Органосохраняющая тактика при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Афаунов, Мурат Владимирович

• Афаунов, Мурат Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афаунов, Мурат Владимирович

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты клинического обследования.

3.2 Результаты общеклинических исследований крови.

3.3 Результаты рентгенографических исследований.

3.4 Результаты ангиографических исследований.

3.5 Результаты ультразвукового исследования.

3.6 Ре1ультаты диагностической лапароскопии.

3.7 Результаты лечения.

3.8 Результаты экспериментального исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющая тактика при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей»

Актуальность темы: Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства представляют собой один из наиболее сложных и одновременно значимых разделов ургентной хирургии. До настоящего времени летальность детей с абдоминальной травмой составляет от 10% до 14%. Эти цифры в 4-6 раз превышают средние показатели летальности при любых др\гих повреждениях в детском возрасте, что характеризует современное состояние проблемы. Наиболее часто абдоминальная травма встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Нестереотипность и разнообразие клинических проявлений повреждений органов брюшной полости обусловлены механизмом травмы, характером повреждения, возрастом больного и анатомо-физиологическими особенностями. Этим определяются нередко трудности диагностики, особенно при сочетанных повреждениях, когда на фоне шока и доминирования травмы опорно-двигательного аппарата или других органов симптомы абдоминального повреждения выражены слабо (Баиров Г.А., Кущ Н.Л.,1975: Кузнечихин ПЛ. 1979: Исаков Ю.Ф. Степанов Э. А. 1983; Пилипенко А.П., Шапкин В.В.1998).

В последнее годы с широким внедрение в клиническую практику дополнительных методов исследования (ультрасонография. радиоизотопное сканирование, се активная ангиография, компьютерная томография, лапароскопия и др.) наметилась тенденция к снижению диагностических ошибок возникающих в интерпретации характера повреждений органов живота. Однако, несмотря на достигнутые успехи, число диагностических ошибок оааегея довольно высоким - и достигает 20-35% (Пугачев А.Г. Петлах В.И.1982; Савелло В.П.,1993; Гиатюк Б.М.1994; Кальная Г.В., Горбунков В.Я.1995; Ваганов А.II, Анфимова О.Е.,1999).

До настоящего времени среди детских хирургов отсутствует единство мнений в выборе оптимальной последовательности диаг ностических и лечебных мероприятий при повреждении органов брюшной полости и забрюшинного пространства в плане выбора наиболее рациональной органоеохраняющей лечебной тактики (Розинов В.М. Савельев С.В.1994; Г'исак С.Н., Голощапов A.M.1996; Гончаров И.Н. Басгрыгин А.В.1997).

Кровопотеря и шок являются ведущими факторами, определяющими особенности клинических проявлений, выраженности функциональных расстройств и исхода гравмашческой болезни, а перспектив!,i снижения легальности у данного контингента больных определяются совершенствованием своевременной диагностики внутреннего кровотечения и обусловленных им патологических состояний, разработкой эффективных методов хирургического гемостаза, снижением травматичности оперативных вмешательств (Урусов В.А.,1990; Велиев Е.И.1993; Луцевич О.Э.1993; Назаренко Г.И. Гвоиик А.А. 1994; Москаленко В.З., Веселый С.В.1995; Богданов П.И.,1995). волюция в шдоскопической гехнике и появление новых материалов медицинского назначения определяют возможное!и совершенствования существующих лечебных подходов в выполнении более щадящих оперативных вмешательств у детей с повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Девятое А.С.1993; Капустин В.А. Граников О.Д.1994; Тарабарин С.А.1995; Коганов Б.С. Степанов ").А.1997; Литвин А.А. Цыб\ляк Г.11.2000).

Гаким образом, указанный круг " вопросов послужил основанием для предпринятого исследования.

Цель исследования: Оптимизировать набор диагностических и лечебных мероприятий при повреждении органов брюшной полости и забрюшинного пространства \ детей.

1. Па основании анализа архивного материала изучить особенности последовательности диагностических и лечебных мероприятий при абдоминальной травме у детей.

2. Определить оптимальный набор и последовательность (алгоритм) диагностических и лечебных мероприятий при абдоминальной травме у детей, максимально направленный на выполнение органосохраняющих оперативных вмешательств.

3. Обосновать дифференцированный подход в лечении повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства, исходя из данных клинических симптомов и результатов нсинвазивных и малоинвазивных методов исследования.

4. Разработать способы достижения полного гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости с использованием эндоскопической

1схники.

5. В эксперименте на животных (крысах) изучить возможность использования материалов медицинского назначения для выполнения органосохраняющих операций при травмах паренхиматозных органов.

Научная новизна.

На основании изучения архивного материала и собственных клинических наблюдений, больных с абдоминальной травмой предложен алгоритм диагностических и лечебных мероприятий максимально направленный на кратковременную диагностику степени повреждения органа и выбор оптимальной лечебной тактики.

Доказано, что эхографические и лапароскопические критерии степени повреждения печени, селезенки и почек позволяют достоверно определить последующий набор лечебных мероприятий.

В эксперименте на животных обосновано использование гетерогенных биосовместимых материалов для облегчения достижения полноценного гемостаза при травме паренхиматозных органов. Морфологический контроль линии швов поврежденного паренхиматозного органа в отдаленные сроки после операции, показал отсутствие реакции отторжения имплантата и нормальный клеточный состав сформировавшегося рубца.

Практическая ценность.

Внедрена в клиническую практику методика лапароскопической ревизии органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей с абдоминальной травмой, позволяющая объективизировать степень повреждений и определить последовательность дальнейших лечебных мероприятий.

В зависимости от темпа кровотечения, глубины и протяженности разрыва паренхиматозного органа предложен ряд эндоскопических манипуляций с использованием собственных тканей организма и гетерогенных биосовместимых материалов для достижения полного местного гемостаза.

В случаях отсутствия возможности эндоскопического гемостаза экспериментально обоснована и внедрена в клиническую практику методика ушивания разрывов печени и селезенки на биосовместимых материалах медицинского назначения.

Внедрение результатов в практику $дравоохранения.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова (г. Москва). Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской хирургии для студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, а также ординаторов, аспирантов и курсантов факультет усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.

Публикации.

11о теме диссертации опубликованонаучных работ.

Апробация работы.

