Организация оказания первой и медицинской помощи на горнолыжных комплексах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Старков Алексей Сергеевич

• Старков Алексей Сергеевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Старков Алексей Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОРНОЛЫЖНЫХ КОМПЛЕКСАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Горнолыжный туризм - социально-исторические аспекты

1.2 Травматизм на горнолыжных трассах

1.3 Первая помощь пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

1.4 Организация медицинской помощи на горнолыжных комплексах

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Предмет и объекты исследования, единицы наблюдений

2.2. Методики исследования

2.3. Подготовка и организация исследования

2.4 Методы статистической обработки

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОРНОЛЫЖНЫХ КОМПЛЕКСАХ

3.1 Оценка специфических условий, влияющих на оказание первой и медицинской помощи на горнолыжных комплексах, предпосылки к расширению перечня мероприятий первой помощи

3.2 Анализ готовности горнолыжных комплексов к предупреждению травматических инцидентов и оказанию помощи пострадавшим и больным

3.3 Оценка эффективности оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

ГЛАВА IV. ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОРНОЛЫЖНЫХ КОМПЛЕКСАХ

4.1 Классификация горнолыжных комплексов по уровню готовности к предупреждению травматических инцидентов и оказанию помощи пострадавшим и больным

4.2 Расширение перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

4.3 Алгоритм действий при выполнении расширенного перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

4.4 Табель оснащения горнолыжных комплексов при выполнении ответственными работниками расширенного перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным

4.5 Медицинская помощь пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

4.6 Профилактика травматизма на горнолыжных комплексах

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейших исследований темы

Список литературы

Приложение 1 Оценка уровня готовности к предупреждению травматических инцидентов и оказанию помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах

Приложение 2 Таблицы статистических данных анализа случаев оказания первой и медицинской помощи на ГК и экспертной оценки

Приложение 3 Классификация ГК по уровню готовности к предупреждению травматических инцидентов и оказанию помощи пострадавшим

Приложение 4 Сводная таблица итогов классификации горнолыжных комплексов по уровню готовности к предупреждению травматических инцидентов и оказанию помощи пострадавшим и больным

Приложение 5 Типовые правила безопасного поведения туристов на горнолыжных трассах, подъемниках и других местах на территории горнолыжных комплексов

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация оказания первой и медицинской помощи на горнолыжных комплексах»

Актуальность темы исследования.

В рамках научной специальности «Безопасность в чрезвычайных ситуациях» активно разрабатываются проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС) различного характера. По мнению ряда авторов, в данном контексте крайне важным является исследование вопросов оказания первой помощи пострадавшим в ЧС на месте происшествия ввиду особой её значимости для эффективности последующего оказания медицинской помощи. Однако вопросам оказания первой и медицинской помощи в условиях горнолыжных комплексов (ГК) уделяется недостаточно внимания [110, 111, 121, 122, 134, 155, 151, 154, 51, 76, 60, 70, 85].

Разрабатываемая сегодня в России «Стратегия развития горнолыжного туризма до 2035 года» предполагает привлечение на объекты отрасли миллионов туристов. По сведениям Ростуризма за горнолыжные сезоны 2015-2017 гг. число посещений на ГК России превысило 6 млн человек в год. Обозначенный вектор развития позволяет прогнозировать увеличение объёма туристического потока на ГК со всеми вытекающими последствиями в виде роста нагрузки на медицинские организации в районах/местах расположения туристических объектов, увеличения числа медицинских эвакуаций, в т.ч. межрайонных, повышения вероятности возникновения нештатных ситуаций на ГК с возможными медико-санитарными последствиями [13, 51, 99].

Большинство ГК расположены в труднодоступной местности, территориально удалены на значительные расстояния от крупных муниципальных образований, что создаёт предпосылки позднего прибытия бригад скорой медицинской помощи (СМП) и задержки по времени начала оказания специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении. Туристы, планируя активный отдых, в том числе включающий травмоопасные виды спорта - сноуборд и горные лыжи, зачастую не имеют достаточных знаний о сложных природно-климатических условиях горных районов, последствий их влияния на

состояние здоровья, навыков безопасного поведения и оказания первой помощи [12, 70, 184].

Задачи по обучению населения России приемам и навыкам оказания первой помощи обоснованы, сформулированы и совершенствуются. В последние годы в этом направлении продолжается активная работа, например, реализуются Федеральные целевые программы «Повышение безопасности дорожного движения», «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», «Повышение устойчивости жилых домов, основных объектов и систем жизнеобеспечения в сейсмических районах Российской Федерации». Однако, общий уровень подготовки, оснащения населения страны и мотивация к оказанию первой помощи пострадавшим и больным остаются недостаточно высокими [58, 62, 9, 10, 11, 57, 58, 70, 76].

Активное развитие горнолыжной инфраструктуры в субъектах страны в последние десятилетия ведется при дефиците нормативных правовых документов о правилах строительства, пользования горнолыжными трассами и требований к их безопасности. Не урегулированы и существующие нормативные требования к оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим и больным, получившим травму или обострение соматического заболевания на территории таких комплексов. Наиболее крупные представители горнолыжной индустрии по собственной инициативе выделяют в штатной структуре формирования для оказания первой, а при наличии соответствующей лицензии - медицинской и медико-санитарной помощи пострадавшим. Нормативно-правовые требования к численности работников, их компетенциям и режиму работы структурных подразделений не сформулированы и решаются на усмотрение администраций ГК. Таким образом, организация оказания первой и медицинской помощи пострадавшим является инициативой администраций и владельцев ГК, мотивированной конкурентной борьбой за потребителей на рынке услуг и профилактикой негативных отзывов гостей о работе комплекса [85, 42].

Анализ показателей травматизма, случаев обострения соматических заболеваний у туристов на ГК, а также ЧС природного и техногенного характера

(лавины, камнепады, падение и блокирование кабин и кресел канатных дорог и пр.) подтверждает актуальность проблемы своевременного, в адекватном объёме оказания помощи пострадавшим и больным на территории ГК, а проработка вопросов обеспечения безопасности жизнедеятельности на территории ГК, предотвращения травм и адекватного оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным является необходимой [68, 51, 70, 183, 136, 184, 166, 158, 176, 169, 107, 170].

Степень разработанности темы исследования.

Теоретические вопросы и практический опыт оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим в ЧС активно разрабатываются в работах Н.Н. Барановой (2022), С.Ф. Гончарова (2016), С.Ф. Багненко (2019). В МЧС России вопросы оказания первой помощи и скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим в ЧС травматологического профиля, в том числе в стационарных условиях исследуются в работах Ю.В. Гудзь (2017), О.А. Башинского (2018), П.В. Локтионова (2017) [154, 42, 92, 58, 45, 74].

Анализ данных литературных источников позволяет отнести горнолыжный туризм к потенциально опасным для здоровья видам активного отдыха, связанным с повышенным риском получения травмы или обострения соматического заболевания. По данным разных исследовательских групп, изучавших проблемы оказания первой и медицинской помощи пострадавшим на ГК, общий показатель травматизма среди туристов на ГК колеблется в пределах от 0,44 до 4,1 случая на 1000 посещений. В России централизованный сбор статистики по горнолыжной травме не ведется. Но согласно внутренней отчетной документации на крупнейших ГК страны, таких как «Роза Хутор», «Сорочаны», «Горный воздух» и др., этот показатель находится в пределах 1,5 - 2,5 случая на 1000 посещений [183, 136, 154, 142, 157].

Ряд авторов в своих научных работах отмечает, что резкая смена климата при переезде в горный регион, подъём на высоту, физические нагрузки при катании и прочие факторы, связанные с катанием на горных лыжах и сноуборде повышают

вероятность обострения соматических заболеваний у туриста [64, 84, 131, 129, 155, 143, 148].

Данные научных работ М. Г. Кавалерского (2010), К.И. Лысенко (2009), Chiara O. (2002), Henriksson E. (2011), Smith W. (2007), Hussain L. (1994) по проблемами травматических происшествий, представляющих угрозу для жизни и, в частности, проблемами горнолыжной травмы с развитием состояний тяжёлой степени тяжести свидетельствуют о критической значимости своевременности оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в таких ситуациях [110, 121, 122, 163, 111, 134, 66, 77, 68, 155].

По данным Tannvik T.D., Bakke H.K. and Wisborg T. (2012) в ситуациях удаленности от городов и медицинской инфраструктуры, когда быстрое прибытие к пострадавшему бригады СМП затруднено, около половины пострадавших или больных получают недостаточную помощь или не получают ее совсем [151].

Немаловажное значение в подобных условиях по мнению Н.Н. Барановой, С.Ф. Гончарова (2018), Pirnes J., Rissanen A. et all, (2019), Kottmann A., Carron P. et all, (2018), Kornhall D., Naslund R. et all, (2018), Sagalyn E. et all, (2014) приобретает применение авиационной техники для выполнения медицинской эвакуации пострадавшего или больного в тяжелом состоянии [42, 137, 131, 132, 152, 126, 117].

Вопросы оказания первой и медицинской помощи пострадавшим или больным, получившим травму или обострение соматического заболевания на территории ГК фрагментарно освещаются в ГОСТ «Общие требования к деятельности горнолыжных комплексов» и ГОСТ «Оценка услуг горнолыжных комплексов». Данные документы содержат в тексте многочисленные терминологические ошибки, устаревшие положения и требуют переработки. Кроме того, согласно Федеральному закону «О стандартизации в Российской Федерации», ГОСТы (Национальные стандарты), нормы стандартизации носят рекомендательный характер и не являются директивными документами для обязательного использования в структуре ГК штатных подразделений, призванных оказывать первую и медицинскую помощь пострадавшим и больным [35, 36, 4].

