ОСОБЕННОСТИ  АРТЕРИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТЕНЗИИ  У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В  УСЛОВИЯХ  ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ермакова, Маргарита Александровна

• Ермакова, Маргарита Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермакова, Маргарита Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В УСЛОВИЯХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническая характеристика артериальной гипертензии, стратификация, факторы риска.

1.2. Роль психоэмоционального напряжения в развитии артериальной гипертензии.

1.3. Аспекты артериальной гипертензии, связанные с характером трудовой деятельности.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Общеклинические методы исследования.

2.3. Психологическое тестирование.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. КЛИНЖО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТИ

УСЛОВИЙ СЛУЖБЫ

3.1. Клиническо-функциональная и лабораторная характеристика военнослужащих с артериальной гипертензией.

3.2 Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у военнослужащих с артериальной гипертензией.

3.3. Состояние симпатико-адреналовой, гипофизарно-тиреоидной, систем и инсулярного аппарата у военнослужащих с артериальной гипертензией в зависимости от экстремальности условий службы.

Глава 4. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ

4 Л. Характеристика уровня тревожности.

4.2. Исследование свойств личности.

4.3. Исследование черт характера.

4.4. Корреляционные взаимосвязи при артериальной гипертензии у военнослужащих в условиях хронического психоэмоционального напряжения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ  АРТЕРИАЛЬНОЙ  ГИПЕРТЕНЗИИ  У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В  УСЛОВИЯХ  ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ»

Актуальность темы.

Наблюдаемый в последние десятилетия рост кардиоваскулярной патологии выдвинул в число важных задач изучение факторов, которые могут играть ведущую роль в развитии артериальной гипертензии (АГ). Особое внимание среди факторов риска АГ уделяется отрицательным психическим и эмоциональным перегрузкам [Карпов Р. С., 2005; Кобалава Ж.Д., 2006; Измеров Н.Ф., 2002; Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R., 2005]. Многими исследователями подтверждается важность изучения влияния психоэмоционального напряжения на возникновение и течение АГ [Шестакова М.Б., 2001; Смаги Л.В., 2004; Despres J.P., 2003].

По мнению ряда авторов [Потехин Н.П., 2005; Серебрянский Ю.Е., 2005; Орлов Ф.А., 2005], наиболее частой формой АГ у военнослужащих является эссенциальная АГ и важная роль в ее возникновении принадлежит психоэмоциональному напряжению. Исследования, проведенные в Военно -медицинской академии, показали, что у 70 % ветеранов подразделений особого риска с АГ (ликвидаторов последствий на атомных подводных и надводных кораблях, участников испытаний ядерного оружия, сборщиков ядерных зарядов и других), в период прохождения военной службы происходили изменения в психоэмоциональной сфере (Маркелов И.М., 2004; Такмакова О.Б., 2004; Калинина В. А., 2004; Мунте Г.Н., 2004]. Отмечен рост заболеваемости АГ среди офицерского состава Военно — морского Флота, которая диагностируется у данного контингента в полтора раза чаще, чем в Сухопутных войсках [Ивашкин В.Т., 2001; Масалин Ю.М., 2002].

По данным исследований В.В. Лютова, В.Ю. Шанина, Н.И. Леонтьева (2005) при мягкой и умеренной АГ у офицеров среднего возраста имела место тенденция роста удельного общего периферического сопротивления вследствие снижения ударного индекса, что не соответствует традиционной концепции патогенеза первичной АГ и свидетельствует об ускоренном ее развитии у данной категории обследуемых. В результате исследований, проведенных Цоколовой А.В. (2004) и Акимкиным В.Г. (2005) были выявлены тесные корреляционные взаимосвязи показателей массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) с длительностью АГ, степенями повышения АД. Изучение состояния эндотелия у военнослужащих с гипертрофией левого желудочка определило снижение показателей эндотелий-зависимой вазодилятации, суммарной нитроксид-продуцирующей активности и индекса реактивности эндотелия. Эндотелиальная дисфункция прослеживалась у военнослужащих с АГ при минимальных проявлениях гипертрофии левого желудочка, еще до обнаружения клинических и инструментальных признаков поражения других органов-мишеней [Симоненко В.Б., Фисун А.Я., Безруков А.С., 2004]. При этом выявлена тесная взаимосвязь АГ и эндотелиальной дисфункции, участвующих в формировании порочного круга, приводящего к метаболическим и сердечно-сосудистым осложнениям [Чазов Е.И., 2005; Белоусов Ю.Б., 2005; Balletshofer В.М., 2000; Enderle M.D., 2000].

Изучение суточного профиля АД у военнослужащих с АГ [Симоненко В.Б., 2004; Денишук И.С., 2004; Фролов В.М., 2004] выявило повышение средних величин САД и ДАД, высокую вариабельность, как САД, так и ДАД. В большинстве случаев регистрировались нарушения суточного профиля АД, а нормальный суточный профиль АД (dipper) был диагностирован лишь у 11 % пациентов (Михайлов А.А., Бугров В.И., Шалавин А.Н., 2005). При магнитно-резонансной томографии у 53 % военнослужащих с АГ и типом суточного профиля АД over-dipper были обнаружены лакунарные инфаркты головного мозга [Симоненко В.Б., Калинин А.Н., Арефьев А.Ю., 2004]. Вместе с тем, несмотря на многочисленные исследования [Шустер A.M., 2004; Симоненко В.Б., 2004; Черных A.M., 2005; Тирских Е.В., 2008; Куманцова И.Е., 2008;

Ястребова Д.Н., 2008], посвященные причинам формирования и особенностям течения АГ у военнослужащих в условиях психоэмоционального перенапряжения, ряд вопросов по этой проблеме остается недостаточно изученным.

