Теоретико-методологические основы совершенствования финансового механизма функционирования обязательного медицинского страхования в России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.10, доктор экономических наук Дрошнев, Вячеслав Васильевич

• Дрошнев, Вячеслав Васильевич
• доктор экономических наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор экономических наук Дрошнев, Вячеслав Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1. Содержание, принципы и функции страхования

1.2. Обязательное медицинское страхование как важнейший элемент системы обеспечения социальных гарантий населения

1.3. Методологические основы функционирования обязательного медицинского страхования на современном этапе в мире и России

2. ЭВОЛЮЦИЯ ИНСТИТУТА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ

2.1. Закономерности формирования основ института медицинского страхования населения в России

2.2. Особенности становления института обязательного медицинского страхования в России

2.3. Государственное регулирование развития института обязательного медицинского страхования в России на современном этапе

3. СОВРЕМЕННЫЙ ФИНАНСОВЫЙ МЕХАНИЗМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНСТИТУТА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

3.1. Направления совершенствования финансового механизма взаимодействия участников и организационной структуры института обязательного медицинского страхования

3.2. Эффективность финансовой деятельности участников института обязательного медицинского страхования

3.3. Институт обязательного медицинского страхования как важный источник финансирования здравоохранения

4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

4.1. Организация мониторинга как информационной основы функционирования обязательного медицинского страхования

4.2. Методические положения оценки результатов реализации страховых рисков в условиях обязательного медицинского страхования

4.3. Методический подход к управлению страховыми рисками и объемом наносимого страховыми случаями ущерба

5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНСТИТУТА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

5.1. Осуществление прогнозирования страховых случаев и экономического ущерба

5.2. Обязательное медицинское страхование как основа обеспечения государственных гарантий граждан на охрану здоровья

5.3. Приоритеты и стратегия развития института обязательного медицинского страхования 261 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 281 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 288 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретико-методологические основы совершенствования финансового механизма функционирования обязательного медицинского страхования в России»

Актуальность темы диссертационного исследования

В настоящее время система обязательного медицинского страхования используется в большинстве развитых стран, и ее основы, формы организации и финансовые механизмы достаточно хорошо разработаны, но при всем своем теоретическом единстве отличаются широким разнообразием практического применения. Тенденции создания и трансформации принципов и методов организации и осуществления обязательного медицинского страхования зависят от первоочередности решаемых финансовых, социальных или экономических проблем, присущих различным стадиям общественного развития. Обязательное медицинское страхование является элементом финансовой системы страны и представляет собой совокупность финансовых отношений участников, направленных на перераспределение национального дохода для компенсации ущерба от действия социальных рисков в виде предоставления качественных медицинских услуг. Уровень развитости финансовых институтов страны определяет систему организации обязательного медицинского страхования, выбор формы, статуса, путей и условий взаимодействия участников системы страхования. Также значительную роль в выборе способа функционирования обязательного медицинского страхования играет сложившаяся система здравоохранения, которая является единственным производителем медицинских услуг. Современные ученые и политики пытаются научно обосновать и решить на практике задачу паритета между развитием экономики и системы социальной защиты населения страны, т.е. оптимизации социальной нагрузки на экономику страны с использованием обязательного медицинского страхования.

В период начала рыночных реформ в России резко проявился кризис бюджетного здравоохранения, выражающийся в дефицитности финансирования, высокой затратности функционирования, неэффективности существующих форм медицинского обслуживания населения, в низком качестве медицинской помощи. В это же время наблюдался кризис здоровья населения, проявляющийся в естественной убыли и старении населения, увеличении нагрузки на работающее население со стороны неработающих жителей старших возрастов, в росте уровня не инфекционной заболеваемости.

Государственное здравоохранение не обеспечивало предоставление социальных гарантий гражданам на охрану здоровья, что обусловило поиск альтернативного бюджетному источника финансирования здравоохранения и создание механизма повышения качества медицинского обслуживания населения на основе перехода в 1991 году к системе обязательного медицинского страхования.

При возрождении системы обязательного медицинского страхования в России использовался опыт как зарубежных стран, так и собственный исторический опыт, но шаблонное его применение не дало желаемого результата и привело к формированию нескольких моделей функционирования системы.

Проблема состоит в том, чтобы создать в России единую, общенациональную систему обязательного медицинского страхования, во-первых, отвечающую особенностям национальной экономики и общественного сознания; во-вторых, учитывающую неблагоприятные медико-демографические процессы; в-третьих, мобильно адаптирующуюся к уменьшению объема финансирования в результате снижения доли работающего населения; в-четвертых, успешно противостоящей явному сопротивлению реформам со стороны сложившихся организационно-управленческих структур и отдельных групп населения; в-пятых, обеспечивающую высокие медицинские и экономические результаты деятельности медицинских учреждений; в-шестых, определяющую повышение качества медицинского обслуживания застрахованного населения.

С введением обязательного медицинского страхования вопросы обеспечения социальных гарантий граждан на охрану своего здоровья получили новый импульс и приобрели иной качественный уровень. Требуют дополнительного анализа вопросы финансирования, экономического роста и структурного преобразования государственной системы здравоохранения в условиях внедрения, становления и развития обязательного медицинского страхования. Возросла потребность в критическом изучении и анализе сложившейся практики реализации тенденций функционирования системы обязательного медицинского страхования граждан, в использовании соответствующих научно обоснованных подходов и в принятии конкретных практических решений в сфере совершенствования и адаптации данной системы к современным социально-экономическим условиям. Совокупность этих нерешенных проблем, недостаточно изученных российскими исследователями, их большое практическое и теоретическое значение для развития обязательного медицинского страхования и преобразования здравоохранения подтверждают актуальность темы диссертации, определяют выбор объекта, предмета, цели и задач исследования.

Степень разработанности проблемы исследования.

Большой вклад в разработку теории и методологии экономических исследований, посвященных вопросам реформирования и развития медицинского и социального страхования, внесли представители зарубежных экономических школ и направлений: Г. Аарон, А.Б. Аткинсон, Е.Д. Берковиц, У. Беверидж, Т. Катлер, К.Е. Кларк, Л.Д. Макклементс, Т.Г. Маршалл, И. Такаги, И. Хирои и другие. Глубокая проработка данных вопросов представлена в документах Международной организации труда и Европейского Сообщества. Однако "вечными" вопросами методологии и сегодня остаются определение критериев истинности суждений; обоснование субъекта экономической деятельности; учет национально-культурных особенностей конкретных стран и др. В связи с этим автор обращается к историческому опыту России создания системы обязательного медицинского страхования, используя в совокупности исторический и логический подходы при определении современных тенденций развития системы.

Особый вклад в развитие теории, методологии и практики создания и становления национальной системы обязательного медицинского и социального страхования на рубеже XIX - XX веков внесли российские ученые: А.К. Быков, Н.А. Вигдорчик, А. Вишневский, К.Г. Воблый, JI.B. Забелин, Е. Максимов, А.В. Погожев, Я.Р. Эмдин, В.Г. Яроцкий и другие. Данные авторы в своих работах дали теоретическое обоснование реформирования института медицинского и социального страхования работающего населения и определили пути его дальнейшего развития в соответствии со сложившимися в стране социально-экономическими и политическими условиями. Н.А. Вигдорчик одним из первых теоретически обосновал и сформулировал методологические основы преобразования фабричной медицины в страховую медицину и создания больничных (страховых) касс. Анализируя результаты развития страховых касс, Н.А. Вигдорчик доказал опережающее развитие к 1927 году российской системы социального и медицинского страхования по отношению к развитым зарубежным странам. Эти исследования послужили автору основой для выделения этапов эволюции отечественной системы медицинского страхования.

А.К. Быков и А. Вишневский показали необходимость осуществления государственного регулирования деятельности всех элементов системы медицинского и социального страхования посредством принятия соответствующих законодательных актов и создания органа контроля за страховой деятельностью. Это позволило автору обосновать применение государственного регулирования на современном этапе. Отмечаемые В.В. Гришиным, В.Ю. Семеновым, A.M. Тарановым и другими учеными многообразия территориальных моделей структур, финансового и функционального взаимодействия элементов системы обязательного медицинского страхования в России в настоящий момент легли в основу обоснования автором необходимости исполнения законов на всех уровнях для достижения высоких результатов деятельности данной системы.

Отечественные ученые в области страхования Т.А. Федорова, Е.М. Цали-хова, С.Ю. Янова и другие раскрыли эволюцию социального страхования в России, дали теоретико-методологическое обоснование и показали, что медицинское страхование, во-первых, являлось до 1929 года неотъемлемой составной частью социального страхования; во-вторых, обеспечивало предоставление медицинских услуг застрахованному населению; в-третьих, обуславливало оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями различных форм собственности и ведомственной принадлежности. В трудах отечественных историков медицины Заблудовского П.Е. и Мультановского М.П. показано зарождение и становление медицинских учреждений - больниц и всей системы здравоохранения России в рамках церковного призрения. Это позволило сделать автору вывод об определяющем значении медицинского страхования как важного, а порой и единственного финансового источника и органа управления медицинскими учреждениями.