Практика организации оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК позволяет выявить ряд проблем по исследуемой теме:

- задержка по времени оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК;

- несостоятельность мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на территории ГК вследствие длительного периода ожидания оказания скорой медицинской помощи или первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме;

- несовершенство нормативных правовых документов, определяющих требования к организации и оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК, а также их медицинской эвакуации;

- отсутствие единых подходов к оценке риск-факторов травматических происшествий на ГК и организационно-функциональной схемы оказания помощи пострадавшим и больным на их территории.

Решение данных вопросов требует не только организационных ресурсов, но и научных изысканий, что определяет актуальность обозначенной проблемы.

Цель исследования: разработать и обосновать организацию оказания первой и медицинской помощи на горнолыжных комплексах.

Задачи исследования:

1. На основе анализа специфических условий оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах обосновать комплекс информативных критериев, определяющих эффективность их оказания.

2. Обосновать классификацию горнолыжных комплексов по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим и больным.

3. Разработать комплекс мероприятий по совершенствованию организации и оказания первой помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах.

4. Обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах и их подготовки к медицинской эвакуации различными видами транспорта, разработать методические рекомендации.

Научная новизна и теоретическая значимость диссертационной работы.

При выполнении исследования впервые проанализированы организационно-функциональные условия оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК, проведена их сравнительная оценка, определены основные показатели, влияющие на эффективность оказания помощи.

Впервые разработана и обоснована классификация ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным.

Разработка и обоснование основных положений по организации первой помощи пострадавшим и больным на ГК позволила впервые обосновать:

- расширенный перечень мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на ГК;

- алгоритм выполнения расширенного перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на ГК;

- табель оснащения ГК для оказания первой помощи пострадавшим и больным с учетом расширенного перечня мероприятий.

Разработка и обоснование основных положений по организации медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК и их подготовки к медицинской эвакуации позволила впервые сформулировать критерии необходимости предоставления первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме пострадавшим и больным на территории ГК в зависимости от расчётного времени прибытия бригады СМП.

Практическая значимость диссертационной работы.

Разработанная классификация ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным

позволяет потенциальным туристам и экспертам заинтересованных структур оценить вероятность предоставления своевременной и в адекватном объёме первой и медицинской помощи пострадавшим при получении травмы или больным при обострении соматического заболевания, а управленческим командам ГК объективизировать процедуры внутреннего контроля качества в отношении предупреждения происшествий с угрозой здоровью туристов на территории ГК и адекватного оказания помощи пострадавшим и больным.

Выполнение в условиях ГК ответственными работниками расширенного перечня мероприятий первой помощи позволяет снизить вероятность развития осложнений от полученных травм и острых состояний среди пострадавших и больных, а также повысить качество оказываемой помощи.

Обоснование табеля оснащения ГК для оказания расширенного перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным, позволяет регламентировать требования к комплектованию медицинскими изделиями и лекарственными препаратами укладок и наборов для оказания расширенного перечня мероприятий первой помощи с учетом специфических условий ГК.

Внедрение методики проведения занятий по приемам и навыкам оказания первой помощи в условиях горнолыжного склона, а также рекомендаций по оснащению работников ГК, оказывающих первую помощь, повышает уровень готовности к действиям в ситуациях с пострадавшими и больными.

Применение временных критериев при планировании прибытия бригады СМП на ГК позволяет объективизировать принятие организационного решения о необходимости предоставления первичной медико-санитарной помощи пострадавшим и больным на территории ГК.

Внедрение комплекса мер по организации медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК создаёт организационно-функциональную схему, позволяющую своевременно и в полном объёме оказать первичную медико-санитарную помощь в неотложной и экстренной формах или скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь пострадавшим и больным на ГК.

Внедрение патента на изобретение №035593 «Способ борьбы с лавинами», подготовленного в рамках проведения научного исследования, позволяет сделать технически более доступным процесс формирования снежного покрова в лавиноопасных зонах, снизить вероятность возникновения лавинной угрозы для ГК и предотвратить санитарные последствия данного вида ЧС.

Методология и методы исследования.

Методические подходы, применённые в настоящей работе, основаны на принципах доказательной медицины и включают основные этапы научного исследования - анализ данных литературных источников, построение научной гипотезы, уточнение задач и разработка программы исследования, сбор и анализ данных, формулирование выводов и практических рекомендаций.

Цель и задачи исследования определили предмет, объекты и единицы исследования; этапы и организацию исследования; методы сбора и обработки первичных данных; интерпретацию и представление результатов, а также формы и пути внедрения в практику; положения, выносимые на защиту; формулировку выводов.

Объектом исследования является деятельность по оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК при травмах и обострениях соматических заболеваний.

Предметом исследования определены мероприятия первой и медицинской помощи пострадавшим и больным в условиях ГК.

За единицу наблюдения в зависимости от решаемых в исследовании задач были приняты:

- факт оказания первой помощи пострадавшему или больному на территории ГК;

- факт оказания медицинской помощи пострадавшему или больному на территории ГК;

- документация, заполняемая в связи с фактом оказания первой и медицинской помощи пострадавшему или больному на ГК;

- работник ГК, в чьи должностные обязанности входит оказание первой помощи пострадавшим и больным, их транспортировка со склона и передача медицинским работникам;

- медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную помощь в неотложной и экстренной форме или скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, пострадавшим и больным на территории ГК, выполняющий медицинскую эвакуацию.

Перечень источников информации, сбор необходимых исходных данных позволили обеспечить получение актуальной и репрезентативной информации, что способствовало проведению необходимых расчетов, формированию обоснованных выводов и предложений.

Исследование выполнено в течение 2018 — 2022 гг. на базе ВЦМК «Защита» ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Период исследования охватывает 2010 — 2022 гг. В качестве первичной информации использованы анкеты, заполняемые экспертами - специалистами в области горнолыжных услуг; журналы регистрации случаев оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК; наряды на поисково-спасательные работы и оказание первой помощи; ежегодные отчеты об оказании первой помощи на ГК; карты обследования ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию первой и медицинской помощи пострадавшим.

В работе использованы следующие методы: литературно-аналитический (исторический), социологический, экспертной оценки, статистический, непосредственного наблюдения, графический и аналитический.

Их использование позволило осуществить комплексный анализ предмета исследования, сделать теоретические обобщения, предложить практические рекомендации, сформулировать выводы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК с учётом административно-сервисных факторов позволили выявить 20 наиболее информативных критериев, объединенных в 5

групп (проектно-строительные решения, администрирование, обслуживание трасс, организация оказания первой помощи, организация оказания медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию) для оценки функционирования ГК с точки зрения предупреждения травматических происшествий и возможности своевременного в адекватном объёме оказания первой и медицинской помощи и классифицировать эти комплексы на 4 уровня готовности: максимальный, умеренный, минимально достаточный и недостаточный.

2. Организация первой помощи пострадавшим и больным с обострением соматических заболеваний на ГК должна включать расширенный перечень мероприятий первой помощи пострадавшим и больным; алгоритм их выполнения; табель оснащения ГК с учётом природно-климатических и административно-сервисных условий.

3. Организация первичной медико-санитарной помощи в неотложной и экстренной формах и скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным с обострением соматических заболеваний на ГК, и их подготовка к медицинской эвакуации заключаются в реализации организационно-функциональных условий, включающих расположение медицинских пунктов, обеспечивающих возможность доставки пострадавшего в течение 20 минут с момента его обнаружения; оказание помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению; выполнение медицинской эвакуации в профильное лечебно-профилактическое учреждение с поддержанием и стабилизацией жизненно важных функций в пределах 60 минут с момента получения травмы или обострения соматического заболевания.

Степень достоверности полученных результатов и выводов определяется использованием современных методов исследования, соответствующих методологии, цели и задачам диссертационной работы; репрезентативным объемом данных; современными методиками их статистической обработки с применением вычислительной техники, а также апробацией результатов исследования на научно-практических конференциях, конгрессах и съездах, в том

числе международных и их внедрением при разработке проектов нормативных документов.

Статистическая значимость показателей определена по общепринятым в области статистической обработки методикам. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез (р) принимался равным 0,05. Статистически значимые отличия регистрировались при р менее 0,05. Примененная в диссертационной работе методология позволяет подтвердить достоверность результатов исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования

По теме исследования опубликовано 15 работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Материалы исследования доложены: на 18-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Скорая медицинская помощь — 2019» (Санкт-Петербург, 2019), на 2-й Всероссийской научно-практической конференции (в соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздрава России) «Первая помощь - 2020» (Москва, 2020), на V Пироговском форуме травматологов-ортопедов (Москва, 2020), на 3-й Всероссийской научно-практической конференции (в соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздрава России) «Первая помощь - 2021» (Москва, 2021), VI Пироговском форуме травматологов-ортопедов (Москва, 2021).

Результаты исследования были представлены и неоднократно обсуждались на заседаниях Ученого совета ВЦМК «Защита», семинарах и совещаниях.