В частности, не систематизированы данные по клинико-функциональным критериям степени риска поражения органов-мишеней при АГ у военнослужащих в условиях психоэмоционального напряжения. Не уточнены нейро-гормональные, эндотелиальные, метаболические и гемостазиологические изменения, лежащие в основе поражения органов-мишеней у военнослужащих с АГ в зависимости от экстремальности условий службы. Остаются актуальными вопросы разработки наиболее ранних диагностических маркеров изменений органов-мишеней.

Выше изложенные положения определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель. На основании изучения особенностей течения АГ у военнослужащих оптимизировать диагностику степени риска субклинических поражений органов-мишеней при АГ в зависимости от экстремальности условий службы.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии у военнослужащих в зависимости от экстремальности условий службы.

2. Исследовать показатели сосудисто-тромбоцитарного и фибринолитического гемостаза, маркеры эндотелиальной дисфункции (микроальбуминурию, фактор фон Виллебранда) при артериальной гипертензии у военнослужащих.

3. Оценить гормональный и психологический статус военнослужащих с артериальной гипертензией в зависимости от экстремальности условий службы.

4. Разработать дополнительные критерии риска субклинических поражений органов-мишеней при артериальной гипертензии в условиях психоэмоционального напряжения.

Научная новизна. На основании комплексного клинико-функционального, гемостазиологического, гормонального и психоэмоционального обследования выявлены особенности артериальной гипертензии у военнослужащих в зависимости от экстремальности условий службы.

Показано, что артериальная гипертензия у военнослужащих с экстремальными условиями службы характеризуется преобладанием систоло-диастолического варианта и суточных профилей АД over-dipper и non-dipper, а также более частым развитием гипертрофии левого желудочка при незначительном повышении цифр АД (по сравнению с военнослужащими в обычных условиях службы).

Для артериальной гипертензии у военнослужащих с экстремальными условиями службы характерны следующие особенности: более высокий уровень атерогенных липидов, повышение отношения концентраций апо-белков (АпоВ / АпоА) при нормальном уровне апо-белков в сыворотке крови и статистически достоверное (по сравнению с обычными условиями службы) снижение скорости клубочковой фильтрации особенно у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Выявлено, что у военнослужащих с АГ, чья служба проходит в экстремальных условиях, повышается спонтанная агрегация тромбоцитов (по данным тромбоцитокрита), активизируются процессы фибриногенеза и фибринолиза (концентрация фибриногена выше группы сравнения в 1,2 раза, D-димера - 1,6 раз). Наиболее выраженное изменение выявлено в группе военнослужащих с гипертрофией левого желудочка в условиях психоэмоционального напряжения.

При артериальной гипертензии у военнослужащих с экстремальными условиями труда наблюдаются повышение уровня адреналина и кортизола, снижение концентрации ТТГ, свободного ТЗ, а так же рост показателей С-пептида и глюкозо-инсулярных индексов HOMA-S и HOMA-IR по сравнению с военнослужащими с обычными условиями службы.

Психологический статус военнослужащих с артериальной гипертензией, чья профессиональная деятельность связана с хроническим психоэмоциональным напряжением, характеризуется высоким уровнем нейротизма и личностной тревожности у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

В результате проведенного корреляционного и многофакторного регрессионного анализа, у военнослужащих с АГ в экстремальных условиях службы выявлена тесная взаимосвязь индекса массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ) и скорости клу бочковой фильтрации с микроальбуминурией, показателями тромбоцитокрита, фибриногена и D-димера, уровнем тиреоидных гормонов и глюкозо-инсулярными индексами HOMA-S и HOMA-IR. Кроме того, тесная взаимосвязь при АГ в условиях психо-эмоционального напряжения отмечена между гипертрофией левого желудочка и высоким уровнем нейротизма, а также скорости клубочковой фильтрации с показателями личностной тревожности.

Практическая значимость. Изучение состояния сердечнососудистой, эндокринной систем, показателей гемостаза и психологического статуса у военнослужащих с артериальной гипертензией в условиях психоэмоционального напряжения, позволило разработать дополнительные критерии для уточнения степени риска развития субклинических поражений органов-мишеней при артериальной гипертензии.

Доказана необходимость исследования типа суточного профиля артериального давления для выделения группы риска поражения органов -мишеней при АГ. Обосновано определение показателей тромбоцитокрита, фибриногена, D-димера с целью выявления ранних нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и состояния системы фибринолиз-антифибринолиз, тесно коррилирующих с поражением органов-мишеней.

Выявлено, что повышение уровня микроальбуминурии свыше 100 мг / л является неблагоприятным признаком в отношении субклинического поражения органов-мишеней. Показано важное практическое значение исследования индексов периферической конверсии тиреоидных гормонов, инсулиночувствительности НОМА—IR и глюкозо-инсулярного НОМА—S для формирования группы риска в отношении изменений органов-мишений при АГ у военнослужащих.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хроническое психоэмоциональное напряжение у военнослужащих с АГ оказывает влияние на суточный ритм АД с формированием вариантов over-dipper и non-dipper. В 35,5 % АГ в условиях высокого психоэмоционального риска в сравнении с 13,7 % в обычных условиях службы сопровождается формированием гипертрофии левого желудочка, преимущественно при non-dipper варианте суточного профиля АД.

