Орофарингеальный кандидоз у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Чумичева, Ирина Владимировна

• Чумичева, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чумичева, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные сведения об орофарингеальном кандидозе.

1.1.1 .Эпидемиология орофарингеального кандидоза.'.

1.1.2. Этиология орофарингеального кандидоза.

1.1.3. Патогенез орофарингеального кандидоза.

1.1.4. Защитные факторы и иммунитет при кандидозе.

1.2 Клиника орофарингеального кандидоза.

1.3 Диагностика орофарингеального кандидоза.

1.4 Дифференциальная диагностика орофарингеального кандидоза.

1.5 Лечение орофарингеального кандидоза.

1.6 Молочница новорожденных и недоношенных.

1.6.1. Методы лечения молочницы новорожденных и недоношенных.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клиническая симптоматика орофарингеального кандидоза.

2.3. Основные симптомы при первичном осмотре.

2.4. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ИНТЕРФЕРОНА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ

3.1 Краткие современные сведения о системе интерферона и методы её исследования.

3.2 Нарушения системы интерферона у больных с орофарингеальным кандидозом.

3.3 Методы коррекции интерферонового статуса у больных с орофа-рингеальным кандидозом.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У

ДЕТЕЙ

4 Л Местное лечение.

4.2 Антифунгальная терапия при различных формах заболевания.

4.3 Интерферонотерапия при ОФК.

4.4 Применение биопрепаратов при ОФК для лечения дисбактериоза кишечника.

4.5 Собственные клинические наблюдения.

4.6 Оценка результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Орофарингеальный кандидоз у детей»

Актуальность проблемы

С начала 70-х годов отмечено стремительное возрастание грибковой инфекции в патологии детского возраста. При этом резко возросла частота микотического поражения ЛОР-органов, особенно орофарингеального кан-дидоза. Одной из глобальных причин роста микозов считаются серьёзные экологические изменения, происходящие на планете в последние десятилетия, способствующие изменению состояния микроэкологии и иммунореак-тивности детского организма (Белобородова Н.В., 1998).

Имеет значение хроническое лучевое воздействие малых доз радиации в районах использования дефолиантов. Наряду с ухудшением экологических условий существенную роль играют: широкое, подчас необоснованное использование антибиотиков широкого спектра действия (преимущественно подавляющих грамотрицательную флору), кортикостероидных препаратов (по поводу различной соматической патологии), использование цитостати-ков, лучевой терапии, гиповитаминоз, частые инфекционные заболевания детей, сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, системные заболевания крови, хроническая патология желудочно-кишечного тракта, сенсибилизация и ослабление организма в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями наряду с нарушением иммунитета и возрастанием числа пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.

Увеличение заболеваемости микозами во всем мире связывается с формированием все более особо вирулентных штаммов возбудителей (Антонов В.Б. и соавт., 1995). Дрожжеподобные грибы Candida чрезвычайно распространены в природе, и человек постоянно с ними соприкасается. Отмечено возрастание генерализованного кандидоза в детском возрасте с 1,9% случаев в 1975 г. до 15,1% в 1995 г., причем наряду со слизистыми оболочками и кожей входными воротами для кандидемии считается желудочнокишечный тракт (Самсыгина Г.А. и соавт., 1996). В 40 - 60% случаев канди-доз остается нераспознанным, поздно диагностированным и неправильно леченным, что значительно ухудшает его прогноз. Отмечена явная тенденция к росту числа кандидозов в детском возрасте. Е.В.Пронина (1996) указывает на частоту микозов у детей в пределах 15% в общей этиологической структуре гнойно-восполительных болезней. Статистика последних лет свидетельствует о том, что в 11,6% случаев детская летальность обусловлена недиагности-рованным при жизни генерализованным кандидозом (Пронина Е.В., 1996).

В детском возрасте грибковые заболевания ЛОР-органов выявляются чаще, чем у взрослых, и в значительной степени бывают обусловлены дис-бактериозами раннего возраста, а также различными факторами, ослабляющими реактивность детского организма. Имеет значение высокая частота кандидоза у беременных женщин с возможностью инфицирования новорожденных уже во время родов.

Рост заболеваемости кандидозами, инфицирование и суперинфицирование грибами способствуют переходу острых процессов в глотке в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

Исходя из вышеизложенного, представляется актуальным и своевременным проведение настоящего исследования для разработки вопросов диагностики и лечебной тактики при данном заболевании, поиска способов профилактики, своевременного выявления и повышения эффективности лечения с учетом возраста ребенка.

Необходимостью решения перечисленных выше вопросов обусловлена актуальность данного исследования. В плане медицинской реабилитации данной категории больных дальнейшие исследования в этом направлении являются перспективными и отвечают современным запросам прикладной медицины.

Цель исследования:

Оптимизация этиопатогенетического общего и местного лечения детей с различными формами орофарингеального кандидоза.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности развития, клиники и течения орофарингеального кандидоза у детей в возрастном аспекте; определить факторы, способствующие возникновению орофарингеального кандидоза в детском возрасте.

2. Разработать и обосновать дифференциальную тактику комплексного лечения орофарингеальных кандидозов у детей с использованием современных антифунгальных препаратов; определить оптимальные комбинации и соотношения противогрибковых средств общего и местного применения.

3. Изучить состояние системы интерферона у данной группы больных и определить целесообразность использования препаратов интерферона и его индукторов в комплексе терапии.

4. Установить коррелляцию течения орофарингеальных кандидозов у детей с нарушением микробиоценоза кишечника.

Научная новизна работы

На достоверно большом клиническом материале изучены особенности клинического течения орофарингеального кандидоза у детей разного возраста.

В результате проведённого исследования разработаны и апробированы дифференцированные принципы выбора оптимального варианта комбинации современных антифунгальных препаратов общего и местного применения в зависимости от клинической формы и степени распространенности орофарингеального кандидоза.

Проведено исследование эффективности использования в комплексе лечения индукторов интерферона для коррекции интерферонового статуса при орофарингеальном кандидозе.

