Организационно-методические основы оказания неселению медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Мишагин, Дмитрий Валерьевич

• Мишагин, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мишагин, Дмитрий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Современные напраилеинч ришитив системы пкаимня плятных МвДИНИИскнх услуг л финансово-хонйетвенной деятельности муниципального здравоохранении. ЛшЕршурмыЙ

1 I Источники финансирования ЛПУ. Управление финансовыми ресурсами и формы о каши и* платных медицинских услут на современной этапе

1-2. Правовые основы оказания юдатньи медицинских услуг я муниципальных учреждениях ЭДрй»сюх р аксн и я

1 3. Платные медицинские услуги как объект маркетинга

1-4. Речи, нифорМашгонни* систем в управлении финансовыми ресурсами ЛПУ

ГЛАВА 2. Программа, материй.-«, методы и организация

2 I. Общая схема исследования

2.3. База и организация исследования

2 3. Методическое обеспечение исследования

ГЛАВА 3. 0р( ани 1:1 пня окяипня нлаиил чщшинеких услуг В услониях Крупного мио1 «профильного г Iанипнара

3 1 Развитие системы окатан ИЛ плат них медицинских услуг

3 2. Консультативно-лилгностичеекол поликлиника как основное шеио системы оказания платных медицинских услуг 3 3. Отдел предпринимательства» маркешнгл и рекламы в системе оказания платных медицински* услуг в многопрофильном

ГЛАВА Марке« ни твьи неелелонаиич сфгры пкямния пл11ны1 чмнниискп! >слуг v уашшш чс1 ппо.ни'д

4 I Социологическое исследование потребности населения в ВК плат них медицинских услугах

4-2- Частой и структура обращаемости пациентов консультативно-ли-а гностической поликлиники за шагеньши медицинскими услугами

4,3. Качество жмэди пациентов копеувдтввио-диагиостическоЛ ЮЗ

ПОЛИКЛИНИКИ

ГЛАВА 5, Методологические основы травлении фнннпсоимщ ресурсами крупнот многопрофильного ЛПУ

5 1 Автоматизированная информационно-аналитическая система персонифицированного управления финансовыми ресуреа«и ЛПУ

52- Ав гоматтироваиим система цеиообраювания платных 119 медицинских услуг

5-3, Фкннком-жоиоынческм политоп в реализации платных 124 медицинских услуг

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методические основы оказания неселению медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара»

На протяжении более чей лвух последних десятилетий деятельность рос-си Некого здравоохранения осуществлялось а условиях недостаточного бюджетного фннамсироини*, когда на развитие отрасли тратилось менее 3,5% от ВВП [18, 189» 210, 270], Ассигнование бюджетных средств велось без учета имеющихся мощностей конкретных ЛПУ. объема н качества оказываемой ими медицинской помощи 20. 37. 51* 52, 6«. 128. 140, 162. 168. 169, 2031. Это привело к тому, "гго началу НМТМЩбГО столетня состояние материал!, но-технической базы здравоохранения достигло критического уровня [93, 116, II7. |97]. Как показала практика, наименее обеспеченными в пой ситуации оказались меда г и и не кие учреждения нункфпшыиго подчинения, и реально встал вопрос их «выживания». В особенно сложной ситуации оказались крупные муниципальные ЛПУ. имеющие большую материально-техническую и ли-агностическую Сиу с дополнительным штатом сотрудников для ее обслуживания.

С 01,01-2006 г. действует Национальный приоритетный проект «Здоровье», который предусматривает выделение из федерального бюджета весьма существенных средств на развитие отрасли, однако вопрос финансирования укреплении материальной Сазы и оснащения оборудованием существующих крупных многопрофильных муниципальных ЛПУ остался за рамками Нанио-нальиого приоритетного проекта Между тем. именно ли муниципальные ЛПУ. по сути, выполняют основной объем спеиналнзнроважюй и узкоспециализированной медицинской помощи населению [218]. л нередко в них организовано оказание некоторых видов, так называемой, высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помаши. Поэтому в качестве главного вцебюджет-кого источника финансирования подобных муниципальных ЛПУ яалюотся дохода от деятельности в системе обязательного медицинского страхования. Одиjко и um средств не достаточно для развития современной базы по окаггаиию иыспкотсхн плО[ ичной медицинской помощи населению.

В создавшихся условиях руководители крупных муниципальных ЛПУ. вынуждены и порядке антикризисных мер искать и использовать любые до-полнительиьк способы привлечения внебюджетных с ре л cm н, и первую очередь, - от оказания населению штатных медицинских услуг

В '»той сняли актуальным вопросом становится научное обоснование, риработка и практическое внедрение системы оказания платных медицинских услуг в условиях крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений муниципального подчинения в качестве важного источника получения дополнительны* финансовых средств. В основе подобной системы должны лежпть масштабные организационные H структурные преобразования муниципальных ЛПУ. с учетом внедрения в их деятельность автоматизированных ии-формационно-аналн[нческих гсхиолошП. в том числе медико^зкономического мониторинга- Муниципальные ЛПУ становятся полноправными участниками рынка медицинских услуг, должны знать его законы и руководствоваться ими Все перечисленные преобразования определяют в совокупности тактику н стратегию фиимкомА политики муниципальных ЛПУ на современном лтапе. Вышсизложениые позиции подчеркивают актуальность настоящего исследования.

Цель исследования - на основе анхтнза правового обеспечения и маркетинговых исследований сферы окамши мщишсшК помощи на мийдюЙ основе на современном этане, разработать и внедрить систему оргамгашнонно-экомомнческнх мероприятии по оказанию платных медицинских услуг a крупном многопрофильном муниципальном ЛПУ. направленную на оптимизацию финансирования н управления финансовыми ресурсами лечебно-профилактического учреждения, для повышения качества иелппиискоА помощи населению

Зздич и^ледюаиия

1. На осно« тучен«* развития системы оказания плотных медицинских услуг определение ее роль в финансировании крупного многопрофильного муниципального ЛПУ на соцременном тгапь

2. Научное обоснование и внедрение системы оказания платных медицинских услуг в pafioiy крупного многопрофильного стационара, определение места н рол« консультативно-диагностической поликлиники и отдела предпринимательства. маркетинга н рекламы

3 Проведение маркетингового исследование сферы оказания платных медицинских услуг.

4. Разработка методологических основ управления финансовыми ресурсами крупного многопрофильного ЛПУ к внедрение автоматизированной ин-формлциоиио-анплигическоА системы персонифицированного управления финансовыми ресурсам« н автоматизированной системы ценообразования в работу крупного многопрофильного стационара.

5. Оценка экономического эффекта от внедрений организаинонно-экономнческнх мероприятий и определение перспективы дальнейшего pauur-тия системы оказания платных медицинских > слуг в крупном многопрофильном стационаре

Научная новизна

В результате комплексного итиялыю-гнгнеиического исследования нифмые

- щучеп awipoc стаиоменм и рами тия системы оказания платных мели пинских услуг, рассмотрена се роль в финансировании крупного многопрофильного муниципального ЛПУ на современном этапе;

- научно обоснована, разработана и внедрена система оказания платных медишшекнх услуг я работу крупного многопрофильного сгацнонара,

• проведены маркетинговые иселелаадния » условиях мегаполиса методами социологического опроса и оценки обращаемости ча платными медицинекнми услугами пациентов крупного многопрофильного стационара, сформулирован социальный портрет потребителя платных .меди пинских услуг II усАоМПХ муниципального звена 1 лраhOOXpaiId[ И Я.

- разработаны методологические основы управления финансовыми ресурсами крупного многопрофильного ЛПУ.

• доказан экономический эффект от введения предложенной системы ор-ганизацнонно-экономичесхнх мероприятий

Научн1>-прштм 'мекал значимость работы определяется разработкой л внедрением в деятельность крупного многопрофильного муниципального ЛПУ мероприятий, реализация которых доказывает эффективность предложенных организационно-методических основ системы оказания платных медицинских услуг п качестве источника привлечения циойипшиого мкбкяжпш финансирования и демонстрирует перспективное направление развития системы оказания платных медицинских услуг

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ», монография «Платные медицинские услуги: оказание а условиях крупною многопрофильного СПЩИОКЦИ» и методические рекомендации «Перспективное планирование системы муниципального здравоохранения)».

