Органосохраняющие операции в лечении больных раком молочной железы центральной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Никитина, Екатерина Андреевна

• Никитина, Екатерина Андреевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Никитина, Екатерина Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология

1.2. Основные факторы риска возникновения рецидивов при органосохранных операциях

1.3. Особенности диагностики рака молочной железы центральной локализации

1.4. Лечение рака молочной железы центральной локализации

1.5. Рак Педжета молочной железы (клиника, патогенез, диагностика, лечение)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика больных, включенных в исследование

2.3. Характеристика методов лечения

2.4. Распределение пациенток в группе рака Педжета

2.5. Методы статистической обработки материала

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Характеристика рецидивов в исследуемых группах

3.2. Отдаленные результаты в исследуемых группах

3.3. Влияние адъювантной лучевой терапии на показатели выживаемости

3.4. Анализ выживаемости в зависимости от временного интервала

Глава 4. АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОК В ГРУППЕ РАКА ПЕДЖЕТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А (обязательное) Алгоритм лечения пациенток с диагностированным раком Педжета молочной железы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющие операции в лечении больных раком молочной железы центральной локализации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Рак молочной железы (РМЖ) является одной из самых распространенных форм злокачественных новообразований в мире. В последние годы отмечается тенденция к неуклонному росту заболеваемости раком молочной железы среди женского населения [1-4]. Научным исследованиям по данной проблеме отводится одно из ведущих мест в онкологической практике. В настоящее время отдельные клиницисты пришли к заключению, что органосохраняющие операции можно выполнить при любой локализации опухоли [5-8]. Одно из наиболее крупных исследований, посвященных этой проблеме было проведено Fisher В. с соавт. в рамках протокола NSABP B-06. В исследование были включены больные с ранними стадиями (I-II), размер опухолей не превышал 4 см. Пациентки были рандомизированы в 3 группы: мастэктомия, лампэктомия, лампэктомия + лучевая терапия. Существенных отличий в показателях общей выживаемости во всех трех группах выявлено не было [9].

Однако, несмотря на определенные успехи, лечебная тактика при расположении опухоли в центральном отделе молочной железы продолжает оставаться неопределенной. Считая эту локализацию рака молочной железы прогностически неблагоприятной вследствие особенностей метастазирования в парастернальные лимфатические узлы, большинство онкологов выбирает максимально обширные пути хирургического и лучевого воздействия [10; 11]. До сих пор в большинстве онкологических учреждений России операцией выбора при раке молочной железы остается радикальная мастэктомия по Пейти или модифицированная по Маддену. В тоже время другие исследователи [12-15] показали возможность выполнения органосохранного лечения при раке молочной железы центральной локализации без снижения показателей общей и безрецидивной выживаемости. Однако складывающаяся в мире тенденция к проведению органосохраняющего лечения больных раком молочной железы, требует рассмотрения этой проблемы с новых, прогрессивных позиций. Так, для определения возможности выполнения органосохранных оперативных

вмешательств необходима точная информация о возрасте пациентки, степени распространенности опухолевого процесса, клинических, биологических и молекулярных особенностях опухоли, возможности проведения адьювантного лечения. В большинстве фундаментальных исследований показано, что молодой возраст манифестации заболевания является независимым прогностическим фактором ухудшения прогноза [16; 17]. И для лечения данной группы пациенток необходимо применять наиболее радикальные методы. В то время как другие авторы не требуют особо агрессивного подхода, и для лечения могут быть применены те же методы, что и у больных других возрастных групп, с учетом стадии заболевания [18].

Достижения молекулярной биологии последних лет позволили определить несколько принципиально отличных по прогнозу подтипов рака молочной железы. Это люминальный А и В, HER-2+, базальный подтип «или тройной негативный рак молочной железы». Каждый выделенный морфологический подтип имеет индивидуальные морфологические характеристики, присущие опухоли, что определяет особенность течения, требует определенной лечебной тактики [19; 20]. Так, по мнению ряда авторов, опухоли базального подтипа, большинство которых ассоциированы с мутациями в генах БЯСЛ 1, склонны к более агрессивному рецидивированию и метастазированию [21; 22], что может обосновывать выполнение радикальных мастэктомий у данной группы больных.

Среди различных проявлений рака молочной железы встречается своеобразная форма, протекающая обычно в виде поражения соска и ареолы молочной железы - рак Педжета (РПМЖ). Рак Педжета - это внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий в устье выводных млечных протоков соска [23]. Лечение РПМЖ развивалось в прямой зависимости от понимания патогенетического механизма развития данного заболевания [2428]. Существует две теории: трансформационная [29] и эпидермотропизма [3032]. Однако, в связи с редкостью данной патологии, единого мнения по поводу алгоритма лечения РПМЖ в настоящий момент нет. По данным одних авторов, органосохраняющее вмешательство, дополненное лучевой терапией, является

радикальным методом лечения узловых форм начальных стадий рака Педжета молочной железы [23; 33; 34]. По данным же других авторов, рак Педжета изначально является противопоказанием для радикальной резекции [35; 36]. Погодина Е. М. (1995) считает, что операцией выбора при РПМЖ является радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной или обеих грудных мышц [30].

По мнению Портного С. М. (2010) возможности органосохраняющего лечения при центральной локализации опухоли ограничены следующими причинами:

1) после резекции центрального отдела происходит выраженная деформация железы;

2) удаление соска и ареолы наносит дополнительный косметический ущерб;

3) органосохраняющая операция является в абсолютном большинстве случа-ев неприемлемой при раке Педжета из-за внутрипротокового распространения опухоли [37].

Инфильтративное внутрипротоковое распространение рака Педжета является причиной значительной частоты местных рецидивов после органосохраняющего лечения: 14-40% за 5-6 лет клинического наблюдения [38; 39]. Таким образом, в вопросах хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака Педжета и рака молочной железы центральной локализации до настоящего времени много нерешенных проблем, остающихся предметом дискуссии.

Работы, посвященные за последние 10 лет раку молочной железы центральной локализации, рассматривают реконструктивно -пластические и лучевые методы лечения [40; 41], наша же работа посвящена возможности выполнения органосохраняющего лечения и условий, при которых она будет целесообразна. Наличие неисследованных и спорных вопросов хирургической тактики, способов и методов адъювантной и неоадъювантной терапии, методов воздействия на парастернальный лимфатический коллектор, большой процент неудовлетворительных косметических результатов лечения больных РМЖ с

центральной локализацией опухоли, и наконец, интерес к возможности органосохранного лечения у данной группы больных - делают актуальным изучение данной проблемы.

Цель работы - улучшение результатов лечения больных РМЖ центральной локализации (включая рак Педжета) путем выбора оптимальной тактики хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Изучить возможности, преимущества и недостатки органосохраняющих операций при раке молочной железы центральной локализации.

2. Выявить гистологические типы опухоли, при которых проведение органо-сохраняющего лечения рака молочной железы центральной локализации не снижает общую и безрецидивную выживаемость и может быть оправдано.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты органосохраняющих операций больных раком молочной железы центральной локализации.

4. Оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения при раке Педжета молочной железы, а также выявить условия, при которых они будут оправданы.

5. На основании полученных данных предложить алгоритм лечения пациенток, страдающих раком Педжета молочной железы.

Научная новизна

Настоящая работа - отечественное исследование, доказывающее возможность выполнения органосохраняющего лечения при центральной локализации. Определены условия и формы, при которых наиболее целесообразно выполнять органосохранное лечение при данной локализации. Определены формы рака Педжета молочной железы, при которых резекция молочной железы будет тактикой выбора.

Теоретическая и практическая значимость

Диссертационная работа может быть использована как пособие для врачей, работающих в практической онкологии. Учитывая то, что на сегодняшний день результат лечения онкологических больных должен рассматриваться не только с

позиции продолжительности безрецидивного течения, но и с позиции качества жизни пациента, в настоящем исследовании органосохранные операции рассматриваются как неотъемлемая составляющая общего плана лечения женщин, заболевших раком молочной железы центральной локализации. Многообразие методов хирургической реабилитации, трудности их сравнительной оценки, осложняют его правильный и рациональный выбор в конкретной клинической ситуации. Полученные результаты могут быть использованы в широкой практике, позволяя расширить возможности лечения больных раком молочной железы и способствуя более эффективной реабилитации и улучшения качества их жизни.

Методы и методология исследования

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 396 пациентов больных раком молочной железы центральной локализации, получивших лечение на базе отделения радиохирургии «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» в период с 1982 по 2016 года.

Всем пациенткам, был установлен диагноз рака молочной железы 0-IIIC стадий по классификации злокачественных опухолей Международного Противоракового Союза VII издания от 2014 года и проведено комбинированное и комплексное лечение в сочетании с хирургическим методом на первом этапе. Диагноз «рак молочной железы» был поставлен на поликлиническом и стационарном этапах и был подтвержден морфологически.

Все пациенты были распределены на две группы согласно поставленной цели и задачам: основная - 156 пациенток, перенесшие органосохраняющие операции (ОСО) и контрольная - 240 пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия (МЭ).

С целью регистрации информации была создана универсальная электронная база данных. Статистический анализ проводился на персональном компьютере с помощью программы SPSS Statistic 22.0 версии, критический уровень статистической значимости был равным 0,05. В нашей работе мы изучили взаимосвязь органосохранного лечения и прогностически неблагоприятных факторов с помощью Хи-квадрат при помощи метода Пирсона или точного

критерия Фишера, в случае если характеристики содержали два значения. Выживаемость рассчитывалась с помощью метода Каплан - Майера. Сравнения этих показателей проводились перекрестно в различных подгруппах посредством log-rank теста. Показатели, статистически значимые при одномерном анализе, были проверены, используя многофакторную регрессионную модель Cox-a с определением относительных рисков наступления изучаемого исхода.

