Оптимизация репаративной регенерации послеродовой матки при высоком риске формирования неполноценного рубца (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Васильевна

• Гордеева, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ И СИНДРОМ «ОПЕРИРОВАННОЙ МАТКИ»: КЛИНИЧЕСКИЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (литературный обзор).

1.1. Современное состояние проблемы рубца на матке после операции кесарево сечение.

1.2. Новые технологические подходы- в решении проблемы оперированной матки.

1.3. Механизмы и роль коллагена в регуляции регенераторных процессов. Клинико-экспериментальные аспекты использования полимерных биологических материалов на основе коллагена.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика клинических исследований.

2.2. Характеристика экспериментальных исследований.

2.3. Морфологические методы исследования.

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Биохимические методы исследования.

2.6. Иммунологические методы исследования.

2.7. Культуральные методы исследования.

2.8. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КЕСАРЕВА

СЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В

ОБЛАСТИ РАЗРЕЗА МАТКИ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ КОЛЛАГЕНА НА

РЕПАРАТИВНУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ РАНЫ ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТКИ И АНТИАДГЕЗИВНЫХ ЭФФЕКТОВ ГИАЛУРОНАТА ЦИНКА.

5.1. Экспериментальная модель, создающая условия для формирования неполноценного рубца на матке.

5.2. Результаты прямого действия полимерных препаратов Комбутек-2 и Куриозин на культуры фибробластов и эндотелиальных клеток.

5.3. Течение регенераторных процессов и реакция тканей матки, органов брюшной полости в эксперименте при использовании коллагенсодержащего препарата Комбутек-2 и гиалуроната цинка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация репаративной регенерации послеродовой матки при высоком риске формирования неполноценного рубца (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы. Ведение беременности и выбор метода родоразрешения у женщин с оперированной маткой является актуальной и сложнейшей задачей современной акушерской науки и практики (Кулаков В.И., 1997; Стрижаков А.Н., 2002; Cecatti J.G., 1997). Наступившая в акушерстве ультрахирургическая эра привела к серьезной общепатологической проблеме -адаптации оперированной матки к новым морфофункциональным условиям взаимодействия в пределах репродуктивной системы и организма в целом (Струков А.И., Серов В.В., Саркисова Д.С., 1999; Краснопольский В.И., 2003; Andra Ph., 1999).

На определенном этапе оперативное родоразрешение привело к снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (Савельева Г.М., 2000; Манухин И.Б., 2003; Galimberti R. et al., 1997). Однако критическое осмысление проблемы, трансформация взглядов на показания к операции, совершенствование ее хирургического и анестезиологического обеспечения, привело к существенному изменению ситуации в современном родовспоможении (Линева О.И., 1998; Goldina A.i., 1997). Многие исследователи отмечают порой не оправданное увеличение частоты этой операции, что приводит к серьезным негативным последствиям как для матери, так и новорожденного (Родкина Р.А., Целкович JI.C., 1999; Bychkov V.I.,1997).

Проблема оперированной матки вышла за пределы оперативного акушерства в связи с тем, что ведет к росту гинекологической и акушерской патологии, а также в связи с актуальностью вопроса консервативного родоразрешения у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения (Украинцева Е.Ф., 1990; Мельников В.А., 2000; Logutova L. et al., 1997). Из-за сложившейся ситуации возникает необходимость контроля и регуляции репаративных процессов матки в раннем послеоперационном периоде (Кудрявцева Л.И., 1996; Липатов И.С., 1996; Decavalas G. et al., 1997). В настоящее время это достигается совершенствованием техники операции, использованием синтетического шовного материала, адекватным ведением предоперационного и послеоперационного периодов, профилактикой адгезивного процесса в брюшной полости, подготовкой квалифицированных кадров (Серов В.Н., 1995; Горячев В.В., 2003; Darj Elisabeth E.D., 1997).

Свою роль в решении существующих проблем могут сыграть современные клеточные (подсадка культур миосателлитоцитов, фибробластов и др.) и тканевые технологии, в том числе полимерные материалы биологического происхождения (Волова JI.T., Российская В.В., 1999; Колсанов A.B., 2003; Bentham С. et al., 2002).

На наш взгляд, одним из путей оптимизации репаративной регенерации рубца на матке и профилактики внутрибрюшных спаек может быть использование современных коллагеисодержащих материалов, которые хорошо зарекомендовали себя в хирургии и комбустиологии, не вызывают аллергических реакций и способствуют оптимальной регенерации соединительной и мышечной тканей, и интраоперационное применение новых препаратов, обладающих антиадгезивным действием.

Таким образом, среди множества проблем акушерства и гинекологии остаются весьма актуальными вопросы о последствиях оперативных вмешательств на матке и о путях их профилактики и лечения, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Экспериментальное и клиническое обоснование новых способов направленного контроля репаративной регенерации послеродовой матки и профилактики послеоперационных спаек, отвечающих современным задачам оперативного акушерства.

В нашей работе были поставлены следующие задачи. 1. Провести ретроспективный анализ частоты операции «кесарево сечение» и определить место «рубца на матке» в структуре показаний к данной операции за последние 15 лет.

2. Выяснить состояние репродуктивного здоровья у женщин, родоразрешенных абдоминальным способом, с учетом количества операций кесарева сечения в анамнезе, техники операции и вида шовного материала.

3. Разработать оптимальные оценочные критерии комплексного контроля и прогнозирования репаративной регенерации раны матки после кесарева сечения при неосложненном течении послеоперационного периода.

4. Создать экспериментальную модель для изучения регенераторных процессов в послеродовой матке и обосновать ее практическое значение.

5. Изучить течение раневого процесса в послеродовой матке в условиях экспериментальной ишемии и оценить эффективность коллагенсодержащего препарата Комбутек-2 при его использовании для направленного контроля репаративной регенерации.

6. Разработать способ профилактики послеоперационных спаек посредством использования лекарственного средства Куриозин.

В соответствии с поставленными задачами проведен ретроспективный клинико — статистический анализ частоты операции кесарево сечение и «рубца на матке» в структуре показаний к операции за 1989 - 2003 гг.; проведено обследование состояния репродуктивного здоровья 500 женщин, родоразрешенных путем операции кесарево сечение в 1989 - 1997 гг.; проведена комплексная оценка течения раневого процесса в матке в первые критические 10 суток после операции кесарево сечение у 75 родильниц; на 134 лабораторных животных создана модель экспериментальной ишемии послеродовой матки и разработаны новые способы направленного контроля репаративной регенерации послеродовой матки и профилактики послеоперационных спаек с использованием полимерных препаратов Комбутек-2 и Куриозин.