Сформулированные в результате проведенного исследования практические рекомендации были апробированы в клинической практике в отделениях неотложной и гнойной хирургии и урологии ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова (г. Москва).

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1. Международной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы теоретической и экспериментальной медицины». Минск. 2000г.

2. Международной научно-практической конференции посвященной «20-летию кафедры детской хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования им. ПЛ. Шупика». Киев. 2001г.

3. Юбилейной конференции детских хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней детского возраста Российского государственного медицинского университета «Настоящее и будущее детской хирургии». Москва. 2001г.

4. Объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургических болезней детского возраста с курсом эндоскопической хирургии ФУВ РГМУ. проблемной научно-исследовательской лаборатории отдела детской хирургии, анестезиологии и реанимации, академической группы академика РАМП, профессора Исакова Ю.Ф. сотр\дников ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы «»2002г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения. 3 глав, заключения, выводов и практических

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Афаунов, Мурат Владимирович

Выводы:

1. Эхографическое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства при абдоминальной травме в детском возрасте является наиболее информативным и приоритетным диагностическим приемом, позволяющим в кратчайшие сроки определить основные направления дальнейшей лечебной тактики

2. При повреждениях органов живота у детей, в случаях отсутствия высокого темпа кровотечения, лапароскопия по предложенной методике позволяет уточнить степень повреждения органов и помогает в определении оптимального оперативного дс vna. характера и объема необходимого хирургического вмешательства.

3. Лапароскопия при абдоминальной травме у детей носит че только диагностический, но и лечебный характер - в 44.1% случаев удается констатировать самостоятельное завершение кровотечения и в 57.9% выпо ть эндоскопическую его остановку, что существенно расширяет возможности агивного лечения и обеспечения хороших органосохраняющих результатов.

4 Применение гемостатических материалов на основе желатина, коллагена, целлюлозы и соединительных элементов из биосовместимых полимеров при травме паренхиматозных органов у детей значительно упрощает достижение окончательного гемостаза, как при эндоскопических, так и при традиционных операциях.

5. Морфологические исследования динамики формирования рубца в месте повреждения паренхиматозных органов после ушивания разр* -ва с использованием биосовместимых гетерогенных материалов медицинского назначения показали отсутствие реакции отторжения и нормальное течение репаративного процесса.

Практические рекомендации.

1. Во время ульт 'звукового сканирования у больных с абдоминальной травмой, при обнаружении крови только в полости малого таза (в количестве до 7 мл/кг массы тела), выявлении паранефральных гематом небольших размеров и отсутствии клинических и эхографических признаков продолжающегося кровотечения, показано консервативное лечение с динамическим проведением ультрасонографии и лабораторных исследований крови v. мочи.

2. Эхографическая визуализация крови в латеральных канатах, под передней брюшной стенкой (в объеме от 7 до 23 мл/кг и выше) является показанием для выполнения лапароскопии. При лапароскопической картине отсутствия продолжающегося кровотечения, исследование следует завершить аспирировав кровь, и оставив страховочный дренаж в брюшной полости. В случае незначительного паренхиматозного кровотечении целесообразно произвести попытку эндоскопической остановки кровотечения с использованием биполярной коагуляции, местных тканей (сальника) и биосовместимых гемостатических материалов (тахокомб. спонгостан. сёрджисел и др.).

3. Дл^упрощения техники наложения гемостатических швов и более эффективного достижения местного гемостаза у детей с массивными повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства целесообразно применение гетерогенных биосовместимых материатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афаунов, Мурат Владимирович, 2003 год

1. Абакумов М.М., Ермолова И.В. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы. Хирургия, 2000г. №7. ст. 28-34.

2. Абакумов М.М. Лебедев Н.В. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости в сочетании с черепно-мозговой травмой. Хирургия. 1985г. №11. ст. 437-441.

3. Александрович ГЛ. Куч;со С".К. Хирургическая тактика при лечении ургентных заболеваний и повреждений толстой кишки. Науч. практическая конференция 15-16 апреля. Биробиджан. 1997г., ст. 103-106.

4. Антоненко Ф.Ф. Компьютерная и электрофизиологическая диагностика острых заболеваний органов брюшной полости у детей. Автореферат: дис. дмн. М.: 1995г.

5. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Ст.-Петербург. 1996г. ст. 153-162.

6. Бабич И.И. Борзо^а О.Г. Профилактика постспленэктомического синдрома у детей с сочетанными повреждениями органов брюшной полости. Всеросс. науч. практическая конференция посвященная 130 лет со дня рождения Напалкова Н.И. Ростов-на-Дону. 1998г. ст. 130.

7. Баиров Г.А., Кущ H.JI. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Киев: Здоровья, 1975г., ст. 66-92.

8. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. Л.: Медицина, 1983г., ст. 407.

9. Бас М.М. Ситковский Н.Б. Заболевания и повреждения прямой кишки у детей. М.: Медицина. 1968г. ст. 124.

10. БатрогГ.Г. Повреждения органов брюшной полости. Актуатьные вопросы хирургии. Сб. науч. трудов. Уфа. 1994г., ст 153-154.

11. Беркутов А.Н., Цыбуляк Г.Н. Лапароцентез в диагностике повреждений органов брюшной полость. Хирургия. 1971г. №1. ст. 20.

12. Богданов П.И. Современные методы диагностики и хирургическая тактика при травме живота. Сб науч. трудов болницы Святого Великомученика Георгия. Ст,-Петербург. 1995г., 47-48.

13. БочаровА.А. Повреждения живота. М.: Медицина. 1967г., сг. 298.

14. Ваганов А.П., Анфимова О.Е. Диагностическая лапароскопия у детей. Сб. науч. трудов. Актуальные вопросы хирургии. Владимир, 1999г. ст. 100-102.

15. Велиев Е.И. Сравнительная оценка способов гемостаза при операциях и травмах почек. Автореферат: дис. кмн. Ст.-Петербург, 1993г.

16. Виноградов В.М., Тимофеев В.В. Расстройства функции сердечнососудистой системы при тяжелой механической травме. Л.: Медицина, 1975г., ст. 23-42.

17. Вутирас Я.Я. Розанов В.В. УЗИ диагностика при острых хирургических заболеваниях» травмах живота у детей. Сб. науч. трудов. Екатеринбург, 1995г. ст. 137140.