Проблемы формирования организационной структуры, функционального взаимодействия, финансового обеспечения субъектов системы обязательного медицинского страхования в период ее введения и становления широко представлены в работах В.И. Стародубова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова и A.M. Таранова. Данные ученые обосновали основную роль системы обязательного медицинского страхования лишь как дополнительного источника финансирования здравоохранения и показали действующие варианты финансового механизма функционирования обязательного медицинского страхования. А.В. Решетников, Т.А. Федорова, Е.М. Цалихова и С.Ю. Янова в своих научных трудах доказывали, что медицинское страхование является элементом социального страхования и всей системы социальной защиты населения, направленной на обеспечение охраны здоровья и предоставление государственных социальных гарантий застрахованному населению в виде оказания качественной медицинской помощи. На основании обобщения данных публикаций автором разработаны теоретико-методологические положения по государственному регулированию единого для страны финансового механизма функционирования системы обязательного медицинского страхования. А также автором сделано уточнение понятий: «обязательное медицинское страхование» и «участники системы обязательного медицинского страхования».

С введением системы обязательного медицинского страхования проблемы экономики и финансирования здравоохранения, являющегося единственным производителем медицинских (страховых) услуг и важнейшим субъектом системы, стали предметом активного экономического анализа в России. Это не случайно, так как реально стали формироваться и действовать многоканальные источники финансирования медицины, а медицинская услуга стала предметом товарно-денежных отношений (В.В. Гришин, В.Ю. Семенов, A.M. Таранов. О.П. Щепин и С.Ю. Янова). При этом современные тенденции трансформации системы обязательного медицинского страхования и механизм ее влияния на преобразование здравоохранения не нашли значительного отражения в научных работах.

Оценка экономических затрат общества, предприятия и индивидуума при возникновении заболеваемости, инвалидности или наступлении преждевременной смертности посвящены работы В.З. Кучеренко, JI.E. Полякова, О.П. Щепи-на, В.П. Корчагина, Н.А. Кучерина и других ученых. Кроме того, вопросы ценообразования на медицинские услуги и определения экономической эффективности деятельности медицинских учреждений и медицинского персонала в условиях обязательного медицинского страхования рассматриваются Б.А. Рай-збергом, И.М. Шейманом, С. В. Шишкиной, Г.А. Поповым и другими. Данные исследования позволили автору разработать: во-первых, многокритериальную классификацию затрат и доходов участников системы обязательного медицинского страхования; во-вторых, методический подход к комплексному анализу результатов финансового взаимодействия участников системы.

Проблемам народонаселения и факторам, влияющим на воспроизводство населения, посвящены работы A.M. Меркова, М.С. Беднова, Ю.П. Лисицына, О.П. Щепина и других, в которых значительная роль по поддержанию высокого уровня общественного и индивидуального здоровья отводилась системе здравоохранения. Теоретические и методологические основы медицинской статистики были заложены A.M. Мерковым и М.С. Бедным, расширены Ю.П. Лисицыным, предложены к использованию в обязательном медицинском страховании В.В. Гришиным и A.M. Тарановым. Основываясь на данных исследованиях, автор, во-первых, дал уточнение понятий «страховой риск в обязательном медицинском страховании» и «страховой случай в обязательном медицинском страховании»; во-вторых, разработал методологические подходы осуществления медико-страхового мониторинга; в-третьих, дал определение понятия «персонифицированный учет застрахованных лиц, страховых случаев и экономического ущерба»; в-четвертых, сформулировал и предложил к применению методику организации и проведения персонифицированного учета застрахованных лиц, страховых случаев и экономического ущерба в системе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, все вышесказанное позволяет нам сделать вывод, что по многим актуальным вопросам как разработки теории развития системы обязательного медицинского страхования и ее влияния на преобразование медицинской отрасли, так и практической реализации ее отдельных положений сегодня не существует однозначного мнения. Это наглядно свидетельствует о сложности происходящих в современной экономике и социальном страховании процессов и необходимости поиска новых подходов к их анализу, что и обусловило выбор темы настоящего диссертационного исследования.

Объектом исследования является отечественная система обязательного медицинского страхования в период ее становления.

Предметом исследования являются финансовые отношения, возникающие в процессе производства, распределения, потребления страховых услуг между участниками системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Цель диссертационного исследования состоит в совершенствовании теоретических основ, методологических подходов и методического обеспечения осуществления финансового взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

При реализации поставленной цели решались следующие задачи:

- определить этапы эволюции, тенденции трансформации системы обязательного медицинского страхования в России от зарождения до современного уровня развития и особенности формирования специфического рынка финансовых ресурсов, используемого для обеспечения медицинских услуг;

- разработать теоретико-методологические подходы к осуществлению эффективного государственного регулирования развития и уточнить отдельные основные понятия системы обязательного медицинского страхования;

- предложить методологические подходы по осуществлению персонифицированного мониторинга застрахованных лиц, страховых случаев и экономического ущерба на основе формируемой информационной базы страховщика в условиях обязательного медицинского страхования, дать определение данного понятия и уточнить возможности его проведения для разработки комплекса мероприятий по снижению уровня страховых случаев и объема наносимого ими экономического ущерба;

- разработать методику комплексной оценки соответствия спроса предложению и прогнозированию востребованности застрахованным населением различных видов медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования и предложить стратегические направления соответствующего преобразования здравоохранения;

- сформировать основные направления совершенствования финансового взаимодействия всех участников системы обязательного медицинского страхования, оптимизации ресурсов и создания резервов повышения эффективности деятельности системы, обосновать методический подход к всесторонней оценке, разработать классификацию финансовых результатов деятельности участников системы, предложить модель функционирования системы в будущем.

Теоретической и методологической базой исследования являются методология системного познания и преобразования социально-экономических систем, общая теория систем, современная теория организации, управления, концепции синергетики и базирующиеся на них методологические подходы, фундаментальные труды ведущих отечественных и зарубежных авторов по исследуемой проблеме.

Методы исследования. В диссертационном исследовании применялись методы системного, факторного и сравнительного анализа, качественной и количественной характеристики рассматриваемых явлений, экономического моделирования и прогнозирования, статистической обработки эмпирических данных, графической интерпретации исследуемых процессов.

Информационную базу исследования составили: законы РФ, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ и нормативно-инструктивные документы Министерства финансов РФ, Федеральной налоговой службы, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, законы Оренбургской области; данные статистических отчетов и справочников, материалы периодической печати и оперативная информация.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1. Определены этапы эволюции, закономерности формирования, становления и развития системы обязательного медицинского страхования в России. Доказано, что обязательное медицинское страхование прошло путь от системообразующего компонента медицины в начале XX века до сегмента национальной финансовой системы, формирующего специфический рынок финансовых ресурсов и связанных с ним медицинских услуг в середине 90-х годов XX века (п. 6.1. сп. 08.00.10).

2. Сформулированы теоретико-методологические положения по государственному регулированию формирования и совершенствования системы обязательного медицинского страхования в России, включая: подходы, принципы и условия сбалансированного сочетания административных и экономических методов эффективного управления системой медицинского страхования, учитывающих особенности поведения участников системы. Уточнен понятийно-категориальный аппарат, в том числе понятия: «обязательное медицинское страхование», «участники системы обязательного медицинского страхования», «страховой риск в обязательном медицинском страховании», «страховой случай в обязательном медицинском страховании», отражающие, с одной стороны, страховую, с другой - финансовую составляющую (п. 6.3. сп. 08.00.10).

3. Разработаны основные принципы организации и совершенствованию системы медико-страхового мониторинга, опирающегося на информационную базу страховщика, которая включает обширные, многокомпонентные статистические, финансово-экономические и медицинские данные о закономерностях потребления застрахованными лицами страховых услуг. Это позволило предложить и обосновать авторское определение понятия «персонифицированный мониторинг застрахованных лиц, страховых случаев (здоровья) и экономического ущерба» и разработать методику его осуществления. В отличие от существующих предлагается унифицированный и персонифицированный подход к определению страховых рисков на уровне индивидуума с учетом доминирующих факторов воздействия, позволивший разработать и реализовать индивидуальные мероприятия по предупреждению возникновения страховых случаев и минимизации наносимого ими экономического ущерба (п. 6.2. сп. 08.00.10).

4. Предложена методика прогнозирования востребованности населением различных страховых услуг обязательного медицинского страхования на основе комплексной оценки соответствия предложения медицинских услуг спросу отдельных категорий застрахованного населения с целью обеспечения эффективного развития здравоохранения как производителя медицинских услуг. Авторский подход опирается на применение экономико-математической модели процессов Маркова, что позволяет объективно оценить частоту, вид, объем, структуру страховых случаев и результаты деятельности медицинского учреждения. В то же время метод процессов Маркова позволяет достоверно определить возможные затраты на медицинское обслуживание отдельных групп застрахованных лиц, выработать оптимальную стратегию преобразования здравоохранения как базового участника системы обязательного медицинского страхования, обеспечивающего предоставление медицинских услуг (п. 6.2. сп. 08.00.10).