Для реализации поставленной цели были использованы современные методы исследования: УЗИ, ультразвуковая допплерометрия, морфологические, морфометрические, цитологические, биохимические, иммунолюмине-сцентный, радиоиммунологический, культуральный, иммуноферментного анализа, современной статистической обработки данных.

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии JVsl ГОУ ВПО «Самарского государственного медицинского университета», на базе родильного отделения городской клинической больницы №2 имени H.A. Семашко, в Центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета, в Самарском Диагностическом Центре.

Работа выполнена согласно плану научно-исследовательских работ СамГМУ и Межведомственного Научного Совета по акушерству и гинекологии РАМН и МЗ РФ на 2001-2004 годы.

Научная новизна работы. В результате исследования впервые доказана целесообразность направленного контроля репаративной регенерации раны послеродовой матки консервативными способами. Впервые изучена тканевая реакция раны послеродовой матки в условиях экспериментальной ишемии, как фактора формирования неполноценного рубца, на коллагеновый препарат с использованием комплекса морфологических, морфометрических, цитологических, иммунолюминесцентных, иммуноферментных, биохимических методов, а также выявлены количественные отличия и разнонаправленность гемоциркуляторных, цитологических и биохимических показателей при оценке течения репаративных процессов в матке после кесарева сечения при различных способах ее ушивания и шовном материале. Полученные в ходе эксперимента данные подтвердили предполагаемые антиадгезивные свойства гиалуроната цинка, отсутствие его токсичности, тормозящее влияние на фибробласты и умеренное стимулирующее действие на эндотелий сосудов. Создана максимально приближенная к клиническим условиям модель экспериментальной ишемии послеродовой матки для углубленного изучения механизмов течения раневого процесса и различных способов воздействия на репаративную регенерацию.

Научно-практическая значимость. В настоящей работе на основании комплексной оценки эффективности репаративных процессов в области разреза матки после кесарева сечения разработаны информативные оценочные критерии качества заживления раны при неосложненном течении послеоперационного периода в первые критические 10 суток. Доказано, что сокращение воспалительной фазы раневого процесса, выражающееся быстрым купированием альтеративно-экссудативных процессов, и переход в фазу активной регенерации при использовании препарата Комбутек-2 создаёт с ранних сроков оптимальные условия для формирования полноценного рубца и его «мускулинизации». Установлена высокая противоспаечная эффективность препарата Куриозин. Апробированные в эксперименте новые консервативные способы направленного контроля репаративной регенерации и профилактики послеоперационных спаек с использованием полимерных препаратов Комбутек-2 и Куриозин могут быть рекомендованы для применения при операции кесарево сечение, что позволит снизить частоту нарушений репродуктивного здоровья и улучшить качество жизни женщин.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рост оперативных вмешательств на матке во время беременности ведет к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья и снижению качества жизни женщин.

2. Особенности заживления послеоперационной раны матки при неосложненном послеоперационном периоде не характеризуются клиническими симптомами. Более информативными являются параклинические критерии комплексного контроля и прогнозирования формирования рубца в первые критические 10 суток.

3. Экспериментальная ишемия послеродовой матки может служить моделью для изучения консервативных способов воздействия на репаративные процессы в матке.

4. Разработанные способы направленного контроля репаративной регенерации послеродовой матки и профилактики послеоперационных спаек в экспериментальных условиях с применением полимерных препаратов Комбутек-2 и Куриозин могут рекомендоваться для более широкого использования в клинической практике.

Апробация работы. Результаты диссертационного исследования представлены в материалах и доложены на II Всероссийском симпозиуме с международным участием «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии» (Самара, 2004); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2004); на научных совещаниях сотрудников ЦНИЛ СамГМУ в 2000 г., 2002 г., 2003 г.; на межвузовской конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2002» (Самара, 2002); на Всероссийской конференции молодых ученых с международным участием «Аспирантские чтения - 2003» (Самара, 2003); на VI межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов (Самара, 2002); на городской клинической конференции врачей ГКБ №2 им. H.A. Семашко, женских консультаций (Самара, 2004); на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии №1, кафедры акушерства и гинекологии №2, кафедры акушерства и гинекологии ИПО, кафедры общей хирургии с циклом оперативной хирургии, патологической анатомии, ЦНИЛ СамГМУ, коллективов ГКБ №2 им. H.A. Семашко и областного кардиологического диспансера в 2004 году.

Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликовано 20 работ, из них 8 в центральной печати. Получены удостоверения и внедрены

4 рационализаторских предложения (№ 440, 441, 442, 443). Результаты научных исследований внедрены в клиническую практику родильного отделения ГКБ №2 им. Н.А. Семашко, научно-исследовательскую работу ЦНИЛ СамГМУ, программу обучения на кафедре акушерстве и гинекологии №1 СамГМУ.

Объем и структура. Работа выполнена на 180 страницах машинописи и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 215 источников, в том числе 73 зарубежных, содержит 23 таблицы, 21 рисунок, в том числе 10 фотографий, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гордеева, Елена Васильевна

ВЫВОДЫ:

1. Увеличение частоты повторного кесарева сечения ведет к значительному росту нарушений репродуктивного здоровья и качества жизни. При наличии в анамнезе двух оперативных вмешательств на матке патологические состояния встречаются у 100% женщин: болевой синдром у 62%; отклонения положения матки у 27%; экстрагенитальный и генитальный эндометриоз у 33%; нарушения сексуальных функций у 29%; нарушения менструально -овариального цикла у 50%; вторичное бесплодие у 17%; нейроэндокринные синдромы связанные с беременностью у 22%. При наличии в анамнезе одной операции кесарево сечение нарушения репродуктивного здоровья выявлены у 66% женщин, при этом частота патологии зависит от техники операции и вида шовного материала.

