Оптимизация методов местного лечения хронического тонзиллита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Мухомедзянова, Любовь Владимировна

• Мухомедзянова, Любовь Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухомедзянова, Любовь Владимировна

Список сокращений.

Введение .v.'.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Клинико-функциональные изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите на фоне проводимого лечения.

3.1. Лечение хронического тонзиллита мирамистином.

3.1.1. Оценка динамики клинических показателей.

3.1.2. Динамика функциональных показателей.

3.1.3. Динамика иммунологических показателей.

3.2. Лечение хронического тонзиллита мирамистином и низкочастотным ультразвуком.

3.2.1. Оценка динамики клинических показателей.

3.2.2. Динамика функциональных показателей.

3.2.3. Динамика иммунологических показателей.

3.3. Лечение хронического тонзиллита мирамистином и топическим иммунокорректором имудоном. :.

3.3.1. Оценка динамики клинических показателей.

3.3.2. Динамика функциональных показателей.

3.3.3. Динамика иммунологических показателей.

3.4. Клиническое течение хронического тонзиллита на фоне комплексного лечения.

3.4.1. Оценка динамики клинических показателей.

3.4.2. Динамика функциональных показателей.

3.4.3. Динамика иммунологических показателей.

Глава IV. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов местного лечения хронического тонзиллита»

Актуальность проблемы. Хронический тонзиллит прочно занимает одно из ведущих мест в оториноларингологической практике. Распространенность хронического тонзиллита среди JIOP-патологии остается высокой (39,41). Зачастую хронический тонзиллит характеризуется упорным течением с высокой вероятностью метатонзиллярных осложнений (115,67,28,103). В последние годы убедительно доказано, что небные миндалины активно участвуют в • формировании местного и гуморального иммунитета (27,156,9,51). Поэтому проблема выбора оптимального метода лечения при хроническом тонзиллите остается актуальной.

При хроническом тонзиллите возникает нарушение защитно-приспособительных механизмов ткани небных миндалин,, бактериальная инвазия- способствует возникновению и^ поддержанию воспалительного процесса (214,168,142,169,103). Хроническое воспаление усугубляет нарушение оттока, возникшего на фоне рубцовых изменений в области устьев лакун, капсулы миндалины и миндаликовых дужек и способствует поддержанию интоксикации организма (105,140).

В связи с важной ролью небных миндалин в иммуногенезе и местной защите слизистых оболочек верхних дыхательных путей, наиболее целесообразным представляется щадящий подход к выбору терапии-, с обоснованным использованием консервативных методов лечения (146,135,48,41,22,98,44). Выбор того или иного метода лечения или комплекса методов зависит от формы хронического тонзиллита, от функционального состояния небных миндалин. Современные комплексы и методы лечения хронического тонзиллита, к сожалению, обладают кратковременным эффектом и требуют повторных курсов.

Отсутствие четких, критериев, указывающих на процесс трансформации миндалин из органа, несущего полезные функции в очаг инфекции - является одним из узловых компонентов тонзиллярной проблемы (8,24,31,153). Поэтому необходима разработка оптимального набора диагностических тестов, применяемых практическими врачами для правильной оценки функционального состояния небных миндалин и динамического контроля за эффективностью проводимого консервативного лечения.

Цель исследования: разработать эффективный комплекс терапии хронического тонзиллита, основанный на коррекции функционального состояния небных миндалин. Задачи исследования.

1. Изучить динамику уровня апоптоза лимфоцитов небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом на фоне консервативного лечения.

2. Изучить уровень иммуноглобулинов в смывах из лакун небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом на фоне проводимой терапии.

3. Провести сравнительный анализ эффективности различных схем терапии по клиническим, лабораторным, функциональным, и иммунологическим параметрам у больных хроническим тонзиллитом.

4. Разработать комплекс эффективного лечения хронического тонзиллита, обладающий пролонгированным действием и внедрить данный комплекс в практическое здравоохранение.

Научная новизна. Впервые предлагается комплекс эффективного лечения хронического тонзиллита, включающий санацию лакун небных миндалин 0,01% раствором мирамистина, с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком, на фоне применения топического иммунокорректора имудона. Этот комплекс позволяет сократить сроки лечения и значительно увеличить периоды ремиссии.

Впервые оценен уровень апоптоза лимфоцитов небных миндалин у больных компенсированной и декомпенсированной частыми ангинами формами хронического тонзиллита.

Впервые изучено изменение уровня апоптотических лимфоцитов на фоне проводимого комплексного лечения хронического тонзиллита.

Изучена динамика уровня иммуноглобулинов в смывах из лакун небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом на фоне проводимого лечения.

Практическая ценность работы. С учетом функциональной активности небных миндалин разработан патогенетически оправданный комплекс лечения, включающий- санацию лакун небных миндалин 0,01% раствором мирамистина, с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком, в сочетании с топическим иммунокорректором имудоном, который может использоваться при различных формах хронического тонзиллита.

Данный комплекс позволяет пролонгировать эффект лечения от 7-8 месяцев до 1 года.

Метод TUNEL, позволяющий определить соотношение количества живых лимфоцитов к количеству лимфоцитов в состоянии апоптоза в содержимом лакун небных миндалин, может служить диагностическим тестом при анализе функционального состояния небных миндалин.

Изучена динамика концентраций иммуноглобулинов классов: Gl, G2, G3, G4, М, А и slgA в лакунарном секрете небных миндалин на фоне монотерапии мирамистином, при сочетанием использовании санационных мероприятий мирамистином с низкочастотной ультразвуковой физиотерапией или с иммуномодулятором имудоном, а также на фоне комплексного лечения хронического тонзиллита. Положения, выносимые на защиту.

1. Комплекс консервативного лечения хронического тонзиллита, включающий санацию лакун небных миндалин 0,01% раствором мирамистина с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком в сочетании с топическим иммунокорректором имудоном, нормализует клинические и> лабораторные параметры функциональной активности, небных миндалин.

2. Разработанный комплекс позволяет пролонгировать эффект лечения.

3.Исследование жизнеспособности лимфоцитов небных миндалин является диагностически ценным методом, так как позволяет оценить соотношение живых лимфоцитов и; лимфоцитов; в состоянии апоптоза в содержимом лакун небных миндалин, как в исходном-состоянии, так и в процессе лечения.

4. Изучение динамики концентраций иммуноглобулинов в лакунарном секрете- небных миндалин позволяет оценить воспалительную и защитную реакции небных миндалин в процессе лечения.

Внедрение в практику.