Проекты расширенного перечня мероприятий первой помощи, алгоритма её оказания на ГК, типового табеля оснащения штатной структуры ГК, ответственной за оказание первой помощи пострадавшим и больным, а также методических рекомендаций по их применению рассмотрены и рекомендованы к утверждению на заседании Профильной комиссии Минздрава России по медицине катастроф (протокол от 18 мая 2022г., г. Омск) и утверждены на рабочем заседании Общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф (протокол от 9 июня 2022г., г. Санкт-Петербург).

Результаты научного исследования внедрены в национальные стандарты Российской Федерации: ГОСТ Р 57279-2016 «Туристские услуги. Оценка качества и безопасности предоставления услуг горнолыжных комплексов» и ГОСТ Р 558812016 «Туристские услуги. Общие требования к деятельности горнолыжных комплексов».

Материалы исследования были использованы при подготовке совещания с участием членов Экспертного совета по туризму при Комитете Совета Федерации по социальной политике. Принятый, с учётом положений нашего исследования, Протокол совещания №38-13/5897 от 14 декабря 2021г. содержит предложения профильным ведомствам по подготовке необходимых изменений в нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оказания первой помощи пострадавшим и больным на ГК.

Результаты исследования внедрены при организации оказания первой помощи и подготовки сотрудников на ГК «Горнолыжный клуб им. Гая Северина» и ГК «Роза Хутор», а также в образовательный процесс кафедры «Медицина катастроф» МБУ ИНО ФМБЦ и используются при повышении квалификации немедицинских работников ГК и медицинского персонала станций СМП.

Личный вклад автора в исследование заключается в разработке программы исследования, экспертной анкеты и методики классификации ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным; проведении анкетирования и интервьюирования экспертов по вопросам повышения эффективности организации оказания первой и медицинской помощи на ГК; изучении данных литературных источников и мнений экспертов о специфических условиях оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным в условиях горного рельефа в целом и ГК в частности; осуществлении обследования, сбора материалов и проведении анализа полученных результатов статистической обработки классификации ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным; изучении рабочих документов, сборе и анализе данных статистической обработки временных

интервалов фактов оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК России; проведении тренингов и учебных циклов по приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим и больным на ГК.

Самостоятельно автором разработаны:

- классификация ГК по уровню готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным;

- расширенный перечень мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на ГК;

- алгоритм выполнения расширенного перечня мероприятий первой помощи пострадавшим и больным на ГК;

- табель оснащения ГК для оказания первой помощи пострадавшим и больным с учетом расширенного перечня мероприятий;

- основные положения по организации медицинской помощи пострадавшим и больным на ГК и их подготовки к медицинской эвакуации, включая критерии предоставления первичной медико-санитарной помощи пострадавшим и больным на территории ГК;

- типовые правила безопасного поведения на ГК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, списка использованной литературы, 5 приложений. Диссертация представлена на 218 страницах компьютерной верстки, включает 41 таблицу, 2 рисунка, 204 источника литературы, в том числе 61 отечественных и 55 зарубежных.

ГЛАВА I

ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОРНОЛЫЖНЫХ КОМПЛЕКСАХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Горнолыжный туризм - социально-исторические аспекты

Горнолыжный туризм можно отнести к экстремальному виду развлечений, который связан с активным отдыхом на природе и с физической нагрузкой. Экстремальный туризм, предполагает удовлетворение потребностей человека в испытании своих физических сил и возможностей в различных ситуациях, связанных с риском [183].

Данные исторических источников говорят о том, что горнолыжный спорт зародился в середине XIX века в Норвегии в окрестностях городка под названием Телемарк. Первоначально сам спуск по снежному склону на лыжах так и назывался — телемарк. Его придумал норвежец Сондре Норхейм. Позже это же название перешло на первый стиль катания на горных лыжах. Во Франции альпинисты стали первыми систематически использовать горные лыжи для спуска с покоренных вершин в конце XIX - начале XX вв. [158, 165]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Старков Алексей Сергеевич, 2022 год

Список литературы

1. Федеральный закон от 21.07.1997 № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов».

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. Федеральный закон от 24.11.1996 № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации».

4. Федеральный закон от 29.06.2015 № 162-ФЗ «О стандартизации в Российской Федерации», ст.4, п.1.

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (ред. от 16.02.2022) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 21.06.1996 г. № 721 «О федеральной целевой программе «Развитие района Приэльбрусья Кабардино-Балкарской Республики как международного центра туризма, альпинизма и горнолыжного спорта».

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.09.1999 г. № 1098 «О федеральной целевой программе «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2005 года».

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 3.12.2020 г. № 2000 «Об утверждении правил аккредитации организаций, осуществляющих классификацию гостиниц, классификацию горнолыжных трасс, классификацию пляжей.

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 100 «О федеральной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах»

10. Постановление Правительства Российской Федерации от 7.07.2011 г. № 555 О федеральной целевой программе «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2015 года»

11. Постановление Правительства Российской Федерации от 23.04.2009 г. № 365 «О федеральной целевой программе «Повышение устойчивости жилых домов, основных объектов и систем жизнеобеспечения в сейсмических районах Российской Федерации на 2009-2018 годы»

12. Постановление Правительства Российской Федерации от 2.08.2011 г. № 644 «О федеральной целевой программе «Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011 - 2018 годы)»

13. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 06.09.2010 г. № 1485-р (ред. от 24.06.2020) «Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа до 2025 года»

14. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7.03.2019 г. № 369-р «Об утверждении Стратегии развития туризма на территории СевероКавказского федерального округа до 2035 года»

15. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 2.09.2019 г. № 2129-р «О Стратегии развития туризма в Российской Федерации на период до 2035 г.»

16. Приказ Минздрава России от 19.08.2021 г. № 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность»

17. Приказ Минздрава России от 10.10.2012 г. № 408н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей»

18. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.02.2017 г. № 83 «Об утверждении Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы»

19. Приказ Минобрнауки России от 26.12.2013 г. № 1408 «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий»

20. Приказ Минобрнауки России от 18.08.2010 г. № 866 «Об утверждении примерных программ подготовки водителей транспортных средств различных категорий, оборудованных устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов»

21. Приказ Минобрнауки России от 26.04.2010 г. № 429 «О требованиях к минимуму содержания программы профессиональной подготовки частных детективов»

22. Приказ Минобрнауки России от 26.04.2010 г. № 430 «О требованиях к минимуму содержания программы профессиональной подготовки частных охранников»

23. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»

24. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»

25. Приказ Минздрава России от 08.10.2020 г. № 1080н «Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП (автомобильная)»

26. Приказ Минздрава России от 15.12.2020 г. № 1331н «Аптечка для оказания первой помощи работникам»

27. Приказ Минздрава России от 15.12.2020 г. № 1329н «Укладка для оказания первой помощи в сельских поселениях

28. Приказ Минздрава России от 27.06.2014 г. № 333н «Набор для оказания первой помощи сотрудниками федеральных органов исполнительной власти, ведомственной охраны и народными дружинниками, на которых

законодательством Российской Федерации возложена обязанность оказывать первую помощь

29. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере», 2018

30. Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 13.11.2020 г. № 441 «Об утверждении федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности пассажирских канатных дорог и фуникулеров»

31. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 г. № 477н Приложение № 1 «Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь».

32. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 г. № 477н, Приложение №2 «Перечень мероприятий по оказанию первой помощи»

33. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20.09.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

34. Приказ Федерального агентства по туризму России от 08.09.2020 г. №287-Пр-20 «Об утверждении Правил классификации горнолыжных трасс, классификации пляжей»

35. Национальный стандарт Российской Федерации. Туристские услуги. Общие требования к деятельности горнолыжных комплексов: ГОСТ Р 55881-2016. - Введ. 15.08.2016. - М., Стандартинформ, 2016. - 59 с.

36. Национальный стандарт Российской Федерации. Оценка услуг горнолыжных комплексов: ГОСТ 57279-2016. - Введ. 22.11.2016. - М., Стандартинформ, 2016. - 24 с.

37. Национальный стандарт Российской Федерации Изделия медицинские. Технические средства размещения и перемещения больных и пострадавших на догоспитальном этапе. Общие технические требования и методы испытаний: ГОСТ Р 56330-2014. - Введ. 25.12.2014. - М., Стандартинформ, 2014. - 18 с.

38. Письмо МЗ Российской Федерации №14-3/И/2-12520 от 26.12.2019 г.

39. Руководство по скорой медицинской помощи. СПб: "ГЭОТАР-медиа",

2007.

40. Программы профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации спасателей МЧС России от 24.12.2013 г.

41. Пат. 035593 Российская Федерация, Е0№ 7/04. Способ борьбы с лавинами / А. С. Старков

42. Абесадзе Т.К., Ермаков А. С., Пименов И. А. Повышение эффективности функционирования горнолыжных курортов Московской области на основе использования зарубежного опыта // Сервис в России и за рубежом. — 2015. - Т. 9. № 3 — С. 84—92.

43. Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Быстров М.В., Гармаш О.А., Гончаров С.Ф., Деменко В.В., Качанова Н.Н., Попов П.И., Саввин Ю Н. Актуальные проблемы медицинской эвакуации // Медицина катастроф. - 2018. - №3. - С. 8-16.

44. Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших в чрезвычайных ситуациях: дис. ... докт. мед. наук - 2022. - 342 с.

45. Барсукова И.М., Махновский А.И., Зарипова З.А. Перспективы применения лекарственных препаратов при оказании расширенной первой помощи // В сборнике: Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И.И. Джанелидзе». Санкт-Петербург, 2020. С. 201-204

46. Барсукова И.М., Махновский А.И., Эргашев О.Н., Миннуллин И.П., Харитоненко К.А., Касимов Р.Р., Миннуллин Р.И., Исаев М.В. Прогностические критерии для обоснования хирургической и эвакуационной тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах II и III уровня: пособие для врачей (Пособие для врачей). СПб: Медкнига, 2020. 59 с.

