиц пожилого возраста.

6. Кальцификация клапанного аппарата сердца у пожилых пациентов может служить маркером тяжести атеросклеротического стено-окклюзирующего поражения периферических артерий.

7. Основной причиной развития внутрисердечного кальциноза у пожилых пациентов является механическая нагрузка на клапанный аппарат сердца.

Практические рекомендации.

1. У пожилых пациентов при эхокардиографическом исследовании следует проводить целенаправленный поиск кальцификатов клапанных структур.

2. При выявлении кальциноза, даже без стенотического поражения клапана, врач должен иметь настороженность в плане оценки степени недостаточности клапанов, с обязательной оценкой морфо-функционального состояния не только левых, но и правых отделов сердца.

3. При гемодинамически значимой недостаточности клапана (клапанов) для определения состояния сократительной функции миокарда левого желудочка следует использовать интегральный показатель систолического напряжения миокарда и указывать в заключении на факт объемной перегрузки.

4. При выявлении кальциноза клапанного аппарата сердца у пожилых пациентов следует настоятельно рекомендовать ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.

5. При ультразвуковом исследовании периферических артерий у пожилых пациентов с наличием внутрисердечного кальциноза основное внимание должно быть направлено не столько на оценку распространенности и кальцификации атеросклеротических бляшек, сколько на выраженность стено-окклюзирующего поражения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горяева, Анжелика Николаевна, 2010 год

1. Андропова О.В. Прогнозирование формирования и прогрессировать дегенеративного аортального стеноза по факторам риска. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 2005. - 30 с.

2. Андропова О.В., Анохин В.Н. Прогнозирование течения дегенеративного аортального стеноза // Вестник РГМУ. 2005. - Т. 47. - № 8. - С. 17-20.

3. Андропова О.В., Полубенцева Е.И., Анохин В.Н. Факторы, способствующие развитию дегенеративного аортального клапанного стеноза // Клиническая медицина. 2005. - № 6. - С. 51-54.

4. А: Андропова О.В., Анохин В.Н. Дегенративный аортальный стеноз: особенности патогенеза и принципы терапии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2006. - №1. - С. 31-36.

5. Анохин В.Н., Назаренко Г.И., Андропова О.В. Новые перспективы неинвазивной диагностики аортального стеноза дегенеративного генеза // Клиницист. 2007. - № 7. - С. 4-8.

6. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Влияние старения на некоторые ключевые этапы энергетического обмена кардиомиоцитов // Клиническая геронтология. 2008. - № 11. - С. 3-10.

7. Бойцов С.А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии // Consilium medicum. Болезни сердца и сосудов. 2006. — Т. 1. - № 3.

8. Борджи К. Современное понимание кардиопротективной роли ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Consilium medicum. Болезни сердца и сосудов. 2007. - Т.2. - № 1.

9. Бурлова Е.С., Проворотов В.М. Течение и лечение хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста //Российские медицинские вести. 2007. - Т. 12. - № 3. - С. 9-28.

10. Быкова А.Ю. Кальцинированный аортальный стеноз состояние системного гемостаза и реологических свойств крови при различныхклинических проявлениях заболевания. Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. 2009. - 26 с.

11. Волгина Г.В., Перепеченых Ю.В., Бибиков Б.Т. кальцификация клапанов сердца у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3. - № 1.

12. Габбасов З.А., Козлов С.Г. Атеросклероз как проблема пожилого возраста. Клеточные аспекты патогенеза // Клиническая геронтология. -2008.-№3.-С. 11-12.

13. Гагарина Н.В., Синицын В.Е., Терновой С.К. Кальциноз коронарных артерий: методы диагностики, клинические результаты, практическая значимость // Медицинская визуализация. -2000. № 3. - С. 23-28.

14. Гагарина Н.В. Кальциноз коронарных артерий: фактор риска внезапной коронарной смерти (клиническое наблюдение) // Медицинская визуализация. 2001. - № 2. - С. 45-47.

15. Гасилин B.C. Особенности лечения хронической ишемической болзни сердца у лиц пожилого и старческого возраста // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 1. - С. 44-47.

16. Гилинская Л.Г., Рудина H.A., Окунева Г.Н., Власов Ю.А. Исследование минеральных патогенных образований на сердечных клапанах человека. III. Электронная микроскопия //Журнал структурной химии. 2003. - Т. 44. -№ 6. -С. 1122-1129.

17. Гогин Е.Е. Пульсовая волна и пути возрастной эволюции // Клиническая геронтология. 2007. - № 6. - С. 3-9.