Положения, выносимые на защиту

1. При начальных стадиях рака молочной железы центральной локализации целесообразно выполнять органосохраняющие операции. При раке молочной железы центральной локализации применением реконструктивно-пластических методик обеспечивает лучший эстетический результат.

2. При наличии внутрипротокового компонета проведение органосохраняющих операции не оправдано.

3. При раке Педжета молочной железы в изолированном виде и в сочетании с внутрипротоковым компонентом возможно выполнение орагносохраняющих операций.

Степень достоверности и апробация результатов

Репрезентативная выборка, период наблюдения за больными достаточный для анализа выживаемости, детальный анализ результатов лечения наряду с применением адекватных методов статистической обработки данных свидетельствует о достоверности полученных результатов. Разработанный алгоритм лечения рака Педжета молочной железы апробирован и внедрен в практику в отделении радиохирургии НИИ КО ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина».

Апробация диссертации состоялась 30 июня 2017 г. на совместной научной конференции отделения радиохирургии, отделения хирургического № 2 (диагностики опухолей), отделения хирургического № 12 (реконструктивной пластической онкохирургии) отдела общей онкологии, отделения хирургического № 5 (опухолей молочной железы), отделения клинической фармакологии и химиотерапии, отделения амбулаторной химиотерапии (дневной стационар), отделения химиотерапии, отделения химиотерпии и комбинированнного лечения

злокачественных опухолей НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина Минздрава РФ, кафедры онкологии лечебного факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет),. Объем и структура работы

Диссертационная работа построена в монографическом стиле и изложена на 137 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и приложения, где представлено 231 источник литературы, из них 59 отечественных и 172 зарубежных. Текст иллюстрирован 27 рисунками и 43 таблицами.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Эпидемиология

Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности среди всех злокачественных новообразований в мире [1-3]. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 60 тысяч новых случаев этого заболевания. В РФ в 2012 году было зарегистрировано 59037 впервые заболевших раком молочной железы [4]. Клиническое течение рака молочной железы характеризуется достаточно большой длительностью его «естественной истории» [42], которая может составлять 12-15 лет и даже более [43], метастатический процесс может клинически проявляться спустя десятилетия [44; 45]. По данным авторов, проследивших 20-летнюю выживаемость, смертность от рака молочной железы достигает 76-80% и сохраняется постоянный 16-кратный эксцесс смертности от этого заболевания по сравнению с общей популяцией [46-52]. Поэтому в оценке эффективности лечения больных РМЖ большое значение приобретают отдалённые результаты наблюдений в течение 10, 15, 20 и более лет. Из общего числа заболевших раком молочной железы центральная локализация составляет 5-20% [8; 14; 37; 52]. Большой интерес, возникший в последние несколько десятилетий у онкологов всего мира к органосохраняющему лечению рака молочной железы, не случаен. Отход от устоявшейся в течение десятилетий агрессивной хирургической тактики можно объяснить следующими причинами:

- увеличением числа больных с ранними стадиями рака;

- созданием эффективной комбинации оперативного вмешательства с лучевым и лекарственным воздействием;

- пересмотром клинико-биологических концепций течения опухолевого процесса;

- совершенствование инструментальных методов диагностики.

По мере накопления опыта и изучения отдаленных результатов при лечении РМЖ появляется всё больше сторонников органосохраняющих операций.

Указанные операции, не уменьшая радикализма самого вмешательства, позволяют добиться более высоких функциональных и косметических результатов, уменьшить психологические расстройства женщин, помогают пациенткам быстрее адаптироваться к нормальной жизни [53; 54].

Одними из первых проблему органосохраняющего лечения начал изучать Crile Jr. G., который в 1975 году предоставил результаты 10-летнего рандомизированного исследования и доказал, что органосохраняющее лечение не уступает мастэктомии по показателям безрецидивной выживаемости и смертности [55]. В 1976 г. Вишнякова В. В. описала выполнение радикальной резекции как органосохраняющей операции при латеральных локализациях небольших опухолей (до 3 см). Суть ее заключалась в клиновидном иссечение участка 1/3 -1/4 молочной железы с опухолью, единым блоком с кожей, фасцией большой грудной мышцы и клетчаткой I-III уровня по Berg [56]. В 1973 году в Национальном институте по лечению рака (Милан) провели крупное рандомизированное исследование, в котором было доказано, что при ранних стадиях рака молочной железы (опухоли до 2 см без регионарного метастазирования) статистически значимых различий безрецидивной и общей выживаемости в группах радикальной мастэктомии и радикальной резекции нет [8]. Проведено много рандомизированных исследований, доказывающих, что существенной разницы общей выживаемости в группах РМЭ и сохранных операций при ранних стадиях рака молочной железы практически нет, если они дополнены адекватно подобранным послеоперационным лечением [8; 9; 14; 5759].

Органосохраняющие операции имеют различные названия в зависимости от объема удаляемого сектора молочной железы (лампэктомия, туморэктомия, квадрантэктомия, секторальная резекция, радикальная резекция) и их объем не стандартизирован. Объединяет все варианты органосохраняющих хирургических вмешательств при раке молочной железы полное удаление первичной опухоли с частью подлежащей фасцией большой грудной мышцы, и удаление регионарных

лимфатических узлов в подмышечной, подключичной, подлопаточной, а в некоторых лечебных учреждениях - и в парастернальных областях.

1.2. Основные факторы риска возникновения рецидивов при органосохранных операциях

Абсолютными противопоказаниями к органосохраняющему лечению во всем мире по праву считаются:

- мультицентрический характер роста опухоли,

- предшествующая лучевая терапия (ЛТ) в зоне планируемой РР,

- невозможность проведения послеоперационной ЛТ в виду соматических заболеваний,

- «положительные» края резекции,

- I и II триместры беременности [60; 61].

Несмотря на вышеописанные противопоказания, многие исследователи считают центральную и внутреннюю локализацию также недопустимой для выполнения радикальной резекции и используют радикальную мастэктомию для лечения данной группы пациентов [10; 62]. Это связано, в первую очередь, с боязнью появления раннего локального рецидива в связи с наличием «положительных» краев резецированного сектора, а также с мультицентрическим ростом опухоли [63; 64]. К тому же, выполнение органосохранного лечения центральной локализации сопровождается удалением сосково-ареолярного комплекса и, как следствие, зачастую неудовлетворительным косметическим дефектом, особенно у женщин с небольшим размером молочной железы.

По данным Лалак И. А. (2015) выявлено достоверное уменьшение показателей 10-летней безрецидивной выживаемости при центральной локализации опухоли (70,6%, p = 0,03), по сравнению с внутренней и наружной (88,7% и 88,4% соответственно). Исследование основано на изучении 894 пациентов, которым было выполнено органосохранное лечение в плане комбинированного или комплексного лечения [65].

К немаловажным критериям оценки эффективности лечения пациенток в настоящее время относятся:

- возраст больных,

- размер опухоли,

- биологические и молекулярные особенности опухоли,

- возможность выполнения химио-лучевого лечения в послеоперационном периоде.

Значение «молодого» возраста как прогностического фактора снижения безрецидивной выживаемости [66-68], а по данным некоторых исследователей и общей выживаемости [14; 68], у пациенток с органосохранным лечением до сих пор широко обсуждается в научном мире. На сегодняшний день нет точного объяснения увеличения степени риска возникновения рецидива в молочной железе у молодых женщин, подвергшихся консервативному лечению [69].

По данным некоторых исследователей, пациентки «молодого» возраста имеют более агрессивное течение рака молочной железы в виду того, что у данных больных встречаются наиболее часто морфологически неблагоприятные варианты опухоли. Среди них высокая степень дифференцировки (G3), лимфоваскулярная инвазия (LVI), выраженный внутрипротоковый компонент и отрицательный рецепторный статус (РЭ и РП отрицательные) [16; 66; 70].

По данным Beadle B. M. с соавт. у пациенток моложе 30 лет частота местного рецидива составляла 35%, а у больных старше 30 лет лишь 4%. При этом авторы не выявили статистически значимых различий 10-летней БРМВ между группами с органосохранным лечением и мастэктомией при I стадии заболевания 18,0% и 19,8% соответственно (p = 0,56) [18].

Одним из основных прогностических значимых факторов возникновения местных рецидивов рака молочной железы после органосохраняющего лечения является размер первичной опухоли.

В 1993 году Halverson K. J. c соавт. провели ретроспективное исследование, в которое вошли 163 пациентки с диагностированным раком молочной железы [71]. Критерием отбора служил показатель pT1 (опухолевый узел был менее 1 см). В первую группу вошли пациентки, которым выполнялась радикальная резекция с дальнейшим проведением лучевой терапии, во вторую - больные, которым была выполнена радикальная мастэктомия. Отмечено, что показатели общей и безрецидивной 7-летней выживаемости в обеих группах не отличались и

составили 95% и 97% соответственно. Также было выявлено, что показатель 5-летней БРВ у пациенток с центральной локализацией составил 100% (p = 0,18). Исследование оказалось статистически недостоверным в виду малого количества пациенток, включенных в него.

По данным Zukali M. c соавт. (1998) на основании результатов лечения 2396 пациентов, которые были пролечены в период с 1973 по 1989 гг., была изучена роль локализации опухоли в двух группах сравнения. В первую вошли больные с латеральным расположением опухоли - 1619 человек; во вторую с внутренней и центральной локализацией - 777 человек. Было доказано, что при локализации опухоли в группе с центральной/внутренней локализаций в 30% чаще были поражены регионарные лимфоузлы по сравнению с латеральным расположением опухоли (p = 1,291), и на 20% в первой группе снижена общая выживаемость (р = 1,192) [72].