Предложенный; ' комплекс консервативного, лечения, хронического тонзиллита используется, в JIOP-отделении и отделении профилактики и реабилитации Краевой, клинической больницы, г. Красноярска. Апробация работы.

Фрагменты работы были представлены и обсуждены на 50-ой юбилейной научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов "Петербургу - 300 лет" (Санкт-Петербург,

2003), на конкурсе молодых ученых имени академика Б.С.Гракова "Актуальные вопросы медицины и новые технологии - 2003" (Красноярск, 2003), на конференции JIOP-врачей "Реабилитация пациентов с патологией JIOP-органов" (Красноярск, 2003), на Краевом обществе оториноларингологов (2003).

Диссертация прошла апробацию на заседании кафедры ЛОР-болезней Красноярской государственной медицинской академии 11.02.2004, протокол №6; на заседании Проблемной комиссии "Стоматология и оториноларингология" Красноярской государственной медицинской академии 25.02.2004, протокол №37.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных статей, получено 3 патента РФ. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных результатов, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 16 рисунков и 23 таблицы. Список литературы включает 228 источников, из которых 73 работы принадлежат иностранным авторам.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Мухомедзянова, Любовь Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Предложенный комплекс лечения хронического тонзиллита, включающий санацию лакун небных миндалин мирамистином, с последующим воздействием низкочастотным ультразвуком на миндалины и приемом иммуномодулятора вакцинного типа имудона, оказывает антисептическое, противовоспалительное и иммунокорригирующее действие на небные миндалины и позволяет увеличить период ремиссии на срок от 7-8 месяцев до 1 года.

2т Использование монотератши~ мирамистином" в лечении хронического тонзиллита обеспечивает улучшение клинических и функциональных характеристик небных миндалин на 1,5-2 месяца и требует повторных курсов.

3. Сочетанное использование санационных мероприятий мирамистином либо с низкочастотной ультразвуковой физиотерапией, либо с иммуномодулятором имудоном обеспечивает восстановление функциональных показателей небных миндалин и увеличение периода ремиссии до 5-6 месяцев.

4. Критериями эффективности консервативной терапии хронического тонзиллита являются повышение в 1,4 раза числа жизнеспособных лимфоцитов и уменьшение в 2,8 раз доли апоптотических лимфоцитов, а также снижение в 1,3 раза содержания сывороточных IgA и IgM и повышение в 2,3 раза концентрации секреторного slgA в составе лакунарного секрета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В лечении хронического тонзиллита для санации лакун небных миндалин целесообразно использование 0,01% раствора мирамистина, обладающего широким спектром действия. В тактике лечения необходимо учитывать, что в качестве монотерапии мирамистин дает кратковременный эффект и через 1-1,5 месяца после проведенного курса необходимо провести повторное определение функциональной активности небных миндалин и повторный курс санаций.

2. Сочетание санации небных миндалин мирамистином с воздействием низкочастотного ультразвука может быть использовано при различных формах хронического тонзиллита, при Зтом повторный курс терапии необходимо повторить через 4-5 месяцев.

3. Использование имудона в сочетании с глубокой санацией небных миндалин позволяет поддерживать адекватную антигенную нагрузку на небные миндалины. Применение имудона при высокой функциональной активности небных миндалин нежелательно в связи с усилением лимфоцитообразовательной функции небных миндалин.

4. Решение вопроса об оперативном лечении целесообразно в случае отсутствия эффекта после 2 курсов предлагаемого комплексного лечения.

5. Предложенный комплекс не рекомендуется использовать при высокой функциональной активности небных миндалин с низкой бактериальной обсемененностью небных миндалин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухомедзянова, Любовь Владимировна, 2004 год

1. Абдуллаев А.Н. Консервативное лечение больных хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Абдуллаев.- Ташкент, 1987.- 23 с.

2. Авдеева С.Н. Наш опыт применения новых методик консервативного лечения хронического тонзиллита / С.Н. Авдеева // Рос. оторинол.-2002.-№1 .-С.95-97.

3. Азнабаева Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Хафизова // Рос. ринол. 1996. - №2-3. - С.9-10.

4. Активация местного иммунитета слизистой оболочки околоносовых пазух у больных хроническим гнойным риносинуситом при внутривенном применении беталейкина / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева и др. // Мед. иммунол. 2000. - № 1. - С. 59-64.

5. Алексейцева С.П. Дифференциальная диагностика доброкачественности язв желудка методом люминесценции: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.П. Алексейцева. М., 1994.- 12 с.

6. Андриянова И.В. Аркуспалятинотомия уъ комплексном лечении хронического тонзиллита / И.В. Андриянова // Folia Otorhinol. Pathol. Resp. (St. Petersburg) 1997. - Vol. 2, № 4. -P. 56-59.

7. Антонив В.Ф. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время / В.Ф. Антонив, А.И. Перекрест, Т.В. Короткова//Вестн. оторинолар.- 1995.- №6.- С.43-45.

8. Арефьева Н.А. Иммунный статус небных миндалин и методы его оценки: Метод, рекомендации / Н.А. Арефьева, Л.Ф. Азнабаева, В.В. Сперанский.- Уфа, 1997.-22с.

9. Ю.Арефьева Н.А. Иммунологические аспектыоториноларингологии / Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев // Новости оторинолар. и логопатол. — 1997. №4. - С.3-10.

10. П.Бабич Н.Ф. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом / Н.Ф. Бабич, Е.С. Арефьева // Актуальные вопросы клинической оториноларинголии: Материалы междунар. конф. / Иркутский государственный медицинский институт. М., 1992.- С.111-112.

11. Бажора Ю.И. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушения при хроническом тонзиллите / Ю.И. Бажора, В.Д. Драгомирецкий, Т.А. Яловенко.- Одесса, 1988.- 31 с.

12. Батюк Д.Ф. Некоторые показатели иммунологической реактивности у больных хроническим тонзиллитом в процессе лечения ультразвуком / Д.Ф. Батюк, Л.В. Визиренко // Журн. ушн., нос., горл. бол.-1971.-№2.-С.38-46.

13. Безель А.В. Иммунодиагностика и некоторые иммунологические аспекты стафиликкокового хронического тонзиллита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Безель.-Алматы, 1995.- 27-с.

14. Белоголовов Н.В. Казуистика и терапевтические заметки / Н.В. Белоголовов // Вестн. рино-ларинго-отиатрии.-1926.-С.26.

15. Береговой Д-В. О диагностической ценности теста интенсивности эмиграции лейкоцитов на поверхность небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / Д.В. Береговой // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1981. - №3. - С.20-22.