47. Башинский О.А. Организационно-методическое обеспечение оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами на догоспитальном этапе силами и средствами МЧС России: дис. ... канд. мед. наук. -2018. - 181 с.

48. Белевитин А.Б., Шелепов А.М., Солдатов Е.А., Шурупов Д.А. Возможности применения перспективного технического оснащения при медицинском обеспечении подразделения в высокогорье // Воен.-мед. ж. - 2010. -№7. - С. 4-9.

49. Бершадская М. Б., Мыльникова И. С. Организационно-правовые аспекты безопасного перемещения пациента // Главная медицинская сестра. - 2016. № 5. - С. 69 -78.

50. Борисенко Л.В., Акиньшин А.В. Исследования в области разработки специальных медицинских укладок для оснащения патрульных автомобилей и стационарных постов дорожно-патрульной службы ГИБДД, а также вертолетов, участвующих в эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях // Итоги реализации мероприятий федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» в системе здравоохранения: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 12-14 дек. 2012 г. - С. 20-22.

51. Боско О.Ю., Завражнов А.А. Медицинское обеспечение на курортах Красной Поляны во время горнолыжного сезона // Материалы 17й Всерос. Научно-практ конференции с международным участием «Скорая медицинская помощь -2018», С.-Пб., 2018 г. — С. 32—34.

52. Бояринцев В.В., Журавлев С.В., Колодкин А.А., Максимов Д.А., Трофименко А.В., Дежурный Л.И. Организация учета частоты, объема и результативности мероприятий первой помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28. № 4. С. 616-620.

53. Бояринцев В.В., Самохвалов И.М., Мирошниченко Ю.В., Головко К.П., Родионов Е.О. Перспективы использования современных отечественных медицинских изделий для устранения жизнеугрожающих последствий ранений и лечения травматического шока на поле боя и передовых этапах медицинской эвакуации // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342. № 9. С. 78-88.

54. Бояринцев В.В., Пасечник И.Н., Рыбинцев В.Ю. Медицинская помощь в самолете: каковы наши возможности и перспективы? // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019 г. №3. - С. 35-43.

55. Ветлугин И.Г., Закурдаева А.Ю., Дежурный Л.И., Дубров В.Э., Шойгу Ю.С., Колодкин А.А. Особенности нормативно-правового регулирования оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях // Медицина и право. 2018, 62(5) — С. 85—87.

56. Волкова Н.В. Алгоритмы жизни // Гражданская защита, окт. 2019 — С. 14—16.

57. Ганжурова Б.Ц. Совершенствование медико-организационных мероприятий оказания пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: дис. ... канд. мед. наук, М. 2008 - 235 с.

58. Гудзь Ю.В., Шаповалов С.Г., Локтионов П.В., Ворошилова Т.М., Плешков А.С. Современный подход в лечении ран конечностей у пострадавших в чрезвычайных ситуациях // В сборнике: Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине - 2017. материалы международного научного конгресса. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова. 2017. С. 110-112.

59. Гур В.А., Одинец А.Г. и соавт. К методике проведения занятий по курсу оказания первой помощи при остановке наружных кровотечений // Глав-Врач. -2012. - №6. - С. 47-51

60. Дежурный Л.И., Неудахин Г.В., Юрасова Е.Д., Миглиорини Л., Шмиткова Т.И. Оценка потенциальной эффективности мероприятий первой помощи для поддержания жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (в рамках проекта по безопасности дорожного движения в 10 странах - rs10) // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» №2 2015 (42) — С. 55—58.

61. Дежурный Л.И. Научное обоснование и разработка систем медико-организационных мероприятий первой помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе: дис. ... докт. мед. наук, М. 2006 - 487 с.

62. Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Лысенко К.И. Межсекторальное партнерство в решении проблем развития первой помощи в России // Менеджер здравоохранения, №6, 2011, с 58-60

63. Дежурный Л.И., Бояринцев В.В., Закурдаева А.Ю. Первая помощь в России - заблуждения и реальность // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2-2013, с. 191

64. Джанбулатов М.А. Организация медицинской помощи раненым в горных условиях (материал военных действий в Дагестане 1999 г.): дис. ... канд. мед. наук, 2004 - 176 с.

65. Завражнов А.А., Боско О.Ю. Роль травмоцентра 1го уровня в организации работы травмосистемы в различных режимах функционирования // Материалы 17й Всерос. Научно-практ конференции с международным участием «Скорая медицинская помощь -2018», С.-Пб., 2018 — С. 103—105.

66. Кавалерский М. Г. Оптимизация оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на примере Красногорского муниципального района: автореф. дис. ... канд. мед. наук, Москва, 2011. - 19 с.

67. Карант О.Е. Медицинское обеспечение туристов в горной местности республики Адыгея в зимний период // Медицина катастроф. - 2015. - №3. - С. 5455.

68. Ким В.С. Организация первой врачебной помощи на догоспитальном этапе при горнолыжной травме: дис. ... канд. мед наук - 2009. - 122 с.

69. Колодкин А.А., Старченко В.И., Линченко С.Н., Арутюнов А.В. Практическое обучение студентов-медиков навыкам оказания расширенной первой помощи в студенческом спасательном отряде // Международный журнал экспериментального образования. 2015; — С. 29—31.

70. Костомарова Л.Г., Федотов С.А., Бук Т.Н., Потапов В.И., Мелешков Ю.С. Организация медицинского обеспечения мероприятий с массовым сосредоточением людей // Медицина катастроф. - 2014 - №4 — С. 51—54.

71. Кузнецов Р.Г. Управление горнолыжным туризмом в России: автореф дис. ... канд. эконом. наук // М. - 2007 - 20 с.

72. Кучеренко В., Гаркави А., Кавалерский М Готовность населения к оказанию первой помощи при ДТП // Врач (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова) №12, 2009, стр 82

73. Крылов В.В. Черепно-мозговая травма у горнолыжников // Нейрохирургия №4, 2015 — С. 23—27.

74. Локтионов П.В. Комплексное лечение ран конечностей у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и на производстве с помощью вакуумной и оксигенобаротерапии // Медико-биологические и социально- психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- 2017.- №1 - С.12-16.

75. Лысенко К.И., Дежурный Л.И., Халмуратов А.М. Анализ причин низкой частоты и качества оказания первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств // Медицинский вестник МВД. — 2009. — №2. — С. 9—13.

76. Лысенко К.И. Дежурный Л.И., Неудахин Г.В. Медицинские, экономические и юридические характеристики специальных медицинских укладок для оснащения автомашин, стационарных постов и вертолетов дорожно-патрульной службы ГИБДД МВД России // Медицинский вестник МВД. - 2009. -№3. - С. 2-5.

77. Лысенко К.И. Медико-организационные мероприятия первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: дис. докт. ... мед. наук, М. 2011 - 306 с.

78. Маколкин В.И. Методические рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи на зимних туристических базах / Центральный совет по туризму и экскурсиям, Центральное рекламно-информационное бюро "Турист", М.

- 1984

79. Минуллин И.П., Охтов А.Ф. Характеристика травматизма на горнолыжном курорте и задачи службы скорой медицинской помощи // Материалы 17й Всерос. Научно-практ конференции с международным участием «Скорая медицинская помощь -2018», С.-Пб., 2018 — С. 46—48.

80. Миннуллин И.П., Михайлов В.В., Богданов А.С., Сочнев В.Н., Миннуллин Р.И., Чикин А.Е., Разумный Н.В. Тренинг по наложению кровоостанавливающего жгута при ранениях конечностей — обоснование необходимости и методология // Скорая медицинская помощь. 2022. Т. 23. № 1. С. 69-73.

81. Мирошниченко Ю.В., Самохвалов И.М., Ивченко Е.В., Кононов В.Н., Головко К.П., Родионов Е.О. Сравнительная характеристика отечественных и зарубежных средств оказания первой помощи на поле боя и в очаге чрезвычайной ситуации // Воен.-мед. журн. - 2016. - № 9. - С. 18-27.

82. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой помощи. - СПб. : Нев. Диалект, 2005. - 703 с.

83. Мишина Т.П., Климанцев С.А., соавт. Оценка проведения сердечно-легочной реанимации врачами скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. - 2099. - №4. - С. 30-32

84. Слесарев В.Г. и соавт. Оценка резервных возможностей организма и переносимости физических нагрузок в условиях высокогорья у спасателей Республиканского оперативно-спасательного отряда агентства чрезвычайных ситуаций Республики Казахстан // Медико-экологические проблемы лиц экстремальных профессий: работоспособность, здоровье, реабилитация и экспертиза профессиональной пригодности: Материалы Четвертого Международного научно-практического конгресса, Москва, 18-22 октября 2004 г.)

— С. 71—74.

85. Писаревский Е.Л. Правовое обеспечение развития горнолыжного туризма и спорта в Российской Федерации // Спорт: экономика, право, управление, 2006, N 2 — С. 12—14.

86. Потапов В.И., Писаренко Л.В., Гуменюк С.А., Федотов С.А. Современные проблемы «золотого часа» в работе служб экстренной и скорой медицинской помощи и вероятный путь их решения// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021. № 4. С. 60-70.

