Оптимизация лечения переломов костей таза у больных с сочетанной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Молдакулов Жумахан Мукашевич

• Молдакулов Жумахан Мукашевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Молдакулов Жумахан Мукашевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткий исторический очерк и текущая ситуация общего травматизма

1.2 Определение понятий «множественная» и «сочетанная травма», «политравма»

1.3 Шкалы, используемые в лечении пострадавших с сочетанной травмой

1.4 Основные концепции лечения сочетанной травмы

1.5 Классификация переломов костей таза

1.5.1 Анатомическая классификация Letournel

1.5.2 Классификация Pennal, Bucholz и Tile

1.5.3 Классификация AO/ASIF

1.5.4 Классификация Young и Burgess

1.6 Проблемы диагностики и хирургического лечения нестабильных переломов костей таза

1.7 Алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой таза

1.8 Резюме

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Социально-демографическая и клиническая характеристика пострадавших с переломами костей таза

2.3 Методы исследования

2.4 Статистическая обработка полученных данных

2.5 Методы оценки эффективности проведенного лечения

2.6 Характеристика разработанного регистра больных с сочетанной травмой

2.7 Резюме

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1 Тактика лечения пострадавших с переломами таза

3.2 Критерии перехода на окончательное хирургическое лечение

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Оценка отдаленных результатов лечения

4.2 Анализ ошибок в лечении переломов костей таза

4.3 Анализ осложнений лечения переломов костей таза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения переломов костей таза у больных с сочетанной травмой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Переломы костей таза в составе сочетанной травмы являются наиболее тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата человека: летальность, по имеющимся в литературе сведениям, в среднем составляет 40-80 % случаев [10; 13; 32]. Данный показатель зависит от совокупности повреждений в составе сочетанной травмы, при этом смертность в большей степени определяется развитием осложнений, чем непосредственно переломом костей таза [10; 37].

Высокую летальность при нестабильных переломах костей таза обусловливает развитие травматического шока, который отмечается у 58,9 % больных с сочетанными повреждениями таза. Массивное внутритазовое кровотечение обусловлено губчатым характером тазовых костей, неспадающимися сосудами в костном веществе и коагулапатией больных с сочетанной травмой в остром периоде [38].

Учитывая тяжесть состояния больных, при определении тактики лечения необходимо решить ряд задач, от которых зависит ближайший исход, вероятность возникновения осложнений, сроки пребывания пациента в стационаре и отдаленные результаты. Так, одной из ключевых задач в лечении больного является скорость и точность принятия решений в остром периоде травматической болезни [22]. Для решения данной задачи необходим четкий алгоритм диагностического и лечебного процесса, включающий определение показаний к хирургическому лечению в зависимости от тяжести состояния больного, категории сочетанной травмы и типа повреждений таза.

Наиболее известным в зарубежной практике является алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой «Damage Control» («Контроль повреждений»), который пришел на смену концепции лечения «Early Total Care» («Немедленная тотальная хирургическая помощь»), принятой в 1980-х годах [11; 22; 23; 100].

Концепция «Early Total Care» подразумевала хирургическое лечение на всех сегментах в первые сутки, независимо от объема повреждений и тяжести состояния

больного. Однако по мере накопления клинического опыта было отмечено, что объемные оперативные вмешательства нередко приводили к осложнениям и летальному исходу. Смерть наступала в первые часы после травмы, а также на 57-е сутки в результате развившихся осложнений: респираторного дистресс-синдрома взрослых, полиорганной недостаточности, пневмонии, сепсиса. Стало ясно, что хирургическая агрессия является «вторичным ударом» (second hit) и данная концепция не может быть применима для пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями [85; 69; 71].

Позднее, в 1990 году, авторами из Ганновера был разработан алгоритм лечения «Damage Control» («Контроль повреждений»), предполагающий этапное лечение больных с политравмой. Согласно данному алгоритму первый этап заключается в выполнении минимальных жизнеспасающих вмешательств в первые часы после травмы. На последующих этапах по стабилизации состояния проводится окончательное лечение [49; 59]. Применение данного алгоритма, учитывающего тяжесть травмы, привело к значительному снижению осложнений и смертности.

Лечение сочетанной травмы - очень ресурсоемкий и длительный процесс, требовательный к оснащению клиники оборудованием, расходными материалами и наличию подготовленного медицинского персонала. Успех лечения переломов костей таза зависит от правильности выбора хирургического доступа, качества репозиции и стабильности остеосинтеза [10].

Впервые повреждения костей таза описал в 1824 году английский хирург и анатом Astley Cooper [53, с. 33-82]. В дальнейшем в связи с актуальностью решения сложных проблем неотложной медицины, вызванных нарастающей частотой таких повреждений, в лечении переломов костей таза был накоплен колоссальный мировой и отечественный опыт.

Объем операции и технические трудности хирургического лечения больных с повреждениями костей таза длительное время определяли выбор лечебной тактики: преимущество отдавалось консервативным методам. Однако невозможность достижения удовлетворительной репозиции, увеличение

внутритазового объема за счет смещения отломков приводили к продолжающимся кровотечениям и способствовали развитию шока. При оценке отдаленных результатов было выявлено, что количество неудовлетворительных результатов консервативного лечения переломов костей таза значительно выше по сравнению с результатами хирургического лечения: частота неудовлетворительных результатов при нестабильных переломах таза составляет от 20 до 38,5 % [8]. Так, повреждение костей таза у пациентов с сочетанной травмой значительно влияет на тяжесть их состояния, увеличивает вероятность развития осложнений до 79 %, повышает риск летального исхода, инвалидизация достигает 67 % [5; 8].

Таким образом, с учетом вышеизложенного становится очевидно, что на данный момент проблема лечения переломов костей таза при сочетанной травме сохраняет свою актуальность и требует новых решений, оптимизирующих процесс оказания помощи пострадавшим.

Цель исследования - улучшить результаты лечения пациентов с повреждениями костей таза в составе сочетанной травмы на основе применения разработанного алгоритма лечения.

Задачи исследования:

1) проанализировать существующие методы лечения больных с переломами тазового кольца;

2) провести ретроспективный и проспективный анализ результатов лечения пациентов с повреждениями тазового кольца с использованием разработанного регистра больных с сочетанной травмой;

3) оптимизировать алгоритм диагностики и лечения пострадавших с сочетанной травмой таза;

4) определить оптимальные сроки и критерии перехода на окончательный погружной остеосинтез;

5) оценить эффективность предложенного алгоритма диагностики и лечения.

Научная новизна исследования.

Разработан и реализован в виде программы для ЭВМ регистр больных с сочетанной травмой таза. Свидетельство о регистрации государственной программы для ЭВМ № 2017614656.

Впервые проведен анализ лечения больных с нестабильными переломами костей таза с использованием разработанного регистра больных с сочетанной травмой таза.

Впервые применен адаптированный к клинике алгоритм оказания помощи больным с сочетанной травмой с переломами костей таза.

Предложены и обоснованы критерии оценки тяжести состояния больного для определения оптимального срока проведения окончательной хирургической реконструкции.

Теоретическая и практическая значимость работы. Практические рекомендации, разработанные на основании данной работы, могут быть использованы врачами травматологами-ортопедами для выработки оптимальной тактики лечения пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца.

Применение разработанного алгоритма приводит к существенному сокращению количества койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ), снижению летальности в первом периоде травматической болезни, снижению общей частоты осложнений, сокращению сроков активизации и реабилитации больных и затрат на пребывание больных в стационарах, сокращению дней временной нетрудоспособности, а также улучшению отдаленного результата и повышению качества жизни пациентов с данной патологией.

Введение в практику регистра больных с сочетанной травмой позволяет собирать, хранить, группировать и анализировать информацию, полученную за период госпитализации больного, оценивать эффективность новых внедряемых методов, а также оценивать отдаленные результаты, сравнивать объективные данные о проведенном лечении, полученные в разных клиниках.

Положения, выносимые на защиту:

1. В большинстве случаев нестабильные переломы костей таза в составе сочетанной травмы требуют реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, одновременно с которыми проводится обследование больного.

2. С учетом многообразия повреждений у больных с сочетанной травмой таза для улучшения качества лечения необходим адаптированный к клинике алгоритм лечебно-диагностических мероприятий для данной категории пациентов.

3. Первичная иммобилизация таза должна проводиться в максимально короткие сроки с момента поступления больного в клинику и основываться на клинико-рентгенологических критериях стабильности таза.

4. С целью определения наиболее оптимального срока для проведения реконструктивного хирургического вмешательства следует оценивать предложенный ряд критериев, входящих в стандарт оказания скорой медицинской помощи при сочетанной травме и отражающих компенсацию витальных функций организма (^Ь, Нй, АЧТВ, МНО, САД, ЧСС, рС02, Ра02^Ю2, ВЕ, рН, диурез, СОЭ, лейкоциты, вазопрессорная поддержка).

5. В случаях когда выявлен нестабильный характер перелома костей таза, предполагающий хирургическое лечение, но тяжесть состояния больного не позволяет осуществить погружной остеосинтез, необходимо выполнить первичную хирургическую стабилизацию наружными фиксирующими устройствами.

Окончательное реконструктивное хирургическое вмешательство выполняется при стабилизации состояния, объективная оценка которого осуществляется на основании предложенных критериев.

6. Оценивать ближайшие и отдаленные результаты лечения целесообразно с помощью разработанного регистра больных с сочетанной травмой, позволяющего собирать, хранить, анализировать и сравнивать данные, полученные в различных клиниках, что максимально объективно позволяет оценить качество и безопасность лечения.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Основные положения диссертации изложены в докладах на международной

научно-образовательной конференции «Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой» (Москва, 2013 г.), II Международной научно-практической конференции «Перспективы развития современной медицины» (Воронеж, 2015 г.), VI Конгрессе хирургов Казахстана с международным участием «Хирургия XXI века - настоящее и будущее» (Алматы, 2015 г.), III Конгрессе Ассоциации травматологов и ортопедов г. Москвы с международным участием «Травматология и ортопедия столицы. Время перемен» (Москва, 2016 г.), научно-практической международной конференции «Травма 2016» (Москва, 2016 г.), XII межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии» (Воронеж, 2016 г.).

Материалы диссертационной работы доложены на заседании кафедры ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России 28 октября 2016 г. (протокол заседания кафедры № 3 от 28 октября 2016 г.).

По теме исследования опубликовано 7 научных работ: из них 3 -в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации научных результатов диссертаций; 4 - в сборниках конференций.

Реализация результатов работы. Разработанные методы и тактики лечения нестабильных переломов костей таза у больных с сочетанной травмой внедрены в практику травматологического отделения ГКБ № 4 города Алматы, ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова города Москвы.

Объем и структура работы. Работа имеет клинико-рентгенологический характер и основана на изучении результатов лечения 233 пациентов с нестабильными переломами костей таза в составе сочетанной травмы, лечившихся различными методами с 2009 по 2014 гг.

Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка использованной литературы. Материал изложен на 114 страницах компьютерного набора, иллюстрирован 30

рисунками и 23 таблицами. Список использованной литературы содержит 120 источников, из них 80 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткий исторический очерк и текущая ситуация общего травматизма

За последние десятилетия в связи с технологическим ростом, расширением городов-мегаполисов, развитием общественной транспортной инфраструктуры, глобальным использованием частного автотранспорта отмечается рост тяжелых высокоэнергетических повреждений. В подавляющем большинстве случаев причиной смерти от травм в мире являются дорожно-транспортные происшествия (далее - ДТП). Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO), ежегодно в ДТП по всему миру гибнет 1,25 млн человек, а телесные повреждения получают до 50 млн человек [118].

Основной причиной смерти является тяжелая множественная и сочетанная травма, с летальностью в этой категории пострадавших до 70 % [22]. Учитывая механизм повреждения, можно констатировать, что данный вид травмы характерен преимущественно для лиц молодого, трудоспособного возраста в связи с их социальной активностью и потенциальной склонностью к травматизму, что обусловливает социально-экономическую значимость проблемы. Так, по данным НИИ скорой помощи им. профессора И. И. Джанелидзе, смертность от травм в России у лиц трудоспособного возраста составляет 45 % всех причин смерти [21]. Полифокальность повреждений, тяжесть состояния больных, сложность диагностики, лечения и реабилитации приводят к стойкой утрате трудоспособности до 20 % случаев [32]. Изолированные переломы костей таза относительно редки в сравнении с другими областями тела: по имеющимся сведениям, их частота - примерно 3 % от всех переломов, что составляет до 37 случаев на 100 000 населения в год [30].

В современных исследованиях отмечается рост количества повреждений костей таза. Так, увеличение дорожно-транспортного травматизма за последние годы привело к увеличению переломов костей таза при автодорожной травме до 52 % [38]. Частота случаев достигает 12 % от общего числа травмированных

больных, при этом большинство приходится на сочетанную травму - до 38 % [4; 10; 92; 101; 105; 111; 120].

Первой работой, посвященной переломам костей таза, является труд французского хирурга и анатома I Б. Ма1§а1§пе 1847 года [77]. До открытия рентгеновского излучения исследование механизмов переломов тазового кольца проводилось экспериментальным и патологоанатомическим методом. I Б. Ма1§а1§пе дал описание переломов костей таза, разделив их на две основные группы: переломы без нарушения непрерывности тазового кольца и переломы с нарушением его непрерывности.

Среди первых отечественных публикаций, посвященной данной проблеме, -работы Р. А. Иогансона (1884) и Ф. В. Духанина (1899) [24].

Множество последующих исследований, проводимых зарубежными и отечественными докторами в дорентгеновскую эпоху, выявили многообразие переломов костей таза, были описаны их механизмы.

С открытием рентгеновского излучения появились широкие возможности для дальнейшего описания характера переломов, выявления закономерностей между механизмом повреждения и локализацией травмы. Кроме того, развитие цивилизации (появление новых, скоростных видов транспорта, развитие тяжелой промышленности и высотного строительства и др.) неизбежно влекло за собой стабильное увеличение тяжелых повреждений, что также оказывало влияние на проводимые исследования [40]. Статистические данные свидетельствуют об увеличении в середине XX века доли переломов костей таза относительно всех переломов костей с 0,3 до 12 % [24; 40].

Коллектив авторов (Л. Г. Школьников, В. П. Селиванов, В. М. Цодыкс) в 1966 году опубликовал данные, в которых повреждения костей таза были разделены согласно нарушению непрерывности тазового кольца; в отдельную группу были выделены переломы, осложненные повреждением тазовых органов [40].

Сложность хирургической анатомии тазового кольца, а также тяжесть самих повреждений, коррелирующая с тяжестью состояния больного, долгое время не

позволяли с успехом применять оперативные методы лечения, что приводило к высоким показателям смертности, инвалидности, неудовлетворительным результатами лечения.

Первые попытки оперативного вмешательства были предприняты еще в XIX веке: C. Aeby (1858), Н. Н. Феноменов (1880) восстанавливали переднее полукольцо с использованием костного трансплантата, бельгийский хирург A. Lambotte (1907, 1913) впервые предложил ликвидировать диастаз лонного сочленения проволочным швом. Однако результаты проведенного лечения были неутешительными: нагноение послеоперационных ран и прорезывание фиксаторов говорили о несостоятельности метода.

Вторая половина XX века знаменательна прогрессивным развитием в мире травматологии и ортопедии и, в частности, формированием философии хирургии костей таза. Колоссальный вклад в область хирургии костей таза и вертлужной впадины внесли исследования, проведенные E. Letournel, R. Judet, M. Tile .

Основание в 1958 году международной ассоциации остеосинтеза AO/ASIF (AO - Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (нем.), ASIF - Association for the Study of Internal Fixation (англ.)) стало базой для совершенствования методов хирургического лечения, изучения и разработки материалов внутренних и внешних фиксирующих устройств, создания фундаментальных руководств в травматологии и ортопедии .

В 1965 году Г. Илизаров выступил с докладом о новых методиках лечения больных травматологического и ортопедического профиля. Разработанный автором чрескостный компрессионно-дистракционный аппарат, гармонично сочетавший стабильную фиксацию костных фрагментов с управлением сложными биологическими процессами развития костной ткани, завоевал всеобщее признание и получил широкое распространение [14].

Развитие методов хирургического лечения значительно снизило смертность и инвалидизацию при переломах костей таза [25].

Разработки Ганноверской школы в области лечения политравмы позволили определить объем возможного оперативного вмешательства, учитывая

сопутствующие повреждения и тяжесть состояния больного. Создание протокола лечения для больных с сочетанной травмой таза значительно способствовало улучшению результатов лечения [85; 86; 95].

1.2 Определение понятий «множественная» и «сочетанная травма»,

«политравма»

Впервые разделить все механические травмы на изолированные, множественные и сочетанные было предложено на Всесоюзном съезде травматологов в 1975 году.

Определения изолированной и множественной травмы общепризнаны, и их интерпретация не является поводом для разногласий [16; 17]. В свою очередь существующие определения понятия «сочетанная травма» нередко имеют принципиальные различия, что может затруднить понимание структуры повреждений пациента.

По А. В. Каплану, сочетанная травма - это повреждения какого-либо внутреннего органа и переломы или другие травмы опорно-двигательного аппарата, а также сочетание перелома конечности с повреждением сосудов и нервов [18].

Также распространено определение сочетанной травмы, подразумевающее повреждение двух и более из 7 анатомических областей тела (голова и лицо, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности) [32].

Термин «политравма», также используемый в отечественной литературе, пришел из-за рубежа и не является синонимом термина «сочетанная травма». Вместе с тем стоит отметить, что в иностранной литературе данные понятия являются тождественными. Появлению термина «политравма» способствовала необходимость объективной оценки тяжести повреждений с целью выделения группы пострадавших, требующих особого внимания в связи с их состоянием. В основу определения термина «политравма» легли результаты зарубежных исследований в патогенезе травматической болезни и необходимость разделения пациентов в соответствии с тяжестью полученных повреждений и тяжестью их

состояния [48]. Согласно AO/ASIF политравма - синдром множественных повреждений тяжестью более 17 баллов по ISS (Injury Severity Scale, шкала тяжести травмы), сопровождающийся последовательными системными реакциями.

Е. К. Гуманенко с соавторами в руководстве по военно-полевой хирургии приводит следующее определение: политравма - тяжелая либо крайне тяжелая сочетанная или множественная травма (более 8 баллов по шкале ВПХ-П и тяжесть состояния > 32 баллов по шкале ВПХ-СП), сопровождающаяся острым нарушением жизненно важных функций, требующая реанимационных и хирургических мероприятий и интенсивной терапии в специализированном многопрофильном стационаре [11].

Различные взгляды и подходы к лечению сочетанной травмы приводят к отсутствию единого общепризнанного определения. Таким образом, на данный момент остается актуальной проблема трактовки понятия. В нашем исследовании мы использовали классификацию переломов, а также определение основных понятий согласно AO/ASIF как наиболее распространенные.

1.3 Шкалы, используемые в лечении пострадавших с сочетанной травмой

Существует множество шкал оценки тяжести полученных повреждений и тяжести состояния пациента. Однако все они не лишены недостатков, к которым относятся сложность использования, недостаточная информативность, субъективность оценки, неучет синдрома взаимного отягощения и сопутствующих заболеваний [6].

Общепризнанными в мире шкалами оценки тяжести полученных повреждений являются AIS, ISS, NISS, PTS. Эти шкалы актуальны на момент поступления больного, и их показатель имеет значение в выборе первичной тактики лечения [1; 23; 39].

В случае когда тяжесть полученных повреждений привела к необходимости выбора тактики многоэтапного лечения, становится актуальным вопрос о возможности перехода на окончательное хирургическое лечение. Момент

достижения относительной стабилизации состояния пациента является «окном возможностей» по проведению вмешательств с минимальной вероятностью осложнений и благоприятным исходом [6; 55].

С целью динамической объективной оценки тяжести состояния пострадавшего А. Н. Блаженко была предложена шкала относительной стабилизации состояния (ШОСС). Суть метода заключается в оценивании 8 параметров крови и гемодинамики с их последующей балльной оценкой. Отклонение каждого параметра оценивается от 0 до 4 баллов как в большую, так и в меньшую сторону. Если общий балл < 5, то состояние пациента можно оценить как относительно стабильное и выполнять срочные оперативные вмешательства

Таблица 1. Шкала относительной стабилизации состояния (ШОСС),

предложенная А. Н. Блаженко

Показатели/ баллы 4 3 2 1 0 1 2 3 4

САД (мм рт.ст.) — — — — 90— 81 80— 71 70— 50 — > 49

ЧСС (уд./мин.) > 180 140— 179 110— 139 — 70— 109 — 50— 69 40— 54 > 39

рО2 (мм рт. ст.) > 140 139— 130 120— 129 110— 119 80— 109 — 79— 70 — 69— 60

рСО2 (мм рт. ст.) > 40 — 39— 35 45— 40 46— 50 51— 55 56— 60 61— 65 66— 70

рН крови > 7,7 7,67,69 — 7,5— 7,59 7,33— 7,49 — 7,25— 7,32 7,15— 7,24 < 7,1 5

К+ крови (ммоль/л) — 5,6— 6,0 — 5,1— 5,5 3,5— 5,0 — 3,4— 3,1 — < 3,0

№+ крови (ммоль/л) > 180 160— 179 155— 159 150— 154 130— 149 — 120— 129 111— 119 < 110

ИБС (х1012/л) — — — — 2,8— 3,1 2,3— 2,7 2,2— 1,9 1,8— 1,5 > 1 < 4

ШВ (г/л) — — — — 75— 80 74— 64 63— 59 58— 50 < 50

НСТ (%) > 45 41— 45 — — 25— 20 — 19-15 — < 14

Отметим, что данная шкала является объективным и удобным методом оценки состояния пациента в остром периоде политравмы (до 48 час.), но не учитывает ряд факторов, влияющих на сроки стабилизации состояния в более позднем периоде.

1.4 Основные концепции лечения сочетанной травмы

Идеальным решением проблемы оказания травматологической помощи больным с сочетанной травмой являлось бы одноэтапное выполнение окончательной фиксации всех переломов. Данный подход за рубежом получил название «Раннее тотальное хирургическое лечение» («Early Total Care», ETC) и широко использовался в 1980-х годах. Он обеспечивал не только наиболее эффективную работу хирургических бригад и операционных, но и позволял раннюю активизацию больных и лечение сопутствующей патологии [96]. Однако у больных с тяжелой сочетанной травмой и нестабильной гемодинамикой ранняя окончательная стабилизация всех сегментов невозможна в связи с длительностью хирургического вмешательства и сопутствующей массивной кровопотерей. Эта группа пациентов имеет прямые показания к тактике лечения под названием «Контроль повреждений» («Damage Control»), разработанной в 1990-х годах. Тщательное предоперационное планирование и оценка состояния пострадавшего являются ключевыми факторами для определения тактики лечения [62].

Ранняя стабилизация большинства поврежденных сегментов скелета являлась основой лечения травматологических пострадавших в 1980-х и начале 1990-х годов [96].

Тактика ЕТС предполагала раннюю окончательную хирургическую стабилизацию переломов длинных костей в период 24-48 час. после травмы. Эта тактика, обратившая внимание международного медицинского сообщества на необходимость стабилизации поврежденных сегментов, стала основой современных протоколов лечения больных с сочетанной травмой. До этого периода пострадавшие с сочетанной травмой оценивались как слишком «тяжелые» для хирургического пособия на костях скелета, как считалось, из-за возможности

развития синдрома жировой эмболии [47]. Результаты лечения переломов бедра в 1970-х годах выявили снижение частоты осложнений со стороны дыхательной системы, возможность ранней активизации и реабилитации пациента по сравнению с консервативными методами [98].

Развитие тактики ЕТС стало возможным благодаря интенсивному развитию техники остеосинтеза и улучшениям в области реаниматологии, кардиореспираторного мониторирования и пролонгированной искусственной вентиляции легких. В конце 1980-х годов L. B. Bone с соавторами в своих исследованиях продемонстрировали основополагающую роль ранней хирургической помощи. Пациенты с множественной и сочетанной травмой, пролеченные по тактике ЕТС, имели меньшую частоту дыхательных расстройств, длительность пребывания в отделении реанимации и стационаре по сравнению с группой пациентов, которым проводили отсроченное хирургическое лечение [60]. Однако, несмотря на то что многие работы говорили об эффективности данной концепции, в 1990-х появились противоречивые мнения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Молдакулов Жумахан Мукашевич, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, В. С. Сочетанная травма селезенки / В. С. Алексеев, Е. С. Катанов // Вестник Чувашского ун-та. - 2013. - № 3. - С. 341-346.

2. Анкин, Л. Н. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины / Л. Н. Анкин. - Киев : Книга плюс, 2008. - 216 с.

3. Анкин, Л. Н. Политравма / Л. Н. Анкин. - М. : Медпресс-информ, 2004. - 173 с.

4. Бесаев, Г. М. Особенности тактики и травматологического пособия у пострадавших с сочетанной травмой таза : метод. рекомендации / Г. М. Бесаев, С. Ш. Тания, В. Г. Багдасарьянц ; под ред. С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапота. - Спб. : Изд-во СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, 2008. - 22 с.

5. Бесаев, Г. М. Повреждение таза у пострадавших с множественной и сочетанной шокогенной травмой : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Бесаев Гиви Максимович. - Екатеринбург, 1999. - 35 с.

6. Блаженко, А. Н. Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.15 / Блаженко Александр Николаевич. - М., 2012. - 304 с.

7. Бялик, Е. И. Этапное лечение повреждений в области лонного сочленения с применением оригинального фиксатора у пострадавших с сочетанной травмой таза / Е. И. Бялик, А. М. Файн // Политравма. - 2013. - № 4. - С. 30-34.

8. Борозда, И. В. Комплексная диагностика сочетанных повреждений таза, проектирование и управление конструкциями внешней фиксации (экспериментально-клиническое исследование) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / Борозда Иван Викторович. - Якутск, 2009. - 279 с.

9. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов : руководство для врачей / Под ред. Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.

10. Гиршин, С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С. Г. Гиршин. - М. : Азбука, 2004. - 430 с.

11. Гуманенко, Е. К. Военно-полевая хирургия : учебник / Е. К. Гуманенко. - СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 464 с.

12. Диагностика и лечение переломов костей таза / М. Ю. Хоурани, С. А. Линник, И. О. Кучеев, А. Н. Ткаченко, П. П. Ромашов // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-9. - С. 1866-1871.

13. Дятлов, М. М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза / М. М. Дятлов. - Гомель : ИММС НАНБ, 2003. - 296 с.

14. Илизаров, Г. А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора: (эксперим.-клинич.исслед.) : автореф. дис. канд. мед. наук / Илизаров Гавриил Абрамович. - Пермь, 1968. - 55 с.

15. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б. Р. Гельфанд, А. И. Ярошецкий, Д. Н. Проценко, Ю. Я. Романовский // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № 1. - С. 1-10.

16. Каплан, А. В. Множественные и сочетанные травмы опорнодвигательного аппарата / А. В. Каплан, В. Ф. Пожарисский. -Травматология - ортопедия. - 1974. - № 2. - С. 27.

17. Каплан, А. В. Повреждения костей и суставов / А. В. Каплан. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : Медицина, 1979. - 568 с.

18. Каплан, А. В. Проблема лечения переломов костей таза / А. В. Каплан,

B. Ф. Пожарисский // Повреждения и заболевания костей таза ; под ред. М. В. Волкова. - М. : Медицина, 1969. - С. 9-20.

19. Костюченко, С. С. Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии /

C. С. Костюченко. - Минск : ОИТАР МОКБ, ГрГМУ, 2009. - 268 с.

20. Лечение нестабильных повреждений таза на реанимационном этапе у пострадавших с политравмой / В. А. Соколов, Е. И. Бялик, А. М. Файн, А. Н. Смоляр, Д. В. Евстигнеев // Политравма. - 2011. - № 2. - С. 30-35.

21. Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с шокогенной травмой : пособие для врачей с методическими

рекомендациями / Р. В. Вашетко, Ю. Б. Кашанский, И. О. Кучеев, Р. С. Рзаев. -СПб. : Изд-во СПб НИИ скорой помощи им. проф. И. И. Джанелидзе, 2009. - 3 с.

22. Литвина, Е. А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза : дис. . д-ра мед. наук : 14.01.15 / Литвина Елена Алексеевна. - М., 2010. - 339 с.

23. Малярчук, В. И. Использование шкал тяжести травмы при сочетанных повреждениях / В. И. Малярчук, Н. В. Лебедев, М. М. Абакумов // Вестник РУДН. Серия : Медицина. - 2000. - № 1. - С. 60-62.

24. Минеев, К. П. Обоснование хирургической, тактики при тяжелых повреждениях таза / К. П. Минеев. - Екатеринбург : Изд-во Уральского ун-та, 1993. - 148 с.

25. Оперативное лечение несвежих и застарелых двусторонних ротационно-нестабильных повреждений таза (обзор литературы) / А. Н. Грищук, М. Э. Пусева, Н. В. Тишков, В. Ю. Васильев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2010. - № 5 (75). - С. 222-248.

26. Опыт использования зарубежных нозонеспецифичных прогностических шкал у больных хирургического и онкологического профиля / О. К. Потанина, А. Г. Дорфман, С. Л. Швырев, Т. В. Зарубина, М. В. Петрова // Вестник РНЦРР Минздрава России. - 2011. - № 11.

27. Особенности лечения нестабильных повреждений таза у больных с политравмой (современное состояние проблемы) / П. В. Семенов, А. В. Григорьев, А. П. Ратьев, Д. И. Гордиенко, В. В. Кузин, А. В. Скороглядов // Трудный пациент. - 2016. - № 1. - С. 49-54.

28. Особенности лечения повреждений таза при политравме. А. В. Бондаренко, И. В. Круглыхин, И. А. Плотников, А. Н. Войтенко, О. А. Жмурков // Политравма. - 2014. - № 3. - С. 46-57.

29. Потанина, О. К. Сравнение эффективности существующих прогностических моделей для оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.01.09, 14.01.20 / Потанина Ольга Климентьевна. - М., 2012. - 23 с.

30. Рюди, Т. П. АО - Принципы лечения переломов / Т. П. Рюди, Р. Э. Бакли, К. Г. Моран. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Вассамедиа, 2013. -Т. 1. - 636 с.

31. Сапичева, Ю. Ю. Анализы глазами реаниматолога / Ю. Ю. Сапичева, В. Л. Кассиль ; под ред. А. М. Овезова. - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 224 с.

32. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы / В. А. Соколов. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 516 с.

33. Тактика лечения нестабильных повреждений тазового кольца у пострадавших с политравмой на реанимационном этапе / В. А. Соколов, Е. И. Бялик, А. М. Файн, А. Н. Смоляр, Д. А. Гараев, Д. В. Евстигнеев // Скорая медицинская помощь. - 2011. - № 1. - С. 62-66.

34. Тюрин, А. С. Прогноз и оценка качества лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / Тюрин Андрей Самирович. - М., 2013. - 116 с.

35. Файн, А. М. Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.15 / Файн Алексей Максимович. - М., 2017. - 238 с.

36. Хоурани, М. Ю. Ф. Совершенствование выбора тактики и оценки результатов лечения пациентов с переломами костей таза : дис. .. .канд. мед. наук : 14.01.15 / Хоурани Мохамед Юсиф Фалех. - СПб., 2016. - 159 с.

37. Черкес-Заде, Д. И. Лечение повреждений таза и их последствий / Д. И. Черкес-Заде. - М. : Медицина, 2006. - 192 с.

38. Черкес-Заде, Д. И. Повреждения таза / Д. И. Черкес-Заде. - М. : Медицина, 1997. - Т. 2. - 250 с.

39. Шабанов, А. К. Использование объективных методов оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших при сочетанной травме : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.37 / Шабанов Аслан Курбанович. - М., 2006. - 20 с.

40. Школьников, Л. Г. Повреждения таза и тазовых органов / Л. Г. Школьников, В. П. Селиванов, В. М. Цодыкс. - М. : Медицина, 1966. - 267 с.

41. Acute traumatic coagulopathy / K. Brohi, J. Singh, M. Heron, T. Coats // Journal of Trauma. - 2003. - Vol. 54. - P. 1127-1130.

42. American College of Surgeons Publications, ATLS Instructor Manual, American College of Surgeons Publications, Chicago, III, USA, 2004.

43. Angiographic embolisation of pelvic ring injuries. Treatment algorithm and review of the literature / E. J. Karadimas, T. Nicolson, D. D. Kakagia, S. J. Matthews, P. J. Richards, P. V. Giannoudis // International Orthopaedics. - 2011. - Vol. 35, no. 9. -P. 1381-1390.

44. ATLS: Advanced Trauma Life Support for Doctors : Student Course Manual. - 8-th ed. - Chicago : Amer College of Surgeons, 2008. - 366 p.

45. Borrell, J. Jr.The crescent fracture: A posterior fracture dislocation of sacroiliac joint / J. Jr. Borrell, K. J. Koval, D. L. Helfet // Journal of Orthopaedic Trauma. -1996. - Vol. 10. - P. 165-170.

46. Bottlang, M. Introducing the pelvic sling. Pelvic fracture stabilization made simple / M. Bottlang, J. C. Krieg // Journal of Emergency Medical Services. - 2003. -Vol. 28, no. 9. - P. 84-93.

47. Bradford, D. S. Coagulation alterations, hypoxemia, and fat embolism in fracture patients / D. S. Bradford, R. R. Foster, H. L. Nossel // Journal of Trauma. -1970. - Vol. 10, no. 4. - P. 307-321.

48. Butcher, N. The definition of polytrauma: the need for international consensus / N. Butcher, Z. J. Balogh // Injury. - 2009. - Vol. 40, suppl. 4. - P. S12-S22.

49. Carson, J. H. Damage control orthopedics-when Andwhy / J. H. Carson // The Journal of Lancaster General Hospital. - 2007. - Vol. 2, no. 3. - P. 103-105.

50. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid / M. L. Jr. Routt, A. Falicov, E. Woodhouse, T. A. Schildhauer // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2006. - Vol. 20, suppl. 1. - P. S3-S6.

51. Classification of pelvic fractures: Analysis of inter and intraobserver variability using the Young Burgess and Tile classification system / A. J. Furey, R. V. O'Toole, J. W. Nascone, M. F. Sciadini, C. E. Copeland, C. Turen // Journal of Orthopaedics. - 2009. - Vol. 32. - P. 401.

52. Clinical review: initial management of blunt pelvic trauma patientswith haemodynamic instability / T. Geeraerts, V. Chhor, G. Cheisson [et al.] // Critical Care. -2007. - Vol. 11, no. 1. - P. 204.

53. Cooper, A. A Treatise On Dislocations, and Fractures of the Joints / A. Cooper [Electronic resource] // London : Longman, Hurst, Rees, Orme, Brown, and Green; S. Highley; T. and G. Underwood; Burgess & Hill; & Cox & Son. - 1824. - 704 p. - Mode of access: https://archive.org/details/treatiseondisloc00coop.

54. Crescent fracturedislocation of sacroiliac joint: A functional classifi cation / A. C. Day, C. Kinmont, M. D. Bircher, S. Kumar // Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. - 2007. - Vol. 89. - P. 651-658.

55. Current concepts of polytrauma management: from ATLS to «damage control» / P. F. Stahel, C. E. Heyde, W. Wyrwich, W. Ertel // Orthopade. - 2005. -Vol. 34, no. 9. - P. 823-836.

56. «Damage control»: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury / M. F. Rotondo, C. W. Schwab, M. D. McGonigal [et al.] // Journal of Trauma. - 1993. - Vol. 35, no. 3. - P. 375-383.

57. Damage Control Management in the Polytrauma Patient / H. Pape, A. Peitzman, W. Schwab, P. Giannoudis (Ed.). - Springer Science+Business Media, LLC 2010. - 463 p.

58. Damage control orthopaedics: evolving concepts in the treatment of patients who have sustained orthopaedic trauma / C. S. Roberts, H. C. Pape, A. L. Jones, A. L. Malkani, J. L. Rodriguez, P. V. Giannoudis // Instructional Course Lectures. -2005. - Vol. 54. - P. 447-462.

59. Damage control: collective review / M. B. Shapiro, D. H. Jenkins, C. W. Schwab, M. F. Rotondo // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. -2000. - Vol. 49, no. 5. - P. 969-978.

60. Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study / L. B. Bone, K. D. Johnson, J. Weigelt, R. Scheinberg // Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. - 1989. - Vol. 71, no. 3. - P. 336-340.

61. Effect of the localisation of the CT scanner during trauma resuscitation on survival-A retrospective, multicentre study / S. Huber-Wagner, C. Mand, S. Ruchholtz, C. A. Kuhne, K. Holzapfel, K. G. Kanz [et al.] // Injury. -2014. - Vol. 45, Suppl. 3. -P. S76-S82.

62. External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics / T. M. Scalea, S. A. Boswell, J. D. Scott, K. A. Mitchell, M. E. Kramer, A. N. Pollak // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. - 2000. - Vol. 48, no. 4. -P. 613-623.

63. FAST utilization 1999: Results of a survey of North American trauma centers / B. R. Boulanger, P. A. Kearney, F. D. Brenneman, B. Tsuei, J. Ochoa // American Journal of Surgery. - 2000. - Vol. 66. - P. 1049-1055.

64. Garcia, A. Critical Care Issues in the Early Management of Severe Trauma / A. Garcia // The Surgical clinics of North America. - 2006. - Vol. 86(6). - P. 1359-1387. D0I:10.1016/j.suc.2006.07.004.

65. Gebhard, F. Polytrauma-pathophysiology and management principles / F. Gebhard, M. Huber-Lang // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2008. - Vol. 393, no. 6. - P. 825-831.

66. Giannoudis, P. V. Current concepts of the inflammatory response after major trauma: an update / P. V. Giannoudis // Injury. - 2003. - Vol. 34, no. 6. - P. 397-404.

67. Giannoudis, P. V. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries / P. V. Giannoudis, H. C. Pape // Injury. - 2004. - Vol. 35, no. 7. - P. 671-677.

68. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients / M. J. Heetveld, I. Harris, G. Schlaphoff, M. Sugrue // ANZ Journal of Surgery. - 2004. - Vol. 74. - P. 520-529.

69. Guthrie, H. C. Fractures of the pelvis / H. C. Guthrie, R. W. Owens, M. D. Bircher // Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. - 2010. - Vol. 92, no. 11. - P. 1481-1488.

70. Hsu, J. M. Damage control in the injured patient / J. M. Hsu, T. N. Pham // International Journal of Critical Illness and Injury Science. - 2011. - Vol. 1, no. 1. -P. 66-72. D0I:10.4103/2229-5151.79285.

71. Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients) / H. C. Pape, D. Rixen, J. Morley [et al.] // Annals of Surgery. - 2007. - Vol. 246, no. 3. - P. 491-499.

72. Incidence and timing of hypothermia in trauma patients undergoing operations / J. S. Gregory, L. Flancbaum, M. C. Townsend, C. T. Cloutier, O. Jonasson // Journal of Trauma. - 1991. - Vol. 31, no. 6. - P. 795-800.

73. Interobserver reliability of the Young burgess and tile classifi cation systems for the fracture of pelvic ring / H. Koo, M. Leveridge, C. Thompson, R. Zdero, M. Bhandari, H. J. Kreder [et al.] // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2008. - Vol. 22. -P. 379-384.

74. Letournel, E. Pelvic fractures / E. Letournel // Injury. - 1978. - Vol. 10. -P. 145-148.

75. Majeed, S. A. Grading the outcome of pelvic fractures / S. A. Majeed // The Journal of Bone & Joint Surgery. British Volume. - 1989. - Vol. 71, no 2. - P. 304-306.

76. Major secondary surgery in blunt trauma patients and perioperative cytokine liberation: determination of the clinical relevance of biochemical markers / H. C. Pape, M. Van Griensven, J. Rice [et al.] // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. - 2001. - Vol. 50, no. 6. - P. 989-1000.

77. Malgaigne, J. F. Traite des fractures et luxations / J. F. Malgaigne. - T. 12. - Paris : S. n., 1847-1855. - T. 1 : Les fractures. - 1847. - VII, 842 s. ; T. 2 : Des luxations. - 1855. - 1108 s.

78. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline / D. R. Spahn, B. Bouillon, V. Cerny [et al.] // Critical Care. - 2013. - Vol. 17, no. 2. - P. R76. DOI: 10.1186/cc12685.

79. Mears, D. C. Fracture and dislocation of pelvic ring in Chapman MW / D. C. Mears // Chapman's orthopaedic surgery. - 3-rd ed. - Philadelphia : Lipincott William Wilkins, 2001. - P. 532-570.

80. Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register / O. Hauschild, P. C. Strohm, U. Culemann [et al.] // Journal of TraumaInjury, Infection and Critical Care. - 2008. - Vol. 64, no. 2. - P. 449-455.

81. Olson, S. A. Assessment of pelvic ring stability after injury and indications for surgical stabilization / S. A. Olson, A. N. Pollak // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1996. - Vol. 329. - P. 15-27.

82. Optimal duration of primary surgery with regards to a 'borderline'- situation in polytrauma patients / H. C. Pape, M. Stalp, M. Dahlweid, G. Regel, H. Tscherne // Unfallchirurg. - 1999. - Vol. 102, no. 11. - P. 861-869.

83. Optimal timing for secondary surgery in polytrauma patients: an evaluation of 4314 seriousinjury cases / H. C. Pape, M. Stalp, M. V. Griensven, A. Weinberg, M. Dahlweit, H. Tscherne // Chirurg. - 1999. - Vol. 70, no. 11. - P. 1287-1293.

84. Papakostidis, C. Pelvic ring injuries with haemodynamic instability: efficacy of pelvic packing, a systematic review / C. Papakostidis, P. V. Giannoudis // Injury. -2009. - Vol. 40, suppl. 4. - P. S53-S61.

85. Pape, H. C. Damage-control orthopedic surgery in polytrauma: influence on the clinical course and its pathogenetic background / H. C. Pape // European Instructional Lectures. - 2009. - Vol. 9. - P. 67-74.

86. Pape, H. C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery / H. C. Pape, P. Giannoudis, C. Krettek // American Journal of Surgery. - 2002. - Vol. 183, no. 6. - P. 622-629.

87. Pelvic disruption: Assessment and classification / G. F. Pennal, M. Tile, J. P. Waddell, H. Garside // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1980. -Vol. 151. - P. 12-21.

88. Pelvic fracture classification: Correlation with haemorrhage / H. M. Cryer, F. B. Miller, B. M. Evers, L. R. Rouben, D. L. Seligson // Journal of Trauma. - 1988. -Vol. 28. - P. 973-980.

89. Pelvic fractures: Value of plain radiography in early assessment and management / J. W. Young, A. R. Burgess, R. J. Brumback, A. Poka // Radiology. -1986. - Vol. 160. - P. 445-451.

90. Pelvic inlet and outlet radiographs redefi ned / W. M. Ricci, C. Mamczak, M. Tynan, P. Streubel, M. Gardner // Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. - 2010. - Vol. 92. - P. 1947-1953.

91. Pelvic ring disruption: Effective classifi cation system and treatment protocol / A. R. Burgess, B. J. Eastridge, J. W. Young, T. S. Ellison, P. S. Jr. Ellison, A. Poka [et al.] // Journal of Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P. 848-856.

92. Pohlemann, T. Pelvic ring injuries assessment and concept of surgical management: AO principle of fracture management / T. Pohlemann. - 1-st ed. - New York : Thieme Struttgart, 2000. - P. 391-413.

93. Posttraumatic inflammatory response, secondary operations, and latemultiple organ failure / C. Waydhas, D. Nast-Kolb, A. Trupka [et al.] // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care, 1996. - Vol. 40, no. 4. - P. 624-630.

94. Predicting life-threatening coagulopathy in the massively transfused trauma patient: hypothermia and acidoses revisited / N. Cosgriff, E. E. Moore, A. Sauaia [et al.] // Journal of Trauma. - 1997. - Vol. 42. - P. 857-861.

95. Ratto, N. Early Total Care versus Damage Control: Current Concepts in the Orthopedic Care of Polytrauma Patients / N. Ratto // ISRN Orthopedics. - Vol. 2013. -Article ID 329452, 9 p. D0I:10.1155/2013/329452.

96. Riska, E. B. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injuries / E. B. Riska, H. Von Bonsdorff, S. Hakkinen // Journal of Trauma. - 1977. - Vol. 17, no. 2. - P. 111-121.

97. Routt, M. L. Jr. High energy pelvic ring disruption / Routt M. L. Jr., S. E. Nork, W. J. Mills // Orthopedic Clinics of North America. - 2002. - Vol. 33. -P. 59-72.

98. Seibel, R. Blunt multiple trauma (ISS 36), femur traction, and the pulmonary failure-septic state / R. Seibel, J. LaDuca, J. M. Hassett //Annals of Surgery. - 1985. -Vol. 202, no. 3. - P. 283-295.

99. Sen, R. K. Outcome analysis of pelvic ring fractures / R. K. Sen, L. A. Veerappa // Indian Journal of Orthopaedics. - 2010. - Vol. 44. - P. 79-83.

100. Severe and multiple trauma in older patients; incidence and mortality / P. V. Giannoudis, P. J. Harwood, C. Court-Brown, H. C. Pape // Injury. - 2009. -Vol. 40, no. 4. - P. 362-367.

101. Starp, J. A. Fracture of pelvic ring / J. A. Starp // W. R. Bucholz, C. M. Court Brown, J. D. Heckman. Rockwood and Green's fracture in adults. - 7-th ed. - Philadelphia : Wolter Kluwer, Lippincott William and Wilkins, 2010. - P. 14151459.

102. Staub, N. C. 'Pulmonary edema' / N. C. Staub // Physiological Reviews. 1974. - Vol. 54. - P. 678-684.

103. Stimulation of the inflammatory system by reamed and unreamed nailing of femoral fractures. An analysis of the second hit / P. V. Giannoudis, R. M. Smith, M. C. Bellamy, J. F. Morrison, R. A. Dickson, P. J. Guillou // Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. - 1999. - Vol. 81, no. 2. - P. 356-361.

104. Stimulation of the local femoral inflammatory response to fracture and intramedullary reaming: a preliminary study of the source of the second hit phenomenon / J. R. Morley, R. M. Smith, H. C. Pape, D. A. MacDonald, L. K. Trejdosiewitz, P. V. Giannoudis // Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. - 2008. - Vol. 90, no. 3. - P. 393-399. DOI: 10.1302/0301-620X.90B3.19688.

105. Stranding, S. Gray's anatomy. The anatomical basis of clinical practice / S. Stranding. - 40-th ed. - Elsevier : Churchill Livingstone, 2008. - 1576 p.

106. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition / R. Rossaint, B. Bouillon, V. Cerny [et al.] // Critical Care. - 2016. - Vol. 20. - P. 100. D0I:10.1186/s13054-016-1265-x.

107. The impact of BMI on polytrauma outcome / M. Hoffmann, R. Lefering, M. Gruber-Rathmann, J. M. Rueger, W. Lehmann // Injury. - 2012. - Vol. 43, no. 2. -P. 184-188.

108. The importance of fracture pattern in guiding therapeutic decision-making in patientswith hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions / B. J. Eastridge, A. Starr, J. P. Minei, G. E. O'Keefe, T. M. Scalea // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. - 2002. - Vol. 53, no. 3. - P. 446-450.

109. The risk of local infective complications after damage control procedures for femoral shaft fracture / P. J. Harwood, P. V. Giannoudis, C. Probst, C. Krettek, H. C. Pape // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2006. - Vol. 20, no. 3. - P. 181-189.

110. The Trauma Register DGU and the German Pelvic Injury Register of the Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Acute management and outcome of multiple trauma patients with pelvic disruptions / M. Burkhardt, U. Nienaber, A. Pizanis, M. Maegele, U. Culemann, B. Bouillon et al. // Critical Care. - 2012. - Vol. 16. -P. R163.

111. Tile, M. Fractures of the pelvis and acetabulum / M. Tile, D. L. Helfet, J. F. Kellan. - 3-rd ed. - Baltimore : Lippincott Williams and Wilkins, 2003.

112. Tile, M. Pelvic fractures: Should they be fixed? / M. Tile // Journal of Bone and Joint Surgery British Volume. - 1988. - Vol. 70. - P. 1-12.

113. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: role of conventional indicators in clinical decision making / H. C. Pape, P. V. Giannoudis, C. Krettek, O. Trentz // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2005. - Vol. 19, no. 8. -P. 551-562.

114. Traumatic injuries: Imaging of pelvic fractures / N. H. Theumann, J. P. Verdon, E. Mouhsine, A. Denys, P. Schnyder, F. Portier / European Radiology. -2002. - Vol. 12. - P. 1312-1330.

115. Trentz, O. Criteria for the operability of patients with multiple injuries / O. Trentz, H. J. Oestern, G. Hempelmann // Unfallheilkunde. - 1978. - Vol. 81, no. 6. -P. 451-458.

116. What are the patterns of injury and displacement seen in lateral compression of pelvic fractures? / M. J. Weaver, W. Bruinsma, E. Toney, E. Dafford, M. S. Vrahas // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 2012. - Vol. 470. - P. 2104-2110.

117. Wild, J. J. Jr. Unstable fracture of pelvis treated by external fixation / J. J. Jr. Wild, G. W. Hanson, H. S. Tullos // Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. - 1982. - Vol. 64. - P. 1010-1020.

118. World Health Organization. Global status report on road safety 2015 / World Health Organization. - Geneva : World Health Organization, 2015. - 323 p.

119. Young Burgess classification of pelvic ring fractures: Does it predict mortality, transfusion requirements and non-orthopaedic injuries? / T. Manson,

R. V. O'Toole, A. Whitney, B. Duggan, M. Sciadini, J. Nascone // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2010. - Vol. 24. - P. 603-609.

120. Young, J. W. Fracture of pelvis: Current concepts and classification / J. W. Young, C. S. Resnik // American Journal of Rentgenology. - 1990. - Vol. 155. -P. 1169-1175.

ПРИЛОЖЕНИЯ