В исследовании Rummel S. с соавт. была изучена роль локализации опухоли на выживаемость [23]. В исследование вошли 980 человек, из которых центральная локализация составила 10,6% (107 пациенток). Опухоли поздних стадий (III и IV) были выявлены наиболее часто (25%) именно при данной локализации по сравнению с другими, при этом в 7-13% в сочетании с другими квадрантами. По-видимому, данным фактом можно объяснить, что БРВ в данной группе была ниже при центральной локализации (7%) по сравнению с другими (1-5%). Следует отметить, что при опухолях >5 см (T3) в 51% случае были выявлены метастатически пораженные лимфоузлы, которые являются прогностически неблагоприятным фактором и снижают ОВ и БРВ, что подтверждается и другими исследователями [73-75].

В исследование NSABP-04 были включены 540 пациенток, которым была выполнена радикальная мастэктомия. Было доказано, что наиболее часто аксиллярные лимфоузлы были поражены именно при центральной локализации опухоли (54%) или субареолярной (54%) [76].

Некоторые авторы считают обязательным одномоментное выполнение видеоторакоскопической парастернальной лимфоаденэктомии (ТЛАЭ) при

выполнении экономных операций в случае центральной локализации опухоли [77-79]. Согласно классическим представлениям, парастернальные лимфатические узлы являются одним из важнейших барьеров на пути оттока лимфы из ткани молочной железы, особенно из ее медиальных и центральных отделов. Метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при центральной и медиальной локализациях выявляют, по данным литературы, у 25,7-60% радикально оперированных больных, независимо от стадии процесса [80-83].

По данным Recht A. с соавт. (2001) в 10% случаев выявляется изолированное поражением внутригрудных лимфоузлов и в 20-52% случаев в сочетании с аксиллярными лимфоузлами [84; 85]. При этом процент поражения парастернального лифоколлектора возрастает при расположении опухоли в центральных отделах [86; 87]. По данным литературы при расположении опухоли в центральных отделах молочной железы изолированное поражение внутригрудных лимфоузлов составляет от 6-15% случаев [88; 89].

Еще одним прогностически неблагоприятным фактором, влияющим на возникновение местного рецидива, являются «положительные» края резекции, то есть наличие опухолевых клеток по краю резекции [90-93]. Так, при чистом крае резекции частота местных рецидивов составляет 2-10%, в то время как при наличии опухолевых клеток по краю резекции этот процент варьирует 10-28,5% [94-96]. Следует отметить, что при «близких» краях резекции частота рецидива схожа с группой пациентов, у которых отмечались «чистые» края [97]. Gurdal и соавт. (2012) обнаружили, что при ширине резекции от 2 до 5 мм в 45% случаев при ререзекции выявлялась резидуальная опухоль [92]. Horst K. C. и соавт. (2005), проанализировав более 20 работ по этому вопросу, сделали вывод, что при расстоянии от края резекции до опухоли < 1 мм частота рецидива равнялась 6-33%, в то время как при расстоянии до 2 мм частота рецидива оказалась ниже и составляла 2-11% [98]. Пациенты, у которых в краях резекции обнаружен даже одиночный микроскопически «позитивный» край, попадают в группу риска по возникновению раннего рецидива и им рекомендуется реиссечение краев послеоперационной раны [99; 100].

Часто в оставшейся части молочной железы при ОСО обнаруживают микроочаги рака. Преимущественно это неинвазивные фокусы (т. е. carcinoma in situ). При мультицентрическом росте - очаги располагаются в других квадрантах и на большом расстоянии от первичного опухолевого узла, а при мультифокальном преимущественно в одном квадранте или рядом с опухолью [101]. Наличие мультицентрического роста является, по данным некоторых авторов, противопоказанием для проведения органосохраняющей операции [102]. По мнению некоторых авторов, в случае локализации опухоли ретроареолярно повышается риск выявления мультицентрического роста в железе [103; 104]. Kanumuri P. с соавт. (2015) при изучении операционного материала 1495 пациентов выявили следующие особенности: мультицентрический рост наблюдался преимущественно при РП/РЭ положительных опухолях с гиперэкспрессией Her2/neu, и в меньшей степени при трипл-негативных опухолях. Мультифокальный рост в большинстве случаев был выявлен при инвазивном протоковом раке, в то время как мультицентрический - при инвазивном дольковом раке [105]. В то же время остаётся нерешенным вопрос, сохраняется ли повышенный риск развития рецидива у пациентов с оставшейся «резидуальной опухолью» после проведения лучевой терапии, если все клинические и маммографические очаги удалены [106].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никитина, Екатерина Андреевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. IARC. Breast Cancer. Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. 2014 [cited 2014; UTL: http: //globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx

2. Давыдов, М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 году / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - М., 2011 - Т. 22. - № 3 (прил.1).

3. World Health Organization (WHO). Breast cancer: prevention and control. (Accessed on December 12, 2013). [cited 2014; URL: www.who.int/cancer/ detection/breastcancer/en/index1.html

4. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2012 г. (Заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. // ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. - М., 2014 - Р. 250.

5. Демидов, В. П. Кооперированные исследования по лечению рака молочной железы / В. П. Демидов, Л. Д. Остовцев, Б. Н. Ковалев [и др.] // Вопросы онкологии. - 1987. - № 2. - P. 33-37

6. Демидов, В. П. Органосохраняющие операции в лечении локализованного и местнораспространенного рака молочной железы / В. П. Демидов, Д. Д. Пак // Маммология. - 1993. - № 4 - С. 45-51.

7. Fowble, B. L. Breast recurrence and survival related to primary tumor location in patients undergoing conservative surgery and radiation for early stage breast cancer / B. L. Fowble, L. J. Solin, D. J. Schultz, et al // Int. J. Rad. Oncol. Biol. & Phys. -1992.- Vol. 23, N 5. - P. 933-939.

8. Veronesi, U. Breast conservation is a safe method in patients with small cancer of the breast. Long-term results of three randomized trials on 1973 patients. / U. Veronesi, B. Salvadori, A. Luini et al. // Eur. J .Cancer. - 1995. - Vol. 31A, N 10. -P.1574-1579.

9. Fisher, B. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of

invasive breast cancer / B. Fisher, S. Anderson, J. Bryant, et al. // N. Engl. J. Med. -2002. - Vol. 347, N 16. - P. 1233-1241.

10. Давыдов, М. И. Практическая маммология / М. И. Давыдов, В. П. Летягин. - М., 2007. - 272 с.

11. Летягин, В. П. Опухоли молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз) / В.П. Летягин. - М., 2000. - Р. 263-266.

12. Пак, Д. Д. Хирургическое лечение неинвазивных форм рака молочной 1 железы / Д. Д. Пак, Ф. Н. Усов // Материалы научн.-практ. конф. (4-5 июля 2006 г.). - Барнаул, 2006. - С. 38.

13. Петровский, А. В. Возможность выполнения органосохранных операции при раке молочной железы центральной локализации / А. В. Петровский, Е. А. Соцкова // Сибирский онкологический журнал. Приложение №1. - 2009. - 186 с.

14. Veronesi, U. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer / U. Veronesi, N. Cascinelli, L. Mariani, et al. // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347, N 16. - P. 12271232.

15. Wagner, E. Central quadrantectomy with resection of the nipple-areola complex compared with mastectomy in patients with retroareolar breast cancer / E. Wagner, P. Schrenk, G. M. Huemer, et al. // The Brest Jour. - 2007. - Vol. 13, N 6. - P. 557-563.

16. Gatek, J. Local recurrences after conservative surgery in breast carcinoma. / J. Gatek, B. Dudesek, L. Hnatek, et al. // Klin. Oncol. - 2008. - Vol. 21, N 4. - P. 169173.

17. Автомонов, Д. Е. BRCA-ассоциированный рак молочной железы у женщин молодого возраста (клинико-морфологические характеристики, прогноз) : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Автомонов Дмитрий Евгеньевич. - М., 2014. - 140 c.

18. Beadle, B. M. Ten-year recurrence rates in young women with breast cancer by locoregional treatment approach / B. M. Beadle, W. A. Woodward, S. L. Tucker, et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol .Phys. - 2009. - Vol. 67. - P. 1282-1290.

19. Goldhirsch, A. Strategies for subtypes - dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer / A. Goldhirsch, W. C. Wood, A. S. Coates, et al. // Ann. Oncol. - 2011. - Vol. 22, N 8. - P.1736-1747.

20. Семиглазов, В. Ф. Рак молочной железы. Химиотерапия и таргетная терапия / В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов, А. Г. Манихас. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 360 с.

21. Turner, В. С. BRCA1/BRCA2 germline mutations in locally recurrent breast cancer patients after lumpectomy and radiation therapy: implications for breast-conserving management in patients with BRCA1/BRCA2 mutations / В. С. Turner, E. Harrold, E. Matloff, et al. // J. Clin. Oncol. -1999. -Vol. 17, N 10. - P. 3017-3024.

22. Pierce, L. J Ten-year multi-institutional results of breast-conserving surgery and radiotherapy in BRCAl/2-associated stage I/II breast cancer / L. J. Pierce, A. M. Levin, T. R. Rebbeck et al. // J. Clin. Oncol. - 2006. Vol. 24, N 16. - P. 2437-2443.

23. Сосновских, И. А. Рак Педжета молочной железы: лечение, прогноз : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Сосновских Ирина Алексеевна. - М., 2005. -140 с.

24. Inglis, K. Paget's disease of the nipple, with special reference to changes in the ducts / K. Inglis // Am. J. Pathol. - 1946. - N. 22. - P. 1-33.

25. Yim, J. H. Underlying pathology in mammary Paget's disease / J. M. Yim, M. R. Wick, G. W. Philpott, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 1997. - Vol. 4, N 4. - P. 287-292.