16. Береговой Д.В. Эффективность применения прополисно-восковой пасты при компенсированной и декомпенсированцой формах хронического тонзиллита / Д.В. Береговой // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1983.- №4.-С.14-18.

17. Богданов К.Г. Консервативное и криохирургическое лечение хронического тонзиллита и иммунологическая реактивность небных миндалин по данным исследования материала из лакун: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Г. Богданов.-Киев, 1991.- 17 с.

18. Брель Ф.Д. Изменение цитограммы под влиянием ультрафиолетовых лучей у больных хроническим тонзиллитом / Ф.Д.Брель // Вестн. оторинолар.-1959.-№6.-С.71-74.

19. Будник И.М. Влияние консервативной терапии на микрофлору небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом с сердечной патологией / И.М. Будник, Р.В.

20. Федоров, Р.У. Батыршин // Казанск. мед. журн.- 1995.- №1.-С.63-64.

21. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистой оболочки / В.П. Быкова // Арх. патол. 1995. - №1. с. 11-16.

22. Быкова В.П. Миндалины лимфаденоидного глоточного кольца в системе мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: тез. всеросс. конф. Самара, 2003. — С. 347-348.

23. Быкова В.П. Морфофункциональная организация небных миндалик кате лимгфоэпителиальното органа / В.П. Быкова // Вестн. оторинолар. 1998. - №1. - С. 41-45.

24. Быкова В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни / В.П. Быкова // Рос. ринол. 1996. - №2-3. - С. 1315.

25. Венчиков А.И. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И. Венчиков, В.А. Венчиков.- М.:Медицина, 1974,- 151 с.

26. Вершигора А.Е. К вопросу о реактивности организма при хроническом тонзиллите / А.Е. Вершигора // Современные проблемы оториноларингологии.- Киев, 1970.- С. 198-206.

27. Вершигора А.Е. Роль небных миндалин в реакциях иммунитета и аллергии / А.Е. Вершигора // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1971.- №2.- С. 1-2.

28. Влияние тонзиллогенной интоксикации на нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста / А.Н. Славинский, Ю.М. Овчинников, Н.М. Побединский и др.// Вестн. оторинолар. 1999.-№5.- С.21-25.

29. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз /Н.К.Зенков, Е.Б.Меныцикова, Н.Н.Вольский и др.//Успехи совр. биол. 1999. - №5. - С.440-450.

30. Гаращенко Т.Н. Тонзиллярная проблема в педиатрии / Т.Н. Гаращенко // Рос. ринол. 1999.- №1. - С.55-57.

31. Гладков А.А. Люминесцентный анализ в медицине / А.А. Гладков. Кишенев, 1958. - 210с.

32. Горбачевский В.Н. Диагностика и методы лечения хронического тонзиллита: Метод, рек. / В.Н. Горбачевский.-Киев, 1978. 24с. .

33. Горбачевский В.Н. Концентрация иммуноглобулинов в секрете ротоглотки у здоровых детей, больных хроническим тонзиллитом и у лиц с удаленными небными миндалинами / В.Н. Горбачевский, Гриневич Ю.А. // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1976.- №3.- С.10-14.

34. Горбачевский В.Н. Материалы к характеристике иммунологической реактивности организма больных схроническим тонзиллитом / В.Н. Горбачевский // Журн. ушн., нос., горл, горл.- 1977.- №3.- С. 1-4.

35. Гордон JI.A. Небные миндалины / Л.А. Гордон. Берлин, 1926.- 58 с.

36. Горлина А.А. О роли микробной флоры поверхности и крипт небных миндалин при хроническом тонзиллите / А.А. Горлина, К.М. Соколова // Вестн. оторинолар. 1969. - №1. -С. 57-64.

37. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита / В.Р. Гофман, А.В. Черныш, Ю.Л. Шевченко.-СПб.: Наука, 1998. 230с.

38. Гюллинг Э.В. Миндалины источник инфекции или иммунитета / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников.- Киев, 1976.62 с.

39. Долгушин И.И. Сравнительная иммунологическая оценка эффективности использования цитокинов в венерологии / И.И. Долгушин, О.Р. Зиганшин // Цитокины и воспаление: Материалы научно-практической школы-конференции / ГНЦ

40. ГосНИИ особо чистых биопрепаратов. СПб., 2002. — С.33-34.

41. Извин A.M. Новый иммуномодулятор растительного происхождения в лечении хронического тонзиллита / A.M. Извин // Новости оторинолар. и логопатол. 1998. - №3. - С. 30-32.

42. Иммунный статус больных хроническим тонзиллитом до и после тонзиллэктомии / С.В. Филатова, А.В. Симонова, М.Е. Артемьев и др. // Вестн. оторинолар. 2002.-№1. - С.18-21.

43. Иммунобиология небных миндалин / А.Е. Вершигора, К.Н. Веремеенко, JI.B. Визиренко и др.- Киев:Вища школа, 1978.148 с.

44. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита / Е.Л. Попов, Г.С. Мальцева, В.В. Власова и др. // Рос. оторинолар. 2002. - №2. - С. 37-44.

45. Исследование дренажной и всасывательной функции небных миндалин / С.Г. Вахрушев, Г.И. Буренков, А.В. Полевщиков и др. // Новости оторинолар. и логопатол. 2000.-№4.- С.1 7-23.

46. К диагностике базангинных форм хронического тонзиллита / Ф.Н. Тетерин, Г.А. Щевичкин, В.А. Горбунов и др. // Воен.-мед. журн. 1983. - №9. - С.54-55.

47. Калиновский В.П. Лечение прополисной бальзамической пастой хронических тонзиллитов у детей / В.П. Калиновский // Здравоохран.- Кишинев.- 1976.- №4.- с.47-49.

48. Кандауров И.Ф. Заболевания ЛОРорганов при ревматизме у детей / И.Ф. Кандауров // Журн. ушн., нос., горл. бол.-1989.-№1.-С.46-48.

49. Кандауров И.Ф. О диагностической ценности препаратов-отпечатков с небных миндалин у детей при различныхi 106формах хронического тонзиллита / И.Ф. Кандауров // Вестн. оторинолар. 1969. - №1.- С.109-110.

50. Карсонова М.И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принципы топической иммунизации / М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин // Иммунология. — 2003. №6. — С. 358-364.

51. Качный Г.Г. Лечение хронического тонзиллита прополисом и медом / Г.Г. Качный // Вестн. оторинолар.- 1980.- №2.- С.19-21.