5. Обоснованы направления дальнейшего совершенствования финансового механизма взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования, базирующиеся, во-первых, на авторском, апробированном на практике методическом подходе параллельной оценки результатов функционирования и, во-вторых, на авторской многокритериальной классификации затрат и доходов участников системы. Достижение совершенствования финансового механизма взаимодействия участников системы достигается посредством оптимизации использования ресурсов и мобилизации имеющихся резервов, изменения приоритетов деятельности каждого из участника системы, трансформации способов, методов, форм, тактики, технологии и стоимости медицинского обслуживания застрахованного населения и повышением ответственности медицинских учреждений перед населением за оказание качественных медицинских услуг. Разработана аналитическая модель функционирования системы обязательного медицинского страхования, отражающая его двойственную природу и включающая цели, задачи, принципы организации, формы и механизмы финансирования, структуру управления и способы взаимодействия участников (п. 6.4. сп. 08.00.10).

Практическая значимость проведенного исследования состоит в возможности применения полученных результатов и рекомендаций для повышения эффективности финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на федеральном и региональном уровнях.

Выполненные в диссертации теоретические, методологические и практические разработки позволяют сформировать стратегию совершенствования финансового механизма функционирования системы обязательного медицинского страхования, выявлять и рационально использовать имеющиеся ресурсы и резервы повышения эффективности деятельности, изменять приоритеты и трансформировать способы деятельности участников системы.

Результаты исследования могут быть рекомендованы к использованию:

- органам законодательной власти и органам государственного управления при формировании концепции социально-экономического развития региона, создании единой для страны финансовой, структурной и функциональной модели системы обязательного медицинского страхования, осуществлении медико-страхового и социально-экономического мониторинга;

- территориальным фондам обязательного медицинского страхования при формировании стратегии совершенствования системы обязательного медицинского страхования, обеспечении финансовой устойчивости системы и объема поступления страховых средств, достаточных для финансового наполнения системы, моделировании и прогнозировании потребности застрахованного населения в медицинских услугах;

- страховым медицинским организациям при моделировании и прогнозировании соответствия спроса и предложения медицинских услуг на страховом рынке региона, при разработке тактики управления страховыми рисками и формировании программ предупреждения возникновения страховых случаев и уменьшения объема наносимого ими экономического ущерба;

- медицинским учреждениям при разработке стратегии собственного преобразования, обеспечивающего удовлетворение спроса населения, повышение конкурентоспособности, рентабельности своей деятельности и улучшение качества предоставляемых медицинских услуг;

- учреждениям науки при проведении научных исследований, направленных на повышение эффективности медицинского и социального страхования граждан, на осуществление медико-социального мониторинга и на прогнозирование уровня спроса и предложения медицинских услуг;

- учреждениям образования при преподавании учебных дисциплин «Теория страхования», «Страхование», «Медицинское страхование», «Личное страхование» и «Социальное страхование» по специальности «Финансы и кредит» специализации «Страхование».

Апробация результатов исследования. Основные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались более чем на двадцати международных, всероссийских и межрегиональных конференциях в городах: Москва, Екатеринбург, Оренбург, Курск, Казань и Рязань.

Автор участвовал в работе следующих конференций:

- Международного научного форума "Фарминдустрия - 99" (Москва, Экспо-центр, 1999);

- Международной научной конференции «Проблемы менеджмента и рынка» (Оренбург, ОГУ, 2000, 2003, 2004);

- Международной научно-практической конференции «Формирование конкурентоспособности региона» (Оренбург, ОГУ, 2003);

- Всероссийской научно-практической конференции «Страхование в условиях формирования рыночных отношений» (Екатеринбург, УрГЭУ, 1999, 2000, 2001,2002, 2004);

- Всероссийской научно-практической конференции «Социокультурная динамика региона. Наука. Культура. Образование» (Оренбург, ОГУ, 2000);

- Всероссийской научной конференции Всероссийского научного страхового общества «Этика страхового дела» (Курск, Курский гос.пед.ун-т, 2001);

- Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы подготовки кадров для развития экономики Оренбуржья» (Оренбург, ОГУ, 2002).

Прикладные результаты исследования были внедрены в учреждениях и организациях: в администрации Оренбургской области, Оренбургском государственном университете, Оренбургском областном фонде обязательного медицинского страхования, бюро медико-социальной экспертизы г. Оренбурга № 2 главного управления социальной защиты населения администрации Оренбургской области, администрации города Оренбурга, управлении здравоохранения администрации города Оренбурга, ЗАО «Муниципальная медицинская страховая компания», муниципальной центральной детской клинической больнице г. Оренбурга, областном госпитале для ветеранов войн, ООО «Страховая медицинская компания «АСКО-СТРОЙМЕД», филиале ООО ««Росгосстрах Поволжья» «Управление по Оренбургской области»», Оренбургском филиале ООО страховой акционерной компании «Энергогарант», Оренбургском филиале ОАО «Российское страховое народное общество», Оренбургском филиале ОАО «Газпроммедстрах» страховой группы «СОГАЗ».

Результаты исследований автора использовались:

-департаментом по вопросам экономики администрации Оренбургской области при разработке «Концепции социально-экономического развития Оренбургской области до 2010 года» (№ 18/05 - 03/725 от 4.05.2001 г.);

-администрацией города Оренбурга при разработке «Концепции социально-экономического развития города Оренбурга до 2006 года» (№1 - 5/102 от 2.04.2004 г.);

-в учебном процессе при преподавании курсов «Теория страхования», «Страхование», «Медицинское страхование», «Личное страхование» и «Социальное страхование» на кафедре страхования финансово-экономического факультета ГОУ «Оренбургский государственный университет».

Отдельные результаты диссертационного исследования автора были опубликованы в виде монографий: Дрошнев В.В. Роль обязательного медицинского страхования в развитии региональной системы здравоохранения: финансово-экономические аспекты. - Оренбург: ОГУ, 2002. - 10,5 п.л.; Дрошнев В.В. История и современное состояние обязательного медицинского страхования в России. - Оренбург: ИПК ОГУ, 2003. - 12 п.л.; Дрошнев В.В. Реформирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. - Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2004. - 12,4 п.л.; и учебного пособия: Дрошнев В.В, Обязательное медицинское страхование в России. - М.: «Анкил», 2004. - 10 п.л.

Внедрение результатов диссертационного исследования подтверждено соответствующими документами.

Заключение диссертации по теме «Финансы, денежное обращение и кредит», Дрошнев, Вячеслав Васильевич

Результаты исследования позволили нам сформулировать выводы, отражающие выносимые на защиту положения.

Первый вывод

Результаты более чем десятилетних дискуссий о направлениях реформирования института обязательного медицинского страхования, способах социальной защиты населения и преобразованиях в сфере финансирования здравоохранения фактически продемонстрировали насколько абстрактные схемы, заимствованные из теории и практики зарубежных стран, оказались оторванными от нашей реальной действительности. Поэтому, в качестве исходного пункта изучения закономерностей формирования и развития институциональных основ национальной системы обязательного медицинского страхования должен быть принят методологический подход, учитывающий не только мировые тенденции, но и уникальный отечественный опыт становления системы в различных социально-экономических условиях, а также национально-культурные особенности, обычаи делового оборота, географические и экономические условия России. Анализ современной практики формирования системы в отрыве от исторического контекста и реально существующих связей с другими ее участниками лишает исследование исторической и социально-экономической основы, а также игнорирует наличие базовых особенностей конкретной страны.

Единство логического и исторического подходов позволило представить как одно целое процессы становления института страхования, эволюции системы социальной защиты населения и преобразования здравоохранения; выявить и обосновать закономерности формирования и развития института обязательного медицинского страхования.

Автором обосновывается, что анализ закономерностей функционирования института обязательного медицинского страхования должен опираться на анализ реального поведения его участников с учетом сложившейся компетенции исполнительной и законодательной власти субъектов РФ. При этом поведение участников института обязательного медицинского страхования одновременно соединяет в себе мотивацию, опирающуюся как на частные интересы конкретного лица, так и на корпоративные интересы, и ограничения, устанавливаемые государством через законодательство. Благодаря этому, участниками системы осознаются условия функционирования и осуществляется критическая оценка своей деятельности, а также реформируется институциональная структура системы.

Второй вывод

Осуществленный в диссертации анализ эволюции института обязательного медицинского страхования, позволил выявить двойственную природу его функций, определить особенности и обосновать этапы его эволюции, сформулировать принципы оценки эффективности его деятельности в различные исторические периоды.

Двойственная природа функций института обязательного медицинского страхования («страховая или рисковая» и «финансовая или потребительская») проявляет себя в роли, которую она играет, с одной стороны, в становлении и развитии национального здравоохранения и в формировании финансовых институтов - с другой. Единство и противоположность данных функций определяет выбор конкретных способов организации системы обязательного медицинского страхования в рамках существующих законодательных ограничений: от обособленного самостоятельного института страховой медицины до сегмента национальной финансовой системы, обеспечивающей формирование специфического рынка финансовых ресурсов.

Оценивать поведение участников системы обязательного медицинского страхования и сложившиеся на практике модели их взаимодействия предлагается путем соотнесения их с существующими в конкретный период времени нормами и институтами, что характеризует их эффективность.

Таким образом, принятая норма становится для участника системы мерой оценки результатов его деятельности, а для общества - мерой оценки результатов функционирования всей системы и экономики в целом. При этом практическое отсутствие основ для конкурентной борьбы между однотипными участниками системы снижает до минимума дополнительные расходы по повышению сервиса предоставления населению страховых услуг.