26. Karakas, C. Paget's disease of the breast / C. Karakas // J. Carcinog. - 2011. -N 10. - P.31.

27. Lim, H. S. Paget disease of the breast: mammographic, US, and MR imaging findings with pathologic correlation / H. S. Lim, S. J. Jeong, J. S. Lee, et al. // Radiographics. - 2011. - Vol. 31, N 7. - P. 1973-1987.

28. Sek, P. HER2 molecular subtype is a dominant subtype of mammary Paget's cells an immunohistochemical study / P. Sek, A. Zawrocki, W. Biernat, et al. // Histopathology. - 2010. - Vol. 57, N 4. - P. 564-571.

29. Muir, R. Pathogenesis of Paget's disease of the nipple and associated lesions / R. Muir // BR J. Surg. - 1935. - N 22. - P. 728-737.

30. Погодина, Е. М. Рак Педжета молочной железы / E. M. Погодина, И. В. Высоцкая, И. А. Сосновских [и др.] // Маммология. - 2006. - N 1. - P. 65-70

31. Jones, R. E. Jr. Mammary Paget's disease without underlying carcinoma / R. E. Jr. Jones // Am. J. Dermatopathol. - 1985. - Vol. 7, N 4. - P. 361-365.

32. Marucci. G. Toker cells are probably precursors of Paget cell carcinoma: a morphological and ultrastructural description / G. Marucci, C. M. Betts, R. Golouh, et al. // Virchows Arch. - 2002. - Vol. 441, N 2. - P. 117-123.

33. Ashikari, R. Paget's disease of the breast / R. Ashikari, K. Park, A. G. Huvos, et al. // Cancer. - 1970. - N 26. - P. 680-685.

34. Chaudary, M. A. Paget's disease of the nipple: a ten-year review including clinical, pathological, and immunohistochemical findings / M. A. Chaudary, R. R. Millis, E. B. Lane, et al. // Breast Cancer Res Treat. - 1986. - Vol. 8, N 2. - P. 139146.

35. Polgar, C. Breast-conserving therapy for Paget disease of the nipple: a prospective European Organization for Research and Treatment of Cancer study of 61 patients / C. Polgar, Z. Orosz, T. Kovacs et al. // Cancer.- 2002. - Vol. 94, N 6. - P. 1904-1905.

36. Marshall, J. K. Conservative management of Paget disease of the breast with radiotherapy: 10- and 15-year results / J. K. Marshall, K. A. Griffith, B. G. Haffty, et al. // Cancer. - 2003. - Vol. 97, N 9. - P. 2142-2149.

37. Кампова-Полевая, Е. Б. Актуальные аспекты клинической маммологии / E. Б. Кампова-Полевая, С. М. Портной. - М., 2014. - P. 101-105.

38. Onoe, S. Feasibility of breast conserving surgery for Paget's disease / S. Onoe, T. Kinoshita, N. Tamura, et al. // Breast. - 2001. - Vol. 20, N 6. - P. 515-518.

39. Pezzi, C. M. Breast conservation surgery using nipple-areolar resection for central breast cancers / C. M. Pezzi, J. S. Kukora, I. M. Audet, et al. // Arch Surg. -2004. - Vol. 139, N 1. - P. 32-37.

40. Геворкян, В. С. Современные возможности внутритканевой лучевой терапи в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Геворкян Вардан Самвелович. - М., 2008. - 121 с.

41. Ванесян, А. С. Улучшение результатов хирургического лечения и качества жизни больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Ванесян Анна Спартаковна. -Уфа, 2011. - 118 с.

42. Bloom, H. Natural history of untreatead breast cancer (1805-1933) / H. Bloom, W. Richardson, E. Harries // Br. J. Med. -1 962. - N.2.

43. Fisher, В. Biologic aspects of cancer-cell spread / В. Fisher, E. Fisher // Proceedings of the Fifth National Cancer Conference. - Philadelphia, Pennsylvania : Lippincott, 1965. - P. 105-122.

44. Молодикова, Н. Р. Рецидивы рака молочной железы после органосохраняющего лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Молодикова Наталья Робертовна. - М., 2010. - 119 с.

45. Семиглазов, В. Ф. Отдаленные результаты лечения 3359 больных раком молочной железы / В. Ф. Семиглазов, С. В. Ржанков, Н. Ш. Мигманова/ Вопр. онкологии. - 1984. - № 12. - P. 25-30.

46. Уйманов, В. А. Особенности показателей выживаемости у больных раком молочной железы пожилого возраста / В. А. Уйманов, М. И. Нечушкин, В. А. Пынзарь // Вестн. Рос. Онкол. Науч. Центра РАМН. - 2008. - Vol. 19, N. 2. - P. 83-85.

47. Brinkley, D. The curability of breast cancer / D. Brinkley, J.Haybitte // Lancet.-1975. - N. 7935. - P. 95-97.

48. Langlands, A. Long-term survival of patients with breast cancer: a study of the curability of the disease / A. Langlands, S. Pocock, G. Kerr., S. Gore // Br. Med. J. -1979. - N. 2. - P. 1247-1251.

49. Mueller, C. Breast cancer in 3,558 women: Age as significant in rate of dying and causes of death / C. Mueller, F. Ames, G. Anderson // Surgery. - 1978. - N. 83. - P. 123-132.

50. Rutqvist, L. Is breast cancer a curable disease? A study of 14.731 women with breast cancer from the Cancer Registry of Norway / L. Rutqvist, A. Wallgren, B. Nilsson // Cancer (Phil.). - 1984. - P. 1793-1800.

51. Fisher, B. Reanalysis and results after 12 years of follow-up in a randomized clinical trial comparing total mastectomy with lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer / В. Fisher, S. Anderson, C.K. Redmond et al. // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 333, N. 22. - P.1456-1461.

52. Grisotti, A. Immediate reconstruction of central quadrantectomy defects with a rotation flap-the Grisotti technique / А. Grisotti, D. Casella, C. Calabrese // Oncoplastic breast surgery; a guide to clinical practice. - New York : Springer-Verlag Wien. - 2010. - P. 97.

53. Братусь, Г. А. Научное обоснование клинико-организационных форм и эффективность медико-социальной и трудовой реабилитации женщин после функционально-щадящих операций при раке молочной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 / Братусь Галина Александровна. - СПб., 2008. - P. 815.

54. Моисеенко, В. М. «Естественная история» роста рака молочной железы / В. М. Моисеенко // Практ. Онкология. - 2002. - Vol. 3, N 1. - P. 6-14.

55. Crile, Jr. G. Results of Conservative Treatment of Breast Cancer at ten and 15 years / Jr. G. Crile // Ann. Surg. - 1975. - Vol. 181, N. 1 - P. 26-31.

56. Вишнякова, В. В. О возможностях уменьшения объема оперативного вмешательства в радикальном лечении рака молочной железы / В. В. Вишнякова // Вестник АМН СССР. - 1976. - № 2. - P. 57-61.

57. Rummel, S. Tumour location within the breast: Does tumour site have prognostic ability? / S. Rummel, M. Hueman, N. Constantino et al. // J. Ecancermedicalscience. - 2015. - N. 9. - P. 552.

58. Портной, С. М. Лечение первично операбельного рака молочной железы / С. М. Портной, К. П. Лактионов // Рак молочной железы. - М. : Изд-во РАМН, 2005. - P. 267-288.

59. Сигал, Е. И. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы / Е. И. Сигал, Р. Г. Хамидуллин, Б. К. Дружков [и др.] // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. - М., 1996. - P. 515-516.

60. Wright, M. J. Surgical treatment of breast cancer / M. J. Wright // Medscape, 2014. [cited 2014; URL: http://emedicine.medscape.com/article/1276001-overview].

61. Чен, У. И. Рак молочной железы / У. И. Чен, Э. Уордли, Р. Элсивер. -М., 2009. - P. 90-159.

62. Чистякова, С. С. Онкология для практикующих врачей / С. С. Чистякова. - М., 2009. - P. 506-537.

63. Simmons, R. M. Analysis of nipple/areolar involvement with mastectomy: can the areola be preserved? / R. M. Simmons, M. Brennan, P. Christos, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2002. - Vol. 9, N. 2. - P. 165-168.

64. Vlajcic, Z. Nipple-areola complex preservation: predictive factors of neoplastic nipple-areola complex invasion / Z. Vlajcic, R. Zic, S. Stanec, et al. // Ann. Plast. Surg. - 2005. - N. 55. - P. 240-244.

65. Лалак, И. А. Пути улучшения результатов органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Лалак Ирина Александровна. - СПб., 2015. - 24 с.

66. Nixon, A. J. Relationship of patient age to pathologic features of the tumor and prognosis for patients with stage I or II breast cancer / A. J. Nixon, D. Neuberg, D. F. Hayes, et al. // J. Clin. Oncol. - 1994. - N. 12. - P. 888-894.

67. Clark, R. M. Randomized clinical trial of breast irradiation following lumpectomy and axillary dissection for node-negative breast cancer: An update. Ontario Clinical Oncology Group / R. M. Clark, T. Whelan, M. Levine, et al. // J. Natl. Cancer. Inst. - 1996. - N. 88. - P. 1659-1664.

68. Kim, S. H. Women 35 years of age or younger have higher locoregional relapse rates after undergoing breast conservation therapy / S. H. Kim, A. Simkovich-Heerdt, K. N. Tran, et al. // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 187. - P. 1-8.

69. Coulombe, G. Is mastectomy superior to breast-conserving treatment for young women? / G. Coulombe, S. Tyldesley, C. Speers, et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2007. - N. 67. - P. 1282-1290.

70. De La Rochefordiere, A. Age as prognostic factor in premenopausal breast carcinoma / A. Rochefordiere, B. Asselain, F. Campana, et al. // Lancet. - 1993. - N. 341. - P. 1039-1043.

