Основные факторы риска и качество жизни у больных с острым и хроническим панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Ямлиханова, Алла Юрьевна

• Ямлиханова, Алла Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ямлиханова, Алла Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12

1.1. Избыточный вес и панкреатит.

1.2. Гипертриглицеридемический панкреатит.

1.3 .Табакокурение и панкреатит.

1.4. Алкоголь и панкреатит.

1.5. Потребление микро - и макронутриентов больными панкреатитом.

1.6. Качество жизни у больных панкреатитом.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.40

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы биохимического исследования крови и генотипирования генов РЯЗБ!, Р8Т1/8Р1ЫК1, СБТЯ.

2.3. Методы оценки основных факторов риска ОП и ХП.

2.3.1. Анкетные данные и антропометрическое обследование.

2.3.2. Оценка табакокурения.

2.3.3. Оценка потребление алкоголя.!.

2.3.4. Оценка фактического питания.

2.4. Исследование качества жизни.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III. Результаты исследования.56

3.1. Частота избыточной массы тела, ожирения и ГТГ у больных ОП и ХП с различными клиническими формами

3.2. Потребление алкоголя и табакокурение больными ОП и ХП с различными клиническими формами.

3.3. Потребление белков, жиров и углеводов и суточная калорийность рациона у больных ОП и ХП.

3.4. Потребление белков, жиров и углеводов и суточная калорийность рациона у больных ОП и ХП с различными клиническими формами

3.5. Показатели качества жизни у больных ОП и ХП.

3.6. Показатели качества жизни у больных ОП и ХП с различными клиническими формами.:.

3.6.1. КЖ у больных ОП с отечной формой и панкреонекрозом.

3.6.2. КЖ у больных ОП и ХП с и без диарейного синдрома.

3.7. Показатели КЖ у больных ОП и ХП с различными клиническими формами с и без ГТГ.

3.8. Показатели КЖ у больных ОП и ХП с различными клиническими формами с и без избыточной массы тела.

3.9. Показатели КЖ, потребление алкоголя и табакокурение у больных ОП и ХП.

3.10. Показатели качества жизни, потребление белков, жиров и углеводов и суточная калорийность рациона у больных ОП и ХП.

3.11. Анализ вклада основных факторов риска панкреатита в уровень КЖ у больных ОП и ХП.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ.99

ВЫВОДЫ.125

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные факторы риска и качество жизни у больных с острым и хроническим панкреатитом»

Актуальность работы

Панкреатит является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и всей медицины в целом. Это обусловлено как значительной распространенностью и заболеваемости данной патологией, так и прогрессирующим течением панкреатита (Сереброва С.Ю., 2008), приводящим к потере трудоспособности и инвалидности, а также к высокой смертности (Wehler М. et al., 2004). Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) в Европе колеблется от 19,7 до 30,6 случаев на 100 000 населения (Lankisch P.G., 2002; Gislason Н., 2004; Raty S., 2006). В России распространенность хронического панкреатита (ХП) составляет среди взрослого населения 27,4—50 случаев на 100 000 населения (Живаева Н.С., 2007; Минушкин О.Н., 2007). В настоящее время остаётся до конца не определенным само понятие «острый» и «хронический» панкреатит. Стадия обострения ХП сходна как по патогенезу, так и по исходам, которые в свою очередь зависят от интенсивности проводимой терапии с течением ОП (Минушкин О.Н., 1998). Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных ХП, до сих пор нет единства в понимании взаимоотношений острого и хронического панкреатита (Маев И.В., и соавт., 2005). По мнению Губергриц Н.Б. и Христич Т.Н. (2000), острый и хронический панкреатит обладают общностью этиопатогенеза. Острый панкреатит может переходить в хронический, хронический часто сопровождается обострениями, особенно на ранних стадиях заболевания. Banks P.A. (1991) и Spiro Н. (1977) считают, что острый панкреатит может сопровождаться полной деструкцией ПЖ, но почти никогда не ведет к развитию прогрессирующего ХП. Тем не менее, переход острого панкреатита в хроническую форму подтверждается современными методами исследования, согласно которым через год после перенесенного острого панкреатита, различные изменения со стороны ПЖ выявляются в 86,7% случаев (Губергриц Н.Б.,

1999). В последнее время многие исследователи считают, что ОП и ХП — это 5 i й фазы одной болезни и что панкреатит единый воспалительно-дегенеративный процесс (Губергриц Н.Б., 2006; Недашковский Э.В., 2009; Bucher M.W., 1999).

Неоднозначное влияние ожирения на течение ОП и ХП подтверждают порой противоположные результаты: ожиревшие больные ОП достоверно чаще нуждаются в интенсивной помощи и сроки их госпитализации значительно длиннее (De Waele В., 2006), при этом Tsai С J. (1998) подтверждает отсутствие различий не только в смертности между больными ОП с и без ожирения, но и в частоте развития системных осложнений. Гипертриглице-ридемия (ГТГ) повышает риск развития ОП (Chang М.С., 2003), однако роль ТГ в патогенезе ОП доказана при уровне более 10 ммоль/л (Jiang С.Y., 2005), который встречается достаточно редко, и практически не изучена связь умеренной ГТГ и качеством жизни при ОП и ХП. В немногочисленных работах по изучению макро - и микронутриентного состава пищи у больных ОП и ХП приведены противоречивые результаты. Одни авторы доказывают снижение уровня витаминов и микронутриентов у больных панкреатитом (Lin Y., 2001; Barman К.К., 2003), другие сообщают о повышении потребления белков и липидов больными ОП и ХП (Levy Р., 1995), третьи не находят разницы в этих показателях между больными ОП и ХП и лицами без панкреатита (Pitchumoni C.S., 1980; Wilson J:S., 1985). Во многих исследованиях доказано, что табакокурение является фактором риска ОП и ХП различной этиологии (Маев И.В., 2005; Спесивцев В.Н., 2008; Talamini G., 2007), однако малоизученным остается влияние табакокурения на качество жизни у больных ОП и ХП. Прямая связь между потреблением алкоголя и панкреатитом является общеизвестной, в течение первых десяти лет после подтверждения диагноза алкогольного ХП погибает более 30% больных, а через 20 лет — около 50% (Ивашкин В.Т., 2006; Буторова Л.И., 2008). Однако до сих пор не проведено комплексного исследования факторов риска ОП и ХП.

Концепция исследования качества жизни (КЖ) имеет широкие возможности для применения в здравоохранении и позволяет обеспечить пол6 ноценный индивидуальный мониторинг состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения (Новик A.A., 2007). Несмотря на наличие простых инструментов определения КЖ — общих и специальных опросников, исследованию КЖ больных ОП и ХП уделяется недостаточно внимания. Так, в Великобритании с 1997 по 2007 г.г. было анкетировано всего 9,5% больных, прооперированных по поводу ОП (Shah N.S., 2009). Большинство исследований по КЖ у больных ОП и ХП проведено до и после хирургического лечения: у больных ОП КЖ значительно улучшается после хирургических вмешательств (Тарасенко B.C., 2007; Yekebas E.F., 2006; Kat'uchovä J., 2008). Некоторые авторы отмечают даже сопоставимое со среднепопуляционными нормами КЖ у больных ОП через 4 года после операции (Müller M.W., 2006). У больных ХП показатели КЖ, исследованное по опроснику SF-36, ниже по сравнению с популяционными данными (Hochman D., 2006). Одни авторы отмечают наихудшее КЖ у больных алкогольным ОП по сравнению с неалкогольным ОП (Bühler L., 1999; Cinquepalmi L., 2006), другие авторы подтверждают отсутствие разницы в показателях КЖ у пациентов с различной этиологией ОП и ХП (Wehler M., 2004). Кроме того, нам не удалось обнаружить литературных сведений об оценке связи основных факторов риска и уровня КЖ у больных с различными клиническими формами и индексами тяжести ХП. Все вышеперечисленное обуславливает актуальность комплексного исследования основных факторов риска ОП и ХП и уровня качества жизни у больных ОП и ХП.

Цель исследования

Исследовать ассоциацию между основными факторами риска панкреатита и качеством жизни у больных с различными клиническими формами ОП и ХП.

Задачи исследования:

1. Оценить частоту основных факторов риска панкреатита: избыточная масса тела, гипертриглицеридемия, потребление алкоголя, курение, потребление белков, жиров и углеводов - у больных с различными клиническими формами ОП и ХП.

2. Определить показатели качества жизни, оцененного с помощью общего (8Р-36) и специфического опросников (СК^Ы), у больных с различными клиническими формами ОП и ХП.

3. Выявить возможную связь между основными факторами риска панкреатита с уровнем качества жизни у больных с различными клиническими формами ОП и ХП.

Научная новизна исследования

Впервые в России была определена частота основных факторов риска панкреатита у больных с различными клиническими формами ОП и ХП. Была показана высокая частота избыточной массы тела и гипертриглицериде-мии у больных с различными клиническими формами ОП и ХП. Впервые при использовании стндартного диетологического опросника установлено, что рацион питания разбалансирован по потреблению жиров и углеводов у больных с различными клиническими формами ОП и ХП. Доказано, что количество курящих среди больных ОП значительно больше, чем среди больных ХП, а частота курения у больных ОП в 3 раза превышала таковую у больных ХП. Установлено, что больные ОП потребляют существенно больше чистого этанола в неделю, чем больные ХП, и частота потребления алкоголя больными ОП в 9 раз больше, чем у больных ХП. Частота курения и злоупотребления алкоголем увеличивается по мере роста индекса тяжести у больных ХП.

Впервые проведено комплексное исследование показателей качества жизни у больных с различными клиническими формами ОП и ХП с помощью общего и специфического опросников. Обнаружено, что у больных ХП показатели ЮК ниже по отдельным шкалам опросников 8Б-36 и 01СДЛ по сравнению с больными ОП, за исключением шкал медицинского вмешательства и СФ опросника Установлено, что злоупотребление алкоголем оказывает наиболее выраженный отрицательный вклад, а избыточная масса тела, повышенное потребление жира, белка, увеличенная калорийность суточного рациона питания - положительный вклад в уровень КЖ у больных с различными клиническими формами ОП и ХП.

Практическая значимость работы

В результате работы установлена частота основных факторов риска панкреатита (избыточная масса тела, гипертриглицеридемия, потребление мак-ронутриентов, табакокурение и потребление алкоголя) у больных ОП и ХП, проживающих в Западной Сибири, а также показана их связь с показателями КЖ, исследованные при помощи стандартных опросников: общего ВБ-Зб и специфического 01С)1Л, у больных с различными клиническими формами ОП и ХП, а также с разными индексами тяжести ХП. Впервые дана количественная характеристика рациона питания у больных ОП и ХП, проживающих в Западной Сибири. Установлено, что наличие избыточной массы тела у больных с различными клиническими формами ОП и ХП положительно ассоциировано с уровнем КЖ, особенно по шкалам, отражающим эмоциональную и психическую сферы, что отражает особенности течения заболевания. Табакокурение и злоупотребление алкоголем отрицательно влияет на социальную составляющую КЖ у больных с различными клиническими формами ОП и ХП, таким образом, обоснована целесообразность отказа от табакокурения и злоупотребления алкоголем.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди больных с различными клиническими формами ОП и ХГТ выявлены: высокая частота избыточной массы тела и гипертриглицеридемии, а также разбалансированный по жировому и углеводному компонентам рацион питания. Наибольшее количество курящих и пьющих лиц отмечено среди больных с ОП и с выраженным индексом тяжести ХП.

2. У больных ХП по шкалам ФФ и ОЗ опросника 8Р-36 выявлено худшее КЖ по сравнению с больными ОП. У больных ХП по шкале симптомов опросника в^Ы КЖ хуже, а по шкалам Л и СФ - лучше, чем у больных ОП.

3. Показатели КЖ у больных с различными клиническими формами ОП и ХП при сниженных и нормальных показателях ТГ сыворотки крови, массы тела, суточной калорийности рациона питания были хуже по отдельным шкалам опросников БР-Зб и О10Ы.

4. У курящих и у пьющих больных с различными клиническими формами ОП и ХП, а также с разными индексами тяжести ХП, показатели КЖ хуже по нескольким шкалам опросников ЭР-Зб и 01С>1Л, чем у непьющих и у некурящих пациентов.

Реализация результатов исследования

Материалы диссертации, ее выводы и рекомендации используются в лекционном курсе и практических занятиях с врачами-терапевтами и гастроэнтерологами на кафедре терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ Новосибирского государственного медицинского университета, на циклах усовершенствования и семинарских занятиях по липидологии, терапии в НИИ терапии СО РАМН. Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на 13, 14, 15 Российских гастронеделях (Москва, 2007-2009), на 13, 14, 15 Всероссийских научно-практических конференциях "Гепатология сегодня" (Москва, 2008-2010), на 7, 9 Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» (Красноярск, 2007; Иркутск, 2009), на 7 научно-практической конференции врачей ЦКБ СО РАН «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике» (Новосибирск, 2008).

Апробация диссертации состоялась 16 апреля 2010 года на совместном заседании лаборатории гастроэнтерологии, лаборатории молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний, лаборатории кли-нико-популяционных и профилактических исследований ХНИЗ, лаборатории биохимических исследований ГУ НИИ терапии СО РАМН, кафедры эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний НГМУ, кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и 1111В НГМУ, кафедры внутренних болезней НГУ.

Личный вклад автора состоял в отборе больных для исследования по критериям включения и исключения, в обследовании больных и наборе клинического первичного материала, подготовке материала для биохимического исследования, в формировании базы данных, их обработке, обобщении и статистическом анализе.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них две статьи опубликованы в журнале, рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа содержит 12 таблиц и 20 рисунков. Указатель литературы включает 257 источников (91 отечественный и 166 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ямлиханова, Алла Юрьевна

Выводы

1. Высокая частота избыточной массы тела и гипертриглицеридемии отмечена у больных с различными клиническими формами ОП (41,7% и 60%) и ХП (55,4% и 54%). В структуре РП у больных с различными клиническими формами ОП и ХП установлена повышенная доля потребления общего жира (47,8% и 46,2% энергии РП) и недостаточное потребление общих углеводов (38,6% и 39,6% энергии РП, соответственно).

2. Больные с различными клиническими формами ОП в целом потребляли алкоголь чаще и в большем количестве, чем больные ХП. Наибольшее число пьющих лиц отмечено среди больных с панкреонекрозом (75,9%), с определенной формой ХП (62,5%) и с индексом тяжести Б ХП (100%). Среди больных ХП в целом курят меньше лиц, чем среди больных ОП, при этом наибольшее число курящих лиц отмечено среди больных с отечной формой ОП (43,8%), с определенной формой ХП (35,3%) и с индексом тяжести О ХП (50%).

3. По шкалам ФФ и ОЗ опросника БР-Зб у больных ХП было выявлено худшее КЖ по сравнению с больными ОП. По шкале С опросника ОЩЫ у больных ХП уровень был КЖ хуже, а по шкалам Л и СФ - лучше, чем у больных с ОП. Среди больных с вероятной формой ХП, а также с индексом тяжести Б отмечено худшее КЖ по шкалам С и Л опросника С1С)Ы по сравнению с пациентами с пограничной формой ХП, а также с индексом тяжести А.

4. У больных с отечной формой ОП и с различными клиническими формами и индексами тяжести ХП уровень КЖ был хуже по отдельным шкалам обоих опросников при сниженных или нормальных показателях массы тела, ТГ сыворотки крови, суточной калорийности РП. У больных ОП с панкреонекрозом при повышенном потреблении общего жира и при повышенной суточной калорийности РП отмечено ухудшение уровня КЖ.

5. Показатели КЖ у пьющих и у курящих больных с различными клиническими формами ОП и ХП, а также с различными индексами тяжести ХП были хуже по отдельным шкалам обоих опросников, чем у некурящих и у непьющих пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо изучать факторы риска и их сочетание у каждого больного ОП и ХП, что позволит прогнозировать дальнейшее течение заболевания, а рекомендации врача пациенту по коррекции модифицируемых факторов риска позволят предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие возможных осложнений.

2. Целесообразно применять критерии качества жизни, позволяющие объективно оценить эффективность проводимой терапии ОП и ХП: использование общего опросника ЗБ-Зб позволяет сравнивать показатели КЖ у больных ОП и ХП с таковыми и при другой возможной сопутствующей патологии, а применение специфического опросника С1С>1Л способствует углубленному исследованию влияния гастроэнтерологической симптоматики на уровень физического, социального и психологического здоровья пациента.

3. Рекомендуется комплексный подход в изучении качества жизни у больных ОП и ХП не только однократно, но и в процессе наблюдения или лечения больных с целью выработки оптимальной тактики и своевременной коррекции ведения больных ОП и ХП с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ямлиханова, Алла Юрьевна, 2010 год

1. Альбицкий В.Ю., Гурылёва М.Э., Добровольская М.Л., Хузиева Л.В. Изучение качества жизни медицинских работников с помощью опросника ВОЗ «КЖ-100». Здравоохранение РФ 2003; 3: 35-38.

2. Амвросов Д.Э., Клименко Г.Я. К вопросу об исследовании качества жизни больных, получивших травмы. Прикладные информационные аспекты медицины 2008; 11 (2): 65-67. http://www.vsma.ac.ru/publ/priam/011-2/ site/index5 .html

3. Андреева Т.И., Красовский К.С. Табак и здоровье. Киев, 2004. 224 с.

4. Антипина Т.В. Коварство ожирения. Медицинский портал Челябинска. 2008. http://www.med74.ru/articlesitem384.html

5. Антонычев С. Ю., Мохорт Т. В.Исследование качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа. Медицинская панорама 2003; 3: 34-37.

6. Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит. СПб., «Питер», 2000. 416с.

7. Балаболкин М.И. Эндокринология Москва, Универсум паблишинг, 1998.

8. Бальян А. С. Радикальная дуоденопластика при осложненных постбуль-барных ранее ушитых перфоративных дуоденальных язвах. Дисс. .к.м.н. Краснодар, 2007.195 с.

9. Бараненко А. В., Калиниченко О. Б. Оценка качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя (обзор). Укра'шський втник психоневрологи. 2003; 11(2): 68-71.

10. Бримкулов H.H., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центрально-азиатский медицинский журнал 1998; 4-5:236-241.

11. Бутров А.В., Шестопалов А.Е., Борисов А.Ю., Гатагажева М.М. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом Consilium Medicum Хирургия 2005;7(1): 25-27.

12. Васильев Ю. В. Табакокурение как возможный фактор развития хронического панкреатита и рака поджелудочной железы (обзор литературы). Эксперимент. и клинич. гастроэнтерология. 2007;6:78-81.

13. Васильева И. А. Особенности личности и качество жизни больных: существует ли связь? Педагогика, психология, методика обучения. М., 2004. С. 208-216.

14. Васильева И.А., Михеева Ю.С. Качество жизни больных, получающих лечение хроническим ацетатным гемодиализом. Нефрология 2001; 5: 58-63.

15. Винокурова Л.В., Трубицына И.Е., Яшина Н.И., Ткаченко Е.В. Биологически активные вещества в регуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите у пожилых. Клин. Геронтология 2007;13(1):53-56.

16. Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Хронический алкогольный панкреатит: нарушение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, принципы лечения. Consilium medicum. 2002; Том 4:№7.

17. Гетц Т., ИЬот К., Мальфертайнер П. Питание больных с острым панкреатитом. Эксп. Клин. Гастроэнтерол. 2009;2:170-177.

18. Горгун Ю.В. Современные представления об этиологии хронического панкреатита. Мед. Панорама 2003; 2:64-68.

19. Губергриц Н.Б. Панкреатическая боль: как помочь больному. Киев, 2004. 176 с.

20. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк, 2000. 413 с.

21. Губергриц Н.Б. Практическая панкреатология. М., 2006. 319с.

22. Гундаров И.А. Парадоксы динамики смертности от алкогольных отравлений в Российской Федерации. Наркология 2004; 7:40-44.

23. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии. Здоров'я Украини 2006;17:31-33.

24. Джорбенадзе Д.А. Гигиеническая оценка фактического питания людей старших возрастов. Авт. к.м.н. Киев, 1984. - 26 с.

25. Еремина Е.Ю., Строкова О.А. Мембранное кишечное пищеварение у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом и способы его коррекции. Медицинский альманах 2009; 1: 65-68.

26. Забелина В.Д. Дефицит витаминов при диетотерапии ожирения: пути компенсации Consilium Provisorum 2003;03(9):12-15.

27. Калинин А.В. Хронический панкреатит: диагностика, лечение, профилактика. Клин, перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2007; 1: 3-15.

28. Калинин А.В., Хазанов А.И., Сесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, лечение и профилактика. Методические рекомендации. Государственный Институт Усовершенствования Врачей МО РФ, Кафедра гастроэнтерологии, Москва, 1999. 45 с.

29. Качество жизни. 2009. www.ref.by/refs/98/24284/l.html

30. Колганова К.А. Роль энзимов в лечении хронического панкреатита. РМЖ 2007, БОП, том 9;2: 68-73.

31. Комарова В.П. Качество жизни как один из критериев оценки эффективности лечения. Мат. V Росс, онкологич. конференции, Москва, 2001, с. 31-33.

32. Коротько Г.Ф. Регуляция экзосекреции поджелудочной железы. Успехи физиологических наук 2009;40(1): 27-43.

33. Крупнов Ю.В. Качество жизни. 2005. http://www.kroupnov.ni/5/l 781 .shtml

34. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни. Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003. 20 с.

35. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с.

36. Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Consilium medicum 2006;4(№5). http://www.consilium-medicum.com/magazines/polik/handbook/article/9969

37. Кущенко C.B., Литвинцева Г.П., Осьмук Г.А. и др. Качество жизни населения в Росии и ее регионах. Новосибирск, изд-во НГТУ, 2009. 560 с.

38. Лопаткина Т.Н. Консервативное лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях. Лечащий Врач 2004(6):4-6.

39. Лыткина К.А., Сидорова Л.В., Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Качество жизни больных остеоартрозом. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2003; 8: 20-25.

40. Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., и др. Хронический панкреатит. Учебное пособие, Москва, ВУМНЦ, 2003. 56 с.

41. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М., Медицина; 2005. 504 с.

42. Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Люлько И.В. и др. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия. М., 2005. 256 с.

43. Малютина С.К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции (по материалам проекта ВОЗ MONICA). Дисс. . д.м.н. Новосибирск, 2001. 360 с.

44. Мамлеева Ф.Р., Кылбанова Е.С., Малютина С.К., и др. Фактическое питание и избыточная масса тела у жителей Новосибирска. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;3:6-9.

45. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Зохури Н. Фактическое потребление131энергии и основных пищевых веществ детьми и подростками России в середине 90-х годов. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. №3.

46. Махов В.М. Алкогольная болезнь печени и поджелудочной железы. Практикующий врач 2004; 1.

47. Медведев Д.А. Заявления по важнейшим вопросам. Начало совещания о мерах по снижению потребления алкоголя в России. Сочи, 12.08.2009 г. http://www.president.kTemHn.ru/appears/2009/08/12/1608type63374.shtml

48. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001;9(2): 82-87.

49. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация. Фарматека 2007;2: 53-56.

50. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит. Кремлевская медицина 1998; 4: 24-28.

51. Минько А. Б., Пручанский B.C., Корытова Л.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2001. 134 с.

52. Мищенко В.П., Мищенко И.В. Приобретенные микроэлементозы у беременных женщин с хроническим панкреатитом. Вюник морсько1 медицини 2001; 2 (14). http://www.port.odessa.ua/medic/seamed/0102/0102089.html

53. Мкртумян A.M. Ожирение проблема XXI века. Пути решения. РМЖ Человек и лекарство 2005; том 13, № 7: 448-451.

54. Могутов М.С., Баранов Г.В. Опыт применения эхокардиографии при остром панкреатите и его осложнениях. Клин. журн. компании Medison по вопросам ультрасонографии (Sonoace). 1999. (5): 3-8.

55. Недашковский Э.В. и соавт. Острый панкреатит. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. 272с.

56. Непомнящая В. А. Психологические механизмы формирования качества жизни. Сиб. психол. журн. 2004; 20: С. 30.

57. Новик A.A. От концепции исследования качества жизни к теории принятия решения в клинической медицине. Вестник Международного центра исследования качества жизни 2006;7-8: 15-18.

58. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. Ю.Л. Шевченко. М., «Олма-пресс», 2007. 320 с.

59. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клин. Мед. 2000; 2: 10-13.

60. Новиков Г. А. 2009. http://www.moql.ru/newsmovement/detail.php?ID==224

61. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. Вопросы питания. 1991;3:4-14.

62. Нужный В.П., Харченко В.И., Акопян B.C. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения. Терапевтический Архив 1998;10:57-64.

63. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина A.M. Профилактика сердечнососудистых заболеваний. ГЭОТАР-Медиа, 2009. 216 с.

64. Охлобыстин A.B., Буклис Э.Р. Современные возможности терапии хронического панкреатита. Лечащий врач 2003;5:32-36.

65. Парахонский А.П. Качество жизни — новая парадигма медицины. Мат. Конф. "Качество жизни больных с различными нозологическими формами", 2006 г. http://www.rae.ru/zk/arj/2006/07/Parahonskiil.pdf

66. Петрова Н. Н.Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ 2002; 4(1): 34-37.

67. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека. М.: Икар ., 1998. 380 с.

68. Погосова Г.В., Осипова И.В., Подъяпольская И.А. Качество жизни больных язвенной болезнью. Профилактическая медицина (Профилактика заболеваний и укрепление здоровья) 2006;4:38-40.

69. Полак Дж.М., Блум С.Р., Райт H.A. и др. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина, 1989.

70. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. М.: Медицина, 1988. 76 с.

71. Рязанова И.И., Бурчуладзе Н.Ш., Бебуришвили А.Г.Отдаленные результаты и качество жизни больных после хирургического лечения панкреонек-роза. Вестн. Волгоградского ГМУ 2007;3: 68-72.

72. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения. Consilium medicum 2001;Том 3;6.

73. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. Ферментоза-местительная терапия в абдоминальной хирургии. Москва, 2000; с. 19-21.

74. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению. РМЖ БОП 2008;1:30-36.

75. Скуя H.A. Заболевания поджелудочной железы. М., Медицина, 1986.240 с.

76. Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров. -М., Медицина. 304 с.

77. Социальный атлас российских регионов / Интегральные индексы. Индекс качества жизни, http://atlas.socpol.ni/indexes/indexlife.shtml

78. Спесивцев В.Н., Калинин A.B. Факторы риска развития хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2008; 2:17-27.

79. Тарасенко В. С. Качество жизни и отдаленные результаты лечения больных острым панкреатитом. Дисс. канд. мед. наук, Саратов, 2007. 138 с.

80. Терещенко И. В. Эндокринная функция жировой ткани: проблемы лечения ожирения. Клин. мед. 2002;7:9-14.

81. Тутельян В.А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Вопросы питания 2009;1:4-16.

82. Хабибуллина З.А., Галина Г.М., Кальметьева Л.П. и др. Качество жизни у больных хроническим панкреатитом. РЖГГК, 2005;прил. №26:234.

83. Халтаев Н.Г., Деннис Б. Количественная оценка потребления пищевых веществ в эпидемиологических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 1976;9:113-118.

84. Химический состав российских пищевых продуктов. / Под ред. И.М. Ску-рихина и В.А. Тутельяна — М.: ДеЛи принт, 2002. — 236с.

85. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. Исследование качества жизни в медицине. //Материалы научной конференции. СПб.,- 2000. №3. — С. 22.

86. Шевченко Ю.Л., Новик A.A., Федотов Ю.Н., Ионова Т.И. Информационная система исследования качества жизни в медицине. Вестник Международного центра исследования качества жизни 2005;5-6: 4-9.

87. Шифрин О.С., Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М.А. Фактор курения и лечение болевой формы хронического алкогольного панкреатита. Тез. конф. Российского общества по изучению печени (РОПИП), 2006. http://www.liver.ru/

88. Яковенко A.B., Яковенко Э.П. Хронический панкреатит. Практические подходы к терапии. РМЖ. БОП. 2007; 9(2): 48-51.

89. Abu Hilal M., Armstrong T. The impact of obesity on the course and outcome of acute pancreatitis. Obes. Surg. 2008;18(3):326-328.

90. Anderson F., Thomson S.R., Clarke D.L., Buccimazza I. Dyslipidaemic pancreatitis clinical assessment and analysis of disease severity and outcomes. Pan-creatology 2009;9(3):252-7.

91. Apte M.V., Piróla R.C., Wilson J.S. Molecular mechanisms of alcoholic pancreatitis. Dig Dis. 2005;23(3-4):232-40.

92. Apte M.V., Pirola R.C., Wilson J.S. Individual susceptibility to alcoholic pancreatitis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008;23 (Suppl l):S63-68.

93. Athyros V.G., Giouleme O.I., Nikolaidis N.L., et al. Long-term follow-up of patients with acute hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol. 2002;34:472-5.

94. Au D.H., Kivlahan D.R., Bryson C.L., e.a. Alcohol screening scores and risk of hospitalizations for GI conditions in men.Alcohol Clin Exp Res. 2007;31(3):443-5

95. Bank P. A. Management of pancreatic pain. Pancreas. 1991; 6: 952-959.

96. Barbacid M. Ras gene. Annu. Rev. Biochem. 1987; 56: 779-827.

97. Barman K.K., Premalatha G., Mohan V. Tropical chronic pancreatitis. Postgrad Med J. 2003;79(937):606-615.

98. Bengmark S. Bio-ecological control of acute pancreatitis: the role of enteral nutrition, pro and synbiotics. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005;8(5):557-61.

99. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1996;9(1): 13-21.

100. Bhardwaj P., Thareja S., Prakash S., Saraya A. Micronutrient antioxidant intake in patients with chronic pancreatitis. Trop. Gastroenterol. 2004;25(2):69-72.

101. Bhavsar B., Bhatt A. Steroid Induced Hyperlipidemic Pancreatitis and New Onset Diabetes Mellitus. Treatment with Plasmapheresis. JOP. J. Pancreas (Online) 2008; 9(5):664-665.

102. Bingham S.A., Gill C., Welch A., et al. Comparison of dietary assessment methods in nutritional epidemiology: weighed records v. 24 h recalls, food-frequency questionnaires and estimated-diet records. Br. J. Nutr. 1994;72(4):619-43.

103. Bockus Gastroenterology. 5ed. Philadelphia et al.: W.B. Saunders Co, 1995. (4): P.2815-3001.

104. Bohn M. J., Babor T. F., Kraurler H. R. The alcohol use disorders identification test (AUDIT): validation of a screening instrument for use in medical settings. Journal of Studies on Alcohol, 1995. 4 : 423-432.

105. Bornman P.C., Beckingham I J. Chronic pancreatitis. B.MJ. 2001; 322:660-663.

106. Bourliere M., Barthet M., Berthezene P. et al. Is tobacco a risk factor fir chronic pancreatitis and alcoholic cirrhosis? Gut 1991; 32: 1392-1395.

107. Bowling A. The effects of illness on quality of life: findings from a survey of households in Great Britain. J. Epidemiol. Community Health. 1996;50(2): 14955.

108. Bühler L., Schmidlin F., de Perrot M., et al. Long-term results after surgical management of chronic pancreatitis. Hepatogastroenterology. 1999;46(27):1986-1989

109. Buchler M.W. Acute pancreatitis; Novel concept in biology and therapy. Berlin; Vienna: Blakwell Wissen; Schafts; Verlag 1999. 548 p.

110. Burgoyne R.D. The relationship between secretion and intracellular free calcium in bovine adrenal chromaffin cells. Biosci. Rep. 1984; 4:605-611.

111. Carpiniello B., Pinna F., Pillai G., et al. Psychiatric comorbidity and quality of life in obese patients. Results from a case-control study. Int. J. Psychiatry Med. 2009;39(l):63-78.

112. Chang M.C., Su C.H., Sun M.S., et al. Etiology of acute pancreatitis-a multi-center study in Taiwan. Hepatogastroenterology 2003;50:1655-1657.

113. Chowdhury P., MacLeod S., Udupa K.B., Rayford P.L. Pathophysiological effects of nicotine on the pancreas: an update Exp. Biol. Med. (Maywood). 2002; 227(7): 445-454.

114. Chowdhury P., Udupa K.B. Nicotine as a mitogenic stimulus for pancreatic acinar cell proliferation. World J. Gastroenterol. 2006;12(46):7428-32.

115. Culberson J.W. Alcohol use in the elderly: beyond the CAGE. Part 2: Screening instruments and treatment strategies. Geriatrics 2006;61(11):20-6.

116. Czako L., Szabolcs A., Vajda A. et al. Hyperlipidemia induced by a cholesterol-rich diet aggravates necrotizing pancreatitis in rats. Eur. J. Pharmacol. 2007; 572:74-81.

117. Daeppen J.B., Smith T.L., Danko G.P., e.a. Clinical correlates of cigarette smoking and nicotine dependence in alcohol-dependent men and women. The Collaborative Study Group on the Genetics of Alcoholism. Alcohol Alcohol. 2000;35(2): 171-5.

118. Daeppen J. B., Krieg M. A., Burnand.B., Yersin B. MOS-SF-36 in evaluating health-related quality of life in alcohol-dependent patients. Am. J. Drug Alcohol Abuse 1998;24(4):685-694.

119. De Waele B., Vanmierlo B., Van Nieuwenhove Y., Delvaux G. Impact of body overweight and class I, II and III obesity on the outcome of acute biliary pancreatitis. Pancreas. 2006;32(4):343-345.

120. Deenadayalu V.P., Blaut U., Watkins J.L., et al. Does obesity confer an increased risk and/or more severe course of post-ERCP pancreatitis?: a retrospective, multicenter study. J. Clin. Gastroenterol. 2008;42(10):1103-1109.

121. Ding Y.X., Yang K., Chin W.C. Ethanol augments elevated-Ca2+.C induced trypsin activation in pancreatic acinar zymogen granules. Biochem Biophys Res Commun. 2006;350:593-597.

122. Dolganiuc A., Szabo G. In vitro and in vivo models of acute alcohol exposure. World J. Gastroenterol. 2009; 15(10): 1168-1177.

123. Dufour M.C., Adamson M.D. The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis. Pancreas. 2003;Nov;27(4):286-290.

124. Durbec J., Bidart J. M., Sarles H. Interaction between alcohol and other foodstuffs: epidemiological aspects. In: Symposium International Alcohol et Trac-tus Digestiv. Collogues: INSERM, 1980. P. 33.

125. Eberhard D.A., Holz R.W. Cholinergic stimulation on inositol monophosphate formation in bovine adrenal chromaffin cells: distinct nicotinic and muscar-ninic mechanisms. J. Neurochem. 1987; 49: 1634-1643.

126. Etemad B., Whitcomb D.C. Chronic Pancreatitis: Diagnosis, Classification, and New Genetic Developments Gastroenterology. 2001;120: 682-707.

127. Eypasch E., Williams J.I., Wood-Dauphinee S. et al. Gastrointestinal Quality of Life Index: development, validation and application of a new instrument //Br. J. Surg. 1995. - Vol.82.-P.216-222.

128. Fortson M.R., Freedman S.N., Webster P.D.3. Clinical assessment of hyper-lipidemic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 1995;90:2134-2139.

129. Frey C.F., Zhou H., Harvey D.J., White R.H. The incidence and case-fatality rates of acute biliary, alcoholic, and idiopathic pancreatitis in California, 19942001. Pancreas. 2006;33:336-344.

130. Gan S.I., Edwards A.L., Symonds C.J., Beck P.L. Hypertriglyceridemia-induced pancreatitis: A case-based review. World J Gastroenterol. 2006;12(44):7197-202.

131. Gumbs A. A. Obesity, pancreatitis, and pancreatic cancer. Obes. Surg. 2008;18(9):1183-1187.

132. Halonen KI, Pettila V, Leppaniemi AK, Long-term health-related quality of life in survivors of severe acute pancreatitis. Intensive Care Med. 2003;29(5):782-6.

133. Hillard C.J. Effects of nicotine and nicotine agonist on calcium influx into brain synaptosomes. NIDA Mongraph. Serv. 1988; 81: 324.

134. Hillard C.J. Neurochemistiy of nicotine. In: Watson RR, Ed. Drugs of Abuse and Neurobiology. Boca Raton, FL: CRC Press, 1992:85-114.

135. Hochman D., Louie B., Bailey R. Determination of patient quality of life following severe acute pancreatitis. Can. J. Surg. 2006;49(2):101-6.

136. Hodis H.N., Mack W.J., Krauss R.M., et al. Pathophysiology of triglyceride-rich lipoproteins in atherothrombosis: clinical aspects. Clin. Cardiol. 1999;22:II 15-20.

137. Hossain P., Kawar B., El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world—a growing challenge. The New England Journal of Medicine. 2007;356(3):213-215.

138. Huang J.J., Yeo C.J., Sohn T.A., et al. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy. Ann Surg. 2000;231(6):890-898.

139. Karnofsky D.A;, Burchenal J. H. The clinical evaluation of chemotherapeii-tic agents in cancer. In: Macleod C. M., ed. Evaluation of chemotherepeutic agents. New York: Columbia University Press; 1949:199—205.

140. Kat'uchová J., Bober J., Závacky P., et al. Patient quality of life following resection procedures for chronic pancreatitis. Rozhl Chir. 2008;87(4):207-212.

141. Kirk GR, White JS, McKie L, e.a. Combined antioxidant therapy reduces pain and improves quality of life in chronic pancreatitis. J. Gastrointest. Surg. 2006;10(4):499-503.

142. Knight J.R., Shenitt L., Harris S.K., et al. Validity of brief alcohol screening tests among adolescents: a comparison of the AUDIT, POSIT, CAGE, and CRAFFT. Alcohol Clin Exp Res. 2003;27(l):67-73.

143. Kyriakidis A.V., Raitsiou B., Sakagianni A., et al. Management of acute severe hyperlipidemic pancreatitis. Digestion 2006; 73: 259-264.

144. Lankisch P.G., Assmus C., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A study in a defined german population. Pancreatology. 2002; 2(5): 469-477.

145. Lankisch P.G., Breuer N., Bruns A., et al. Natural History of Acute Pancreatitis: A Long-Term Population-Based Study. Am. J. Gastroenterol. 2009 Jul 14. Epub ahead of print.

146. Lasztity N, Hamvas J, Biro L, e.a. Effect of enterally administered n-3 polyunsaturated fatty acids in acute pancreatitis—a prospective randomized clinical trial. Clin Nutr. 2005;24(2): 198-205.

147. Lee D.S., Chiu M., Manuel D.G., et al. Trends in risk factors for cardiovascular disease in Canada: temporal, socio-demographic and geographic factors. CMAJ. 2009; 181 (3-4):E55-66.

148. Levy P., Mathurin P., Roqueplo A., et al. A multidimensional case-control study of dietary, alcohol, and tobacco habits in alcoholic men with chronic pancreatitis. Pancreas. 1995;10:231-238.

149. Lien H.H., Huang C.C., Wang P.C., et al. Validation assessment of the Chinese (Taiwan) version of the Gastrointestinal Quality of Life Index for patients with symptomatic gallstone disease. J Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2007;17(4):429-34.

150. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T., Ogawa M., Ohno Y. Associations of alcohol drinking and nutrient intake with chronic pancreatitis: findings from a case-control study in Japan. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96: 2622-2627.

151. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T., Ogawa M., Ohno Y. Cigarette smoking as a risk factor for chronic pancreatitis: a case-control study in Japan Pancreas. 2000; 21: 109-114.

152. Linares L.C., Pelletier A.L.,, Czernichow S., et al. Acute pancreatitis in a cohort of 129 patients referred for severe hypertriglyceridemia. Pancreas. 2008;37(l):13-22.

153. Lindberg D.A. Acute pancreatitis and hypertriglyceridemia. Gastroenterol. Nurs. 2009;32(2):75-82; quiz 83-4.

154. Lobo D.N., Memon M.A., Allison S.P., Rowlands B J. Evolution of nutritional support in acute pancreatitis. Br. J. Surg. 2000;87: 695-707.

155. Lowenfels A.B., Maisonneuve P., Sullivan T. The changing character of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, and prognosis. Curr. Gastroenterol. Rep. 2009; 11(2):97-103.

156. Lucrezio L., Bassi M., Migliori M., et al. Alcoholic pancreatitis: new pathogenetic insights. Minerva Med. 2008;99:391-398.

157. Luo D., Lei R.Q., Xu Z.W., e.a. Long-term outcome and health-related quality of life in survivors of severe acute pancreatitis. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2007;45(11):742-745.

158. Maisonneuve P., Frulloni L., Mullhaupt B. et al. Impact of smoking on patients with idiopathic chronic pancreatitis. Pancreas. 2006; 33(2): 163-168.

159. Maisonneuve P., Lowenfels A.B., Mullhaupt B. et al. Cigarette smoking accelerates progression of alcoholic chronic pancreatitis. Gut 2005; 54(4):510-514.

160. Majumdar A.P.N., Vesenka G.D., Dubick M.A., Geokas M.C. Evaluation of the role of calcium in cytotoxic injury in isolated rat pancreatic acini. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1986; 139: 530-537.

161. Malyutina S., Bobak M., Kurilovitch S., e.a. Relation between heavy and binge drinking and all-cause and cardiovascular mortality in Novosibirsk, Russia: a prospective cohort study. Lancet 2002;360(9344): 1448-1454.

162. Mao E.Q., Tang Y.Q., Zhang S.D. Formalized therapeutic guideline for hyperlipidemic severe acute pancreatitis World J. Gastroenterol. 2003;9(11):2622-2626.

163. Marek T.A., Nowak A., Dziurkowska-Marek A. e.a. Obesity and the outcome of acute biliary pancreatitis. Gut 2007; 56 (Suppl III): A176.

164. Marks M.J., Burch J.B., Collins A.C. Effects of chronic nicotine infusion on tolerance development and nicotinic receptors. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1983; 226: 817-825.

165. Martinez J., Johnson C.D., Sanchez-Paya J., et al. Obesity is a definitive risk factor of severity and mortality in acute pancreatitis: an updated meta-analysis. Pancreatology. 2006;6(3):206-209.

166. Martinez J., Sanchez-Paya J., Palazon J.M., et al. Is obesity a risk factor in acute pancreatitis? A meta-analysis. Pancreatology. 2004;4(l):42-48.

167. Martinez E., Garcia-Viejo M.A., Blanch L., Gatell J.M. Lipodystrophy syndrome in patients with HIV infection: quality of life issues. Drug Saf.2001 ;24(3): 157-66.

168. Mery C.M., Rubio V., Duarte-Rojo A., et al. Android fat distribution as predictor of severity in acute pancreatitis. Pancreatology. 2002;2(6):543-549.

169. Milnerowicz H., Sliwinska-Mosson M., Rabczynski J. et al. Dysfunction of the pancreas in healthy smoking persons and patients with chronic pancreatitis. Pancreas 2007; 34(1): 46-54.

170. Mond J.M., Baune B.T. Overweight, medical comorbidity and health-related quality of life in a community sample of women and men. Obesity (Silver Spring). 2009; 17(8): 1627-34.

171. Moreno Jimenez B., Lopes Blanco B., Rodriguez Murioz A., Garrosa Hernandez E. The influence of personality factors on health-related quality of life ofpatients with inflammatory bowel disease. J. Psychosom. Res. 2007; 62(1): 39-46.143

172. Morton C., Klatsky A.L., Udaltsova N. Smoking, coffee, and pancreatitis Am. J. Gastroenterol. 2004; 99(4): 731-738.

173. Muller M.W., Friess H., Kleeff J., et al. Middle segmental pancreatic resection: An option to treat benign pancreatic body lesions. Ann Surg. 2006;244(6):909-918.

174. Navarro S., Cubiella J., Feu F., et al. Hypertriglyceridemic acute pancreatitis. Is its clinical course different from lithiasic acute pancreatitis?. Med. Clin. (Bare). 2004;123(15):567-70.

175. Neer EJ. Heterotrimeric G. Proteins: organizer of transmembrane signals. Cell 1995; 80: 249-257.

176. Okusaka T., Yamada T., Maekawa M. Serum Tumor Markers for Pancreatic Cancer: The Dawn of New Era? JOP. J. Pancreas (Online) 2006; 7(4): 332-336.

177. Olah A., Kelemen D., Horvath O.P., Belagyi T. Long-term follow-up results of surgery for chronic pancreatitis. Hepatogastroenterology. 2004;51(58): 1179-82.

178. Otsuki M., Tashiro M. 4. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer, lifestyle-related diseases. Intern. Med. 2007;46(2): 109-113.

179. Palmieri V.O., Grattagliano I., Palasciano G. Ethanol induces secretion of oxidized proteins by pancreatic acinar cells. Cell Biol Toxicol. 2007;23:459-464.

180. Papachristou G.I., Papachristou DJ., Avula H., Slivka A., Whitcomb D.C. Obesity increases the severity of acute pancreatitis: performance of APACHE-O score and correlation with the inflammatory response. Pancreatology. 2006;6(4):279-285.

181. Park J.T, Kim B.G, Jhun H.J. Alcohol consumption and the CAGE questionnaire in Korean adults: results from the Second Korea National Health and Nuitrition Examination Survey. J. Korean Med. Sci. 2008;23(2):199-206.

182. Pelletier A., Lloret Linares C., Rebours V., e.a. Frequency and characteristics of acute pancreastitis in patients with marked primary hypertriglyceridemia. Gut 2007; 56 (Suppl IE): A252.

183. Pelli H., Lappalainen-Lehto R., Piironen A., e.a. Pancreatic damage after the first episode of acute alcoholic pancreatitis and its association with the later recurrence rate. Pancreatology. 2009;9(3):245-51.

184. Pelli H., Lappalainen-Lehto R., Piironen A., e.a. Risk factors for recurrent acute alcohol-associated pancreatitis: a prospective analysis. Scand. J. Gastroenterol. 2008;43(5):614-21.

185. Pender J.R., Pories W.J. Epidemiology of obesity in the United States. Gastroenterol Clin North Am. 2005;34(l):l-7.

186. Pezzilli R. a, Morselli-Labate A.M., Fantini L., et al. Assessment of the quality of life in chronic pancreatitis using Sf-12 and EORTC Qlq-C30 questionnaires. Dig Liver Dis. 2007;39(12):1077-1086.

187. Pezzilli R., Bini L., Fantini L., e.a. Quality of life in chronic pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2006;12(39):6249-51.

188. Pezzilli R., Morselli Labate A.M., Ceciliato R., et al. Quality of life in patients with chronic pancreatitis. Dig. Liver Dis. 2005; 37(suppl. 3):181-189.

189. Pezzilli R., Morselli Labate A.M., Fantini L., e.a. Quality of life and clinical indicators for chronic pancreatitis patients in a 2-year follow-up study. Pancreas. 2007;34(2):191-6.

190. Pitchumoni C.S., Sonnenshein M., Candido F.M., et al. Nutrition in the pathogenesis of alcoholic pancreatitis. Am. J. Clin. Nutr. 1980;33(3):631-636.

191. Pitt H.A. Hepato-pancreato-biliary fat: the good, the bad and the ugly. HPB (Oxford). 2007;9(2):92-97.

192. Poulin C, Webster I, Single E. Alcohol disorders in Canada as indicated by the CAGE questionnaire. CMAJ. 1997;157(ll):1529-35.

193. Reszetow J., Hac S., Dobrowolski S., et al. Biliary versus alcohol-related infected pancreatic necrosis: similarities and differences in the follow-up. Pancreas. 2007;35(3):267-72.

194. Rudolf H., Priebe S. Subjective quality of life and depressive symptoms in women with alcoholism during detoxification treatment. Drug Alcohol Depend. 2002;66(1):71—76.

195. Sand J., Lankisch P.G., Nordback I. Alcohol consumption in patients with acute or chronic pancreatitis. Pancreatology. 2007;7(2-3): 147-56.

196. Saunders J. B., Aasland O. G., Babor T. E. et. al. Development of the Alcohol use disorders identification test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption II . Addiction , 1993; 88 (6): 791-804.

197. Sata N., Koizumi M., Nagai H. Alcoholic pancreatopathy: a proposed new diagnostic category representing the preclinical stage of alcoholic pancreatic injury. J. Gastroenterol. 2007;42 Suppl 17:131-4.

198. Schanne F.A., Kane A.B., Young E.E., Farber J.L. Calcium dependence of toxic cell death: a final common pathway. Science 1979; 206: 700-702.

199. Schneider A., Lohr J.M:, Singer M.V. The M-ANNHEIM classification» of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease. J. Gastroenterol. 2007; 42(2): 101119.

200. Schnelldorfer T, Adams DB. The effect of malnutrition on morbidity after Surgery for chronic pancreatitis. Am Surg. 2005;71(6):466-72.

201. Schwartz R.D., Keller K.J. Nicotine cholinergic receptor binding sites in the brain: regulation in vivo. Science 1983; 220: 214-216.

202. Sempere L., Martinez J., de Madaria E., et al. Obesity and fat distribution imply a greater systemic inflammatory response and a worse prognosis in acute pancreatitis. Pancreatology. 2008;8(3):257-264.

203. Sennello J.A., Fayad R., Pini M., et al. Interleukin-18, together with inter-leukin-12, induces severe acute pancreatitis in obese but not in nonobese leptin-deficient mice. Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105(23):8085-90.

204. Sevenhuysen G.P., Trumble-Waddell J. A new perspective on quality of life. J. Clin Epidemiol 1997; 50(3): 231-232.i i

205. Shah N.S., Siriwardena A.K. Variance in elective surgery for chronic pancreatitis. JOP 2009;10(l):30-36.

206. Singh M. Alcoholic pancreatitis. Possible role of digestive enzyme and lysosomal hydrolase colocalization and abnormal trafficking of proteins after exit site at trans Golgi network (TGN). Int. J. Pancreatol 1991;8(2): 111-118.

207. Sohn T.A., Campbell K.A., Pitt H.A., et al. Quality of life and long-term survival after surgery for chronic pancreatitis. J Gastrointest Surg. 2000 Jul-Aug;4(4):355-64

208. S0ltoft F., Hammer M., Kragh N.The association of body mass index and health-related quality of life in the general population: data from the 2003 Health Survey of England. Qual Life Res. 2009 Oct 8. Epub ahead of print.

209. Spiro H.M. Clinical Gastroenterology. New York: Macmillian,l 977. 1290 p

210. Talamini G., Bassi C., Falconi M et al. Alcohol and smoking as risk factors in chronic pancreatitis and pancreatic cancer Dig. Dis. Sci. 1999; 44: 1301-1311.

211. Talamini G., Bassi C., Falconi M. et al. Smoking cessation at the clinical onset of chronic pancreatitis and risk of pancreatic calcifications. Pancreas 2007; 35(4): 320-326.

212. Talamini G., Falconi M., Bassi C. et al. Chronic pancreatitis: relationship to acute pancreatitis and pancreatic cancer. J. Pancreas (Online) 2000; 1 (3, suppl.): 314-317.

213. Tandon R.K., Sato N., Gard P.K. Chronic pancreatitis: Asia-Pacific consensus report. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 17: 508-518.

214. Tonsi A.F., Bacchion M., Crippa S., et al. Acute pancreatitis at the beginning of the 21st century: the state of the art. World. J. Gastroenterol. 2009;15(24):2945-2959.

215. Toskes P.P. Hyperlipidemic pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North Am. 1990;19:783-791.

216. Troidl H. Clinical research. Socioeconomic factors exemplified by endoscopic surgery Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbdl. 1997; 114: 300-322.

217. Tsai C.J. Is obesity a significant prognostic factor in acute pancreatitis? Dig. Dis. Sci. 1998;43(10):2251-2254.

218. Tsai W.L., Yang C.Y., Lin S.F., Fang F.M. Impact of obesity on medical problems and quality of life in Taiwan. Am. J. Epidemiol. 2004;160(6):557-65.

219. Tsuang W., Navaneethan U., Ruiz L., et al. Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation and management. Am. J. Gastroenterol. 2009;104(4): 984-91.

220. Tsukamoto H., Towner S.J., Yu G.S., French S.W. Potentiation of ethanol-induced pancreatic injury by dietary fat. Induction of chronic pancreatitis by alcohol in rats. Am. J. Pathol. 1988;131(2):246-257.

221. Valencia A., Kjeldgaard M., Pai E.F., Sander C. GTPase domains of ras p21 oncgene protein and elongation factor Tu: analysis of three-dimensional structures, sequence families, and functional sites. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1991; 88: 5443-5447.

222. Vasiljevic N., Ralevic S., Marinkovic J., et al. The assessment of health-related quality of life in relation to the body mass index value in the urban population of Belgrade. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:106-107.

223. Vonlaufen A., Wilson J.S., Pirola R.C., Apte M.V. Role of alcohol metabolism in chronic pancreatitis. Alcohol Res. Health. 2007;30(l):48-54.

224. Ware J.E. Jr, Kosinski M., Keller S.D. SF-36 physical and mental health summury scales: user's manual. Boston (MA):The Health Institute, New England Medical Center, 1994, 211 p.

225. Wehler M., Nichterlein R., Fischer B., et al. Factors associated with health-related quality of life in chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(1):138-46.

226. Wehler M., Reulbach U., Nichterlein R., et al. Health-related quality of life in chronic pancreatitis: a psychometric assessment. Scand. J. Gastroenterol. 2003;38:1083 1089.

227. Weiss F.U., Simon P., Mayerle J., et al. Germline mutations and gene polymorphism associated with human pancreatitis. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2006;35:289-302viii-ix.

228. Whitcomb D.C. Gene-environment factors that contribute to alcoholic pancreatitis in humans. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21 Suppl 3:S52-55.

229. White I.R., Altmann D.R., Nanchahal K. Alcohol consumption and mortality: modelling risks for men and women at different ages. BMJ 2002;325:191-194.

230. Wilkinson J.R., Berghmans L., Imbert F., et al. Health indicators in the European regions: Expanding regional comparisons to the new countries of the European Union ISARE m. Public Health. 2009 Jul 15. Epub ahead of print.

231. Williams J.A., Hootman S.R. Stimulus-secretion coupling in pancreatic acinar cells. In: Gro VLW, Brooks FB, Dimagno EP, et al., Eds. Exocrine Pancreas: Biology, Pathology and Diseases. N.Y.: Raven Press, 1986:123-139.

232. Wilson J.S., Bernstein L., McDonald C., et al. Diet and drinking habits in relation to the development of alcoholic pancreatitis. Gut 1985;26(9):882-887.

233. Wilson J.S., Korsten M.A., Piroba R.C. Alcohol-induced pancreatic injury (Part I). Unexplained features and ductular theories of pathogenesis Int. J. Pancrea-tol 1989; 4 (2): 109-125.

234. Wittel U.A., Hopt U.T., Batra S.K. Cigarette smoke-induced pancreatic damage-experimental data. Langenbecks Arch. Surg. 2008; 393(4): 581-588.

235. Witzigmann H., Max D., Uhlmann D., et al. Quality of life in chronic pancreatitis: a prospective trial comparing classical Whipple procedure and duodenum-preserving pancreatic head resection J. Gastrointest. Surg. 2002;6(2):173-179.

236. Yadav D., Hawes R.H., Brand R.E., et al. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. 2009;169(11):1035-45.

237. Yadav D., Papachristou G.I., Whitcomb D.C. Alcohol-associated pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2007;36(2):219-38, vii.

238. Yadav D., Pitchumoni C.S. Issues in hyperlipidemic pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol. 2003;36: 54-62.

239. Yang A.L., Vadhavkar S., Singh G., Omaiy M.B. Epidemiology of alcohol-related liver and pancreatic disease in the United States. Arch Intern Med. 2008; 168: 649-656.

240. Yekebas E.F., Bogoevski D., Honarpisheh H., et al. Long-term follow-up in small duct chronic pancreatitis: A plea for extended drainage by "V-shaped excision" of the anterior aspect of the pancreas. Ann. Surg. 2006;244(6):940-946.

241. Yuan G., Al-Shali K.Z., Hegele R.A. Hypertriglyceridemia: its etiology, effects and treatment. CMAJ 2007; 176(8): 1113-1120.

242. Zhang G.H., Melvin J.E. Nicotine increases Ca2+.i in rat sublingual mucous acini by stimulating neurotransmitter release from presynaptic terminals. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1994; 207: 292-301.

243. Zhao Q., Huang C., Hu W., Xu J. A case-control study on the dietary factors of patients with acute pancreatitis. Wei Sheng Yan Jiu. 2004;33(2): 167-72.

244. Zyromski N.J., Mathur A., Pitt H.A., et al. Cannabinoid receptor-1 blockade attenuates acute pancreatitis in obesity by an adiponectin mediated mechanism. J. Gastrointes.t Surg. 2009;13(5):831-838.1. Опросник SF —36

245. VI. CONTACT За последний месяц в какой степени Ваши физические и эмоциональные проблемы нарушили Ваши обычные взаимоотношения с семьей, друзьями, коллективом?.□1. совсем не нарушили2. слегка3. умеренно4. довольно сильно5. чрезвычайно сильно нарушили

246. VII. PAIN Насколько сильную телесную боль , Вы испытывали в течение прошедшего месяца.□1. не испытывал (а) телесной боли2. очень слабую3. слабую4. умеренную5. сильную6. очень сильную7)

247. Ь) NERWE Были очень нервным человеком. Пс) DEPRESSED Чувствовали себя настолько подавленным, что казалось ничто не могло1. Вас обрадовать?. пd) QUIET Чувствовали себя спокойным и добродушным. пе) ENERGY Чувствовали себя бодрым и энергичным?. п

248. OPPRESS Чувствовали себя угнетённым?. пg) TORMENT Чувствовали себя измученным?. пh) FATIGUE Чувствовали себя усталым?. п

249. HAPPY Были очень счастливым человеком?. п

250. X. SOCIABLE В течение прошедшего месяца как долго Ваши физические или эмоциональные проблемы мешали Вашим обычным взаимоотношениям (например, общению с друзьями).□1. все время2. большую часть времени3. некоторое время4. иногда5. никогда

251. Гастроэнтерологический опросник по КЖ ( вК^Ы)

252. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали боли в области живота ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

253. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали чувство переполнения в подложечной области ?постоянно (0), часто(1), время от времени(2), редко(З), никогда (4)

254. Как часто в последние 2 недели Вас беспокоило вздутие живота ? постоянно (0), часто(1), время от времени(2), редко(З), никогда (4)

255. Как часто в последние 2 недели Вы страдали от избыточного газовьщеления из кишечника? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

256. Как часто в последние 2 недели Вас беспокоили отрыжка или срыгивание ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

257. Как часто в последние 2 недели Вас беспокоило урчание в желудке или в кишечнике ? постоянно (0), часто (1), время от времени(2), редко (3), никогда (4)

258. Был ли у Вас в последние 2 недели частый стул ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

259. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали удовольствие и радость от еды ? постоянно (4), часто (3), время от времени (2), редко (1), никогда (0)

260. Как часто Вы отказываетесь во время болезни от блюд, которые Вы обычно едите с удовольствием ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2),редко (3), никогда (4)

261. Как в последние 2 недели Вы справлялись с повседневными нагрузками ? очень плохо (0), плохо(1), средне (2), хорошо (3), очень хорошо (4)

262. Как часто в последние 2 недели Вы огорчались по поводу своей болезни ? постоянно (0), часто(1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

263. Как часто в последние 2 недели Вы нервничали или испытывали страх по поводу своего заболевания ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

264. Как часто в последние 2 недели Вы были в общем довольны своей жизнью ? постоянно^), часто(З), время от времени(2), редко(1), никогда (0)

265. Как часто в последние 2 недели Вы были введены в состояние депрессии, подавленности по поводу своей болезни ?постоянно (0), часто (1), время от времени(2), редко (3), никогда (4)

266. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали утомление? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

267. Как часто в последние 2 недели Вам нездоровилось ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

268. Как часто за последнюю неделю (1 неделю !) Вы просыпались по ночам ? каждую ночь (0), 5-6 ночей (1), 3-4 ночи (2), 1-2 ночи (3), ни разу (4)

269. В какой мере Ваше заболевание привело к нежелательным изменениям Вашей внешности? очень сильно (0), сильно (1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

270. Насколько Вы ослабли под действием заболевания ?очень сильно (0), сильно (1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

271. Насколько изменилась Ваша выносливость под действием заболевания ? очень сильно (0), сильно(1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

272. Насколько вы потеряли свою работоспособность под действием заболевания ? очень сильно (0), сильно(1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

273. Могли ли Вы продолжать свою повседневную деятельность (профессиональную, учебную, в домашнем хозяйстве) в последние 2 недели ? постоянно (4), часто (3), время от времени (2), редко (1), никогда (0)

274. Могли ли Вы продолжать свою обычную деятельность в свободное время (спорт, хобби и т.д.) в последние 2 недели ?постоянно (4), часто (3), время от времени (2), редко (1), никогда (0)

275. Ухудшалось ли Ваше состояние в значительной мере в последние 2 недели в результате медицинского лечения ?постоянно (0), часто (1), время от времени(2), редко (3), никогда (4)

276. В какой мере изменилось Ваше отношение к близким Вам людям в результате Вашего заболевания ?очень сильно (0), сильно (1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

277. В какой мере Ваше заболевание нанесло вред Вашей половой жизни ? очень сильно (0), сильно (1), средне (2), немного (3), в основном нет (4)

278. Чувствовали ли Вы неудобства от обратного заброса (отрыжки) жидкости или пищи в рот в последние 2 недели ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

279. Испытывали ли Вы неудобства оттого, что Вы медленно едите, в последние 2 недели? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

280. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали затруднение при глотании пищи? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда(4)

281. Как часто в последние 2 недели Вас беспокоила срочность, безотлагательность стула? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда(4)

282. Как часто в последние 2 недели у Вас был понос ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

283. Как часто в последние 2 недели у Вас был запор ?постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

284. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали чувство тошноты ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

285. Как часто в последние 2 недели Вас беспокоило появление крови в кале ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

286. Как часто в последние 2 недели Вы испытывали изжогу ? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

287. Как часто в последние 2 недели у Вас был неожиданный стул? постоянно (0), часто (1), время от времени (2), редко (3), никогда (4)

288. ОПРОСНИК ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ

289. Как часто за последний год вы выпивали 5 порций и больше в течение 1 дня (5*0,5 пива, 5*0,2 вина, 5*50г водки.)?

290. Каждый день или почти каждый день 2.3-4 раза в неделю3. 1-2 раза в неделю4. 2-3 раза в месяц5. Около 1 раза в месяц6. 6-11 раз за последний год7. 3-5 раз за год8. 1-2 раза в год9. Никогда за год

291. Как часто за последний год вы выпивали 3-4 порции и больше в течение дня?

292. Каждый день или почти каждый день2. 3-4 раза в неделю3. 1-2 раза в неделю4. 2-3 раза в месяц5. Около 1 раза в месяц6. 6-11 раз за последний год7. 3-5 раз за год8. 1-2 раза в год9. Никогда за год

293. Как часто за последний год вы выпивали от 1/2 порции до 2 порций в течение 1 дня?

294. Каждый день или почти каждый день2. 3-4 раза в неделю 3.1-2 раза в неделю4. 2-3 раза в месяц5. Около 1 раза в месяц6. 6-11 раз за последний год7. 3-5 раз за год8. 1-2 раза в год9. Никогда за год

295. По каким дням вы выпивали за последний год?1. Только по выходным2. Только в будни3. В любые дни4. Каждый день5. Только по праздникам6. Ни разу за год

296. Когда вы в последний раз употребляли спиртные напитки, включая пиво? Число месяц год

297. В каком возрасте Вы впервые попробовали алкоголь? Возраст

298. С какой частотой Вы употребляли алкоголь в течение последнего года?

299. Не употреблял алкоголь последний год

300. Употреблял несколько раз в году но не ежемесячно 3.1-2 раза в месяц4. 1 раз в неделю5. 2-4 раза в неделю6. 5-6 раз в неделю7. Ежедневно

301. Приходилось ли Вам в течение жизни употреблять алкоголь чаще, чем в течениепоследнего года?

302. НЕТ частота в ответе на вопрос «3»

303. ДА с какой частотой Вы употребляли алкоголь, когда употребляли его наиболее часто?

304. Никогда не употреблял алкоголь

305. Употреблял несколько раз в году, но не ежемесячно3. 1-2 раза в месяц4. 1 раз в неделю5. 2-4 раза в неделю6. 5-6 раз в неделю7. Ежедневно