Оптимизация профилактики кариеса зубов у военнослужащих в экстремальных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Аликберов Мурат Ханапиевич

• Аликберов Мурат Ханапиевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Аликберов Мурат Ханапиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ, СПОСОБЫ И МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1.1 Исторические аспекты этиологии и патогенеза кариеса твердых тканей зубов- путь к совершенствованию профилактики данной патологии

1.2 Современные средства и способы профилактики кариеса у военнослужащих и гражданского населения

1.3 Роль натуральных концентрированных пищевых продуктов в профилактике донозологических изменений и заболеваний у человека

1.4 Оказание стоматологической помощи военнослужащим

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

3. 1 Ретроспективный анализ стоматологической заболеваемости контингента, прикрепленного к медико-санитарной части

ГЛАВА 4. ЭКОЛОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ-ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОХОДЯЩИХ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ

4.1 Оценка экологических условий обитания

4.2 Условия военной службы как фактор риска здоровью в смешанных климатических районах республики

4.3 Оценка риска развития кариеса у военнослужащих в экстремальных условиях

ГЛАВА 5. НАТУРАЛЬНЫЕ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ В АЛГОРИТМЕ ПРОФИЛАКТИКИ

КАРИЕСА ЗУБОВ

5.1 Обоснование рецептуры продукта для профилактики кариеса зубов, анализ содержания минеральных веществ и витаминов в продукте из растительного сырья

5.2 Оценка эффективности методов профилактики кариеса с использованием разработанного продукта и комбинированного метода в сочетании с применением мелкодисперстного кальция

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация профилактики кариеса зубов у военнослужащих в экстремальных условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что более 98% людей старше 18 лет страдают кариесом различных структур зубов [138, 152]. Результаты исследований распространенности кариеса у взрослого населения в возрасте от 25-35 лет показывают, что данная патология, по-прежнему, остается актуальной и значимой проблемой во всем мире. Так, в Китае она достигает 63,47% [162]; в Пакистане -51% [113]; Саудовской Аравии - 73% [122]; Косово -72,80% [134], что значительно ниже по сравнению с Российской Федерацией, где распространённость кариеса равна 98-100%. Как и в других странах болезни полости рта у граждан Российской Федерации превалируют в структуре распространённости первичной заболеваемости.

У военнослужащих Российской Армии кариес составляет 97,7%, а у лиц, подверженных перепадом высот (например, летчики) он возрастает до 98,0%[35].

Экстремальные погодно-климатические условия, особенности питания и военной службы, десинхронизация биологической деятельности организма, изменение ритма жизни в силовых структурах России оказывают негативное влияние на военнослужащих, вызывая психоэмоциональный десинхроз, а «боевой стресс» сопровождается постоянным осознанием угрозы для жизни.

Средние показатели КПУ у военнослужащих, испытывающих боевой стресс составляют, 17,5±2,1, тогда как, у гражданских лиц - 11,6±1,4. Интенсивность кариеса у перенесших стресс в условиях пребывания в «горячих точках», значительно выше чем у неоперативных работников.

Уровень и социально экономическая значимость патологий ротовой полости у населения в различных регионах России существенно зависит от погодно-климатических воздействий, проживания в конкретных биогеохимических провинциях, обусловленных содержанием таких минеральных

веществ, как фтор, йод и другие в воде хозяйственно-питьевого назначения, эколого-социальных и других элементов среды обитания.

Особой категорией являются военнослужащие, на которых воздействуют множество вредных специфичных факторов, усугубляющих здоровье человека и ослабляющих кариес-резистентность. Систематически наблюдается рост стоматологической заболеваемости у военнослужащих, а также число осложнений, способных привести к развитию серьезной патологий, затрудняющей плановую боевую подготовку [29, 138, 159].

Обоснование приемлемых методов профилактики и коррекции кариесрезистнентности организма лиц организованных взрослых коллективов в условиях, приближенных к боевым, при экстремальных профессиональных воздействиях остается актуальным и в настоящее время [15]. Использование современных методических подходов к профилактике стоматологической патологии у данной категории лиц позволяет снизить развитие одонтогенной патологии, что влияет на ее военно-экономическую значимость [93; 142].

Следствием нарушения структуры и свойств зубов и снижения резистентности к кариесу у лиц, обеспечивающих охрану и оборону государства, являются многочисленные нарушения здоровья в виде коморбидной и полиморбидной патологии. То есть кариес зубов - многофакторное заболевание, тесно связанное и зависящее от общего состояния организма, влияния экстремальных факторов, количественной и качественной адекватности питания, состояния колонизационной резистентности ротовой полости, состояния процессов де- и реминерализации [6, 7, 8, 13, 59, 60, 61, 78, 86, 87, 99, 103, 107].

Проблема профилактики кариеса у взрослого населения достаточно сложная, поскольку, как правило, они уже имеют очаги деминерализации твердых тканей зубов. Ряд отечественных и зарубежных авторов считают, что на сегодняшний день не установлены эффективные методы первичной профилактики кариеса зубов у взрослого населения. Задача стоит в том, что необходимо найти действенный инструмент для борьбы с кариесом в уже сформированных твердых тканях, помочь взрослому организму мобилизовать все

системные и местные регенеративные функции для предотвращения возникновения новых очагов кариеса и приостановить развитие уже имеющихся патологических процессов в твердых тканях зуба. Необходимы новые технологии, которые будут способствовать процессу реминерализации зубной эмали для того, чтобы обращать вспять кариозный процесс на самой ранней стадии [5, 11, 95, 107, 122, 142].

Как отмечает ряд авторов, в последние годы наблюдается рост стоматологической заболеваемости у военнослужащих, а также число осложнений, способных привести к развитию серьезных патологий, приводящих к отрыву от плановой боевой подготовки и временной утрате, трудо- и боеспособности. Это свидетельствует о недостатках в проведении, в том числе, профилактических мероприятий [96]. Отмечена недостаточно глубокая изученность для стоматологического здоровья факторов риска, обусловленных выполнением профессиональных обязанностей военнослужащими, проходящими службу по контракту (ВПСК) [15].

Степень разработанности темы исследования. В настоящее время принято, что существенная роль в обеспечении резистентности твердых тканей зуба отводится фтору, кальцию и фосфатам, т. к. они являются основным связующим звеном в формировании в структуре эмали минеральной прочности, путем образования фторапатита [108, 129]. Однако существующие методы лечения и профилактики не всегда эффективны. Современные тенденции в разработке технологий по предупреждению кариеса зубов направлены на предупреждение его развития на ранних стадиях с использованием малоинвазивных методов [64]. Актуальными остаются исследования по выявлению и коррекции донозологических изменений в ротовой полости как факторов риска кариеса, а также разработки профилактических средств в виде натуральных пищевых продуктов [129]. L Cheng. и соавт. (2015) полагает, что для эффективной профилактики кариеса необходимо использование натуральных продуктов, которые позволят в будущем добиться стабильного результата. При этом, необходимы серийные исследования как в эксперименте, так и в

клинической практике, направленные на поиск натуральных продуктов, обладающих противокариозным действием [133].

До настоящего времени концепция профилактики кариеса у военнослужащих до конца не разработана. Методология выбора методов и способов профилактики кариеса зубов у них не совершенна. Универсальных алгоритмов предупреждено профилактики кариеса зубов не существуют. Имеющиеся, на сегодняшний день, способы профилактики деминерализации эмали зубов малоэффективны для военнослужащих. Поэтому совершенствование существующих методов профилактики кариозного процесса и поиск новых технологий для повышения ее эффективности у военнослужащих, особенно в экстремальных условиях, необходим для стабильного поддержания их стоматологического здоровья.

Поражённость кариесом населения земного шара, требует огромного научного внимания.

Цель исследования - снижение риска развития кариеса зубов путем разработки по криогенной технологии пищевого минерально-витаминного комплекса для оптимизации профилактики деминерализации эмали у военнослужащих в экстремальных условиях.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ учетно-отчетной медицинской документации для изучения распространенности стоматологической патологии и ее влияния на структуру общей заболеваемости у лиц, проходящих службу по контракту в условиях Республики Дагестан.

2. Изучить особенности служебной деятельности военнослужащих, экологические факторы биогеохимической провинции и риск развития кариеса зубов под их воздействием у данной категории лиц.

