Особенности течения и лечение гиперестезии твердых тканей зубов у людей пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Орлов, Алексей Константинович

• Орлов, Алексей Константинович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Орлов, Алексей Константинович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ И

МЕТОДЫ ЕЁ УСТРАНЕНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Понятие повышенной чувствительности зубов и её распространенность

1.2. Причины возникновения повышенной чувствительности

зубов у взрослых людей и классификация

1.3. Морфологическое строение и химический состав твердых тканей зуба в нормальном состоянии и при развитии патологических процессов

1.4. Клиническая картина и диагностика повышенной чувствительности зубов

1.5. Методы лечения повышенной чувствительности зубов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническое стоматологическое обследование

2.2. Методы изучения морфологического строения и химического состава твердых тканей зубов при их повышенной стираемости

2.2.1. Исследование морфологического строения твердых тканей зуба методом электронной микроскопии

2.2.2. Исследование элементного химического состава твердых тканей зуба методом рентгеноспектрального микрозондового анализа

2.3. Методика оценки стоматологических реабилитационных мероприятий, проводимых у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостыо твердых тканей зубов

2.4. Объект и методы статистического исследования

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ

ЗУБОВ

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА У ЛИЦ СТРАДАЮЩИХ

ГИПЕРЕСТЕЗИЕЙ ТКАНЕЙ ЗУБА

4.1. Морфологическое строение твердых тканей зуба у лиц

страдающих гиперестезией тканей зуба

4.2 Химический состав твердых тканей зуба у лиц, страдающих

гиперестезией тканей зуба

ГЛАВА 5. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

5.1. Анализ методов лечения гиперестезии твердых тканей зубов, использующихся в лечебно-профилактических учреждениях разной формы собственности

5.2. Оценка эффективности лечения гиперестезии твердых

тканей зубов у людей пожилого и старческого возраста

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ИИГЗ - индекс интенсивности гиперестезии зубов ИРГЗ — индекс распространенности гиперестезии зубов ГТТЗ - гиперестезия твердых тканей зубов ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения ПМД - первичная медицинская документация

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и лечение гиперестезии твердых тканей зубов у людей пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Гиперестезия твёрдых тканей зубов (ГТТЗ) в наши дни является распространенной патологией жевательного аппарата среди взрослых людей. Сейчас установлено, что в мире каждый пятый взрослых человек страдает от проявлений ГТТЗ (Э.С. Саакян, 2014). В России проявления ГТТЗ встречаются чаще всего в возрасте от 30 до 59 лет, причем их распространенность достигает 62% (Э.М. Кузьмина, 2003; Г.И. Ронь, 2008). В стоматологической клинике часто встречаются трудности при проведении рациональной стоматологической реабилитации взрослых людей, страдающих ГТТЗ. Причем ГТТЗ у взрослого человека может проявляться в любом возрасте и нередко плохо поддаётся лечению и часто рецидивирует (Л.Ю. Орехова и соавт., 2003; С.Б. Улитовский и соавт., 2014). Существуют разные причины возникновения и повторных клинических проявлений для ГТТЗ, среди которых отмечают воспалительную и дистрофическую патологию пародонта, множественный кариес зубов, травмы зубов, сопровождающиеся отколом части коронки зуба, при которых происходит оголение дентина, а также некариозные поражения твердых тканей: повышенная стираемость, клиновидные дефекты и эрозии зубов. Большое значение в возникновении ГТТЗ влияют факторы окружающей среды, а именно воздействие кислот и щелочей, повышенная влажность и т.п. (С.Б.Улитовский и соавт., 2014). Поэтому большинство специалистов и клиницистов-стоматологов склонны считать, что ГТТЗ является симптомом многих заболеваний, в том числе стоматологических, проявляясь повышенной чувствительностью (гиперчувствительностыо, сенситивностыо) твердых тканей зубов (В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, 2014). Однако, до сих пор не исследован возрастной аспект встречаемости ГТТЗ, мало сведений об особенностях клинического течения ГТТЗ у людей пожилого и старческого возраста, а эффективность предложенных способов лечения ГТТЗ во многих случаях не исследовалась при лечении людей пожилого и старческого возраста или не подтверждена научными и статистическими исследованиями. В связи с

вышеизложенным, мы сочли необходимым проведение настоящего экспериментального и клинического исследования.

Степень разработанности темы исследования. Основанием для диссертации служат исследования отечественных и зарубежных учёных стоматологов, работы которых посвящены проблемам кариесологии, пародонтологии и некариозных поражений зубов, которые рассматривали вопросы этиопатогенеза, клинической картины и лечения ГТТЗ (JI.P. Рубин, A.A. Манина, И.М. Оксман, И.Г. Лукомский, М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев Ю.А. Федоров, В.К. Леонтьев, Л.Ю. Орехова, Г.Г. Иванова, В.А. Дрожжина, Г.Б. Шторина, И.Н.Антонова, Э.М.Кузьмина, Г.И. Ронь, С.Б. Улитовский, A.B. Цимбалистов, P.A. Садиков, О.Л. Пихур, А.К.Иорданишвили, В.В.Янковский, A.Gysi, M.Brannstrom, Avery, Rapp, A.Addy, P.Dowell др.). В работах изложены основные вопросы этиопатогенеза, клинической картины, строения и химического состава твёрдых тканей зубов при их гиперестезии, а также методы лечения указанной патологии. Описаны методы диагностики и оценке эффективности лечения ГТТЗ. В тоже время исследователями не в полной мере раскрыты возрастные аспекты встречаемости ГТТЗ, особенности клинического течения ГТТЗ у людей старших возрастных групп, а также обоснование эффективности ряда методов лечения ГТТЗ у лиц пожилого и старческого возраста.

Цель исследования. Провести анализ распространенности, особенностей клинического течения и эффективности лечения гиперестезии твердых тканей зубов у людей пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить возрастные особенности распространенности гиперестезии твердых тканей зубов у взрослого человека.

2. Изучить морфологическое строение и химический состав твердых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих гиперестезией твердых тканей зубов.

3. Определить особенности клинического течения гиперестезии твердых тканей зубов у шодей пожилого и старческого возраста.

4. Провести анализ методов лечения гиперестезии твердых тканей зубов, использующихся в лечебно-профилактических учреждениях разной формы собственности при стоматологической реабилитации людей пожилого и старческого возраста.

5. Оценить эффективность лечения гиперестезии твердых тканей зубов у людей полотого и старческого возраста.

Научная новизна результатов исследования. Установлено широкое распространение ГТТЗ у взрослых людей разных возрастных групп и изучены возрастные особенности её встречаемости. Показано, что у взрослого населения ГТТЗ встречается в 42,53% случаев и характеризуются общей тенденцией увеличения встречаемости этой патологии с молодого (12,45%) до пожилого (60,44%) возраста. В старческом возрасте у людей отмечается уменьшение распространенности ГТТЗ до 38,86%.

Определены возрастные особенности клинического течения ГТТЗ. Установлено, что в пожилом и старческом возрасте ГТТЗ протекает в органической форме, соответственно, в 57,52% и 72,05% случаев, обычно связана с потерей тканей зуба (соответственно, в 82,29% и 89,86% случаев) и характеризуется I степенью интенсивности болевого синдрома (46,19% и 58,80% случаев, соответственно) при показателях индекса интенсивности гиперестезии зубов равном, соответственно возрастной группе: 1,39±0,15 и 1,21±0,17.

Проведен анализ методов лечения ГТТЗ, применяемых при стоматологической реабилитации людей пожилого и старческого возраста в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) разной формы собственности. По данным ПМД ЛПУ разной формы собственности ГТТЗ выявляется, соответственно, в 6,48% и 7,79% случаев, для лечения которой независимо от формы собственности ЛПУ используется местная терапия (в 87,76% и 87,57% случаев, соответственно) с применением ополаскивателей

для полости рта и зубных паст, обладающих десенситивным действием, реже - в 12,24% и 12,43% случаев, соответственно, местная терапия ГТТЗ дополняется использованием кальций содержащих препаратов. Выявлены дефекты ведения ПМД ЛПУ разной формы собственности при лечении ГТТЗ у взрослых людей разных возрастных групп.

Представлена в сравнительном аспекте эффективность разных методов лечения ГТТЗ у людей пожилого и старческого возраста. Показано, что для достижения хорошего клинического эффекта можно использовать местную терапию лечебно-профилактическими зубными пастами обтурирующего или химического действия, жидкими средствами гигиены полости рта, обладающими противосенситивными свойствами, или сочетать местную терапию с общим лечением.