18. Габай А.В. Спленэкгомия у детей и ее последствия. Казанский мед. журнал, 1962 г. №4. ст. 29-31.

19. Гаджиев Ш.М., Гурбаналиев И.Г. Диагностика и лечение травматических разрывов диафрагмы. Хирургия, 1999г. №7. ст. 46-49.

20. Гисак С.П. Васильев В.К). Травматические перитониты у детей. Сб. науч. тру дов. Воронеж. 1996г. ст. 478-482.

21. Гисак С.П. Голощапов A.M. Травматические повреждения внутренних органов у детей. Сб. науч. статей. Специализированная медицинская помощь. Воронеж, 1996г. ст. 482-485.

22. Глянц P.M., Рсжинский М.М. Сберегательная хирургия повреждений селезенки. М.: Медицина. 1973т.

23. Гнатюк Б.М. Диагностика забрюшинных гематом. Вести, хирургии, 1994г. №6. ст. 79-83.

24. Гончаров И.Н. Бастрыгнн А.В. Опыт ведения детей с закрытыми травмами паренхиматозных органов. Материалы облостной науч. практической конференции 15-16 апреля. Биробиджан. 1997г. ст. 58-59.

25. Горшков С.З. Повреждения живота. М.: Медицина. 1988г. ст. 224.

26. Горшков С.З. Волков B.C. Закрытые повреждения живота. М.: Медицина. 1978г. ст. 214.

27. Грибков Ю.И., Поцелуев В.В. Хирургическое лечение больных с закрытой травмой забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Сб. науч. трудов. Москва, 1996г. Т.5. ст. 28-29.

28. Григович И.Н., ДербеневВ.В. Неотложная лапароскопия при ЗТЖ у детей. Сб. науч. трудов ИГМУ. Иркутск. 1996г. ст. 146-149.

29. Гридина Г.И. Кузнецова Е.А. Повреждения паренхиматозных органов при ЗТЖ у детей. Сб. науч. трудов. Саратов. 1971г. ст. 132-134.

30. Губов M.IT. Ненилина О.М. Клиника и диагностика закрытой травмы живота у детей. В кн.: Травматизм у детей. Саратов. 1971 г., ст. 114-115.

31. Гусейнов А.Х. Органосохраняющие операции при разрывах селезенки. Весн. хир. 1992г. №3. ст. 316-317.

32. Давлетшин А.Х. Измайлов С.Г. Хирургия повреждений двенадцатиперстной кишки. Казанский мед. журнал, 1997г., №4. ст. 290-292.

33. Девятое А.С. Эффективность гемостатического препарата капрофена при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах. Автореферат: дис. кмн. Москва. 1993г.

34. Дженалаев Б.К. Болбат В.А. Лапароскопия в диагностике закрытой травмы ночки. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г. ст. 19.

35. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Лапароскопические операции в неотложной хирургии у детей. Сб. науч. трудов к 25-летию кафедры детской хирургии ИГМУ. Иркутск. 1996г., ст. 150-152.

36. Ерамишанцеа А.К. Молитвословов А.Б. Травматические повреждения поджелудочной железы. Материалы конференции 12-13 октября. Ташкент, 1994г. ст. 263264.

37. Еременко В.П. Клинико-функциональные аспекты спленэктомии при травме селезенки и некоторых заболеваний системы крови. Дис. дмн, Ленинград, 1987г.

38. Ерохин А.П. Кузнечихин Е.П. Опыт организации урологической и нефрологической помощи в ДГКБ№13 им. Н.Ф. Филатова. Киев. Урология. 1976г. вып. 10. ст. 15-17.

39. Есенков К.Т. Сочетанные тяжелые повреждения при тупой травме живота у ребенка. Веси. хир. 1994г., №6 ст. 89-90.

40. Завьялов П.В. Закрытые повреждения органов брюшной полости. Сб. науч. трудов. Саратов. 1971г., 134-136.

41. Загудаев С.А. Донской Д.В. Место лапароскопии в диагностике и лечении закрытой травмы печени и селезенки у детей. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г. ст. 27.

42. Закурдаев В,К. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. Л.: Медицина. 1976г., ст. 151.

43. Зедгенидзе Г.А., Линденбратен Л.Д. Неотложная рентгенодиагностика. Л.: Медицина. 1957г.

44. Исаков Ю.Ф. Степанов Э. А. Кузнечихин Е.П. Диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости у детей. Клин. хир. 1983г. №6, ст. 1-4.

45. Калнберз Е.П., Фрейдус Б.А. Лапароскопия при закрытой травме живота и органов брюшной полости. Весн. хир., 1968г., №10, ст. 33-38.

46. Кальная Т.В. Горбунков В.Я. Эхографическая диагностика закрытых повреждений паренхиматозных органов у детей. Сб. науч. статей. Ставрополь. 1995г. ст. 38-40.

47. Капшин Н.Н. Береснева ").Л. Принципы хирургического лечения травматического перитонита и его рентген диагностика. Сб. науч. трудов. 100 лег мед. службы погран. войск. Москва. 1996г. Т.1. ст. 58-60.

48. Капустин В.А., Граников О.Д. Интралапароскопическое применение ИАГ-неодимового лазера при повреждениях паренхиматозных органов у детей. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г. ст. 28.

49. Караман Н.В. Бабур А.А. Неотложная лапароскопия в диагностике ЗТЖ. Клин, хирургия. 1990г., №9. ст. 37-39.

50. Кирг нов В.Д. Бояринцев Н.И. Повреждения двенадцатиперстной кишки при травме живота. Материалы науч. практической конференции 30-31 мая. Комсомольск-на-Амуре. 1996г. ст. 108-111.

51. Кириллов С.В. УЗИ диагностика закрытых повреждений живота. Автореферат: дис. кмн. Москва, 1995г.

52. Климнюк И.Г. Изолированное повреждение поджелудочной железы при тупой травме живота у ребенка. Весн. хирургии, Т.96. №6. 1966г., ст. 109.

53. Климнюк И.Г. Тяжелая закрытая травма живота. Клин, хирургия, 1962г., №1 Koi. 82.

54. Коганов Б.С. Степанов Г).А. Первый опыт применения кровоостанавливающей субстанции «Тахокомб» в детской хирургии. Дет. хир., 1997г. №1,ст. 73.

