Органическое расстройство личности в связи с эпилепсией: диагностика и судебно-психиатрическая оценка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Лаврущик, Марина Вячеславовна

• Лаврущик, Марина Вячеславовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Лаврущик, Марина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................3

Глава 1. Обзор литературы.................................................................8

1.1 Клинические особенности органического расстройства личности при эпилепсии...................................................................8

1.2 Нейрофизиологические исследования.....................................31

1.3 Судебно-психиатрическая оценка органического расстройства личности при эпилепсии....................................................40

Глава 2. Общая характеристика материала..........................................48

2.1 Материалы и методы..........................................................48

2.2 Социально-демографические показатели...............................52

2.3 Предиспозиционные факторы.............................................55

Глава 3. Клинико-динамические особенности органического расстройства

личности при эпилепсии....................................................66

Глава 4. Нейрофизиологическое исследование....................................88

Глава 5. Судебно-психиатрическая оценка органического расстройства

личности при эпилепсии....................................................110

5.1. Криминальная активность больных эпилепсии....................110

5.2. Принципы судебно-психиатрической оценки органического расстройства личности при эпилепсии.................................120

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................130

ВЫВОДЫ.................................................................................143

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................146

Список работ, опубликованных по теме диссертации...........................178

Приложение...............................................................................180

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органическое расстройство личности в связи с эпилепсией: диагностика и судебно-психиатрическая оценка»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Эпилепсия относится к числу наиболее распространенных и социально значимых заболеваний с негативным влиянием на все стороны жизни больного: социальную активность, семейный статус и на сферу личных взаимоотношений (Banerjee P.N, 2009; Canuet L., 2009: Jacoby A., 2009; Михайлов В.А., 2008; Меликян Э.Г., 2011). По уровню инвалидизации и негативных социальных последствий, таких как снижение качества жизни, ограничение трудоустройства, стигматизация больных и социальная изоляция, эпилептическая болезнь сопоставима с тяжелыми соматическими и неврологическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным расстройством функций организма и вызывающими необходимость социальной защиты (Attumalil T.V., Sundaram A. et al., 2011).

Качество жизни больных эпилепсией зависит от демографических (возраст, пол, образование, социально-экономический статус), клинических (тип и частота приступов, продолжительность эпилепсии, возраст начала заболевания, тип принимаемых препаратов и их количество), сопутствующих психических и психосоциальных (стигматизация, социальная поддержка, самоэффективность) факторов (Hermann B.P., Whitman S., 1986; Lach L.M., Ronen G.M., Rosenbaum P.L. et al., 2006; Jacoby A., Baker G.A., 2008; Jacoby A., Snape D., Baker G.A., 2009).

По данным Громова С.А., Липатовой Л.В., Якуниной О.Н (2012) число больных эпилепсией с психическими нарушениями постоянно растет, и в последние годы они выявляются у 75% наблюдаемых. Из них только 6% (3500 больных) находятся под наблюдением психиатров, остальные у неврологов районных поликлиник. Среди психических расстройств у больных эпилепсией в 9,4% они возникают в продромальном периоде припадка, в 13,2% составляют компонент припадка, в 8,9% отмечаются в постприпадочном периоде и в 68,5% - в межприступном периоде.

M. Angalakuditi, N. Angalakutidi (2011) дают определение эпилепсии как совокупности гетерогенных синдромов, характеризующихся сосуществованием

судорожных приступов и дополнительных состояний. B. Schmitz (2012) отмечает, что «психиатрические осложнения» встречаются у людей с эпилепсией и вносят существенный вклад в ухудшение качества жизни пациентов и их родственников. D. Gülpek, E. Bolat et al. (2011) подчеркивают, что эпилепсия сопровождается многими психическими расстройствами и продолжает оставаться заболеванием, которое нарушает функционирование и качество жизни больных.

К психическим расстройствам помимо когнитивного снижения, симптомов депрессии, относятся характерологические особенности и поведенческие расстройства (Калинин В.В. 2004, 2006; Громов С.А., Липатова Л.В., Незнанов Н.Г., 2008; Незнанов Н.Г., Киссин М.Я. 2010; Коцюбинский А.П. 2014).

Понятие, описывающее облик больных эпилепсией - «эпилептический характер» - включает большое количество отдельных, зачастую полярных, амбивалентно-противоречивых черт. Они с различной частотой встречаются у больных эпилепсией. Одни авторы считают эпилептический характер патогномоничным для эпилепсии, имеющим при постановке диагноза даже большее значение, чем типичный судорожный припадок, другие - отрицают наличие характерологических изменений, связанных с заболеванием. Но даже те исследователи, которые признают личностные изменения характерными для эпилепсии, тесно связанными с болезнью, не едины во взгляде на место эпилептического характера в ее клинической картине. Существует ряд гипотез, объясняющих причины характерологических изменений у больных эпилепсией (Громов С.А., Киссин М.Я., Якунина 0.Н.,2006). Все они содержат долю истины и составлены с учетом той степени знаний, которая была характерна временному периоду их появления.

В настоящее время исследователи все более придерживаются полифакторного подхода при решении проблемы детерминации личностных особенностей больных эпилепсией. Выделяют следующие факторы эпилептического процесса: наследственно-конституциональные и преморбидные особенности; органическое поражение головного мозга; локализация эпилептического очага; влияние лекарственного лечения; психогенные влияния; компенсаторные возможности

организма; различные факторы окружающей среды (Громов С.А., Якунина О.Н. 2015).

В основе эпилепсии, как заболевания центральной нервной системы, лежит патологическая активность нейронов головного мозга. Гиперсинхронные разряды приводят к генерации эпилептических припадков, которые представляют собой различные нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций. Значимость эпилепсии определяется выраженной стигматизацией пациентов и неизбежно приводит к нейробиологическим, когнитивным, психологическим и социальным последствиям (Fisher, R. S., 2005). Поэтому эпилепсия является одной из самых распространенных клинических моделей для изучения влияния структурно -функциональной организации головного мозга на психическую деятельность. С другой стороны, нейропсихиатрический подход, подразумевающий интеграцию неврологических, нейрофизиологических, нейропсихологических и

психопатологических методов, представляется наиболее перспективным в современной эпилептологии (Калинин В.В., 2004). Электроэнцефалография широко используется в исследованиях заболеваний нервной системы в течение 80 лет, однако клиническое значение выявляемых с ее помощью феноменов продолжает оставаться предметом дискуссий. Поиск эпилептической активности является единственным обоснованным показанием к назначению электроэнцефалографии в современной неврологической практике (Зенков Л.Р., 1996, Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. 2004).

Многие исследователи ставят перед собой задачи дальнейшего более глубокого изучения механизмов эпилептогенеза и патогенеза психических расстройств при эпилепсии, исследование биологических основ фармакорезистентности и возможностей предотвращения ее формирования, разработки стратегий, тормозящих прогрессирование заболевания (Loscher W., Schmidt А., 2002, Гусев Е.И., Гехт А.Б. и соавт., 2011). Одним из путей решения этой проблемы является выявление взаимосвязей между комплексом

нейробиологических и конституциональных характеристик индивидуума и особенностями течения эпилепсии (Калинин В.В., 2001, 2004).

Наличие в клинической картине эпилепсии различных по своей структуре психопатологических синдромов обуславливает сложность судебно-психиатрической оценки. S. Fazel, P. Lichtenstein и соавт. (2011), сравнивая риск увеличения преступного поведения после постановки диагноза эпилепсии с общей популяцией (группа контроля), сообщают о возрастании данного показателя в 1,5 раза у больных эпилепсией. E. Granieri, P. Fazio (2012) указывают, что сегодня существует международная группа экспертов по эпилепсии, которые предлагают пять релевантных критериев, определяющих, является ли агрессивное преступление следствием эпилептического приступа. A.Ritaccio, O.Devinsky (2001) подчеркивали, что противоправные действия у больных эпилепсией связаны с повышенной возбудимостью, раздражительностью, злобностью, эгоцентризмом, мстительностью и одновременно склонностью пациентов к брутальным реакциям.

Все это свидетельствует о неоднозначности научных взглядов на наличие личностных особенностей у больных эпилепсии, демонстрирует неразработанность множества аспектов данной проблемы, указывает на необходимость дальнейших комплексных исследований в этой области.

ЦЕЛЬЮ исследования является разработка критериев диагностики и дифференцированной судебно-психиатрической оценки органического расстройства личности при эпилепсии у обвиняемых. В соответствии с этим сформулированы ЗАДАЧИ исследования:

1. Выделение психопатологических и клинико-динамических особенностей органического расстройства личности при эпилепсии.

2. Определение факторов, влияющих на формирование органического расстройства личности при эпилепсии.

3. Выявление взаимосвязи между патогенетическими, психопатологическими и клинико-динамическими особенностями органического расстройства личности при эпилепсии.

4. Выработка подходов к судебно-психиатрической оценке органического расстройства личности при эпилепсии у обвиняемых.

Научная новизна работы. На основании комплексного исследования получены новые данные о клинико-психопатологических, клинико-динамических, криминологических особенностях больных эпилепсией с эксплозивным и дефензивным типами личности. Определены факторы, влияющие на формирование органического расстройства личности при эпилепсии. Выявлена взаимосвязь между характеристиками вызванного потенциала Р300 и особенностями личности больных эпилепсией. Разработаны модели определения юридического критериев формул ст. 21 и ст. 22 УК РФ при органическом расстройстве личности в связи с эпилепсией.

Практическая значимость. Выделение критериев диагностики и судебно-психиатрической оценки органического расстройства личности в связи с эпилепсией способствует оптимизации диагностического процесса, раннему выявлению и своевременной коррекции психических нарушений с целью профилактики нарастания дефекта и повышения социального функционирования больных эпилепсией. Разработанная система комплексных подходов к анализу клинико-психопатологических особенностей личности больных, страдающих эпилепсией, позволяет аргументированно решать экспертные задачи, относящиеся к установлению и обоснованию юридического критерия формулы невменяемости и «ограниченной» вменяемости у больных с различными типами личностных изменений.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Клинические особенности органического расстройства личности

при эпилепсии.

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга со сложным этиопатогенезом, полиморфной клинической картиной и неоднозначным прогнозом, несмотря на значительный прогресс в области диагностики и лечения. В связи с большой социальной значимостью и высокой распространенностью эпилепсия на протяжении многих десятилетий является областью обширных клинических и функциональных междисциплинарных исследований.

Ряд исследователей, преимущественно специалистов-неврологов, отказывают эпилептической болезни в прямо связных с ней психопатологических нарушениях, считая их, по сути, «реактивными наслоениями», проявлением «неспецифического» органического поражения головного мозга или «случайно связанными» и «коморбидными» с эпилепсией расстройствами (Slater E., 1963; Taylor D., 1997; Titlic M., Basic S. et al., 2009).

Собственно психиатрический аспект эпилепсии описан впервые наиболее подробно в работах E.Esquirol (1838), который изучал эпилептические психозы и слабоумие. Несмотря на существование в то время концепции единого психоза, в психиатрии последующих двух-трех десятилетий эпилепсия, как и ранее, занимала в общей классификации душевных расстройств особое место. B.A. Morel (1860) придерживался взглядов на существование психических расстройств, свойственных эпилепсии как таковой.

По мнению многих авторов, наряду с классическими проявлениями в виде судорожных и различных бессудорожных форм, при эпилепсии, возникают психопатологические расстройства, включающие интерпароксизмальные нарушения, в том числе и специфические изменения личности (Карлов В.А., 1990; Болдырев А.И., 2001; Devinsky О. et al., 2001; Калинин В.В., 2004).

Зарубежные авторы отмечают, что у больных эпилепсией наблюдаются разнообразные психические расстройства, в частности в когнитивной сфере,

поведенческие нарушения, а также социальные проблемы (Lin J.J., Mula M., Herman B.P., 2012; Mula М., Sander J.W., 2016).

По данным Громова С.А., Липатовой Л.В., Якуниной О.Н., Киссина М.Я. (2012) в клинической картине эпилепсии ведущее место занимают пограничные психические нарушения, к которым относятся вторично-невротические, отражающие преимущественно особенности личностного реагирования на заболевание и в меньшей степени зависимые от прогредиентности самого эпилептического процесса.

Известно, что развитие эпилептической болезни характеризуется усложнением клинической картины, усугублением поражения психической деятельности и может быть представлен в виде последовательного выявления таких основных форм патологии, как личностные особенности больных, начинающие проявляться до возникновения первых пароксизмов, пароксизмальный синдром, психотические расстройства, эпилептическая деменция (Казаковцев Б.А., 1998).

При этом наиболее ранним признаком развития эпилептического процесса считаются изменения личности, которые могут предшествовать пароксизмальной манифестации (Маскутова А.Л., 1998; Казаковцев Б.А., 1998).

Для оценки изменений психики при эпилепсии имеет значение тот факт, что в процессе развития заболевания постепенно формируется эпилептический характер. С усложнением клинической картины новые черты характера как бы наслаиваются на предыдущие, которые в определенной мере редуцируются, а с прогрессированием заболевания снижается интеллектуально-мнестический уровень и критика к своему состоянию (Schorsch G., 1960; Круглова Л.И. Рубинова Ф.С., 1968; Болдырев А.И., 1984, 2000).

1.1.1 Формирование представлений о специфических личностных особенностях больных эпилепсии.

Впервые мнение о существовании специфического эпилептического характера было высказано во второй половине XIX века французскими исследователями. J.Falret (1860), дав описание изменений личности при

эпилепсии, ставшее классическим, утверждал, что нрав и обычаи больных эпилепсией позволяют заподозрить болезнь еще до официального приступа, отмечал в характере больных непостоянство, что в соответствии с современным пониманием обозначается как биполярность. О таких больных J.Falret (1861), Ch.Fere (1890) писали, что они «переходят от энтузиазма с утрированной благожелательностью к неуловимой ненависти, то мягкие и великодушные до угодливости, то нагловатые и непристойные, то веселые и экспансивные, то тихие и угрюмые».

B. Morel (1860), J. Falret (1860), P. Samt (1875), описали «стандартный облик» больного эпилепсией как изначально содержащего в своем характере некий моральный дефект, отличающегося подозрительностью, упрямством, «умственной ограниченностью», неискренностью, крайней конфликтностью, опасной изменчивостью настроения, склонностью к тоскливо-злобному аффекту.

E.Kraepelin (1919, 1923) пришел к выводу, что эпилептические изменения личности могут наблюдаться еще до появления у больного эпилептических пароксизмов. По его мнению, только присутствие специфических для эпилепсии изменений личности может решить вопрос о нозологической принадлежности болезни.

H.W.Gruhle (1930,1936) считал, что при эпилепсии можно встретить любой психопатологический синдром, который встречается при других психических заболеваниях. Подобной точки зрения придерживался и ряд отечественных психиатров, изучавших психические расстройства при эпилепсии (Сербский В.П., 1906; Осипов В.П., 1926; Гуревич М.О., 1936; Каменева Е.Н., 1938), которые выделяли "эпилептический характер" для обозначения изменений личности, наступающих в результате прогрессирования эпилептического процесса.

Одни исследователи пытались разграничить нарушения личности от эпилептического слабоумия (Stauder K.H., 1938), другие объединяли их в интерпароксизмальный синдром (Кронфельд А.С., 1938).

Однако существует и такая точка зрения, что при наличии гена «эпилептоидности-эпилепсии» (Портнов В.А., 1975) эпилептический характер

может формироваться и вне текущего эпилептического процесса.

Исследователи отмечают различный характер психических нарушений в зависимости от формы эпилепсии (Одинак М.М., Дыскин Д.Е., 1997; Максутова А.Л., Фрешер В., 1998; Shorvon S.D. 2011). Так, ряд авторов (Каннабих Ю.В., 1938; Газин Р.Х., 1964) относили характерные изменения психики только к генуинной эпилепсии и считали это одним из важнейших диагностических критериев в отграничении ее от симптоматической. Ю.В. Каннабих (1929), А.С. Кронфельд (1938) установили характерные признаки генуинной (специфические изменения характера, мышления, психическая деградация с вязкостью, эгоцентризмом, аффективной взрывчатостью, педантизмом, трудолюбием) и симптоматической (аффективная взрывчатость, эмоциональная неустойчивость, истощаемость, слабодушие, ипохондричность) эпилепсии. Другие авторы (Осипов В.П., 1926; Краснушкин Е.К., 1960; Болдырев А.И., 1976, 1984) указывали на специфические изменения личности при симптоматической эпилепсии, которые являлись следствием органического мозгового поражения.

Эпилептический характер в соответствии с классическими представлениями - это совокупность специфических личностных расстройств, формирующихся преимущественно в процессе болезни, облигатными из которых, по мнению Давиденкова С.Н. (1960), Воробьева С.П. (1968), Болдырева А.И. (1976), являются такие как: обстоятельность, вязкость, полярность. Соответственно, эпилептический характер может рассматриваться как более частный вариант негативных изменений психики при эпилепсии.

Эпилептическая личность - это классическая диагностическая категория, предполагающая наличие специфических облигатных черт. Однако оперирование этой категорией предполагает учет не только биологических свойств индивида (приобретенных в результате болезни, либо наследуемых), но и социально обусловленных. Также учитываются и такие параметры как иерархия ценностей, морально-этические принципы больных, что определяет особенности их адаптации, социального функционирования, качество жизни (Ganger R., Cornaggia C., 1985; Jensen R., Dam M., 1992; Chung M.Y., 1995).

Некоторые авторы обозначают термином «эпилептическая личность» ряд психопатологических синдромов преимущественно дефицитарного характера (Смышляев Д.Б., 1960).

1.1.2 Варианты изменений личности при эпилепсии Доминирующими чертами характера больных эпилепсией считались раздражительность, недоверчивость, склонность к гневу, порой по незначительным поводам. В то же время у них отмечалась смена настроения, когда робкие, осторожные, склонные к комплементам больные становились вдруг печальными, недоброжелательными с внезапными вспышками ярости. Указывалось на чувствительность, сварливость, раздражительность, гневливость больных эпилепсией (Каннабих Ю.В., 1939).

Наличием эпилептоидной конституции В.А. Гиляровский (1935), А.Н. Молохов (1940) объясняли легкость формирования у больных эпилепсией сверхценных идей. В последующем кроме разнообразных негативных качеств «эпилептоида» стали выделять положительные черты их характера - трудолюбие, пунктуальность, ответственность, добросовестность, набожность, повышенную склонность к порядку, консерватизм, привязанность к традиционным ценностям (Minkowska F., 1923). Она определяла такого больного как глишроидную личность, причиной изменений характера считала аффективно-аккумулятивную пропорцию, заключающуюся в вязкой аффективности больных, приводящей к запаздыванию ответа на внешние раздражители, и, соответственно, к эмоциональному застою, напряжению, которое разряжается затем аффективным взрывом (с гневом, агрессией, импульсивностью поступков), часто не соответствующим по силе вызвавшему его раздражителю.

