Организационно-экономическая модель деятельности общеврачебной практики на базе многопрофильной поликлиники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Гусева, Светлана Леонидовна

• Гусева, Светлана Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гусева, Светлана Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ КАК ОСНОВА РЕФОРМИРОВАНИЯ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХЗРАНЕНИЯ

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА, МАТЕРИАЛЫ И ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ РЕСУРСНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО НАСЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КАК ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ НА БАЗЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ - основа реформирования первичного звена здравоохранения

4.1. Фондодержание как основа оптимизации деятельности первичной медико-санитарной помощи и развития института общеврачебной практики

4.2. Разработка и внедрение организационно-экономической модели деятельности многопрофильной поликлиники. Формирование принципов оплаты труда

4.3. Привлечение внебюджетных средств как дополнительного источника финансирования амбулаторно-поликлинического учреждения. Компенсаторный механизм использования платных медицинских услуг в условиях ограниченного финансирования

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

МОДЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономическая модель деятельности общеврачебной практики на базе многопрофильной поликлиники»

Актуальность проблемы. Рост расходов на здравоохранение во всех странах мира стимулирует поиск новых систем финансирования, которые позволили бы обеспечить полноценную медицинскую помощь всему населению вне зависимости от занимаемого человеком положения в обществе или его материального благополучия (Вартанян Е. Ф., Рожецкая С. В., 2004г.).

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в исследовании теоретических и практических аспектов совершенствования системы финансирования отечественного здравоохранения, задача построения оптимальной модели финансирования и рационального использования имеющихся средств в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) остается одной из наиболее актуальных. Современные исследования таких ученых, как А. Л. Линденбратен, 1999г., В. И. Стародубов, 2000г., О. П. Щепин, 2001г., И. Н. Денисов, 2004г., В. 3. Кучеренко, 2005г., Ю. П. Лисицын, 2005г. подтверждают необходимость и актуальность решения этого ряда медико-экономических и организационных проблем.

На международной конференции ВОЗ по медико-санитарной помощи, состоявшейся в Алма-Ате в 1987 году, первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) рассматривалась как ключевой элемент развития здравоохранения. В резолюции, принятой на 56-й сессии Всемирной ассамблее здравоохранения в 2003 году, отмечалось так же, что ПМСП остается одним из важнейших приоритетов деятельности ВОЗ. Значимость ПМСП была подтверждена на практике: ряд стран предприняли важные шаги к повышению роли первичной помощи в здравоохранении, другие — обосновали свою политику охраны здоровья исключительно на ее приоритетности. Общая практика, или семейная медицина, является в большинстве стран Европы стержневой структурой ПМСП. К сожалению, система организации работы первичного амбулаторно-поликлинического звена в Российской Федерации, которое до сих пор не является основным в процессе оказания медицинской < помощи населению, не отвечает растущим запросам потребителей. Участковый врач не перерос в «семейного доктора», а превратился в участкового терапевта, не способного нести ответственность за состояние здоровья вверенного ему населения (И. Н. Денисов, 2004г.). Изучение современного опыта формирования института общеврачебной практики является крайне актуальным, так как позволяет выявить наиболее острые проблемы и предложить пути их решения, проанализировать результативность использования организационно-финансовых моделей с позиций медицинского, социального эффекта и экономической целесообразности.

Целью настоящего исследования является разработка и внедрение организационно-экономической модели деятельности общеврачебной практики на базе многопрофильной поликлиники.

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ ресурсных показателей деятельности и состояния здоровья территориального населения муниципального медицинского учреждения Городской поликлиники № 6 г. Самара (ГП 6) как основы для оценки необходимости внедрения и развития института врачей общей практики (ВОП) в условиях многопрофильной поликлиники.

2. Разработать и обосновать организационные и экономические принципы управления ресурсами, систему управления качеством оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

3. Изучить медицинскую, социальную и экономическую эффективность механизма оплаты труда по конечному результату работы медицинского персонала.

4. Обосновать возможность и целесообразность использования дополнительных источников финансирования для обеспечения финансовой устойчивости лечебных учреждений первичного звена.

5. Провести комплексную оценку результатов внедрения организационно-финансовой модели деятельности общеврачебных практик на основе непрерывного мониторинга объемов и качества оказываемой медицинской помощи.

Научная новизна.

Концептуально разработаны и научно обоснованы принципы деятельности общеврачебных практик на базе многопрофильной поликлиники.

Исследована эффективность внедрения и совершенствования института врача общей практики как основного звена многопрофильной поликлиники крупного города. Представлен комплексный подход ВОП к здоровью пациентов, результаты работы врачебно-сестринских бригад «в команде». Разработана стратегия профилактических мероприятий амбулаторно-поликлинического учреждения, представлены организационные принципы построения многоуровневой модели профилактики в первичном звене.

Представлена комплексная оценка совершенствования системы управления ресурсами лечебно-профилактического учреждения, в частности, разработка подходов к вопросам оплаты труда общеврачебных практик. В представленной системе оплаты труда основным принципом является направленность на результат, деятельность сотрудников оценивается с точки зрения поставленной цели на основе персонифицированного учета объемов и качества медицинских услуг.

Представлены преимущества подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в условиях фондодержания, в том числе заинтересованность врачей и медсестер общеврачебных практик в улучшении здоровья населения и эффективном использовании ресурсов.