3. Разработать рецептуру пищевого минерально-витаминного комплекса для профилактики кариеса зубов с учетом поступления микроэлементов в организм по пищевым цепочкам.

4. Оценить эффективность произведенных промышленным путем по криогенной технологии натуральных концентрированных пищевых продуктов «Крепкие зубы 1» и «Крепыш».

5. Разработать практические рекомендации по их применению в алгоритме профилактики кариеса зубов у военнослужащих в экстремальных условиях.

Научная новизна исследования. Впервые при проведении ретроспективного анализа распространенности болезней у военнослужащих, проходящих службу по контракту, в условиях Дагестана, установлено, что кариес зубов и его осложнения - наиболее значимые патологии, как по показателю пораженности, так и по показателю в структуре заболеваемости.

Получены новые данные о влиянии условий профессиональной деятельности и погодно-климатических факторов на риск возникновения и развития кариеса зубов у военнослужащих, проходящих службу по контракту, в условиях биогеохимической провинции.

Оценен риск нарушений метаболических процессов организма, связанный с дисбалансом поступления минеральных веществ на конкретной территории -биогехимической провинции.

Теоретически обоснована и клинически доказана эффективность разработанных профилактических пищевых комплексов «Крепкие зубы», «Крепыш» с патогенетическим механизмом действия в алгоритме профилактики кариеса зубов у военнослужащих.

Теоретическая и практическая значимость работы. Расширены теоретические знания и представления о роли пищевых продуктов в профилактике кариеса зубов у взрослого населения, в том числе и у военнослужащих. Научно обоснована необходимость включения в рацион данного контингента продуктов питания, компенсирующих недостаточность минеральных веществ, участвующих в формировании твердых тканей зубов, и поступающих в организм по пищевым цепочкам.

Определена значимость и установлена роль междисциплинарного подхода при изучении влияния условий несения военной службы на развитие кариеса зубов.

Доказана необходимость использования в профилактике кариеса зубов мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий труда, коррекцию электролитного баланса организма, в условиях нарушения теплоотдачи организма во внешнюю среду при высоких температурах на открытой территории.

Проведение плановых стоматологических осмотров и назначение предложенных профилактических пищевых комплексов военнослужащим, прибывающим для выполнения профессиональных обязанностей во вредных условиях военной службы, снижают риск развития кариеса зубов и повышают мотивационную активность к его предупреждению.

Определен алгоритм создания специальных натуральных продуктов для профилактики кариеса зубов на конкретной биогеохимической провинции.

Разработана рецептура продукта направленного действия «Крепкие зубы», «Крепыш» для профилактики кариеса твердых тканей зубов (заявки на изобретение «Способ создания концентрированного продукта питания для профилактики кариеса твердых тканей зубов» (приоритетная справка регистрации от 30.01.2018 № 2018103616);

Обоснован метод профилактики кариеса твердых тканей зубов с использованием профилактического пищевого комплекса, произведенных по криогенной технологии (заявки на изобретение «Способ профилактики кариеса натуральным многокомпонентным продуктом питания» (приоритетная справка регистрации от 15.03.2018 г. № 2018109311);

Подтверждена клинически и лабораторно доказана профилактическая эффективность предлагаемого метода профилактики кариеса зубов у военнослужащих.

Обоснована необходимость междисциплинарного подхода в вопросах профилактики кариеса зубов и его осложнений у военнослужащих в экстремальных условиях с учетом биогеохимической территории.

Методология и методы исследования. Военнослужащие, проходящие службу по контракту, представляли объект исследования, физические факторы внешней среды, параметры содержания минеральных веществ в объектах окружающей среды, растительное сырье, произведенное по криогенной технологии- его материал.

В работе использованы клинико-лабораторные, инструментальные, санитарно-химические, рентгенологические, статистические, гигиенические методы исследования, проведенные в Республике Дагестан в медицинских учреждениях военного профиля: ведомственной поликлиники МСЧ войсковой части № 51410 (с привлечением сотрудников специальных служб), кафедры стоматологии ФДПО ФГБУ ВПО «ПИМУ» Минздрава России, ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора. Все исследования базируются на принципах доказательной медицины, а полученные результаты статистически достоверны.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Факторами риска деминерализации твердых тканей зубов у военнослужащих, проходящих службу по контракту, являются эколого-гигиенические условия, в которых осуществляется их профессиональная деятельность.

2. Эффективность профилактики кариеса зубов у военнослужащих в экстремальных условиях достигается путем использования ее в алгоритме предупреждения разработанных пищевых комплексов «Крепкие зубы 1», «Крепыш», направленных на коррекцию витаминно-минерального баланса.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность полученных результатов по данной научной тематике подтверждается не только на основании изучения отечественной и зарубежной специальной литературы, но и определяется достаточным объемом исследовательского протокола и включает

в себя экспериментальную и клиническую составляющие. Работа базируется на принципах доказательной медицины, одобрена Этическим комитетом ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ, в дизайн которой интегрирован комплекс клинико-инструментального и лабораторного исследования, направленный на безопасность и эффективность профилактических мероприятий, так же, содержит множество новейших способов сбора и обработки научных показателей, значительно снижая риск развития кариеса зубов. Научная новизна положений, выносимых на защиту, выводы и практические рекомендации обеспечены анализом медико-статистических, экспериментальных (стоматологических и клинико-биохимических), гигиенических, материалов с применением адекватных методов математико-статистической обработки для зависимых и независимых выборок.

Материалы, которые рассматривались в диссертационном исследовании были публично озвучены на медицинских и стоматологических форумах: XII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2017); Международном Форуме Научного совета РФ по экологии человека и гигиены окружающей среды «Экологические проблемы современности: выявление и предупреждение неблагоприятного воздействия

антропогеннодетерминированных причин и экологических нарушений на среду обитания и резистентность организма» (Москва, 2017); Всероссийских научно-практических конференциях - «Междисциплинарный подход в решении стоматологических проблем» (Нижний Новгород, 2017), интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения» (Пермь, 2017); IX конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены» (Иркутск, 2017); VII Межрегиональной ПФО «Актуальные вопросы питания населения» (Нижний Новгород, 2017); Научная сессия молодых ученых и студентов «Медицинские этюды» (Нижний Новгород, 2018).

Диссертационная работа обсуждена на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета, с участием кафедр стоматологического факультета: пропедевтической, терапевтической, ортопедической стоматологии и ортодонтии, хирургической стоматологии и челюстно- лицевой хирургии с курсом пластической хирургии, стоматологии детского возраста, стоматологии ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ, протокол № 02 от 15.05.2018 года.

Результаты исследования положены в основу оформления заявок на изобретения:

- «Способ создания концентрированного продукта питания для профилактики кариеса твердых тканей зубов» (приоритетная справка регистрации от 30.01.2018 № 2018103616);

- «Способ профилактики кариеса натуральным многокомпонентным продуктом питания» (приоритетная справка регистрации от 15.03.2018 г. № 2018109311);

- справки-доклада начальнику медико-санитарной части войсковой части 51410 «Анализ распространенности кариеса твердых тканей зубов у военнослужащих по контракту; способ его профилактики» (справка от 12.02.2018 г.);

-войдут в итоговый отчет по НИР «Разработка способов коррекции витаминно-минерального баланса организма и методология создания продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ» (справка от 05.03.2018 г.).

В практической стоматологии результаты диссертационного исследования используются в стоматологической поликлинике ФГБОУ ВО «ПИМУ», в стоматологической поликлинике частной формы собственности ООО «Садко» и в поликлинике МСЧ войсковой части № 51410 Республики Дагестан.

Материалы данной диссертационной работы используются в учебном процессе кафедр стоматологического факультета: пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии терапевтической, стоматологии детского возраста, стоматологии ФДПО (справка о внедрении от 10.05.2018 г.),

кафедры гигиены медико-профилактического (справка о внедрении от 10.05.2018 г.), стоматологического факультета ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ для обучения студентов, ординаторов, аспирантов и врачей практического здравоохранения.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 7 поименованных в перечне Высшей аттестационной комиссии (ВАК).

