Роль легкоусвояемых углеводов в профилактике кариозной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бавыкина Татьяна Юрьевна

• Бавыкина Татьяна Юрьевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Бавыкина Татьяна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛЕГКОУСВОЯЕМЫЕ УГЛЕВОДЫ В ПОЛОСТИ РТА И ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общая характеристика углеводов и историческая справка

1.2 Влияние углеводов на органы полости рта

1.3 Влияние частоты употребления углеводов на развитие кариеса

1.4 Влияние углеводов на ткани зубов

1.5 Патогенетическое действие углеводов на ткани зубов

1.6 Влияние углеводов на ткани пародонта

1.7 Влияние коррекции питания на развитие кариеса

1.8 Микробный пейзаж полости рта при приёме углеводов

1.9 Стоматологический статус пациентов больных сахарным диабетом

1.10 Гидроксиапатит и процессы деминерализации

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Материалы и методы исследования

2.2.1 Клинические исследования

2.2.1.1 Электрометрический метод

2.2.1.2 Метод аппликаций

2.2.1.3 Методика Фёдорова-Володкиной

2.2.1.4 Методика Валерия Константиновича Леонтьева (1973)

2.2.1.5 Оценка адсорбции сахарозы в условиях изоляции зуба

2.2.2 Лабораторные исследования

2.2.2.1 Методика Percherona

2.2.2.2 Гравиметрический метод

2.2.2.3 Спектрофотометрический метод

2.2.3 Статистические методы

ГЛАВА 3 ВЛИЯНИЕ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ НА ГИДРОКСИАПАТИТ ТКАНЕЙ ЗУБА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

3.1 Синтез гидроксиапатита

3.2 Определение адсорбции на поверхности гидроксиапатита

ГЛАВА 4 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НАКОПЛЕНИЕ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ У ЛИЦ С НЕОТЯГОЩЁННЫМ СОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ

4.1 Изучение адсорбции на поверхности слизистой оболочки полости рта и зубов

4.2 Исследование изменения показателей адсорбции сахарозы в динамике

4.3 Приём сахаросодержащей пищи и накопление легкоусвояемых углеводов в полости рта

ГЛАВА 5 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НАКОПЛЕНИЕ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ У ЛИЦ С ОТЯГОЩЁННЫМ СОМАТИЧЕСКИ СТАТУСОМ

5.1 Изучение адсорбции легкоусвояемых углеводов зубным налётом

5.2 Исследование адсорбции сахарозы на поверхности слизистой оболочки полости рта

5.3 Исследование изменения показателей адсорбции сахарозы в динамике

5.4 Приём сахаросодержащей пищи и накопление легкоусвояемых углеводов в полости рта

5.5 Сравнительная оценка полученных данных у лиц с неотягощённым соматическим статусом и больных сахарным диабетом 1 типа

ГЛАВА 6 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МЕТОДОВ, ОСНОВАННЫХ НА ЭВАКУАЦИИ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ, С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕЙТРАЛИЗУЮЩИХ РАСТВОРОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

6.1 Изучение процессов десорбции у соматически здоровых пациентов

6.2 Изучение процессов десорбции сахарозы у больных сахарным диабетом 1 типа

6.3 Изучение процессов десорбции сахарозы, адсорбированной мягким зубным налётом

6.4 Изучение процессов десорбции сахарозы на поверхности зубов

6.5 Исследование влияния полосканий на образование мягкого зубного налёта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль легкоусвояемых углеводов в профилактике кариозной болезни»

Актуальность проблемы

Ротовая полость является уникальным образованием организма человека. Сообщаясь с внешней средой и являясь начальным отделом пищеварительного тракта, она - единственная из полостей организма, представленная органами, которые анатомически и функционально устроены по-разному (слизистая оболочка, язык, зубы, челюсти, железы), но совместно выполняют ряд жизненно важных функций (речевой, вкусовой, защитной, пищеварительной) и поддерживают гомеостаз полости рта (Леонтьев, 2019).

Воздействие внешних факторов на органы полости рта происходит постоянно, однако степень устойчивости и подверженности этим влияниям носит индивидуальный характер и обусловлена физиологическими особенностями их функционирования. Так, самым распространённым заболеванием зубов на сегодня является кариес зубов .1 Причины и механизмы развития кариеса не перестают быть важными для изучения сегодня. Болезни полости рта обусловлены рядом поддающихся контролю факторов: потребление сахара, несоблюдение правил гигиены, а также стоящие за ними социальные и коммерческие детерминанты.

Распространённость и интенсивность кариеса на всей территории России является стабильно высокой (Киселёва, 2015; Липова, 2015; Пухова и др., 2023). Установлено, что кариес зубов связан с несбалансированным питанием и присутствием большого объема углеводов в рационе (Мамулян, 2015; Аминов и др., 2019). Распространённость кариеса зубов среди взрослого населения составляет 100 %, детского 75-98 % (Размахнина, 2018; Кароматов, Файзуллаева, 2020). Основной причиной

1 Всемирная организация здравоохранения. Ц^: https://www.who.int/ru (дата обращения: 14.07.2024).

развития кариеса ученые считают чрезмерное употребление углеводов, являющихся источником питания микроорганизмов в полости рта, которые в процессе метаболизма выделяют кислоты, разрушающие эмаль зубов (Васильев, 2020).

Еще в 1987 г. Леонтьев В.К. обозначил распространённую вредную привычку, влияющую непосредственно на формирование здорового образа жизни, по отношению к тканям и органам полости рта как «жевательная леность» (Сунцов, Леонтьев и др., 2001). Наблюдения показывают, что за последние 10-15 лет изменилось пищевое поведение человека, в рационе преобладают углеводы, произошла замена молочнокислых напитков газированными, полноценный прием пищи заменен на полуфабрикаты и фастфуд. На сегодняшний день растущее употребление сахара в мире характеризуют как аддикция (англ. addiction - зависимость, пагубная привычка, привыкание).

Учитывая сложившуюся широко распространенную тенденцию среди населения к употреблению быстрых углеводов, актуальным на сегодняшний день является изучение методов задержки и эвакуации легкоусвояемых углеводов из полости рта.