71. Halverson, K.J. Survival following breast-conserving surgery and irradiation or modified radical mastectomy in patients with invasive breast cancers with a maximum diameter of 1 cm / K. J. Halverson, M. E. Taylor, C. A. Perez, et al. // Mo. Med. - 1993. - Vol. 90, N. 12. - P. 759-763.

72. Zucali, R. Early breast cancer: evaluation of the prongostic role of the site of the primary tumor. / R. Zucali, L. Mariani, E. Marubini, et al. // J. Clin. Oncol. - 1998. - Vol. 16, N. 4. - P. 1363-1366.

73. Lohrisch, C. Relationship between tumor location and relapse in 6,781 women with early invasive breast cancer / C. Lohrisch, J. Jackson, A. Jones, et al. // J. Clin. Oncol.- 2000. - Vol. 18, N. 15. - P. 2828-2835.

74. Sarp, S. Tumor location of the lower-inner quadrant is associated with an impaired survival for women with early-stage breast cancer / S. Sarp, G. Fioretta, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 14, N. 3. - P. 1031-1039.

75. Hazrah, P. Prognostic significance of location of the primary tumor in operable breast cancers / P. Hazrah, M. Dhir, S. D. Gupta, et al. // Indian. J. Cancer. -2009. - Vol. 46, N. 2. - P. 139-145.

76. Fisher, B. Findings from NSABP Protocol No. B-04: Comparison of radical mastectomy with alternative treatments. II. The clinical and biological sighnificance of medial-central breast cancer / B. Fisher, N. Wolkmart, C. Redmond, et al. // Cancer. -1975. - N. 35. - P. 247-254.

77. Нечушкин, М. И. Лечение больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации с использованием радиохирургических методик : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.12, 14.01.13 / Нечушкин Михаил Иванович. - М., 2001.- 286 с.

78. Пароконная, А. А. Органосохранное лечение рака молочной железы внутренней и центральной локализации начальных стадий T1-2N0M0 : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Пароконная Анастасия Анатольевна. - М., 1998. - 166 с.

79. Триголосов, А. В. Поражение внутренних грудных лимфатических узлов при раке молочной железы: результаты 1026 видеоторакоскопических парастернальных лимфаденэктомий / А. В. Триголосов, М. И. Нечушкин, В. А. Уйманов [и др.] // Опухоли женской репр. системы. Маммология. - 2007. - N. 1. -P. 25-32.

80. Петрушко, Н. М. Видеоассистированная торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия в диагностике и лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализаций / Н. М. Петрушко // Медицинские новости. - 2007. - № 3. - P. 91-94.

81. Сигал, Е. И. Видеоторакоскопическая парастеральная лимфаденэктомия как метод диагностики и лечения рака молочной железы / Е. И. Сигал, А. Х. Исмагилов, Р. Г. Хамидуллин // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 4. - P. 17-22.

82. Соцкова, Е. А. Факторы, влияющие на метастазирование в парастернальные лимфатические узлы при раке молочной железы центральной локализации / Е. А. Соцкова, А. В. Петровский, М. И. Нечушкин [и др.] // Сибирский онкол. журн. - 2009. - Vol. 6, N. 36. - P. 19-22.

83. Триголосов, А. В. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция в диагностике распространенности и лечении рака молочной железы : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Триголосов Аркадий Вячеславович-М., 2001. - 129 с.

84. Recht, A. Postmastectomy radiotherapy: Guidelines of the American Society of Clinical Oncology. / A. Recht, S. B. Edge, L. J. Solin, et al. // Journal of Clinical Oncology. - 2001. - N. 19. - P. 1539-1569.

85. Insko, E. K. Multicoil array for high resolution imaging of the breast / E. K. Insko, T. J. Connick, M. D. Schnall, et al. // Magn. Res. Med. - 1997. - N. 37. - P. 778784.

86. Noguchi, M. Risk of internal mammary lymph node metastasis and its prognostic value in breast cancer patients. / M. Noguchi, N. Ohta, M. Thomas, et al. // Journal of Surgical Oncology. - 1993. - N. 52. - P. 26-30.

87. Зайцева, А. А. Комплексное лечение больных раком молочной железы с метастазами в парастернальные лимфоузлы с метастазами в парастернальные лимфоузлы после органосохранных операций : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.12 / Зайцева Анна Александровна. - М., 2014. - 124 с.

88. Исмагилов, А. Х. Хирургический компонент в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Исмагилов Артур Халитович. - Казань, 2004. - 45 с.

89. Бекузарова, Н. В. Современные подходы к диагностике и лечению рака молочной железы 11б стадии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14, 14.00.19 / Бекузарова Наталья Владимировна. - М., 2009. - 24 с.

90. Boyages, J. Early breast cancer: predictors of breast recurrence for patients treated with conservative surgery and radiation therapy / J. Boyages, A. Recht, J. L. Connolly, et al. // Radiother. Oncol. - 1990. - N. 19. - P. 29-41.

91. Arnold, N. D. Age, breast cancer subtype approximation, and local recurrence after breast-conserving therapy / N.D. Arnold, A.G. Tachyon, A. Nicmierko, et al. // J. Clin. Oncol. - 2001. - N. 29. - P. 3885-3891.

92. Gurdal, S. O. Positive or close margins in breast conserving surgery: Is reexcision always necessary? / S. O. Gurdal, H. Karanlik, N. Cabioglu, et al. // EJSO. -2012. - N. 38. -P. 399-406.

93. Leong, C. Effect of margins onipsilateral breast tumor recurrence after breast conservation therapy for lymph node negative breast carcinoma / C. Leong, J. Boyages, U. Javas, et al. // Cancer. - 2004. - N. 100. - P. 1823 -1832.

94. Park, C. Outcome at 8 years after breast conserving surgery and radiation therapy for invasive breast cancer: Influence of margin status and systemic therapy on local recurrence / C. Park, M. Mitsumori, A. Nixon, et al. // J. Clin. Oncol. - 2000. - N. 18 - P. 1668-1675.

95. Marinova, L. The significance of some prognostic factors on local tumor control in early breast cancer after concervative surgery and radiotherapy / L. Marinova, J. Todorov, I. Koleva // J. BUON. - 2001. - N 6. - P. 143-148.

96. Tengher-Barna, I. Prevalence and predictive factors for the detection of carcinoma in cavity margin performed at the time of breast lumpectomy / I. Tengher-Barna, D. Hequet, J. Reboul-Martyol, et al. // Mod. Pathol. - 2009. - Vol. 22, N. 2. - P. 299-305.

97. Smitt, M. C. The importance of the lumpectomy surgical margin status in long-term results of breast conservation / M. C. Smitt, K. W. Nowels, M. J. Zdeblick, et al. // The Cancer. - 1995. - N. 76. - Р. 259-267.

98. Horst, K. C. Predictors of Local Recurrence After Breast-Conservation Therapy / K. C. Horst, M. C. Smitt, D. R. Goffinet, et al. // Breast. Cancer. - 2005. -Vol. 5, No. 6. - P. 425-438.

99. Семиглазов, В. Ф. Новые подходы к лечению рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии. - 2013. - № 3. - С. 288-291.

100. Garcia-Fernandez, A. Factors predictive of mortality in cohort of women surgically treated for breast cancer from 1997 to 2014 / A. Garcia-Fernandez, I. Barco, M. Fraile, et al. // J. Gynaecol. Obstet. - 2016. - Vol. 132, N. 2. - P. 212-216.

101. Aziz, D. The role of re-excision for positive margins in optimizing local disease control after breast-conserving surgery for cancer / D. Aziz, E. Rawlinson, S. A. Narod, et al. // Breast. J. - 2006. - Vol. 12, N. 4. - P. 331-337.

102. Kurtz, J. M. The prognostic significance of late local recurrences after breast-conserving therapy / J. M. Kurtz, J. Spitalier, R. Amalric // Int. J Rad. Iat. Oncol. boil. phys. - 1990. - Vol. 18. - P. 87-93.

103. Suehiro, S. involvement of the nipple in early carcinoma of the breast / S. Suehiro, K. Inai, S. Tokuoka, et al. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1989. - N. 168. - P. 244248.

104. Giess, C. S. Retroareolar breast carcinoma: Clinical, Imaging, and Histopathologic Features / C. S. Catherine, D. M. Keating, M. P. Osborne, et al. // Radiology. - 1998. - N. 207. - P. 669-673.

105. Kanumuri, P. Characteristics of Multifocal and Multicentric Breast Cancers / P. Kanumuri, B. Hayse, B. K. Killelea, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2015. - Vol. 22, N. 8. - P. 2475-2482.

106. Mariani, L. Ten year results of a randomized trial comparing two conservative treatment strategies for small size breast cancer / L. Mariani, B. Salvadori, V. Veronesi, et al. // Breast. Dis. - 1999. -Vol. 10, No 1.- P. 94-95.

107. Mohammed, R. A. Lymphatic and angiogenic characteristics in breast cancer: morphometric analysis and prognostic implications / R. A. Mohammed, I. O. Ellis, S. Elsheikh, et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2009. - N. 113. - P. 261-273.

108. Bussieres, E. Conservation treatment in subareolar breast cancer / E. Bussieres, F. Guyon, L. Thomas, et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 1996. - N. 22. - P. 267270.

109. Gajdos, C. Subareolar breast cancers / C. Gajdos, P.I. Tartter, I. J. Bleiweiss // Am J Surg. - 2000. - N.180. - P. 167-170.

110. Naquib, S. F. Oncoplastic resection of retroareolar breast cancer: central quadrantectomy and reconstraction by local skin-glandular flap / S. F. Naquib // J. Egypt. Natl. Canc. Inst. - 2006. - Vol. 18, N. 4. - P. 334-347.

111. Zhang, Z. Q. Tumor invasiveness, not lymphangiogenesis, is correlated with lymph node metastasis and unfavorable prognosis in young breast cancer patients (< 35 years) / Z. Q. Zhang, Y. Z. Han, Q. Nian, et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, N. 12. -P. e0144376.

112. Gurleyik, G. Lymphovascular invasion, as a prognostic marker in patients with invasive breast cancer / G. Gurleyik, E. Gurleyik, F. Aker, et al. // Acta. Chir. Belg. - 2007. - N. 107 - P. 284-287.

113. Божок, А. А. Факторы прогноза при раке молочной железы / А. А. Божок, В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов [и др.] // Современня онкология. -2005. - Т. 1. - P. 4-9.

114. Urruticoechea, A. Proliferation marker Ki-67 in early breast cancer / A. Urruticoechea, I. E. Smith, M. Dowsett // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23, N. 28. - Р. 7212-7220.

115. Colleoni, M. Minimal and small size invasive breast cancer with no axillary lymph node involvement: The need for tailored adjuvant therapies. / M. Colleoni, N. Rotmensz, G. Peruzzotti, et al. // Ann. Oncol. - 2004. - Vol. 15, N. 11. - P. 1633-1639.

116. Семиглазов, В. Ф. Общие рекомендации по лечению раннего рака молочной железы St. Gallen-2015, адаптированные экспертами Риссийского общества онкомаммологов / В. Ф. Семиглазов, Р. М. Палтуев, В. В. Семиглазов // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015. - № 3. - P. 46-57.

117. Pegram, M. D. Her2/neu as a predictive marker of response to breast cancer therapy / M. D. Pegram, G. Pauletti, D. J. Slamon // Breast. Cancer. Res. Treat. - 1998. - Vol. 52, N. 1-3. - P. 65-77.

118. Франк, Г. А. Эпидемиологическая программа скрининга Нег2-статуса у больных раком молочной железы; результаты 2012 года / Г. А. Франк, И. В. Поддубная, Р. И. Ягудина // Современная онкология. - 2013. - Т. 15, № 3. - P. 4148.

119. Поддубная, И. В. Результаты эпидемиологичексой программы скрининга Нег2-статуса у пациенток с раком молочной железы в федеральных округах РФ за 2015г / И. В. Поддубная, Г. А. Франк, Р. И. Ягудина [и др.] // Клиническая онкология. - 2016. - Vol. 18, N. 1. - P. 19-26.

120. Lowery, A. J. Locoregional recurrence after breast cancer surgery: a systematic review by receptor phenotype / A. J. Lowery, M. R. Kell, R. W. Glynn, et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2012. - Vol. 133, N. 3. - P. 831-841.

121. Pracella, D. Are breast cancer molecular classes predictive of survival in patients with long follow-up? / D. Pracella, S. Bonin, R. Barbazza, et al. // Dis. Markers. - 2013. - Vol. 36, N. 6. - P. 595-605.

122. Wang, Y. A retrospective study of breast cancer subtypes: the risk of relapse and the relations with treatments / Y. Wang, Q. Yin, J. Zhnag, et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2011. - Vol. 130, N. 2. - P. 489-498.

123. Garcia-Fernandez, A. Differential survival and recurrence patterns of patients operated for breast cancer according to the new immunohistochemical classification: analytical survey from 1997 to 2012 / A. Garcia-Fernandez, C. Chabrera, M. Garcia Font, et al. // Tumor. Biol. - 2013. - Vol. 34, N. 4. - P. 2349-235.

124. Колядина, И. В. Прогностическое значение рецепторного статуса опухоли при раннем раке молочной железы // И. В. Колядина, И. В. Поддубная, Г. А. Франк [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - № 3 - P. 48-53

125. Семиглазов, В. Ф. Ранний рак молочной железы: прогностическое значение биологических подтипов (Анализ кумулятивной базы данных ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздравсоцразвития) / В. Ф. Семиглазов, Р. М. Палтуев, В. В. Семиглазов [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2012. - Vol. 2, № 2. - P. 12-18.

126. Haffty, B. G. Locoregional relapse and distant metastasis in conservatively managed triple negative early-stage breast cancer / B. G. Haffty, Q. Yang, M. Reiss, et al. // J. Clin. Oncol. - 2006. - N. 24. - P. 5652-5657.

127. Nguyen, P. L. Breast cancer subtype approximated by estrogen receptor, progesterone receptor, and HER-2 is associated with local and distant recurrence after breast-conserving therapy / P. L. Nguyen, A. G. Taghian, M. S. Katz, et al. // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26, N. 14. - P. 2373-2378.

128. Sorlie, T. Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications / T. Sorlie, C. M. Perou, R. Tibshirani, et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. - 2001. - Vol. 98, N. 19. - P. 10869-10874.

129. Voduc, K. D. Breast cancer subtypes and risk of local and regional relapse / K. D. Voduc, M. C. Cheang, S. Tyldesley, et al. // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28, N. 10. - P.1684-1691.

130. Whitaker-Worth, D. L. Dermatologic diseases of the breast and nipple / D. L. Whitaker-Worth, V. Carlone, W. S. Susser, et al. // J. Am. Acad. Dermatol. - 2000. -N 43. - P. 733-751.

131. Dixon, J. Management of disorders of the ductal system and infections / J. Dixon, N. Bundred // Diseases of the breast. - 3rd ed. - Philadelphia, 2004. - P. 47-56.

132. Stavros, A. T. Breast ultrasound equipment requirements / A. T. Stavros. // Philadelphia. - 2004. - P. 16-41.

133. Friedman, E. P. Breast MR and the appearance of the normal and abnormal nipple / E. P. Friedman, M.A. Hall-Craggs, H. Mumtaz et al. // Clin Radiol. - 1997. -Vol. 52, N 11. - P. 854-861.

134. Feig, S. A. Analysis of clinically occult and mammographically occult breast tumors / S. A. Feig, G. S. Shaber, A. Patchefsky, et al. // Am. J. Roentgenol. - 1977. -Vol. 128, N 3. - P. 403-408.

135. Сотникова, А. А. Пути лимфатического оттока от сосково-ареолярного комплекса молочной железы / А. А. Сотникова, О. Л. Мминаева, А. А. Тицкая // Вопросы реконструктивной пластической хирурги. - 2008. - № 3. - С. 20-22.

136. Уйманов, В. А. Комбинированное и комплексное органосберегающее лечение больных раком молочной железы : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.12 / Уйманов Виктор Алексеевич. - М., 2013.

137. Savaridas, S. L. Incidence and potential significance of internal mammary lymphadenopathy on computed tomography in patients with a diagnosis of primary breast cancer / S. L.Savaridas, J. D. Spratt, J. Cox. // Breast Cancer (Auckl). - 2015. -Vol. 4, N 9. - P. 59-65.

138. Мейлах, Б. Л. Оптимизация диагностики и лечения больных раком молочной железы центральной и внутренней локализации : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Мелах Борис Львович. - Уфа. - 2005.- 153 с.

139. Noushi, F. Internal mammary lymph node metastases in breast cancer: predictive models to assist with prognostic influence / F. Noushi, A. J. Spillane, R. F. Uren, et al. // Breast. - 2011. - Vol. 20, N 3. - P. 278-283.

140. Choi, J. E. The metastatic rate of internal mammary lymph nodes when metastasis of internal mammary lymph node is suspected on PET/CT / J. E. Choi // J. Breast. Cancer. - 2013. - Vol. 16, N 2. - P. 202-207.

141. Wang, C. L. (18)F-FDG PET/CT-positive internal mammary lymph nodes: pathologic correlation by ultrasound-guided fine-needle aspiration and assessment of associated risk factors / C. L. Wang, M. J. Eissa, J. V. Rogers, et al. // AJR Am. J. Roentgenol. - 2013. - Vol. 200, N 5. - P. 1138-1141.

142. Paredes, P. Clinical relevance of sentinel lymph nodes in the internal mammary chain in breast cancer patients / P. Paredes, S. Vidal-Sicart, G. Zanon, et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2005. - Vol. 32, N 11. - P. 1283-1287.

143. Криворотько, П. В. Биопсия сигнальных лимфоузлов при раке молочной железы / П. В. Криворотько, Г. А. Дашян, Р. М. Палтуев [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2016. - Vol. 1, N 4. - P. 4-8.

144. De Alcantara Filno, P. R. Intramammary sentinel lymph node with capsular extravasation in breast cancer / P. R. De Alcantara Filno, C. Curi, C. S. Guatelli, et al. // Ann. Surg. Treat. Res. - 2017. - Vol. 92, N 5. - P. 376-379.

145. Вельдшер, Л. З. Сторожевые лимфатические узлы при раке молочной железы / Л. З. Вельдшер, Д. Н. Решетов, З. Р. Габуния [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2007. - № 1. - Р. 23-25.

146. Cox, C. E. Intramammary sentinel lymph nodes: what is the clinical significance? / C. E. Cox, J. M. Cox, D. Ramos, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2008. -Vol. 15, N 5. - P. 1273-1274.

147. Hindie, E. The sentinel node procedure in breast cancer: nuclear medicine as the starting point // E. Hindie, D. Groheux, I. Brenot-Rossi, et al. // J. Nucl. Med. -2011. - Vol. 52, N 3. - P. 405-414.

148. Clough, K. B. Improving breast cancer surgery: a classification and quadrant per quadrant atlas for oncoplastic surgery / K. B. Clough, G. J. Kaufman, C. Nos, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - V. 17, N 5. - P.1375-1391.

149. Зикиряходжаев, А. Д. Проект клинических рекомендаций «Онкопластические резекции при раке молочной железы» / А. Д. Зикиряходжаев, М. В. Ермощенкова // II Ежегодный конгресс Российского общества онкомаммологов (РООМ) с международным участием «Инновации в диагностике и лечении рака молочной железы». Вестник Российского общества онкомаммологов. Спецвыпуск. - Сочи, 2015. - Р. 57-66.

150. Cao, D. Separate cavity margin sampling at the time of initial breast lumpectomy significantly reduces the need for reexcisions / D. Cao, C. Lin, S. H. Woo, et al. // Am. J. Surg. Pathol. - 2005. - V. 29, N 12. - P. 1625-1632.

151. Janes, S. E. Systematic cavity shaves reduces close margins and reexcision rates in breast conserving surgery / S. E. Janes, M. Stankhe, S. Singh, et al. // Breast. -2006. - V. 15, N 3. - P. 326-330.

152. Huston, T. L. The influence of additional surgical margins on the total specimen volume excised and the reoperative rate after breast-conserving surgery / T. L. Huston, R. Pigalarga, M. P. Osborne, et al. // Am. J. Surg. - 2006. - V. 192, N 4. - P. 509-512.

153. Singletary, S. E. Surgical margins in patients with early-stage breast cancer treated with breast conservation therapy / S. E. Singletary // Ann. J. Surg. - 2002. - Vol. 184. - P. 383-393.

154. Veronesi, U. Quadrantectomy versus lumpectomy for small size breast cancer / U. Veronesi, F. Volterani, A. Luini, et al. // Eur. J. Cancer. - 1990. - Vol. 26, N 6. - P. 671 - 673.

155. Obedian, E. Negative margin status improves local control in conservatively managed breast cancer patients / E. Obedian, B. Haffy // Cancer. J Sci Am. - 2000. -Vol. 6, N 1. - P. 28-33.

156. Freedman, G. M. Radiation Therapy for Operable Breast Cancer. Sixty Years of Progress as Seen Through the Articles Published in the Journal Cancer / G. M. Freedman // Cancer. - 2008. -Vol. 113, N 7.-P. 1779-1800.

157. Chagpar, A. Intraoperative margin assessment reduces reexcision rates in patients with ductal carcinoma in situ treated with breast-conserving surgery / A. Chagpar, T. Yen, A. Sahin, et al. // Am. J. Surg. - 2003. - N 186. - P. 371-377.

158. Coates, S. Tailoring therapies-improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Conservus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015 / S. Coates, E. P. Winer, A. Goldhirsch, et al. // Ann Oncol. - 2015. - Vol. 26, N 8. - P. 1533-1546.

159. Grisotti, A. Immediate reconstruction after partial mastectomy / A. Grisotti // Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery. - 1994. - Vol. 1. - P.1-12.

160. Farouk, O. The outcome of oncoplastic techniques of defect reconstruction after resection of central breast tumors / O. Farouk, E. Attia, S. Roshdy, et al. // World. J. Surg. Oncol. - 2015. -Vol. 13, N 285. - P. 1-7.

161. Bebenek, M. Metastases to the internal mammary lymph nodes as the only spread of ductal breast cancer: case description / M. Bebenek, D. Jedrzejuk, A. Milewicz // J. BUON. - 2008. - Vol. 13, N 4. - P. 585-587.

162. Chen, L. Internal mammary lymph node recurrence: rare but characteristic metastasis site in breast cancer/Internal mammary lymph node recurrence: rare but characteristic metastasis site in breast cancer / L. Chen, Y. Gu, S. Leaw, et al. // BMC Cancer. - 2010. - V. 10. - P. 479.

163. He, Q. A pilot study on thoracoscopic internal mammary lymphatic chain dissection for breast cancer / Q. He, J. Jiang, X. Yang, et al. // The Breast. - 2008. -Vol. 17, N 6. -P. 569-573.

164. Hewes, J. C. Importance of routine cavity sampling in breast conservation surgery / J. C. Hewes, A. Imkampe, A. Haji, et al. // Br. J. Surg. - 2009. - V. 96, N 1. -P. 47-53.

165. Clarke, M. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the

randomised trials / M. Clarke, R. Collins, S. Darby, et al. // Lancet. - 2005. - Vol. 366, N 9503. - P. 2087-2106.

166. Corradini, S. Adjuvant radiotherapy after breast conserving surgery - A comparative effectiveness research study/ S. Corradini, M. Niyazi, O.M. Niemoeller, et al. // Radiother Oncol. - 2015. - Vol. 114, N 1. - P. 28-34.

167. Veronesi, U. The value of radiotherapy on metastatic internal mammary nodes in breast cancer. Results on a large series / U. Veronesi, P. Arnone, P. Veronesi, et al. // Ann. Oncol. - 2008. - Vol. 19, N 9. - P. 1553-1560.

168. Гладилина, И. А. Лучевая терапия после органосохраняющих операций на молочной железе / И. А. Гладилина, М. И. Нечушкин, В. А. Уйманов [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2014. - Vol. 2. - P. 23-29.

169. Bartelink, H. Impact of a higher radiation dose on local control and survival in breast-conserving therapy of early breast cancer: 10-year results of the randomized boost versus no boost. EORTC 22881-10882 trial / H. Bartelink, J. C. Horiot, P. M. Poortmans, et al. // J. Clin. Oncol. - 2007. - V. 25 (22). - P. 3259-3265.

170. Poortmans, P. The influence of the boost technique on local control in breast conserving treatment in the EORTC "boost versus no boost" randomized trial. EORTC Radiotherapy and Breast Cancer Group / P. Poortmans, H. BarMin^ J. C. Horiot, et al. // Radiother Oncol. - 2004. - N 72. - P. 25-33.

171. Poortmans, P. M. The addition of a boost dose on the primary tumour bed after lumpectomy in breast conserving treatment for breast cancer". A summary of the results of EORTC 22881-10882 "boost versus no boost" trial / P. M. Poortmans, L. Collette, H. Bartelink // Cancer Radiother. - 2008. - Vol. 12, N 6-7. - P. 565-570.

172. Bartelink, Н. Whole-breast irradiation with or without a boost for patients treated with breast-conserving surgery for early breast cancer: 20-year follow-up of a randomised phase 3 trial / H. Bartelink, P. Maingon, P. M. Poortmans // The Lancet Oncol. - 2015. - N 16 (1). - P. 46-47.

173. Budach, W. Adjuvant radiotherapy of regional lymph nodes in breast cancer - a meta-analysis of randomized trials / W. Budach, K. Kammers, E. Boelke, C. Matuschek // Radiat Oncol. - 2013. - Vol. 8. - P. 267.

174. Семиглазов, В. Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В. Ф. Семиглазов, К. Ш. Нургазиев, А. С. Арзуманов. - Алматы, 2001. - P. 1-344.

175. Трофимова, О.П. Стратегия лучевой терапии в органосберегающем лечении больных раком молочной железы : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.12 / Трофимова Оксана Петровна. - М., 2015. - 282 с.

176. Matzinger, O. Toxicity at three years with and without irradiation of the internal mammary and medial supraclavicular lymph node chain in stage I to III breast cancer (EORTC trial 22922/10925) / O. Matzinger, I. Heimsoth, P. Poortmans // Acta. Oncol. - 2010. - Vol. 49, N 1. - P. 24-34.

177. Ogawa, Y. Thoracoscopic internal mammary sentinel node biopsy for breast cancer / Y. Ogawa, T. Ishikawa, T. Sawada, et al. // Surg. Endosc. - 2003. - Vol. 17, N 2. - P. 315-319.

178. Poortmans, P. Irradiation of the internal mammary and medial supraclavicular lymph nodes in stage I to III breast cancer: 10 years results of the EORTC radiation oncology and breast cancer groups phase III trial / P. Poortmans, C. Kirkove, V. Budach, et al. // EJC. - 2013. - Vol. 47, N 2. - P. 154-157.

179. Silva, O.T. Breast сancer: а practical guide. / O.T. Silva, S. Zurrida. - 3th ed. - NY : Elsevier. - 2005. - Р. 171-183.

180. Taghian, A. Results of survey regarding irradiation of internal mammary chain in patients with breast cancer: Practice in culture driving rather than evidence based / A. Taghian, R. Jagsi, A. Makris, et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2004. - Vol. 60, N 3. - P.706-714.

181. Переводчикова, Н. И. Лекарственная терапия рака молочной железы / Н. И. Переводчикова, М. Б. Стенина. - М., 2014. - Р. 21-283.

182. Стенина, М. Б. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы / М. Б. Стенина, Л. Ю. Владимирова, О. А. Гладков [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2015. - № 4, спецвыпуск - С. 99115 [URL: http://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/].

183. Senkus, E. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / E. Senkus, S. Kyriakides, S. Ohno, et al. // Annals of Oncology. - 2015. - N 26 (Supplement 5). V8-V30.

184. NCCN Guidelines Version 2.2015 Breast cancer updates. Special situations: Paget's disease // MS-58: 2015. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ pdf/breast.pdf (Accessed 10 Mar 2015).

185. Velpeau, S. A Treatise on Diseases of the Breast and Mammary Region / S. Velpeau. - London : Sydenham Society,1856. - P. 3.

186. Valdes, E. K. Paget's disease of the breast / E. K. Valdes, S. M. Feldman // Breast. J. - 2006, Jan-Feb. - N 12 (1). - P. 83.

187. Баженова, А. П. Рак молочной железы / А. П. Баженова, Л. Д. Островцев, Г. Н. Хаханашвили. - М., 1985.

188. Поспелов, А. И. О болезни Педжета / А. И. Поспелов // Протоколы московского венерологического и дерматологического общества. - М., 1894. - № 4. - С. 89.

189. Трапезников, Н. Н. Лечение опухолей молочной железы / Н. Н. Трапезников, В. П Летягин, Д. А. Алиев. - М., 1989.

190. Lohsiriwat, V. Paget's disease as a local recurrence after nipple-sparing mastectomy: clinical presentation, treatment, outcome, and risk factor analysis / V. Lohsiriwat, S. Martella, M. Rietjens et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2012. - No. 19 (6). -P. 1850-1855.

191. Meibodi, N. T. Clini-copathologic evaluation of mammary Paget's disease / N. T. Meibodi, V. M. Ghoyunlu, Z. Javidi, et al. / Ind. J. Dermatol.. - 2008. - No. 53 (1). - P. 21-23.

192. Martin, V. G. Paget's disease in an adolescent arising in a supernumerary nipple / V. G. Martin, E. V. Pellettiere, D. Gress, et al. // J. Cutan. Pathol. - 1994 Jun. No. 21 (3). - P. 283-286.

193. Elston, C. A. Mammary Paget Disease / C. A. Elston, D. M. Elston, et al. // Medscape reference Drugs, diseases and Procedures. - 2015 Nov.

194. Погодина, Е. М. Рак Педжета молочной железы / Е. М. Погодина, И. В. Высоцкая, И. А. Сосновских, А. Д. Зикиряходжаев // Маммология. - 2006. - № 1. - С. 65-70.

195. Toker C. Clear cells of the nipple epidermis / C. Toker // Cancer. - 1970. Mar. - No. 25 (3). - P. 601-610.

196. Marczyk, E. The routine immunohistochemical evaluation in Paget disease of the nipple / E. Marczyk, A. Kruczak, A. Ambicka, et al. // Polish. J. Pathol. - 2011. -No. 62 (4). - P. 229-235.

197. Liegl, B. Androgen receptors are fre-quently expressed in mammary and extramammary Paget's disease / B. Liegl, L. C. Horn, F. Moinfar // Modern Pathol. -2005. - No. 18 (10). - P. 1283-1288.

198. Ellis, P. E. The role of p53 and Ki67 in Paget's disease of the vulva and the breast / P. E. Ellis, L. F. Fong, K. J. Rolfe, et al. // Gynecol. Oncol. - 2002. - No. 86

(2). - P. 150-156.

199. Kanitakis, J. Mammary and extramammary Paget's disease / J. Kanitakis // Jour Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2007. - No. 21 (5). - P. 581-590.

200. Kanwar, A. J. Extensive mammary Paget's disease / A. J. Kanwar, D. De, K. Vaiphei, A. Bhatia, et al. // Clin. Exp. Dermatol. - 2007. - No. 32 (3). - P. 326-327.

201. Ucar, A. E. Bilateral Paget disease of the male nipple: first report / A. E. Ucar, B. Korukluoglu, E. Ergul, et al. // Breast (Edinburgh, Scotland). - 2008. - No. 17

(3). - P. 317-318.

202. Fu, W. Paget disease of the breast: analysis of 41 patients / W. Fu, V. K. Mittel, S. C. Young // Am. J. Clin. Oncol. - 2001. - No. 24 (4). - P. 397-400.

203. Newell, M. S. ACR Appropriateness Criteria on nonpalpable mammographic findings (excluding calcifications) / M. S. Newell, R. L. Birdwell, C. J. D'Orsi, et al. // J. Am. Coll. Radiol. - 2010. Dec. - No. 7 (12). - P. 920-930.

204. Sahoo, S. Bilateral Paget disease of the nipple associated with lobular carcinoma in situ / S. Sahoo, I. Green, P. P. Rose // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2002. -No. 126 (1). - P. 90-92.

205. Chen, C. Y. Paget disease of the breast: changing patterns of incidence, clinical presentation, and treatment in the U.S. / C. Y Chen, L. M. Sun, B. O. Anderson // Cancer. - 2006. - No. 107. - P. 1448-1458.

206. Dominici, L. S. Current surgical approach to Paget's disease / L. S. Dominici, S. Lester, G. S. Liao, et al. // Am. J. Surg. - 2012. - No. 204. - P. 18-22.

207. Wong, S. M. Modern Trends in the Surgical Management of Paget's Disease / S. M. Wong, R. A. Freedman, E. Stamell, et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2015 Oct. - No. 22 (10). - P. 3308-3316.

208. Kao, G. Paget's disease of the ectopic breast with an underlying intraductal carcinoma: report of a case / G. Kao, J. Graham, E. Helwig // J. Cutan. Pathol. - 1986. -No. 13. - P. 59-66.

209. Sakorafas, G. H. Paget's disease of the breast / G. H. Sakorafas, K. Blanchard, M. G. Sarr, et al. // Cancer. Treat. Rev. - 2001. - No. 27 (1). - P. 9-18.

210. Kollmorgen, D. R. Paget's disease of the breast / D. R. Kollmorgen, J. S. Varanasi, S. B. Edge, et al. // Am. Coll. Surg. - 1998. - No. 187. - P. 171-177.

211. Kothari, A. S. Paget disease of the nipple: a multifocal manifestation of higher-risk disease / A. S. Kothari, N. Beechey-Newman, et al. // Cancer. - 2002. - No. 95. - P. 1-7.

212. Barnes, P. J. Acinar pattern of mammary Paget's disease: a case report / P. J. Barnes, R. J. Dumont, H. G. Higgins // Breast. J. - 2007. - No. 13 (5). - P. 520-526.

213. Mobini, N. Acantholytic anaplastic Paget's disease / N. Mobini // J. Cutan. Pathol. - 2009. - No. 36 (3). - P. 374-380.

214. Mrhalova, M. Paget's disease of the nipple: a copy number of the genes ERBB2 and CCND1 versus expression of the proteins ERBB-2 and cyclin D1 / M. Mrhalova, R. Kodet. // Neoplasma. - 2009. - No. 50 (6). - P. 396-402.

215. Oiso, N. Pigmented spots asa sign of mammary Paget's disease / N. Oiso, S. Kawara, H. Inui et al. // Clin. Exp. Dermatol. - 2009. - No. 34 (1). - P. 36-38.

216. Newell, M. S. ACR Appropriateness Criteria on nonpalpable mammographic findings (excluding calcifications) / M. S. Newell, R. L. Birdwell, C. J. D'Orsi et al. // J. Am. Coll. Radiol. - 2010. Dec. - No. 7 (12). - P. 920-930.

217. Nicholson, B. T. Nipple-areolar complex: normal anatomy and benign and malignant processes / B. T. Nicholson, J. A. Harvey, M. A. Cohen // Radiographics. -2009. - No. 29 (2). - P. 509-523.

218. Morrogh, M. MRI identifies otherwise occult disease in select patients with Paget disease of the nipple / M. Morrogh, E. A. Morris, L. Liberman, et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2008. - No. 206 (2). - P. 316-321.

219. Kim, H. S. Significance of nipple enhancement of Paget's disease in contrast enhanced breast MRI / H. S. Kim, J. H. Seok, E. S. Cha, et al.// Arch. Gynecol. Obstet. - 2010.

220. Dixon, A. R. Paget's disease of the nipple / A. R. Dixon, M. H. Galea, I. O. Ellis, et al. // Br. J. Surg. - 1991. - No. 78. - P. 722-723.

221. Dalberg, K. Paget's disease of the nipple in a population based cohort / K. Dalberg, H. Hellborg, F. Warnberg // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2008. - No. 111. - P. 313-319.

222. Singh, A. Is mastectomy overtreatment for Paget's disease of the nipple? / A. Singh, R. J. Sutton, C. B. Baker, et al. // Breast (Edinburgh, Scotland). - 1999. - No. 8 (4). - P. 191-194.

223. Shunsuke, Onoe. Feasibility of breast conserving surgery for Paget's disease / Shunsuke Onoe, Takayuki Kinoshita, Nobuko Tamura, et al. // The Breast. - 2011. -No. 20. - P. 515-518.

224. Fourquet, A. Paget's disease of the nipple without detectable breast tumour: conservative management with radiation therapy / A. Fourquet, F. Campana, P. Vielh, et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1987. - No. 13. - P. 1463-1465.

225. Bijker, N. Breast-conserving therapy for Paget disease of the nipple: a prospective European Organisation for Research and Treatment of Cancer study of 61 patients / N. Bijker, E. J. Rutgers, L. Duchateau, et al. // Cancer. - 2001. - Vol. 91, N 3. - P. 472-477.

226. Trebska-McGowan, K. Update on the surgical management of Paget's disease / K. Trebska-McGowan, K. P. Terracina, K. Takabe // Gland. Surg. - 2013. -No. 2. - P. 137-142.

227. Siponen, E. Surgical treatment in Paget's disease of the breast / E. Siponen, K. Hukkinen, P. Heikkila, et al. // Am. J. Surg. - 2010. - No. 200. - P. 241-246.

228. Caliskan, M. Paget's disease of the breast: the experience of the European Institute of Oncology and review of the literature / M. Caliskan, G. Gatti, I. Sosnovskikh, et al. // Breast Cancer. Rea. Treat. - 2008. - No. 112. - P. 513-521.

229. Иванов, В. Г. О влиянии характера хирургического лечения на частоту встречаемости рака Педжета соска / В. Г. Иванов, Е. К. Жильцова, О. А. Иванова [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2015. - № 4, спецвыпуск 2. - С. 157-158.

230. Dominici, L. S. Current surgical approach to Paget's disease / L. S. Dominici, S. Lester, G. Liao, et al. // The American Journal of Surgery. - 2012. - No. 204. - P. 18-22.

231. Ling, H. Patients with nipple-areola Paget's disease and underlying invasive breast carcinoma have very poor survival: a matched cohort study / H. Ling, X. Hu, X. L. Xu, et al. // PLoS One. - 2013. - No. 8. - P. 614-655.

Приложение А (обязательное) Алгоритм лечения пациенток с диагностированным раком Педжета

молочной железы