55. Кривошеина Е.Л., Бревно Ф.Ф. Двухмоментный разрыв селезенки у больного гемофилией ребенка. Хирургия. 1999т. №3. ст. 62-63.

56. Кривченко Д.К). Фомин П.Д. Многоэтапное хирургическое лечение тяжелой закрытой травмы органов брюшной полости, осложненной гемобилией у ребенка 8 лет. Клин, хирургия, 1995г. №6, ст. 43-44.

57. Кудрявцев Б.П. Семенов С.В. Успешное лечение травмы живота с повреждением забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки и верхней брыжеечной вены. Воен. мед. журнал. 1996г. №4. ст. 47-48.

58. Кузнечихин Н.П. Андронов С.В. Особенности абдоминальной фавмы. сочетанной с повреждениями опорно-двигательного аппарата у детей. Клин. хир. 197.9г. №6. ci. 15-17.

59. Лебедев В.В. Охотский В.П. Неотложная помощь при сочетанных фавматических повреждениях. М.: Медицина. 1980г. ст. 184.

60. Литвин А.А. Экспериментально-клиническое обоснование способов местного гемостаза при повреждениях печени и селезенки. Автореферат: дис. кмн, Ст.-1Ierepoypr. 1994г.

61. Литвин А.А. Цыбуляк Г.Н. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки. Хирургия. 2000г., №4. ст. 74-77.

62. Лиговка В.К. Москаленко В.З. Лапароскопическая дифференциальная диагностика острых процессов брюшной полости. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г., ст. 49.

63. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. Автореферат: дис. дмн. Москва. 1993i.

64. Махов Н.И., Беличенко А.И. Диагностика и хирургическая тактика при ЗТЖ. Хирургия. 1978г. №12. ст. 72-77.

65. Миронов С.П. Закрытые повреждения селезенки у детей. Сб. науч. трудов. Травматизм у детей. Саратов, 1971г. ст. 117-118.

66. Миронов С.П. Финкельсон Е.И. Отдаленные результаты лечения закрытых повреждений селезенки у детей. Материалы Всеросс. конференции хирургов. Казань. 1970г. ст. 43.

67. Молитвословов А.Б. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы. Дис. дмн. Москва. 1994г.

68. Москаленко В.З. Веселый С.В. Синтактическая инверсия понятия «абдоминальный шок» в детской хирургии. Сб. науч. трудов. Актуальные вопросы хирургии детского возраста. Ставрополь. 1995г. ст. 71-74.

69. Назаренко Г.И. Гвоздик А.А. Прогнозирование исхода и характера течения травматического шока у пострадавших с ведущим повреждением в области живота. Сб. научных трудов. Ст.-Петербург. 1994г. ст. 38-42.

70. Овчинников И.И. Разумова Л.И. Подкожный разрыв двенадцатиперстной кишки у ребенка. Весн. хир. 1968г. №6. ст. 119.

71. Одименашвили Г.Д. Травмы селезенки. Сб. науч. трудов. Астрахань. 1996г. Т.6. ст. 98-99.

72. Орлов М.Н. Анатомическое обоснование органосохраняющих операций на селезенке как иммунокомпонентном органе. Материалы Всерос. науч. конференции 2224.11.1994г. ст. 153-155.

73. Панов П.А. Гингольд А.З. Рентгенодиагностика в педиатрии. М.: Медицина. 1972г., ст. 407-411.

74. Паташов Л.В. Богданов П.И. Диагностика повреждений органов брюшной полости при ЗГЖ. Хирургия Казахстана. 1996г. №5. ст. 49-51.

75. Петлах В.П. Брянцев А.В. Эффективность канюляции брюшной полости и динамической лапароскопии при лечении острой абдоминальной патологии у детей. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г . ст. 62.

76. Пилипенко А.П. Шапкин В.В. Закрытые и открытые травмы органов брюшной полости у детей. Сб. науч. трудов. ВГМУ. 1998г. ст. 56-63.

77. Пугачев А.Г. Петлах В.И. Лапароскопия в диагностике повреждений живота у детей. Клин. хир. 1982г., №6. ст. 50-53.

78. Пугачев А.Г. Финкельсон Е.И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. М.: Медицина. 1981г.

79. Розанов В.В. КигинВ.В. Особенности клинического течения травматического перитонита. Сб. науч. трудов. Москва, 1996г., Т. 1, ст. 104-108.

80. Рочинов В.М. Обоснование дифференцированной лечебной тактики при внутреннем кровотечении у детей с ЗТЖ. М.: Медицина. 1996г., ст. 62.

81. Рочинов В.М. Савельев С.Б. Органосохраняющее лечение повреждений селезенки у детей. Росс, вестник перинатологии и педиатрии, 1994г. №2 ст. 20-25.

82. Рочинов В.М. Щитинина В.И. Объективная диагностика шока у детей с политравмой. Сб. науч. трудов. Пермь. 1990г. ст. 41-45.

83. Руппель Г.Г. Лазарь A.M. Диагностическая лапароскопия при повреждениях живота. Хирургия, 1997г. №6. ст. 26-28.

84. Савелло В.Е. Неотложная комплексная лучевая диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства при еочетанной травме живота. Клинико-экспериментальная работа. Ст.-Петербург. 1993г.

85. Савельев С.Б. Кешишян Р.А. Органосохраняющее лечение закрытых повреждений селезенки у детей. Сб. науч. трудов. Пермь, 1990г., ст. 45-48.

86. Семенов А.В. Ванюков В.Г1. Диагностика и лечение тупой травмы живота, осложненной повреждением двенадцатиперстной кишки. Мед. журнал Чувашии. 1997г. №2. ci. 141-143.

87. Ситковский Н.Б. Чащин Ю.П. Закрытая травма живота у детей. Сб. науч. трудов. Кишинев, 1979г.ст. 191-192.

88. Сороколат А.И., Белогруд В.И. Поперечный разрыв поджелудочной железы при тупой травме живота. Клин, хирургия, 1995г. №4. ст. 47-48.

89. Степанов Э.А. Мейснер Ф. Беннек Й. Лечебная тактика при травме селезенки у демей. Клин. хир. 1984г. №6, ст. 4-7.