Цель исследования

Определить роль легкоусвояемых углеводов в развитии и профилактике кариозной болезни.

Задачи исследования

1. Оценить влияние легкоусвояемых углеводов на гидроксиапатит тканей зуба в условиях эксперимента.

2. Определить факторы, влияющие на накопление легкоусвояемых углеводов в полости рта и оценить влияние соматической патологии на адсорбцию и десорбцию легкоусвояемых углеводов в полости рта.

3. Обосновать необходимость эвакуации легкоусвояемых углеводов из полости рта путём слабокислых полосканий как метода профилактики кариозной болезни.

Научная новизна

1. Экспериментально доказано явление хемосорбции на поверхности гидроксиапатита при взаимодействии с легкоусвояемыми углеводами.

2. Разработана методика сбора проб с поверхности зуба методом аппликации.

3. Впервые описаны процессы адсорбции и десорбции легкоусвояемых углеводов в полости рта у больных сахарным диабетом 1 типа.

4. Установлены факторы, влияющие на накопление легкоусвояемых углеводов полости рта.

5. Доказана профилактирующая эффективность слабокислых полосканий 0,1-процентным раствором лимонной кислоты в качестве способа снижения образования мягкого зубного налёта.

Теоретическая значимость работы

1. Установлены места наибольшей концентрации быстрых углеводов в полости рта.

2. Определён механизм адсорбции легкоусвояемых углеводов к гидроксиапатиту.

3. Получены новые знания о процессах в полости рта пациентов, больных сахарным диабетом 1 типа, при употреблении быстрых углеводов.

4. Получены новые знания о процессах адсорбции быстрых углеводов в полости рта, в зависимости от их консистенции.

5. Установлена эффективность растворов, применяемых в качестве полосканий, в зависимости от их химической природы.

6. Предложенный способ применения слабокислых полосканий может быть применён в качестве способа регуляции обмена углеводов путём

профилактики кариеса у детей и взрослых, в том числе для профессий, связанных с чрезмерным употреблением сахаров (кондитеры, виноградари).

7. Полученные знания о процессах адсорбции и десорбции быстрых углеводов могут быть применены при преподавании медицинских и химических дисциплин.

Практическая значимость работы

Результаты исследования внедрены и подтверждены соответствующими справками, в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», на курсе «Пропедевтики терапевтической стоматологии», клиническим ординаторам в рамках цикла и врачам программы дополнительного профессионального образования «Стоматология терапевтическая». В практическое здравоохранение, в лечебный процесс: ООО «Семейная стоматология» г. Белгород, ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 города Белгорода», ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника г. Губкина».

Методология и методы исследования

Автором проведен анализ отечественной и иностранной литературы по теме диссертационного исследования. Работа методологически была построена для решения поставленных задач, использовались лабораторные, клинические и статистические методы. Экспериментальные и лабораторные исследования проводились на кафедре общей химии НИУ «БелГУ». В основе работы - изучение процессов адсорбции и десорбции сахарозы на исследуемых поверхностях. Основной методикой обнаружения сахарозы явилась модифицированная методика Percherona (1962) и спектрофотометрия. Всего проанализировано 2126 образцов материала со слизистой оболочки полости рта, зубов, мягкого зубного

налёта, поверхности гидроксиапатита. Изучена адсорбция быстрых углеводов в эксперименте на синтезированном гидроксиапатите, а также в зависимости от употребляемого в пищу вида углевода, получены данные о динамике процесса, определена эффективность растворов десорбентов.

Клиническая часть проводилась на базе ГУП «Стоматологическая поликлиника» и ООО «Семейная стоматология» (г. Белгород). В исследовании наблюдались 99 пациентов, из них 92 - соматически здоровых и 7 - больных сахарным диабетом 1 типа. В клиниках осуществлялась углеводная нагрузка, сбор материала с исследуемых поверхностей полости рта, проведено исследование накопления мягкого зубного налёта в зависимости от вида полосканий полости рта длительностью две недели, проведены полоскания полости рта растворами десорбентов с целью определения их эффективности в качестве профилактики кариеса. Проанализированы 100 анкет, направленных на выявление пагубной алиментарной привычки к сладкому, определения уровня осведомлённости о вреде сладкого на зубы.

Изучены и проанализированы материалы, которые были получены в результате клинического и лабораторного исследования. Фактические показатели, представленные в таблицах, диаграммах и рисунках служат обоснованием всех положений диссертации. Исследование проведено с учётом требований и принципов современной доказательной медицины, в том числе выполнена статистическая обработка результатов исследования с использованием методов математической статистики на персональном компьютере с операционной системой «Microsoft Windows 10» и пакетом программного обеспечения MS Office 2019 и Statistica 14.1.0 (TIBCO).

Положения, выносимые на защиту

1. Установлено явление хемосорбции легкоусвояемых углеводов на поверхности гидроксиапатита.

2. На адсорбцию легкоусвояемых углеводов влияет ряд факторов, в том числе сопутствующая соматическая патология.

3. Слабокислые полоскания уменьшают количество образующегося мягкого зубного налёта.

Степень достоверности и апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на межрегиональной научно-практической конференции

- международная конференция молодых учёных, работающих в области стоматологии, приуроченной к году науки и технологий «Стоматологическая весна в Белгороде - 2022 г.», тема: «Изучение адсорбции углеводов из растворов в полости рта» (Белгород, 2022 г.).

- четвёртый международный симпозиум «Innovations in life science», тема: «Адсорбция сахарозы на основном неорганическом компоненте зубной ткани - гидроксиапатите In vitro» (Белгород, 2022 г.).

- международная научно-практическая конференция «Стоматология Славянских государств», тема: «Количественная оценка образования мягкого зубного налета при разном стоматологическом статусе» (Белгород, 2023 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ, 4 из них опубликованы в рецензируемых научных изданиях перечня ВАК общим объёмом на 2,26 п. л. (личный вклад автора 0,69 п. л.).