Ацробаадц результатов работ Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены

- на Ш Всероссийской научно-практической конференции ■■Традиционное. современное и переходное я Российском обществе* (Пен», 20О5)с

- на практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкг - Петербург. 2006),

- на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качества подготовки специалистов» (Архангельск. 200«),

Риедрдтц » практику

Содержащиеся и диссертации материалы нашли следующее практическое применение.

1 В деятельности иуннщлшмого ЛЛУ г. Нижнего Новгорода «Города ска* больница Л? 13», что отражено в учрежденчески* приказах: X* 89 от 17,05,2002 г «Об пкиганлн платных медицинских услуг населению», № 162 от 11.12.2002 г. «Об организации работы консультативно - диагностической по-никлиннкнй н «Инструкции о порядке окаиння платных медицинских услуг н о формировании связанной с тпш документации», № 163 от II I2,2002 «О ри-вертываннн и использовании коек для оказания платных медицинских услуги, ^ 29/4-1 от 14.022003 г, «Об отборе больных и выделении свободных мест лдн госпитализации пиняти ко возмездной основе», № 61/4-1 от 4.04,2003 г, »Об упорядочен ни использования коек для оказания платных медицинских услуг и порядке госпитипизации но них ипинягтов на •отмеюно! оспине». № 72/4-1 от 21,04.2004 г «О некоторых вопросах организации оказания стационарных платных медицинских услуг», Л 4! от 23,03 2004 г. «Об упорядочении документооборота за оказываемые платные медицинские услуги», а также в положениях «О консультативно - диагностической поликлинике», «Об отделе предпринимательства, морхетаига и рекламы"». «О предоставлении медицин-сгагх услуг но возметдной основе", «О формировании цены ш платные чедн-цниекне услуги» и других нормативных документах ЛПУ

2 pCTy.-tt.TanJ исследования были нелаякюниы Городской Думой г Нижнего Новгорода при создании «Концепции развитая здравоохранения I- Нижнего Новгорода до 2010 г.»,

3- Результаты исследования были неиолмованы Департаментом здравоохранения Г. Нижнего Новгорода при реализации «Концепции раиштия мра-воо хранения г. Нижнею Новгорода до 2010 г.»,

4 Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах: общественного здоровья и здравоохранения; профилактической медицины

ЦГНС и ППС ГОУ ВПО «Нижегородская госудадкт&енная жпшкаш академия Рос ыцииа»; ншшккоп обеспечения боевых н спакпфШНЙ, обшевойсковых н гуманитарных дисциплин Восизю-мсдтшнского института ФСБ РФ. общественного здоровья. экономики и уираяленни здравоохранением ГОУ ДПО «Казанская государственная неопдмаш академии РООДОШО».

1. Система оказания платных медицинских услуг шляется сегодня одним 11) главных источников фтсшсироцлмин крупных многой роф1Еяьных муниципальных ЛПУ, й иро^демя с* органнтшонно-методического обеспечения требует безотлагательного научно-практического решения

2. Предлагаемые структурные и врпнияцкишыг мероприятия - введение консультативно-диагностической поликлиники, отдела предпринимательства, маркетинга и рекламы, специализированных »Центров • оказания высококвалифицированной медицннекоИ помощи. внедрение меди ко-экономического мониторинга ид основе автоматизированной нмфармациаино-дцалитическая системе персонифицированного управления финансовыми ресурсами и автоматизированной системы ценообразования - являются осиокй системы о**»-ним платных медицинских услуг в крупном многопрофильном муниципальном ЛПУ и, одновременно, эффективной мерой по укреплению финансового обеспечений н еовершеисгвоволию финансовой политики муниципальных учреждений здравоохранения

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мишагин, Дмитрий Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Наиболее результативным способом получении дополнительного финансирования крупного муниципального ЛЛУ. сопоставимого с бюджетным, является развитие системы оказания платных медицинских услуг, при эффективной организации которой лазя поступлений финансов составила 91.6% от общего объема дополнительных внебюджетных средств, Средства, полученные от платных медицинских услуг, распределяются на оплату труда сотрудников (48.2%), покупку медикаментов (13.6%) и медицинского оборудования (16,6%). оплату организации повышения уровня квалификации специалистов и проведения конференций иа бах ЛПУ (10%).

2, Система оказания платных медицинских услуг в крупном многопрофильном муниципальном ЛПУ должна базироваться на организации специальных структурных подразделений В качестве центрального звена выступает консультативно-диагностическая поликлиника, выполняющая следующие функции: организация и выполнение врачебных консультативных приемов, ам-будпторпых диагностически*, лечебных и профилактических услуг населению на возмездной основе, координация деятельности отделений стационара по оказанию платных мсдицикских услуг физическим лицам, учет и регистрация пациентов, прием наличных платежей.

Организация системы невозможна без создлиня отдела предпринимательства. маркетинга и рекламы, основной задачей которого является разработка маркетинговой политики учреждения на основе анализа потребительских свойств выполняемых медицинских услуг, прогнозирования рыночной конъюнктуры и роботы с юридическими лицами.

Логичным завершением системы оказания плотных Медицинских услуг является создание спешмиппировоиинх пШМСЯШгечник ■Центров* по направлениям, где выявлен наибольший спрос на плотные медицинские услуги, «Центры объединяют соответствующие стационарные н параклинические отделения больницы иол обшей координацией консультативно-диагностической поликлиники

3. Основным потребителем платных медицинских услуг является пациент в возрасте от 40 до 59 лет (44,8%). активно работающий (75.8%). по профессия -служащий (36,4%) или рабочий - (32,6%), проживающий вблизи ЛПУ (68,8%), имеющие совокупный доход от 5000 до 15000 руб (82%). Основными мотивами обращения за платным« меднпиискими услугами являются: собственные побуждения (52,6%), отзывы родственников н друзей (21,£%), рекламная информация (13,6%). Наиболее действенной, является реклама в газетах (18,3%] н на транспорте (17,4%). Основную причину 35.4% пациентов находят в »и. что плотные медицинские услуги оказываются более своевременно, 99,8% имеют своей целью только консультацию врача нлн амбулаторную диагностику. Пациенты вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами, в первую очередь, кз-за тою. что обращение та медицинской помощью на безвозмездной основе приводит их в 59% случаев к нарушениям психического (эмоционального) компонента здоровья. Главными недостатками бесплатной медицинской помощи пациенты счтают плохую организацию обслуживания, наличие устаревшего оборудования, необходимость проводить время в очередях, невнимательное отношение псрсонхза Наибольшая частота обращаемости за плотными медицинскими услугами »регистрирована по классам: болезни системы кровообращения - З.ЙЧр (или 16,4% в структуре обрпдцоемости); болетии мочеполовой системы - 5,0№о (14,2%); болезни нервной системы и болезни органов пищеварения - по 4.4К» (по 12,5 %).

4 В основе управления финансовыми ресурсами муниципального ЛИ У ил современном тгште должно лежать внедрение ыеднко-экономического мониторинга, построенного на модульном принципе, для детального анализа эффективностн использования ресурсов и осуществления оперативного кенгтрод* качества медицинской помаши. Методология медико-экономического мониторинга должна быть основан* ил применении новейших информационных технологий автоматизированных информационно-аналитических систем персонифицированного управления финансовыми ресурсами и автоматизированных систем 11№ООбр*М>В*ННХ.