87. Середина Е.В. Изменение концепции развития спортивного туризма на примере российских горнолыжных центров // Вестник РМАТ. — 2016. — № 3. — С. 122—127.

88. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дтп // Главный врач - 2014 - №3, С.51-53

89. Станкевич В.Р. Организация системы распространения навыков оказания первой помощи среди населения: дис. ... канд. мед. наук, М., 2014. - 124 с.

90. Старков А.С. Анализ системы оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим на горнолыжных объектах с массовым посещением // Медицина катастроф. - 2011. - №4. - С. 10-12.

91. Сумин С.А. Неотложные состояния. - 5е изд., перераб. и доп. - М. : Мед. информ. агво, 2005. - 752 с.

92. Теплов В.М., Разумный Н.В., Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Мирошниченко А.Г. Направления совершенствования организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах и медицинской эвакуации в субъекте Российской Федерации // Вестник Росздравнадзора. 2019. № 3. С. 70-74.

93. Теплов В.М., Комедев С.С., Скворцов А.Е., Колачев И.И., Щуров А.Ю., Меркулов А.Л., Филатов В.П., Мамонтов М.Н., Бойков А.А., Резник О.Н., Полушин Ю.С., Багненко С.Ф. Первый опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в комплексе расширенной сердечно-легочной реанимации в стационарном отделении скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2018. Т. 19. № 1. С. 67-71.

94. Терентьев И. А. Управление развитием горнолыжного туризма: автореф. канд. экон. наук - 2006

95. Филатов А.О. и соавт Травматизм в горнолыжном спорте // Наукосфера. №12(1), 2020 Медицинские науки — С. 27—30.

96. Фролов И. В. Первая помощь зимой в горах. 2017

97. Хаджибаев А.М., Алиджанов Ф.Б., Махамадаминов А.Г. Основные принципы догоспитальной экстренной помощи при политравмах // Скорая мед. помощь - 2016: Сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. (15-го Всерос. конг.), посвящ. 85-летию кафедры и клиники военно-полевой хирургии ВМЕДА им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, 9-10 июня 2016 г. - СПб, 2016. - С. 120

98. Хлуткова С.Л. Совершенствование механизма развития горнолыжных курортов (на примере Краснодарского края): автореф. дис. ... канд. экон наук. - М., 2017. - 19 с.

99. Чумак С.П., Овчинников В.В. и соавт. Развитие туризма в регионах Российской Федерации и некоторые предложения по обеспечению безопасности туристической деятельности // Технологии гражданской безопасности, том 9, 2012, №4 (34) — С. 34—37.

100. Чурсин А.А. Подготовка медицинского персонала к оказанию помощи при неотложных состояниях // Медицинский алфавит. Неотложная помощь. - 2011. - №1, с 32-34

101. Эргашев О.Н., Махновский А.И., Давыденко В.В., Забивалова Н.М., Бражникова Е.Н., Анфёрова М.С., Гарибян Н.Э. Опыт применения местного

гемостатического средства на основе хитозана для временной остановки наружного кровотечения при оказании скорой медицинской помощи // Медицина катастроф. 2017, №2 с. 38-41.

102. Якшин В.В. Виды лавин // Гражданская защита. - 2009. - №1. - с. 15 -17.

103. Andrea J. Boon ,Jay Smith , &Edward R. Laskowski , Snowboarding Injuries. General Patterns, With a Focus on Talus Fractures // The Physician and Sportsmedicine, Volume 27, 1999 - Issue 4

104. Aslam N., Thomas P. Snowdome, skiers and boarders: accident and emergency experience International // Journal of Clinical Practice, February 2004, 58, 2, 122-124

105. ATLS. Advanced Trauma Life Support Program for Doctors. American College of Surgeons, 2008.

106. Bailly N., Afquir S. et al. Analysis of Injury Mechanisms in Head Injuries in Skiers and Snowboarders // Medicine & Science in Sports & Exercise. 49(1): 1-10, JAN 2017 DOI: 10.1249/MSS.0000000000001078

107. Blancher M., Albasini F. et all Management of Multi-Casualty Incidents in Mountain Rescue: Evidence-Based Guidelines of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM).// High Alt Med Biol. 2018 Jun;19(2):131-140. doi: 10.1089/ham.2017.0143.

108. Bledsoe B. The Golden Hour: Fact or Fiction // Emergency Medical Services. 6 (31): 105

109. Burtscher M., Ruedl G. Favourable changes of the risk-benefit ratio in alpine skiing // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2015 May 29;12(6):6092-7

110. Chiara O., Scott J. D., Cimbanassi S., Marini A., Zoia R., Rodriguez A., Scalea T. Trauma deaths in an Italian urban area: an audit of pre-hospital and in-hospital trauma care.// Injury 2002; (33): 553-562.

111. Cohen L., Swift S. The spectrum of prevention: developing a comprehensive approach to injury prevention // Injury Prevention. - 1999. - N 5. - P. 203-207.

112. Constance B.B., Auerbach P.S., Johe D.H. Prehospital medical care and the National Ski Patrol: how does outdoor emergency care compare to traditional EMS training? // Wilderness Environ Med. 2012 Jun;23(2):177-89. doi: 10.1016/j.wem.2012.03.002.

113. Corra S. Girardi P. et all. Severe and polytraumatic injuries among recreational skiers and snowboarders: incidence, demographics and injury patterns in South Tyrol // European Journal of Emergency Medicine. 19(2):69-72, APR 2012 DOI: 10.1097/MEJ.0b013e328347c1e9

114. Curran-Sills G.M., Karahalios A. Epidemiological Trends in Search and Rescue Incidents Documented by the Alpine Club of Canada From 1970 to 2005 // Wilderness Environ Med. 2015 Dec;26(4):536-43. doi: 10.1016/j.wem.2015.07.001.

115. de Roulet A., Inaba K., Strumwasser A., Chouliaras K., Lam L., Benjamin E., Grabo D., Demetriades D. Severe injuries associated with skiing and snowboarding: A national trauma data bank study // J Trauma Acute Care Surg. 2017 Apr;82(4):781-786. doi: 10.1097/TA.0000000000001358.

116. Dohjima T., Sumi Y. et all The dangers of snowboarding: a 9-year prospective comparison of snowboarding and skiing injuries // Acta OrthopaedicaScandinavica, 2001 Dec;72(6):657-60.

117. Emily B. Sagalyn M. et all., Utah ski patrol: assessing training types and resources // Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4):450-6. doi: 10.1016/j.wem.2014.06.004.

118. Farr W. D. The Death of the Golden Hour and the Return of the Future Guerrilla Hospital - The Joint Special Operations University, 2017

119. Gigli Berzolari F., Marchett P. Snow trauma: comparison between skiers and snowboarders // Epidemiologia e prevenzione 33, No. 6 2009, pp. 222-6.

120. Hasler et al. (Rebecca M Hasler1 ,Uli Schmucker, Dimitrios S Evangelopoulos, Ron E Hirschberg, Heinz Zimmermann1 and Aristomenis K Exadaktylos1) Improving prehospital trauma management for skiers and snowboarders -need for on-slope triage? // Journal of Trauma Management & Outcomes 2011, 5:5 doi:10.1186/1752-2897-5-5

121. Henriksson E., Ostrom M. , Eriksson A. Preventability of vehicle-related fatalities. // Accident Analysis and Prevention 2001;(33): 467-475.

122. Hussain L M, Redmond A D. Are pre-hospital deaths from accidental injury preventable.// BMJ 1994; (308):1077-1080.

123. Hussmann B., Lefering R. et al. Does increased prehospital replacement volume lead to a poor clinical course and an increased mortality? A matched-pair analysis of 1896 patients of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery who were managed by an emergency doctor at the accident site // Injury. 2013;44(5):611-7.

124. Ishimaru D.; Ogawa H. et all. Hip pads reduce the overall risk of injuries in recreational snowboarders // British Journal of Sports Medicine. 46(15): 1055-1058, DEC 2012 DOI: 10.1136/bjsports-2012-091204

125. Ishimaru D., Matsumoto K. et all. Characteristics and Risk Factors of Spinal Fractures in Recreational Snowboarders Attending an Emergency Department in Japan // Clinical Journal of Sport Medicine. 26(5):405-410, SEP 2016 DOI: 10.1097/JSM.0000000000000267

126. Johansson J., Sjöberg J.et all. Prehospital analgesia using nasal administration of S-ketamine - a case series // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2013; 21: 38. doi: 10.1186/1757-7241-21-38

127. Sward D., Bennett B. Wilderness medicine // World J Emerg Med. 2014; 5(1): 5-15.

128. Klein A. A., Arnold P., Bingham R. M. AAGBI guidelines: the use of blood components and their alternatives 2016 // Anaesthesia 2016, 71, 829-842.

129. Klug G., Schenk S., Doerler J. Occurrence of acute myocardial infarction in winter tourists: Data from a retrospective questionnaire // Clinical Research in Cardiology February 2011, 100(8):669-74, DOI: 10.1007/s00392-011-0294-3

130. Kopp M., Wolf M., Ruedl G., Burtscher M. Differences in Sensation Seeking Between Alpine Skiers, Snowboarders and Ski Tourers // Journal of Sports Science and Medicine. 2016 Feb 23;15(1):11-6

131. Kottmann A., Carron P.et all. Identification of the technical and medical requirements for HEMS avalanche rescue missions through a 15-year retrospective analysis in a HEMS in Switzerland: a necessary step for quality improvement // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018; 26: 54.