Показано значение системы мониторинга и отчетности для реализации принципов управляемости системой здравоохранения на микроуровне в условиях рыночной отношений.

Разработаны принципы использования средств от предпринимательской деятельности как фактора повышения устойчивости лечебного учреждения первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита бюджетов всех уровней.

Научно-практическая значимость.

В результате проведенного исследования предложены обоснованные рекомендации по построению результативной организационно-экономической модели деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения как одной из основ структурной перестройки отрасли.

Разработаны и внедрены в практическую деятельность многопрофильной поликлиники:

- модель управления качеством медицинских услуг;

- принципы использования нормирования оплаты труда по конечному результату;

- технология совместной деятельности персонала общеврачебных практик, направленная на «сотрудничество в команде»;

- алгоритм дифференцирования территории общеврачебных практик по категориям сложности; организационные принципы многоуровневой системы профилактики в первичном звене; обосновано рациональное использование внебюджетных финансовых средств в целях повышения финансовой устойчивости лечебного учреждения.

В работе подтверждены преимущества подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в условиях фондодержания, в том числе заинтересованность врачей и медсестер общеврачебных практик в улучшении здоровья населения и эффективном использовании ресурсов; предсказуемость расходов на медицинскую помощь и минимизация административных издержек.

Разработанные на примере деятельности ГП 6 организационные и экономические принципы деятельности общеврачебных практик, система мониторинга и оценка труда медперсонала по конечному результату активно используются в практическом здравоохранении и оптимизации работы городских многопрофильных поликлиник.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на съездах и конференциях:

- научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2005г.);

- VIII международной конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2005г);

- совместном заседании кафедр Общественного здоровья и здравоохранения, Общественного здоровья и здравоохранения ИПО Самарского государственного медицинского университета, Управления здравоохранения г. Самара, Министерства здравоохранения Самарской области (Самара, 2005г.);

- XXV межрегиональном съезде врачей «Управление качеством здравоохранения через новации» (Самара-Тольятти, 2005г.); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2006г.)

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Организационно-экономическая модель деятельности общеврачебной практики на базе городской многопрофильной поликлиники. Центральное звено организационно-экономических преобразований - врачебно-сестринская бригада общеврачебной практики, работающая по принципу «сотрудничества в команде».

2. Принципы экономических отношений, основанные на фондодержании учреждений первичной медико-санитарной помощи. Фондодержание и подушевой принцип финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений как модель финансирования здравоохранения, наиболее соответствующая социально-экономическим интересам общества.

3. Система контроля и управления качеством медицинских услуг в условиях многопрофильной поликлиники.

4. Система оплаты труда медицинского персонала, направленная на конечный результат. Мотивируется оказание качественных медицинских услуг, применение интенсивных технологий диагностики и лечения, использование ресурсосберегающих технологий и профилактических мероприятий, заинтересованность в здоровье пациента. Учитывается категория сложности территориального участка общеврачебной практики.

5. Методика рационального использования средств дополнительного финансирования как фактора повышения устойчивости лечебного учреждения. Компенсаторная роль средств от предпринимательской деятельности в условиях ограниченных финансовых ресурсов.

Внедрение.

Результаты исследования получили практическое применение в работе лечебно-профилактических учреждений г. Самары (МСЧ № 1; МСЧ № 2; МСЧ №12; Городской больнице № 7).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе в 5 центральных изданиях.

Список печатных статей: 1. Чертухина О.Б., Сапожникова С.Е., Гусева С.Л. Разработка новой организационной модели в муниципальной системе здравоохранения — модели врача общей практики.// Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - Москва, 2005г. - Выпуск 2 - С. 149-152.

2. Чертухина О.Б., Гусева С.Л. Анализ экономической эффективности I работы отделения платных. услуг в муниципальной поликлинике // Менеджмент в здравоохранении. - 2005. -№11.- С. 17-22.

3. Чертухина О.Б., Гусева С.Л. Организация платных медицинских услуг населению // Главврач. - 2005г. - №5. - С.54-56.

4. Чертухина О.Б., Гусева С.Л. О некоторых аспектах организации платных медицинских услуг населению на базе муниципальной поликлиники //Управление качеством здравоохранения через новации. - Самара, 2005г. - С.563-566.,

5. Гусева С.Л., Шилова Л.А. Экология и здоровый образ жизни.// Труды X всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». — Самара, 2005г. - С.80-82.

6. Чертухина О.Б., Гусева С.Л., Рыбачева Т.С. Организационно-экономическая модель деятельности общеврачебной практики как базового подразделения многопрофильной поликлиники. //Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - Москва, 2006г-Выпуск 3. — С. 162-165.

7. Чертухина О.Б., Гусева С.Л. Методы материального стимулирования сотрудников как основа повышения эффективности работы АПУ.// Главврач. - 2006г. - №1. - С.86-93.

8. Чертухина О.Б., Гусева С.Л., Рыбачева Т.С. Организационно-экономические аспекты повышения эффективности использования ресурсов многопрофильной поликлиники // Вопросы управления качеством медицинской помощи. — 2006г. - №3(5). - С.27 - 32.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 153 отечественных и 59 иностранных источников, 11 приложений. Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 31 схемами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гусева, Светлана Леонидовна

ВЫВОДЫ

1 .Разработанная организационно-экономическая; модель деятельности общеврачебных практик позволяет оптимизировать работу первичного звена здравоохранения за счет достижения локальной структурной эффективности и рационального управления ресурсами на микроуровне: рост посещений к ВОП до 77% от общего объема посещений в лечебном учреждении, рост профилактических посещений к ВОП до 16%, снижение уровня круглосуточной госпитализации до 118%о за счет расширения возможностей дневного стационара поликлиники и стационара на дому (86%о), снижение уровня вызовов скорой медицинской помощи до 160%о.