5 В условиях внедрения разработанной системы охазання платных медицинских услуг н меднко-экономического мониторинга удастся добиться ежегодного роста доходов ог сферы оказании дополнительных медицинских услуг в 1,5 - 1.8 раза, что составляет соответственно по отношению к баювому периоду 129%; 286%; 432% Наиболее экономически эффективной является организация работы с физическими лицами, ДОЛЯ доходен от которой в два раза превышает таимую по юридическим лицам Стратегия развития системы платных медицинских услуг заключается в дальнейшем наращивании работы с физическими лицами и увеличении объемов возмездной медицинской помощи юридическим лицам

IIРАКТИ Ч ИСКИ И РЕ КОМ Е НДА ЦИН

Администрации муниципальных образований рекомендуется: • Способствовать широкому внедрению разработанной и окфобнрованиой системы организации платных медицинских услуг в ЛЛУ муниципального подчинения в целях укрепления материально-технической оснащенности. роста квалификаций специалистов. повышения доступности и качества оказываемой специализированной высокотехнологичной медицинской ломошн.

Администрации крупных муниципальных ЛЛУ рекомендуется: » Для получения дополнительного внебюджетного источника финансирования использовать предложенные организационно-методические основы системы оказания платных медицинских услуг, доказавшей эффективность в эксперименте Данная система состоит из консультативно-диагностической ноликлиники, отдела предпринимательства, маркетинга и рекламы и сиециадиэиро-ваниых »Центров» по оказанию высокотехнологичной специализированной медицинской помощи,

Создавать хозрасчетные консультативно-диагностические поликлиники как специальные структурные подразделен их, способствующие, с одной стороны. повышению качества медицинской помощи, с другой - увеличению дохода муниципального ЛПУ, за счет увеличения посещаемости и последующего роста числа госпитализаций и параклинических обследований.

• Создавать отделы маркетинга, которые позволяют проводить рекламную и маркетинговую работу по расширению сегмента рынка платных медицинских услуг, а, кроме того, работать с юридическими липами

• Создавать медицинские «Центры» по оказанию высокотехнологичной специализированной медицинской помощи по тем направлениям, где существует наибольший спрос па медицинские услуги, объединяющие соответствующие стационарные, поликлинические, параклинические отделения больницы и оснащенныс современным оборудованием, что дает возможность удовлетворить спрос на платные медицинские услуги.

• Внедрять меднко-экономический мониторинг, имеющий модульное построение. в виде автоматизированной ниформациоино-оналитической системы, способствузоший оперативному7 управлению финансовыми ресурсами н эффек-ти иному использованию имеющихся внебюджетных средств

Изучать спрос на платные медицинские услуги по предложенной схеме, проведение социологического опроса путем анкетирования и анализа обращаемости за платными медицинскими услугами

• Для формирования предложения на рынке платных медицинских услуг рекомендуется использовать социальный портрет пациента-потребителя платных медицинских услуг, который был определен в ходе исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В условиях муниципального здравоохранения, несмотря на реализацию Национального Приоритетного Проекта «Здоровье'», ве« же остается недостаточным финансирование ЛПУ этого уровня Особенно ощутим недостаток фи-наиеироваиня из бюджета и фонда ОМС крупных многопрофильных стаиионо-ров, Многопрофильные муниципальные ЛПУ содержат в свое« структуре крупные диагностические н параклинические подразделения, оснащенные СОвременной дорогостоящей и очень привередливой в обслуживании техникой, и поэтому содержат огромный дополнительный штат не только медицинских сотрудников, но и инженерно-технического персонала, которые следят за состоянием медицинской техники. Кроме того, крупные стационары вынуждены содержать значительный штат административно - хозяйственной част, осуществляющий уборку и ремонт значительных площадей, штат сотрудников охраны - для обеспечения безопасности и сохранения режима работы учреждения. Подобные муниципальные ЛПУ тратят значительные объемы дополнительных средств для осу шест ткни* капитального и текущего ремонта. Кроме того, оплату профессиональной подготовки и переобучения большого числа специалистов, а также их стажировку крупные ЛПУ берут, как правило, на себя, в целях повышения качеспи оказываемой медицинской помощи, что также требует дополнительных расходов. Чтобы конкурировать на рынке медиштеких услуг, большие больницы проводят научные семинары н конференции, в том числе и международные, организация которых также требует привлечения дополнительных денежных средств,

Как показывает практика, путь решения проблемы лежит через внедрение II развитие системы оказания ПМУ в качестве основного источника дополнительного финансирования крупных муниципальных ЛПУ, Однако до настоящего времени, по донным проведенного нами информационного поиска, практическое здравоохранение все еще не имеет реального опыта глубокого неучлого обссяамоц IVuWft проблемы, с последующей методической разработкой необходимых мероприятий, научным обобщением ни практического воплощения и всесторонней оценки эффективности предложенных преобразований.

В этой связи, в период 2002-2006 it нами было предпринято социально-гигиеническое исследование - классическое по содержанию и методикам выполнении • в холе которого нам удалось научно обосновать, разработать н внедрить ряд организационно-экономических мероприятий, являющихся, в совокупности, методологической базой системы оказания ПМУ в крупном многопрофильном стационаре муниципального подчинения. Базой нашего иселедо-вання являлся ИОО-коечный стационар МЛПУ «Городская больница Л? Наше исследование убедительно доказало, что наиболее результативным способом привлечения дополнительных средств в крупное муниципальное ЛПУ. сопоставимых по своим размерам с объемами бюджетного финансирования, является оказание Г1МУ. При зтом, ПМУ могут оказывать как персонал ЛПУ. работающий по программе ОМС. так и персонал внебюджетных подразделений, имеющий свой urtaT сотрудников и находящийся на самофинансировании

Нами было проведено маркетинговое исследование сферы платных медицинских услуг в условиях мегаполиса, каковым является г Нижний Новгород, с численностью постоянного населения 1 297 5S0 чел (данные официальной статистики па 01,01.06 г.) В ходе исследования спроса на [ЕМУ было выяснено, что основными достоинствами ПМУ респонденты считают высокое качество оказания медицинской услуги, экономию времени, доступность медицинской помощи, отсутствие очередей и быстроту выполнения, высокую квалификацию врачей и среднего медицинского персонала, радушное отношение персонала, обследование на современном оборудовании, присутствие в лечение необходимых лекарственных средств Все перечисленное, по мнению on* решенных, является основной причиной обращения за ПМУ, так как именно in этих компонентов складывается положительный эмоциональный фон,

В базовом муниципальном ЛПУ, при нашем непосредственном участии, была создана система оказания ПМУ, основой которой является коисультатип-ио-диац|«тическая поликлиника ля* оказания амбулаторных ПМУ и работы с физическими лицами и отдел ПМР для работы с юридическими лицами (как по прямым договорам на оказание ПМУ. так и со страховыми компаниями по программе ДМС). Кроме того, для оказания ПМУ был пересмотрен штат сотрудников юридической и финансово-экономической службы

Создание КДП и отдела ПМР позволило привлечь к обращению за ПМУ дополнительное число пациентов it увеличивать доходы от этой сферы деятельности » 1.5 - 1.8 pata w год При тгоч число плотных консультаций м период наблюдения увеличилось в 3 раза, число амбулаторных диагностических исследований - в З.б раза, а госпитализаций на платное лечение • в 1.4 pata

Такой результат был достигнут за счёт организации централизованного обслуживания пациентов на уровне КДП н создания преемственности в работе между консультативной помощью врачей ЛПУ. диагностическими и стационарными отделениями. Наличие КДП позволило отрегулировать поток пациентов между стационаром и амбулаторными параклиническими подразделениями. Дальнейшая работа с юридическими лицами, позволила увеличить поток коллективных обращений ил возмездной основе. Наличие КДП сделало возможным оказание пациентам медицинских услуг более оперативно н в наиболее комфортных условиях, a многопрофильному стационару позволило цен-гратизовать усилия по развитию ПМУ и иметь достоверную маркетинговую, финансовую и статистическую информацию. Кроме того, разлитие КДП помогло охватить те медицинские услуги (амбулаторные), которые не присутствовали в стационаре базового муниципального ЛПУ.