Третий вывод

Проведенный анализ функционирования системы обязательного медицинского страхования в современный период ее коренных структурных преобразований позволил обосновать содержание медико-страхового мониторинга и определить методологические подходы к организации его функционирования. Организация медико-страхового мониторинга обусловливается необходимостью страховщиком выполнять свои функции по учету застрахованных лиц, оказанных им медицинских услуг, страховых случаев и выплат. Это определяет формирование и постоянное пополнение страховщиком в процессе осуществления своей текущей деятельности обширной информационной базы данных, что предполагает аккумуляцию, хранение, систематизацию, актуализацию, персонификацию, идентификацию данных. Реализация данного предложения позволяет разнородную и несистематизированную информацию преобразовать в стройную систему, используемую для анализа по каждому застрахованному лицу статистических, финансово-экономических и медицинских данных, включая потребление страховых услуг и их оплату, анализ факторов, влияющих на частоту возникновения страховых случаев и объем наносимого ими ущерба.

Концепция персонифицированного мониторинга была реализована на практике, что позволило страховщикам выйти за рамки традиционных подходов, использовать внутренние резервы по повышению эффективности деятельности, заключающиеся в разработке индивидуальных мероприятий по предупреждению или снижению частоты страховых случаев, а также использовать для всестороннего анализа сложившейся ситуации и выявления тенденций дальнейшего развития рынка страховых услуг при изменении объема, вида и структуры потребления их застрахованным населением. Учет этих явлений способствует формированию обоснованной государственной социальной политики в сфере развития института обязательного медицинского страхования как на территориальном, так и на федеральном уровне и обеспечению глубоких структурных и функциональных преобразований деятельности медицинских учреждений.

Четвертый вывод

Для максимального удовлетворения формирующегося спроса застрахованного населения на страховые услуги доказана необходимость оценки тенденций его изменения в рамках субъекта Российской Федерации и возможностей по его удовлетворению медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования. Это позволило автору разработать и применить на практике методологический подход по прогнозированию востребованности населением различных страховых услуг, который включает: формирование репрезентативной выборочной совокупности изучаемых признаков; систематизацию и группировку признаков; определение и анализ динамики частоты и структуры потребления страховых услуг застрахованными лицами; уточнение основных изменяемых признаков; прогнозирование уровня востребованности застрахованными лицами страховых услуг; финансово-экономическое обоснование мероприятий, обеспечивающих необходимое изменение соответствующих признаков; оценку экономической эффективности деятельности системы при достижении прогнозируемых результатов; принятие решения об осуществлении мероприятий, повышающих эффективность деятельности медицинских учреждений по удовлетворению спроса застрахованного населения в страховых услугах.

На основе авторского методологического подхода были апробированы методы факторного, дискриминантного, кластерного и регрессионного анализа для оценки востребованности населением страховых услуг. Для прогнозирования потребности в страховых услугах была разработана и применена авторская методика моделирования на основе процессов Маркова. Методика применения процессов Маркова основывается на оценке вероятности перехода и последовательности перехода застрахованного лица из одного состояния в другое с учетом всего комплекса влияющих на него факторов. Данный метод позволяет в динамике и поэтапно смоделировать изменение частоты, вида, объема и структуры страховых случаев, а также необходимые для максимального удовлетворения спроса преобразования структуры, функций и объемов финансирования медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Автором обоснована необходимость формирования социального стандарта гарантированной государством бесплатной медицинской помощи для всех категорий граждан, опирающегося на разработку федеральной и территориальных программ обязательного медицинского страхования граждан и обеспечивающего создание условий для реализации стратегии преобразования здравоохранения на основе оптимизации предоставления широкого круга медицинских услуг застрахованному населению страны.

Пятый вывод

Проведенный автором анализ функционального взаимодействия территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и муниципальных медицинских учреждений, позволил сделать вывод о наличии между ними четкой взаимной зависимости в части финансовых результатов их деятельности. В системе обязательного медицинского страхования параллельно существуют административно-правовые и финансовые взаимосвязи между участниками, которые могут совпадать друг с другом или либо, напротив, не совпадать. Выполнение требований законодательства должно обеспечивать успешное развитие всех участников системы обязательного медицинского страхования и защиту прав застрахованных граждан на охрану здоровья путем поддержания конкуренции между страховщиками. При этом основными конкурентными преимуществами должны стать: уровень предоставления страховых услуг: улучшение качества медицинского обслуживания, повышение доступности и снижение стоимости оказываемых застрахованным медицинских услуг.

Не выполнение требований законодательства приводит к кардинальной трансформации структуры системы, т.е. отсутствуют страховые медицинские организации, а в ряде случаев и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, что определяет доминирующую реализацию финансового принципа и обеспечивает только бюджетно-распределительное финансирование здравоохранения на основе нормативного метода, обуславливающее реализацию только административного преобразования медицинской отрасли. Анализ эволюции института обязательного медицинского страхования позволяет сделать вывод, что отсутствие государственного регулирования финансового взаимодействия участников системы может привести здравоохранение к кризису: росту стоимости и себестоимости медицинской услуги, кадровому дефициту, отсутствию у медицинских учреждений экономических стимулов повышения эффективности своей деятельности и т.п. Это позволило сделать вывод о важности оценки механизма формирования доходов и расходов участников системы обязательного медицинского страхования, что легло в основу авторской многокритериальной классификации доходов и расходов. Многофакторность воздействий определило большое разнообразие критериев данной оценки, которые были объединены в четыре ведущие группы, дающие возможность сделать срез ситуации в зависимости от первоначально расставленных акцентов.

Шестой вывод

Авторский подход по определению уровня затрат или доходов участников системы обязательного медицинского страхования при нахождении застрахованного лица в состоянии здоровья или болезни позволил раскрыть имеющиеся резервы для повышения эффективности деятельности системы. Мобилизация резервов заключается в оптимизации использования имеющихся ресурсов посредством внедрения в финансовый механизм взаимодействия оплаты медицинских услуг на основании адаптированных медико-экономических стандартов и изменения приоритетов медицинского обслуживания населения с лечебной на профилактическую работу. Это неминуемо приведет к коренной трансформации способов, методов, форм, тактики, технологии медицинского обслуживания, а также позволит страховщику формировать и накапливать страховые резервы, т.е. осуществить отход от текущего распределения страховых взносов к их накоплению. Авторский подход был реализован в деятельности ряда муниципальных медицинских учреждений и страховых медицинских организаций города Оренбурга и Оренбургской области, что дало значительный экономический эффект.

На основе анализа особенностей функционирования системы обязательного медицинского страхования разработана аналитическая модель данной системы, которая характеризуется: распределительной формой формирования страховых фондов, децентрализацией управления; дублированием функций отдельными участниками; аморфной структурой; отсутствием четко регламентированного нормативными документами размера страхового взноса за неработающее население; заменой в 2001 году страховых взносов на работающее население единым социальным налогом и отсутствием сети собственных медицинских учреждений.

Список литературы диссертационного исследования доктор экономических наук Дрошнев, Вячеслав Васильевич, 2005 год

1. Нормативные документы

2. Закон Российской Федерации «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.90 года № 340-1.

3. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06.1991 года № 1499-1.

4. Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.92 года №4015-1 (в редакции Федерального закона от 31.12.97 года № 157-ФЗ).

5. Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 24.12.1993 года № 4741-1.

6. Комментарий к «Гражданскому кодексу Российской Федерации», части второй (постатейный). Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Юридическая фирма КОНТРАКТ; ИНФРА - М, 1998. - 799 с,

7. Материалы XXYII съезда КПСС. М., Политиздат, 1986. - С. 49.

8. Отчет министра внутренних дел за 1861, 1862 и 1863 гг. СПб., 1865.

9. Письмо Правления Федерального фонда ОМС «Об исчислении платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения» от 13.11.97 года № 4674/22-и.

10. Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию. / Постановление Президиума ВЦСПС от 12.11.84 года№ 13-6.

11. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. / Постановление Правительства Российской Федерации от 6 октября 1994 года № 1146.

12. Положение о враче общей практики. / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.92 года № 237.

13. Постановление СНК «О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом» от 15.11.1921 года.

14. Постановление Народного комиссариата труда РСФСР от 3 мая 1924 года №206/227.

15. Постановление Союзного совета социального страхования от 4 апреля 1925 года.

16. Постановление ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» от 18 декабря 1929 года.

17. Постановление СНК СССР «Об укреплении сельского врачебного участка» от 23 апреля 1938 года.

18. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» от 14 января 1960 года.

19. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» от 5 июля 1968 года.

20. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» от 22 сентября 1977 года.

21. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» август 1982 года.

22. Постановление Правительства СССР и ЦК КПСС «Основные направления развития и перестройка здравоохранения в двенадцатой пятилетке и до 2000 года» 1987 год.

23. Постановление Совета Министров СССР «Положение о разработке и внедрении нового хозяйственного механизма» от 23.06.1989 года.

24. Постановление Верховного Совета РСФСР «О порядке введения в действие Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от2806.91 года № 1500-1.

25. Постановление Совета Министров и Правительства Российской Федерации «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 23.01.92 года № 41.