132. Kornhall D., Näslund R. et all. The mission characteristics of a newly implemented rural helicopter emergency medical service // BMC Emerg Med. 2018; 18: 28. doi: 10.1186/s12873-018-0176-3

133. Lienhart H., Knauer M., Bach D., Wenzel V. Successful resuscitation after rapid defibrillation by ski slope maintenance personnel. A case report // Anaesthesist. 2006 Jan;55(1):41-4.

134. Martin M., Oh J. et al. An analysis of in-hospital deaths at a modern combat support hospital // J Trauma. 2009;66(4 Suppl):S51-60. discussion S60-1.

135. Marson A., Thomson J. The influence of prehospital trauma care on traffic accident mortality // J. of Trauma. - 2001. - Vol. 50. - P. 917-920.

136. Provance A. Fatalities in Skiing and Snowboarding from Avalanche to Objects Collision // International Extreme Sports Medicine Congress, Boulder, CO, June 14

137. Pulkkinen I., Pirnes J. et all. Impact of icing weather conditions on the patients in helicopter emergency medical service: a prospective study from Northern Finland // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019; 27: 13.

138. Quintana S., Martinez C. et all. Nontraumatic medical emergencies in mountain rescues // Emergencias. 2017 Oct;29(5):339-342.

139. Ruedl G., Burtscher; M. et all Are self-reported risk-taking behavior and helmet use associated with injury causes among skiers and snowboarders? // Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 25(1): 125-130, FEB 2015 DOI: 10.1111/sms.12139

140. Ruedl G., Pocecco E., Brunner F., Greier K., Hildebrandt C., Raschner C. Factors Associated with Safety Knowledge on Alpine Ski Slopes // Sportverletz Sportschaden. 2017 Jul 26

141. Ruedl G., Pocecco E., Kopp M., Burtscher M. Frequencies of injuries and causes of accidents during ski touring on ski slopes - a pilot study // Sportverletz Sportschaden. 2015 Mar;29(1):46-50.

142. Ruedl G., Philippe M., Sommersacher R., Dünnwald T., Kopp M., Burtscher M. Current incidence of accidents on Austrian ski slopes //Sportverletz Sportschaden. 2014 Dec;28(4):183-7.

143. Ruedl G., Bilek H., Ebner H., Gabl K., Kopp M., Burtscher M. Fatalities on Austrian ski slopes during a 5-year period // Wilderness & Environmental Medicine 2011 Dec;22(4):326-8.

144. Russell K., Meeuwisse W., et all Comparing the characteristics of snowboarders injured in a terrain park who present to the ski patrol, the emergency department or both // International Journal of Injury Control and Safety Promotion, Volume 21, 2014 - Issue 3

145. Smith W., Williams A. et all. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pelvis fractures. // J Orthop Trauma. 2007;21(1):31-7.

146. Stuart E. Willick; Graham Wagner; Don Ericson; George Josten; Masaru Teramoto; Jeremy Davis Helmet Use and Risk-Taking Behavior Among Skiers and Snowboarders // Clinical Journal of Sport Medicine. Publish Ahead of Print():, OCT 2017 DOI: 10..1097/JSM.0000000000000527

147. Stenroos A., Handolin L. Incidence of Recreational Alpine Skiing and Snowboarding Injuries: Six Years Experience in the Largest Ski Resort in Finland // Scand J Surg. 2015 Jun;104(2):127-31. doi: 10.1177/1457496914532249.

148. Seth C. Hawkins, Jason Williams, Brad L. Bennett, Arthur Islas, Dietrich Whitfield Kayser, Robert Quinn Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Spinal Cord Protection // Wilderness & Environmental medicine, December 2019Volume 30, Issue 4, Supplement, Pages S87-S99

149. Shapiro M.B., Jenkins D.H., Schwab C.W., Rotondo M.F. Damage control: collective review. // J Trauma. 2000;49(5):969-78

150. Strambo D., Sirimarco G., Inacio N., Eskandari A., Michel P. Skiing Associated Stroke: Causes, Treatment, and Outcome // J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019 Feb;28(2):288-294. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.09.049.

151. Tannvik T.D., Bakke H.K. and Wisborg T. A systematic literature review on first aid provided by laypeople to trauma victims // Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Nov; 56(10): 1222-1227.

152. Tomazin I., Vegnuti M. et all. Factors impacting on the activation and approach times of helicopter emergency medical services in four Alpine countries // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012; 20: 56. doi: 10.1186/1757-7241-20-56

153. Usatch B.R., Cone D.C. Automated external defibrillator training and skill retention at a ski patrol // Prehospital Emergency Care 2002 Jul-Sep;6(3):325-9.

154. Urabe Y., Moriyama N., and Maeda N. Injury Trends in the Past 5 Years at a Skiing Area in Western Japan // ASTM International. Skiing Trauma and Safety: 20th Volume, 2014

155. Viglino D., Maignan M., Michalon A., Turk J., Buse SK., Blancher M., Aufderheide TP., Belle L., Savary D., Ageron F.X., Debaty G. Survival of cardiac arrest patients on ski slopes: A 10-year analysis of the Northern French Alps Emergency Network // Resuscitation. October 2017Volume 119, Pages 43-47

156. Wijdicks C., Rosenbach B. et all. Injuries in elite and recreational snowboarders // British Journal of Sports Medicine. 48(1): 11-17, JAN 2014 DOI: 10.1136/bj sports-2013-093019

157. Zacharopoulos A., Smyrnis A. et all/ Skiing Injuries in Greece: A Six Years Case-Control Study (2007-2013) // ASTM International. Skiing Trauma and Safety: 20th Volume, 2014

158. АльпИндустрия. ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ - ЭТО НЕ ШУТКА! // Электронный ресурс. Доступ: https://alpindustria.ru/articles/gornaya-bolezn.html (дата обращения: 10.08.2022).

159. Ведомости. Около 13 000 туристов оказались в снежном плену на курорте в Швейцарии// Электронный ресурс. Доступ: https://www.vedomosti.ru/politics/news/2018/01/09/747279-smi-okolo-13-000 (дата обращения: 10.08.2022).

160. Вестник Российской международной академии туризма: официальный сайт // Электронный ресурс. Доступ: www.rata.spb.ru (дата обращения: 10.08.2022).

161. Всемирная организация здравоохранения. Информационные бюллетени. Дорожно-транспортные травмы. // Электронный ресурс. Доступ: https: //www. who. int/ru/news-room/fact- sheets/detail/road-traffic-injuries (дата обращения: 10.08.2022).

162. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень N°358. Октябрь 2015 г. Дорожно-транспортные травмы. // Электронный ресурс. Доступ: http//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs358/ru/ (дата обращения: 11.04.2016).

163. Глобальный кризис в области безопасности дорожного движения: ООН, Генеральная ассамблея (A/60/181, A/58/228) : докл. Ген. Секретаря 07.08.2003 г. // Электронный ресурс. Доступ: http://daccessddsny.un.org/ (дата обращения: 10.08.2022).

164. Горимпекс. Предложения по системе классификации горнолыжных трасс в России // Электронный ресурс. Доступ: http://www.gorimpex.ru/novosti/ (дата обращения: 10.08.2022).

165. Горнолыжный туризм — виды, история, трассы, правила спуска // Электронный ресурс. Доступ: http://turizm-puteshestvuem.ru/vidy-turizma/gornolyzhnyj-turizm-kurorty.html#ixzz53DgYRmXh (дата обращения: 03.08.2022)

166. Горнолыжные курорты Росс, сезон 2020/2021 // Электронный ресурс. Доступ: https://europac.ru/gornolyzhnye-kurorty-rossii-sezon-2020-2021/ (дата обращения: 10.08.2022).

167. Ежегодный рейтинг крупнейших компаний России. Рейтинг горнолыжных курортов России // Электронный ресурс. Доступ: https://raex-rr.com/finance/fashion/ski_resorts_rating (дата обращения: 10.08.2022).

168. Интерфакс. Туризм. Более ста туристов застряли на фуникулере над Монбланом // Электронный ресурс. Доступ: https://tourism.interfax.ru/ru/news/articles/36136/ (дата обращения: 10.08.2022).

169. Интерфакс. В Норильске изучают возможность повторного схода лавины на курорте // Электронный ресурс. Доступ: https://www.interfax.ru/russia/744384 (дата обращения: 10.08.2022).

170. Интерфакс. Туризм. Курорт «Роза Хутор» начал тестирование аварийных радиомаяков для помощи туристам // Электронный ресурс. Доступ: https://tourism.interfax.ru/ru/news/articles/76630/ (дата обращения: 10.08.2022).

171. Интерфакс. Более 450 туристов пострадали на лыжных трассах в Кузбассе с начала сезона // Электронный ресурс. Доступ: https://www.interfax.ru/russia/753559 (дата обращения: 10.08.2022).

172. Мечка. Горнолыжный парк. Правила поведения на склонах // Электронный ресурс. Доступ: http://mechka.ru/downhill-rules (дата обращения: 10.08.2022).

173. Национальный туристический союз. Топ-10 горнолыжных курортов России // Электронный ресурс. Доступ: https://rusunion.com/top-10-gornolyzhnyh-kurortov-rossii/ (дата обращения: 10.08.2022).

174. НОВОСТИ НОВОКУЗНЕЦКА. ТУРИСТЫ СТАЛИ ЧАЩЕ ТРАВМИРОВАТЬСЯ НА ГОРНОЛЫЖНЫХ КУРОРТАХ КУЗБАССА // Электронный ресурс. Доступ: https://novokuznetsk.su/news/city/1483847968 (дата обращения: 10.08.2022).