2. Субклинические поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии у военнослужащих с экстремальными условиями службы ассоциированы с развитием микроальбуминурии, активацией сосудисто-тромбоцитарного и фибринолитического гемостаза.

3. Гормональный статус военнослужащих с артериальной гипертензией и экстремальными условиями службы характеризуется активацией симпатико— адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, развитием компенсаторного эутиреоидного синдрома, повышением глюкозо-инсулярных индексов HOMA-S и HOMA-IR.

4. Для психологического статуса военнослужащих с артериальной гипертензией характерно высокий уровень нейротизма и личностной тревожности у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены: на III Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Новосибирск, 2008) и на межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии в системе медико-психологической медицинской реабилитации лиц опасных профессий» (Санаторий «Байкал», 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 — в ведущих научных журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 132 страницах, состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 16 таблиц. Библиография включает 106 отечественных и 79 иностранных авторов. Весь представленный материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ермакова, Маргарита Александровна

ВЫВОДЫ

1.Артериальная гипертензия у военнослужащих, чья профессиональная деятельность связана с хроническим психоэмоциональным напряжением, характеризуется преобладанием систоло-диастолического варианта, суточного профиля АД over-dipper и non-dipper, развитием ГЛЖ преимущественно при non-dipper типе.

2.Для военнослужащих с артериальной гипертензией в условиях психоэмоционального напряжения характерны повышение спонтанной агрегационной активности тромбоцитов, активация процессов фибриногенеза и фибринолизиса, высокая частота микроальбуминурии. Изменение фактора Виллебранда характерно только для пациентов с ГЛЖ.

3. Функциональное состояние симпатико—адреналовой и надпочечниковой систем при АГ у военнослужащих зависит от условий службы. При экстремальных условиях труда наблюдаются более высокие (по сравнению с обычными условиями) уровни адреналина и кортизола, развитие компенсаторного эутиреоидного синдрома, особенно у пациентов с ГЛЖ.

4. Для АГ у военнослужащих в условиях психоэмоционального напряжения характерно повышение глюкозо-инсулярного индекса HOMA-IR и снижение HOMA-S по сравнению с обычными условиями службы.

5. Психоэмоциональный статус военнослужащих с артериальной гипертензией, чья служба связана с экстремальными условиями, характеризуется высоким уровнем нейротизма и личностной тревожности у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

6. При артериальной гипертензии в условиях психоэмоционального напряжения характерна тесная корреляционная взаимосвязь гипертрофии левого желудочка и скорости клубочковой фильтрации с маркерами эндотелиальной дисфункции (микроальбуминурией, активностью фактора Виллебранда), состоянием гормональной системы: индексом периферической конверсии (ИПК), глюкозо-инсулярными индексами HOMA-IR, HOMA-S и уровнем личностной тревожности и нейротизма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях ранней диагностики риска гипертрофии левого желудочка важное клиническое значение имеет определение типа суточного профиля артериального давления (группу риска могут составить пациенты с недостаточным снижением артериального давления в ночные часы).

2. С целью ранней диагностики поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии в условиях психоэмоционального напряжения, практическое значение имеет определение тромбоцитокрита и D-димера, индексов ИТИ, HOMA-IR. и HOMA-S.

3. Исследование личностного профиля у военнослужащих с артериальной гипертензией может иметь значение для ранней психокоррекции выявленных изменений, а также для профессионального отбора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермакова, Маргарита Александровна, 2009 год

1. Алехин М. Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у лиц с гипертонической болезнью / М. Н. Алехин, В. П. Седов // Тер. архив. 1996. - № 9. - С. 23-26.

2. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. М.: Медицина, 2000. — 496 с.

3. Алмазов В. А. Метаболический сердечно — сосудистый синдром / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова.- СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. 208 с.

4. Алмазов В. А. Синдром ИР / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова, А. В. Жукова // Артериальная гипертензия. 1997. - Т. 3, №1. - С. 7-17.

5. Алмазов В. А. Гипертоническая болезнь / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто.- М.: Медицина, 2000. 118 с.

6. Афанасьева Р.Ф. Производственный микроклимат (его влияние на организм, гигиенические требования, меры профилактики) / Р. Ф. Афанасьева // Труд и здоровье в условиях НТР. М., 1988. -Вып. 35.-С. 79-97.

7. Ашмарин И.П. Нейропептиды в синаптической передаче / И. П. Ашмарин // Итоги науки и техники; серия «Физиология человека и животных».-1988. Т. 34. - 183 с.

8. Ахвердова О. А. Личностные и поведенческие расстройства у детей и подростков с органической недостаточностью мозга / О. А. Ахвердова, И. В. Боев, Н. Н. Волоскова. Ставрополь, 2000. - 274 с.

9. Балаболкин М. И. Роль ИР в патогенезе сахарного диабета 2-го типа / М. И. Балаболкин // Тер. арх. 2003. - № 1. - С. 72-77.

10. Балаболкин М. И. Эндокринология / М. И. Балаболкин. М.: Универсумпаблишинг, 1998. 582 с.

11. Балахонова Е. В. Не инвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией / Е. В. Балахонова, О. А. Погорелова, X. Г. Алиджанова и др. // Тер. архив. 1998. - №4. - С. 15-19.

12. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. -М.: "Ньюдиамед АО", 1999.-224 с.

13. Башкирева А. С. Профилактика преждевременного старения работающих в условиях вредного воздействия производственной среды / А. С. Башкирева, В. X. Хавинсон, В. Г. Артамонова // Тез.докл. I Всерос. Съезда профпатологов. Тольятти, 2000. — 112 с.