Kraepilin E. (1919); Mauz F. (1937); Schorsch G.(1967) выделяли «положительный вариант» эпилептической психики, когда больные по своему характеру спокойны, жизнерадостны, бодры, открыты, робки, скромны, услужливы с выраженным чувством своей неполноценности, немощности.

Т.А. Гейер (1936) описывая «эпилептоида», наделял его такими чертами как стеничность, упорство, наклонность к накоплению и застреванию на

аффективных переживаниях, уживающуюся с наклонностью к бурным аффективным разрядам, взрывчатость. Вместе с тем, Т.А. Гейер отмечал, что характер эпилептоидов может быть «двоякого» типа: одни стоят ближе к циклотимическому кругу - они экстравертивны, благожелательны, энергичны, активны и деятельны, другие же «ближе к шизотимикам» - замкнутые, угрюмые, холодные, аккуратные, вместе с тем вспыльчтвые, раздражительные.

И.Я. Завилянский, И.А. Мизрухин (1936) также выделяли два типа «эпилептоидной психопатии»: с преобладанием эксплозивных («огневая» раздражительность, возбудимость, злобность, повышенная готовность к моторной разрядке) и дефензивных (чувствительность, аффективная вязкость, склонность к тоскливо-тревожному настроению) качеств. Подобного «двухполюсного» взгляда на эпилептоидную личность придерживался и Е.К. Краснушкин (1937), отмечавший свойственные больным медлительность, вязкость, тяжеловесность с одной стороны и вспыльчивость, гневливость, раздражительность и эгоизм - с другой. При этом вокруг первой группы, по мнению автора, были сосредоточены «вторично» возникающие педантичность и аккуратность, а вокруг второй -мелочность и злопамятность.

Наряду с эгоизмом, преувеличенной заботе о своем здоровье и личном благополучии, черствостью к близким, утрированной настоятельностью, упрямством, своенравием, властолюбием, надменностью, скупостью, мелочностью, взрывчатостью, непримиримостью, недоверием к окружающим у больных имеют место подчеркнутая ласковость до приторности, назойливость, ханжество, мистицизм (Утин А.В., 1970; Флоров Б.Г., 1965).

D. Blumer и соавт. (2004) «ключевым» в личности больных эпилепсией считает «конфликт» между периодически возникающим у них гневом, раздражением и присущим им добродушием, готовностью помочь и повышенной религиозностью.

Я.И. Чехович (1975) характерными для больных эпилепсией считал аффективную напряженность со склонностью к злобно-агрессивным реакциям, конфликтность, эгоцентризм, мелочную придирчивость, излишнюю

пунктуальность, подчеркнутую, часто избирательную вежливость, узость интересов наряду со стремлением завоевать признание своих заслуг. В интеллектуальной сфере эпилептиков прослеживалось снижение памяти, замедленность ассоциативных процессов, тугоподвижность, персеверативность мышления.

Н.И. Олейников, Е.И. Свиридова (1985) на ранних этапах отмечали у больных эпилепсией истероневротические, неврастенические проявления, а также навязчивые состояния. Из истерических, наиболее рано проявляющихся расстройств, встречаются внушаемость, гротескность, нарочитость. При этом отмечалось, что собственно истерические черты у больных были выражены слабо. Среди неврастенических расстройств отмечают тревожность, нередко перерастающую в страх, утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

А.И. Болдырев (1997) говорил о тенденции к учащению психопатоподобных черт личности. По мнению автора уменьшилось число больных с такими чертами характера как исполнительность, аккуратность, обязательность, пунктуальность, которые имеют важное значение для социальной адаптации. Чаще обнаруживались неряшливость, неопрятность небрежность, несобранность, лживость, кверулянство, жестокость.

П.М. Яблонских (1980) выделила 4 варианта изменений психики: астенический, эпилептоидный, циклотимический, параноический, которые развиваются в зависимости от степени выраженности преморбидного фона, тяжести эпилептического процесса, микросоциального окружения. Больные с астеническим вариантом, по мнению автора, раздражительны, эмоционально неустойчивы с одной стороны и утомляемы, слабодушны с другой, часто самостоятельно меняют предложенную им терапию, постоянно находятся в поиске более эффективных средств. Больным с эпилептоидным складом личности свойственны замедленность и тугоподвижность психических процессов, эгоцентризм, кумуляция аффекта с разрядкой, преувеличенная аккуратность. Циклотимический вариант характеризуют частые колебания состояния, во время которых больные энергичны, предприимчивы и депрессий, при которых он

замыкаются в себе, испытывают тревогу. У них резко падает продуктивность, их недовольство может перейти в агрессивность по отношению к окружающим. Аналогичный тип личностных черт выделяют и другие авторы (Lopez-Rodriguez F., Altshuler L., Kay J., 1999). Ведущим свойством в параноическом развитии личности у больных являются ими созданные сверхценные идеи, что осложняется обидчивостью этих больных, их сутяжными поступками (П.М. Яблонских, 1980).

М.Я. Киссин (2011) также выделяет несколько вариантов изменений личности при эпилепсии. У большинства больных (46,9%), по данным автора, отмечались такие доминантные для эпилепсии изменения личности, как глишроидность и эксплозивность. При глишроидном варианте у больных наблюдались изменения преимущественно в идеаторной сфере в виде вязкости, обстоятельности, конкретизации суждений, склонности к детализации или наоборот тенденции к рассуждательству. Сначала, по данным автора, эти качества не несут в себе ничего патологического, но по мере развития заболевания для больного становиться существенной не конечная цель деятельности, а отдельные второстепенные операции, при этом педантизм, гипертрофированная забота о своем здоровье перерастают в устойчивое свойство личности. Эксплозивный вариант характеризуется эмоциональной напряженностью, раздражительностью, несдержанностью, гневливостью, бурными аффективными разрядами. У некоторых больных обнаруживалась склонность к застреванию на обидах и накоплению отрицательного эмоционального заряда. Были выделены также факультативные личностные особенности: паранойяльные, шизоидные, психастенические и истероидные черты. Больные шизоидного круга отличались робостью, нерешительностью, скромностью, застенчивостью, но с повышенным чувством тщеславия. Вследствие своей замкнутости, неуверенности в себе они трудно сходились с людьми. По мере развития заболевания переживания собственной отчужденности и ущербности нарастали, исчезла подвижность, гибкость, эмоциональная доступность больных. Преморбидные характерологические черты психастенического типа больных отличались нерешительностью, мнительностью, боязливостью. Истероидный вариант

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лаврущик, Марина Вячеславовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 1993. -00 с.

2. Андреева, Е.С. Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства в соответствии со ст.22 УК РФ: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.18 / Андреева Елена Станиславовна. - М., 2000. -28 с.

3. Белая, И.И. Межпароксизмальные клинико-психопатологические особенности больных эпилепсией с преимущественным поражением левого и правого полушарий мозга: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.01.06 / Белая Ирина Игоревна. - М., 1981. - 22 с.

4. Белая, И.И. Личностные особенности больных эпилепсией в свете функциональной асиммтерии больших полушарий головного мозга / И.И. Белая В.А.Торба // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1976. - Т.76. - Вып.1. - С. 133-135.

5. Белая, И.И., Об особенностях перцептивной деятельности у больных эпилепсии с преимущественным поражением правого и левого полушария мозга / И.И. Белая В.А. Торба // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1978. - Т.78. - Вып.4. - С. 570-575.

6. Белов, В.П. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка травматической эпилепсии: материалы 1-го съезда невропатологов, психиатров Армении / В.П. Белов, О.В. Власенко. - Ереван, 1980. - С.77-80.

7. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. - Л.: Наука, 1988. - 268 с.

8. Блейхер, В.М. Клиническая патопсихология: руководство для врачей и клинических психологов / В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. - М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002. - 287 с.

9. Болдырев, А.И. Эпилептические синдромы / А.И. Болдырев. - М.: Медицина, 1976. - 264 с.

10. Болдырев, А.И. Эпилепсия у детей и подростков / А.И. Болдырев. - М.: Медицина, 1990. - 317 с.

11. Болдырев, А.И. Социальный аспект больных эпилепсией / А.И. Болдырев. - М.: Медицина, 1997. - 207 с.

12. Болдырев, А.И. Психические особенности больных эпилепсией / А.И. Болдырев. -М.: Медицина, 2000. - 383 с.

13. Болдырев, А.И. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии / А.И. Болдырев // Российский психиатрический журнал. - 2001. - №1. - С. 10-13.

14. Болдырева, Г.Н. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ / Г.Н. Болдырева, Е.В. Шарова, Л.А. Жаворонкова, Т.А. Доброхотова // Журнал высшей нервной деятельности. - 1992. - Т.42. - Вып.1. - С. 62.

15. Борисова, Е.В. Значение оценки когнитивных функций у больных эпилепсией / Е.В. Борисова, Н.Г. Елисеева, В.Б. Войтенков // Медицинский академический журнал. - 2008. - №4. - Т.8. - С. 59-63.

16. Бочаров, В.В. Медико-психологические аспекты эмоциональных нарушений при височной эпилепсии. // Возрастные аспекты реабилитации больных с эпилепсией: сборник научных трудов НИПНИ им. В.М. Бехтерева / В.В. Бочаров, Л.И. Вассерман. - Л., 1984. -104 с.

17. Броди, М. Течение и рациональная терапия эпилепсии / М. Броди // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. - №10 - С. 62-88.

18. Броун, Т. Эпилепсия: клиническое руководство / Т. Броун, Г. Холмс. - М.: «Издательство БИНОМ», 2006. - 288 с.

19. Бурдаков, В.В. Особенности неврологических и нейропсихологических изменений при начальных стадиях энцефалопатии у больных идиопатической эпилепсией / В.В. Бурдаков, Н.В. Гумалатова //

Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т.7. - № 4. - С. 870874.

20. Бурно, М.Е. Клиническая психотерапия / М.Е. Бурно. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический Проект. Деловая книга, 2006. - 90 с.

21. Вандыш-Бубко, В.В., Андреева Е.С. Судебно-психиатрическая оценка лиц с органическим психическим расстройством, не исключающим вменяемость (ст. 22 УК РФ): пособие для врачей / В.В. Вандыш-Бубко, Е.С. Андреева Е.С. - М., 2001. - 40 с.

22. Вандыш-Бубко, В.В. Принципы экспертной оценки органических психических расстройств в соответствии со ст. 22 УК РФ. // Ограниченная вменяемость / В.В. Вандыш-Бубко; под ред. Т.Б. Дмитриевой, Т.Б. Шостаковича, А.А. Ткаченко. - 3-е изд. - М., 2008. - 41-56 с.

23. Введенский, И.Н. Эпилепсия с судебно-психиатрической точки зрения: проблемы судебной психиатрии / И.Н. Введенский. - М.: Юрид. изд-во НКЮ СССР, 1941. - 37 с.

24. Вольф, М.Ш. Эпилепсия (клиника, лечение, электроэнцефалография, патоморфоз и организация терапии) / М.Ш. Вольф. - М.: Медицина, 1990. - 234 с.

25. Воробьев, С.П. Роль этиологического фактора в течение височной эпилепсии / С.П. Воробьев // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. -1968. - Т. 68. - Вып. 11. - С.1637-1641.

26. Воронкова, К.В. Фокальные формы эпилепсии у детей: интеллектуальное развитие и варианты нарушений высших психических функций: дис. .канд. мед. наук: 14.00.13 / Воронкова Кира Владимировна. - М., 2002. -72 с.

27. Гасто, А. Терминологический словарь по эпилепсии: перевод // Ч.1.: Определения / А. Гасто. - М.: Медицина, 1975. - 90 с.

28. Газин, Р.Х. Сравнительные данные психопатологических исследований при генуинной и симптоматической эпилепсии // Эпилепсия / Р.Х. Газин. -М., 1964. - 325 с.

29. Ганнушкин, П.Б. Об эпилепсии и эпилептоиде: избранные труды / П.Б. Ганнушкин. - М.: Медицина, 1964. - 108-113 с.

30. Гейер, Т.А. Проблема шизоэпилепсии (вопросы клиники и трудоспособности). Шизофрения и травматические заболевания головного мозга и трудоспособность при них: сборник научных трудов НИИЭТ / Т.А. Гейер. - М. - Л.: Биомедгиз, 1936. - 68 с.

31. Гехт, А.Б. Эпидемиология и течение эпилепсии. // Эпилептология в медицине XXI века / А.Б. Гехт; под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М: Светлица, 2009. - 50 с.

32. Гиляровский, В.А. Психиатрия: руководство для врачей и студентов / В.А. Гиляровский. - М. -Л.: Медгиз, 1938. - 774 с.

33. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике /

B.В. Гнездицкий. - М.: МЕДпресс, 2003. - 78 с.

34. Гребенюк, О.В. Когнитивные нарушения при фокальной эпилепсии у взрослых / О.В. Гребенюк, Е.Ю.Лапина, В.М.Алифирова, Т.В.Казенных // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Приложение 1. - С.213-217.

35. Громов, С.А. Комплексная медико-психологическая диагностика и реабилитация больных, страдающих эпилепсией с психическими расстройствами / С.А. Громов, Л.В. Липатова, О.Н. Якунина, М.Я. Киссин. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012 - 7 с.

36. Громов, С.А. Эпилепсия. Реабилитация больных, лечение / С.А. Громов, Л.В. Липатова, Н.Г. Незнанов. - СПб.: «ИИЦ ВМА», 2008. - 392 с.

37. Громов, С.А. Эпилепсия. Изменения личности. Лечение. / С.А. Громов М.Я. Киссин, О.Н. Якунина, Е.С.Ерошина. - СПб.: Балтика, 2006. - 320 с.

38. Громов, С.А. Непсихотические психические расстройства и изменения личности на начальных стадиях эпилепсии / С.А. Громов, О.Н. Якунина О.Н. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2015. - Т. 7. - №2. -

C.18-23.

39. Гулямов, М.Г. Клинические и судебно-психиатрические аспекты эпилептического онейроида. // Проблемы общей и судебной психиатрии / М.Г. Гулямов. - М.: Медицина, 1981. - 207 с.

40. Гусев, Е.И. Эпидемиология эпилепсии в Российской Федерации. // Современная эпилептология / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова, Ю.Ю. Чурилин. - М.: Медицина, 2011. - 85 с.

41. Давиденков, С.Н. Эпилепсия: многотомное руководство по неврологии / С.Н. Давиденков. - М.: Медгиз, 1960. - Т.6. - 257 с.

42. Докукина, Т.В. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями / Т.В. Докукина, Н.Н. Мисюк // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова - 2000. - №.5.- С. 39-44.

43. Докучаева, О.Н. Травматическая эпилепсия в судебно-психиатрическом аспекте. // Актуальные вопросы социальной и клинической психиатрии / О.Н. Докучаева-Душанбе, 1969. - 71 с.

44. Дмитриева, Т.Б. Психопатология и агрессивное поведение: материалы Всероссийского съезда психиатров / Т.Б. Дмитриева, Б.В. Шостакович. -М., 2000. - 204 с.

45. Жирмунская, Е.А. Система описаний и классификация электроэнцефалограмм человека / Е.А. Жирмунская, В.С. Лосев. - М.: Наука, 1984. - 89 с.

46. Жмуров, В.А. Психопатология. Часть II / В.А. Жмуров. - Нижний Новгород: НГМА. - 2002. - 130 с.

47. Завилянский, И.Я. Типология эпилептоидной психопатии / И.Я. Завилянский, И.А. Мизруха // Современная психоневрология. - 1935. - № 3. - С. 47-54.

48. Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. - 2-е изд., перераб. и допол. - М.: Издательство Московского университета, 1986. - 287 с.

49. Земляная, А.А. Психические расстройства у больных эпилепсией юношеского возраста: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.18 / Земляная Анна Александровна. - М., 2006. - 35 с.

50. Земляная, А.А. Психические расстройства и сенсомоторная асимметрия головного мозга у больных эпилепсией / А.А. Земляная, В.В. Калинин, М.С. Ковязина, О.Е. Крылов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2010. - №3. - Вып.2. - С. 75-81.

51. Земляная, А.А. Динамика когнитивного снижения у больных эпилепсии на протяжении болезни / А.А. Земляная, В.В. Калинин, Е.В. Железнова, Л.В. Соколова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016.

- №9. - Вып.2. - С. 35-31.

52. Зенков, Л.Р. Болезни нервной системы / Л.Р. Зенков: под ред. Н.Н.Яхно. -М: Медицина, 1995. - 18 с.

53. Зенков, Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства / Л.Р. Зенков. - М.: Медпрессинформ, 2007. - 280 с.

54. Зенков, Л.Р. Длительные бессудорожные эпилептические состояния и их лечение: 3-я Восточно-Европейская конференция «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология» / Л.Р. Зенков, С.О. Айвазян, К.В. Осипова, Е.Л. Усачева, Д.А. Харламов, И.И. Лазарева, А.Г. Притыко. - Ялта-Гурзуф.

- 2001. - С. 92-94.

55. Зенков, Л.Р. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии, аутизм и другие расстройства психического развития. // Аутизм и нарушения развития / Л.Р. Зенков, С.И. Шевельчинский, П.А. Константинов. - 2004. -№ 1. - С.2-19.

56. Зимаков, А.Ю. Психические расстройства при височной эпилепсии / А.Ю. Зимаков, О.В. Василевская, Н.Н. Чумакова // Неврологический вестник Журнал им. В.М. Бехтрева. - 2010. - T.XLII. - Выпуск 2. - С.79-85

57. Казаковцев, Б.А. Психические расстройства при эпилепсии / Б.А. Казаковцев. - М.: Амипресс, 1999. - 416 с.

58. Калинин, В.В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией / В.В. Калинин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - №2. - С.64-73.

59. Калинин, В.В. Психические расстройства при эпилепсии: пособие для врачей / В.В. Калинин и др. - М.: Печатный город, 2006. - 27 с.

60. Калиниченко, В.Д. Опыт исследования когнитивного потенциала Р-300 в детской эпилептологии / В. Д. Калиниченко, Л.В. Черенкова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012 - № 5. - С. 15-16

61. Каменева, Е.Н. О шизоэпилептических процессах: труды I Московской психиатрической больницы / Е.Н. Каменева. - М., 1938. - Выпуск 1. -С.123-148.

62. Каннабих, Ю.В. Развитие учения об эпилепсии. Проблемы теоретической и практической медицины. / Ю.В. Каннабих. - М., 1938 - 16 с.

63. Каплан, Г.И., Сэдок Б. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б. Сэдок Б. - М.: Медицина, 1994. - С.130-137.

64. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. - М.: Медицина, 1990. - 336 с.

