Оптимизация методов диагностики и лечения клиновидных дефектов зубов и симптома гиперестезии зуба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат наук Исламова, Динара Мадритовна

• Исламова, Динара Мадритовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Исламова, Динара Мадритовна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность клиновидного дефекта зубов и влияние факторов риска на развитие данной патологии

1.2 Современные представления об изменениях структуры твердых тканей зуба при клиновидных дефектах

1.3 Новые подходы к лечебно-профилактическим мероприятиям при клиновидных дефектах зубов

1.4 Качество жизни пациентов при стоматологических заболеваниях

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Клинические методы исследования

2.2 Клинико-социологические методы исследования

2.3 Методы комплексного лечения клиновидного дефекта зуба и симптома гиперестезии зуба

2.4 Методы статистической- обработки результатов клинических и социологических исследований

Глава 3 Результаты клинико-социологических исследований пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

3.1 Результаты клинических исследований пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

3.2 Результаты социологических исследований пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

Глава 4 Результаты эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

4.1. Клинические результаты эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

4.2. Социологические результаты эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с клиновидным дефектом зубов и симптомом гиперестезии зуба

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КД - клиновидный дефект зуба ГЗ - гиперестезия зуба ТТЗ - твердые ткани зуба

НПТТЗ - некариозные поражения твердых тканей зуба КЖ - качество жизни

OHIP-14-RU (Oral Health Impact Profile) - профиль влияния

стоматологического здоровья

ОФ - ограничение функции

ФД - физический дискомфорт

ПД - психологический дискомфорт

ФН - физические нарушения

ПР - психологические расстройства

СО - социальные ограничения

У - ущерб

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов диагностики и лечения клиновидных дефектов зубов и симптома гиперестезии зуба»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Клиновидный дефект (КД) зуба - это одна из наиболее распространенных патологий твердых тканей зуба некариозного происхождения. Начальные проявления клиновидного дефекта зубов наблюдаются уже в молодом возрасте, выраженные стадии чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте (Макеева И.М., 2012). По данным различных авторов, на территории России распространенность некариозных поражений твердых тканей зуба (НПТТЗ) в период 60-80 гг. составлял 8-22% (Патрикеев В.К., 1968; Боровский Е.В., Леус П.А., 1977; Максимовский Ю.М., 1980 и др.), за последние 20 лет этот процент увеличился до 38,5-82% (Шустова E.H., 1989; Агапова Т.А., 1992; Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., 1993; Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 1995; 1996; 1997). А распространенность КД зубов, соответственно, возросла с 2 до 19% (Гилева О.С., 2009). Абфракция считается явлением, лежащим в основе возникновения клиновидного дефекта зубов. Развитие клиновидного дефекта зубов постепенно приводит к значительной убыли твердых тканей зуба (ТТЗ), появлению гиперчувствительности зуба и дистрофическим изменениям в пульпе. Так как эта патология преимущественно располагается на вестибулярных поверхностях фронтальных и боковых зубов, пациенты страдают эстетической неудовлетворенностью. Несмотря на многочисленные исследования, этиология клиновидного дефекта зубов до сих пор полностью не выяснена. К общим причинам данной патологии относятся общесоматические заболевания, условия жизни, работы, диета. Местными причинами возникновения клиновидного дефекта зубов многие авторы считают: патологию окклюзии, частое употребление фруктовых соков, цитрусовых, механическое повреждение эмали и цемента жесткими щетками и пастами, содержащими абразивы, воздействие на зубы кислот, сахара, радиации, способствующее деминерализации твердых тканей зубов. У данной категории пациентов в результате возникнове-

ния болей при чистке зубов снижается уровень гигиеиы полости рта, что повышает риск возникновения других заболеваний полости рта. Симптом гиперестезии зуба, возникающий уже при поверхностной стадии клиновидного дефекта зубов, является одним из наиболее часто встречающихся жалоб, с которыми пациент обращается к врачу. Поэтому при лечении клиновидного дефекта устранение симптома гиперестезии зуба является одной из основных задач. Жалобы пациентов на эстетический дефект и боль оказывают негативное влияние на психоэмоциональный статус и качество жизни пациента. Боль и эстетический дефект оказывают влияние на функции речеобразования, артикуляции и вкусо-ошущения. Кроме функциональных нарушений страдает психологическое здоровье и общее качество жизни. Внешние дефекты, связанные с проблемами полости рта, влияют на психологическое состояние пациентов (Николаева В.В., 1986; Ashcroft А., Milosevic А., 2007; Aminabadi N.A., Farahani R.M., 2008).

Основными инструментами изучения качества жизни являются «профили» для оценки по профилю каждого из отдельных компонентов КЖ и «опросники» (для комплексной оценки качества жизни). Качество жизни - это изменяющийся показатель, поэтому расчет его параметров должен всегда проводиться как вначале лечения, так и в процессе всего лечения. В отечественных исследованиях наиболее часто встречается индекс OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) - профиль влияния стоматологического здоровья, русскоязычная версия. Клиновидный дефект и сопутствующий ему симптом гиперестезии зубов значительно снижают общее качество жизни пациентов. Лечение клиновидного дефекта зубов и симптома гиперестезии зуба направлено на поддержание и улучшение качества жизни пациентов, страдающих данным заболеванием. Актуальность более глубокого и разностороннего изучения клиновидного дефекта зубов не только не теряет своей значимости, но и приобретает все большую практическую направленность. Таким образом, влияние разнообразных общих и местных факторов риска на развитие клиновидного дефекта зубов и симптома гиперестезии зубов предполагает более углубленную оценку каче-

ства жизни пациентов с данной патологией и разработку новых критериев диагностики и лечебно-профилактических мероприятий.

Сохраняется актуальность поиска новых, эффективных средств и методик патогенетического лечения клиновидного дефекта зубов и симптома гиперестезии зуба. Новый аспект актуальности проблемы связан с исследованием влияния данного заболевания на качество жизни пациентов и возможностей его улучшения за счет адекватной терапии.

В связи с этим в работе поставлена цель — повышение эффективности диагностики и лечения клиновидного дефекта зубов, с учетом оценки качества жизни пациентов с данной патологией.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ частоты заболеваемости у пациентов с клиновидным дефектом зубов и гиперестезией зубов в структуре общей стоматологической заболеваемости по г. Уфе и локализации данной патологии с учетом влияния экзогенных и эндогенных факторов риска.

2. Исследовать качество жизни у пациентов с клиновидным дефектом зубов и гиперестезией зуба с учетом стадии заболевания.

3. Разработать и внедрить алгоритмы диагностики и комплексного лечения клиновидного дефекта зубов и гиперестезии зуба с учетом качества жизни.

4. Дать сравнительную оценку схем комплексного лечения клиновидного дефекта зубов и симптома гиперестезии зуба на основании исследований качества жизни пациентов с использованием опросника ОН1Р-14-1Ш.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Впервые определено, что клиновидный дефект зубов встречается у 5,65%, а явления гиперестезии зуба отмечали 63,58% из числа первично обратившихся за стоматологической помощью в г. Уфе. Получены новые данные о роли местных и общих факторов риска в патогенезе клиновидного дефекта зубов. Впервые с помощью критериев качества жизни с использованием опросника ОШР-14-1Ш определено, что развитие клиновидного дефекта зубов и дальнейшее присоеди-

нение симптома гиперестезии зуба приводит к существенному снижению общего качества жизни. Усовершенствованы методы диагностики и лечения пациентов с данной патологией. Схемы комплексного лечения пациентов с клиновидным дефектом зубов, повышающие эффективность проводимой терапии оценены с учетом качества жизни.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиновидный дефект зубов встречается в 5,65% случаев, явления гиперестезии зуба, соответственно, в 63,58% от всех первично обратившихся пациентов за стоматологической помощью в г. Уфе, из них у женщин в 70,44+1,4% случаев, у мужчин в - 24,75±3,02% случаев. Определена топография клиновидного дефекта зубов: на боковых группах зубов встречается в 56,6±7,13%, во фронтальной группе зубов в 39,3±3,3%, в жевательной группе зубов в 4,1±0,5% случаев.