Проведение эффективной маркетинговой района отделом I IMP на рынке медицинских услуг способствовало привлечению дополнительного контингента пациентов за счет организации договорного взаимодействия со страховыми компаниями и другими юридическими лицами, широкого информирования населения. в том числе рекламной деятельностью отдела, Информация, получаемая от деятельности отдела ПМР позволила акцентировать аннманне администраций, на «проблемних» местах и качестве оказания медицинских услуг и определить перспективу деятельности

Важную роль в развитии ПМУ играет преемственность всех служб учреждения в оказании ПМУ Особенно зто важно н оказании специализированной н узкоспециализированной ^высокотехнологичной» медицинской помехой Для этих целей в базовом ЛПУ созданы специализированные медицинские «Центры» по оказанию такой помощи, которые базируются на совместной работы хозрасчётной КДП, параклинических отделений и отделений стационара, Создание «Центров» позволило увеличить поток пациентов в ЛПУ и привело к повышению числа обращений пациентов за ПМУ по тем нозологическим формам заболеваний, по которым выявлен наибольший спрос и проводится целенаправленная работа по совершенствованию качества медицинской помошн.

Немаловажную роль при оказании ПМУ играют автоматизированные информационные технологии. В результате внедрения в базовом ЛПУ Л НАС персонифицированного управления финансовыми ресурсами в виде МЭМ, удалось: детально анализировать эффективность использования ресурсов, выявлять пути повышения эффективности их использования, осуществлять опера лгвный контроль качества медицинской помощи, проводить постоянный анализ рынка медицинских услуг и строить стратегию развития ЛПУ исходя из меняющихся условий рынка. Немаловажную роль в этом процессе заинмаез ивркетниговый подход к цеиообра-юваиию и амоматз|знромииий механизм калькуляции услуг, Таки образом было доказано, что МЭМ персонифицированного управления финансовыми ресурсами является необходимым условием h создании, развитии и становлении системы ПМУ в условиях крупного многопрофильного стационара.

В результате устойчивой работы системы оказания ПМУ. на примере базового муниципального ЛПУ. созданная модель по оказаапно ПМУ может быть применима в работе других крупных ЯМУ, и являться основой для стабильной работы многопрофильного стационара по оказанию высококачествен кой, как ПЛИЖв.1*к и бесплатной медицинской помощи

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мишагин, Дмитрий Валерьевич, 2007 год

1. Авксентьева, M B- Приняте управленческих решений в здравоохранении на основе клиинко-экономнческого анализа > М.В Авксагтьева // Экономика здравоохранения,-2003--№2(9).-С 44-48

2. Автоматизированные информационные системы в условиях многопрофильного стационара / А II Яковлев. А.11 Столбов, М.И Бурмнстрова. С Ю Колганов. М, 2000. - 175 с.

3. Азаров, А А Оргаииэапиотю-прапоное обеспечение констнтуцноииого права граждан на медицинскую помощь / A.A. Азаров, И.А. Захаров, Н.В Ко содаиова И Здравоохранение. 2000- - 10 - С, 15-25

4. Аколяи, A.C. Реорганизация стационарной медицинской помощи направление реформирования здравоохранения лис . д-ра мед наук / АС Акопяи. -М , 1998.

5. Аколяи, A.C. Управление экономикой медико-производственного комплекса / А-С. Ак<мми. Р.Г Да$ч:итз>ва, Ю В- Шнленко И Экономика здравоохранения -2002 № 7 (65). С 9-13

6. Акопяи, А С- Экономические проблемы 1дравоахрвиения .' А,С Аконян, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шнлеяко ; под ред. К.Ф.Герасименко, В.1 Кучеренко М1. Инфрв. 2000. 197 е.

7. Алексеев, НА. Методика оиенкн трудозатрат при оплате труда врачей хирургически* специальностей ! II А Алексеев, Н.П. Батина // Здравоохранение -2003.-№6.-С-25-ЗЬ

8. Алексеев, H.A. Оплата труда врача первичной медико-сатпаркой помощи / H.A. Алексеев. Н.П. Батина, А.М. Якушев И Здравоохранение 2001. - As 6-С. 149-152,

9. Альтман, H.H Финансирование здравоохранения о свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования / H.H. Альтман // 'Здравоохранение -2001.-№2.-С. 34-42.

10. Андреева. В.Ф. Опыт организации платных медицинских услуг в медсанчасти / В.Ф. Андреева И Главный врач. 200 t. -№í.-С 66-69.

11. Андреева, О.В. "Экономические методы управления ir их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУI О-В Андреева // Экономика здравоохранения 2002. - № 7 (65). -С. 13-14.

12. Лзгтонов, А Б Перспективы развития платных медицинских услуг в амбу-латорно-поликлинических учреждениях / A.B. Антонов, П.П. Кузнецов // Экономика здравоохранения 2003 - h"ï 3 - С, 24-26,

13. Люшнев. АД Об актуальных вопросах финансирования здравоохранения / А.Д. Люшнев, Д М Баженов // Экономика здравоохранения 2005. Si 4 -С. 31-38

14. Бадаев, Ф И, Экономические проблемы муниципальной мнеихжрофнльиой больницы / ФИ Бадаев. ЛИ Василыюва И Экономика здравоохранения. -2002 -,II (68).-С. 14-17.

15. Бай раму ко ва, Т.С. Стимулирование системы оплаты труда в обшнх врачебных практиках / Т.С- Байрамукова Н Главный врач. 2003 Лз 3 - С 1824.

16. Бокушин, A.M. Территориальные протраммы государственных гарантий и проблемы реформирования здравоохранения ,'' A.M. Баку шин // Нижегородский медицинский журнал. 2001 Si 2- - С- 43-45,

17. Бизнес-план как ннструмеггт оптимизации финансово-экономических па-paMctpoB деятельности медицинского учреждения федерального подчинения í М,Е. Путина, Т.Б, Алякриикля, II П. Кушеиов и др. ti Экономика адравоохра-нения. 2002 -Ä3 (62) - С. 56-64.

18. Боксрня, Л А Современные аспекты эффективного управления медицин■ ским учреждением / Л.А. Бокернн. ИИ- Стутиков, И В Самородская ((Экоио-мн ка здравоохранения. 2002. - № 9-I0 (67). - С, 5-7,

19. Болтенко, Н.Н- Социально-™П«мнЧеская оценка Организации и развитие консультативно-диагностической службы на муниципальном уровне автореф. дне канд. мед. наук / НИ, Волтенко. Новосибирск^2002- 25 е.

20. Братина, З.В Методологические аспекты совершенствования организации и планирования в управлении здравоохранением / 3 В Врагин». Л-А Чернов, Т-А Маце нова И Экономика здравоохранения 2003. - 3 (72). - С. . 5-23.

21. Брехои, II А, Основные принципы оказании платных услуг в здравоохранении I П А Брсхов Л' Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики н управления здравоохранением им, Н А. Семашко, 1999 2. - С 45-48.

22. Бутунов, Д Р. Экономические аспекты развития негосударственного сектора экономики ! Д Р Бузунов Н Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н А. Семашко. -2002. № 4 2. - С. 49-52.

23. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31,07.1998 № 145-ФЗ ; (в редакции от 16.10.06)

24. Вардосанидзе, С. Л. Методологические основы нити кризисного управления больницей (безопасность, измерения, качество) автореф. дис . д-ра мед наук, / С,Л Вардосаншре М , 2003,

25. Вардосанидзе, СЛ. Оценка экономической эффективности индустриальных методов управления стационарной медицинской помощью С Л Вардосанидзе^' Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С. 15-17.

26. Вардосанидзе, С.Л, Управление качеством лечебно-диагностического процесса в мжчонрофияьиом лечеб ио-ди• гмостмпеском учреждении / СД. Вардосанидзе Л Экономика здравоохранения. -2002. -№ 11. С. 5-6.

27. Вартплян. Ф, Е Финансирование здравоохранения н зарубежных страиал ' Ф.£. Вартанян, С В. Рожсцкая // Здравоохранение 2005. - № 3. - С 49-55.

28. Васильева. 1П Использование предельных показателей в финансовом менеджменте ЛПУ / Т.П. Васильева, Р.Я. Шевченко // Экономика здравоохранения 2003 -Л 3 (72)- - С. 27-30

29. Влвеснко. Г Я О реформировании системы оплаты труда работников организаций бюджетной сферы I Т.Я. Власеико И Здравоохранение. 2003, - М* 1 -С- 41-44.