14. Безверхая Т. П. Физиология надпочечников / Т. П. Безверхая // Нарушения функции надпочечников при эндокринных заболеваниях. -Киев, 1984.-С. 5-57.

15. Беленков Ю. Н. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. - №4. -С. 135-138.

16. Белоусов В. Б. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: метод, рек. / В. Б. Белоусов, Н. Я Варакин и др. М., 1997. - 95 с.

17. Берн Ш. Тендерная психология / Ш. Берн. СПб.: Питер, 2001. -С. 15-27.

18. Боев И. В. Пограничная аномальная личность / И. В. Боев. Ставрополь, 1999.-362 с.

19. Бригов А. Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи / А. Н. Бритов //Рус. мед. журнал. 1997. - Т. 5. - С. 571 - 576.

20. Буеверов А. О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени / А. О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 4. - С. 21 - 25.

21. Бугрова С. А. Синдром ИР при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Леч. врач. 1999. - Т.7. - С. 26 - 29.

22. Варабой В. А. Перекисное окисление и стресс / В. А. Варабой, И. И. Брехман, В. Г. Глоткин и др. М., 1992. - 218 с.

23. Василенко А. М. Изменения тромбоцитарного и прокоагулянтного звеньев гемостаза у больных с артериальной гипертензией / А. М. Василенко, В. Н. Коваленко, А. П. Кузьмина // Врачеб. дело. -1992. -№ 8. -С. 65-66.

24. Васильев В. Н. Здоровье и стресс / В. Н. Васильев. М.: Знание, 1991. -158 с.

25. Васильев Ю. М. Мембранно — клеточные механизмы патогенеза гипертонической болезни / Ю. М. Васильев, Л. К. Бахова, М. С. Шеремет // Материалы Всерос. науч. конференции. СПб., 1995.-С. 70-71.

26. Васькина Е. А. Эндотелиальная дисфункция и окислительный стресс при артериальной гипертонии / Б. А. Васькина, А. А. Демин. Новосибирск: Сибмедиздат, 2003. - 156 с.

27. Вахнутге П. М. Эндотелий зависимые реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента / П. М. Вахнутге //

28. Кардиология.-1996. -№11. С. 71 - 79.

29. Вермель А. Е. Состояние свободнорадикального окисления липидов у больных гипертонической болезнью II стадии / А. Е. Вермель, Г. Н. Зененко, Е. М. Кочанова и соавт. // Тер. архив. 1995. - № 12. -С. 18-19.

30. Власенко JI. И. Значение некоторых факторов риска и условий труда в возникновении артериальной гипертонии / JI. И. Власенко,

31. B. Б. Стародуб, С. Р. Тищенко, И. И. Коваленко // Кардиологическая помощь в амбулаторных условиях: Сб. науч. трудов. Харьков, 1986.1. C. 13-16.

32. Гамазков О. А. Эндотелий сосудистое эндокринное «дерево»: молекулярные и кардиологические аспекты / О. А. Гамазков // Тез. докл. Всеросс. науч. — практ. конф. «Актуальные проблемы артериальной гипертонии». - М., 1999. - С. 30 - 35.

33. Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин, А. В. Гафарова. Новосибирск, 2000. —432 с.

34. Гинзбург М. М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение / М. М. Гинзбург Самара:1. Парус, 2000. -160 с.

35. Говырин В. А. Структурные изменения стенки сосудов при вазоконстрикторных и вазодилататорных воздействиях / В. А. Говырин, Т. Е. Корнеева // Физиолог, журнал. 1994. - Т. 80. - № 8. - С. 1 - 7.

36. Гогин Е. Е. Изменения артериального давления при гипертонической болезни и стратегия лечения больных / Е. Е. Горин //Тер. архив. — 1999. -№1.- С. 67-69

37. Голиков П. П. Роль оксида азота в патологии / П. П. Голиков, А. П. Голиков // Топ медицина. 1999. - №5. - С.24 - 28.

38. Грацианский Н. А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца / Н. А. Грацианский, Д. В. Качалков, С. А. Давыдов // Кардиология. 1994. - Т. 12. С. 21 - 27.

39. Гройсман A. JI. Медицинская психология / A. JI. Гройсман. М.: Издательство Магистр, 1988. - 360 с.

40. Данилова О. А. Стресс, адаптация и функциональные нарушения / О. А. Данилова, И. А. Држевецкая, С. С. Каюмова, Е. В. Черниговская // Тез. Всесоюзн. симпоз. Кишинев: Штиинца, 1984. - С. 72.

41. Данилова Н. Н. Физиология высшей нервной деятельности / Н. Н. Данилова, A. JT. Крылова. -М.: Учебная литература, 1997. 432 с.

42. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации // Кардиоваскул. тер. и профилак. Приложение. 2004. — 36 с.

43. Диденко В. А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез / В. А. Диденко // Лаборатор. мед. 1999. - №2. -С. 49-56.

44. Джанашия П. X. Роль состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в формировании артериальной гипертонии у лиц с синдромом инсулинорезистентности / П. X. Джанашия, В. А. Диденко // Рос. кардиол. журнал. 1999. - № 4. - С. 16-19.

45. Дмитриев А. М. Эхокардиографическая оценка анатомии и функции левого желудочка при не осложненной артериальной гипертензии у мужчин, занятых физическим трудом / А. М.Дмитриев //Кардиология. -1991. № 1.-С. 86 -87.