90. Степанов Э.А. Пемсадзе В.П. Диагностическое шачение лапароскопии и лапароцентеза при закрытых повреждениях органов брюшной полостиу детей. Сб. науч. трудов Моск. юр. НИИ скорой помощи. 1986т. Г.65. ст. 104-107.

91. Степанов ').А. Смирнов А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях паренхнмаюшых органов брюшной полости и шбрюшинного пространства у детей. Хирургия, 1985г. №7. ст. 46-50.

92. Степанов Э.А. Смирнов А.Н. Кузнечихин Е.П. Оперативное лечение травм органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Сб. науч. трудов Моск. тор. НИИ скорой помощи. 1986г., Т.65. ст. 113-115.

93. Стрельников Б.Е. Органосохраняющие операции при повреждениях селезенки. Веси. хир. 1976г. №11, ст. 80-81.

94. Сысоев С.Г., Одинак В.М. Диагностическая и лечебная лапароскопия у детей с ЗТЖ. Сб. науч. статей. Екатеринбург, 1995г. ст. 163-166.

95. Гарабарин С.А. Хирургическое лечение глубоких узких ран паренхима юзных органов с использованием конструкции т материалов с памятью форм. Клинико-жспериментальное исследование. Томск, 1995г.

96. Трифонова Н.А. Попова Т.Е. Кожарская ЕЛО. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей. Эндоскопическая хирургия. 1999г„ №2, ст. 66-69.

97. Гомчинян Я.П., Седнев II.А. Отдаленные результаты травмы оритнов брюшной полости и забрюшинного пространства. Тезисы IV Всеросс. научно-практич. конференции детских хирургов. Саратов, 1978г., ст. 71-72.

98. Торопов Ю.Д., Давыдов В.И. Диагностика и лечение повреждений органов брюшной полости. Сб. науч. трудов. Киев, 1991г. ст. 8-12.

99. Ульрих '/.Р. Гумеров А.А. Релапаротомия при травме органов брюшной полости у детей. Вестт. хир. 1976т., №1. ст. 84-87.

100. Урман N1.1 . Хирургическая тактика при травме живота. Автореферат: дис. дмн. Пермь. 1993г.

101. Урусов В. А. Диагностика и лечение открытых ранений живота и забрюшинного пространства у детей. Иркутск. 1990г.

102. Урусов В.А. Милюкова JI.I1. Применение лапароскопии в диагностике и определении лечебной тактики при гемоперитонеуме у детей. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г. ст.40.

103. Финкельсон В.И. Гранников О .Д. Лапароскопия при закрытой травме органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. В кн.: Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Кишинев. 1979г. ст. 199.

104. Хасанов А.Г., Ипполитов Г.Н. Экстренная лапароскопия при ЗТЖ. Вестник хирургии. 1991г., №2, ст. 54-56.

105. Цыбулькин "Э.К. Интенсивная терапия при тяжелой механической травме у детей. В кн.: Травматология детского возраста. Л.: Медицина. 1976г. ст. 18-41.

106. Чалык Ю.В. Высоко- и низкоинтенсивные лазеры в хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов живота. Клинико-жспериментальное исследование. Ставрополь. 1993г.

107. Шамис А.Я., Гумеров А.А. Подкожные повреждения двенадцатиперстной кишки у детей. Весн. хир., 1976г. №8. ст. 60-63.

108. Шапкин B.C. Резекция печени. М.: Медицина. 1967г., ст. 142.

109. Шебушев H.I. Михайлов В.В. Профилактика и лечение гнойных осложнений при травме живота. 1 Белоруский международный когресс хирургов. Витебск. 1996!. ci. 345-350.

110. Шеянов С.Д. Дифференцированная тактика при повреждениях ободочной кишки с использованием прецизионной хирургической техники. Клинико-жеперимептальное исследование. Ст.-Петербург. 1996г.

111. Шутеу К). Шок. патофизиология и лечение. Бухарест. 1981г. ст. 58-64.

112. Щебеньков М.В. Малаев А.А. Ургентная лапароскопия у детей. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. М.: Тезисы симпозиума 14-15 марта 1994г., ст. 47.

113. Юшкин А.С. Сравнительная оценка использования различных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке. Дис. кмн. Ст.-Петербург, 1993г.

114. Ярашев Т.Я., Рахмонов Я.С. Сочетанные повреждения паренхиматозных ор1анов брюшной полости. Материалы III науч. конфер. хир. Таджикистана. Душалбе, 1994г. ст. 301-304.

115. Adler D.D., В1апе С.Е., Coran A.G. Splenic trauma in the pediatric patient: the integrated roles of ultrasound and computed tomography. Pediatrics 1986 0ct;78(4):576-80.

116. Akhrass R., Yaffe M.B. Pancreatic trauma: a ten-year multi-institutional experience. Am. Surg. 1997 Jul;63(7):598-604,

117. Alaish S.M., Stylianos S. Diagnostic laparoscopy. Curr. Opin. Pediatr. 1998 Jun;10(3):323-7.

118. Albrektsen S.B., Thomsen J.L. Detection of injuries in traumatic deaths. The significance of medico-legal autopsy. Forensic. Sci. Int. 1989 Jul;42(l-2):135-43.

119. Allins А., Но Т., Nguyen Т.Н. Limited value of routine followup CT scans in nonoperative management of blunt liver and splenic injuries. Am. Surg. 1996 Nov;62(l 1 ):883-6.

120. Amendolara M , Saggioro S Role ot lapaioscopv in abdominal traumas a case report G Chu 1997 Mar, 18(1) 111-4

121. Angerpointner ТА, Lauterjung KL, Hoffecker A Haemostasis in injuries of pai enchymatous organs by infrared contact coagulation Prog Pediati Surg 1990,25 32-8

122. Avanoglu A, Ulman I Blood transfusion requirements in children with blunt spleen and livci miuiies Eur I Pediatr Surg 1998 Dec,8(6) 322-5

123. Baako BN Colostomy its place in the management of colorectal injuries in civilian practice West Afi J Med 1998 Apr-Jun, 17(2) 109-12

124. Bergq\ist D , Hedelm H Abdominal trauma during thirty years analysis of a laige case senes Injury 1981 Sep,13(2) 93-9

125. Bin Yahib S A1 Rabeeah A \n unusual bile duct injury in a child after blunt abdominal trauma I Pediati Surg 1999 Jul,34(7) 1161-3

126. Binukov lu V, Volkov OV Surgical treatment of extraperitoneal rectal and penneal injuries Khirurgna (Mosk) 2000,(6) 37-9, discussion 40

127. Bond S i , Eichelberger MR Nonoperative management of blunt hepatic and splenic m|iii\ in childicn Ann Sing 1996 Mar,223(3) 286-9

128. Breen Dl, lanzen DL Blunt bowel and mesenteric injury diagnostic peit imance ofCT signs J Comput Assist Tomogr 1997 Sep-Oct,21(5) 706-12

129. Brefort JL, Samama G Contribution of lapaioscopy in the management of abdominal stab Ann Chir 1997,51(7) 697-702

130. Biown SL, Elder J S Aie pediatric patients moie susceptible to major renal injury trom blunt trauma'A comparative study F Urol 1998 Jul, 160(1) 138-40

131. Budihna N, Milcmski M, Heberle I Long-term follow-up after heterotopic splenic autotransplantation for traumatic splenic rupture I Nucl Med 1991 Feb,32(2) 204-7L

132. Burrell M., Toffler R., Lowman R. Blunt trauma to the abdomen and gastrointestinal tract. Plain film and contrast study. Radiol. Clin. North Am. 1973 Dec;l l(3):561-78.

133. Cachecho R., Clas D. Evolution in the management of the complex liver injury at a Level I trauma center. J. Trauma 1998 Jul;45(l ):79-82.

134. Carl P. Diagnosis and therapy of kidney traumas. Urologe. A 1997 Nov;36(6):523-30.

135. Cathey K.L., Brady W.J. Jr. Blunt splenic trauma: characteristics of patients requiring urgent laparotomy. Am. Surg. 1998 May;64(5):450-4.

136. Chambers J.A., Ratcliffe J.F., Doig C.M. Ultrasound in abdominal injury in children. Injury 1986 Nov; 17(6):399-403.

137. Chen J.C., Wilson S.E. Diaphragmatic injuries: recognition and management in sixty-two patients. Am. Surg. 1991 Dec;57(12):810-5.

138. Chen M.K., Schropp K.P. The use of minimal access surgery in pediatric trauma: a preliminary report. J. Laparoendosc. Surg. 1995 0ct;5(5):295-301.

139. Ciemy M., Ochmann J. Laparoscopy in abdominal injuries. Rozhl. Chir. 1998 Aug;77(8):343-9.

140. Ciftci A.O., Tanyel F.C. Gastrointestinal tract perforation due to blunt abdominal trauma. Pediatr. Surg. Int. 1998 Apr;13(4):259-64.

141. Collin G.R., Bianchi J.D. Laparoscopic examination of the traumatized spleen with blood salvage for autotransfusion. Am. Surg. 1997 Jun;63(6):478-80.

142. Crist D.W. Shapiro M.B. Emergency laparoscopy in trauma, acute abdomen and intensive care unit patients. Baillieres Clin. Gastroenterol 1993 Dec;7(4):779.

143. Davis J.J., Cohn I. Jr., Nance F.C. Diagnosis and management of blunt abdominal trauma. Ann. Surg. 1976 Jun;183(6):672-8.

144. Davis J.R., Morrison A.L. Ultrasound: impact on diagnostic peritoneal lavage, abdominal computed tomography, and resident training. Am. Surg. 1999 Jun;65(6):555-9.

145. Delius R.E., Frankel W., Coran A.G. A comparison between operative and nonoporativc management of blunt injuries to the liver and spleen in adult and pediatric patients. Surgery 1989 ()ct;106(4):788-92; discussion 792-3.

146. Di Lauro G., Ulivieri M. Closed traumas of the abdomen: nonsurgical treatment. Minerva. Chir. 1997 ,lun;52(6):747-51.

147. Dumps P., Savio/ D. Closed trauma of the pancreas-diagnostic approach. Swiss Surg. 1998;(5):232-6.

148. Elabbassi-Skalli A., Ouzidane L. Abdominal injuries in children. The value of emergency abdominal ultrasonography. Arch. Pediatr. 1998 Mar;5(3):269-73.

149. Ellias Y.A., Elias M.A., Gorey TF. Early post-splcnectomy sepsis after missile injury in adults. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1991 May;73(3): 185-8.

150. Erasmie U., Mortensson W. Scintigraphic evaluation of traumatic splenic lesions in children. Acta. Radiol. 1988 Jan-Feb;29(l):121-5.

151. Espinoza R., Plaza de los Reyes M., Aguilera H . Non operative treatment of liver and spleen trauma. Clinical experience. Rev. Med. Chil. 1997 Jun;125(6):677-82.

152. Evers K., DeGaeta L.R. Abdominal trauma. Emerg. Med. Clin. North Am. 1985 Aug;3(3):525-39.

153. Fallazadeh H., Mays T. Disruption of the diaphragm by blunt trauma: new dimensions of diagnosis. Am. Surg. 1975 Jun;41(6):337-41.

154. Feins N.R. Multiple trauma. Pediatr. Clin. North Am. 1979 Nov;26(4):759.

155. Fellows K.E. Jr . The uses and abuses of abdominal and peripheral arteriography in children. Radiol. Clin. North Am. 1972 Aug;10(2):349-66.

156. Fcrrera P.C., Verdile V.P. Injuries distracting from intraabdominal injuries after blunt trauma. Am. J. Emerg. Med. 1998 Mar;16(2):145-9.

157. Fifer Т., Obeid F.N. Comparative accuracy of diagnostic peritoneal lavage, liver-spleen scintigraphy, and visceral angiography in blunt abdominal trauma. Am. Surg. 1989 Oct;55( 10):612-5.

158. Fleming W.R., Collier N.A. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB Group. Aust. N. Z. J. Surg. 1999 May;69(5):357-62.

159. Franken E.A. Jr., Smith J.A. Roentgenographic evaluation of infant and childhood trauma. Pcdiatr. Clin. North Am. 1975 May;22(2):301-15.

160. Frola C., Casiglia M. Blunt hepatic and splenic trauma: indications for conservative treatment based on computerized tomography. Radiol. Med. (Torino) 1993 Dec;86(6):833-40.

161. Fusco G., Bufalari G. Our ultrasonic experience in the diagnosis of traumatic lesions of the liver and spleen. G. Chir. 1989 Sep; 10(9):510-2.