Целенаправленно исследовано нарушение микробиоценоза кишечника и его влияние на течение орофарингеального кандидоза у детей с включением в комплекс терапии биопрепаратов, восстанавливающих нормальный микробный статус кишечника.

Теоретический вклад

Изучены иммунологические изменения у детей с орофарингеальным кандидозом.

Впервые определены нарушения в системе интерферона у детей различных возрастных групп с орофарингеальным кандидозом и обоснована необходимость коррекции выявленных изменений препаратами генно-инженерного интерферона.

Показано наличие корреляционной связи между течением ОФК и нарушением микробиоценоза кишечника.

Практическая значимость работы

Изучены предрасполагающие факторы развития орофарингеального кандидоза у детей, в том числе в новорожденном и грудном возрасте.

Определены группы риска по развитию орофарингеального кандидоза.

Уточнены особенности клинического течения орофарингеального кандидоза в детском возрасте.

Впервые исследовано состояние системы интерферона у детей с орофарингеальным кандидозом и применен для лечения данной патологии препарат «виферон».

Даны рекомендации по профилактике орофарингеального кандидоза в детском возрасте.

Внедрение в практику

Разработанные методики диагностики и лечения орофарингеального кандидоза внедрены в клиническую практику в ЛОР-стационаре и поликлинике РДКБ МЗ РФ, ДТП № 16 г. Москвы, поликлинике им. Семашко, а также на клинических базах ГУ НКЦО МЗ РФ.

Материалы диссертации используются на курсах повышения квалификации врачей, при обучении клинических ординаторов и аспирантов ГУ НКЦ оториноларингологии МЗ РФ.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены на научно-практической конференции III клинического отдела ГУ НКЦО 19 марта 2003 года, на научно-практической конференции ГУ НКЦО 23 июня 2003 года.

Апробация диссертации состоялась на расширеной научно- практической конференции ГУ НКЦ оториноларингологии МЗ РФ 11 июня 2004 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, все в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, иллюстрирована 4 диаграммами, 10 рисунками, 11 таблицами. Библиография включает в себя 198 источников, включающих 127 работ отечественных и 71 работу зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Чумичева, Ирина Владимировна

выводы

1. Основными факторами, способствующими развитию ОФК в детском возрасте являются: рецидивирующие воспалительные заболевания глотки, травма ее слизистой оболочки, дисбактериоз кишечника, системные заболевания крови, иммунодефицитные состояния, авитаминозы, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидными препаратами, а также наличие кандидоза половых органов у матери.

Особенностями ОФК у детей являются: рецивирующее течение, наличие нарушений микробиоценоза кишечника и в системе интерферона.

2. В комплексе рациональной терапии ОФК у детей целесообразно применение противогрибковых препаратов общего и местного действия, эубио-тиков, генно-инженерных интерферонов, витаминов, современных антисептиков.

3. У детей с ОФК в системе ИФНа достоверно определяются нарушения в виде снижения продукции ИФН-а и -у 1 - 2 степени, что служит основанием для включения в комплекс терапии препаратов генно-инженерного ИФНа и индукторов ИФНа.

4. Установлена корреляция ОФК у детей с нарушениями микробиоценоза кишечника, что является показанием для включения в комплекс терапии препаратов группы эубиотиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо тщательно собирать анамнез у матерей (наличие канди-доза влагалища, ротовой полости и рук) с целью определения групп риска детей по развитию ОФК.

2. У детей с группой риска по развитию ОФК и с уже развившимся ОФК необходимо ограничить применение антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового рядов, паровых ингаляций, кортикостероидов, физиотерапии (УВЧ, СВЧ).

3. В комплекс антифунгальной терапии целесообразно включать препараты: полиеновые антибиотики, азольные производные, пиримидиновые производные, тербинафин, алиламины, триазольные производные, современные антисептики. У детей первого года жизни препаратом выбора является дифлюкан.

4. При тяжелых.формах течения ОФК необходимо исследование ИФН-статуса и его коррекция с учетом выявленных нарушений препаратами генно-инженерного ИФН.

5. Препаратом выбора для лечения нарушений ИФН-статуса при ОФК у детей является виферон, который целесообразно применять по схеме: детям до 3-х лет виферон -150, детям от 3-х до 8 лет виферон-500, детям от 8 лет и старше виферон-1 млн; по 1 свече 2 раза в день ежедневно с интервалом 12 часов в течение 10 дней, далее в той же дозе 2 раза в день 3 раза в неделю в течение месяца.

6. Для местного лечения ОФК у детей можно применять индуктор ИФНа - мазь мегасин.

7. В комплексе лечения ОФК у детей необходимо проводить коррекцию нарушений микробиоценоза кишечника биопрепаратами, которые следует принимать от 3 недель до 3 месяцев и антисептическими препаратами. При 3 степени нарушения микробиоценоза кишечника назначают антибиотики для подавления кишечной инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чумичева, Ирина Владимировна, 2004 год

1. Амирова В.Р. Кандидоинфекция у новорожденных детей. Обзор литературы / В.Р. Амирова, З.Г. Габидуллин, Т.Е. Малиевская, Л.Ф. Стародубо-ва, Ф.Л. Хайруллина, Т.С. Коркжова, Н.В. Сахарова // Здравоохр. Башкортостана. Спец. выпуск.-1999.- №3.-С.26-32.

2. Антонов В. Б. Кандидоз кожи и слизистых оболочек у детей / В.Б. Антонов, Ф.П. Романюк, В.Г. Корнишева, А.К. мирзабалаева // Актуальные вопросы дерматологии и сифилидологии. 19—4. - С. 10-11.

3. Антонов В. Б. Варианты кандидасепсиса и их лечение / В.Б. Антонов, Н.Д. Яробкова // Вест. Дерматологии и венерологии.- 1994. -№2. С.8-9.

4. Антоньев А. А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / A.A. Антоньев, Л.А. Бульвахтер, А.К. Глазкова, Н.И. Ильин М.:медицина, 1985.-155 с.