30. Власов. В,В, Периодические леди пинские обследования I В,В, Власов " Главный врач. -2003 3. С. 44-53.

31. Внедрение новых информашюиных технологий в медицинскую практику А.А. Лобенко, А.М Игнатьев, НА Окатьева /н др.) И Вестник морской медицины -2003 №4. -С. 15-18.

32. Воробьев, С В. Методические подходы к организации платных медицинских услуг! С.В, Воробьев Н Военно-медицинский журнал. 2001 |. - С, (5-18.

33. Вялков, А.И Новые технологи« управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней / All Вялков IJ Проблемы управления здравоохранением 2002. - № 5 (6). - С 5-Í,

34. Вядков. A ll Социальные основы обеспечения эффективности управлении здравоохранением t А.И. Вялков, В.З. Кучеренко// Проблемы управления здравоохранением. 2002. -№6(7).- С. 5-9.

35. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохранении I А.И. Вялков И Проблемы управления здравоохранением 2003 - Нч I - С. 5-12

36. Вялков, А.И Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения / А,И- Вялков!1 Главный врач ■ 2005. № 2.-С. 16-20,

37. Габуева, ЛА, Экономика JII1V экономическая эффективность н бизнес планирование / Л-А. Габуева. М, Гронть,, 2001 - 272 с.

38. Гайдаров, Г.М Дифференцированная оплаты труда медицинских работников стационаров в зависимости от объема н к а1 (ест м работы / Г М, Гайдаров. С М Смирнов, И.С. Кинул. М- МЦФЭР. 2000. - 78 с.

39. Гайдаров, Г.М Методические подходы к оценке сложности и напряженности труда врачебного персонала больничных учреждений / Г.М. Гайдаров, И С. Кицул /Здравоохранение 2001 -tk2- С. 60-65

40. Гайдаров, Г.М. Оплата труда медицниекнх работников, занятых в оказании платной медицинской помощи / Г.М Гайдаров, С.Н. Смирнов И Сибирский медицинский журнал. -2000. Na J. - С- 69-73

41. Галкин, Р,А.Система стандартов оказания медицинской помощи / РА, Галкин, В В. Павлов, С И Кузнецов // Тотальное управление качеством выход из кризиса : сб, локл II Междунар, конф - Тольятти, 1998 - Вып. 2. - С. 57-63.

42. Госннков, В.К О методических проблемах развития информатизации управления л здравоохранении I В К Гасннков Н Врач и информационные технологии -2004 -Л I -С.4-11.

43. Гейп, И. В. Оказание платных уедут а лечебных учреждениях, ноли клиниках, медицинским персоналом на дому / И В. Гейц // Экономика здравоохранения. 1999. - S* 9-10. - С. IS-24

44. Герасименко, Н.Ф. Новое н российском законодательстве в сфере здравоохранения ) Н.Ф. Герасименко, О.Ю Александрова И Здравоохранение 2004. -Si П.-с. 123-143.

45. Герасименко, Н.Ф. Управление системой здравоохранения законодательные аспекты ,r Н Ф. Герасименко, 010. Александрова И Экономика здравоохранения. - 2003. - № 2 - С. 5-11.

46. Гребенников, В.И Экономические регуляторы в деятельности больницы i В.И. Гребенников И Экономика здравоохранения 2002. -№>11 (68). — С 1113,

47. Григорьев, НЮ Защита прав субъектов охраны здоровья населении И 'Экономика здравоохранении 2003 - № 3. — С- 48-54.

48. Грнненко. А.Я.Использование социологических опросов населения для прилития управленческих решений в здравоохранении / Л Я, Грииенко, С М Гришин Н Проблемы уиравдення а здравоохранении 2003. - № 3 (10). — С. 38-41.

49. Гройсмаи, В Л Программный комплекс управления стационаром и поликлиникой / В.А Гройсмаи // Информатизации процессов охраны здоровья населения- Уровень лечебио-профилак I ичес кнх учреждений / ВНИИПВТИ М., 1999 -Т.24. - С. 18-21,

50. I'ройсман, В.А. Стременные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением / В.А Гройсмаи Тольятти, 2000 -247 с.

51. Данншсвский, К.Д Факторы, препятствующие внедрению зффекгнвных технологий управления системой здравоохранения I К,Д. Данншевский // Главный врач. 2003. - № 2- - С. 43-47.

52. Денисов, В.Н Стратегия управления охраной здоровья населении Сибири /

53. B.Н Денисов И Проблемы управления здравоохранением 2003. - .V 4 (11).1. C. 5-1Г

54. Дсхтяр, И У. Информационная система аптечного учреждения ! НУ. Дех-тяр. ЮН Каллнстов, ИВ, Назарснко // Кремлевская медицина, Клинический вестник. 1998. - № 3. -С 167.182.

55. Донин, В М. Конкуренция в российском здравоохранении платная и бесплатная медицина IВ.М Доний. О П. МерковаЦ Менеджер здравоохранения2005. № 7. - С. 4-13.

56. Дубинин, С,А, Некоторые положения экономической теории развития здравоохранения / С.А. Дубинин, А,Н. Гуров // Экономика здравоохранения. -2002. -№5-6(64) С, 29-33

57. Дьяченко, ВТ. Некоторые методические подходы разработки процедуры экспертной оценки функционирования отрасли здравоохранения / ВТ. Дьяченко, В Б Пригоршев Н Проблемы управления здравоохранением 2002. - Ла 6 (7).-С. 9-12,

58. Еропкина, А.Г, О стандартах медицинской помоиш хирургическим больным а клиническом стационаре IА Г Еропкина, Е Н. Тимнн. А Н. К>рочкниа /I Хирургия 2000, - № 11.-С 44-46

59. Жданов, В.Г Научное обоснование системы управления персоналом крупной многопрофильной больницы i1 В.Г Жданов П Проблемы управления здравоохранением 2002, Ssí (6), - С 15-19,

60. Желобов. В.Е. Управление здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях реформирования / В,Е. Желобов, О .Г Коган. Ф.В, Михайлов Проблемы управления здравоохранением. -3003. X» 3(10) - С 8-15.

61. Заборовсквя, А С Организация финансирования здравоохранения в регионах России i А-С Заборовсквя, С-В, Шишкин // Здравоохранение. 2005 - X» II -С 41-46.

62. Зайце», в м. Приклална* медицинская статистика: учебное пособие / В М. Зайцев, В.Г. Лифлиидский, В,И Мярникнн -СПб.: Фолиант,2003. -432 с.

63. Закирова, С,А Маркетинг в здравоохранении / С-А. Закнрова (1 Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 6. - С. 26-30.

64. Законодательное обеспечение реформы здравоохранении /.' Вопросы зко-номнки и управления для руководителей здравоохранения, обзор российской и зарубежной печати 2004 №6(42) -С 4-5.

65. Значение информационных технологий ■ повышении безопасности пони-ентов и эффективности лечения1' M B. Глазатов, А Г Микшин, Д.Ю. Пшеничников (и др.} ''.'Врач и информационные технологии. 2004 - I. - С- 22-26

66. Инд ей кик, E.H. Проблемы электронной опенки качества медицинской помощи / E.H. ИнлсЛкни И Качество медицинской помощи 20(Ю - S? 3. - С. 2630

67. Информационные системы в здравоохранении i А,В, Гусея. Ф.А. Романов, И.П. Дуданов, A.B. Воронин. Петрозаводск : Нзд-во ПетрГУ, 2002. -120 с.

68. Кадыров, Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений i Ф.Н. Кадыров И Проблемы управления здравоохранением -2003 Ä 3 <10). - С, 66-72

69. Кадыров, Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в хзравоохроненнн / Ф,Н, Кадыров И Здравоохраиетгне, 2005 - St 10. -С. 16.2295. Кадыров, Ф.Н Платные мелниннскне услуги I Ф,Н. Кадыров, - М ГРАНТЪ, 2000.-250 е.