162. Gandhi R.R., Stringel G. Laparoscopy in pediatric abdominal trauma. J. Soc. Laparoendosc Surg 1997 Oct-Dec;l(4):349-51.

163. Gill W„ Champion H.R., Long W.B. Abdominal lavage in blunt trauma. Br. J. Surg. 1975 Feb;62(2): 124-4.

164. Goan Y.G., Huang M.S., Lin J.M. Nonoperative management for extensive hepatic and splenic injuries with significant hemoperitoneum in adults. J. Trauma 1998 Aug;45(2):360-4; discussion 365.

165. Haas C.A., Spirnak J.P. Traumatic renal artery occlusion: a review of the literature. Tech. Urol. 1998 Mar;4(l):l-11.

166. Haffner H.T, Graw M. Erdelkamp J. Spleen findings in drowning. Forensic. Sci. Int. 1994 Jun 3;66(2):95-104.

167. Hasegawa Т., Miki Y. Laparoscopic diagnosis of blunt abdominal trauma in children. Pediatr. Surg. Int. 1997 Feb; 12(2-3): 132-6.

168. Hawkins ML., Scofield W.M. Diagnostic peritoneal lavage in blunt trauma. South Med. J. 1988 Mar;81(3):293-6.

169. Hung S.H., Gunthcr R.A., Wolfe B.M. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary functions: laparoscopic cholecystectomy in pigs. Arch. Surg. 1992. 127928.

170. Icely S., Chez R.A. Traumatic liver rupture in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol.1999 Apr; 180(4): 1030-1.

171. Jebara V.A., El Rassi I. Renal artery pseudoaneurysm after blunt abdominal trauma. J. Vase. Surg. 1998 Feb;27(2):362-5.

172. Jobst M.A., Canty T.G. Sr. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma. J. Pediatr. Surg. 1999 May;34(5):818-23; discussion 823.

173. Kakkasseril J.S., Stewart D. Changing treatment of pediatric splenic trauma. Arch. Surg. 1982 Jun; 117(6):758-9.

174. Kale I.Т., Kuzu M.A. The presence of hemorrhagic shock increases the rate of bacterial translocation in blunt abdominal trauma. J. Trauma 1998 Jan;44( 1): 171 -4.

175. Kambiss S.M., Hibbert M.L. Uterine perforation resulting in bowel infarction: sharp traumatic bowel and mesenteric injury at the time of pregnancy termination. Mil .Med.2000 Jan; 165(1 ):81-2.

176. Keller M.S., Sartorelli K.H., Vane D.W . Associated head injury should not prevent nonoperativc management of spleen or liver injury in children. J. Trauma 1996 Sep;41(3):471-5.

177. Keller M.S., Stafford P.W. Conservative management of pancreatic trauma m children. J. Trauma 1997 Jun;42(6):1097.

178. Knudson M.M., Maull K.I. Nonoperative management of solid organ injuries. Past, present, and future. Surg. Clin. North. Am. 1999 Dec;79(6): 1357-71.

179. Knudson M.M., McAnmch J.W. Hematuria as a predictor of abdominal 111)1117 after blunt trauma. Am. .1. Surg. 1992 Nov;164(5):482-5; discussion 485-6.

180. Kuhn J.P. Diagnostic imaging for the evaluation of abdominal trauma in children. Pediatr. Clin. North Am. 1985 Dec;32(6): 1427-47.

181. Langrehr J.M. Buchen S. Outcome of primary surgical management of liver trauma. Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997;114:1247-8.

182. Le Neel J.C., Guiberteau B. Traumatic hemoperitoneum of splenopancreatic origin. Apropos of 155 cases. Can a non-surgical treatment be proposed? Chirurgie 1991 ;117(5-6):437-44.

183. Lee H.K., Kajubi S. Colloid shift in technetium-99m sulfur colloid liver-spleen scans of trauma patients. Clin. Nucl. Med. 1987 Oct;12(10):801-4.

184. Leemans R., Manson W. Immune response capacity after human splenic autotransplantation: restoration of response to individual pneumococcal vaccine subtypes. Ann. Surg. 1999 Feb;229(2):279-85.

185. Liddle J.R., Kohnlein H.E., Muller E. The effect of splenectomy on liver function. Monatsschr Unfallheilkd Versicher Versorg Verkehrsmed 1969 Apr;72(4): 170-7.

186. Linct M.S., Nyren 0., Gridley G. Causes of death among patients surviving at least one year following splenectomy. Am. J. Surg. 1996 Oct;172(4):320-3.

187. Livingston D.H., Tortella B.J. The role of laparoscopy in abdominal trauma. J. Trauma 1992 Sep;33(3):471-5.

188. Ludtke F.E. Mack S.C., Schuff-Werner P. Voth E. Splenic function after splenectomy for trauma. Role of autotransplantation and splenosis. Acta. Chir. Scatid. 1989 Oct; 155( 10):533-9.

189. Lujan-Mompean J. A., Parnlla-Paricio P. Laparoscopic surgery in the management of traumatic hemoperitoneum in stable patients. Surg. Endosc. 1995 Aug;9(8):879-81.

190. Malhotra A.K., Fabian T.C. Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to nonoperative management in the 1990s. Ann .Surg . 2000 Jun;231(6):804-13.

191. Maxwell R.A., Fabian T.C. Secondary abdominal compartment syndrome: an underappreciated manifestation of severe hemorrhagic shock. J. Trauma 1999 Dec;47(6):995-9.

192. Morse M.A., Garcia V.F. Selective nonoperative management of pediatric blunt splenic trauma: risk for missed associated injuries. J. Pediatr. Surg. 1994 Jan;29(l):23-7.

193. Muguti G.I., Zengeza C. Splenic and hepatic trauma: a three year review.Cent. Afr. .1. Med. 1995 Mar;41(3):86-91.

194. N'Goan A.M., Aguehounde C. Ultrasound scanning of abdominal contusions in children: experience at the Yopougon CHU. Sante 1997 Sep-Oct;7(5):300-2.

195. Ott D.E. Laparoscopic hypothermia. J. Laparoendoscop. Surg. 1991. 1-1127.

196. Palmer L.S., Rosenbaum R.R. Penetrating ureteral trauma at an urban trauma center: 10-year experience. Urology 1999 Jul;54(l ):34-6.