65. Карлов, В.А. Эпилептическая энцефалопатия / В.А. Карлов // Журнал неврологии психиатрии им. им. С.С. Корсакова. - 2006. -№ 2. - С. 4-12.

66. Карлов, В.А. Развивающийся, инволюционирующий мозг, цереброваскулярные заболевания и эпилепсия / В.А. Карлов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - №3. - С. 4-7.

67. Карлов, В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей / В.А. Карлов. - М.: Медицина, 2010. - 123 с.

68. Карлов, В.А. Абсансная эпилепсия у детей и взрослых / В.А. Карлов, В.В. Гнездицкий. - М.: Издательский дом "Прессервис", 2005. - 63 с.

69. Киссин, М.Я. Клиническая эпилептология / М.Я. Киссин. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с.

70. Кистень, О.В. Психопатологические расстройства при эпилепсиии их связь со структурно-метаболическими нарушениями мозга / О.В. Кистень, Л.В.

Липатова В.В. Евстигнеев, Р.А. Сакович Р.А. // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2015. - №4. - С.19-24.

71. Коберская, Н.Н. Когнитивный потенциал Р300 / Н.Н. Коберская // Неврологический журнал. - 2003. - №6. - С. 34-42.

72. Ковалев, В.В. Эпилепсия: руководство по психиатрии / В.В. Ковалев, В.П. Белов, Е. Венцовски. - М.: Медицина, 1988. - 558 с.

73. Корепина, О.С. Роль вызванных потенциалов в оценке сенсорных, гомеостатических и когнитивных функций мозга человека в норме и при сосудистой деменции коркового и подкоркового типа / О.С. Корепина, В.В. Гнездицкий, Е.В. Ревенок, В.Б. Полянский, Л.А. Калашникова // Журнал высшей нервной деятельности. - 1998. - Т. 48. - №4. - С. 707-718.

74. Корнилова, С.В. Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект): автореф. дис. ...кан. мед. наук: 14.00.18 / Корнилова Светлана Викторовна. - М., 2007. -10 с.

75. Костылев, А.А. Когнитивные нарушения при эпилепсии / А.А. Костылев, Н.В. Пизова, Н.А. Пизов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.

- 2013. - №4. -С. 66-70.

76. Коцюбинский, А.П. Непсихотические расстройства в контексте биопсихосоциальной концепции психических заболеваний / А.П. Коцюбинский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2014. -№3. - С. 3-7.

77. Краснов, В.Н. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение I / В.Н. Краснов, М.М. Юркин, В.Ф. Войцех и др. // Социальная и клиническая психиатрия.

— 1993. — №3. — С. 5-10.

78. Краснушкин, Е.К. К проблемам эпилептоидной психопатии6 избранные труды / Е.К. Краснушкин. - М.: Медгиз, 1960. - 241 с.

79. Кроль, М.Б. О значении экзогенного фактора эпилепсии // Проблема эпилепсии. - М., 1936. - 10 с.

80. Кронфельд, А.С. Деменция и эпилепсия. // Проблемы теоретической и практической медицины / А.С. Кронфельд. - М., 1938. - 138 с.

81. Круглова, Л.И. Социально-трудовая адаптация больных эпилепсией / Л.И. Круглова, Ф.С. Рубинова Ф.С. - Л.: Медицина, 1968 - 236 с.

82. Кудрявцев, И.А. Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза (научно-практическое руководство) / И.А. Кудрявцев И.А. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1999. - 496 с.

83. Кудрявцев, И.А. Практика проведения комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы при решении вопроса о применении ст. 22 УК РФ / И.А. Кудрявцев, О.Ф. Савина, М.В. Морозова // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №5. - С. 42-46.

84. Кузьминова, М.В. Судебно-психиатрическая оценка изменений личности при эпилепсии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.18 / Кузьминова Марианна Владимировна. - М., 2001. - 23с.

85. Курбанова, С.А. Нейрофизиологический анализ симптоматической посттравматической эпилепсии / С. А. Курбанова, О. М. Олейникова, Г. Н. Авакян // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2007. -Т.107. - №6. - С.50-53.

86. Лапидес, М.И. Клинико-психопатологические особенности депрессивных состояний у детей и подростков. Вопросы детской психиатрии / М.И. Лапидес.- М., 1940 - 76 с.

87. Леонтьев, А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. 2-е изд. / А.Н. Леонтьев. - М.: Политиздат, 1977. - 304 с.

88. Логинова, С.В. О применении метода "пиктограмм" для экспериментального исследования мнестических процессов психических больных / С.В. Логинова, С.Я. Рубинштейн. - М., 1972. - 24 с.

89. Лихачев, С.А., Особенности нейрофизиологических характеристик когнитивных функций и психовегетативного статуса у пациентов с эпилепсией и нейрогенными обмороками. Военная медицина. / С.А. Лихачев, В.Д. Рыбакова, М.Н. Трущенко М.Н. - 2012. - С.35-42.

90. Мадорский, С.А. Эмоциональные нарушения при поражении медиобазальных структур височной доли мозга (экспериментально-клиническое исследование) / С.А. Мадорский. - М.: Наука, 1985. - 151 с.

91. Максутова, Э.Л. Психопатология при эпилепсии / Э.Л. Максутова // Современная психиатрия имени П.Б. Ганнушкина.- 1998. - Эпилепсия. Специальный выпуск - С. 4-9.

92. Максутова, Э.Л. Психофармакотерапия эпилепсии / Э.Л. Максутова, В. Фрешер. - Вена: Блэквел Виссенштафс - Ферлаг Беолин, 1998. - 180 с.

93. Мальцева, М.М. Опасные действия психически больных. Психопатологические механизмы и профилактика / М.М. Мальцева, В.П. Котов. - М.: Медицина, 1995. - 256 с.

94. Меликян, Э.Г. Показатели качества жизни у больных эпилепсии пожилого возраста / Э.Г. Меликян, А.Б. Гехт // Клиническая геронтология. - 2011. -Т.17. - № 7-8. -С. 15-19

95. Мельник, В.И. Эпилепсия в судебно-психиатрической практике (клиника, судебно-психиатрическая оценка, профилактика): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Мельник Валентина Ивановна. - К., 2001. - 40 с.

96. Михайлов, В.А. Качество, стигматизация и восстановительная терапия больных эпилепсии (клинический и психосоциальный аспект): автореф дис. .д-ра мед. наук: 14.00.13 / Михайлов Владимир Алексеевич. - СПб, 2008. - 52 с.

97. Молохов, А.Н. О параноических и параноидных реакциях // 50 лет Психиатрической клиники им. С. С. Корсакова. / А.Н. Молохов. - М.: Издание I московского медицинского института, 1940. - 99 с.

98. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Л.Ю. Глухова. - М.: Альварес Паблишинг, - 2004. 440 с.

99. Мухин, К.Ю. Эпилептические энцефалопатии / К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, А.А. Холин. - М.: Артсервис ЛТД, 2011. - 67 с.

100. Незнанов, Н.Г. Психические расстройства при эпилепсии. // Психиатрия: национальное руководство / Н.Г. Незнанов, М.Я. Киссин. - М., 2009. - 651 с.

101. Неробкова, Л.Н. Изучение электрофизиологического механизма регресса патологической системы у больных эпилепсией с использованием спектрально-когерентного анализа и метода дипольных источников / Л.Н. Неробкова, Ю.Б. Филатова, Г.Г. Авакян, Е.А. Хромых, И.О. Гайдуков И.О. и др. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2013. -Т. 5. - № 1. - С. 23-32 .

102. Носачев, Г.Н. Органические психические заболевания (психоорганический синдром): учебное пособие / Г.Н. Носачев, И.Г. Носачев, В.В. Бурдаков и др. -Самара, 2008. - 290 с.

103. Одинак, М.М. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин Д.Е. — СПб.: Политехника, 1997. - 231с.

104. Одинак, М.М. Клиническая семиология приступов при височной эпилепсии / М.М. Одинак, Д.В. Свистов и др. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния выпуск. - 2012. - Т.4. - №2. - С.34-38.

105. Олейников, Н.И. Невротические и неврозоподобные нарушения как проявление патоморфоза при эпилепсии: сборник научных трудов Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической практике / Н.И. Олейников, Е.И. Свиридова. - М., 1985. - 169 с.

106. Онегин, А.В. Некоторые факторы агрессии у лиц с психическими расстройствами, совершивших опасные действия / А.В. Онегин А.В., А.И. Дегтянникова // 14 съезд психиатров России. - Мурманск, 2005. - 313 с.

107. Осипов, В.П. Эпилепсия и эпилептические психозы. Частное учение о душевных болезнях./ В.П. Осипов. - М., 1926. - 128 с.

108. Петренко, Л.В. Нарушения высших форм памяти / Л.В. Петренко. - М., 1976. - 59 с.

109. Петрухин, A.C. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии / A.C. Петрухин // Неврологический журнал. - 1999. - №6. - С. 4-10.

110. Петрухин, А.С. Эпилептология детского возраста: руководство для врачей / А.С. Петрухин. - М.: Медицина, 2000. - 234 с.

111. Плотичер, А.И. Психопатологическая картина бессудорожной стадии эпилепсии у детей / А.И. Плотичер // Неврология и психиатрия. - 1938. -№7-8. - С.48-62.

112. Портнов, А.А. Общая психопатология: учебное пособие / А.А. Портнов. -М.: Медицина, - 2004. 272 с.

113. Портнов, В.А. Клинико-генеалогическое изучение эпилепсии и ее связи с эпилептоидным складом личности: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.18 / Портнов Владислав Анатольевич. - М., 1975. - 24 с.

114. Разумовская, Э.Н. Эпилепсия. Судебная психиатрия / Э.Н. Разумовская. -М., 1936. - 159 с.

115. Рачков, М. Значение структур левой височной доли мозга в генезе эмоционально-аффективных расстройств у больных эпилепсией / М. Рачков, С.Л. Яцук // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1984. -Т. 84. -№6. - С. 654-659.

116. Ревенок, Е.В. Различия Р300, нейропсихологического профиля и когнитивных нарушений при деменции коркового и подкоркового типов / Е.В. Ревенок, В.В. Гнездицкий, Л.А. Калашникова // Физиология человека.

- 2001. - №3. - С. 42-53.

117. Рогачева, Т.А. Когнитивное функционирование у больных эпилепсией в стадии ремиссии припадков / Т.А. Рогачева, Т.С. Мельникова, Н.А. Тушмалова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. - Т. 21. - №3.

- С.49-53.

118. Рубинштейн, С.Я. Исследование распада навыков и психических больных позднего возраста: сборник вопросы экспериментальной патопсихологии / С.Я. Рубиштейн. - М., 1965. - 79 с.

119. Румянцева, Т.С. Особенности нарушений когнитивных функций и качества жизни у пациентов с благоприятным течением парциальной эпилепсии / Т.С. Румянцева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсокова. -2009. -Т. 109. - №11. - В.2. - С. 23-28.

120. Самохвалов,В.П. Психиатрия: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.П. Самохвалов. - Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 2002. -101 с.

121. Семенов, С.Ф. О психопатологической структуре сумеречных помрачений сознания у больных эпилепсией. Актуальные проблемы эпилепсии / С.Ф. Семенов. - М., 1967. - 29 с.

122. Сербский, В.П. Продолжительность, течение и исходы душевных болезней / В.П. Сербский // Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 1906. - Т.6. - №3. - С.339-358.

123. Сидоренко, К.В. Распространенность эпилепсии в мире / К.В. Сидоренко, Е.Ю. Даренская // Успехи современного естествознания. - 2014. -№ 6 - С. 128-130

124. Скриптару, Г. Судебно-психиатрический анализ правонарушений, совершенных больными эпилепсией / Г.Скриптару, Т. Пирожинский // Судебно-медицинская экспертиза. - 1969. - №3. - С. 33-42.

125. Смирнов, В.Е. К особенностям клинических проявлений изменений личности при так называемой скрытой эпилепсии. Вопросы клиники и терапии психических заболеваний / В.Е. Смирнов. - М., 1971. - 108 с.

126. Смышляев, Д.Б. Структура эпилептической деменции. Вопросы клиники, патогенеза и лечения психических заболеваний / Д.Б. Смышляев; под редакцией проф. В.М. Банщикова. М.: Медицина, 1960. - С. 261-269

127. Снежневский, А.В. Руководство по психиатрии. Т.2 / А.В. Снежневский. -М., 1983. - С.3-48.

128. Стрелец, В.Б. Соотношение между мощностью и синхронизацией ритмов ЭЭГ в норме и при когнитивной патологии / В.Б. Стрелец, Ж. В. Гарах,

В.Ю. Новотоцкий-Власов, Р.А. Магомедов // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. - 2005. - Т55. - № 4. - С.496-504.

129. Сухарева, Г.Е. Эпилепсия: клинические лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е. Сухарева. - М.: Медгиз, 1955. - 318 с.

130. Сухарева, Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста: избранные главы / Г.Е. Сухарева. - М.: Медицина, 1974. - 320 с.

131. Тец, И.С. Клинико-психопатологические особенности форм локальной кортикальной эпилепсии при преимущественном поражении доминантной, субдоминантной и обеих гемисферах головного мозга / И.С. Тец // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С Корсокова. - 1977. - Т.77. - №3 - С. 392-402.

132. Токарева, Н.Г. Изменения психики и социального функционирования больных эпилепсией: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.18 / Токарева Наталья Геннадьевна. - М.,1998. - 25 с.

133. Торопина, Г.Г., Современные представления о характере и патогенезе когнитивных нарушений у больных эпилепсией / Г.Г. Торопина, Г.А. Арина А.Л. Зенкова, М.Л. Миронова // Неврологический журнал. - 2014. -№ 3. - С.36-49.

134. Усачева, Е.Л., Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии / Е.Л. Усачева, Н.Н. Полонская, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 1999. - №3. - С. 21-25.

135. Усов, Г.М. Факторы риска криминальной и некриминальной агрессии лиц, страдающих психическими расстройствами: 14 съезд психиатров России / Г.М. Усов. - Москва, 2005. - 317 с.

136. Усюкина, М.В. Психические расстройства при эпилепсии и их судебно-психиатрическое значение: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.18 / Усюкина Марина Валерьевна. - М., 2001. - 60 с.

137. Усюкина, М.В. Клиника и судебно-психиатрическая оценка психических расстройств при эпилепсии / М.В. Усюкина // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №4. - С. 44-48.

138. Усюкина, М.В. Экспертная оценка ограниченной вменяемости при психических расстройствах вследствие эпилепсии. Ограниченная вменяемость / М.В. Усюкина; под ред. Т.Б. Дмитриевой, Т.Б. Шостаковича, А.А. Ткаченко / - 3-е изд. - М., 2008. - 57-66 с.

139. Усюкина М.В. Непароксизмальные психические расстройства вследствие эпилепсии / М.В. Усюкина, Т.А. Шахбази // Российский психиатрический журнал. - 2012. - №1. - С.46-51.

140. Усюкина, М.В. О соотношении позитивных и негативных расстройств при эпилепсии / М.В. Усюкина, Т.А. Шахбази // Социальная и клиническая психиатрия. - 2013. - №3. - С. 22-25.

141. Утин, А.В. Изменения личности при доброкачественном и злокачественном течении эпилепсии: тезисы докладов 53-й научной конференции Самарского мед. ин-та / А.В. Утин. - С.,1970. - 136 с.

142. Фрейеров, О.Е. Общественно-опасные действия больных эпилепсией и основные принципы судебно-психиатрической экспертизы этих больных. Эпилепсия / О.Е. Фрейеров. - М., 1964. - 561 с.

143. Фролов, Б.Г. Изменения личности больных эпилепсией / Б.Г. Фролов // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1965. - Т.65. - №7.

- 1081 с.

144. Хрящев, А.В. Некоторые критерии применения ст. 22 УК РФ в судебно-психиатрической практике /А.В. Хрящев // Российский психиатрический журнал. - 2000. - № 3. - С.45-48.

145. Чехович, Я.И. К клинике острых психозов у больных эпилепсией. Нервно-психические заболевания экзогенно-органической природы / Я.И. Чехович.

- М., 1975. - 118 с.

146. Шахбази, Т.А. Непароксизмальные психические расстройства вследствие эпилепсии (дифференциально-диагностический аспект и судебно-психиатрическая оценка): автореф. дис. ...кан. мед. наук: 14.01.16 / Шахбази Татьяна Азеровна. - М., 2012. - 10 с.

147. Шомахова, М.М. Предикторы нарушений когнитивных функций при эпилепсии / М.М. Шомахова, А.В. Лебедева, А.В. Ершов, Е.Е. Хомутов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - №5. - С. 65-71.

148. Шостакович, Б.В. Современные проблемы теории и методологии судебно-психиатрического диагноза. // Судебная психиатрия: методические и организационные проблемы современной судебно-психиатрической практики / Б.В. Шостакович; под ред. акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой. - М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005. - 237 с.

149. Шостакович, Б.В. Психические расстройства и преступность: механизмы человеческой агрессии / Б.В. Шостакович. - М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2000. - 159 с.

150. Яблонских, П.М. Изменения личности при эпилепсии: тезисы докладов 4-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров / П.М. Яблонских. -Москва, 1980. - 496 с.

151. Яхно, Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. -Т. 11. №S1 - С. 4-12.

152. Abubakr, A. The localizing value of auditory event-related potentials (P300) in patients with medically intractable temporal lobe epilepsy / A. Abubakr, I. Wambacq // Epilepsy & Behavior.- 2003. - V4. - №6. - P. 692-701.

153. Akanuma, N. Psychiatric comorbidity in adult patients with idiopathic generalized epilepsy / N. Akanuma et al. // Epilepsy & Behavior. - 2008. - V. 13. - №.1. - P. 248-251.

154. Aldenkamp, A.P. Effects of epileptiform EEG discharges on cognitive function. : is the concept of "transient cognitive impairment" still valid? /A.P. Aldenkamp, J. Arends // Epilepsy & Behavior.- 2004. - V5. - №1. - P. 25-34.

155. Alper, K. Premorbid psychiatric risk factors for postictal psychosis / K. Alper O. Devinsky, L. Westbrook, D. Luciano, et al. // The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciens. - 2001. - V.13. - №4 - P. 492- 499.

156. Andrade-Machado, R. Suicidal risk, affective dysphoric disorders and quality of life perception in patients with focal refractory epilepsy / R. Andrade-Machado, M. Ochoa-Urrea, A. Garcia-Espinosa, V. Benjumea-Cuartas, A.Santos-Santos // Epilepsy & Behavior.- 2015. - V.45. - P 254-260.

157. Angalakuditi, M. A comprehensive review of the literature on epilepsy in selected countries in emerging markets / M. Angalakuditi, N. Angalakuditi // Neuropsychiatric Disease and Treatment. - 2011. - V.7. - P.585-597.

158. Attumalil, T.V. Risk factors of childhood epilepsy in Kerala / A. Sundaram, V.O. Varghese, K. Vijayakumar, P.A. Kunju // Annals of Indian Academy of Neurology. -2011. - №4. - P.283-286.

159. Austin, J.K. Behavior problems in children before first recognized seizures / J.K. Austin et al. // Pediatrics. - 2001. - V. 107. - P.96-102.

160. Banerjee, P.N. The descriptive epidemiology of epilepsy / D. Filippi, W. Allen Hauser // Epilepsy Research.- 2009. - V4. - №1. - P. 31-45.

161. Bear, D. Quantitative analysis of interictal behaviour in temporal lobe epilepsy / D. Bear, P. Fedio // Archives of Neurology. - 1977. - V. 34. - P.454-467.

162. Bear D. Behaviuoral alterations in patients with temporal lobe epilepsy. // Psychiatric aspects of epilepsy / D. Bear R. Freeman, M. Greenberg. -Washington: American psychiatric press, 1984. - 227 p.

163. Bernat, E.M. Violent offending predicts P300 amplitude / E.M. Bernart, J.R. Hall, B.V. Steffen, C.J. Patrick // Internation Journal of Psychophysiology. -2007. - V.66. - №2. - P.161-167.

164. Blake, P.Y. Neurologic abnormalities in murderers / P.Y. Blake, J.H. Pincus, C. Buckner // Neurology. - 1995. - V. 45. - №9. - P. 48-49.

165. Bleuler, E. Lehrbuch der Psychiatrie / E. Bleuler. - Berlin: Julius Springer Verlag, 1916. - 87 p.

166. Blumer, D. The interictal dysphoric disorder: recognition, pathogenesis, and treatment of the major psychiatric disorder of epilepsy / D.Blumer, G.Montouris, K. Davies // Epilepsy & Behavior. - 2004. - V.5. - №6. - P.826-840.

167. Brahams, D. Definition of insanity / D. Brahams // The Lancet. - 1984. - Vol. 2. - №8409. - P.989.

168. Brandeis, D. Event-related potentials of the brain and cognitive processes: approaches and applications / D. Brandeis, D. Lehmann // Neuropsychologia. 1986. - V.24. - № 1. - P.151-168.

169. Brandt, J. Personality characteristics of epileptic patients: a controlled study of generalized and temporal lobe cases / J. Brant, L.J. Seidman, D. Kohl // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychol. - 1985. - V.7. - №1. - P.25-38.

170. Brodie, M.J. Epilepsy, Antiepileptic Drugs, and Aggression: An Evidence-Based Review / M. J. Brodie, F. Besag, A. Ettinger, M. Mula, G. Gobbi, et al. // Pharmacological Reviews. - 2016. - V.68. - №3. - P.563-602.

171. Broicher, S.D. "Tell me how do I feel" - emotion recognition and theory of mind in symptomatic mesial temporal lobe epilepsy / S.D. Broiche, G. Kuchukhidze, T. Grunwald, G. Krämer, M. Kurthen, H. Jokeit // Neuropsychologia. - 2012. -V. 50. - №1. - P.118-128.

172. Bromfield, E.B. Seizures. / E.B. Bromfield. - Boston: Butterworth-Heinemann, 1999. - 108 p.

173. Brower, M.C. Neuropsychiatry of frontal lobe dysfunction in violent and criminal behavior / M.C. Brower, B.H. Price. // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 2001. - V. 71. - P.720-726.

174. Burcet-Darde, J. Medicine and law. Legal aspects of the epilepsies / J. Burcet-Darde // Revista de Neurologia. - 2002. - V. 34. - №6. - P.551-555.

175. Canger, R. Public attitudes toward epilepsy in Italy / R. Canger, C. Cornaggia // Epilepsia. - 1985. - V. 26. - P.221-226.

176. Canuet, L. Factors associated with impaired quality of life in younger and older adults with epilepsy / L. Canuet, R. Ishii, M. Iwase, K. Ikezawa, R.Kurimoto et al. // Epilepsy Reseach. - 2009. - V.83. - №1. - P.58-65.

177. Caravaglios, G. Auditory event-related potentials (P300) in epileptic patients / G. Caravaglios, E. Natale // Clinical Neurophysiology. - 2001. - V. 31. - №2. -P.121-129.

178. Celebisoy, N. Evaluating cognitive functions with visual and auditory number assays and P300 in children with epilepsy / N. Celebisoy, A. Kisabay, F.Gokfay, A.Gokfay // Brain and Development. - 2005. - V.27. - №4. - P.253-258.

179. Chabolla, D.R. Application of electroencephalography in the diagnosis of epilepsy // The treatment of epilepsy / D.R. Chabolla, G.D. Cascino. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. - 169 p.

180. Chayasirisobhon, W.V. Scalp-recorded auditory P300 event-related potentials in new-onset untreated temporal lobe epilepsy / W.V. Chayasirisobhon, S.N. Tin, N.Leu // Clinical EEG and Neuroscience. - 2007. - V.38. - №3. - P. 168-171.

181. Chen, R.C. Seizure frequency affects event-related potentials (P300) in epilepsy / R.C. Chen, S.Y.Tsai, Y.C. Chang, H.H.Liou // Journal of Clinical Neuroscience. - 2001. - V.8. - №5. - P.44-46.

182. Chung, M.Y. Survey of public awareness, understanding, and attitudes toward epilepsy in Taiwan / M.Y. Chung, Y.C. Chang, Y.H. Lai, C.W. Lai // Epilepsia. - 1995. - V.36. - P.488-493.

183. Devinsky, O. Is Behavior in Temporal Lobe Epilepsy / O. Devinsky // Epilepsy Currents - 2007. - V.7. - №4. - P.95-96.

184. Devinsky, O., Bear D. Varieties of aggressive behavior in temporal lobe epilepsy / O. Devinsky, D. Bear // American Journal of Psychiatry. - 1984. -V.151. - №5. - P.651-656

185. Devinsky, O. Personality disorders in epilepsy. Psychiatric issues in epilepsy // A practical guide to diagnosis and treatment / O. Devinsky, A. Ritaccio. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - 161 p.

186. Dodrill, C.B. Seizures and adaptive abilities / C.B. Dodrill, A.S. Troupin // Archives of Neurology. - 1976. - V.33. - №9. - P.604-607.

187. Dupont, S. Seizures in the elderly: Development and validation of a diagnostic algorithm / S. Dupont // Epilepsy Research. - 2010. - V.89. - №2-3 - P.339— 348

188. Esquirol, E. Des maladies mentales considerees sous les raports medical hygienique et medico-legal / E. Esquirol. - Paris, 1838. - 67 p.

189. Ey, H. Etudes Psychiatriques / H. Ey. - Paris, 1954. - 787 p.

190. Falret, J. De l etat mental des epileptiques / J. Falret // Archives General Medicine - 1860. - V.16. - №1. - P.661-679.

191. Fazel, S. Risk of violent crime in individuals with epilepsy and traumatic brain injury: a 35-year Swedish population study / S. Fazel, P. Lichtenstein, M. Grann, N. Langström // PLoS Medicine. - 2011. - V. 8. - №12. - e1001150.

192. Feldt, S. Internetwork and intranetwork communications during bursting dynamics: applications to seizure prediction / S. Feldt, H. Osterhage, F. Mormann, K. Lehnertz, M. Zochowski // Physical Review E. - 2007. - V.76. -№2. - 021920.

193. Fisher, R.S. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) / R.S. Fisher, W. van Emde Boas, W. Blume, C. Elger, P. Genton, P. Lee, J.Engel // Epilepsia. - 2005. - V.46. - №4. - P. 470-472.

194. Fuchigami, T. Auditory event-related potentials and reaction time in children: evaluation of cognitive development / T. Fuchigami, O.Okubo, Y. Fujita, M.Okuni, Y.Noguchi et al. // Develepment Medicine Child Neurology. - 1993. -V.35. - №3. -P.230-237.

195. Fukai, M. Event-related potential (P300) in epilepsy / M. Fukai, N. Motomura, S. Kobayashi, H. Asaba, T.Sakai // Journal of Clinical Neurophysiology. - 2008. - V.3. - №1. - P.7-15.

196. Gastaut, J.L. Etude polygraphique de l'enc& phalopathie myoclonique bismuthique / C.A. Tassinari, G. Terzano, I. Picornell // Revue EEG et Neurophysiologie Clinique. - 1975. - V. 3. - P.295-302.

197. Gastaut, H.J. EEG changes during cinematographic presentation / H.J. Gastaut J. Bert // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1954. - V.6 -P.433-444.

198. Gatzke-Kopp, L.M. Temporal Lobe Deficits in Murderers: EEG Findings Undetected by PET / L.M. Gatzke-Kopp, A. Raine, M. Buchsbaum, L. LaCasse

// Journal Neuropsychiatry Clinical Neuroscience. - 2001. - V.13. - №4. -P.486-491.

199. Gauffin, H. Epilepsy and violence: case series concerning physical trauma in children of persons with epilepsy / H.Gauffin, A.M. Landtblom // Neuropsychiatric Disease and Treatment. - 2014. - V.10. - P.2183-2189.

200. Geary, E.K. Atrophy of basal ganglia nuclei and negative symptoms in temporal lobe epilepsy / E.K. Geary, M. Seidenberg, B. Hermann // Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience. - 2009. - V.21. - №2. - P.152-159.

201. Geschwind, N. Patogenesis of behavior change in temporal lobe epilepsy // Epilepsy / N. Geschwind: In A.A. Ward, J.K. Penry, D.P. Purpura. - New York: Raven Press, 1983. - 370 p.

202. Giard, M.H. Dissociation of temporal and frontal components in the human auditory N1 wave: a scalp current density and a dipole model analysis / M.H. Giard, F.Perrin, J.F. Echallier et.al. // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1994. - V.92. - №3. - P.238-252.

203. Goodin, D.S. Subclasses of event-related lus-locked components / D.S. Goodin, M.J. Aminoff, M.M. Mantle // Annals of Neurology. - 1986. - V.20. - №5. -P.603-609.

204. Goyer, P.F. Positron-emission tomography and personality disorders / P.F. Goyer, P.J.Andreason, W.E. Semple, A.H. Clayton, A.C. King, B.A.Compton-Toth, S.C. Schulz, R.M. Cohen // Neuropsychopharmacology. - 1994. - V.10. -№1. - P. 21.

205. Granieri, E. The Lombrosian prejudice in medicine. The case of epilepsy. Epileptic psychosis. Epilepsy and aggressiveness /E. Granieri, P. Fazio // Neurology Science. - 2012. - V.33. - №1. - P.173-92.

206. Gruhle, H.W. Ueber den Wahn bei Epilepsie. Zeitschrift fuer die gesamte. // Neurologie und Psychiatrie / H.W. Gruhle. - B., 1935. - 395 p.

207. Gülpek, D. Psychiatric comorbidity, quality of life and social support in epileptic patients / D. Gülpek et al. // Nordic Journal of Psychiatry. - 2011. -V.65. - №6. -P.373-380.

208. Halgren, E. Intracerebral potentials to rare target and distractor auditory and visual stimuli. II. superior temporal plane and parietal lobe / E. Halgren, P. Baudena, J.M. Clarke, G. Heit, C. Liegois, P. Chauvel, A. Musolino // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1995. - V.94. - №3. -P.191-220.

209. Hamano, T. The cortical generators of the contingent negative variation in humans (A study with subdural electrodes) / T. Hamano, H.O. Luders, A. Ikeda et al. // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1997. - V.104. - №3. - P.257-268.

210. Hamed, S.A. Cognitive Aspects in Idiopathic Epilepsy / S.A. Hamed. - New York: Nova Science Publishers Inc., - 2011. - 56 p.

211. Hamilton, J.R. Epilepsy and insanity / J.R. Hamilton // The Lancet. - 1984. -V.2. - №8409. - P.989.

212. Hare, R. D. Psychopathy as a risk marker for violence: Development and validation of a screening version of the Revised Psychopathy Checklist // Violence and mental disorder: Developments in risk assessment / R.D. Hare, S.D. Hart, A.E. Forth: In J. Monahan, H. Steadman. - Chicago, IL: University of Chicago Press, 1993. - 98 p.

213. Hermann, B.P. Social dimensions // Psychopathology in epilepsy / B.P. Hermann, S. Whitman. - New York: Oxford University Press, 1986. - 37 p.

214. Hermann, B. Brain development in children with new onset epilepsy: A prospective controlled cohort investigation / B. Hermann, K. Dabbs, T. Becker, J.E. Jones, A. Gutierrez, G. Wendt, R. Sheth, M. Koehn, M.Seidenberg // Epilepsia. - 2010. - V. 51. - №10. - P.2038-2046.

215. Hesdorffer, D.C. Epilepsy, suicidality, and psychiatric disorders: a bidirectional association / D.C. Hesdorffer, L.Ishihara, L. Mynepalli, D.J. Webb, J. Weil, W.A. Hauser // Annals of Neurology. - 2012. - V.72. - №2. - P.184-191.

216. Hirayasu, Y. Sex effects on rate of change of P300 latency with age / Y. Hirayasu M. Samura, H. Ohta, C. Ogura // Clinical Neurophysiology. - 2000. -V.111. - №2. - P.187-194.

217. Hollander, E. Impulsivity and aggression / E. Hollander, D.J. Stein. - Toronto: Wiley, 1995. - 56 p.

218. Holmes, G. Epilepsy in the developing brain: lessons from the laboratory and clinic / G. Holmes // Epilepsia. - 1997. - V.38. - №1. - P.12-30.

219. Hunger, J. Psychopathological studies on the so-called epileptic personality change / J.Hunger // Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. - 1983. - V.51. -№10. - P.32-41.

220. Jacoby, A. Determinants of quality of life in people with epilepsy / A. Jacoby, D. Snape, G.A. Baker // Neurologic Clinic. - 2009. - V.27. - №4. - P.843-863.

221. Jacoby, A. Quality-of-life trajectories in epilepsy: a review of the literature / A. Jacoby, G.A. Baker // Epilepsy & Behavior - 2008. - V.12. - №4. - P.557-561.

222. Jensen, R. Public attitudes toward epilepsy in Denmark / R. Jensen, M. Dam // Epilepsia. - 1992. - V.33:459-463.

223. Kaga Y. Event-Related Potentials for Cognitive Assessment of Patients with Epilepsy / H. Kanemura, S. Ishii // Pediatrics & Therapeutics. - 2013. - V3. -P.47-48.

224. Kahneman, D. Attention and effort / D. Kahneman. - Englewood-Cliffs: Prentice Hall, 1973. - 78 p.

225. Kanner, A. M. The treatment of depressive disorders in epilepsy: What all neurologists should know / A.M. Kanner // Epilepsia. - 2013. - V. 54. - №S1. -P. 3-12.

226. Karlov, V.A. Developing brain, involutional brain, cerebrovascular diseases andepilepsy / V.A. Karlov // Neuroscience and Behavioral Physiology. - 2009. -V.109. -№3. - P.4-7.

227. Klassen, D. Demographic and case history variables in risk assessment // Mental disorder: Developments in risk assessment / D. Klassen, W.A. O'Connor: In J. Monahan. - Chicago: University of Chicago Press, 1994. - 97 p.

228. Kok, A. On the utility of P3 amplitude as a measure of processing capacity / A. Kok // Psychophysiology. - 2001. - V.38. - P.557-577.

229. Konishi, T. Changes in EEG foci with age in childhood partial epilepsies / T. Konishi, Y.Naganuma, K.Hongou, M.Murakami, M.Yamatani, S.Yagi // Journal of Clinical Electroencephalography. - 1994. - V.25. - №3. - P.104.

230. Kowalik, A. Behavioral disturbances in children with temporal lobe epilepsy: abstracts from the International Epilepsy Congress / A. Kowalik. - Sidney, 1995. - 177 p.

231. Kraepelin, E. Psychiatrie / E. Kraepelin. - Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1923. - 78 p.

232. Kraepilin, E. Zur Epilepsiefrage / E. Kraepelin // Z. ges. Neurol. Psychiat. -1919. - B. 52. - №5. - 352 p.

233. Kramer, A.F., 1988 Assessing the development of automatic processing: an application of dual-task and event-related brain potential methodologies / A.F. Kramer D.L. Strayer // Biol. Psychol. - 1988. - V.26. - №1-3. - P.231-267.

234. Kretschmer, E. Korperbau und Character-Untersuchung zum konstitutionelle // Preblem und zur Lehre von den Temperamenten / E. Kretschmer. - Berlin: Springer, 1929. - 98 p.

235. Kropotov, J.D., Subcortical neuronal correlates of component P300 in man / J.D. Kropotov, V.A. Ponomarev // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1991. - V.78. - №1. - P.40.

236. Kugelgen, B. Das hirnorganische Psychosyndrom / B. Kugelgen, A. Hillemacher. - Reinbek, 1991. - 126 p.

237. Kügler, C.F. The event-related P300 potential analysis of cognitive human brain aging / C.F. Kügler, A. Taghavy, D. Platt // Gerontology. - 1993. - V.39. -P.280-303.

238. Kutas, M. Electrical and magnetic readings of mental functions // Cognitive Neuroscience / M. Kutas. - Psychology Press, 1997. - 35 p.

239. Lach, L.M. Health-related quality of life in youth with epilepsy: theoretical model for clinicians and researchers. Part I: the role of epilepsy and comorbidity / L.M. Lach, G. M. Ronen, P.L. Rosenbaum, C. Cunningham, M.H.

Boyle, S. Bowman, D.L. Streiner // Quality of Life Reseach. - 2006. - V.15. -№7. - P.1161.

240. Lennox, W.G. Epilepsy and related disorders / W.G. Lennox. -BostonA Little Drown, 1960. - 574 p.

241. Lewis, D. Delinquency psychomotor epileptic symptoms and paranoid ideation: A triad / D. Lewis // American Journal of Psychiatry. - 1976. - V.133. - №12. -P.1395-1398.

242. Lin, J.J. Uncovering the neurobehavioural comorbidities of epilepsy over the lifespan / J.J. Lin, M. Mula, B.P. Hermann // The Lancet. - 2012. - V. 380. - № 9848. -P.1180-1192.

243. Lopez-Rodriguez, F. Personality Disorders Among Medically Refractory Epileptic Patients / F. Lopez-Rodriguez, L.Altshuler, J. Kay // Journal of Neuropsychiatry. - 1999. -V.11. - №4. - P.464-469.

244. Loring, D.W. Neuropsychology evaluation — adults. // Epilepsy: A Comprehensive Textbook. 2nd Ed. / D.W. Loring, W.B. Barr, M. Hamberger, C.Helmstaedter: In J. Engel, T.A. Pedley. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008. - 1056 p.

245. Loscher, W. New horizons in the development of antiepileptic drugs. / W. Loscher, A.Schmidt // Epilepsy Reseach. - 2002. - V.50. - №1-2. - P.3-16.

246. Lothma, E. Pathophysiology of seizures and epilepsy in the mature and immature brain: Cells, synapses, and circuits // Pediatric epilepsy: Diagnosis and therapy / E. Lothma: In W.E. Dodson, J.M. Pellock. - New York, 1993. - 15 p.

247. Luo, C. Disrupted functional brain connectivity in partial epilepsy: a resting-state fMRI study / C. Luo, Q.Li et al. // PLoS One. - 2012. -V.7. - №1. -e28196.

248. Marsh, L. Aggression and violence in patients with epilepsy / L. Marsh, G.L. Krauss // Epilepsy & Behavior. - 2000. - V.1. - №2. - P.106.

249. Matsuoka, H. Neuropsychological EEG activation in patients with epilepsy / H. Matsuoka, T. Takahashi, M. Sasaki et al. // Brain. - 2000. - V.123. - Pt 2. -P.318-330.

250. Mazarati, A. Depression after status epilepticus: behavioural and biochemical deficits and effects of fluoxetine / A. Mazarati et al. // Bain. - 2008. - V.131. -Pt.8. - P. 2071-2083.

251. Mauz, F. Die Veranlagung zu Krampfdnfallen / F. Mauz. - Leipzig, 1937. - 98 p.

252. McLean, P.D. The triune brain in evolution: Role in paleo-cerebral functions / P.D. McLean. - N.Y.: Raven Press, 1990. - 89 p.

253. Megan, F. The relationship of interictal epileptiform discharges to clinical epilepsy severity: A study of routine EEGs and review of the literature / F.Megan M.D. Selvitelli, M. Linsey, B.A. Walker, L. Donald // Clinical Neurophysiology. - 2010. - V.27. - №2. - P.87-92.

254. Mehndiratta, P. Treatments for patients with comorbid epilepsy and depression: A systematic literature review / P. Mehndiratta, M. Sajatovic // Epilepsy & Behavior. -2013. - V. 28. - №1. - P. 36-40.

255. Minkowska, F. Rechershes geneelogiques et problemes touchant aux caracters (en pariculier a celui de J'epilaptologie / F. Minkowska // Annales Médico-psychologiques. -1923. - V. 81. - T.2. - P. 55-58.

256. Mirsky, A.F. Neuropsychological and psychophysiolgical aspects of absence epilepsy // Typical absence and related epileptic syndromes / A. F. Mirsky, C.C. Duncan, M.L. Levav: J.S. Duncan, C.P. Panayiotopoulos. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995. - 121 p.

257. Mirsky, A.F. Assessment of the attention impairment in absence epilepsy: comparison of visual and auditory P300 / A.F. Mirsky, C.T. Lovelace, W.H. Theodore // International Journal of Psychophysiology. - 2009. - V.73. - №.2. -P.118-122.

258. Monahan, J. Violence and Mental Disorder Development in Risk Assessment /

J. Monahan, H.J. Steadman. - London: University of Chicago Press, 1994. - 67 p.

259. Monfort, V. Role of frontal cortex in memory for duration: an event-related potential study in humans / V. Monfort, V. Pouthas, R. Ragot // Neuroscience Letters. - 2000. - V.286. - №2. - P.91-94.

260. Morales-Rodrigues, M. Neurophysiological study and use of P300 evoked potentials for investigation in the diagnosis and follow-up of patients with Alzheimer's disease / M. Morales-Rodrigues, A. Femandez-Lastra, J. Penzol-Diaz // Revista de Neurologia. - 2001. - V.32. - №6. - P.525-528.

261. Mula, M. Treatment of anxiety disorders in epilepsy: An evidence-based approach / M. Mula // Epilepsia. - 2013. - V. 54. - №S1. - P.13-18.

262. Mula, M. The interictal dysphoric disorder of epilepsy: a still open debate / M. Mula // Current Neurology and Neuroscience Reports. - 2013. - V.13. - №6. -P.355.

263. Mula, M. Psychosocial aspects of epilepsy: a wider approach / M. Mula, J.W. Sander // British Joufnal of Psychiatry Open. - 2016. - V.2 (4). - P.270-274.

264. Oddo, S. Mesial temporal lobe epilepsy and hippocampal sclerosis: cognitive function assessment in Hispanic patients / S. Oddo, P. Solis, D. Consalvo et al // Epilepsy & Behavior. - 2003 - V.4. - №6. - P.717-722.

265. O'Leary, D.S. Effects of age of onset of partial and generalized seizures on neuropsychological performance in children / D.S. O'Leary, M.R. Lovell, J.C. Sackellares et al. // Journal of Nervous and Mental Disease. - 1983. - V.171. -№10. -P.624-629.

266. Omamia A. Hassoon. Digital EEG, Brain Mapping And Cognitive Function Study (P300) // Newly Diagnosed Epileptic Patients / Omamia A. Hassoon. -Baghdad: Baghdad collage of medicine, 2004. - 98 p.

267. Naganuma, Y. Event-related potentials (P300) and EEG activity in childhood partial epilepsy / Y. Naganuma, T. Konishi, K.Hongou, T.Okada, J.Tohyama, M. Uchiyama // Brain and Development. - 1997. - V.19. - №2. - P.17-21.

268. Palijan, T.Z. Relationship between comorbidity and violence risk assessment in forensic psychiatry - the implication of neuroimaging studies / T.Z. Palijan, S. Radeljak // Psychiatria Danubina. - 2010. - V.22. - №2. - P.253-255.

269. Phabphal, K. Anxiety and depression in Thai epileptic patients / K. Phabphal et al. // Journal of Medical Association of Thailand. - 2007. - V.90 - №10. -P.2010-2015.

270. Picton, T.W. Human auditory evoked potentials / T.W. Picton, S.A. Hillyard, H.I. Krausz, R. Galambos // Audiology and Neurootology. 1974. - V.36. -P.179-190.

271. Picton, T. W. The Neural Basics of Event-Related Potentials // Handbook of electroencephalography and clinical neurophysiology / T.W. Picton: In G.Herbert, J.R. Vaughan, C.A. Joseph. - Amsterdam, 1988. - 101 p.

272. Pizzi, A.M. Comparison of personality traits in patients with frontal and temporal lobe epilepsies / A.M. Pizzi, J.S. Chapin, G.E. Tesar, R.M. Busch // Epilepsy & Behavior - 2009. - V.15. -№2. - P.225-229.

273. Polich, J. Clinical application of the P300 event-related brain potential / J. Polich // Physical Medicine & Rehabilitation Clinics of North America. - 2004. - V.15. - P.133-161.

274. Polich, J. Updating P300: An integrative theory of P3a and P3b / J. Polich // Clinical Neurophysiology. - 2007. - V.118. - P.2128-2148.

275. Rabending, G. Epilepsien Leitfaden fur die Praxis / G. Rabending, K. Juhrig, W. Fisher. - Leipzig: Thieme, 1981. - 298 p.

276. Raine, A. Brain abnormalities in murderers indicated by positron emission tomography / A. Raine, M. Buchsbaum, L. La Casse // Biological Psychiatry. -1997. - V.42. - №6. - P.495-508.

277. Reid, I.C. Seizures, memory and synaptic plasticity / I.C. Reid, C.A. Stewwart Seizure. - 1997. - V6. - №5. - P.351-359.

278. Riva, D. Neuropsychologic effects of frontal lobe epilepsy in children / D. Riva V. Saletti, F. Nichelli, S. Bulgheroni // Journal of Child Neurology. - 2002. -V.17. - №9. - P.661-667.

279. Samt, P. Epileptische Inrreseinsformen / P. Samt //Arch. Psych. Nervenkr. -1875.

280. Schmitz, B. Psychiatric aspects of epileptic disorders / B. Schmitz // Nervenarzt. - 2012. - V.83 - №2. - P.205-208.

281. Schmutz, M. Psychiatric and psychotherapeutic aspects in epileptology / M. Schmutz, A. Toygar // Ther umsch. - 2001. - V.58. - №11. - P.668-670.

282. Schneider, K. Klinische Psychopathologie / K. Schneider. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1962. - 87 p.

283. Schorsch, G. Epilepsia // Klinische Psychiatrie / G. Schorsch: H. Gruhle, R. Jung, W. Mayer-Gross, M. Muller. - Berlin; Gottingen; Heidelberg: Springer Verlag, 1960. — 652 p.

284. Shaymaa J. Mohammed. Electrophysiologic study of cognitive functions in epileptic patients / Shaymaa J. Mohammed, Z. Al-Madfai, Mazin M. H. Al-Owath // J. Fac. Med. Baghdad. - 2011. - V.53. - №3: 274-279.

285. Shorvon, S.D. The etiologic classification of epilepsy / S.D. Shorvon // Epilepsia. - 2011. - V.52. - №6. - P.1052-1057.

286. Slater, E. The schizophrenialike psychoses of epilepsy / E.Slater, A.W. Beard, E. Glithero // British Joufnal of Psychiatry. - 1963. - V.109. - P.95-150.

287. Sloviter, R.S. The functional organization of the hippocampal dentate gyrus and its relevance to the pathogenesis of temporal lobe epilepsy / R.S. Sloviter // Annals of Neurology. - 1994. - V.35. - №6. - P.640-654.

288. Sonkin, D. J. The assessment of court-mandated male batterers // Domestic violence on trial: Psychological and legal dimensions of family violence / D.J. Sonkin. - New York: Springer, 1987. - 196 p.

289. Soysal, A. Auditory event-related potentials (P300) in partial and generalized epileptic patients. / A.Soysal, D. Atakli D., T.Atay, H.Altintas, S.Baybas, B.Arpaci // Seizure. - 1999. - V.8. - №2. - P.107-110.

290. Stauder, K. Konstitution und Wesenanderung der Epileptiker / K. Stauder. -Leipzig, 1938. - 98 p.

291. Sunaga, Y. P300 event-related potentials in epileptic children / Y. Sunaga, A. Hikima, T.Otsuka, K.Nagashima, T. Kuroume // Clinical Electroencephalography. -1994. - V.25. - №1. - P. 13-17.

292. Sutton, S. Evoked-Potential Correlates of Stimulus Uncertainty / S. Sutton M.Braren, J. Zubin, E. John // Science. - 1965. - V.150 (3700) - P. 1187-1188.

293. Swinkels, W.A. Interictal depression, anxiety, personality traits, and psychological dissociation in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and extra-TLE / W.A. Swinkels et al. // Epilepsia. - 2006. - V.47. - №12. - P.2092-2103.

294. Takaya, S. Prefrontal hypofunction in patients with intractable mesial temporal lobe epilepsy / S. Takaya, T.Hanakawa, K. Hashikawa et al. // Neurology. -2006. - V.67. - P.1674—1676.

295. Tashibana, H. Multimodal evoked potentials in Binswanger's and Alzheimer disease / H. Tashibana, K. Kawabata, M. Takeda et.al. // International Journal of Neuroscience. - 1993. - V.69. - №1-4. - P.197-206.

296. Tashibana, H. Event-related potentials in patients with multiple lacunar infarcts / H. Tashibana, K.Toda, M.Sugita // Gerontology. - 1992. - V.38. - №6. - P.322-329.

297. Taylor, D.C. Agressivity in epilepsy / D.C. Taylor // Psychosomatics. - 1969. -№13. - P.229-236.

298. Taylor, D.C. Mental state and temporal lobe epilepsy. A correlative account of 100 patients treated surgically / D.C. Taylor // Epilepsia. - 1972. - V.13. -P.727-765.

299. Thapar, A. Stress, anxiety, depression, and epilepsy: Investigating the relationship between psychological factors and seizures / A. Thapar et al // Epilepsy & Behavior. -2009. - V. 14. - №1. - P. 271-272.

300. Titlic, M. Comorbidity psychiatric disorders in epilepsy: a review of literature / M. Titlic, S. Basic, S. Hajnsek, I. Lusic // Bratislavske lekarske listy. - 2009. -V.110. №2. - P.105-109.

301. Torta, R. Behavioral, psychotic, and anxiety disorders in epilepsy: etiology, clinical features, and therapeutic implications / R. Torta, R. Keller // Epilepsia. -1999. - V.40. - S.10. - P. 2-20.

302. Tranel, D. Sex-related functional asymmetry of the amygdala: preliminary evidence using a case-matched lesion approach / D.Tranel, A. Bechara A. // Neurocase. - 2009. - V.15. - №3. - P. 217-234.

303. Treiman, D.M. Epilepsy and violence: medical and legal issues / D.M. Treiman // Epilepsia. - 1986 - V27. - S.2. - P.77-104.

304. Triantafyllou, N.I. Cognition in homozygous beta-thalassemia disease: a multichannel auditory event-related potential (P300) study / N.I. Triantafyllou, M. Anthracopoulos, I. Zalonis, H. Vrettou, V. Mantouvalos, S. Malliara, C. Papageorgiou // Electromyography and Clinical Neurophysiology. - 1992. -V.32. - №10-11. - P.53.

305. Trimble, V.R. Psychiatric aspects of epilepsy / Trimble V.R. // Psychiatric Develepment. - 1987. - V.5. - №4. - P. 285-300.

306. Vaughan, H. G. The sources of auditory evoked responses recorded from the human head / H.G. Vaughan, W.Ritter // Electroenceph. din. Neurophysiol. -1970. - V.28. - P.365-367.

307. Venables, N.C., Clarifying relations between dispositional aggression and brain potential response: overlapping and distinct contributions of impulsivity and stress reactivity / N.C. Venables, C.J. Patrick, J.R. Hall, E.M. Bernat // Biological Psychology. - 2011. -V.86. - №3. - P.27-29.

308. Waxman, S.G. The interictal behavior syndrome of temporal lobe epilepsy / S.G. Waxman, N. Geschwind // Arch. Gen. Psychiatry. - 1975. - V.32. -P.1580-1586.

309. Wesensten, N.J. The P300 component in sleep / N.J. Wesensten, P.Badia // Physiology & Behavior. - 1988. - V.44. - №2. - P.215-220.

310. Whittemore, V.H. Issues related to symptomatic and disease-modifying treatments affecting cognitive and neuropsychiatric comorbidities of epilepsy / V.H. Whittemore, M.R. Winawer, M. Patel, H.E. Scharfman // Epilepsia. -2013. - V.54. - №S4. - P.44-60.

311. Yamaguchi, Y. Lecticans: organizers of the brain extracellular matrix / Y. Yamaguchi // Cellular and Molecular Life Sciences. - 2000. - V.57. - №2. -P.276-289.

312. Yang, Y. Prefrontal structural and functional brain imaging findings in antisocial, violent, and psychopathic individuals: a meta-analysis / Y. Yang, A. Raine // Psychiatry Reseach. - 2009. - V.174. - №2. - P.81-88.

313. Zyss, T. et al. An attempt at developing coherent recommendations for jurisdiction in the case of psychoorganic syndrome in which intellectual deficit is revealed / T. Zyss et al. //Archiwum Medycyny Sadowej I Kryminologii. -2007. - V.57. - №1. - P. 159-171.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Негативные психические расстройства при эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - Т.114. - № 4-2. -С.3-7 (в соавт. с Усюкиной М.В., Корниловой С.В., Шахбази Т.А.)

2. Дифференциально-диагностические аспекты психических расстройств при эпилепсии в судебно-психиатрической практике // Российский психиатрический журнал. - 2014. - №2. - С.18-23 (в соавт. с Усюкиной М.В., Корниловой С.В., Шахбази Т.А.)

3. К вопросу об органическом расстройстве личности при эпилепсии // Российский психиатрический журнал. - 2015. - № 1. - С.56-62

4. Клинико-нейрофизиологические механизмы агрессивного поведения у лиц с органическим расстройством личности эпилептической природы // Социальная и клиническая психиатрия. - 2016. - Т.26. - №4. - С.18-25 (в соавт. с Усюкиной М.В., Киренской А.В., Мямлиным В.В., Солнцевой С.В.)

5. Уголовно-процессуальная дееспособность обвиняемых, страдающих эпилепсией // Психическое здоровье. - 2016. - Т.14. - №12(127). - С.41-46 (в соавт. с Усюкиной М.В., Корниловой С.В., Харитоненковой Е.Ю.)

6. Структура психических расстройств при эпилепсии // Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: Наука и образование в XXI веке. - Москва 30.12.2013. - С.145-146 (в соавт. с Усюкиной М.В., Корниловой С.В.)

7. Изменения личности при эпилепсии // Сборник статей Всероссийской школы молодых ученых в области психического здоровья. - Суздаль 18 - 24 апр. 2013 г.

8. Судебно-психиатрические аспекты непароксизмальных психических расстройств при эпилепсии // 5 национальный конгресс по социальной и судебной психиатрии. - Москва 11-13.12.2013. - С.91 (в соавт. с Усюкиной М.В., Корниловой С.В., Харитоненковой Е.Ю.)

9. Психогенные расстройства при эпилепсии // Практика судебно-психиатрической экспертизы: Сборник №51 - 2013. - С. 106-119 (в соавт. с Усюкиной М.В.)

10.Патохарактерологические особенности больных эпилепсией и ограниченная вменяемость // Судебная психиатрия. Актуальные проблемы: Сборник №13 - 2016. - С. 144-152 (в соавт. с Корниловой С.В.)

11.К вопросу об ограниченной вменяемости при эпилепсии // VI Национальный конгресс по социальной психиатрии и наркологии. - Уфа 1820.05.2016 - С.176 (в соавт. с Корниловой С.В.)

ПРИЛОЖЕНИЕ

Клиническое наблюдение №1.Подэкспертный К., 1996 г.р. (19 лет) обвиняемый в убийстве гр.Е совершенном группой лиц.

Подэкспертныйродился от четвертой, нормально протекавшей беременности, в срочных родах, массой тела 3100 грамм, младшим из двоих детей. Ранее развитие протекало без особенностей. Обучение в школе начал в 7 лет. В марте 2004 года подэкспертный перенес черепно-мозговую травму с потерей сознания, находился на стационарном лечении в детской больнице. В дальнейшем стали наблюдаться генерализованные судорожные припадки. При электроэнцефалографическом исследовании наблюдалась пароксизмальная активность. При компьютерной томографии головного мозга очаговых изменений не выявлялось. В связи с этим он наблюдался неврологом, принимал противосудорожную терапию, на фоне которой генерализованные пароксизмы прекратились, но стали возникать пароксизмы по типу абсансов. С июля 2006 года у подэкспертного возобновились генерализованные припадки. В августе 2006 года он впервые был осмотрен психиатром с жалобами на слабость, утомляемость. В психическом состоянии был доступен контакту, в окружающем ориентирован. Отмечалось, что был быстро утомляем, медлителен, вял. Уровень знаний был достаточным, задания выполнял медленно. Мышление было торпидное, обстоятельное. Память была ослаблена, интеллект сохранен. Был поставлен диагноз: «Последствия органического поражения центральной нервной системы вследствие эпилепсии со сложными парциальными вторично генерализованными приступами, умеренными изменениями личности, умеренно выраженным энцефалическим синдромом». В дальнейшем у подэкспертного наблюдались генерализованные судорожные припадки с частотой 2-3 раза в месяц. Как следует из характеристики из школы, с 2006 года подэкспертный был переведен на домашнюю форму обучения. Во время занятий с учителями он не всегда был внимателен и активен, быстро утомлялся, нередко бледнел и закрывал глаза, часто болел. Задания выполнял, требования учитывал, понимал, но часто приходилось объяснять ему еще раз. У него

отмечалась замедленность мыслительных процессов, что приводило к снижению успеваемости. Характеризовался как сдержанный, уравновешенный, скромный, неконфликтный человек. К старшим относился уважительно, в большинстве случаев правильно реагировал на справедливую критику. Правила поведения выполнял. Дисциплинарным взысканиям не подвергался. В 2007 году на клинико-экспертной комиссии за ним было установлено динамическое диспансерное наблюдение. В дальнейшем регулярно посещал психиатра. На приемах предъявлял жалобы на постоянные головные боли, повышенную утомляемость, учащение судорожных припадков. Был доступен контакту, медлителен, вял, безынициативен. На вопросы отвечал односложно. Настроение было снижено. Память была слабая, интеллект несколько снижен. Отмечалась вязкость и труднопереключаемость мышления. В январе 2014 года на приеме у психиатра был напряжен, злобен, негативен по отношению к матери. Был вязким, мышление было тугоподвижное. Интеллект был на нижней границе нормы. Психотической симптоматики не выявлялось. Критика к своему состоянию была снижена. В феврале 2014 года ему была установлена 3 группа инвалидности. В апреле 2014 года на приеме у врача была мать подэкспертного, которая сообщала, что ее сын стал раздражительным, «ушел к отцу», на ее звонки не отвечал, проживал отдельно, общался с экстремистами в интернете, а также «он высказывал желание ехать на Украину». По месту жительства К. характеризовался положительно, жалоб и замечаний на его поведение не поступало. Был скрытный, спокойный. Со своими ровесниками малообщителен. Как следует из материалов уголовного дела, К. обвиняется в том, что совместно с В. и Л., находясь на просеке лесопарка, напали на Е. и нанесли ему множественные удары ножом. Обвиняемая Л. показала, что гуляя в лесопарке, они встретили мужчину, она прошла мимо него, обернулась, и увидела, что потерпевший лежал на земле, в руках у К. и В. она видела окровавленные ножи. Обвиняемый В. сообщал, что они гуляли в парке, где им навстречу шел мужчина в нетрезвом состоянии, когда они поравнялись с мужчиной, он достал нож, и стал наносить мужчине удары, К. тоже наносил удары мужчине по телу. На

допросах К. показал, что они пошли гулять в лесопарк, там встретили незнакомого мужчину, который находился в состоянии алкогольного опьянения, В. попросил у мужчины закурить и, не дожидаясь ответа, нанес потерпевшему удар рукой в челюсть, затем достал нож и стал наносить мужчине удары в область шеи. Затем он также стал наносить мужчине удары в область туловища. Добавлял, что мотива убить неизвестного мужчину у него не было, В. первым напал на потерпевшего и начал его бить ножом, он испугался, что если не станет наносить удары, то В. расправится с ним. За время нахождения под стражей К. неоднократно обращался за медицинской помощью. Предъявлял жалобы на головные боли. У него был зафиксирован генерализованный судорожный припадок. На амбулаторной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизе он был формально ориентирован. Фон настроения был ситуационно снижен. Цель проводимой экспертизы в целом передавал верно, себя считал «более здоровым, чем не здоровым». Мимические реакции и жестикуляции скудные. На вопросы отвечал с трудом, односложно, после продолжительных пауз, часто ссылался на запамятование. Жалоб на состояния здоровья не предъявлял, при целенаправленном расспросе сообщал, что с 12 лет «страдает эпилепсией», «ежегодно лежал в больнице», говорил, что переносил по «3-4 припадка в месяц, и еще абсансы», при этом не мог назвать дату последнего приступа потери сознания, «давно припадки не контролирую». Анамнестические сведения сообщал скупо. Рассказывал, что проживал совместно с матерью, затем с ней поссорился, и она выгнала его из дома, причину конфликта не называет «вот так», затем стал жить с родным отцом и его новой семьей, «с ним понял, что такое настоящая семья». Охарактеризовать себя затруднялся, сообщал, что он «спокойный», добавлял, что «это все». Злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических средств категорически отрицал. При расспросе об инкриминируемом ему деянии давал сведения аналогичные материалам уголовных дел. Заявлял, что ему было страшно, боялся обвиняемого В. «так как он занимается тайским боксом». Мышление его было замедленным,

малопродуктивным, суждения поверхностными, облегченными. Память снижена. Эмоциональные проявления неустойчивые. Критическая оценка своего состояния и положения в сложившейся ситуации была нарушена. При настоящем обследовании в ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России выявлено следующее. Соматическое состояние без особенностей. Неврологическое состояние. Глазные щели симметричные. Зрачки равномерные, фотореакции сохранены. Конвергенция сохранена Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, симметричные. Брюшные рефлексы живые. Патологические рефлексы отсутствуют. При проведении пробы Ромберга неустойчив. Расстройств чувствительности, координации не выявлено. На электроэнцефалограмме на фоне умеренных диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга резидуально-органического характера стандартная нагрузка с гипервентиляцией, вызывает проявления, указывающие на снижение порога судорожной готовности условно-эпилептиформного характера с признаками вовлечения в патологический процесс неспецифических срединных структур. Негрубый акцент нарушений отмечается в левом полушарии. Психическое состояние. Подэкспертный в ясном сознании. Он верно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Цель экспертизы и возможные решения, их юридические последствия понимает правильно. Контакту доступен. Заинтересованности в беседе не проявляет. Сидит в скованной позе. Мимика маловыразительная, фон настроения ситуативно снижен. Держится напряженно, несколько неуверенно, дистанцию с собеседником соблюдает. В начале беседы отвечает односложно, кратко, после пауз. Анамнестические сведения сообщает кратко, чаще по наводящим вопросам. В дальнейшем в течение разговора дает более развернутые ответы, застревает на несущественных деталях, часто переспрашивает вопросы, просит пояснений, долго обдумывает ответы, не всегда может сформулировать свои мысли. Жалоб не предъявляет. Себя считает психически здоровым. Сообщает, что с раннего детства нормально развивался, посещал детские дошкольные учреждения, легко адаптировался в коллективе. С сожалением

замечает, что в 2004 году перенес черепно-мозговую травму, говорит, что после этого стали беспокоить головные боли, слабость, быстрая утомляемость. Сообщает, что через некоторое время после этого стали возникать судорожные припадки. Говорит, что было тяжело учиться в школе, быстро уставал, было тяжело усваивать учебный материал в связи с чем был переведен на домашнее обучение. Поясняет, что чаще всего приступы никак не предчувствует, внезапно теряет сознание, что с ним происходит в этот момент, не помнит. Уточняет, что после припадка возникает сильная слабость, сонливость, «болят мышцы». Отмечает, что иногда перед припадками появляется шум в ушах, слабость, «всего мутит». Сообщает, что наблюдался у невролога и психиатра, постоянно принимал депакин. Добавляет, что во время приступов часто получал травмы головы. Замечает, что приступы возникали 3-4 раза в месяц, в последнее время чаще. Отмечает, что также появились приступы с «непроизвольным» подергиванием различных мышц, которые он не может контролировать. Говорит, что после появились состояния, когда на несколько минут «застывал», не реагировал на обращенную к нему речь, либо прерывал собственное предложение на полуслове, а потом не понимал, что с ним произошло. Себя характеризует как спокойного, тихого, доверчивого, впечатлительного, «от этого все проблемы». Поясняет, что старается избегать любых конфликтов. Отмечает, что иногда может вспылить, поругаться, но для этого нужен «серьезный повод». Говорит, что стал очень аккуратным, педантичным, поясняет, что сам следил дома за порядком. Отмечает, что долго помнит обиды, перестает общаться с этим человеком, но при этом если опять встречается с ним, то обязательно «все припоминаю». После паузы добавляет, что последнее время стал более раздражительным, вспыльчивым, не всегда может себя сдержать. Поясняет, что также стали возникать колебания настроения, иногда без причины портиться настроение. Уточняет, что уже с утра просыпается «не в духе», «все бесит». Добавляет, что иногда может «резко и грубо» среагировать на серьезную проблему, обидное слово, начинает раздражаться, злиться. Отмечает, что такие состояния

«быстро проходят», «потом сожалению об этом». Замечает, что участились «малые приступы», возникали «почти ежедневно». Употребление алкогольных напитков и наркотических средств отрицает. Поясняет, что плохо переносит употребление спиртного, даже от небольшого количества становится плохо. Уточняет, что выпивает редко, в основном пиво и только в компании друзей. Поясняет, что знает, что с его болезнью «пить опасно», но хочется поддержать товарищей, не всегда может им отказать. Рассказывает, что отношения в семье были «напряженные», после развода родителей с отцом не общался. Уточняет, что всегда хотел возобновиться с ним отношения. Говорит, что в 15 лет после конфликта с матерью ушел из дома, так как не хотел больше находиться в «нервной обстановке». Говорит, что решил какое-то время пожить у отца, «понять, что делать дальше». Рассказывает, что через социальные сети в Интернете познакомился с В. и другими ребятами, которые были связаны с националистическими группами. С сожалением замечает, что из-за этого даже привлекался к уголовной ответственности. Уточняет, что попал под «дурное влияние», «сейчас бы такого не сделал». При этом указывает, что тогда по требованию ФСБ продолжал общаться с этой группой молодых людей. Поясняет, что таким образом помогал «отлавливать» преступников. Более подробно разговаривать на эту тему отказывается, говорит, что все «давно в прошлом». При этом при уточняющих вопросах с улыбкой повторяет, что «многое запрещено обсуждать». Инкриминируемое ему деяние признает, подробно описывает сам момент преступления, действия присутствующих, их поведение. Вспоминая о событиях того дня волнуется, его руки несколько дрожат. Рассказывает, что с В. познакомился по интернету, «просто общались». Замечает, что не знал о его незаконной деятельности. В целом придерживается показаний данных в ходе следствия, настаивает, что все произошло неожиданно для него, не хотел наносить удары мужчине -«испугался, что если этого не сделаю, то и меня порежут», а свои действия, когда взял нож из рук В. и стал наносить удары «видел как в тумане». Уверен, что когда наносил погибшему удары, он уже не дышал, был мертв. Высказывает

предположение, что в связи с тем, что выполнял данные действия под давлением, судья «может пожалеть». Сообщает, что после заключения под стражу стали возникать конфликты с сотрудниками полиции. Уточняет, что они «провоцировали». Сообщает, что писал много заявлений против их произвола, некорректных действий. В отделении подэкспертный вел себя спокойно, занимал себя чтением, время проводил преимущественно в пределах постели. Мышление подэкспертного замедленное по темпу, обстоятельное, тугоподвижное. Суждения поверхностные, облегченные, незрелые, отдельные категоричны, наивны. Память несколько снижена на прошлые и текущие события, интеллект грубо не нарушен. Эмоциональные реакции лабильные, склонен к застреванию на негативных переживаниях. Критическое отношение к своему состоянию и сложившейся судебно-следственной ситуации несколько снижено. При экспериментально-психологическом исследовании он заметно напряжен, держится неуверенно, но стремится не показать этого, скрыть свое волнение. На уточнения отвечает скудно, скупо, уклончиво и малоинформативно, часто вместо ответов напряженно улыбается, показывая свое стремление уйти от изложений, либо открыто заявляет о неспособности «помочь» психологу разобраться в интересующих его (психолога) вопросах. Его высказывания последовательны, целенаправленны, однако аргументированно обосновать и отстоять свои позиции подэкспертный зачастую не может, его суждения во многом незрелы, легковесны, отражают недостаточную глубину системы его представлений, поверхностность понимания многих актуализируемых им тем, вопросов. В ходе экспериментально-психологического исследования на первый план выступают актуальные мотивация и поведение подэкспертного в сочетании с его личностными особенностями. Выявляются достаточная незрелость его личностных смыслов, системы представлений и долженствований, их поверхностность, при этом слабая нюансированность критериев оценок окружающего и занимаемых позиций. При неустойчивом самоотношении, внутренней уязвимости, некоторой закрытости и избирательности контактов, характерны потребность в подтверждении

собственной состоятельности, значимости, ощущении превосходства своего статуса над другими, соответствия желаемому образу себя. Наряду с некоторой ригидностью оценок, выявляется недостаточная у него сформированность личностной позиции, ведомость, легкость принятия без достаточного самостоятельного всестороннего осмысления эмоционально-насыщенных идей и представлений, поверхностность их анализа, но включение в собственные мотивационные линии поведения при ориентации на внешние оценки, склонности к браваде, самодемонстрации. Личностные ресурсы подэкспертного в целом слабые, способности совладания с фрустрирующими воздействиями развиты недостаточно; уровень его самоконтроля невысокий. При необходимости противодействия внешнему давлению отмечаются сложности конструктивного отстаивания собственных интересов, трудности эффективного сопротивления стрессовым влияниям, вплоть до появления в деятельности элементов аффективной дезорганизации, трудностей быстрого самоструктурирования, растерянности. На фоне элементов аффективной дезорганизации отмечаемой в деятельности подэкспертного при выполнении им экспериментальных заданий выявляются замедленность темпа мыслительной деятельности подэкспертного, тугоподвижность при доступности проведения основных мыслительных операций, несмотря на не всегда достаточный при этом уровень продуцируемых ответов, отдельные затруднения в анализе более сложных проб.

Анализ представленного клинического наблюдения показывает, что у подэкспертного после перенесенной черепно-мозговой травмы стали наблюдаться полиморфные генерализованные (тонико-клонические, абсансы) и парциальные припадки; когнитивные нарушения в виде недостаточной концентрации внимания, повышенной отвлекаемости, истощаемости, обстоятельности, тугоподвижности, замедленности мышления с поверхностностью, облегченностью, незрелостью суждений, а также стали формироваться личностные особенности в виде сензитивности, замкнутости,

малообщительности, мнительности, тревожности. В дальнейшем с течением заболевания на фоне учащения судорожных припадков у подэкспертного присоединились периодические дисфорические состояния, произошло заострение патохарактерологичнских черт с появлением обидчивости с ригидностью эмоциональных реакций со склонностью к застреванию на субъективно значимых негативных переживаниях, педантичности, аккуратности. Указанные особенности личности отмечались и при экспериментально-психологическом исследовании, где указано на несформированность личностной позиции, ведомость, легкость принятия решений без достаточного самостоятельного всестороннего осмысления эмоционально-насыщенных идей и представлений, поверхностность их анализа. В данном клиническом примере именно преобладание дефензивных личностных черт в конкретной ситуации ограничивали способность К. в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В силу замедленности и тугоподвижности психический процессов, инфантильности, незрелости, внушаемости, подчиняемости, отсутствия твердой жизненной позиции, ведомости и зависимости от мнения окружающих у него наблюдалась недостаточность волевого самоконтроля, была снижена способность к быстрому прогнозированию, правильной оценке сложившейся ситуации и характере ее противоправности.

Как отмечал И.А. Кудрявцев (1999) общественная опасность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, связана преимущественно с недостаточностью когнитивного звена регуляции: неспособность охватить ситуацию в челом, предвидеть ближайшие и отдаленные, прямые и косвенные последствия своих действий, прогнозировать развитие событий, соизмерять свои возможности с трудностью задачи и условиями ситуации ее решения.

Клиническое наблюдение №2.

Подэкспертный С., 1983 г.р. (32 года) обвиняемый в угрозе применения насилия, не опасного для жизни и здоровья в отношении сотрудника мест лишения свободы в связи с осуществлением им служебной деятельности. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие протекало без особенностей. Родители подэкспертного показали, что в 6 лет сын перенес черепно-мозговую травму, но стационарное лечение по этому поводу не проходил. Обучение в школе начал в 7 лет, учился удовлетворительно. Окончил 11 классов, затем железнодорожное училище. В 2001 году по ч.1 ст. 105 УК РФ был осужден на 7 лет лишения свободы. В 2006 году освобожден по отбытии наказания. В дальнейшем постоянного места работы не имел. В 2008 году перенес черепно-мозговую травму. Сожительница подэкспертного показала, что с 2010 года у подэкспертного С. стали возникать судорожные припадки, он наблюдался у врачей, принимал назначенное лечение. В 2010 году ему была проведена магнитно-резонансная томография головного мозга, при исследовании были выявлены арахноидальные изменения ликворокистозного характера. В ноябре 2012 года по п. «г» ч.2 ст. 161 УК РФ был осужден на 3 года лишения свободы. В исправительной колонии характеризовался как вспыльчивый, неуравновешенный человек. В общении с представителями администрации проявлял грубость. Нарушал правила внутреннего распорядка, неоднократно выдворялся в ШИЗО. Был трудоустроен электромонтером. Согласно психологической характеристике у него были выявлены такие личностные особенности как вспыльчивость, мстительность, возбудимость. Указано, что он легко вступает в конфликты, стремиться отстаивать свою позицию. Отмечена добросовестность и аккуратность в ведении дел, в которых он заинтересован. Свидетели (другие осужденные) характеризовали подэкспертного с отрицательной стороны. Добавляли, что он пользовался авторитетом среди осужденных с отрицательной направленностью, являлся нарушителем режима, конфликтовал, был вспыльчивым. Указывали, что он отстаивал свои права и предъявлял требования администрации. Неоднократно

осматривался психиатром. При осмотрах предъявлял жалобы на судорожные припадки, сильную раздражительность, «точно какого-нибудь ударю», плохую память. В беседе был многоречив, обстоятелен, труднопереключаем. В конце 2012 году находился на стационарном лечении в психиатрическом отделении. Предъявлял жалобы на плохой сон, перепады настроения, снижение памяти, интенсивные головные боли, боли в сердце. На вопросы отвечал в плане заданного. Был эмоционально лабилен. Суицидальные мысли отрицал. За время нахождения в отделении поведение было упорядоченное. Был выписан с диагнозом: «Органическое расстройство личности». Было рекомендовано продолжение лечения (карбамазепин 200 мг 2 раза в день, риспаксол по У2 таблетки, неулептил 10 мг на ночь). Через несколько месяцев повторно находился на стационарном лечении в неврологическом отделении. Предъявлял жалобы на раздражительность, нервозность, перепады настроения, ухудшение памяти, поверхностный сон, приступы «потери сознания». Был переведен в психиатрическое отделение. В психическом состоянии был доступен контакту, на вопросы отвечал по существу. Мышление было замедленное по темпу. Был выписан за нарушение режима. В дальнейшем у подэкспертного было зафиксировано три судорожных припадка. В августе 2013 года вновь находился на стационарном лечении в психиатрическом отделении. Предъявлял жалобы на судорожные припадки, раздражительность. Лечение было продолжено. В дальнейшем он был неоднократно осмотрен психиатром. Предъявлял жалобы на раздражительность, нервозность, «агрессивные состояния». В течение 2014 года у подэкспертного были зафискированы неоднократные генерализованные судорожные припадки, осматривался психиатром. Предъявлял прежние жалобы, получал назначенное лечение. В феврале 2015 года повторно находился на стационарном лечении в психиатрическом отделении с аналогичным диагнозом. В дальнейшем также наблюдались судорожные припадки. Как следует из материалов уголовного дела, он обвиняется в том, что находясь в камере №5 штрафного изолятора исправительной колонии стал высказывать угрозы применения насилия, при этом кинув металлическую кружку в младшего

инспектора исправительной колонии. Потерпевший показал, что он в составе дежурной смены пришел для обыска в штрафной изолятор. Показал, что младший инспектор предложил осужденным покинуть камеру на время обыска, все осужденные, кроме осужденного С. и К. вышли. Показал, что С. в грубой форме, агрессивно, сказал: «Уйди, я сейчас кружкой брошу?» и резко бросил в его сторону металлическую кружку. Уточнял, что С. был агрессивен, злобен. В материалах уголовного дела имеется CD-диск с видеозаписью с места происшествия. При просмотре видно, что сотрудниками охраны С. высказывает претензии по поводу проведения обыска, указывает, что ему не «проводят лечение» и он не должен находиться в изоляторе. При этом он активно жестикулирует, постепенно во время беседы становится все более и более раздражительным, возбужденным, повышает голос, начинает кричать, ругаться, требует, чтобы сотрудник охраны не трогал его вещи, высказывает угрозы в его адрес, при этом продолжает кричать. Затем внезапно бросает металлическую кружку в сторону одного из сотрудников охраны. В дальнейшем он продолжает высказывать претензии, повышая голос, неоднократно повторяет, что «уже говорил с прокурором». Свидетели (сотрудники охраны) показали, что они пришли в штрафной изолятор для проведения обыска, осужденный С. начал высказывать недовольство, категорически отказывался выполнять требования, вел себя агрессивно, кричал на младшего инспектора, в какой-то момент С. схватил металлическую кружку и бросил в инспектора. При допросах С. показал, что в камеру зашли несколько сотрудников охраны для проведения обыска. Показал, что инспектор стал перекладывать вещи. Уточнял, что он сказал ему, чтобы он отошел, но тот не слушал, в этот момент он бросил в сотрудника охраны кружку. Из материалов личного дела известно, что во время проведения обыска С. препятствовал проведению обыска, вел себя дерзко, высказывался нецензурными выражениями в адрес сотрудников охраны. По отношении к нему была применена физическая сила. При проведении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы С. был в ясном сознании, ориентирован верно. Жалоб не предъявлял. При этом был крайне негативно

настроен на обследование, был возбужден, легко аффектировался, не желал общаться. Был склонен фиксироваться на субъективно значимых переживаниях, повторял, что у него эпилепсия, а «никто не верит, не оказывают помощь». Не рассказывал о себе, считал, что к нему предвзято относятся, зная, что он «эпилептик». Не отрицал, что у него всегда были причины для дисциплинарных взысканий, но свои поступки связывал с болезнью. Своей вины в правонарушении не признавал, говорил, что «психанул», «не контролировал свои действия». Интеллект и память были без грубых нарушений. Был ригиден, торпиден, обстоятелен. Настроение было неустойчивое, легко возбуждался, долго не мог успокоиться. При настоящем обследовании в ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России выявлено следующее. Соматическое состояние без особенностей. Неврологическое состояние. Глазные щели симметричные. Зрачки равномерные, фотореакция сохранена. Конвергенция сохранена. Асимметрии носогубных складок нет. Мышечный тонус нормальный. Мышечная сила не снижена. Сухожильные и периостальные рефлексы рук, коленные и ахилловы рефлексы живые. В позе Ромберга устойчив, в усложнённой позе Ромберга пошатывается. Пальценосовую и коленопяточную пробу выполняет удовлетворительно. Диадохокинез выполняет симметрично. Незначительный гипергидроз стоп, кистей. Дермографизм смешанный, неустойчивый. Чувствительная сфера не изменена. Симптомы натяжения в пределах нормы. Менингеальные симптомы не определяются. При электроэнцефалографическом исследовании определяются диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, резидуально-органического характера. Стандартные пробы выявляют снижение функциональной активности мозговых структур. Пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией выявляют признаки, не исключающие снижение порога судорожной готовности с акцентом в затылочной области. Заключение невролога: «Легкая резидуальная неврологическая симптоматика сложного генеза. Эпилепсия». Психическое состояние. Сознание подэкспертного не помрачено. Он полностью ориентирован в месте, времени и собственной личности. Цель экспертизы понимает верно. Продуктивному контакту

доступен. Сидит в свободной позе. Мимика живая, выразительная, отражающая тему беседы. В беседу вступает охотно, подробно, многословно рассказывает о себе. Держится свободно, уверенно, иногда демонстративно, при затрагивании личностно значимых тем легко раздражается, начинает активно жестикулировать. Анамнестические сведения сообщает хронологически последовательно в достаточном объеме. Дистанцию с собеседником соблюдает не всегда, однако при коррекции немного успокаивается. Предъявляет жалобы на сильную раздражительность, агрессивность, головные боли. Добавляет, что не может долго находится с людьми, «все раздражают», «трудно себя сдержать», «теряю контроль». В дальнейшем на фоне проведенного лечения (карбамазепин 200 мг 3 раза в день, элзепам 2 мл в/м на ночь) стал немного спокойнее. В разговоре на вопросы отвечает подробно, обстоятельно, детализировано, трудно переключаем с одной темы беседы на другую, возвращается к уже сказанному. Говорит, что всегда был очень вспыльчивым, раздражительным, особенно, если «доведут». Добавляет, что даже из-за одного слова «легко могу вступить в драку». Отмечает, что поэтому ранее уже привлекался к уголовной ответственности. Добавляет, что не знает, почему так получается, воспитывался в «нормальной семье». Рассказывает, что после освобождения из тюрьмы, примерно в 2008 году в ходе драки получил травму головы, проходил стационарное лечение. Сообщает, что через несколько месяцев после этого стали возникать судорожные припадки. Уточняет, что во время приступов внезапно теряет сознание, «наступает темнота», что с ним происходит в этот момент, знает только со слов окружающих. Поясняет, что приступы никак не предчувствует. Уточняет, что после приступа часто не понимает, что с ним произошло, возникает слабость, сонливость, «сразу хочется лечь спать». Сообщает, что часто припадки провоцируются «нервным напряжением». Поясняет, что приступы возникали 3-2 раза в месяц. Говорит, что в связи с этим обратил к врачу, принимал карбамазепин. Отмечает, что проходил различные обследования, была обнаружена киста головного мозга. Добавляет, что

старался соблюдать все рекомендации докторов, понял, что «заболевание серьезное». Замечает, что за последние несколько лет характер стал «еще тяжелее», сам не может с этим справиться. Рассказывает, что стал еще более агрессивным, раздражительным, вспыльчивым. Говорит, что начинает раздражать любая мелочь, внутри «все закипает», возникает сильная злоба, при этом не может себя контролировать, иногда не может остановиться, «пока не перебешусь». Поясняет, что иногда уже с утра просыпается злым, «все бесит», потом долго не может успокоиться, может быть «таким» в течение нескольких часов, иногда целый день. Говорит, что так бывает даже, если накануне ничего «страшного» не произошло, не может объяснить, почему так получается. Добавляет, что всегда старался отстаивать свою точку зрения, доводить дело до конца, «был правдолюбом, борцом за справедливость», всегда говорю людям «всю правду». Уточняет, что из-за этого у него постоянно возникали конфликты. Поясняет, что не может «оставить беспредел просто так», если кому-то нужна будет помощь «обязательно вмешаюсь, поставлю всех на место». Рассказывает, что до привлечения к уголовной ответственности в 2012 году проживал с семьей, заботился о сыне. Тепло отзывается о своих близких. Говорит, что, несмотря на наличие припадков, работал на железной дороге. Говорит, что понимал, что это может быть опасно, но нужно было содержать семью. Неохотно говорит, что с женой также возникали частые ссоры. Отмечает, что всегда был пунктуальным, любил порядок, если кто-то делает не так, появляется «невроз». Добавляет, что, если начинали ругаться, старался сразу же уйти, чтобы «избежать беды». Отмечает, что потом переживал о случившемся, просил прощения. При этом отмечает, что со временем появилась утомляемость, стал быстрее уставать, стало труднее сосредоточиться. Отмечает, что хотел начать новую жизнь, вел здоровый образ жизни, «сам регулировал режим дня». При этом подробно рассказывает о своей жизни, планах на будущее. Употребление наркотических средств и алкогольных напитков отрицает. С обидой замечает, что из-за «дурного характера» опять попал в тюрьму. При разговоре об этом становится

более возбужденным, повышает голос, начинает активно жестикулировать, иногда в речи использует нецензурные выражения. Через некоторое время самостоятельно успокаивается, извиняется за свое поведение. С раздражением говорит, что не терпит «произвола». Подробно, многословно рассказывает о периоде пребывания в местах лишения свободы. Говорит, что там также возникали судорожные припадки, добавляет, что неоднократно настаивал на госпитализации в стационар, но «никому ничего не нужно». Добавляет, что лекарства, которые назначали врачи «совершенно не помогали», а потом после помещения в изолятор «вообще перестали лечить». Указывает, что по состоянию здоровья не должен содержаться в изоляторе, «это беспредел», с которым надо было бороться. Говоря об этом становиться более возбужденным, начинает активно жестикулировать, ускоряется темп речи. Отмечает, что сотрудники колонии «постоянно провоцировали». Поясняет, что не может сдержаться, сразу начинает ругаться, «потом не могу остановиться». Повышая голос, говорит, что они сами виноваты, знают, что «я психованный, меня нельзя злить». Повторяет, что из-за частых конфликтов его неоднократно выдворяли в изолятор. Указывает на многочисленные нарушения по отношению к заключенным. С раздражением замечает, что писал множество жалоб и заявлений. Говорит, что не мог спокойно относиться к «таким нарушениям», «кто-то должен был отстаивать интересы». С бравадой замечает, что пользовался авторитетом среди заключенных так как, настаивал на соблюдении прав осужденных, добивался «смены администрации». Рассказывает, что ради этого даже один раз демонстративно облился растворителем, хотел себя поджечь. Наличие суицидальных мыслей в тот момент отрицает. Настаивает, что хотел доказать, что «готов на все» ради справедливости. Повторяет, что «вот до чего довели». Вину в инкриминируемом ему деянии не отрицает. Говорит, что во время очередного обыска, «не выдержал», когда сотрудники охраны начали трогать его вещи. Говорит, что высказывал им претензии, вновь напоминал о нарушениях содержания, требовал назначения ему лечения. С раздражением отмечет, что нужно было что-то

сделать, чтобы «прекратить безобразие». С раздражением и злобой замечает, что «еще легко отделались», «могло быть и хуже». Успокоившись, говорит, что не знает, как жить дальше «с такой агрессией», повторяет, что хотел бы быть спокойнее, но «чуть задели, уже не могу терпеть». В период нахождения на экспертизе режим отделения не нарушал, поведение было упорядоченное. Большую часть времени проводил за чтением книг, с другими подэкспертными общался избирательно, по мере необходимости. Судорожных припадков и их эквивалентов зафиксировано не было. Мышление обстоятельное, тугоподвижное, ригидное. Суждения поверхностные, облегченные, категоричные. Эмоциональные реакции неустойчивые, склонен к застреванию на субъективно значимых негативных переживаниях. Память без грубых нарушений. Психотической симптоматики (бред, галлюцинации) не выявлено. Суицидальные мысли отрицает. Критические и прогностические способности снижены. При экспериментально-психологическом исследовании подэкспертного отличают завышенная самооценка, демонстративность, потребность в признании окружающих, стремление к лидерству и доминированию с нетерпимостью к противодействию и давлению, эгоцентричность, требовательность к другим, низкое чувство собственной вины и ответственности. Отмечается легкость актуализации чувства враждебности, недостаточная дифференцированность поведения, преобладание внешнеобвиняющих реакций с трудностями конструктивного решения проблем, склонность к проявлению оппозиции, повышенная вспыльчивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, аффективная ригидность, фиксация на негативно окрашенных событиях и переживаниях, упрямство, настойчивость в реализации желаемого. Выявляются общительность, склонность к широким поверхностным контактам, ожидание высоких внешних оценок и неформального признания, доминантность, склонность к манипулятивному поведению. При исследовании мышления причинно-следственные зависимости в целом устанавливает правильно, однако анализ стимульного материала отличается поверхностностью. Отмечаются

некоторые трудности врабатываемости, сосредоточения, переключаемости внимания, признаки утомляемости. Ассоциативные образы конкретны, содержательно примитивны, содержат проекцию значимых переживаний. Мнестические функции без существенного снижения. Комиссия пришла к заключению о том, что у С. имеется органическое расстройство личности в связи с эпилепсией.

Данный клинический пример свидетельствует о наличии у подэкспертного органического расстройства личности в связи с эпилепсией. Об этом свидетельствуют данные анамнеза о перенесенной подэкспертным черепно-мозговой травме с возникновением в последующем генерализованных судорожных припадков, что послужило поводом для наблюдения у психиатра, появлении церебрастенической симптоматики (головные боли, быстрая утомляемость, истощаемость, плохая переносимость духоты), частых дисфорических состояний. У данного подэкспертного в течением заболевания произошло формирование эксплозивного типа личности с преобладанием таких особенностей, как повышенная возбудимость, вспыльчивость, выраженная эмоциональная напряженность, застреваемость со склонностью к кумуляции и мгновенной брутальной разрядке аффективного напряжения, а также излишняя прямолинейность в суждениях, обостренная нетерпимость к несправедливости, непримиримость со стеничным отстаиванием своей позиции, эгоцентричность с демонстративными формами поведения, а также педантичность, аккуратность. Указанные личностные черты способствовали затруднению социальной адаптации с частыми нарушениями режима, конфликтами, что являлось причиной для госпитализации в психиатрические больницы. У подэкспертного наблюдались такие свойственные эпилепсии изменения психики, как тугоподвижность, обстоятельность и ригидность мышления, поверхностность, облегчённость и категоричность ряда суждений, некоторую демонстративность, ригидность эмоциональных реакций с легкостью возникновения аффективных вспышек,

склонностью к застреванию на субъективно значимых негативных переживаниях, недостаточность критических и прогностических способностей.

По мнению И.А. Кудрявцева, М.В. Морозовой, О.Ф. Савиной (2005) у лиц с признаками органического поражения головного мозга с выраженным эпилептоидным радикалом наблюдается нарушение произвольной саморегуляции деятельности, когда особое значение приобретает конфликтная ситуация, предъявляющая субъективно повышенные требования к подэкспертному, что в совокупности с личностными особенностями и эмоциональным напряжением, препятствующим выбору конвенциальных способов решения проблемы, как правило, приводит к агрессивно-насильственным действиям.

При формально правильно воспринимаемых ситуативных обстоятельствах у подэкспертного неадекватное, чрезмерное эмоциональное отреагирование было связано со свойственными ему специфическими личностными чертами (эксплозивный тип). Указанные особенности в сочетании с недостаточностью волевого самоконтроля, снижением способности к планированию своих поступков и прогнозированию их последствий, способствовало реализации непосредственно возникающих побуждений при условии «нейтрального» поведения потерпевшего связанного с необходимостью выполнения своих профессиональных обязанностей. У подэкспертного на фоне снижения подвижности и гибкости психических процессов, ригидности в отстаивании собственных позиций, с субъективным представлением об ущемлении в правах, непонимание и «необоснованные» упреки вызывали чувство злобы со взрывами гнева, брутальностью и гетероагрессивным действиям в отношении обидчика. Поэтому в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, С. не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. По своему психическому состоянию С. в связи с имеющимися у него личностными особенностями, эмоционально-волевыми нарушениями (аффективная ригидность с легкостью возникновения дисфорических состояний, снижение волевого контроля своих действий), снижением критики, связанных с опасностью для себя и других лиц и

возможностью причинения им иного существенного вреда, в случае осуждения нуждается в принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Клиническое наблюдение №3

Подэкспетный К. 1981 г.р. (28 лет), обвиняемый в причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшие по неосторожности смерть своей матери. Беременность подэкспертным протекала с угрозой прерывания в 1-ом триместре, роды в срок, физиологичные. Раннее психомоторное развитие без особенностей. Посещал детский сад, с 5,5 лет - подготовительный класс, обучение в общеобразовательной школе начал с 6 лет, учился на «хорошо». В 9 лет получил травму головы, через месяц после этого появились генерализованные судороги с потерей сознания, пеной изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Наблюдался у врачей, принимал фенобарбитал, финлепсин, дифенин. В дальнейшем частота судорог была 2-3 раза в год, через 6 месяцев появились абсансы. Было оформлено пособие ребенка-инвалида. Через год приступы участились до 2-3 раз в месяц. Получал конвулекс, паглюферол, но без эффекта. Также ежедневно отмечались приступы по типу сложных абсансов, с отключением сознания по 30- 60 секунд, с насильственным поворотом головы вправо, потерей нити разговора, последующей амнезией происходящего. В медицинской документации указано, что примерно с 1996 года резко изменился по характеру: стал злопамятен, взрывчат, равнодушен к учебе, негативно относился к дисциплинарным требованиям. С 14.10.1996г. по 24.10.1996г. находился на обследовании и лечении в институте педиатрии, было назначено лечение депакином-хроно, выставлен диагноз: «Эпилепсия, генерализованная форма. Полиморфные приступы». На фоне лечения абсансы прекратились, но большие генерализованные судорожные припадки сохранялись. 8-й и 9-й классы обучался индивидуально на дому по программе общеобразовательной школы. Согласно записи в медицинской карте амбулаторного больного в период обучения на дому, учиться не хотел, дома ничем не был занят, не хотел

выполнять несложные поручения по дому, любил смотреть телевизор, играть в видеоигры. Был общительный, негативистичен по отношению к взрослым, упрям, обидчив, вспыльчив, но отходчив. Во время бесед с врачом был в полном объеме ориентирован, активной психопатологической продукции у него не выявлялось, отвечал в целом по существу, после пауз. Говорил тихим голосом. Больным себя не считал, в беседе заинтересован не был, делал вид, что засыпает. Внимание его было быстро истощаемое. Мышление - обстоятельное, торпидное. Интеллектуально-мнестические функции были без грубой патологии. Эмоционально был маловыразителен. Критика была неполная. В 1996 году был осужден за кражу на 2 года лишения свободы с отсрочкой исполнения приговора на 2 года. После окончания школы не учился, не работал, специальности не имеет. Через год вновь был осужден за вымогательство на 4 года лишения свободы. Согласно сведениям в медицинской карте амбулаторного больного (заключение КЭК), подэкспертный, находясь в воспитательной колонии, был на лечении в тюремной больнице, ему была определена 2-я группа инвалидности. При переводе в колонию для взрослых группа инвалидности была утрачена. В 2001 году подэкспертный был освобожден. После освобождения принимал финлепсин, приступы отмечались 2-3 раза в месяц. Был обследован по линии КЭК, отмечалось, что по характеру он был несдержан, взрывчат, злопамятен, нетерпим к дисциплинарным требованиям и ограничениям, в «аффекте застреваем», при приеме несколько часов бурно реагировал на незначительные мероприятия связанные с прохождением обследовании (ЭЭГ, психолог), скандалил, кричал, никак не мог успокоиться, в беседе был односложен, держался напряженно, был угрюм. Эмоционально был неустойчив, ригиден. Мышление его было обстоятельное, с конкретизацией. Память, интеллект были снижены. Критика к приступам и к собственной личности отсутствовала. При обследовании психолога было выявлено патохарактерологическое формирование личности по эпилептоидному типу (тугоподвижность, обстоятельность, снижение волевой, мотивационной активности, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, агрессивные вспышки, злопамятность, аффективная

ригидность). В 2002 году в состоянии алкогольного опьянения совершил суицидальную попытку (нанёс порез в область левого предплечья), был госпитализирован в психиатрическую больницу. В отделении ничем себя не проявлял, припадков не наблюдалось. У него были выраженные эпилептические изменения личности (вязкость, застреваемость, упрямство). О суицидальных действиях сожалел, был недоволен режимом отделения. Заявлял, что не хочет продолжать лечения в данном стационаре и настаивал на том, чтобы его перевели в психиатрическую больницу с платными услугами. Заявлял, что если не переведут, то он совершит побег. Был переведен в другую психиатрическую больницу. В 2004 году повторно находился на стационарном лечении в психиатрической больнице. Был выписан за нарушения больничного режима (ушёл домой на ночь и не вернулся). В дальнейшем был на приеме у психиатра с жалобами на то, что в июле ему стало плохо на улице: перестал соображать, где находится, что делает. Затем был задержан сотрудниками милиции, после чего был приступ, очнулся под утро на лавочке, на следующий день узнал, что подписывал какие-то документы. В 2006 году вновь находился на лечении в психиатрической больнице, получал фенобарбитал, реланиум, феназепам В отделении держался обособленно, был конфликтен, вязок, отвлекаем. Наблюдались развёрнутые судорожные приступы с тоническими и клоническими судорогами, прикусыванием языка, упусканием мочи с последующим оглушением и сном. После выписки периодически посещал психиатра, принимал назначенное лечение. В 2008 году находился на стационарном лечении в психиатрической больнице. В отделении был вязок, застреваем, медлителен, круг интересов был снижен, легко аффектировался. Отмечалось 8 генерализованных приступов с тоническими и клоническими судорогами, потерей сознания, последующим оглушением. В дальнейшем неоднократно посещал психиатра, нерегулярно принимал терапию (фенобарбитал). Знакомый подэкспертного характеризовал его как неуравновешенного, взрывного по характеру. Он также отмечал, что К. в его присутствии применял насилие в отношении своих родителей. Отчим подэкспертного характеризовал К. как агрессивного, не работающего человека;

неоднократно, будучи в состоянии алкогольного опьянения он применял к нему и своей матери насилие. Как следует из материалов уголовного дела, К.

обвиняется в том, что в ходе возникшей ссоры с матерью, нанес ей более 50-ти ударов руками и ногами, по голове, туловищу и конечностям потерпевшей, Свидетеля Б. показал, что пришёл в гости к К. дома была его мать и отчим. Добавлял, что между ним и К. возникла ссора, после чего свидетель ушел. Показал, что через некоторое время он вернулся, его встретил К. и сказал: «Иди, посмотри, по-моему я их убил обоих». Отчим подэкспертного показал, что дома вместе с К. его матерью и знакомым распивали спиртные напитки. Через некоторое время между К. и Б. возникла ссора, и Б. ушёл домой. Позже между К. и его матерью произошёл словесный конфликт, в результате чего он вмешался, с целью защитить потерпевшую. Во время указанный действий, К. стал наносить ему удары руками по лицу, от чего он упал на пол. Мать просила К. успокоиться, он стал беспорядочно наносить удары руками и ногами, обутыми в обувь по голове, туловищу и конечностям своей матери. После этого он повернулся к нему и нанёс ещё пару ударов руками ему по лицу, отчего он потерял сознание. При допросах К. в соответствии со ст.51 Конституции РФ, от дачи показаний отказался. При прохождении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы он был мрачен, угрюм, напряжен. Взгляд его был тяжелый, настроение его было снижено. В беседе он не был не заинтересован. Цель проводимой экспертизы понимал правильно. Предъявлял жалобы на головные боли, наличие приступов с потерей сознания, судорогами в теле, амнезией происходящего, частотой 2-3 раза в месяц. Анамнестические сведения сообщал кратко, избирательно, испытывает затруднения при датировании событий. Скрывал отрицательно характеризующие его факты, алкоголизацию «пил как все, не алкоголик, работы нет». В суждениях был поверхностен, легковесен, вязок, ригиден, склонен к фиксации и накоплению негативных эмоций и их последующей разрядке. Интеллект его был невысокий. Мышление его было в замедленном темпе, обстоятельное, с конкретизацией. Эмоционально он был лабилен, груб, обидчив, злобен, агрессивен, аффективно несдержан, дисфоричен,

не выносил запретов и ограничений. Действия его были импульсивны, без оценки и прогноза последствий своих поступков. Морально-нравственно он был огрублен. Волевой контроль поведения его был снижен. По предъявленному ему обвинению свою вину не признавал. Отмечал, что в день преступления у него в 18 часов 30 минут возник эпиприступ, скорую помощь не вызывали, в 19 часов приехал отчим, вместе начали выпивать; как мать оказалась убитой не знает. Утверждал, что ни мать, ни отчима не бил, вечером поехал к бабушке, там вновь у него был приступ, вызвали «скорую». Себя активно защищал, выгораживал. Критические способности его были снижены. При настоящем клиническом обследовании в Центре выявлено следующее. Соматическое состояние без особенностей. Неврологическое состояние. Менингеальные симптомы отсутствуют. Глазная щель справа шире. Зрачки равномерные, фотореакции сохранены. Конвергенция ослаблена с двух сторон. Асимметрия носогубных складок. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук, с ног равномерные, оживлены. Брюшные рефлексы живые. В позе Ромберга неустойчив. Координаторные пробы выполняет с интенцией с двух сторон. Легкий гипергидроз стоп и кистей. Смешанный дермографизм. На электроэнцефалограмме определяются значительные общемозговые

патологические нарушения электрической активности мозга эпилептического характера с вовлечением глубоких срединных структур стволового диэнцефального уровня. Предположительный доминантный очаг нарушений отмечается в височной области левого полушария с усилением генерализации на фоне нагрузки с гипервентиляцией. Заключение невролога: «Кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Компрессионный перелом Ь2, Ь4 тел позвонка. Выраженный болевой синдром». Психическое состояние. Подэкспертный в кабинет входит неуверенной походкой. Внешне угрюм, заторможен. Взгляд тяжёлый. В месте, времени и собственной личности ориентирован. Понимает, что находится в психиатрической больнице, но цели экспертизы не понимает. Считает, что его направили лечиться. В контакт вступает неохотно, в беседе не заинтересован, дистанцию не соблюдает, держится напряженно, на вопросы

отвечает не всегда в плане заданного, после продолжительных пауз, обстоятельно, в беседе использует упрощенные формулировки, иногда затрудняется сформулировать свои мысли. Речь его невнятная, несколько замедленная по темпу. Голос тихий, словарный запас достаточный. Мимические реакции однообразные, лишены нюансировки. Фон настроения снижен, с дисфорическим оттенком. Анамнестические сведения сообщает по наводящим вопросам, излишне подробно, с учетом благоприятных для себя обстоятельств, стараясь скрыть негативно характеризующие его факты. Себя характеризует спокойным, добром человеком. При расспросе о том, почему свидетели отмечают, что он вспыльчивый, раздражается и спрашивает кто так о нём написал. Активно жалоб на здоровье не предъявляет, но при расспросе признает, что у него припадки и проблемы с памятью, при этом равнодушно заявляет, что припадки у него с детства, он к ним привык и не считает, что это болезнь. Рассказывает, что в 9 лет перенёс травму головы с потерей сознания, после которой через 1,5 месяца появились судорожные припадки с потерей сознания. От окружающих знает, что резко падает, его «трясет», идет пена изо рта, упускает мочу. Отмечает, что когда приходит в себя, случившегося не помнит. При уточняющих вопросах говорит, что после травмы появились трудности с учебой, не мог усвоить новый материал, трудно было сосредоточиться, ухудшилась память, хотя до травмы нравились и хорошо давались математика, биология, литературу и другие предметы, любил читать. Говорит, что через 6 месяцев после первого припадка мать его отвела к доктору, он обследовался, неоднократно лечился в психиатрических больницах, но год госпитализаций и сколько раз лечился уточнить не может. При расспросах о частоте припадков говорит, что в детстве были 2-3 раза в год, затем участились. Отмечает, что он принимал противосудорожную терапию, из препаратов называет только фенобарбитал. При расспросе удается выяснить, что были состояния, когда окружающие его звали или что-то говорили, а он несколько минут их не слышал. Подтверждает, что были состояния, когда он оказывался в каком-либо месте, но не помнил, как и зачем там оказался. Признается, что терапию принимал

нерегулярно, объясняет это тем, что становилось лучше, надоедало пить таблетки, бросал, появлялись припадки, снова начинал пить. Добавляет, что последнее время даже в тот период, когда принимал таблетки, были приступы. Не скрывает, что с 12 лет начал нюхать клей, по поводу чего стоял на учете у нарколога, но настаивает на том, что «нюхал клей всего 1.5 месяца, а потом бросил, так не понравилось». Отрицает факт употребления каких-либо других наркотических средств. Категорически отрицает злоупотребления алкогольными напитками, запои, белые горячки, амнестические формы алкогольного опьянения, говорит: «Пил как все, не больше». Говорит, что после школы нигде не учился, в армии не служил, но почему объяснить не может. Сообщает, что неоднократно пытался трудоустроиться, но после того как у него случался приступ, его вынуждали уволиться. Не скрывает, что привлекался к уголовной ответственности, но в каком году и на какой срок лишения свободы был осужден сказать не может. Равнодушно рассказывает, что после освобождения некоторое время проживал с девушкой, есть ребенок. Говорит, что по поводу разрыва с ней не переживал, вернулся жить к матери, был уверен, что девушка вернется. Несколько раздражено добавляет, что был занят, умерла бабушка, которая проживала с матерью, после её смерти занимался «разбором в её комнате, так как она захламила всю квартиру». При уточнениях признает, что любит чистоту и порядок, ему не нравиться, когда вещи стоят не на своем месте, добавляет, что «любой нормальный человек любит порядок». Об инкриминируемом деянии говорит неохотно, вину категорически отрицает. Утверждает, что накануне правонарушения не употреблял алкогольные напитки. На указания о том, что он выпивал дома с отчимом и знакомым раздражается, говорит, что они пили, а он нет, иногда говорит, что немного выпил, затем пошёл спать в свою комнату, через некоторое время вышел в зал и обнаружил мать, лежащую на полу в крови. Категорически отрицает, что в тот день был конфликт с матерью и отчимом, аффективно заявляет «я никогда их не бил, это же мои родители». Отмечает, что после того, как обнаружил мать, уехал к дяде, где у него случился приступ. Склонен к реакциям

раздражения при любых уточняющих вопросах и малейшем недоверии к его версии случившегося. Не проявлял озабоченность решением экспертизы и своей дальнейшей судьбой. В отделении первые дни жаловался на боли в поясничной области. Говорил, что во время содержания в СИЗО перенес серию судорожных припадков, после чего появились боли. Был обследован неврологом и нейрохирургом, рекомендовалось госпитализации в специализированное отделения, подэкспертный при беседе от госпитализации не отказывался, но в приемном отделении медсанчасти СИЗО категорически отказался от госпитализации, мотивирую это тем, что он привык к центру, ему там нравится и он с трудом меняет свое местонахождение. Во время нахождения в отделении ничем себя не проявлял, залеживался в постели, с другими подэкспертными общался неохотно. 22.02.2010г. в 2 часа 30 минут на фоне терапии у него наблюдался судорожный припадок с клонико-тоническими судорогами в течении 1 минуты, была сделана инъекции реланиума, через 2-3 минуты пришёл в себя, о приступе не помнил. Мышление подэкспертного сугубо конкретного типа, обстоятельное со склонностью к детализации, вязкое, торпидное, малопродуктивное. Суждения примитивные. Эмоциональные реакции ригидные с легкостью возникновения дисфорических реакций, со склонностью к накоплению внутреннего напряжения. Критика к сложившейся судебно-следственной ситуации и своему состоянию отсутствует. При экспериментально-психологическом исследовании на фоне изначально имевшегося высокого интеллектуального потенциала выявляется его выраженное, но неравномерное снижение вплоть до непродуктивности проведения отдельных операций и трудностей целостного осмысления ситуаций. Выступает неэффективность использования имевшихся знаний, низкая продуктивность актуального анализа стимульного материала, снижение критической функции мышления, трудности выделения существенного при тенденции фиксироваться на второстепенных деталях, рядополженность категориальных обобщений и решений с привлечением сугубо конкретных, конкретно-ситуационных связей. При работе с вербальными стимулами

продуктивность интеллектуальной деятельности снижается. Оперирование условными смыслами затруднено. При установлении логических зависимостей обнаруживаются трудности целостного восприятия и осмысления событий, тенденция к привнесению отсутствующих сюжетных звеньев, недостаточная чувствительность к допущенным противоречиям. Ассоциативные связи отличаются неоднородностью: наряду с конкретными, стандартными, содержательно достаточно примитивными образами отмечаются несколько субъективные связи с ориентацией на второстепенные детали, поверхностные признаки. Мнестические функции снижены. Отмечаются ригидность психических процессов, признаки истощаемости, трудности быстрого переключения внимания. На фоне формальной ориентированности в социальных нормах и требованиях, ожидаемых и одобряемых стандартах поведения в различных житейских ситуациях, декларации конформности выступают аффективная ригидность, склонность к накоплению внутреннего напряжения с его последующей разрядкой при ограниченности социальных контактов, недостаточном или нарушенном самопонимании, ориентации на собственные представления.

Анализ представленного клинического случая свидетельствует о неблагоприятном течении эпилептического процесса в связи с началом заболевания в детском возрасте, полиморфностью пароксизмальных состояний, дисфорическими состояниями и ранним появлением специфических изменений личности, проявляющихся агрессивными формами поведения с преобладанием агрессивного настроения, вербальной агрессии, в первую очередь к лицам ближайшего окружения.

Клиническая картина заболевания у данного подэкспертного характеризуется появлением после перенесенной в 9-летнем возрасте черепно-мозговой травмы генерализованных судорожных и бессудорожных приступов с потерей сознания (абсансы, амбулаторные автоматизмы), с появлением с течением заболевания психопатоподобных нарушений в виде конфликтности,

раздражительности, драчливости с протестно-оппозиционными и негативистическими реакциями, что способствовало трудностям социализации в общеобразовательной школе и переводе его на индивидуальную форму обучения. В последующем к имеющимся нарушения присоединяются дисфорические состояния, происходит заострение патохарактерологических особенностей, свойственных длительно текущему эпилептическому процессу, что в совокупности обусловило нарушение социальной адаптации подэкспертного. Возбудимость, эксплозивность, нетерпимость, злопамятность, обидчивость, упрямство, мстительность, эгоцентризм с повышенной чувствительностью к критическим замечаниям, требовательным отношением к окружающим со склонность к кумуляции и брутальной разрядке аффективного напряжения с декомпенсацией состояния в субъективно-сложных ситуациях, что сопровождалось ауто- и гетероагрессивным действиями способствовало неоднократным госпитализациям подэкспертного в психиатрические больницы с частыми нарушениями режима и невозможностью следователь необходимым врачебным рекомендациям. По мере прогрессирования эпилептического процесса у подэкспертного наблюдается нарастание когнитивных нарушений (снижение памяти и концентрации внимания, обстоятельность, вязкость и тугоподвижность мышления с трудностями переключения, снижением уровня обобщения и способности разделения существенного и второстепенного) и эмоционально-волевых нарушений (выраженная неустойчивость эмоциональных реакций с застойностью аффекта и склонностью к застреванию на негативно-окрашенных переживаниях, нарушение способности к контролю за своими действиями с преобладанием эксплозивных аффективных реакций) и формирование эксплозивного варианта психоорганического синдрома. При настоящем обследовании у К. отмечается малопродуктивность, сугубая конкретность мышления со склонностью к излишней детализации, торпидность психических процессов, примитивность суждений, выраженное снижение интеллекта и памяти, ригидность эмоциональных реакций с преобладанием пониженного настроения и легкостью возникновения дисфорических реакций, склонность к накоплению

внутреннего напряжения с его последующей разрядкой, признаки истощаемости, трудности быстрого переключения внимания, формальная ориентированность в социальных нормах и требованиях, наряду с отсутствием критических и прогностических способностей. Указанное психическое расстройство лишало К. в период инкриминируемого ему деяния возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. По своему психическому состоянию не может понимать характер и значение уголовного судопроизводства и своего процессуального положения, самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве, правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания. В связи с наличием выраженных интеллектуально-мнестических и эмоционально-волевых нарушений, судорожных и бессудорожных приступов, склонности к кумуляции и брутальной разрядке аффективного напряжения с гневом, яростью, к импульсивным поступкам с ауто и гетероагрессивными тенденциями, отсутствием критики к своему состоянию, связанному с возможностью причинения им иного существенного вреда и с опасностью для себя и других лиц, К. как представляющий общественную опасность, нуждается в применении к нему принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа.