Оптимизкация лечения больных с локальными формами сарком мягких тканей конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пучков, Сергей Николаевич

• Пучков, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пучков, Сергей Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.1. Заболеваемость саркомами мягких тканей

1.2. Вопросы диагностики сарком мягких тканей

1.3. Лечение больных локальными формами сарком мягких тканей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методы клинического обследования и диагностики

2.3. Используемые методы лечения больных

2.4. Методы оценки реакции опухоли на лучевую терапию

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛОКАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ПЕРВИЧНЫХ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Хирургическое лечение

3.2. Комбинированное лечение

3.3. Комплексное лечение

3.4. Сравнительный анализ общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости больных первичными саркомами мягких тканей конечностей. 7П

Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕСТНЫМИ РЕЦИДИВАМИ

САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

4.1. Лечение больных при первом местном рецидиве.

4.2. Лечение больных при втором местном рецидиве.

4.3. Лечение больных при третьем местном рецидиве.

4.4. Сравнительный анализ общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости больных рецидивными саркомами мягких тканей конечностей

Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМИ И РЕЦИДИВНЫМИ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизкация лечения больных с локальными формами сарком мягких тканей конечностей»

Актуальность темы

Саркомы мягких тканей (СМТ) объединяют группу злокачественных опухолей преимущественно мезенхимального происхождения с широкой вариацией морфологической структуры. По своему клиническому течению и прогнозу СМТ относятся к числу наиболее злокачественных опухолей, обладая местным агрессивным ростом и высоким потенциалом отдаленного метастазирования. СМТ встречаются относительно редко и составляют, по данным различных авторов, 0,8-2,6% среди всех злокачественных новообразований (Даниэль-Бек К.В. и соавт., 1979; Трапезников Н.Н., Двойрин В.В., 1991; Schwarz R. et al., 1998; Weitz J. et al., 2003). Заболеваемость населения России СМТ в 2000 году составила 2,14 на 100 000 населения со среднегодовым темпом прироста 2,31% (Старинский В.В. и соавт., 2002). Примерно 60-70% СМТ поражают конечности (Тришкин В.А., 1993; Столяров В.И., 1998; O'Sullivan В. et al., 2003).

Опухоли мягких тканей остаются одним из труднейших разделов онкоморфологии, что связано с большим числом нозологических форм и их вариантов, обусловленных многообразием гисто- и морфогенеза, сложностями дифференциального диагноза при наличии весьма близкой структурной и клеточной характеристики опухоли (Франк Г.А., 2004). Даже при точном морфологическом диагнозе нельзя с уверенностью прогнозировать клиническое течение заболевания (Рахманин Ю.А., 1992). К главным особенностям заболевания относят высокую частоту местных рецидивов и отдаленное метастазирование (Даниэль-Бек К.В., 1968). Склонность к многократному и упорному рецидивированию присуща как высокодифференцированным, так и низкодифференцированным опухолям (Столяров В.И., 1991).

Лечение больных СМТ конечностей в значительной степени изменилось в последние годы, что во многом отражает те изменения, которые произошли в области онкологии в целом. Частота ампутаций за последние 10-15 лет снизилась до 5-18% (Столяров В.И. и соавт., 1998; Trovik C.S. et al., 2000; Stojadinovic A. et al., 2001). Большинство исследователей улучшение результатов лечения СМТ связывают с развитием комбинированного и комплексного методов (Zagars G.K. et al., 2003). Несмотря на это, хирургическое вмешательство является основным этапом лечения. В настоящее время в хирургии СМТ конечностей наиболее распространены операции широкого иссечения опухоли в пределах нормальных окружающих тканей (Тришкин В.А., 1993; Karakousis С.P. et al., 1999). Радикальным считается иссечение с хирургическим краем более 5см от края реактивной зоны опухоли (Решетов И.В. и соавт., 2001; Matsumoto S. et al., 2003). Применение химиотерапии позволяет уменьшить частоту возникновения отдаленных метастазов (Comandone A. et al., 2000). Однако и сегодня высокая частота рецидивирования и метастазирования делает проблему лечения больных СМТ чрезвычайно трудной (Решетов И.В. и соавт., 2004). В литературе отмечаются разноречивые данные об эффективности и результатах хирургического, комбинированного и комплексного методов лечения, применяемых в лечении этих больных (Dinges S. et al, 1994; Ramanathan R.C. et al., 2001; Zagars G.K. et al, 2003). Несмотря на накопленный клинический опыт, окончательно не определены показания к проведению различных методов лечения в зависимости от степени злокачественности опухоли и количества местных рецидивов. Не изучена эффективность предоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей в зависимости от количества предшествующих местных рецидивов.

Поэтому дальнейшее изучение вопросов хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных с локальными формами СМТ конечностей является актуальным.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с локальными формами первичных и рецидивных сарком мягких тканей конечностей.

Задачи исследования

1. Изучить частоту развития местных рецидивов у больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей после лечения хирургическим методом в объёме радикального иссечения опухоли в зависимости от степени злокачественности.

2. Проанализировать результаты органосохраняющего лечения больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей при хирургическом, комбинированном (операция + лучевая терапия) и комплексном (операция + лучевая терапия + химиотерапия) методах лечения в зависимости от степени злокачественности опухоли.

3. Провести сравнительный анализ результатов органосохраняющего лечения больных с местными рецидивами сарком мягких тканей конечностей в зависимости от количества предшествующих рецидивов при комбинированном и комплексном методах.

4. Исследовать эффективность предоперационной лучевой терапии при лечении больных саркомами мягких тканей конечностей в зависимости от количества предшествующих местных рецидивов.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ результатов органосохраняющего лечения больных локальными формами первичных СМТ конечностей в зависимости от степени злокачественности опухоли. Обоснован выбор оптимального метода лечения (хирургический, комбинированный, комплексный) в зависимости степени злокачественности опухоли. Сравнительный анализ результатов лечения больных с местными рецидивами СМТ конечностей выявил зависимость общей и безрецидивной выживаемости от метода лечения и количества предшествующих местных рецидивов опухоли. Установлено, что эффективность воздействия лучевой терапии при СМТ зависит от количества предшествующих рецидивов. Практическая значимость

Проведенное исследование помогает в выборе органосохраняющего метода лечения больных саркомами мягких тканей, показывая, в каких случаях можно ограничиться хирургическим вмешательством, в каких необходимо применение комбинированного или комплексного лечения, а когда указанные методы мало эффективны. Использование этих данных позволяет добиваться лучших показателей общей, безрецидивной и мезметастатической выживаемости больных саркомами мягких тканей конечностей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изолированное хирургическое лечение показано больным с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей низкой степени злокачественности при условии выполнения широкого иссечения опухоли с хирургическим краем более 5см.