197. Patrick D.A., Bensard D.D. Nonoperative management of solid organ injuries in children results in decreased blood utilization. J. Pediatr. Surg. 1999 Nov;34(l 1): 1695-9.

198. Peterson N.E., Norton L.W. Injuries associated with renal trauma. J. Urol. 1973 May;109(5):766-8.

199. Philippart A.I. Blunt abdominal trauma in childhood. Surg. Clin. North Am. 1977 Feb;57(l): 151-63.

200. Pilcher C.J., Wesolowski M.S. Laparoscopic applications for abdominal trauma injuries. AORN. J. 1996 Sep;64(3):366-75.

201. Poulin E.C., Thibault C. Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report. Surg. Laparosc. Endosc. 1995 Aug;5(4):306-10.

202. Rescorla F.J., Grosfeld J.L. Splenic and liver trauma in children. Indiana Med. 1989 Jul;82(7):516-20.

203. Roche B.C., Bugmann P., Le Coultre C. Blunt injuries to liver, spleen, kidney and pancreas in pediatric patients. Eur. J. Pediatr. Surg. 1992 Jun;2(3): 154.

204. Rossi P., Mullins D. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma. Am. J. Surg. 1993 Dec;166(6):707-10; discussion 710-1.

205. Ruess L., Sivit C.J., Eichelberger M.R. Blunt hepatic and splenic trauma in children: correlation of a CT injury severity scale with clinical outcome.Pediatr Radiol 1995;25(5):321-5.

206. Ruf C., Kohlberger E. Strategy and outcome in bowel injuries after blunt abdominal trauma.Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongress 1997; 114:1244-6.

207. Ryckman F.C., Noseworthy J. Multisystem trauma. Surg. Clin. North. Am. 1985 Oct;65(5): 1287-302.

208. Sabetay C„ Purcaru F. Posttraumatic duodenal lesions in children. The therapeutic considerations. Chirurgia (Bucur) 1998 Nov-Dec;93(6):413-20.

209. Sabetay C„ Purcaru F. Rectal lesions in children. Clinico-therapeutic considerations of 12 cases. Chirurgia (Bucur) 1998 Sep-Oct;93(5):343-7.

210. Saladino R., Lund D., Fleisher G. The spectrum of liver and spleen injuries in children: failure of the pediatric trauma score and clinical signs to predict isolated injuries. Ann. Emerg. Med. 1991 Jun;20(6):636-40.

211. Salvino С.К., Esposito T.J. The role of diagnostic laparoscopy in the management of trauma patients: a preliminary assessment. J. Trauma 1993 Apr;34(4):506-13; discussion 513-5.

212. Sayers R.D., Bewes P.C., Porter K.M. Emergency laparotomy for abdominal trauma. Injury 1992;23(8):537-41.

213. Schrenk P., Woisetschlager R. Diagnostic laparoscopy: a survey of 92 patients. Am.!. Surg. 1994 Oct; 168(4):348-51.

214. Scott H.J., Rosin R.D. The influence of diagnostic and therapeutic laparoscopy on patients presenting with an acute abdomen. J. R. Soc. Med. 1993 Dec;86(12):699-701.

215. Seligman J.Y., Egan M. Balloon tamponade: an alternative in the treatment of liver trauma. Am. Surg. 1997 Nov;63(l 1): 1022-3.

216. Shankar K.R., Lloyd D.A. Oral contrast with computed tomography in the evaluation of blunt abdominal trauma in children. Br. J. Surg. 1999 Aug;86(8): 1073-7.

217. Shilyansky J., Sena L.M. Nonoperative management of pancreatic injuries in children. J. Pediatr. Surg. 1998 Feb;33(2):343-9.

218. Sjovall A., Hirsch K. Blunt abdominal trauma in children: risks of nonoperative treatment. J. Pediatr. Surg. 1997 Aug;32(8):l 169-74.

219. Smith R.S., Fry W.R. Therapeutic laparoscopy in trauma. Am. J. Surg. 1995 Dec;170(6):632-6; discussion 636-7.

220. Stylianos S. Evidence-based guidelines for resource utilization in children with isolated spleen or liver injury. The APSA Trauma Committee. J. Pediatr. Surg. 2000 Feb;35(2): 164-7; discussion 167.

221. Taylor G.A., Eichelberger M.R., Potter B.M. Hematuria. A marker of abdominal injury in children after blunt trauma. Ann. Surg. 1988 Dec;208(6):688.

222. Tepas J.J. Blunt abdominal trauma in children. Curr. Opin. Pediatr. 1993 Jun;5(3):317-24.

223. Timaran C.H., Martinez О. Prognostic factors and management of civilian penetrating duodenal trauma. J. Trauma 1999 Aug;47(2):330-5.

224. Tunberg Т. Jona J. Review of multiple traumatic injuries in an urban pediatric population. Pediatr. Emerg. Care. 1985 Sep; 1(3): 116-9.

225. Urakcheev Sh.K. Surgical care in duodenal injuries. Vestn. Khir. Im. 1. I. Grek. 1998;157(3):72-5.

226. Verma G.R, Wig J.D. Pancreatoduodenectomy in abdominal trauma: a viable alternative. Indian J. Gastroenterol. 1997 Jan; 16(1 ):26-7.

227. V'ock R . Liver and splenic ruptures as a complication of heart pressure massage. Beitr. Gerichtl. Med. 1992;50:193-203.

228. Vuilleumier H„ Cuttat J.F. The role of emergency laparoscopy in abdominal pain syndrome and in the assessment of abdominal trauma. Schweiz. Med. Wochenschr. 1994 Jun 4; 124(22):970-3.

229. Waldner H., Erhard J. Laparoscopy in treatment of abdominal stab injuries.Chirurg. 1995 Nov;66(l 1): 1105-9.

230. Watteville J.C., Molinier N. Value of celioscopy in the diagnosis of abdominal wounds. Ann. Chir. 1995;49(7):602-6.

231. Weider L., Hughes K. Early versus delayed repair of facial fractures in the multiply injured patient. Am. Surg. 1999 Aug;65(8):790-3.

232. Wilt E.M., Adkins R.B. Jr. A ten-year experience with blunt trauma to the abdomen in children. Am. Surg. 1982 Mar;48(3):l 14-7.

233. Wind P., Tiret E. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma. Am. Surg. 1999 Aug;65(8):777-83.