2. Направленность регенеративных процессов в матке после операции кесарева сечения при неосложненном течении послеоперационного периода не характеризуется клиническими сиптомами (сократимость органа, характер лохий, показатели гемодинамики, температура тела). Наиболее информативными оценочными критериями комплексного контроля и прогнозирования формирования полноценного рубца в первые критические 10 суток следует считать: динамику уменьшения размеров швов по данным УЗИ; повышение показателей кровотока в маточных артериях (ИР, СДИ); динамику увеличения на 3-й и 7-е сутки в метроаспирате лимфоцитов (22,7 ± 1,2% и 28,2 ± 1,5%), содержания белка (33,2 ± 1,0 г/л и 40,4 ± 0,7 г/л) и снижение белкового индекса (1,88 ± 0,02 и 1,64 ± 0,02); стабильно низкий ЛИИ (менее 2,0).

3. Методом выбора у беременных с «низким» риском реализации гнойно-септических осложнений для формирования полноценного рубца является ушивание матки однорядным швом рассасывающимися синтетическими шовными материалами, что подтверждается результатами УЗИ размеров маточных швов, биохимического и цитологического исследования метроаспирата из области послеоперационной раны, оценкой полноценности рубца вне беременности.

4. Проведенное экспериментальное исследование на животных в послеродовом периоде показало, что для доклинической апробации консервативных методов воздействия на репаративную регенерацию послеродовой матки возможно использование модели экспериментальной ишемии матки, создающей условия для формирования неполноценного рубца.

5. Использование коллагенсодержащего препарата Комбутек-2 для направленного контроля репаративной регенерации раны послеродовой матки в условиях экспериментальной ишемии способствует быстрому купированию альтеративно-экссудативных процессов и переходу в фазу активной регенерации, что создаёт с ранних сроков послеоперационного периода оптимальные условия для формирования полноценного рубца и его «мускул инизации».

6. Полимерный препарат 0,205% раствора гиалуроната цинка обладает выраженными антиадгезивными свойствами. Внутрибрюшное введение Куриозина является эффективным и перспективным методом профилактики послеоперационных спаек, особенно при совместном применении с полимерным препаратом Комбутек-2, что позволяет рекомендовать их для более широкого использования в клинической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Операция кесарево сечение должна проводиться по строгим показаниям, учитывая возрастание риска осложнений в 10-12 раз по сравнению с родами per vias naturalis и большую частоту связанных с операцией нарушений репродуктивной системы. При повторном кесаревом сечении женщину следует относить в группу «высокого» риска по нарушениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, а при тяжелых гнойно-септических осложнениях и повышенной кровопотере после операции в группу «высокого» риска по развитию нейроэндокринных синдромов.

2. Для контроля и прогнозирования оптимальной репаративной регенерации раны матки в наиболее критические первые 10 суток после операции кесарево сечение следует использовать следующие критерии:

• УЗ размеры матки (см) на 3-й сутки - 127 ± 1,9 х 81 ± 1,7 х 97 ± 1,5, на 7-е сутки - 119 ± 1,3 х 55 ± 1,1 х 91 ± 1,2;

• УЗ размеры швов (мм) на 3-й сутки - 51,3 ± 0,9 х 19,4 ± 0,6, на 7-е сутки

47.1 ±0,8 х 14,9 ±0,7;

• Индекс резистентности маточных артерий (по данным УЗДГ) на 3-й сутки - справа - 0,67 ± 0,04, слева — 0,74 ± 0,03; на 7-е сутки — справа

0,81 ± 0,03, слева - 0,83 ± 0,04;

• Систоло - диастолический индекс (по данным УЗДГ) на 3-й сутки -справа - 3,4 ± 0,04, слева - 2,97 ± 0,04; на 7-е сутки - справа - 3,5 ± 0,03, слева-3,11 ±0,03;

• Цитограммы метроаспирата из области послеоперационной раны матки на 3-й сутки - лимфоциты - 22,7 ± 1,2% (не менее 18%), нейтрофилы

56.2 ± 1,4% (не более 60%), фибробласты - 16,4 ± 1,3%, другие клетки, пласты клеток - 4,7 ± 0,8%, цитологический тип мазка - воспалительно -регенераторный; на 7-е сутки - лимфоциты - 28,2 ± 1,5% (не менее 25%), нейтрофилы - 45,5 ± 1,9% (не более 50%), фибробласты - 24,7 ± 1,3%, другие клетки, пласты клеток - 1,6 ± 0,5%, цитологический тип мазка -регенераторный;

• Белковый индекс метроаспирата на 3-й сутки - 1,88 ± 0,02, на 7-е сутки -1,64 ±0,02.

При этом следует отдавать предпочтение критериям, которые можно получить при неинвазивных методах обследования (УЗИ, УЗДГ, ЦДК).

3. Для научно - практических целей по изучению влияния различных терапевтических методов на послеродовую матку можно использовать модель экспериментальной ишемии послеродовой матки белых лабораторных крыс, создаваемую путем перевязки маточных артерий.

4. Интраоперационное использование коллагенсодержащего препарата Комбутек-2 в условиях экспериментальной ишемии способствует созданию с ранних сроков послеоперационного периода оптимальных условий для формирования полноценного рубца на матке, в связи с чем данный препарат рекомендуется для более широкого клинического применения.

5. Апробированный в эксперименте препарат Куриозин (0,205% раствор гиалуроната цинка) показал выраженный антиадгезивный эффект при внутрибрюшном введении после окончания основного этапа операции, поэтому его использование может быть рекомендовано в качестве метода выбора для профилактики послеоперационных спаек.

6. Полимерные препараты Комбутек-2 и Куриозин взаимодополняют друг друга по своим терапевтическим эффектам и могут быть рекомендованы для совместного применения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гордеева, Елена Васильевна, 2005 год

1. Абусуева З.А., Хашаева Т.Х. - М., Арсланбекова A.A. Состояние лактационной функции в зависимости от экстренности проведения кесарева сечения //Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2001, т. 1. №1.- С. 24-27.

2. Абдуллин А.И. Поэтапное лечение ран коллагенсодержащими покрытиями //Научные труды 4-й международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке».-М., 2003.- С. 18.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.- М.: Медицина, 1990.-384с.

4. Агаханян Г.Г., Зурнаджан С.А., Зурнаджьянц В.А. Сетчатые полимерные имплантаты как пластический материал при ранах печени //Научные труды 4-й международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке».-М., 2003.- С. 29.

5. Адамян JI.B. Реконструктивные операции в гинекологии с использованием современных технических средств //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии.-М., 1995.-С. 123-124.

6. Адамян J1.B., Белоглазова С.Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии //Акуш. и гин.-1991.-№9.-С.73-76.

7. Адамян A.A. Современные биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении ран //Материалы IV Международной конференции.-М., 2001.-С. 25-27.

8. Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологическихреконструктивно-пластических операциях //Акуш. и гин.-1998.-№3.-С. 3338.

9. Алейиик Д.Я. Использование современных биотехнологий для лечения поверхностных ожогов у детей младшего возраста //Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы И Международного конгресса. Саратов, 1998.-С. 6-8.

10. Алейник Д.Я. Некоторые функциональные характеристики культивированного клеточного трансплантата //Комбустиология на рубеже веков: Международный конгресс. -М., 2000.-С. 158.

11. Алексеев A.A. Лечение ожоговых ран с применением раневых покрытий «Биодеспол» //Материалы Международной конференции /Под ред. В.Д. Федорова, A.A. Адамяна.-М., 2001.-С. 133-135.

12. Алексеев A.A. Хирургическая обработка гранулирующих ран у обожженых //Комбустиология на рубеже веков: Международный конгресс. -М., 2000.-С. 131-132.

13. Артамошкина Л.В. Гормонально-иммунологические взаимо-отношения в системе «мать-плацента-плод» при переношенной беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Киев, 1998.-21 с.

14. Блошанский Ю.М. Кесарево сечение (современное состояние) //Вестн. акушера-гинеколога.-1992.-№2.-С. 21 -27.

15. Ботвин М.А., Побединский Н.М., Зуев В.М., Белых С.И. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с миомой матки // Акуш. и гин.-1994.-№5.-С. 38-42.

16. Бреусенко JI.E., Сичинава Л.Г., Курцер М.А. Кесарево сечение при тазовом предлежании плода и перинатальные поражения ЦНС //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии.-М., 1995.-С. 23-25.

17. Баев О.Р., Рыбин М.В. Современные тенденции развития техники операции кесарева сечения //Акуш. и гин.-1997.-№2.-С. 3-7.

18. Биохимические и иммунологические методы оценки регулирующих систем организма //В.Г. Подковкин, М.В. Углова и др.-Куйбышев, 1989.-32 с.

19. Варгузина В.И. Реакция тканей на различный шовный материал в условиях ГБО //Гистобластические потенции и реактивность мышц в норме и экстремальных условиях.-Куйбышев, 1983.-С. 43-48.

20. Васильев A.B. Аллогенные кератиноциты в практике лечения обожженных //Комбустиология на рубеже веков: Международный конгресс. М., 2000.-С. 131-132.

21. Васильева Т.С. Активтекс семейство перевязочных материалов с пролонгированным лечебным действием // Материалы IV Международной конференции.-М., 2001.-С. 89-91.

22. Волова JI.T., Кириленко А.Г. Использование низкочастотного ультразвука для насыщения костных трансплантатов лекарственными веществами //Сборник научных статей «Моделирование в медицинских и биологических исследованиях».-Самара, 1999.-С. 42-45.

23. Вихляева Е.М. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода//Акуш. и гин.-1980.-№5.-С. 1824.

24. Гаврилова Л.С. Подготовка беременных к родам в рамках Федеральной программы «Безопасное материнство и детство» //Актуальные проблемы акушерского стационара.- Тольятти, 1997.-С. 5-11.

25. Гаврилова Е.С. Повторное кесарево сечение: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Омск, 1984.- 16 с.

26. Гладун E.B. Применение гетероперитонеального шовного материала в акушереко-гинекологичеекой практике (экспериментальное исследование) : Автореф. дис.канд. мед. наук.-Кишинев, 1970.- 25 с.

27. Гиллерсон А.Б., Бакиева Р.Г., Бурматов Д.А. //Вопр. охр. материнства.-1961.-№5.-С. 63-67.

28. Гавриленко A.B. Новое решение в лечении тяжелых форм хронической венозной недостаточности//Мед.газета.-2002.-№2.-С. 10.

29. Гаспарян Н.Д., Краснопольский В.И., Карева E.H., Логутова Л.С. Рецепция половых стероидов у рожениц с рубцом на матке //Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2001, т. I, №1.- С. 5-8.

30. Гритчик А.Л. Еще раз о материнской смертности //Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2001, т. I, №1.- С. 58-61.

31. Глушенко H.A., Липатов В.А., Романова Е.С. Выбор оптимального способа адгезиолизиса // Научные труды 4-й международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в 21 веке».-М., 2003.- С. 153.

32. Гостищев В.К., Ханин А.Г. Клинико цитологические особенности местного лечения вялогранулирующих ран мягких тканей 0,2% раствором куриозина во второй фазе раневого процесса//Хирургия.-1999.-№10.-С. 7274.

33. Гущин И.С. Международный симпозиум «Регуляция и клиническое значение IgE» //Иммунология.-1991.-№4.- С. 92-93.

34. Долишин В.Н. Энергетика повреждений и раневой процесс. Систематизация хирургического лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Саратов, 2000.-41 с.

35. Егиев В.Н. Некоторые заметки по применению сшивающих аппаратов в акушерстве и гинекологии //Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.- 1995.-№3.-С. 70-75.

36. Егиев В.Н. Шовные материалы в хирургии и гинекологии //Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1995.-№4.-С. 87-92.

37. Женчевский P.A. Спаечная болезнь: М., «Медицина», 1989.-С. 132-133.

38. Железнова Е.Б., Стругацкий В.М. Лечение гнойной раны после акушерских операций: клинико цитологическое обоснование применения электромагнитного поля СВЧ //Акуш. и гин.- 1998.-№6.-С. 16-20.

39. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Введение в экспериментальную патологию. Учебно-методическое пособие. Элби-СПб.: 2003, 384 с.

40. Иммунологические методы // Под ред. X. Фримеля.-М. Медицина., 1987.-472с.

41. Кауфман О.Я. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций.-М., 1987.-С. 141-162.

42. Кесарево сечение /Под ред. В.И. Краснопольского //2-е издание, перераб. и доп.-М.:ТОО «ТЕХЛИТ»; Медицина, 1997.-285 с.

43. Кисели Д. Практическая микротехника и гистохимия.- Будапешт, 1962.-399с.

44. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения //Акуш. и гин.-2000.-№5.-С. 17-22.

45. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д. Альтер-нативное родоразрешение беременных с оперированной маткой //Акушерство и женские болезни.-2003.-т. 7, 11.-С. 20-25.

46. Колокольчикова Е.Г. Роль клеток стенки микрососудов в пролиферативных процессах соединительной ткани: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1997.-408 с.

47. Колосов Н.Г. Использование фетальных клеток кожи при лечении ожоговых ран и трофических язв //Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Мат. 2 Международного конгресса.-Саратов, 1998.-С. 17-20.

48. Колсанов A.B. Комплексное лечение раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий (экспериментально-клиническое исследование): Дис.докт. мед. наук-Самара, 2003.-341 с.

49. Крамарский В.А., Раевская Л.Ю., Дудакова В.Н. Морфологи-ческий индекс как прогностический критерий заживления раны на матке после кесарева сечения //Акуш. и гин.-2002.-№5.-С. 56-57.

50. Кузнецов М.Н. Применение культивированных клеток для закрытия дефектов кожи //Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Мат. 2 Международного конгресса.-Саратов, 1998.-С. 20-23.

51. Куфлина С.А. Эвтаназия экспериментальных животных.-М.,1985.

52. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Адамян A.A., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы //Хирургия.-1990.-№9.-С. 152-156.

53. Кулаков В.И., Каримов З.Д. Способ восстановления нижнего сегмента матки в один ряд при операции кесарева сечения //Акуш. и гин.-1994.-№1.-С. 25-28.

54. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M. Результаты кесарева сечения в зависимости от методики наложения шва на матку и шовного материала//Акуш. и гин.-1997.-№4.-С. 18-21.

55. Кулавский В.А., Афанасьев A.A., Калимуллин Г.Ф. Повторное кесарево сечение //Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1995.-№3.-С. 81-86.

56. Культура животных клеток. Методы: Пер. с англ./Под ред. Р.Фрешни.-М.: Мир, 1989.-333 с.

57. Куприянов В.В. Ангиогенез. Образование, рост и развитие кровеносных сосудов: М., 1993.- 170 с.

58. Лебедева В.А., Стрижаков А.Н., Железнов Б.И. Эхографические и морфологические параллели в оценке состояния рубца на матке //Акуш. и гин.-1991.-№8.-С. 44-49.

59. Левашова И.И., Мареева Л.С. Проблема кесарева сечения в современном акушерстве //Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1995.-№3.-С. 23-30.

60. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия// Акуш. и гин.-1998.-№5.-С.60-62.

61. Линева О.И. Прогнозирование и профилактика репродуктивной системы у работниц конвейерного производства в автомобилестроении: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Куйбышев, 1990.-29с.

62. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы.-Самара, 1998.-416 с.

63. Липатов. И.С. Клиническая оценка иммунных проявлений повреждения сосудистой стенки при физиологической и осложненной гестозом беременности: Дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1993.-172с.

64. Липатов И.С. Патогенез, диагностика и профилактика сосудистых нарушений на раннем этапе формирования патологической беременности: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1996.-44с.

65. Лимфоциты. Методы: Пер. с англ./ Под ред. Дж. Клауса.-М.: Мир, 1990.-359с.

66. Логутова Л.С. Оптимизация кесарева сечения: Медицинские и социальные аспекты: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1996.-52с.

67. Ломакин М.С. Иммунобиологический надзор.- М.: Меди-цина, 1990.-256с.

68. Лопухин Ю.М., Коган Э.М., Караганов Я.Л. Ультраструктурные основы жизнеспособности печени, почек и сердца.-М.:Медицина, 1977.-172с.

69. X. Луппа Основы гистохимии: Пер. с нем.-М.:Мир,1980.-343с.

70. Мареева Л.С., Левашова И.И., Мельников А.П. Проблемы и перспективы родоразрешения беременных с рубцом на матке после кесарева сечения // Акуш. и гин.-1993.-№ 1 .-С.22-27.

71. Маянский Д.Н. Уровни регуляции фибропластических процессов //Пат. Физ.-1982.-№4.-С. 27-39.

72. Магалашвили Р.Д. Ы-ацетилтрансфераза и процесс образования спаек брюшной полости в эксперименте //Хирургия.- 1985.-№4.-С. 64-68.

73. Мацкевичус З.К. Механизмы и роль биодеградации коллагена в патологии //Архив патологии.-1987, т. XLIX, вып. 6.-С.З-10.

74. Мельников В.А. Клинико-патогенетическое обоснование диагностики и лечения гестоза на ранних сроках беременности: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-Казань,2000.-40с.

75. Милованов А.П., Брусиловский А.И. Стандартизация методов морфометрии плаценты человека// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1986.-№8.-С.72-78.

76. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1996.-54 с.

77. Миров И.М., Авдеев Ю.В., Чалых Б.П. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после кесарева сечения при высоком риске их раз-вития //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии.-М., 1995.-С. 71-72.

78. Моделирование в медицинских и биологических исследованиях /Под ред. профессора С.М. Бабкина//Сборник научных статей.-Самара, 1999.-344 с.

79. Морек М.Г., Зота Е.Г., Герман М.С. Патоморфологические изменения миометрия у родильниц после операции кесарево сечение // Акуш. и гин.-1987.-№2.-С.24-25.

80. Мынбаев O.A., Рубльова К.И., Кондриков Н.И. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии // Акуш. и гин.-1995.-№5.-С.37-40.

81. Мынбаев O.A., Адамян JI.B., Радченко H.A., Решетько A.B. Применение противоспаечного барьера интерсид при гинекологических реконструктивно-пластических операциях // Акуш. и гин.-1999.-№3.-С.47-51.

82. Мынбаев O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 1997.-55 с.

83. Мяделец О.Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии.-М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002.-367 с.

84. Никонов А.П., Гуртовой Б.Д., Железнов Б.И. Клинико-морфологические параллели при послеродовом эндометрите // Акут, и гин.-1992.-№1.-С.38-43.

85. Офицерова 3.3., Нефедова В.А. Применение сшивающих аппаратов и нового шовного материала при кесаревом сечении //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии.-М., 1995.-С. 75-77.

86. Парамонов Б.А. Совершенствование биотехнологических методов восстановления кожного покрова //Комбустиология на рубеже веков: Международный конгресс. М., 2000.-С. 164.

87. Патологическая анатомия. Курс лекций /Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева//М., 1998.-640 с.

88. Петров В.И., Сытник А.П., Луцевич О.Э. Использование многокомпонентного коллагенового препарата и низкочастотного ультразвука в хирургии желудочно-кишечного тракта //Хирургия.-1986.-№3.-С. 98-102.

89. Пирс Э. Гистохимия: Пер. с. анг.-М.,1962.-755с.

90. Последние достижения в клинической иммунологии: Пер. с англ./ Под ред. P.A. Томпсона.- М.: Медицина, 1993.- 496 с.

91. Поятто Т.В. Культивированные аллофибробласты в лечении длительно незаживающих ран // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы II Международного конгресса. -Саратов, 1998.-С. 29-30.

92. Погорелова А.Б. Определение состояния рубца на матке у бере-менных после кесарева сечения //Вопр. охр. матер, и дет.-1989.-№4.-С.52-55.

93. Пучков К.В., Селиверстов Д.В., Гаусман В.Я., Щвальб А.П. Сравнительная оценка реакции тканей на синтетические шовные материалы, применяемые в абдоминальной хирургии//Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1996.-№1.-С. 30-37.

94. Применение иммунолюминесцентных методов в иммуно-патологии //М.В. Углова, Т.В. Шувалова, Г.А. Ергунова и др.-Куйбышев,1984.-18 с.

95. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике.-JT., 1988.-221с.

96. Репина М.А. Системная энзимотерапия «как метод коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом» // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.- 1998.-№ 1 .-С.90-95.

97. Родкина P.A., Целкович Л.С., Шевчук A.A. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин и здоровье новорожденных //Матер. 6 Междун. Конгресса «Экология и здоровье человека».-Самара, 1999.-С. 174-175.

98. Рукосуев B.C., Капинус Л.Н. Иммуноморфологический метод исследования с меткой антител пероксидазой //Архив патологии.-1979, т. XLI, вып. 5.-С.64-67.

99. Рыбалка А.Н., Вдовиченко Ю.П., Глазков И.С. Отдаленные результаты операции кесарева сечения // Акуш. и гин.-1992.-№2.-С.З-6.

100. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Шалина Р.И., Панина О.Б. Современные аспекты перинатологии//В кн.: Актуальн. проблемы перинат.- Чебоксары, 1994.-С.97-144.

101. Саркисов Д.С. Пятнадцатилетний опыт использования культивированных фибробластов для лечения тяжело обожженных // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы II Международного конгресса. Саратов, 1998.-С. 31-33.

102. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей.-М.:Медицина, 1995.-522 с.

103. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.-М.:Медицина, 1991.-312 с.

104. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.-416 с.

105. Струков А.И.,Серов В.В. Патологическая анатомия.-М.,1999.-688с.

106. Соловьев Г.М., Супрунов М.В., Хоробрых Т.В. Фибриновый клей в сердечно-сосудистой хирургии //Кардиология.-2003.-т. 43, №4.-С. 4-5.

107. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Современные подходы к выбору рациональной тактики ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке//Акуш. и гин.-1991.-№2.-С.8-13.

108. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев O.P. Совершенствование методов операции кесарева сечения и профилактика ее осложнений.-M., 1996.-С. 12-13.

109. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвковая диагностика в акушерской клинике.-М.: Медицина, 1990.-239 с.

110. Теплеева Т.Х. Послеоперационный рубец на матке и перинатальный исход для новорожденных //Актуальные вопросы современной медицины.-Бишкек, 1995.-С. 126.

111. Титченко Л.И., Белоусов М.А., Жиленко М.И. Оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения с помощью эхографии // Акуш. и гин.-1990.-№11.-С.69-70.

112. Украинцева Е.Ф., Мельников В.А., Ануфриева В.Г. Профилактика нарушений внутриутробного развития плода //Сб. «Диагностика и коррекция нарушений состояния плода» под ред. профессора М.В. Федоровой.-М., 1990.-С. 39-45.

113. Федорина Т.А. Морфогенез и патологическая анатомия липоидоза аорты у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Куйбышев, 1980.-31с.

114. Фролова О.Г., Токоева 3.3. Материнская смертность в Российской Федерации//Мед. помощь.-1994.-№6.-С. 8-10.

115. Хаджиева З.Д. Несостоятельность швов на матке как причина перитонита после кесарева сечения //Патология беременности и родов.-Саратов, 1997.-С.128-130.

116. Ханин А.Г., Суховеров A.C. Лечение гнойных ран колагеном с иммобилизированным гентамицином //Хирургия.-1997.-№6.-С. 44-46.

117. Целкович JI.C., Пугачева В.П. Исходы родов кесаревым сечением на материале родильного дома «Красный Крест» //Здоровая семья-медицинские аспекты и проблемы.-Самара, 1995.-С. 117-119.

118. Чернуха Е.А. Результаты операции кесарева сечения в зависимости от методики наложения шва на матку и шовного материала //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии.-М., 1995.-С. 117-118.

119. Шехтер А.Б., Николаев A.B., Берченко Г.Н. Заживление ран как ауторегуляторный процесс и механизм стимулирующего действия коллагена//Арх. пат.-1977.-вып. 5.-С.25-33.

120. Шмагель К.В. Использование математического моделирования для полученных значений нормальных сывороточных показателей, характеризующих функцию фетоплацентарного комплекса //Клинич. лаб. диагностика.-1995, №3.-С. 28-32.

121. Шляпников М.Е. Обоснование выбора шовного материала при операциях на матке: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1997.-23с.

122. Allor К.М. Stability and convergent validity of three physical activity assessment / K.M. Allor, J.M. Pivarnik // Med. Sci. Sports Exerc. 2001. - Vol. 33 №4.-p. 671-676.

123. An economic assessments of Aprilgraf (Graftskin) for the treatment of hard-to heal venous leg ulcers / W.H. Schonfeld, K.F. Villa, J.M. Fastenau, P.D. Mazonson, V. Falanga // Wound Repair Regen. 2000. - Vol. 8, №4. - p. 251257.

124. Analyses and outcome of 835 Burn Injuiy Admissions to the Burn Unit, King Fahd Hospital, Al-Khobar, Saudi Arabia / R.A. Fadaak, S.G. Balial, M. Hegazi, R. AI-Hoqail R. // Annals of Burns and Fire Disasters. 1999. - Vol. 12, №4. -p. 89-92.

125. Andra Ph. Covplicatoins infectienses et hemmorragiques de la cesarienne // Rev. franc. Gynecol. Obstetr. 1990. - Vol. 85, №2. - p. 111-113.

126. Bacterial population of chronic crural ulcers: is there a difference between the diabetic, the venous, and the arterial ulcer / K. Schimidt, E.S. Debus, S.T. Jessberger, U. Ziegler, A. Thiede // Vasa. 2000. - Vol. 29, №1. - p. 62-70.

127. Bassett D.J. Validity of four motion sensors in measuring moderate intensity physical activity / D.J. Bassett, B.E. Ainsworth, A.M. Svvartz // Med. Sci. Sports Exerc. -2000. Vol. 32, №9. - p. 471-480.

128. Bello Y.M. Chronic leg ulcers: types and treatment / Y.M. Bello, T.J. Phillips / Hosp. Pract. Off. Ed. 2000. - Vol. 35, №2. - p. 101-107.

129. Brun P., Bolivar Flores Y.J. Frozen allogeneic human epidermal cultured sheets for the cure of complicated leg ulcers / Y.J. Bolivar Flores, W. Kuri Harcuch // Dermatol. Surg. 1997.- Vol. 25, №8. - p. 610-617.

130. Born G.V.R. Aggregatien of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversae// Nature (London).-1962.-V.194.-P.927-929.

131. Bychkov V.I., Popov A.V., Obraztsova E.E. Histeroscopy in the treatment of after caesarean section endometritis // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 5. - p. 13.

132. Cecatti J.G. The effect of high caesarean sections rates on the fertility of a Brazilian population. A retrospective cohort study // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 4. - p.30.

133. Cherry G.A. critical review of current practice in wound management (1970 -2000) / G. Cherry // Taking waend care into 21s century: Proc. Of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management. London, 1999. - p. 30-32.

134. Comparative study of different method of sterilization and preservation of amniotic membrane / C. Bentham, M. Abad, H. Vogelfang, F. Blanco // 26th Annual Meeting American association of Tissue Banks. Massachusetts, 2002. -p. 108.

135. Cooper R., Hording K. The use of honey as an antiseptic in the management of wounds / R. Cooper, K. Hording // Taking wound care into 21st century: Proc. Of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management/ London, 1999. - p. 27.

136. Consiglio I.C., Cerasudo I. et al. //Minerva ginecol.-1987-39-N12-p.883-886.

137. Darj Elisabeth E.D. Comparison between two methods for Caesarean section // Abstracts of 12th congress of European association of gynecologists and obstetricians. Dublin, 1997. - p. 42.

138. Decavalas G., Papadopoulos V., Tzingounis V. A prospective comparison surgical procedures in caesarean section // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 5. - p.42.

139. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn / W.F. Told, R.R. Wolfe, D.C. Jore // Ann. Surg. 2000. - Vol. 234, N. - p. 455-465.

140. Distribution of IgE in a communiti population sample: Correlations with age, sex, and allergen skin test reactivity/ R. Barbee, M. Halonen, M. Lebowitz, B. Burrows//J. Allergy.-198l.-V.68.-№2.-P. 106-111.

141. Eden R., Parker R., Gall S. Rupture of the pregnant uterus: A53 years review// Obstet. and gynec.-1989.-Vol.68, №5-P.671-674.

142. Edwards-Jones V. A survey into toxic shock syndrome (TSS) in UK burns units / V. Edwards-Jones, M.M. Dawson, C Childs // Burns. 2000. - Vol. 26, №4. -p. 323-333.

143. El-Roeiy A., Myers S.A., Gleicher N. The relationship between autoantibodies and intrauterine growth retardion in hypertensive disorders of pregnancy// Amer. J. Obstet. Gynecol.-1991.-V.164.-P. 1253-1261.

144. Evans A. A tailor-made dressing (Drawtex) in chronic wounds / A. Evans, L. Russel // Taking wound care into 21st century: Proc. Of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management/ London, 1999. - p. 30.

145. Evans C.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population / C.J. Evans, F.G.R. Fowkes, C.V. Ruckly // J. Epidemiol Commun. Health. 1999. - Vol. 53, №7.-p. 149-153.

146. Fagher B., Ahlgren M., Astedt B. Acute massive pulmonary ambolism treated with streptokinase during labor and the early puerperium// Acta obstet. gynec. scand.-1990.-Vol.69,№7-8.-P.659-662.

147. Falanga V. A bilayered living skin construct (APLIGRAF) accelerates complete closure of hard-to-heal venous ulcers / V. Falanga, M.A. Sabolinski // Wound Repair Regen.- 1999.-Vol. 7, №4.-p. 201-207.

148. Feinstein A.R. Meta-analysis: Statistical alchemy for the 21st century. J. Clin. Epidemiol.-1995; 48: 71-9.

149. Fleming T.R., De Mets D.L. Surrogate end points in clinical trials: are we being misled? Ann Intern Med 1996; 125: 605-13.

150. Fukuda M. Mononuclear phagocytes in immunity, infection and pathology.-Oxford: Blackwell, 1988.- 1062 p.

151. Galimberti R., Regalia A., Tampieri A., Caglioni P. Prognostic factors for vaginal delivery after Caesarean section // Abstracts of 12th congress of European association of gynecologists and obstetricians. Dublin, 1997. - p. 39.

152. Giannola L.I., De Caro V.', Adragna E. A New Delivery System Of Antibiotics In The Treatment Of Burn Wounds / L.I. Giannola, V. De Caro, E. Adragna // Annals of Burns and Fire Disasters. 1999. - Vol. 285, №2. - p. 70.

153. Gleicher N., El-Roeiy A., Confino E. Reproductive failure because of autoantibodies: unexplained infertility and pregnancy wastage// Amer. J. Obstet. Gynecol.-1991.-V.160.-P. 1376-1385.

154. Goldina A.I. The role of suture material in plastic vaginal operations outcome // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 5. -p.35.

155. Gordon Sh. Pregnancy following percutaneus transluminal angioplasty// Amer. L.Cardiol.-1988.-Vol.62.-P.l 152-1153.

156. Hannah M., Amankwah K., Chalmers B, et al. Term breech trial: a RCT of planned Caesarean section vs planned vaginal birth for breech at term // Abstracts of 12th congress European association of gynecologists and obstetricians. Dublin, 1997. - p. 40.

157. Heihrich J. Schwangerenbetreund.-Leipzig,1990.-209s.

158. Hurst B.S., Grain J., Curole D. et al. Permanent implantation of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) Adhesion barrier is safe for pelvic surgery // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 4. -p.30.

159. Jantet G. First consolidated European data. Relief study / G. Jantet // Angiology. -2000.-Vol. 51, №4.-p. 31-37.

160. Indukators of perinatal asphyxis/'I. de Iregorio, D.J. Holander, L. Wright, D.A. Nagey et al.// Obstet. Gynec. Invest.-1988.-Vol.l57,№7.-P.839-840.

