Электроимпульсная высокотоковая терапия в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Качанюк, Ирина Андреевна

• Качанюк, Ирина Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Качанюк, Ирина Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

Г Л А В А I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ' Современное состояние проблемы реабилитации детей с миелодисплазией.

1.2 Механизмы регуляции акта мочеиспускания в норме и при формировании нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с миелодисплазией.

1.3 Лечение детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

Г Л А В А II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

II. 1 Объем исследования.

II.2 Методы исследования.

И.З Методы лечения.

II.4 Математический анализ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

III. 1 Клиническая характеристика групп.

111.2 Данные динамического исследования расстройств мочеиспускания с использованием квалиметрической таблицы.

111.3 Динамика изменений показателей уродинамического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электроимпульсная высокотоковая терапия в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии»

Популяционная частота органной формы миелодисплазии в виде спинномозговых грыж в Российской Федерации составляет 1:1000 новорожденных [46]. Миелодисплазия характеризуется основной триадой клинических симптомов: расстройствами функций тазовых органов с недержанием мочи и кала различной степени выраженности; мышечной дистрофией нижней половины тела вплоть до парезов и параличей нижних конечностей; вегетативными нарушениями (трофическими и вазомоторными нарушениями - потливостью, акроцианозом) нижних конечностей. Изолированные формы миелодисплазии наблюдаются достаточно редко и в большинстве случаев сочетаются с вторичными ангионевротическими изменениями нервной ткани вследствие операционной травмы (иссечение спинномозговой грыжи в период новорожденности), что подтверждается возникновением или усугублением расстройств акта мочеиспускания у многих больных после операции [68, 111, 157]. По мнению ряда авторов [7, 24], качество и продолжительность жизни пациентов с миелодисплазией, в первую очередь, определяется выбором адекватной тактики лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, предотвращающей развитие хронической почечной недостаточности.

Анализ клинических данных, результатов уродинамических и нейрофизиологических исследований позволил предположить, что в формировании синдрома нейрогенного мочевого пузыря, помимо других факторов, важная роль принадлежит расстройствам кровообращения, что обосновывает применение вазоактивных средств и методов восстановительного лечения, направленных на активизацию трофики [33, 98]. Безусловно, такой подход требует отказа от понимания миелодисплазии как сугубо локального, топически детерминированного патологического процесса.

Основываясь на большой социальной и медицинской значимости нарушения акта мочеиспускания, сложном патогенезе заболевания, значительно возросших диагностических возможностях, накопленном клиническом опыте, наличии побочных эффектов медикаментозной терапии существует необходимость расширения применения физиотерапевтических методов в лечении детей с нарушениями функций тазовых органов при миелодисплазии.

В основе электроимпульсной высокотоновой терапии (ЭлВТТ), реализуемой при помощи аппарата HiToP 184, лежит сложномодулированный переменный ток низкой частоты. ЭлВТТ базируется на физиологически обоснованной, так называемой «горизонтальной стимуляции», которая определяется плавным изменением несущей частоты в диапазоне от 4 кГц до 32 кГц с одновременным изменением амплитуды. В исследовании Е.Ю.Сергеенко (2007) были сформулированы принципы использования ЭлВТТ в педиатрии, обоснованы механизмы действия ЭлВТТ, выявлена зависимость величины параметров электроимпульсной высокотоновой терапии от возраста детей, была продемонстрирована положительная клинико-лабораторная динамика при использовании данного метода у детей со спастическими формами ДЦП. В работе доказано, что сочетание общего и сегментарно-рефлекторного воздействия в рамках одной процедуры путем параллельной передачи информации по двум каналам способствует перестройке деятельности функциональных систем, связанных между собой интегративными связями.

Учитывая возможности и механизмы действия ЭлВТТ, использование данного фактора в программе восстановительного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии представляется возможным и обоснованным.

Цель исследования — разработка и оценка эффективности методики электроимпульсной высокотоновой терапии в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

Задачи исследования:

1. Разработать методику электроимпульсной высокотоновой терапии для лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

2. Определить характер изменений основных клинических проявлений нарушения мочеиспускания с использованием квалиметрической оценки степени тяжести расстройств мочеиспускания в ходе комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

3. Провести анализ показателей уродинамического исследования при проведении комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения, включающего электроимпульсную высокотоновую терапию, в сравнении с использованием медикаментозной терапии у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Электроимпульсная высокотоновая терапия в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии оказывает воздействие на модуляцию акта мочеиспускания, что подтверждается регрессом клинических признаков нарушения мочеиспускания и улучшением показателей уродинамики.

2. Использование дифференцированной методики электроимпульсной высокотоновой терапии у детей от 5 до 14 лет повышает эффективность комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному и гипорефлектоному типам.

3. Более выраженный клинический эффект был получен у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипорефлекторному типу в основной группе на фоне применения электроимпульсной высокотоновой терапии по сравнению с пациентами с данной патологией в группе сравнения, в которой применялась медикаментозная терапия.

Научная новизна. В настоящем исследовании расширены возможности применения электроимпульсной высокотоновой терапии при лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

Впервые для лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии была применена разработанная методика электроимпульсной высокотоновой терапии. В зависимости от формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря разработана дифференцированная методика электроимпульсной высокотоновой терапии для лечения детей с синдромом гиперрефлекторного и гипорефлекторного мочевого пузыря. Особенностями методики являются: применение различной модулирующей частоты в зависимости от типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря; сочетание общего и сегментарно-рефлекторного воздействия в рамках одной процедуры; определение количества процедур в зависимости от типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Показана эффективность электроимпульсной высокотоновой терапии на ранних этапах лечебного процесса и при катамнестическом наблюдении. Проведенный анализ клинических данных и результатов инструментальных исследований обосновал целесообразность применения электроимпульсной высокотоновой терапии при лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования разработаны показания и противопоказания, методика и дозиметрические параметры электроимпульсной высокотоновой терапии для детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному и гипорефлекторному типу при миелодисплазии.

На основании результатов исследования, в том числе выраженном последействии, доказана необходимость применения электроимпульсной высокотоновой терапии в составе комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии, что позволяет рекомендовать включение электроимпульсной высокотоновой терапии в схему лечения.

Метод не инвазивен, не имеет побочных эффектов, не вызывает стрессовой реакции у детей.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Качанюк, Ирина Андреевна

выводы

1. Разработана дифференцированная методика электроимпульсной высокотоновой терапии для детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному и гипорефлекторному типам, сочетающая общее и сегментарно-рефлекторное воздействие, осуществляемое параллельно по двум каналам в рамках одной процедуры.

2. На фоне проведения комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии с применением электроимпульсной высокотоновой терапии отмечался длительный и стойкий лечебный эффект до 6 месяцев в виде достоверного уменьшения степени тяжести расстройств мочеиспускания по результатам квалиметрической оценки на 42% у детей с синдромом гиперрефлекторного мочевого пузыря и на 36% у детей с синдромом гипорефлекторного мочевого пузыря.

3. У детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу при миелодисплазии после проведения комплексного лечения с применением электроимпульсной высокотоновой терапии происходило достоверное улучшение показателей уродинамики в виде увеличения суммарного объема мочеиспускания и цистометрической емкости на 71%) и 56% соответственно, уменьшения степени детрузорно-сфинктерной диссинергии с уменьшением сфинктерной недостаточности у 35% детей со сфинктерной недостаточностью, увеличения адаптации детрузора на 61%.

4. У детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипорефлекторному типу при миелодисплазии после проведения комплексного лечения с применением электроимпульсной высокотоновой терапии определялось достоверное улучшение показателей уродинамики в виде уменьшения суммарного объема мочеиспускания и цистометрической емкости на 58% и 47% соответственно, уменьшения детрузорно-сфинктерной диссинергии за счет уменьшения как гипертонуса сфинктера уретры (у 62% детей с гипертонусом сфинктера), так и сфинктерной недостаточности (у 50% детей с недостаточностью сфинктера), уменьшения объема остаточной мочи на 47%.

5. Оценка ближайших результатов показала, что использование электроимпульсной высокотоновой терапии в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу при миелодисплизии в основной группе повышает эффективность лечения более, чем в 1,3 раза. У детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипорефлекторному типу положительная динамика данных квалиметрической оценки расстройств мочеиспускания и параметров уродинамического исследования были отмечены в основной группе, в группе сравнения изменений не наблюдалось.

6. Анализ отдаленных результатов выявил, что использование электроимпульсной высокотоновой терапии в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря повышает эффективность медикаментозной терапии в основной группе по сравнению с группой сравнения в 1,5 раза у детей с синдромом гиперрефлекторного мочевого пузыря и более, чем в 2 раза у детей с синдромом гипорефлекторного мочевого пузыря.

7. Более выраженный клинический эффект наблюдался в основной группе у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипорефлекторному типу при использовании методики электроимпульсной высокотоновой терапии, включавшей общее и сегментарно-рефлекторное воздействие с модулирующей частотой 20 Гц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная методика электроимпульсной высокотоновой терапии в сочетании с музыкотерапией должна являться составной частью комплексного лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.

2. Электроимпульсная высокотоновая терапия должна применяться у детей старше 5 лет, что, в главной мере, обусловлено достаточной функциональной зрелостью центральной нервной системы, начиная с этого возраста, способностью оценивать тактильные ощущения и сообщать о них в ходе выполнения процедур электроимпульсной высокотоновой терапии.

3. При проведении процедур ЭлВТТ у детей с миелодисплазией должен использоваться дифференцированный подход, учитывающий возраст ребенка: продолжительность процедур в группе первого детства (5-7 лет) -10 мин, в группе второго детства (8-11 лет) - 20 мин, в подростковой группе (12-14 лет) - 30 мин.

4. Разработанная методика ЭлВтТ с использованием аппарата HiToP 184 предполагает одновременное использование 2-х каналов - общего и сегментарно-рефлекторного воздействия. На I канале используется программа SimulFAMi. Вращая регулятор интенсивности, последовательно определяются пороговые значения силы тока при частоте в 4 кГц и 16 кГц. На II канале с программой SimulFAMx устанавливаются требуемые частоты. При гиперрефлекторном мочевом пузыре используется диапазон частот 0,11,5 Гц, при гипорефлекторном - 20 Гц. После установки в соответствии с возрастом ребенка длительности процедуры подбирается такая сила тока, при которой у ребенка возникает ощущение выраженного, но безболезненного сокращения мышц передней брюшной стенки. Курс ЭлВТТ у детей с синдромом гиперрефлекторного мочевого пузыря состоит из 5 процедур, у детей с синдромом гипорефлекторного мочевого пузыря - из 8 процедур, проводимых ежедневно.

5. Периодичность курсов лечения детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии с использованием электроимпульсной высокотоновой терапии - 1 раз в 6 месяцев.

6. Противопоказаниями к применению электроимпульсной высокотоновой терапии при лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии являются возраст пациента младше 5 лет и наличие у пациента общих противопоказаний к электролечению, в том числе обострение хронических заболеваний, почечная недостаточность в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Качанюк, Ирина Андреевна, 2009 год

1. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2001. - 664 с.

2. Аляев Ю.Г. Урология: учебник. М: Медицинское информ. агентство. -2005. - С. 640.

3. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: пособие для врачей. СПб.: Гиппократ, 2001. - С. 36.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 448 с.

5. Аполихин О.И., Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Урология: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 520.

6. Аппенцеллер О., Аткинсон Р. Болезни вегетативной нервной системы: оценка и лечение // Заболевания периферической нервной системы / Под ред. А.К.Эсбери, Р.У.Джиллиата/ Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - С. 81-125.

7. Астапенко А.В., Лихачев С.А., Забродец Г.В. Нейрогенный мочевой пузырь: патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение // Белорусский медицинский журнал. 2002. - №2. - С. 24-28.

8. Атабеков Д.Н. Функциональное недержание мочи у женщин и физкультура. — М.: Медгиз, 1945. С. 86.

9. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии. М.: Медгиз, 1963. - С. 25.

10. Бадалян Л.О. Детская неврология. -М.: Мед. пресс, 1984. С. 332.

11. Бадалян Л.О. Детская неврология. -М.: Мед. пресс, 1998. С.355.

12. Бадяева С.А., Кольбе О.Б., Кузнецова Н.И. и др. Оценка эффективности применения препарата оксибутинин у детей с гиперактивным мочевым пузырем // Русский медицинский журнал. 2007. - №6 — С. 10.

13. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 1. - С. 6-11.

14. Богданов Э.И. Дисфункции мочевого пузыря при органических заболеваниях нервной системы (патофизиология, клиника, лечение) // Неврологический вестник. 1995. - Т. XXVII. - Вып. 3-4. - С. 28-34.

15. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация: в 3 т. М.: Изд-во РАМН, 2007.-Т. 2.-С. 98-99.

16. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. М., СПб.: СЛП, 1998.-480 с.

17. Боголюбов В.М. Техника и методика физиотерапевтических процедур. -М.: Изд-во РАМН, 2006. С. 98-99.

18. Булыгин И.А. Замыкательная и рецепторная функция вегетативных ганглиев. Минск: Наука и техника, 1964. - 227 с.

19. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. — М: Медицинское информ. агентство. 1998. - С. 752.

20. Вельтищев Ю.Е. Проблемы мембранной патологии в педиатрии// Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - № 27. - С. 3-9.

21. Вишневский E.JL, Гусева Н.Б. Роль сосудистых нарушений в патогенезе нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией // Журн. нефрология и диализ/ Т. 2. 2000. - №4. - С. 63-70.

22. Вишневский А. А., Лившиц А. В. Электростимуляция мочевого пузыря. -М.: Медицина, 1973.- 150 с.

23. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Москва-Терра, 2001 - С.48-56.

24. Вишневский Е.Л., Пугачев А.Г. Диагностика и лечение недержания мочи у детей // Материалы пленума правления российского общества урологов. — Ярославль, 2001. С. 98-99.

25. Вишневский Е.Л. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у детей // Вопросы современной педиатрии. 2007. - № 6. — С. 63-70.

26. Гаткин Е.Я., Вишневский Е.Л., Малов А.Н. и др. Применение квантовых технологий в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, 2006.-СЛ.

27. Глыбин А.С., Иванов Л.Б. Неврологические аспекты патогенеза хронической дисфункции мочевого пузыря у детей // Педиатрия. 1982. -№8. - С. 54-56.

28. Григорьев Ю.Г. и др. Электромагнитная безопасность человека. / Российский национальный комитет по защите от неионизирующего излучения. Москва, 1999. - С. 89.

29. Гринштейн А.Б. Руднев В.А. Реабилитация двигательных функций в клинике нервных болезней. Красноярск, 1979. - 144 с.

30. Гусарова Т.Н., Зоркин С.Н. Оценка эффективности применения оксибутинина (Дриптиана) у детей с гиперактивностью мочевого пузыря // Педиатрия. 2006. - № 5. - С. 67-71.

31. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия: в Зт. -М: Медицина, 2000.- Т.З, ч.1. 656 с.

32. Гусева Н.Б., Вишневский Е.Л., Игнатьев P.O. Обоснование комплексного лечения спастичного нейрогенного мочевого пузыря у детей с миеломенингоцеле.//Детская хирургия. М. -2005. - №1.- С.15-17.

33. Гусева Н.Б. Дифференциальная диагностика дисфункций мочевого пузыря у больных с миелодисплазией и обоснование применения пикамилона в их лечении: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - С. 14.

34. Данилов А.Б. Нарушения мочеиспускания и дефекации // Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991. С. 213-230.

35. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Абдурахманов Х.И. и др. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Бишкек, 1991.- С.35.

36. Державин В.М., Вишневский E.JL, Продеус П.П. и др. Фармакоцистометрическая диагностика некоторых форм нейрогенного мочевого пузыря у детей // Матер. III Всесоюз. конф. детских хирургов. -Алма-Ата, 1974. С. 336 - 338.

37. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И. Незаторможенный мочевой пузырь у детей. Клиника, диагностика и лечение: метод, рекомендации. Баку, 1985. -26 с.

38. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский E.JI. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина, 1989. 384 с.

39. Жуков С.Н. Обоснование эпидуральной блокады как метода лечения гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - С. 16.

40. Заваденко Н.Н., Колобова Н.М. Энурез у детей: поиск новых подходов к проблеме // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 5. - С. 96-100.

41. Зайцев Н.В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: основы патогенеза, терминологии и классификации // Доктор.Ру. Москва, 2006. -№5.-С. 16-18

42. Зозуля Ю.А., Орлов Ю.А. Пороки развития позвоночника и спинного мозга // Здоровье Украины. Киев, 2006. - №17. - С. 16.

43. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Михельсон В.А. и др. Хирургические болезни у детей / Под редакцией Ю.Ф. Исакова. М.: Медицина, 1998. - С. 66-71.

44. Илларионов В.Е. Основы информационной медицины: Учебное пособие / Илларионов В.Е. М.: МИМСР, 2004. - 96 с.

45. Исмагилов М.Ф., Балялов М.Г., Ахунзянов А.А. и др. Уровегетологические аспекты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей // Неврол. вестн. 1995. - Т. 27, вып.1-2. - С. 11-15.

46. Казанская И.В., Вишневский E.JL, Игнатьев RO., Гусева Н.Б. Роль М-холинолитиков в реабилитации детей с расстройствами мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре // Вопросы современной педиатрии. 2006. -№2.-С. 65-68.

47. Карачевцева Т.В. и др. Физические факторы в комплексном этапном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов мочевой системы // Сов. педиатрия, М., 1988. - № 6. - С. 247-263.

48. Коган О.Г., Шмелев А.Г. Нейроурологическая реабилитация при травмах спинного мозга: Метод, рекомендации // Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Новокузнецк. - 1978. - Вып. II. - 38 с.

49. Козловский B.JI. Регуляция кальциевого гомеостаза в нервных клетках / В.Л.Козловский // Успехи физиол. наук. 1995. - № 3. - С. 14-24.

50. Косилов К.В., Орехов В.Р. и др. Дифференциальный подход к лечению энуреза у детей в зависимости от уровня и характера поражения вегетативной нервной системы // Педиатрия Владивосток, 2006. - № 5. - С. 22.

51. Кривобородов Г.Г., Мазо Е.Б., Моисеев П.П. и др. Нейрофизиологическое исследование в прогнозе тибиальной нейромодуляции у больных гиперактивным мочевым пузырем // Русский медицинский журнал. 2007. -№ 4. - С.53.

52. Кузенкова JI.M., Маслова О.И., Увакина Е.В. Проблемы врожденной гидроцефалии у детей // Справочник педиатра: ежемесячный научно-практический журнал. 2007. - №1. - С. 30-97.

53. Куприн В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2005. 464 с.

54. Лаптев Л.А. Патология тазового дна в генезе расстройств акта мочеиспускания у детей при миелодисплазии // Актуальные вопросы хирургии, ортопедии, травматологии. Уфа, 1994. - № 1.- С. 124-127.

55. Лифшиц А.В. Нарушение тазовых функций при позвоночно-спинномозговой травме // Нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 289-292.

56. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: руководство. М.: Медицина, 1986. - 495с.

57. Мажепко Л.И. Экстравертебральные проявления дезонтогенетических изменений позвоночника у детей // Вертебрология. 1992. - №2. - С. 26-29.

58. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003.-С. 12-16.

59. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. Электронный ресурс. Москва, 2008. Доступ: http://www.mkbl0.ru

60. Меновщикова Л.Б., Волошина О.И., Коварский С.Л., Николаев С.Н. Физические факторы в комплексном лечении детей с недержанием мочи // Актуальные проблемы детской хирургии, реаниматологии и анестезиологии. /Под ред. Ю.Ф. Исакова.-М., 1989.-С. 12-16.

61. Нетер Ф. Атлас анатомии человека. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. - С. 1216.

62. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. — СПб: Питер, 1999.-352 с.

63. Николаев С.Н., Ефременко А.Д., Меновщикова Л.Б. и др. Принципы хирургического лечения детей с миелодисплазией и недержанием мочи в раннем возрасте // Журн. детская хирургия. М., 2005. - №4. - С. 4-8.

64. Ноздрачев А.Д., Марков А.Г., Поляков Е.Л. и др. Большой практикум по физиологии человека и животных: В 2 т. Т. 2. Физиология висцеральных систем. // Под ред. А.Д.Ноздрачева. М: ИЦ Академия, 2007. - С. 544.

65. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. -СПб.: Питер, 2001. 96 с.

66. Осипов И.Б., Соснин Е.В., Лебедев Д.А. и др. Современные подходы к лечению нарушений функции мочевого пузыря у детей. СПб.: Питер, 2002. - 13 С.

67. Петров К.Б., Иванчин Д.М., Патофизиологические основы комплексной реабилитации при травматической болезни спинного мозга. Новокузнецк, 2005. Электронный ресурс. Доступ: http://www.medlinks.ru.

68. Петров С.Б., Лоран О.Б., Куренков А.А. Оценка и лечение недержания мочи. Адаптированные рекомендации европейской ассоциации урологов: методические рекомендации. М., 2004. - 16 С.

69. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия: учебное пособие. — М.: Медицина, 2005. 744 с.

70. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб.: Гиппократ, 1998. -704 с.

71. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕД-пресс-информ, 2003. - 160 с.

72. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В. Мочевые пути // Физиология человека. М.: Медицина, 1986. - 65 с.

73. Русаков И.В. Хирургия мочеиспускательного канала. — Ростов н/Д: Феникс, 1998.-348 с.

74. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. СПб: Элби-СПб. - 2000. - С. 3.

75. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря // Материалы 3 Всесоюзного съезда урологов 18-21 июня 1984 года. Минск, 1984. - С.18 - 24.

76. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Минск: Белорусь, 1970. - 244 с.

77. Сафонова В.А. Метаболизм кальция при неврологических заболеваниях / В.А. Сафонова // Лечение нерв, болезней. -2000. № 1. - С. 29-31.

78. Сергеенко Е.Ю., Лайшева О.А. Высокотоновая терапия в комплексном лечении детского церебрального паралича // Вестник восстановительной медицины. 2007. - № 1. - С. 35-39.

79. Сергеенко Е.Ю. Электроимпульсная высокотоновая терапия в восстановительном лечении детей с детским церебральным параличем: дис. . докт. мед. наук. -М., 2007. -358 с.

80. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: в 4 т. -М.: Медицина, 1996. Т. 2. - С 188.

81. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб: Политехника, 2002. - 399 с.

82. Смирнов В.М. Физиологии человека. М.: Медицина, 2001. - С. 608.

83. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия: справочник. — Киев: Здоровье, 1996.-С 45.

84. Торицин В.А. Дискуссионные вопросы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря //Хирургия. 1971. - №1. - С. 98 - 102.

85. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник. Минск: Интерпрессервис Книжный дом, 2003. - 512 с.

86. Ульрих Э.В., Аномалии позвоночника у детей. СПб: СОТИС, 1995, -336 с.

87. Физиология человека. В 3-х томах. / Под редакцией Шмидта Р., Тевса Г. / Пер. с англ. М: Мир, 1996.-Т.2. -313 с.

88. Хабарова О.В. Биоэффективные частоты и их связь с собственными частотами живых организмов. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002. - №5. - С. 56-66.

89. Хан М.А., Радецкая Л.И., Конова О.М. с соавт. Применение одеяла лечебного многослойного ОЛМ-01 в педиатрии: пособие для врачей. -Таганрог: Издательство Кучма Ю.Д., 2004. 40 с.

90. Цогоева А.С., Качан А.Т. Акупунктура расстройств мочеиспускавия и двигательных нарушений при травме спинного мозга: Методическое пособие для врачей. СПб: Гиппократ, 1996. - С. 8.

91. Черновский В.И., Чипко С.С., Вирозуб И.Д. Спастические явления при поражении спинного мозга. Киев, 1981. - С 6.

92. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзю—терапии. М.: ГИМЛ, 1959.-С. 42.

93. Шапкин В.И., Бусаков С.С., Одинак М.М. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболевавий и травм нервной системы. — Т.: Медицина, 1987.-С 15.

94. Щербак А.Е. Основные труды по физиотерапии. — М.: Госиздат, 1936. -С. 43-67.

95. Штульман Д.Р. Нейрогенный мочевой пузырь / Болезни нервной системы. / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штудьман М.: Медицина, 2003. - Т.1. -С. 167-169.

96. Эрнандес Рамон Ф.Х. Статистика, диагностика и предупреждение дефектов медуллярной трубки Электронный ресурс. Испания, 2002. — Доступ: http://orthomed.ru/news.php7idK2641

97. Юрина Н.А., Радостина А.И. Соединительные ткани. Развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества. М., 1987. - С. 54.

98. Юрьева, Э.А. Ксидифон-кальций, регулирующий препарат / Э.А. Юрьева, Н.В. Алексеева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 4. - С. 45-49.

99. Яндиев О.А. Эффективность эпидуральной блокады в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1991.-С. 23.

100. Ясногородский В.Г. Электродиагностика и электростимуляция / Курортология и физиотерапия / Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1985.-Т. 1.-С. 84.

101. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - С. 20-67.

102. Abrams P., Cardozo L., Fall М. et al. The standardization ol terminology in lower urinary tract function // Neurourol. Urodynam. 2002. - Vol.21. - P. 167178.

103. Andersen J.T., Bradley W.B. Cystometry: reflex activation, classification and terminology // J. Urology. 1973. - Vol.118. - P. 623-625.

104. Anderson K. Treatment ol overactive bladder: other drag mechanisms // J. Urology.-2000.-Vol.55.-P. 51-56.

105. Baskin L., Howard P.S., Macarak E.J. //J. Urology. 1993. - Vol.150. - P. 601-607.

106. Bemelmans B.L., Kiemeney L.A., Debruyne F.M. Low-dose oxybutynin for the treatment of urge incontinence: good efficacy and few side effects // Eur. Urol. 2000. - Jun;37(6). - P. 709-13.

107. Blaivas J.G., Romanzi L.J., Heritz D.M. Urinary incontinence: pathophysiology, treatment overview and nonsurgical management / In: Walsh P., Vaughan E., Wein A. Campbell's Urology. 1998. - P. 1007-1043.

108. Bors E., Comarr A.E. Neurological Urology. Baltimore: University Park Press, 1971.-P. 32.

109. Bower W.F., Yeung C.K. A review of non-invasive electro neuromodulation as an intervention for non-neurogenic bladder dysfunction in children // Neurourol. Urodyn. Division of Paediatric Surgery. 2004. - Vol.23(l). - P. 63-67.

110. Brading A.F. A myogenic basis for the overactive bladder /In: Urology 50 (suppl 6A).-1997.-P. 55.

111. Brading A.F. Pathophisiology of the overactive bladder // In: Neurogenic Bladder ed. / J. Corcos and E. Schick, Martin Dunitz, London and New York. -2004.-P. 13.

112. Brighton C.T., Townsend P.F. Increased cAMP production after short-term capacitively coupled stimulation in bovine growth plate chondrocytes // J. Orthop.- 1988. Res. 6.-P. 552-558.

113. Bycroft J., Hamid R., Bywater H. et al. Variation in Urological Practice Among Spinal Injuries Units in the UK and Eire // Neurourol. Urodyn. 2004. -Vol.23. - P. 252.

114. Cardenas D., Mayo M., King J. Urinary tract and bowel management in the rehabilitation setting // In: R. Braddom (ed). Physical medicine and rehabilitation.- W.B.Saunders Company, 1996. P. 555-579.

115. Cardozo L. Biofeedback in overactive bladder// J. Urology. 2000. -Vol.55.-P. 24-28.

116. Coplen O.E., Howard P.S., Ouckett J.W. et al. Uroligic problems // In Vitro Cell Dev. Biol. Anim. 1994. - Vol.30A(9). - P. 604 - 608.

117. Dai C.F., Xiao C.G. Electrophysiological monitoring and identification of neural roots during somatic-autonomic reflex pathway procedure for neurogenic bladder // Chin J. Traumatol. 2005. - Apr; 8(2). - P. 74-76.

118. Dator D.P., Hatchett L., Dyro F.M. et al. Urodynamic dysfunction in walking myelodysplastic children. Division of Urology // J. Urol. Boston, Massachusetts, 1992. - Aug; 148(2 Pt 1). - P. 362-365.

119. Dudek J. Terapia energotonowa // Ogolnopolski Przeglad Medyczny. -2002.-№H. p. 42-56.

120. Elbadawi A., Yalla S.V., Resnick N.M. Ultrastructure of Smooth Muscle. -Boston : Kluwer Academic Publishers. 1990. - P. 12.

121. Erickson R. Autonomic hyperreflexia: pathophysiology and medical management // Arch. Phys. Med. Rehab. 1980. - M 61. - P. 431-440.

122. Ewalt O.H., Howard P.S., Blyth B. et al. Division of Urology // J. Urol. -1992.-Vol. 148.-P. 544-549.

123. Ferrara P., D'Aleo C.M., Tarquini E. et al. Side-effects of oral or intravesical oxybutynin chloride in children with spina bifida // B. J. U. Italy, 2001. - May; 87(7).-P. 674-678.

124. Frewen W. Role of bladder training in the treatment of the unstable bladder in the female // Urol. Clin. N. Am. 1979. - Vol.6. - P. 273-279.

125. Gajewski J.B. Awads S.A. et al. Neurogenic bladder in lower motor neuron lesion: Long-term assasment. Willey-Liss Inc., 1992. P. 509-517.

126. Gammon G.D., Starr I. Studies on the relief of pain by counter-irritation // J. clin. Invest. 1941. -Vol.20. - P. 13-21.

127. Garnett S., Abrams P. The natural history of the overactive bladder and detrusor overactivity: a review of the evidence regarding the long-term outcome of the overactive bladder // J. Urol. 2003. - Vol.l69. - P. 843-848.

128. Geirsson G., Want V.H., Lindstrom S. et al. Traditional acupuncture and electrical stimulation of the posterior tibial nerve // Scand. J. Urol. Nephrol. — 1993.-Vol.27.-P. 67.

129. Giannantoni A., Mearini E., Di Stasi S.M. et al. New ther-apeuticoptions for refractory neurogenic detrusor over-activity / Minerva Urol Nefrol. 2004. - P. 79-87.

130. Gildemeister M. Untersuchungen iiber die Wirkung von Mittelfrequenzstromen auf den Menschen / Pfliigers Arch. 1944. - Vol. 247. - P. 366-404.

131. Giovanini M.A., Reier P.J., Eskin T.A. et al. Characteristics of human fetal spinal cord grafts in the adult rat spinal cord: influences of lesions and grafting conditions // Exp. Neurol. 1997. - Vol. 148. - P. 523-543.

132. Glahn B.E. Neurogenic bladder in spinal cord injury: management of patients // Urol. Clin. North Am. 1974. - Vol.l. - P. 163.

133. Glenn M., Ahmed M. et al. Beyond Prone Position in Percutaneous Nephrolithotomy: A Comprehensive Review // Eur. Urol. 2008. - Vol. 54. 6. - P. 1262-1269.

134. Goedec С., Cass A.S., Atala G.F. Electrical stimulation for incontinence. Technique, selection and results // J. Urology. 1976. - Vol. 7. - №4. - P. 388397.

135. Greenfield S.P., Fera M. The use of intravesical oxybutynin chloride in children with neurogenic bladder // J. Urol. 1991. - Vol. 146. - P. 532-534.

136. Guys J.M., Haddad M., Planche D. et al. Sacral neuromodulation for neurogenic bladder dysfunction in children // J. Urol. France, 2004. Oct; 172(4 Pt 2).-P. 1673-1676.

137. Hald Т., Bradley W.E. The urinary bladder / Neurology and Dinamics. -Baltimore: Wiliams and Wikins Company, 1982. P. 17.

138. Hansjurgens A., May H.U. Elektrische Differentialtherapie. Karlsruhe: Nemectron, 1990.

139. Hofner K., Halaska M., Primus G. et al. The urodynamic assessment of lower urinary tract symptoms // Neurourol. Urodyn. 2000. - Vol. 19. - P. 487-8.

140. Hohenfellner M., Dahms S. Sacral neuromodulation for treatment of lower urinary tract dysfunction // B. J. U. International. — 2000. — Vol. 85. — suppl. № 3.—P. 10—19.

141. Hopkinson B.R. Lightwood R. Electrical treatment of incontinence // Br. J. Surg. 1967. - Vol. 54. - P. 802-805.

142. Igava Y. Functional role of Ml, M2 and M3 muscarinic receptors in overactive bladder // J. Urology. — 2000. — Vol. 55. — № 5 A. P. 47-49.

143. Jahnke M. Blasenfunktionsstorungen // Therapie-schemataneurologie. -Munchen, 1990.-P. 38.

144. Kegel A.H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles // Am. J. Obstet. Gynecol. 1948. - Vol.56. - P. 238-248.

145. Keshtgar A.S., Rickwood A.M. Urological consequences of incomplete cord lesions in patients with myelomeningocele // Br. J. Urol. — 1998. Aug; 82(2). - P. 258-260.

146. Koeppen S. Uber die Anwendung von Tonfrequenzstromen in der Medizin / Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fur innere Medizin. Miinchen, 1935. -P. 458-460.

147. Kondo A., Susset J.G., Lefaivre J. Viscoelastic properties of bladder. Comparative studies in normal and pathologic digs // Invest. Urol. 1974. -Vol.11.-P. 459.

148. Korenstein R. et al. Capacitative pulsed electric stimulation of bone cells; induction of cyclic-AMP changes and DNA synthesis / Biochimica et biophysica acta. 1984. - P. 803, 302-307.

149. Krane R.J., Siroky M.B. Clinical Neurourology: 2nd ed. Boston: Little, Brown, 1991. - P. 25.

150. Kumazawa Т., Wyss O.A. Transversely applied middle-frequence stimulation of the muscle with intracellular conductance at the place of stimulation // Helv. Physiol. Pharmacol. Acta. 1966. - №24 (2). - P. 33-36.

151. Lapides J. Neuromuscular, vesical and ureteral dysfunction / In: Cambell M.F., Harrison J.H., eds. Urology. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1970. -P. 1343 - 1379.

152. Lindstrom В., Budsuang T.G. Functionally specific bladder reflexes from pelvic and pudemdal nerve branches. An experimental study in the cat // Neurourol. Urodynam. 1989. - Vol.8. - P.392.

153. Madersbacher H. Neurogenic bladder dysfunction in patients with myelomeningocele // Curr Opin Urol. Neuro-Urology Unit. Austria, 2002. — Nov; 12(6).-P. 469-472.

154. Mahony D.T., Laferte R.O., Blais DJ. Integral storage and voiding reflexes // J. Urol. 1977. - Vol.9.95 - P. 106.

155. May H.U. Extremely comfortable trancutaneous electrical stimulation of nerves — including motor and sympathetic fibres — by simultaneous modulation of frequency and amplitude of middle frequency currents // J. Physiol. 2004. - Vol. 447.-P. 35-11.

156. McGuire E.J., Wang C., Usitalo H. et al. Modified pubovaginal sling in girls with myelodysplasia // J. Urol. 1986. - Vol. 135. - P. 94-96.

157. Mcintosh L.J., Frahm J.D., Mallett V.T. et al. Pelvic floor rehabilitation in the treatment of incontinence // J. Repro Med. 1993. - Vol.38. - P. 662-666.

158. Morrison J., Steers W.D., Brading A.F. et al. Neurophysiology and neuropharmacology // In: Abrams P, Cardoza L, Khoury S, Wein A, eds. Incontinence. 2nd ed. Plymouth. England: Health Publications, 2002. - P. 86163.

159. Nemec H. Reizstromtherapie mit Interferenzstromen // Der Deutsche Badebetrieb.-1960.-Vol. 51.-P. 320-323.

160. Philp Т., Bhaw P., Worth P. Acupuncture in the treatment of bladder instability // Br. J. Urol. 1988. - Vol.61. - P. 490.

161. Pigne A., De Goursac C., Barrat J. Acupuncture and unstable bladder /In: Proceeding of the 15th Annual Meeting of the International Continence Society, London, 1985.-P. 186-187.

162. Plante P. La contraction vesical // J. Urol. 1983. - Vol. 89-5. - P. 287-294.

163. Reichstein L., Labrens S., Zeigler D., Martin S. Effective treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy by high-tone-frequency external muscle stimulation // Diabetologia. 2005. - Vol. 48. - P. 824 - 828.

164. Rockswold G.L., Bradley W.E. The use of sacral nerve blocks in the evaluation and treatment of neurologic bladder disease // J. Urol. 1977. - Vol. 118.-P. 415-117.

165. Schwarz F. Uber die Reizung sensibler Nerven des Menschen durch mittelfrequente Wechselstrome / Pfliigers Arch. 1944. - Vol.247. - P. 405-440.

166. Seki N., Masuda K., Kinukawa N. et al. Risk factors for febrile urinary tract infection in children with myelodysplasia / Neurogenic Bladder in Infants and Children. 2004. - P. 315-325.

167. Shaw G.M., Todoroff K., Finnell R.H., Lammer E.J. Spina bifida phenotypes in infants or fetuses of obese mothers // Teratology. 2000. - №61 (5). -P. 376-381.

168. Tse V., Wills E., Szonyi G., Khadra H.M. The application of ultrastructural studies in the diagnosis of bladder dysfunction in a clinical setting // J. Urology. -2000. Vol.163. - P. 535-539.

169. Wein A.J. Diagnosis and treatment of the overactive bladder // J. Urology. -2003. Nov; 62(5 Suppl 2). - P. 20-27.

170. Wein A.J. Neuromascular dysfunction of lower urinary tract // In: Walsh P., Vaughan E., Wien A. Campbell's Urology. USA: W.B.Saunders Company, 1998.-P. 905- 1005.

171. Williamson G.G. Children with spina bifida: Early intervention a. prescholl programming. Baltimore, London, 1987. - Vol.C.XYl 1. - 231 p.

172. Wyss O. Nervenreizung mit Mittelfreguenz — Stromstosen / Wyss O. Helv. Phisiol. Acta. - 1967. - Vol. 25. - P. 85-102.

173. Yoshimura N., Chancellor M.B. Current and future pharmacologic treatment for overactive bladder // J. Urol. 2002. - Vol. 168. - P. 1897-913.J