Структура и объем диссертации. Диссертационное исследование в своем объеме составляет 147 страниц машинописного текста и включает в себя несколько разделов и глав: обзор литературы, материалов и методов исследования, а также глав собственных исследований, состоящих из экспериментальной и клинической частей, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка изученной литературы. Иллюстрации в виде 51 рисунка и 25 таблиц представлены по тексту диссертации. Списочный состав литературных источников: 102 отечественных и 60 зарубежных.

14

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ, СПОСОБЫ И МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1.1 Исторические аспекты этиологии и патогенеза кариеса твердых тканей зубов - путь к совершенствованию профилактики данной патологии

Кариес - как патологический процесс современным исследователям известен из глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время, кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей [11]. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко возрастать, и в настоящее время достигает практически достигает 100% в большинстве мировых стран. [87, 88, 108].

Кариес наиболее распространен в азиатских и латиноамериканских странах, где заболеваемость детского и взрослого населения достигает 100,0% [150, 153]. Это объясняется рядом факторов: содержанием кальция, характером питания (в первую очередь, избыток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), фтора, магния, фосфора, йода, селена, и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями. При неадекватном поступлении в организм минеральных веществ (МВ) изменяется Ph-баланс полости рта, перестраивается биоорганические процессы, меняется солевой баланс, значительно прогрессируют процессы образования свободных радикалов, повышается интоксикационная активность патофизиологических процессов [83]. Также не маловажную роль играет в профилактике кариеса поступление витаминов, в частности витамина Д [134, 135].

Уже в раннем детстве и дошкольном возрасте распространенность кариеса достигает 85 %; доминируя среди бедных групп населения [99]. Главные факторы, способствующие высокой распространенности кариеса среди этой группы населения - это нерациональное питание, низкий семейный социально-экономический фон, недостаточное образование родителей и недоступность стоматологической помощи [138].

Как отмечает П. А. Леус (2007) «в свете современных подходов, все теории можно разделить на две группы: 1) теории кариеса, имеющие историческое значение; 2) теории и концепции кариеса, являющиеся базой для научно обоснованных лечебно - профилактических мероприятий. Важное историческое значение, отражающее основные направления научных поисков в стоматологии, имеет химико-паразитарная теория Миллера (1984), физико-химическая теория Д. А. Энтина (1928), нервно-трофическая теория Д. А. Энтина (1934), трофическая теория И. Г. Лукомского (1948), обменная теория А. Э. Шарпенака (1949), хейлационная теория Schatz, Martin (1954); концепция встречных воздействий на пульпу зуба А. И. Рыбакова (1971)» [40].

Ряд авторов склонны считать, что значимую роль в возникновении патологического процесса имеет теория Д. А. Энтина (1928) которая построена по принципу разности потенциалов между плоскостями внешней и внутренней среды по типу биодиофрагмы между саливарной жидкостью и кровью, которая контролирует баланс электролитов. Нарушение этого механизма повышает расширение и кариопикноз твердых структур зуба, что приводит к возникновению некротических процессов в полости рта.

И. Г. Лукомский (1948) признавал физиологическую связь эмали с организмом, которая реализуется через одонтобласты. Он рассматривал одонтобласты, как трофические центры твердых тканей зуба - дентина и эмали. Нарушение их трофической функции сказывается на обмене веществ в эмали и дентине, и приводит к развитию кариозного процесса. Влияния синкретических воздействий на организм приводит к изменению физиологических механизмов в частности меняются белковый и минеральный гомеостаз который тесно связан с

нарушением формирования и сохранения нормальной структуры зуба (эмали и дентина). Клетки роста и регенерации зуба (одонтобласты) не созревают и имеют дефектную структур (строение ядра и тинкториальные свойства), что приводит к деструктивным и дегенеративным формам. В связи с нарушениями молекулярно-кристаллической структуры меняется и биологическая элементам.

Д. А. Энтин (1934) разработал схему патогенеза кариеса зубов, в которой значительное место отведено влиянию внешней среды и нервной системы. Появление некроза твердых тканей зуба обосновывал, как действие внешних факторов путем воздействия стресса на организм. Негативное влияние нерационального употребления пищи, отрицательный социум, психический стресс расшатывают состояние ЦНС. Появляются патофизиологические реакции организма, которые провоцируют сбой питания зуба и приводят к деструктивным изменениям в зубе [41, 42].

А. Э. Шарпенак (1949) в онтогенезе деминерализации зубов предлагал выделить два этапа: 1) дистрофический (асептичный) связанный с повреждением органической матрицы зуба; 2) микробный (связанный с пенетрацией патогенной флоры в эмаль и дентин) [41, 42].

А. И. Рыбаков (1973) отмечал роль наружных и внутренних факторов в формировании эмали и дентина. Большое значение придается взаимосвязи зубочелюстной системы с внутренними органами и системами организма. Из экзогенных факторов имеют значение для плода нерациональное питание беременной, её хронические и острые патофизиологические процессы, медикаментозное лечение, скудное поступление таких важных элементов, как F, Mg, Ca, ^ Se [21].

Протеолиз-хеляционная теория А. Шатца и Д. Мартина (1956) базируется на представлении структур зуба, как цельный орган с тесно связанными кристаллически-минеральными и биологическими компонентами.

Начальным запускающим процессом инвазии зубной структуры описывают как катализаторный агрессивный механизм в основе которой лежат патологические бактерии (теория протеолиза). В результате распада

органического вещества эмали образуются комплексные соединения с ионами металлов - хелаты. Хелаты вступают в соединения с кислотами, аминокислотами и промежуточными продуктами распада (хеляция). Образуемый смазанный слой структур зуба становится гидрофобной, что делает эмаль и дентин уязвимым к кариозным факторам, вследствие чего происходит деминерализация и образуются дефекты. Процесс деминерализации твердых тканей зуба происходит при нейтральной или даже щелочной среде полости рта, что необходимо учитывать в патогенезе кариеса любой этиологии.

В 80-х была введена концепция кариозного баланса для упрощения механизмов развития патологического процесса с целью создания модели патогенеза, которую легко понять практикующим специалистам. После чего в Калифорнии все конфликты по проблеме кариеса разрешились и получила одобрение у большинства экспекрт-ученных симпозиума по детской стоматологии [103, 117, 119]. Основной смысл этиопатогенеза кариеса описана как биобаланс между резистентными свойствами организма и кариозными, то есть если электролитный баланс физиологичен и реминерализация преобладает деминерализацию путем образования прочных фторапатитов, то процесс деструкции предотвращается и начинается процесс обратной регенерации твердых тканей зуба [126]. Резюме по этиопатогенезу кариеса заключается в комплексе взаимосвязанного процесса борьбы кариозных факторов и защитных механизмов которые формируются загодя начало патологического процесса и носят эндопрофилактический характер. В случае сбоя выше указанного баланса немедленно и экстерна появляются тяжело обратимые процессы которые приводят к обзолу структур зуба.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аликберов Мурат Ханапиевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, К. А. Современные ландшафты Горного Дагестана / К. А. Абдуллаев, З. В. Атаев, В. В. Братков. - Махачкала: ДГПУ, 2011. - 116 с.

2. Авраамова, О. Г. Фториды в питьевой воде и профилактика кариеса / О. Г. Авраамова // Профилактическая стоматология. - 2012. - № 5. - С. 36-38.

3. Алешин, С. В. Вещества жизни: Кальций, магний, и витамин Д / С. В. Алешина. - М.: Орто.зу, 2005 - С. 5-15.

4. Алимова, З. А. Критерии оценки состояния стоматологического здоровья сотрудников спецслужб: Метод. реком. / З. А. Алимова, А. Г. Кургульский. - Н. Новгород: из-во НГМА, 2008. - 32 с.

5. Аликберов, М. Х. К вопросу о профилактике кариеса специальным пищевым продуктом / М. Х. Аликберов, Р. С. Рахманов: Материалы VII Межрегион. науч-практич. конф. ПФО «Актуальные вопросы питания населения» Оценка и оптимизация питания в диетологии, фитнесе и спорте. - Н. Новгород, 2017. - С. 6.

6. Аликберов, М. Х. Оценка риска здоровью населения Республики Дагестан по некоторым показателям содержания минеральных веществ в воде и почве, мигрирующих в организм человека по пищевым цепочкам / М. Х. Аликберов, Р. С. Рахманов, Д. А. Гаджиибрагимов // Здоровье населения и среда обитания. - 2017.- № 11 (296). - С. 20-24.

7. Аликберов, М. Х. К вопросу о связи заболеваемости кариесом твердых тканей зубов с обеспеченностью населения питьевой водой с недостаточным содержанием фтора/ М. Х. Аликберов, Р. С. Рахманов: Материалы Всеросс. науч.-практич. конф. молодых ученых с междунар. участием «Актуальные вопросы нутрициологии, биотехнологии и безопасности пищи». -М., 2017.- С. 11-13.

8. Аликберов, М. Х. О риске развития эндемических заболеваний у населения на различных территориях Республики Дагестан / М. Х. Аликберов, Г. Г. Бахмудов: Материалы IX Всеросс. науч.-практич. конф. молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены». - Иркутск, 2017. - С. 15-16.

9. Алхасов, А. Б. Современное состояние и перспективы освоения низкопотенциальных геотермальных ресурсов Восточного Предкавказья / А. Б. Алхасов, А. Г. Каймаразов // Юг России: экология, развитие. - 2012. - № 4.-С. 7-17.

10. Акаев, Б. А. Физическая география Дагестана: учебное пособие / Б. А. Акаев, З. В. Атаев, Б. С. Гаджиев- М.: Школа, 1996. - 396 с.

11. Анализ стоматологической заболеваемости в выборе методов и подходов индивидуальной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта / Г. В. Емелина, В. М. Гринин, П. В. Иванов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 2. - [Электронный ресурс]. Режим доступа: ШрБ^/БЫепсе-еёисайоп. га/га/агйс1е/у1е^г?1ё=4582.

12. Басалыга, В. Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Басалыга Василий Николаевич. - Н. Новгород, 2003. - 25 с.

13. Борисенко, Л. Г. Структура заболеваемости слизистой оболочки рта среди населения старших возрастных групп Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Л. Г. Борисенко. Режим доступа: ЬИрБ://81;иёоре<11а.8и/18_158265_те1;оё1-pгognoziгovaniya-kaгiesa-zubov-pгimenenie-pгogгammi-kaгiogгamma-v-pгognoziгovanii - kaгiesa-zubov.htm1.

14. Боровский, Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. М.: Медкнига; Новгород: НГМА, 2001. - 250 с.

15. Всё о Дагестане. Климат горного Дагестана [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.a11dagestan.гu/?page_id=58.

16. Гаджиев, Г. Э. Анионы питьевой воды и артериальная гипертония / Г. Э. Гаджиев, Х. Г. Омарова // Ветеринарная медицина. - 2010. - № 2. - С 23-25.

17. Гаджиев, Г. Э. Питьевые воды Дагестана и артериальная гипертония. Роль анионов / Г. Э. Гаджиев, Х. Г. Омарова // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. - 2010. - № 1. - С. 37-41.

18. Гаджимусиева, Н. Е. Биологическая продуктивность и содержание йода в агроценозе на каштановой почве // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). -2015 - № 10(19). - С. 16-19.

19. Гажва, С. И. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / С. И. Гажва, Р. С. Гулуев // Обозрение. Стоматология. - 2012. - № 1. - С. 13-14.

20. Гайдарова, Т. А. Оперативная дентистрия: методическое пособие для студентов стоматологического факультета / Т. А. Гайдарова, Е. А. Ключик. -Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013. - 49 с.

21. Гиреев, Г. И. Изменение параметров крови как показатель адаптации организма овец к йоддефициту в биогеохимических провинциях Дагестана / Г. И. Гиреев, Ш. К. Салихов, С. Г. Луганова // Вестник ТГУ. - 2014. - Т. 19. -Вып. 5. - С. 1667-1670.

22. Груздева, А. Е. Новая технология - новые продукты для оздоровления населения страны: Мат. науч.-практич. конф. «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения». - Н. Новгород, 2014. - С. 193-195.

23. Дагестан в Большой Советской Энциклопедии [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://www.enci.ra/Дагестан.

24. Дадали, В. А. Минорные компоненты пищевых растений как регуляторы детоксикационных и метаболических систем организма / В. А. Дадали // Вест. Санкт-Петербургской гос. медакадемии им. И. И. Мечникова. - СПб. -2001. - № 1. - С. 24-30.

25. Дибирова, А. П. Содержание йода в почвах Дагестана / А. П. Дибирова, А. Б. Салманов // Почвоведение. - 2004. - № 5. - С. 546-550.

26. Евдокимов, А. В. Гигиеническая оптимизация здоровья женщин -военнослужащих с различной физической активностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Евдокимов Александр Владимирович. - М., 2017. - 24 с.

27. Евдокимов, А. В. Оценка эффективности комплексного метода укрепления здоровья лиц с ожирением при использовании низкокалорийных продуктов и формировании культуры здорового питания / А. В. Евдокимов, Р.С. Рахманов, Д. А. Гаджиибрагимов // Здоровье населения и среда обитания. -

2016. - № 3.- С. 17-19.

28. Елисеева, Н. Б. Диагностика начального кариеса зубов и методы лечения фиссур в современной клинической практике врача-стоматолога / Н. Б. Елисеева // Стоматолог-практик. - 2015. - № 1215. - С. 6-8.

29. История организации санации полости рта в Российской армии / В. Ф. Черныш, Г. А. Гребнев, А. К. Иорданишвили [и др.] // Вестн. Воен.-мед. академии. - 2015. - № 2 (50). - С. 173-178.

30. К вопросу об оценке влияния микроклимата в холодный (зимний) период года на открытой территории на здоровье работающего человека / Р. С. Рахманов, Д. А. Гаджиибрагимов, М. Х._Аликберов [и др.]: Материалы Междунар. Форума Науч. совета РФ по экологии человека и гигиене окружающей среды «Экологические проблемы современности: выявление и предупреждение неблагоприятного воздействия антропогенно детерминированных факторов и климатических изменений на окружающую среду и здоровье населения». - М.,

2017. - С. 404-406.

31. К вопросу о компенсации когортно-индивидуальной витаминно-минеральной недостаточности организма/ Р. С. Рахманов, С. А. Разгулин, М. X. Аликберов [и др.] // Медицинский альманах. - 2018. - №2 (53).- С. 101-106.

32. Кисельникова, Л. П. Современные возможности профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста / Л. П. Кисельникова, Н. В. Вагенас // Педиатрия. - 2010, Т. 89.- № 3.- С. 130-136.

33. Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 800 с.

34. Климат Дагестана [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// tripadvisor.ru/wiki/Дагестан.

35. Ковалевский, А. М. Морфофункциональное обоснование профилактики и лечения стоматологических заболеваний у военнослужащих, подвергающихся воздействию общей вибрации / А. М. Ковалевский. - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации. - Санкт-Петербург, 2015. - С. 14-15.

36. Коденцова, В. М. Витамины и окислительный стресс / В. М. Коденцова, О. А. Вржесинаская, В. К. Мазо // Вопросы питания. - 2013. -Т. 82, № 3. - С. 11-18.

37. Колдунов, И. Н. Оптимизация рациона питания лиц с болезнями системы кровообращения на основе оценки типа пищевого поведения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Колдунов Иван Николаевич. - Н. Новгород, 2010. - 23 с.

38. Коротунов, Ю. В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково-энергетической недостаточностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Коротунов Юрий Викторович. - Н. Новгород, 2002. - 23 с.

39. Кропачев, В. Ю. Научное обоснование профилактики болезней системы кровообращения у населения с использованием натуральных продуктов повышенной биологической ценности: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.51 / Кропачев Виталий Юрьевич. - М., 2007. - 48 с.

40. Куроптев, А. А. Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Куроптев Алексей Александрович. - Н. Новгород, 2007. - 23 с.

41. Леус, П. А. Использование фтора в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) [Электронный ресурс] / П. А. Леус. - Режим доступа: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1161.

42. Леус, П. А. Кариес зубов. этиология, патогенез, эпидемиология, классификация / П. А. Леус: учебно-методическое пособие. - Минск, 2007. - 35 с.

43. Луганова, С. Г. Связь концентрации микроэлементов в пастбищных системах Дагестана с заболеваемостью овец эндемическим зобом / С. Г. Луганова, Г. И. Гиреев, Ш. К. Салихов // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. - 2008. - № 3. - С 77-82.

44. Луганова, С. Г. Содержание макроэлементов (К, Ка, Са, Р, Mg) в растительности пастбищ экологических зон Дагестана [Электронный ресурс] / С. Г. Луганова, Ш. К. Салихов, Г. И. Гиреев // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. - 2009. - № 4. - Режим доступа: http://cybeг1eninka.гu/aгtic1e/n/sodeгzhanie-makгoe1ementov-k-na-sa-p-mg-v-гastite1nosti-pastbisch-eko1ogicheskih-zon-dagestana.

45. Луганова, С. Г. Содержание селена в почвах пастбищ Горного Дагестана как фактор биогеоценотической патологии овец / С. Г. Луганова, Ш. К. Салихов, Г. И. Гиреев // Вестник ТГУ. - 2014.- Т. 19. - Вып. 5. - С. 16961699.

46. Макеева, И. М. Дифференцированный подход к выбору бутилированной питьевой воды с учетом содержания фтора для профилактики кариеса / И. М. Макеева, А. С. Проценко, Е. Г. Свистунова // Стоматология. -2013. - Т. 92(4). - С. 17-22.

47. Мельниченко, Э. М. Научное обоснование и опыт профилактики кариеса зубов фторированной солью у детей дошкольного возраста Республики Беларусь / Э. М. Мельниченко, Т. Н. Терехова // Современная стоматология. -1998. - № 3.- С. 5-9.

48. Методика М-252. МУК 4.1.777-99 «Определение содержания цинка, никеля, меди и хрома в крови методом атомной абсорбции».

49. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» / Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18.12 2008 г.

50. Методические указания по измерению массовой концентрации витамина В2 в цельной крови по Берчу, Бессею и Лоури на анализаторе

биожидкости «Флюорат-02-АБЛФ». Методика М-2001. - СПб., 2001 (утв. директором НФП «ЛЮМЭКС» 27.03.2001).

51. Методические указания по измерению массовой концентрации витамина Е в сыворотке крови на анализаторе биожидкости «Флюорат-02-АБЛФ». Методика М 07-02-2001. - СПб., 2001 (утв. директором НФП «ЛЮМЭКС» 27.03.2001).

52. Методические указания по измерению массовой концентрации витамина А в сыворотке крови на анализаторе биожидкости «Флюорат-02-АБЛФ». Методика М 07-01-2001. - СПб., 2001 (утв. директором НФП «ЛЮМЭКС» 25.02.2001).

53. Нарутдинов, Д. А. Гигиенические основы профилактики болезней системы кровообращения у сотрудников правоохранительных органов (на примере Республики Хакасия): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.01 / Нарутдинов Денис Алексеевич. - М., 2017. - 24 с.

54. Новожилов, Г. Н. Гигиеническая оценка микроклимата / Г. Н. Новожилов, О. П. Ломов. - Л.: Медицина, ЛО, 1987. - 112 с.

55. Обоснование метода повышения эффективности больных с профессиональным бронхитом продуктами с повышенным содержанием биологически активных веществ / И. А. Умнягина, Р. С. Рахманов, Т. В. Блинова [и др.] // Бюлл. Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. - 2012. - № 5. - Ч. 2. - С. 64-66.

56. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Дагестан в 2015 году: Государственный доклад. -Управление Роспотребнадзора по РД, 2016. - 142 с.

57. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Дагестан в 2014 году: Государственный доклад. -Управление Роспотребнадзора по РД, 2015. - 142 с.

58. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Дагестан в 2013 году: Государственный доклад. -Управление Роспотребнадзора по РД, 2014. - 158 с.

59. Османова, И. Ю. Учебно-методический комплекс по дисциплине «Физическая география Дагестана» / И. Ю. Османова. - Махачкала: Формат, 2012. - 161 с.

60. Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения в Республике Дагестан. Информационный бюллетень / Отв. ред. Э. Я. Омариева. -Махачкала, 2013. - 63 с.

61. О влиянии природно-климатических факторов Дагестана на работающих / Д. А. Гаджиибрагимов, Г. Г. Бахмудов, М. Х. Аликберов [и др.]: Материалы XII Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей «Российская гигиена - развивая традиции, устремляемся в будущее». - М., 2018.- Т. 2. - С. 482485.

62. Оценка риска здоровью военнослужащих, проходящих службу по контракту, и условий труда в Республике Дагестан / М. Х. Аликберов, Д. А. Гаджиибрагимов, Г. Г. Бахмудов [и др.]: Сб. науч. трудов. Вып. 5. - Н. Новгород: Изд-во «Ремедиум Приволжье», 2018. - С. 9-12.

63. Оценка риска развития кариеса твердых тканей зубов у взрослого населения при комплексном воздействии погодно-климатических и профессиональных факторов / Р. С. Рахманов, М. Х. Аликберов, Г. Г. Бахмудов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2018. - № 1 (298). - С. 4-6.

64. Перспективы обеспечения питания работающих и военнослужащих в экстремальных условиях криогенными продуктами / О. Н. Филиппова, А. В. Истомин, Р. С. Рахманов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. -2014. - № 11. - С. 11-14.

65. Покровский, А. А. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. - М.: Медицина, 1979. - 184 с.

66. Попруженко, Т. В. Профилактика кариеса зубов с использованием местных средств, содержащих фториды, кальций и фосфаты / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская: учебно-методическое пособие. - Минск: БГМУ, 2010. - 62 с.

67. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1490н "Об утверждении стандарта первичной медико-

санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).

68. Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200040973.

69. Рахманов, Р. С. Состояние системы «оксиданты-антиоксиданты» у курсантов при адаптации и акклиматизации / Р. С. Рахманов, Т. В. Блинова, Л. А. Страхова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 12 (244). - С. 46-47.

70. Рахманов, Р. С. К вопросу о профилактике заболеваний населения, связанных с ожирением / Р. С. Рахманов, А. В. Евдокимов, А. Е. Груздева // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 11. - С. 17-19.

71. Рахманов, Р. С. К вопросу об оптимизации реабилитации больных с профессиональными заболеваниями на госпитальном этапе / Р. С. Рахманов, И. А. Умнягина // Уральский медицинский журнал. - 2012. - № 10 (102). - С. 72-74.

72. Рахманов, Р. С. Натуральные продукты направленного действия как средства профилактики, повышения эффективности лечения и реабилитации заболеваний человека / Р. С. Рахманов, А. Е. Груздева, А. В. Истомин // Мат. междунар. конгресса «Питание и здоровье». - М, 2013. - С. 87-88.

73. Рахманов, Р. С. Оценка состояния оксидативного стресса при эмоциональных и физических нагрузках / Р. С. Рахманов, В. В. Трошин, Т. В. Блинова // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. - 2014. -№ 2. - С. 277-278.

74. Рахманов, Р. С. Оценка эффективности использования натурального низкокалорийного белково-растительного продукта в питании пациентов с избыточной массой тела и гипертонической болезнью / Р. С. Рахманов, А. В. Истомин, Д. А. Нарутдинов // Вопросы питания. - 2014. - № 5. - С. 64-72.

75. Рахманов, Р. С. Продукты направленного действия - новое направление в нутрициологии / Р. С. Рахманов, А. Г. Груздева. - Н. Новгород: ООО «Типография «Поволжье», 2013. - Ч. 2.- 130 с.

76. Рахманов, Р. С. Продукты направленного действия - новое направление в нутрициологии / Р. С. Рахманов, А. Е. Груздева. - Н. Новгород: ООО «Типография «Поволжье», 2011. - Ч. 1. - 117 с.

77. Рахманов, Р. С. Продукты направленного действия - эффективный путь в профилактике заболеваний населения / Р. С. Рахманов, Д. А. Нарутдинов, И. А. Умнягина // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 11. - С. 7-11.

78. Рахманов, Р. С. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. современные способы их профилактики / Р. С. Рахманов, В. Ю. Кропачев, И. Н. Колдунов [и др.]. - Н. Новгород: ООО «Стимул-СТ», 2013. - 271 с.

79. Рахманов, Р. С. Экологозависимая витаминно-минеральная недостаточность организма спортсменов / Р. С. Рахманов, Т. В. Блинова, Л. А. Страхова // Гигиена и санитария. - 2014. - № 2. - С. 70-73.

80. Рахманов, Р. С. К вопросу о факторах риска развития кариеса твердых тканей зубов при акклиматизации / Р. С. Рахманов, М. Х. Аликберов, З. А. Омарова // Анализ риска здоровью. - 2017. - № 4. - С. 91-96.

81. Реки Дагестанской АССР / К. К. Гюль, С. В. Власова, И. М. Кисин [и др.]. - Махачкала: Дагкнигоиздат, 1961. - 368 с.

82. Салихов, Ш. К. Микроэлементы (Со, Мп, В, Си) в почвах и растениях природных поясов предгорья Дагестана [Электронный ресурс] / Ш. К. Салихов, З. Н. Ахмедова, Н. И. Рамазанова // Научный журнал КубГАУ. - 2014. - № 03 (097). - С. 375 - 385. Режим доступа: http://ej.kubagгo.гu/2014/03/pdf/27.

83. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (с изменениями от 7 апреля 2009 г., 25 февраля 2010 г.).

84. СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" / Утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 21.06.2016 г. N 81.

85. Современный подход к профилактике кариеса на популяционном уровне / А. С. Родионова, Т. Н. Каменова, И. В. Афонина [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2015. - Т. 11. - № 3-4. - С. 25-31.

86. Солдатов, И. К. Организация оказания стоматологической помощи прикрепленным контингентам в территориальной системе медицинского обеспечения военного округа: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Солдатов Иван Константинович. - Санкт-Петербург, 2015. - 232 с.

87. Состав для коррекции статуса питания [Электронный ресурс] / Р. С. Рахманов, А. Е. Груздева, Г. А. Трифонов [и др.] Патент на изобретение, ФСИСПТЗ, 20.07.2004. - № 2232518. - Режим доступа: http://www.findpatent.ru/patent/223/2232518.html

88. Спиричев, В. Б. Научное обоснование применения витаминов в профилактичес ких целях. Сообщение 1. Недостаток витаминов в рационе современного человека: причины, последствия и пути коррекции / В. Б. Спиричев // Вопросы питания. - 2010. - Т. 79, № 5. - С. 4-14.

89. Структура стоматологической заболеваемости военнослужащих различных профессиональных групп / Л. В. Васильева, В. Ф. Бородулина, Е. В. Филиппов [и др.] // Клиническая медицина. Серия: Естественные и технические науки. - 2016. - № 2. - С. 73-77.

90. Тарасов, А. В. Гигиеническая оптимизация здоровья курсантов высшего военно-учебного заведения при адаптации к морскому климату (регион Балтийского моря): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Тарасов Андрей Вячеславович. - Н. Новгород, 2014. - 23 с.

91. Терапевтическая стоматология. Учебник / Е. В. Бороский, В. С. Иванов, Ю. М. Максимовский [и др.]. - М.: Медицина, 2002. - 736 с.

92. Терехова, Т. Н. Проф илактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т. Н. Терехова, Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. - М.: МЕД-прессинформ, 2010. - 88 с.

93. Тутельян, В. А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания // Вест. Санкт-Петербургской гос. медакадемии им. И. И. Мечникова. - СПб. - 2001. - № 1. - С. 5-9.

94. Умнягина, И. А. Использование пищевых продуктов направленного действия в лечении профессиональных больных / И. А. Умнягина, М. А. Бобоха // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - № 4.- С. 33.

95. Умнягина, И. А. К вопросу об оптимизации лечения профессиональных больных натуральными витаминно-минеральными комплексами / И. А. Умнягина М. А. Бобоха, Р. С. Рахманов // Бюлл. ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. - 2010. - № 4. -С. 143-147.

96. Умнягина, И. А. Оптимизация оздоровительных программ для больных с профессиональными заболеваниями на основе применения продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.07 / Умнягина Ирина Александровна. - Н. Новгород, 2012. -23 с.

97. Хафизов, Р. Г. Современные материалы и методы профилактики стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие / Р. Г. Хафизов, Д. А. Азизова, Ф. А. Хафизова- Казань: Казан. ун-т., 2014. - 52 с.

98. Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник / Под ред. И. М. Скурихина, В. А. Тутельяна. - М.: ДеЛи принт, 2002. - 236 с.

99. Хомутова, Г. И. Традиционные и перспективные подходы к профилактике кариеса [Электронный ресурс] / Г. И. Хомутова // Лечащий врач. -2015. - № 9. - Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2015/09/15436301.

100. Шепелев, А. М. Роль врача-стоматолога войскового звена в охране здоровья военнослужащих Российской Федерации / А. М. Шелепов,

И. К. Солдатов, М. Ю. Игнатов // Вестн. Воен.-мед. академии. - 2016. - № 3 (47). -С. 160-173.

101. Черкасов, С. М. Анализ распространённости заболеваний зубочелюстной системы, формирующие спрос на стоматологические услуги // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 186-189;

102. Эндогенное введение фторидов в организм с целью профилактики кариеса зубов. Lecktsii. Org [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://freedocs.xyz.

103. Anderson, M. Risk assessment and epidemiology of dental caries: Review of the literature // Pediatr. Dent. - 2002. - Vol. 24. - P. 377-385.

104. Anil, S. Early Childhood Caries: Prevalence, Risk Factors, and Prevention / S. Anil, P.S. Anand // Front Pediatr. - 2017. - Vol. 18, № 5. - P. 157.

105. Антибактериальные свойства катехинов зеленого чая / У. Тэйлор Питер, М. Т. Гамильтон-Миллер Джереми [и др.] // Food Sci Technol. Bull. - 2005. - Vol. 2. - P. 71-81.

106. A pilot study of the role of green tea use on oral health / H. I. Awadalla, M. H. Ragab, M. W. Bassuoni [et al] // Int. Dzh. Dent. Hyg. - 2011. - Vol. 9. - P. 110116.

107. Araghizadeh a Kohanteb Dzh, Fani mm: Ingibitornaya aktivnost' zelenogo chaya (Kameliya sinensis) ekstrakt na nekotorykh klinicheski izolirovannyy kariyesogennoy i periodontopaticheskiy bakteriy // Prakt. Prints. Med. - 2013. -Vol. 22. - P. 368-372.

108. Arends, J. The nature of early caries lesions in enamel / J. Arends, J. Christoffersen // J. Dent. Res. - 1986. - Vol. 65. - P. 2-11.

109. Arends, J. Qinical applications and outcomes of using indicators of risk in caries management / J. Arends, J. Christoffersen // J. Dent. Educ. - 2001. - Vol. 65. - P. 1126-32.

110. Bacterial community changes in the human body habitats in space and time / E. K. Costello, S. L. Lober, M. Hamady [et al] // Science. - Vol. 326. - P. 1694-1697.

111. Casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate products in caries prevention / T. B. Hani, A. C. O'Connell, B. Duane [et al.] // Evid Based Dent. - 2016. - Vol. 17, № 2. - P. 46-47.

112. Cummins, D. The impact of research and development on the prevention of oral diseases in children and adolescents: an industry perspective / Pediatr. Dent. -2006. - Vol. 28. - P. 118-127.

113. Cummins, D. Dental caries: a disease that remains an urgent public health and health problem in the 21st century. Research of revolutionary technology for the prevention of caries // Journal of Clinical Dentistry. - 2013. - Vol. 24. - Spec. Iss. A. -P. A1-14.

114. David J. B. Diet and the microbial aetiology of dental caries: new paradigms / J. B. David, R. J. M. Lynch // Int. Dent. J. - 2013. - Vol. 63, Suppl 2. -P. 64-72.

115. Dental caries and beverage consumption in young children / T. A. Marshall, S. M. Levy, B. Broffitt [et al] // Pediatrics. - 2003. - Vol. 112. -P. e184-e191.

116. Dietary analysis and nutritional counselling for caries prevention in dental practise: a pilot study / M. J. Hayes, B. Cheng, R. Musolino [et al] // Aust. Dent. J. -2017. - Vol. 62, № 4. - P. 485-492.

117. Donly, K. J. Identify, protect, restore: emerging issues in approaching children's oral health / K. J. Donly, D. J. Brown // Gen. Dent. - 2005. - Vol. 53. -P. 106-110.

118. Effekt galla kitayskogo limonnika na povysheniye remineralizatsii emali kristallov / L. Chen, li Yan, Khuan s Chzhou kh. D. [et al.] // Biomed. Mater. - 2009. -Vol. 4. - P. 34-103.

119. Effect of a test dentifrice containing nano-sized calcium carbonate on remineralization of enamel lesions in vitro / S. Nakashima, M. Yoshie, H. Sano, A. Bahar // J. Oral Sci. - 2009. - Vol. 51. - № 1. - P. 69-75.

120. Effect of added calcium phosphate on enamal remineralization by fluoride in randomized controlled in situ trial / P. Shen, D. J. Manton, N. J. Gochrane [et al] // J. Dent. - 2011. - Vol. 39. - P. 518-525.

121. Effectiveness of water fluoridation in the prevention of dental caries across adult age groups / L. Do, D. Ha, M. A. Peres [et al] // Community Dent Oral Epidemiol. - 2017. - Vol. 45, № 3. - P. 225-232.

122. Featherstone, J. D. The caries balance: contributing factors and early detection / J. D. Featherstone // J. Calif. Dent. Assoc. - 2003. - Vol. 31. - P. 129-133.

123. Featherstone, J. D. Caries prevention and reversal based on the caries balance// Pediatr Dent. - 2006. - Vol. 28. - P. 128-132.

124. Fejerskov, O. Changing paradigms in concepts on dental caries: consequences for oral health care / O. Fejerskov // Caries Res. - 2004. - Vol. 38. -P. 182-191.

125. Fluoride, beverages and dental caries in the primary dentition / S. M. Levy, J. J. Warren, B. Broffitt [et al] // Caries Res. - 2003. - Vol. 37. - P. 157-165.

126. Gul, Y. Quruk riski ve genetik [Электронный ресурс] / Y. Gul, R. B. Ermi§ // Cilt. - 2017 - Sayi: 2017. - Режим доступа: http:// atauni. dergipark.gov.tr/ataunidfd.

127. Guzman-Armstrong, S. Rampant caries / S. Guzman-Armstrong // J. Sch. Nurs. - 2005. - Vol. 21. - P. 272-868.

128. Host genetics role in the pathogenesis of periodontal disease and caries / L. Nibali, A. Di Iorio, Yu-Kang Tu, A. R Vieira // J. of Clinical Periodon. - 2017. -Vol. 44, Suppl 18. - S. 52-78.

129. Hujoel, P. P. Nutrition, dental caries and periodontal disease: a narrative review / P. P. Hujoel, P. Lingstrom // Journal of Clinical Periodontology. - 2017. -Vol. 44, Issue S18. - P. S79-S84.

130. Inhibitory effects of cranberry polyphenols on formation and acidogenicity of Streptococcus mutans biofilms / S. Duarte, S. Greguar, A. P. Sing [et al] // FEMS Microbiology Letters. - Vol. 257. - P. 50-56.

131. Intake of non-starch polysaccharide (dietary fibre) in edentulous and dentate persons: an observational study / P. J. Moynihan, S. Snow, N. J. Jepson [et al] // Br. J. Dent. - 1994. - Vol. 177. - P. 243-247.

132. In vivo effects of a new dentifrice containing 1.5% arginine and 1450 ppm fluoride on plaque metabolism / M. Wolff, P. Corby, G. Klaczany [et al] // J. Clin. Dent. - 2013. Vol. 24, Spec no A. - P. A45-54.

133. Lukacs, J. R. Sex differences in dental caries experience: clinical evidence, complex etiology // Clin. Oral. Investig. - 2011. - Vol. 15, № 5. - P. 649-656.

134. Marsh, P. D. The oral microflora friend or foe? Can we decide / P. D. Marsh, R. S. Percival // Int. Dent. J. - 2006. - Vol. 56, Suppl. 1. - P. 233-239.

135. Miller, W. D. The Micro-Organisms of the Human Mouth: The Local and General Diseases Which are Caused by them. / W. D. Miller. - Basel: (Reprinted in English, 1973) Karger. - 1890 p.

136. Milk Sweetened with Xylitol: A Proof-of-Principle Caries Prevention Randomized Clinical Trial / D. L. Chi, G. Zegarra, H. E. C. Vasquez [et al] // J. Dent. Child (Chic). - 2016. - Vol. 83, № 3. - P. 152-160.

137. Mira, A. Role of microbial communities in the pathogenesis of periodontal diseases and caries / A. Mira, A. Simon-Soro, M. A. Curtis // J. Clin. Periodontol. -2017. - Vol. 44, Suppl 18. - P. S23-S38.

138. Moynihan, P. Diet, nutrition and the prevention of dental diseases [Электронный ресурс] / P. Moynihan, E. Petersen // Public Health Nutrition. - 2004. -Vol. 7, № 1A. - P. 201-226. - Режим доступа: http://www.who.int/ nutrition/publications/public_ health_nut7.pdf.

139. Moynihan, P. Foods and dietary factors that prevent dental caries / P. Moynihan // Quintessence Int. - 2007. - Vol. 38. - P. 320-324.

140. Natural products and caries prevention / L. Cheng, J. Li, L. He, X. Zhou // Caries Res. - 2015. - Vol. 49, Suppl 1. - P. 38-45.

141. Oral health status in Sichuan Province: findings from the oral health survey of Sichuan, 2015-2016 / W. Yin, Y-M. Yang, H. Chen [et al.] // International Journal of Oral Science. - 2017. - Vol. 9, № 1. - P. 10-15.

142. Petti, S. Polyphenols, oral health and disease: a review / S. Petti, C. Scully // J. Dent. - 2009. - Vol. 37. - P. 413-423.

143. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of two calciumsupplements in postmenopausal women / H. J. Heller, L. G. Greer, S. D. Haynes [et al.] //Journal of Clinical Pharmacology. - 2000. - Vol. 40. - P. 1237-1244.

144. Prevalence and factors related to dental caries among pre-school children of Saddar town, Karachi, Pakistan: a cross-sectional study / N. Dawani, N. Nisar, N. Khan [et al.] // BMC Oral Health. - 2012. - Vol. 12. - P. 59.

145. Prevalence of dental caries in primary and permanent teeth and its relation with tooth brushing habits among schoolchildren in Eastern Saudi Arabia / F. A. Farooqi, A. Khabeer, I. A. Moheet [et al.] // Saudi Medical Journal. - 2015. -Vol. 36, № 6. - Р. 737-742.

146. Prevalence of Dental Caries in Kosovar Adult Population [Электронный доступ] / B. Kamberi, F. Ko?ani, A. Begzati [et al.] // International Journal of Dentistry. - 2016. - Vol. 2016: 4290291. doi:10.1155/2016/4290291. - Режим доступа:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prevalence+of+Dental+Caries+i n+Kosovar+Adult+Population.

147. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases / S. Jepsen, J. Blanco, W. Buchalla [et al] // J. Clin. Periodontol. - 2017. - Vol. 44, Suppl 18. - P. S85-S93.

148. Prevention of caries with probiotic bacteria during early childhood. Promising but inconsistent findings / M. R. Jorgensen, G. Castiblanco, S. Twetman [et al] // Am. J. Dent. - 2016. - Vol. 29, № 3. - P. 127-131.

149. Postavka chaya polifenoly v polosti rta s pomoshch'yu list'yev zelenogo chaya i chernogo chaya ekstrakt / Li MYU, zh. d.Lambert, s Meng kh Prabkhu [et al.] // Rak Epidemiol Biomarkerov Pred'. - 2004. -Vol. 13. - P. 132-137.

150. Recker, R. R. Calcium Absorption and Achlorhydria / R. R. Recker // New England Journal of Medicine. - 1985. - Vol. 313. - P. 70-73.

151. Reynolds E.C. Calcium phosphate-based remineralization systems: scientific evidence? //Issue Australian Dental Journal.- Volume 53.- Issue 3.- pages 268-273, September 2008.

152. Richards, D. Little evidence available for arginine and caries prevention / D. Richards // Evid. Based. Dent. - 2017. - Vol. 18, № 3. - P. 71.

153. Sharma, D. R. Review of casein phospho-peptides-amorphous calcium phosphate / D. R. Sharma, K. L. Prateek, S. R. Shantanu // Chin. J. Dent. Res. - 2014. -Vol. 17, № 1. - P. 7-14.

154. Socio-behavioural aspects in the prevention and control of dental caries and periodontal diseases at an individual and population leve / S. Salzer, M. Alkilzy, D. E. Slot [et al.] // J Clin Periodontol. - 2017. - Vol. 44, Suppl. 18. - P. S106-S115.

155. Some tools for the identification of high caries risk individuals / M. Giannoni, M. D'Amario, R. Gatto [et al] // A review. Minerva Stomatol. - 2005. -Vol. 54. - P. 111-127.

156. Solubility properties of human tooth mineral and pathogenesis of dental caries / E. Hajishengallis, Y. Parsaei, M. I. Klein [et al] // Mol Oral Microbiol. - 2017 Vol. 32, № 1. - P. 24-34.

157. Taubman, M. A. The scientific and public-health imperative for a vaccine against dental caries / M. A. Taubman, D. A. Nash // Nat. Rev. Immunol. - 2006. -Vol. 6. - P. 555-563.

158. The global increase in dental caries. A pending public health crisis / A. Bagramian Robert, DDS, MPH [et al] //Am. J. Dent. - 2009. - Vol. 22. - P. 3-8.

159. The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate-propolis chewing gum on calcium and phosphate ion levels in caries-free subject's saliva and streptococcus mutans biofilm formation / Angky Soekanto Sri, Canaparimita Ghrena Duhita Gadia, Winiati Bachtiar Endang [et al] // Asian J. Pharm. Clin. Res. -2017. - Vol. 10, Suppl. 5. - P. 174-176.

160. The effect of different meal patterns on plaque pH in human subjects / A. J. Rugg-Gunn, W. M. Edgar, D. A. Geddes [et al] // Br. Dent. J. - 1975. - Vol. 139. -P. 351-356.

161. The inhibitory effect of an arginine bicarbonate/calcium carbonate CaviStat-containing dentifrice on the development of dental caries in Venezuelan school children / A. M. Acevedo, C. Machado, L. E. Rivera [et al.] // J. Clin. Dent. - 2005. -Vol. 16, № 3. - P. 63-70.

162. Water fluoridation for the prevention of dental caries / V. Welch, Z. Iheozor-Ejiofor, H. V. Worthington [et al] // Cochrane Database Syst. Rev.- 2015. -Vol. 18, № 6. - CD010856.

Таблица А.1 - Содержание Со, Мп, В, Си в почвах предгорной зоны Дагестана

[цит. Салихов Ш. К. и др., 2014]

Горизонт Гумус, % рН Микроэлементы, мг/кг

Мп В Си Со

Темно-каштановая почва

А 2,9 7,1 32,6±7,5 2,15±0,4 0,83±0,04 1,25±0,2

В 1,6 7,4 38,5±9,5 1,97±0,5 0,46±004 0,77±0,02

С 0,7 7,8 58,3±3,8 1,79±0,1 0,32±0,02 0,48±0,01

Коричневая почва

А 4,2 7,2 31,4±1,1 2,62±0,3 0,59±0,05 1,13±0,1

Горизонт Гумус, % рН Микроэлементы, мг/кг

Мп В Си Со

В 2,2 7,3 43,8±1,5 2,28±0,3 0,34±0,07 0,94±0,03

С 0,9 7,6 59,4±3,4 2,06±0,2 0,3±0,04 0,76±0,01

Бурая лесная почва

А 5,7 6,8 95,9±8,4 2,52±0,8 0,43±0,5 1,67±0,1

В 3,2 7,0 68,7±6,5 1,83±0,3 0,35±0,4 0,54±0,02

С 0,5 7,3 77,8±6,8 1,90±0,3 0,33±0,6 0,33±0,01

Таблица Б.1 - Содержание микроэлементов в почвах и растительности горного Дагестана, мг/кг сухого вещества [цит. по Лугановой С.Г. и др., 2014]

Объект Медь Кобальт Цинк Марганец

П общее 20,1 ± 1,6 5,2 ± 0,2 24,5 ± 1,2 275±5,7

о содержание 26,0 ± 1,2 8,2 ± 0,4 30,0 ± 1,4 400±7,1

подвижная 0,4 ± 0,01 0,2 ± 0,02 0,96 ± 0,004 18,7±1,2

форма 0,52 ± 0,01 0,42 ± 0,03 2,4 ± 0,01 30,1±1,6

Р астительность 5,4 ± 0,2 0,16 ± 0,02 30,0± 0,6 13,5 ± 0,4

6,8 ± 0,2 0,23 ± 0,01 35,1± 0,3 30,0 ± 0,3

Сумма в органах 37,4 0,26 138,4 7,01 ± ,02

47,3 0,36 167,6 7,54 ± 0,02

П общее 6,3 ± 0,2 0,08 ± 0,001 0,26 ± 0,015 1,64 ± 0,02

о содержание 4,2 ± 0,03 2,16 ± 0,02 0,3 ± 0,02 2,1 ± 0,03

подвижная 0,2 ± 0,001 - - -

форма 0,08 ± - - -

Р астительность 1,22 ± 0,02 0,005±0,002 0,02 ± 0,001 0,15 ± 0,02

0,21 ± 0,02 0,023±0,002 0,03 ± 0,003 0,2 ± 0,02

Сумма в органах 2,3 330,4 502 413,2

0,97 458 587 456,5

Таблица В.1 - Оценочные показатели труда по степени вредности и опасности

№ Показатели Факт. значения Класс

1 Физическая динамическая нагрузка (кг х м): региональная - перемещение груза до 1 м общая нагрузка: перемещение груза 1

1.1 от 1 до 5 м - 1

1.2 более 5 м - 1

2 Масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза (кг):

2.1 совмещении труда - 1

2.2 регулярно в период рабочих суток - 1

2.3 сумма в часах за каждый час в рабочих сутках:

непосредственное рабочее место - 1

с пола - 1

3 Стереотипные рабочие движения (кол-во):

3.1 локальная нагрузка - 1

3.2 региональная нагрузка - 1

4 Статическая нагрузка (кгс х с)

4.1 одной рукой - 1

4.2 двумя руками - 1

4.3 с участием корпуса и ног 115000* 3.1

5 Рабочая поза (стоя) 25% 1

Продолжение таблицы В. 1

№ Показатели Факт. значения Класс

6 Наклоны корпуса (количество за смену) - 1

7 Перемещение в пространстве (км):

7.1 по горизонтали 0,5 1

7.2 по вертикали - 1

Окончательная оценка тяжести труда 3.1

Примечание - * - ношение на теле специального оборудования весом около 8 кг не менее 4 часов за смену

Таблица Г.1 - Определение класса условий труда

Показатели Класс условий труда

1 2 3.1 3.2 3.3

1. Интеллектуальные нагрузки

1.1 Содержание работы +

1.2 Восприятие сигналов и их оценка +

1.3 Распределение функции по степени сложности задания +

1.4 Характер выполняемой работы +

2. Сенсорные нагрузки

2.1 Длительность сосредоточенного наблюдения +

2.2 Плотность сигналов за 1 час работы +

2.3 Число объектов одновременного наблюдения +

2.4 Размер объекта различения при длительности сосредоточенного внимания +

2.5 Работа с оптическими приборами при длительности сосредоточенного наблюдения +

2.6 Наблюдение за экраном видеотерминала +

2.7 Нагрузка на слуховой анализатор +

2.8 Нагрузка на голосовой аппарат +

Продолжение таблицы Г. 1

Показатели Класс условий труда

1 2 3.1 3.2 3.3

3. Эмоциональные нагрузки

3.1 Степень ответственности за результат собственной деятельности. Значимость ошибки. +

3.2 Степень риска для собственной жизни +

3.3 Ответственность за безопасность других лиц +

3.4 Количество конфликтных производственных ситуаций за смену +

4. Монотонность нагрузок

4.1 Число элементов, необходимых для реализации простого задания или многократно повторяющихся операций +

4.2 Продолжительность выполнения простых заданий или повторяющихся операций +

4.3 Время активных действий +

4.4 Монотонность производственной обстановки +

5. Режим работы

5.1 Фактическая продолжительность рабочего дня +

5.2 Сменность работы +

Продолжение таблицы Г.1

Показатели Класс условий труда

1 2 3.1 3.2 3.3

5.3 Наличие регламентированных перерывов и их продолжительность +

Количество показателей в каждом классе 13 4 2 4

Общая оценка напряженности труда 3.2