2. Выявлено, что интегральный показатель влияния стоматологического здоровья на качество жизни у пациентов с клиновидным дефектом зубов был различен в зависимости от стадии заболевания: при легкой стадии - 11,7±6,8 балла, при средней стадии - 20,08±8,4 балла, при тяжелой стадии - 21,4±7,8 балла. Факторами риска при развитии симптома гиперестезии зуба являются в 25,3±3,21% случаев использование респондентами отбеливающих зубных паст, в 3,71±2,23% случаев профессиональное отбеливание, в 19,1±2,99% случаев наличие множественного кариеса и в 5,38±0,98% случаев прохождение ортодонтического лечения.

3. Разработанные алгоритмы диагностики и комплексного лечения клиновидного дефекта зубов и симптома гиперестезии зуба улучшают качество жизни пациентов по значению интегрального показателя качества жизни (ХОШР-14-1Ш) на 25,89±3,72%, преимущественно по шкалам «Ограничение функции» на 3,435±0,980 балла, «Физический дискомфорт» на 1,630±0,102 балла, «Психологические расстройства» на 2,290±0,210 балла.

Практическая значимость работы. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения пациентов с клиновидным дефектом зубов и внедрены в практику работы врачей-стоматологов. Предложен новый алгоритм оценки стоматологических параметров качества жизни пациентов клиновидным дефектом и симптомом гиперестезии зуба, основанный на применении стоматологических показателей качества жизни по индексу «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU». Разработаны и внедрены схемы комплексного лечения пациентов с клиновидными дефектами зубов при различных стадиях заболевания, для повышения эффективности проводимого лечения.

В совокупности результаты проведенного исследования позволили модернизировать схему комплексного лечения больных с клиновидными дефектами зубов.

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Комплексное стоматологическое обследование, лечение и диспансерное наблюдение пациентов осуществлено лично автором на базе МБУЗ Стоматологическая поликлиника № 6 г. Уфы (главный врач - P.M. Дюмеев) и МБУЗ Стоматологическая поликлиника № 4 г. Уфы (главный врач - Г.Ш. Зубаирова). Клинические и социологические исследования выполнены лично автором.

Внедрение результатов исследования в практику. Работа выполнена на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (заведующая кафедрой - д.м.н., профессор А.И. Булгакова) ГБОУ ВПО Башкирского Государственного Медицинского Университета (ректор - д.м.н., профессор В.Н. Павлов). Основные положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО Башкирский ГМУ министерства здравоохранения РФ, кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения РФ. Полученные результаты исследований внедрены и используются в работе МБУЗ Стоматологических поликлиник № 6 и № 4 городского

округа город Уфа РБ, АУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника, стоматологической клинике «САНОДЕЫТ».

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на: Республиканской конференции стоматологов «Актуальные вопросы современной стоматологии» (.Уфа, 2010); научно-практической конференции «Вопросы лечения гиперестезии зубов» (Уфа, 2010); XIII Международной научной конференции: «Актуальные вопросы науки и образования» (Москва, 2011); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Уфа, 2011); IV-ой Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта» (Казань, 2011); П-й Международной научно-практической конференции «Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологии» (Екатеринбург, 2011); Республиканской конференции стоматологов «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Уфа, 2012); на конференции с международным участием «Университетские встречи на Петроградской по Набережной» (Санкт-Петербург, 2013); заседаниях кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний БГМУ (2012-2013); Проблемной комиссии по Стоматологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (протокол № 2 от 20.09.2013).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 опубликованные в рецензируемых ВАК изданиях. Разработано учебное пособие для студентов стоматологических факультетов.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 141 машинописных страниц и состоит из введения, 4 глав: литературного обзора, материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы содержит 185 наимено-

ваний работ, в т. ч. 101 отечественных и 84 зарубежных. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 22 рисунками.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБОВ И ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ

Клиновидный дефект (КД) зуба - это некариозное поражение твердых тканей зуба, возникающее после прорезывания и преимущественно располагающееся на боковых группах зубов, реже клиновидный дефект располагается на резцах [24, 49]. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области зубов на вестибулярных и щечных поверхностях [60,165]. Первоначально появляются щелевидные дефекты твердых тканей зуба, которые со временем увеличиваются в диаметре и вглубь твердых тканей зуба [85]. В последние годы отмечается тенденция к нарастанию распространенности клиновидного дефекта у населения всего земного шара [79]. Распространенность клиновидного дефекта зуба неуклонно растет, так процент заболеваемости в период 60-80 гг. составлял 822%, за последние 20 лет этот процент увеличился до 38,5-82% [53].

По результатам современных исследований, поражения некариозного характера все чаще появляются у лиц трудоспособного возраста, что и обуславливает медико-социальный характер проблемы[18]. В иностранной литературе не используется термин «некариозное поражение». Встречаются различные варианты названия клиновидного дефекта зуба в источниках иностранной литературы: пришеечный дефект неуточненной этиологии (idiopathic cervical lesions), клиновидная пришеечная эрозия (cervical wedge-shaped erosion), некариозный пришечный дефект (noncarious cervical lesions) [115, 124, 125, 126, 133]. В зависимости от причин выделяют: эрозию (erosion), абразию (abrasion), аттрицию (attrition), абфракцию (abfracion). Абфракция - потеря ТТЗ вследствие функциональной перегрузки зубов и образования микротрещин эмали [50, 112,166].

Увеличение размера КД зуба приводит к постепенной значительной убыли твердых тканей зуба, к усилению симптома гиперестезии и появлению дистрофических изменений в пульпе зуба [25, 66]. Нарастание симптома гиперестезии зуба ведет к нарушению гигиены полости рта и возникновению других заболеваний полости рта [80]. Поскольку КД зуба преимущественно локализуется на вестибулярных поверхностях резцов, клыков и премоляров, что отражается на эстетике и, соответственно, на общем качестве жизни пациента [57].

Несмотря на значительное число исследований по проблеме КД зубов, этиология и патогенез заболевания остаются недостаточно изученными, а эффективность лечения непродуктивной[86].

До недавнего времени наиболее распространенными считались механическая и химическая теории [40, 90,180]. Согласно механической теории травматическое воздействие зубных паст с высокими абразивными свойствами в сочетании с жесткой зубной щеткой и неправильной методикой чистки зубов способствует развитию микротрещин эмали [92, 108, 141,163]. Но исследования показали, что КД зубов может развиваться также у животных. В основе химической теории лежит версия возникновения КД зубов вследствие деминерализующего действием кислот, образующихся в процессе брожения пищевых остатков в пришеечной области зубов [114, 118, 122,181]. Употребление газированных безалкогольных напитков, слабоалкогольных напитков с кислым уровнем pH также является фактором риска при возникновении некариозных поражений твердых тканей зубов [123, 133, 145,167,183]. ДА. Энтин придерживался теории эндо-экзогенного происхождения клиновидного дефекта зуба. Согласно его теории вследствие наследственных или приобретенных (алиментарных) и нейродистрофических процессов происходит декальцинация твердых тканей зуба и изменение физической структуры, что в свою очередь даже незначительное трение, вызываемое пищевым комком, движением 176, щек и языка, приводит к образованию эрозий и клиновидных дефектов ткани.

Современная теория возникновения клиновидного дефекта зуба указывает на действие эндогенных факторов на возникновение и развитие некариозных поражений твердых тканей зубов, в частности, клиновидного дефекта зуба [78]. При обследовании пациентов с клиновидным дефектом зубов у 23,6% был диагностирована патология желудочно-кишечного тракта. Из них чаще всего (32,0%) он выявлялся при хронических колитах и гастритах, реже при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (26,7%) [99, 120, 142]. Патология пародонта различной степени тяжести была выявлена у 57-67,5% пациентов, страдающих КД зубов имеется [20,31]. У пациентов с заболеваниями почек (10%), органов дыхания (11,8%), при эндокринных заболеваниях (7,4%), при патологии центральной нервной системы {1,2%) было диагностировано сочетанное поражение зубов с образованием клиновидного дефекта зубов [77, 94].

Таким образом, при обследовании у значительной части обследованных с неблагополучным состоянием внутренних органов была выявлена высокая частота образования клиновидного дефекта зуба (15,6%)[32, 150,170]. Приведенные выше данные говорят о несомненной роли сопутствующих соматических заболеваний в патогенезе некариозных поражений ТТЗ [91]. Исследования проведенные на промышленных предприятиях выявили высокую стоматологическую заболеваемость среди рабочих и служащих. Изучению распространенности стоматологических заболеваний на промышленных предприятиях посвящен ряд работ. В частности, посвященные влиянию комплекса вредных факторов производственной среды в цехах алюминиевого производства [6].

Некоторые авторы указывают на большую распространенность некариозных поражений зубов у лиц женского пола в возрасте 50 и более лет, то есть в период физиологического угасания функции яичников, что может говорить о влиянии количества половых гормонов на формирование и развитие некариозных поражений твердых тканей зуба [9, 115].

Также рассматривается теория возникновения КД зубов в результате патологии окклюзии. Исследования Э.М. Мельниченко и Я.И. Тимчук (1998) показали , что перегрузка отдельных зубов и дистрофические изменения в при-шеечной области возникают как результат мелкого преддверия полости рта, аномалии прикуса, аномалии прикрепления уздечки губ, травматической окклюзии [106,168]. Такие клинические особенности преддверия полости рта как короткая верхняя губа, узкая ротовая щель, сильные уздечки губ, наличие сильно выраженных множественных щечноальвеолярных тяжей, мелкое преддверие полости рта и дефицит зоны прикрепленной десны характерны для данной патологии [7]. В результате действия вектора силы в отдельном участке челюсти возникает перегрузка отдельных зубов или одной из стенок альвеолы зуба вызывает чрезмерное напряжение в кортикальных тканях, способствуя возникновению рецессии десны и дистрофическим изменениям в при-шеечных участках зуба [136]. На пришеечную область зуба могут воздействовать два типа силовых вектора: первый вектор - компрессионная сила, второй вектор - сила натяжения [98]. Компрессионная прочность эмали и дентина достаточно высоки, поэтому в результате компрессионной нагрузки разрывов в кристаллической решетке практически не возникает. Устойчивость ТТЗ к силам натяжения не достаточна для сохранения химических связей в тканях зу-ба[159]. Длительное действие этих сил приводит к разрыву химических связей между кристаллами гидроксиапатита [100,175]. Восстановлению потерянной химической связи препятствуют молекулы воды проникающие между кристаллами. Дополнительное механическое давление, например абразивное воздействие, приводит к появлению микротрещин. Под действием силы натяжения происходит постоянное увеличение имеющихся дефектов[158].

Исследования Макеевой ИМ. и Шевелюк Ю.В. (2011) показали связь между развитием КД зубов и наличием супраконтактов и нарушениями окклюзии^].

В 1991 г. J.Grippo ввел термин абфракция. Одной из гипотез возникновения абфракции являются деформации зуба, возникающие из-за чрезмерной окклюзионной нагрузки [113, 124].

Патогенез клиновидного дефекта зуба до сих пор полностью не изучен. На ранних стадиях развития клиновидные дефекты можно увидеть с помощью лупы, так как выглядят как тонкие щели или царапины. По мере усугубления и углубления процесса дефекты ТТЗ принимают форму клина. В отличии от кариозной полости при клиновидном дефекте зуба сохраняются ровные края, твердое дно и гладкие стенки. По мере перехода заболевания в более глубокую стадию возникает ретракция десны, и появляется гиперчувствительность зуба на воздействие различных раздражителей [89, 139,164]. Изучение зубов с поверхностной стадией КД зубов вызывает сложности, поскольку изучение поврежденной эмали под микроскопом требует механического повреждения тканей зуба. Для изучения процессов, происходящих в ТТЗ на стадии развития КД, необходимо использовать неинвазивные методы исследования [100]. Это позволило бы подтвердить или опровергнуть гипотезу о воздействии окклюзионной нагрузки в возникновении трещин в пришеечной области зуба, и установить их характер.

В международной классификации стоматологических заболеваний на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1997) клиновидные дефекты включены в раздел «К 03» -другие заболевания твердых тканей зубов [82].

Классификация некариозных поражений зубов В.К. Патрикеева выделяет две группы:

1. поражения твердых тканей зубов, возникающие в период их фолликулярного развития (до прорезывания);

2. поражения твердых тканей зубов, возникающие после их прорезывания, к которым относятся и клиновидные дефекты [55].

По классификации Бурлуцкого A.C. (1984) выделено 3 формы клиновидных дефектов:

- пришеечные дефекты локализуются на эмалево-цементной границе, распространяются больше в глубину, медленное развитие;

- коронковые дефекты - характерно распространение по вестибулярной поверхности, значительно меньше в глубину, быстрое развитие, сочетается с вертикальной стираемостыо эмали;

- корневые дефекты - у эмалево-цементной границы с тенденцией распространения по поверхности корня [99].

По мере увеличения объема и глубины дефекта происходит снижение прочности твердых тканей зуба, что может привести к полному перелому коронки зуба[12,38]. Клиновидному дефекту зуба уже в поверхностной стадии присоединяется симптом гиперестезии. Распространенность гиперестезии зуба часто связана с некариозными поражениями твёрдых тканей зубов - эрозиями, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и зависит от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других причин [111, 127, 138]. Анализ опроса Исследовательского Центра Великобритании в 2002 году показал, что только 50% пациентов, с жалобами на гиперестезию зуба, обратились по этому поводу к стоматологу, и только половина из них провели назначенное лечение.

Гиперчувствительность (гиперестезия) зуба характеризуется непродолжительной, резко возникающей болью, в результате ответной реакции дентина на температурные, парообразующие, тактильные, осмотические или химические раздражители [140]. Позже возникли новые определения, характеризующие гиперчувствительность дентина, которые были получены путем замены слова «дентин» на другие « шейка» или «корень», и они являются описанием состояния гиперчувствительности или чувствительности [97]. в настоящее время один и тот же симптом в разных литературных источниках имеет разные названия.

В литературе часто встречается такое определение, как гиперчувствительность или чувствительность цемента, но, экспериментально доказано, что обнаженный дентин шейки очень быстро теряет слой цемента [146].

В 2002 году Консультативным Советом по проблемам гиперчувстви-телыюсти дентина предложил заменить определение «заболевание» на «патология», как более корректный вариант. Данное название определяет клиническое состояние, и оно называет повышенную чувствительность дентина ярко выраженным клиническим явлением, то есть симптомом. Причинами гиперчувствительности зуба могут быть: кариозные поражения ТТЗ, патологическая и физиологическая стираемость, некариозные поражения ТТЗ, в том числе клиновидные дефекты, дефекты реставраций [97]. В зависимости от причины возникновения симптома гиперестезии зуба, требуются различные методы лечения.

Причинами гиперестезии зуба могут являться: нарушения целостности структуры твердых тканей зуба в результате кариозного или некариозного процессов, заболевания пародонта, также в ряде случаев ГЗ может возникать без видимой причины[110]. Симптом гиперестезии зуба довольно часто имеет ятроген-ную природу, т. е. развивается после проведения стоматологических манипуля-ций[10, 69]. Это связано с развитием эстетической стоматологии, использованием композитных материалов, витального отбеливания зубов, современных методов ортодонтического, ортопедического и пародонтологического лечения [22, 23, 101]. Существует несколько гипотез, объясняющих причину возникновения повышенной чувствительности зуба.

До 90-х годов рассматривалась теория «иннервации дентина» и «механизмов одонтобластного преобразователя» [14]. Впервые предложенная Вгоги^гат в 1900 году гипотеза о гидродинамическом процессе, подтвердилась данными, полученными в 1950- и 1960-х годах, и в настоящее время эта теория остается наиболее распространенной. Гидродинамическая теория объясняет причину возникновения гиперчувствительности дентина в результате

повреждения и возникновения открытых каналов на поверхности дентина, идущие к пульпе. Исследование с использованием электронного сканирования и красителя, проникающего в ткань, показало наличие большего и более широких (диаметр в 2 раза больше) каналов на гиперчувствительном дентине, по сравнению с нечувствительным. Проведение электронно-микроскопического сканирования показывает наличие большого числа открытых каналов. В норме количество и диаметр каналов по направлению у пульпе от внешнего дентина увеличивается. В результате, по мере прогрессирования патологического процесса и по мере убыли ткани, на поверхности зуба открываются дентинные канальца большего диаметра. Поскольку поток жидкости пропорционален четвертой силе радиуса, разница в диаметре канала важна (т. е. в результате удвоения диаметра канала возрастает в 16 раз поток жидкости). Эти данные имеют очень важное значение для выбора метода лечения. Раздражители, которые вызывают болевую реакцию, увеличивают поток жидкости. Поток, усиленный в несколько раз, в свою очередь, вызывает изменение давления в дентине, который активизирует А-6 интрадентальные нервы на границе пульпы-дентина или в каналах дентина. В результате движения жидкости в каналах, возникает электрический разряд, известный как «фильтрационный потенциал» прямо пропорциональный давлению. При выявлении гиперестезии выделяются разные раздражители, вызывающие боль. Наиболее распространенными и сильными из них являются холод и пар. Реакция на повышение температуры встречается реже - такая боль наблюдается в исключительных случаях. Исходя из гидродинамической теории, наиболее влияющими на возникновение гиперестезии являются раздражители, преимущественно влияющие на осмотический градиент, такие как раствор поваренной соли. Однако явления гиперестезии часто наблюдаются как реакция на кислое, а не на соленое. Щелочные растворы и вяжущие вещества уменьшают явления гиперчувствительности зуба. Часто можно встретить явления гиперестезии зуба при поражении твердых тканей в пределах эмали, в которой нет никаких трубочек. Не наблюдается выраженной зависимости интенсивно-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исламова, Динара Мадритовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алтаева К.А. Десенситайзер Quelle в лечении гиперестезии твердых тканей зубов. // Проблемы стоматологии. 2002. - №4. - С.80.

2. Агафонов Ю. А. Лечение гиперестезии дентина при потере твердых тканей зуба / 10. А. Агафонов, Г. И. Ронь // Проблемы стоматологии. -2007. № 6. - С. 36 -39.

3. Адгезивные технологии в эстетической стоматологии : пер. с англ./ Под. ред. Жана Франсуа Руле, Гвидо Ванхерле.- М.: МЕДпресс -ииформ, 2010. -200с.

4. Арутюнов, С.Д. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов зубов / С.Д. Арутюнов, В.М. Карпова, A.B. Бейтан // Институт стоматологии. - 2006. - Т. 3, № 32. - С. 56-57.

5. Афанасов, Ф.П. Профилактика и лечение клиновидных дефектов зубов с сочетанным применением гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2010. - 19 с.

6. Бекжанова, O.E. Некариозные поражения зубов у рабочих вредных цехов производства аммофоса / O.E. Бекжанова, Б.А. Азимов // Врач-аспирант. -2010. - Т. 41, № 4. - С. 269-273.

7. Бурметьева, О.С. Роль анатомо-топографических и функциональных параметров преддверия полости рта в этиопатогенезе клиновидных дефектов зубов / О.С. Бурметьева, А.И. Пылков, С.М. Бурметьев // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 15-18.

8. Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы: учебное пособие, рек. в печать КНМС Башгосмедуниверси-тета / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев [и др.]; ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет МЗ и социального развития РФ». - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Мипздравсоцразвития России, 2012.-86 с.

9. Взаимосвязь некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов и сочетанных форм поражения) с нарушениями гормонального и минерального гомеостаза у женщин / В.А. Дрожжина, В.Н. Кустаров, Соловьева, Г.Е. Савоярова // Институт стоматологии. - 2007. - Т. 3, № 36. - С. 104-107.

Ю.Волков, Е.А. Защита препарированных зубов с витальной пульпой путем минерализации материалом "БВ" / Е.А. Волков, А.К. Аджиева // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 4. - С. 21-23.

11. Вычислительное моделирование начальной стадии кариеса зубов: геометрическое моделирование зуба / О.С. Гилева, М.А. Муравьева, Н.И. Си-макина [и др.] // Вестник Пермского университета. Серия: Математика. Механика. Информатика. - 2012. - № 2. - С. 20-25.

12. Гаража, H.H. Распространенность, причины и систематизация патологической стираемости зубов / H.H. Гаража, И.С. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. — Ставрополь, 2005.-С. 104-106.

13. Гаража, И.С. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов с использованием глубокого фторирования / И.С. Гаража, A.B. Федурченко, Л.Ю. Романова // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2006. - С. 23-24.

14. Гаража, С.Н. Морфо-биофизическое обоснование конформационно-волновой теории чувствительности твердых тканей зубов / С.Н. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. — Ставрополь, 2004. - С. 89-92.

15. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации: (краткий обзор в двух частях): учебное пособие для студентов и аспирантов медицинских вузов / Е.М. Гареев; ГОУ ВПО БГМУ. - Уфа: БГМУ, 2009. - 346 с.

16. Гарус, Я.Н. Сравнительная оценка методов лечения гиперестезии зубов при некариозных поражениях твердых тканей зубов / Я.Н. Гарус // Акту-

альные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2004. - С Л 20.

17. Гиперестезия зубов. Планирование профилактики и лечения : учебное пособие / Д.А. Трунин [и др.] ; Гос. бюджет, образоват. учреждение высш. проф. образования «Самар. гос. мед. ун-т» М-ва здравоохранения и соц. Развития Рос. Федерации. - Самара: Офорт, 2011. - 62 с.

18. Гилева О.С. Повышенная чувствительность зубов (Методические рекомендации). - Пермь, 2009.- 30 с.

19. Горбуленко, В.Б. Изменение неорганического кальция и фосфора, pH среды слюны при гиперестезии твердых тканей зубов / В.Б. Горбуленко, С.Ю. Шостаковская, В.Я. Яковлева // Новое в стоматологии. - 2003. - № 2. -С. 70-72.

20. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, A.C. Григорьян, O.A. Фролова. - М: МИА, 2004. - 104 с.

21. Гуревич, К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии / К.Г. Гуре-вич, Е.Г. Фабрикант // Зубной протез и здоровье: сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. - М.: МГМСУ, 2004. - С. 20.

22. Дадаева, А.Р. Сравнительная эффективность использования различных методов лечения при повышенной чувствительности твердых тканей зубов, развившейся после стоматологических манипуляций / А.Р. Дадаева // Dental forum. - 2009. - № 4. - С. 15-16.

23. Дзюба, О.Н. Клинико-экспериментальное обоснование причин развития и профилактики гиперестезии при использовании композитных материалов : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2003. - 17 с.

24. Дмитриева, JI.A. Клиновидные дефекты. Некариозные поражения зубов. / JI.A. Дмитриева // Терапевтическая стоматология / под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. -М.: МЕДпресс информ, 2003. - С. 151, 385, 397.

25. Изменение морфологического состояния тканей зубов и пародонта при клиновидных дефектах / Г.И. Рогожников, В.А. Четвертных, Н.Б. Асташи-на [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2011. - Т. 28, № 3. - С. 80-84.

26. Использование зубных паст для лечения гиперестезии дентина (обзор) / С.И. Гажва, Н.Н. Шурова, Т.А. Киптилова, Д.А. Еремеева // Современные проблемы науки и образования. -2012. -№ 3. - С. 51.

27. Использование эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов / Н.В. Еремина, Л.Д. Романовская, Т.В. Посметная [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -Т. 7, № 1. - С. 290-291.

28. Исследования механических свойств здоровой и поврежденной кариесом зубной эмали с помощью микроиндентироваиия/ А.Ю. Беляев, О.С. Гилева, М.А. Муравьева [и др.] // Российский журнал биомеханики. — 2012.-Т. 16, №3.-С. 57-64.

29. Камилов, Ф.Х. Курс лекций по биохимии ротовой полости / Ф.Х. Ка-милов. - Уфа, 2009. - 132 с.

30. Клинические возможности применения современных реминерализу-ющих составов у взрослых / Ю.А. Федоров [и др.] // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 32-34.

31. Клинико-метаболическая база данных по хроническому генерализованному пародонтиту / Э.М. Гильмияров, В.П. Бережной, И.Е. Гильмиярова, В.П. Тлустенко // Стоматология. - 2008. - Т.-87, № 5. - С. 23-26.

32. Клиновидные дефекты / Т.П. Данченко [и др.] // Новое в теории и практике стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2008. - С. 60-65.

33. Кича, Д.И. Основные направления профилактики стоматологических заболеваний / Д.И. Кича, В.В. Сараджев, Б.М. Каплан // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - № 2. - С. 85.

34. Кнаппвост, А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в

стоматологии. - 2004. - № 1: Современная восстановительная стоматология. Ч. 1. Адгезивные системы. Спец. вып. - С. 39-42.

35. Кнаппвост, А. Показания к применению и механизмы кариеспрофи-лактического действия препаратов глубокого фторирования - эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвидов / А. Кнаппвост // Проблемы стоматологии. - 2005. - № 3. - С. 3-8.

36. Конечно-элементный анализ восстановления клиновидного дефекта первого моляра у пациента / A.A. Киченко, В.Ю. Кирюхин, Г.И. Рогожников [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2008. - Т. 12, № 2. - С. 80-86.

37. Кравец, К.Ю. Результаты реодентографии и реопародонтографии при эрозиях эмали и клиновидных дефектах / К.Ю. Кравец // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сент. 2000 г.). - М., 2000. -С. 135-136.

38.Крихели, Н.И. Клиновидные дефекты, вторичная адентия. Клинический случай / Н.И. Крихели, И.А. Бабин, Н.Г. Дмитриева // Стоматология для всех. - 2010. -№3.~ С. 4-6. '

39. Кузьмина, И.Н. Сравнительная оценка эффективности снижения тактильной чувствительности зубов при применении зубных паст Colgate sensitive и sensodyne f / И.Н. Кузьмина, JI.A. Цомаева, A.B. Лапатина // Институт стоматологии. - 2007. - Т. 4, № 37. - С. 116-117.

40. Кузьмина, Э.М. Контролируемая абразивность зубных паст: почему это важно / Э.М. Кузьмина // Институт стоматологии. - 2002. - №3. - С. 84-86.

41. Леонтьев, В.К. Концептуальные подходы к разработке протоколов ведения больных в стоматологии / В.К. Леонтьев, АЛО. Малый // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 6. - С. 5-10.

42. Леонтьев, В.К. О связи протезирования в стоматологии, уровня здоровья и качества жизни пациентов / В.К. Леонтьев // Зубной протез и здоровье: сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. -М., 2004.-С. 19.

43. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов с использованием лазерной рефлексотерапии : учебное пособие для врачей / В.Ю. Хитров [и др.] ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации. - Казань: ПРАЙД, 2009. - 13 с.

44. Лечение и реабилитация лиц молодого возраста с гиперестезией при эрозии и клиновидных дефектах зубов : метод, рекомендации / М-во обороны Рос. Федерации, Глав, воен.-мед. упр. ; сост.: В.Я. Яковлева, В.Б. Горбуленко. - М.: ГВКГ им. П. Н. Бурденко, 2004. - 43 с.

45. Логинова, Н.К. Возможности функциональной диагностики в карие-сологии / Н.К. Логинова // Новое в стоматологии. - 2005. - № 4. - С. 40-41.

46. Луцкая, И.К. Диагностика и лечение гиперестезии зубов / И.К. Луц-кая, O.A. Лопатин II Современная стоматология. - 2006. - № 1. - С. 31-37.

47. Лямзин, С.С. Адекватное лечение клиновидных дефектов зубов / С.С. Лямзин // Dental Market. - 2008. - № 3. - С. 51-55.

48. Макеева, И.М. Клиническая оценка эффективности дентин-герметизирующего ликвида при лечении некариозных поражений зубов (клиновидного дефекта и эрозии твердых тканей зуба) / И.М. Макеева, H.H. Адян // Стоматология для всех. - 2008. - № 3. - С. 6-9.

49. Макеева, И.М. Клиновидный дефект. Болезни зубов некариозного происхождения / И.М. Макеева // Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского. - М., 2006. - С. 151, 180-181.

50. Макеева, И.М. Роль абфракции в возникновении клиновидных дефектов зубов / И.М. Макеева, Ю.В. Шевелюк // Стоматология. - 2012. - Т. 91, №1.-С. 65-70.

51. Максимовская, Л.Н. Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера «d/sense crystal» при лечении гиперестезии твердых тканей зубов / Л.Н. Максимовская, Е.С. Ульяницкая // Стоматология для всех. - 2005. -№ 1.-С. 36-38.

52. Максимовский, Ю.М. Современный взгляд на лечение эрозии и клиновидного дефекта твердых тканей зуба / Ю.М. Максимовский, В.А. Кудря-шова, В.М. Гринин // Стоматология для всех. - 2005. - № 1. - С. 22-23.

53. Марченко, Е.И. Распространенность придесневых дефектов твердых тканей зуба у населения Республики Беларусь / Е.И. Марченко, И.Г. Чухрай // Медицина. - 2004. -№ 4. - С. 33-35.

54. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина, М.М. Муравьева, М.В. Жарина. - Ижевск, 2004. - 96 с.

55. Морфологическая классификация клиновидных дефектов твердых тканей зубов / Л.В. Мусина, M.Ii. Мусин, Д.А. Тынянских, П.Г. Кочкаров // Пародонтология. - 2006. - №■ 4. - С. 87-89.

56. Неменатов, И.Г. Морфологические и функциональные изменения в твердых тканях и пародонте у пациентов с клиновидными дефектами зубов, ортопедическое лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2012. - 23 с.

57. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология /

A.И. Николаев, Л.М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 560 с.

58. Новик, A.A. Руководство по использованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - СПб.: ИД Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

59. Огнева, А.Н. Клинико-лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2011. - 23 с.

60. Окушко, В.Р. Клиновидные и другие гладкие дефекты тканей зуба /

B.Р. Окушко // Новое в стоматологии. -2003. -№ 8. - С. 16-19.

61. Опыт применения зубного порошка «Микробрайт» у больных с некариозными поражениями зубов / Т.П. Данчеко [и др.] // Новое в теории и практике стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2009. - С. 34.

62. Ортопедическое лечение пациентов при клиновидных дефектах твердых тканей премоляров и моляров / Г.И. Рогожников, И.Г. Неменатов, А.Г. Ро-гожников [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2010. - Т. 8, № 3. - С. 24-27.

63. Основные технологии профилактики и купирования гиперестезии при воспалительных заболеваниях пародонта и некариозных поражениях твердых тканей зубов / J1.IO. Орехова, О.В. Прохорова, М.В. Осипова, Е.С. Квочко // Пародонтология. - 2007. - № 2: Тезисы доклада на 1-й научно-практической конференции ассоциации гигиенистов стоматологических Санкт-Петербурга и Ленинградской области. - С. 53-53.

64. Петрина, Е.С. Применение биополимерных пленок «Диплен Ф» при лечении очаговой деминерализации и повышенной чувствительности эмали зубов / Е.С. Петрина, Т.А. Козичева, A.B. Лапатина, Г.А. Чухаджян // Стоматологический форум. - 2002. - № 1. - С. 11-16.

65. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов как этап программы индивидуального ухода за полостью рта / Е.В. Андреева, К.Э. Аратюнян, И.А. Беленова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. -2011.-Т. 18, № 2. - С. 178-179.

66. Погабало, И.В. Изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы зуба при различных методах лечения некариозных поражений твердых тканей / И.В. Погабало, П.В. Почивалин, A.B. Атаева // Новое в стоматологии. -2004.-№4.-С. 82-84.

67. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учебное пособие, рек. УМО по мед. И фармац. образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов / под ред. В.З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 245 с.

68. Применение раствора «Сафорайд» для профилактики и лечения кариеса зубов и гиперестезии дентина : новая медицинская технология / ФГУ "Центр, науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федер.

агентства по высокотехнологич. мед. помощи" ; сост.: С.А. Дедеян, Г.А. Абка-рьян. - М.: ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, 2008. - 8 с.

69. Применение реминерализирующей терапии при домашнем отбеливании витальных зубов / П.А. Железный, А.К. Базин, Ю.К. Железная [и др.] // Клиническая стоматология. - 2008. - № 1. - С. 28-31.

70. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта / Г. Барер, И. Маев, Г. Бусарова [и др.] // Cathedra. - 2004. - № 9. - С. 58-61.

71. Рахманов, Х.Ш. Влияние лазерной терапии и электроактивированных водных растворов на барьерно-защитные комплексы зубов с клиновидными дефектами / Х.Ш. Рахманов // Российский стоматологический журнал. — 2003. - № 6. - С. 37-40.

72. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

73. Результаты лечения гиперестезии твердых тканей зубов комплексным препаратом, содержащим фторид калия и экдистерон / А.Н. Огнева, В.П. Дармограй, С.И. Морозова, Е.С. Таболина // Российский стоматологический журнал. - 2011. -№ 5. - С. 33-34.

74. Романова, Л.Ю. Эффективность лечения гиперестезии интактных зубов / Л.Ю. Романова, И.С. Гаража // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2008. - С. 111-113.

75. Руденкова, Н.П. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий у лиц с некариозными поражениями твёрдых тканей зубов / Н.П. Руденкова // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: материалы IV съезда стоматологов Беларуси. — Витебск, 2000. — С. 277-278.

76. Салова, A.B. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: практическое руководство / A.B. Салова, В.М. Рехачев. - СПб.: Человек, 2004. -160 с.

77. Семченко, И.М. Взаимосвязь образования клиновидных дефектов зубов с общесоматическими заболеваниями / И.М. Семченко, П.А. Мартопляс // Вестник российского государственного медицинского университета. - 2006. -№ 2. - С. 326-327.

78. Семченко, И.М. Клиновидные дефекты зубов (сошлифовывание твердых тканей зуба К. 03. 1) / И.М. Семченко // Стоматологический журнал. -2003.- №2. -С. 65-69.

79. Семченко, И.М. Распространенность и локализация клиновидных дефектов зубов / И.М. Семченко // Стоматологический журнал. - 2001. - № 2. - С. 48-49.

80. Семченко, И.М. Стоматологический статус пациентов с клиновидными дефектами зубов / И.М. Семченко // Современная стоматология. - 2002. -№ 3. - С. 58-60.

81. Семченко, И.М. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах зубов / И.М. Семченко // Белорусский медицинский журнал. - 2003. - № 3. - С. 24-28.

82. Семченко, И.М. Клиновидный дефект (сошлифовывание твердых тканей зуба) / И.М. Семченко // Стоматологический журнал. - 2003. №2. -С. 35-36.

83. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине //Российский медицинский журнал. - 1996. - № 6. - С. 9-11.

84. Стоматологическое здоровье в критериях качества жизни / О.С. Ги-лева, Т.В. Либик, Е.В. Халилаева [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана.-2011.-Т. 6, № 3. - С. 6-11.

85. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М.Максимовского / ГЭОТАР-Медиа. -Москва. 2009. - С. 292-294.

86. Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровского. - М.: «МИА», 2003.-798с.

87. Тищенко, JI.IO. Клиническая оценка и повышение резистентности эмали и дентина при гиперестезии твердых тканей зуба : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2009. - 24 с.

88. Туманова, С.А. Клиническая эффективность некоторых средств, применяемых для лечения и профилактики гиперестезии зубов / С.А. Туманова, Н.В. Рубежова // Институт стоматологии. - 2009. - Т. 4, № 45. - С. 66-67.

89. Терри Д., Дейнфилд К., Джеймс А. Малоинвазивная техника. Концепция и принципы адгезии // Dental Times. 2010. - № 1. - С. 6-8.

90. Улитовский, С.Б. Причины некариозных поражений зубов / С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии. - 2001. -№ 5. - С. 63-65.

91. Улитовский, С.Б. Профилактика некариозных поражений зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2001. - № 10. - С. 32-34.

92. Улитовский, С.Б. Сравнительные исследования очищающего действия мануальных и батареечных зубных щеток на примере изменения состояния гигиены полости рта студентов / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина // Новое в стоматологии. - 2006. - № 1. - С. 56-58.

93. Хамадеева, A.M. Планирование лечения гиперестезии зубов / A.M. Хамадеева, Т.А. Комарина // Институт стоматологии. - 2006. - Т. 3, №32.-С. 72-77.

94. Хромова, Е.А. Оценка эффективности применения зубной пасты синквель актив и ополаскивателя синквель сенситив при лечении повышенной чувствительности зубов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Е.А. Хромова, Б.Т. Мороз // Институт стоматологии. - 2009. - Т. 4, № 45. - С. 78-79.

95. Цимбалистов, A.B. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов / A.B. Цимбалистов, В.Д. Жидких, P.A. Садиков // Новое в стоматологии. -2000.-№3 (83).-С. 12-19.

96. Цыпленкова, В.В. Влияние глубокого фторирования на вязкость слюны и резистентность эмали зубов /В.В. Цыпленкова // Актуальные вопро-

сы клинической стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2004. -С. 158-160.

97. Шацкая, Н.В. Современные представления о повышенной чувствительности твердых тканей зуба. Профилактика и лечение / Н.В. Шацкая, Т.Н. Власова, C.B. Новиков // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник научных работ. - Ставрополь, 2005. - С. 153-156.

98. Шевелюк, Ю.В. Клинико-лабораторное исследование клиновидных дефектов зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 24 с.

99. Шевелюк, Ю.В. Рабочая классификация клиновидных дефектов зубов / Ю.В. Шевелюк, И.М. Макеева // Стоматология для всех. - 2011. - № 3. - С. 16-21.

100. Электронно-микроскопическое исследование твердых тканей зуба при клиновидных дефектах / И.М. Макеева, С.Ф. Бякова, В.П. Чуев, Ю.В. Шевелюк // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 4. - С. 39-42.

101. Экспериментальное исследование микроструктуры эмали на этапах профессионального отбеливания зубов/ Е.С. Ерофеева, О.С. Гилева, И.А. Морозов [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2011. - № 5. - С. 4-9.

102. Эффективность применения ультрамикроскопического гидрокси-апатита в сочетании с фторсодержащими препаратами после отбеливания дис-колорита для повышения резистентности и снижения гиперестезии зубов / Т.С. Арчакова, Ф.П. Афанасов, H.H. Гаража [и др.] // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 90-92.

103. Юрчук, E.H. Возможности профилактики эрозий зубов / E.H. Юр-чук // Белорусский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 125-129.

104. Яковлева, В.Я. Роль неорганического кальция, фосфора, pH смешанной слюны в оптимизации диагностики, лечения и профилактики гиперестезии при эрозиях и клиновидных дефектах твердых тканей зуба у лиц молодого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. -23 с.

105. Яковлева, В.Я. Сравнительная оценка клинической эффективности (ближайший и отдаленный период) различных методов лечения гиперестезии

при эрозиях и клиновидных дефектах твердых тканей зуба / В.Я. Яковлева // Новое в стоматологии. - 2003. - № 4. - С. 62-64.

106. 3D finite element model and cervical lesion formation in normal occlusion and in malocclusion / J. Borcic, I. Anic, I. Smojver [et al.] // J. Oral Rehabil. -2005. - Vol. 32, № 7. - P. 504-510.

107. A preliminary investigation into tooth care, dental attendance and oral health related quality of life in adult stroke survivors in Tayside, Scotland / R.V. Hunter, J.E. Clarkson, H.W. Fraser, R.S. Mac Walter // Gerodontology. - 2006. - Vol. 23, №3.-P. 140-8.

108. A study to assess the safety and tolerability of three toothbrushes / A.S. Papas, G. Martuscelli, M.L. Singh [et al.] // J. Clin. Dent. - 2002. - Vol. 13, №5.-P. 203-6.

109. Al-Omiri, M.K. Impact of tooth wear on daily living / M.K. Al-Omiri, P.J. Lamey, T. Clifford // Int. J. Prosthodont. - 2006. - Vol. 19, № 6. - P. 601 -5.

110. Amaechi, B.T. Dental erosion: possible approaches to prevention and control / B.T. Amaechi, S.M. Higham // J. Dent. - 2005. - Vol. 33, № 3. - P. 243-252.

111. Amaechi, B.T. Influence of abrasion in clinical manifestation of human dental erosion / B.T. Amaechi, S.M. Higham, W.M. Edgar // J. Oral Rehabilitat. -2003. - Vol. 30, № 4. - P. 407-413.

112. An assessment of stress analyses in the theory of abfraction / L.A. Litonjua, S. Andreana, A.K. Patra, R.E. Cohen // Biomed. Mat. Eng. - 2004. -Vol. 14, №3.-P. 311-321.

113. Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfractions / N. Miller, J. Penaud, P. Ambrosini [et al.] // J. Clin. Periodontol. -2003. - Vol. 30, № 9. - P. 828-832.

114. Argentieri, A. Analysis of intrinsic pH, soluble solids and buffer effect of non-alcoholic drinks / A. Argentieri, A. Pistochini, R. Dono // Acta Odontol. La-tinoam.-2003.-Vol. 16, № 1-2.-P. 35-44.

115. Biomechanics of cervical tooth structure lesions and their restoration / T. Kuroe, H. Itoh, A.A. Caputo, M. Konuma // Quintess. Int. - 2000. - Vol. 31, № 4. - P. 267-274.

116. Brennan, D.S. Tooth loss, chewing ability and quality of life / D.S. Brennan, A.J. Spencer, K.F. Roberts-Thomson // Qual. Life Res. - 2008. -Vol. 17, №2.-P. 227-35.

117. Chikte, U.M. In vitro human dental enamel erosion by three different wine samples / U.M. Chikte, S.R. Grobler, T.J. Kotze // SAD J. - 2003. - Vol. 58, №9. -P. 360-362.

118. Correlates of partial tooth loss and edentulism in the Brazilian elderly / F.N. Hugo, J.B. Hilgert, L. de Sousa Mda [et al.] // Comm. Dent. Oral Epidemiol. -2007. - Vol. 35, № 3. - P. 224-32.

119. Dawes, C. What is the critical pH and why does a tooth dissolve in acid? / C. Dawes // J. Can. Dent. Assoc. - 2003. - Vol. 69, № 11. - P. 722-724.

120. Dental erosion in gastroesophageal reflux disease / R.P. Barron, R.P. Carmichael, M.A. Marcon, G.K. Sandor // J. Can. Dent. Assoc. - 2003. -Vol. 69, № 2. - P. 84-89.

121. Dental tooth surface loss and quality of life in university students / B. Daly, J.T. Newton, J. Fares [et al.] // Primary Dent. Care. - 2011. - Vol. 18, № 1. -P. 31-5.

122. Dugmore, C.R. A multifactorial analysis of factors associated with dental erosion / C.R. Dugmore, W.P. Rock // Br. Dental J. - 2004. - Vol. 196, № 5. -P. 283-286.

123. Effect of time on the remineralisation of enamel by synthetic saliva after citric asid erosion / M. Eisenburger, M. Addy, J.A. Hughes, R. Shellis // Caries Res. - 2003. - Vol. 35, № 3. - P. 211-215.

124. Effects of occlusal load on cervical lesions / L.A. Litonjua, P.J. Bush, S. Andreana [et al.] // J. Oral Rehabil. - 2004. - Vol. 31, № 3. - P. 225-232.

125. Epidemiological study on improving the QOL and oral conditions of the aged—Part 2: Relationship between tooth loss and lifestyle factors for adults men / Y. Yoshida, Y. I-Iatanaka, M. Imaki [et al.] // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci. - 2001. - Vol. 20, № 6. - P. 369-73.

126. Epidemiological study on improving the QOL and oral conditions of the aged—Part 1: The relationship between the status of tooth preservation and QOL / Y. Yoshida, Y. Hatanaka, M. Imaki [et al.] // J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci. - 2001. - Vol. 20, № 6. - P. 363-8.

127. Grace, EG. Tooth erosion caused by chewing aspirin / E.G. Grace, E. Sarlani, S. Kaplan // J. Am. Dent. Assoc. - 2004. - Vol. 135, № 7. - P. 911-914.

128. How do age and tooth loss affect oral health impacts and quality of life? A study comparing two national samples / J.G. Steele, A.E. Sanders, G.D. Slade [et al.] // Comm. Dent. Oral Epidemiol. - 2004. - Vol. 32, № 2. - P. 107-14.

129. Hughes, J.A. The protective effect of fluoride treatments against enamel erosion in vitro / J.A. Hughes, N.X. West, M. Addy // J. Oral Rehabil. - 2004. -Vol. 31, №4.-P. 357-363.

130. Human enamel erosion in constant composition citric acid solutions as a function of degree of saturation with respect to hydroxyapatite / M.E. Barbour, D.M. Parker, G.C. Allen, K.D. Jandt // J. Oral Rehabil. - 2005. - Vol. 32, № 1. -P. 16-21.

131. Immediate loading of single-tooth restorations: one-year prospective results / A.A. Siddiqui, R. O'Neal, P. Nummikoski [et al.] // J. Oral Implantol. - 2008. -Vol. 34, №4.-P. 208-18.

132. Impact of anterior single-tooth implants on quality of life, articulation and oromyofiinctional behaviour: a pilot study / K.M. Van Lierde, P. Corthals, H. Browaeys [et al.] // J. Oral Rehab. - 2011. - Vol. 38, № 3. - P. 170-5.

133. Impact of modified acidic soft drinks on enamel erosion / T. Attin, K. Weiss, K. Becker [et al.] // Oral Dis. - 2005. - Vol. 11, № 1. - P. 7-12.

134. Impact of tooth loss in quality of life / M.E. Silva, E.L. Villaca,

C.S. Magalhaes, E.F Ferreira // Ciencia Saude Coletiva. - 2010. - Vol. 15, № 3. -P. 841-50.

135. Incidence of tooth loss and prosthodontic dental care: effect on chewing difficulty onset, a component of oral health-related quality of life / G.H. Gilbert, X. Meng, R.P. Duncan, B.J. Shelton // J. Am. Geriatr. Soc. - 2004. - Vol. 52, № 6. -P. 880-5.

136. Johansson, A.K. On dental erosion and associated factors / A.K. Johansson // Swed. Dent. J. Suppl. - 2002. - Vol. 156. - P. 1-77.

137. Kilpatrick, N. Dental erosion: part 2. The management of dental erosion / N. Kilpatrick, E.K. Mahoney // N. Z. Dent. J. - 2004. - Vol. 100, № 2. - P. 42-47.

138. King PA. Tooth surface loss: Adhesive techniques. Br Dent J. 1999.-P. 321-326.

139. Lussi A, Schaffner M. Progression of and risk factors for dental erosion and wedge-shaped defects over a 6-year period. Caries Res. - 2000. - 34(2) -P. 182-187.

140. Lippert, F. In vitro demineralization/remineralization cycles at human tooth enamel surfaces investigated by AFM and nanoindentation / F. Lippert,

D.M. Parker, K.D. Jandt // J. Coll. Interface Sci. - 2004. - Vol. 280, № 2. - P. 442-448.

141. Litonjua, L.A. Toothbrush abrasions and noncarious cervical lesions: evolving concepts / L.A. Litonjua, S. Andreana, R.E. Cohen // Compend Contin Educ. Dent. - 2005. - Vol. 26, № 11. - P. 767-768, 770-774, 776.

142. Lussi, A. Erosion caused by gastric reflux in children. Discussion of etiology, clinical appearance and therapy in two cases / A. Lussi, T. Jaeggi // Schweiz Monatsschr. Zahnmed. - 2004. -Bd. 114, № 10. - S. 1018-1030.

143. Lussi, A. The role of diet in the aetiology of dental erosion / A. Lussi, T. Jaeggi, D. Zero // Caries Res. - 2004. - Vol. 38, suppl. 1. - P. 34-44.

144. Mahoney, E.K. Dental erosion: part 1. Aetiology and prevalence of dental erosion / E.K. Mahoney, N.M. Kilpatrick // N. Z. Dent. J. - 2003. - Vol. 99, № 2. -P. 33-41.

145. Mandel, L. Dental erosion due to wine consumption / L. Mandel // J. Am. Dent. Assoc. - 2005. - Vol. 136, № 1.-P. 71-75.

146. Maxillary incisor palatal erosion: no correlation with dietary variables? / R.G. Chadwick, H.L. Mitchell, S.L. Manton [et al.] // J. Clin. Pediatr. Dent. -2005.-Vol. 29, №2.-P. 157163.

147. McCubbin, J. Abfraction / J. McCubbin // J. Am. Dent. Assoc. - 2002. -Vol. 133, №6.-P. 694.

148. McGrath, C. Can dentures improve the quality of life of those who have experienced considerable tooth loss? / C. McGrath, R. Bedi // J. Dentist. - 2001. -Vol. 29, №4.-P. 243-6.

149. McMillan, A.S. Emotional effects of tooth loss in community-dwelling elderly people in Hong Kong / A.S. McMillan, M.C. Wong // Int. J. Prosthodont. -2004.-Vol. 17, №2.-P. 172-6.

150. Moazzez, R. Dental erosion, gastro-oesophageal reflux disease and saliva: how are they related? / R. Moazzez, D. Bartlett, A. Anggiansah // J. Dent. -2004. - Vol. 32, № 6. - P. 489-494.

151. Nekrashevych, Y. Assessment of enamel erosion and protective effect of salivary pellicle by surface roughness analysis and scanning electron microscopy / Y. Nekrashevych, M. Hannig, L. Stosser // Oral Health Prev. Dent. - 2004. - Vol. 2, № l.-P. 5-11.

152. Nekrashevych, Y. Protective influence of experimentally formed salivary pellicle on enamel erosion. An in vitro study / Y. Nekrashevych, L. Stosser // Caries Res. - 2003. - Vol. 37, № 3. - P. 225-231.

153. Otto, T. Rehabilitation of the occlusion of eroded teeth / T. Otto // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2004. - Bd. 114, № 6. - S. 584-596.

154. Ozkan, B.T. Paresthesia of the mental nerve stem from periapical infection of mandibular canine tooth: a case report / B.T. Ozkan, S. Celik, E. Durmus // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodont. - 2008. - Vol. 105, № 5. - P. e28-31.

155. Pallegedara, C. Effect of tooth loss and denture status on oral health-related quality of life of older individuals from Sri Lanka / C. Pallegedara, L. Ekanayake // Comm. Dent. Health. - 2008. - Vol. 25, № 4. - P. 196-200.

156. Perils of tooth loss and ill-fitting dentures fuel implant popularity // Dentistry Today. - 2001. - Vol. 20, № 2. - P. 36.

157. Periodontal status, tooth loss and self-reported periodontal problems effects on oral impacts on daily performances, OIDP, in pregnant women in Uganda: a cross-sectional study / M.N. Wandera, I.M. Engebretsen, C.M. Rwenyonyi [et al.] // Health Qual. Life Outcom. - 2009. - № 7. - P. 89.

158. Piotrowski, B.T.. Examining the prevalence and characteristics of abfractionlike cervical lesions in a population of U.S. veterans / B.T. Piotrowski, W.B. Gillette, E.B. Hancock // J. Am. Dent. Assoc. - 2001. - Vol. 132, № 12. -P. 1694-1701.

159. Preserving the natural tooth versus extraction and implant placement: making a rational clinical decision / I. Tsesis, C.E. Nemkowsky, E. Tamse, E. Rosen // Refuat Hapeh Vehashinayim. - 2010. - Vol. 27, № 1. - P. 37-46.

160. Prosthetic rehabilitation and treatment outcome of partially edentulous patients with severe tooth wear: 3-years results / J. Katsoulis, S.G. Nikitovic, S. Spreng [et al.] // J. Dentistry. - 2011. - Vol. 39, № 10. - P. 662-71.

161. Protective effect of the in situ formed short-term salivary pellicle / M. Hannig, M. Fiebiger, M. Guntzer [et al.] // Arch. Oral Biol. - 2004. - Vol. 49, №11. -P. 903-910.

162. Quality of life associated with tooth loss and tooth replacement / A.E. Gerritsen, N.H. Creugers // Nederl. Tijdschr. Tandheelkunde. - 2011. -Vol. 118, №4.-P. 210-3.

163. Quality of the bristle-end rounding in ten brands of children's toothbrushes / H. Meyer-Lueckel, N. Borchert, M. Roggensack [et al.] // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2004. - Bd. 114, № 6. - S. 564-572.

164. Recurrent fever episodes with arthralgia or hyperesthesia—have you ruled out parvovirus B19? / I. Marek, M. Metzler, G. Reutter, W. Holter // Klin. Padiatr. - 2010. - Vol. 222, № 6. - P. 397-8.

165. Rees, J.S. Abfraction lesion formation in maxillary incisors, canines and premolars: a finite element study / J.S. Rees, M. Hammadeh, D.C. Jagger // Eur. J. Oral Sei. - 2003. - Vol. Ill, № 2. - P. 149-154.

166. Rees, J.S. Abfraction lesions: myth or reality? / J.S. Rees, D.C. Jagger // J. Esthet. Restor. Dent. - 2003. - Vol. 15, № 5. - P. 263-271.

167. Rees, J.S. The role of drinks in tooth surface loss / J.S. Rees // Dent. Update. - 2004. - Vol. 31, № 6. - P. 318-320, 322-324, 326.

168. Rees, J.S. Undermining of enamel as a mechanism of abfraction lesion formation: a finite element study / J.S. Rees, M. Hammadeh // Eur. J. Oral Sei. -2004. - Vol. 112, № 4. - P. 347-352.

169. Relationship between personality and satisfaction with the dentition in tooth wear patients / M.K. Al-Omiri, P.J. Lamey, C. Cooper, T. Clifford // Eur. J. Prosthodont. Restorat. Dent. - 2006. - Vol. 14, № 4. - P. 179-84.

170. Siwamogstham, P. Herpes zoster in HIV infection with osteonecrosis of the jaw and tooth exfoliation / P. Siwamogstham, C. Kuansuwan, P.A. Reichart // Oral Dis. - 2006. - Vol. 12, № 5. - P. 500-5.

171. The impact of tooth loss on general health related to quality of life among elderly Pomeranians: results from the study of health in Pomerania (SHIP-O) / F. Mack, C. Schwahn, J.S. Feine [et al.] // Int. J. Prosthodont. - 2005. - Vol. 18, №> 5. - P. 414-9.

172. The incidence of mechanical allodynia in patients with irreversible pulpitis / C.B. Owatz, A.A. Khan, W.G. Schindler [et al.] // J. Endodont. - 2007. -Vol. 33, №5.-P. 552-6.

173. The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition / J. Borcic, I. Anic, M.M. Urek, S. Ferreri // J. Oral Rehabil. - 2004. - Vol. 31, № 2. -P. 117-123.

174. The sensitivity and responsiveness of an oral health related quality of life measure to tooth whitening / C. McGrath, A.H. Wong, E.C. Lo, C.S. Cheung // J. Dentistry. - 2005. - Vol. 33, № 8. - P. 697-702.

175. The surface effects of erosion and abrasion on dentine with and without a protective layer / A. Azzopardi, D.W. Bartlett, T.F. Watson, M. Sherriff // Br. Dent. J. - 2004. - Vol. 196, № 6. - P. 351-354.

176. Tooth erosion with low severity does not impact child oral health-related quality of life / F. Vargas-Ferreira, C. Piovesan, J.R. Praetzel [et al.] // Caries Res. - 2010. - Vol. 44, № 6. - P. 531-9.

177. Tooth loss and dentures: patients' perspectives / J.A. Jones, M.B. Orner, A. Spiro 3rd, N.R. Kressin // Int. Dent. J. - 2003. - Vol. 53, № 5. - P. 327-34.

178. Tooth loss in the very old: 13-15-year incidence among elderly Iowans / J.J. Warren, C.A. Watkins, H.J. Cowen [et al.] // Comm. Dent. Oral Epidemiol. -2002. - Vol. 30, № 1. - P. 29-37.

179. Traumatic neuroma of the inferior alveolar nerve: a case report / I. Arribas-Garcia, A. Alcala-Galiano, R. Gutierrez, J.J. Montalvo-Moreno // Med. Oral Patol. Oral Cirugia Bucal. -2008. - Vol. 13, № 3. - P. E186-8.

180. Wedged cervical lesions produced by toothbrushing / L.A. Litonjua, S. Andreana, P.J. Bush [et al.] // Am. J. Dent. - 2004. - Vol. 17, № 4. - P. 237-240.

181. West, N.X. Erosion of dentine and enamel in vitro by dietary acids: the effect of temperature, acid character, concentration and exposure time / N.X. West, J.A. Hughes, M. Addy // J. Oral Rehabil. - 2000. - Vol. 27, № 10. - P. 875-880.

182. Wiegand, A. Influence of fluoride on the prevention of erosive lesions -a review / A. Wiegand, T. Attin // Oral Health Prev. Dent. - 2003. - Vol. 1, № 4. -P. 245-253.

183. Willershausen, B. In vitro study on dental erosion provoked by various beverages using electron probe microanalysis / B. Willershausen, B. Schulz-Dobrick // Eur. J. Med. Res. - 2004. - Vol. 9, № 9. - P. 432-438.

184. Wong, M.C. Tooth loss, denture wearing and oral health-related quality of life in elderly Chinese people / M.C. Wong, A.S. McMillan // Comm. Dent. Health. - 2005. - Vol. 22, № 3. - P. 156-61.

185. Yip, H.K. Effects of artificial saliva and APF gel on the surface roughness of newer glass ionomer cements / H.K. Yip, W.M. To, R.J. Smales // Oper Dent. - 2004. - Vol. 29, № 6. - P. 661-668.

186. Young, W.G. Sites of dental erosion are saliva-dependent / W.G. Young, F. Khan // J. Oral Rehabil. - 2002. - Vol. 29, № 1. - P. 35-43.