26. Постановление Верховного Совета РСФСР «О досрочном введении в действие Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от2205.92 года №2821-1.

27. Постановление Верховного Совета Российской Федерации «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» от 24.02.93 года № 4543-1.

28. Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 11.10.93 года № 1018.

29. Постановление Верховного Совета Российской Федерации «Положение о Федеральном (территориальном) фонде ОМС» от 24 февраля 1993 года № 4543-1.

30. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование» от 29 марта 1994 года №251.

31. Постановление Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 26 сентября 1994 года № 1093» от 29.06.95 года № 649.

32. Постановление Правительства Российской Федерации «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки» от 5 ноября 1997 года № 1387.

33. Постановление Правительства Российской Федерации «Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» от 11 сентября 1998 года № 1096.

34. Постановление Правительства Российской Федерации «О Федеральной целевой программе «Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года»» от 30 октября 1998 года № 1260.

35. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний./Постановление Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 года № 789.

36. Приказ министра здравоохранения Российской Федерации от 16.10.92 года № 277.

37. Приказ исполнительного директора ФФОМС «Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан» от 19.08.93 года № 03-01.

38. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской

39. Федерации «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим Федеральной пограничной службы России в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями» от 21.04.95 года№ 106/188.

40. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации «Об оказании медицинской помощи военнослужащим и гражданскому персоналу органов федеральной службы безопасности в учреждениях здравоохранения» от 14.08.95 года № 238.

41. Приказ исполнительного директора ФФОМС «Методические рекомендации по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации» от 18 октября 1993 года№ 03-01.

42. Приказ исполнительного директора ФФОМС «О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан» от 14.04.94 года№ 16.

43. Приказ исполнительного директора ФФОМС «Методические рекомендации по расчету тарифа на случай амбулаторно-поликлинического обслуживания в системе обязательного медицинского страхования» от 12.10.1995 года №72.

44. Приказ исполнительного директора ФФОМС «Дополнение к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан» от 21.10.96 года №3147/1/1.

45. Приказ Федерального фонда ОМС «О мерах по проведению реструктуризации задолженности плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения, имеющейся по состоянию на 1 января 2001 года» от 21.09.2001 года.

46. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» от 11.09.98 года № 1098.

47. Программа Коммунистической партии Советского Союза. Новая редакция. Материалы XXYII съезда КПСС. -М.: Политиздат, 1986. С. 122.

48. Распоряжение Росстрахнадзора «Примерные правила добровольного медицинского страхования» от 12.10.93 года № 02-03-44.

49. Указ Президента Российской Федерации «О мерах по развитию здравоохранения в Российской Федерации» от 26.09.92 года № 1137.

50. Федеральный закон «О погребении и похоронном деле» от 12.01.96 года № 8-ФЗ.

51. Федеральный закон «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования» от 01.04.96 года № 27-ФЗ.

52. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» от 24.07.98 года № 125-ФЗ.

53. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.99 годаШ65-ФЗ.

54. Федеральный закон «О введении в действие части второй Налогового кодекса РФ и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах» от 15.08.2000 roflaN 118-ФЗ.

55. Адо А.Д. Очередные задачи изучения аллергических болезней. // Вестник АМН СССР. 1976. - № 12. - С. 70 - 75.

56. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2,3/39. - С. 29 - 30.

57. Акопян А.С., Кузмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5,6/41. - С. 49 - 54.

58. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования. // Мир медицины. 1997. - № б. - С. 21 - 23.

59. Анисимов В.М. Развитие страховой медицины путь к реформированию здравоохранения. // Здравоохранение. - 1999. - № 6. - С. 46 - 50.

60. Анохин JI.B. Медицинская демография и проблемы трудовых ресурсов. // Здравоохранение Российской Федерации. 1978. - № 1. - С. 15 - 18.

61. Анохин JI.B., Гревцова Е.А. Методика изучения некоторых экономических аспектов курения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. -№ 11.-С. 40-45.

62. Антология социальной работы. Т. 1. История социальной помощи в России. М.: Сварогъ. - НВФ СПТ, 1994.

63. Бабич A.M., Егоров Е.Н., Жильцов Е.Н. Экономика социального страхования: Курс лекций. М.: ТЕИС, 1998.

64. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 295 с.

65. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа. М.: Финансы и статистика, 1996. - 318 с.

66. Барановский А.Ю. Прогнозирование течения, исхода и осложнений язвенной болезни желудка. Автореф. дисс.докт.мед.наук.- JL, 1998.-38 с.

67. Барановский А.Ю. Экономическая эффективность прогнозирования течения, исхода и осложнений язвенной болезни желудка. // Экономика здравоохранения.- 1998.-№4,5/29.- С. 29-34.

68. Бартоломью Д. Стохастические модели социальных процессов. М.: Финансы и статистика, 1985. - 295 с.

69. Баткис Б.А. Организация здравоохранения. М.: Медгиз, 1948. - 215 с.

70. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. -М.: Статистика, 1972. 302 с.

71. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984.-246 с.

72. Бедный М.С. Мальчик или девочка? 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Мысль, 1987.- 139 с.

73. Бедный М.С. Медицинская демография. // Здравоохранение Российской Федерации. 1977. - № 4.- С. 11 - 16.

74. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. М.: Статистика, 1979. - 223 с.

75. Бедный М.С. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-демографические исследования./МНИИЭМ, 1982. вып.1 - С. 10-17.

76. Бедный М.С. Семья и здоровье. // Советская медицина. — 1986. № 3.-С. 3 -7.

77. Бедный М.С. Продолжительность жизни в городах и селах. М.: Статистика, 1975.-95 с.

78. Бедный М.С., Савин С.И., Стягов Г.И. Социально-гигиенические характеристики заболеваемости городского и сельского населения. М.: Медицина, 1975.-256 с.

79. Белицкая Е.Я., Елизаров В.А., Болосовский Л.Я. Некоторые итоги углубленного изучения здоровья населения. // Советское здравоохранение. -1980.-№9.-С. 15-20.

80. Бирюков А. Добровольное медицинское страхование в России. // Страховое дело. 1999. - № 1. -С. 20 - 22.

81. Блохин А.Б., Ошкордина А.А. Медико-экономический анализ деятельности больницы: Учебное пособие. Урал.гос.экон.ун-т. Екатеринбург: Изд-во Урал.гос.экон.ун-та, 2002. - 55 с.

82. Бойков В.З., Шейман И.М. и др. Участие населения в финансировании здравоохранения. // Здравоохранение. 2000. - № 2. - С. 32 - 46.

83. Большая медицинская энциклопедия. М., 3-е изд, - т.8. - 246 с.

84. Быкова Ж.Е. Использование методики балльной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравоохранение. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 10, 11. - С. 12-15.

85. Быков А.К. Фабричное законодательство и развитие его в России. СПб.: «Правда», 1909.

86. Венедиктов Д.Д. Об определении понятия и динамическом моделировании общественного здоровья. // МРЖ. 1982. - вып.16. - № 9.- С. 11 -12.

87. Веселовский Б.Б Земство и земская реформа. Петроград, 1918. - С. 14

88. Вигдорчик Н.А. Социальное страхование. СПб.: Изд-во «Практическая медицина», 1912.

89. Вигдорчик Н.А. .Страхование на случай болезни в России. 1923. - 257 с.

90. Вигдорчик Н.А. Социальное страхование: Систематическое изложение истории организации и практики всех форм социального страхования. -СПб.: б.и., 1953.-295 с.

91. Вигдорчик Н.А. Теория и практика социального страхования. Вып. 2. М. - Л.: «Книга», 1925.-С. 11.

92. Вигдорчик Н.А. Фабричная медицина и больничные кассы. // Общественный врач. 1954. - № 6. - С. 274 - 287.

93. Вишневский А. Развитие законодательства о социальном страховании в России. Законодательство Царского, Временного и Советского правительства. -М.: Вопросы труда, 1926.-228 с.

94. Внутреннее обозрение. // Современник, 1861,- № 5 6, - С. 399 - 400.

95. Воблый К.Г. Основы экономики страхования. Киев: Тип. И.И. Чоколова, 1915.

96. Войтенко В.П. Половые различия в старении и смертности человека.- М.: ВНИИМИ, 1987.- т. 6.-С. 64- 105.

97. Войцехович Б.А. Медицинская демография и изучение смертности населения на современном этапе. // Здравоохранение Российской Федерации. -1978.-№6.-С. 13-16.

98. Войцехович Б.А. Тенденции смертности и средней продолжительности жизни населения рабочего возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. - № 5. - С. 17-19.

99. Вопросы страхования. 1914. - № 10. - С. 13.

100. Вопросы страхования. 1916. - № 4. - С. 5.

101. Воскресенская Н.В., Баунов В.А., Анисимов О.А. Создание и практика использования территориального регистра застрахованных в системе ОМС Ярославской области. / Медицинское страхование. Выпуск 1. М.: ИД «Финансы и страхование», 2001. - С. 64 - 66.

102. Галлиулин А.И., Яруллин А.Х. Избыточное употребление населением рафинированных углеводов и распространенность сахарного диабета. // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 2. - С. 30 - 31.