70. Кадыров, ф.Н. Ценообразование медицинских н сервисных услуг учреждении црмюохрменнс ! Ф.Н. Кадаров. м ГРАНТЪ, 2Ш. - 422 е 100. Кадыров. Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учре* жлеиияФ Н. Кадыров - M : ГРАНТ, 2000 - »00 с.

71. Кадырова, СМ. Психологические проблемы работы медицинского персонале в условиях внедрения платных услуг / С,M Кадырова // Здравоохранение. 2002. -№1 -С. 137-140.

72. Казн ни, В М. Управление здравоохршкнием региона на основе «Концепции кадровой политики н автоматизированных информационных систем» / В M КвЗниН» В. А, Миичеико Н.Новгород» 2004 -176 с

73. КаЛдакова, H H К вопросу о ценообразовании на медицинские услуги / Н.Н Койдакова // Проблемы городского здравоохранения; сб. науч. тр СПб., 200! .-Выи. 6.-С. S2-R4.

74. Каменея. А В Стратегические цели и проблемы российского здравоохранения: выступление на VI (XXII) Пироговском съезде врачей 28 сентября 20Gft года http;// WWWJlKdpriVai.ru.- 2006,

75. Киселев, А.С. Эволюция представления о функциях больших ииформаци-оиных систем I А,С. Киселев II Проблемы управления здравоохранением2002.-№2(3).-С. 50-55.

76. Клемакнна, А А. О нецелевом использовании бюджетных средств : буква и дух закона/ А А Клемлкима// Главный вран. 2004. - №4- - С. 27-30.

77. Климкни, M B Система счетов здравоохранения России Методологические аспекты учета предпринимательской деятельности н «теневой жпюнки»

78. M B Климкин, Т.С. Зайцева I/ Экономика здравоохранения 2001. - № 7 -С, 62-71,

79. Клинически больница ЦМСЧ Jfe 122. uwvjncdl22.com11 . Коыиккунй, MA. Правовые Проблемы оказания плати О Я медниннской помоши / М.А Ковалевский И Веспнгк обязательного медицинского страхования »№.-№$. -С. 22-63

80. Козак, В С Доступность первичной медицинской помощи как цель но-лернишции хтрпмюхранення ! П С Коза* И Главный кран. 2004. - Sr 5. - С. 28-43.

81. Коак, B.C. Закупки а учреждениях здравоохранения, или что такое логистика / ВС Козак И Главный врач -- 2002 -A3, С- 14-22.

82. Козловский, В,Л, Логистический менеджмент учебное пособие / В.А Козловский, Э.А. Козловская, Н Т Савруков. 2-е изд., доп - СПб- : Иэд-во «Лань». - 2002 - С, 272

83. Колетова М.В. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц / М.В. Колегояа, А.Б. Блохи и, Т В. Чернова /! Экономика здравоохранения. 2002 -Л? 8 - С. 14-17

84. Комплексная информационная система в организации работы старшей медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения I ИII Дуданов. Н.В. Курпатова, А.В. Гусев, С.И. Ксмин //Главная медицинская сестра. 2004. -Л? И,-С.61-70.

85. Комплексная опенка финансирования системы здравоохранения России по версии системы счетов здравоохранения I В,О Флек, Д Р Шиляев, О,А Обухова и Др.) И Здравоохранение. 2006, -№4- С. 14-27

86. Конституция Российской Федерации, офиц. текст. М. Маркетинг, 2001. -39 с.

87. Кораблеа. В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа i В II Корабле® // Экономика здравоохранения 2002. - № II (68). -С-17-21.

88. Котова, ГII Потребность городского населения в амбудвторио-ноликдинической помощи > Г.Н- Котова Н Здравоохранение Российской Федерации. 2001. б. - С. 11-13.

89. Кравченко, И В Ресурсосберегающие технологии медицинской помоши в поликлинике / Н.В. Кравчснхо // Экономика здравоохранения 2000 Ns 5-6 (45), - С 58-60.

90. Краткая характеристика развития города Н.Новгорода, www.ruírec

91. Кудрин, В С. Принципиальные основы организации оценивания медицинской деятельности / Р.С. Кудрин //Здравоохранение. 2001 - № I. - С, 43-48

92. Кузни, В.Ф Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению / В.Ф Кузни И Здравоохранение 2000. - № 4 -С- 36-43

93. Кузнецов, Г.Г Интстркрованиая система управления здравоохранением региона / Г.Г. Кузнецов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. -№5(6). - С. 8-10.

94. Кузнецов. П П. Автоматизация системы учета инструмент многофакторного анализа использования ресурсов путем мониторинга деятельности ЛГГУ / П п. Кузнецов. Н И. Гришина. В,И, Степанов, ДВ. Косгылев Ч Экономика здравоохранения. - 2002 -Л*3. -С. 70-78.

95. Кузнецов, 11,П. Платные услуги / П,П, Кузнецов и Здравоохранение. -2000 -Ж4.-С. 131.

96. Кучеренко. В.З. Концепция маркетинга медицинских услуг в добровольном медицинском страховании / В 3. Кучеренко, В.М Алексеева, Т В. Скомо-рохова И Экономика здравоохранения. 2003 - О* I (-12- - С 40-50.

97. Кучеренко. В,3. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран I1 8.3. Кучеренко, К Д ДоиншеискнЛ И Экономика здравоохранения 2000.-» 7 (46) -С. 5-13.

98. Кучеренко, 8,3 Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко, М.А. Татарников, Н Г. Шамшурина//Экономика здравоохранения. 2005 -№8 -С, 5-11.

99. Лаблзок, Ф.П. Медицинская информационная система, комплексное решение / Ф,П, Лйблюк, А, И. У разов, ИВ. Бурляев // Здравоохранение- 2003. - № 8,-С. 179-184.

100. Лаарищева, Г-А, Роль и место участковых больниц в оказании медицинской помощи сельскому населению / ГЛ. Ллврищсва I/ Главный врач 2003 -№2.-С. 47-57.

101. Лостовецкий, А.Г Формирование «Классификатора медицинских услуг» /

102. Лившиц, CA. Роль финансового менеджмента в повышении эффективное™ деятельности ЛГГУ / С.А. Ливший, Н.К. Дубодслова U Бюлле-гень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением нм. H АСсчдшко -2001 Вып 2 -С. 161-163*

103. Линдснбратен, АЛ. Финансирование здравоохранения / АЛ. Линденбра-тен Ч Медицинская помощь, 2005- - № I - С, 3-4

104. Маркетинг я здравоохранении 1 III МВздитов. О Н Вилкоы., В В Антонова (н др.. Казань КГМУ, 2001. - 58 с.

105. Мартынчик, СЛ. Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг > С-А. Мартынчнк, М Б. Худяков. М.„ 1999 - 207 с.

106. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью н здравоохранению ; В А Медик, В К Юрьев М. Медицина, 2003. - Часть I - С, 57-97; 262362, Часть 3, - С. 7-179; 212-244

107. Медицинская услуга в модели оплаты труда I ЛИ MypaJl, Ю В Иванова, A.A. Еинкеев(и др. » Злравоохронсннс 2(КЮ - № 10, - С, J1-42.

108. Мезенцев, ЕВ. Оценка населением деятельности учреждений здравоохранения irE,B Мезснися, В M ШиповаЛ1 Главный врач 2003. - .V? 2 -С. 36-43

109. Мсрзликнн, А.Д. О распределении денежных средств, полученних от оказания платных медицинских услуг I АД Мерзликии. Л А- Соссюра U Главныйврач -2002—№2.-С. 35 -40,

110. Методические подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг ! Н Б Дрсмова. С В. Соломка, Е 8, Кучеренко н др,| Н Здравоохранение -2001.-А 8-С. 157-164.

111. МихаИлов, Ф.В Методика расчета тарифа иа медицински* услуги в стационарах / ФВ Михайлов, В II. Филатов И Экономика здравоохранения2000.-Лг 2/3.-С 14-18

112. Михайлова, ЮВ. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении / ЕО.В Михайлова // Экономика здравоохранения 2002, - ¿V» 362.,-С. 48-53.