Личный вклад автора

Изучение и составление обзора литературы по теме исследования, разработка дизайна исследования, разработка алгоритма исследования, отбор пациентов, отвечающих критериям исследования, разработка и анализ анкет, осмотр пациентов, оценка электропроводности тканей зуба, приготовление

навесок растворов в лаборатории, проведение полного цикла химических реакций, наполнение и установка кюветы с раствором в спектрофотометр, считывание результатов с монитора спектрофотометра, составление калибровочного графика, систематизация и анализ полученных результатов, подготовка аппликаторов-адсорберов заданного размера, разработка методики проведения сбора материала с поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта, непосредственно нанесение адсорберов на исследуемые поверхности, качественное определение налёта по методике Фёдорова-Володкиной, сбор мягкого зубного налёта, взвешивание налёта на аналитических весах, приготовление растворов для полосканий, разработка методики полосканий, проведение профессиональной гигиены полости рта, проведение курса реминерализующей терапии, написание публикаций, участие в конференциях, проведение практических занятий и чтение лекций по стоматологии для студентов НИУ «БелГУ» было осуществлено автором лично.

Объём и структура работы

Основное содержание работы изложено на 147 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, который состоит из 98 источников (в том числе 80 отечественных и 18 зарубежных авторов). Работа проиллюстрирована 69 рисунками и 34 таблицами.

ГЛАВА 1 ЛЕГКОУСВОЯЕМЫЕ УГЛЕВОДЫ В ПОЛОСТИ РТА И ИХ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общая характеристика углеводов и историческая справка

Своё название легкоусвояемые, быстрые углеводы получили по той причине, что они быстро усваиваются организмом и резко повышают уровень сахара в крови. Их расщепление происходит уже в полости рта.

Легкоусвояемые углеводы являются доступным источником энергии для организма, а существующий сегодня на продовольственном рынке спектр предложений позволяет их приобрести и употребить в пищу в любое время при возникновении необходимости. Удобные и быстрые в приготовлении продукты, содержащие углеводы, в значительном объёме (гамбургеры, пиццы, круассаны, булочки и другие) достаточно питательны и, в условиях сложившегося на сегодня активного жизненного ритма, являются отличной альтернативой полноценному питанию. Такое легкодоступное, но сытное питание, ставшее нормой, незаметно ведет к увеличению распространённости и интенсивности кариеса. Легкоусвояемые углеводы имеют высокий гликемический индекс, что позволяет быстро утолить голод и вызывает чувство насыщения. Органы полости рта первыми вступают в контакт с подобными продуктами, где начинаются этапы расщепления углеводов.

Сахар не является естественным продуктом для полости рта (Леонтьев, 2019). «Сахар» (от индусского «саккара») буквально означает песок или галька, а также сладкий сок, который получали из тростника. Впервые он стал известен в Европе, в Россию сахар завезли в X-XШ в. н. э., использовали вначале как лекарство. Из-за достаточно высокой стоимости он был доступен лишь благородным семьям. Сахарная промышленность начала

развиваться в XVIII в. В начале производства сахара Россия по его потреблению стояла на последнем месте в Европе (1 кг в год на душу населения). Для сравнения: в 1860 г. в Германии это потребление колебалось на уровне 4 кг в год, во Франции - 5 кг, а в Англии - 13 кг. По данным Росстата, употребление сахара в России с 1960 г. ежегодно росло. Так в 1960 г. потребление сахара составляло 28 кг на душу населения, а в 1990 г. -44,4 кг. С 2015 г. по 2018 г. потребление незначительно снизилось - 39 кг. Однако в отдельных областях нашей страны, напротив, заметно возросло. Лидерами, по данным Росстата на 2018 г., стали Курская и Липецкая области - 55,0 кг, Воронежская область -52кг., Белгородская - 47 кг.

1.2 Влияние углеводов на органы полости рта

Литературные данные показывают, что изучением влияния легкоусвояемых углеводов на органы полости рта занимались многие исследователи. Тяга к сладкому в человеке заложена генетически. За восприятие сладкого вкуса отвечает ген TAS1R3, который кодирует соответствующие рецепторы (Fushan, 2009). У разных людей чувствительность к сладкому может быть различной из-за генетической основы. Установлено, что носители одного из вариантов гена GLUT2 (Glucose transporter type 2), контролирующего доставку сахара в клетки, потребляют повышенное количество сахара (Dias, AG, 2015). Ученые установили, что первый вкус, который формируется у ребёнка - сладкий, поскольку сладковатый вкус имеют околоплодные воды и грудное молоко, а зависимость к сладкому формируется инстинктивно, когда с основной пищей поступает недостаточно калорий поэтому к сахару надо относиться осторожно с самого детства (Покатилов, Сарванова, Ярошенко, 2019). Также было установлено, что социально-демографические факторы (пол, место проживания, образование родителей) значимо связаны с формированием пищевых привычек подростков (Горбатова и др., 2019). Среди алиментарных факторов

наибольшее влияние на развитие кариозного процесса оказывает употребление подростками сладких газированных напитков. Положительное влияние сахара на организм человека связано с укреплением нервной системы, повышением серотонина, улучшением восприимчивости органов чувств, успокаивающим и болеутоляющим действием (Аминова, 2020). Отрицательное действие сахара на организм человека связано с нарушением углеводного и липидного обмена, повышением уровня холестерина в крови, риском развития инфаркта миокарда, набором веса, который, в свою очередь, увеличивает риск развития диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, развитием кариеса и разрушением эмали зубов. В результате исследований было выявлено, что генетические факторы влияют вторично, первичными факторами являются углеводы и микроорганизмы (Джатдоева и

др., 2020).

