Оптимизация выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и прогнозирование распространенности сочетанной патологии на примере Кемеровской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Конончук, Ольга Николаевна

• Конончук, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Конончук, Ольга Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРОБЛЕМА СОЧЕТАНИЯ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА.

1.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, туберкулезу их сочетанное взаимовлияние в мире, России, Сибири и Кемеровской области.

1.2. Патогенез сочетанной инфекции.

1.3. Клиника и диагностика сочетанной инфекции. ^

1.4. Данные иммунологических исследований при сочетанной инфекции.

1.5. Морфологические изменения при сочетанной инфекции. ^

1.6. Профилактика и выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

1.7. Лечение больных и прогноз при сочетанной инфекции. ^g

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ^

2.1. Программа исследования. Объекты и виды исследований. Характеристика изученных групп. ^

2.2. Методы анализа эпидемиологической обстановки. ^

2.3. Методы обследования больных. ^

2.4. Оформление диагнозов.

2.5. Методы лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией и без нее.

2.6. Методы статистической обработки полученных данных. ^

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ, ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИХ СОЧЕТАНИЮ, СОСТАВЛЕНИЕ ПРОГНОЗНЫХ МОДЕЛЕЙ. 6Q 3.1. Динамика и тенденции основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, ВИЧ-инфекции и сочетанной патологии в

Кемеровской области.

3.2. Состав впервые выявленных больных сочетанной инфекцией в динамике.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЫЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ. t,

4.1. Характер течения туберкулеза и ВИЧ-инфекции у больных выделенных групп. л

4.2. Анализ методов выявления туберкулеза в группах наблюдения ^q

4.3. Анализ результатов обследования больных в группах.

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА МОДЕЛЕЙ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОСТИ РАЗВИТИЯ У БОЛЬНОГО ОДНОЙ ИЗ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ НА ОСНОВЕ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА.

5.1. Формирование групп наблюдения больных по социальным факторам и выявлению туберкулеза. ^^

5.2. Формирование групп наблюдения больных по характеру течения туберкулеза и ВИЧ-инфекции.^ ^

5.3. Формирование групп наблюдения больных по результатам клинико-лабораторного обследования. ^^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и прогнозирование распространенности сочетанной патологии на примере Кемеровской области»

ВИЧ-инфекция - самая разрушительная эпидемия последнего столетия в мире, имеющая размеры истинной пандемии [122, 152].

По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) на конец 2007 г. число больных ВИЧ-инфекцией на планете составляло 33,2 млн. человек. Основной ущерб от пандемии ВИЧ-инфекции приходится на развивающиеся страны, поскольку именно там проживет набольшее число зарегистрированных больных [122, 152]. В 2004 г. эксперты Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) констатировали, что в Эстонии, России и в Украине имеет место неуклонный рост распространенности ВИЧ-инфекции, ее темпы являются самыми высокими в мире [84].

По данным ВОЗ микобактериями туберкулеза в мире инфицировано 2 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется от 8 до 10 млн. новых случаев заболевания туберкулезом и 2-3 млн. больных от него умирают [41, 160]. В США и Западной Европе к середине 80-х годов туберкулез был практически ликвидирован, но в конце восьмидесятых и начале девяностых годов 20 века в мире вновь отмечен рост заболеваемости им [97]. Такая ситуация объясняется преимущественно распространением ВИЧ-инфекции, которая считается ведущей причиной возрождения туберкулеза в индустриально развитых странах и выраженного роста его в странах третьего мира [97]. Специалисты Центров по контролю болезней США в 1992 г. определили сочетанное поражение населения ВИЧ-инфекцией и туберкулезом как пандемию [151]. В 2002 г. в мире было зарегистрировано 8,5 млн. впервые выявленных больных туберкулезом, из них 1 млн. больных ВИЧ-инфекцией [143]. В России в связи с ухудшением социально-экономического уровня жизни населения в период 1990-2000 гг. эпидемиологическая обстановка по туберкулезу резко ухудшилась. Аналогичная ситуация по туберкулезу в других странах - бывших республиках СССР [82].

ВИЧ-инфекция является самым серьезным из факторов риска развития туберкулеза у лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза [9, 37, 56,

69, 80]. Туберкулез - наиболее раннее, частое и значимое заболевание при заражении ВИЧ-инфекцией. Он занимает третье место после пневмоцистоза и дитомегаловирусной инфекции и считается одной из главных причин смерти от ВИЧ-инфекции. [51, 78]. По данным World Helth organization, ТВ global report (2005 г.) число больных ВИЧ-инфекцией в мире, имевших признаки инфицирования микобактериями туберкулеза по результатам туберкулино-диагностики, составляло 16 млн. человек, причем 95% лиц с сочетанной инфекцией жители развивающихся стран [84].

Распространение ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе, как и в целом в РФ, ежегодно увеличивается. По данным официального статистического отчета (форма №61), частота регистрации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе в 2006 г. в 1,5 раза превышала средний по России (5,3% и 3,6% соответственно), а в Кемеровской области в 1,7 раза (6,2% против 3,6%).

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и туберкулезу, а также их сочетанию и прогнозу не во всех регионах изучена достаточно. Имею- * щиеся в литературе сведения о клинико-морфологических проявлениях сочетанной инфекции противоречивы [10, 42, 51, 135, 149, 157]. ВОЗ и Центром ' противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Министерства здравоохранения и социального развития РФ предложены основные направления противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в РФ, при этом ими рекомендовано с учетом этих принципов разработать регионам модели с учетом местных условий, например, распространенности ВИЧ-инфекции, существующей системы здравоохранения.

В Кемеровской области не изучены истинная эпидемиологическая ситуация по сочетанной инфекции, темпы и направления её развития, отсутствует опыт организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Учитывая высокую распространенность ВИЧ-инфекции в нашем регионе (второе место в СФО после Иркутской области), проблема оптимизации выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией приобретает высокую актуальность.

Цель исследования:

Разработка оптимальных моделей прогнозирования распространения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и совершенствования медицинской помощи лицам с сочетанной патологией.

Задачи исследования:

1. Провести анализ контингента больных сочетанной инфекцией за период с 2002 по 2007 год и разработать модели прогнозирования распространенности двойной патологии в Кемеровской области.

2. Определить особенности выявления и течения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией с первичной регистрацией туберкулеза, ВИЧ-инфекции или обеих инфекций одновременно.

3. Выделить группы риска по развитию туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом.

4. Разработать модели определения первичности развития одной из инфекций для формирования тактики ведения больных сочетанной патологией.

Методы исследования:

Клинико-лабораторные,

Рентгенологические,

Иммунологические,

Морфологические,

Эпидемиологические,

Статистические.

Новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях области с высокой заболеваемостью сочетанной инфекцией: Разработаны модели для определения прогноза распространения со-четанного заболевания.

Установлено, что у больных в группах с первичной регистрацией ВИЧ-инфекции (ВИЧ/ТБ) и обеих инфекций одновременно (ТБ=ВИЧ) чаще наблюдается нетипичное течение туберкулеза (высокий удельный вес тяжелого остро прогрессирующего, генерализованного, на фоне более редкого бактериовыделения, распада и поздних стадий ВИЧ-инфекции) и его своевременная диагностика при использовании традиционных методов часто затруднена. В свою очередь, у больных с первоначальным выявлением туберкулеза и последующей регистрацией ВИЧ-инфекции (группа ТБ/ВИЧ) преобладали ранние стадии ВИЧ-инфекции и типичное течение туберкулеза без особенностей его диагностики.

Определены группы риска по развитию туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом.

Созданы модели определения первичности развития одной из инфекций для формирования тактики ведения больных и определения прогноза двойной инфекции.

Практическая значимость исследования

Результаты проведенного исследования позволяют в Кемеровской области:

-прогнозировать распространенность двойной инфекции для определения потребности в кадрах и ресурсах (коечный фонд, лабораторно-диагностическое оборудование, медикаменты и т.д.); дифференцированно подходить к выбору методов выявления и диагностики туберкулеза в группах с возможным первичным заболеванием туберкулезом или ВИЧ-инфекцией;

-определить группы риска по развитию туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом с целью проведения в них профилактических и диагностических мероприятий; установить первичность развития одной из инфекций для определения прогноза течения заболевания и тактики ведения больного.

Внедрение результатов работы в практику

• Используя результаты анализа эпидемиологической обстановки по сочетанию двух инфекций, разработан и утвержден приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области «Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией» № 55 от 22.01.2009 г.

• По материалам научно-исследовательской работы подготовлены «Практические рекомендации по диагностике и лечению различных клинических форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией» (государственный контракт №06/837 от 16.08.2005).

• В соавторстве с научными сотрудниками ФГУН Омск НИИПОИ Рос-потребнарзора, кафедр фтизиатрии и инфекционных болезней ГОУ ВПО КемГМА Росздрава разработано и внедрено в практику информационное письмо «Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе. Эпидемиология, клиника, организация профилактики, выявления и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией» (2005 г.). Результаты работы используются врачами центров СПИД Кемеровской и Омской областей при работе с контингентом больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Научный анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу, ВИЧ-инфекции и их сочетанию позволил провести её объективную оценку и разработать модели прогнозирования.

2. В группах с первичной регистрацией ВИЧ-инфекции (ВИЧ/ТБ) и обеих инфекций одновременно (ТБ=ВИЧ) чаще наблюдается нетипичное течение туберкулеза (высокий удельный вес тяжелого остро прогрессирующего, генерализованного и поздно диагностированного) на фоне более редкого бактериовыделения, распада и поздних стадий ВИЧ-инфекции и его своевременная диагностика нередко затруднена. В группах с первоначальным выявлением туберкулеза (ТБ/ВИЧ) преобладали ранние стадии ВИЧ-инфекции и типичное течение туберкулеза.

3. Группой повышенного риска заболевания туберкулезом необходимо считать больных ВИЧ-инфекцией с длительностью заболевания 4 года и более, лиц, отметивших пребывание в местах лишения свободы, имевших контакт с бактериовыделителями, поздние стадии ВИЧ-инфекции, начало заболевания с длительным, выраженным синдромом интоксикации. Среди больных туберкулезом ВИЧ-инфекцию важно исключать при его течении до 1 года либо 4 и более лет, у лиц, отмечавших в анамнезе употребление наркотиков, пребывание в местах лишения свободы, отсутствие семьи, страдающих вирусными гепатитами, а также имеющих хроническое течение туберкулеза с обильным бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), периферическую лимфоаденопатию, анемию, лимфопению, увеличение СОЭ.

4. Разработаны модели, позволяющие определять первичность развития одной из инфекций при их сочетании для формирования тактики ведения больных и определения прогноза двойной патологии.

Апробация материалов диссертации

Положения диссертации доложены на 13 научно-практических форумах:

III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией», г. Москва 12-13 мая 2009 г.: «Оценка эффективности и ранних исходов лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»; научно-практическая конференция и школа по инфекционной патологии с международным участием на базе ГУ НИИ морфологии человека РАМН, г. Москва 20-24 ноября 2007 г.: «Анализ результатов вскрытия умерших больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции»;

III Российская научная конференция с международным участием «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера», г. Новосибирск, 27-29 сентября 2006 г.: «Клинико-лабораторные и рентгенологические проявления туберкулеза как сопутствующего ВИЧ-инфекции заболевания и как ее вторичного заболевания»;

III научно-практическая конференция ГУФСИН России по Кемеровской области «Ведомственная медицина: наука и практика», г. Кемерово, 27 апреля 2006 г.: «Система противотуберкулезных мероприятий среди больных ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области»; юбилейная научная сессия, посвященная 85-летию Омской государственной медицинской академии, г. Омск, 19 октября 2006 г.: «Анализ эпидемиологических особенностей сочетанной формы туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территориях, существенно отличающихся уровнем пораженно-сти населения вирусом иммунодефицита человека»; межрегиональная научно-практическая конференция «Социально-значимые болезни», г. Кемерово, 24-27 февраля 2004 г.: «Особенности течения туберкулезного процесса при инфицировании вирусом иммунодефицита человека»; научно-практическая конференция «Межведомственное взаимодействие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции в Кемеровской области», 22 ноября 2004 г.: «Проблемы ко-инфекции (ВИЧ-инфекции и туберкулеза) в Кемеровской области»,

XI областная научно-практическая пульмонологическая конференция, г. Кемерово, 15 декабря 2006 г.: «Течение туберкулезного процесса у больных ВИЧ-инфекцией»,

IV научно-практическая конференция ГУФСИН России по Кемеровской области «Ведомственная медицина: наука и практика», г. Кемерово, 25 апреля 2007 г.: «Состояние выявления и профилактики туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области»; межрегиональная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов, г. Кемерово, 19-20 апреля 2007 г. «Проблемы медицины и биологии»: Выявление туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией; обучающий семинар-видеоконференция Москва-Якутск-Кемерово «Туберкулез и ВИЧ-инфекция», г. Кемерово, 28 октября 2007 г.: Эпидемиологическая ситуация и прогноз по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией по территориям Кемеровской области»;

XII областная научно-практическая пульмонологическая конференция, г. Кемерово, 6 декабря 2007 г.: «Проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области»; научно-практическая конференция, посвященная 65-летию ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Кемерово 21 ноября 2008 г.: Эпидемиологическая обстановка по сочетанию туберкулеза с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области в динамике.

Материалы диссертации опубликованы в 23 печатных работах, в том числе 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК Минобразования России, 6 в материалах конференций с международным участием, 3 в сборниках центральных научно-исследовательских институтов.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа изложена на 214 страницах, включает библиографический список из 161 источника (в том числе 77 зарубежных), 67 рисунков, 47 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Конончук, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В Кемеровской области распространенность сочетанной инфекции среди больных туберкулезом за период 2002 — 2007 гг. увеличилась в 10,8 раза, а среди умерших от туберкулеза в 14 раз (в том числе от впервые выявленного - в 18,5 раза). В свою очередь, среди больных ВИЧ-инфекцией в области доля пациентов с туберкулезом возросла в 3,5 раза, в структуре умерших - в 10,2 раза (в том числе с впервые установленной ВИЧ-инфекцией в 7 раз). С помощью регрессионного анализа показателей эпидемиологической обстановки построены модели её прогнозирования.

2. Основными проявлениями двойного заболевания у больных с первичным выявлением ВИЧ-инфекции или обоих заболеваний одновременно (ВИЧ/ТБ и ТБ=ВИЧ группы) явились: выраженная интоксикация, генерализация туберкулезного процесса при снижении частоты фаз распада и бактериовыделения на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции. Использование только традиционных методов обследования в этих группах способствовали поздней диагностике туберкулеза и его быстрому прогрессированию.

3. В случае заражения ВИЧ-инфекцией больных туберкулезом (ТБ/ВИЧ группа) сочетанное заболевание характеризовалось типичным течением туберкулеза с преобладанием ранних стадий ВИЧ-инфекции. Основным отличием этой группы от больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции явилась более частая регистрация фиброзно-кавернозного туберкулеза, бактериовыделения, множественной лекарственной устойчивости, поликаверноза.

4. Для профилактики и раннего выявления сочетанной инфекции выделены группы риска по развитию туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом. К группам высокого риска развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией следует относить: больных ВИЧ-инфекцией при её течении 4 года и более, имевших контакт с бактериовыделителями, пребывание в местах лишения свободы, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, с длительным, выраженным синдромом интоксикации. Среди больных туберкулезом ВИЧ-инфекцию важно исключать при его течении 4-6 лет, у лиц, отмечавших в анамнезе употребление наркотиков, пребывание в местах лишения свободы, не имеющих семьи, с выявленными хроническими вирусными гепатитами, а также имеющих хроническое течение туберкулеза с обильным бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью, рецидив туберкулеза, периферическую лим-фоаденопатию, анемию, лимфопению и увеличение СОЭ.

5. Разработанный при помощи дискриминантного анализа комплекс наиболее информативных факторов, входящих в состав моделей, позволяет определять первичность развития одного из заболеваний для установления тактики ведения больного, прогноза течения двойной инфекции и совершенствования медицинской помощи данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные в ходе работы регрессионные модели предлагается использовать для расчета прогноза распространенности сочетанной инфекции на территории области, потребности в кадрах, коечном фонде, лабораторно-диагностическом оборудовании и т.д.

2. При подозрении на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ/ТБ и ТБ=ВИЧ группы) тактику обследования и ведения больных определять с учетом высокой вероятности нетипичного течения туберкулеза на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции и наряду с традиционными методами диагностики использовать углубленные.

3. В группах повышенного риска развития туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией (течение ВИЧ-инфекции 4 года и более, контакт с бактерио-выделителями, пребывание в местах лишения свободы, поздние стадии ВИЧ-инфекции, длительный, выраженный синдромом интоксикации) следует осуществлять комплекс общепринятых мероприятий, направленных на его предупреждение и своевременное выявление.

4. В свою очередь в группах повышенного риска развития ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом (течение заболевания 4-6 лет, употребление наркотиков в анамнезе, пребывание в местах лишения свободы, отсутствие семьи, хронические вирусные гепатиты, хроническое течение туберкулеза с обильным бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью, рецидив туберкулеза, периферическая лимфоаденопатия, анемия, лимфопения и увеличение СОЭ) предлагается профилактическая работа по заболеванию ВИЧ-инфекцией.

5. Используя модели определения первичности развития одной из инфекций, формировать тактику ведения больных. Особого внимания требуют больные с первичным выявлением ВИЧ-инфекции (ВИЧ/ТБ группа) и одновременной диагностикой обеих инфекций (ТБ=ВИЧ группа): предусмотреть проведение своевременной антиретровирусной терапии, обследование на вторичные заболевания ВИЧ-инфекции и их лечение, плохую переносимость комбинированного лечения, её осложнения, интенсивное и длительное лечение туберкулеза с учетом высокой вероятности множественной лекарственной устойчивости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Конончук, Ольга Николаевна, 2010 год

1. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе / А.В. Кравченко, А.И. Щелканова, Т.Н. Ермак и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 34-37.

2. Анализ контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в России / О.П. Фролова, И.Г. Шинкарева, А.И. Щелканова и др. // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: сб. материалов науч.-практ. конф. М., 2005. - С. 76-80.

3. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ / А.М Пантелеев, А.К. Иванов, Е.Н. Виноградова и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10.-С. 46-48.

4. Аухтун, О.И. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных / О. И. Аухтун, B.C. Голанов // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 11. - С. 21-23.

5. Батыров, Ф.А. Контингент ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в противотуберкулезном учреждении / Ф.А. Батыров, О.П. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 5. - С. 6-8.

6. Батыров, Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией / Ф.А. Батыров // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 226.

7. Визель, А.А. Туберкулез: учебник / А.А. Визель, М.Э. Гурылева. -М., 1999.-208 с.

8. ВИЧ-инфекция и туберкулез в республике Казахстан / Ш.Ш. Ис-маилов, А.Х. Аленова, Т. Е. Чакликов и др. // Пробл. туберкулеза. 2001. -№5. - С. 36-39.

9. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева и др. М., 2000. - 496 с.

10. Волкова, К.И. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании / К. И. Волкова, А.Н. Кокосов, Н.А. Браженко // Пробл. туберкулеза. -2001.-№2.-С. 61-65.

11. Громыко, А.И. Профилактика ВИЧ-инфекции у наркоманов / А.И Громыко. СПб., 1997. - С. 7, 12-19.

12. Дермот Махет. Принципы борьбы с ВИЧ — ассоциированным туберкулезом. WHO/CDS/TB/2002.296 WHO/H3V / Дермот Махет, Катрин Флойд, Марио Равильоне // AIDS. 2002. - Vol. 2. - P. 12.

13. Динамика заболеваемости туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией / В.А. Борисов, И.А. Квашенкина, Т.И. Батищева и др. // Материалы научно-профилактической конференции "Женщина, ребенок и ВИЧ": сб. науч. ст. Иркутск, 2005. - С. 52-54.

14. Ермак, Т.Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, Б.М. Груздев // Терапевт. арх. - 2004. - № 4. - С. 18-20.

15. Ерохин, В.В. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / В.В. Ерохин, З.Х. Корнилова, Л. П. Алексеева // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10 - С. 20-27.

16. Интерлейкин-2 в коррекции анергии Т-клеток у больных туберкулезом легких / Л.В. Сахно, М.А. Тихонова, А.А. Останин и др. // Пробл. туберкулеза. 2006. - №1. - С. 48-51.

17. Карачунский, М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции / М.А. Кара-чунский // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 1. - С. 47-51.

18. Карачунский, М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции / М.А. Карачунский // Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний: лекции для практикующих врачей. М., 2002. - С. 8892.

19. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / Р.Ш. Валиев, И.М. Хаертынова, О.М. Рома-ненко и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 31-34.

20. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В. В. Беляева и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -96 с.

21. Кобелева, Г.В. Танатогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях / Г.В. Кобелева, И.Ф. Копылова // Пробл. туберкулеза. — 1997. №1. - С. 35-37.

22. Копылова, И.Ф. Смертность от туберкулеза в условиях его эпидемии. / И.Ф. Копылова, Г.В. Кобелева, Т.И. Байбородова // Актуальные вопросы современной медицины: сб. материалов XIV науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 2004. - С. 7-11.

23. Копылова, И.Ф. Туберкулез — проблема всего общества / И.Ф. Копылова // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 1 - С. 10-15.

24. Копылова, И.Ф. Эпидемия туберкулеза в Кузбассе // Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера: 2-я науч.-практ. конф. Новосибирск - Россия — Новосибирск, 2002. -С. 190.

25. Костинов, М.П. Проблема вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей / М. П. Костинов, Д. В. Пахомов, Н. Ф. Снегова // Детские инфекции. 2005. - № 2. - С. 33.

26. Кравченко, А.В. Увеличение доли туберкулеза в структуре поражения легких у больных инфекцией ВИЧ в 2003-2004 гг. / А.В. Кравченко, Н.Г. Литвинова // Узловые вопросы борьбы с инфекцией: материалы Российской научн.-практ. конф. СПб., 2004. — С. 135-136.

27. Кульчавина, Е.В. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке / Е.В. Кульчавина, Е.В. Прижатюк, В.Т. Хомяков // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 6. - С. 23-25.

28. Летальные исходы у больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулеза в крупном промышленном регионе / В.К. Веревщи-ков, Э.В. Власова, В.М. Борзунов и др. // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: материалы съезда. СПб., 2003. — С. 66.

29. Литвинова, Н.Г. Структура поражений легких у больных ВИЧ-инфекцией / Н.Г. Литвинова, А.В. Кравченко, Б.М. Груздев // Материалы III Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. — Суздаль, 2003. С. 112.

30. Мишин, В. Туберкулез при ВИЧ-инфекции / В. Мишин, М. А. Карачунский // Медицинская газета. 2003. - № 15-28. - С. 10.

31. Множественные туберкуломы головного мозга у больного с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекцией / А.А. Савин, Ю.К. Хохлов, З.Х. Корнилова и др. // Неврологический журн. 2003. - № 4. - С. 28-29.

32. Москвина, Е.А. Спектр вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции с учетом антиретровирусной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. А. Москвина. СПб., 2002. - 26 с.

33. Нанн, П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом / П. Нанн // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 13-16.

34. Нечаева, О.Б. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Свердловской области / О.Б. Нечаева, Н.В. Эсмонт, А.С. Подымова // Пробл. туберкулеза. -2005.-№10.-С. 40-42.

35. Нечаева, О.Б. Организация противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области / О.Б. Нечаева, Н.В. Эсмонт, А.С. Подымова // Здравоохранение.- 2004. №11. - С. 59-63.

36. Онищенко, Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции на современном этапе и основные задачи по противодействию ее распространению / Г.Г. Онищенко // Круглый стол. 2003. - № 6. - С. 56-59.

37. Оппортунистические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией — 15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, В.И. Шахгильдян и др. // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: материалы съезда. СПб., 2003.-С. 122.

38. Организация стационарной помощи больным туберкулезом, со-четанным с ВИЧ-инфекцией, в туберкулезной клинической больнице № 7 / Ф.А. Батыров, В.И. Чуканов, А.И. Щелканова и др. // Пробл. туберкулеза. -2006. № 7. - С. 33-36.

39. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей / В.В. Покровский, О.П. Фролова, А.В. Кравченко и др. М., 2002.

40. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных / О.И. Аухтин, B.C. Голанов, Н.Г. Березин и др. // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 11. - С. 21-23.

41. Особенности течения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и меры его профилактики / О.П. Фролова, А.Г. Рахманова, А.А. Приймак и др. // Журн. микробиологии. 1999. - № 1. - С. 67-69.

42. Особенности течения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных больных / Г.Т. Хауадамова, Б.К. Аруинова, Н.Ш. Бидайбаев и др. // Пробл. туберкулеза. -2001. №5. - С. 34-36.

43. Пархоменко, Ю.Г. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции / Ю.Г. Пархоменко, О.А Тишкевич., В. И. Шахгильдян // Арх. патологии. 2003. — № 3. - С. 24-29.

44. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких / И .Я. Сахарова, Б.М. Ариэль, Л.А.Скворцова // Пробл. туберкулеза. 2005. - №11. - С. 14-17.

45. Патологическая анатомия ВИЧ инфекции по материалам г. Санкт- Петербурга / В.А. Цизерлинг, Д.В. Комарова, М.В. Васильева и др. // Арх. патологии. - 2003. - Т. 65, № 1. - С. 42-45.

46. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз / В.В. Покровского // Вопросы вирусологии. 2004. - № 3. - С. 31-34.

47. Покровский, В.В. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в 2004 г. /В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10 - С. 3-13.

48. Покровский, В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идет / В.В. Покровского // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 4. - С. 4-6.

49. Покровский, В.В. Эпидемия инфекции, вызываемой ВИЧ-инфекцией, среди потребителей психотропных препаратов в России /В.В. Покровский, И.Н. Ладная, М.С. Бочкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №4. — С. 9-15.

50. Поражения нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией / Н.Г. Литвинова, А.В. Кравченко, В.М. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - №4. - С. 24-27.

51. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и оценки эффективности химиотерапии туберкулеза легких / А.А. Александров, М.А. Владимирский, Л.К. Шипина и др. // Пробл. туберкулеза. 2006. -№ 1. - С. 52-54.

52. Пути борьбы с внутригоспитальным заражением в эпоху ВИЧ-инфекции и туберкулеза с мультирезистентностью к лекарственным препаратам / М. Хеннен, Б. Азадян, Б. Газзард // Международный медицинский журн. -2002. -№5.-С. 472-476.

53. Раннее выявление и профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / М. П. Ворожцова, А. К. Иванов, Н. А.Турсунова и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 45-46.

54. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция у детей / А.Г. Рахманова // Детские инфекции. 2004. - № 4. - С. 7-10.

55. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение: учебное пособие / А.Г. Рахманова. СПб., 2000. - 53 с.

56. Рекомендации по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку / под ред. В.В. Покровского. М., 2003. - С. 5-12.

57. Рекомендации по снижению заболеваемости туберкулезом среди населения с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции / О. П. Фролова, В. Якубовяк, А.В. Кравченко и др. М., 2004. - 104 с.

58. Савоненкова, JI.H. Течение туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции / Л.Н. Савоненкова, А.С. Нестеров // Проблема инфекции в клинической медицине: науч. конф. и VIII съезд Итало-Российского общества по инфекционным болезням. СПб., 2002. - С. 297.

59. Семенцов, И.Я. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных / И.Я Семенцов // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 48-49.

60. Снегова, Н.Ф. Иммунизация против туберкулеза ВИЧ-серопозитивных новорожденных: риски и преимущества / Н.Ф. Снегова, Д.В. Пахомов //Иммунология. 2004. - № 5. - С. 304-306.

61. Совершенствование противотуберкулезных мероприятий в условиях эпидемии туберкулеза / И.Ф. Копылова, М.Т. Чернов, С.В. Смердин и др. // Медицина в Кузбассе. 2004. - Спец. вып. .№1. - С. 41-42.

62. Тишкевич, О.А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве / О.А. Тишкевич, В. И. Шах-гильдян, Ю.Г. Пархоменко // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. № 4. - С. 42-46.

63. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Калининградской области / О.А. Кузьмин, Е.Н. Туркин, Т.Н. Никитина и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 10.-С. 37-40.

64. Туберкулез органов дыхания и синдром приобретенного иммунодефицита на Украине (первое сообщение) / Ю.И. Фещенко., А.Ф. Поддуб-ный,, С.А. Куничкина и др. // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 4. - С. 55-57.

65. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в Кузбассе / И.В. Печерина, И.Ф. Копылова, В.Н. Зимина и др. // Проблемы туберкулеза и современные пути их решения: сб. трудов международной науч.-практ. конф. — Томск, 2004. С. 92-93.

66. Туберкулез сегодня: особенности возбудителя, клиника и лечение / JI.A. Скворцова, М.В. Павлова, Н.В. Сапожникова // Пробл. туберкулеза.-2005-№11.-С. 6-9.

67. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / А.Г. Рахманова, Е.В. Степанова, Е.И. Романова и др. // Клин, медицина. 2003. -№12.-С. 71-73.

68. Туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией/СПИДом / А.Д. Вовк, С.Н. Антоняк, С.В. Федорченко и др. // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: материалы съезда. — СПб., 2003. С. 72.

69. Туберкулез. Проблемы диагностики, лечения и профилактики / Б.М. Ариэль, И.Я. Сахарова, JI.A. Скворцова и др. СПб., 2003. - С. 119-124.

70. Тунгусова, О.С. Молекулярная эпидемиология микобактерий и факторы риска развития лекарственной устойчивости при туберкулезе легких в Архангельской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.С. Тунгусова. -Архангельск, 2001. 22 с.

71. Фролова, О.П. К патогенезу туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова, И. П. Соловьева // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 227. .

72. Фролова, О.П. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России / О.П. Фролова, В. Якубовяк, А.А. Коро-бицин // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 16-20.

73. Фролова, О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.П. Фролова. СПб., 1998.-28 с.

74. Фролова, О.П. Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 8. - С.58.

75. Фролова, О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты / О.П. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 6. - С. 30-32.

76. Фролова, О.П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики / О.П. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 5 - С. 31-34.

77. Хоменко, А. Г. Патогенез туберкулеза / А. Г. Хоменко // Туберкулез органов дыхания. М., 1988. - С. 26-29.

78. Худобин, В.В. К проблеме туберкулеза / В.В. Худобин, О.В. Спи-ричева // Проблема инфекции в клинической медицине: научная конференция и VIII съезд Итало-Российского общества по инфекционным болезням. — СПб., 2002. С. 404-405.

79. Цинзерлинг, А.В. Современные инфекции: учебник / А.В. Цин-зерлинг, В.А. Цинзерлинг. СПб., 2002. - 96 с.

80. Шилова, М.В. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в России / М.В. Шилова // Справочник фельдшера и акушерки. 2004. - №3. — С. 7-16.

81. Щелканова, А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц: автореф. дис. канд. мед. наук / А. И. Щелканова. - М, 2003. - 26 с.

82. ЮНЕЙДС/ВОЗ. Развитие эпидемии СПИДа декабрь 2005 г. Социальный доклад, посвященный профилактике ВИЧ; пер. с англ. -ЮНЕЙДС/ВОЗ, Женева, 2005. - 95 с.

83. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV-infection / D. Paterson, S. Swendells, J. Mohr et al. // Ann. Intern. Med. -2000.-V. 133.-P 21-30.

84. Active tuberculosis in individuals infected with human immunodeficiency virus after isoniazid prophylaxis / D.W. Fitzgerald, M.M. Morse, J.W. Pape // Clin Infect Dis. 2000. -V.31. P. 1495-97.

85. AIDS-related tuberculosis and associated risk factors in Quebec in the era of HAART / Y. Xue, P. Brassard, R. Allard et al. // Intern. J. Tuberc. a Lang Dis. 2002. - V. 6, № 10; suppl. 1. - S. 89.

86. American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention and the Infectious Diseases Society. Treatment of tuberculosis // Am J Respir Crit Care Med. 2003. - V. 167. - P.603-662.

87. Anti-tuberculosis drug resistance in HIV-infected, HTV-uninfected and HIV-status unknown tuberculosis patients in Western Canada / S. Aung, K. Sutherland, K. Elwood et al. // Intern. J. Tuberc. a Lung Dis. 2002. - V. 6, № 10, suppl. l.-S. 90-91.

88. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity. The role of hepatitis С virus and the human immunodeficiency virus / J.R. Ungo, D. Jones, D. Ashkin et al. II Ami Respir Crit Care Med. 1998. - V.157. - P. 1871-1876.

89. Arghir, O. Correlatation between CD4 T-lymphocyte counts and indur-tion sizes of tuberculine skin test in HIV-1 seropositive nursing home residents / O.Arghir, R. Matusa // Europ. Resp. J. 2005. - V. 26, suppl. 40. - P. 275.

90. Bartlett, J.G. Medical Management of ШУ-Infection / J.G. Bartlett, J. E. Gallant. Baltimor, 2003. - p. 215.

91. Bartlett, J. G. Medical Management of HIV-infection Edition 2004. / J. G. Bartlett, J. E. Galant // Johns Hopkins University. 2004. - 405 p.

92. Bartlett, J. G. The Johns Hopkins Hospital 2003 guide to medical care of patients with HIV-infection. — 11 th ed. / J. G. Bartlett // Lippincot; Williams and Wilkins. — 2003. 257 p.

93. Bleed, D. Dynamics and control of the global tuberculosis epidemic / D. Bleed, C. Dye, M. Raviglione // Current Opinion in Pulmonary Medicine. — 2000. — V.6. — P.174-179.

94. Burman, W.J. Treatment of HtV-related in the era of effective antiretroviral therapy / W.J. Burman, BE. Jones // Am J Respir Crit Care Med. — 2001.-V.164.-P.7-12.

95. Carr, A. Adverse effects of antiretroviral therapy / A. Carr, D. A. Cooper // Lancet. 2000. - V. 356. - N. 9239. - P. 1423-1430.

96. Changing clinical presentation and survival in HIV associated tuberculosis after highly active anti-retro viral therapy / E. Girardi, F. Palmieri, A. Cin-golani et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. - 2001. - V.26. - P.326-331.

97. Changing patterns of mortality across Europe in patients infected with HIV-l / A. Mocroft, S. Vella, T.L. Benfield et al. // Lancet. 1998. - V.52. -P. 1725-1730.

98. Chemokines induced by infection of mononuclear phagocytes with mycobacteria and present in lung alveoli during active pulmonary tuberculosis / M. Sadek, E. Sada, Z. Toossi et al. // Am J Respir Cell Mol Biol. 1998. - V.19. -P.513-521.

99. Does tuberculosis accelerate the progression of HIVdisease? Evidence from basic science and epidemiology / J. Del Amo, A.S. Malin, A. Pozniak et al. // AIDS.- 1999. -V.13.-P.1151-1158.

100. Drug-resistant tuberculosis in human immunodeficiency virus infected persons in Italy. The Italian Drug-Resistant Tuberculosis Study Group / G. Anga-rano, S. Carbonara, D. Costa et al. // Int. J. Tubercle Lung Dis. 1998. - V.2, № 4. -P. 303-311.

101. Effect of post-treatment isoniazid on prevention of recurrent tuberculosis in HIV-1 -infected individuals: a randomised trial / D.W. Fitzgerald, M. Desva-rieux, P. Severe et al. // Lancet. 2000. - V.356. - P. 1470-1474.

102. Efficacy of a short 6 month therapeutic coursefor HIV infected tuberculosis patients in Abidjan, Cfte d'lvo / K. Domoua, M. N'Dhatz, G. Coulibaly et al. //Bull. Soc. Pathol. Exot. 1998. -V. 91, № 4. - P. 312-314.

103. Epidemiology of Drug-resistant Tuberculosis in Texas / Jeffery Paul Taylor, David Bergmire-Sweat, Lucina Suarez et al. // Amer. J. Epidemiol. — 1999. V.149, № 4. — P. 359-365.

104. Fujita, A. Multidrug-resistant tuberculosis. Human immunodeficiency virus infection and multidrug-resistant tuberculosis / A. Fujita // Kekkaku. 1998. -Vol. 73, № 11.-P. 679-685.

105. Global surveillance for antituberculosis-drug resistance, 1994-1997. // A. Pablos-Mendez, M.C. Raviglione, A. Laszlo et al. // N Engl J Med. 1998. -V.338. — P.1641-1649.

106. Grant, A.D. Natural history and spectrum of disease in adults with HIV/AIDS in Africa / A.D. Grant, G. Djomand, De K.M. Cock // AIDS. 1997. -V. 11 (suppl B). — S. 43-54.

107. Cuidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents, http: I I AIDSinfo.nih.gov (accessed 07 Apr. 2005).

108. HIV-associated tuberculosis in the era of highly active antiretroviral treatment / J.L. Jones, D.L. Hanson, M.S. Dworkin et al. // Int J Tubercle Lung Dis. 2000. - V. 4. № 11. - P. 1026-1031.

109. Hoffmann, C. HIV Medicine 2003, Flying Publisher / C. Hoffmann, B.S. Kamps // Paris, 2003. 239 p.

110. Human immunodeficiency virus infection alters antigen-induced cytokine responses in patients with active mycobacterial diseases / A.O. Sousa, F.K. Lee, R. Freiji et al. // J. Infect. Dis. 1998. -V. 177, № 6. - P. 1554-1562.

111. Impact of combination antiretroviral therapy on the risk of tuberculosis among persons with HIV infection / E. Girardi, G. Antonucci, P. Vanacore et al. // AIDS.-2000.-V. 14. -P.1985-1991.

112. Impact of tuberculosis on the body composition of HIV-infected men in Brazil / N.I. Paton, L.R. Castello-Branco, G. Jennings et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. hum. Retrovirol. 1999. - V. 20, № 3. - P. 265-271.

113. Incidence of tuberculosis in the United States among HIV-infected persons / N. Markowitz, N.I. Hansen, P.C. Hopewell et al. // Ann Intern Med. -1997.-V. 126.-P. 123-132.

114. Jaruratanasirikul, S. The pharmacokinetics of oral rifampicin in AIDS patients / S. Jaruratanasirikul // J. Med. Assoc. Thailand. 1998. - V. 81, № 1. - P. 25-28.

115. Lienhardt, C. Estimation of the impact of the human immunodeficiency virus infection on tuberculosis: tuberculosis risks re-visited? / С Lienhardt, L.C. Rodrigues // Int. J. Tubercle Lung Dis. 1997. - V. 1, № 3. - P. 196-204.

116. Low levels of drug-resistance amidst rapidly increasing tuberculosis and human immunodeficiency virus co-epidemics in Botswana / T.A. Kenyon, M.J. Mwasekaga, R. Huebner et al. // Int. J. Tubercle Lung Dis. 1999. - V. 3. -P.4-11.

117. Maher, D. What is DOTS? A guide to understanding the WHO recommended tuberculosis control strategy known as DOTS / D. Maher, M. Mikulencak.- Geneva: WHO, 1999. P. 12-14.

118. Marr, J.S. Timebomb: The global epidemic of multi-drug-resistant tuberculosis / J. S. Marr Medscape // Gen. Med. 2002. - V. 4, № 1. - P165-172.

119. Micobacterium tuberculosis bacteremia in reactivation tuberculosis patients without human immunodeficiency virus infection / E. Seyhan, A. Mert, S. Altin et al. // Europ. Resp. J. 2005. — V.26, suppl. 40. - P. 4366.

120. Mukadi, Y.D. Tuberculosis case fatality rates in high HIV prevalence populations in sub-Saharan Africa / Y.D. Mukadi, D. Maher, A.D. Harries // AIDS. -2001. V.15. -P.143-152.

121. Mycobacteremia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome / B. Grinsztejn, F. C. Fandinho, V. G. Veloso et al. // Arch. Intern. Med. -1997.-V. 157, №20. -P. 2359-2363.

122. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung / K. Nakata, W.N. Rom, Y. Honda et al. // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -V. 155. - P. 996-1003.

123. Needle, R. Prevention of HIV and other Infection Diseases Amond Drug Addicts / R. Needle, A. Ball. St. Hetersburg, 1997. - P. 34.

124. Paradoxical wors-ening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS / M. Narita, D. Ashkin, E.S. Hollender et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1998. - V.158. -P. 157-161.

125. Prognosis of HIV-1-infected patients starting highly active antiretrovir-al therapy: a collaborative analysis of prospective studies / M. Egger, M. May, G. Chene et al. // Lancet. 2002. - V. 360. - N. 9327. - P. 119-129.

126. Pulmonary tuberculosis in AIDS patients: transient chest radiographic worsening after initiation of antiretroviral therapy / J.E. Fishman, E. Saraf-Lavi, M. Narita et al. // AJR Am J Roentgenol. 2000. - V. 174. - P. 43-49.

127. Pulmonary tuberculosis treated with directly observed therapy. Serial changes in lung structure and function / R. Long, B. Maycher, A. Dhar et al. // Chest. 1998. - V. 113. - P. 933-943.

128. Rifampicin toxicity in HIV-infected patients: A study of its incidence and the risk factors / A. Gort, M. Falguera, J.A. Schoenenberger et al. // Med. intern. 1997. - V. 14, № 11. - P. 559-564.

129. Schluger, N.W. Issues in the treatment of active tuberculosis in human immunodeficiency virus-infected patients / N.W. Schluger // Clin. Infect. Dis. — 1999.-V. 28, № l.-P. 130-135.

130. Stout, J. E. Epidemiology of human immunodeficiency virus testing among patients with tuberculosis in North Carolina / J. E. Stout // South. Med. J. — 2002. -V. 95, № 2. -P.231-238.

131. Subchronic Toxicity of Human Immunodeficiency Virus and Tuberculosis Combination Therapies in B6C3F1 Mice / Ghanta N. Rao, Charles Linda-mood, III, James E. et al. // Toxicol. Sci. 1998. - V. 45, № 1. - P. 13-27.

132. Tanzania Tuberculin Survey Collaboration. Tuberculosis control in the era of the HIV epidemic: risk of tuberculosis infection in Tanzania, 1983-1998. // Int J Tubercle Lung Dis. 2001. - V. 5, № 2. - P.103-112.

133. The global impact of drug-resistant tuberculosis / P. Farmer, M. Becer-ra, J.Y. Kim et al. Boston: Harvard Medical School, 1999. - 86 p.

134. The growing burden of tuberculosis: global trends and infection with HIV epidemic / E. Corbett, C. J. Watt, N. Waiker et al. // Intern. J. Tubercle Lang Dis. 2002. - V. 6, № 10, suppl. 1. - S. 24.

135. The impact of antiretroviral therapy in Brazil / P. Chequer, E.C. Sudo, RJ. Hayes et al. // XIII International AIDS Conference. Durban, South Africa, 2000. - 82 p.

136. Treatment of tuberculosis in HIV-infected persons in the era of highly active antiretroviral therapy / G.L. Dean, S.G. Edwards, N.J. Ives et al. // AIDS. -2002.-V. 16.-P. 75-83.

137. Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes / D. Maher, P. Chaulet, S. Spinaci, A. Harries et al. Geneva: WHO, 1997. - P. 9-15.

138. Tuberculin test, antitubercular chemoprophylaxis and incidence of tuberculosis in a Swiss HIV cohort study / P. Sudre, H. Rieder, S. Bassetti et al. // Rev Epidemiol Sante Publique. 1997. - V. 45, № 2. - P. 171-173.

139. Tuberculosis and HTV: current status in Africa / M.C. Raviglione, A.D. Harries, R. Msiska et al. // AIDS. 1997. - № 11 (suppl. В). - P. 115-123.

140. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection in west Burkina Faso: clinical presentation and clinical evolution / J.E. Malkin, T. Prazuck, F. Simonnet et al. // Int. J. Tubercle Lung Dis. 1997. - V.l, № 1. - P. 68-74.

141. UNAIDS. AIDS epidemic update: December 2000. Geneva, 2000.23 p.

142. UNAIDS .Tuberculosis and AIDS. UNAIDS point of view, October1997. Geneva, 1997. - 64 p.

143. UNAIDS. Report on the global HIV/AIDS epidemic. Geneva, 2000.53 p.

144. UNAIDS/WHO AIDS epidemic update. Geneva, 1999. - 16 p.

145. UNAIDS/WHO. Report on the global HIV/AIDS epidemic. Geneva,1998.-50 p.

146. Von Reyn, C.F. The significance of bacteremic tuberculosis among persons with HIV infection in developing countries / C.F. Von Reyn // AIDS. — 1999. -V. 13.-P. 2193-2195.

147. World Health Organization. A strateqic framework to decrease the burden of TB/HIV. Geneva: WHO, 2002. - 15 p.

148. World Health Organisation. European framework to decrease the burden of TB/HIV. WHO Regional Office for Europe, 5 May 2003. Geneva: WHO, 2003. - 14 p.

149. World Health Organization. Global Tuberculosis Control. Geneva: WHO, 2001.-25 p.

150. World Health Organization. Preventive therapy against tuberculosis in people living with HIV // Weekly Epidemiological Record. 1999. - V. 74. - P. 385-398.

151. World Health Organization. Scaling up Antiretroviral Therapy in Resource-Limited Settings. Guidelines for a public health approach. Geneva: WHO, 2003. - 45 p.