103. Гончаренко B.JL, Кадыров Ф.Н. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением. // Экономика здравоохранения. -1998. № 4,5/29. - С. 11 - 14.

104. Градовский А.Д. Переустройство нашего местного управления. Собр.соч. в 9т.-СПб.: 1903.-Т.8.-С. 546.

105. Гришин В.В., Мирский М.Б., Данилишина Е.И. и др. Больничные и страховые кассы (Отечественный опыт медицинского страхования). / Под ред. О.П. Щепина. М., 1997 . - 240 с.

106. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование М: ТОО «Воил», 1995.- 167с.

107. Гришин В.В., Семенов В.Ю., Поляков И.В. и др. Основы обязательного медицинского страхования М: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, 1996. - 96 с.

108. Даль В. Толковый словарь живого великорусского языка. В 4 т., т.З , П -М. М.: ТЕРРА, 1995. - 560 с.

109. Данилевский Г. Харьковский крестьянин в настоящее время. // Журнал землевладельцев. 1858. - № 7. - С. 55-58.

110. Денисова И.П. Страхование Москва: ИКЦ «МирТ»; Ростов н/Д; Издательский центр «МирТ». 2003. - 288 с.

111. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Д.: Медицина, 1987. - 280 с.

112. Дмитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье. // Гигиена и санитария. 1997. - № 5. - С. 52 - 54.

113. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности отрасли в 1997 году и задачи на текущий год. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3/27. - С. 5 - 8.

114. Добровольное медицинское страхование. / Под ред. Акермана С.Г. М.: Юрайт, 1998. - 220 с.

115. Дрошнев В.В. Роль обязательного медицинского страхования в развитии региональной системы здравоохранения: финансово-экономические аспекты. Монография. Оренбург: ОГУ, 2002. - 169 с.

116. Дрошнев В.В. История и современное состояние обязательного медицинского страхования в России. Монография. Оренбург: ИГЖ ОГУ, 2003. -192 с.

117. Дрошнев В.В. Реформирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования: Монография. Екатеринбург: Изд-во Урал, гос. экон. ун-та, 2004. - 169 с.

118. Дрошнев В.В. Обязательное медицинское страхование в России. / Учебное пособие. Рекомендовано УМО вузов для студентов специальности 060400 Финансы и кредит специализации 060403 - Страхование. - М.: «Анкил», 2004.-160 с.

119. Дрошнев В.В. Персонифицированный мониторинг застрахованного населения в условиях обязательного медицинского страхования. // Вестник ОГУ .-2001.-№2.-С. 78 83.

120. Дрошнев В.В. Трансформация механизма финансового взаимодействия элементов системы ОМС. // Страховое дело. № 3. - 2003. - С. 15-24.

121. Дрошнев В.В. Итоги развития системы обязательного медицинского страхования. // Страховое дело. № 5. - 2003. - С. 15-24.

122. Дрошнев В.В. Тенденции развития обязательного медицинского страхования в Оренбургской области. // Финансы. № 9. -2003. - С. 49 - 50.

123. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность. // Страховое дело. № 1. - 2004. -С. 47-59.

124. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность.// Страховое дело. № 2. - 2004. - С. 57 - 64.

125. Дрошнев В.В. Финансовые итоги развития обязательного медицинского страхования в России и Оренбургской области. // Известия Уральского государственного экономического университета № 8. - 2004. - С. 52 - 59.

126. Дрошнев В.В. Экономические аспекты обязательного медицинского страхования. / Сб. научных статей Всероссийской научно-практической конференции «Социокультурная динамика региона. Наука. Культура. Образование». ч. 2.- Оренбург: ОГУ, 2000. С. 215 - 221.

127. Дрошнев В.В. ОМС: управление страховыми рисками. / «Проблемы менеджмента и рынка». Сб. науч. трудов V международной научной конференции. Оренбург: ОГУ, 2000. - 400 с. - С. 340 - 342.

128. Дрошнев В.В. Мониторинг здоровья населения при ОМС. / «Этика страхового дела». Труды III Всероссийской научной конференции ВНСО. -Курск: Изд-во Курск, гос. пед. ун-та, 2001. 175 с. - С. 91 - 95.

129. Дрошнев В.В., Екимов А.К. Математическое моделирование: основа экономического прогнозирования функционирования системы здравоохранения города. // Экономика здравоохранения. № 7,8/39. - 1999. - С. 43 - 45.

130. Дрошнев В.В., Екимов А.К. Обязательное медицинское страхование: экономические аспекты страхования. // Вестник ОМС. 2000. - №1. -С. 31 -34.

131. Дрошнев В.В., Екимов А.К. Методические подходы к оценке профилактической работы поликлиники. // Вестник ОМС. № 5. - 1999.- С. 23 - 27.

132. Дрошнев В.В., Екимов А.К., Саньков А.Н., Бакаев Н.И. Необходимость применения страховой медицинской организацией фармакологической экспертизы. // Экономика здравоохранения. № 11,12/41. - 1999. - С. 33-35.

133. Дрошнев В.В., Чолоян С.Б., Соколов Г.В., Екимов А.К., Саньков А.Н. Результаты внедрения новых технологий медицинского обслуживания детей в условиях ОМС. // Вестник ОМС. № 4. - 2000. - С. 28 - 31.

134. Ермаков С.П., Вохлонен И., Пестун JI.M. Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении: финансовый макроанализ. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 3. - С. 10-18.

135. Жданов A.M. Анализ экономической эффективности «Автоматизированной системы учета оказания медицинских услуг по программе ОМС в медицинских учреждениях г. Москвы». // Экономика здравоохранения. — 1998. -№ 2/26.-С. 18-21.

136. Журнал Министерства внутренних дел, 1856, декабрь, С. 97.

137. Забелин А. Мысли об общественной благотворительности. // Журнал землевладельцев. -1858. № 8, - С. 90 - 91.

138. Забелин JI.B., Эмдин Я.Р. Промышленность и социальное страхование. -М.: Вопросы труда, 1928. С. 66.

139. Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. Ч.1.- М., 1960. -399 с.

140. Заблудовский П.Е. Развитие русской медицины в первой половине XIX века. -М., 1955.-40 с.

141. Ибн-Сина-Авиценна. Канон врачебной науки. М., 1954. - кн.1. - 532 с.

142. Итоги работы системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации за 2001 год. // Вестник ОМС. 2002.- № 4. - С. 25 - 63.

143. Кавецкий Р.Е., Балицкий К.П. У истоков отечественной медицины. Киев.: Изд-во Академии наук Украинской ССР, 1954. - 104 с.

144. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсеньева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. JL: Медицина, 1980. - 207 с.

145. Казначеев В.П. Здоровье и первичная профилактика. // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1985. - № 3. - С. 27 - 30.

146. Казначеев В.П., Матрос Л.Г. О комплексном подходе к изучению здоровья. // Советское здравоохранение. 1977. - № 10. - С. 12 - 17.

147. Карасева Т.В. Социально-экономические проблемы в организации лечебно-профилактической помощи детям и подросткам с хронической патологией в условиях медицинского страхования. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Оренбург, 1995. - 36 с.

148. Карпенко И.Л. Комплексная гигиеническая оценка влияния антропогенных и природных геохимических факторов на состояние здоровья детей сельских населенных пунктов. Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Оренбург, 1999.-23 с.

149. Козлова А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7,8/39. -С. 46 - 47.

150. Комаров Ю.М., Иванова А.Е., Ермаков СЛ., Леонов С. А., Магнитский В.А., Семенова В.Г. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян». // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3/27. - С. 15-20.

151. Коннов П.И. Оценка состояния здоровья граждан. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2/26. - С. 15 - 18.

152. Корчагин В.П. Индикаторы экономико-демографического развития. // Со-цис. 1996. - № 9. - С. 15-18.

153. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографич:еской ситуации. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2/26. - С. 10 -14.

154. Кузьмин М.К. Медицина в Московском государстве (XIY — XYII вв.). М.: Изд-во. 1-го ММИ им. И.М. Сеченова, 1973. - 54 с.

155. Кулагина Г.Д. Макроэкономическая статистика. М., 1998. - С. 162 - 175.

156. Кулагин Э.Н. Экономическая эффективность охраны здоровья. Горький, 1984.-159 с.

157. Кучерин Н.А. Экономические аспекты заболеваемости и производительности труда. / 2-е изд., испр. и доп. Л.: «Медицина», 1978. - 240 с.

158. Кэмпбэлл Р. Макконнелл, Стэнли Л. Брю. Экономикс: принципы, проблемы и политика, т. 1, М.: Изд-во «Туран», 1996. - 423 с.

159. Лаврова И.Г., Майстрах К.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. 3-е изд. -М.: Медицина, 1981.-256 с.

160. Лебедев А.А. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организация и финансирование национальной системы охраны здоровья. -Самара: Самарский дом печати, 1996. 112 с.

161. Лебедева И.В. Состояние здоровья и демографические процессы сельского населения. Автореф.дисс.докт. мед. наук. М., 1989. - 42 с.

162. Левит М.М. Становление общественной медицины в России. М.: Медицина, 1974.-232 с.

163. Лисицын Ю.П. Здоровье как функция образа жизни. // Терапевтический архив. 1984. - № 9. - С. 4 - 14.