52. Киселев А.С. Способ диагностики безангинной формы хронического тонзиллита / А.С. Киселев, К.В. Михайлов, А.В. Черныш // Сборник рационализаторских предложений и изобретений ВМА им. С.М.Кирова. СПб., 1992. - С.25.

53. Клеточно-опосредованный иммунитет при паратонзиллярном абсцессе / А.А. Ланцов, С.С. Оганесян, Е.С. Анхимова и др. // Проблемы иммунологии в оторинолар. / СПб. НИИ уха, горла, носа и речи. СПб, 1994.- С.5-6.

54. Клинико-иммунологическая эффективность ликопида при консервативном лечении больных хроническим тонзиллитом и хроническим сцнуситом / С.В. Филатова, Б.В. Пинегин, А.В. Симонова и др. // Вестн. оторинолар. 2001.-№5.- С.26-28.

55. Клинико-иммунологический симптомокомплекс после тонзиллэктомии / Д.И. Заболотный, О.Ф. Мельников, В.Н.

56. Верес и др. // Журн. вушн., нос., горл, хвороб. — 2000. — №1. С.39-43.

57. Клиническое значение морфофунционального состояния нейтрофильных гранулоцитов небных миндалин у больных ангиной / Ю.В. Лобзин, А.Л. Позняк, В.И. Вилькинсон и др. // Врач, дело.- 1991.- №5.- С.77-80.

58. Клячко Л.Л. Показатели иммунитета в прогнозировании течения хронического тонзиллита / Л.Л. Клячко, Е.С. Анхимова // Проблемы иммунологии и оторинолар. / СПб. НИИ уха, горла, носа и речи. СПб., 1994.- С.9-10.

59. Ковалева Л.М. Ангины у детей / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов, О.Ю. Лакоткина. СПб.: "Гиппократ", 1995. - 152с.

60. Ковалева Л.М. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов. СПб., 1995. - 100 с.

61. Ковалева Л.М. Состояние небных миндалин у детей школьного возраста, страдающих ревматизмом / Л.М. Ковалева // Сб. тр. Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи.-Л., 1958.-T.il.- С.311-315.

62. Козлов В.И. Состояние гемомикроциркуляции в тканях пародонта при пародонтите / В.И. Козлов, Е.К. Кречина, О.А. Терман // Новое в стоматологии.- 1993.- №4.- С.31-36.

63. Консервативное лечение хронического тонзиллита препаратами растительного происхождения / Б.В. Шеврыгин, В.М. Мануйлов, Е.Н. Демина и др. // Новости оторинолар. и логопатол. 2001.-№2.- С.185-187.

64. Коренченко С.В. Диагностическое и прогностическое значение реотонзиллографии у больных хроническим тонзиллитом / С.В. Коренченко // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1991.- №4.- С.15-20.

65. Коренченко С.В. Методы лазерной хирургии небных миндалин / С.В. Коренченко // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Матер, междунар. конф. / Иркутский государственный медицинский институт. М., 1992.- С.127-128.

66. Костышин А.Т. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом антисептическими парафинобальзамическими пастами / А.Т. Костышин // Журн. ушн., нос., горл. бол. -1967. №4. - С. 95-97.

67. Кошелев В.Н. Лазеротерапия хронического тонзиллита / В.Н. Кошелев. Саратов, 1980,- 115 с.

68. Лазутка П.А. Цитодиагностика поражений слизитой оболочки глотки у рабочих химического завода / П.А. Лазутка, К.А. Вабулас, А.А. Арлаускайте // Вестн. оторинолар. 1977. -№3. - С.70-72.

69. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина,- М.: Наука, 1990.- 224 с.

70. Лисовская Т.Л. Местное применение препарата "Циклоферон" в профилактике обострений хронического тонзиллита и синусита / Т.Л. Лисовская, С.В. Рязанцев, А.В. Полевщиков // Новости оторинолар. и логопатол. 2001.-№3. - С.107-108.

71. Лихачев А.Г. Значение патологии лимфаденоидного глоточного кольца в этиологии, патогенезе и профилактике других заболеваний / А.Г. Лихачев // I Всероссийск. съезд оторинолар.: Сб.тр.- М.: Медгиз, 1963.- С.140-146.

72. Лобко А.Д. Опыт лечения хронического тонзиллита у лиц голосо-речевых профессий / А~.Д. Лобко; Е-.А: Лобко // Рос: оторинолар. 2002. - №1.- С.99-100.

73. Лопотко И.А. Экспериментальные материалы к вопросу об этиопатогенезе тонзиллитов / И.А. Лопотко, О.Ю. Лакоткина // I Всероссийск. съезд оторинолар: Сб. тр. М.: Медгиз, 1963,- С.161-164.

74. Луковский Л. А. Консервативные методы лечения хронического тонзиллита / Л.А. Луковский // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1960. - №5. - С.73-75.

75. Луковский Л.А. Новое в клинике и лечении хронического тонзиллита / Л.А. Луковский // Журн. ушн., нос., горл. бол. -1978. №4. - С.13-19.

76. Лучихин Л.А. Эффективность препарата Имудон в лечении больных острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л.А. Лучихин, О.В. Мальченко // Вестн. оторинолар. 2001.-№3. - С.62-64.

77. Лушников Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф.Лушников, А.Ю. Абросимов. М.: «Медицина»,2001.- 192с.

78. Львовский Е.Н. Статистические методы построения эмпирических формул / Е.Н. Львовский. М., 1982.- 224 с.

79. Лю Б.Н. Кислородно-перекисная концепция апоптоза и возможные варианты его механизма / Б.Н. Лю //Успехи совр. биол. 2001. - №5: - С.488-501.

80. Матвеева Л.А. Метод цитологического анализа назального секрета / Л.А. Матвеева. — Томск, 1981.-112с.

81. Мельник П.А. Резорбция плазмы, меченой флуоресцеином, небными миндалинами в норме и при хроническом тонзиллите / П.А. Мельник // Журн. ушн., нос., горл. бол. -1972. №2. - С.18-25.

82. Мерков A.M. Общая теория и методика санитарно-статистического метода исследования / A.M. Мерков.- М., I960.- 87 с.

83. Миронов А.А. Микрофлора паратонзиллярных абсцессов /

84. A.А. Миронов, А.Ю. Миронов, Е.П. Пашков // Вестн. оторинолар.- 1989.- №1.- С.49-52.

85. Моренко В.М. Консервативное лечение детей, больных хроническим тонзиллитом, с применением гамма-глобулина /

86. B.М. Моренко // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1989.- №4.1. C.49-53.

87. Мостовой С.И. Хронический тонзиллит / С.И. Мостовой, Е.А. Евдощенко, Р.А.Абызов. Киев: Здоров'я.- 1973.- 167с.

88. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии / Н.В. Мишенькин, А.И. Драчук, В.Г. Папулов и др. Новосибирск, 1992. - 196с.

89. Оценка клинической эффективности некоторых схем консервантивной терапии хронического тонзшглита / Г.С. Мальцева, Е.В. Тырнова, В.В. Власова и др. // Рос. оторинолар. 2003. - №2. - С. 170-173.

90. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца- глотки / JI.M. Ковалева, А.В. Полевщиков, Г.И. Тимофеева и др. // Вестн. оторинолар. 1999.-№4. С.15-17.

91. Пальчун В.Т. Ангина, хронический тонзиллит, сопутствующие и сопряженные с ними заболевания (современная оценка, проблемы) / В.Т. Пальчун // Тер.архив.-1988.-№10.-С.56-60.

92. Пальчун В.Т. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун, Т.С. Полякова, О.Н. Романова//Вестн. оторинолар. 2001.-№1. - С.4-7.

93. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите / В.Т. Пальчун, Б.М. Сагалович // Вестн. оторинолар. 1995.-№5.-С.5-13.

94. Пенегина И.В. Уровень иммуноглобулинов у детей до и после операции удаления миндалин / И.В. Пенегина, М.А. Адо // Вестн. оторинолар. 1973.- №3.- С.69-71.

95. Плужников М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, К.А. Никитин. СПб:Диалог, 2002.- 151с.

96. Пономарев Л.Е. Цитологическое исследование содержимого крипт миндалин при хроническом тонзиллите / Л.Е. Пономарев, О.В. Боровиков, Р.А. Ханеферян // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - №4. - С.63-66.

97. Попа В.А. Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизмы защиты и их иммунокоррекция /

98. B.А. Попа, А.С. Козлюк // Вестн. оторинолар. 1985. - №1. —1. C. 56-61.

99. Попа В.А. Содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови у больных хроническим тонзиллитом в зависимости от применяемого метода лечения / В.А. Попа // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1984. - №3. - С. 37-40.

100. Потапнев М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция / М.П. Потапнев // Иммунология. 2002. - №4. -С.241-246.

101. Преображенский Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним общие заболевания / Б.С. Преображенский, Г.Н.Попова.- М.: Медицина, 1970.-384 с.

102. Радченко А.Я. Использование фонофореза 40 % раствора прополиса на поверхность небных миндалин у больныххроническим декомпенсированным тонзиллитом / А.Я. Радченко // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1990.- №4.- С.56-57.

103. Результаты взаимодействия лимфоидных и эпителиальных клеток тимуса человека in vitro. Активация и апоптоз / Н. И. Шарова, А. X. Дзуцев, М. М. Литвина и др. // Иммунология.-2000.-№3. -С.7-12.

104. Робинсон М.В. Апоптоз и цитокины / М.В. Робинсон, В.А. Труфакин // Успехи совр. биол. 1999. - №4. - С.359-367.

105. Рязанцев С.В. Опыт применения препарата Тонзилгон Н / С.В. Рязанцев, Г.П. Захарова, М.В. Дроздова // Новости оторинолар. и логопатол. 2001. - №3. - С. 116-118.

106. Рязанцев С.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов / С.В. Рязанцев, Н.М. Хмельницкая, Е.В. Тырнова // Вестн. оторинолар. 2000. - №3. - С.60-64.

107. Самойлов В.О. Прижизненная флюориметрия в физиологии и клинике / В.О. Самойлов, И.Я. Барский, Е.В. Бигдай // Мед. техника.- 1997.- №3.- С.3-7.

108. Свирская А.А. Аутоиммунная реакция и ее клиническое значение при хроническом тонзиллите / А.А. Свирская, B.C. Зайцев // Межобласт. научно-практическ. конф. оторинолар. и выездн. сессия Моск. НИИ уха, горла и носа: Тез. докл.-М., 1977,- С.145-147.

109. Сергеев М.М. Диагностическое значение клинических и некоторых лабораторных тестов при хроническом тонзиллите / М.М. Сергеев // Вестн. оторинолар.- 1979.- №3.- С.42-45.

110. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: Метод, рек. / И.Б. Солдатов. М., 1979.- 10 с.

111. Солдатов И.Б. Консервативное лечение хронического тонзиллита / И.Б. Солдатов // Вестн. оторинолар.- 1969.-№4.- С. 10-20.

112. Солдатов И.Б. Лазерные хирургические вмешательства на небных миндалинах / И.Б. Солдатов, С.В. Коренченко // VII съезд оторинолар. Украинской ССР: Тез. докл.- Киев, 1989.-С.342-445.

113. Солдатов И.Б. Проблема тонзиллярной патологии и пути ее разрешения / И.Б. Солдатов // Вестн. АМН СССР.- 1974.-С.61-68.

114. Солдатов И.Б. Современные аспекты генеза хронического тонзиллита / И.Б. Солдатов // IV съезд оторинолар. УССР: Тез. докл.- Киев: Здоровья, 1972,- С.55-62.

115. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей / И.Б. Солдатов // VII съезд оторинолар. СССР: Тез. докл.-М., 1975.-С.60-65.

116. Сравнительное изучение некоторых схем консервативного лечения хронического тонзиллита у детей / Н.М. Хмельницкая, К.В. Воробьев, Л.Л. Клячко и др. // Вестн. оторинолар. 1998.-№4.- С.39-42.

117. Тарасов Д-И. Консервативные методы лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей /

118. Д.И. Тарасов // V съезд оторинолар. РСФСР: Тез.докл. -Ижевск, 1984.-С.51-57.

119. Тарасов Д.И. Роль иммуноглобулинов (А, М) при хроническом тонзиллите у детей / Д.И. Тарасов // Журн. ушн., нос., горл, бол.- 1976.- №3.- С.15-20.

120. Тимофеева Г.И. Клинико-лабораторное обоснование лечения детей с регионарным шейным лимфаденитом на фоне хронической патологии лимфоидного кольца глотки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Тимофеева Санкт-Петербург, 2000. - 20 с.

121. Ткаченко В.Н. Об эффективности ультрафиолетового облучения (УФО) небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом в войсках / В.Н. Ткаченко // Журн. ушн., нос., горл. бол. 2000. - №6. - С.80-81.

122. Филатов В.Ф. Новый метод консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью лазерооксигеновоздействия / В.Ф. Филатов, JI.C. Негипа // Журн. ушн. нос., горл, бол.- 1991.- №4.- С.1-6.

123. Финни Д.В. Введение в теорию планирования экспериментов / Д.В. Финни. М: Наука, 1970.- 287с.

124. Хмельницкая Н.М. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин приклинических проявлениях хронического тонзиллита / Н.М. Хмельницкая, А.А. Ланцов // Вестн. оторинолар. 1998.-№5.-С.38-39.

125. Хмельницкая Н.М. Морфофункциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом / Н.М. Хмельницкая, А.А. Ланцов, Г.И. Тимофеева //Вестн. оторинолар. 2000.-№3.-С. 31-35.

126. Черныш А.В. О патогенезе хронического тонзиллита / А.В. Черныш, В.Р. Гофман, Э.Р. Мелконян // Рос. оторинолар. — 2002. №2. - С. 51-57.

127. Чесноков А.А. Биоритм иммунных реакций при некоторых тонзиллярных заболеваниях / А.А. Чесноков, А.И. Извин // Проблемы иммунологии и оторинолар.- СПб, 1994.- С. 12-13.

128. Эффективность местного применения левамизола у болъныхг хроническим тонзиллитом и аденоидитом по данным клинико-иммунологического исследования / М.И. Волощук, О.Ф. Мельников, Д.И. Заболотный и др. // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1989. - №2. - С.50-53.

129. Ярилин А. А. Апопоз, природа феномена и его роль в целостном организме / А. А. Ярилин // Патол. физиология и эксперим. терапия.-1998.- №2. С.38-48.

130. Ярилин А. А. Симбиотические взаимоотношения клеток иммунной системы: (Обзор) / А. А. Ярилин // Иммунология.-2001.-№4.-С.16-20.

131. Ясиновский М.А. К физиологии, патологии и клинике слизистых оболочек / М.А. Ясиновский. Харьков-Киев: Госмедиздат, 1931. - 172с.

132. Abdul-Baqi K.J. Effectiveness of treatment of tonsillopharyngitis: comparative study / K.J. Abdul-Baqi, F.M. Shakhatreh // J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol.116, №11. -P.917-919.

133. Arya A. Double-blind randomized controlled study of coblation tonsillotomy versus coblation tonsillectomy on postoperative pain / A. Arya, A.J. Donne, A. Nigam // Clin. Otolaryngol. — 2003. Vol.28, №6. - P.503-506.

134. Balmelli C. Gonococcal tonsillar infection--a case report and literature review / C. Balmelli, H.F. Gunthard // Infection. -2003. Vol.31, №5. - P.362-365.

135. Bhattacharyya N. When does an adult need a tonsillectomy? / N. Bhattacharyya // Cleve Clin. J. Med. (Boston) 2003. - Vol.70, №8. - P.698-699.

136. Bilateral secondary syphilis of the tonsil / G.M. Mannara, C. Sacilotto, A. Frattasio et al. // J-; Laryng. Otol.-- 1999. -Vol.113, №12. P.l 125-1127.

137. Brandli O. When and why are antibiotics indicated in airway infections (except pneumonia) / O. Brandli, T. Luterbacher, N. Egli // Schweiz.Rundsch.Med.Prax. 1997. - Vol.86, №18. -P.737-777.

138. Brandtzaeg P. Immunology and immunopathology of tonsils / P. Brandtzaeg, T.S. Halstensen // Adv. Otorhinolaryng. 1992. -Vol.47.- P.64-75.

139. Brandtzaeg P. Immunopathological alterations in tonsillar disease / P. Brandtzaeg // Acta Otol. (Stockh.) 1988. - Suppl. 454. - P.64-69.

140. Cafferkey M. Oral cephalosporins in pharyngotonsillitis: is it necessary to use an antibiotic with activity against Haemophilus influenzae? / M. Cafferkey // Clin. Microbiol. Infect. 2000. -Vol.6, Suppl. 3. - P.59-60.

141. Casey J.R. Meta-analysis of cephalosporins versus penicillin for treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in adults /

142. J.R. Casey, M.E. Pichichero // Clin. Infect. Dis.- 2004. Vol.38, №11. - P.1526-1534.

143. Casselbrant M.L.What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis anatomical considerations / M.L. Casselbrant // Int. J. Pediatr. Otorhinol. 1999. - Vol.49, Suppl. 1. - P.133-135.

144. Chinea J.J. Immunologically induced changes in tonsillar crypt epithelium / J.J. Chinea // Ann. Otol. (St. Louis). 1979.-Vol.88, №3.- P.397-406.

145. Cinar U. Tuberculosis tonsillitis / H. Seven, C. Vural, T. Basak et al. // Otolaryng. Head Neck Surg. 2002. - Vol.126, №4. -P.448-449.

146. Diagnosis of peritonsillar infections: a prospective study of ultrasound, computerized tomography and clinical diagnosis / P.M. Scott, W.K. Loftus, J. Kew et al. // J. Laryng. Otol. 1999. - Vol.113, №3. - P.229-232.

147. Donn A.S. Do children waiting for tonsillectomy grow out of their tonsillitis? / A.S. Donn, M.L. Giles // N.Z. Med. J. 1991.-Vol.24.- P.161-163.

148. Ebenfelt A. Bacterial invasion of tonsillar tissue in acute pharyngotonsillitis and in the adenoid: a preliminary study / A. Ebenfelt, C. Lundberg // Clin. Otolaryng. 1994. - Vol.19, №4.-P.310-313.

149. Efficacy of short-course therapy with the ketolide telithromycin compared with 10 days of penicillin V for the treatment of pharyngitis/tonsillitis / S.R. Norrby, W.J. Rabie, P. Bacart et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2001. - Vol.33, №12. - P.883-890.

150. Ellmeier W. The regulation of CD4 and CD8 coreceptor geneexpresson during T cell development / W. Ellmeier, S. Sawada,

151. D.R. Littman // Ann. Rev. Immunol.- 1999.- Vol. 17.- P. 523554.

152. England R.J. Streptococcal tonsillitis and its association with psoriasis: a review / R.J. England, D.R. Strachan, L.C. Knight // Clin.Otolaryng. 1997. - Vol.22, №6. - P.532-537.

153. Epidemiology and virulence gene expression of intracellular group A streptococci in tonsils of recurrently infected adults / A. Podbielski, S. Beckert, R. Schattke et al. // Int. J. Med. Microbiol. 2003. - Vol.293, №2-3. - P.179-190.