113. Мншуков, В В Организация платных мелнцннских услуг / В В. Мншуков ''/Здравоохранение Российской Федерации. -2002. № 3 - С- 19-20

114. Монсеснков, А.Т Интегрированная модель финансирования медицинских учреждений на современном этапе развития здравоохранения звторсф дне. канд. мед. наук / А.Т. Монсеснков М. 2003. - 26 с.

115. Муфтнс-иа, Г. Х- Меднко-ортитвинониыс II экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования оятореф ., дне- кайл мед. наук / Г.Х- Муфзяева. Уфа, 2005. - 22 с.

116. Мыльникова, И.С. Как измерить результаты инноваций в учреждениях здравоохранения"? / И.С. Мыльникова // Ка^гество медицинской помощи2001.-№ 1 -С. 3-4

117. Мыльникова» И.С Сложные МЛ росы организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения / И.С Мыльникова И Главный врач -2000. № 4 - С, 33 - 42

118. Наитие, Я.А. Пракгн'сеекнЙ опыт использования новых подходов к методам управления медишшским учреждением и его подразделениями ' Я А На-катис. Ф И. Кадыров. О К. Николаева // Проблемы управления здравоохранением 2003, -№3(10), - С, 59-66.

119. Накагмс, Я. А. Ре алии цк* стратегического плана развития шгформациои-ной системы многопрофильной клиники / Я Л Накатнс, E.H. Коган tt Здравоохранение. 2001 6,-С-171-176.

120. Налоговый кодеке Российской Федерации (Часть первая) от 3107.199« № 146-ФЗ. (в редакции от 02.02 2006)

121. Налоговый кодекс Российской Федерации {Часть вторая) от 05,08.2000 № 117-ФЗ. (в редакции от 16.10 2006).

122. Ннколайчук, В,В, Логистика I B E Ннколайчук, СПб. ; Питер, 2002 -160с.

123. Новые формы организации медицине Kofi помоши населению и работа врача общей практики / О.Б.Чертухнна, Л.С. Федосеева, H.H. Каитемнрова и др. .'V Здравоохранение 2001, - № б, - С, 21-34

124. О внесении изменений и дополнений в «.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: Федеральный закон РФ Nt 139-ФЗ от 02.12.2000.

125. О зошите прав потребителей: (в редакции от 16.102006) . закон РФ № 2300-1 от 07,02 1992.

126. О налоге на прибыль предприятий и организаций (в редакции от 09.052001) ; Закон РФ№ 2116-1 от 27.12,1991182. О некоммерческих организациях: (в редакции от IS.04.2006) ФЗ РФ Ni 7-ФЗ от 12,01.1996

127. О платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения / A.A. Старченко, M Ю. Фуркалюк. H.H. Курило и лр,| И Здравоохранение- -2004. № 7- С- 51-58.

128. Об организации оказания медицинской помощи муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями г. Н. Новгорода: постановление Администрации г.Н. Новгорода № 62 от 11.09.1996.

129. Об утверждении «Правил предоставления платных медицинских услуг населению» постановление Правительства Российской Федерации № 27 от 13.01.1996.

130. Об утверждении «Программы государственных гарантий «катания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (в редакции от 29.11 2000} постановление Правительства Российской Федерации Нг 1096 от II.09.1998.

131. Общественное здоровье и здравоохранение курс лекций / Г-Н. Куиенко, АН. Вялков, Н.М. Агарков к др. М„ 2002. - 542 с

132. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе И Вопросы экономики и упраагтеиня для руководителей здравоохранения 2006 - Нч 6. - С. 8*15.

133. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 -Vf 5487-1 (в редакции от 02.02 .2006),

134. Островский, А-Н. Методы соииаш.ного маркетинга в оптимизации реклианой деятельности негосударственного медицинского учреждения / А Н Островский, В.М МузадевскиЙ, В.Г. Винницкий // Здравоохранение Башкортостана : спец выпуск -2001 С. 263-265,

135. Островский, А Н. Научное обоснование оптимизации объемов оказания и финансирования медицинской помощи с использованием методов маркетинга автореф. дне. канд. мед. наук / АЛ. Островский- - Уфа, 2000. - 23 с.

136. Петрова, Н.Г, О некоторых характеристиках структуры оказания платных медицинских услуг населению / Н.Г Пс1рова, Е С Железняк, СА Балохина '' Экономика здравоохранения 2003, - №4, - С, 25-27,

137. Плещанов. А В. Концепция реформирования финансирования здравоохранения в Российской Федерации анализ, структура и пркорететы) А В, Плеша-нов. д. Скмпсони Здравоохранение 2002. - Jfr 11. - С 14-29.

138. Плещанов. А В Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации . международные сравнения и анализ / А В. Плешанов. Д. Симпсов П Здравоохранение 2006 -Яг 2, - С 35-46,

139. Путин. М.Е. Планирование л повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений / М,Е Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3 - С-14-19

140. Рагозный, А Д О применении экономических методов управления в современном лечебно-профашактичсском учреждении / АД Рагозный. О.А. Тимофеева. С.М, Головина И Экономика здравоохранения, 2003 - № 8 - С. 262».

141. Рагозный, А. Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности юродской больницы / АД- Рагозный Н Здравоохранение 2003- № 2 — С. 29-32.

142. Рагозный, А Д Подходы к экономическому стимулированию деятельности медицинского персонала / А.Д. Рагозный И Здравоохранение 2003. - М? 5- С 37-46

143. Разумовский, А.В. Оценка финансового состояния крупного лечебно-профилактического учреждения >' Л В. Разумовский, Н А. Полина, Н И Васина // Экономика здравоохранения -2006. Л'а 6. - С 15-17.

144. Рахьтбеков, Т.К, Приватизация и роль негосударственного сектора здравоохранения (Т.К. Рахыпбеков И Экономика здравоохранения 2001 - .V» 6 -С. 14-16

145. Решетников. А В. Социальные портрет потребителя медицинских услуг > А.В. Решетников// Экономика здравоохранения 2000 - № 12 (50) - С. 5-19.

146. Решетников, А Н Финансовый меиеджмею в системе обязательного ме-дищ1Нского страхования / А.В. Решетников Н Экономика здравоохранения -2001.10.-С 5-Ю.

147. Рогожннков, В.А. Перспективы развития федеральных учреждений здравоохранения IА В, Рогожииков // "Здравоохранение 2001 Л* 5. - С- 13-18

148. Романова, Е И. Особенности расчета цен на платные медицинские услуги / Е.Н, Романова Н Бюллетень ИНН социальной гигиены, экономики и уцраи,тения здравоохранением им Н.А. Семашко. 2003 - Вып. I. - С. 61-63,

149. Сапрыкина, СИ Платная медицина и ее место в здравоохранении / СИ Сапрыкина // Бюллетень КИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им, Н,Л, Семашко, 1999. - №2. - С. 49-53

150. Серебренников. В А Анализ потоков потребителей медицинских услуг диагностического центра 1 В.А. Серебренников, Л.К, Расова /I Проблемы социально И гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000 - № 4. - С 20' 23,

151. Сибурина, Т А. Проблемы управления российским здравоохранением Т А. Сибурина N Реформирование муки щепального здравоохранения . проблемы и поиски решений . тез. докл. Всерос. науч. комф. (Краснодар, 29 мин-2 июня 2000 г.). Краснодар, 2000 - С, 77-80.

152. Синявский, В.М. Аптоматзтзирояанная экспертиза медицинской помощи и контроль качества оказания услуг в Торжсковской ЦРБ I В.М. Синявский Н Здравоохранение -2000, С, 53-65

153. Синявский, В-№ Организация работы врачей обшей практики в муниципальном учреждении / В.М Синявский //Менеджер зяравоохранення -2006 -№ 3. С. 19-25.

154. Синявский, В М Организация системного управления, учета и контроля в амбулаторно-полнклиннческой службе ! В.М. Синявский, В.М Журавлев 1) Здравоохранение 2006. - ЛчЗ, - С 157-169.