5. Антоньев А. А. Кандидоз, его лечение и профилактика / A.A. Антоньев, Н.И. Толстова // Современные прблемы дерматовенерологии. Тез. Докл. -1994.-С. 15-16.

6. Антоньев A.A. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / A.A. Антоньев, A.A. Бульвахтер, Л.К. Глазкова и др. М.: Медицина. - 1985.

7. Аравийская Х.И. Клинические и экспериментальные данные по вопросу об этиологии и патогенезе фарингомикозов / Х.И. Аравийская // Эксп. и клин, иссл., т. 11. Вопр. дерматомикологии, Л., 1956

8. Арзуманян В. Г. Дрожжеподобные грибы на коже больных атопическим дерматитом / В.Г. Арзуманян, М.А. Мокроносова, Т.Д. Самуилова, В.Б. Гервазиева // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. -1998. -№3.-С.10-13.

9. Ю.Ариевич A.M. Кандидамикозы / A.M. Ариевич, З.Г. Степанищева. М.: медицина. - 1965.

10. П.Ариевич А. М. Грибковые заболевания легких / A.M. Ариевич. М.: медицина, 1970.-48с.

11. З.Ариевич А. М. О дрожжеавых поражениях, возникающих при применении антибиотиков / A.M. Ариевич, З.Г. Степанищева, Г.А. Березина, В.И. Красносельская //Сов. Мед. 1955, №7.

12. Н.Ариевич A.M. Поверхностные дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек / A.M. Ариевич. М.: Медгиз. - 1949.

13. Бабаян К. Р. О неблагоприятном влиянии кортикостероидов на течение микотического процесса : Сборник трудов / Тбилис. науч.-исслед. кож-но-венерологического ин-та. Тбилиси., 1980.- Т. 22 - С. 122-123.

14. Багдасарьян Г. А. Токсиколого-гигиеническая оценка действия дрожепо-добных грибов рода Candida на организм теплокровных животных и человека / Г.А Багдасарьян, Н.П. Сергеюк // Вестн. токсикол. 1994.- №6. -С. 18-21.

15. Баженов Л. Г. Helicobacter pyliri и грибы рода Candida при гастродуоде-нальной патологии / Л.Г. Баженов, И.Н. Перепелова // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии.- 1997. №3 — С. 100-101.

16. Бажукова Т. А. Этиологическая значимость грибов рода Candida при гнойно-септических заболеваниях / Т.А. Бажукова // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. — 1997. №3.- С. 101-102.

17. Бакланова О. В. Сравнительная оценка активности кетоконазола, итра-коназола и 5-фторцитозина на модели кандидозного энцефаломенингита мышей / О.В. Бакланова, A.M. Скосырева, E.H. Падейская // Хим.-фармац. журн,- 1992. №26 (9-10).- С. 20-24.

18. Банченко Г. В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г.В. Банченко М.: Медицина, 1979.-190 с.

19. Баран Е. Я. Кандидоз у реципиентов почечных трансплантатов / Е.Я. Баран, В.М. Кудрявская // Вторая конференция нефрологов Северо-Запада РСФСР.- 1989. С. 65-66.

20. Баранцевич Е. П. Опыт применения дифлюкана в терапии хронических и рецидивирующих форм кандидоза с поражением пищевода / Е.П. Ба-ранцевич, В.В. Антонов, A.C. Низамутдинова // Клинич. Медицина. -1996.-№74 (5) С. 55-57.

21. Баранцевич Е. П. Кандидоз пищевода у больных гемобластозами / Е.П. Баранцевич, З.О. Караев // Рос. мед. журн. 1992. - №1. - С. 57-58.

22. Барбицкая Т.К. К вопросу о кандидо эндокринном синдроме у детей / Т.К. Барбицкая // Современные вопросы дерматовенеролгии. - 1995. - С. 153-157.

23. Белоусов О. С. Дрожжевая инфекция слизистой оболочки полости рта / О.С. Белоусов, А.Г. Семенычева, А.Я. Малкина, А.П. Канканян, Г.В. Банченко //Биол. журн. Армении. 1989.- №42. - №11. - С. 1034-1037.

24. Белуха У. К. Поражение кожи при сахарном диабете / У. К. Белуха, A.C. Лукьянова, Л.В. Епишев, И.Р. Арушанова // Мед. журн. Узбекистана. -1990.-№12.-С. 49-51.

25. Белянин В. JI. Осгобенности завязывания инфекционного процесса, вызываемого Candida albicans / B.JI. Белянин // Мед. Журн. России. — 1998.-№1-2.-С. 68-70.

26. Билай В. И. Основы общей микологии / В.И. Билай. Киев: Наукова думка, 1974.-395 с.

27. Боголепов A.A. Возбудитель молочницы и его значение в патологии кожных болезней и в общей патологии / A.A. Боголепова // Эксп. и клин, иссл., т. 11, вопр. дерматомикол., JL, 1956.

28. Боголепов A.A. Роль грибков молочницы в патологии человека. Сб. науч. работ /1 клиническая больница Новосибирска; Новосибирск, 1948.

29. Божко A.B. Биологические свойства грибов рода Candida, выделенных из клинического материала / A.B. Божко // Влияние экстремальных факторов на организм. 1989.- С. 185-188.

30. Бувалая С. А. Кандидозные менингиты у детей первых месяцев жизни / С.А. Бувалая, Ф.К. Манеров, С.П. Щепетков, Е.Е. Добролюбова, JI.C. Ефремова // Педиатрия. 1996.- №3. С. 57-59.

31. Бульвахтер JI. А. Проблемы ранней диагностики кандида инфекции / JI.A. Бульвахтер // 9 Всесоюзный съезд дермато-венерологов. Алма-Ата: Тез.докл. - 1991. - С. 18.

32. Бульвахтер Л. А. Кандида инфекция и беременность. Формирование факторов риска внутриутробного кандидоза / Л.А. Бульвахтер, О.В. Писарева // 9 Всесоюзный съезд дермато-венерологов. Алма-Ата: Тез. докл. - 1991.-С.154.

33. Бурова С. А. Применение дифлюкана в микологии / С.А. Бурова, H.H. Бирюкова // Вест, дерматологии и венерологии.- 1994. №2.- С.25-27.

34. Бурова С. А. Глубокие микозы / С.А. Бурова, Т.П. Егорова // Антибиотики и химиотерапия. 1994.- №39 (11).- С. 64-68.

35. Буслаева Г. Н. Пимафуцин в лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта у новорожденных детей и детей раннего возраста / Г.Н. Буслаева // Педиатрия . -1997. №3 .- С. 75-76.

36. Быков В. JI. Динамика инвазивного роста Candida albicans в тканях хозяина / B.JI. Быков // Вест, дерматологии и венерологии.- 1990.- №4.-С. 25-28.

37. Быков В. JI. Патогенез и морфогенез кандидоза при иммунодепрессии / В.Л Быков // Арх. патологии. -1990.- №52 (11).- С. 67-70.

38. Быков В. Л. Морфогенез кандидоза слизистых оболочек при выведении иммунодепрессантов./ В.Л. Быков, E.H. Пахомова // Арх. патологии. -1990.-№52.-№1 С. 28-31.

39. Волосевич Л. И. Значение дрожжеподобных грибов рода Candida в клинике кандидоза слизистой оболочки полости рта / Л.И. Волосевич, З.А. Шеремет // Врачеб. дело. 1989. - №10. - С. 114-116.

40. Выговская Т. Л. К вопросу о кандидозе новорожденных / Т.Л. Выгов-ская, Е.А. Медведева, Э.В. Чистякова // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии.- 1997.- С. 96-97.

41. Глуховцев Б.В. Носительство грибов рода Candida / Б.В. Глуховцев // Эксп. и клин. иссл. Т. 11, вопр. дерматологии., Л., 1956.

42. Григорян С.С. Индукторы интерферона: действие на интерфероновый статус в норме и патологии., 1992, дисс. док.

43. Дайняк Л. Б. Микозы глотки / Л.Б. Дайняк, В.Я Кунельская, К. Касымов Ташкент: Медицина, 1985.- 95 с.

44. Дайняк JI. Б. Микозы верхних дыхательных путей / Л.Б. Дайняк, В.Я. Кунельская. -М.: Медицина, 1979.-243 с.

45. Дайхес И. А. Особенности клиники рецидивирующих грибковых гайморитов / И. А. Дайхес //Актуальные вопросы отоларингологии. М., 1981.-С. 53-56

46. Долгих М. С. Протеолитическая активность дрожжеподобных грибов рода Candida продуцентов белка / М.С. Долгих, Э.Г. Кавцов, A.B. Ермолаев // Микология и фитопатология.- 1990.- №24.- С.229-235.

47. Долгих М.С. Протеиназы дрожжеподобных грибов рода Candida / М.С. Долгих // Успехи соврем. Биологии.- 1990.- №110 (1).- С. 48-60.

48. Блинова H. Н. Модификация антигенной активности клеток Candida albicans (Robin) Berkhout 1923 / H.H. Блинова, Г.А. Витовсская // Микология и фитопатология.-1991.- №25.- С.312-317.

49. Блинов Н. П. Патогенные дрожжеподобные грибы / Н.П. Блинов. М.: Медицина. - 1964.

50. Епишев В.А. Грибковые заболевания полости рта / В.А. Епишев // Мед. журн. Узбекистана.- 1992.- №6.- С. 51-53.

51. Ерина С. В. Комплексное лечение кандидозных глосситов на кафедре терапевтической стоматологии / C.B. Ерина, A.A. Кунин, С.Н. Панкова // Компьютеризация в медицине.- 1997.-С. 166-169.

52. Ермолаев А. В. Оценка степени серологического родства поверхностных структур Candida maltosa и Candida albicans / A.B. Ермолаев, И. Гукасян, Н.Г. Маркелова, В.И. Огарков // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1989. - №10. - С. 77-81.

53. Ершов Ф.И. Интерфероны и его индукторы / Ф.И. Ершов, A.C. Новохат-ский. -М.: 1980 С. 123 -135.

54. Ибрагимов Г.Г. Сравнительное изучение антигенных свойств препаратов приготовленных из Candida albicans / Г.Г. Ибрагимов, A.C. Самедов, М.М. Асланова, А.И. Курбанов // Азерб. мед. журн. 1991.- №5. - С.26-28.

55. Иванова Л. А. Функциональное состояние щитовидной железы и толе-рантностьк глюкозе у больных кандидозом / Л.А. Иванова, П.А. Силь-ницкий, З.О. Караев, Н.Д. Яробкова, Л.И. Великанова // Клинич. стоматология." 1999.- №70 (3). С. 190-192.

56. Игнатьева С.М. Диагностика кандидоза у больных с сахарным диабетом / С.М. Игнатьева, Г.А. Соколова, А.К. Мирзабалаева // Современные проблемы аллергологии клинической иммунологии и иммунофармоко-логии.- 1998.- С.611.

57. Ильина В. Я. Гемагглютинационные тест-системы в серодиагностике кандидоза / В.Я. Ильина, Г.А. Бабенко, С.М. Игнатьева // 9 Всесоюзный съезд дермато венерологов. Алма-Ата. 23-27 сент: Тез. докл. - С. 216217.

58. Караев З.О. Антигенные препараты для иммунодиагностики кандидоза / З.О. Караев, Г.А. Бабенко, С.М. Игнатьева, Г.И. Соловьева // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - №7. - С. 104110.

59. Караев З.О. Перекрестно реагирующие антигены Candida albicans в патогенезе кандидоза / З.О. Караев, Т.Н. Лебедева, H.A. Михайлова // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. — 1990.- №10. — С. 106-109.