Установлено, что развитие кариеса связано с употреблением сахаросодержащей пищи, включая детское питание, напитки. Легкоперевариваемые моно- и дисахариды обладают большим кариесогенным потенциалом по сравнению с полисахаридами, а наиболее кариесогенными являются сахароза, глюкоза, фруктоза (Кисельникова, Вагеманс, 2010). Лактоза, содержащаяся в молоке, имеет значительно меньший кариесогенный потенциал. Авторы отмечают низкую по сравнению с сахарозой и глюкозой кариесогенную активность мальтодектринов, часто используемых в детских смесях и полученных в результате ферментативного гидролиза крахмала. Уровень кариесогенности смесей детского питания зависит от декстрозного эквивалента (DE), определяющегося степенью гидролиза крахмала. Чем выше DE, тем больше моно- и дисахаридов в мальтодектрине и тем более опасны они с точки зрения развития кариозной болезни. Искусственные смеси («Малютка», «Малыш» и др.), ввиду содержания сахарозы, считаются кариесогенными продуктами (Гоменюк, 1995). Обнаружены кариес вызывающее свойства сахаросодержащих продуктов жевательной резинки (Maiwald et al., 1982). а также

кариесогенность газированных напитков (Румянцев и др., 1991). Выявлено, что употребление студентами газированных напитков с большим содержанием углеводов при наличии красителей и эмульгаторов является пусковым механизмом развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, начинающихся с изменений в ротовой полости (Костылева, Ломакина, Костылева, 2021). Установлено, что сладкие газированные напитки отрицательно влияют на реставрации зубов, выполненные фотокомпозитами, стеклоиономерными цементами, путём окрашивания, нарушения краевого прилегания (Юхнов, 2016). Результаты исследований подтвердили, что кислые напитки вызывают у зубов большую потерю кальция, чем стандартные и контрольные растворы (Еа11аЫпе]аё, 2007). Исследование, проведенное инвитро (Фирсова и др., 2014), показало, что, в отличие от минеральной воды без сахара, сладкая вызывает деминерализацию эмали и ее окрашивание в 100 % случаев, нарушение границы пломба-зуб - в 50 % случаев. Выявлен высокий ацидогенный потенциал белого, жёлтого сахара и мёда, а также угнетающее действие белого сахара на скорость секреции слюны, доказано, что уменьшение приёма сахара с добавлением натуральных углеводов снижает распространённость и интенсивность кариеса зубов, а углеводная нагрузка у беременных женщин снижает рН слюны, сохраняя его таким на протяжении 30 мин. (Бокая, 1993).

1.3 Влияние частоты употребления углеводов на развитие кариеса

Группой исследователей установлено, что употребление легкоусвояемых углеводов выше рекомендуемой международным сообществом нормы и частоты повышает риск развития кариеса, увеличивает степень подверженности его возникновения, способствует генерализации процесса. У детей, употреблявших более 163 г сахара в день в течение двух лет значение индекса КПУ увеличилось до 5, а в группе детей, употреблявших менее 78 г легкоусвояемых углеводов в день, индекс КПУ не

превышал 3,2 (Скурская и др., 1967). Дети, получавшие сладкое без ограничения, были подвержени кариесу больше, чем дети, имевшие ограничение сладких продуктов в дневном рационе (Harriesc et al., 1969). Среди обследованных 96 % людей, обильно употребляющих сладкое, выявлен множественный кариес (Сунцов, 1987). А наибольший риск возникновения кариеса возникает при систематическом поступлении сахара в ротовую полость (Рыбаков и др., 1979; Makinenetall, 1972; Sheinin, Makinen, 1974; Marcucci, Bandeyyini, 1979; Newbrown, 1982; Sidi, Ashley, 1984). Одной из причин развития кариеса является употребление углеводов между приёмами пищи и перед сном (Konig, 1986; Недосеко, 1989; Гоменюк, 1995). Длительный процесс утилизации легкоусвояемых углеводов из полости рта способствует длительному контакту эмали с сахарозой, приводящему к возникновению кариозной ситуации, крахмал усиливает кариозное действие зубного налёта, а слабокислые полоскания растворами пищевых кислот снижают кариесогенность зубного налёта (Круглова, 1990). Несбалансированное питание детей вызывает развитие кариеса (Ахметзянова, 2009). Путём анализа характера питания детей установлено, что чаще всего дети употребляют сахаросодержащие продукты, причем наиболее высокий процент потребления сладкого - среди детей с наивысшей интенсивностью кариеса (Оромян, 2016). Наиболее полезным для состояния зубов детей было питание с преобладанием фруктов и овощей, мяса и рыбы. Интенсивность кариеса у этих детей не превышала 4 единиц. Наиболее же неблагоприятное влияние на зубы оказало употребление вместе с основным питанием большего количества сладких продуктов и хлебобулочных изделий, что, очевидно, создает условия для усугубления кариесогенной ситуации в полости рта.

Одним из важных факторов, способствующих формированию кариеса, является объём потребляемого сахара (Дзюба, Жданова, 2016). При обычном смешанном питании выявлено компенсированное смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону слабого ацидоза, что при наличии других

предрасполагающих факторов может приводить к риску развития кариеса зубов (Наместников и др., 2016). При продолжительном преимущественном употреблении в пищу белковых продуктов животного происхождения имеется системно обусловленное компенсированное смещение кислотно-щелочного равновесия в полости рта в щелочную сторону, опасное в плане образования твёрдых зубных отложений и, следовательно, развития воспалительных заболеваний пародонта, в частности, гингивита и пародонтита. Оптимальным фактором воздействия на кариесогенную ситуацию в полости рта считается частота употребления легкоусвояемых углеводов в течение суток. Их употребление рекомендовано только во время завтрака, обеда и ужина (Ипполитов и др., 2019). Установлена прямая сильная корреляционная связь между количеством легкоусвояемых углеводов (сахара) и активностью кариеса у подростков и обратная связь между характером питания и развитием кариеса (Елистратова, 2019). Систематическое употребление пищевых напитков, для которых характерно низкое рН, приводит к гиперчувствительности, эрозии, патологической стираемости зубов, изменяет микротвёрдость эмали, вызывает повреждение как здоровых, так и пораженных зубов, усугубляет эрозивный процесс и кариозное течение (Абакелия, Косыреа, 2020). Употребление воды не приводит к отрицательным эффектам на твёрдые ткани зуба и состояние пломб.

1.4 Влияние углеводов на ткани зубов

Определено, что влияние легкоусвояемых углеводов на ткани зуба обусловлено процессами деминерализации, изменением проницаемости эмали, деструктивными процессами в дентине. Экспериментально, путём многократного орошения полости рта 50-процентным раствором сахарозы было выявлено появление очагов деминерализации эмали у практически здоровых лиц (Леонтьев и др., 1981). Исследования, проведённые инвитро,

показали, что сладкие газированные напитки вызывают глубокую пигментацию эмали красителем, входящим в его состав, расширение дентино-эмалевой границы, сужение просвета дентинных канальцев, облитерацию дентинных канальцев кристаллами гидроксиаппатитов, дезориентацию дентинных канальцев, ЭДТА в составе напитков растворяет твёрдые ткани зуба (вызывая эрозию), сахар и лимонная кислота вызывают деминерализацию (Басиева, Рамонов, 2015). Газированные и фруктовые безалкогольные напитки снижают механические свойства эмали, шероховатость эмали при этом возрастает (Муслов и др., 2020). Потребление газированных напитков служит одним из этиологических факторов, вызывающих эрозию зубов. Усилия по защите зубов от эрозивных веществ включают в себя снижение потребления цитрусовых и газированных напитков. Был изучен метод профилактики кариеса, заключающийся во фторировании питьевой воды, разработаны рекомендации по использованию этого метода в России (Авраамова, 2016). Обнаружено достоверное увеличение проницаемости эмали после 30-минутной аппликации молочной кислотой (Кочержинский, 1973). Процесс деминерализации эмали усиливается при сочетанном воздействии крахмала с сахарозой (Cecilia et al., 2005). Учитывая податливость зубов к кариесу, в связи с незавершённой минерализацией эмали, важно сбалансировать питание ребёнка и грамотно вводить прикорм (Жорова, 1989). Выделена прямая связь развития кариеса с приёмом сладкого (Гинияттулин, 1994). Выявлено, что 78,3 % детей, страдающих циркулярным кариесом, употребляли легкоусвояемые углеводы в виде жидкости и пищи днём и в качестве ночного кормления (Карасева, 2007). Было установлено повышенное содержание углеводов между основными приемами пищи в группе детей с циркулярным кариесом (77,883,4 %) и определено, что кариозный циркулярный процесс отличается множественностью поражения, скоростью прогрессирования в случае присутствия большого количества легкоусвояемых углеводов в рационе

питания. Проведённые исследования влияния характера питания на КПУ1 выявили, что низкое употребление белка и фруктов напрямую связано с высоким КПУ (Фирсова, 2011). Доказано, что заболеваемость кариесом напрямую связана с присутствием в рационе питания легкоусвояемых углеводов (Нэйгел, 2012). Методом социального опроса установлены факторы риска возникновения кариеса зубов: преобладание в рационе сладких и мучных изделий (62,64 %); вредных привычек (70,97 %); чистки зубов менее 3 мин (77,81 %); отсутствие чистки зубов после еды (99,11 %); неприменение ополаскивателей, эликсиров (80,51 %) (Салахов и др., 2012). Высокая интенсивность и распространённость кариеса зубов у детей связаны с несбалансированным питанием на фоне сниженного употребления мясных, молочных, рыбных продуктов и повышенным употреблением углеводов (Зокирхонова, 2014). Твёрдость эмали может служить ее диагностическим показателем деминерализации под действием таких патогенных факторов, как чрезмерное употребление сахара, сладких продуктов и лекарственных педиатрических средств, а её снижение может быть ассоциировано с увеличением риска развития кариеса зубов (Муслов, Царев, Арутюнов, 2020). Лекарственные средства без сахара способствуют снижению эрозии зубов, твёрдости зубной эмали и риска возникновения кариеса, поэтому рекомендуют включение сахарозаменителей в рецептуру лекарств. Большинство коммерческих подсластителей являются менее кариесогенными, чем сахароза, хотя и сохраняют определённый потенциал деминерализации эмали.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бавыкина Татьяна Юрьевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакелия, К.Г. Влияние пищевых жидкостей на организм и зубочелюстную систему / К.Г. Абакелия, Т.Ф. Косырева // Современная наука. - 2020. - С. 126-129. - DOI: 10.37882/2223-2966.2020.11.01.

2. Авраамова, О.Г. Улучшение стоматологического здоровья населения России как результат приоритета профилактики, диспансеризации и воспитания здорового образа жизни / О.Г. Авраамова // Крымский терапевтический журнал. - 2016. - С. 6-9.

3. Авясова, Е.А. Влияние характера потребляемых напитков на развитие кариесогенной ситуации / Е.А. Авясова, И.Г. Гончарик, М.А. Трофименко. // Пульс. - 2020. - С. 346-347.

4. Алямовский, В.В. Гигиеническое воспитание и показатели интенсивности кариеса зубов у различных групп населения Красноярского края / В.В. Алямовский, А.А. Модестов, Л.М. Дубинина, В.В. Кан // Сибирское медицинское обозрение. - 2007. - № 4 (45). - С. 58-61.

5. Аминов, З.З. Социальные аспекты и роль питания в стоматологическом здоровье детей и подростков / З.З. Аминов, Х.А. Курбанова, Р.Ш. Баратова [и др.] // Academy. - 2019. - Том № 10 (49). - С. 50-56.

6. Аминова, Е.К. Современные инновационные технологии в экономике, науке, образовании / Е.К. Аминова // Материалы третьей международной научно-практической конференции. - 2020. - С. 267-276.

7. Бабкина, Д.В. Углеводный фактор в развитии кариеса / Д.В. Бабкина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Том 7, № 10. - С. 1556-1557.

8. Бальчунене, И.А . Связь морфологической формы моляров верхней и нижней челюсти с их кариесвосприимчивостью / И.А. Бальчунече // Стоматология. - 1985. - С. 25-27.

9. Басиева, Э.В. Влияние различных напитков на состояние твёрдых тканей зубов / Э.В. Басиева, О.Э. Рамонова // Пульс. - 2015. - С. 35-36.

10. Бартенев, В.С. Исследование влияния жевательных нагрузок на твёрдые ткани зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.21 / Бартенев Владимир Сергеевич. - М., 2007. - 123 с.

11. Беспалова, Ж.И. Реологические свойства дисперсных систем: учебное пособие для лабораторного практикума по дисциплине «Коллоидная химия» / Ж.И. Беспалова, И.А. Пятерко. - Новочеркасск: Лик, 2018. - 42 с. : ил.; 21 см. - ISBN 978-5-906993-49-6

12. Безруков, В.М. Справочник по стоматологии / В.М. Безруков. -М.: Медицина, 1998. - С. 81-84.

13. Бокая, В.Г. Ограничение сахара и введение сахарозаменителей в профилактике заболеваний полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.21 / Бокая Валентина Георгиевна. - Омск, 1993. - С. 43-44.

14. Боровский, Е.В. Эффективность профилактики кариеса зубов у лиц с повышенным потреблением рафинированных углеводов / Е.В. Боровский, О.В. Бурдина // Стоматология. - 1991. - № 1. - С. 21-23.

15. Бояркина, Е.С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссурного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Бояркина Екатерина Сергеевна. - М., 2009. - 142 с.

16. Гинияттулин, И.И. Факторы риска в возникновении, развитии и профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста: дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Гиниятуллин Ирэк Ибрагимович. - Самара, 1994. - 409 с.

17. Горбатова, М.А. Алиментарные факторы риска стоматологического здоровья и кариес зубов у 15-летних подростков Архангельской области / М.А. Горбатова, А.М. Гржибовский, Л.Н. Горбатова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2019. - № 1 (89). - С. 4-10. -DOI: 10.37988/1811-153X,

18. Гордеева, Н.О. Методология снижения риска патологии твёрдых тканей зубов при ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой / Н.О. Гордеева, А.В. Егорова А.В., Т.Б. Магомедов, Н.В. Венатовская // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. № 1. - С. 230-233.

19. Дашкова, О.П. Клинико-экспериментальное обоснование метода изоляции интактных фиссур моляров в целях профилактики кариеса у детей: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / М., 1983. - 136 с.

20. Джатдоева, Д.Т. Биоорганические процессы в развитии кариеса зубов у детей в современных условиях / Д.Т. Джатдоева, А.А. Гочияев, М.Б. Эркенова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2020. - № 3. - С. 197-199.

21. Ермуханова, Д.Е. Корреляционная зависимость кариеса зубов и индикаторов риска у подростков Казахстана, Беларуси и России / Д.Е. Ермуханова, Н.М. Онайбекова, П.А. Леус, Л.П. Кисельникова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - № 4. - С. 136-141.

22. Жаркова, И.В. Особенности стоматологического статуса лиц с инсулинзависимым сахарным диабетом / И.В. Жаркова, М.Ф. Кабирова, Л.П. Герасимова // Пародонтология. - 2017. - № 22 (4). - С. 344-346.

23. Жорова, Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания и влияние на него различных факторов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Жорова Татьяна Николаевна. - Омск, 1989. - С. 24.

24. Жук, Н.А. Оценка краевого прилегания пломб при различных условиях лечения кариеса: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Жук Наталия Анатольевна. - Новосибирск, 2009. - С. 9.

25. Зокирхонова, Ш.А. Изучение состояния полости рта и зубов, рациона питания у дошкольников Ташкента / Ш.А. Зокирхонова // Стоматология. - 2014. - Том 12, №2. - С. 42-48.

26. Иванова, Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твёрдых тканей зубов при кариесе: автореф. дисс. .канд.

мед. наук: 14.00.21 / Иванова Галина Григорьевна. - Омск, 1984. - С. 19.

27. Ипполитов, Ю.А. Значение фактора времени в изменении качественного состава зубного налета / Ю.А. Ипполитов, Т.А. Русанова, Е.Ю. Золотарева, Е.О. Алешина [и др.] // Пародонтология. - 2019. - Том 24, № 4. - С. 316-322. - doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-4-316-322

28. Ипполитов, Ю.А. Употребление сладкой пищи как фактор риска нарушения обменных процессов в эмали зуба у детей и возможность улучшения стоматологического здоровья / Ю.А. Ипполитов, А.И. Хавкин, Д.Л. Голощапов [и др.] // Вопросы детской диетологии. - 2021. - Том 19, № 4. - С. 81-88. DOI: 10.20953/1727-5784-2021-4-81-88

29. Ипполитов, Ю.А. Пищевые пристрастия как фактор риска нарушения обменных процессов в эмали зуба у детей и возможность улучшения стоматологического здоровья / Ю.А. Ипполитов, Е.О Алешина., М.В. Беркович [и др.] // Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции.

- СПб., 2021. - С. 73-78.

30. Исмаилов, К.Р. Рациональное питание в профилактике стоматологических заболеваний / К.Р. Исмаилов, Р.М. Валиева, Р.М. Исмаилов // Вестник Казахского Национального медицинского университета.

- 2015. - № 4. - С. 204-206.

31. Кароматов, И. Дж. Прополис в профилактике и лечении метаболического синдрома / И. Дж. Кароматов Ф.У. Файзуллаева // Биология интегративная медицина. - 2020. - Том № 3 (43). - С. 90-110.

32. Кисельникова, Л.П. Кариес первых моляров у детей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Кисельникова Лариса Петровна. - Омск, 1990. - С. 22.

33. Кисельникова, Л.П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение): дисс. докт. мед. наук: 14.00.21 / Кисельникова Лариса Петровна. - Екатеринбург, 1996. - 436 с.

34. Кисельникова, Л.П. Фиссурный кариес (диагностика; клиника,

прогнозирование, профилактика, лечение): автореф. дис. ... докт. мед. наук. -Омск, 1996. - С. 41.

35. Кисельникова, Л.П. Изучение особенностей фосфорнокальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста / Л.П. Кисельникова, И.А. Алексеева, И.Г. Данилова [и др.] // Российский медицинский журнал. - Москва. - 2014. - С. 27-30.

36. Кицул, Д.В. Современные механизмы совершенствования стоматологической службы / Д.В. Кицул // Менеджер здравоохранения. -2010. - № 2. - С. 30-35.

37. Кочержинский, В.В. Изменение проницаемости эмали зубов после воздействия молочной кислоты. Реминерализация эмали // Стоматология. - 1973. - Т. 62, № 2. - С. 5.

38. Кражан, Д.С. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением эвкалипта, иммобилизованного на полисорбе: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.01.14 / Кражан Даниил Сергеевич. - Волгоград, 2013. - 23 с.

39. Круглова, Л. Н. Механизм взаимодействия углеводов с тканями полости рта, его роль в патологии: автореферат дис.. канд. биол. наук: 03.00.04 / Лидия Николаевна Круглова. - М., 1990. - 18 с.

40. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебник / Э.М. Кузьмина, О.О. Янушевич. - М.: Практическая медицина, 2016. - 544 с.

41. Леонтьев, В.К. Кариес и процессы минерализации. (Разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения): автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Леонтьев Валерий Константинович. - М., 1978. - С. 45.

42. Леонтьев, В.К. Растворяющая способность смешанной слюны и её компонентов у людей без кариеса и с множественным кариесом зубов /

B.К. Леонтьев, В.И. Корницкий, В.Г. Бокая // Стоматология. - 1981. - № 2. -

C. 42-44.

43. Леонтьев, В.К. Активная регуляция созревания и закрытия фиссур - перспективные направления профилактики в стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии: сб. научн. тр. - 1984. - С. 20-26.

44. Леонтьев, В.К. Полость рта - понятие, особенность структуры, функции и процессов [Электронный ресурс] / В.К. Леонтьев. Режим доступа:: https://dentalcommunity.ru/articles/2100/

45. Леонтьев, В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии: методическое пособие / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович. - Омск: Изд-во Омского мед. ин-та, 1976. - С. 46-47.

46. Леус, П.А. Выявление факторов риска кариеса зубов на основе сравнения индикаторов стоматологического здоровья у детей школьного возраста в Минске и Москве / П.А. Леус, Л.П. Кисельникова, Т.Н. Терехова // Стоматология. - 2017. - Том № 96 (4). - С. 52-57. -DOI: 10.17116/stomat201796452-57

47. Лукиных, Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. Библиотека практикующего врача: учебное пособие. 3-е издание / Л.М. Лукиных. - Н. Новгород: НГМА, 1999. - С. 151-154.

48. Луцкая, И.К. Профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте / И.К. Луцкая // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. -2014. - № 4. - С. 5-8.

49. Миронова, Т.И. Патогенетическая роль сахарного диабета в развитии осложнений полости рта / Т.И. Миронова, А.А. Шевцова, М.В. Якушенко // Инновационная наука. - 2022. - С. 85-89.

50. Молоков, В.Д. Индексная оценка гигиены полости рта, состояния зубов и пародонта: учебное пособие / В.Д. Молоков. - Иркутск, 2019. - С. 50.

51. Муслов, С.А. Влияние сахара и сладких продуктов на микробную адгезию и твёрдость зубной эмали / С.А. Муслов, В.Н. Царев, С.Д, Арутюнов //Эндодонтия today. - 2020. - 18 (3). - С. 51-53.

52. Муслов, С. А. Соки и безалкогольные напитки: влияние на состояние зубов потребителя / С.А. Муслов, С.Д. Арутюнов, А.И. Евдокимова, С.А. Хуршудян, О.С. Егоров // Пиво и напитки. - 2020. - № 1. -С. 34-38.

53. Наместникова, И.В. Влияние характера питания на кислотно-щелочной баланс в полости рта и риск развития стоматологических заболеваний / И.В. Наместникова, В.А. Румянцев, Е.Н. Егорова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - № 5. - С. 1215.

54. Навроцкая, М.А. К распространению, патогенезу и профилактике кариеса зубов у работников кондитерского производства: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Навроцкая Мария Андреевна. - М., 1967. - 27 с.

55. Нармахматов, Б.Т. Влияние комплексных факторов в возникновении стоматологических заболеваний / Б.Т. Нармахматов, Э.З. Исаков // Стоматология. - 2020. - № 3(80). - С. 61-66. - DOI:10.34920/2091-5845-2020-72.

56. Неловко, Т.В. Гигиена питания в профилактике заболеваний зубов / Т.В. Неловко, К.М. Оганова, С.А. Федоров // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - С. 764-766.

57. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - 9-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 14.

58. Оромян, В.М. Влияние рациона питания и пищевых привычек на интенсивность кариеса зубов / В.М. Оромян // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2016. - С. 101-102.

59. Покатилов, А.Б. Тенденции в динамике эндокринной заболеваемости детей в контексте аддиктивных товаров / А.Б. Покатилов, С.В. Сарванова, И.П. Ярошенко // Главный врач Юга России. - 2009. - С. 5153.

лечения кариеса временных зубов / Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, Н.В. Шаковец // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 51-61.

61. Прозорова, Н.В. Оценка влияния гигиены полости рта на состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом / Н.В Прозорова, К.Е. Мамыкин // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2015. - 2(85). - С. 86-88.

62. Пухова, О.С. Медико-социальная проблема рецидивного и контактного кариесатекст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» / О.С. Пухова, В. М. Корчемный, К.С. Киселева [и др.] // Медицина в Кузбассе. - Том № 2(22). - С. 85-89. - DOI: 10.24412/2687-00532023-2-86-90

63. Рахманина, Е.М. Клинические и молекулярно-генетические особенности прогнозирования и оценки эффективности профилактики кариеса: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Екатерина Михайловна Размахнина. - Екатеринбург, 2018. - С. 23.

64. Румянцев, В.А. Изучение действия газированных напитков в полости рта / В.А. Румянцев, И.И. Вальнюк // Стоматология. - 1991. - № 6. -С. 25-28.

65. Рединова, Т.Л. Влияние сахарозы на состав и свойства смешанной слюны у детей с различной подверженностью кариесу / Т.Л. Рединова // Стоматология. - 1989. - С. 74-76.

66. Рединова, Т.Л. Углеводрезистентный механизм действия кариеспрофилактических средств на состояние ротовой жидкости / Т.Л. Рединова// Стоматология. - 1991. - С. 74-77.

67. Салахов, А.К. Факторы риска возникновения кариеса зубов по результатам социологического опроса / А.К. Салахов, Е.М. Силагадзе, Р.Ф. Байкеев, С.С. Ксембаев // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - С. 208.

68. Скиба, А.В. Состояние тканей полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа / А.В. Скиба, В.Я. Скиба, А.Э. Деньга // Клиническая

медицина. - 2017. - С. 34-37.

69. Силагадзе, Е.М. Факторы, влияющие на состояние стоматологического статуса населения России / Е.М. Силагадзе, А.К. Салахов, С.С. Ксембаев, Р.Ф. Байкеев // Проблемы стоматологии. - 2020. -Т. 16. - № 1. - С. 47-57. - 001: 10.18481/2077-7566-20-16-1-47-57

70. Скирта, Г.Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства: дис канд. мед. наук: 14.00.21 / Галина Тавильевна Скирта. - М., 2003. - 165 с.

71. Степанова, Т.С. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики кариеса в области фиссур постоянных зубов у детей: автореф. дисс канд.: 14.01.14 /Татьяна Сергеевна Степанова. - Смоленск, 2011. - 170 с.

72. Сунцов, В.Г. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. - М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.

73. Сунцов, В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: автореф. дис.. докт. мед. наук: 14.01.21 / Валерий Гурьевич Сунцов. - М., 1987. - 40 с.

74. Терехова, Т.Н. Системная профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте. Пути и цели профилактики / Т.Н. Терехова, И.К. Луцкая // Современная стоматология. - 2015. - С. 32-35.

75. Фирсова, И.В. Взаимосвязь и взаимовлияние уровня стоматологического здоровья и средовых факторов / И.В. Фирсова, Н.В. Давыдова, Д.Е. Суетенков // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - С. 127-132.

76. Фирсова, И.В. Влияние газированных и алкогольных напитков на зубы / И.В. Фирсова, Ю.А. Македонова, Р.С. Камалетдинова, Е.В. Кобеев // Пульс. - 2014. - С. 12-14.

77. Чуйкин, С.В. Анализ стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом первого типа. Обзор литературы / С.В. Чуйкин, Г.Г. Акатьева, О.А. Малиевский [и др.] // Стоматология детского возраста и

профилактика. - 2022. - Том 22. - № 3(83). - С. 236-243. - DOI 10.33925/1683-3031-2022-22-3-236-243

78. Шевкунова, Н.А. Состояние местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа при потере зубов / Н.А. Шевкунова // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Том 3, № 2. - С. 92-94. -DOI 10.18821/1728-2802 2016; 20(5): 282-284

79. Шестакова, В.И. Гигиена питания в профилактике развития стоматологических заболеваний / В.И. Шестакова, А.И. Паршукова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2020. - С. 204-206.

80. Юхнов, И.Н. Влияние газированных напитков на состояние зубов и реставраций / И.Н. Юхнов // Международный студенческий медицинский вестник. - 2016. - № 6. - С. 5.

81. Alyamovskiy, V. Oral hygiene education in children with sensory hearing deprivation / V. Alyamovskiy [et al.] // International Dental Journal. -2013. - V. 63. (Suppl. 1). - P. 195-196.

82. Burt, B.A. Dentistry, dental practice and the community 5 ed. / B.A. Burt, S.A. Eklund. - USA: WJ3. Saunders Co., 1999. - 384 p.

83. Dias A.G. Variation in the TAS1R2 gene, sweet taste perception and intake of sugars / Dias A.G. [et al.] // J Nutrigenet Nutrigenomic. - 2015. - № 8(2). - P. 81-90. - DOI: 10.1159/000430886.

84. Dorozhkin, S.V. Nanodimensional and Nanocrystalline Apatites and Other Calcium Orthophosphates in Biomedical Engineering, Biology and Medicine / S.V. Dorozhkin // Materials. - 2009. - V. 2. - P. 1975-2045.

85. Enwonwu, CO. Malnutrition, immune suppression and oral diseases / CO. Enwonwu // 6th World Congress on Preventive Dentistry. - Cape Town. -1997. - Р. 47.

86. Fallahinejad Ghajari, M. Comparing the effect of Iranian soft drinks with the standard sample; Calcium ion analysis / M. Fallahinejad Ghajari, S. Nabavi Razavi // J. Tehran Univ. Med. Sci. - 2007. - V. 20. - P. 27-32.

87. Fushan, A.A. Allelic polymorphism within the TAS1R3 promoter is associated with human taste sensitivity to sucrose / A.A. Fushan [et al.] // Curr Biol. - 2009. - V. 19(15). - Р. 1288-1293. - D0I:-10.1016/j.cub.2009.06.015

88. Harris, R. The cariostatic effect of calcium sucrose phosphate in a group of children aged 5-17 years / Harris R. [et al.] // Aust. dent. J. - 1969. - № 14 (1). - P. 42-49. - DOI: 10.1111/j.1834-7819.1969.tb03331.x.

89. Спектрофотометры Specord S600 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://jena.nt-rt.ru/ || [e-mail].

90. Makkinen, K.K. The role of sucrose and other sugars in the development of dental caries: a review / Philosophy L. / K.K. Makkinen // Int. Dent. J. - 1972. V. 22. - P. 363-386.

91. Marcucci, M. Cariogenecite delle diete addizionate di zucchero / M. Marcucci // Riv. Ital. Stomatol. - 1979. - № 7-8. - P. 31-36.

92. Newbrown, E. Sugar and dental caries / E. Newbrown // Clin. Prevent. Dentistry. - 1982. № 4(3). - P. 11-14.

93. Palache, C. The System of Mineralogy of James Dwight Dana and Edward Salisbury Dana / C. Palache, H. Berman, C. Frondel // Silica Materials. V. II. - 1963. - № 7. - P. 879-889.

94. Roder, D.M. The association between dental caries and the availability of sweet in south Australia school canteens / D.M. Roder // Aus. Dent. J. - 1973. -№ 8. - P. 174-182.

95. Scheinin, A. Oral effects of the consumptions of various sugar / A. Scheinin, K.K. Makkinen // Stomatologia.31. - 1974. - № 2. - P. 85-91.

96. Sidi, A.D. Influence of frequent sugar on experimental gingivitis / A.D. Sidi, F.P. Ashley // J. Periodontal. - 1984. - № 55. - P. 419-423.

97. Silverstone, L.M. Dental caries: etiology, pathology and prevention / Silverstone L.M. [et al.]. - London: Macmillan, 1981. - 315 р.

98. Winter, G.B. Role of the comforter as an aetiological factor in rampant caries of the deciduous dentition / G.B. Winter, M.C. Hamilton, P.M. James // Arch. Dis. Child. 1966. - № 41 (216). - P. 207-212.