155. Смайловская, М.С. Проблемы развития предпринимательской деятельности медицинских учреждений в условиях становления новых экономических отношений в отрасли здравоохранения / М.С. Смайловская // Экономика здравоохранения. 2001 - .V? 6 -С-10-13.

156. Смайловская. М.С Развитие платных услуг один из внутренних источников финансирования лечебных учреждений / М.С, Смайловская, С-И, Киселев // Актуальные проблемы психиатрии, наркологин, неврологии ; сб. науч. тр, - М, 2000. - Вып. 2. - С- 58-60.

157. Смирнов. С.Н. Организационно-правовые основы платной медицинской деятелз.ностз11 С И. Смирнов И Управление здравоохранением. 2001 Л? 2 -С. 93-98

158. Современные подходы к организации медицинской помошн. отечественный и зорубежный опыт / Я А Накатке. Р И Григорьева, Л.А. Семенова (и др.)

159. Здравоохранение 2001. - № 9. - С- 35-43.

160. Степанов, В.В. Ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений ; В В. Степанов. Е А Фннчсико iV Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения 2003. - № 2 (32). — С. 22-25

161. Стукодова, Т.Н. Современное состояние и перспективы развития информатизации в Российской Федерации / Т.Н. Стуколова !! Проблемы управления гтравоохраиеннем 2002- - Ht I (2), - С, 20-23.

162. Ганковский, В.З. Экономическая оценка эффективности лечения глазных болезней f В-Э Тииковский, H Г Шамшурина, С,В. Грнгоров // Здравоохранение -2001. -Jfe5.- С 49-55.

163. Татарников, М Л Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения / М.А. Татарников И Экономика здравоохранения. 2006. - Si 2 -С 30-35;ЛЗ,- С 18-22;№ 4-С. 55-59.

164. Твердохлеб, Л В Моделирование процессов организации и управления здравоохранением в зависимости от финансово-экономических и медико-демографических условий автореф. дне д-ра мел наук / ЛВ Тиердохяеб -Саратов, 2001 -24 с.

165. Тихомиров, А.В- Здравоохранение : правовые аспекты / Л,В, Тихомиров // Главный врач 2002 - № 6. - С. 38-40.

166. Тихомиров, AB- Правовой режим хозяйствования учреждений здравоохранения / A B Тихомиров И Здравоохранение. 2001 - № 9. - С. 171-179.

167. То гулов. НА, Некоторые методологические подходы в регулировании жизнедеятельности маркетинговых систем здравоохранения / НА. Тотунов !/ Экономик» здравоохранения 20<Ю, '№7(46) -С, 13-16

168. Тогунов. H.A. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги ! И А. Тогу нов ff Экономика здравоохранения 2000 Ht 4. — С, 18-20,

169. Туницына, Т В. Проблемы обеспечения и защип.! прав пациента при оказании платных медицинских услуг f T.B, Тупипына И Экономика здравоохранения. 2003. - Hi 5-6 (74). - С. 73-75.

170. Управление в системах общественного здоровья и здравоохранения t H M. Агарков, ГЛ. Куцснко, Г И. Махотнн и др.. Курск, 2006. - Ç. 1-232

171. Управление ресурсами и совершенствование лечебно-диагностического процесса в коммерческой поликлинике / A.A. Алексеев, А П Гайдаров, В А Дилеико, С,Л Вврдосаиилзе Н Экономика здравоохранения 2006 - № 2 (101).-С. 5-И

172. Успенски, И В. К «опросу экономии финансовых средств в здравоохранении >' ИВ Успенская Н Проблемы управления здравоохранением. 2002. - 6 (7). - С 53-57,

173. Чухраев, А.М Об отношении населения к ведению платных медицинских услуг I А М Чухрае». К С. Сомит, В Т, Бредихин Н Актуальные вопросы неотложной медицины: материалы науч. коиф Липецк. 1999. - 4.2. - С- 163164.

174. Шакуров, И Г. Организация платных медицинских услуг в дермато-ненсродогичесхом учреждении в системе обязательною медицинского страхования /И.Г. Шакуров, И В. Кунгуров. И.В. Зильбсрг // Вестник дерматологии н венерологии 2002 - Л 5. - С 34 -36,

175. Шамшурина. Н Г Автономная некоммерческая организация н развитие экономических отношений в здравоохранении / И Г, Шамшурина /.' Здравоохранение. 2005. - № 3. - С 37-43.

176. Шевелев, В.М, Анализ эффективности внедрения информационной системы в учреждениях здравоохранения I В.М Шевелев, Е В Хасаишииа, Ю р Ха-саншнна » Здравоохранение -2003, 2. С. 117-186

177. Шевченко, Ю Л. О ходе реализации концепции рамизня здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 тт. и на период до 2010 г. >' Ю Л. Шевченко И Здравоохранение Российской Федерации 2001 - Л? ■» - С, 3-9.

178. Шевченко. Ю.Л, Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения / ЮЛ Шеачеико // Проблемы управления здравоохранением 2002. -}к I (2). - С. 5-10.

179. Шеметова, М В. Экономические аспекты реформирования и деятельности медико-санитарных частей I МВ. Шеметова. Е В. Полти к, А.Б. Блохин // Экономика здравоохранения 2000. - X* 1 (42) - С. 17-19.

180. Aller, HJ, Health status disparities among public and private emergency department patients I H.J Alter, R. Braun, J.L- Zawah ll Acad fimerg Med 1999, - Vol 6, № 7 - P, 736-743.

181. Ashford, R. Marketing dental care to the reluctant patient f K Ashford H Br Dent J.- 1999 Vol, I86>№9. - P 436-441.

182. Banta. H. D. The Political Dimension in Healw Care Technology Assessment Programs H. D. Banta, P.B. Andrcascn II Int. J. Techol. Ass. Health, Care. 1990. -Vol 6--P. 115-123,

183. Levin, R.P. Marketing <m a tight budget / R P. Levin tt J. Calif. Dent. Assoc. -1998 Vol 26. H) 7 -P 512-514

184. Luce, B.R. Estimating Costs in Ihc Economic Evaiution of Mcdikaf Thecholo-gies. lw / B R Luce, A. EUxhauser// J. TccIhwI FSS Hhh. Car*. 1990. - Vol, 6 - P. 57-75,

185. Mark, D,R, Fundamentals of economic anatyiis I O B. Mark. T A Simons A1' Am Heart J. 1999 - St 137 (5).-P. 38 - 40.

186. OBrien. B. Pnncipel* of economic evaluation for healii care programs / B O'Brien// J Rheumatol 1995 -№22(7) -P 1399-1402

187. Painter, S. Types of economic evaluation / S. Palmer, S Byford, J Raflery U BMJ 1999 -№318 -P 13499 fo

188. PouvourvilJe, G. Hospital System Management in France and Canada l G P0uv0Ur. il le, M Renand H Social Sei. Med 1985 - № 2. - p 1 57.

189. Rich, M.W. Сой effectiveness Analysis in Clinical Practice The Case of Head Failure i M.W. Rieh, R.F Nea* U Areh. intern. Med. - 1999. - Jft 159 - P. 1690-1700.

190. Si «nu. R. Effect of monaged care and financing on practice constraints and caree* satisfaction in primary carc / R Sturm II J. Am Board. F am Proct, 2002 -Vol, 15, №5 -P, 367477

191. Tborton, J. How important arc economic factors in choice of medical specially? J, Thoflon, F Es posto il Health Econ 2003 - Vol. 12. № I - P, 67-73.

192. Ware, J E SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales A User's Manual I J.E. Ware, M, Kosinski, S D, Keller D The Heaith Institute, New England Medical Center. Boston Mass, 1994.

193. Wrenn, В Differences m perceptions of hospital marketing oricntotion between administrators and marketing officers ¡ В. Wrenn, S.A. La Tour, B.J. Calder // Hosp. Hearth Serv. Adm. 1994. - Vol. 39, № 3, P 341-358