46. Дроздеций С. И. «Эффект последействия» при проведении профилактических программ на популяционном уровне / С. И. Дроздеций, Е. Т. Жаркова, А. М. Боряк // Профилактическая кардиология: материалы I Всерос. конференции. Москва, 2000. -165 с.

47. Жаринов О. И. Геометрическое ремоделирование и диастолическое наполнение желудочков сердца у больных с эссенциальной гипертензией / О. И. Жаринов, Н. Д. Оршцин, С. Салам // Укр. кардиол. журнал. 1999. - №3. - С. 47 - 52.

48. Жуковский Г. С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г. С. Жуковский, В. В. Константинов, Т. А. Варламова, А. В. Капустина // Русский мед. журнал.-1997,-№9.-С. 551 -558.

49. Задионченко В. С. Артериальная гипертония при метаболическомсиндроме: патогенез, основы терапии / В. С. Задионченко, Т. В. Адашева, О. Ю. Демичева и др. // Consilium medicum. 2004. - №9. - С. 24 - 27.

50. Затейщиков Д. А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ИБС / Д. А. Затейщиков, JI. О. Микушкина и др. // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 14 - 17.

51. Зейгарник Б. В. Психология личности: норма и патология / Б. В. Зейгарник, под ред. М. Р. Гинзбурга. — М.: Изд-во «Институт практической психологии», 1998. — 352 с.

52. Зинчук В. В. Роль кислородсвязующих свойств крови в поддержании прооксидантно — антиоксидантного равновесия организма / В. В. Зинчук, М. В. Борисюк // Успехи физиологических наук. 1999. - Т. 30. - №3. -С. 38-48.

53. Иванова О. В. Эндотелиальная дисфункция — важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов / О. В. Иванова, Г. Н. Соболева, Ю. А. Карпов // Тер. архив. 1997. - №6. - С.27 - 29.

54. Казей Н. С. Гипогонадизм / Н. С. Казей. М., 1988. - 23 с.

55. Каплан М. А. Компоненты тела у больных гипертонической болезнью с различным соматотипом / М. А. Каплан, Е. Г. Костина, 3. Г. Круглова и др. // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 37 - 41.

56. Капелько В. И. Внеклеточный матрикс и его изменения при заболеваниях сердца / В. И. Капелько // Кардиология. 2000. - №9. - С. 78 - 87.

57. Каро К. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер и др. -М.: Мир, 1981.-624 с.

58. Карпов Ю. А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности / Ю. А. Карпов // Сердечная недостаточность. 2002. - №1. - С. 22 - 24.

59. Катюхин JI. Н. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования / JI. Н. Катюхин // Российский физиологический журнал им. И. М Сеченова. 1995. - Т. 81. - №6. - С. 122 - 129.

60. Климов А. Н. Обмен липидов и липропротеидов и его нарушения. Руководство для врачей / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. — СПб: Питер, 1999.

61. Колесова Е. Б. Факторы риска в развитии производственно обусловленных заболеваний / Е. Б. Колесова, Л. В. Кускова // Тез.докл. I Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000.

62. Кочаров А. М. Физическая работоспособность как самостоятельный фактор риска развития артериальной гипертонии / А. М. Кочаров, Н. К. Новикова//Тер. архив. 1997. -№ 1.-С. 31-34.

63. Кулагина И.Ю. Возрастная психология / И. Ю. Кулагина. М.: УРАО, 1999. -176 с.

64. Кушаков ский М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) / М. С. Кушаковский. СПб.: Сотис, 1995. - 312 с.

65. Ланкин В. 3. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В. 3. Ланкин, А. К. Тихазе, Ю. Н. Беленков // Кардиология. 2000. - №7. - С. 48 - 61.

66. Либензон Р. Т. Динамика эпидемиологической ситуации в отношении артериальной гипертонии / Р. Т. Либензон, Л. С. Китайская // VI Всерос. съезд кардиологов. Москва, 1999. - С. 89 - 90.

67. Личко А. Е. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / А. Е. Личко, В. М. Смирнова. Л., 1983. — 56с.

68. Леонгард К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. Киев, 1981. -318с.

69. Мазур В. В. Суточный профиль артериального давления и особенности ремоделирования левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью / В. В. Мазур, Е. С. Мазур // VI Всерос. съезд кардиологов. — М., 1999.-97 с.

70. Маколкин В. И. Особенности обмена катехоламинов у больных гипертонической болезнью начальной стадии / В. И. Маколкин,

71. B. И. Подзолков, Т. Д. Большакова // Тер. Архив. 1997. - №9. —1. C. 24-29.

72. Малышенко Н. М. Гормоны и нейропептиды — в интегративных процессах/Н. М. Малышенко, Н. С. Попов //Усп. физиол. наук. 1990. -Т. 21.-№2.-С. 94- 106.

73. Мамедов М. Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова,

74. B. А. Метельская, А. Н. Бритов // Кардиология. 1997. - № 12.1. C. 37-41.

75. Мамедов М. Н. Необходимо ли определение ИР для диагностики метаболического синдрома в клинической практике / М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов // Кардиология. 2005. - № 4. - С. 92 - 96.

76. Мамедов М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома / М. Н. Мамедов; под ред. Р. Г. Оганова. М.: Полиграф Холдинг, 2004. - 78 с.

77. Меерсон Ф. 3. Феномен адаптационной стабилизации структур и зашита сердца / Ф. 3. Меерсон, И. Ю. Малышев М.:Наука, 1993. - 143 с.

78. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Рос. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 25 - 29.

79. Минченко А. Г. Молекулярные механизмы действия глюкокор-тикоидных гормонов на митохондрии / А. Г. Минченко // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической эндокринологии. Тез. докл. -Киев, 1982.-С. 61-62.

80. Моросанова В. И. Акцентуации характера и стиль саморегуляции у студентов / В. И. Моросанова // Вопросы психологии. 1997. — №6. — С. 31-38.

81. Мухина В. С. Возрастная психология / В. С. Мухина. М.: Академия, 2002.-456 с.

82. Мухин Н. А. Артериальная гипертония и хронические интерсти-циальные поражения почек / Н. А. Мухин // Профилактическая кардиология: материалы I Всерос. конференции. Москва, 2000. — С. 168-169.

83. Наумов А. С. Гормональные нарушения у больных ИБС и артериальной гипертонией / А. С. Наумов, Н. В. Лунегова // VI Всерос. съезд кардиологов. Москва, 1999. - С. 112-113.

84. Нейроэндокринология. СПб, 1994. - Ч. 2. - Кн. 1, 2. - 307 с.

85. Никитин Ю. П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю. П. Никитин, Г. Р. Казека, Г. И. Симонова // Кардиология. 2001. - Т. 9. - С. 37 - 40.

86. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов //Кардиология. -1999. № 2. - С. 4 - 10.

87. Оганов Р. Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц сартериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р. Г. Оганов, Н. В. Перова, М. Н. Мамедов, В. А. Метельская // Тер. арх. 1998. -Т. 12. - С. 19-23.

88. Олъбинская JL Симпатическая гиперактивность в развитии артериальной гипертензии с метаболическими нарушениями: подходы к фармакотерапии / JI. Олъбинская, Ю. Боченков, Е. Железных // Врач. -2004.-№7.-С. 4-8.

89. Перова Н. В. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома / Н. В. Перова, Р. Г. Оганов, М Н. Мамедов, В. А. Метельская // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2001. - № 4 (1) С. 18-31.

90. Погорелова О. А. Методы определения диаметра плечевой артерии с помощью ультразвукового сканирования / О. А. Погорелова, Т. В. Балахонова // Визуализ. клин. 1997. - № 10 С. 47 - 54.

91. Ройтберг Т. Е. Влияние G / А полиморфизма гена фактора некроза опухолей на риск развития и клинические проявления метаболического синдрома / Т. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова // Вестник РГМУ. - 2004. -№6(37).-С. 10-16.

92. Соболева Т. П. Состояния эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза, часть 2 я / Т. Н. Соболева, О. В. Иванова, Ю. А. Карпов // Тер. арх. - 1997. - № 9 - С 80 - 83.

93. Сунцов Ю. И. Эпидемиология нарушенной толерантности к глюкозе / Ю. И. Сунцов, С. В.Кудрякова // Пробл. эндокринол. — 1999. — № 2 -С 48-52.

94. Чазов Е М Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний/ Е. М. Чазов // Тер. арх. — 2002. — №9. — С. 5 — 8.

95. Чазова И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 11. - С. 587 - 592.

96. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с.

97. Шестакова М. В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? / М. В. Шестакова // РМЖ. - 2001. - Т. 9. -№2.-С. 37-39.

98. Эльконин Д. Б. Психологическое развитие в детских возрастах / Д. Б. Эльконин. -М., 2001.-416 с.

99. Яковенко Э. П. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии / Э. П Яковенко, П Я. Григорьев, Н. А. Агафонов, А. В. Яковенко // Фармагека. 2003. - № 10 - С. 47 - 52.

100. Acton S. Identification of scavenger receptor SR BI as a high density lipoprotein receptor / S. Acton et al // Science. - 1996. - Vol. 271. -P. 460-461.

101. Adams M. R. Detection of presymptomatic atherosclerosis: a current perspective / M. R. Adams, D. S. Celermajer // Clin. Sci (Colch). 1999. - Vol. 97 (5). -P. 615-624.

102. Adams M. R. Smooth muscle dysfunction occurs independently of impaired endothelium depend - ent dilation in adults at risk of atherosclerosis /

103. M. R. Adams, J. Robinson, R. Mc Credie, J. P. Seale et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32 (1) P. 123 - 127.

104. AhrenB. Acylation stimulating protein stimulates insulin secretion /В. Ahren, P. J. Havel, G. Pacini, K. Cianflone // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2003. Vol. 27. P. 1037-1043.

105. Albu J. B. Systemic resistance to the antilipolytic effect of insulin in black and white women with visceral obesity / J. B. Albu, M. Curi, M. Shur, L. Murphy, D. E. Matthews, F. X. Pi Sunyer // Am. J. Physiol. - 1999. - Vol. 277 (3Pt 1).-P. 551-560.

106. Aldhahi W. Adipokines inflammation and the endothelium in diabetes / W. Aldhahi, O. Hamdy// Curr. Diab. Rep. 2003. - Vol. 3. - P. 293 - 298.

107. Altmann S. W. Niemann Pick CI Like 1 protein is critical for intestinal cholesterol absorbtion / S. W. Altmann, H. R. Davis, L. J. Zhu et al. // Science. -2004. - Vol. 303. - P. 1201 - 1204.

108. An J. Hepatic expression of malonyl CoA decar boxylase reverses muscle, liver and whole animal insulin resistance / J. An // Nat Med. - 2004. - Vol. 10. -P. 268-274.

109. Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease / P. Angulo // N. Engl. J. Med. -2002,-Vol. 4.-P. 23-30.

110. Arcaro G. Insulin causes endothelial dysfunction in humans: sites and mechanisms / G. Arcaro, A. Cretti, S. Balzano et al // Circulation. 2002. - Vol. 105 -P. 576-582.

111. Arner P. The adipocyte in insulin resistance: key molecules and the impact of the thiazolidine-diones / P. Arner // Trends in End and Metab. 2003. - Vol. 14, №3. -P. 137-145.

112. Arromdee E. Epidemiology of Gout: Is the Incidence Rising? / E. Arromdee, C. J. Michet, C. S. Crowson et al. // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29 -P. 2403-2406.

113. Assal J. P. Доклад ВОЗ по проведению образовательных программ у терапевтических больных / J. P. Assal // Медикография. — 1999. Т. 21.- № 4. С. 64-72.

114. Assmann G. The emergence of triglycerides as a significant independent risk factor in coronary artery disease / G. Assmann, H. Schulte, H. Funke, A. von Eckardstein // Europ. Heart J. 1998,-Vol. 19 (Suppl). - P. 8 - 14.

115. Austin M. A. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor / M. A. Austin, J. E. Hokanson, K. L. Edwards // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81(4A). -P. 7-12.

116. Bacon B. R. Nonalcoholic steato — hepatitis: an expanded clinical entity /

117. B. R. Bacon, M. J. Farahvash, C. G. Janney, B. A. Neuschwander Tetri // Gastroenterol. -1994. - Vol. 107. - P. 1103 -1109.

118. Baier L. J. Variant in the regulatory subunit of phos phatidylinositol 3 - kinase (p85alpha): preliminary evidence indicates a potential role of this variant in the acute insulin response and type 2 diabetes in Pima women / L. J. Baier,

119. C. Wiedrich, R. L. Hanson, C. Bogardus // Diabetes. 1998. - Vol. 47. -P. 973-975.

120. Bailey C.J., Turner R.C. Metformin / C. J. Bailey, R. C. Turner //N. Engl. J. Med.- 1996. Vol. 334. - P. 574 - 579.

121. Balkau B. Comments on the provisional report from the WHO consultation: European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR) / B. Balkau, M. A. Charles // Diabet Med. 1999. - Vol. 16. - P. 442 - 443.

122. Balkau B. Frequency of the WHO metabolic syndrome in European cohort, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome / B. Balkau, M. A. Charles et al. // Diabetes Metab. 2002. - Vol. 28: - P. 364 - 376.

123. Balkau B. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovasculardisease? / В. Balkau, E. Eschwege // Diabetes Obesity, Metab. 1999. - Vol. 1 -P. 23-31.

124. Baneijee R The diagnostic relevance of red cell rigidity / R. Вапефе, К. Nageshwari, R. R. Puniyani // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. - Vol. 19; № l.-p. 21 -24.

125. Bergman R. Non esterified fatty acids and the liver: why is insulin secreted into the portal vein? / R. Bergman // Diabetologia. - 2000. - Vol. 43. -P. 946-953.

126. Bernal D. Insulin receptor substrate 2 amino acid polymorphisms are not associated with random type 2 diabetes among Caucasians / D. Bernal, K. Almind, L. Yenush et al. // Diabetes. - 1998. - Vol. 47. - P. 976 - 979.

127. Berndt J. Plasma visfatin concentrations and fat depot specific mRNA expression in humans / J. Berndt // Diabetes. - 2005. - Vol. 54. -P. 2911-2916.

128. Bo Isoma. Cardiovascular Morbidity and Mortality associated with the metabolic syndrome / Bo Isoma, P. Almgren, T. Tuomi et al. // Diabetes Care. -2001. Vol. 24(4). - P. 683 -689.

129. Boden G. Free acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and b cell dysfunction / G. Boden, G. I. Shulman // Eur. J. Clin. Invest. - 2002. - Vol. 32. - P. 14 - 23.

130. Bonadonna R. C. Obesity and insulin resistance in humans: a dose -response study / R. C. Bonadonna, L. Groop, N. Kraemer et al. // Metabolism. 1990. - Vol. 39; № 5. - P. 452-459.

131. Bonora E. Prevalence of Insulin Resistance in Metabolic Disorders (The Bruneck Study) / E. Bonora, S. Kiechl, J. Willeit, F. Oberhollenzer et al. // Diabetes. 1998. - Vol. 47. - P. 1643 - 1649.

132. Brea A. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Associated With Carotid Atherosclerosis / A. Brea, D. Mosquera, E. Martin et al. // Arterioscl., Thromb. Vase. Biol. 2005. - Vol. 25. - P. 1045.

133. Bruunsgaard. Physical activity and modulation of systemic low level inflammation / Bruunsgaard // J. Leukoc. Biol. - 2005. - Vol. 78. -P. 819 -835.

134. Buzettsi R. PPAR у 2 Prol 2 Ala Variant Is Associated with Greater Insulin Sensitivity in Childhood / R. Buzettsi, A. Petrone, A. M. Caiazzo et al. // Obesity Pediatr. Res. -2005. - Vol. 57. - P. 138 - 140.

135. Byberg L. Plasminogen Activator Inhibitor — 1 and the Insulin Resistance Syndrome. Acta Universitatis Upsaliensis / L. Byberg // Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine. — 2002. -Vol. 1150.-57 p.

136. Caballero A. E. Endothelial Dysfunction in Obesity and Insulin Resistance: A Road to Diabetes and Heart Disease / A. E. Caballero // Obesity Res.-2003.-Vol. 11.-P. 1278-1289.

137. Cai H. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases. The role of oxidant stress / H. Cai, D. G. Harrison // Circ. Res. 2000. - Vol. 87. -P. 840 - 844.

138. Calles Escandon J. Diabetes and Endothelial Dysfunction: A Clinical Perspective / J. Calles - Escandon, M. Cipolla // End Rev. - 2001. -Vol. 22(1).-P. 36-52.

139. Calnek D. S. Peroxisome proliferators — activated receptor gamma ligands increase release of nitric oxide from endothelial cells / D. S. Calnek, L. Mazzella, S. Roser et al. // Arterioscl. Thromb. Vase. Biol. 2003. -Vol. 23.-P. 52-57.

140. Cefalu W. T. Medical Management of Diabetes Mellitus / W. T. Cefalu, J. L. Leahy, N. G. Clark, T. Cefalu. New York: Marcel Dekker, Inc., 2000. -P. 57-76.

141. Chalasani N. Hepatic cytochrome P 450 2 E 1 activity in nondiabetic patients with nonalcoholic steatohepatitis / N. Chalasani, J. Gorski, M. Asghar et al. // Hepatology. -2003. Vol. 37. - P. 544-550.

142. Chandron M. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? / M. Chandron, S. A. Phillips, T. Ciaraidi, R. R. Henry//Diabetes Care. 2003. -Vol. 26.-P. 42-50.

143. Churyumov S. I. Socionic Accentuations / S. I. Churyumov // socionics, mentjdology and personaliti psychology, 2006, № 6. - P. 61-65.

144. Cleland S. J. Sensitive С reactive protein and basal endothelial function / S. J. Cleland, N. Sattar, J. R. Petrie et al // Clin. Sci. - 2000. - Vol. 98. -P. 531 -535.

145. Cohen P. Role for stearoyl CoA desaturase 1 in leptin mediated weight loss / P. Cohen // Science. 2002. - Vol. 297. - P. 240 - 243.

146. Conroy R. M. Estimation of ten year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R. M. Conroy, K. Pyorala, A. P. Fitzgerald et al. // Europ. Heart J. -2003. - Vol. 24. - P. 987-1003.

147. Correti M. C. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial -dependent flow mediated vasodilation of the brachial artery / M. C. Correti, T. J. Anderson, E. J. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. -P. 257-265.

148. Crespo J. Gene expression of tumor necrosis factor alpha and ФНО — receptors, p 55 and p 75, in nonalcoholic steatohepatitis patients / J. Crespo, A. Cay, P. Fernandez Gil et al. // Hepatology. - 2001.-Vol. 34.-P. 1158-1163.

149. Cusi K. Insulin resistance differentially affects the PI 3 - kinase and MAPkinase mediated signaling in human muscle / K. Cusi, K. Maezono, A. Osman et al. // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105 -P. 311 - 320.

150. Dalziel B. Association of the ФНО a - 308 G / A Promoter Polymorphism with Insulin Resistance in Obesity / B. Dalziel, A. K. Gosby, R. M. Richman et al. // Obesity Research. - 2002. - Vol. 10. - P. 401 - 407.

151. Day C. P. Pathogenesis of steatohepatitis. Best practice and research / C. P. Day // Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 146(3). - P. 103 - 109.

152. Despres J. P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing link? / J. P. Despres // Int. J. Obes. 2003. - Vol. 27(Suppl). -P. 22-24.

153. Dickey R. Dysmetabolic Syndrome X. ICD 9 - CM / R. Dickey // Coordination and Maintenance Committee Meeting. - 2000. - May 11 -P. 2-3. i

154. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice , //Europ. Heart J.-2003.-Vol. 24.-P. 1601-1610.

155. Ferrannini E. Insulin: in search of a syndrome / E. Ferrannini, B. Balkau // Diabet. Med. 2002. - Vol. 19(9). - P. 724 - 729.

156. Ferrannini E. Insulin Resistance and hypersecretion in obesity. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR) / E. Ferrannini, A. Natali, P. Bell et al.//Clin. Invest.-1997.-Vol. 100.-P. 1166- 1173.

157. Festa A. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) / A. Festa, R. DAgostino, G. Howard et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 42 - 47.

158. Ford E. S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E. S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz // JAMA. 2002. Vol. 16. - P. 356 - 359.

159. FordE. S. Increasing Prevalence of the Metabolic Syndrome Among U.S. Adults / S. Ford, W. H. Giles, A. H. Mokdad // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. -P. 2444-2449.

160. Franks S. Polycystic ovary syndrome / S. Franks // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333.-P. 853-861.

161. Friedman J. M. Obesity in the New Millenium / J. M. Friedman // Nature. -2000. Vol. 444. - P. 632 - 634.

162. Giacomo Ruotolo. Dislypidemia of obesity / Giacomo Ruotolo, V. Barbara, D. Howard, C. Robbins. // Chapter 10. 2003. - P. 74 - 79.

163. Goossens G. H. Possible involvement of the adipose tissue rennin angiotensinfsystem in the pathophysiology of obesity and obesity related disorders / G. H. Goossens, E. E. Blaak, M. A. van Baak // Obesity Rev. - 2003. - Vol. 4. -P. 43-55.

164. Guerre Millo M. PPAR - у - Null Mice Are Protected From High - Fat Diet -Induced Insulin Resistance / M. Guerre - Millo, C. Rouault, P. Poulain et al. // Diabetes.-2001.-Vol. 50.-P. 2809-2814.