Организационные мероприятия совершенствования медицинской реабилитации взрослого населения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Макаров Владимир Юрьевич

• Макаров Владимир Юрьевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Макаров Владимир Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Нормативно-правовая основа организации медицинской реабилитации

1.2. Медицинская реабилитация в практике зарубежного здравоохранения

1.3. Организация медицинской реабилитации пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата на современном этапе

1.4. Основные подходы к оценке эффективности медицинской реабилитации

Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обоснование выбранного для исследования региона

2.2. Программа и план исследования

Глава 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ КАК ОСНОВА ПЛАНИРОВАНИЯ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИИ» НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА РФ

3.1. Анализ заболеваемости населения Забайкальского края за период

2011-2020 гг. болезнями опорно-двигательного аппарата

3.2. Изучение показателей и структуры первичной инвалидности вследствие болезней опорно-двигательного аппарата в Забайкальском крае

3.3. Анализ реализации территориальной программы государственных гарантий по видам и условиям оказания медицинской помощи как основа планирования ресурсов системы медицинской реабилитации вследствие болезней опорно-двигательного аппарата

Глава 4. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

Глава 5. ПРИОРИТЕТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ

5.1. Организационные мероприятия по совершенствованию медицинской реабилитации

5.2. Обоснование структуры и организации медицинской реабилитации взрослому населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории Забайкальского края в современных условиях

5.3. Планирование объёма и ресурсов медицинской реабилитации пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

5.4. Организационно-методическое обеспечение совершенствования медицинской реабилитации

5.5. Оценка результатов внедрения мероприятий по совершенствованию медицинской реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (обязательное). Потребность в медицинской реабилитации на втором этапе в стационарных условиях

Приложение Б (обязательное). Потребность в медицинской реабилитации на третьем этапе в амбулаторных условиях

Приложение В (обязательное). Фактический объем скорой медицинской помощи на территории Забайкальского края

Приложение Г (обязательное). Анкета для изучения мнения пациентов о качестве и доступности медицинской реабилитации

Приложение Д (справочное). Оснащение медицинских организаций системы медицинской реабилитации Забайкальского края

Приложение Е (обязательное). Карта экспертной оценки для определения потребности населения Забайкальского края в медицинской реабилитации

Приложение Ж (справочное). Классы заболеваний по МКБ-10

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные мероприятия совершенствования медицинской реабилитации взрослого населения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата»

Актуальность темы исследования

«Охрана здоровья населения является приоритетной государственной задачей, а повышение доступности и качества медицинской помощи для сохранения и укрепления здоровья населения - главной целью российского здравоохранения, что закреплено действующими нормативными правовыми документами» [24]. Одним из принципов охраны здоровья статьёй 4 Федерального закона от 21.11.2011 №2 232-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплена доступность и качество медицинской помощи, а статьей 8 - социальная защищённость в случае утраты здоровья.

Заболевания опорно-двигательного аппарата остаются важнейшей медико-социальной проблемой, оказывая существенное негативное влияние на состояние здоровья населения из-за хронического течения, роста показателей первичной заболеваемости и инвалидности, существенных косвенных экономических затрат, снижения качества жизни [32].

Несмотря на то, что за последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости и распространённости болезней XIII класса по МКБ-10 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (БКМС) с 13 643,3 на 100 000 человек взрослого населения в 2019 году до 11 853,4 на 100 000 человек взрослого населения в 2020 году, они по-прежнему занимают 4-е место в структуре общей заболеваемости и инвалидности взрослого населения. Кроме того, произошло некоторое увеличение числа случаев временной нетрудоспособности вследствие болезней костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани с 2 902 352 случаев в 2019 году до 2 906 618 случаев в 2020 году [34], что ведёт к экономическим потерям.

В нашей стране выявляются значительные региональные различия в уровнях и динамике заболеваемости опорно-двигательным аппаратом, поэтому значительный интерес представляет изучение уровня заболеваемости со стороны опорно -двигательного аппарата в отдельных территориях.

Негативные тенденции показателей здоровья населения вследствие поражений опорно-двигательного аппарата определяют необходимость развития эффективной системы медицинской реабилитации, которая будет «направлена на восстановление нарушенных функций организма, сохранение работоспособности, улучшение качества жизни пациентов и обеспечение их оптимальной социальной интеграции» [36, 87].

В этой связи остаётся высокой потребность в реабилитационных мероприятий при поражении опорно-двигательного аппарата взрослому населению. «При этом важным является решение вопросов совершенствования, как качества организации, так и оказания реабилитационной помощи населению с поражением опорно-двигательного аппарата.

Однако в числе нерешённых проблем лидируют такие как: неравномерное распределение кадровых и материально-технических ресурсов, низкая доступность реабилитационной помощи отдельным регионам страны, сельским жителям, несоответствие структуры коечного фонда рекомендуемым нормативам, низкий уровень реабилитации и др.» [24].

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день развитие медицинской реабилитации является одним из приоритетных направлений государственной политики России в сфере здравоохранения [5, 29, 134]. Включение медицинской реабилитации в практику здравоохранения «значительно повышает эффективность всей системы, способствует совершенствованию таких фундаментальных ее позиций, как комплексность, преемственность и непрерывность» [44, 79].

«В 2017 г. ВОЗ учредила инициативу "Реабилитация-2030: призыв к действиям" в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:

1) реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы;

2) усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи;

3) реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией» [152].

Последние годы характеризовались значительными государственными инвестициями в сферу здравоохранения, но, вследствие отсутствия сопровождения эффективными организационными технологиями и экономическими мероприятиями, данные мероприятия не позволили значительно улучшить ситуацию [27]. Разработка соответствующих методических подходов, выбор адекватных критериев и показателей будут способствовать повышению уровня реабилитации и повышению качества организации медицинской помощи населению [49].

Разработка и внедрение современных организационных технологий медицинской реабилитации в условиях регионального здравоохранения исследовались во многих работах [6, 114, 128, 129, 130]. Несмотря на наличие федеральных нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации, доступность медицинских услуг по данному профилю для взрослого и детского населения в России остается недостаточно высокой, на территориях не в полной мере реализуется системный подход и комплексность реабилитационных

мероприятий. В связи с этим, вопросы организации доступной и качественной реабилитационной помощи на территориальном уровне остаются актуальными, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - научно обосновать, разработать и внедрить организационные мероприятия по совершенствованию медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата взрослому населению в условиях территориального здравоохранения.

Задачи исследования

1. Изучить опыт организации системы медицинской реабилитации и оценки ее эффективности в современных условиях.

2. Провести анализ заболеваемости и инвалидности взрослого населения Забайкальского края с болезнями опорно-двигательного аппарата.

3. Проанализировать организацию и ресурсное обеспечение системы медицинской реабилитации взрослому населению Забайкальского края с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

4. Определить потребность в медицинской реабилитации взрослого населения Забайкальского края с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и обосновать дифференцированные объемы медицинской помощи.

5. Оценить эффективность предложенных и внедренных организационных мероприятий по совершенствованию медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата взрослого населения Забайкальского края.

Научная новизна исследования

Получены новые теоретические знания о распространённости заболеваний опорно-двигательного аппарата и инвалидизации от данной патологии взрослого населения Забайкальского края.

Получены новые данные об имеющихся недостатках в организации и ресурсном обеспечении системы медицинской реабилитации взрослого населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории.

Научно обоснована и разработана методика планирования реабилитационной помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата взрослого населения, в том числе с учетом согласованного экспертного мнения.

Впервые обоснованы и внедрены организационные мероприятия по совершенствованию системы медицинской реабилитации взрослого населения в условиях ограниченных ресурсов территориального здравоохранения.

Разработан алгоритм управления медицинской реабилитацией и проведена оценка ее эффективности (медицинский, социальный и экономический компоненты), в том числе с использованием мониторинга критериев и показателей оценки реабилитационных мероприятий, включающего оценку удовлетворенности пациентов.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Определена динамика заболеваемости и инвалидности взрослого населения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, что послужило информационной базой для разработки методики определения потребности данного контингента лиц в медицинской реабилитации в системе территориального здравоохранения.