18. Гончарова Н.С. Ремоделирование миоарда у пациентов с клапанной патологией сердца: роль матриксных мталлопротеаз и системы гемостаза. Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2008. -16 с.

19. Горохова С. Г. Оценка влияния дегенеративных изменений клапанов сердца на структуру и функцию левого желудочка у больных сердечной недостаточностью // Клиническая геронтология. 2000.8511.12. С. 36-41.

20. Горохова С.Г., Аракелянц А. А. Калыдиноз клапанов сердца случайная находка или серьезный диагноз? // Терапевтический архив. - 2005. - № 4.-С. 87-90.

21. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л. Морфологические особенности сосудов атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии (на материале биоптатов, полученных при каротидной эндартерэктомии) // Архив патологии. 2002. - № 6. - С.47-50.

22. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л. и др. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 4. - С.68-77.

23. Гуревич B.C. Современные представления о патогенезе атеросклероза // Consilium medicum. Болезни сердца и сосудов. 2006. - Т. 1. - № 4.

24. Гуревич М.А. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста // Российский кардиологический журнал. 2008. - № 4. - С. 93-100.

25. Довголис С.А., Кучерова И.Ю., Козлов Э.А., Фомина И.Г. Кальцификация клапанов сердца у больных ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 1. - С. 62-65.

26. Егоров И.В., Шостак Н.А., Артюхина Е.А. Аортальный стеноз дегенеративного генеза — проблема на пересечении мнений // Рос. кардиол. Журнал. 1999. - № 4. - С. 50-53.

27. Егоров И. В. Патологическая анатомия и морфогенез сенильного кальцинированного стеноза устья аорты //Клиническая геронтология. -2001. № 9. - С.43-48.

28. Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз //Кардиология. 2001. - № 5. - 89-93.

29. Егоров И.В. Сенильный аортальный стеноз: век изучения // Современная ревматология. 2007. - № 1. - С. 20-25.

30. Егоров И.В. Стеноз устья аорты: особенности антиангинального лечения // Consilium Medicum. 2009. - Т. 11. - № 1.

31. Инжутова А.И. Статины в терапии неосложненной ишемической болезни сердца // Consilium medicum. Справочник поликлинического врача. 2009. - № 7.

32. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Атеросклероз и факторы воспаления: нелипидные механизмы действия статинов // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 10. - С. 418-422.

33. Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н., Врублевский А.В., Чернов В.И., Усов В.Ю. Современные методы диагностики коронарного атеросклероза // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2 (120). - С. 105-117.

34. Карпова Н.Ю., Шостак Н.А., Рашид М.А. и др. Сосотояние костного метаболизма у больных кальцинированным аортальным стенозом дегенеративного генеза// Клиницист. 2006. - № 1. - С. 20-24.

35. Кисляк О.А., Малышева Н.В., Чиркова Н.Н. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом //Клиническая геронтология. 2008. - № 3. - С. 3-11.

36. Климов А.Н. Иммунореактивность и атеросклероз. // Л. Медицина -1986. -С. 6-11.

37. Коган А.Х. Фагоцитозависимые кислородные свободно-радикальныемеханизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней. // Вести.

38. Росс. АМН 1999. -N2. С. 3-10.

39. Колтунов А.Н. Хирургическое лечение стеноза устья аорты у пожилых пациентов. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М. - 2008. - 22 с.

40. Котовская Ю.В., Кабалава Ж.Д. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6. № 12.

41. Куликов В.П., Черникова И.В., Костюченко Г.И. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий в зависимости от концентрации в крови гомоцистеина и С-реактивного белка // Бюллетень СО РАМН. 2006. - Т. 120. - №2. - С. 93-99.

42. Кушаковский М.С., Балябин А.А. О дегенеративном (не воспалительном) кальцинированном стенозе устья аорты и его отличиях от ревматического кальцинированного стеноза устья аорты // Кардиология. 1991. - № 1. - С. 56-69.

43. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Consilium medicum. Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 2. - № 3.

44. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ // Клиническая геронтология. — 2008. № 12.-С. 3-6.

45. Ланкин В.З., Закирова А.Н., Касаткина Л.В. и др. Перекиси липидов и атеросклероз. Содержание продуктов перекисного окисления липидов в крови больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1980. -№ 7. -С. 69-72.

46. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 3-е изд., доп. и перераб. М.: Реал Тайм, 2007. - 416 с.

