Оптимизация лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Борисова, Светлана Анатольевна

• Борисова, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Светлана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

ГЛАВА 2.

ГЛАВА 3.

Нейрогеннал дисфункция мочевого пузыря и методы ее коррекции (Обзор литературы)

Объем и методы исследований.

Эффективность лечения детей с нейрогеиной дисфункцией мочевого пузыря на фоне применения М-холинолитика - окскбутннина.

Эффективность лечения л спей с нейрогеиной дисфункцией мочевого пузыря на фоне применения альфа] -алреноблокатора - доксазознна.

Эффективность комбинированной терапии нейрогеиной дисфункции мочевого пузыря у детей. выводы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК

ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

БОС ■метод биологической обратной связи

ВМВП -верхние моченыводяЩИ е пути

ГАМП -пшерактннный мочевой пузырь

ДМСО -лиметилеульфокснд имвп -инфекция мочевынодящих путей

МП -мочевой пузырь

МЦУГ -мнкиионная цнстоуретрографня

МУ -мегауретер м-хл -М-холннолктпкн ндмп •нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

ОУ - обстру кти н н ы с уропИТНН

ПМР -путырно-мочеточннкоьый рефлюкс

ПН ■почечная недостаточность

РЦМ -ретроградная цнетометрия

УДИ •уроди нам ическое исследование

УЗИ ■ультразвуковое исследование хпн -хроническая почечная недостаточность

ЭУ -экскреторная урография

ЭКР ■эндоскопическая коррекция рефлкжеа al-АБ -альфа! -цдреноблокагор

Уэф -средний эффективный объем мочевого пузыря

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей»

Актуальность проблемы

Актуальность поиска новых средств и методов лечен ня нейрогенной дисфункции мочевою пузыря у детей определяется частотой этой патологнн, постоянным увеличенном таких больных и значимым снижением качества нх жизни- Tax, распространенность нарушений мочеиспускания и различных форм недержания мочи у детей 4-15 лет колеблется от 2,3 до 30% [7.12,19,20,42.48,54,60,73,76,78. ] 05,110.116,121Л 60,181 ].

В настоящее время наиболее распространенным метолом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей является медикаментозная терапия с использованием препаратов актнхолннсргкческого действия, современный представитель которых окенбугиннва гидрохлорид определен как «золотой стандарт» в лечении птерахтнвного мочевого пузыря {9.1 1Д1 ,45,52,65,70,] 20,126,161,184]. Однако, несмотря на эффективность его использования, плохая переносимость н низкая уроселсктивность препарата затрудняют проведение длительной фармакотерапии нарушений мочеиспускания у детей, необходимой для достижения положительного результата. Следует отметить также, что применение современных высокоселектнвных и медленно освобождающихся форм органос п ецкфи чных антнхоликергическнх препаратов еще недостаточно изучено у детей. Вместе с тем, новые данные о патогенен: расстройств мочеиспускании при гиперактинном мочевом пузыре, назвонили в последние годы начать использовать альфаt-адрсноб,локаторы у детей для повышения эффективности терапни[15,20,41,63Л ,141,192],

Следует отметить, что в ряде клинических исследований отмечена значимость различных путей введения этих препаратов. Эффективность и безопасность ннствдляций оксибутиннна на фоне снижения частоты побочных эффектов в сравнении с пероральным приемом шжазана[2,61,62,146,174], Установлено, что при внутри пузырном введении лекарственных препаратов их действие oj-раяичивается слизистой оболочкой мочевого пузыря, тогда как использование электрофореза на область проекции мочевого пузыря способствует их более глубокому проникновению и депонированию в тканях [29,45,47], Однако эффективность различных вариантов внутрипузырного введения М-холиноликов и альфа i -адреноблокаторов в сочетании с электрофорезом на область мочевого пузыря при лечении расстройств мочеиспускания и недержания мочи у детей до настоящего времени не измена.

Распространенность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и ее значимость в развитии расстройств мочеиспускания и недержания мочи у детей, а также недостаточная эффективность традиционных методов лечения указывают на актуальность и необходимость решения этой проблемы, что определило цель н задачи исследования.

Цель исследовании: оптимизировать лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря для повышения его эффективности и улучшения качества жизни больных детей. Задачи исследовании Определить основные клинические типы дисфункции мочевого пузыря у детей с расстройствами мочеиспускания и недержанием мочи.

2. Разработать способ внутрипузырного введения лекарственных препаратов с одновременным проведением электрофореза на область мочевого пузыря при различных формах нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

3. Обосновать необходимость использования М-холннолнтл ческого препарата окенбутнннна по разработанной методике в сравнении с традиционной терапией.

4. Определить возможность применения альфа 1-адреноблокатора доксазознна у детей с различными типами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

S. Установить эффективность комбинированного применения окенбутиннна и доксаэозина для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Научна» поен inn

Впервые разработан и внедрён в клиническую практику новый способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей {патент на изобретение «Способ лечения нсйрогекного гиперрефлекторного мочевого пузыря у детей» Хг 2250784 от 27 апреля 2005 года).

Впервые разработан дифференцированный подход к выбору лекарственных препаратов, используемых для вкутрнпузырното введения с одновременным проведением электрофореза в зависимости от типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Доказано, что селективное и комбинированное применение окенбутиннна и доксаэошиа эффективно как при функциональных нарушениях мочеиспускания у детей, так и у больных с еочеглнной урологической патологией {иучырно-залмсимой формой мегауретера, пузырно-мочеточниковым рефлюксом) н может быть использовано в предоперационной подготовке.

Практическая ценность работы

Разработан н внедрен в практику новый способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, основанный на внутри пузырном введении окенбутиннна и доксазозина с одновременным проведением электрофореза на область проекции мочевого пузыря., который позволил повысить эффективность лечения нарушений мочеиспускания у детей, в том числе у больных с выраженными побочными эффектами, а также резистентных к традиционной лекарственной терапии.

Выявлены дифференциально-диалюстические критерии выбора фармакологических препаратов для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей по разработанной методике.

Определены показания к лечению нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей предложенным методом, Установлена эффективность внутрипузырного введений указанных препаратов с одновременным проведением электрофореза на область мочевого пузыря при различных формах расстройств мочеиспускания н недержания мочн у детей. Доказана возможность расширения показании к предложенному метолу и установлены его преимущества перед традиционной терапией,

Внедрение в практику

Разработанный метод лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей клинически апробирован и внедрен в урологическом, уроакдрологнческом, хирургическом н психоневрологическом отделениях ГУ КЦЗД РАМН- Полученные результаты включены в программу обучения курсантов сертификационного цикла по детской уроиндрологнн Государственного учреждения НИИ педиатрии НДЗД РАМН г. Москвы,

А проба нми работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях педиатров России «Фармакотерапия а педиатрии» (Москва, 2003-2006rr.)t IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва. 2004 г.).

По теме диссертации опубликовано 50 работ.

Объем н структу ра диссертации.

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов н методов исследования, глав собственных наблюдении, заключения, в котором представлено обсуждение полученных результатов, выводов, практических рекомендации и указателя литературы, включающего 55 отечественных и 137 иностранных источника, Работа иллюстрирована 15 рисунками, 17 таблицами

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Борисова, Светлана Анатольевна

1. В структуре нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторный тип вьщвляется у 82,6% больных, различные варианты норморефлекторного и гипорефлекторного типов встречаются соответственно у 11,3% и 6 % детей.2. Разработанный метод внутрипузьгрного введения М-холинолитика -

оксибутиниа и альфа1-адреноблокатора - доксазозина с одновременным проведением электрофореза на область мочевого пузыря является эффективным способом лечения различных форм нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Использование этого метода в 1,5 раза ускоряет нормализацию функционального состояния мочевого пузыря и на 76% уменьшает частоту рецидивов инфекции мочевыводящих путей.3. Внутрипузырное введение оксибутинина с одновременным проведением электрофореза на область проекции мочевого пузыря более чем в 2,1 раза повышает эффективность лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей по сравнению с традиционной пероральной терапией и показано при гиперрефлексии и дезадаптации детрузора.4. Использование доксазозина по разработанной методике является эффективным методом лечения детей с повышенным тонусом мочевого пузыря, сочетающимся с внутрипузырной гипертензией, при снижении его объема не более 40% от возрастной нормы, а также при гипорефлекторной и гипосенсорной дисфункции.5. Комбинированное использование оксибутинина и доксазозина по разработанной методике наиболее эффективно при неадаптированных формах нейрогенной дисфункции с высокой степенью внутрипузырной гипертензии и снижением объема мочевого пузыря более чем на 50% от возрастного объема.6. Разработанный метод лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря показан пациентам с тяжелыми формами заболевания, сочетающимися с нарушениями уродинамики верхних мочевыводящих путей и при толерантности к традиционной терапии.7. Курсовое назначение внутрипузырного введения оксибутинина и доксазозина с одновременным проведением электрофореза на область мочевого пузыря 1 раз в 6 месяцев обеспечивает стабилизацию уродинамики нижних мочевых путей у детей с обструктивными уропатиями и существенно улучшает условия проведения реконструктивно-пластических операций.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод внутрипузырного введения М-холинолитика - оксибутинина и альфа 1-адреноблокатора - доксазозина с одновременным проведением электрофореза на область проекции мочевого пузыря показан детям с тяжелыми формами расстройств мочеиспускания, с проявлениями побочных реакций, не позволяющими продолжать традиционную терапию, и при ее неэффективности.2. Разработанный способ коррекции дисфункции мочевого пузыря может быть использован у детей с нарушениями мочеиспускания и недержанием мочи как монотерапия, так и в качестве стартового лечения, что позволяет уменьшать лекарственную нагрузку на организм.3. Включение в состав вводимого раствора диметилсульфоксида обеспечивает местный противовоспалительный эффект и способствует снижению частоты рецидивов инфекции мочевыводящих путей.4. Предложенный и используемый в клинике способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря рекомендуется применять в качестве предоперационной подготовки при проведении урологических реконструктивно-плзстических операций.5. Разработанный метод может быть рекомендован больным с различными формами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, находящимся на режиме периодической катетеризации, а также детям с постоянным дренированием мочевого пузыря.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Светлана Анатольевна, 2006 год

1. Абдуллаев К-И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение. Автореф. дне... докт. мед. наук., М, 1987 - 43с.

2. Апь-Шукри Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи; Пособие для врачей. - СПб., 1999. - 48с.

3. Артюхина СВ. Соматические и нейропсихологические изменения при нарушениях мочеиспускания у детей. Автореф. дисе...д-ра мед. наук.- М.,2004.-48с.

4. Белова А.Н., Крупин В.Н. Нейрогенный мочевой пузырь.// Неврологический журнал.-2004.-№ 6.-е. 4-10.

5. Белоусова И.С. Обоснование и эффективность метаболической терапии у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2005.- 28с.

6. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания.- М: ТЕРРА, 2001.- 96с.

7. Вишневский Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика и лечение). Дисс.....д-ра мед. наук.- 1982.

8. Вишневский Е.Л., Васильев Г.С. Нейрогенные дисфункции у детей. // 3-й Всесоюзный съезд урологов, Минск.- 1984.- с.76-77.

9. Вишневский Е.Л., Пугачев А-Г. Недержание мочи у детей. //Пленум правления Российского общества урологов, г. Ярославль: Материалы.- М..2001-С. 179-189.

10. Гомберг В.Г., Надь Ю.Т., Ефимова В.В. Применеие теразозина (Сетегис) в лечении гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции у пожилых женщин. // Русский медицинский журнал.- 2005.- т.13-№ 9.-е. 606-607.

11. Гудускас В.В. Лечение функциональных расстройств акта мочеиспускания у детей ингибитором синтеза простагландинов- ацетилсалициловой кислотой. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М.,1980.-29с.

12. Гусева Н.Б. Эффективность применения Доксазозина для восстановления самостоятельного мочеиспускания у детей с миеломенингоцеле.// III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М.-2004.-с.553.

13. Гусева Н.Б., Вишневский Е.Л., Страхов Н., Косырева Н.Б. Кровоснабжение нейрогенного мочевого пузыря у детей // Детская хирургия - 2003.-№ 5.- с.27-30.

14. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.- М., Медицина.-1989.-383с.

15. Джерибальди О.А., Млынчик Е.В. Эффективность лечения императивного недержания мочи у детей доксазозином. // Пленум правления Российского общества урологов, г. Ярославль: Материалы.- М., 2001-С. 209.

16. Джерибальди О.А. и др. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей.// Матер. Научн.-практ. конф. «Детская урология и перспективы ее развития.»- М., 1999.-С. 155

17. Журавлин А.И., Акопяк В.Б., Куликова О.В. Качественные различия электро и фонофореза лекарственных веществ в живой ткани.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1980. № l-c.25-30.

18. Караченцова Т.В. Физические факторы в комплексном этапном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов мочевой системы. Сов. Педиатрия - вып. 6 (под ред. М.Я. Студеникина), М.,1988,с.247-263.

19. Клиорина Г.А., Горбунова И.М., Попова Е.Е. Индометацин в лечении дневного учащенного мочеиспускания у детей.//1 Конгресс педиатров- нефрологов России.-Санкт-Петербург, 1996.-С.285-286.

20. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Гаврюшова Л.П., Пригожина И.Г., Иванина И.В., Кожуховская Е.В. Спазмекс в лечении энуреза у детей.// Южно-Российский медицинский журнал.-2003.- № 4, с.42-44.

21. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей.//Русский медицинский журнал.-1998.-т.6-№ 9.

22. Кольбе О.Б., Лабутина Н.В., Новикова М.А. Современный метод лечения обструктивпого мочеиспускания.// III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М.-2004.- с.274.

23. Кольбе О.Б., Моисеев А.Б., А.И. Сазонов и др. Оценка эффективности применения препарата оксибутинин у детей с гиперактивным мочевым пузырем.//Русский медицинский журнал.-2006.-т.14-№ 12.-е. 895-901.

24. Корсунская И.Л. Эндовезикальный ионофорез лекарственных препаратов в лечении больных, страдающих хроническим рецидивирующим циститом: Дис. канд. мед. наук.-М., 2000.- 135с.

25. Лодыгина Е.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении детей с урологическими заболеваниями Автореф. д и с с . к а и д . мед, наук.- М., 2005.-26 с. ЗЗ.Лопаткин Н.А. Руководство по урологии в 3 томах. 1998. Медицина.- 768с.

26. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами. М., 1998. - 124с.

27. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003.-160с.

28. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., М.Е. Школьников. Нейрогенная детрузорная гиперактивность.// Русский медицинский журнал. - 2000,- т. 12.-№24.

29. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., М.Е. Школьников. Применение ботулинического токсина в урологии.// Русский медицинский журнал. - 2 0 0 3 . - т . 11.-№24.-с.1369-1373.

30. Мазо Е.Б., Шашин М.Н. Клинические направления применения а- адреноблокатора доксазозина (Камирен) в лечении «симптомов нижних мочевых путей» //Русский медицинский журнал.-2005.- т. 13.- №9.-с.603-605.

31. Моисеев А.Б., Кольбе О.Б. Метод биологической обратной связи в лечении нейрогенных дисфункции мочевого пузыря и энуреза. // III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».-М.-2004.-с.283.

32. Моисеев А.Б., Паршина К.Б., Кольбе О.Б. и др. Применение метода биологической обратной связи в лечении детей с нарушениями мочеиспускания. // Русский медицинский журнал.-2006.- т. 14.- №12.- с.909-914.

33. Никитин С. Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холинолитиков и альфа-адреноблокаторов при лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2006.-23 с.

34. Пугачев А.Г., Ромих В.В., Алферов Н. Клинические особенности функциональных нарушений мочеиспускания в детском возрасте. // Лечащий врач.-2004.-№9- с.35-38.

35. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.:МЕДпресс-информ, 2003.-160с.

36. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами в урологии.// Consi!ium-medicum.-2002.-№7,- с. 377-381.

37. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания.// Фарматека.- 2002.- №10(61).-с. 9-17.

38. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Спазмекс в лечении больных с гиперактивным мочевым пузырем // Урология.-2003.-№ 4.- с.46-49.

39. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. - М: Высш. шк., 1992.- 288 с.

40. Ромих В. В., Аполихина И. А., Андикян В. М. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин.// Лечащий Врач.-2004.-№ 10.-C.66-72.

41. Рудакова Э.А. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего возраста. Автореф. дисс... докт. мед. наук.-М., 1995.-28с.

42. Сивков А.В., Ромих В.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря. // Consilium- medicum.-2002.-T. 4.-№7.-с. 348-355.

43. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина А. Расстройства мочеиспускания у детей.// Пособие для врачей.- Н.Новгород.-1998.- 22с.

44. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря.// Русский медицинский журнал .-2000,-т. 8.-№3.- с. 144-146.

45. Abidari JM, Shortliffe LM- Urinary incontinence in girls.// Urol. Clin. North. Am.- 2002,-vol. 29.-p.661-675.

46. Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL, Anderson JT. The standardisation of terminology of lower urinary tract function.// Scand. J Urol. Nephrol.- 1988.-vol.47, suppl.114.-p.5-19.

47. Abrams P., Cardoso L., Fall M. Standardisation of Terminology in Lower Urinary Tract Function: Report from the standartization sub-committee of the International Continence Society.-2002.-vof.- 21.-p. 167-178.

48. Abrams P, Freeman R, Anderstro"m C, Mattiasson A. Tolterodine, a new antimuscarinic agent: as effective but better tolerated than oxybutynin in patients with an overactive biadder.// Br. J. Urol.- 1998.-vol. 81.-p. 801-810.

49. Abrams P, Kelleher CJ, Kerr LA, Rogers RG. Overactive bladder significantly affects quality of life. // Am. J. Manag. Care. -2000.- vol. 6.-p. 580-590.

50. Amark P., Eksborg S., Juneskans O., Bussman G. Palm C. Pharmacokinetics and effects of intravesical oxybutynin on the paediatric neurogenic bladder.// Br. J. Urol.- 1998.- vol.82, № 6.- p.859-864.

51. Amark P, Bussman G, Eksborg S. Follow-up of long-time treatment with intravesical oxybutynin for neurogenic bladder in children.// Eur. Urol.- 1998.-vo!.34,№2.-p.l48-153.

52. Amark, P. and Nergardh, A. Influence of adrenergic agonists and antagonists on urethral pressure, bladder pressure and detrusor hyperactivity in children with myelodysplasia.// Acta Pediatr. Scand.-1991.-vol. 80.-p. 824.

53. Andersson K.E. Prostatic and extraprostatic a-adrenoreceptors: contributions to the lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia.// Scand. J.Urol.Nephrol.-1996.-voI. 177.-p.105.

54. Appell R.A. Overactive Bladder in Special Patient Populations.// Rev. Urol.- 2003.-vol. 5, suppl 8.-p.37-41.

55. Appell RA, Chancellor MB, Zobrist RH, et al. Pharmacokinetics, metabolism, and saliva output during transdermal and extended-release oral oxybutynin administration in healthy subjects.// Mayo Clin. Proc.-2003.-vol. 78,-p. 696-702.

56. Asselman M., Klijn A.J., Dik P., et a!. The diametr of rectum on ultrasonography of the bladder as a diagnostic tool for faecal constipation in children wiht dysfunctional voiding.// BJU lnt.-2000.-vol.85, suppl. 4.- p.56.

57. Aubert D., Cencig P., Royer M. Treatment with oxybutynin hydrochloride of urinary incontinence and hyperactive bladder conditions in children.// Ann. Pediatr.-1986.-voI. 33.-p. 629-634.

58. Austin PF, Homsy YL, Masel JL. Cain MP, et al. Alpha-adrenergic blockade in children with neuropathic and nonneuropathic voiding dysfunction.// J. Urol- - 1999.- vol. 162.- p. 1064-1067.

59. Bauer S. Special considerations of the overactive bladder in children.// Urology.- 2002.-vol.60,№l.-p. 43-48.

60. Bekker E., van Sprundel M., van der Auwera J.C., van Gool J.D., Wyndaele J.J. Voiding habits and wetting in population of 4332 belgian schoolchildren aged between 10 and 14 years.// Scand. J. Urol. Nephrol.-1992.-vol.36,- p.354-362.

61. Bell A, Honeywell M, Close F et al. Trospium chloride in treatment of OAB.- PTJ.- 2004.-vol. 29,№ 12.-p.767-771.

62. Benoit RM, Wise BV, Naslund MJ, Mathews R, Docimo SG. The effect of dysfunctional voiding on the costs of treating vesicoureteral reflux: a computer model.// J. Urol.- 2002.-vol.168.- p.2173-2176.

63. Bloom DA, Seeley WW, Ritchey ML, McGuire EJ. Toilet habits and continence in children: an opportunity sampling in search of normal parameters.//J. Urol.- 1993.-vol. 149.-p.l087-1090.

64. Bower WF, Moore KH, Adams RD. A pilot study of the home application of transcutaneous neuromodulation in children with urgency or urge incontinence.//J. Urol.-2001.-vol.l66.-p.2420-2422.

65. Buyse G, Verpoorten C, Vereecken R, Casaer P. Intravesical application of a stable oxybutynin solution improves therapeutic compliance and acceptance in children with neurogenic bladder dysfunction.// J. Urol,- 1998--vol. I60.-p. 1084-1087. !20

66. Caione P., Capozza N. Endoscopic treatment of urinary incontinence in pediatric patients: 2 year experience with dextranomer/hyaluronic acid.// J. Urol.-2002.-vol. 168.-P-1868-1871.

67. Chancellor MB. Future trends in the treatment of urinary incontinence.// Rev. Urol.- 2001.-vol.3,№ l.-p.27-34.

68. Chancellor MB., de Groat, William С Intravesical capsaicin and resiniferatoxin therapy: spicing up the ways to treat the overactive bladder.// J. Urol.-2002.-vol.l68.-p.l868-I871.

69. Chancelior M, Freedman S, Mitcheson HA. Tolterodine, an effective and well tolerated treatment for urge incontinence and other overactive bladder symptoms.// Clin. Drug Invest. - 2000.- v o U 9 . - p.83-91.

70. Chandra M., Saharia R., Shi Q., Hill V. Giggle incontinence in children: a manifestation of detrusor instability.// J. Urol.- 2002.-vol. 168.-p.2184-2187.

71. Childs SL. Dimetyl Sulfone (DMSO) in the treatment of interstitial cystitis.// Urol. Clin. North. Am.- 1999.-vol.21.-p.85-88.

72. Chin-Peuckert L, Salle JL. A modified biofeedback program for children with detrusor-sphincter dyssynergia: 5-year experience.// J. Urol,- 2001.- vol.166.-p. 1470-1475.

73. Chin-Peuckert L.; Rennic JE.; Jednak R.; Capolicch J-P; Salle JL. Should warm infusion solution be used for urodinamic studies in children? A prospective randomized study.// J. Urol.-2004.-vol.172.-p. 1657-1661.

74. Combs AJ, Glassberg AD, Gerdes D, Horowitz M. Biofeedback therapy for children with dysfunctional voiding.// Urology.- 1998.-voI.52.-p.312-315.

75. Curran MJ, Kaefer M, Peters C, Logigian E, Bauer SB. The overactive bladder in childhood: long-term results with conservative management.// J. Urol.- 2000.-voI.163.-p.574-577.

76. Davila GW. Transdermal oxybutynin: a new treatment for overactive bladder.// Expert Opin. Pharmacother.- 2003.-vol. 4,№12.-p.2315-2324.

77. Daladh G., Mattson S.. Lindstrom S. Anogenital electrical stimulation as treatment of urge incontinence in children.// BJU Int-2001.- vol.87.- p.366.

78. Danuser H., Thor K B . Inhibition of central sympathetic and somatic outflow to the lower urinary tract of the cat by the alpha 1 adrenergic receptor antagonist prazosin.//J. Urol.- 1995.-vol.153.-p.1308.

79. De Germaro M , Capitanucci M.L., Mastracci P., Silvery M. et al. Percutaneous tibial nerve neuromodulation is well tolerated in children and effective for treating refractory vesical dysfunction.// J. Urol.-2004.-vol. 171.-p. 1911-1913.

80. De Paepe H, Hoebeke P, Renson С et al. Pelvic floor therapy in girls with recurrent urinary tract infections and dysfunctional voiding.// Br. J. Urol. - 1998.-vol.81.-p. 109.

81. De Ridder D, Chandirainani V., Dasgupta P., et al. Intravesical capsaicinas a treatment for refractory detrusor hyperreflexia: a dual center study with long-term followup.// J. Urol.- 1997.-vol.158.-p. 2087-2092.

82. Dmochowski RR, Appell RA. Advancements in pharmacological management of the overactive bladder.// Urology.//- 2000.-vol.56(suppl 6A).-p. 41-49.

83. Dohil R, Roberts E, Jones KV, Jenkins HR. Constipation and reversible urinary tract abnormalities.// Arch. Dis. Child.- 1994.-vol.70.-p.56-57.

84. Duel B.P. Biofeedback therapy and dysfunctional voiding in children.// Current Urology Reports.- 2003.-vol. 4.-p.l42-145.

85. Elmer M, Norgaard JP, Djurhuus JC, Adolfsson T. Terodiline in the treatment of diurnal enuresis in children.// Scand. J Prim. Health Care.- 1988.-vol.6,№2.-p.l 19-124.

86. Feng WC, Churchill BM. Dysfunctional elimination syndrome in children without obvious spinal cord diseases.// Pediatr. Clin. North. Am.- 2001.-vol.48.-p. 1489-1504.

87. Gool JD van, Vijverberg MA, Messer AP, Elzinga-Plomp A, de Jong TP. Functional daytime incontinence: non-pharmacological treatment.//Scand. J. Urol. Nephrol.- 1992.-vol. 141 .-p.93-103.

88. Glazier DB, Murphy DP. I-leisher MH, et. al. Evaluation of the utility of video-urodynamics in children with urinary tract infections and voiding dysfunction.// Br. J. Urol.- 1997.-vol. 80.-p. 806-808.

89. Greenfield S.P., Fera M. The use of intravesical oxybutynin chloride in children with neurogenic bladder.//J. Urol.-1991.-voi.I46.-p.532-534.

90. Jerkins GR, Noe HN. Vaughn WR, Roberts E. Biofeedback training for children with bladder sphincter incoordination.// J. Urol.- 1987.-vol. 138.- p.1113-1115.

91. Hansson S., Hjalmas K., Jodal U. et al. Lower urinary tract dysfunction in girls with asymptomatic or covert bacteruria.// J. Urol.- 1990.-vol. 143.- p.333-337.

92. Hashimoto H., Tokunaka S., Sasaki M., Nishihara M., Yachiku S. Dimethyl sulfoxide enhances the absorption of chemotherapeutic drug instilled into the bladder.// Urol. Res.-1992.-vol. 20.-p. 233-236.

93. Hellstrom AL, Hanson E, Hansson S, Hjalmas K, Jodal U. Micturition habits and incontinence in 7-year-old Swedish school entrants.// Eur. J. Pediatr.- 1990.-vol. 149.-p.434-437.

94. Hellstrom AL, Hjalmas K, Jodal U. Terodiline in the treatment of children with unstable bladders.// Br. Urol- 1989.- vol.63,№4.-p.358-362.

95. Herndon C D . , Decambre M., McKenna P.H. Interactive computer games for treatment of pelvic floor dysfunction.// J. Urol.- 2001.- vol.166.- p. 1893.

96. Hjalmas K. Is dyscoordinaled voiding in children a hereditary disorder? // Scand. J. Urol. Nephrol.-1995,-voI. 173.-p. 31-35.

97. Hjalmas K., Helistrom A.L., Mogren K., Lackgren G., Stenberg A. The overactive bladder in children: a potential future indication for toiterodine.// BJLlInt.-2001.-vo!. 87.-p. 569-574.

98. Hjalmas K.., Passerini-Glaze! G., Chiozza ML. Functional daytime incontinence: pharmacological treatment.// Scand. J. Urol. Nephrol.-1992.- vol.141.-p. 108-114.

99. Hoashi E., Yokoi S., Akashi S., et al. Safety and efficacy of propiverine hydrochloride (BUP-4®lablcls) in children: a study focused on nocturia.// Jpn. J. Paediatr.- 1998.-vol.51.-p. 173-179.

100. Hoebeke P., Van Laecke E., Van Camp C. et al. One thousand video- urodynamic studies in children with non-neurogenic bladder sphincter dysfunction.// BJU Int.- 2001.-vol. 87.-p. 575-580.

101. Hoebeke P., Everaert &., Van Laecke E., Vande Walle J., van Gool J. Assessment of lower urinary tract dysfunction in children with non- neuropathic bladder sphincter dysfunction.// Eur. Urol.- 1999.-vol. 35.-p. 57-69.

102. Hoebeke P., Van Laecke h„ Everaert K., Renson C, De Paepe H., Raes A., et a.. Transcutaneous neuromodulation for the urge syndrome in children: a pilot study.// J.Urol.-2001.-voU66.-p.2416-2419.

103. Hoebeke P.B., Vander Waller J. The Pharmacology of paediatnc incontinence.// BJU Int.-2000.-vol.86.-p.581-589.

104. Hoeckx L., Wyndaele JJ., Vcrmandel A. The role of bladder biofeedback in the treatment of children with refractory nocturnal enuresis associated with idiopathic detrusor instability and small bladder capacity.// J. Urol.- 1998.-vol. 160,-p. 858-860.

105. Herbison P., Hay-Smilh J., Ellis G., Moore K. Effectiveness of anticholinergic drugs compared with placebo in the treatment of overactive bladder: systematic review.// BMJ-- 2003.-vol. 326.-p.841-844.

106. Homsy YL. Dysfunctional voiding syndromes and vesicoureteral reflux. // Pediatr. Nephrol.- 1994.-vol. 8.-p. 116-121.

107. Kaplinsky R., Greenfieid S., Wan J., Fera M. Expanded followup of intravesical oxybutynin chloride use in children with neurogenic bladder.// J. Urol.- 1996.-vol. 156.-p.753-756.

108. Kasabian NG, Vlachiotis JD, Lais A, Klumpp B, Kelly MD, Siroky MB, Bauer SB. The use of intravesical oxybutynin chloride in patients with detrusor hypertonicity and detrusor hyperreflexia.// J. UroL-1994.- vol. 151, № 4.-p. 944-945.

109. Kjolseth D., Madsen В., Knudsen LM, Norgaard JP, Djuurhuus JC. Biofeedback treatment of children and adults with idiopathic detrusor instability.// Scand. J. Urol. Nephrol.- 1994.-vol. 28.-p. 243-248.

110. Klijn AJ., Asselman M., Vijverberg M.A., Dik P., de Jong TP. The diameter of the rectum on ultrasonography as a diagnostic tool for constipation in children with dysfunctional voiding.// J. Urol.-2004,- vol. 172,№5.-p.l986-1988.

111. Kodman-Jones C , Hawkins L., Schulman SL. Behavioral characteristics of children with daytime wetting.// J. Urol.- 2001.- vol. 166.-p.2392-2395.

112. Koff SA. Relationship between dysfunctional voiding and reflux.// J. Urol.- 1992.-vol. 148.-p. 1703-1705.

113. Koff SA. Estimating bladder capacity in children.// Urology.- 1983.-vol. 21.-p. 248-250.

114. Koff SA, Byard MA. The daytime urinary frequency syndrome of childhood.//J. U r o l - 1988.-vol.140.-p. 1280-1281.

115. KoffSA, Wagner TT. Jayanthi VR. The relationship among dysfunctional elimination syndromes, primary vesicoureteral reflux and urinary tract infections in children.// J. Urol.- 1998,-vol. 160.-p. 1019-1022.

116. Kuh D., Cardozo L., Hardy R. Urinary incontinence in middle aged women: childhood enuresis and other iifetime risk factors in a British prospective cohort.// J. Epidemiol. Community Health.- 1999.- vol. 53.- p. 4 5 3 ^ 5 8 .

117. Larsson G., Halle'n В., Nilvebrant L. Tolterodine in the treatment of overactive bladder: analysis of the pooled phase II efficacy and safety data.// Urology.- 1999,-vol. 53-p. 990-998.

118. Langtry H.D., McTavish D Terodiline. A review of its pharmacological properties, and therapeutic use in the treatment of urinary incontinence. // Drugs.- 1990.-vol. 40,№5.-p. 748-761.

119. Lawrence M , Guay D.K.. Benson S.R., et al. Immediate-release oxybutynin versus tolterodine in detrusor overactivity: a population analysis.// Pharmacotherapy.- 2000.-vol. 20.-p. 470-475.

120. Loening-Baucke V. Chronic constipation in children.// Gastroenterology. - 1993.-vol. 105.-p. 1557-1564.

121. Loenmg-Baucke V. Urinary incontinence and urinary tract infection and their resolution with treatment of chronic constipation of childhood.// Pediatrics.- 1997.-vol. 100.-p.228-232.

122. Lose G., Norgaard J.P. Intravesical oxybutynin for treating incontinence resulting from an overactive detrusor.// BJU Int. - 2001.-vol.87, № 9.- p. 767-773.

123. Madersbacher H., Murt/ G. Efficacy, toierability and safety profile of propiverine in the treatment of the overactive bladder (non-neurogenic and neurogenic).// Word J. Urol.- 2001.- vol. 19,№ 5,p. 324-335.

124. Madersbacher H.G. Neurogenic bladder dysfunction.// Curr. Opin. Urol.- 1999.- vol. 9, № 4,- p.303 - 307.

125. Mattiasson A. Effect of simplified bladder training and tolterodine treatment in overactive bladder patients. Presented at the World Health Organization 2nd International Consultation on Incontinence; July 1-4, 2001; Paris, France.

126. Mayo M.E., Burns M.W. Urodynamic studies in children who wet.// Br. J. Urol,- 1990,-vol. 65.-P- 641-645.

127. McGuire E.J., Savastano J.A. Urodynamic studies in enuresis and the nonneurogenic neurogenic bladder.// J. Urol.- 1984.-vol. 132.-p. 299-302.

128. Mc Kenna P.H., Herndon C D . , Connery S., Ferrer F.A. Pelvic floor muscle retraining for pediatric voiding dysfunction using interactive computer games.// J. Urol.- 1999.-vol. 162.-p.l056-1062.

129. Millard R., Tuttle J.. Moore K. et al. Clinical efficacy and safety of tolterodine compared to placebo in detrusor overactivity.// J. Urol.- 1999.- vol.161.-p. 1551-1555.

130. Munding M., Wessells H., Thornberry В., et al. Use of tolterodine in children with dysfunctional voiding: an initial report.// J. Urol.-2001.- vol. 165.-P-926-928.

131. Mouller F., Jacobsson В., Marlild M., Hellstrom M. Detrusor thickness in healthy children assessed b\ a standartized ultrasound method.// J. Urol.- 2001.-VO1. 166.-p. 2364-2367.

132. Nijman R.J. Role of antimuscarinics in treatment of non-neurogenic daytime urinary incontinence in children.// Urology.-2004.- vol.63-p.45-52.

133. Okada H., Sengoku J., Gohji K., Arakawa S., Kamidono S. Clinical effect of propiverine in patients with urge or stress incontinence. Kobe University Incontinence Study Group.// BJU.- I998.-vol. 82,№ 6.- p.859-861.

134. Ollendick TH, King NJ, Iтагу RB. Fears in children and adolescents: reliability and generalizability across gender, age and nationality.// Behav. Res. Ther.- 1989.-vol. 27.-p..9-26.

135. Pohl HG, Bauer SB, Borer JG, et al. The outcome of voiding dysfunction managed with clean intermiltenl catheterization in neurologically and anatomically normal children.// BJU Int.- 2002.-vol. 89.-p.923-927.

136. Radziszewski P., Dobronski P., Borkoski A. Treatment of non-neurogenic storage and voiding disorders with the chemical denervation caused by botulinum toxin A: a pilot study.// Neurourol. Urodyn.- 2001.-vol. 20.- p.410-412.

137. Reinberg Y., Crocer J. Iheurapeutic efficacy of extended-release oxybutynin. and immediate release and long acting tolterodine tartrat in children with diurnal urinary incontinence.// J. Urol.-2003.- vol. 169, № 1.- p. 317-319.

138. Restorick J. M , Mundy A. R. The density of cholinergic and alpha and beta adrenergic receptors in the normal and hyperreflexic human detrusor.// Brit. J. Urol.-1989.-vol. 63--p. 32.

139. Rijtema M., Mosig D., Drukker A., Guignard J. P. The effects of dimethyl sulfoxide on renal function of the newborn rabbit.// Biol. Neonate.-1999.- vol.76.-p. 355-361.

140. Rushton HG. Wetting and functional voiding disorders.// Urol. Clin. North. Am.- 1995,-vol. 22.-p. 75-93

141. Saito M., Tabuchi F., Otsubo K., Miyagawa I. Treatment of overactive bladder with modified intravesical oxybutynin chloride.// Neurourol. Urodynam.-2000.-vol. 19.-p. 683-688.

142. Scholtmeijer R.J., van Mastrigt R. The effects of oxyphenonium bromide and oxybutynin hydrochloride and detrusor instability.// J. Um!.-1991.- vol.146-- p. 660-662.

143. Schulman S.L., Quinn C.K., Plachter N., Kodman-Jones С Comprehensive management of dysfunctional voiding.// Pediatrics.- 1999.- vol.l03.-p.31-36.

144. Snodgrass W. Relationship of voiding dysfunction to urinary tract infection and vesicoureteral reflux in children.// Urology.- 1991.-vol. 38.-p. 341-343.

145. Tahmaz L., Kibar Y., Yildirim L, Ceyian S., Dayanc M. Combination therapy of imipramine with oxybutynm in children with enuresis nocturna. // Urol. Int.- 2000.-vol. 65,№ 3.-p. 135-139.

146. Thomas D.R. Pharmacologic management of urinary incontinence.// Clin. Geriatr. Med.-2004.-vol.20.-p. 511-523.

147. Ukimura O. Effects of intravesically administered anticholinergics, beta- adrenergic stimulant and alpha-adrenergic blocker on bladder function in unanesthetized rats.// Tohoku J. Exp. Med.-1993.-voI.179.-p.251-260.

148. Walter P., Grosse J., Bihr A.M. et al. Bioavailability of trospium chloride after intravesical instillation in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunion: a pilot study.// Ncmourology Urodyn.- 1999.-voI. 18, № 5.- p. 447-453.

149. Wennergren H.M., Oberg B.L. Pelvic floor exercises for children: a method for treating dysfunctional voiding.// Br. J. Urol.- 1995.-vol. 76.-p. 9- 15.

150. Wiener J.S., Scales M.T., Hampton J., King L.R., Surwit R., Edwards C.L. 1.ong-term efficacy of simple behavioral therapy for daytime wetting in children.// J. Urol.- 2000.-vol. 164.-p.786-790.

151. Yamanishi Т., Yasuda K., Murayama N., Sakakibara R. et al. Biofeedback trainingfor for detrusor overactivity in children.// J. Urol.- 2000.-vol. 164.- p.1686-1690.

152. Yeung C.K., Godley MX., 1 lo C.K., Ransley P.G. et al. Some new insights into bladder function in infancy.// Br. J. Urol.- 1995.-vol.76.- 235-240.

153. Youdim К., Kogan B.A. Preliminary study of the safety and efficacy of extended- release oxybutynin in children.// Urology.-2002.- vol. 59,№ 3.-p. 428-432.

154. Yucel S., Akkaya E., Guntckin E., et al. Can alpha-blocker therapy be an alternative to biofeedback for dysfanctonal voiding and urinary retention? A prospective study.//J. Urol.-2005.-vol. 174.-p. 1612—1615.