Теоретическая и практическая значимость работы. На основании проведенного клинико-экспериментального исследования установлены возрастные особенности распространения и клинического течения ГТТЗ, сделаны предложения, повышающие эффективность комплексного лечения людей пожилого и старческого возраста, страдающих ГТТЗ и коморбидной патологией.

В работе показано, что для объективизации клинической картины и оценки эффективности лечения ГТТЗ в клинической практике врача-стоматолога целесообразно использовать индекс сенситивности зубов, предложенный Л.Ю. Ореховой и С.Б. Улитовским (2008), являющийся новым и современным методом диагностики ГТТЗ и позволяющим учитывать субъективные ощущения и профессиональную оценку симптомов ГТТЗ, а также проследить изменения в клиническом течении заболевания при использовании пациентами разных десенситивных средств.

На основании проведенной сравнительной оценки эффективности разных методов лечения ГТТЗ у людей пожилого и старческого возраста показано, что для достижения хорошего клинического эффекта можно использовать местную терапию лечебно-профилактическими зубными

пастами обтурирующего или химического действия, жидкими средствами гигиены полости рта, обладающими противосенситивными свойствами, или сочетать местную терапию с общим лечением, заключающимся в применении пациентом фтористо-фосфорно-кальциевых препаратов или биокорректоров питания, содержащих аналогичные микроэлементы, назначение которых, из-за коморбидной патологии лиц старших возрастных групп, следует согласовывать с врачами-интернистами.

Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Диссертация выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого клинико-экспериментального исследования с использованием клинических, инструментальных, экспериментальных, аналитических и статистических методов. Вначале работы была изучена распространенность и особенности клинического течения ГТТЗ у взрослых людей разных возрастных групп (молодого, среднего, пожилого и старческого возраста). На втором, экспериментальном этапе исследования, с учетом возрастных изменений состава и структуры твердых тканей зубов взрослых людей, оценена структура и химический состав зубов людей пожилого и старческого возраста, страдающих ГТТЗ. Завершилась работа оценкой проведения лечебно-профилактических мероприятий при ГТТЗ у взрослых людей разных возрастных групп, которые выполняются в лечебно-профилактических учреждениях (ЛГТУ) разной формы собственности, а также совершенствованием лечения ГТТЗ у людей пожилого и старческого возраста, возникшей после комплексного лечения патологии пародонта.

Положения, выносимые на защиту.

1. У взрослого населения гиперестезия зубов встречается в 42,53% случаев, и характеризуются общей тенденцией увеличения встречаемости этой патологии с молодого (12,45%) до пожилого (60,44%) возраста. У людей пожилого и старческого возраста гиперестезия зубов протекает в

ограниченной форме, при потере тканей зуба и характеризуется I степенью интенсивности болевого синдрома.

2. У взрослых людей, страдающих гиперестезией зубов, независимо от пола и возраста, патологические изменения кариозного и некариозного характера определяют морфологическое строение твердых тканей зубов и являются причиной возникновения гиперестезии твердых тканей зубов. При умеренно и сильно выраженной гиперестезии твердых тканей зубов взрослого человека наблюдается понижение уровня минерализации как в эмали, так и в дентине относительно интактных зубов.

3. Гиперестезия твердых тканей зубов у людей пожилого и старческого возраста в лечебно-профилактических учреждениях разной формы собственности диагностируется редко, соответственно, в 6,48% и 7,79% случаев, при этом анализ эффективности проводимой терапии не осуществляется.

4. Для лечения гиперестезии зубов у лиц старших возрастных групп эффективно использование лечебно-профилактических зубных паст обтурирующего или химического действия, которые целесообразно сочетать с фосфорно-кальциевыми препаратами или биокорректорами питания, содержащих аналогичные микроэлементы, назначение которых, из-за высокого уровня полиморбидности у лиц пожилого и старческого возраста, следует согласовывать с врачами-интернистами.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность полученных результатов, проведённых клинических и экспериментальных исследований определяется достаточным и репрезентативным количеством экспериментального материала и обследованных пациентов, страдающих ГТТЗ с использованием современных методов исследования. Методы статистической обработки полученных результатов исследования адекватны поставленным в работе задачам. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы, логически вытекают из системного анализа значительного объёма выборок экспериментального

материала и обследованных пациентов, а также результатов разноплановых клинических исследований.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на: VII Международной научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2014), X международной научой конференции «Факторы риска и здоровье населения при использовании наноматериалов и нанотехнологий (Донозология — 2014)», Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2014), XI научно-практической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2014), Всеармейской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию со дня образования кафедры стоматологии в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2014).

Результаты диссертационного исследования внедрены или приняты к использованию в ФГБВУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, поликлинике № 1 МСЧ ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, а также в стоматологических клиниках г. Санкт-Петербурга: ООО Лечебно-диагностический стоматологический центр «Альфа-Дент», ООО «ВВПСтом», ООО «МедСтом». Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБВУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Достоверность работы подтверждается публикацией её результатов в рецензируемых научных изданиях. По материалам диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ, а также внедрено 5 рационализаторских предложений.

Личное участие автора в исследовании. Автором определена цель и сформулированы задачи проведенного клинического исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, выполнена клиническое исследование, проведен сбор, обработка материалов и их обобщение, а также осуществлён анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 85%, в обработку материала - 90%, в обобщение и анализ результатов исследования - 100%.

Структура работы. Диссертация изложена на 151 странице текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, трёх глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы, включающего 189 источников (123 отечественных и 66 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и 43 рисунками.

ГЛАВА 1. ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ И МЕТОДЫ ЕЁ УСТРАНЕНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Понятие повышенной чувствительности зубов и её распространенность

Термином «повышенная чувствительность зубов» (ПЧЗ) или «гиперестезия» твердых тканей зуба принято обозначать повышенную болевую чувствительность твердых тканей зубов к действию температурных, химических и механических раздражителей (М.И. Грошиков, 1985; В. А. Григорьев, 2014). Таким образом, именно резко выраженная болезненность в области интактных или пораженных твердых тканей коронковой части, шейки или корня зуба, является основным клиническим признаком данного патологического процесса.

Повышенная чувствительность зубов, наряду с кариесом зубов и болезнями пародонта и слизистой оболочки полости рта, губ и языка, относиться к числу распространенных болезненных состояний, создающих дискомфортные ощущения в полости рта и нарушения функции (Э.М. Кузьмина, 2003; J.C. Elliott, 1992).

Считают, что проблема ПЧЗ имеет более чем вековую историю, так как еще в 1900 году А.Гизи описывал симптоматику этой патологии твердых тканей зубов, делал предположения о причинах её возникновения и давал рекомендации по устранению этого заболевания (А. Gysi, 1900). Э.М. Кузьмина (2003) отмечает, что проблема ПЧЗ неоднократно являлась предметом обсуждения и полемики, в том числе на Всемирном Стоматологическом Конгрессе, проходившем в 2002 году в столице Австрии Вене (М. Iijima, Н. Tohda, Y. Moriwaki, 1992).

В настоящее время для обозначения ПЧЗ специалисты используют различные термины: гиперестезия зубов, повышенная чувствительность зубов, повышенная чувствительность дентина (гиперестезия дентина) или/и цемента, гиперчувствительность зубов, повышенная чувствительность зубов или их твердых тканей, дентинная чувствительность повышенная

чувствительность шейки или корня зуба, функциональная недостаточность эмали и т.п. (В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, H.H. Трапезников, 2007). В тоже время в Международной классификации болезней четких указаний на это заболевание нет (Г.Г.Иванова, О.Б.Коноваленко, С.В.Храмцова, И.В.Полыцикова, 1999; J.S. Rees, 200). Таким образом, существующая указанная терминология по проблеме ПЧЗ повсеместно используется многие годы отечественными и зарубежными стоматологами для определения болезненного состояния зубов, отличного от других типов зубной боли, имеющих разное происхождение. По мнению Э.М. Кузьминой (2003) наиболее предпочтительными терминами для обозначения рассматриваемой патологии являются «по вышенная чувствительность зубов» или «повышенная чувствительность дентина». И.Г. Лукомский (1948) писал о функциональной недостаточности эмали, М.И. Грошиков (2005), Ю.А. Федоров и В.А. Дрожжина (2003, 2010) обычно говорили о гиперестезии твердых тканей зубов, Г.И. Ронь (2008) в своих работах рассматривает гиперестезию зубов, С.Б. Улитовский и соавт. (2014) упоминает о гиперчувствительности зубов и т.п.

Следует подчеркнуть, что термином «чувствительность корня зуба» в 2002 году в лаборатории Европейской Федерации пародонтологии была названа чувствительность зубов, при наличии или отсутствии пародонтального заболевания до и после проведенного лечения, с хирургической операцией или без неё (Эдди М., 2000). Очевидно, этот термин был принят в связи тем, что на вопрос, была ли вызвана чувствительность пародонтальным заболеванием или это действительно гиперчувствительность дентина, ответа не было. Это, по мнению ряда ученых, обусловлено тем, что при пародонтальном заболевании «бактерии обычно попадают глубоко в каналы, почти до уровня пульпы» (Золотарев В.М., 2006). Если, по их мнению, все-таки признать, что термин «гиперчувствительность или гиперестезия дентина» неточный или даже неправильный, будет очень трудно ввести в практику другие названия, которые могли бы описать это состояние

(P.A. Adriaensetall., 1988;Addy A.,2000; Adriaens P.A., Boever J.A., Loesche W, 1988).

Определение гиперчувствительности дентина было предложено в 1983 году Р. Dowell и М. Addy, и небольшими поправками было принято медицинскими работниками всего мира при организации и проведении исследования этого состояния. Этими авторами дано следующее определение: «Гиперчувствительность дентина характеризуется непродолжительной, острой болью, возникающей в результате ответной реакции дентина на температуру, парообразующие, тактильные, осмотические или химические раздражители, и эта боль не связана ни с какой из форм повреждения или патологии зубов» (Dowell Р., Addy М., 1983). На наш взгляд это определение не точно, так как ПЧЗ сопутствует ряду заболеваний зубов (кариес, некариозные поражения) и напрямую, может быть, связана с этой патологией, которая весьма часто встречается у людей старших возрастных групп и может характеризоваться как возрастная стоматологическая патология (Иорданишвили А.К., 2014). По нашему мнению, все упомянутые термины в большей или меньшей степени объективно характеризуют рассматриваемую в нашей диссертационной работе патологию, однако же, мы, при написании работы, будем придерживаться термина - повышенная чувствительность зубов (ПЧЗ).

С.Б.Улитовский и соавт. (2014) справедливо утверждает, что проблема гиперчувствительности зубов в последнее время приобретает все большую значимость, что связано со значительным увеличением её распространенности среди населения Земного шара, так как сейчас в мире каждый пятый взрослый человек страдает от проявлений гиперестезии. Аналогичные данные содержатся в результатах научных исследований Ю.А. Федорова, В.А. Дрожжиной (1997, 2010), Э.М. Кузьминой (2003), Г.И. Ронь (2008),

К*

И. Баноши (2000), Б. Хейвуд (2000) и других отечественных и зарубежных стоматологов.

В работе Э.М. Кузьминой (2003) наиболее полно приводятся собранные ею из литературных источников, главным образом, представленных в 2002 году Исследовательским Центром Великобритании, и собственных эпидемиологических исследований сведения о распространенности ПЧЗ среди взрослого населения разных стран. Так, по приведенным в её учебном пособие данным, в Польше страдают данной патологией 39% взрослого населения, в том числе 10% - часто и 29% - редко; в Чехии - 42% , соответственно, 8% -часто и 34% - редко; в Словакии - 56% (11 % часто и 45% - редко), в Венгрии - 39% (11% часто и 228% - редко), в Хорватии - 52% (13% - часто и 39% -редко), в Словении - 38% (7% - часто и 31% - редко), в Румынии - 61% взрослого населения (14% - часто и 47% - редко), в Болгарии — 63% (18% часто и 45% - редко), на Украине - 62% (13% - часто и 49% - редко), в России - 62%, в том числе 14% - часто и 48% - редко. Таким образом, в странах, где происходило изучение распространенности ПЧЗ отмечено, что встречаемость этой патологии находится среди взрослого населения на уровне 37 - 52%, причем значительная доля приходилась на женщин. В тоже время, при изучении распространенности ПЧЗ данные о частоте её диагностирования часто строятся в зависимости от понимания этого состояния самими пациентами. Поэтому только около половины тех, кто жаловался на ПЧЗ, обращаются по этому поводу к специалисту, и только половина из них получает рекомендованное лечение. Так, в Северной Америке среди, взрослых людей, страдающих ПЧЗ, отмечено 31% мужчин и 42% женщин; в Европе, соответственно, 39% и 50%, а в других странах 50% мужчин и 54% женщин (Э.М. Кузьмина, 2003; G.E. Smith, 1988). При этом, по данным этого же автора, если врачи -стоматологи выявляют повышенную чувствительность дентина примерно у 15% своих пациентов, то гигиенисты стоматологического профиля приводят данные о встречаемости этой патологии в два раза выше.

В Российской Федерации проявления повышенной чувствительности зубов встречаются чаще всего у взрослых людей в возрасте от 30 до 59 лет,

причем их распространенность, по мнению Э.М. Кузьминой (2003), JI.IO. Ореховой и соавт. (2003) и Г.И. Ронь (2008), достигает 62%.

Таким образом, ПЧЗ встречается часто у взрослых людей во всех странах мира. В тоже время, до настоящего времени отсутствуют сведения о возрастных особенностях распространенности этой патологии среди взрослых людей разных возрастных групп, в том числе у людей пожилого и старческого возраста. Поэтому в нашем диссертационном исследовании это являлось одной из задач.

1.2. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов у взрослых людей и классификация

Перед рассмотрением причин возникновения повышенной чувствительности зубов, необходимо отметить существующие теории возникновения физиологической чувствительности зубов.

Теория рецепторов одонтобластов (Г.Г. Иванова, Э.П. Тихонов, М.А. Чибисова, 2008) предполагает, что сами клетки периферического слоя пульпы - одонтобласты, действуя как рецепторы, получают и передают раздражения к окончаниям сенсорных нервов в пульпарном участке дентинных канальцев. В тоже время, одонтобласты по своему происхождению не являются ¡слетками нервной ткани, а их отростки (волокна Томса) не простираются на всю длину дентинного канальца. Поэтому даже в случае гибели или апоптозаодонтобластов, болевые ощущения, связанные с повышенной чувствительностью твердых тканей зуба, сохраняются до тех пор, пока открыты дентинные канальцы, содержащие жидкость (В.А. Клемин, A.B. Борисенко, П.В. Ищенко, 2004). Например, полагали, что протоплазматические отростки одонтобластов воспринимают болевое раздражение, что способствует выделению из них гистамина, который и оказывает раздражающее действие на чувствительные нервы, находящиеся в слое одонтобластов (Sicher, 1953).

Avery и Rapp (1959) обнаружили в отростках одонтобластов большое количество холинэстеразы, которая, по их мнению, наряду с ацетилхолином

играет важную роль в передаче нервного импульса. Поэтому отростки одонтобластов, по их мнению, способны проводить болевые импульсы к нервным окончаниям в пульпе, о чем писал M.Brannstrom (1963).

Существующая теория прямых нервных окончаний (Dahl, Mjor, 1973; Arwill, 1973) предполагает, что в дентине проходят нервные окончания тех нервов, которые происходят из пульпы, и раздражители могут прямо на них воздействовать. Ряд ученых-исследователей считали, что высокая чувствительность дентина зубов к разного вида раздражителям, обусловлена исключительно проникновением из пульпы в дентин нервных окончаний (Рубин Л.Р.,1951; Манина A.A., 1953; Оксман И.М.,1953;). Однако, чтобы реагировать на раздражители, нервные окончания должны проходить по всей длине дентинного канальца. В тоже время установлено, что они занимают до 10 - 15% дентинного канальца, приближенного к пульпе зуба. В возникновении ПЧЗ к Холодовым раздражителям нервные окончания непосредственно не участвуют (В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, Т.Н. Жорова, 2009; T.F.Watson, 1991).

В последнее время большинство специалистов придерживается гидродинамической теории чувствительности зубов (Brannstrom M., 1963), в основе которой лежит положение о гидродинамическом процессе. То есть раздражители, вызывающие зубную боль, увеличивают движение жидкости из дентинных канальцев, что, в свою очередь, приводит к изменению давления в дентине и повышение активности нервных окончаний на границе пульпы -дентина или самих дентинных канальцев. Показано, что изменение гидростатического давления генерирует ток жидкости в канальцах, который коррелирует с появлением нервного импульса: чем больше ток жидкости, тем более выражен импульс (C.B. Зинченко, 2008). Точный механизм такого процесса неизвестен, но предполагают, что нервные окончания имеют чувствительные к растяжению канальцы, которые могут быть активированы относительно быстрым током жидкости в узких пространствах около одонтобластов, расположенных в области околопульпарного отдела

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Орлов, Алексей Константинович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алимский, A.B. Возрастные изменения зубочелюстной системы /

A.В.Алимский, В.С.Вусатый, В.Ф.Прикулс // Российский стоматоологический журнал. - 2004. - № 4. - С. 26 - 29.

2. Алимский, A.B. Пораженность кариесом зубов лиц пожилого и прелонного возраста, проживающих в Москве / А.В.Алимский, В.С.Вусатый,

B.Ф. Прикулс // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 61.

3. Алексеев, В.А. Патологическое стирание зубов / В.А.Алексеев, А.М.Брозголь. -М.: Медицина, 1971. - 88 с.

4. Алъперович, Г.Л. Стронций в зубах, костях и слюне в условиях физиологии и патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Л.Альперович. -Пермь, 1971.- 17 с.

5. Алкалаев, К.К. Материалы к изучению содержания, поглощения и отдачи фтора отдельными группами зубов: Автореф. дис .... канд. мед. наук / К.К.Алкалаев. -М., 1976. - 18 с.

6. Антонова, И.Н. Особенности морфологического строения неорганической составляющей эмали и дентина зуба человека на наноуровне / И.Н.Антонова, В.Д.Гончаров, А.В.Кипчук, Е.А.Боброва // Морфология. -2014.-N 5.-С. 52-56.

7. Антонова, И.Н. Опыт исследования твердых тканей зуба с помощью атомно-силовой микроскопии / И.Н.Антонова, В.Д.Гончаров, А.В.Кипчук, Е.А.Боброва // Стоматология. - 2014. - N 4.-С.11-14.

8. Арьева Г.Т. Геронтостоматология - объективная реальность / Г.Т.Арьева, А.Л.ПАрьев // Клиническая геронтостоматология. - 2008. - Том 8, № 7. - С. 3 - 8.

9. Арьева, Г.Т. Гигиеная полости рта - фактор общесоматическогшо здоровья пожилых и старых людей: учебное пособие / Г.Т.Арьева. - СПб.: ООО «Фирма Стикс». - 2012. - 36 с.

10. Патрикеев, B.K. Болезни зубов некариозного происхождения / В.К.Патрикеев // Терапевтическая стоматологияб учебник. - М.: Медицина, 1982.-С.136- 140.

11. Беляков, Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю.А.Беляков. - М.: Медицина, 1983. - 208 с.

12. Борисова, E.Ii. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту / Е.Н.Борисова // Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 3. - С. 23 - 26.

13. Боровский, Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали: Автореф. дис. ... доктр. мед. наук / Е.В.Боровский. - М. - 1967. - 92 с.

14. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев. -М.: Медицина, 1991. - 304 с.

15. Боровский, Е.В. Некариозные поражения зубов: клиника и лечение /Е.В.Боровский, П.А.Леус, Г.К.Лебедева. - М.: Медицина, 1978. - 16 с.

16. Бушан, М.Г. Патологическая стираемость зубов и её осложнения / М.Г.Бушан. - Кишинев: Штиинца, 1979. - 184 с.

17. Быховская, O.A. Ошибки при заполнении медицинской документации в амбулаторной стоматологической практики и их последствия / О.А.Быховская [и др.] // Актуальные вопросы челгостно-лицевой хирургии и стоматологии, - СПб.: BMA, 2009. - С. 14-15.

18. Васянина, A.A. Современные аспекты геронтологии в стоматологии / А.А.Васянина, Г.Т.Арьева // Стоматологический научно -образовательный журнал. - 2014. - № 1 (2). - С. 30 - 33.

19. Вотяков, С. Л. Биоминеральная компонента зубной ткани человека: спектроскопическое исследование, приложение для анализа влияния адгезивных систем предпломбировочной подготовки / С.Л.Вотяков, Г.И.Ронь, Ю.В.Мандра, О.Л.Галахова // Материалы II международного симпозиума «Биокосные взаимодействия: жизнь и камень». - СПб. - 2004. - С. 160-163.

20. Гайворонский, И.В. Способ комплексной оценки стираемости зубов на верхней и нижней челюстях / И.В. Гайворонский, A.A. Пономарев // Сборник изобретений и рационализаторских предложений. — СПб.: ВМедА, 2005.-Вып. 36. -С. 18.

21. Гаража, И.С. Лечение патологической стираемости зубов с использованием гидроксиапатита и фторсодержащих препаратов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.С.Гаража. - Ставрополь, 2004. - 22 с.

22. Головатенко, О.В. Состав и свойства эмали зубов и слюны у лиц с некариозной патологией / О.В.Головатенко // Институт стоматологии. - 2005. — №3 (28).-С.56-58.

23. Голованова, O.A. Химический состав и свойства апатитов минерализованных тканей ротовой полости человека / О.А.Голованова, Л.В.Бельская, О.Л.Пихур // Вестник Омского университета. - 2010. - №4 (58). -С. 105-110.

24. Горбунова, И.Л. Исследование структуры апатита эмали зубов пациентов с различными уровнями устойчивости к кариесу / И.Л.Горбунова,

B.А.Дроздова, М.В.Тренихин // Институт стоматологии. - 2007. - №1 (34). -

C.96-97.

25. Григорьев, В.А. оптимизация профилактических мероприятий в работе гигиенистов стоматологических Санкт-Петербурга на современном этапе / В.А.Григорьев // Стоматологический научно - образовательный журнал. - 2014. - № 1 (2). - С. 61 - 62.

26. Грошиков, М.И. Некариозные поражения тканей зуба / М.И.Грошиков. - М.: Медицина, 1985. - 172 с.

27. Двойрин, В.В. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран в 2007 г. / В.В.Двойрин, Е.М.Аксель, Н.Н.Трапезников. - М.: Б.и., 2007. - С. 3 - 27.

28. Дрожжина, В.А. Взаимосвязь некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов и сочетанных форм поражения) с нарушениями гормонального и минерального гомеостаза у женщин /

B.А.Дрожжина, В.Н.Кустарев, Г.Е. Соловьева-Савоярова // Институт стоматологии. - 2007. - №3 (36). - С. 102 - 107.

29. Ермолаева, JÏ.A. Денситометрия как маркер раннего развития патологии пародонта / Л.А.Ермолаева [и др.] // Стоматологический научно -образовательный журнал. - 2014. - № 1 (2). - С. 6 - 9.

30. Ермолаева. Л.А. Онкологическая настороженность врачей-стоматологов - залог профилактики рака слизистой оболочки полости рта / Л.А.Ермолаева, Д.Ю.Федотов, Е.С.Михайлова // Стоматологический научно -образовательный журнал. - 2014. - № 1 (2). - С. 22 - 29.

31. Зеновский, В.П. Распределение фтора, стронция и гидроксила в здоровой и пораженной кариесом эмали зубов человека: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.П.Зеновский. - М., 1970. - 21 с.

32. Зелинский, А.Т. Особенности ортопедического лечения больных при патологической стираемости твердых тканей зубов, осложненной снижением высоты прикуса: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Т.Зелинский. -Л., 1973.- 19 с.

33. Золотарев, В.М. Структурная организация дентинных трубочек в коронковой зоне зуба / В.М.Золотарев // Институт стоматологии. - №2(31). -2006.-С.78- 80.

34. Золотарев, В.М. Системный анализ твердых тканей зубов на основе оптического, рентгеновского и электрического зондирующего сигнала (ч. 1) / В.М.Золотарев, Г.Г.Иванова, М.К. Касумова, Т.Ш.Мчедлидзе, Э.П.Тихонов, М.А.Чибисова // Институт стоматологии. - №2(31). - 2006. -

C.74-76.

35. Зинченко, C.B. Обоснование эффективных методов профилактики кариеса у лиц преклонного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук./ С.В.Зинченко.- Пермь, 2008 .- 18 с.

36. Калинина, О.В. Взаимосвязь социально-экономических факторов с уровнем стоматологического здоровья жителей мегаполиса / О.В.Калинина,

Д.Ш.Алескеров // Стоматологический научно - образовательный журнал. -2014.-№1(2).-С. 13-15.

37. Иванова, Т.И. Уточнение кристаллической структуры апатита эмали зубов человека старшей возрастной группы / Т.И.Иванова, В.В.Голубцов, О.В.Франк-Каменецкая, А.Н.Шмаков // Минералогические музеи. - СПб: СПбГУ. - 2005. - С.246.

38. Иванова, Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Дис. ... доктр. мед. наук /Г.Г.Иванова. - Омск, 1997. - 645 с.

39. Иванова, Г.Г. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте / Г.Г.Иванова, О.Б.Коноваленко, С.В.Храмцова, И.В.Польщикова // Институт стоматологии. — 1999. - № 3 (4). — С.42 - 44

40. Иванова, Г.Г. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами / Г.Г.Иванова, Э.П.Тихонов, М.А.Чибисова // Институт стоматологии. - 2004. - №1 (22). - С.94 - 99.

41. Иванова, Г.Г. Определение состояния твердых тканей зубов с использованием современных методов диагностики / Г.Г.Иванова, Э.П.Тихонов, М.А.Чибисова//Маэстро стоматологии. -2008.-№4 (32). - С.84 -87.

42. Иорданишвили, А.К. Судебно-медицинские аспекты при анализе медицинской карты стоматологического больного / А.К.Иорданишвили [и др.] // Новые технологии в стоматологии: Мат-лы 15-ой междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2010. - С. 92-93.

43. Иорданишвили, А.К. Окклгозионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата (понятие и распространенность у взрослого человека) / А.К.Иорданишвили [и др.]// Курский науч.-пркт. Вести. «Человек и его здоровье». -2013. - № 3. - С. 39-43.

44. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А.Каламкаров. -М.: Медицина, 1984. — 176 с.

45. Каминская, Т.Н. Особенности изоморфизма апатитов твердой ткани зуба / Т.Н.Каминская [и др.] // Материалы XTV международного совещания по рентгенографии минералов. - СПб.: Гос. Университет, 1999. - С. 62-63.

46. Калинина, О.В. Взаимосвязь социально-экономических факторов с уровнем стоматологического здоровья жителей мегаполиса / О.В.Калинина, Д.Ш.Алескеров // Стоматологический научно - образовательный журнал. -2014.-№1(2).-С. 13-15.

47. Каткова, В.И. Биоминералогия стоматолитов / В.И.Каткова. -Екатеринбург, 2006. - 112 с.

48. Кисельникова, Л.П. Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов (клинические наблюдения) / Л.П.Кисельникова, О.А.Кочеткова, М.А.Юркова, О.В.Дмитриева, Е.В.Пучнина // Институт стоматологии. — 2005. -№3 (28). - С.72-74.

49. Кисельникова, Л.П., Определение уровня минерализации твердых тканей зуба на основании данных компьютерной томографии / Л.П.Кисельникова, В.Г.Аппатова // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практических конференций. - М. - 2009. - С.328 -329.

50. Клемии, В.А. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей / В.А.Клемин, А.В.Борисенко, П.В.Ищенко. - М.: Медпресс-информ, 2004. - 112 с.

51. Кожевников, C.B. Синдром жжения полости рта: причины, дифференциальная диагностика / С.В.Кожевников, В.А.Вальков // Институт стоматологии. - 2012. - № 1 (54). - С. 96 - 97.

52. Каткова, В.И. Микроструктурные образования в твердых и мягких тканях зубов человека / В.И.Каткова // Ультра- и микродисперсное состояние минерального вещества / Под ред. Н.П.Юшкина, А.М.Асхабова, В.И.Ракина -СПб: Наука, 2005. - С.458-480.

53. Кобелева, В.И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого городского населения / В.И.Кобелева // Основные стоматологические заболевания. - М.: Медицина, 1981. - С. 70 - 72.

54. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М.Кузьмина. -М., 2001. -214 с.

55. Кузьмина, Э.М. Повышенная чувствительность зубов: учебное пособие / Э.М.Кузьмина. - М.: МГМСУ, 2003. - 40 с.

56. Кулаков A.A. Организация медико-социальной стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Состояние проблемы в целом / А.А.Кулаков, Ю.М.Максимовский // Стоматология. - 2010. - № 5. - С. 43 - 44.

57. Курякина, Н.В., Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов / Н.В.Курякина, С.И.Морозова. - СПб: МЕДИ, 2005. - 111 с.

58. Лазебник, Л.Б. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ / Л.Б.Лазебник, Е.Д.Конев // Московский доктор: вестник мосгор научного обществатерапевтров. - 2009. - № 5 (94). - С. 1 - 2.

59. Лазебник, Л.Б. Старение: профессиональный подход: нацинальное рук - во / Л.Б.Лазебник, А.Л.Вёрткин, Ю.Н.Конев, Е.Д.Ли, А.С.Скотников. -М.: Эксмро, 2014. - 320.

60. Леонтьев, В.К. Определение минерализации эмали зубов / В.К.Леонтьев, Г.Г.Иванова, Т.Н.Жорова // Материалы XTV научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб. -2009. — С. 107 - 108.

61. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К.Леонтьев, Г.Н.Пахомов. - М., 2006. - 416 с.

62. Леонтьева, Е.Ю. Процессы минерализации и деминерализации эмали зубов у женщин с хирургической менопаузой / Е.Ю.Леонтьева // Институт стоматологии. - 2003. -№1 (18). - С.22 - 23.

63. Личко, А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е.Личко, Н.Я.Иванов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1980. - №8. - С.1195 - 1198.

64. Максимовская, Л.Н. Лабораторные исследования дентина после препарирования / Л.Н.Максимовская, О.В.Золотарева, А.С.Григорьян, А.К.Топоркова // Институт стоматологии. - 2007. - №1 (34). - С.126 —127.

65. Максимовский, Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер-и гипофункциях щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дис. ... доктр. мед. наук / Ю.М.Максимовский. - М. - 1981. - 44 с.

66. Мандра, Ю.В. Современные методы изучения морфоструктурных изменений состава и свойств поверхности твердых тканей зубов при повышенной стираемости / Ю.В.Мандра, Г.И.Ронь, С.Л.Вотяков, В.Я.Шур, Д.В.Киселева, Н.В.Чередниченко // Проблемы стоматологии - №4. - 2007. -С.18-23.

67. Мандра, Ю.В. Структурные особенности твердых тканей зубов при повышенной стираемости / Ю.В.Мандра, С.Л.Вотяков, Д.В.Киселева // Материалы XIV научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб. -2009. — С.117 - 119.

68. Матело, С.К. Некоторые аспекты биоминерализации / С.К.Матело, А.В.Гроссер // Профилактика сегодня. - 2008. - №3. - С.8 - 13.

69. Михайлова, Е.С. Полиморбидность как отягощающей фактор стоматологических проблем у пациентов пожилого и старческого возраста / Е.С.Михайлова [и др.] // Клиническая геронтология. - 2008. - № 7. - С. 12-21.

70. Москалев, Ю.И. Минеральный обмен / Ю.И.Москалев. - М.: Медицина, 1985. - С. 43 - 49.

71. Николаев, A.M. Радиоактивные элементы в структуре апатитов твердых тканей зубов / А.М.Николаев, О.Л.Пихур, М.А.Кузьмина // Научно-практическая конференция молодых ученых МГМСУ. -М. - 2009. - С. 102.

72. Окушко, В.Р. Клиническая физиология эмали зуба / В.Р.Окушко. -Киев: Здоровья, 1984. - 64 с.

73. Окушко, В.Р. Клиновидные и другие гладкие дефекты тканей зуба / В.Р.Окушко // Новое в стоматологии. - 2003. - № 8. - С. 16 - 19.

74. Ольховская, Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук./ Е.Б.Ольховская.- Тверь, 1997.- 18 с.

75. Онгоев, А.П. Клинико-патогенетическое исследование патологической стираемости зубов в зоне эндемии фтора: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П.Онгоев. - Омск, 1982. - 17с.

76. Орехова, Л.Ю. Определение чувствительности зубов / Л.Ю.Орехова, С.Б.Улитовский // Пародонтология. - 2009. - № 1 (50). - С.85 -88.

77. Орехова, Л.Ю. Оценка эффективности применения зубной пасты «Сенсодин-Р» при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме / Л.Ю.Орехова [и др.] // Пародонтология. - 2003. - № 1. - С. 57 - 62.

78. Основы геронтологии. Общая гериатрия: Рук: - во по геронтологии и гериатрии: том 1 / Прод ред. В.Н.Ярыгина, А.С.Мелентьева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-720 с.

79. Патрикеев, В.К. Роль механического фактора в патогенезе эрозии и клиновидного дефекта зубов / В.К.Патрикеев, С.М.Ремизов // Поражения твердых тканей зубов. - М.: Б.и., 1973. - С. 136 - 140.

80. Патрикеев, В.К. Клинические и электронно-микроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях: Автореф. дис.... доктр. мед. наук /В.К.Патрикеев. -М., 1968. - 19 с.

81. Патрикеев, В.К. Болезни зубов некариозного происхождения / В.К.Патрикеев // Терапевтическая стоматология учебник. - М.: Медицина, 1982.-С.136-140.

82. Погабало, И.В. Изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы зуба при различных методых лечения некариозных поражений твердых тканей / И.В.Погабало, П.В.Почивалин, А.В.Атаева // Новое в стоматологии. - 2004. - № 4. - С. 82 - 84.

83. Пихур, О.Л. Влияние химического состава питьевой воды на состояние твердых тканей зубов: Дис. ... канд. мед. наук / О.Л.Пихур. - СПб, 2003. - 226 с.

84. Пихур, О.Л. Состояние окружающей среды и заболевания твердых тканей зубов жителей Санкт-Петербурга и Омска / О.Л.Пихур, О.А.Голованова, Л.М.Ломиашвили, Л.В.Бельская // Сибирь-Восток. - №10 (94). - 2005. - С.З - 7.

85. Пихур, О.Л. Кристаллохимическое строение апатитов твердых тканей зуба в возрастном аспекте / О.Л.Пихур // Материалы XVII международной научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб. - 2012. - С. 139 - 140.

86. Пихур, О.Л. Кристаллохимические особенности апатитов твердых тканей зубов пациентов старших возрастных групп / О.Л.Пихур // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии» под ред. А.Л.Арьева. - СПб: СПбМАПО. - 2011. - С.246 - 247.

87. Пихур, О.Л. Клинико-морфологические особенности состояния зубочелюстной системы у больных с повышенной стираемостыо твердых тканей зубов, сопровождающейся парафункцией жевательных мышц / О.Л.Пихур, Э.А.Калмыкова // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2013. — №1(51). - С.56 - 58.

88. Позюкова, Е.В. Роль соединений кальция и фтора в минерализации эмали зуба: Автореф.дис. ... канд. мед. наук / Е.В.Позюкова. - М., 1985. - 24 с.

89. Пономарёв, А.А. Определение степени стираемости зубов на препаратах черепов детей в зависимости от вида прикуса / А.А.Пономарёв, М.И.Галкина, А.С.Яковлева // Итоговая конф. Военно-науч. общ -ва курсантов и слушателей Военно-медицинской академии. -СПб.: ВмедА., 2005. -С.211 -213.

90. Ронь, Г.И. Гиперестезия зубов в вопросах и ответах / Г.И.Ронь. -Екатеринбург, 2008. - 79 с.

91. Рубежова, Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: Дис. ... канд.мед.наук / Н.В.Рубежова. - СПб, 2000. - 183 с.

92. Ремизов, С.М., Сравнительное изучение эмали и дентина зубов в сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах / С.М.Ремизов,

A.В.Галюкова, Е.М.Фадюков // Стоматология. - 1980. - Т.59, №4. - С.21 - 22.

93. Садиков, P.A. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях: автороеф. дис. ... канд. мед. наук /P.A.Садиков. - СПб., 2000. - 18 с.

94. Садиков, P.A. Клиновидный дефект и состояние твердых тканей зуба / Р.А.Садиков // Мат - ля юбил. конф. молодых ученых и специалистов, посвященной 200-летию В о енно-медицинской академии. - СПб.: ВмедА, 1998. -С. 112-113.

95. Семченко, И.М. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах зубов \ И.М.Семченко // Белорусский мед. журнал. - 2003. - № 3. - С. 24 - 28.

96. Скачкова, B.C. Клинические возможности и социальные перспективы геронтостоматологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук./

B.С.Скачкова.- Волгоград, 2009. - 18 с.

97. Соловьева-Савоярова, Г.Е. Эстрогены и некариозные поражения зубов. Новый взглыд на патогенез заболевания, методы обследования и лечение / Г.Е. Соловьева-Савоярова, В.А.Дрожжина. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2012.- 140 с.

98. Твардовская, М.В. Модифицированная зубная формула для оценки стираемости зубов / М.В.Твардовская, А.А.Пономарев // Сборник изобретений и рационализаторских предложений. - СПб.: ВМедА, 2005. — Вып. 36.-С. 18.

99. Трошин, В.Д. Болевые синдромы в практике стоматолога: Руководство для студентов и врачей / В.Д.Трошин, Е.Н.Жулев. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 424 с.

100. Улитовский, С.Б. Борьба с гиперчувствительностыо зубов в домашних условиях / С.Б.Улитовский [и др.] // Стоматологический научно -образовательный журнал. - 2014. - № 1 (2). - С. 10-12.

101. Улитовский, С.Б. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст / С.Б.Улитовский [и др.] // Стоматологическое образование и наука. - 2011. - № 1. - С. 58 - 65.

102. Улитовский, С.Б. Определение стираемости зубов / С.Б.Улитовский // Стоматологический научно - образовательный журнал. -2014. -№ 1 (2). - С. 10-12.

103. Улитовский, С.Б. Определение чувствительности зубов / С.Б.Улитовский, Л.Ю.Орехова // Пародонтология. - 2008. - № 4 (49). - С.26 -29.

104. Улитовский, С.Б. Повышенная чувствительность зубов после препараирования / С.Б.Улитовский, Е.В.Феоктистова // Форум практикующих стоматологов. - 2012. - № 3 (03). - С. 56 - 61.

105. Улитовский, С.Б. Показания к применению ополаскивателей / С.Б.Улитовский // Стоматологический научно - образовательный журнал. -2014. - № 1 (2). - С. 44-46.

106. Улитовский, С.Б. Решение вопросов гиперчувствительности в сложных стоматологических ситуациях / С.Б.Улитовский [и др.] // Стоматологический научно - образовательный журнал. - 2013. - № 1 (2). - С. 12-15.

107. Федоров, Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба / Ю.А.Федоров. - Л.: Медицина, 1970. - 136 с.

108. Федоров, Ю.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю.А.Федоров, В.А.Дрожжина // Новое в стоматологии. -1977. -№ 10.- С. 48 -53.

109. Франк-Каменецкая, O.B. Нестехиометрический апатит твердых тканей зубов человека. Возрастные изменения / О.В.Франк-Каменецкая, В.В.Голубцов, О.Л.Пихур, A.B.Цимбалистов, Ю.В.Плоткин // Записки всероссийского минералогического общества. - 2004. -№ 5. - С.120 - 130.

110. Франк-Каменецкая, О.В. Особенности изоморфизма апатитов твердой ткани зуба / О.В.Франк-Каменецкая, Т.Н.Каминская, М.Л.Зорина, A.B.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Материалы XIV Международного совещания по рентгенографии минералов. - СПб. - 1999. - С.62 - 63.

111. Хришпенс, И.Р. Клиническое значение определения кристаллического состава интактной эмали зубов представителей европеоидных и монголоидных этнических групп, населяющих Омскую область / И.Р.Хришпенс, М.В.Тренихин, А.Б.Арбузов, И.Л.Горбунова // Маэстро стоматологии. - 2009. - №4. - С.82- 85.

112. Цимбалистов, A.B. Значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов в профилактике рецидивирования клиновидных дефектов / A.B.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Труды V съезда стоматологической ассоциации России. - М., 1999. - С. 88 - 90.

113. Цимбалистов, A.B. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов / A.B.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Пародонтология. - 1999. - № 1. - С. 41.

114. Цимбалистов, A.B. Клиническое значение микроструктуры и минераолизации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов / А.В.Цимбалистов, В.Д.Жидких, Р.А.Садиклв // Новое в стоматологии. - 2000. -№3.-С. 12-19.

115. Цимбалистов, A.B. Механизм увеличения объема клиновидного дефекта в твердых тканях зуба / А.В.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Челюстно-лицевая хирургия и стоматология. - СПб.: ВМедА, 1998. - С. 118.

116. Цимбалистов, A.B. Оценка микроструктуры твердых тгсаней зуба в области клиновидных дефектов с помощью растровой электронной микроскопии / А.В.Цимбалистов, В.Д.Жидких, Л.И.Почкаева, Р.А.Садиков //

Материалы III международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 1998. - С. 73.

117. Цимбалистов, A.B. Оценка состояния твердых тканей зуба при клиновидных дефектах / А.В.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Материалы IV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб., 1999.-С. 152- 153.

118. Цимбалистов, A.B. Условия эффективной реабилитации больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов / А.В.Цимбалистов, Р.А.Садиков // Пародонтология. - 1998. - С. 50.

119. Цимбалистов, A.B. Условия эффективной реабилитации больных с повышенной стираемостью твердых тканей зубов / А.В.Цимбалистов, Р.А.Садиков // актуальные вопросы стоматологии: сборник науч. Трудов, посвящ. 90-летию В.Ю.Курляндского. М.: ММСИ, 1998. - С. 226 - 228.

120. Чурилов, Л.П. Механизмы развития стоматологических заболеваний: учебное пособие / Л.П.Чурилов [и др.]. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 534 с.

121. Шторина, Г.Б. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканец зуба при заболеваниях пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук./ Г.Б.Шторина.- Л.: ГИДУВ, 1986. - 18 с.

122. Щербо, А.П. Химический состав твердых тканей зубов и волос жителей промышленных центров Северо-Запада России / А.П.Щербо,

A.В.Цимбалистов, О.Л.Пихур, О.В.Франк-Каменецкая, Е.В.Россеева,

B.В.Голубцов // Медицинский академический журнал. - 2007 - Т. 7, №2. - С.71 -77.

123. Юрчук, E.H. Возможности профилактики эрозий зубов / Е.Н.Юрчук // Белорусский мед. журнал. - 2002. - № 2. - С. 125 - 129.

124. Absi, E.G. Dentine hypersensitivity: A study of the patency of dentinal tubules in sensitive and non-sensitive cervical dentine / E.G. Absi, M. Addy, D. Adams // J. Clin. Periodontol. - 1987. - Vol. 14. - P. 280-284.

125. Absi, E.G. Dentine hypersensitivity. The effects of tooth-brushing and dietary compounds on dentine in vitro / E.G. Absi, M. Addy, D. Adams // J. Clin. Periodontol. - 1992. - Vol. 19. - P. 101 - 110.

126. Addy, M. Etiology and clinical implications of dentine hypersensitivity / M. Addy // Dental Clinics of North America. - 1990. - Vol. 34. - P. 503 - 504.

127. Addy, M. Dentine hypersensitivity: definition, prevalence, distribution and aetiology / M. Addy, G. Embery, W.M. Edgar, R. Orchardson // Tooth Wear and Sensitiviti. - London: Martn Dunitz, 2000. - P. 239 - 248.

128. Addy, M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem / M. Addy // Int. Dent. J. - 2002. - Vol. 52. - P. 367 - 375.

129. Arends, J. Mechanism of dental caries / J. Arends // Biological mineralization and demineralization. — Berlin, N. Y.: Springer Verl., 1982. - P. 303 -324.

130. Arends, J. Tooth enamel remineralization / J. Arends, J.M. ten Cate // J. Crystal Growth. -1981. - Vol. 53, N 1. - P. 135 - 14.

131. Barmes, D.E. A global view of oral diseases: Today and tomorrow / D.E. Barmes // Community Dent Oral Epidemiol. - 1999. - Vol. 27, N 1. - P.2 - 7.

132. Berkoviz, B.K., Boyde A., Frank R.M. et al. Teeth / B.K.Berkoviz, A.Boyde, R.M. Frank et al. - Berlin: Springer-Verl, 1989. - 560 p.

133. Berry, E. The structure and composition of some calcium-deficient apatites / E. Berry // J.Inorg.Nucl.Chem. - 1967. -Vol.29, N 2. - P.317 - 327.

134. Biomineralization. Progress in biology, molecular biology and application / Ed. by E. Baeuerlein. - Wiley-VCH. -Weinheim, 2004. - 337 p.

135. Bone, Q. The structure and composition of the teeth and grasping spines of chaetognathus / Q.Bone, K.P.Ryan, A.Pulford // J. Mar. Biol. Assoc. -1983. -N 63. - P.929-939.

136. Brennstrom, M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of pain-produced stimuli the dentine / M. Brennstrom // Sensory mechanisms in dentin. - London: pergamon Press, 1963. - P. 73 - 79.

137. Brennstrom, M. Movements of the dentine and pulp liguids on application of thermal stimuli / M. Brennstrom, G. Johnson // Acta Odontol. Scand. - 1970.-Vol. 28.-P. 59-65.

138. Brudevold, F. Inorganic and organic components of tooth structure / F.Brudevold, L.T.Steadman, F.A. Smith // Ann. NY Acad. Sci. - 1960. - N 85. -P.110 - 132.

139. Budz, J.A. Hydroxyapatite and carbonated apatite as models for the dissolution behaviour of humen enamel / J.A.Budz, M.Lore, G.H. Nancollass // Adv. Dent. Res. - 1987. - N 1. - P. 43 - 46.

140. Dowell, P. Dentine hypersensitivity - a review. Aetiology, symptoms and theories of pain production /P. Dowell, M. Addy // J. Clin. Periodontol. - 1983. -Vol. 10.-P. 341 -350.

141. Dababneh, R.H. Dentine hypersensitivity — an enigma? A review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management / R.H. Dababneh, A.T.Khouri, M. Addy // Br. Dent. J. - 1999. - Vol. 187. - P. 606 - 611.

142. Dowker, S.E.P. Crystal chemistry and dissolution of calcium phosphate in dental enamel / S.E.P. Dowker, P. Anderson, J.C. Elliott, X.J. Gao // Mineralogical Magazine. - 1999. - Vol. 63 (6). -P.791 - 800.

143. Driessens, F.C.M. The probable phase composition of the mineral in sound enamel and dentine / F.C.M.Driessens, R.M.H. Verbeek // Bull.Soc.Chim.Belg. - 1982. - Vol. 91, N 7. - P.573 - 595.

144. Driessens, Ferdinand C.M. Mineral aspects of dentistry / C.M. Driessens Ferdinand // Baselets: Karger, 1982. - 215 p.

145. Elliott, J.C. Calcium Phosphate Biominerals / J.C. Elliott // Reviews in Mineralogy and Geochemistry. - 2002. - N 48. - P.427-452.

146. Elliott, J. C. Structure, crystal chemistry and density of enamel apatites / J.C. Elliott // Dental En. Wily, Chichester (Ciba Foundation Symposium 205). -1997.-P. 54-72.

147. Elliott, J.C. Structure and chemistry of the apatites and other calcium orthophosphates / J.C. Elliott. - Elsevier, Amsterdam, 1994. - 390 p.

148. Elliott, J.C. The crystallographic structure of dental enamel and related apatites. J.C. Elliott - Ph D Thesis. University of London. 1964. - 142 p.

149. Fluorides and oral health // WHO Technical Report Series, № 846, Geneva, 1994.-37 p.

150. Frank-Kamenetskaya, O.V. Crystal Chemistry and Synthesis of Carbonate Apatites - Main Minerals in Living Organisms / O.V. Frank-Kamenetskaya //Proceedings of 9th International Congress for Applied Mineralogy, 8-10 September 2008, Brisbane, Australia. Australian Institute of Mining and Metallurgy, 2008.-P. 313-319.

151. Frank-Kamenetskaya, O.V. Structure, chemistry and synthesis of carbonate apatites - the main components of dental and bone tissues / O.V. Frank-Kamenetskaya // Minerals as Advanced Materials. Ed. Krivovichev S.V. Springer Verlag Berlin Heidelberg, 2008. -P.241-252.

152. Frank-Kamenetskaya, O.V. Non-stoichiometric biological apatites: chemistry, structure and synthesis / O.V. Frank-Kamenetskaya // MaTepiann Mi>igiyHapo^Hoi HayKOBo-npaKTHHHoi KOH^epeHqi'i «BIOMIHEPAJJOFIil -2008». JlyuBK: Bojihhclkhh HauioHajibHHH yiiiBepcHTeT iw. Jleci YicpaiHKH, 2008. - C. 10-14.

153. Frank-Kamenetskaya, O.V. Ion substitutionsand non-stoichiometry of oxalate and phosphate minerals of the human body / O.V. Frank-Kamenetskaya // V International Symposium Biogenic-abiogenic interactions in natural and anthropogenic systems. — Saint Petersburg. - 2014. — Saint Petersburg: VVM Publishing Lid., 2014. - P. 12 -14.

154. Frazier, P.D. X-ray diffraction analysis of human enamel containing different amounts of fluoride / P.D. Frazier // Arch. Oral Biol. - 1967. - N 12. - P. 35-42.

155. Haywood, V.B. Tray delivery of potassium nitratr-fluoride to reduse bleaching sensitivity / V.B. Haywood, W.F.Caughman, K.B. Frazier [et al.] // Quintessense Int.-2001.-Vol. 32.-P. 105- 109.

156. Haywood, V.B. Fabrication of immediate thermoplastic whitening trays / V.B. Haywood, W.F.Caughman, K.B. Frazier [et al.] // Contemporarry Esthetics and Restorative practise. - 2001. - Vol. 5. - P. 84 - 86.

157. Hansen, E.K. Dentine hypersensitivity treated with a fluoride-containing varnish ora light-cured glass- ionomer liner / E.K. Hansen // Scand. J. Dent. Res. - 1992. - Vol. 100. - P. 305 - 309.

158. Hastings, Drisko C. Dentine hypersensitivity - dental hygiene and periodontal considerations / C. Drisko Hastings // Int. Dent. J. - 2002. - Vol. 52. -P. 385-393.

159. Holland, G.R. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity / G.R. Holland, M.N. Narhi, M.Addy [et al.] // J. Clin. Periodontal. - 1997. - Vol. 24. - P. 808 - 813.

160. Gaspersic, D. Histogenetic aspects of the composition and structure of human ectopic enamel, studied by scanning electron microscopy / D. Gaspersic // Archs. Oral Biol. - 1992.-N 37.-P. 603-611.

161. Gysi, A. An attempt to explain the sensitiveness of dentin / A. Gysi // Br. J. Dent. Sci. - 1900. - Vol. 43. - P. 865 - 868.

162. Gobel, C., Simon P., Buder J., Tlatlik H., Kniep R. Phase formation and morphology of calciumphosphate-gelatine-composites grown by double diffusion: The influence of fluoride. // J. Mater. Chem. - 2004. -N 14. - P.2225-2230.

163. Curro, F.A. Tooth hypersensitivity in the spectrum of pain / F.A. Curro // Dent. Clin. North. Am. - 1990. - Vol. 34. - P. 429 -437.

164. Iijima, M. Growth and structure of lamellar mixed crystals of octacalcium phosphate and apatite in a model system of enamel formation / M. Iijima, H. Tohda, Y. Moriwaki // J Crystal Growth. - 1992. - N 116. - P. 319 - 326.

165. Ivanova, T.I. Synthesis, crystal structure and thermal decomposition of potassium-doped carbonated hydroxylapatite / T.I. Ivanova, O.V., Frank-Kamenetskaya, A.B. Kol'tsov // Z. Kristallogr. - 2004. - Vol. 219. - P. 479 - 486.

166. Ivanova, T.I. Crystal structure refinement of human tooth enamel apatite of elder age group / T.I. Ivanova., V.V. Golubtsov, O.V. Frank-

Kamenetskaya, A.N. Shmakov // Proceedings ineralogical Museums. — 2005. -P.246.

167. Jacobsen, P.L. Clinical dentin hypersensitivity: understanding the causes and prescribing a treatment / P.L. Jacobsen, G. Bruce // Contemp. Dent. Pract. -2001.-Vol. 2.-P. 1 -8.

168. Kai, M.I. Crystal structure of hydroxapatite / M.I. Kai, R.A. Young & A.S.S. Posner // Nature (London). - 1964. - Vol. 24. - P. 165 - 176.

169. Medical mineralogy and geochemistry. Reviews in mineralogy and geochemistry. Vol. Ed. Sahai, N. Mineralogical Soc. of America. Washington, DC. -2006.-Vol.64.-332p.

170. Pasheiey, D.N. Mechanisms of dentine sensitivity / D.N. Pasheiey // Dental Clinics of North America - 1990. - Vol. 34. - P. 449 - 474.

171. Posner, A. S. Infrared study of the carbonate in bones, teeth and francolite / A. S. Posner, A. S. Duckaerts //Experientia. - 1954. - Vol.10. -P.212 -221.

172. Prati, C. Treatment of cervical dentin hypersensitivity with resin adhesive: 4-week evaluation / C. Prati, F. cervellati, V. Sanasi [et al.] // Amer. J. Dent. - 2001. - Vol. 14. - P. 378 - 382.

173. Rees, J.S. The prevalence of dentine hypersensitivity in general dental practice in the UK / J.S. Rees // J. Clin. Periodontol. - 2000. - Vol. 27. - P. 860 -865.

174. Rosseeva, E.V. Morphogenesis and characterization of A biomimetic organic-mineral: carbonated fluorapatite nanocomposites, a new approach for biomineralization of hard tissues / E.V. Rosseeva, J. Buder, P. Simon, U. Schwarz, O.V. Frank-Kamenetskaya, R. Kniep // Материалы VT международного симпозиума «Минералогические музеи» Санкт-Петербург, 2008. - С. 265 — 267.

175. Rosseeva, E.V. Synthesis, Characterization and Morphogenesis of Carbonated Fluorapatite — Gelatine Nanocomposites: A Complex Biomimetic Approach toward the Mineralization of Hard Tissues / E.V. Rosseeva, J. Buder, P.

Simon, U. Schwarz, O.V. Frank-Kamenetskaya, R. Kniep // Chemistry of Materials. -2008. - Vol.20. N 19. - P. 6003 - 6013.

176. Schepbach, P. Closing of dentinal tubules by gluma desensitizer / P. Schepbach // Eur. J. Oral. Sci. - 1997. - Vol. 105. - P. 414 - 421.

177. Shimoda, S. Effect of Solution Composition on Morphological and Structural Features of Carbonated Calcium Apatites / S. Shimoda, T. Aoba, E.C. Moreno, Y. Miake // J Dent Res. -1990. - Vol. 69. N 11. - P. 1731-1740.

178. Skinner, H.C.W. Minerals and human health / H.C.W. Skinner // Notes in Mineralogy. -2000. - Vol. 2.-P. 383-412.

179. Smith, G.E. Fluoride and fluoridation / G.E. Smith // Soc. Sci. Med. -1988. -Vol.26. N 4. - P. 451-462.

180. Taani, Q.D. Prevalence and distribution of dentin hypersensitivity and plague in a dental hospital population / Q.D. Taani, F. Awartani // Quintessense Int. - 2001. - Vol. 71. - P. 1792 - 1801.

181. Taani, Q.D. Clinical evaluation of cervical dentin sensitivity in patients attending general dental clinics and periodontal specialty clinics / Q.D. Taani, F. Awartani // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 118 - 122.

182. Ten Cate, A.R. Enamel structure / Ten A.R. Cate // Oral Histology. -5th edn., Mosby, St.Louis, 1998. - P. 218.

183. Watson, T.F. Applications of confocal scanning optical microscopy to dentistry / T.F.Watson / Br. Dent. J. 171, -1991. - P. 287 - 290.

184. Wilson, R.M. Rietveld refinement of the crystallographic structure of human dental enamel apatites / R.M.Wilson, J.C.Elliott, S.E.P.Dowker // American mineralogist,-1999.-Vol. 84.-P. 1406- 1414.

185. Wilson, R.M., Elliott J.C., Dowker S.E.P., Rodriguez-Lorenzo L.M. Rietveld refinements and spectroscopic studies of the structure of Ca-deficient apatite.// Biomaterials. -2005. -N 26. - P. 1317-1327.

186. Young, R.A. Role of Acid Phosphate in Hydroxyapatite Lattice Expansion / R.A. Young, D.W. Holcomb // Calcif Tissue Int. - 1984. -N 36. - P. 60 -63.

© i

187. Zahn, D. The role of substitutional defects in order/disorder phenomena of OH- ions in hydroxyapatite /D.Zahn, O.Hochrein // Zeitschr. Anorg. Allg. Chem. -2006. -N632.-P. 79-83.

188. Zahn, D. On the composition and atomic arrangement of calcium-deficient hydroxyapatite: An ab-initio analysis / D.Zahn, O.Hochrein // J. Sol. St. Chem. -2008. -N18. -P. 1712-1716.

189. Zappa, U. Self-applined treatments in the management of dentine hypersensitivity / U. Zappa // Archs. Oral Biol. - 1994. - Vol. 39. - S. 107 - 112.