47. Мишнев О.Д., Шевченко О.П., Лысова Н.Л. и др. Патологоанатомическая характеристика легкоранимой атеросклеротической бляшки и методы ее визуализации // Медицинская визуализация. 2006. - № 2. - С. 111-117.

48. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы

49. Кардиология. 2000. - № 3. - С. 80-82.88

50. Назаренко Г.И., Андропова О.В., Анохин В.Н. Дегенеративный (кальцинированный) аортальный стеноз, атеросклероз и остеопороз: клинико-морфологические параллели // Клиницист. — 2006. № 1. — С. 1119.

51. Непомнящих JI.M., Розенберг В.Д. Морфологические проявления «атеросклеротического сердца» (патологоанатомическое и экспериментальное исследование) // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2 (120).-С. 118-125.

52. Одинцова Н.Ф. Функция почек и показатели суточного мониторирования АД у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп // Клиническая геронтология. — 2006. № 3. — С. 1722.

53. Окунева Г.Н., Левичева E.H. Логинова И.Ю. и др. Роль химических элементов в развитии минерализации клапана при аортальном пороке //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. № 3. - С. 59 -63.

54. Олофинская И.Е. Результаты хирургического леченияприобретенных пороков сердца у больных пожилого возраста: факторы риска, прогноз. Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. — 2009. — 44 с.

55. Пискунов Д.В. Клинико-инструментальная характеристика кальцинированного аортального стеноза дегенеративного генеза. Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2006. - 148 с.

56. Полевщиков A.B., Назаров П.Г., Козлов С.В. и др. Регуляция функции нейтрофилов крови С-реактивным белком и сывороточным амилоидом Р. // Физиол. журнал им. И.М. Сеченова. 1996. - Т. 84. - № 8-9. - С. 67 -72.

57. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения // Клиническая геронтология. 2006. - № 3. - С. 3-13.

58. Рашид М.А., Карпова Н.Ю., Шостак Н.А., Казакова Т.В. Кальцинироанный аортальный стеноз: костный метаболизм и кальцификация аортального клапана у пожилых // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - № 3.

59. Рыбакова М.К., Коротченко Н.В., Митьков В.В., Шутов Е.В. Допплерэхокардиография в исследовании центральной гемодинамики у диализных больных // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. — С. 112 -120.

60. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Издательский дом Видар-М, 2008. - 512 с.

61. Сазоненков М.А. Анатомо-физиологическое обоснование биопротезирования и реконструктивных операций на клапанах сердца. Автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва. 2010. — 48 с.

62. Сандриков В.А., Фокина О.А., Твердохлебов Н.В., Кузнецова JI.M. Эхографические критерии неинвазивной оценки функционального состояния миокрада левого желудочка //Ультразвуковая диагностика. — 2000.-№1.-С. 42-46.

63. Сафарова Г. Демографические аспекты старения населения России // Отечественные записки. 2005. - Т. 24. - № 3.

64. Сторожаков Г.И., Утешев Д.Б. Роль апоптоза в развитие атеросклероза, ишемии миокарда и сердечной недостаточности // Consilium medicum. Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1. - № 4.

65. Тертов В.В., Качарова В.Г., Садаян Х.С. Холестеринсодержащие циркулирующие иммунные комплексы компонент сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология. - 1989. - № 8. - 3538.

66. Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба Н.Д., Покровский А.В., Кунцевич

67. Г.И. Сопоставление структуры атеросклеротической бляшки в соннойартерии по данным комплексного ультразвукового и гистологическогоисследований // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2004. -№3. С.81-87.

68. Титов В.Н. Аполипопротеин (а) маркер активности атеросклеротического процесса. // Терапевтический архив. - 1993. - № 12. -С. 79-82.

69. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века. // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 1. - С. 3-11.

70. Титов В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 5.

71. Третьяков C.B., Шпагина JI.A. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2006. - № 3. - С. 23-28.

72. Фейгенбаум X. Эхокардиография / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1999.-512 с.

73. Федорина Т.А. Диагностика стадий развития атеросклеротических бляшек в сонной артерии на основе их морфологической и математической характеристики // Медицинская визуализация. 2006. - № 1. - С. 128 — 134.

74. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные подходы к оценке основных этапов фагоцитарного процесса. //Иммунология 1995. -№ 3. - С. 1-13.

75. Черняков P.M., Полубенцева Е.И., Андропова О.В. и др. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике кальциноза клапанов сердца // Медицинская визуализация. 2005. - № 4. - С. 111-115.

76. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. — М.: Практика, 2005. 347 с.