164. Лисицын Ю.П. Социально-гигиенические изучения образа жизни и здоровья населения. // Советское здравоохранение. 1982. - №7.- С. 3 - 7.

165. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М.: Медицина, 1982. - 326 с.

166. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М.: Общество «Знание РСФСР», 1982.-40 с.

167. Лисицын Ю.П. Основной вопрос медицины. (Образ жизни. Общественное здоровье. Сонология). Актовая речь. М.: МОЛГМИ, 1987. - С. 35 - 42.

168. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект. // Экономика здравоохранения. — 1998. № 2/26. -С. 5 - 9.

169. Лисицын Ю.П., Перекопская Л.Г. Проблемы медицинской демографии. // Здравоохранение Российской Федерации. 1978. - № 7. - С. 19 - 24.

170. Лисицын Ю.П., Таранов A.M., Савельева Е.Н. Система страхования в здравоохранении. Учебное пособие. / Под ред.д.м.н., проф. В.О.Флека. М.: Федеральный фонд ОМС, 2001. 204 с.

171. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранения. Санкт-Петербург, 1997. - 184 с.

172. Любашевский Р.И., Горбачев Ю.В., Петелина В.И., Эрман М.В., Ходырева Г.А. Новые формы организации работы детской многопрофильной больницы в условиях обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 4,5/29. - С. 40 - 43.

173. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1998. - № 1/25. - С. 24 - 26.

174. Макарова В.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия. // Здравоохранение Российской Федерации.-1997. -№3.-С. 37-40.

175. Максимов Е. Историко-статистический очерк благотворительности и общественного призрения в России. СПб., 1894.

176. Манэс А. Основы страхового дела. М.: Анкил, 1992.

177. Маркс К. Тезисы о Фейербахе. Соч., 2-е изд., т.З. - С. 1 - 5.

178. Математическая энциклопедия. М.: «Советская энциклопедия», 1982. -т.З. - 523 с.

179. Медицинский вестник 1863. - №27. - С. 260.

180. Медико-социальное страхование: международные нормы и системы управления. Учебно-методическое пособие. М.: Федеральный фонд ОМС, Агентство развития дополнительного профессионального образования в социальной сфере, 2001. - 288 с.

181. Мерков A.M., Бедный М.С., Шаталов А.Т. Социально-демографические изменения в здоровье населения. // Общество и здоровье населения (под ред. Г.И. Царегородцева). М.: Медицина, 1973. - С. 132 - 149.

182. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. / Пособие для врачей. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

183. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5,6/38. - С. 37 - 39.

184. Мирский М.Б. Медицина российского средневековья. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. -С. 57-59.

185. Мультановский М.П. История медицины. М.: Изд-во «Медицина», 1967. -272 с.

186. Обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации 10 лет (1993 - 2002 гг.): справочно-аналитический материал. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2003. - 288 с.

187. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 1999 году: Аналитические и статистические материалы. М.: Федеральный фонд ОМС, 2000. 140 с.

188. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2003 году: аналитические и статистические материалы. -М: Федеральный фонд ОМС, 2004.-94 с.

189. Обязательное медицинское страхование в РФ в 2001 году: аналитические и статистические материалы. -М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. 91 с.

190. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования (Учебное пособие). / Под ред. В.З, Кучеренко, А.И. Вялкова, П.А. Воробьева. М.: ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 2000. - 392 с.

191. От рождения до смерти жизнь. / Под ред. д.м.н., профессора Флек В.О. -Чита: Изд.-полиграф.комплекс «Забтранс», 1996. - 310 с.

192. Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги». М., 2000.- 147 с.

193. Пажитнов К.А. Городское и земское самоуправление. СПб.: 1913. - Т. 2, -С. 78.

194. Панин JLE. Здоровье: норма или патология? // Бюллетень СО АМН СССР. -1986.-№ 1.-С. 27-34.

195. Петрихин В.П. Рациональное размещение лечебно-профилактических учреждений первичного звена в сельской местности. // Советское здравоохранение. 1987. - № 1.-С. 20-22.

196. Пискунов В.А. Единая структурно-инфраструктурная служба здоровья общества как цель поэтапного радикального реформирования здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1/42. - С. 12 -16.

197. Подлужная М.Я. Здоровье и число детей в семье. / Семья здоровье - общество (под ред. М.С. Бедного). -М.: Мысль, 1986. - С. 121 - 129.

198. Поддужная М.Я. Научное обоснование управления здравоохранением в регионе в условиях медицинского страхования. // Бюл. НИИ им. Н.А. Са-машко. 1994. - № 3. - С. 100 - 104.

199. Поляков Л.Е., Малинский Д.М. Метод комплексной вероятностной оценки состояния здоровья населения. // Советское здравоохранение. 1973. -№3.- С. 15-19.

200. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Изд. Московского университета, 1976.-376 с.

201. Постников СБ., Попов С.А. Мировая экономика и экономическое положение России. Сборник статистических материалов. М.: Финансы и статистика, 2001.-224 с.

202. Потапов А.И. Состояние здоровья и организация медицинской помощи промышленным рабочим. // Советское здравоохранение. 1987. - №11.-С. 9-15.

203. Профсоюзы Дальнего Востока в 1923 г. Отчет Дальбюро ВЦСПС. Чита, Владивосток, 1924. - С. 94 - 97.

204. Развитие системы ОМС в субъектах Российской Федерации с 1993 года по 1997 год. / Справочно-аналитический сборник. М.: ФФОМС, 1999. -278 с.

205. Развитие системы ОМС в субъектах Российской Федерации с 1993 года по 2000 год. / Справочно-аналитический материал. М.: ФФОМС, 2001. -276 с.

206. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Р., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. / Под ред. В.З. Кучеренко, Н.Ф.Герасименко. М.: Инфра - М, 2000. - 309 е., ил.

207. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. 3-е изд. перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2001. - 480 с.

208. Ратманов П.Э., Капитоненко Н.А., Захарченко В.В. Медицинское страхование на Дальнем Востоке в 20-е годы. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 53 - 54.

209. Решетников А.В., Ефименко С.А. Социально-экономический анализ региональной системы ОМС. // Экономика здравоохранения. 1999. - №2,3/36. -С. 36-39.

210. Решетников А.В., Ефименко С.А. Стратегия развития региональной системы обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7,8/39. - С. 5 -10.

211. Решетников А.В. Страхователи в системе ОМС. // Вестник обязательного медицинского страхования. 2001.-№2.-С.9-30.

212. Рождественская И. Введение страховой медицины в России: интересы и результаты. / Независимая газета. 05.10.95. - С. 6.

213. Российский статистический ежегодник 1994, 1995, 1996. М.: Госкомстат России, 1994,1995, 1996.

214. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. / Госкомстат России. М., 2000. - 642 с.

215. Рыбаков Б .А. Ремесло древней Руси. М.: Изд-во АН СССР, 1948. - С. 558.

216. Саакъянц Э.М., Куценко Г.Ц. Задачи развития санитарно-эпидемиологической службы. // Советское здравоохранение. 1985. - № 12. - С. 9 - 11.

217. Свешников М.И. Основы и пределы самоуправления. СПб., 1892 .

218. Сердюков А.Г., Винникова Ю.Г., Кульков В.Н. Медико-социальная характеристика образа жизни лиц, умерших в трудоспособном возрасте. // Профилактика заболевания и укрепления здоровья. 2000. - № 3. - С. 25 - 28.

219. Сидоренко Г.И., Литвинов Н.Н. Охрана окружающей среды и здоровье. // Советское здравоохранение. 1985. - № 1. - С. 7 - 12.

220. Симонова Н.И., Исакевич И.В. Экологический риск и методы его оценки. // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 8. - С. 22 - 26.

221. Система страхования в здравоохранении. Учебно-методическое пособие. / Под ред. В.О. Флека. М.: Федеральный фонд ОМС, 2001. - 224 с.

222. Слученко И.И. Современное состояние здоровья населения. / Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения (под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - т.1. - 432 с.

223. Солодкий В.А., Шиляев Д.Р., Лакунин К.Ю. К вопросу о нормативах минимальной бюджетной обеспеченности здравоохранения. // Вестник ОМС. -2000. -№3.-С. 10- 14.

224. Социальная работа: Российский энциклопедический словарь. / Под ред. Жукова В.И. М.: Изд-во МГСУ «Союз», 1997.

225. Социальная политика: Реформы социального страхования. / Под редакцией Реша В.Д., Орлова А.С. М.: б.изд.,1995. - 64 с.

226. Социально-экономическое положение России. М.: Госкомстат России, 1996,1997,1998,1999,2000.

227. Стародубов В.И. Проблемы внедрения обязательного медицинского страхования в России. // Гор. архив. 1993. - №.65. - С. 4 - 5.

228. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально- экономических реформ. Автореферат докторской диссертации в форме научного доклада. - М: 1997 - 60 с.

229. Статистические данные Оренбургского областного фонда ОМС за 1993 -2003 годы, Оренбург, 2004.

230. Страхование: Учебник. / Под ред.Т.А. Федорой, 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Экономиста, 2003. - 875 с.