Предложена методика определения потребности в реабилитационной помощи взрослому населению, которая используется Министерством здравоохранения Забайкальского края и территориальным фондом ОМС:

- при планировании дифференцированных объемов медицинской реабилитации взрослому населению в рамках специализированный и первичной медико-санитарной помощи;

- при планировании сети медицинских организаций Забайкальского края, оказывающих медицинскую помощь по профилю медицинская реабилитация.

Разработана и внедрена схема структуры и организации медицинской реабилитации взрослого населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая оптимальную доступность реабилитационной помощи.

Разработанные методические рекомендации внедрены в деятельность Министерства здравоохранения Забайкальского края и используются при проведении комплексного анализа эффективности медицинской реабилитации взрослого населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Методология и методы исследования

В работе использована комплексная методика, включающая следующие методы: изучения и обобщения опыта, аналитический, экономического анализа, экспертных оценок, социологический, организационного эксперимента и др.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность и объективность полученных результатов подтверждается репрезентативностью выборки во всех проведенных исследованиях, использованием материалов официальной статистической отчетности, адекватных методов сбора и анализа данных, современных подходов к статистической обработке исходной информации и др.

Статистическая обработка материалов исследования предусматривала вычисление относительных показателей, средних величин, анализ показателей динамического ряда, использование пакета прикладных программ Microsoft Office Excel 2019 для работы с электронными таблицами и Statistica версия 6.1.

Для оценки статистической значимости показателей, характеризующих эффективность программы совершенствования медицинской реабилитации, использовался параметрический критерий Стьюдента (t) для зависимых выборок. В диссертации показаны статистически значимые результаты (степень вероятности безошибочного прогноза p > 95%).

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты анализа заболеваемости и инвалидности болезнями опорно-двигательного аппарата взрослого населения Забайкальского края за период 20112020 гг. послужили основой планирования дифференцированных объемов медицинской реабилитации в рамках специализированной и первичной медико-санитарной помощи.

2. Результаты анализа организации и ресурсной обеспеченности системы медицинской реабилитации выявили имеющиеся недостатки и позволили обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской реабилитации взрослому населению с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

3. Внедрение комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской реабилитации взрослому населению с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории способствовало достижению экономического эффекта и медико-социальной эффективности функционирования данной системы.

Личный вклад автора

Участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах работы.

Автором сформирована рабочая гипотеза, определена тема исследования, разработаны программа и методика ее выполнения, проведены сбор, обработка и анализ информации, подготовлены методические материалы и публикации по основным положениям диссертации, разработаны и внедрены организационные мероприятия совершенствования медицинской реабилитации взрослого населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на уровне субъекта.

При оформлении диссертации учтены результаты научных публикаций, в которых использованы результаты собственных исследований, выполненных автором лично либо в соавторстве.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 7 - в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации.

Использование материалов диссертации

Материалы диссертации представлены в филиал ОАО «РЖД» «Забайкальская дирекция здравоохранения» и приняты для применения в работе при обосновании мероприятий повышения эффективности медицинской реабилитации (акт внедрения от 01.03.2017).

Организационно-методические аспекты результатов исследования «Организационные мероприятия совершенствования медицинской реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата» использовались в деятельности Министерства здравоохранения Забайкальского края при обосновании схемы структуры и организации медицинской реабилитации взрослого населения с

заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории (акт внедрения от 01.12.2017).

Методические рекомендации «Оценка эффективности программы совершенствования медицинской реабилитации на территориальном уровне» применялись в деятельности Министерства здравоохранения Забайкальского края при обосновании мероприятий повышения эффективности медицинской реабилитации (акт внедрения от 01.12.2017).

Методические рекомендации «Определение потребности в медицинской реабилитации на территориальном уровне» внедрены в работу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края при планировании объемов медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» (акт внедрения от 01.12.2017).

Результаты исследования используются на до- и последипломном уровнях образовательного процесса на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и экономики здравоохранения в ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России (акт внедрения от 14.12.2020).

Апробация работы. Результаты и материалы исследования изложены и обсуждены: на V Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики в общемедицинской практике» (Казань, 2012 г.); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию ЧГМА (Чита, 2013 г.); международной научно-практической конференции «Современные задачи развития медицинской реабилитации и активного долголетия на региональном уровне» (Чита, 2015 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.02.03. - «Общественное здоровье и здравоохранение»: п. 2 «...исследование демографических процессов, структур заболеваемости ...», п. 3 «Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи населению.».

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Нормативно-правовая основа организации медицинской реабилитации

В последние десятилетия в Российской Федерации отмечено ухудшение состояния здоровья населения, которое характеризуется высоким уровнем смертности, уменьшением продолжительности жизни, ростом первичной инвалидизации, особенно среди трудоспособного населения страны [19, 21, 107, 150].

Негативные тенденции показателей здоровья населения определяют необходимость развития эффективной системы медицинской реабилитации, «направленной на восстановление нарушенных функций организма, сохранение работоспособности, улучшение качества жизни пациентов и обеспечение их оптимальной социальной интеграции» [42, 43, 78, 96].

На сегодняшний день развитие медицинской реабилитации является одним из приоритетных направлений государственной политики России в сфере здравоохранения [10, 38, 81, 109].

«Ухудшение психического здоровья работающих и населения в последние годы указывает на необходимость внедрения диагностики психического здоровья для повышения эффективности восстановления здоровья в условиях санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Отсутствие своевременной психодиагностики психосоматических и невротических расстройств, депрессий и аддик-ций приводит к снижению эффективности лечебно-восстановительных мероприятий в условиях курорта. На важность проблемы указывает рост распространенности заболеваемости непсихотическими психическими расстройствами (НИР) среди населения и, особенно, среди пациентов многопрофильных соматических стационаров (более 80%) [1, 60, 93, 124]. Актуальность формирования современной системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации обусловлена необходимостью диагностики состояния психического здоровья пациентов в усло-

виях курорта, а также с продолжающимся ростом заболеваемости социально значимыми болезнями и распространенностью НИР. Среди ведущих дестабилизирующих факторов психического здоровья необходимо выделить высокое нервнопси-хическое напряжение, обусловленное негативными условиями среды обитания (со-циальнопсихологическое и социально-экономическое напряжение, информационный стресс, вредные и опасные условия труда и другие). Установлен высокий темп роста обращаемости пациентов с психическими расстройствами в негосударственную психиатрическую службу г. Москвы, выросший за 7 лет в среднем на 20% в год (на 24%, 81%, 28%, 4%, 7%, 20%, соответственно) [125]. Число госпитализаций за период с 2002 г. по 2008 г. увеличилось в 3 раза, а обращений в амбулаторную службу - более чем в 4 раза, в основном, за счет 10-кратного увеличения повторных обращений» [122].

В российской правовой системе понятие «медицинская реабилитация» впервые было определено в 2011 году в связи с принятием Федерального Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [113].

До 2011 года термин «медицинская реабилитация» неоднозначно трактовался в правовых источниках и специализированной литературе [37]. В законодательстве в сфере охраны здоровья понятие «реабилитация» использовалось в нормативно-правовых документах, регулирующих вопросы медико-социальной поддержки инвалидов, а также восстановления здоровья и профессиональной трудоспособности отдельных категорий граждан, таких как спасатели и спортсмены [1, 14].

Отражая актуальность проблемы отсутствия законодательно закрепленной дефиниции «медицинская реабилитация», в периодических изданиях стали публиковаться работы на тему определения содержания понятия «медицинская реабилитация», «его соотношения с восстановительной медициной, курортологией, физиотерапией и лечебной физкультурой» [86].

Федеральный Закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет медицинскую реабилитацию как «комплекс мероприятий медицинского и психологического характера,

направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развывшегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество» [113].

Таким образом, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «впервые вводит нормативную дефиницию «медицинская реабилитация», определяет ее как самостоятельный комплекс мероприятий» и подчеркивает особую социальную значимость данного раздела медицинской деятельности.

«Главным отличием медицинской реабилитации от лечения является направленность на коррекцию функциональных расстройств, максимально возможное восстановление структуры функциональных систем и трофического обеспечения функций, соответствующие принципам сано-, онто-, и филогенеза человека» [43, 54].

«Оказание услуг по медицинской реабилитации целесообразно только при наличии реабилитационного потенциала у конкретного пациента» [121, 135].

«Реабилитационный потенциал - это обоснованная с медицинских позиций вероятность достижения намеченных целей проводимой реабилитации в определенный отрезок времени» [80].

«Критерии оценки реабилитационного потенциала имеют значение для подбора больному оптимального объема реабилитационной помощи и перевода его с одного этапа реабилитации на другой» [57].

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» «регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения. Порядок детально раскрывает содержание меди-

цинской реабилитации» [63], определяет условия, формы и этапы ее оказания, устанавливает перечень необходимого оборудования и рекомендуемые штатные нормативы.

«Этапы медицинской реабилитации дифференцированы по стадиям патологического процесса и тяжести состояния пациентов.

Первый этап предусматривает реабилитацию в острый период течения заболевания или травмы, проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой помощи.

Второй этап - это реабилитация в ранний восстановительный период заболевания или травмы в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центрах и санаторно-курортных организациях. На этом этапе услуги по медицинской реабилитации оказываются пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения.

Третий этап медицинской реабилитации - амбулаторный. Он предусматривает оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационные периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения, пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения, условиях дневного стационара, а также в санаторно-курортных учреждениях» [75].

Несмотря на наличие федеральных нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации, доступность медицинских услуг по данному профилю для взрослого и детского населения в России остается недостаточно высокой [46, 131].

С целью определения индивидуальной маршрутизации пациента во время проведения реабилитационных мероприятий приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года № 788н «Об утверждении По-

рядка организации медицинской реабилитации взрослых» регламентируется использование Шкалы реабилитационных мероприятий (ШРМ) [63].Данная шкала учитывает состояние функционирования и ограничения жизнедеятельности пациента, что позволяет выбрать наиболее оптимальный для него комплекс реабилитационных мероприятий. Кроме того, динамика изменения состояния по шкале реабилитационных мероприятий после проведения реабилитации позволяет разработать рекомендации по тактике ведения пациента, определяя этап и группу медицинской организации для его дальнейшей реабилитации.

В 2014 году с целью повышения доступности медицинской помощи «Правительство Российской Федерации впервые определило гарантированные объемы реабилитационной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования для специализированных больниц и центров, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделений медицинских организаций» [92].

«Медицинская реабилитация призвана способствовать скорейшему возвращению пациентов в общественную жизнь и их долгосрочной социальной интеграции» [119]. Для достижения этой цели в реабилитационном процессе задействуется «широкий круг специалистов с медицинским, социальным и педагогическим образованием, которые формируют мультидисциплинарную реабилитационную бригаду» [51].

Мультидисциплинарная команда способна обеспечить «принятие сбалансированных решений и ведение больного на многопрофильной основе: ставит цели и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, определяет необходимость, продолжительность и эффективность участия каждого специалиста в каждый конкретный момент реабилитационного процесса» [13, 156].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макаров Владимир Юрьевич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю. А. Александровский. - 5-е издание. Переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 545 с.

2. Амасьянц, Р. А. Стратегия организации и управления комплексной реабилитацией и профилактикой в Российской Федерации / Р. А. Амасьянц // Человеческий капитал. - 2014. - № 6(66). - С. 33-37.

3. Аронов, Д. М. Актуальные вопросы кардиореабилитации в новых реалиях российского здравоохранения / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, В. Б. Красницкий // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 6(64). - С. 2-11.

4. Аухадеев, Э. И. Новый методологический подход к реабилитации пациентов на основе международной классификации функционирования / Э. И. Аухадеев, Р. А. Бодрова // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 1(59). - С. 6-10.

5. Бабенко, А. И. Социально-гигиенические аспекты развития санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в Сибири / А. И. Бабенко, В. Н. Денисов // Бюллетень СО РАМН. - 2004. - № 4(114). - С. 44-48.

6. Бадрутдинова, Л. Р. Организационные аспекты оказания медицинской реабилитации пациентов перенесших инсульт в амбулаторных условиях / Л. Р. Бадрутди-нова, О. А. Манерова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2016. - № 11-3(53). - С. 121-123.

7. Барышникова, И. А. Анализ системы мотивации и стимулирования труда персонала организации здравоохранения (на материалах ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр») / И. А. Барышникова // Экономика, предпринимательство и право. - 2014. - Т. 4. - № 2. - С. 39-46.

8. Блохина, С. И. Интеллектуально-информационная поддержка процессов управления реабилитацией в многопрофильном детском медицинском учреждении / С. И. Блохина, Т. Я. Ткаченко, С. Л. Гольдштейн // Здравоохранение. - 2013. -№ 12. - С. 98-104.

9. Бокерия, Л. А. Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика: Российские клинические рекомендации / Л. А. Бокерия, Д. М. Аронов. - М.: Министерство здравоохранения РФ, 2016. - 187 с.

10. Болотов, Д. Д. Медико-социальный портрет пациентов с асептическим остеонекрозом в области коленного сустава / Д. Д. Болотов, Д. В. Давыденко, Н. Ю. Стасевич [и др.] // Курортная медицина. - 2020. - № 3. - С. 69-76.

11. Болотов, Д. Д. Пожилой возраст как фактор риска возникновения асептического некроза. Обоснование к проведению медицинской реабилитации / Д. Д. Болотов, Д. В. Давыденко, Н. Ю. Стасевич [и др.] // Курортная медицина. - 2020. -№ 2. - С. 32-38.

12. Буйлова, Т. В. Возможные модели развития реабилитации в субъектах Российской Федерации / Т. В. Буйлова // Вестник восстановительной медицины. -2015. - № 4(68). - С. 2-8.

13. Бурлак, А. М. Организационно-методические подходы к медицинской реабилитации раненых с последствиями боевой травмы верхних конечностей в условиях реабилитационного центра / А. М. Бурлак, С. А. Белякин // Военно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 333. - № 9. - С. 12-16.

14. Васильев О. С. Об эффективности использования медикаментозной терапии в рамках поуровневой реабилитации опорно-двигательного аппарата спортсменов / О. С. Васильев, А. С. Самойлов, С. П. Левушкин // Курортная медицина. -2017. - № 2. - С. 130-133.

15. Ван Дейк, Х. Организация многоуровневой междисциплинарной реабилитации в Нидерландах / Х. Ван Дейк, Г. Е. Иванова, Р. А. Бодрова [и др.] // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2021. - № 3(2). - С. 214-222.

16. Виноградов, В. В. Способ оценки эффективности социальной адаптации и реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата /

B. В. Виноградов // Теория и практика физической культуры. - 2014. - № 3. -

C. 26-29.

17. Вишневский, А. Г. Россия: демографические итоги двух десятилетий / А. Г. Вишневский // Мир России: Социология, этнология. - 2012. - Т. 21. - № 3. -С. 3-40.

18. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021)» Министерство здравоохранения России. - URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ system/attachments/attaches/000/059/041/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_CÜVI D-19_V14_27-12-2021.pdf. - Текст: электронный.

19. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 2 от 31.07.2020. - URL: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_Preg_CÜVID-19_v1.pdf. - Текст: электронный.

20. Гвозденко Т. А. Реабилитация и восстановительное лечение в учреждениях здравоохранения Приморского края / Т. А. Гвозденко, Н. А. Черпак, Е. Б. Кривелевич // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2013. - Т. 51. - № 1. - С. 7-12.

21. Гиниятуллин, М. Н. Высокотехнологичная реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата посредством СРМ-терапии / М. Н. Гиниятуллин // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2016. -№ 6(138). - С. 43-47.

22. Голобородько, Е. В. Роль системы оценки эффективности и качества медицинских технологий в совершенствовании программ санаторно-курортного лечения военнослужащих / Е. В. Голобородько, С. М. Разинкин, Н. А. Сюрис [и др.] // Курортная медицина - 2021 - № 4 - С. 25-30.