154. Everett M.T. Antb'iotics in the treatment of tonsillitis / M.T. Everett // J.R. Coll. Gen. Pract. 1975. - Vol.25, №154. - P.317-325.

155. Fine needle aspiration in chronic tonsillitis: reliable and valid diagnostic test / M. Kurien, S. Sheelan, L. Jeyaseelan et al. // J. Laryngol. Otol. 2003. - Vol.117, №12. - P.973-975.

156. Finegold S.M. Role of anaerobic bacteria in infections of the tonsils and adenoids / S.M. Finegold // Ann. Otol. (St. Louis)-1991. Vol.100, №1. - P.30-33.

157. Fioretti A. Die Gaumenmandel / A. Fioretti Stuttgart: Fischer, 1961. - 835 s.

158. Freitas A.A. Population biology of lymphocytes: the flight for survival / A.A. Freitas, B. Rocha // Ann. Rev. Immunol.- 2000.-Vol.18.- P. 83-111.

159. Garcia-Callejo F.J. Effects of adenoidectomy and tonsillectomy on the bacterial flora of the nose and otopharynx / F.J. Garcia-Callejo, M.M. Vlert-Vila, M.H. Orts-Alborch // Acta. Otol. Esp.-1997. Vol.48, №6. - P.467-539.

160. Girard M. Pharyngeal obstruction caused by tonsils hypertrophy in children / M. Girard, E. Frydman, V. Bayart // Ann. Otol. (St. Louis) 1993. - Vol 110, №1. - P.10-17.

161. Hassard A.D. Tonsillectomy and today's otolaryngologist / A.D. Hassard // Otolaryng. Head Neck Surg.- 1994. Vol.111, №5. -P.686-693.

162. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Folia Otorhinol. Pathol. Resp. (St. Petersburg) 1996. - Vol. 2, № 1-2.- P. 22-31.

163. Janeway Ch. Immunobiology: The immune system in health and disease / Ch. Janeway, P. Travers. N. -Y., L., 1996. - 730 p.

164. Jeschko R. Continual observation of clinical and immunological parameters, in particular of salivary IgA, in tonsillectomised children / R. Jeschko, J. Stroder // Ann. Otol. (St. Louis). 1980.- Vol.89, №2. P.l-6.

165. Johansson L. Rapid test, throat culture and clinical assessment in the diagnosis of tonsillitis / L. Johansson, N.O. Mansson // Fam. Pract. (Sweden)- 2003. Vol.20, №2. - P.108-111.

166. Jousimies-Somer H. Bacteriologic findings in peritonsillar abscesses in young adults / H. Jousimies-Somer, S. Savolainen, A. Makitie // Clin. Infec. 1993. - Vol.16, №4. - P.292-300.

167. Kerakawauchi H. Immune responses against streptococcus pyogenes in human palatine tonsils / H. Kerakawauchi, Y. Kurono, C. Mogi //Laryngoscope. 1997. - №5. - P.9-10.

168. Kondoh K. Inhibitory effect of macrolide antibiotics on biofilm formation by Pseudomonas aeruginosa / K. Kondoh, M. Hashiba // Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho. 1998. - Vol.101, №1. -P.25-36.

169. Konno A. Influence of upper airway obstruction by enlarged tonsils upon recurrent infection of the lower airway / A. Konno, T. Hoshino, K. Togawa // Laryngoscope. 1980. - Vol.90, №10.- P.1709-1716.

170. Koscard-Varo G. The physiological role of tonsils, adenoids and appendix in immunity / G. Koscard-Varo // Med. J. Austral. -1964. Vol.22, №2. - P.273-274.

171. Kujawski O. Microscopic tonsillectomy: a double blind randomized trial / O. Kujawski, P. Dulguerov, C. Gysin // Otolaryng. Head Neck Surg. 1997. - Vol.117, №6. - P. 641-648.

172. Leinbach R.F. Hot versus cold tonsillectomy: a systematic review of the literature / S.J. Markwell, J.A. Colliverr S.Y. Lin // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. - Vol.129, №4. - P.360-364.

173. Ligezinski A. Behavior of selected immunologic factors during the course of surgical treatment for palatine tonsillitis / A. Ligezinski, M. Hermanowski, D. Jurkewicz // Pnemonology Allergology. 1994. - Vol.62. - P.80-82.

174. Ligezinski A. Study of cell immunity in chronic tonsillitis / A. Ligezinski, M.K. Chaudhuri, S.K. Dutta // Indian Joint Pathol. Microbiol. 1991. - Vol.34, №1. - P.39-42.

175. Lildholdt T. The natural history of recurrent acute tonsillitis and a clinical trial of azithromycin for antibiotic prophylaxis / H. Doessing, M. Lyster, K.E. Outzen // Clin. Otolaryngol. 2003. -Vol.28, №4. - P.371-373.

176. Li 1 ja M. Where are the receptors for Streptococcus pyogenes located on the tonsillar surface epithelium? / J. Silvola, S. Raisanen, L.E. Stenfors // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryng. — 1999.- Vol.50, №1. P.37-43.

177. Macroscopic oropharyngeal signs indicating impaired defensive function of palatine tonsils in adults suffering from recurrent tonsillitis / P. Kasenomm, I. Mesila, A. Piirsoo et al. // APMIS (Estonia). 2004. - Vol.112, № 4-5. -P.248-256.

178. Mardsen V.S. Control of apoptosis in theimmune system: Bcl-2,

179. ВНЗ-only proteins and more / V.S. Mardsen, A. Strasser // Ann. Rev. Immunol. 2003. - Vol.21.- P. 71-105.

180. Marushko I.V. The colonization resistance of the tonsils in healthy and frequently ill children / Marushko I.V. // Lik. Sprava. 1998. - №1. - P.115-122.

181. Masuda Y. The effect of tonsillectomy^ and its posoperative- -clinical course in IgA nephropathy with chronic tonsillitis / Y. Masuda, S. Tamura, N. Sugiyama // Adv. Otolaryng. 1992. -№47. - P.203-210.

182. McKerrow W. Recurrent tonsillitis / W. McKerrow // Clin. Evid. 2002. - №7. - P.477-480.

183. Paul P. Sinus infection and adenotonsillitis / P. Paul // Laryngoscope. 1981. - Vol.91, №6. - P.997-1000.

184. Rau E. Treatment of acute tonsillitis with a fixed-combination herbal preparation / E. Rau // Adv. Ther. 2000. - Vol.17, №4. -P.197-203.

185. Richardson M.A. Sore throat, tonsillitis, and adenoiditis / M.A. Richardson // Med. Clin. North Am. 1999. - Vol.83, №1. -P.75-83.

186. Robinson A.C. Throat swabs in chronic tonsillitis: a time-honoured practice best forgotten / A.C. Robinson, J. Hanif, L.A. Dumbreck // Brit. J. Clin. Prac. 1997. - Vol.51, №3. - P.138-147.

187. Scadding G.K. Immunology of the tonsil: a review / G.K. Scadding // J. Royal Soc.Medicine. 1990, Vol.83, №2. - P.104-111.

188. Shapiro M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a critical review / M. Shapiro // Rev. Infect. Dis.-1991. Vol.13, №10. - P.858-926.

189. Sigel G. Biochemical characterization of proliferation pool of lymphatic cells in the human tonsil and demonstration of the age-dependent poolsize reduction / Sigel G. // Acta. Otol. (Stockh.) 1979. - Vol.87, №5-6. - P.560-562.

190. Simultaneous, clonally identical T cell expansion in tonsil and synovium in a patient with rheumatoid arthritis and chronic tonsillitis / M. Kawano, K. Okada, H. Muramoto et al. // Arthritis Rheum. 2003. - Vol.48, №9. - P.2483-2488.

191. Starr Т.К. Positive and negative selection of T cells / Т.К. Starr, S.C. Jameson, K.A. Hogquist // Ann. Rev. Immunol. 2003. -Vol.21. - P.139-176.

192. Stenfors L.E. Remarkable attachment of lactoferrin to Streptococcus pyogenes during acute pharyngotonsillitis / L.E. Stenfors, H.M. Bye, L.H; Vorland // Acta Otol. (Stockh.) -2001. Vol.121, №5. - P.637-642.

193. Stjernquist-Desatnik A. Tonsillar microbial flora: comparison of recurrent tonsillitis and normal tonsils / A. Stjernquist-Desatnik, E. Hoist // Acta Otol. (Stockh.) 1999. - Vol.119, №1. -P.102-106.

194. Tabata T. The concept of focal infection of tonsil / T. Tabata // Adv. Otorhinolaryng. 1992. - Vol.47. - P.193-198.

195. Tabuta T. Immunological function of human tonsill / T. Tabuta // Acta. Otol. (Stockh.) 1975. - Vol.80, №5-6. - P.474-478.

196. Throat swab in the chronic tonsillitis: how reliable and valid is it? / M. Kurien, A. Stanis, A. Job et al. // Singapore Med. J. -2000. Vol.41, №7. - P.324-326.

197. Tolerance and efficacy of interfering alpha-streptococci in recurrence of streptococcal pharyngotonsillitis: a placebo-controlled study / G. Falck, E. Grahn-Hakansson, S.E. Holm et al. // Acta Otolaryng. (Stockh.) 1999. - Vol.119, №8. -P.944-948.

198. Tsang W.S. Peritonsillar abscess in a tonsillectomized patient / W.S. Tsang, J.N. Marshall, C.A.van Hasselt // J. Otolaryngol. — 2003. Vol.32, №6. - P.409-410.

199. Umetani V. The fine structure of human tonsillar cript epithelium- a scanning electron microscopic observation of the fractured surface / V. Umetani // J. Otolaryngol. Japan. 1984. -Vol.83, №11. - P.83-87.

200. Wardrop P. Tonsillitis and chronic psoriasis / P. Wardrop, R. Weller, J. Marais // Clin. Otolaryngol. 1998. - Vol.23, №1. -P.67-75.

201. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis immunological factor / K. Agren, K. Lindberg, A. Samulesson et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinol. 1999. - Vol.49, Suppl. 1. - P.137-139.

202. Yamamoto T. Restricted usage of the T-cell receptor V beta repertoire in tonsillitis in association with palmoplantar pustulosis / T. Yamamoto, I. Katayama, K. Nishioka // Acta. Derm. Venereol. 1998. - Vol.78, №3. - P.161-164.1281. БЛАГОДАРНОСТИ

203. Выражаю искреннюю благодарность моему руководителю профессору Сергею Геннадьевичу Вахрушеву за постоянную поддержку и неоценимую помощь в научной работе, отеческую заботу и внимание на протяжении всех лет нашей совместной деятельности.

204. Сердечно благодарю моего Учителя и наставника заведующего кафедрой ЛОР-болезней Геннадия Ивановича Буренкова за неоценимую помощь в моей научной, клинической и педагогической работе.

205. Благодарю заведующего ЛОР-отделением Александра Александровича Кривопалова и всех сотрудников Краевой клинической больницы г. Красноярска, помогавших мне на различных этапах моей работы.

206. Искренне благодарю профессора Александра Витальевича Полевщикова за неоценимую помощь в реализации иммунологической части работы.

207. От всей души благодарю профессора Аллу Борисовну Салмину и Елену Анатольевну Пожиленкову за теоретическую и практическую помощь в исследовании апоптоза лимфоцитов небных миндалин и новые идеи, почерпнутые мною из нашего плодотворного общения.

208. От всего сердца благодарю мою маму Светлану Петровну Никитину за всестороннюю помощь и' феноменальное долготерпение, проявленное в течение многих лет работы над диссертацией, и всю мою семью, чью помощь, внимание и заботу я ощущаю в течение всей жизни.

209. Группа набшоденияПрилоэюение 1

210. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА №1. Но1. Общие данные:1. Ф.и.о.Возраст2. Место жительства, телефон

211. Дата взятия на учет, после лечения

212. Анамнез: частые ОРВИ до периода полового созревания, после

213. Наличие неспецифич. заболеваний др. локализации6. Др. JIOP-органы

214. Критерии учета До лечения Через 1 месяц Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 1 год7. Жалобы: боли в горле ангины сухость в горле комок" в горле боли др. локализации слабость, недомогание 1. Длительный субфебрилитет

215. Снижение работоспособности8. Объективно: 1. Форма миндалины

216. Гиперемия и валикообразное утолщение небных дужек

217. Структура (Лакун., паренхим.)1. Рыхлые" миндалины 1. Сращение краев дужек с НМ 1. Содержимое лакун 1. Уплотнение миндалин

218. Гладкие, бледные, гипоторофичные миндалины1. Рубцовые изменения НМ

219. Плотные небные дужки, сглаженность рельефа НМ1. Регионарные лимфоузлы *

220. Критерии учета До лечения Через 1 месяц Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 1 год

221. Люминесцентная фарингоскопия17. Иммунология 18. Другое 1. Терапия: