Организационно-экономический механизм взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Сивцева, Валентина Ефимовна

• Сивцева, Валентина Ефимовна
• кандидат экономических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Сивцева, Валентина Ефимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

1.1. Государственное регулирование и саморегулирование рынка медицинских услуг.

1.2. Особенности взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования.

1.3. Страховые медицинские организации как оптовые покупатели медицинских услуг.

1.4. Экономические основы обеспечения качества медицинских услуг.

ГЛАВА 2. СТРАТЕГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНЪЮНКТУРЫ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

2.1. Методы и технологии стратегического анализа конъюнктуры регионального рынка медицинских услуг.

2.2. Внешняя среда функционирования регионального рынка медицинских услуг.

2.3. Стратегический анализ ресурсного потенциала региональной системы здравоохранения как производителя медицинских услуг.

2.4. Стратегический анализ конкуренции субъектов системы страхового сопровождения медицинских услуг.

2.5. Стратегический анализ спроса населения региона на медицинские услуги.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУБЪЕКТОВ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

3.1. Показатели и критерии социально-экономической результативности взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг.

3.2. Совершенствование организационно-правовых аспектов взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг.

3.3. Разработка принципов экономического регулирования взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг.

3.4. Стратегия развития регионального рынка медицинских услуг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономический механизм взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг»

Развитие рыночной экономики в России привело к тому, что в управлении социальной сферой все большую роль играют законы рынка. В социальной сфере изменяются отношения собственности, роль государства в управлении и финансировании. Малые объемы финансирования бюджетных отраслей социальной сферы приводят к утрате системы бесплатного социального обслуживания населения. В связи с ухудшением качества социальных услуг, предоставляемых широким массам населения, происходит замена бесплатных услуг платными, развивается система теневой оплаты, ограничиваются возможности низкодоходных групп населения в получении этих услуг и в воздействии на тех, кто эти услуги предоставляет.

Масштабная коммерциализация затронула все отрасли социальной сферы, в том числе и здравоохранение. Изменяется регулирующая роль государства по отношению к организациям здравоохранения. Она выражается в создании условий, при которых логика рыночного поведения предприятий станет побуждать их наиболее полно удовлетворять запросы потребителей [89]. В российском обществе не сложился консенсус основных социально-политических сил в отношении сути проблем здравоохранения, степени их приоритетности и направлений их решения, нарастает недовольство населения системой здравоохранения [94]. По данным социологических опросов удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, довольно низкая: если в начале 90-х годов 50% населения было не удовлетворено качеством предоставляемых медицинских услуг, то в последние годы доля таких лиц увеличилась до 70% [94].

Население, нуждающееся в медицинских услугах и имеющее низкие доходы, оказалось лишенным действенных институциональных средств влияния на изменение ситуации в здравоохранении.

Попытки реформирования в здравоохранении свелись лишь к сокращению маломощных учреждений и коек в них, но не повлияли на качество и доступность медицинской помощи, оснащение медицинских учреждений

94]. Проведение реформы здравоохранения в полном объеме тормозится состоянием законодательства, системой финансирования здравоохранения.

Как отмечается в правительственных документах [94] низкие темпы структурных преобразований в системе здравоохранения обусловлены в значительной степени несовершенством системы управления - прежде всего, ее фрагментацией, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. Отмечается низкая мотивация организаций и работников здравоохранения к качественной работе

Система здравоохранения характеризуется наличием комплекса глубоких экономических проблем, которые воспроизводятся на протяжении последних десяти лет [94]:

- финансовая необеспеченность государственных гарантий медицинской помощи населению;

- незавершенность введения системы обязательного медицинского страхования;

- существенное территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи;

- отсутствие экономических механизмов, побуждающих участников системы здравоохранения к росту эффективности использования общественных ресурсов.

В этой связи теоретические построения, касающиеся действия рыночного механизма в сфере здравоохранения, имеют явное практическое применение.

В соответствии с основными направлениями развития здравоохранения на 2006-2010 годы модернизация системы обязательного медицинского страхования предусматривает перенесение части финансовой ответственности в негосударственный сектор.

В этой ситуации необходимо учитывать, что здравоохранение обладает рядом характеристик, нарушающих действия рыночного механизма. Нетипичны для традиционного рынка, такие особенности предоставления медицинских услуг, как определение необходимого объема услуг производителем, способность некоторых медицинских услуг распространять свой потребительский эффект на индивидуумов, непосредственно не получающих услугу, неспособность потребителя адекватно оценивать качество услуг. Эти особенности ограничивают возможности рыночной саморегуляции и требуют обязательного контроля со стороны государства за предоставлением медицинских услуг населению или со стороны информированных профессиональных посредников, каковыми могут выступать страховые медицинские организации.

Страховые медицинские организации должны стать информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных. Участие страховых медицинских организаций в обязательном медицинском страховании необходимо для создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышении эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховых медицинских организаций. Одно из основных условий достижения конкуренции - это реальный выбор самими застрахованными страховой медицинской организации.

Вышеизложенные положения определяют актуальность избранной темы исследования и необходимость решения задачи научного обоснования стратегии повышения социально-экономической результативности взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг, - задачи, имеющей существенное значение для экономики здравоохранения как отрасли знания.

Актуальность темы диссертации, стоящие перед федеральными и региональными органами управления отраслью практические вопросы регулирования системы ресурсного обеспечения с целью эффективного удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах, определили объект, предмет, цель и задачи диссертационного исследования.

Цель исследования - разработка методологических основ совершенствования организационно-экономического механизма взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования.

Задачи исследования:

-проанализировать современный уровень развития рынка медицинских услуг и определить роль страховых медицинских организаций в обеспечения качества и доступности медицинских услуг;

- проанализировать и обобщить теоретические положения, методологию, методы и технологии стратегического анализа рынка медицинских услуг и разработать методику стратегического анализа соответствия спроса и предложения на региональном рынке медицинских услуг;

-разработать методику мониторинга социально-экономической результативности взаимодействия производителей и покупателей медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования;

- предложить алгоритм оценки конъюнктурных характеристик лечебно-профилактических учреждений как основных производителей медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования;

-обосновать стратегии развития регионального рынка медицинских услуг в интересах повышения социально-экономической результативности взаимодействия его субъектов.

Объект исследования - региональный рынок медицинских услуг, функционирующий в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования.

Предмет исследования - организационно-экономические отношения субъектов рынка медицинских услуг в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования.

Теоретическую основу диссертационного исследования составили современные теории, учения и принципиальные положения трудов отечественных и зарубежных авторов по проблемам: государственного управления, стратегического планирования и прогнозирования, региональной экономики, управления социальной сферой и сферой услуг, социального страхования (В.Э. Гордин, М.А. Гусаков, Б.С. Жихаревич, Р.А. Исляев, Г.А. Карпова, А.А. Курочкина, А.Н. Петров, В.М. Разумовский, В.Е. Рохчин, А.А. Румянцев, Г.В. Чернова, В.М. Ходачек); системного анализа и моделирования социально-экономических процессов и систем (С.А. Айвазян, И.А. Герасимова, С.П. Ермаков, Г.Б. Клейнер, Т.Г. Максимова); маркетинга (В.А. Бабурин, Г.Л. Багиев, Е.П. Голубков, Т.П. Данько, В.Ф. Егоров, Ф. Котлер, Ж.-Ж. Ламбен,); управления и экономики здравоохранения (А.И. Вялков, П.А. Воробьев, Т.М. Зеленская, В.П. Корчагин, В.З. Кучеренко, Г.К. Максимов, Н.Б. Мелянченко, И.В. Поляков, Б.А. Райзберг, А.В. Решетников, В.Д. Селезнев, В.И. Стародубов, Ю.В. Шиленко, Р.А. Хальфин).

Методологической основой исследования послужили концептуальные положения современной теории управления, общенаучные методы анализа и обобщения информации, методология системного подхода. В работе использованы методы стратегического анализа, описательной и многомерной статистики.

Материалы исследования включали законодательные акты и нормативные документы в области государственного регулирования в сфере здравоохранения. Информационной базой исследования послужили статистические данные Росстата, Минздравсоцразвития России, Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

При оценке удовлетворенности населения Республики Саха (Якутия) качеством медицинских услуг, предоставляемых в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, использованы данные социологического опроса, проведенного под руководством и при непосредственном участии автора диссертации.

Оценка потребностей населения в медицинских услугах выполнена с использованием данных Единого реестра застрахованных жителей Республики Саха (Якутия).

Статистический анализ социально-экономических и медико-демографических показателей проводился на персональном компьютере в среде Excel и STATISTICA 6.0.

Структура диссертации включает введение, три главы, заключение, список использованной литературы. В первой главе исследованы особенности функционирования региональной системы здравоохранения как экономической системы, определена роль страховых медицинских организаций на региональном рынке медицинских услуг как оптового покупателя медицинских услуг, способного контролировать их качество, выявлены экономические основы обеспечения качества медицинских услуг.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Сивцева, Валентина Ефимовна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование социальной сферы с учетом индивидуальных и общественных интересов, с расчетом на долгосрочный период осуществляется путем проведения государством и общественными институтами социальной политики. Современная экономическая ситуация диктует необходимость повышения эффективности социальной политики, концентрации усилий на решении наиболее острых социальных проблем, выработке новых механизмов реализации социальной политики, обеспечивающих более рациональное использование финансовых и материальных ресурсов.

Проведение реформы в полном объеме тормозится действием факторов, отражающих устройство государства, состояние законодательства, систему финансирования здравоохранения. Попытки реформирования в здравоохранении свелись лишь к сокращению маломощных учреждений и коек в них, но не повлияли на качество и доступность медицинской помощи, оснащение медицинских учреждений, увеличение заработной платы медицинских работников. При этом удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, по данным социологических опросов, довольно низкая: если в начале 90-х годов 50% населения было не удовлетворено качеством предоставляемой ей медицинских услуг, то в последние годы доля таких лиц увеличилась до 70%.

Низкие темпы структурных преобразований в системе здравоохранения обусловлены в значительной степени несовершенством системы управления - прежде всего, ее фрагментацией, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. Отраслевые органы управления здравоохранением, страховщики, медицинские организации в большей мере заинтересованы в сохранении сложившейся системы, чем в ее модернизации. Ослаблена личная ответственность руководителей местных органов и учреждений здравоохранения за результаты своей деятельности и эффективность использования ресурсов. Ничего не менять, требуя увеличение финансирования здравоохранения - это позиция многих руководителей отрасли, которая и препятствует преобразованиям.

Реформирование здравоохранения требует ясной стратегии и согласованных действий различных органов власти. Поддерживая на словах необходимость модернизации сложившейся системы здравоохранения, некоторые ведомства фактически до сих пор затягивают принятие каких-либо определенных решений. Между тем сценарий «ничего не делать» не приемлем: продолжится неконтролируемое нарастание платности медицинской помощи, усилятся диспропорции в системе оказания медицинской помощи, дополнительные вливания общественных средств будут использоваться неэффективной системой без видимых результатов для населения, усилится имущественное расслоение врачебного корпуса, а самое главное - ухудшится доступность медицинской помощи для населения.

В диссертации сформулирована и решена задача совершенствования организационно-экономического механизма взаимодействия производителей и покупателей медицинских услуг. Обосновано, что стратегическое управление страховой медицинской организацией, которая выступает в как покупатель медицинских услуг, производимых государственными лечебно-профилактическими учреждениями, должно быть направлено на совершенствование процедур контроля и обеспечения качества медицинских услуг. Результативность стратегического управления СМО в значительной степени зависит от трех факторов: организации системы предоставления медицинских услуг, эффективности взаимодействия участников системы предоставления медицинских услуг, наличия прозрачной системы движения финансовых средств. Поэтому для повышения качества работы СМО необходимо обеспечить юридическую поддержку при заключении договоров на предоставление медицинских услуг, усовершенствовать подходы к формированию территориальными фондами обязательного медицинского страхования заданий для СМО, разработать методические рекомендации по экономическому стимулированию деятельности страховщиков и лечебно-профилактических учреждений в системе ОМС.

Для повышения объективности вневедомственного контроля качества медицинской помощи, проводимого страховыми медицинскими организациями, целесообразно решение следующих методических задач. Во-первых, конкретизировать понятие медицинской помощи. Во-вторых, выделить понятие «сопутствующая медицинская услуга» как самостоятельную категорию, подлежащую оцениванию. В-третьих, осуществлять контроль качества по двум направлениям: соответствие лечебно-профилактических мероприятий требованиям медико-экономического стандарта и соответствие затрат и ожиданий пациента оказанным ему сопутствующим медицинским услугам.

Для учета региональной специфики при формировании нормативов оказания медицинской помощи необходимо создание и применение системы стратегического управления и планирования развития региональных систем здравоохранения, а также совершенствования методологических основ планирования, включающих формирование принципов и методов обоснования стратегических параметров и ориентиров управления названными системами. Эти ориентиры должны строиться с учетом экономических, природно-климатических, социально-психологических, исторических факторов развития регионов, что будет способствовать пониманию особенностей организации систем здравоохранения в масштабах регионов, позволит учесть многоуровневость экономики социальной сферы в целом. Только при соблюдении этого условия может быть осуществлено управляемое воздействие на все адекватное объективной реальности многомерное медико-социальное пространство. В пределах такого пространства становится возможным эффективное функционирование субъектов рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения, независимо от организационно-правовых форм действующих субъектов, на основе предписаний, правил, диктуемых содержанием медико-правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья населения и лечебно-оздоровительной деятельности.

Основным итогом исследования является научное обоснование и разработка стратегий повышения социально-экономической результативности взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг.

Научная новизна исследования:

- обоснована роль страховых медицинских организаций как покупателей медицинских услуг, способных обеспечить контроль их качества и доступности в интересах пациентов;

- разработана технология стратегического анализа соответствия спроса и предложения на региональном рынке медицинских услуг;

-систематизированы основные характеристики медицинских услуг, определяющие их качество для участников регионального рынка медицинских услуг;

-обоснована методика мониторинга социально-экономической результативности взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг;

-разработан механизм организационно-экономического регулирования деятельности покупателей и производителей на рынке медицинских услуг, функционирующем в условиях обязательного медицинского страхования;

- обоснованы стратегии развития регионального рынка медицинских услуг в интересах повышения социально-экономической результативности взаимодействия производителей, покупателей и потребителей медицинских услуг.

Теоретические разработки, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, состоит в постановке и обосновании целей исследования, выборе объекта и предмета исследования, определении задач исследования и их решении. Автором разработана методика стратегического анализа конъюнктуры регионального рынка медицинских услуг, включающая

- методику выявления основных факторов, влияющих на обеспеченность медицинскими ресурсами,

- методику анализа взаимосвязи между показателями состояния внешней среды и показателями ресурсного потенциала региональной системы здравоохранения как основного производителя медицинских услуг,

- методику анализа и количественного оценивания спроса населения региона на медицинские услуги.

Выявлены факторы, влияющие на формирование спроса на медицинские услуги, и установлены следующие закономерностей:

- обусловленности структуры спроса на медицинские услуги возрастной структурой заболеваемости населения;

-половозрастной динамики уровня потребностей в стационарных и амбулаторно-поликлинических услугах для 11 возрастных групп

- повышенного спроса на специализированные медицинские услуги, направленные на лечение онкологических заболеваний, обусловленных национально-пищевыми традициями и экологическими факторами;

- сезонности и географической обусловленности спроса на медицинские услуги;

Разработаны методические основы и проведен мониторинг социально-экономической результативности взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг.

Разработаны предложения по совершенствованию организационно-экономического механизма взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, как производителей медицинских услуг, и страховых медицинских организаций, как информированных покупателей услуг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Сивцева, Валентина Ефимовна, 2006 год

1. Аакер Д. Стратегическое рыночное управление. - СПб.: Изд-во: Питер,2003.-544 с.

2. Авксентьева М.В. Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе клинико-экономического анализа / М.В.Авксентьева // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2. - С.23-28.

3. Айвазян С.А. Интегральные индикаторы качества жизни населения: их построение и использование в социально-экономическом управлении и межрегиональных сопоставлениях. М.: ЦЭМИ РАН, 2000. - 118 с.

4. Акофф Р. Планирование в больших экономических системах. М.: «Советское радио», 1972. - 224 с.

5. Ансофф И. Стратегическое управление. — М.: Экономика, 1989.

6. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ / Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 488 с.

7. Бойко А.Т. Качество медицинской помощи. Экспертиза в системе ОМС // Мир Медицины. 2001. - № 1-2. - http://nursing.edu.ru/rus/people/boiko/.

8. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

9. Верзилин Д.Н. Методы анализа условий и качества функционирования социальных и медицинских систем в субъектах РФ. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2004. - 175 с.

10. Волков С.Д. Региональные аспекты государственного регулирования здравоохранения в рыночной экономике. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1997.- 134с.

11. З.Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ: Оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи / П.А.Воробьев, М.В.Авксентьева, А.С.Юрьев и др. М.: Ньюдиамед,2004.-403с.

12. Вялков А.И. и др. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике: Учеб. пособие. М., 1998.

13. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 336с.

14. Вялков А.И., Кравченко Н.А., Флек В.О. Методология формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации медицинской помощью. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-204 с.

15. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. А.И.Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 328 с.

16. Гайворонский B.C. Современные технологии в управлении устойчивым развитием обязательного медицинского страхования в регионе. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2003. - 158с.

17. Гайворонский B.C., Верзилин Д.Н., Максимов Г.К., Карпова Г.А., Максимова Т.Г. Методология стратегического анализа качества региональных социальных и медицинских систем. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2002. -111с.

18. Гайворонский B.C., Карпова Г.А., Максимова Т.Г. Стратегический анализ развития региональных медико-социальных систем. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000.-111с.

19. Горский Ю.М. Системно-информационный анализ процессов управления. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988. - 327 с.

20. Государственный стандарт Российской Федерации. Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь: ГОСТ Р ИСО 9000-2001 (2001-08-31): Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 15 августа 2001г. №332-ст.

21. Гриненко АЛ. Использование социологических опросов населения для принятия управленческих решений в здравоохранении / А.Л.Гриненко, Е.М.Гришин // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3. -С.21-24.

22. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование / Под ред. И.В. Полякова. М.: 1995-166 с.

23. Гусаков М.А., Максимов В.В., Румянцев А.А. Методология исследования проблем научной и инновационной деятельности в регионе. СПб.: Б.и., 1996.- 112 с.

24. Гусаков М.А. Сфера науки: смена ориентира и отношений / М.А. Гусаков // Гуманит. науки. — 2000. — № 3. — С. 84—93.

25. Дзуцев Г.М. Методология стратегического управления региональным здравоохранением / Г.М.Дзуцев, Д.Н.Верзилин, Г.К.Максимов. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2001. - 115 с.

26. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ: В 2-х кн. Кн. 1/ Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1986. - 366 с.

27. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик А.А., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1999.- 177с.

28. Евченко А.В. Взаимосвязи социально-экономических категорий, применяемых для характеристики уровня развития общества // Проблемы региональной экономики. 2003. -N 1/2. - С. 27-36

29. Зиновьев Е.В. Лечебно-диагностический процесс: разумный минимум или источник дохода? // Центр правового обеспечения медицинской деятельности. http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/pravo/04.

30. Иванов Е. И. Индикативное планирование развития экономики // Экономист. 1993. - №3. - С. 13-18.

31. Иванов Р.С. Сравнительный анализ социальных аспектов становления национальных систем здравоохранения (на примере России и Великобритании): Автореф. дисс. канд. соцол. наук. -М., 2004. 15с.

32. Индикативное планирование: теория и пути совершенствования. СПб.: Знание, 2000. - 96 с.

33. Исаев А. Комитет Госдумы предложит проект перехода от ЕСН к страхованию работников: Материалы пресс-конференции председателя Комитета Государственной Думы РФ по труду и социальной политике в РИА «Новости» 27 декабря 2004. www.regnum.ru

34. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб., 1995.- 347 с.

35. Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуваткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. -М.: Издательский дом «Страховое ревю», 1998. 135 с.

36. Квейд Э. Анализ сложных систем. Пер. с англ. под ред. И.И.Ануреева, И.М.Верещагина. М.: Изд-во «Советское радио», 1969. - 520 с.

37. Кинг В., Клиланд Д. Системный анализ и целевое управление / Пер. с англ. М.: Сов. радио, 1974. - 280с.

38. Клейнер Г.Б. Эволюция институциональных систем / ЦЭМИ РАН. М.: Наука, 2004. - 240с.

39. Коломийченко О.В., Рохчин В.Е. Стратегическое планирование развития регионов России: методология, организация. СПб.: Наука, 2003. - 235с.

40. Комаров Ю.М. Медицинское страхование или налоги: опыт зарубежного здравоохранения / Ю.М. Комаров// Вестник государственного социального страхования. -2005. -№ 1. С. 65-75.

41. Конкурентоспособность регионов: теоретико-прикладные аспекты / Под ред. проф., д.э.н. Ю.К.Перского, доц., к.э.н. Н.Я.Калюжновой. -М.:ТЕИС, 2003.-472с.

42. Корчагин В.П. Инвестиции, человеческий капитал и рост ВВП. // Финансово-экономический бюллетень «Содействие». 2000. - № 3-4.

43. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: «Эпи-давр», 1997.-272с.

44. Котлер Ф. Маркетинг. Менеджмент. СПб.: «Питер Ком», 1998. - 896 с.

45. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию: Дисс. докт. мед. наук. -М., 1994. 540 с.

46. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России: история и современность. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-392с.

47. Красильников И.А. Медико-санитарное зонирование территории Санкт-Петербурга для оказания экстренной медицинской помощи / И.А.Красильников, В.В.Архипов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3. - С. 15-20.

48. Кричагин В.И. и др. Развитие систем страхования. М., 1992. - 45 с.

49. Кузнецов Ю.В. Проблемы теории и практики менеджмента. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1994.-193 с.

50. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шилейко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М., 1994. - 235 с.

51. Кураков В.Л., Кураков Л.П. Словарь-справочник по экономике. М.: Пресс-сервис, 1998. - 365 с.

52. Кучеренко В.З. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В.З.Кучеренко, Е.П.Яковлев, Ю.Н.Кудрявцев, А.С.Трофимов // Проблемы управления здравоохранением. -2003. №1. - С.9-15.

53. Левизов В.А. Стратегическое управление в сфере услуг. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2002. - 80 с.

54. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методические материалы / А.Л.Линденбратен, Т.М.Шаровар, В.С.Васюкова. М.: Б.и., 2003. - 124 с.

55. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: проблемные лекции М.: Медицина, 1992.-512 с.

56. Литовка О.П. Приоритетные направления региональных экономических исследований // Экономика Северо-Запада: проблемы и перспективы развития. 2000. - № 2. - С. 4-8.

57. Литовка О.П., Дедов Л. А., Павлов К.В., Федоров М.М. Структурно-динамический анализ эколого-экономической системы регионов // Проблемы региональной экономики. 2003. -N 1/2. - С. 57-70.

58. Львов Д.С. К вопросу о стратегии социально-экономического развития России // Экономика Северо-Запада: проблемы и перспективы развития. 2000. -№ 2. - С. 2-4.

59. Львов Д.С. Экономика развития. М.: Экзамен, 2002.

60. Максимов Т.К. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования / Г.К.Максимов, В.А.Линд, М.И.Шапиро и др. // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им.Н.А.Семашко. 1996. - Вып 3. - С. 103-109.

61. Максимов Г.К. Управленческий анализ сельского здравоохранения: межрегиональный аспект / Г.К.Максимов, И.В.Поляков, И.М.Водяненко и др. Саратов-СПб.: Ориент, 2001. - 257с.

62. Математическое и компьютерное моделирование социально-экономических процессов: Сб. ст. /Под ред Ю.Н.Гаврильца. М.: ЦЭМИ РАН, 1997.

63. Международный стандарт ISO 8402-86: Управление качеством и элементы системы качества. ISO, 1986.

64. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития / Н.Б.Мелянченко. С-Пб.: Медицинская пресса, 2001. -216с.

65. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период / Н.Б.Мелянченко. -М.: Изд-во СО РАМН, 2003. 162с.

66. Мескон Ф.Х. Основы менеджмента: Пер. с англ. / Ф.Х.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури. М.: Дело, 1992. - 702 с.

67. Мескон Ф.Х. Основы менеджмента: Пер. с англ. / Ф.Х.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури. М.: Дело, 1992. - 702 с.

68. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. М.: Изд-во ФФОМС, 1998. - 39 с.

69. Моделирование механизмов функционирования экономики России на современном этапе: Сб. тр. ЦЭМИ РАН. Вып. 4 - М. Изд-во ЦЭМИ РАН, 2000.- 170 с.

70. Муравьева М.М. Медико-экономическая экспертиза качества лечебно-профилактической помощи / М.М.Муравьева // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С.43-48.

71. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И.На-заренко, Е.И.Полубенцева. -М.: Медицина, 2000. 368 с.

72. Назаров В.И., Белолюбская И.С. Здоровье населения Якутии в 2002-2003 годах. Якутск ТФОМС PC (Я), 2004. - www.sakhaoms.ru.

73. Найговзина Н.Б. Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Проблемы охраны здоровья, здравоохранения и возможные меры их решения: Аналитический вестник. 2004. - № 9 (229). - С.7-22.

74. Научные основы регионального социально-экономического мониторинга / Под ред. Л.В.Ивановского, В.Е.Рохчина. СПб: ИСЭП, 1998.

75. Нестор О.В. Механизм управления рынком социальных услуг в условиях реформирования социальной сферы российской экономики: Автореф. дисс. канд. экон. наук. СПб.: ГОУ ВПО «Ленинградский областной институт экономики и финансов», 2005. - 17 с.

76. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации: Федеральный закон №131-Ф3 от 6 октября 2003. -http ://www. govern m en t. ru.

77. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2001 году: Аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. - 140 с.

78. Окрепилов В.В. Всеобщее управление качеством. СПб.: Изд-во СПб УЭФ, 1996.-454 с.

79. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - №3. - С.3-14.

80. Основные показатели социально-экономического положения регионов Дальневосточного федерального округа за январь-декабрь 2002 года: Официальное издание. Госкомстат Республики Саха (Якутия), 2002. -576с.

81. Основные результаты деятельности системы ОМС за 10 лет и неотложные задачи ее совершенствования // Медицинская газета. № 6. -2005. - С.4.

82. Основы стандартизации в здравоохранении / Под ред. А.И.Вялкова, П.А.Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2002. - 216с.

83. Отраслевая Программа «Управление качеством в здравоохранении» (срок реализации: 2003-2007 годы). М.: Минздрав, 2003. -www.mzsrrf.ru.

84. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Метод, матер. / Под ред. О.П.Щепина, А.Л.Линденбратена. М.: Изд-во НИИ СГЭиУЗ им.Н.А.Семашко, 1995. - 51 с.

85. Павлюченко В.Г. Обязательное медицинское страхование в России / В.Г. Павлюченко. М.: Полярный круг, 2004. - 174 с.

86. Первоочередные направления научных исследований, способствующих достижению здоровья для всех. Женева: ВОЗ, 1989. - 226 с.

87. Петров А.Н., Демидова Л.Г. и др. Основы стратегического планирования. — СПб.: Общество «Знание», 1998.

88. Платные медицинские услуги: Экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг / Под ред. Ф.Н.Кадырова -М.: ГРАНТЪ, 2000. 496 с.

89. Поздняков А., Лавровский Б., Масаков В. Политика регионального выравнивания в России (основные подходы и принципы) //.Вопросы, экономики. 2000. - № 10. - С. 74-91.

90. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2004 г. №321. http://www.government.ru.

91. Полухин В.В. Стратегическое планирование развития системы оказания медицинской помощи населению региона в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000.-27 с.

92. Поляков И.В., Уваров С.А., Зеленская Т.М., Водяненко И.М., Алдаров А.Т. Логистика системы здравоохранения в условиях медицинского страхования. СПб. - Саратов: Изд. «Ориент» - «Слово», 1999. - 325 с.

93. Поляков И.В., Уваров С.В., Водяненко К.А. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования Саратов: издательство "Слово", 1996-92 с.

94. Пресс-служба Комитета Государственной Думы по охране здоровья. -http://www.ohrana-zdorovia.ru/news-05-ll-18.html.

95. Принципы управления развитием систем здравоохранения. // Всемирный форум здравоохранения. М., 1983. - т. 3, № 1, С. 63-66.

96. Проблемы регионального прогнозирования: Сб.тр. / Под ред. М.М.Албегова. М.: ЦЭМИ РАН, 1995.

97. Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2003-2005 годы) http://www.government.ru.

98. Рабочая книга по прогнозированию / Редкол.: И.В.Бестужев-Лада (отв. ред). М.: Мысль, 1982. - 430 с.

99. Райзербег Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. М.: ИНФРА-М, 2003. - 480 с.

100. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2004: Стат. сб. / Росстат. М., 2004. - 671 с.

101. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2004: Стат. сб. / Росстат. М., 2004. - 966 с.

102. Реформы здравоохранения: обязательное медицинское страхование. -http://www.health-ua.com/articles/295.html

103. Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 25 февраля 2003г. «О формировании модели счетов здравоохранения России» // Экономика здравоохранения. 2003. -№5-6. - С. 10-11.

104. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001. - 504 с.

105. Решетников А.В. Руководство по управлению, экономике и социологии обязательного медицинского страхования: В 3 т. / А.В.Решетников. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001-2002. 840с.

106. Российский статистический ежегодник. 2004: Стат.сб./Росстат. М., 2004. - 725 с.

107. Россия в цифрах. 2004: Крат.стат.сб./Федеральная служба государственной статистики. М., 2004. - 431 с.

108. Румянцев А.А., Гусаков М.А. Региональные проблемы научно-инновационной деятельности. СПб.: ИРЭ РАН, 2000. - 194 с.

109. Савельев Ю.В., Шишкин А.И. Современное территориальное стратегическое планирование: состояние, проблемы и организация (опыт Республики Карелия). Петрозаводск, 2003. - 357 с.

110. Савельева Е.Н. Управление качеством медицинской помощи (зарубежный и отечественный опыт) / Е.Н.Савельева // Российский медицинский журнал. 2003. - №3. - С.8-11.

111. Сакс Дж., Ларрен Ф. Б. Макроэкономика. Глобальный подход: Пер с англ. М.: «Дело», 1996.

112. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб., 1996. -78 с.

113. Семенов В.Ю. Научные основы обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения: Дисс. . докт. мед. наук. / НИИСГ и УЗ им.Н.А.Семашко РАМН Защ. 19960926. М., 1996. -473с.

114. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения.-№ 4. 1996. - С.8.

115. Системный анализ экономики региона. Ч. 3: Учеб. пособие / Сост. и науч. ред. К.В.Павлов, М.И.Шишкин. Ижевск: Удмуртия, 2000. - 356 с.

116. Социальная политика и финансирование социальной сферы: рабочая тетрадь. М.:МГИУ,1998.-94с.

117. Социальное положение и уровень жизни населения Республики Саха (Якутия): Официальное издание. Госкомстат Республики Саха (Якутия), 2002. - 465с.

118. Сплетухов Ю.А. Перспективы добрвольного медицинского страхования / Ю.А. Сплетухов // Финансы. 2004. - № 8. - С. 53 - 56.

119. Сплетухов Ю.А. Перспективы добровольного медицинского страхования// Финансы. 2004. - № 8. - С. 53 - 56.

120. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. . докт .мед. наук / Росс. гос. мед. ун-т. М., 1997. - 60с.

121. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. -1999. №4. - С.7-12.

122. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Яицкий И.А. и др. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармацевтического сектора Российской Федерации /Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб: Изд-во СПб ГМУ.1999.- 180с.

123. Статистические, оптимизационные и логистические модели в стратегическом планировании регионального здравоохранения / Колл. авторов; Под ред. проф. Г.К. Максимова, проф. И.В. Полякова. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2005. - 142 с.

124. Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия) за 2003 год Официальное издание. Госкомстат Республики Саха (Якутия), 2005. -348 с.

125. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении (Материальное стимулирование специалистов различных подразделений и учреждений здравоохранения) / Под ред. д.э.н. проф. Ф.Н.Кадырова. М.: ГРАНТЪ, 1998.-336 с.

126. Столяров С. А. Рынок медицинских услуг: некоторые его характеристики, проблемы и аспекты управления / С. А. Столяров. Барнаул: Б. и., 2002. - 258 с.

127. Стратегическое планирование экономического развития: 35 лет канадского опыта. Научный редактор д.э.н. Б.С.Жихаревич. - СПб.: Международный центр социально-экономических исследований "Леонтьев-ский центр", 2004.- 288 с.

128. Таранов A.M. Система ОМС: история и перспективы / A.M. Таранов// Здравоохранение. 2004. - № 6. - С. 65 - 76.

129. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Саха (Якутия) на 2005 год: Приложение к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия) от 14 октября 2004 года № 481 http://www.sakhaoms.ru

130. Тогунов И.А. Врач и пациент на рынке медицинских услуг. Владимир, Б.и., 2002. - [e-mail].

131. Уйба В.В. Процедуры формирования нормативных показателей целевой и финансово-хозяйственной деятельности медицинских учреждений федерального подчинения / В.В.Уйба, Н.А.Рыжков, Д.Н.Верзилин // Экономика здравоохранения. 2004. -№2(81). - С.43-46.

132. Уйба В.В.Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного лечебно-профилактического учреждения /

133. B.В.Уйба, Н.А.Рыжков, Д.Н.Верзилин // Экономика здравоохранения. -2004.-№4(85).-С.37-42.

134. Управление развитием системы социальной защиты: социальное страхование, медицинское страхование и пенсионное обеспечение: Проект EU.1997.C; 01/12/1997 31/07/2000 - http://www.zdravinform.ru

135. Федоренко Н.П. О целях и стратегии социально-экономического развития России // Экономика и математические методы. 2003. - Вып.2.1. C.5-8.

136. Федоров Н.В. Стратегическое планирование социально-экономического развития регионов Российской Федерации: Автореф. дис. д-ра экон. наук. СПб., 2003. - 39 с.

137. Федорова М.Ю. Правовые аспекты совершенствования российской модели обязательного медицинского страхования // Проблемы охраны здоровья, здравоохранения и возможные меры их решения: Аналитический вестник. 2004. - № 9 (229). - С.23-34.

138. Флек В.О., Кравченко Н.А., Черепанова И.С., Хальфин Р.А., Ца-рик Г.Н., Рогожников В.А. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении. / Под ред. чл. кор. РАМН А.И. Вялкова. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 144 с.

139. Хальфин Р.А. Принципы стратегического планирования в здравоохранении. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

140. Ходачек A.M. Государственное регулирование экономики в субъекте Российской Федерации: теория, методология, организация: Автореф. дисс. док. экон. наук. СПб., 2000. - 46 с.

141. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения / Под ред. д.э.н. проф. Ф.Н.Кадырова. М.: ГРАНТЪ, 2001. -36с.

142. Чавпецов В.Ф. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: Методическое пособие / В.Ф.Чавпецов, В.В.Гришин, В.Ю.Семенов и др. -М.: Изд-во ФФОМС, 2003. -216с.

143. Чернова Г.В., Кудрявцев А.А. Управление рисками: учебное пособие. М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2005. - 160 с.

144. Чернова Г.В. Практика управления рисками на уровне предприятия. -СПб.: Изд-во Питер, 2000. 246 с.

145. Чиж И.М. Система показателей и критериев для оценки социально-экономической эффективности военных лечебно-профилактических учреждений / И.М.Чиж, Л.А.Габуева // Военно-медицинский журнал. -2003. №1. - С.20-25.

146. Чуваткин П.П. Стратегия управления развитием здравоохранения. -СПб.: Изд. СПбГУЭФ, 1999. 172 с.

147. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. - №5-6/45.

148. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохране-ния.-М.: Русь-Издатцентр, 1998. 336 с.

149. Шиляев Д.Р. Концептуальные подходы к формированию системы финансового мониторинга расходов на здравоохранение // Экономика здравоохранения. 2003. - №5-6. - С. 12-20.

150. Шопенко В.Д. Формирование механизма государственного регулирования развития сферы услуг в современных условиях хозяйствования: Автореф. дис. д-ра экон. наук. СПб., 2004. - 31 с.

151. Щепин О.П. Медицинское страхование как социальная защита в условиях реформы экономики России // Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, . -1992. Вып.2. - С.5-12.

152. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. и др. Региональное здравоохранение России: пути реформирования // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №1. - С.3-12.

153. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. В.З.Кучеренко. М.: Б.и., 1996. - 139 с.

154. Экономика и управление социальной сферой: Учебник / По ред. В.Э.Гордина. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1998.

155. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения / Под ред. д.э.н. проф. Ф.Н.Кадырова. М.: ГРАНТЪ, 2000. - 800 с.

156. Энциклопедический словарь. Современная рыночная экономика. Государственное регулирование экономических процессов / Общ. ред.: д.э.н. проф. В.И. Кушлин, д.э.н. проф., член-корр. РАН В.П.Чичканов. -М.: Изд-во РАГС, 2004. 744 с.

157. Яковлев Е.П., Лучкевич B.C., Винокуров Б.А. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении. СПб.: Изд-во СПбГМА, 2001.

158. Coordinated Health and Human Resources Development. // WHO, Geneva. -1990.

159. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality / A.Donabedian // Arch Pathol. Lab. Med. 1990. - V.l 14. - P.l 15-119.

160. Forster D.P. The Relationships between Health Needs, Socioenvironmental Indices, General Practitioner Resources and Utilisation / D.P.Forster // J. Chron. Dis. 1979. - V. 32. - N. 4. - P. 337-339.

161. Menton K.G. Comparative Health Forecasts: Data and Model Needs // Demographic Trends, Aging end No communicable Diseases. Moskau, 1992.-P. 92-99.

162. Noack E., Abelin T. Conceptual and Methodological Aspects of Measurement in Health and Health Promotion and Protection // Measurement in Health Promotion and Protection. Geneva: WHO, 1987- P. 89-102.

163. Quality Care. Prescription for injecting quality into healthcare systems / Ed. M.Caroselli, L.Edison. Florida: St. Lucie Press., 1997. -246p.

164. Саха Республикатын эмтэниигэ булгуччулаах страховкалааЬын территориальнай фоидатын Государственнай тэрилтэтэ

165. Государственное учреждение

166. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ТФ ОМС PC (Я)

167. Киров уул., 21 Б дь, Дьокуускай 677027 телефон 42-9078, телефакс 42-92-63 e-mail: [e-mail] ru

168. Кирова ул., д.21 Б, Якутск, 677027 телефон 42-90-78, телефакс 42-92-63 e-mail: [e-mail]1. ЭЬиги №

169. ОКПО 34156104, ОГРН 1021401058161, ИНН/КПП 1435035635/143501001

170. ОКПО 34156104, ОГРН 1021401058161, ИНН/КПП 1435035635/14350100176. ^i.cCao^Si О/ /1.0I0Iна №отот