60. Касымбекова К.Т. Циркуляция дрожжеподобных грибов рода Кандида в акушерских стационарах и отделениях для недоношенных новорлжден-ных / К.Т. Касымбекова // Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. 1988.- 4.2. - С. 66-67.

61. Кашкин П. Н. Кандидоз ( возбудители, клиника, эпидемиология) / П.Н. Кашкин. Л.: Медгиз. - 1958.

62. Кашкин П.Н. Некоторые вопросы микологии / П.Н. Кашкин // Вестн. АМН СССР, №1, 1953.

63. Кашкин П.Н. кандидомикозы и их своеобразие / П.Н. Кашкин // Клин, мед., №8, 1956а.

64. Кашкин П.Н. Медицинская микология / П.Н. Кашкин. Л.: Медгиз, 1962.-344 е.

65. Кашкин П. Н. Микозы слизистых оболочек. Заразные болезни человека /

66. П.Н. кашкин, В.М. Жданов, И.С. Попова. М.: Медгиз. 1955.

67. Кашкин П. Н. Практическое руководство по медицинской микологии / П.Н. Кашкин, В.В. Лисин. Л.: Медицина, 1983.-189с.

68. Кашкин П. Н. Руководство по медицинской микологии / П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков. М.: Медицина, 1978.-325с.

69. Кашкин П.Н. Влияние рентгеновских лучей на дрожжеподобные грибы / П.Н. Кашкин, A.A. Бачинская // Доклад на научной конференции Ленинградского фармацевтического ин-та, 1930.

70. Кашкин П.Н. К вопросу об иммунитете при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами / П.Н. Кашкин // Эксп. и клин, иссл., т.11. вопр. дерматомикологии, Л., 1956в.

71. Кашкин П.Н. Руководство по медицинской микологии / П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков. Л.: Медицина, 1978. - 325 с.

72. Кокушина Т. М. К оценки дрожжевых антигенов различного приготовления / Т.М. Кокушина, Ф.Г. Марченко // Эксп. и клин, иссл., т. 11, вопросы дерматомикологии, Л., 1956.

73. Кондроатьева А. А. Изучение культуральных и морфологических свойств дрожжевых грибов в процессе адаптации их к животному организму / A.A. Кондратьева // Эксп., и клин., иссл., т. 11, вопр. дерматол., Л., 1956г.

74. Кулага В. В. Кандидозы и их лечениеь / В.В. Кулага, И.М. Романенко, А.Б. Черномордик. Киев: Здоровье. - 1985.

75. Кунельская В. Я. Применение противогрибковых антибиотиков в отоларингологии. Современные аспекты применения новых антибиотиков в клинике / В.Я. Кунельская. М., 1984. - С. 113-115.

76. Кунельская В. Я. Клиника и лечение кандидамикоза и лептотрихоза миндалин / В.Я. Кунельская // Вестн. оторинолар. -1969 .№5.- С.105-110.

77. Кунельская В. Я. Роль грибковой флоры в патологии ЛОР-органов и современные методы терапии ЛОР микозов. Достижения клиническойотоларингологии / В.Я. Кунельская. М., 1985,- С. 68-73

78. Кунельская В. Я. Микозы ротоглотки. Метод, рекомендации / В.Я. Кунельская, К. Касымов, Н.Д. Челидзе, Т.В. Старосветский. М., 1989.-15с.

79. Кунельская В. Я. Низорал в терапии хронических грибковых ларингитов. Современные методы диагностики и лечения хронических отоларингологических заболеваний / В.Я Кунельская, Н.Д.Челидзе. М., 1986. С. 100-104.

80. Кушнир А. С. Кандидоз полости рта у детей / A.C. Кушнир, В.Н. Анд-риуцева, Е.К. Гормалюк // Здравоохранение ( Кишинев ). 1989. - №1. -С.45-46.

81. Лебедева Т.Н. Серологические тесты в диагностике хронического канди-доза кожи и слизистых оболочек / Т.Н. Лебедева, С.М. Игнатьева, Г.А. Бабенко, А.Б. Могилевская // 9 Всесоюзный съезд дермато-венерологов Аама- Ата: Тез. докл. 1991. - С.261.

82. Лещенко В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний / В.М. Лещенко. М.: Медицина, 1982.-142с.

83. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний / В.М. Лещенко. -М.: Медицина, 1977.

84. Лукиных Л. М. Кандидоз слизистой оболочки полости рта / Л.М. Лукиных // Нижегор. мед. журн. 1997. - №2. - С. 81-85.

85. Любимова А. В. Эпидемиологи кандидозной инфекции / A.B. Любимова // Окружающая среда и здоровье человека. 1993. - С. 110-112.

86. Малиновская В. В. Вопросы вирусологии / В.В. Малиновская, A.A. Ана-ненкоидр. 1983.-№6. с. 641-768.

87. Малиновская В. В. Возрастные особенности системы интерферона. Ав-тореф. дис. . кан. мед. наук / В.В. Малиновская. 1996.

88. Марченко А.И. Кандидозы слизистой оболочки полости рта / А.И. Марченко, М.М. Руденко // Здоровье: Киев. 1978.

89. Мороз Е. Я. Кандидозы у детей / Е.Я. Мороз. Д.: Медицина, 1971.-112с.

90. Нефедов В.П. Иммуноморфология кандидозной сенсибилизации / В.П. Нефедов, В.М. Лукашков, О.В. Нефедов // Экспериментально-клиническая иммунопатология и алергология. 1988. - С. 70-72.

91. Писарева О.В. Обследование на кандида инфекцию детей раннего детского возраста / О.В. Писарева // 6 Всероссийский съезд дерматологов и венерологов (25-26 сент. - 1989 г. Челябинск): Тез.докл. — 1989. -4.2. - С.335-336.

92. Покровская О. JI. Иммуномодулирующие свойства грибов рода Candida / O.JI. Покровская, Е.В. Фролов, З.О. Караев // Журн. микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. - №10. — С.79-84.

93. Реброва Р. Н. Некоторые аспекты проблемы кандидозной инфекции / Р.Н. Реброва // Проблемы глубоких микозов.- М., 1984.-С.32-40.

94. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при бактериальных и вирусных инфекциях / Р.Н. Реброва. -М.: Медицина, 1979.- 251 с.

95. Реброва Р.Н. Грибы рода кандида при бактериальных инфекциях / Р.Н. реброва. М.: Медицина. - 1979.

96. Романюк Ф. П. Системный кандидоз у детей раннего возраста / Ф.П. Романюк, М.Н. Сорокина, В.В. Власюк, В.Я. Ильина, Т.С. Богомолова //Вест, дерматологии и венерологии. 1994.- №2 - С.9-12.

97. Сапожников В.Г. Кандидозных эзофагит у девочки 8 лет / В.Г. Сапожников, М.В. Колчина, В.А. Куликов, В.П. Белозеров, E.H. Востокова, В.А. Шабалин, H.A. Куклина // Педиатрия. 1994. - №6. - С. 87.

98. Сергеев А.Ю. ПЦР диагностика кандидоза: рациональный подход / А.Ю. Сергеев. В.Е. Потехин // 1 конф. по генодиагностике заболеваний. Тез. докл.- М., 1999. - С. 306.

99. Сергеева А. Ю. Иммунитет при кандидозе / А.Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология и инфектология. — 1999. №1. — С.91-99.

100. Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины / В.Д. Соловьев, Т.А. Бектемиров. М.: Медицина, 1981.

101. Старосветский Б. В. Хронический фарингит грибковой этиологии / Б.В. Старосветский // Вест, оториноларин. 1988.- №5.-С.27-31.

102. Степанова Ж.В. Применение хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении больных хроническим генерализованным кандидозом / Ж.В. Степанова, Г.А. Самбукова //Вест, дерматологии 1989.- №6 - С. 49-51.

103. Тазулахова Э.Б. Антибиотики и химиотерапия / Э.Б. Тазулахова, М.В. Мезенцева, Ф.И. Ершов. 1991 - с. 40 - 44.

104. Устинович А. К. О кандидозной инфекции у детей раннего возраста / А.К. Устинович // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - №10. - С. 68-69.

105. Хамидуллина С. А. Ошибки в диагностике хронических кандидо-зов полости рта и языка / С.А. Хамидуллина, А.Ф. Ахмерова // Бюллетень стоматологии. — 1995. — С. 77-79.

106. Хмельницкий О. К. Кандидоз / O.K. Хмельницкий. P.A. Аравийский, О.Н. Экземпляров. JL: Медицина, 1984.-199 с.

107. Хмельницкий O.K. Кандидоз (патологическая анатомия, химиотерапия, лечебный патоморфоз) / O.K. Хмельницкий, P.A. Аравийский, О.Н. Экземпляров. Л.: Медицина, 1983.

108. Хмельницкий О.Н. Просветный Преинвазивный кандидоз как раннее проявление нарушений барьерно-защитной функции слизистых оболочек / О.Н. Хмельницкий // Труды 1-го съезда Российского общества паталогоанатомов (21-24 янв. 1997 г.). - 1996. - С. 228-229.

109. Цимберг Е.А. Влияние высокодисперсных материалов на рост дрожжей рода Candida / Е.А. Цимберг, JI.B. Титова, И.К. Кудриш // Микробиолог, журн.- 1991. №53 (4). - С. 55-58.

110. Шабалов Н. П. Неонатальный кандидоз / Н.П. Шабалов, Ф.П. Ро-манюк // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 77-81.

111. Шеклаков Н. Д. Грибковые заболевания человека / Н.Д. Шеклаков, М.В. Милич. М.: Медицина, 1970.- 216 с.

112. Шеклаков Н.Д. Грибковые заболевания человека / Н.Д. Шеклаков, М.В. Милич. М.: Медицина, 1970. - 216 с.

113. Яробкова Н.Д. Возрастные факторы риска микотических заболеваний органов дыхания / Н.Д. Яробкова, В.Б. Антонов, P.M. Чернопятова // Гериатрические аспекты клинической пульмонологии. — 1990. — С. 46-50.

114. Mycotic and algan bovine mastitis in Denmark /Aalbaek B, Stenderup J, Jensen HE, Valbak J, Nylin B, Huda A // APMIS 1994 jun 102: 6 451.

115. Prevalence and susceptibility of vaginal yeast isolates in Jordan / Abu -Elteen KH, Abdul Malek AM, Abdul Wahid NA // Mycoses 1997 Oct 40:5 6 179 -85.

116. Vaginopathic and proteolytic Candida species in outpatients attending a gynaecology clinic / Agatensi L, Franchi F, Mondello F, Bevilacqua RL // J Clin Pathol 1991 Oct 44:10 826 30.

117. In vitro susceptibilities of sucrose negative Candida Albicans, Candida norvegensis to amphotericin B, 5 - Fluorocytosine, miconazol, and ketoconazol /Ahearn DG, mcGlohn MS // J Clin Microbiol 1984 Mar 19:3 412 -6.

118. Infectious crystalline keratopathy caused by Candida guilliermondii /Ainbinder DJ, Parmley VC, Mader TH, Nelson ML // Am J Ophtalmol 1998 May 125:5 723 -5.

119. Hospital — acquired candidaemia: experience from a developing country / al Soub H, Estinoso W // J Hosp Infect 1997 Feb 35:2 141 -7.

120. Prevalence of Candida tropicalis in clinical speciments from patients with variable clinical syndromes over a 5 — year period / al Hedaithy SS, Fotedar R // Mycoses 1997 Sep 40:3-4 111-3.

121. Catheter — associated Candida utilis fungemia in a patients with acquired immunodeficiency syndrome: species verification with a molecular probe / Alsina A, Mason M, Uphott RA, Riggsby WS // J Clin Microbiol 1998 Apr 26: 4 621 4.

122. Development of Hansenula anomala infection in a child receiving fluconazole therapy / Alter SJ, Farley J // Pediatr infect Dis J 1994 Feb 13: 2 158 9.

123. Prevalens and antifungal susceptibility of Vaginal yeasts in outpatients attending a gynecological center in Ancona, Italy / Arzeni D, Del Poeta M, Simon-etti O, Offidani AM // Eur J Epidemiol 1997 Jun 13: 4 447 50.

124. Role of fungi belonding to the genus Candida in the etiology of nonspecific pulmonary diseases / Bahukova TA, Dobrodeeva LK // Antibiot Khimioter 1996 Jun 41: 644-8.

125. Oral candidal carriage in youg insulin dependent diabetics / Bai KY, Reddy CD, Abu -Talib SH// J indian Soc Pedod Prev Dent 1995 Aug 13: 1 20 -3.

126. Candida inconspicua, a fluconazole — resistant pathogen in patients infected with human immunodeficiency virus / Baily GG, Moore CB, Essayar SM, de Wit S //Clin Infect Dis 1997 Jus 25: 1 161 -3.

127. Candida lusitaniae: a new opportunistic pathogen of the urinary tract / Baker JG, Nadler HL // Diagn Microbiol infect Dis 1984 Apr 2:2 145 -9.

128. Evolutionary relationships among pathogenic Candida species and relatives / Barns SM, Lane DJ, Sogin ML, bibeau C, Weisburg WG // J Bacteriol 1991 Apr 173: 7 2250-5.

129. Ischemia of the lower limbs as the initial manifestation of Candida albicans endocarditis in a parenteral drug addict / Barreiro PM, Pintor E, Piret MV, Velasco M, Gomes C, Pontes JC // Enferm infecc Microboil Clin 1997 Nov 15: 9 482 4.

130. Epidemic bloodstream infections associated with pressure transducers: a persistent problem / Beck Sague CM, Jarvis WR // Infect Control Hosp Epidemiol 1989 Feb 10:2 54-9.

131. Olecranon bursitis caused by infection with Candida lusitaniae / Behar SM, Chertow GM // J Rheumatol 1998 Mar 25: 3 598 600.

132. Oral Candida carriage and blood group antigen secretor status / Ben -Aryeh, Blumfield E//Mycoses 1995 Sep-Oct 38: 10 355-8.

133. Candida krusel epidemic in a hematology department / Berger C, Frei R, Gratwohi A // Schweiz Med Wochenschr 1988 Jan 16 118: 2 37 41.

134. Characteristics of fungi and attempts of their elimination from the oral cavity in children treated with orthodontic appliances / Bialaslewicz D, Kurnatowska A // Med Dosw Mikrobiol 1993: 45 (3): 389 92.

135. Transient Fungemia and Candida arthritis due to Candida zeylanoides / Bisbe j, Vilardell J, Vails M, Moreno A, Brancos M, Andreu J // Eur J Clin Microbiol 1987 Dec 6 (6) : 668 9.

136. Emergence of a new opportunistic pathogen, Candida lusitaniae / Blinkhorn RJ, Adelstein D // J Clin Microbiol 1989 Feb 27: 2 236 -40.

137. Intraconazoie for prophylaxis of systemic mycoses in neutropenic patients with haematological malignancies / Bohme A, Just Nobling G // J Antimicrob Chemother 1996 Dec 38:6 953 -61.

138. Changes in the spectrum of fungal isolates: results from clinical specimens gathered in 1987/88 compared with those in 1991/92 in the University Hospital Gottingen, Germany / Borg von zepelun M, Eiffert M // Mycoses 1993 Jul - Aug 36:7 -8 247-53.

139. A novel group 1 intron in Candida dubliniensis is homologous to a Candida albicans intron / Boucher H, Mercure S // Gene 1996 180 (1-2): 189 96.

140. Resolutive Candida utilis fungemia in a nonneutropenic patient / Bougnoux ME, Gueho E, Potocka AC // J Clin Microbiol 1993 Jun 31:6 1644 5.

141. Transient fungemia due to Candida lusitaniae / Bradsher RW, White FJ // South Med J 1985 May 78:5 626 7.

142. Candida parapsilosis endocarditis. Recovery of the causative organism from an addicts own syringes / Brandstetter RD, Brause BD // JAMA 1980 Mar 14 242: 10 1073.

143. Clinical aspect and prognosis of candidemia, a 6 year retrospective study / Bregenzer T, Evison - Eckstein AC // Schweiz Med Wochenschr 1996 oct 26 126: 43 1829-33.

144. Localization of lipase genes on Candida rugosa chromosomes / Brocca S, Grandori R // Curr genet 1995 Oct 28:5 454 7.

145. Design total sunthesis, and functional overexpression of the Candida rugosa lip 1 gene coding for a major industrial lipase / Brocca S, Schmidd dannert C, Lotti M, Alberghina L, schmid RD // Protein Sci 1998 Jun 7:6 1415- 22.

146. Immunol / Brooks C.G., Holsher M., Urdal D.J // 1985, № , 1145.

147. Occurrence of human associated yests in bivalve shellfish from Long Island Sound / Buck JD, Bubucis PM, Combs TJ // Appl Environ Microbiol 1977 Feb 33:2 370-8.

148. A case of onychomycosis due to Candida ravautii / Crozeir WJ, Coats H // Austr J Dermatol, 1977, 18: 139-140.

149. Oral Candida Flora in Healthy infants / Darwazeh AM, al Bashin A // J Oral Pathol Med 1995 Sep 24: 8 361 - 4.

150. Evaluation of pulsedfield gel electrophoresis as a typing system for Candida Rugosa: comparison of karyotype and restriction fragment length poiymorphisme / Dib JC, Dube M, Kelly C, Rinaldi MG // J Clin Microbiol 1996 Jun 34:6 1494 6.

151. Fatal disseminated candidiasis due to amphotericin B — resistant Candida guilliermondii / Dick Jd, Rosengard BR, Merz WG // Ann Intern Med 1985 Jan 102: 1 67-8.

152. Misidentification of clinical yeast isolates by using the updated Yitek Yeast Biochemical Card / Dooley DP, Beckius ML, Jeffrey BS // J Clin Microbiol 1994 Dec 32: 12 2889-92.

153. Rapid identification of Candida species with species- specific DNA probes / Elie CM, Lott TJ, et al // J Clin Microbiol 1998 36 (11): 3260 5.

154. Evaluation of a breakpoint test for determination of fluconazole susceptibility of yeasts / Fegeler W // Mycoses 1997 40 Suppl: 47 -52.

155. Et.al. Hepatology / Fuji A., Kakuti S //1987, №3, 577 - 581.

156. Peritonitis caused by Candida lusitaniae in patient on continuous ambulatory peritoneal Dialysis (CAPD) / Garcia Martos P, Diaz J, Castano M // Clin Nephrol 2002 Jul 36: 1 50.

157. Chronic vulvovaginal candidiasis: Characteristics of women with Candida albicans, C glabrata and no Candida / Geiger AM, Foxman B, Sobel JD // Genitourin Med 1995 Oct 71: 5 304-7.

158. Candida dubliniensis: phylogeny and putative virulence factors / Gilfillan GD., Sullivan DJ, et al // Microbiology 1999 144 (Pt 4): 829 38.

159. Phenotypic and genotypic characterization of oral yeasts from Finland and the United States / Hannula J, Saarela M, et al // Oral Microbiol Immunol 1997 12 (6): 358-65.

160. Oral carriage of Candida in healthy and HIV seropositive persons / Hau-man CH, Thompson IO, Theunissen F, Woifaardt P //Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993 Nov 76: 5 570 - 2.

161. New and emerging yearst pathogens / Hazen KC // Clin Microbiol Rev 1995 Oct 8: 4 462.

162. Genetic similarity and phenotypic diversity of commensal and pathogenic strains of Candida albicans isolated from the oral cavity // Hellstein J, Vawter -Hugart H, Fotos P // J Clin Microbiol 1993 Dec 31: 12 3190 9.

163. Survey of fungemia cases during the past seventeen years at Teikyo University Hospital // Kawakami S, ono Y, Miyazawa Y, Yamaguchi H //Kansenshogaku Zasshi 1998 Feb 72:2 105- 13.

164. Hansenula anomala: a new fungal pathogen. Two case reports and a review of the literature / Klein AS, Tortoca GT, Malowits R, Greene WH // Arch Inten Med 1988 May 148:5 1210-3.

165. Candidemia in a neonatal intensive care unit: trends during fifteen years and clinical features of 111 cases / Kossoff EH, Buescher ES, Karlowicz MG // Pediatr infect Dis J 1998 Jun 17:6 504 8.

166. High prevalence of antifungal resistance in Candida Spp. From patients with AIDS / Law D, Moore CB, Wardle HM, Ganguli LA // J Antimi'crob Chemother 1994 Nov 34: 5 659-68.

167. Pichia norvegensis sp. Nov / Leask BG, Yarrow D // Sabouraudia 1975 Mar 14: 1 61-3.

168. Chronic episodic diarrhoesa associated with apparent intestinal colonisation by the yeasts Saccharomyces cerevisiae and Candida famata in a German shepherd dog / Milner RJ, Picard J, Tustin R // J S Aft Vet Assoc 1997 Dec; 68 (4): 147 149.

169. Identification and expression of multidrug transporters responsible for rluconazole resistance in Candida dubliniensis / Moren GP, Sanglard D, rt al. // An-timicrob Agents Chemother 1998 42 (7): 1819 30.

170. Fungaemia due to Candida pelliculosa in a case of acute pancreatitis / Neumeister B, Rockemann M, Marre R // Mycoses 1992 Nov Dec 35:11 - 12 309 -10.

171. Incidence and distribution of vaginal yeasts in Malaysian women / Ngeow YF, Soo -Hoo TS //Mycoses 1989 Nov; 32 (11): 563 567.

172. Invasive Candida norvegensis infection in immunocompromised patients / Nielsen H, Stenderns J // Scand J Infect Dis 1996 28: 3 311 2.

173. Candida and candidosis. 2 nd ED/ Odds F // London, Bailliere Tindalf, 1998.

174. Candida krusei in genital infections / Pawlic B, Bogusz B // Med Dosw Mikrobiol 1992 44: 1 2 75 - 82.

175. Characterization of atypical Candida tropicalis and other uncommon clinical yeast isolates / Schlitzer RL, Ahearn DG // J Clin Microbiol 1982 Mar 15:3511-6.

176. Torulopsis Candida, a new opportunistic pathogen / St Germain G, Laver-diers M // J Clin Microbiol 1986 Nov; 24 (5): 884 - 885.

177. Candida rugosa in immonocompromissed infection. Case reports, drug susceptibility, and review of the literature / Sugal AM, Stevens DA // Cancer 1985 Jul 15 56:2 318-20.

178. Widespread geographic distribution of oral Candida dubliniensis stains in human immunodeficiency virus infected individualis / Sullivan D, Haynes K, et al. // J Clin Microbiol 1997 35 (4): 960 - 4.

179. Osteomyelitis due to Torulopsis inconspicua. Report of a case /Tchahg FK, Gilardi GL // J Bone Joint Surg Am. 1973 Dec 55:8 1739 43.

180. Report of a case of Yarrowia lipolytica (Wickerman et al.) van der Walt & von Arx isolated from a blood culture / Wehrspann P, Felibrandt U // Mycosen 1985 May 28: 5 217-22.

181. Importance of Candida species other C. Albicans as pathogens in oncology patients / Wingard JR // Clin Infect Dis 1995 Jan 20: 1 115 25.

182. Candida Species and crop mycosis in broiler chickens / Wyaqtt RD, Hamilton PB // Poult Sei 1975 Sep 54:5 1663 6.

183. Proposal for the amendment of the diagnosis of the genus Candida / Yarrow D, Meyer SA // Int J Syst Bacteriol 1987. 28: 611 615.