23. Гордова, Л. Д. Пути совершенствования качества специализированной травматологической помощи детям в Курской области с целью снижения уровня детской инвалидности / Л. Д. Гордова // Общественное здоровье и здравоохранение - г. Казань - 2019 - № 3(63) - С. 84-87.

24. Гордова, Л. Д. Актуальные вопросы совершенствования качества организации медицинской помощи детям с травмами в Курской области / Л. Д. Гордова,

Н. К. Гришина // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики - 2019 - № Б5 - С. 41-42.

25. Горюнова, В. В. Основные задачи деятельности и организационная структура медицинского стационара / В. В. Горюнова, Т. И. Горюнова, И. И. Шубин // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 3. - С. 368-370.

26. Григорьев, Ю. А. Экзогенная и эндогенная детерминация смертности в Сибирском федеральном округе / Ю. А. Григорьев, С. В. Соболева // Регион: экономика и социология. - 2012. - № 2(74). - С. 86-103.

27. Гришина, Н. К. Совершенствование качества организации и оказания медицинской помощи детям с травмами с целью снижения их инвалидизации / Н. К. Гришина, Л. Д. Гордова // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 2. - С. 35-42.

28. Гусева, С. Л. Стратегия развития лечебного учреждения на основе использования сбалансированной системы показателей / С. Л. Гусева // Экономика здравоохранения. - 2011. - № 1-2(154). - С. 11-14.

29. Данилова, Н. В. Проблемы оказания специализированной (реабилитационной) помощи в медицинских организациях / Н. В. Данилова // Менеджмент в здравоохранении. - 2014. - № 10. - С. 33-39.

30. Деминг, Э. Выход из кризиса. Новая парадигма управления людьми, системами и процессами / Э. Деминг. - М.: Альпина Паблиш, 2011. - 400 с.

31. Донцов, В. И. Здоровьесбережение как современное направление профилактической медицины (обзор) / В. И. Донцов, В. Н. Крутько // Вестник восстановительной медицины. - 2016. - № 1(71). - С. 2-9.

32. Дымочка, М. А. Совершенствование порядков разработки индивидуальной программы реабилитации инвалидов на примере инвалидов с одновременным нарушением сенсорных функций (слуха и зрения) / М. А. Дымочка, Л. Л. Науменко, Н. Ю. Стасевич [и др.] // Курортная медицина. - 2021. - № 2. -С. 128-139.

33. Егоров, К. С. Лечение пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в сочетании с коронавирусной инфекцией COVID-19 / К. С. Егоров, В. В. Стрижелецкий, И. Г. Иванов [и др.] // Травматология и ортопедия России.

- 2021. - № 27(3). - С. 9-18.

34. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. / Росстат. - М., 2021 - 171 с.

35. Иванова А. Е. Методология оценки экономических потерь от нездоровья / А. Е. Иванова, А. Ю. Михайлов // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 2. -С. 33-37.

36. Иванова, Г. Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития / Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. - 2016. - № 18(2-1). - С. 9-13.

37. Иванова, Г. Е. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации»: общие принципы и протокол / Г. Е. Иванова, А. А. Белкин, А. Ф. Беляев [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. -2016. - Т. 21, № 1. - С. 6-11.

38. Иванова, Г. Е. Правовые основы оказания помощи по медицинской реабилитации / Г. Е. Иванова, Л. В. Стаховская, А. П. Репьев // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - № 1(59). - С. 2-5.

39. Кадыков, А. С. Ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт. Роль медикаментозной терапии / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова // Нервные болезни.

- 2014. - № 1. - С. 22-25.

40. Каленов, В. А. Медико-социальное обоснование совершенствования комплексной реабилитации участников боевых действий в системе ведомственного здравоохранения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Каленов Вадим Александрович

- М., 2015. - 164 с.

41. Каплунов, О. А. Лечение гипотрофического псевдоартроза ключицы: клинический случай / О. А. Каплунов, С. А. Демкин, К. Ф. Абдуллаев [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2021. - № 27(3). - С. 111-118.

42. Керимова, И. И. Методы реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / И. И. Керимова, А. Х. Магомедова, А. К. Алиев, З. У. Османова, А. А. Даудова // Курортная медицина. - 2016. - № 2. - С. 37-40.

43. Кораблев, В. Н. Система показателей оценки эффективности медицинской помощи в здравоохранении / В. Н. Кораблев, Е. Л. Дементьева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 94-98.

44. Корнюшко, И. Г. Военные санатории и дома отдыха как базы для формирования центров медицинской реабилитации в периоды вооружённых конфликтов (Сообщение первое) / И. Г. Корнюшко, Г. Н. Понамаренко, И. Т. Русев, С. В. Русева // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Т. 328, № 7. - С. 4-9.

45. Королев, А. А. Медицинская реабилитация: учебное пособие / А. А. Королев, Ю. А. Соболевская, С. М. Рудакова [и др.]; под ред. С. С. Алексанина; Все-рос. Центр экстрен. и радиац. медицины им. А. М. Никифоровича МЧС России. -СПб.: Политехника-сервис, 2014. - 184 с.

46. Краснова, А. П. Практические возможности современных методик медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата / А. П. Краснова, Н. П. Пищенкова, О. Н. Зуева, М. Ю. Кабанов // Оренбургский медицинский вестник - 2016. - Т. 4, № 3-2(15). - С. 56-57.

47. Куршев, В. В. Реабилитация спортсменов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата / В. В. Куршев, А. С. Литвиненко, Э. Н. Безуглов, А. Д. Репетюк, Е. В. Патрина // Хирургическая практика. - 2015. - № 3. - С. 71-77.

48. Лидерман, Е. М. Моделирование структуры управления организацией медицинской реабилитацией как актуальная проблема современного отечественного здравоохранения / Е. М. Лидерман // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. - 2016. -№ 1-1. -С. 92-95.

49. Линденбратен, А. Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки / А. Л. Линденбратен // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 2. - С. 20-23.

50. Линденбратен, А. Л. Контроль качества организации медицинской помощи: современные подходы / А. Л. Линденбратен, В. В. Ковалева // Здравоохранение. - 2011. - № 6. - С. 50-55.

51. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю. П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.

52. Лобзин, Ю. В. Медицинская реабилитация: перспективы системного развития и практической реализации / Ю. В. Любзин // Медицинский академический журнал. - 2013. - Т. 13. - № 1. - С. 39-51.

53. Лучкевич, В. С. Качество жизни как критерий эффективности реализации лечебно-оздоровительных программ / В. С. Лучкевич // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 3. -С. 85-88.

54. Лучкевич, В. С. Качество жизни как объект системного исследования и интегральный критерий оценки здоровья и эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ: актовая речь / В. С. Лучкевич. -СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 2011. - 86 с.

55. Макаров, В. Ю. Определение потребности во втором этапе медицинской реабилитации в стационарных условиях на уровне субъекта Российской Федерации / В. Ю. Макаров, Н. Ф. Шильникова // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18, № 11. - С. 73-77.

56. Макеева, М. А. Реабилитация при поражениях опорно-двигательного аппарата / М. А. Макеева. - Текст: электронный // Европейский университет функциональной медицины. - 2019. - URL: https://eufmed.com/bez-rubriki/reabilitaciya-oporno-dvigat-apparata/.

57. Мангутов, И. С. Организационные технологии и нормативы в управлении социально-экономическими системами / И. С. Мангутов, В. Н. Скворцов // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. - 2015. - Т. 6, № 1. - С. 76-84.

58. Мангутов, И. С. Организация как системная функция и форма управленческого воздействия // Проблемы и пути социально-экономического развития: город, регион, страна, мир: материалы IV Междунар. научно-практ. конф., 27.12.2013: сб. ст. / под общ. ред. В. Н. Скворцова. - СПб.: ЛГУ им. А.С. Пушкина, 2014. - С. 235-240.