77. Шостак H.A., Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Пискунов Д.В. Аортальные пороки сердца в практике ревматолога: аортальный стеноз // Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - № 11.

78. Шостак H.A., Клименко A.A. Приобретенные пороки сердца: тактика ведения больных и профилактика инфекционного эндокардита // Антибиотики и химеотерапия. — 2006. Т. 51. - № 8. - С. 19-26.

79. Шостак H.A., Карпова Н.Ю., Рашид М.А. и др. Кальцинированный аортальный стеноз дегенеративного генеза клинико-инструментальные показатели //Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 5.

80. Adler Y., Vaturi M., Fink N. et al. Association between mitral annulus calcification and aortic atheroma: a prospective transesophageal echocardiographic study // Atherosclerosis. 2000. - V. 152. - N 2. - P. 451-456.

81. Adler Y., Levinger U., Koren A. et al. Association between mitral annulus calcification and peripheral arterial atherosclerotic disease // Angiology. -2000. V. 51. - N 8. - P. 639-646.

82. Agmon Y., Khandheria B.K., Meissner I. et al. Aortic valve sclerosis and aortic atherosclerosis: different manifestations of the same disease? Insightsfrom a population-based study//J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - V. 38. - N 3. - P. 827-834.

83. Agmon Y., Khandheria B.K., Jamil Tajik A. et al. Inflammation, infection, and aortic valve sclerosis; Insights from the Olmsted County (Minnesota) population// Atherosclerosis. 2004. - V. 174. - N 2. - P. 337-342.

84. Aikawa. E., Nahrendorf M., Sosnovik D. et al. Multimodality molecular imaging identifies proteolytic and osteogenic activities in early aortic valve disease// Circulation. 2007. - V. 115. - N 3. - P. 377-386.

85. Allison M.A., Cheung P., Criqui M.H. et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis // Circulation. 2006.-V. 113.-N 6. - P. 861-866.

86. Aronow W.S., Ahn C., Kronzon I. Comparison of echocardiographic abnormalities in African-American, Hispanic, and white men and women aged >60 years.// Am. J. Cardiol. 2001. - V. 87. - P. 1131-1133.

87. Atar S., Jeon D .S., H. Luo, Siegel R. J. Mitral annular calcification: a marker of severe coronary artery disease in patients under 65 years old // Heart. 2003.-V. 89.-P. 161-164.

88. Awan Z., Alrasadi K., Francis G.A. et al. Vascular Calcifications in Homozygote Familial Hypercholesterolemia //Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2008. - V. 28. - N 4. P. 777 - 785.

89. Balachandran K., Sucosky P., Jo H., Yoganathan A.P. Elevated Cyclic Stretch Induces Aortic Valve Calcification in a Bone Morphogenic Protein-Dependent Manner //Am. J. Pathol. -2010. V. 177. -Nl.-P. 49-57.

90. Baumgartner H. Aortic stenosis: medical and surgical management. // Heart. -2005.-V. 91.-P. 1483-1488.

91. Bella J.N., Tang W., Kraja A. et al. Genome-wide linkage mapping for valve calcification susceptibility loci in hypertensive sibships: the Hypertension Genetic Epidemiology Network Study //Hypertension. 2007. - V. 49. - N. 3.-P. 453-460.

92. Beletsky V., Keley R., Fowler M. et al. Ultrasound densitometric analysis of carotid plaque composition. Pathoanatomic correlation // Stroke. 1996, V.27, №12, P.2173-2177.

93. Berliner J.A., Navab M., Fogelman A.M. et al. Atherosclerosis: basic mechanism oxidation, inflammation, and genetic. // Circulation 1995.-V. 91.-P. 2488-2496. 25

94. Boon A., Cheriex E., Lodder J., Keseks F. Cardiac valve calcification: characteristics of patients with calcification on mitral annular and aortic valve // Heart. 1997. - V.78. - N. 5. - P. 472-474.

95. Boon A., Lodder J., Cheriex E., Kessels F. Mitral annulus calcification is not an independent risk factor for stroke: a cohort study of 657 patients // J. Neurology. 1997. -V. 244. -N 9. - P. 535-541.

96. Bugnicourt J.M., Bonnaire B., Lepage L. et al. Stroke due to spontaneous calcified cerebral embolus as presenting feature of calcified aortic stenosis // J. Mai. Vase. 2008. - V. 33. - N 2. - P. 106-109.