231. Страхование от несчастного случая. // Вопросы страхования. 1913. -№ 6-С. 3.

232. Страховая статистика // Вопросы страхования. 1927. - N 13. - С. 2.

233. Страшун И. Д. Полвека земской медицины (1864—1914). / Очерки истории русской общественной медицины. Под ред. П. И. Калью М., 1965.-С. 30 - 68.

234. Такса за содержание военных нижних чинов в больницах Приказа и за погребение умерших.// Журнал Министерства внутренних дел, 1856, март, отд. 1,-С. 33-34.

235. Таранов A.M., Савко О.Я. К проблеме уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. // Вестник ОМС. 2001. - № 6. - С. 3 -7

236. Тезисы докладов по социальному страхованию. // Вопросы страхования. -1924. -N38. -С. 6 -9.

237. Укрепление здоровья и профилактики заболеваний. Основные термины и понятия. / Под ред. член-кор. РАМН А.И. Волкова, акад. РАМН Р.Г. Ога-нова. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 150 с.

238. Успенская И.В., Пономарева Г.А. Социальный статус пациентов больницы, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5,6/38. - С. 21 - 22.

239. Фадеев В.И. Муниципальное право России. М.: 1994. - С. 24.

240. Фадеев В.В. Преобразования в сельском здравоохранении после Великой Отечественной войны. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - С. 48 - 50.

241. Финансы: Учебник для вузов. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Вруб-левской, Б.М. Сабанти. М.: Изд. «Перспектива», изд. «Юрайт», 2000.

242. Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях медицинского страхования. / Под ред. д.э.н. В.В. Гришина, д.м.н., проф. Г.В. Гуцаленко. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 136 с.

243. Фокко де Бриз. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000.-№3.-С. 40-44.

244. Хазанова В. Система медицинского страхования. // Мир медицины. -1997.-№2.- С. 22-23.

245. Хорошавин В. А. Обоснование методов и критериев типологии территорий для разработки региональной стратегии профилактической деятельности (на региональном уровне). Автореф. дисс.докт. мед. наук. - Оренбург, 1999.- 45 с.

246. Хузиханов Ф.В., Саляхова Л.Я. Социально-гигиенический мониторинг и медико-социальная профилактика аллергозов в крупном промышленном городе. Казань: Медикосервис, 2000. - 185 с.

247. Цалихова Е.М. Теоретические основы социального страхования. Казань: Изд-во Казанского университета, 1999. - 108 с.

248. Царегородцев Г.И. Социальные условия и здоровье населения. // Советское здравоохранение. 1987. - № 11. - С. 3 - 9.

249. Царегородцев Г.И., Полис А.Ф. Социальные проблемы медицины. М.: Медицина, 1988.-43 с.

250. Шавалдина Е. Социально-экологические факторы здоровья детей. // Социологические исследования. 1997. - № 6. - С. 92 - 97.

251. Шеремет А.Д., Негашев Е.В. Методика финансового анализа. М.: ИН-ФРА-М, 1999.-208 с.

252. Шиган Е.Н. Некоторые методические подходы изучения влияния факторов на здоровье населения.: Сб. матер, науч. тр. II сессии курсов ВОЗ. Верна, 1971.-С. 17-20.

253. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

254. Шиляев Д.Р., Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Правовые основы платного здравоохранения. // Вестник ОМС. 2001. - № 4. - С. 7 - 13.

255. Шиляев Д.Р. О необходимости дальнейшего совершенствования налогового законодательства РФ как основы улучшения ресурсной обеспеченности здравоохранения. // Вестник ОМС. 2002. - № 1. - С. 8 -11.

256. Шихов А.К. Страхование. М.: ЮНИТИ - ДАНА, 2000. - 431 с.

257. Шишкин С. В. Стратегия обеспечения государственных гарантий в здравоохранении. // Муниципальная экономика. 2003. - № 4. - С. 82 - 86.

258. Шнепс-Шнеппе М.А., Блюсин А.А., Комаров Ю.М. и др. Отчет о совещании экспертов по системному анализу в медицине и биологии.- М.: Минздрав СССР, 1975. 27 с.

259. Щепин О.П., Таранов A.M. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования. // Вестник ОМС. -2000.-№2.-С. 3-7.

260. Юлдашев Р.Г.,' Тронин Ю.Н. Российское страхование: системный анализ понятий и методология финансового менеджмента. М.: «Анкил», 2000. -448 с.

261. Янова С.Ю. Социальное страхование и внебюджетные фонды. СПб.: ООО «Издательство ДНК», 2001.-179 с.

262. Янова С.Ю. Социальное страхование: организация и финансовый механизм. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000. - 200 с.

263. Яроцкий В.Г. Страхование рабочих в связи с ответственностью предпринимателей. Т. 2. Сиб., 1895.

264. Aaron Н. The Economic Effects of social Security. Washington, D.C.: Brookings Institution, 1982.

265. Berkowitz E.D. America's Welfare State: from Roosevelt to Reagan. Baltimore and London: The Johns Hopkins University Press, 1991.

266. Berkwen L.P., Serman Т.К. The influence of social relation ships on aging and the development of cardiovascular disease. // A reviev Bootgradvate medical journal. 1986. - v. 62. - № 736. - P. 805 - 807.

267. Beveridge W. Social Insurance and Allied Services. London: HMSO, 1942.

268. Buck C., Bull Sh. Preventable courses of death versus infant mortality as an indicator of the quality of health services. // International Journal of Health Services. 1986. - v.l6. - № 4. - P. 553 - 563.

269. Blum H.Z. A working definition of health for planners. // Calif. Sch. Publ. Health. Berkeley, 1971. - P. 22 - 23.

270. Chiang Ch. Life Table and Mortality Analysis. WHO. Geneva. 1978.

271. Clarke С. E. Social Insurance in Britain. Cambridge: Syndics of the Cambridge University press, 1950.

272. Cutler Т., Williams K., Williams J. Keynes, Beveridge and beyond. London and New-York: Routledge & Kegan Paul, 1986.

273. Dalsell E., Grufferman S. Notality among white and non white farmers in north Caroline, 1976 1978. // Amer. J. Epidemiology. - 1985. - v. 121. - № 3. -P. 391 -402.

274. Drummond M.F., O'Brien В., G.W. Torrance Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 2nd. ed. {Oxford Medical Publication}. // Oxford University Press. - 1997. - P.131 - 135.

275. Entering the 21 Centrury. World Development Report 1999/2000 The World Bank, 2000.

276. Espinas J.A., Riba M.D., Borras J.M., Sanchez V. (Health status, use of health services and reported morbiditu: application of correspondence analusis). // Rev Esp Salud Publika, 1995. v. 69(2). - P. 195 - 206.

277. Grant M.D., Piotrovski Z.H., Chappel R. Self-reported health and survival in the Longitudinal Study of Aging 1984-1986. // J. Clin. Epidemiol. 1995. - v.48(3). -P. 375 - 387.

278. Hearicks S.F., Gzujko T.A. Physical fitness and absenteeism: implication for hospitals. //Dinensions in Health Servise. 1986. - v. 63(6). - P. 31 - 48.

279. Hiroi Y. The Convergence of Social Insurance and Social Welfare. // Review of Social Policy. 1997. - N 6. - P. 1-15.

280. Human Development Report 1999. NY: Oxford University Press, 1999; Entering the 21 Century. World Development Report 1999/2000 - The World Bank, 2000.

281. Human Development Report 1999. NY: Oxford University Press, 1999; China Statistical Yearbook. - China Statistics Press, 1999.

282. Huppert F.A., Whittington J.E. Sumptoms of psychological distress predict 7-year mortalitu. //Psychol. Med. 1995. - v. 25(5). - P. 1073 - 1086.

283. Johnson В., Holmes K., Kirkpatrick M., 1999 Index of Economic Freedom. -Wall Street Journal, 1999.

284. Kenneth D., Macdonald G. Quality, Evidence and Effectiveness in Health Promotion. London - New-York, 1998.

285. McGee D.L., Liao Y., Cao G., Cooper R.S., Self-reported health status and mortality in a multiethnic US cohort. // Am. J. Epidemiol. 1999. - v. 149(1). -P.41 -46.

286. Oldler E.L., Kasl S.V. Self-ratings of health: do they also predict change in functional ability? // J. Gerontol В Psychol Sci Soc Sci. 1995. - v.50(6). -P.344 - 353.

287. Parmelee P.A., Thuras P.D., Katz I.R., Lawton M.P., Validation of the Cumulative Illnes Rating Scale in a Geriatric residential population. // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - v. 43(2). - P. 130 - 137.

288. Shmueli A. Subjective health status and health values in the general population. //Med. Decis.Making. 1999.-v. 19(2).-P. 122- 127.

289. Syme S.L. Social determinants of disease. // Annals of Clinical Research.-1987.-v. 19.-P. 44-52.

290. Takagi Y. Social Security System Reform and its Viewpoints // Review of Social Policy. 1995. - N 4. - P. 105-114.

291. The International Economics Analyst. Volume 15, Issue 4, July /August 2000.

292. The International Financial Statistics. September 2000. International Monetary Fund, 2000; International Country Risk Guide. - The PRS Group. March 2000. -v. XXI - № 3.