2. Модель экономических отношений по принципу фондодержания является предпочтительной с точки зрения социально-экономических интересов общества, поскольку создает заинтересованность амбулаторно-поликлинических учреждений в максимально здоровом территориальном населении. Кроме того; фондодержание первичного звена и Подушевой принцип финансирования позволяет переместить структурные пропорции в сторону более экономичной амбулаторно-поликлинической помощи, стимулирует развитие новых ресурсосберегающих технологий.

3 .Разработанная система контроля и управления качеством медицинских услуг, представленная в виде двухуровневого Совета по качеству, позволяет эффективно использовать нормирование оплаты труда по оказанной услуге, при котором размер заработной платы напрямую зависит от количества и качества оказываемой медицинской помощи. Размер стимулирующих надбавок составляет от 100 до 150 % к основной заработной плате персонала ОП. Предлагаемая оценка деятельности общеврачебных практик с учетом поправочных коэффициентов на категорийность участка (от 0,7 до 1,2) дает возможность выравнивания территориальных условий при распределении стимулирующих надбавок. Динамичность критериев оценки работы персонала в рамках Совета по качеству позволяет адекватно оценивать работу персонала общеврачебных практик в активно развивающихся условиях работы амбулаторно-поликлинической помощи. Доступность информации о работе Совета по качеству ГП 6 для сотрудников ВОП, адекватность оценки труда по конечным результатам определяет положительное отношение к проводимому анализу более чем у 90 % персонала общеврачебных практик.

4. Внедрение методики экономического стимулирования работников и дифференцирования оплаты труда по конечному результату позволяет не только повысить уровень заработной платы персонала общей практики (до 150%) и полностью укомплектовать штаты поликлиники (100% укомплектованность ОП), но, прежде всего, добиться медико-социальной результативности работы, обусловленной высокой ответственностью за здоровье населения врачебно-сестринских бригад общей практики, активным использованием в работе многоуровневой системы профилактики и ресурсосберегающих технологий. Имеют место положительные тенденции в демографических показателях прикрепленного населения, в том числе снижение показателя естественной убыли населения с 5,8%о в 2000 году до 2,0%о в 2005 году, снижение смертности трудоспособного населения от заболеваний с 3,6%о до 3,1 %о, повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи: удовлетворенность пациентов работой поликлиники возросла с 43 до 55%, работой лечащего врача - с 35 до 54%.

5. В рамках стратегического управления многопрофильной поликлиникой рациональное развитие предпринимательской деятельности позволяет лечебному учреждению стать не только экономически эффективной, но и конкурентоспособной организацией на рынке платных медицинских услуг на фоне постоянно растущих запросов потребителей. В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения компенсаторный механизм доходов от предпринимательской деятельности обеспечивает финансовую стабильность и возможность развития учреждения первичной медико-санитарной помощи (за исследуемый период балансовое сальдо лечебного учреждения улучшилось на 5,6 млн. рублей и имеет место положительная динамика структуры основных фондов до 57% актива).

Практические рекомендации.

Анализ изменений, достигнутых в ходе реализации предложенной организационно-финансовой модели деятельности общеврачебных практик, свидетельствует о целесообразности практического внедрения предложенной модели в условиях многопрофильной поликлиники, в том числе: модели управления качеством медицинских услуг, принципов использования нормирования оплаты труда по конечному результату, технологии совместной деятельности персонала общеврачебных практик, направленной на «сотрудничество в команде», дифференцирования территории общеврачебных практик по категориям сложности, организационных принципов многоуровневой системы профилактики.

2. Опыт организации предпринимательской деятельности в ММУ ГП 6 целесообразно использовать в целях повышения финансовой устойчивости лечебного учреждения, улучшения его материально-технической базы и благосостояния персонала. Привлечение средств платных услуг и средств добровольного медицинского страхования позволяет обеспечить, как компенсаторный механизм, эффективную работу первичной медико-санитарной помощи и института врачей общей практики как ее базовой составляющей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гусева, Светлана Леонидовна, 2006 год

1. Акопян А. С., Кузьмин Н. Б., Голухов Г. Н., Шиленко Ю. В. Организационно-экономические аспекты проблемы реформирования Российского здравоохранения // Бюл. НИИ соц. гиг., эконом, и управлен. здравоохранением им. Н. А. Семашко. — 2000г.- №2 С. 89-105.

2. Акопян А. С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. — 2004. -№5-6 (84).-С. 10-18.

3. Алексеев Н. А. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2001г. - №4 - С.22-24.

4. Алешина Е. Н., Антонова Е. А., Андрощук Э.С. Организация профилактической работы как приоритетное направление деятельности ЛПУ любого типа // Здравоохранение 2003г. - №2 - С.23-27.

5. Андерсен Б. Бизнес-процессы. Инструменты совершенствования: Пер. с англ./ Под ред. Ю. П. Адлер. М.:РИА «Стандарты и качество», 2003.-195с.

6. Антропов В. В. Бюджетная система здравоохранения: три варианта одной модели // Экономика здравоохранения. — 2005. — 11-12(99). — С. 5-10.

7. Апарин И. С. Перспективы качественного медицинского обслуживания семьи // Главный врач. 2005. - №2. - С.43-46.

8. Аюшиев А. Д. Личные средства граждан как источник финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2005. -11-12(99). -С.28-37.

9. Бальзамова Л. А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2004. 26с.

10. Ю.Бергман А. В. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике // Автореф. дисс. к.м.н. М., 1995г. - 25 с.

11. П.Болтенко Н. Н., Краснобаева Т. И. О работе поликлиники по бестарифной системе оплаты труда // Проблемы социальной гигиены и история медицины — 1999 № 1 - С.21-31.

12. Боязитова А. Н. Разработка и внедрение единой системы контроля качества медицинской помощи населению Волгоградской области // Менеджер здравоохранения. 2005. - №6. - С.28-36.

13. Бурдин Н. Н., Гречко Ю. Е., Зелькович Р. М. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов. // Советская медицина. — 1989. №9.- С.3-10.

14. Н.Быкова Ж. Е. Использование методики балльной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравоохранение // Экономика здравоохранения 2000г. - №5 - С. 12-15.

15. Вартанян Ф. Е., Рожецкая С. В. Влияние экономических параметров на развитие здравоохранения США // Здравоохранение. — 2004. -№10-83-90.

16. Вартанян Ф. Е. Международное здравоохранение на современном этапе // Вестник РАМН М.: Медицина, 1999г. - С.61-64.

17. Виссема X. Менеджмент в подразделениях фирмы: Пер. с англ. -М.: ИНФРА М, 1996.-295с.

18. Вишняков Н. И., Данилов Е. О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения 1996г. — № 4. — С.16-19.

19. Вишняков Н.И., Павлов Ю. В., Кириллов А. В. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений // Экономика здравоохранения 1999г. - №2. — С.29-33.

20. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах. // Г. Жаркович и др. — М.: Федеральный фонд ОМС, 1998г. 379с.

21. Вялков А. И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения 1998г. - № 6. - С. 5-10.

22. Вялков А. И. и др. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике. Учебное пособие —М., 1998г. 186с.

23. Вялков А. И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения — 2001г. №1. — С. 5-11.

24. Вялков А. И. Управление качеством процесс непрерывный // Главный врач. - 2004. - №8. - С.6-8.

25. Вялков А. И. Финансово-экономические механизмы повышения эффективности системы здравоохранения // Главный врач. — 2005. №2. — С. 16-20.

26. Вялков А. И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Главный врач. 2005. - №3. - С.25-33.

27. Вялков. А. И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения // Главный врач. 2005. - №7 — С.12-18

28. Вялков А. И., Кучеренко В. 3., Татарников М. А. Социально-психологические методы управления в условиях реформирования здравоохранения // Главный врач. 2005. - №10. - С. 62-71.

29. Габриелян Э. Л., Оганесян А. П., Мнацакян Ю. А. Система комплексной оценки деятельности врача // Советское здравоохранение — 1998г. -№ 12.-С.З-9.

30. Гаврилов В. А. Проблемы оплаты труда медицинских работников // Экономика здравоохранения — 1998г. №7. - С. 59-61.

31. Гайдаров Г. М., Ростовцева Н. Ю., Музыка Д. Ю. Экономическое стимулирование деятельности первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 2005. - №4. - С.29-40.

32. Галкин Р. А., Шевский В. И. Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию // Проблемы социальной гигиены и-история медицины — 1994. №1. — С.40-42.

33. Галкин Р. А. Реализация закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в Самарской области. // Сборник работ. Самарская область. Здравоохранение. Медицинское страхование. 1996. — 66 с.

34. Галкин Р. А. Реформирование здравоохранения Самарской области: итоги, проблемы, перспективы // Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России Самара, 1998. - С.47-57.

35. Галкин Р. А., Павлов В. В., Кузнецов С. И. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи населению Самарской области. // Проблемы соц. гигиены и ист. мед. — 2000. №4. - С. 32 -34.

36. Галкин Р. А., Скуратова Н. М. Федосеева. Л. С. Экономическая эффективность стационарзамещающих видов медицинской помощи // Экономика здравоохранения 2000г. -№9-10 -С. 16-18.

37. Гараев Д.А. Цыганова Н. В. Реформа здравоохранения и система оплаты амбулаторной медицинской помощи // Управленческие, экономические и информационные технологии в здравоохранении в условиях внедрения медицинского страхования. Казань, 1997г. — С.53-55.

38. Герасименко Н. Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения -1997г. №1. — С.5-7.

39. Герасименко Н. Ф., Александрова О. Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья // Экономика здравоохранения. 2004. - №11-12(89). - С.5-16.

40. Гриненко А. Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области // Здравоохранение -2001г.-№2.-С. 27-33.

41. Грищенко Р. В., Сластных Е. И. О реформировании системы здравоохранения во Франции // Здравоохранение. 2005. - №9. - С.39-44.

42. Грищенко Р. В., Сластных Е. И. О реформировании системы здравоохранения во Франции // Здравоохранение. — 2005. №10. — С.41-46.

43. Гусарова Г. И., Котельников Г. П., Галкин Р. А., Павлов В. В. Кузнецов С. И. Опыт работы врачей общей практики в Самарской области // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000. -С.18-23.