175. Отдых в Хибинах // Электронный ресурс. Доступ: https://sutochno.ru/info/otdyh-v-kirovske#1 (дата обращения: 10.08.2022).

176. После схода лавины в Домбае под снегом могут оставаться люди // Электронный ресурс. Доступ: https://360tv.ru/news/proisshestviya/snezhnaja-lavina-nakryla-gornolyzhnuju-trassu-v-karachevo-cherkesii/ (дата обращения: 10.08.2022).

177. РИА Новости. Случаи аварий на канатных дорогах // Электронный ресурс. Доступ: https://ria.ru/20070917/79014910.html (дата обращения: 10.08.2022).

178. РИА Новости. Курорт Церматт в Швейцарии закрыли из-за повышенной лавинной опасности // Электронный ресурс. Доступ: https://ria.ru/20180121/1513019853.html (дата обращения: 10.08.2022).

179. Российская федерация горнолыжного спорта. История сноуборда // Электронный ресурс. Доступ: http://www.fgssr.ru/board_istoriya.aspx (дата обращения: 10.08.2022).

180. СВ-Астур. Туристическая фирма. Горнолыжный туризм // Электронный ресурс. Доступ: http://svastour.ru/articles/puteshestviya/vidy-turov/gornolyzhnyy-turizm.html (дата обращения: 03.08.2022)

181. Спорт-Марафон. Правила поведения на склоне // Электронный ресурс. Доступ: https://sport-marafon.ru/article/gornolyzhnyy-otdykh/pravila-povedeniya-na-sklone/ (дата обращения: 10.08.2022).

182. ТОП-20 лучших горнолыжных курортов России // Электронный ресурс. Доступ: https://itonga.ru/russia/gornolyzhnye-kurorty-rossii/ (дата обращения: 10.08.2022).

183. Учебный центр Федерации горнолыжного спорта и сноуборда России. Е.А. Умрюхин, П.Е. Умрюхин, А.Е. Умрюхин, Травматизм и основы безопасного поведения на склоне при катании на горных лыжах и сноуборде // Электронный ресурс. Доступ: http://www.ski-school.ru/articles/health/umr.html (дата обращения: 10.08.2022).

184. Учебный центр Федерации горнолыжного спорта и сноуборда России. Виктор Данилин - О безопасности горнолыжного // Электронный ресурс. Доступ: http://www.ski-school.ru/articles/safety.html (дата обращения: 10.08.2022).

185. Учебный центр «первая помощь». КУРС ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЮБИТЕЛЕЙ АКТИВНОГО ОТДЫХА // Электронный ресурс. Доступ: https://whitecross.ru/program/active/ (дата обращения: 10.08.2022).

186. Федеральное агентство по туризму Российской Федерации. Федеральный перечень туристических объектов // Электронный ресурс. Доступ: https:// классификация-туризм.рф/displayTrack/index (дата обращения: 10.08.2022).

187. Федеральное агентство по туризму Российской Федерации. РАЗВИТИЕ ГОРНОЛЫЖНОЙ ИНДУСТРИИ В РФ СТАНЕТ ВОЗМОЖНЫМ ЗА СЧЕТ КООПЕРАЦИИ И ДЕШЕВЫХ КРЕДИТОВ // Электронный ресурс. Доступ: https://tourism.gov.ru/contents/press-sluzhba/vystupleniya-doklady-i-intervyu/publikatsii-2017-goda/razvitie-gornolyzhnoy-industrii-v-rf-stanet-vozmozhnym-za-schet-kooperatsii-i-deshevykh-kreditov/ (дата обращения: 10.08.2022).

188. Edemdaleko.ru. 8 правил поведения на горнолыжном склоне // Электронный ресурс. Доступ: http://www.edemdaleko.ru/8-%D0%BF %D 1 %80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB-

%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1 %8F-%D0%BD%D0%B0-

%D0%B3%D0%BE%D 1%80%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D 1%8B%D0%B6%D0 %BD%D0%BE%D0%BC-%D 1 %81 %D0%BA%D0%BB%D0%BE/ (дата обращения: 10.08.2022).

189. Federation Internationale de Ski - Международная Федерация Лыжников. Белый кодекс FIS - правила поведения на склоне // Электронный ресурс. Доступ: http://www.fis-ski.com/uk/insidefis/fisgeneralrules/10fisrules.html (дата обращения: 10.08.2022).

190. Federation Internationale de Ski INITIAL TREATMENT OF SEVERELY INJURED ATHLES // Электронный ресурс. Доступ: https://assets.fis-ski.com/image/upload/v1537433174/fis-prod/assets/Pre-HospitalTreatmentAug2016_English.pdf (дата обращения: 10.08.2022).

191. FIS Medical Guide. Edition 2013 (Concussion Guidelines updated 2017) // Электронный ресурс. Доступ: https://assets.fis-ski.com/image/upload/v1580832751/fis-

prod/assets/FIS_Medical_Guide_2013_Revised_2020.pdf (дата обращения: 10.08.2022).

192. Gray Stephens - Pain management survey conclusions // Электронный ресурс. Доступ: https://fips-skipatrol.org/wp-content/files/FIPS2018_-_FIPS_Pain_management_survey_conclusions.pdf (дата обращения: 10.08.2022).

193. Life.mosmetod.ru. Правила поведения на горнолыжном склоне // Электронный ресурс. Доступ: http://life.mosmetod.ru/index.php/item/pravila-povedeniya-na-gornolyzhnom-sklone (дата обращения: 10.08.2022).

194. make-trip.ru 10 лучших горнолыжных курортов России // Электронный ресурс. Доступ: https://make-trip.ru/russia/gornolyzhnye-kurorty-rossii (дата обращения: 10.08.2022).

195. Nevasport.com. Un espacio público abierto todo el año para los amantes del esquí y la nieve. Listado de estaciones de esquí alpino en el mundo // Электронный ресурс. Доступ: https://www.nevasport.com/estaciones/ (дата обращения: 10.08.2022).

196. NSAA Fact Sheet // Электронный ресурс. Доступ: https://www.nsaa.org/NSAA/Resources/Industry_Stats/NSAA/Media/Industry_Stats.as px?hkey=8247ed3b-e20e-46d2-9c5d-36b92782c297 (дата обращения: 10.08.2022).

197. ski.ru. Горнолыжный портал "Перелом горнолыжника" - проклятье на все века // Электронный ресурс. Доступ: https://www.ski.ru/az/blogs/post/perelom-gornolyzhnika-proklyate-na-vse-veka/ (дата обращения: 10.08.2022).

198. Ski.kg. Правила поведения для лыжников и сноубордистов на склоне // Электронный ресурс. Доступ: http://www.ski.kg/obuchenie/osnovy_tehniki/4536-pravila-povedeniya-dlya-lyzhnikov-i-snoubordistov-na-sklone.html (дата обращения: 10.08.2022).

199. Snow-sport.net. Меры безопасности предусмотрено // Электронный ресурс. Доступ: http://www.snow-sport.net/index.php/help/safety (дата обращения: 10.08.2022).

200. SWI swissinfo.ch. Новостная и информационная онлайн-служба. Швейцарский Церматт отрезан от внешнего мира // Электронный ресурс. Доступ: https://www. swissinfo. ch/rus/%D1%81%D0%B8%D0%BB%D 1%8B-%D0%BF%D1 %80%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B4%D 1%8B_%D1%88%D0 %B2%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0%D1%80%D 1%81%D0%BA%D0%B8% D0%B9-%D 1%86%D0%B5%D 1%80%D0%BC%D0%B0%D1 %82%D1%82-%D0%BE%D1%82%D 1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D0%BD-%D0%BE%D1%82-

%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D1%88%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0/43809082 (дата обращения: 10.08.2022).

201. The XXII World Ski Patrol Congress FIPS 2019, Bariloche, 6 September 2019 // Электронный ресурс. Доступ: https://www.fips-skipatrol.org/2018/05/bariloche-host-of-the-xxii-ski-patrol-world-congress-fips-2019/ (дата обращения: 10.08.2022).

202. travelest.ru 19 лучших горнолыжных курортов России// Электронный ресурс. Доступ: https://travelest.ru/rossiya/reyting-19-luchshih-gornolyzhnyh-kurortov (дата обращения: 10.08.2022).

203. Travelski.ru. Лыжи и сноуборд: безопасно, когда все предусмотрено // Электронный ресурс. Доступ: http://www.travelski.ru/publ1.php?publid=446 (дата обращения: 10.08.2022).

204. VIDAL. Справочник лекарственных средств. Горная болезнь // Электронный ресурс. Доступ: https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/gornaya-bolezn (дата обращения: 10.08.2022).

Приложение 1

Оценка уровня готовности к предупреждению травматических происшествий и оказанию помощи пострадавшим и больным на

горнолыжных комплексах.

ФИО (можно не писать)

Наименование Вашего субъекта России

Наименование Вашей организации

Должность

Специальность

Стаж работы по специальности

Вы имеете ученую степень: ДА, НЕТ (подчеркнуть); если ДА, укажите какую_

Вы имеете квалификационную категорию: ДА, НЕТ (подчеркнуть); если ДА, укажите какую

1. Требуется ли на ваш взгляд горнолыжным объектам России повышение уровня безопасности для посетителей?