97. Chandra H.R., Goldstein J.A., Choudhary N. et al. Adverse outcome in aortic sclerosis is associated with coronary artery disease and inflammation // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - V. 43. - N 2. - P. 169-175.

98. Charest A., Pepin A., Shetty R. et al. Distribution of SPARC during neovascularisation of degenerative aortic stenosis //Heart. 2006. - V. 92. - N 12.-P. 1844-1849.

99. Davutoglu V., Yilmaz M., Soydinc S. et al. Mitral annular calcification is associated with osteoporosis in women // Am. Heart. J. 2004. - V. 147. - N 6. -P. 1113-1116.

100. Deluca G., Correale M., leva R. et al. The incidence and clinical course of caseous calcification of mitral annulus: a prospective echocardiographic study // J. Am. Soc. Echocardiography. 2008. - V. 21. - N 7. - P. 828-833.

101. Demer L. L., Tintut Y. Vascular Calcification: Pathobiology of a Multifaceted Disease // Circulation. 2008. - V. 117. - N 22. - 2938 - 2948.

102. Dumesnil J.G., Pibarot P., Carabello B. Paradoxical low flow and/or low gradient severe aortic stenosis despite preserved left ventricular ejectionfraction: implications for diagnosis and treatment // Eur. Heart J. 2010. -V. 31.-N3.-P. 281 -289.

103. Fannin S.W., Lesnefsky E.J., Slabe TJ. et al. Aging selectively decreases oxidative capacity in rat heart interfibrillar mitochondria // Arch. Biochem. Biophys. 1999 V. 372. - P. 399-407.

104. Fink N., Adler Y., Wiser I., Saqie A. Association between mitral annulus calcification and atheroaclerosos // Harefuah. 2001. - V. 140. - N 9. - P. 838-843.

105. Fox C.S., Vasan R.S., Parise H. et al. Mitral annular calcification predicts cardiovascular morbidity and mortality: the Framingham Heart Study.// Circulation. 2003. - V. 107. - N 11. - P. 1492-1496.

106. Fox C.S., Parise H., Vasan R.S. et al. Mitral annular calcification is a predictor for incident atrial fibrillation // Atherosclerosis. 2004. - V. 173. -N2.-P. 291-294.

107. Freeman R.V., Otto C.M. Spectrum of calcific aortic valve disease: pathogenesis, disease progression, and treatment strategies // Circulation. -2005. V. 111. - N 24. - P. 3316-3326.

108. Fuchs C., Mascherbauer J., Rosenhek R. et al. Gender differences in clinical presentation and surgical outcome of aortic stenosis // Heart. 2010. - V. 96. - N 7. - P. 539 - 545.

109. Федоров Ю.В. Етюлопя, патогенез та патоморфолопя кальцинуючо1 хвороби серця. Журн. АМН Украши //2000. № 6. - С. 54-64.

110. Федоров Ю.В. Кальцинуюча хвороба клапашв серця: мехашзми розвитку, морфо-функцюнальний стан серця, юишчний nepeôir, д1агностика та шдходи до медикаментозного лжування. Автореф. дис. д-ра мед. наук. 2004. - Львов. - 51 с.

111. Guidelines on the management of valvular heart disease // European Heart Journal. 2007. - V. 28. - P. 230-268.

112. Galante A., Pietroiusti A., Vellini M. et al. C-reactive protein is increased in patients with degenerative aortic valvular stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-V. 38.-N4. -P. 1078-1082.

113. George J., Shoenfeld Y., Afek A. et al. Enhanced fatty steak formation in C57BL/6J mice by immunization with heat shock protein-65. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1999. - V. 19. - P. 505 -510.

114. Gerber I.L., Stewart R.A., Hammett C.J. et al. Effect of aortic valve replacement on c-reactive protein in nonrheumatic aortic stenosis // Am. J. Cardiol. 2003. - V. 92. - N 9. - P. 1129-1132.

115. Geroulakos G , Sabetai M. Ultrasonic carotid plaque morphology // Arch. Hel. Med. 2000, V.17, №2, P.141-145.

116. Gilde A.J., Van Der Lee K.A., Willemsen P.H. et al. Peroxisome proliferator-activated receptor PPARa and PPARÖ/ß, but not PPAR y, modulate the expression of genes involved in cardiac lipid metabolism // Circ. Res. 2003. - V. 92. - P. 518-524.

117. Gray W. A.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery ateroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology // J. Cardiovasc. Surg. 1988, V.29, №6, P.676-681.

118. Gunduz H., Arinc H., Tamer A. et al. The relation between homocysteine and calcific aortic valve stenosis // Cardiology. 2005. - V. 103. - N 4. - P. 207-211.

119. Hall J.L., Mazzeo R.S., Podolin D.A. et al. Exercise training does not compensate for age-related decrease in myocardial GLUT4 content // J. Appl. Physiol. 1994. - V. 76. P. 328-332.

120. Hansford R.G., Casrto F. Age-linked changes in the activity of enzymes of the tricarboxylate cycle and lipid oxidation, and of carnitine content, in muscles of the Rat // Mech. Aging Dev. 1982. - V. 19. - P. 191-200.

121. Hatsukami T., Ferguson S., Beach K. et al. Carotid plaque morphology and clinical events // Stroke. 1997, V.28, №1, P.95-100.

122. Honda H.M., Lietinger N., Frankel M. et al. Induction ofmonocyte hinging to endothelial cells by MM-LDL. Role oflipoxygenase metabolites // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.- 1999.- V. 19. P. 680-686.

123. Jesri A., Braitman L.E., Pressman G.S. Severe mitral annular calcification predicts chronic kidney disease // Int. J. Cardiol. 2008. - V. 128. - N 2. -P. 193-196.

124. Johnson R.C., Leopold J.A., Loscalzo J. Vascular Calcification. Pathobiological Mechanisms and Clinical Implications // Circulation Research. 2006. - V. 99. - P. 1044-1059.

125. Kaden J.J., Bickelhaupt S., Grobholz R. et al. Pathogenetic role of Chlamydia pneumoniae in calcific aortic stenosis: immunohistochemistry study and review of the literature // J. Heart Valve Dis. 2003. - V. 12. - N 4. - P. 447-453.

126. Kates A.M., Herrero P., Dence C. et al. Impact of aging on substrate metabolism by human heart // J. Amer. Cell Cardiol. 2003V. 41. - P. 293299.

127. Katz R., Wong N.D., Kronmal R. et al. Features of the metabolic syndrome and diabetes mellitus as predictors of aortic valve calcification in the MultiEthnic Study of Atherosclerosis //Circulation. 2006. - V. 113. - N 17. - P. 2113-2119.

128. Kaul H., Gutzwiller J.P., Schneider K. et al. Aortic valve stenosis as a cause of major systemic embolism a case report // Angiology. - 1998. - V. 49. -N3.-P. 231-234.

129. Kohsaka S., Jin Z., Rundek T. et al. Impact of mitral annular calcification on cardiovascular events in a multiethnic community // J. Am. Coll. Cardiol. Img. 2008. - V. 1.-P. 617-623.

130. Koos R., Brandenburg V., Ketteler M., Kiihl H.P. Prevalence and pathogenesis of aortic valve calcifications // Hearz. 2006. - V. 31. - N 7. -P. 629-634.

131. Lakkata E.G. Cardiovascular aging: perspectives from humans to rodent // Amer. J. Geriatr. Cardiol. 1998. - N 7. - P. 32-45.

132. Lakkata E.G. Age-associated cardiovascular changes in health: impact on cardiovascular disease in older persons // Heart Fail Rev. 2002. - N 7. - P. 29-49.

133. Lippert J.A., White C.S., Mason A.C., Plotnic G.D. Calcification of sortie valve detected incidentally on CT scans: prevalence and clinical significance // Am. J. Roentgenol. 1995. - V. 164. -N 1. - P. 73-77.

134. Lopaschuk G. Regulation of carbohydrate metabolism in ischemia and reperfusion // Amer. Heart J. 2000. - V. 139. - P. SI 15-S119.

135. Lopaschuk G.D. Pharmacologic rationale for Trimetazidine in the treatment of ischemic heart disease // Amer. J. Cardiovasc.- Drugs. 2003. - Suppl. - P. 21-26.

136. Lesnefsky E.J., Moghaddas S., Tandler B. et al. Mitochonrial dysfunction in cardiac disease: ischemia-reperfusion, aging, and heart failure // J. Mol. Cell Cardiol.-2001.-V. 33.-P. 1065-1089.

137. Lucas D.T., Szweda L.I. Declines in mitochondrial respiration during cardiac reperfusion: age-dependent inactivation of alpha-ketoglutarate degydrogenase // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999. - V. 96. - P. 6689-6693.

138. Mahnken A.H., Muhlenbruch G., Das M. et al. MDCT detection of mitral valve calcification: prevalence and clinical relevance compared with echocardiography // Am. J. Roentgenol. 2007. - V. 188. -N 5. - P. 12641269.

139. Meijanian R., Budoff M., Adler S. et al. Coronary artery, aortic wall, and valvular calcification in nondialyzed individuals with type 2 diabetes and renal disease // Kidney Int. 2003. - V. 64. - N 1. - P. 263-271.

140. Messika-Zeitoun D., Bielak L.F., Peyser P.A. et al. Aortic valve calcification: determinants and progression in the population // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2007. - V. 27. - N 3. - P. 642-648.

141. Mohaved M.-R., Saito Y., Ahmadi-Kashani M., Ebrahimi R. Mitral annulus calcification is associated with valvular and cardiac structural abnormalities // Cardiovascular ultrasound. 2007. - V. 5. - P. 14-17.

142. Morgan-Hughes G.M., Owens P.E., Roobottom C.A., Marshall A.J. Three Dimensional Volume Quantification of Aortic Valve Calcification Using

143. Multislice Computed Tomography // Heart 2003. - V. 89. - P. 1191-1194.100

144. Moura L.M., Ramos S.F., Zamorano J.L. et al. Rosuvastatin Affecting Aortic Valve Endothelium to Slow the Progression of Aortic Stenosis //J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - V. 49. - N 5. - P. 554-561.

145. Muddassir S.M., Pressman G.S. Mitral annular calcification a cause of mitral valve gradients // Int. J. Cardiology. 2007. - V. 123. - N 1. - P. 58-62.

146. Nathaniel S., Saligram S.,.Innasimuthu A.L. Aortic stenosis: An update // World J. Cardiol. 2010. - V. 2. -N 6. - P. 135-139.

147. Nemcsik J., Farkas K., Kolossvary E. et al. Intracardiac calcification is a marker of generalized atherosclerosis // Angiology. 2007. - V. 58. - N 4. - P. 413-419.

148. Novaro G.M., Sachar R., Pearce G.L. et al. Association between apolipoprotein E alleles and calcific valvular heart disease // Circulation. -2003.-V. 108.-N 15.-P. 1804-1808.

149. Novaro G.M., Aronow H.D., Mayer-Sabik E., Griffin B.P. Plasma homocysteine and calcific aortic valve disease // Heart. — 2004. V. 90. — N 7.-P. 802-803.

150. Novaro G.M., Katz R., Aviles R.J. et al. Clinical factors, but not C-reactive protein, predict progression of calcific aorticvalve disease: the Cardiovascular Health Study // J. Am. Coll. Cardiol.- 2007. V. 50. - N 20. -P. 1992-1998.

151. O'Brien K.D., Probstfield J.L., Caulfield M.T. et al. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Change in Aortic Valve Calcium. //Arch. Intern. Med. 2005. - V.165. - P. 858-862.

152. O'Brien K.D. Pathogenesis of calcific aortic valve disease // Arteriosclerosis, thrombosis and vascular biology. 2006. - V. 26. - P. 1721-1728.

153. Otto C.M. Calcification of bicuspid aortic valves // Hert. 2002. - V. 88. -N4.-P. 321-322.

154. Peacock J.D., Levay A.K., Gillaspie D.B. et al. Reduced Sox9 Function Promotes Heart Valve Calcification Phenotypes In Vivo // Circ. Res. 2010. -V. 106.-N4.-P. 712-719.

155. Peltier M., Trojette F., Sarano M.E. et al. Relation between cardiovascular risk factors and nonrheumatic severe calcific aortic stenosis among patients with a three-cuspid aortic valve //Am. J. Cardiol. 2003. -V. 91. - N 1. - P. 97-99.

156. Pierri H., Higuchi-dos-Santos M.H., Higuchi Mde L. et al. (Density of

157. Chlamydia pneumoniae is increased in fibrotic and calcified areas of degenerative aortic stenosis // Int. J. Cardiol. 2006. - V. 108. - N 1. - P. 4347.

158. Pohle K., Maffert R., Ropers D. et al. Progression of Aortic Valve Calcification. Association With Coronary Atherosclerosis and Cardiovascular Risk Factors // Circulation 2001. - V. 104. - P. 1927-1932.

159. Probst V., Le Scouarnec S., Legendre A. et al. Familial aggregation of calcific aortic valve stenosis in the western part of France // Circulation. -2006. V. 113. - N 6. - P. 856-860.

160. Raggi P., Boulay A., Chasan-Taber S. Cardiac Calcification in Adult Hemodialysis Patients. A Link Between End-Stage Renal Disease and Cardiovascular Disease? // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - V. 39. - P. 695-701.