44. Гусарова Г. И., Павлов В. В., Галкин Р. А., Кузнецов С. И., Скуратова Н. М. Экономика здравоохранения региона на примере Самарской области. Самара, 2003. — 130с.

45. Даненков А. С., Даненкова Н. А. О повышении эффективности работы дневного стационара // Здравоохранение. 2004. - №5. - С.37-39.

46. Денисов И. Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне // Автореф. дисс. д.м.н. М., 1995г. - 48с.

47. Денисов И. Н. с соавт. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000г. — С.6-9.

48. Денисов И. Н., Кучеренко В. 3., Шамшурина Н. Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины // Экономика здравоохранения 2002г. - № 5-6. - С.21-24.

49. Денисов И. Н. Общая врачебная (семейная) практика: перспективы развития // Главный врач. 2004. - №11. — С.6-10.

50. Донин В. М. Конкуренция в российском здравоохранении: государственные учреждения и негосударственные медицинские организации // Менеджер здравоохранения. — 2005. №6 - С. 10-15.

51. Донин В. М., Маркова О. П. Конкуренция в российском здравоохранении: платная и бесплатная медицина // Менеджер здравоохранения. — 2005. № 7. - С.4-13.

52. Донин В. М., Маркова О. П. Конкуренция на российском рынке медицинских услуг: сектор общественного здравоохранения // Менеджер здравоохранения. — 2005. №12. - С.51-58.

53. Друкер П. Ф. Практика менеджмента: Пер. с англ. М.: Вильяме, 2000.-278с.

54. Духанина И. В. Духанина М. В. Мотивационное управление лечебно-профилактическим учреждением // Главный врач. 2005. - №7. — С.33-38.

55. Исакова Л. Е., Шевский В. И. Введение в финансовый менеджмент медицинского учреждения. Учебно-методическое пособие — Кемерово: СибформС, 2000г. 142с.

56. Калининская А. А., Шляфер С. И., Дзугаев А. К.Стационары на дому: формы организации и показатели их деятельности // Главный врач. — 2005. -№3.-С.18-24.

57. Калининская А. А., Шляфер С. И., Дзугаев А. К., Мещеряков Д. Г. Перспективные направления деятельности сестринского персонала // главный врач. 2005. - №4. - С.22-26.

58. Квед Э. Анализ сложных систем / Пер. с англ. — М.: «Советское радио», 1969. 520с.

59. Кемалов Р. Ф. Актуальность применения концепции маркетинга в системе здравоохранения // Менеджер здравоохранения. — 2005. №12. — С.68-71.

60. Кемалов Р. Ф. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении // Экономика здравоохранения. — 2005. 11-12(99). — С.16-18.

61. Кини Р. Л., Райфа X. Принятие решений при многих критериях: предпочтения и замещения: Пер. с англ. / Под ред. И. Ф. Шахнова. — М.: Радио и связь, 1981. — 560с.

62. Киселев С. В., Саляхова Л. Я., Клименко В. Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохранения 2002г. - №9-10. - С.8-10.

63. Кицул И. С., Ушаков И. В., Князюк Н. Ф. Концепция делового совершенства в здравоохранении — основа современного управления // менеджер здравоохранения. 2005. - №12. - С.46-50.

64. Климова Н. Б., Зайцева А. Л., Бреев П. В. Национальная система здравоохранения Франции. Организация. Источники финансирования. // Экономика и практика обязательного медицинского страхования 2002г. -№5. -С.4-7.

65. Комаров Ю. М, Перспективы развития общей врачебной практики // Экономика здравоохранения -1997г. №1. - С.8-13.

66. Комаров Ю. М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999 2000 годах. - М., 1998. - 59с.

67. Комаров Ю. М., Иванова А. Е., Ермаков С. П., Леонов С. А., Магнитский В. А., Семенова В. Г. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян» // Экономика здравоохранения 1998г. - №3. -С. 15-20.

68. Конти Т. Возможности и риски при использовании моделей делового совершенства // Стандарты и качество. — 2003. №1. — С. 76-82.

69. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Российская газета — 1997. — 19 ноября — С.5-6.

70. Кремлев С. Л., Коваленко А. Н. Экономические аспекты деятельности врача общей практики в условиях городской поликлиники // Экономика здравоохранения. 2002. - №2. — С.5-7.

71. Кравченко н. А., Поляков И. В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М., 1998. - 192с.

72. Кучеренко В. 3., Подольцев А. Л., Яковлев Е. П. Экономическое обоснование деятельности организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2004. - №7(85). - С.5-9.

73. Кучеренко В. 3. В чем суть реструктуризации // Главный врач. -2004. -№11. — С.4-5.

74. Кучеренко В. 3., Антропов В. В. Системы финансирования здравоохранения в странах европейского союза.//Экономика здравоохранения. 2005. - №7(95). - С.8 - 13.

75. Кучеренко В. 3., Татарников М. А., Шамшурина Н. Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения насовременном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. - №8(96). -С.11-19.

76. Лебедев А. А. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения. 1997. - №7. - С.31-37.

77. Линденбратен А. Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №2. - С.ЗЗ-36.

78. Линденбратен А. Л., Зволинсая Р. М., Голодненко В. Н. оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений// Под ред. О. П. Щепина. -М., 1999. 66с.

79. Лисица Д. Н. Организация и методология решения проблем пациентов в общей врачебной практике // Автореф. дисс. .к.м.н. М., 2006. - 47с.

80. Лисицын Ю. П. Медицинское страхование. М.: медицина, 19995. - 142с.

81. Лисицын Ю. П., Калмыков А. А., Сенченко А. Ю. концепция стабилизации и развития — стратегия развития учреждений здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8(96). - С.20 -24.

82. Майкл Э. Портер. Конкуренция / Пер. с англ. М.: «Вильяме»,2003.

83. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. М.: Дело, 1992. - 800с.

84. Мовшович Б. Л. Внутренние болезни взрослых. — Самара: Самарский медицинский университет. 1996. - 390с.

85. Мовшович Б. Л. Семейный врач на селе идеальный вариант. // Самарское медицинское обозрение. — 2002. - № 20. - С. 7.

86. ЮО.Мовшович Б. Л. Медицинская практика: меняющаяся парадигма. // Медицинский вестник. — 2003. № 1-2. - С.23.

87. Назаренко Г. И., Полубенцева Е. И., Паршин В. Ф. Влияние менталитета медицинских работников на успешность внедрения в практику ЛПУ модели непрерывного повышения качества медицинской помощи // Главный врач. 2005. - №1. - С.42-50.

88. Найговзина Н. Б., Пудовкина Н. А. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Часть 1 // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 8. — С. 4-12.

89. Найговзина Н. Б., Пудовкина Н. А. Виды медицинской помощи, типы организаций здравоохранения, источники финансирования в здравоохранении. Часть 2 // Менеджер здравоохранения. — 2005. № 9. — С. 4-11.

90. Общепрактическая и семейная медицина. / Под ред. М. М. Кохена. Пер. с нем. М. В. Дорошко и др. Мн.: Беларусь. - 1997. - 618с.

91. Первичная медико-санитарная помощь: основа для будущих стратегических направлений деятельности // ВОЗ. Женева, 2003. — 44с.

92. Об.Первичная медико-санитарная помощь и развитие кадров здравоохранения // ВОЗ. Женева, 2003. - 17с.

93. Пиддэ А. Л. Организация отрасли здравоохранения или организация медицинской деятельности // Здравоохранение. 2005. -№11. -С. 16-28.

94. Питтерс Т., Уотман Р. В. В поисках эффективного управления: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1986. - 204с.

95. Полесский В. А., Мартынчик С. А., Запорожченко В. Г., Мартынчик Е. А. разработка социальной целевой профилактической программы на региональном уровне // Главный врач. — 2005. № 10 — С. 414.

96. Руководство по оценке процессов в профилактике неинфекционных заболеваний. — Европейское региональное бюро ВОЗ. — Копенгаген, 1999. 71с.

97. Руководство программы СИНДИ по питанию. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 2000. - 41с.

98. Сажин В. П., Комов Ю. А., Беликова О. Д., Денисенко Е. В. Развитие общей врачебной практики в промышленном городе // Здравоохранение. 2004. - №4. - С.34-39.

99. Саймон Г. А., Смитбург Д. У., Томпсон В. А. Менеджмент в организациях: Пер. с англ. М.: Экономика, 1995. - С. 249-273.

100. Иб.Салихова Э. Ш., Николаева М. А., Зотова О. Ф. Оценка и выбор лечебно-профилактических учреждений в условиях добровольного медицинского страхования // Менеджер здравоохранения. 2005. - №7. -С.29-38.

101. Салтман Р. Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе М.: Геотар. Медицина. - 2000. -19с.

102. Саркисян А. Г. Стратегическое развитие здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2001. - №7-8. — С.30-33.

103. Семенов В. Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения. 1996. - №4. - С.8 -14.

104. Семенов В. Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. — М.: 1997. 257с.

105. Семенов В. Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области // Экономика здравоохранения. — 2000. №5-6. - С. 58.

106. Сибурина Т. А. Институциональное развитие регионального здравоохранения: понятие, принципы и подходы // Менеджер здравоохранения. 2005. - №6. — С.16-19.

107. Сибурина Т. А., Лохтина Л. К. Мониторинг реализации Программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения. // Менеджер здравоохранения. — 2005.-№8.-С. 13-20

108. Синявский В. М., Журавлев В. А., Фролова В.А. организационные и экономические технологии управления рациональным использованием медикаментов в ЛПУ. //Главный врач. 2004. - №8. — С.54 -63.

109. Синявский В. М., Журавлев В. А., Фролова В.А. Учет и анализ работы общеврачебных практик в условиях ОМС. 2005. - № 1. - С. 16 -23.

110. Стародубов В. И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1997 - 60с.

111. Стародубов В. И. Зенков В. Е., Дубынина Е. И. Влияние способа оплаты медицинской помощи* на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения // Экономика здравоохранения. — 1998. -№7. — С.33-35.

112. Стародубов В. И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшения // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 2. - С. 3-7.

113. Стародубов В. И. О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика» // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000. — С. 254-258.

114. Стародубов В. И., Соболева Н. П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. — С. 5-9.

115. Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе. европейское региональное бюро ВОЗ. - Копенгаген, 2005. — 64с.

116. Стуколова Т. И. Формирование врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. — Самара, 2000. С.3-4.

117. Ступаков И. Н., Самородская И. В., Мусатов JI. И. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение. 2004. - №5. - С.30-36.

118. Стенли Дж. Тиллингаст. Россия выбирает жизнь. Программа реформирования российского здравоохранения. Источник: http: // ambarsum.chat.ra/live2.htm.

119. Тарасов Ю. И. Экономическая эффективность использования финансовых средств, полученных от предпринимательской деятельности // Экономика здравоохранения. 2004. - №3(82). - С. 18-21.

120. Татарников А. М., Лакунин К. Ю. Шилова В. М. Оценка медицинским работником различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС // Здравоохранение. — 2000. №3. - С.65-66.

121. Тихомиров А. В. Отечественная организация здравоохранения: реформа идеологии. // Менеджер здравоохранения. 2005. - №8 - С. 21 -28.

122. Томпсон А., Стрикленд А. Стратегический менеджмент. Искусство разработки и реализации стратегии / Пер. с англ. 1998. - 576с.

123. Тогунов И. А. Взаимодействие подразделений поликлиники в системе обязательного медицинского страхования // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №4. - С. 27-29.

124. Тогунов И. А. Концептуальное обоснование применение метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и ист. медицины. 1998. - №1.

125. Тогунов И. А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категорий системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка // Экономика здравоохранения. — 1998.- №7.

126. Тюков Ю. А., Ползик Е. В., Чернова Т. В. Сравнительная оценка эффективности деятельности ЛПУ крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. - №7-8. - С. 51-57.

127. Уайба В. В. Медико-экономическая эффективность сети лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. — 2005. №5-6(94). - С.46-55.

128. Ушаков И. В. Интегральная система оплаты труда в медицинских организациях со смешанным финансированием (ОМС/бюджет + предпринимательская деятельность).//Менеджер здравоохранения. 2005. - № 10. - С.20 — 28.

129. Ушаков И. В., Князюк Н.Ф., Кицул И. С.Основные направления делового совершенства медицинской организации в современных условиях // Менеджер здравоохранения. 2006. - №1. - С.4-13

130. Ушаков И. В., Князюк Н.Ф., Кицул И. С. От менеджмента качества к качеству менеджмента медицинской организации // Менеджер здравоохранения. — 2006. №1. - С.14-18.

131. Филатов В. Б., Касимовский К. К. Негосударственный сектор здравоохранения России: основные характеристики // Здравоохранение. — 2002. №9.

132. Флек В. О., Кравченко Н. А., Соковикова Н. Ф. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения // Менеджер здравоохранения. —2005. № 9. - С. 12-21.

133. Флек В. О., Шильникова Н. Ф., Сенижук А. И., Титова И. А. Современное состояние и оценка использования стационарзамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению // Менеджер здравоохранения. 2006. - №2 . — С. 64-67.

134. Холт Р. Основы финансового менеджмента: Пер. с англ. М.: Дело, 1993.151 .Чертухина О. Б. И др. Новые формы организации медицинской помощи населению и работа врача общей практики // Здравоохранение. — 2001. №6. - С.21-34.

135. Чертухина О. Б. Реформа системы здравоохранения в Самаре, Россия: разработка новых подходов к финансированию медицинского обслуживания // Десять лет реформ здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы и Евразии, USAID, 2002. — С.20.

136. Чертухина О. Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований: Автореферат дисс. . .д-ра мед. наук — М., 2003. 51с.

137. Чертухина О. Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований: Дисс. . .д-ра мед. наук М., 2003. - 336с.

138. Чертухина О. Б. Практический опыт реформ муниципального здравоохранения на примере г. Самары М., ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 118с.

139. Чертухина О. Б., Гусева С. Л. Анализ экономической эффективности работы отделения платных услуг в муниципальной поликлинике // Менеджер здравоохранения. — 2005. №11. — С. 17-22.

140. Шантал Т. Дорандж, Мюриэль Хайм-Немерсон. «Мишени здоровья» как инструмент совершенствования способа принятия рациональных решений в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 70-74.

141. Шантал Т. Дорандж, Мюриэль Хайм-Немерсон. «Мишени здоровья» как инструмент совершенствования способа принятия рациональных решений в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. — 2005. № 9. - С. 59-64.

142. Шевский В. И. реформы системы медицинской помощи в Самарской области. Проблемы и перспективы. // проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 1. — С. 25-28.

143. Шейман И. М. Реформа управления и финансирования здравоохранения М.: Издатцентр - 1998. - 336с.

144. Шейман И. М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 4. - С. 47-55.

145. Шилова С. П. Мусаелян А. М. Подходы к совершенствованию системы оплаты труда медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - №5. - С. 116-117.

146. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Шеймана И. М. М., 2001. - 324с.

147. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Семенова В. Ю. М., 2004. - 648с. }

148. Шутова И., Казанцев В. Проблемы управления здоровьем населения в условиях городской поликлиники // Главный врач. 2004. -32.-С. 71-76.

149. Щепин В. О. структурные преобразования в здравоохранении. -М.: Раропь, 1997.

150. Щепин В. О., Габуева JI. А. Брюханова Н. Г. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения // Здравоохранение. 2005. - №4. - С. 41-46.

151. Щепин О. П., Филатов В. Б., Чудинова И. Э., Погорелов Я. Д. О роли ценностей в формировании политики здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №2. - С. 9-12.

152. Щепин О. П. Об итогах организационных экспериментов в здравоохранении // Бюллетень НИИ им. Н. А. Семашко. — 1993. — Вып.З. — С.7-11.

153. Щепин О. П., Овчаров Н. К. Развитие первичной медицинской помощи и службы врача общей практики (семейного врача) в современном здравоохранении // Бюллетень НИИ соц. гиг., эконом, и управ, здравоохр. -1998.-№2.-С. 11-22.

154. Щепин О. П., Овчаров Н. К.Сравнительный анализ состояния и моделей организации первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом. Подходы к ускорению реформы // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара, 2000. - С. 14-23

155. Щепин О. П., Таранов А. М. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования // Вестник ОМС. 2000. - №2. - С.3-7.

156. Щепин О. П. Охрана здоровья проблема фундаментальная // Здравоохранение. — 2001. - №1.

157. Яковлев Е. П., Кудрявцев Ю. Н., Трофимов А. С., Маскулов М. М. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов // Главный врач. 2004. - №9. -С.48-57.

158. Янг С. Системное управление организацией: Пер. с англ. — М.: Сов. Радио, 1972. 455с.

159. Alber J., Bernardi-Schenkluhn В. Westeuropaeische Gesandheitssysteme im Vergleich. Frankfurt: Campus, 1992. — P.422.

160. Annis E. R. Code Blue: Health Care in Crisis. Wash., 1993.

161. Barnes M. Care, Communities and Citizens. London, New York,1997.

162. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable // Health Policy/ 1995/ - Vol. 32 - №3. - P. 3-13.

163. Bloor K., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Care Systems: Marcel Decker. New York, 2002.-P.264.

164. Burns Alvin C., Bush Ronald F. Marketing Research. New Jersey.: Prentice halt. -1995. -P.71-76.

165. Burns T., Stalker J. The Management of Innovation, 2 edition, Tavistock.

166. Champagne D. W., Hogan R. C. The personal style inventory. Organization design and development. 1987. - 25c.

167. Coelli T., D. S. Prasada Rao, G. E. Battese. An introduction to efficiency and productivity analyses. Kluwer Academic Publishers. Boston,1998.-P. 58-67.

168. Charnes A., W. W. Cooper, A. Y. Lewin, L. M. Seiford. Data Envelopment Analysis: theory, methodology and application. Kluwer Academic Publishers. Boston, 1994. - P. 114-247.

169. Draft charter for general practice. Family medicine in Europe. Report of WHO Meeting Denmark. 6-7 February. 1998 WHO Regional Office for Europe. — Copenhagen. 1998.

170. Drummond M. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmers / Drummond M., Stoddard G., Torrance G. Oxford: Oxford University press, 1987.

171. Dunn P. M. et al., medical ethics: An annotated bibliography. // Ann Intern Med. 1996. - Vol.2. - P. 121-627.

172. Education and training in general practice. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. - 1996.

173. Ericsson Quality Institute / Business Progress Management. — Ericsson, Gothenburg, Sweden, 1993.

174. Family practice development strategies. WHO Regional Office for Europe. — Copenhagen. — 1996.

175. Framework for professional administrative development of general practice. // Family medicine in Europe. WHO Regional Office for Europe. — 1998.

176. Gulbradsen P., Fugelli P., Sandvik L., Hjortdahl P. Influence of social problems on management in general practice; multipractice questionnaire survey // BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 28-32.

177. Kaati P. Sweden's Health Care System // Handbook of International Health Care Systems. New York: Marcel Decker, 2002. - P.299.

178. Macleod J., Loudon R., Darvill D., Smeeth L., Heath I. Tackling health inequalities in primary care // BMJ. 1999. - Vol. 319. - P. 454a-454.

179. Maynard A., Bloor K. Health care reform: Informing difficult choices // Int. J. Health Plann. Manage. 1995/ - 10(4)/ - P. 247-264.

180. Mier S. O. Health care reform: who will lead? // Ann. Intern. Med. — 1991.-Vol. 115. №1. - P.54-58.

181. Mierzecki A., Gasiorowski J., Pilavska H. The family doctors and health promotion. // European J of general Pract. — 2000. Vol. 6. - P. 57-61.

182. Mitchell M. Summary of studies into adult patients' perception of day surgery. Ambulatory Surgery, 1999. -№ 7. - P.75-100.

183. Montzberg H. Managerial workA analysis for observation. Management Science. 1971/ - Vol. 18, Part 2. - P.97-110.203 .Navarro V. Systems Analysis in the Health Field // Sos Econ. Plan. Sci. -1969. - №3. - P. 179-189.

184. Robert S., Kaplan and David P. Norton. The Balanced Scorecard: Translating strategy into action (Boston, MA: Harvard Business School Press, 1996. — P-38-39.

185. Roemer M. I. National Health Systems of the Word. New York,1991.

186. Rose G. The strategy of preventive medicine. New York: Oxford University press, 1999. - 138p.

187. Rutten-van Molken M., Oostenbrink Y. Cost of exacerbation. Proceeding of the symposium "Prevention and management of exacerbations of COPD". In: Word congress on lung health and 10-th European respiratory society annual congress. Florence. - 2000.

188. Social Protection in Europe 2001. Luxemburg: Office for Official Publication of the European Communities, 2002. — P.63.

189. Sheldon A. E. Systems and medical care. London, 1970.

190. John P. Cotter "Power, dependence and effective management", Harvard Business Review, July August 1977, P. 125.

191. WHO Department of noncomunicable disease management. Low back pain initiative. Geneva, 1999.

192. WONCA News, An international Forum for Family doctors. -1998. — Vol. 24. № 1 - 4.