• да

• нет

2. Оцените по вашему опыту от 1 до 10 средний уровень безопасности посетителей горнолыжных объектов России. Где 1 -безопасность отсутствует, 10 -полностью безопасная обстановка.

3. Считаете ли вы приемлемым ранжирование горнолыжных объектов по 3-м категориям безопасности: минимально-достаточная, расширенная, высшая?

• да

• нет

4. Считаете ли вы целесообразным введение в масштабах всей страны единой методики оценки объектов с присуждением категории безопасности (наподобие «звездной» системы отелей)?

• да

• нет

5. Кто на Ваш взгляд должен проводить подобную оценку объектов, чтобы сохранить ее объективность, предотвратить коррупционную составляющую (выберите, пожалуйста, один вариант ответа):

• госструктуры

• уполномоченные общественные организации

• страховые компании

• смешанные рабочие группы

• западные экспертные организации

• ваш вариант:

6. Как часто на Ваш взгляд необходимо проводить подобную оценку?

• однократно

• один раз в полгода

• перед началом очередного сезона

• один раз в три года

• один раз в пять лет

7. Требуется ли регулярное повышение профессиональной квалификации работников горнолыжных объектов, согласно занимаемой должности, по вопросам безопасности, приёмам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим?

• да

• нет

8. Переподготовка работников горнолыжных объектов должна проводиться? (выберите, пожалуйста, один вариант ответа)

• однократно без переподготовки

• перед началом очередного сезона

• один раз в полгода и чаще

• один раз в три года

• один раз в пять лет

9. По вашим сведениям как часто на крупных горнолыжных объектах вашего региона проводится профессиональная переподготовка персонала? (выберите, пожалуйста, один вариант ответа)

• однократно без переподготовки

• перед началом очередного сезона

• один раз в полгода и чаще

• один раз в три года

• один раз в пять лет

• затрудняюсь ответить

10. Должны ли на ваш взгляд постоянно дежурить медицинские работники на загородных горнолыжных объектах?

• да

• нет

11. Допустимо ли для вас повышение цены билета на подъемник в пределах 10-20% за счет страхового сбора для последующего лечения пострадавшего, оплаты спасательных и эвакуационных работ, в том числе с применением вертолета?

• да

• нет

12. Оцените по шкале от 1 до 10 на ваш взгляд необходимость введения принудительного страхования травматизма посетителей горнолыжных объектов. Где 1 - нет необходимости, 10 - крайняя необходимость.

13. Оцените по шкале от 1 до 10 необходимость на ваш взгляд применения санитарных вертолетов на горнолыжных объектах, расположенных за границами городов. Где 1 - нет необходимости, 10 - крайняя необходимость.

14. Насколько важна безопасность посетителей горнолыжного объекта в конкурентной борьбе и привлечении клиентов. Оцените по шкале от 1 до 10, где 1 - не важна, 10 - крайне важна. _

15. Сравните безопасность посетителей в среднем на российских и европейских горнолыжных курортах (выберите, пожалуйста, один вариант ответа):

• уровень примерно одинаковый

• российские объекты в основной своей массе безопаснее

• европейские объекты в основной своей массе безопаснее

16. Какие критерии/разделы на Ваш взгляд должна содержать оценочная шкала безопасности горнолыжного объекта для достижения максимального уровня объективности оценки:

Приложение 2

Таблицы статистических данных анализа случаев оказания первой и медицинской

помощи на ГК и экспертной оценки

Таблица 1

Полнота данных случаев оказания первой и медицинской помощи на 8 ГК.

Название ГК Сообщений о происшествиях Из них - есть данные о времени:

Обращения Обнаружения Передачи Госпитализации

Гая Северина 149 149 118 148 18

Горки-город 295 295 144 144 61

ГК Ленинградской области №1 110 110 110 110 26

ГК Ленинградской области №2 200 200 200 200 43

Роза Хутор 92 92 92 92 84

Снежком 130 130 114 130 35

Сорочаны 512 428 123 207 48

Терраски-парк 71 71 71 71 10

Всего 1559 1475 972 1102 325

Таблица 2

Время от обращения до передачи пострадавшего медицинским работникам, мин

Название ГК К, абс. М т □ Мт Ме Мах

Гая Северина 148 12,74 0,763 □ □□□□ 0 13 74

Горки-город 144 25,1 0,906 □ □□□□ □ 2 22,5 61

ГК Ленинградской области №1 110 16,38 0,394 □ □□□□ 11 15 24

ГК Ленинградской области №2 200 16,58 0,324 □ □□□□ 5 15 27

Роза Хутор 92 31,28 2,797 □ □□□□ □ 8 24 213

Снежком 129 10,48 0,557 □ □□□□ 0 11 25

Сорочаны 122 18,43 0,605 □ □□□□ 2 18 45

Терраски-парк 71 16,08 0,501 □ □□□□ 11 15 25

Всего 1016 17,95 0,38 □ □□□□ □ 0 17 213

Таблица 3

Распределение числа случаев по длительности от времени обращения до времени

обнаружения пострадавшего и больного

До обнару жения (мин) Гая Севери на Горки-город ГК Ленинг радско й област и №1 ГК Ленинг радско й област и №2 Роза Хутор Снежк ом Сороча ны Террас ки- парк Всего

0 2 0 0 1 7 11 2 0 23

1 11 0 0 0 7 38 1 0 57

2 24 14 0 0 15 34 18 0 105

3 22 18 0 0 11 15 23 0 89

4 3 24 0 0 13 7 29 0 76

5 9 14 0 0 10 4 18 0 55

6 16 19 0 0 4 4 18 0 61

7 8 27 57 86 6 0 8 41 233

8 9 7 17 44 6 0 2 13 98

9 3 5 4 17 3 0 2 1 35

10 4 0 31 51 3 0 0 16 105

11 3 1 0 0 3 0 1 0 8

12 1 10 1 1 1 0 0 0 14

13 1 2 0 0 1 0 0 0 4

14 0 1 0 0 0 0 0 0 1

15 1 1 0 0 0 0 0 0 2

17 0 1 0 0 0 0 0 0 1

25 0 0 0 0 1 0 0 0 1

35 0 0 0 0 1 0 0 0 1

62 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Всего 118 144 110 200 92 113 122 71 970

Таблица 4

Распределение числа случаев по длительности от времени обращения до времени госпитализации пострадавшего и больного

ГК ГК

До Ленинг Ленинг

госпита радско радско

- Гая й й

лизаци Севери Горки- област област Роза Снежк Сороча Террас

и (мин) на город и №1 и №2 Хутор ом ны ки-парк Всего

15 0 0 0 0 0 0 1 0 1

24 0 0 0 0 0 0 2 0 2

25 0 0 0 0 0 0 2 0 2

27 0 0 0 0 1 0 2 0 3

29 0 0 0 0 0 0 2 0 2

30 0 0 0 0 0 0 1 0 1

31 0 0 0 0 0 0 1 0 1

32 0 0 0 0 0 0 3 0 3

33 0 0 1 0 0 0 4 0 5

34 0 0 0 0 0 0 5 0 5

35 0 1 0 0 1 0 5 0 7

36 0 1 0 0 0 0 2 0 3

37 0 1 0 0 1 0 3 0 5

38 0 1 0 0 3 0 3 0 7

39 0 1 0 0 2 0 2 0 5

41 1 0 0 0 4 0 1 0 6

42 0 0 0 0 2 1 1 0 4

43 0 1 0 0 5 0 3 0 9

44 0 0 0 0 4 0 1 0 5

45 0 1 0 0 2 0 0 0 3

46 0 0 0 0 3 0 1 0 4

47 0 0 0 0 3 0 1 0 4

48 0 2 0 0 4 0 1 0 7

49 0 0 0 0 1 0 0 0 1

50 0 0 0 0 2 0 0 0 2

51 0 0 0 0 3 0 0 0 3

52 0 1 0 0 2 1 0 0 4

53 0 0 0 0 5 0 0 0 5

54 0 1 0 0 3 0 1 0 5

55 0 2 0 0 1 0 0 0 3

56 0 4 0 0 3 0 0 0 7

57 0 2 1 0 5 0 0 0 8

58 0 5 0 0 7 1 0 0 13

59 0 0 1 0 2 0 0 0 3

60 0 0 0 0 1 0 0 0 1

61 0 0 0 0 0 1 0 0 1

62 0 1 0 0 0 0 0 0 1

63 0 3 0 0 1 0 0 0 4

64 0 2 1 0 1 0 0 0 4

65 0 1 0 2 0 0 0 0 3

66 0 0 0 0 0 1 0 0 1

67 0 4 0 1 0 1 0 0 6

68 0 2 1 0 1 2 0 0 6

69 0 2 1 0 0 1 0 0 4

70 0 1 0 1 0 3 0 0 5

71 0 1 2 1 0 2 0 0 6

72 0 3 2 1 0 2 0 0 8

73 0 2 1 4 1 4 0 1 13

74 0 2 1 0 1 3 0 0 7

75 0 2 0 2 1 0 0 0 5

76 1 4 1 1 0 1 0 0 8

77 1 1 3 3 0 4 0 3 15

78 3 0 3 4 0 3 0 1 14

79 1 0 1 2 0 0 0 0 4

80 1 1 0 3 0 1 0 0 6

81 0 1 2 3 0 0 0 0 6

82 0 0 1 2 0 1 0 0 4

83 1 2 1 2 0 1 0 0 7

84 0 0 0 2 0 0 0 0 2

85 1 0 0 0 0 1 0 0 2

86 0 0 0 2 1 0 0 0 3