2. Комбинированное лечение является оптимальным для больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей низкой степени злокачественности в случаях широкого иссечения опухоли с хирургическим краем менее 5см.

3. Комплексное лечение больных локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности и больных с первым местным рецидивом опухоли позволяет добиваться лучших отдаленных результатов по сравнению с лечением таких больных хирургическим и комбинированным методами.

4. Эффективность неодъювантной лучевой терапии при рецидивах сарком мягких тканей конечностей уменьшается с каждым последующим рецидивом опухоли.

Реализация результатов работы

Основные результаты исследования используются в лечебной практике и педагогическом процессе Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.Бурденко МО РФ, 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя МО РФ, кафедр онкологии и хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике» (г. Москва, 1997), VI Российском онкологическом конгрессе (г. Москва, 2002), VI Дальневосточная онкологическая конференция (г. Владивосток, 2004), VIII Российском онкологическом конгрессе (г. Москва, 2004).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель представлен 204 источниками литературы, из которых 81 отечественных и 123 иностранных. Работа изложена в одном томе, на 148 страницах машинописного текста, содержит 43 таблицы, иллюстрирована 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пучков, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Хирургическое лечение в объеме широкого иссечения опухоли с хирургическим краем более 5см у больных локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей низкой степени злокачественности позволяет избежать возникновения местного рецидива (десятилетняя выживаемость 94%). При подобном объёме хирургических вмешательств у больных саркомами высокой степени злокачественности частота возникновения местных рецидивов составляет 28% (десятилетняя выживаемость 42%).

2. Использование лучевой терапии у больных саркомами низкой степени злокачественности при широком иссечении с хирургическим краем менее 5см достоверно увеличивает (р<0,05) двенадцатилетнюю выживаемость (при хирургическом методе 45%, а при комбинированном -90%) и безрецидивную выживаемость (медиана безрецидивной выживаемости при хирургическом лечении 26 месяцев, при комбинированном - 25-й процентиль 34 месяца).

3. Комплексный метод лечения при широком иссечении с хирургическим краем менее 5см позволяет увеличить семилетнюю выживаемости больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности до 76% по сравнению с хирургическим (27% (р<0,05)) и комбинированным (43%).

4. При лечении больных с первым местным рецидивом СМТ конечностей, возникшим после иссечения опухоли, комплексным методом десятилетняя выживаемость составляет 79%, а комбинированным - 38% (р<0,05). Значимых различий в общей выживаемости при использовании комбинированного и комплексного методов у больных с количеством местных рецидивов более одного не выявляется.

5. Частота постлучевых резорбций опухоли у больных первичными саркомами мягких тканей конечностей достоверно выше (100%), чем у больных с местным рецидивом опухоли (64,6%), причем у пациентов с первым рецидивом она составляет 80,5%, со вторым - 52,9%, с третьим -33,3%. Лечебный патоморфоз III-IV степени после лучевой терапии достигает 71,4% у больных первичными саркомами мягких тканей и 46,1%) -с рецидивами опухоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей низкой степени злокачественности изолированное хирургическое лечение может считаться оптимальным при широком иссечении опухоли с хирургическим краем более 5см.

2. В случаях широкого иссечения опухоли с хирургическим краем менее 5см лечение больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей низкой степени злокачественности необходимо дополнять лучевой терапией.

3. Лечение больных с локальными формами первичных сарком мягких тканей конечностей высокой степени злокачественности следует проводить комплексным методом.

4. Лечение больных с первым местным рецидивом сарком мягких тканей конечностей после хирургического лечения необходимо проводить комплексным методом.

5. Лучевую терапию при комбинированном и комплексном лечении больных с локальными формами сарком мягких тканей конечностей целесообразно выполнять неоадъювантно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пучков, Сергей Николаевич, 2007 год

1. «О совершенствовании системы государственного ракового регистра» -Приказ МЗ РФ №135 от 19 апреля 1999г. 172 с.

2. Александров И.Н., Савченко Н.Е., Фрадкин С.Е. и др. Применение гипертермии и гипергликемии в лечении злокачественных опухолей. // М.: Мед., 1980.-256 с.

3. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей // Практическая онкология. 2004. - Т.5, №4. - С. 250-255.

4. Анисеня И.И. Комбинированное лечение сарком мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 3-4.

5. Анисеня И.И. Неклассифицируемые и редкие саркомы мягких тканей: клиника и лечение. Дисс. канд. мед. наук. М., 1985. - 194 с.

6. Аннамухамедов А.А., Бабакулыева Д.Х., Орлов В.А. и др. Многофакторный анализ рецидивов сарком мягких тканей // Материалы конференции «Проблемы современной онкологии». Томск, 1999. - С. 9-11.

7. Балтер С.А. Основы клинической топометрии в онкологии. М.: Мед., 1986.-207 с.

8. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Мед., 1985.-239 с.

9. Бурлаков А.С., Махсон А.Н. Проблема выбора пластики в онкологии: микрохирургическая пересадка или традиционные методы? // Вестник Моск. онкол. общ. 2004. - № 6. - С. 7-8.

10. Важенин А.В., Валегова И.Ю., Клинфель А.А. Радиологические аспекты лечения мягкотканных опухолей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 8-9.

11. Веснин А.Г., Семенов И.И., Зайцев А.Н. Роль лучевых методов в диагностике сарком мягких тканей на амбулаторном этапе // Вопр. онкол. -2000. Т. 46, № з. с. 337-340.

12. Вихерт A.M., Галип-Оглы Г.А., Порошин К.К. Опухоли мягких тканей (микроскопическая диагностика). М.: Мед., 1969. - 175 с.