161. Rubin M.R., Silverberg S.J. Vascular calcification and osteoporosis — the nature of the nexus // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - V. 89. - N 9. - P. 4243-4245.

162. Schulz E., Arfai K., Liu X. et al. Aortic calcification and the risk of osteoporosis and fractures // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - V. 89. - N 9.-P. 4246-4253'.

163. Schmidt M.L.H., Ford-Hunchinen A.W., Bray M.A. Leucotriene B: a potential mediator of the inflammation. // J. Pharm. Pharmacol. 1980. - V. 32. - P. 517-518.

164. Sgorbini L., Scuteri A., Leggio M., Leggio F. Association of mitral annulus calcification, aortic valve calcification with carotid intima media thickness // Cardiovasc. Ultrasound. 2004. - № 2. - P. 19-27.

165. Skowasch D., Schrempf S., J Preusse C.J. et al. Tissue resident C-reactive protein in degenerative aortic valves: correlation with serum C reactive protein concentrations and modification by statins // Hear. 2006. - V. 92. -N4.-P. 495^98.

166. Slama M., Ahn J., Varagic J. et al. Long-term left ventricular echocardiografic follow up of SHR and WKY rats effects on hypertension and age // Amer. J. Physiol. Heart Circ Physiol. 2004. - V. 286. - P. H181-H185.

167. Slenson W.S., Prescott S.M., Sirecher H., Leucotriene B, formation by neutrophyl from essential fa.ty acids deficient rats. // J. Biol. Chem. -1984. -V. 259.-P. 11781-11789.

168. Stanley W.C., Recchia F.A., Lopaschuk G.D. Myocardial substrate metabolism in the normal and failing heart // Physiol. Rev. 2005. -V. 85. - P. 1093-1129.

169. Stone P. H. C-Reactive Protein to Identify Early Risk for Development of Calcific Aortic Stenosis: Right Marker? Wrong Time? //J. Am. Coll. Cardiol. 2007.-V. 50.-N20.-P. 1999-2001.

170. Tenenbaum A., Shemesh J., Fisman E.Z., Motro M. Advanced mitral annular is associated with severe coronary calcification on fast duel spiral computed tomography // Investigative Radiology. 2000. - V. 35. - N 3. -P. 193-198

171. Vahanian A., Baumgartner H., Bax J., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart

172. Disease of the European Society of Cardiology.// Eur. Heart J. 2007. - V. 28. -P. 230-268.

173. Verma S., Szmitko P.E., Fedak P.W. et al. Can statin therapy alter the natural history of bicuspid aortic valves? // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. - V. -288. - N 6. - P. H2547-2549.

174. Wang A.Y.-M., Ho S. S.-Y., Wang M. e al. Cardiac valvular calcification as a marker atherosclerosis and arterial calcification in end-stage renal disease // Arch. Intern. Med. 2005. - V. 165. - P. 327-332.

175. Waraes C.A. Bicuspid aortic valve and coarctation: two villains part of a diffuse problem// Heart. 2003. - V. 89. - N 9. - P. 965-966.

176. Willens H.J., Chirinos J.A., Gomez-Marin O. et al. Prevalence of mitrel ■ valve calcification in African Americans: comparison with non-Hispanic

177. Whites and Hispanics // Ethn. Dis. 2008. - V. 18. - N 1. - P. 48-52.

178. Wysokinski A., Zapolski T. Relationship between aortic valve calcification and aortic atherosclerosis: a transoesophageal echocardiography study // Kardiol. Pol. 2006. - V. 64. - N 7. - P. 694-701.

179. Yamaguchi T., Sugimoto T., Yano S. et al. Plasma lipids and osteoporosis in postmenopausal women // Endocr. J. 2002. - V. 49. - N 2. - P. 211-217.

180. Yehuda A., Arnon K., Noam F. et al. Associated between mitral annulus calcification and carotid atherosclerotic disease // Stroke. 1998. - V. 29. -N9.-P. 1833-1837.

181. Yip C.Y.Y., Chen J.-H., Zhao R., Simmons C.A. Calcification by Valve Interstitial Cells Is Regulated by the Stiffness of the Extracellular Matrix //Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2009. - V. 29. - N 6. - P. 936 - 942.

182. Zapolski Т., Wysokinski A., Janicka L. et al. Ajrtic stiffness and valvular calcifications in patient with end-stage renal disease // Pol. Arch. Internal Med.-2008.-V. 118.-N3.-P. 111-118.