59. Мансурова, Г. Ш. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста / Г. Ш. Мансурова, И. В. Рябчиков, С. В. Мальцев [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - № 62(5). - C. 187-191.

60. Мартынихин И. Снижение заболеваемости психическими расстройствами в России: истинная тенденция или артефакт? / И. Мартынихин. - Текст: электронный // Российское общество психиатров. - 2016. - URL: https://psychiatr.ru/ news/525.

61. Масленникова, Н. Ю. Мониторинг: понятие и сущность / Н. Ю. Масленникова, О. К. Слинкова // Современные технологии управления: материалы Меж-дунар. науч. конф. - Киров: Международный центр научно-исследовательских проектов, 2014. - С. 671-683.

62. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ / В. А. Медик, А. М. Осипов. - М.: РИОР; ИНФА-М., 2012. - 358 с.

63. Методическое совещание «Современные принципы организации санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» (13-15 апреля 2021 года) // Вестник восстановительной медицины - 2021. - Т. 20, №. 3. - С. 125-126.

64. Обобщенные результаты социологических исследований отношения населения к системе здравоохранения. - Текст: электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации: офиц. сайт. - 2015 - URL: https://minzdrav. gov.ru/news/2015/09/01/2516-obobschennye-rezultaty-sotsiologicheskih-issledovaniy-otnosheniya-naseleniya-k-sisteme-zdravoohraneniya.

65. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых». - Текст: электронный // Информационно-правовой портал «Га-рант.ру». - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/ (дата обращения: 23.02.2021).

66. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.08.2015 № 17-5/10/2-4691 «О проведении пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». - Текст: электронный //

Союз реабилитологов России: офиц. сайт общероссийской общественной организации. - URL: https://rehabrus.ru/pilotnyij-proekt.html.

67. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2016 года № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». - Текст: электронный // СПС «Консультант Плюс». - URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=210447.

68. Доклад итоговой коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2014 году и задачах на 2015 год». - Текст: электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации: офиц. сайт. - URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2015/ 04/15/2300.

69. Молчановский, В. В. Вертеброневрология: в 6 частях. Часть 6 Немедикаментозные лечебно-реабилитационные мероприятия при неспецифической вер-теброневрологической патологии / В. В. Молчановский, Ю. В. Тринитатский, С. В. Ходарев. - Ростов н/Д.: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ, 2016. - 620 с.

70. Некрасова, Ю. Ю. Аппаратно-программный комплекс для восстановления моторных функций конечностей на основе технологии виртуальной реальности и нейрокомпьютерного интерфейса / Ю. Ю. Некрасова, В. С. Воронцова, М. М. Канарский [и др.] // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2021. - № 3(2). - С. 231-242.

71. Николаев, Н. С. Неожиданные» инфекции при асептических ревизиях / Н. С. Николаев, Н. Н. Пчелова, К. В. Преображенская // Травматология и ортопедия России. - 2021. - № 27(3). - С. 56-70.

72. Новгородова, А. В. Здоровье нации - главный стратегический ресурс экономики России / А. В. Новгородова // ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика. - 2015. - № 3. - С. 102-113.

73. Новикова, Г. А. Реабилитация после инсульта. Основные принципы реабилитации / Г. А. Новикова, М. В. Брянцева // Реализация социально-медицинских

программ по профилактике заболеваемости на региональном уровне: сб. материалов IX студенческих чтений кафедры социальных технологий. - М.: Российский государственный социальный университет. - 2014. - С. 59-62.

74. Норенко, В. В. Методологические основы интегрирования процесса управления качеством медицинской помощи на этапе восстановительного лечения / В. В. Норенко // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - № 1. - С. 8-11.

75. Нуженкова, М. В. Формирование понятия «медицинская реабилитация» в системе современного законодательства об охране здоровья граждан / М. В. Нуженкова, Д. В. Бурсикова // Научный поиск. - 2015. - № 2.3. - С. 40-42.

76. Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению: методические рекомендации № 2002/106, утв. Минздравом РФ 04 ноября 2002 года. - Текст: электронный // СПС «Консультант Плюс». - URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n= 403608#0.

77. Перевозчикова, Е. В. Физическая реабилитация при нарушениях опорно-двигательного аппарата в условиях реабилитационного центра / Е. В. Перевозчи-кова, В. А. Магдалинов // Научный поиск. - 2013. - № 2.2. - С. 25-27.

78. Подсвирова Т. Е. Определение заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования / Т. Е. Подсвирова // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 11. - С. 25-30.

79. Пономаренко Г. Н. Международный симпозиум медицинской панели НАТО «Реабилитация, регенерация и протезирование раненых военнослужащих» / Г. Н. Пономаренко // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, № 10. - С. 95-96.

80. Пономаренко, Г. Н. Современная модель врача-физиотерапевта / Г. Н. Поно-маренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2015. - № 14(2). - С. 4-11.

81. Пономарева, Н. Ю. Перспективы внедрения методов персонализированной медицины в медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение пациентов, перенесших CÜVID-19 / Н. Ю. Пономарева, Р. В. Кошелев, В. Г. Мить-ковский [и др.] // Курортная медицина. - 2021 - № 3 - С. 99-106.

82. Правительство Забайкальского края. Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на

территории Забайкальского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов: постановление Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2016 года № 529. - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Гарант». - URL: http://base.garant.ru/43963890/ (дата обращения: 14.05.2017).

83. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.04.2007 № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового». - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru/!/ 107507?actual=0&text= 15.

84. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н ФЗ «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https: //www.referent.ru/1/237416.

85. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия». - URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9149-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-12-noyabrya-2012-g-901n-ob-utverzhdenii-poryadka-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-naseleniyu-po-profilyu-travmatologiya-i-ortopediya. - Текст: электронный

86. Приказ Минздрава России от 25.09.2020 № 788н «Порядок организации медицинской реабилитации». Текст: электронный. - URL: www.garant.ru/. products/ipo/prime/doc/74581688/.

87. Прилипко, Н. С. Анализ работы реабилитационных медицинских учреждений здравоохранения Российской Федерации / Н. С. Прилипко, Е. Л. Поважная // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 4. - С. 2-5.

88. Прилипко, Н. С. Методика определения потребности взрослого населения в медицинской реабилитации / Н. С. Прилипко, М. Н. Бантьева, Е. Л. Поважная // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 8. - С. 33-45.

89. Прилипко, Н. С. Потребность взрослого населения России в медицинской реабилитации в амбулаторных условиях / Н. С. Прилипко, М. Н. Бантьева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 6. - С. 25-30.

90. Прусакова А. В. Оценка риска для здоровья населения по показателям заболеваемости / А. В. Прусакова // Современные технологии и научно-технический прогресс. - 2015. - Т. 1, № 1. - С. 104-106.

91. Рассказова Е. И. Мотивационные модели поведения, связанного со здоровьем: проблема «разрыва» между намерением и действием / Е. И. Рассказова, Т. Ю. Иванова // Журнал Высшей школы экономики. - 2015. - Т. 12, № 1. - С. 105-130.

92. Репьев, А. П. Непрерывная этапная медицинская реабилитация при острых нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговой травме: правовые основы / А. П. Репьев, Г. Е. Иванова, Л. В. Стаховская // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, № 9. - С. 66-69.

93. Решетников, М. М. Психическое здоровье населения - современные тенденции и старые проблемы / М. М. Решетников // Нац. психолог. журн. - 2015. -№ 1(17). - С. 9-15.

94. Романов, А. И. Совершенствование программ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата / А. И. Романов, Д. Ю. Каллистов, С. А. Романов, Е. В. Касимцева, А. А. Стерликов // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2016. - № 4. - С. 102-105.

95. Романова, А. П. Методологические подходы к управлению здравоохранением в условиях социально ориентированной рыночной экономики / А. П. Романова // Проблемы общественного здоровья и реформирование здравоохранения. -2013. - № 21. - С. 47-50.

96. Российская Федерация. Правительство. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов: постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 года. - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru/1/286869 (дата обращения: 24.04.2017).

97. Российская Федерация. Правительство. О стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года: распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2580-р - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru/1/ 208329 (дата обращения: 31.05.2017).

98. Российская Федерация. Правительство. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294. - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru71/231005 (дата обращения: 31.05.2017).

99. Российская Федерация. Президент. О стратегии национальной безопасности Российской Федерации: указ президента Российской Федерации от 31.12.2015 № 683. - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». -URL: https://www.referent.ru/1/265397#l2 (дата обращения: 31.05.2017).

100. Российская Федерация. Президент. Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 № 825 - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru/1/ 120081?actual=0&text=14 (дата обращения: 29.05.2017).

101. Российская Федерация. Федеральный закон. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ. - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». -URL: https://www.referent.ru/1/287865 (дата обращения: 31.05.2017).

102. Российская Федерация. Федеральный закон. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ - Текст: электронный // Компьютерная правовая система «Референт». - URL: https://www.referent.ru/1/283446 (дата обращения: 31.05.2017).

103. Рыбалкин, А. Ф. Эпидемиологические аспекты заболеваний опорно-двигательной системы / А. Ф. Рыбалкин, Д. Х. Рыбалкина, А. В. Куркин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - № 2-1.

- С. 24-27.

104. Светличная, Т. Г. Потребление медицинских услуг: медико-социологический анализ: монография / Т. Г. Светличная, О. А. Цыганова, Е. Л. Борчанинова.

- Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2011. - 185 с.

105. Севастьянов, М. А. Методы управления процессом реабилитации пострадавших на производстве / М. А. Севастьянов, М. В. Коробов, О. Н. Владимирова, А. М. Сарана // Вестник восстановительной медицины. - 2016. - № 3(73). - С. 2-7.

106. Сердюков, В. Г. Социально-гигиенические особенности условий жизни, как факторы риска для здоровья детей / В. Г. Сердюков, А. А. Антонова, Г. А. Яма-нова [и др.] // Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции ученых и специалистов Роспотребнадзора. - Астрахань, 2019. -С. 71-76.

107. Сквирская, Г. П. Современные подходы к формированию организационной структуры амбулаторно-поликлинических учреждений / Г. П. Сквирская // Заместитель главного врача. - 2013. - № 1(80). - С. 18.

108. Сокрут, В. Н. Медицинская реабилитация: учеб. для студентов и врачей / В. Н. Сокрут [и др.]; под общ. ред. В. Н. Сокрута, Н. И. Яблучанского. - Славянск: Ваш имидж, 2015. - 576 с.

109. Сокрут В. Н. Медицинская реабилитация в спорте: рук. для врачей и студентов / В. Н. Сокрут [и др.]; под общ. ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. - Донецк: Каштан, 2011. - 620 с.

110. Солодухина, Д. П. Изучение рациональности использования коечного фонда в отделениях терапевтического профиля городских больниц / Д. П. Солоду-хина, Н. Е. Толмачев // Медицина. - 2013. - № 1. - С. 22-28.

111. Сочинская, Т. И. Медицинская реабилитация как основа профилактики предотвратимых потерь здоровых лет жизни вследствие преждевременной смертности и инвалидности / Т. И. Сочинская, А. П. Аросланкина, Н. Х. Зинетуллина [и др.] // Управление качеством медицинской помощи. - 2014. - № 2. - С. 16-26.

112. Сочкова, Л. В. Опыт реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в поликлинике крупного города / Л. В. Сочкова, М. М. Быкова, А. В. Ким, О. М. Носырева // Медицина и организация здравоохранения. - 2018. - Т. 3, № 2. -С. 4-11.

113. Стародубов, В. И. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ / В. И. Стародубов, В. О. Флек, И. М. Леонов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 4. - С. 6-30.

114. Стародубов, В. И. Оценка эффективности программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи / В. И. Стародубов, В. О. Флек, О.В. Обухова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 4-15.

115. Стародубов, В. И. Стандарты медицинской помощи в системе здравоохранения Российской Федерации: состояние и перспективы / В. И. Стародубов, Т. А. Ефремова, Н. В. Коробов, Л. А. Лошаков // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. - № 59(4). - С. 4-9.

116. Стасевич, Н. Ю. Особенности нормативно-правового обеспечения медицинской реабилитации или абилитации инвалидов пожилого и старческого возраста / Н. Ю. Стасевич, Н. Е. Златкина, Д. А. Старцев, С. И. Козлов // Georgian medical news. - 2020. - № 5(302). - С. 173-178.

117. Сырникова, Б. А. Анализ динамики деятельности мобильного реабилитационного отделения многофункционального реабилитационного центра / Б. А. Сырникова, В. С. Ларионова, Д. В. Стороженко, В. Г. Базирашвили // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 1(65). - С. 2-7.

118. Трапезников, А. В. Ранняя и этапная реабилитация после оперативных вмешательств на органах опорно-двигательного аппарата (ОДА) / А. В. Трапезников, А. С. Юшкин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 2-2. - С. 165-166.

119. Управление плановой госпитализацией в многопрофильной больнице: методические рекомендации № 2001/144, утв. Минздравом РФ 09.11.2001. - Текст: электронный // СПС «Консультант Плюс». - URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?req=doc&base=EXP&n=407042#0 (дата обращения: 14.05.2017).

120. Филь, А. С. Целесообразна ли частичная артропластика коленного сустава: мнения ортопедов крупного центра эндопротезирования / А. С. Филь,

A. П. Антипов, Т. А. Куляба, Н. Н Корнилов. // Травматология и ортопедия России. - 2021. - № 27(3). - С. 43-55.

121. Фисун, А. Я. Медицинская реабилитация в вооруженных силах: истоки, современное состояние и перспективы / А. Я. Фисун, А. М. Щегольков, В. Е. Юдин, Т. Н. Пономаренко // Военно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 335, № 8. - С. 4-15.

122. Филимонов, В. А. 10-летний опыт применения внутрикостных блокад в работе федерального клинического центра высоких медицинских технологий ФМБА России / В. А. Филимонов, П. С. Андропова, Ж. Филимонова // Курортная медицина. - 2021. - № 4. - С. 92-98.

123. Филиппов, В. Л. Теоретическое и практическое обоснование необходимости психодиагностики в условиях курорта для повышения эффективности санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации / В. Л. Филиппов,

B. Р. Рембовский, Н. В. Ефименко, Ю. В. Филиппова // Курортная медицина. -2021. - № 3. - С. 106-112.

124. Филиппов, В. Л. Реализация концепций ВОЗ и МОТ по сохранению здоровья работающих с особо опасными токсичными химическими веществами / В. Л. Филиппов, В. Р. Рембовский, Ю. В. Филиппова, Д. С. Медведев // Медицина экстремальных ситуаций. - 2013. - № 4(46). - С. 47-54.

125. Филашихин, В. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика лиц, обращающихся в негосударственные службы психиатрической помощи / В. В. Филашихин, А. С. Аведисова // Российский психиатрический журнал. - 2010. - №2 5. -С. 34-40.

126. Флек, В. О. Модернизация российского здравоохранения - основа обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению / В. О. Флек, Д. А. Зинланд. - СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2011. - 440 с.

127. Химичева, Н. А. Патология опорно-двигательного аппарата и пути реабилитации заболевания в современном мире / Н. А. Химичева // Интеграционные процессы в науке в современных условиях. - 2015. - № 3. - С. 116-120.

128. Царик, Г. Н. Инновационная модель медицинской реабилитации на примере кардиологической службы Кузбасса / Г. Н. Царик, Т. Н. Корбанова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1198.

129. Цой, В. К. Организация системы восстановительного лечения (медицинской реабилитации): методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей и слушателей факультета повышения квалификации / В. К. Цой, Г. Н. Царик, Т. Н. Корбанова [и др.]. - Кемерово, 2014. - 58 с.

130. Черкасов, С. Н. Пути совершенствования технологии планирования объемов медицинской помощи / С. Н. Черкасов, Д. О. Мешков, Е. А. Берсенева [и др.] // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. - 2016. - № 5. - С. 95-104.

131. Черкасов, С. Н. Подходы к планированию потребности в специализированной стационарной медицинской помощи / С. Н. Черкасов, К. А. Егиазарян, М. С. Курносиков [и др.] // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. - 2017. - № 5. - С. 78-86.

132. Шепелева, О. И. Реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата / О. И. Шепелева. - Омск: Инновационный центр развития образования и науки, 2016. - С. 32-35.

133. Шестаков Г. С. Некоторые особенности оценки деятельности дневных стационаров / Г. С. Шестаков, Г. В. Хохлова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2015. - № 5-6. - С. 16-21.

134. Шмонин, А. А. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Протокол второй фазы / А. А. Шмонин, Д. М. Аронов, А. А. Белкин [и др.] // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. - 2016. - № 23(2). - С. 27-34.

135. Шмонин, А. А. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» - программа «ICF-reader» / А. А. Шмонин, В. В. Никифоров, М. Н. Мальцева [и др.] // Вестник Иванов. мед. акад. - 2016. - Т. 21, № 1. -С. 66-70.

136. Шишкин, Е. В. Роль алкоголя в смертности населения от травм и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на примере Челябинской области) / Е. В. Шишкин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2019. -№ 1(61). - С. 9-16.

137. Шишкин, Е. В., Основные тенденции смертности населения от внешних причин на территории РФ / Е. В. Шишкин, А. Ю. Маркина // Менеджер здравоохранения. - 2017. - № 1. - С. 9-12.

138. Шишкин, Е. В. Роль травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин в смертности населения РФ / Е. В. Шишкин, В. О. Щепин // Менеджер здравоохранения. - 2018. - № 6. - С. 7-11.

139. Шишкин, Е. В., Основные тенденции заболеваемости от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин в субъектах РФ / Е. В. Шишкин, В.О. Щепин // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 1. - С. 5-8.

140. Шкурко, М. А. Актуальные проблемы семей, воспитывающих 180 детей с ограниченными возможностями / М. А. Шкурко, С. Ю. Петрова, А. Е. Лаптева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей. - 2018. - № 1. - С. 22-24.

141. Щепин, В. О. Экономические аспекты вследствие смертности от травматизма на региональном уровне / В. О. Щепин, Е. В. Шишкин // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 8(176). - С. 101-104.

142. Юрьев, В. К. Основы общественного здоровья и здравоохранения: учеб. для студентов, ординаторов, аспирантов и преподавателей стоматол. фак., слушателей системы доп. и послевуз. проф. образования / В. К. Юрьев, К. Е. Моисеева, В. А. Глущенко. - СПб.: СпецЛит, 2019. - 450 с.

143. Яманова, Г. А. Гигиеническая оценка эффективности физического воспитания школьников / Г. А. Яманова, Д. В. Давыденко, А. А. Антонова // Неделя науки - 2016: материалы Всероссийского молодежного форума с международным участием. - Ставрополь, 2016. - C. 460-463.

144. Aday, L. A framework for the study of access to medical care / L. Aday, R. M. Andersen // Health Serv. Res. - 1974. - Vol. 9. - P. 208-220.

145. Alia, C. Pluripotent Stem Cells for Brain Repair: Protocols and Preclinical Applications in Cortical and Hippocampal Pathologies / C. Alia, M. Terrigno, I. Busti [et al.] // Front Neurosci. - 2019 Aug 6. - № 13. - P. 684.

146. Allen, C. J. Predictors of mortality in pediatric trauma: experiences of a level 1 trauma center and an assessment of the International Classification Injury Severity Score (ICISS) / C. J. Allen [et al.] // Pediatr. Surg. Int. - 2016. - № 32(7). - P. 657-663.

147. Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2019 Sep 25. - pii: S0003-9993(19)31092-5.

148. Baudin, F. Effectiveness of management of children with severe trauma in a pediatric trauma center and in an adult trauma center: A before-after study / F. Baudin [et al.] // Arch. Pediatr. - 2016. - № 23(4). - P. 367-372.

149. Bogumil, D. D. A. Prevalence of nonaccidental trauma among children at American College of Surgeons-verified pediatric trauma centers / D.D.A. Bogumil / J. Trauma Acute Care Surg. - 2017. - № 83(5). - P. 862-866.

150. Brusalis, C. M. A Dedicated Orthopaedic Trauma Operating Room Improves Efficiency at a Pediatric Center / C. M. Brusalis [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2017. - № 99(1). - P. 42-47.

151. Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) // Exposure draft or comment. - Geneva: WHO, 2013. - 127 р.

152. Cieza, A. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 / A. Cieza, K. Causey, K. Kamenov [et al.] // The Lancet. - 2020. - Vol. 396, No 10267. - P. 2006-2017.

153. Cifu, D. X. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation / David X. Cifu.

- Elsevier Health Sciences, 2015. - 1204 p.

154. Geyh, S. ICF Core Sets for stroke / S. Geyh, A. Cieza, J. Schouten [et al.] // J. Rehabil. Med. - 2004. - Vol. 44. - Supp. l. - P. 135-141.

155. Goeminne, H. M. The effect ut a cardiac rehabilitation programme on return to work / H. M. Goeminne, K. Faes, K. M. Poclemans [et al.] // Arch. Belg. - 1989. -Vol. 47(1-4). - P. 70-72.

156. Ithurburn, M. P. Сила и функции на всех уровнях зрелости у юных спортсменов во время возвращения в спорт после реконструкции ACL / M. P. Ithurburn, A. Paljieg, S. Thomas [et al.] // Спорт. Здоровье. - 2019. - № 11(4). - P. 324-331.

157. Jeyathevan, G. Восстановление отношений после травмы спинного мозга: опыт семейных опекунов и получателей помощи / G. Jeyathevan, Л. Камерон [et al.]. // BMC Neurol. - 2019 июнь 8. - № 19(1).

158. Gimigliano F. The World Health Organization «Rehabilitation 2030: a call for action» / F. Gimigliano, S. Negrini // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2017. - Vol. 53(2).

- Р. 155-168.

159. Hadziavdic, A. Comparison of T-score values obtained by ultrasound oste-odensitometry of calcaneus and by dual-energy x-ray absorptiometry scan / A. Hadziavdic, N. Vajic, N. Gavric // Med. Pregl. - 2015. - № 68(9-10).- Р. 341-346.

160. Henriques, M. Osteodensitometry prescription in adult osteoporosis / M. Henriques // Acta Reumatol Port. - 2015. - № 40(4). - P. 390.

161. Milovanovic, P. Age- and Sex-Specific Bone Structure Patterns Portend Bone Fragility in Radii and Tibiae in Relation to Osteodensitometry: A High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography Study in 385 Individuals / P. Milovanovic,

U. Adamu, M. J. Simon [et al.] // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 2015. - № 70(10). - P. 1269-1275. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25934995.

162. Hocking, L. J. Stratified medicine approaches for the treatment of musculoskeletal disorders / L. J. Hocking, F. Rivadeneira // Curr. Opin. Pharmacol. - 2014. - Vol. 16. - P. 127-132.

163. Krug, E. Strengthening health systems to provide rehabilitation services / E. Krug, A. Cieza // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2017. - Vol. 53(2). - P. 153-154.

164. Lim, I. Rapid prototyping of interactive software for automated instrumentation in rehabilitative therapy / I. Lim, R Walkup, M. W. Vannier // Biomed. Instrum.Technol. - 1992 May-Jun. - Vol. 26(3). - P. 209-214.

165. Mascarenhas, A. L. M. How do physical fitness and heavy physical work interact in the occurrence of musculoskeletal disorders? / A. L. M. Mascarenhas, R. de C. P. Fernandes // Cad. Saude Publica. - 2014. - Vol. 30, № 10. - P. 2187-2198.

166. Oral, A. Local soft tissue musculoskeletal disorders and injuries. The role of physical and rehabilitation medicine physicians. The European perspective based on the best evidence. A paper by the UEMS-PRM Section Professional Practice Committee / A. Oral, E. M. Ilieva, A. A. Kucukdeveci [et al.] // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2013. -Vol. 49, № 5. - P. 727-742.

167. Stucki, G. European framework of rehabilitation services types: the perspective of the physical and rehabilitation medicine section and board of the european union of medical specialists / G. Stucki, M. Selb, M. Zampolini [et al.] // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. - 2019. - Vol. 55, № 4. - P. 411-417.

168. Thomas P. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations / P. Thomas // J. Physiother. - 2020. -Vol. 66(2). - P. 73-82.

169. Ylinen, J. Exercise therapy is evidence-based treatment of shoulder impingement syndrome. Current practice or recommendation only / J. Ylinen, M. Vuorenmaa, J. Paloneva [et al.] // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2013. - Vol. 49, № 4. - P. 499-505.

170. Zygmunt, M. Muscle relaxants - the current position in the treatment of spasticity in orthopedics. / M. Zygmunt, J. Sapa // Ortop. Traumatol. Rehabil. - 2015. -Vol. 17, № 4. - P. 423-430.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (обязательное). Потребность в медицинской реабилитации на втором этапе в стационарных условиях

Таблица А.1 - Потребность в медицинской реабилитации на втором этапе в стационарных условиях

Классы заболеваний согласно МКБ-10

о мз

о с а

и

ев «

ви ен ле

о ле

бе ас

з

и

г

а

% 8 я

§ § Г?

й и

ев

а н0

и

Н

с

^ 1

е

О

и е

с и

В

н

о и и а а

н

и л и б

о Л :

и с

й

а

ев

е

^ §

с н и а

ии гн еа а И

* I

са

л о

и

сг

о г е Е? б о

е

сг

е

л

и а

сг

«

и н е л е с

ру ев лн

г ^ "

О Л о

и

X

к

и ЕГ К О И ев 00

а

«

и н

а

з

о г о

н

«

о и

И

о с е и

н

«

е

«

и н е

ЕТ

е

л

§

ЕГ у

л с

о г о н н е

ЕГ

сР X о О

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани из них:

М00-М99

14,2

32,0

4,5

12,0

Артропатии

М00-М25

4,8

37,2

3,2

13,0

Ревматоидный артрит

М05-М06

0,4

45,4

0,3

12,3

Юношеский (ювенильный артрит)_

М08-М09

0,02

35,2

0,01

12,8

Артрозы

М15-М19

3,3

56,1

2,5

12,8

Системные поражения соединительной ткани

М30-М36

0,08

52,3

0,05

12,4

Деформирующие дорсопатии

М40-М43

8,2

63,6

5,2

12,0

Спондилопатии

М45-М49

0,09

59,8

0,06

13,8

Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

М65-М68

0,1

54,7

0,07

9,5

Остеопатии и хондропатии

М80-М94

0,3

60,1

0,2

15,4

Приложение Б (обязательное). Потребность в медицинской реабилитации на третьем этапе в амбулаторных условиях

Таблица Б.1 - Потребность в медицинской реабилитации на третьем этапе в амбулаторных условиях

Классы заболеваний согласно МКБ-10 Шифр по МКБ-10 Средний уровень заболеваемости (на 1000 населения) 2011-2016 гг. Доля нуждающихся в медицинской реабилитации от общего числа зарегистрированных заболеваний (%) Законченные случаи лечения (на 1000 населения) Средние сроки одного законченного случая лечения

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани из них: М00-М99 134,7 62,0 83,5 14,0

Артропатии М00-М25 45,9 60,2 27,6 14,0

Ревматоидный артрит М05-М06 4,6 61,7 2,8 15,3

Юношеский (ювенильный артрит) М08-М09 0,2 58,4 0,1 12,8

Артрозы М15-М19 38,0 60,1 22,8 14,8

Системные поражения соединительной ткани М30-М36 1,2 62,3 0,71 12,4

Деформирующие дорсопатии М40-М43 66,2 70,2 46,5 14,0

Спондилопатии М45-М49 0,9 63,3 0,6 13,8

Поражения синовиальных оболочек и сухожилий М65-М68 1,0 61,5 0,6 9,5

Остеопатии и хондропатии М80-М94 3,8 59,8 2,3 15,4

Приложение В (обязательное).

Фактический объем скорой медицинской помощи на территории Забайкальского края

Таблица В.1 -Фактический объем скорой медицинской помощи на территории Забайкальского края

Показатель 2011 2012 2013 2014 2015

норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения норматив факт выполнения норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения

Скорая медицинская помощь

Число вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя в год, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС 0,318 0,287 90,3 0,318 0,296 93,1 0,327 0,318 0,289 0,274 88,4 86,2 0,332 0,318 0,272 0,258 81,9 81,1 0,332 0,318 0,279 0,264 84,0 83,0

Первичная медико-санитарная помощь

Число посещений на 1 жителя в год, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС 9,7 8,962 9,68 6,45 99,8 72,0 9,7 8,962 10,2 7,198 105,2 80,3 - - - - - - - - -

Число посещений с профилактическими и иными целями на 1 жителя в год, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС - - - - - - 2,52 2,12 4,92 3,84 195,2 181,1 2,77 2,27 3,36 2,95 121,3 130,0 2,9 2,3 3,62 3,26 124,8 141,7

Число посещений в неотложной форме, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС - - - - - - 0,33 0,33 0,21 0,21 63,6 63,6 0,46 0,46 0,319 0,319 69,3 69,3 0,5 0,5 0,28 0,28 56,0 56,0

Число обращений по поводу заболеваний, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС - - - - - - 2,06 1,86 2,24 1,93 108.7 103.8 2,12 1,92 2,45 2,33 115,6 121,4 2,15 1,95 2,48 2,41 115,3 123,6

Число пациенто-дней в условиях дневных стационаров, в т.ч. в рамках территориальной программы ОМС 0,59 0,577 97,8 0,59 0,68 115,3 0,69 0,654 94,8 0,665 0,50 75,2 0,675 0,565 83,7

Показатель 2011 2012 2013 2014 2015

норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения норматив факт % выполнения

0,49 0,49 100 0,49 0,581 118,6 0,58 0,499 86,0 0,55 0,47 85,5 0,56 0,51 91,1

Продолжение таблицы В .1

2011 2012 2013 2014 2015

Показатель нор- факт % выполне- нор- факт % выпол- нор- факт % выполне- нор- факт % выполне- нор- факт % выпол-

матив ния матив нения матив ния матив ния матив нения

Специализированная, в т. ч. высокотехнологичная медицинская помощь

Число койко-дней на 1 жителя в

год, 2,78 3,18 114,4 2,78 3,26 117,3 3,218 ,111 96,7 - - - - - -

в т.ч. в рамках территориаль-

ной программы ОМС 1,894 2,628 138,8 1,894 2,68 141,5 2,4 2,44 101,7 - - - - - -

Число случаев госпитализации

на 1 жителя в год, - - - - - - - - - 0,197 0,204 103,6 0,193 0,198 102,6

в т.ч. в рамках территориаль-

ной программы ОМС - - - - - - - - - 0,176 0,192 109,1 0,172 0,190 110,5

Число койко-дней по профилю

«медицинская реабилитация»

на 1 жителя в год, - - - - - - - - - 0,03 0 0 0,033 ,037 112,1

в т.ч. в рамках территориаль-

ной программы ОМС - - - - - - - - - 0,03 0 0 0,033 0,037 112,1

Паллиативная медицинская помощь

Число койко-дней на 1 жителя в

год, - - - - - - 0,077 0 0 0,092 0 0 0,092 0 0

в т.ч. в рамках территориаль-

ной программы ОМС - - - - - - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Приложение Г (обязательное).

Анкета для изучения мнения пациентов о качестве и доступности медицинской реабилитации

Анкета анонимна и составлена исключительно в целях изучения общественного мнения

1. Укажите Ваш возраст

1) 18-24

2) 25-44

3) 45-60

4) Старше 60 лет

2. Сколько раз в течение года Вы проходите лечение по поводу данного заболевания (травмы)?

1) первый раз

2) повторно

3) более двух раз в течение года

3. Проходили ли Вы реабилитацию после первичного возникновения данного заболевания (травмы)?