Оптимизация лечения врожденных и приобретенных пороков развития наружного и среднего уха с учетом состояния регионарной микрогемодинамики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Кириллова, Ксения Александровна

• Кириллова, Ксения Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кириллова, Ксения Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о лечении пороков наружного и среднего уха.

1.1. Современные представления о врожденных и приобретенных пороках наружного среднего уха.

1.1.1. Врожденные пороки развития наружного уха.

1.1.2. Приобретенные дефекты наружного уха.

1.1.3. Реконструкция наружного и среднего уха при врожденных пороках развития.

1.1.4. Реконструкция ушной раковины при приобретенных дефектах наружного

1.2. Характеристика рубцовых осложнений.

1.2.1. Причины образований рубцовых деформаций кожи.

1.2.2. Причины образования патологических рубцов кожи при реконструкции наружного и среднего уха

1.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.

Резюме к главе 1.

Глава 2. Общая характеристика больных, методы исследования и лечения.

2.1. Общая характеристика больных.

2.1.1. Характеристика пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха первая подгруппа).

2.1.2. Характеристика пациентов с приобретенными дефектами наружного уха (вторая подгруппа).

2.1.3. Характеристика группы здоровых детей группа сравнения).

2.1.4. Количественная характеристика выполненных оперативных вмешательств у детей с врожденными и приобретенными пороками наружного и среднего

2.2. Методы исследования пациентов с врожденными и приобретенными пороками наружного и среднего уха.

2.2.1. Методы исследования общего соматического статуса больных с врожденными и приобретенными деформациями наружного и среднего уха.

2.2.2. Методы исследования слуха у больных с врожденными и приобретенными деформациями наружного и среднего уха.

2.2.3. Лучевые методы исследования органа слуха.

2.2.3.1. Рентгенография височной кости.

2.2.3.2. Компьютерная томография.

2.2.4. Метод определения кожной микроциркуляции 53 в околоушной области.

2.3. Используемые методы хирургического лечения 60 врожденных и приобретенных пороков уха.

2.4. Статистическая обработка материала.

Резюме к главе 2.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Установленные нормальные показатели микроциркуляции в околоушной области.

3.2. Результаты исследования пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха.

3.3. Результаты ЛДФ-исследования пациентов с приобретенными пороками ушных раковин.

3.4. Сравнение полученных результатов ЛДФ-исследования в различных группах.

3.5. Статистическая обработка результатов исследований.

Резюме к главе 3.

Глава 4. Результаты оценки взаимосвязи показателей микроциркуляции в коже околоушной области и результатов хирургического лечения (клинические примеры).

4.1. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха при «Варианте А».

4.2. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха при «Варианте В».

4.3. Клииико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха при «Варианте С».

4.4. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с приобретенными пороками наружного носа.

Резюме к главе 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения врожденных и приобретенных пороков развития наружного и среднего уха с учетом состояния регионарной микрогемодинамики»

Проблема реабилитации и качества жизни пациентов с аномалиями и посттравматическими дефектами уха в последние годы приобретает все большую актуальность. Это связано с тем, что до настоящего времени вопросы реабилитации после реконструктивного лечения данной патологии и устранения послеоперационных осложнений остаются сложными и малоизученными.

Врожденные пороки развития уха у детей в 50-60-е годы XX века не являлись распространенными заболеваниями. Частота их в популяции, по данным литературы, составляла 0,5-0,6 на 10 ООО человек [59, 93, 102, 169] . Однако эти данные были представлены без учета удельного веса отдельных симптомов.

На основании проведенного скринингового обследования, патология органа слуха, связанная с врожденными пороками уха, в настоящее время выявляется гораздо чаще - от 1% до 6% всего населения [27, 38, 42, 51, 65, 76, 77, 88]. Посттравматические дефекты ушной раковины встречаются до 42% от общей травмы челюстно-лицевой области [48, 105, 160, 194].

Несмотря на доступность и возможность ранней клинической диагностики, обследования и хирургического лечения количество осложнений после реконструктивных операций при данной патологии достигает 30-40% [74, 88]. Также имеются указания на негативные последствия длительного нарушения слуха и косметического дефекта ушной раковины, влияющие как па общее развитие ребенка, так и на его психическое состояние, развитие речи [16, 96, 120].

В связи с этим восстановление основных функций наружного и среднего уха (слуховой, косметической и эстетической) при врожденных пороках развития и приобретенных деформациях уха является одной из актуальных проблем современной оториноларингологии.

В настоящее время хирургическое лечение дефектов уха продолжает интенсивно развиваться. Однако хирурги были неудовлетворены функциональным и косметическим результатами лечения вследствие отсутствия полноценного слуха, эстетического дискомфорта, приводивших к тяжелой клинической и социальной неполноценности больных [16, 31, 55, 59, 66, 88, 175, 181]. Это потребовало разработки новых хирургических вмешательств, обеспечивающих меньший процент осложнений и приводящих к восстановлению основных функций уха [59, 93, 102, 169].

При планировании объема хирургического вмешательства всегда стоит вопрос о выборе пластической возможности достигнутого эффекта, с одной стороны, и сохранением функций оперированного уха - с другой [7, 107]. Например, созданная ушная раковина - правильной формы, но расположеная слишком далеко кзади или кпереди, слишком низко или высоко, производит неблагоприятное впечатление. Стремление совместить трехмерный каркас с острыми краями и максимально тонкую, изначально плоскую кожу неизбежно приводит к таким осложнениям как: серома (или гематома) с последующим нагноением и лизисом хрящевого каркаса сформированной раковины; ишемия кожи с возможным некрозом, обнажением каркаса, его экструзией; развитие в результате всего вышеперечисленного грубого рубцевания в области операции [53, 87, 98, 155]. На сегодняшний день возникает необходимость внедрения современных методов диагностики, лечения и профилактики перечисленных патологических процессов, обусловленная их большим количеством и разнообразием на каждом этапе хирургического вмешательства. Все это требует проведения ряда мер по предупреждению осложнений от хирургического лечения и повышению качества проведенной реконструкции.

Частота патологического рубцевания при реконструкции ушной раковины составляет до 11% [56, 88]. Как известно, одну из значимых ролей в образовании келоидных и гипертрофических рубцов, по данным ряда авторов [20, 72], отводят состоянию микроциркуляции в коже. По нашему мнению, исследование микроциркуляции в коже околоушной области имеет важное значение в предоперационном прогнозировании возможных послеоперационных рубцовых осложнений и оценке эффективности проведенного хирургического и консервативного лечения.

Известно, что исследование кровотока в околоушной области для топической диагностики прохождения сосудистой ножки обычно проводится при планировании операций по пластике наружного уха, либо его части, а также для оценки состояния магистрального кровотока в сосудах используемых лоскутов в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Для этого проводятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование a. et v. temporalis superficialis и a. et v. auricularis posterior. Патология данных сосудов ведет к невозможности использования при реконструкции поверхностной височной фасции, а значит, по мнению ряда хирургов, приводит к необходимости использования эктопротезов [25, 45,99, 100].

Однако достаточного количества информации об особенностях гемодинамики и микроциркуляции в околоушной области при врожденных пороках развития и приобретенных дефектах в доступной литературе мы не встретили.

Относительно новым методом, обладающим высокой точностью, исключающим рефлекторные влияния на сосуды и нервы кожи, является лазерная допплеровская флоуметрия [6, 9, 58].

Применение данного метода в новой области с целью улучшения результатов хирургического лечения дефектов уха предопределило цель и позволило сформулировать задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Исследовать состояние микроциркуляции околоушной области методом лазерной допплеровской флоуметрии и на основании полученных данных оптимизировать лечение врожденных и приобретенных пороков наружного и среднего уха.

Задачи исследования:

1. Исследовать состояние микроциркуляции околоушной области у практически здоровых добровольцев контрольной группы и определить нормальные показатели ЛДФ-грамм.

2. Изучить динамику состояния микроциркуляции околоушной области у пациентов с врожденными и приобретенными пороками развития наружного и среднего уха методом ЛДФ.

3. Провести сравнительный анализ полученных результатов состояния микроциркуляции околоушной области по данным ЛДФ и разработать прогностические критерии возможных рубцовых послеоперационных осложнений.

4. Оптимизировать хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков развития наружного и среднего уха с учетом состояния регионарной микрогемодинамики.

Научная новизна:

1. Впервые для оценки микроциркуляции в околоушной области при врожденных и приобретенных пороках наружного и среднего уха разработаны методика и протокол проведения исследования методом ЛДФ.

2. Впервые определены нормальные флоуметрические показатели в околоушной области.

3. Выявлены характерные нарушения микроциркуляции при врожденных и приобретенных пороках развития наружного и среднего уха, позволяющие определить риск развития рубцовых осложнений по результатам исходных показателей ЛДФ.

4. Научно обоснованы модификации хирургических способов аурикуломеатотимпанопластики с учетом прогноза патологического рубцевания в послеоперационном периоде.

Теоретический вклад:

1. Изучена микроциркуляция в околоушной области у пациентов в норме, а также с врожденными и приобретенными пороками развития наружного и среднего уха методом ЛДФ.

2. Выявлены типичные ЛДФ-признаки нарушений микроциркуляции, позволяющие прогнозировать патологическое рубцевание в послеоперационном периоде у больных с врожденными и приобретенными пороками развития наружного и среднего уха.

3. Представлены оптимальные методы лечения осложнений после реконструктивных операций на ухе.

4. Доказана необходимость раннего назначения противорубцовой терапии у больных с исходными нарушениями регионарной микроциркуляции.

Научно-практическая значимость

Данные проведенного исследования позволили разработать прогностические критерии возможных осложнений при врожденных и приобретенных пороках развития уха.

Полученные результаты раскрыли причины неудач хирургического лечения пороков развития уха в виде патологического рубцевания вновь созданных ушных раковин и наружного слухового прохода.

На основании исходных показателей ЛДФ модифицированы хирургические способы реконструкции ушной раковины.

Разработаны и дифференцированы принципы медикаментозного лечения ранних и поздних осложнений.

Внедрение результатов работы

Результаты настоящего исследования применяются в научной, педагогической и практической деятельности отделов детской ЛОР-патологии и реконструктивной и пластической оториноларингологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, в отделении термических поражений ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава России на базе ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского и городской клинической больницы №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ г. Москвы.

Апробация диссертации

Основные материалы диссертации доложены на XVII съезде оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2010); XI съезде оториноларингологов Украины (Судак, 2010); Национальном конгрессе «Пластическая хирургия» (Москва, 2011); Конгрессе европейских комбустиологов (Гаага, Нидерланды, 2011); Очередной традиционной осенней конференции Украинского научного медицинского общества оториноларингологов с международным участием (Киев, 2011); X научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (Москва, 2012).

Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России 24 мая 2012 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 печатные работы, из них 3 - в рецензируемых ВАК изданиях. Получен патент Российской Федерации «Способ определения кожной микроциркуляции в околоушной области у больных с врожденными пороками уха и приобретенными деформациями ушной раковины» (№2462944 от 10 октября 2012 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список литературы включает 201 источник, из которых 103 отечественных и 98 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Кириллова, Ксения Александровна

ВЫВОДЫ

1.При исследовании регионарной микроциркуляции у здоровых лиц методом ЛДФ установлено, что максимальное значение скорости кровотока определялось в верхней точке и соответствовало 20,56 ПЕ (± 2,2 ПЕ).

2. У больных с врожденными пороками наружного и среднего уха исходные показатели микроциркуляции были снижены по сравнению с нормой и имели значения от 8,5 ПЕ до 15,05 ПЕ (± 1,8 ПЕ), которые распределились следующим образом: в 43,4% случаев определялось максимальное значение скорости кровотока в верхней точке и соответствовало 15,05 ПЕ («Вариант А»); в 40% - в задней точке и соответствовало 15,38 ПЕ («Вариант В»); в 16,6 % случаев максимальная скорость кровотока определялась в передней точке и составляла 15,48 ПЕ («Вариант С»).

У больных с приобретенными дефектами ушных раковин на ЛДФ-граммах определялось снижение значений скорости кровотока в верхней, задней и нижней точках на 2,5 ПЕ (±1,5 ПЕ). При ЛДФ-исследовании в динамике на этапах хирургического лечения имело место перераспределение показателей микроциркуляции: определялось усиление в передней точке до 15,48±0,87 ПЕ и снижение до 8,5±2,35 ПЕ в верхней и нижней точках.

3. По результатам ЛДФ-исследования группу риска по развитию Рубцовых осложнений составляют больные со снижением скорости кровотока в верхней и нижних точках (варианты В и С).

4. Больным из группы риска аурикуломеатотимпанопластику необходимо проводить с использованием кожных лоскутов на двух питающих ножках, с использованием в раннем послеоперационном периоде медикаментозной терапии, улучшающей микроциркуляцию в тканях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора способа аурикуломеатотимпанопластики и прогнозирования возможных осложнений необходима исходная оценка микрогемодинамики околоушной области методом ЛДФ.

2. Преимуществами ЛДФ для детской оториноларингологической практики являются неинвазивность, простота выполнения и возможность многократного повторения исследования в динамике.

3. Больным со снижением скорости кровотока в верхней и нижних точках околоушной области (варианты В и С), определяемым методом ЛДФ, аурикуломеатотимпапопластику необходимо проводить с использованием кожного лоскута на двух питающих ножках.

4. Для профилактики рубцовых осложнений в ранние сроки после реконструкции уха рекомендовано использование препаратов, улучшающих реологические свойства крови и укрепляющих сосудистую стенку (Реополиглюкин, Аскорутин). Целесообразно использовать атравматические повязки типа «Бранолинд Н», мази «Солкосерил», «Левомеколь», «Олазоль». Кроме того, необходимо ранее (начиная со 2-х суток после операции) назначение ФТЛ (магнитотерапия, электрофорез с «Коллализином», фонофорез с «Ферменколом»), при необходимости курс повторять. В случае устойчивой тенденции ко вторичной рубцовой атрезии сформированного наружного слухового прохода и рубцовому стяжению заушной переходной складки пациентам перед очередным этапом хирургического лечения необходимо внутрирубцовое введение препарата «Кенолог-40».

5. Мониторинг развития рубцовой ткани методом ЛДФ после реконструктивных операций в области уха следует проводить ежемесячно до полного завершения процесса созревания рубцов. В этот период целесообразно применение препаратов, содержащих силикон, таких как пластырь «Мепиформ», «Эпидерм», либо мазь «Кело-Коте». Для защиты кожных покровов в летнее время необходимо использовать фогоиротекторы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кириллова, Ксения Александровна, 2013 год

1. Абушкин И.А., Абушкин В.Г., Новокрещенов Л.Б. Дозированная мягкотканная дермотензия в лечении обширных ран у детей // Актуал. пробл. практ. конф. Челябинск, 1996.-С. 120-122.

2. Азолов В. В., Дмитриев Г.И., Александров U.M. Реконструктивная хирургия и восстановительное лечение последствий термической травмы кисти. М.: Нижний Новгород. 2004. - С. 6.

3. Алексеев A.A., Кудзоев O.A., Клименте) М.В. Современные средства профилактики и лечения послеожоговых рубцов // Консервативное лечение рубцов: материалы симпозиума М., 2000. - С. 13-15.

4. Алексеев A.A., Лавров В.А., Лагвилова М. Г. Профилактика и лечение послеожоговых рубцов гелем "Контрактубекс" //Консервативное лечение рубцов: Материалы симпозиума. М., 2000. - С.6-10.

5. Алиев И. М., Брискин Б. С., Полонский А. К. Изменение местного кровообращения при магнитнолазерной терапии: Материалы II Всероссийского симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике". М., 1998. - С. 29 - 30.

6. Анализатор Лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный ЛАКК-02 : Инструкция. М.: Научно-производственное предприятие «ЛАЗМА». -2005. - С.8-17.

7. Андреева Д.Н. Хирургическое лечение аномалий ушных раковин. Л.: Медицина. - 1989.-С. 85.

8. Анютин Р.Г., Апраксин М.А. Влияние тонзиллэктомии на состояние микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Вестник оториноларингологии. 2007. - №5. - С.203-204.

9. Анютин Р.Г., Ивкина C.B., Апраксин М.А. Значение исследования микроциркуляции крови в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 2008. - №5. - С.7-8.

10. Анютин Р.Г., Ивкина С. В. Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в изучении микроциркуляции крови в слизистой оболочке полости носа у больных гнойным гайморитом // Лазерная медицина. -2005.- Т.9, вып. 2. С.39-41.

11. П.Апраксин М.А. Состояние микроциркуляции в слизистой оболочке ротоглотки у больных хроническим тонзиллитом: автореф. дис. канд. мед. наук М., 2009.- 28 с.

12. Арндт К. А. Коррекция рубцов: пер. с англ.; под общей редакцией В.А. Виссарионова. М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. - 101 с.

13. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. B.C. Погосова. -М. : Медицина, 1983.- 416с.

14. Бабичев В.П., Перышкова Т.А., Адамская Е.И. Зависимость секреции ФСГ от уровня рецепторов половых гормонов в гипофизе и активности катехоламиновой системы ЦНС // Проблемы эндокринологии. 1990. -№ 3. - С. 12-14.

15. Байков Д.А., Мавлютов Т.Р., Гаймалетдинов А.З. Современные технологии в лечении амбулаторных ожогов // Актуальные проблемы термической травмы: материалы междунар. конф.- СПб., 2002.-С. 240-241.

16. Балясинская ГЛ. Врожденные пороки развития органа слуха у детей: автореф. дис. . докт.мед.наук.- М., 1996. 26с.

17. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р., Овчинников Ю.М. Хирургическое лечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха. М.: Медицина, 1999. - С.7-17.

18. Белокопытова ЕЛО. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния кровотока в барабанной перепонке при мирингопластике // Вестник оториноларингологии. 2007. - №5. - С.34.

19. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. - 743 с.

20. Белоусов А.Е. Очерки пластической хирургии. Том1:Рубцы и их коррекция. // СПб.: «Командор SPB». 2005. - 128 с.

21. Блохин H.H., Трапезников H.H., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М.: Медицина, 1979. - 208 с.

22. Богомильский М.Р., Кручинина И.Л., Балясинская Г.Л. Хирургическое лечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха у детей // Вестник оториноларингологии. Москва, 1986.- №2. - С. 33-38.

23. Бондарев C.B. Применение препаратов коллагеназы для лечения ран и рубцов кожи: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005.- 26с.

24. Борисова К.З., Борисова Е.В. Новые технологии реконструктивно-восстановительной хирургии при врожденной ушной атрезии // Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии: II научно-практическая конференция. М., 2004.- С. 35.

25. Брусов А.Б., Орловский И.П. Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с использованием силиконовых эластомеров // Стоматология. 2010. - № 3. - С.52-56.

26. Брусова Л.А. Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.-С.26.

27. Бугомо И.В., Красильников В.В. Нарушение слуха в структуре наследственных синдромов множественных врожденных пороков развития // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995.-№2. - С. 30-32.

28. Будкевич JI.И., Шурова Л.В., Клембовский А.И. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии у детей с ожогами кожи для определения глубины поражения: медицинская технология. М., 2009. -21 с.

29. Виссарионов В.А., Безуглый А.П., Авдошенко К.Е. Современный взгляд на проблему реабилитации пациентов в пластической хирургии: наука и практика // Журн. эстетической медицины. 2010. - № 1. -С. 82—95.

30. Водяницкий В.Б. 20-летний опыт лечения микротий в Российской детской клинической больнице // Детская больница. 2010. - №4. - С. 18-25.

31. Водяницкий В.Б., Быстров A.B., Лебедев К.В. Восстановление ушной раковины у детей с врожденными микротиями с применением местных растянутых тканей // Анналы хирургии. 1999. - №1. - С.47- 50.

32. Галлямова Ю.А., Кардашова 3.3. Гипертрофические и келоидные рубцы // Лечащий врач. 2009. - № 10. - С.20-23.

33. Глубокова И.Б. Лечение келоидных рубцов мочки уха комбинированным методом // Проблема реабилитации в оториноларингологии. Самара.-2003,-С. 107 108.

34. Горохов В. Г., Тихонова Л. В. О профилактике послеоперационных осложнений кожных швов и грубых рубцов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2011. - Ч. 2, № 4 (80). - С. 39 - 40.

35. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1996. - С . 68-82.

36. Гуллер А.Е. Структурная композиция рубцов кожи человека // Молодые ученые в медицине : X Всерос. науч.- практ.конф.- Казань, 2005.-С. 217-218.

37. Диагностические аспекты врожденных аномалий наружного и среднего уха у детей / Егоров Л.В., Какабадзе Н.С., Козлов М.Я.,

38. Луковский Р.В., Пейсаходина Л.И. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995.- № 2.- С. 46-50.

39. Дмитриев Г.И. Максимова Л.П., Дмитриев Д.Г. К объективизации оценки состояния послеожоговой рубцовой ткани // Термические повреждения и их последствия : тезисы докл. Н.Новгород, 1997.-С.162-163.

40. Дмитриев Г.И. Реконструктивная хирургия последствий ожогов // Комбустиология. 2000. - №5.- С. 37-39.

41. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы // Свердловск: Изд.Уральского университета. 1989. 187 с.

42. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Значение эпидемиологических методов исследования в профилактике нарушений слуха у детей // Российская оториноларингология.- 2003.- №3 (6).- С. 79-83.

43. Залещанская И.А. Анализ эффективности слухоулучшающих операций у больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха: дис. . канд.мед.наук М., 1972. - 216 с.

44. Золтан Я. Cicatrix optima. Будапешт: изд.Акад.наук Венгрии, 1974. -175 с.

45. Исамутдинова Г.М. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых деформаций и дефектов ушных раковин: дис. . канд.мед.наук.- М., 2011. 133 с.

46. Иськив Б.Г., Паначи X. Проблемы тимпанопластики у детей // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1993. - № 1. - С. 69-73.

47. Ищенко А.Л. Восстановление ушных раковин при тотальных и субтотальных дефектах различной этиологии: дис.канд.мед.наук. -Троицк, 2003.-202 с.

48. Карякина И. А. Основные принципы комплексного лечения пациентов с деформациями и дефектами ушных раковин // Косметология и пластич. хирургия. 2007. - Т. 15, № 19. - С. 1400 - 1404.

49. Кожевников В.А., Осипов A.A. Клинико-морфологическая оценка эффективности лазеротерапии келоидных рубцов кожи у детей // Хирургия.- 1999.- № 1 .- С. 58-61.

50. Котов Г.А., Семенов М.Г., Саенко В.П. Восстановление ушных раковин при врожденных и приобретенных изъянах у детей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 2004.- №3. С. 50-52.

51. Кофанов Р.В., Ангелович Р.В., Красильников Д.В. Врожденные заболевания и пороки развития органа слуха у детей Челябинской области // Новости оториноларингологии и логопатологии .- 1995.- № 2.- С. 57-58.

52. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Методология флоуметрии : сб. ст. 1997. - С. 63-68.

53. Крикун JLA. К вопросу о врожденных комбинированных деформациях ушных раковин // Вестник оторинолариигологии. 1961. - № 1. - С. 5.

54. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины // Москва: Медицина, 1976.- 176 с.

55. Кручинский Г.В. Современные возможности пластики ушной раковины // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 1. - С. 42-44.

56. Куприн П.Е. Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2003.- 26 с.

57. Куриленко Г.В. Компьютерная томография височных костей у детей с аномалиями развития наружного и среднего уха // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - №5 - С. 4-8.

58. Крупаткин А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / Под ред. А.И.Крупаткина, В.В.Сидорова. Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. -256с.

59. Лапченко С.Н. Врожденные пороки наружного и среднего уха и их хирургическое лечение: дис.докт.мед.наук. М., 1972. - 175 с.

60. Левкович A.B., Мельник B.C. Физиотерапия в эстетической медицине. Практическое пособие для косметологов. М.: Глобус, 2009. - 496 с.

61. Мареев Г.О. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки морфофункционального состояния небных миндалин: автореф. дис. .канд.мед.наук. Оренбург. - 2004. - 26с.

62. Методы тотальной реконструктивной аурикулопластики при врожденных микротиях у детей / Водяницкий В.Б., Лопатин A.B., Лебедев К.В., Маслов В.В., Погодина М.А. // Детская больница.- №1 (15).- 2004. С. 11-16.

63. Милешина H.A. Врожденные пороки развития органа слуха у детей. дис.докт.мед.наук.- М.- 2003.- 224 с.

64. Милешина H.A. Способ эстетической реабилитации больных с микротией после проведенной меатотимпанопластики // ВОРЛ.- №6. -2003. С. 46-48.

65. Михельсоп Н.М., Шефтель М.П. Филатовский стебель и его применение в восстановительной хирургии. М.: Медгиз, 1951. 102 с.

66. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Ваганова H.A. Лечение рубцовых деформаций лица: выбор метода пластики и его использование // Вестник Рос. АМН. 1994.-С. 6-37.

67. Неробеев А.И., Кручинский Г.В., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1997.-С. 135-156.

68. Овчинников Ю.М. Вариант пластики наружного слухового прохода // Вестник оториноларингологии. 1993. - № 2. - С. 48-50.

69. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция. Практическое руководство. СПб. - 2007. - 224 с.

70. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З.Лосев, Ю.А.Буров, Е.Г.Мигульская, Е.А.Якушева // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-Том 11,№ 1 .-С. 65-72.

71. Пальчун В.Т. Кожно-костная пластика наружного слухового прохода по поводу врожденной костной атрезии ее // Вестник оториноларингологии.- Москва. 1965.- № 2. - С. 107.

72. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. Аудиологическое прогнозирование результатов и хирургическое лечение при врождённой атрезии наружного слухового прохода // Вестник оториноларингологии. 1997. - №4. - С. 37-39.

73. Панахиан В.М. Распространенность и профилактика врожденных и наследственных заболеваний ЛОР-органов в Азербайджанской Республике: автореф.дис.докт.мед.наук. Баку., 2004. - 34 с.

74. Панахиан В.M., Крюков А.И., Расулов Э.М. Справочник врожденных и наследственных заболеваний в оториноларингологии. Баку, 2002. -52 с.

75. Пастухов В.А., Болондинский В.К. Участие серотонинергических механизмов в регуляции висцеральных функций и условнорефлекторной деятельности // Физиол. журн. СССР им. И. М. Сеченова. -1985.- Т.71, №.6. С. 688-693.

76. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000.- 415 с.

77. Полукаров Н. В. Современные методы лечения патологических рубцов кожи и рубцовых осложнений // Врач.- 2007. № 2.- С. 59-62.

78. Пономаренко Г. Н., Карпова Т. Н. Физические методы лечения рубцов. СПб.: Бизнес-пресса, 2009. - 112 с.

79. Пржедецкий Ю.В., Позднякова В.В. Восстановление дольки ушной раковины // Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии, 2002, -№4. С. 96.

80. Применение препарата "Лонгидаза 3000 ME" при заболеваниях, сопровождающихся патологией соединительной ткани. Пособие для врачей / Э.М.Орехова, Т.В.Кончугова, Т.В.Лукьянова и др. // М., 2008,26 с.

81. Ростокин Ю.Н. Клиника и лечение травматических дефектов ушных раковин: дис.канд.мед.иаук.- М., 1975. 193 с.

82. Рыбалкин C.B., Пекли Ф.Ф., Фениксова JT.B. Оптимизация репаративных процессов у детей, оперированных по поводу врожденных пороков развития наружного и среднего уха.- Москва, 2000. С. 38-39.

83. Рябинин А.Г. Реконструктивная хирургия и слухопротезирование при врожденных пороках развития уха у детей: дис.докт.мед.наук.- М., 2005.- 311 с.

84. Самцов А. В., Озерская О. С. Классификация, сравнительная клиническая характеристика и тактика лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 2. - С. 70—72.

85. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица: дис. докт. мед. наук. М., 2005 - 275 с.

86. Сидоренко Ю.С., Максимов Г.К., Пржедецкий Ю.В. Роль нейрогуморальных факторов в образовании келоидных рубцов // Вестник Южного научного центра РАН. 2005.- Т. 1, №2, - С. 85-90.

87. Скоробогатый В.В. К методике устранения краевых дефектов ушных раковин // Журнал вушных, носових и горлових хвороб. 2003.- №3.-С. 223-224.

88. Солдатов И.Б. Врожденные нарушения слуха // Тугоухость / под ред. Н. А. Преображенского. М.: Медицина, 1978. - С. 328 - 330.

89. Стенько А.Г. Современный подход к комплексной коррекции Рубцовых деформаций лица // Актуальные вопросы пластической хирургии и косметологии: сб. ст. / под ред. Виссарионова В.А.- М., 2010.- С.111-120.

90. Тагунова И.К., Пухлик С.М., Андреев A.B. Комбинированный способ лечения келоидов мочки уха // Журнал вушных, носових и горлових хвороб. 2007. - № 5. - С. 66 - 67.

91. Тарасова Н.В. Психологические аспекты социальной реабилитации детей, страдающих тугоухостью / К.Д. Писаревская, П.Э. Эстрова, Н.В.Тарасова // Российская оториноларингология. 2003. - №3. -С.123-124.

92. Хирургическое лечение врожденных аномалий развития наружного и среднего уха. Пособие для врачей / Н.А.Милешина, Л.А.Брусова, Н.С.Дмитриев, М.А.Филиппкин, Г.В.Куриленков, Е.И.Зеликович. М., 2000.-21с.

93. Царевский П.Л. Восстановление ушной раковины при тотальных и субтотальных дефектах: дис. канд. мед. паук М., 1991.- 137 с.

94. Чкадуа Т.З. Реабилитация пациентов с дефектами и деформациями ушных раковин: дис. докг. мед. наук- М.,2011,- 248 с.

95. Чмырев B.C. Пластическое восстановление ушных раковин при полных дефектах: автореф. дис. канд.мед.наук. М.,1966. - 22 с.

96. Шаробаро В.И., Мороз В.Ю., Старков Ю.Г., Юденич A.A. Новые подходы к баллонному растяжению тканей // Анналы хирургии. М., 2003. - № 3. - С. 69 - 74.

97. Шеврыгин Б.В., Петухова Т.В. Аномалии уха, горла и носа у детей. М.:Медицина, 1981.-С. 15.

98. A primary protocol for the management of ear keloids: results of excision combined with intraoperative and postoperative steroid injections / D.J.Rosen, M.K.Patel, K.A.Freeman, P.R.Weiss // Plast. Reconstr. Surg. -2007. V. 120, № 5. - P. 1395-1400.

99. Aguilar E.F. Auricular reconstruction in congenital anomalies of the ear // Facial Plast Surg Clin North Am.- 2001.- V. 9, № I.- P. 159-169.

100. Aguilar E.F. Auricular Reconstruction of Congenital Microtia (Grade III)//The Laryngoscope. 1996 (Dec). -№ 106.- P. 1-26.

101. Aguilar J.A., Jahrsdoerfcr R.A. The surgical repair of microtia and atresia // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1988,- Vol.98, № 6.- P.600-606.

102. Almond N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice // In book: Ed. By Belcaro G., Hoffman U.J., Bollinger A., Nicolaides A. Laser Doppler. USA: Med. Academic Publishers, 1994. - P. 17-32.

103. Apesos J., Kane M. Treatment of earlobe cleft // Aesthetic Plast. Surg. 1993.-Vol. 17.-P. 253.

104. Avelar J.M. Auriculo plastias en un solo tiempo // Presented in: Argentine Society of Plastic Surgery Congress. Argentina: Mendoza. -2000.

105. Avelar J.M. Microtia: total reconstruction of the auricle in one single operation. // Br.J. Plast. Surg.- 1982.- V.34, № 2.- P.224-227.

106. Bjorn Nordzell M.D. Open Otoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 2000. -V. 106.- P.1466 - 1472.

107. Bonner R.F., Nossal R. Principles of laser Doppler flowmetry. In book: Laser Doppler blood flowmetry, A. P. Shepherd and P.A Oberg (Eds.) // Kluwer Academic Publishers. 1990. - P. 17-46.

108. Bonner R.F., Nossal R. Model for laser Doppler measurements of blood flow in tissue // Appl. Opt. -1981.- Vol.20. P. 2097-2107.

109. Brent B. Auricular repair with a conchal cartilage graft. // The Artistry of Reconstructive Surgery. St. Louis: Mosby, 1987. - P. 107.

110. Brent B. Microtia repair with rib cartilage grafts: a review of personal experience with 1000 cases. // Clin Plast Surg.- 2002.- Vol. 29, № 2.- P. 249-255.

111. Brent B. The role of pressure therapy in management of earlobe keloids: Preliminary report of a controlled study. // Ann. Plast. Surg. 1978.-P. 1-5.

112. Chapman T.T. Burn scar and contracture management // The J. of Trauma. -2007. Vol.62. - P.8.

113. Chkadua T., Brusova L., Lashchinina J. The research of "quality of life" of patients with total defects of an auricle after a surgical treatment // XX Congress of the EACMFS. Bruges, Belgium. -14-17 September, 2010. -P.39-43.

114. Chul Park M.D. Subfascial Expansion and Expalel Two-Flap Metod for Microtia Reconstruction // Plast. Reconstr. Surg.- 2000.- Vol.106, № 7.-P.1473 1487.

115. Comparison between topical honey and mafenide acetate in treatment of auricular burn / T.Kazemei, N.Azaprira, B.Hashemi, A.Bayat // Am.J. Otolaryngol.- 2011. № 1. - P.28-31.

116. Comparison of CT and fiberoptic video-endoscopy findings in congenital dysplasia of the external and middle ear / T.S.Karhuketo, J.H.Ilomaki, P.S.Dastidar, E.M.Laasonen at al. // Eur Arch Otorhinolaryngol.- 2001 Sep. Vol. 258, Suppl. 7. - P.345-348.

117. Converse J.M. Construction of the auricle in congenital microtia // Plast.Reconstr. Surg. 1963. - Vol. 32. - P. 425.

118. Converse J.M., McCarthy J. The scalping forehead flap revisited. // Clin.Plast. Surg. 1981.-Vol. 8, № 3. - P. 413 - 434.

119. Crabtree J.A. Surgery for Congenital Atresia // Complications in Otolaryngology Head and Neck Surgery. - Toronto, 1986. - P. 91-96.

120. Cronin T.D. Use of a silastic frame for total and subtotal reconstruction of the external ear: preliminary report // Plast. Reconstr. Surg.- 1966.- V.37, № 5.- P. 399.

121. Davis J.E. Aesthetic and reconstructive otoplasty // Plast. Reconstr. Surg.-1988. Vol.82. -P. 1095.

122. Disant F., Lemblond J. Reconstruction of the external ear // Rev Prat. -1992.-Vol.42.- P. 2069.

123. Driscoll D.N., Lee J.H. Combining scalp tissue expansion with porous polyethylene total ear reconstruction in burned patients // Ann. Plast. Surg. -2010. №2. - P.64.

124. D'Souza A.L., Nelson N.G., McKenzie L.B. Pediatric burn injuries treated in US emergency departments between 1990 and 2006 // Pediatrics. -2009.-Vol.5.-P. 124.

125. Eavey R.D., Cheney M.L. Reconstruction of Congenital Auricular Malformation // Surgery of the Ear and Temporal Bone. NY, 1993.- P.435-448.

126. Edwards W.J. Microsurgical reconstruction for congential atresia of the ear // Aust. N-Z. J. Surg. 1980. - Vol. 50, Suppl.4. - P. 361-365.

127. Elliott R.A. Otoplasty: a combined approach. In: Furnas DW, ed. Reconstructive Surgery for Deformities of the Ear // Clin. Plast. Surg. -1990. -Vol. 17.- P. 373.

128. Elsahy N.I. Reconstruction of the cleft earlobe with preservation of the perforation for an earring // Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol.77. - P. 322.

129. Epidemiology and outcome of burns in Esteqlal Hospital of Kabul, Afghanistan / R. De Martino, V. Padovese, M.A. Eshan, V.Racalbuto at al. // Jornal of theinternational society for burn injuries. 2010. - № 7. - P. 36.

130. External ear reconstruction using expanded postauricular scar flap and Medpor / C.Q.Song, H.X.Zhuang, S.J.Wang, X.G.Hu at al. // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi 2006 . -Vol. 6. - P. 427 - 429.

131. Fagrell B. Problems using laser Doppler on skin in clinical practice. Laser Doppler. London Los Angeles - Nicosia: Med - Orion Publishing Company, 1994.

132. Farkas L. Anthropometry of the normal and defective ear // Clin. Plast.Surg. 1990. - Vol. 17, № 2. - P. 213-221.

133. Firmin F. Microtia. Reconstruction by Brent's technique // Ann. Chir. Plast. Esthet. 2001. - Vol.37. - P. 19.

134. Fisher J., Jang W.G. Experimental tissue molding for soft-tissue reconstruction: a preliminary report// Plast. Reconst. Surg. 1988. - Vol. 82. - № 5 - P. 857 - 864.

135. Fonseca E.J. Small incision otoplasty for prominent ears // Aesthetic. Plast. Surg. 1998. - Vol.12. - P. 63.

136. Fontaine G. Morphologic anomalies of the external ear in children (apropos of a study of 714 children) // LARC Me.- 1982,- Vol.2, № 2.- P. 772-774.

137. Fry H.J.H. Interlocked stress in human nasal septal cartilage. // Br. J. Plast. Surg. 1966. - V. 19. - P. 276.

138. Gault D. Posttraumatic ear reconstruction // Aesthet. Surg. 2008 -V. 61, Suppl. 1.- P. 5-12.

139. Genome scans provide evidence for keloid susceptibility loci on chromosomes 2q23 and 7pl 1 / A.G.Marneros, J.E. Norris, S.C.Watanabe at al. //J. Invest. Dermatol. 2004. - Vol.122. - P. 1126 -1132.

140. Gibson T., Davis W. The distortion of autogenous cartilage grafts: its cause and prevention // Br. J. Plast. Surg. 1958. - V. 10. - P. 257.

141. Glasscock M.E. Management of congential ear malformation // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1983.- Vol.92, № 59.- P.504-509.

142. Grabtree J.A. Congential atresia: case selection, complications and prevention // Otolaryngol, din. North. Am. 1982. . - Vol. 15, Suppl.4. -P. 755-762.

143. Grudemo H., Juto J.E. Rhinostereometry and laser Doppler flowmetry in human nasal mucosa: changes in congestion and microcirculation during intranasal histamine challenge // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec.- 1997. Vol.59, №1. - P.50-56.

144. Gur P., Callanan V., Baldwin D. Laser-Doppler blood flowmetry measurement of nasal mucosa blood flow after injection of greater palatine canal // Journal of Laryngology & Otology. 1996,- Vol. 110, №2. - P. 124128.

145. Hamrick M., Boswell W., Carney D. Successful treatment of earlobe keloids in the pediatric population // J. Pediatr. Surg. 2009. - V. 44, №1.-P. 286-288.

146. Hellor L., Levin L.S., Klitzman B. Laser doppler flowmeter monitoring of free-tissue transfers: blood flow in normal and complicated cases // Plast. Recon. Surg. 2001. - Vol. 107(7). - P.739-1745.

147. Hemifacial microsomia: priorities and sequence of comprehensive therapy. / D.D.Caldarelli, J.C.Hutchinson, S.Prazansky, G.Valvassori // In: Third International Congress on Cleft Palate and Related Craneofacial Anomalies. Abstracts. Toronto: 1997.

148. ITuhn J.L., Johnson E.L., Clair W.S. Adjuvant radiation of bilateral postauricular keloids: an illustration of technique // Med. Dosim. 2007, №4. - P. 278-280.

149. Intralesional cryosurgery enhances the involution of recalcitrant auricular keloids: a new clinical approach supported by experimental studies / Y.Harshai, E.Sabo , E.Rohde, M.Hyams at al. // Wound Repair Regen. -2007.-№ 1.-P.163.

150. Intralesional injections of collagenase are ineffective in the treatment of keloid and hypertrophic scars / N.Kang, B.Sivakumar, R.Sanders, C.Nduka // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006. - №7. - P.693-699.

151. Karanth S.K., Mokal N.J. Silicone Foley's catheter: A useful splint in ear surgeries // Indian J. Plast. Surg. 2008.- № 1.- P.41.

152. Keloids: pathogenic and therapeutic advances / F. Salles, G. Thiéry, N. Lari, S. Adam at al. // Med. Trop (Mars). -2009.- V. 69, № 3. P. 221227.

153. Kim D.Y., Kim E.S. Surgical approach for earlobe keloid: keloid fillet flap //Plast. Reconstr. Surg. 2004. - №6. - P. 1668-1674.

154. Krieqer Y., Rosenberg L., Sadi A. The burn array in Israel // Harefuah.- 2009. Vol. 6. - P. 148.

155. Krok J. Classification of congenital anomalies of the auricles (Review of literature and the authos projects) // Acta Chir. Plast.- 1980.- Vol.22, №1.- P.76-72.

156. MacLennan S.E., Corcoran J.F., Neale H.W. Tissue exposition in head and neck burn reconstruction // Clin. Plast. Surg. 2004. - Vol. 27, №1. - P.121-123.

157. Management outcome and associated factors in burn injuries with and without facial involvement in a Nigerian population / O.A.Fatusi, A.O.Fatusi, J.K.Olabanji, O.I.Alatise // J. Burn Care. Res.- 2006.- № 7. P. 69-76.

158. Matsumoto M. A new method or reconstruction in microtia with emphasis on conchal creation // Ann.Plast.Surg.- 1980.- Vol.5, № 1.- P.51-57.

159. Meurmann J. Congenital microtia and meatalatresia // Arch. Otolaryng.- 1957.- Vol.66, № 4,- P.443-217.

160. Nagata S. Modification of the stages in total reconstruction of the auricle: Part 1. Grafting the three-dimensional costal cartilage framework for lobule-type microtia // Plast. Reconst. Surg. 1994. - Vol. 93, № 2. - P.221- 302.

161. Nilsson G.E. A new instrument for continuous measurement of tissue a. blood flow by light beating spectroscopy / G.E.Nilsson, T.Tenland,

162. P.E.Oberg // IEEE Trans. Biomed. Eng. -1988. Vol.2136. - P. 54-62.

163. Oliveira C.A., Pinheiro Z.C., Gomes M.R. External and middle ear malformations. Autosomal dominant genetic transmission // Ann. Otol. Rhin. Laryngol. 1989. - Vol. 98, Suppl.10. - P. 772.

164. Olsson P. Patch grafts of tubular grafts in the repair of coarctation of the aorta. A follow-up study // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. -Vol. 10. - P. 139-143.

165. Papel I.D., Frodel J.L., Holt G.R. Facial Plastic and Reconstructive Surgery. -Ed.3. Th. Medical Publishers, Incorporated. -2009.- P. 176.

166. Park C., Lew D., Yoo W.M. An analysis of 123 temporoparietal fascial flaps: Anatomical and clinical considerations in total auricular reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1999.- Vol.104. - P. 1295.

167. Plastic auricular reconstruction / D.Chen, J.T.Johnson, I.Zini, E.N.Myers at al. // Otolaryngol. Head Surg.,- 1983,- Vol.91.- P.556-558.

168. Principles and practice of the laser doppler perfusion technique // M.J.Leahy, F.F. de Mul, G.E.Nilsson, R.Maniewski // Technol. Health Care.- 1999. Vol.7, № 2-3. - P.143-162.

169. Pulec J.L., Freedman H.M. Management of congenital ear abnormalities // Ann. Acad. Med Singapore.- 2003. Vol.32 - P. 495-499.

170. Quality of life after burn injury: the impact of joint contracture / B.Leblebici, M.Adam, S.Bagis, A.M.Tarim at ah. // J.Burn Care. Res. -2006. № 6. - P. 27.

171. Quick and simple technique for the anatomical recontruction of the concha auriculae / F.Barragan, H.Rodriguez, F.de la Fuente, J.Ceballo, M.Prieto // Aesthetic Plast Surg. -1992. V.16. P.265.

172. Renner G., Lane R. Auricular reconstruction: an update // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. - V. 12, № 4. - P. 277-80.

173. Rubin L., Bromberg B., Walden R. Anatomic approach to the obtrusive ear // Plast. Reconst. Surg. 1962. - Vol. 29, № 4. - P. 360 - 370.

174. Saad Ibragim S.M. Totally avulsed ear: new technique of immediate ear reconstruction // J.Plast.Reconstr.Aesthet.Surg.- 2008. Vol. 1.- P.29-36.

175. Schuknecht N.F. Congenital aural atresia // The Laryngoscope. -1989. Vol.99, № 9. - P.908-917.

176. Schwager K., Helms J. Microsurgery of large middle ear abnormalities // HNO. 1995. - Vol.43, № 7.- P.427-431.

177. Schwarz R.J. Management of postburn contractures of the upper extremity // J. Burn. Care. Res. 2007. - Vol.2. - P. 28.

178. Shelley O.P. Dual benefit procedures: combining aesthetic surgery with burn reconstruction // Journal of the international society for burn injuries.-2006. Vol.8. - P. 32.

179. Shine N.P., Lew K. Meatoplasty keloid: a rare lesion treated with an unusual surgical approach // J. Laryngol. Otol. 2006. - №7. - P.594-596.

180. Spatial temporal variations in human skin blood flow / T.Tenland, E.G.Salernd, G.E.Nilson // Int. J. Microcirc: Clin.Exp. 1983.-Vol.2. - P.81.

181. Stashower M.E. Successful treatment of earlobe keloids with imiquimod after tangential shave excision // Dermatol.Surg. 2006. - V. 32, №3.-P. 380-386.

182. Stewart C.E. 4th. Application of mitomycin-C for head and neck keloids //Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006. - V.135, № 6. - P. 946950.

183. Surgical management of congenital aural atresia / S.O.Chang, Y.G.Min, C.S.Kirn, T.J.Koh // The Laryngoscope. 1994. - Vol. 104(59tl). - P. 606-11.

184. Tanzer R.C. Microtia // Clin, plast. recons. surg.- 1982.- Vol.5, № 3,- P.317-336.

185. Tarver C.P., Noorily A.D., Sakai C.S. A Comparison of cocaine vs. lidocaine with oxymetazoline for use in nasal procedures // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. -1993. Vol.109. - P.653-659.

186. Team approach to total auricular reconstruction / P.Benmeir, A.Neuman, A.Weinberg, M.R.Wexler // Ann Plast Surg. 1992. - Vol. 28. -P. 397.

187. The effect of intranasal budesonide spray on mucosal blood flow measured with laser Doppler flowmetry / A.Cervin, A.Akerlund, L.Greiff, M.Anderson//Rhinology. -2001. -Vol. 39, № 1. -P. 13-16.

188. Therapy of auricular keloids: review of different treatment modalities and proposal for a therapeutic algorithm / K. Froelich, R. Staudenmaier, N. Kleinsasser, R. Hagen // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2007. - V. 12 -P.1497-1508.

189. Uba A.F., Edino S.T., Yakubu A.A. Paediatric burns // Tropical Doctor.-2007. №2.- P. 37.

190. Valuable use of computer-aided surgery in congenital bony aural atresia / M.Caversaccio, J.Romualdez, R.Baechler, L.P.Nolte at al. // J Laryngol Otol.- 2003, Apr.- Vol.117, Suppl.4.- P. 241-248.

191. Vital V., Printza A., Zaraboukas T. Tuberculous otitis media: a difficult diagnosis and report of four cases // Pathol. Res. Pract. -2002. № 1. - P.31-35.

192. Wang C.M. Pathological genomics of keloid fibroblastic cells // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2005. - V. 21, № 4. - 299-301.

193. Weerda H. Die Chirurgie der kindlichen Ohrmuschemis bildung // Larung. Rinol. Otol.- 1984. Vol. 63, № 3. - P.120-122.

194. Weerda H., Siegert R. Classification and treatment of auricular malformations // Face. 1995. - Vol. 4. - P. 23-29.

195. Wu X.L., Gao Z. Clinical study of auricular keloid treatment with both surgical excision and intralesional injection of low-dose 5-fluorouracil and corticosteroids // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009.- № 16. - P.l 1021105.