13. Волченко Н.Н., Дарьялова С.Л., Лавникова Г.А Клинико-морфологические сопоставления при предоперационном лучевом лечении сарком мягких тканей // Мед.радиология. 1982. - № 7. - С. 36-39.

14. Воронов И.А., Соколов О.Д., Биленко А.А., Ткачев В.О. Оптимизация медицинской помощи больным саркомами мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 13-14.

15. Галстян A.M., Саакян A.M., Саркисян Р.Г. и др. Результаты комбинированного лечения сарком мягких тканей // Тез. конференции «Актуальные вопросы клинической онкологии» (Армения). Ереван, 1995. -С. 498-501.

16. Геворкян А.А. Факторы прогноза при саркомах мягких тканей. Дисс. доктора мед. наук. М., 1997. - 166 с.

17. Даниель-Бек К.В. Злокачественные опухоли мягких тканей. Дисс. доктора мед наук. М., 1968. - 324 с.

18. Даниель-Бек К.В., Колобяков А.А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М.: Мед., 1979. - 184 с.

19. Двойрин В.В. Заболеваемость населения СССР злокачественными заболеваниями 1981-1985г.г. // Вопр. онкологии. 1988. - Т. 34, № 11. - С. 1301-1334.

20. Доценко B.C. О роли лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей мягких тканей // Казанский мед. журнал. 1995. - Т. 76, № 5. - С. 377-380.

21. Ененко Ю.А., Пономарев И.О., Аболмасов Е.И., Толстопятов Б.А. Целесообразность специализированной медицинской помощи больнымсаркомами мягких тканей в регионе их проживания // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 20.

22. Иванов С.М. Комбинированное лечение больных саркомами мягких тканей с применением терморадиотерапии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1987.-27 с.

23. Киселева Е.С. Комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными опухолями. М., 1989. - 461 с.

24. Классификация злокачественных опухолей TNM. Шестое издание : Перевод и редакция проф. Н.Н.Блинова. С-Петербург: ООО «Эскулап», 2002. - 244 с

25. Клименков А.А. Злокачественные опухоли мягких тканей (клиника, диагностика, лечение). Дисс. доктора мед. наук. М., 1971. - 236 с

26. Кныш И.Т. Эффективность лечения злокачественных опухолей мягких тканей конечностей и туловища с учетом некоторых факторов, влияющих на прогноз заболевания // Клин. хир. 1982. - № 5. - С. 30-33.

27. Кныш И.Т., Кострыба И.М. Влияние различных факторов на выживание больных саркомами мягких тканей // Вопр. онкологии. 1981. - Т. 27, № 8. -С. 18-22.

28. Кныш И.Т., Терновой Н.С., Борисюк Б.Е. Синовиальная саркома. Киев: Здоровья, 1975. - 182 с.

29. Колосов А.Е., Кощуг С.Д., Мельников Р.А. Современные классификации опухолей (гистологические, цитологические, клинические). Кишинев: Штиинца, 1990.- 168 с.

30. Котляров Е.В., Важенин А.В., Васильев С.Н., Илюшенков В.Г. Рецидивы сарком мягких тканей // Материалы V Всероссийского съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии». Казань, 2000. - Т. 1 - С. 461-463.

31. Кыштобаева А.Ш. Изучение гистогенеза и морфогенеза злокачественных сосудистых опухолей (клиническое и экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1990. -21 с.

32. Ланцман Ю.В., Адамян А.Т., Слонинская Е.М., Анисеня И.И. Комплексное лечение мягкотканных сарком // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. С. 32-33.

33. Лацис А.А. Факторы прогноза при саркомах мягких тканей у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. - 198 с.

34. Лукъянченко А.Б. Компьютерная томография в диагностике мягкотканных опухолей конечностей и туловища // Вестник рентгенол. -1991.-№2.-С. 70-75.

35. Лучевая терапия злокачественных новообразований: Руководство для врачей / Под ред. Киселевой Е.С. М.: Медицина, 1996. - 464 с.

36. Микелова Л.В., Лобанов Г.В., Кочергина И.В. и др. Лучевая диагностика и лучевая терапия гемангиоперицитомы // Вестник рентгенол. 1991. - № 2. -С. 82-86.

37. Напалков И.П. Общая онкология: Руководство для врачей. Ленинград, Мед., 1989.-648 с.

38. Ниньо Кастельянос Х.Э., Горзов П.П., Шулянов А.В., Гафтон Г.И. Ошибки ранней диагностики первичных опухолей мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 2830.

39. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 т. / Под ред. Краевского Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С.: 4-е изд. -М.: Медицина, 1993. Т. 1. - С. 195-395.

40. Пожарисский К.М., Никитин А.Ю., Кыштобаева А.Ш. Морфологическая диагностика и критерии прогноза при некоторых саркомах мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 43-45.

41. Пономарев И.О., Ененко Ю.А., Аболмасов Е.И., Толстопятов Б.А. Хирургическое и комбинированное лечение больных саркомами мягких тканей выбор метода. Последовательность лучевого лечения и операции //

42. Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. -С. 47-48.

43. Пономарева И.В, Киселева Е.С., Дарьялова C.JI. и др. Лучевая терапия в комбинированном лечении рецидивов сарком мягких тканей: Методические рекомендации. -М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 1995. 16 с.

44. Пономарева И.В. Роль лучевой терапии в органосохраняющем лечении рецидивов сарком мягких тканей конечностей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1994.- 19 с.

45. Пучков Ю.Т., Гафтон Г.И. Роль цитологического исследования в цитологической диагностике сарком мягких тканей // Лабораторное дело. -1981.-№8.-С. 478-480.

46. Райхлин Н.Т., Филиппова Н.А., Карапетян P.M. Ультраструктурные особенности синовиальных сарком и их прогноз // Арх. патологии. 1992. -№ 3. - С. 60-62.

47. Раков А.И., Чехарина Е.А. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища. Ленинград: Мед., 1968. - 214 с.

48. Рахманин Ю.А. Лечение больных с локализованными и распространенными формами сарком мягких тканей: Методические рекомендации. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 1992. 14 с.

49. Решетов И.В. Методические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканей у онкологических больных: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. М., 1997. - 47 с.

50. Решетов И.В., Махсон А.Н., Дрошнева И.Н., Рахманин Ю.А. Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей конечностей // Практическая онкология. 2004. - Т.5, №4. - С. 268-275.

51. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М.: ООО РИФ, 2001. - 194 с.

52. Сидоренко Ю.С., Салатов Р.Н., Максимова Н.А. и др. Применение эходоплерографии в диагностике злокачественных опухолей мягких тканей // Вопр. онкол. 2000. - Т. 48. - № 6. - С. 716-718.

53. Солнышкин А.В., Гатауллин И.Г., Моисеев В.Н. Диагностика и результаты лечения мягкотканных сарком // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 51-53.

54. Старинский В.В., Петрова Г.В., Чиссов В.И., Харченко Н.В., Грецова О.П. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 году // Росс, онкол. журнал. 2002. - № 3. - С. 3944.

55. Столяров В.И. Принципы хирургического лечения опухолей мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 53-55.

56. Столяров В.И., Колосов А.Е., Ниньо Кастельянос Х.Э. Сберегательные операции и прогноз при саркомах мягких тканей и костей. Ленинград: Медицина, 1991. - 157 с.

57. Столяров В.И., Кочнев В.А., Ниньо Кастельянос Х.Э. и др. Особенности хирургического лечения сарком мягких тканей тазового пояса // Вопр. онкол. 1998. - Т. 44, № 2. - С. 195-198.

58. Странадко Е.Ф., Рахманин Ю.А. Ошибки в диагностике и лечении сарком мягких тканей/Юшибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х. М.: Медицина, 1993. - С. 517-530.

59. Трапезников Н.Н., Алиев Б.М., Юрьева Т.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения сарком мягких тканей // Вопр. онкол. 1982. - № 11. - С. 20-24.

60. Трапезников Н.Н., Кныш И.Т., Клеменков А.А., Кострыба И.М. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища. Киев: Здоровья, 1981. - 200 с.

61. Тришкин В.А. Пути улучшения результатов лечения больных саркомами мягких тканей. Дисс. доктора мед. наук. СПб., 1993г. - 319 с.

62. Тришкин В.А., Столяров В.И. Трудности и ошибки амбулаторной диагностики сарком мягких тканей // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 100-103.

63. Тришкин В.А., Столяров В.И., Канаев С.В., Ювачева Т.П. Хирургическое, комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей мягких тканей: Метод.рекомендации. Ленинград, 1980. 21 с.

64. Тришкин В.А., Столяров В.И., Фролова З.В. Комбинированное лечение сарком мягких тканей // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 87-91.

65. Тришкин В.А., Фролова З.В., Новиков А.И. Роль лучевой терапии в радикальной программе лечения больных злокачественными опухолями мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». -Ярославль, 1992. С. 60-61.

66. Трофимова Е.Ю., Вейзе Д.М. Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей // Ультразв. диагностика. 1999. - № 2. - С. 74-79.

67. Трофимова Е.Ю., Франк Г.А., Гладунова З.Д., Ольшанский В.О. и др. Пункция опухолей поверхностно расположенных органов и мягких тканей под контролем ультразвукового исследования // Росс, онкол. журнал. 1999. -№4.-С. 39-43.

68. Тюкалов Ю.И. Интраоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении сарком мягких тканей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Томск, 1998.-22 с.

69. Фрадкин С.З., Жаврид Э.А., Исмаил-заде Р.С., Фурманчук А.В. Комплексное лечение местно-распространенных сарком мягких тканей конечностей // Вопр. онкол. Т. 37, № 4. - С. 475-479.

70. Фрадкин С.З., Жаврид Э.А., Короткевич Е.А. и др. Многокомпонентное лечение местно-распространенных сарком мягких тканей // Тез. межгосуд. симпозиума «Опухоли мягких тканей». Ярославль, 1992. - С. 8-9.

71. Франк Г.А. Проблемы морфологической классификации и диагностики опухолей мягких тканей // Практическая онкология. 2004. - Т.5, №4. - С. 231-236.

72. Хамдамов Б.А. Кратковременная гипергликемия и локальная гипертермия в комплексном лечении местно-распространенных рецидивныхсарком мягких тканей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1990. -16 с.

73. Христенко В.В Саркомы мягких тканей туловища и конечностей у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1986. - 27 с.

74. Цихисели Г.Р. Радиохирургическое лечение больных саркомами мягких тканей: Дисс. доктора мед. наук. М., 1992. - 238 с.

75. Цихисели Г.Р., Андросов Н.С., Нечушкин М.И. Осложнения после радиохирургического лечения больных саркомами мягких тканей // Вестник ОНЦим. Н.Н.Блохина. 1996. - № 1. - С. 34-41.

76. Чибисова М.А., Воробьев В.В., Дударев A.JL, Бобышев А.В. Возможности различных методов лучевой диагностики в визуализации опухолей мягких тканей // Амбул. хирургия. 2001. - № 1. - С. 10-12.

77. Чиссов В.И., Решетов И.Г., Бойко А.В. Современные подходы к диагностике и лечению опухолей мягких тканей / Протокол 2515-го заседания Хирургического общества Москвы и МО от 04.10.01г. // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 68-69.

78. Чиссов В.И., Павлова И.Н., Сливинская З.П. и др. Диагностика и лечение сарком мягких тканей: Методические рекомендации. М.: Каф. онкологии 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1985. - 16 с.

79. Шугабейкер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей и костей: принципы и оперативная техника: Пер. с англ.- М.: Мед., 1996. 440с.

80. Юрьева Т.В. Возможности дистанционной гамма-терапии местно-распространенных сарком мягких тканей в плане комбинированного лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1982. - 18 с.

81. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А., Календо Г.С. Биологические основы лучевой терапии опухолей. М.: Мед., 1986. - 272 с.

82. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Мед., 1992. - 383 с.

83. Alektiar K.M., Velasco J., Zelefsky M.J. et all. Adjuvant radiotherapy for margin-positive high-grade soft tissue sarcoma of the extremity // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. - Nov. - 1; 48(4). - P. 1051-1058.

84. Avizonis V.N., Sause W.T., Menlove R.L. Utility of surgical margins in the radiotherapeutic management of soft tissue sarcomas // J. Surg. Oncol. 1990. -Oct - 45(2). - P. 85-90.

85. Azzarelli A. Surgery in soft tissue sarcomas // Eur. J. Cancer. 1993. -29A(4). - P. 618-623.

86. Ballo M.T., Zagars G.K. Radiation therapy for soft tissue sarcoma // Surg. Oncol. Clin. Am. 2003. - Apr. - 12(2). - P. 449-467.

87. Ballo M.T., Zagars G.K., Cormier J.N. et all. Interval between surgery and radiotherapy: effect on local control of soft tissue sarcoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Apr. - 1; 58(5).- P. 1461-1467.

88. Barker J.L., Paulino A.C., Feeney S. et all. Locoregional treatment for adult soft tissue sarcomas of the head and neck: an institutional review // Cancer J. -2003. Jan-Feb. - 9(1). - P. 49-57.

89. Belal A., Kandil A., Allam A. et all. Malignant fibrous histiocytoma: a retrospective study of 109 cases // Am.J.Clin.Oncol. 2002. - Feb - 25. - P. 16-22.

90. Berardo M.D., Powers C.N., Wakely P.E. et all. Fine-needle aspiration cytopathology of malignant fibrous histiocytoma // Cancer. 1997. - Aug. - 25; 81(4). - P. 228-237.

91. Cakir S., Dincbas F.O., Uzel O. et all. Multivariate analysis of prognostic factors in 75 patients with soft tissue sarcoma // Radiother. Oncol. 1995. - Oct. -37(1).-P. 10-16.

92. Cany L., Stoeckle E., Coindre J.M. Prognostic factors in superficial adult soft tissue sarcomas: analysis of a series of 105 patients // J. Surg. Oncol. 1999. -May - 71(1). - P. 4-9.

93. Cheng E.Y., Dusenbery K.E., Winters M.R., Thompson R.C. Soft tissue sarcomas: preoperative versus postoperative radiotherapy // J. Surg. Oncol. 1996. -Feb. - 61(2). - P. 90-99.

94. Choong P.F., Petersen I.A., Nascimento A.G., Sim F.H. Is radiotherapy important for low-grade soft tissue sarcoma of the extremity? // Clin. Orthop.2001.-Jun. -(387). -P. 191-199.

95. Clark M.A., Thomas J.M. Major amputation for soft-tissue sarcoma // Br. J. Surg. 2003. - Jan. - 90(1). - P. 102-107.

96. Collin C.F., Friedrich C., Godbold J. et all. Prognostic factors for local recurrence and survival in patients with localized extremity soft-tissue sarcoma // Semin. Surg. Oncol. 1988. - 4(1). - P. 30-37.

97. Comandone A., Bretti S., Bertetto O. et all. Low dose adriamycin and ifosfamide in the treatment of advanced adult soft tissue sarcomas // Anticancer Res. 2000. - 20. - P. 2077-2080.

98. Davidson Т., Westbury G., Harmer C.L. Radiation-induced soft-tissue sarcoma. Radiation-induced soft-tissue sarcoma // Br.J.Surg. 1986. - 73. - P. 308-309.

99. Davis A.M., Kandel R.A., Wunder J.S. et all. The impact of residual disease on local recurrence in patients treated by initial unplanned resection for soft tissue sarcoma of the extremity // J. Surg. Oncol. 1997. - Oct. - 66(2). - P. 81-87.

100. De Laney T.F., Spiro I.J., Suit H.D. et all. Neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy for large extremity soft-tissue sarcomas // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2003.-Jul- 15;56(4). -P. 1117-1127.

101. Dinges S., Budach V., Budach W. et all. Local recurrences of soft tissue sarcomas in adults: a retrospective analysis of prognostic factors in 102 cases after surgery and radiation therapy // Eur. J. Cancer. 1994. - 30A(11). - P. 1636-1642.

102. Eilber F.C., Rosen G., Nelson S.D. et all. High-grade extremity soft tissue sarcomas: factors predictive of local recurrence and its effect on morbidity and mortality // Ann. Surg. 2003. - Feb - 237(2). - P. 218-226.

103. Elias A.D. The clinical management of soft tissue sarcomas // Semin. Oncol. 1992.-Feb. - 19(1 Suppl 1).-P. 19-25.

104. Enneking W.F. Musculoskeletal Tumor surgery // Skebt. Radiol. 1983. -V.l, N 1. - P. 1-60.

105. Enzinger F.M. Histological typis of soft tissue tumours.-Geneva, 1969.-P. 44.

106. Fabrizio P.L., Stafford S.L., Pritchard D.J. Extremity soft-tissue sarcomas selectively treated with surgery alone // Int. J. Radiat. Oncol, Biol. Phys. 2000. -Aug. - 1; 48(1). - P. 227-232.

107. Flugstad D.L., Wilke C.P., McNutt M.A. et all. Importance of surgical resection in the successful management of soft tissue sarcoma // Arch. Surg. -1999. Aug. - 134(8). - P. 856-862.

108. Frustaci S., Gherlinzoni F., De Paoli A. et al. Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities: results of the Italian randomized cooperative trial//J. Clin. Oncol. 2001. - Mar - 1;19(5). - P. 1238-1247.

109. Gerrand C.H., Wunder J.S., Kandel R.A. et all. Classification of positive margins after resection of soft-tissue sarcoma of the limb predicts the risk of local recurrence // J. Bone Joint. Surg. Br. 2001. - Nov. - 83(8). - P. 1149-1155.

110. Gibbs J.F., Huang P.P., Lee R.J. et all. Malignant fibrous histiocytoma: an institutional review // Cancer Invest. 2001. - 19(1). - P. 23-27.

111. Gustafson P., Arner M. Soft tissue sarcoma of the upper extremity: descriptive data and outcome in a population-based series of 108 adult patients // J. Hand Surg. Am. 1999. - Jul. - 24(4). - P. 668-674.

112. Henshaw R.M., Priebat D.A., Perry D.J. et al. Survival after induction chemotherapy and surgical resection for high-grade soft tissue sarcoma // Ann. Surg. Oncol. 2001. - Jul - 8. - P. 484-495.

113. Hayes A.J., Thomas J.M. Soft tissue tumours // Postgrad. Med. J. 1997. -Nov. - 73(865). - P. 705-709.

114. Hervas Benito I., Vera Espallardo F., Bello Arques P. et all. Soft tissue malignant fibrous histiocytoma. Visualization in bone scintigraphy // Rev. Esp. Med. Nucl. 2001. - Dec. - 20(7). - P. 544-546.

115. Hew L., Kandel R., Davis A. et all. Histological necrosis in soft tissue sarcoma following preoperative irradiation // J. Surg. Oncol. 1994. - Oct. - 57(2). -P. 111-114.

116. Jelic S., Kovcin V., Milanovic N. et al. Randomised study of high-dose epirubicin versus high-dose epirubicin-cisplatin chemotherapy for advanced soft tissue sarcoma // Eur. J. Cancer. 1997. - Feb - 33(2). - P. 220-225.

117. Kaplan E.L., Meier P. Non parametric estimation from incomplete observations// J.Am.Stat.Assoc. - 1958. - Vol.53. - P. 457 - 481.

118. Karakousis C.P., Driscoll D.L. Treatment and local control of primary extremity soft tissue sarcomas // J. Surg. Oncol. 1999.- Jul. - 71(3). - P. 155-161.

119. Karakousis C.P., Proimakis C., Rao U. et all. Local recurrence and survival in soft-tissue sarcomas // Ann Surg Oncol. 1996. - May - 3(3). - P. 255-260.

120. Karakousis C.P., Zografos G.C. Radiation therapy for high grade soft tissue sarcomas of the extremities treated with limb-preserving surgery // Eur. J. Surg. Oncol. 2002. - Jun. - 28(4). - P. 431-436.

121. Kawai A., Hasizume H., Sugihara S. et all. Treatment of bone and soft tissue sarcomas of the hand and wrist // Int. Orthop. 2002. - 26(1). - P. 26-30.

122. Koea J.B., Leung D., Lewis J.J., Brennan M.F. Histopathologic type: an independent prognostic factor in primary soft tissue sarcoma of the extremity? // Ann. Surg. Oncol. 2003. - May - 10(4). - P. 432-440.

123. Kolarz К, Treder M, Lorczynski A. Surgical resection of primary soft-tissue sarcoma of the extremities // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 2001. - 66(5). P. 469-472.

124. Kraus D.H., Dubner S., Harrison L.B. et all. Prognostic factors for recurrence and survival in head and neck soft tissue sarcomas // Cancer. 1994. -Jul. - 15;74(2).-P. 697-702.

125. Kunisada Т., Ngan S.Y., Powell G., Choong P.F. Wound complications following pre-operative radiotherapy for soft tissue sarcoma // Eur. J. Surg. Oncol. 2002. - Feb. - 28(1). - P. 75-79.

126. Lehnert Т., Schwarzbach M., Willeke F. et all. Intraoperative radiotherapy for primary and locally recurrent soft tissue sarcoma: morbidity and long-term prognosis // Eur. J. Surg. Oncol. 2000. - Nov. - 26 Suppl. - P. 21 -24.

127. Levine E.A., Warso M.A., McCoy D.M., Das Gupta Т.К. Forequarter amputation for soft tissue tumors // Am. Surg. 1994. - May - 60(5). - P. 367-370.

128. Levy E., Thirion P., Piedbois P. Adjuvant chemotherapy of soft tissue sarcoma // Cancer Radiother. 1997 - 1(5). - P. 462-466.

129. Lewis J.J., Leung D., Casper E.S. et all. Multifactorial analysis of long-term follow-up (more than 5 years) of primary extremity sarcoma // Arch. Surg. 1999. -Feb. - 134(2). - P. 190-194.

130. Lewis J.J., Leung D., Espat J. et all. Effect of reresection in extremity soft tissue sarcoma // Ann. Surg. 2000. - May - 231(5). - P. 655-663.

131. Lewis J.J., Leung D., Heslin M. et all. Association of local recurrence with subsequent survival in extremity soft tissue sarcoma // J. Clin. Oncol. 1997. -Feb. - 15(2).-P. 646-652.

132. Lin P.P., Guzel V.B., Pisters P.W. et all. Surgical management of soft tissue sarcomas of the hand and foot // Cancer. 2002. - Aug. - 15; 95(4). - P. 852-861.

133. Lohman R.F., Nabawi A.S., Reece G.P. et all. Soft tissue sarcoma of the upper extremity: a 5-year experience at two institutions emphasizing the role of soft tissue flap reconstruction // Cancer. 2002. - Apr. - 15; 94(8). - P. 2256-2264.

134. Marcus S.G., Merino M.J., Glatstein E. et all. Long-term outcome in 87 patients with low-grade soft-tissue sarcoma // Arch. Surg. 1993. - Dec - 128(12). -P. 1336-1343.

135. Matsumoto S., Ahmed A.R., Kawaguchi N. et all. Results of surgery for malignant fibrous histiocytomas of soft tissue // Int. J. Clin. Oncol. 2003. - Apr. -8(2).-P. 104-109.

136. Mollabashy A., Virkus W.W., Zlotecki R.A. et all. Radiation therapy for low-grade soft tissue sarcoma // Clin. Orthop. 2002. - Apr. - (397).- P. 190-195.

137. Mori S., Apice G., Ottaiano A. et all. Role of neoadjuvant chemotherapy in intermediate/high-grade soft-tissue sarcomas in the adult // Tumori. 2003. - Jul -89(4). - P. 267-268.

138. Nakano H., Higaki S., Tateishi A. The efficacy of hyperthermia combined with radiation therapy for high-grade soft tissue sarcoma // Anticancer Res. 1998, - Mar-Apr. - 18(2B). - P. 1319-1323.

139. Oda Y., Tamiya S., Oshiro Y. et all. Reassessment and clinicopathological prognostic factors of malignant fibrous histiocytoma of soft parts // Pathol. Int.2002. Sep. - 52(9). - P. 595-606.

140. Osaka S., Sugita H., Osaka E. et all. Surgical management of malignant soft tissue tumours in patients aged 65 years or older // J. Orthop. Surg. (Hong Kong).2003,-Jun. 11(1). - P. 28-33.

141. O'Sullivan В., Davis A.M., Turcotte R. et all. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial // Lancet. 2002. - Jun. - 29; 359(9325). - P. 2235-2241.

142. O'Sullivan В., Ward I., Catton C. Recent advances in radiotherapy for soft-tissue sarcoma // Curr. Oncol. Rep. 2003. - Jul. - 5(4). - P. 274-281.

143. Palumbo R., Neumaier C., Cosso M. et al. Dose-intensive first-line chemotherapy with epirubicin and continuous infusion ifosfamide in adult patients with advanced soft tissue sarcomas: a phase II study // Eur. J. Cancer. 1999. -Jan-35(1). - P. 66-72.

144. Peiper M., Zurakowski D., Knoefel W.T., Izbicki J.R. Malignant fibrous histiocytoma of the extremities and trunk: an institutional review // Surgery. -2004.-Jan.- 135(1). P. 59-66.

145. Peiper M., Zurakowski D., Schwarz R. et all. Survival in patients with primary soft-tissue sarcomas treated within 6 years // J. Cancer Res. Clin. Oncol. -1998. 124(3-4). - P. 199-206.

146. Peiper M., Zurakowski D., Zornig C. Local recurrence of soft tissue sarcoma of the extremities and trunk // Langenbecks Arch. Chir. 1995. -380. - P. 333-339.

147. Peiper M., Zurakowski D., Zornig C. Survival in primary soft tissue sarcoma of the extremities and trunk// Langenbecks. Arch. Chir.- 1997.-382(4).- P.203-208.

148. Petrioli R., Coratti A., Correale P. et all. Adjuvant epirubicin with or without Ifosfamide for adult soft-tissue sarcoma // Am. J. Clin. Oncol. 2002. -Oct-25. - P. 468-473.

149. Pino G., Conzi G.F., Murolo C. et all. Sonographic evaluation of local recurrences of soft tissue sarcomas // J. Ultrasound Med. 1993. - Jan. - 12(1). - P. 23-26.

150. Pollack A., Zagars G.K., Goswitz M.S. et all. Preoperative vs. postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas: a matter of presentation // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. - Oct. - 1; 42(3). - P. 563-572.

151. Popov P., Tukiainen E., Asko-Seljaavaara S. et all. Soft tissue sarcomas of the lower extremity: surgical treatment and outcome // Eur. J. Surg. Oncol. 2000. - Nov. - 26(7). - P. 679-685.

152. Pritchard D.J., Reiman H.M., Turcotte R.E. et all. Malignant fibrous histiocytoma of the soft tissues of the trunk and extremities // Clin Orthop. 1993. -Apr. - (289). - P. 58-65.

153. Ramanathan R.C., A'Hern R., Fisher C., Thomas J.M. Prognostic index for extremity soft tissue sarcomas with isolated local recurrence // Ann. Surg. Oncol. -2001. May - 8(4). - P. 278-289.

154. Rohrborn A, Roher HD. Surgical aspects in the multidisciplinary treatment of soft tissue sarcomas // Schweiz Rundsch Med Prax. 1998. - Aug 19;87(34). -P. 1050-1060.

155. Rooser B. Prognosis in soft tissue sarcoma // Acta Orthop. Scand. Suppl. -1987.-225.-P. 1-54.

156. Rosenberg S.A, Suit H.D, Baker L.H et all. Sarcomas of soft tissue and bone. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: JB Lippincott Co., 1982.-P. 1037-1093.

157. Rosenthal H.G., Terek R.M., Lane J.M. Management of extremity soft-tissue sarcomas // Clin. Orthop. 1993. - Apr. - (289). - P. 66-72.

158. Rossi C.R., Foletto M., Alessio S. et all. Limb-sparing treatment for soft tissue sarcomas: influence of prognostic factors // J. Surg. Oncol. 1996. - Sep. -63(1).-P. 3-8.

159. Rydholm A. Surgical margins for soft tissue sarcoma // Acta. Orthop. Scand. Suppl. 1997.-Feb. -273:81. - P. 5.

160. Rydholm A., Rooser B. Surgical margins for soft-tissue sarcoma // J. Bone Joint Surg. Am. 1987. - Sep. - 69(7). - P. 1074-1078.

161. Saddegh M.K., Lindholm J., Lundberg A. Staging of soft-tissue sarcomas. Prognostic analysis of clinical and pathological features // J. Bone Joint. Surg. Br. -1992. Jul - 74(4). - P. 495-500.

162. Salo J.C., Lewis J.J., Woodruff J.M. et all. Malignant fibrous histiocytoma of the extremity//Cancer. 1999. - Apr. - 15; 85(8). - P. 1765-1772.

163. Sastre-Garau X., Coindre J.M., Leroyer A. et all. Predictive factors for complete removal in soft tissue sarcomas: a retrospective analysis in a series of 592 cases // J. Surg. Oncol. 1997. - Jul. - 65(3). - P. 175-182.

164. Schwartz D.L., Einck J., Hunt K., Bruckner J. et all. The effect of delayed postoperative irradiation on local control of soft tissue sarcomas of the extremity and torso// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2002,- Apr.- 1;52(5). P. 1352-1359.

165. Schwarz R., Krull A., Zornig C. et all. Radiotherapy of soft tissue sarcomas // Schweiz Rundsch Med. Prax. 1998. - Aug. - 19; 87(34). - P. 1072-1080.

166. Serrone L., Zeuli M., Papaldo P. et al. Ifosfamide and epirubicin combination in untreated sarcomas: two treatment schedules // Onkologie. 2001. - Oct-24(5). - P. 465-468.

167. Shi Y.Q., Zong X.Y., Wang J., Li S. Clinical analysis of 251 cases of soft tissue sarcomas // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003. - Feb. - 41(2). - P. 116-118.

168. Shinohara N, Yokoyama K, Masuda S, Kitajima T. Treatment of malignant fibrous histiocytoma of soft tissues // Gan To Kagaku Ryoho. 1987. - May -14(5). - P. 1614-1619.

169. Shinozaki Т., Kato K., Watanabe H. et all. Discriminant analysis of prognostic factors for malignant fibrous histiocytoma in soft tissue // J. Orthop. Sci. 2001. - 6(4). - p. 339-342.

170. Spierer M.M., Alektiar K.M., Zelefsky M.J. et all. Tolerance of tissue transfers to adjuvant radiation therapy in primary soft tissue sarcoma of the extremity // Int . J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Jul. - 15; 56(4). - P. 11121116.

171. Spiro I.J., Gebhardt M.C., Jennings L.C. et all. Prognostic factors for local control of sarcomas of the soft tissues managed by radiation and surgery // Semin. Oncol. 1997. - Oct. - 24(5). - P. 540-546.

172. Stefanovski P.D., Bidoli E., De Paoli A. et all. Prognostic factors in soft tissue sarcomas: a study of 395 patients // Eur. J. Surg. Oncol. 2002. - Mar. -28(2). - P. 153-164.

173. Stojadinovic A., Jaques D.P., Leung D.H. et all. Amputation for recurrent soft tissue sarcoma of the extremity: indications and outcome // Ann. Surg. Oncol. 2001. - Jul. - 8(6). - P. 509-518.

174. Stojadinovic A., Leung D.H., Allen P. et all. Primary adult soft tissue sarcoma: time-dependent influence of prognostic variables // J. Clin. Oncol. -2002. Nov. - 1; 20(21). - P. 4344-4352.

175. Stojadinovic A., Leung D.H., Hoos A. et all. Analysis of the prognostic significance of microscopic margins in 2,0841ocalized primary adult soft tissue sarcomas // Ann. Surg. 2002. - Mar. - 235(3). - P. 424-434.

176. Sugiura H., Takahashi M., Katagiri H. et all. Additional wide resection of malignant soft tissue tumors // Clin. Orthop. 2002. - Jan. - (394). - P. 201-210.

177. Tomita Y., Kuratsu S., Naka N. A staging system for soft-tissue sarcoma and its evaluation in relation to treatment // Int. J. Cancer. 1994. - Jul. - 15;58(2). - P. 168-173.

178. Traumont P. Sarcomes: principes de la Chirurgia // Cancer. 1988. - V.75., N 5. - P. 469-474.

179. Trovik C.S., Bauer H.C. Local recurrence after surgery for soft tissue sarcoma. The Scandinavian Sarcoma Group experience // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1999. - Jun. - 285. - P. 45-46.

180. Trovik C.S., Bauer H.C., Alvegard T.A. et all. Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register // Eur. J. Cancer. 2000. - Apr. -36(6).-P. 710-716.

181. Trovik C.S., Bauer H.C., Berlin O. et all. Local recurrence of deep-seated, high-grade, soft tissue sarcoma: 459 patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register // Acta Orthop. Scand. 2001. - Apr. - 72(2). - P. 160-166.

182. Trovik C.S., Gustafson P., Bauer H.C. et all. Consequences of local recurrence of soft tissue sarcoma: 205 patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register // Acta Orthop. Scand. 2000. - Oct. - 71(5). - P. 488-495.

183. Ueda Т., Yoshikawa H., Mori S. et all. Influence of local recurrence on the prognosis of soft-tissue sarcomas // J. Bone Joint. Surg. Br. 1997. - Jul - 79(4). -P. 553-557.

184. Valle A.A., Kraybill W.G. Management of soft tissue sarcomas of the extremity in adults // J. Surg. Oncol. 1996. - Dec. - 63(4). - P. 271-279.

185. Virkus W.W., Mollabashy A., Reith J.D. et all. Preoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas // Clin. Orthop. 2002. - Apr. - (397). - P. 177-189.

186. Vraa S., Keller J., Nielsen O.S. et all. Soft-tissue sarcoma of the thigh: surgical margin influences local recurrence but not survival in 152 patients // Acta Orthop. Scand. -2001. Feb. - 72(1). - P. 72-77.

187. Wang Y., Liu S., Mo S. Management and prognosis of patients with locally recurrent soft tissue sarcomas // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1997. - May -19(3).-P. 231-234.

188. Wang Y., Shen Z., Zhang R. Treatment and prognosis of soft tissue sarcoma // Zhonghua Wai. Ke Za Zhi. 1996. - Jan. - 34(1). - P. 29-32.

189. Weitz J., Antonescu C.R., Brennan M.F. Localized extremity soft tissue sarcoma: improved knowledge with unchanged survival over time // J. Clin. Oncol. 2003. - Jul. - 15; 21(14). - P. 2719-2725.

190. WHO classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of soft tissue and bone. Lyon IARC Press. - 2002. - 64 p.

191. Whooley B.P., Mooney M.M., Gibbs J.F., Kraybill W.G. Effective follow-up strategies in soft tissue sarcoma // Semin. Surg. Oncol. 1999. - Jul-Aug. -17(1).-P. 83-87.

192. Willett C.G., Schiller A.L., Suit H.D. et all. The histologic response of soft tissue sarcoma to radiation therapy // Cancer. 1987. - Oct. - 1; 60(7). - P. 15001504.

193. Wu X., Qi Y., Tang P. A comparison of malignant fibrous histiocytoma of head, neck and extremities // Chin. Med. J. (Engl). 2000. - Jun. - 113(6). - P. 532-535.

194. Yang J.C., Chang A.E., Baker A.R. et all. Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity // J. Clin. Oncol. 1998. - Jan. - 16(1). - P. 197-203.

195. Yang J.C., Rosenberg S.A. Surgery for adult paients with soft tissue sarcomas // Sem. Oncol. 1989. - 16. - P. 289-296.

196. Zagars G.K., Ballo M.T. Sequencing radiotherapy for soft tissue sarcoma when re-resection is planned // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - May - 1; 56(1).-P. 21-27.

197. Zagars G.K., Ballo M.T., Pisters P.W. et all. Prognostic factors for patients with localized soft-tissue sarcoma treated with conservation surgery and radiation therapy: an analysis of 225 patients // Cancer. 2003. - May - 15. - P. 2530-2543.