161. Kiwanura A. Evaluation of abnormal liver function in pregnancy// Semin. Perinatol.-1989.-Vol.22.-№2.-P.98-103.

162. Koller J. Central Tissue Bank. Bratislava, Slovakia. Regulatory and quality issues of xenogenic skin substitutes // 26th Annual Meeting American association of Tissue Banks Boston, Massachusetts August 23-27. 2002. -p.108.

163. Kleibl H.P., Becker H. //Geburtsh. u. Frauenheilk.-1975.-Bd 35, N7.-S.533-538.

164. Kiss D., Gyorik J., Rajkovits K. //Zbl. Gynak.-1978.-Bd 100, N5.-S. 309-312.

165. Langemo D.K. Venous ulcers: etiology and care of patients treated with human skin equivalent grafts / D.K. Langemo // J-Vacs-Nurs. 1999. - Vol. 17, №1. -p.6-11.

166. Lock-wood C.L., Peters I.H. Increased plasma levels of EDI+cellular fibronectin precede the clinical signs of preeclampsia// Am.I. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 162 .-№2 .-p.358-362.

167. Logutova L., Gasparian N., Levashova Ir. et al. Natural labor payhway as alternative second caesarean section // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - № 167: 4. - p.30.

168. Manyonola I.T., Welch C.R., mcWhinney N.A., Ross L.D. The influence of suture material on vaginal vault granulations following abdominal hysterectomy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.97, №7. - p. 608-612.

169. Matrix metalloproteinases and venous leg ulceration / Y. Herouy, D. Trefzer, U. Zimpfer, E. Schopf//Eur. J. Dermatol. 2000. - Vol. 10, №3.-p. 173-180.

170. Muller R., Trentadue R., Di Masi M. Studio retrospective sultaglio cesario negli anni 1974-87 // Minevra ginecol. 1990. - Vol. 41, №7. - p. 353-358.

171. Nielsen T.E., Green R., Gardiel F., Skinner J., Turner M.J. Induction of labour after previous Caesarean section // Abstracts of 12th congress European association of gynecologists and obstetricians. Dublin, 1986. - p. 38.

172. Ono I. Effects of a collagen matrix containing basic fibroblast growth factor on wound contraction / I. Ono, T. Tateshita, M. Inoue // J. Biomed. Mater. Res. -1999. Vol. 48, №5. p. 621-630.

173. Panczuk T., Grudzien M., Kraczkowski J., Oleszzuk J. Niectore aspekty kliniczne zapalenia otrzewnei po ciecic cesarskim // Wiad. Irh. 1989. - T.42, №11.-S. 720-724.

174. Petrikovsky B.M. Endoscopic confirmation of intrapartum uterine rupture is it necessary? // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. — 1997. - Vol. 76. - №167: 5. - p. 13.

175. Phillips K., Bero L.A. Improving the use of information in medical effectiveness research. Int J Qual Health Care 1996; 8: 21-30.

176. Pierce P. Retrospective study of procurement and processing skin cultures / P.tVi

177. Pierce, J. Shelby, S. Morris // 26 Annual Meeting American association of Tissue Banks Boston, Massachusetts, 2002. p. 108.

178. Placental abruption a case-control investigation / G. Eriksen, M. Wohlert, V. Ersbar et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol.98, №5.- P.448-452.

179. Pregnancy and childbearing in a population with biologic valvular prostheses/ B.R. Badduke, W.R.E. Jameson, R.T. Miyagushima et al.// J. Thorac. cardiovasc. Surg.-1991 .-Vol. 102.-P. 179-186.

180. Von Rechenberg K.N. Die Awendung eines klamernahtinstrumentes fur die Hysterotonua bei der fectio ceasarea // L. Geburtshilfe, perinatol. — 1990. Bd. 194. - №2.-s. 85-89.

181. Scharnke H.D., Ruckert E. Die Stellung der Sectio caesarea in der Franenklinik Berlin-Buch// Zbl. Gynak.-1981.-№15.-S.893-897.

182. Schultz K.F., Chalmers I. et al. The methodologic gualiti of randomisation as assessed from reports of trials in specialist and general medical journals. Online J Clin Trails 1995 doc№197.

183. Sheth S.S., Goyal M.V., Shah N. Uterocervical displacement following adhesion after caesarean section a new clinical sign // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. - 1997. - Vol. 76. - №167: 5. - p.13.

184. Signorelli L. The epidemic of caesarean section in Italy: risk factors and public health implications // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. -Vol. 76. - № 167: 4. - p.29.

185. Sivasuria M., Chattopadhyay M., Mariam M. Vaginal birth after two previous caesarean section // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1988. -Vol. 76.-№167: 4.-p.29.

186. Sljapic N., Vuleta P., Stojic S., et al. Vital surgical risks caesarean section performed at the department of obstetrics and gynaecology in novi sad (19331995) // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. -№167: 4. -p.30.

187. Streit M. Apligraf a living human skin equivalent for the treatment of chronic wounds / M. Streit, L.R. Braathen // Int. J. Artif. Organs. 2000. - Vol. 23, №12.-p. 831-833.

188. Al-Tacroni A.M., Ansari N.A. Early oral intake after caesarean section (CS) performed under general anesthesia // Acta obstetricia et Gynecological Scandinavica. 1997. - Vol. 76. - №167: 5. - p. 14.

189. Tischendorf D. Die einschichtige Uferusnaht bei Sectio caesareal. Eine vergleichende Studie//Geburtsh. Frauenheilk.-1987.-47.-N2.-P.l 17-120.

190. Tucker J.M., Hauth J.C., Hodgkins P. et al. //Amer. J. Obstet. Gynek.-1993.-Vol.168, N2.-P.536-537.

191. The effect of passage number on fibroblast cellular senescence in patients with chronic venous insufficiency with and without ulcer / J.D. Raffetto, M.V. Mendez, T.J. Phillips, H.Y. Park, J.O. Menzoian // Am. J. Surg. 1999. - Vol. 178, №2.-p. 107-112.

192. Winkler V.M., Ruckhaberle K.E //Zbl. Gynaek.-1986.-Bd. 108, N 17.-S.1039-1045.

193. Культура фибробластов при добавлении препарата Куриозин,

194. Культура фибробластов при добавлении препарата Комбутек-2.