Оптимизация комплексного лечения ранних постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Смолькина, Антонина Васильевна

• Смолькина, Антонина Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Смолькина, Антонина Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенез и классификация постгастрорезекционных синдромов в, раннем послеоперационном периоде.

1.2. Особенности функционирования иммунной системы при инфицировании Helicobacter pylori.

1.3. Роль вторичной иммунной недостаточности и герпесвирусных инфекций в развитии постгастрорезекционных расстройств.

1.4. Основные принципы иммунореабилитации при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.5. Патогенетическое обоснование эпидуральной анальгезии при резекции желудка.

1.6. Лечение осложненной язвенной болезни и ранних постгастрорезекционных осложнений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ»И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн диссертационной работы.

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Клиническое исследование.

2.4. Исследование клеточного и гуморального иммунитета.

2.5. Оценка иммунной недостаточности.

2.6. Метод ультразвукового исследования и регистрации интенсивности перистальтики тонкой кишки.

2.7. Оценка изменений электрической активности тонкой кишки.

2.8. Длительная постоянная инфузия раствора анестетика с целью сегментарной блокады левого грудного симпатического ствола.

2.8.1. Анатомическое обоснование сегментарной блокады.

2.8.2. Техника выполнения блокады.

2.8.3. Оценка объема распространения местного 'анестетика в ретроплевральном пространстве при различной скорости инфузии.

2.9. Обоснование применения иммунотерапии дрожжевым рекомбинантным интерлейкином-2 человека (препарат Ронколейкин®).

2.10. Диагностика геликобактерной инфекции.

2.11. Эндоскопические аппликации - как местный гемостаз и способ локального эндоскопического лечения анастомозитов.

2.12. Способ магнитотерапии.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Распространенность язвенной болезни в Ульяновской области.

3.2. Анализ проблем организации помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Ульяновской области.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Клиническая характеристика больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.2. Клинико-иммунологическая характеристика больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.3. Характеристика постгастрорезекционных осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.4. Характеристика иммунного статуса пациентов в постгастрорезекционном периоде.

4.5. Сравнительная характеристика эффективности применения нейроаксиального компонента.

4.5.1. Влияние нейроаксиального^ компонента на эффективность послеоперационного обезболивания.

4.5.2. Влияние нейроаксиального компонента послеоперационного обезболивания на течение нарушений перистальтики кишечника в постгастрорезекционном периоде.

4.5.3 Электрогастроэнтерографические признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ в раннем постгастрорезекционном периоде.

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА 6. ФАРМАКОЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

6.1.Экономические потери в связи с заболеваемостью язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в расчете на 1 больного в

Ульяновской области).179 •

6.2. Финансовая стоимость хирургического лечения больных язвенной болезнью (в расчете на 1 больного в Ульяновской области) с неосложненным и осложненным послеоперационном периодом.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация комплексного лечения ранних постгастрорезекционных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»

Количество больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), к сожалению, не уменьшаются [Власов А.П. и соавт., 2005; Панцырев Ю.М. и соавт., 2008; Дробот Е.В., Горбань В.В., 2010]. В настоящее время, в связи с достижениями современной фармакотерапии, хирургия язвенной болезни (ЯБ) всё больше становится хирургией ургентных осложнений, а плановые операции уходят на второй план [Ермолов A.C. и соавт., 2008; Никитин H.A. и соавт., 2009; Шапкин Ю.Г. и соавт., 2010; Millat В. et al., 2000]. Наиболее грозным осложнением ЯБ желудка и ДПК является кровотечение, и за последние 20 лет число больных с данной патологией увеличилось в 2,5 раза [Мизиев И.А., Дабагов О.Ю., 2005; Кукош М.В. и соавт., 2006, 2008; Кубачёв К.Г. и соавт., 2010; Тимербулатов В.М. и соавт., 2010], а также перфорации [Гостищев В.К., 2005; Борисов А.Е. и соавт., 2006; Кукош М.В. и соавт., 2008; Кульчиев A.A. и соавт., 2009; Акимов В.П. и соавт., 2009]. Если при прободной язвенной болезни выполняется оперативное лечение по экстренным показаниям, то при кровотечении тактика различная, и многочисленные наблюдения показали, что оперативные вмешательства у больных с рецидивным кровотечением сопряжены с выполнением резекции желудка, со значительным увеличением риска послеоперационных осложнений и увеличения летальности [Кукош М.В. и соавт., 2002; Гостишев В.К. и соавт., 2003; Алиев С.А., Хадыров Н.М., 2010; Вачев А.Н. и соавт., 2010; Monig S.Р. et al., 2002]. Особенностью современного хирургического лечения ЯБ является высокая встречаемость сочетанных осложнений данной патологии [Асадов С.А., 2002; Курбонов K.M., Назаров Б.О., 2005; Никитин H.A. и соавт., 2009; Тарасенко C.B. и соавт., 2009], что требует выполнения резекции желудка.

Резекция желудка с нарушением нейрогуморальных связей, играющих важную роль в координированной саморегуляции органов пищеварения

Борисов А.Е. и соавт., 2002; Наумов В.Ф: и соавт., 2003; Лебедев HiB: и соавт., 2009; Никольский В.И., Оергацкий К.И1, 2009], выключение из пассажа пищи ДПК — всё это приводит к развитию у 10-60%^ больных, перенесших резекцию желудка в раннем и отдаленном периодах после операции, выраженных постгастрорезекционных расстройств, которые в значительной степени ухудшают качество жизни, снижают работоспособность, что обусловливает инвалидизацию от 3,8 до 32% оперированных больных [Оноприев В.И. и соавт., 2001; Назаренко П.М. и: соавт., 2006; Кадыров Д.М., 2009; Капустин Б.Б., 2010; Scholmerich J., 2004].

Терапевтические способы предупреждения постгастрорезекционных I синдромов являются весьма сложной задачей и до настоящего времени; остаются дискутабельными вопросы показаний к хирургическому лечению этой категории больных, выбора метода реконструктивной операции и оценки её эффективности [Акимов В.П., 1990; Бондарев- и- соавт., 1995; Penning С. et al., 2005; Ukleja А., 2005]. Большое количество способов реконструктивных операций, освещённых в литературе [Аскерханов'Г.Р. и соавт., 1999; Овчинников В.А., Меньков A.B., 2002; Кузин Н.М., 2006; Буложенко H.A., 2007; Corsale I., Corsale С., 2000], скорее подчеркивают неудовлетворенность хирургов результатами оперативного лечения больных с постгастрорезекционным синдромом, в связи с чем проблема разработки новых методов медикаментозной и хирургической коррекции пострезекционных расстройств не утрачивает актуальности.

Мнение большинства хирургов о причине увеличения частоты осложнений и летальности у больных с хирургической патологией связаны с общеизвестными факторами: возрастом, поздней обращаемостью, тяжестью заболевания, сопутствующей патологией, кровопотерей, интоксикацией, длительностью и тяжестью операции, осложнениями и др. [Староконь П.М. и соавт, 2004; Коссович М.А, Блувштейн Г.А., 2008; Баулин A.A., 2008 и 2009; Островский В.К. и соавт., 2009; Филонов Л.Г., Черкасов М.Ф.,2009]. Важнейшей проблемой снижения 'послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии, является их профилактика, ранняя диагностика и прогнозирование [Лаберко Л.А. и соавт., 2005; Савельев B.C. ихоавт., 2006; Томнюк Н.Д. и соавт, 2008; Цыбульская И.А.,2008; Бондаренко В.А. и соавт., 2010]. Поиск диагностических тестов должен основываться. на патофизиологической концепции воспаления с учётом объективной оценки работы иммунной системы в комплексе с клиническими параметрами, отражающими реакцию организма на течение патологического процесса [Рудая Н.С., 1999; Белозёров Е.С., 2005; Кубда Т.Н., 2006]. Иммунологические сдвиги в организме играют существенную роль в патогенезе язвенной болезни, влияя на частоту рецидивов язв и тяжесть течения заболевания [ДубцоваЕ.А, 2002; Черноусов А.Ф. и соавт., 2008].

При развитии острых послеоперационных осложнений после резекции желудка по поводу ЯБ нельзя' достоверно утверждать, что первично- -морфологически измененная слизистая оболочка вызывает усиленную выработку аутоантител и аутоагрессию или нарушенные иммунные механизмы местной защиты приводят к нарушению процессов регенерации с последующей атрофией и агрессией. Оперативные вмешательства по поводу язвенной болезни желудка, как правило, приводят к уменьшению числа Т-клеток. При этом одни авторы оценивают изменения Т- и В-систем иммунитета как несущественные, другие - как значительные [ Петров Р.В. и соавт., 1994; Черноусов А.Ф. и соавт., 2008; Braga М. et al., 1996; Meert K.L. " et al., 1996; Aboderin О. et al., 2007]. На фоне развивающихся постгастрорезекционных нарушений иммунного статуса закономерно предположить возможность активации как специфической Helicobacter pylori (Н. pylori)- инфекции, так и других инфекций, играющих возможную этиологическую роль в развитии язвенной болезни желудка [Дугина В.В. и соавт., 2010; Лебедева Н.В. и соавт., 2010]. Уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов человека являются тканевой тропизм, способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Персистенция герпесвирусов в инфицированных клетках тропных тканей создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса. Штаммы цитомегаловирусов обладают неодинаковой способностью к персистенции и латенции и чувствительностью к противогерпетическим препаратам в связи с особенностями их ферментных систем. Большинство существующих методов прогнозирования направленно на определение вероятности летального исхода и не оценивают риск возникновения послеоперационных осложнений. Поэтому создание новых способов ранней диагностики, прогнозирования развившихся осложнений и контроля эффективности лечения является актуальной проблемой абдоминальной хирургии [Кубда Т.Н., 2006; Буложенко H.A., 2007; Капустин Б.Б., 2010].

Недостаточная изученность и многогранность механизмов развития ранних постгастрорезекционных осложнений, возникающих после операций на желудке по1 поводу язвенной болезни (резекция желудка, гастроэнтеростомия), послужила причиной проведения нами иммунологических и вирусологических исследований в мониторинге дооперационного и послеоперационного периодов лечения, так как мы предполагали существенную роль иммунопатологических и инфекционных механизмов в развитии данных осложнений.

Цель исследования

Улучшить результаты оперативного лечения больных осложнёнными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путём, профилактики и лечения ранних постгастрорезекционных осложнений.

Задачи исследования

1. Проанализировать современные медико-демографические и экономические факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Ульяновской области.

2. Изучить частоту и структуру ранних постгастрорезекционных осложнений у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной- кишки.

3. Определить влияние вирусо-бактериальной инфекции как на развитие осложнений язвенной болезни желудка и, ДПК, так и ранних послеоперационных осложнений. Определить структуру и частоту реактивации герпесвирусной инфекции, ассоциированной вторичной иммунной недостаточностью у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Дать, обоснование эффективности метода постоянной инфузии ропивакаина в околопозвоночное клетчаточное (ретроплевральное) пространство и провести сравнительную характеристику с эпидуральной анестезией для проведения мультимодальной анальгезии во время резекции желудка. Оценить роль постоянной инфузии ропивакаина для профилактики постгастрорезекционных осложнений.

5. Исследовать вторичную иммунную недостаточность у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и ДПК в раннем постгастрорезекционном периоде и оценить влияние вторичной иммунной недостаточности на развитие ранних послеоперационных осложнений.

6. Разработать и внедрить метод послеоперационной коррекции вторичной иммунной недостаточности у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в раннем постгастрорезекционном периоде. Оценить отдалённые результаты коррекции вторичной иммунной недостаточности у данной категории больных.

7. Для профилактики и лечения ранних постгастрорезекционных осложнений изучить возможность применения магнитотерапии и сегментарной ретроплевральной новокаиновой блокады на уровне 7-8 межреберья.

8. Исследовать эффективность локального лечения анастомозитов клеевыми аппликациями с тромбином или с Т-активином и метилурацилом.

9. Разработать алгоритм ведения больных с различными формами ранних постгастрорезекционных осложнений.

Научная новизна

Впервые доказана возможность и эффективность постоянной медикаментозной симпатической денервации ганглиев и волокон грудных симпатических стволов методом постоянной инфузии ропивакаина в ретроплевральное пространство (заявка на изобретение № 2009147156) в качестве способа обезболивания в комплексе мультимодальной анальгезии при резекции желудка.

Проведена комплексная оценка эффективности постоянной медикаментозной симпатической денервации ганглиев и волокон грудных симпатических стволов, а также длительной эпидуральной инфузии ропивакаина в профилактике и лечении ранних послеоперационных осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выявлена роль оппортунистической инфекции (ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа) в развитии осложненных форм язвенной болезни желудка и ДПК, а также ранних постгастрорезекционных осложнений.

Установлено, что реактивация герпесвирусной инфекции значительно увеличивает частоту развития анастомозита и послеоперационного панкреатита с более выраженными клинико-лабораторными проявлениями.

Показано, что клинико-лабораторные проявления ранних постгастрорезекционных осложнений (послеоперационного панкреатита и анастомозита) наблюдаются реже, чем их инструментальная (фиброгастродуоденоскопия и компьютерная томография) верификация.

Произведена оценка эффективности воздействия послеоперационной иммунокорригирующей терапии дрожжевым рекомбинантным интерлейкином-2 человека на частоту развития оппортунистической инфекции и значительное снижение количества и более легкое течение таких ранних постгастрорезекционных осложнений, как послеоперационный, панкреатит и- анастомозит.

С помощью гистологического контроля доказана эффективность при лечении нарушений эвакуаторной функции эндоскопических аппликаций* с Т-активином и метилурацилом или с тромбином (по показаниям) под плёнкообразующий клей на зону воспаления анастомоза.

Разработан и внедрён в хирургическую практику способ предупреждения и лечения острого послеоперационного панкреатита и пареза кишечника у больных после резекции желудка путём применения паравертебральной магнитотерапии и сегментарной ретроплевальной» новокаиновой блокады на уровне 7-8 грудного позвонка.

Разработан и предложен алгоритм периоперационной профилактики, дифференциальной диагностики и патогенетически обоснованного лечения различных форм ранних постгастрорезекционных, осложнений у больных язвенной,болезнью желудка и ДПК.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложенный способ периоперационного обезболивания в виде нейроаксиального компонента мультимодальной анальгезии путём длительной инфузии ропивакаина в ретроплевральное пространство при резекции желудка у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и ДПК значительно снижает болевой синдром и количество ранних постгастрорезекционных осложнений.

2. В патогенезе развития постгастрорезекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде значительную роль играет вторичная иммунная недостаточность, которая выявляется в раннем периоде после резекции желудка у всех больных осложнённой язвенной болезнью желудка и ДПК, и чаще всего на фоне герпесвирусной инфекции.

3. Больным осложнённой язвенной болезнью желудка и ДПК со смешанной вторичной иммунной недостаточностью в постгастрорезекционном периоде показана иммунокорригирующая терапия, способствующая снижению количества ранних постгастрорезекционных осложнений и повторных оперативных вмешательств.

4. Локальное эндоскопическое лечение постгастрорезекционных анастомозитов позволяет в более ранние сроки восстановить проходимость анастомоза, уменьшить количество воспалительных инфильтратов и повторных операций.

5. Включение в комплекс терапии острого постгастрорезекционного панкреатита и динамической кишечной непроходимости пролонгированной ретроплевральной новокаиновой блокады на уровне 7-8 межреберья слева и паравертебральной магнитотерапии способствует улучшению результатов лечения.

Практическая значимость

Использование во время операции и в послеоперационном периоде разработанного способа обезболивания и профилактики ранних постгастрорезекционных осложнений путем длительной инфузии ропивакаина в ретроплевральное пространство позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения больных осложненной язвенной болезнью желудка и ДГЖ.

Установление наличия и роли герпесвирусной инфекции у больных осложненной язвенной болезнью желудка и ДНК в развитии постгастрорезекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде позволяет проводить целенаправленную иммунокорригирующую терапию.

Использование ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) биопсийного материала хеликобактерной инфекции, по сравнению с уреазным тестом и цитологическим методом, позволяет полностью выявить Н. pylori, что имеет важное значение в профилактике ранних постгастрорезекционных осложнений.

Определение в первый день после операции нарушений и типа иммунного статуса у больных осложнённой язвенной болезнью желудка и

ДПК позволяет проводить адекватную иммунокорригирующую терапию в послеоперационном периоде с целью снижения частоты развития, постгастрорезекционных осложнений, и в дальнейшем избежать повторных оперативных вмешательств.

Паравертебральная магнитотерапия позволяет улучшить моторную функцию пищеварительного тракта (преимущественно верхних отделов желудочно-кишечного тракта) в раннем послеоперационном периоде, эффективно разрешить функциональный гастростаз и динамическую кишечную непроходимость.

Использование в комплексном лечении осложненной кровотечением язвенной болезни аэрозольного плёнкообразующего клея с тромбином обеспечивает надёжный гемостаз. В условиях устойчивого, гемостаза появляется возможность всестороннего обследования больного, выявления и лечения сопутствующей патологии, ликвидации нарушений гомеостаза.

Аппликации противовоспалительной лекарственной • смеси дают возможность эффективно купировать воспалительный процесс в зоне анастомоза.

Ретроплевральная новокаиновая блокада позволяет улучшить результаты оперативного лечения осложнённых форм язвенной болезни желудка и ДПК, снизить послеоперационную и общую летальность, сократить время пребывания больного в стационаре.

Применение предложенного и внедрённого лечебно-профилактического алгоритма позволяет снизить частоту ранних постгастрорезекционных осложнений и улучшить результаты их лечения.

Проведенная оценка медико-демографических и экономических факторов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволит улучшить организацию оказания медицинской помощи населению с данным заболеванием и дать рекомендации по перераспределению финансовых ресурсов здравоохранения с целью повышения эффективности профилактических мероприятий.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведённых исследований внедрены в клиническую практику в 5-м и 6-м хирургических отделениях МУЗ. «Ульяновская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», в хирургических отделениях ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» и ГУЗ «Ульяновская областная, больница № 2», в хирургическом отделении МУЗ «Центральная городская клиническая больница» г. Ульяновска, в хирургическом отделении МУЗ «Чердаклинская Центральная районная больница» Ульяновской области, в хирургическом отделении МУЗ «Сенгилеевская Центральная районная больница» Ульяновской области, в хирургическом отделении МУЗ «Энгельсская больница скорой медицинской помощи» Саратовской области, в работу хирургических клиник Саратовского военно-медицинского института. Материалы работы используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий' для-студентов старших курсов, клинических интернов и ординаторов на кафедрах факультетской и госпитальной хирургии медицинского факультета и на факультете последипломного образования Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации были доложены и опубликованы на научно-практической конференции, посвященной 65-летию (г. Ульяновск, 2001) и 70-летию (г. Ульяновск, 2006) службы скорой медицинской помощи города Ульяновска, Всероссийской конференции «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и ДИК» (г. Саратов, 2003), межрегиональных научно-практических конференциях врачей (г. Ульяновск, 2004-2009), Российской гастроэнтерологической неделе (г. Москва, 2004), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2005), Второй Всероссийской научной конференции

Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (г. Ульяновск, 2005), Всероссийской научной конференции с международным участием «Язвенная болезнь желудка и ДНК» (г. Сочи, 2006), Всероссийской научной конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (г. Ульяновск, 2007), Всероссийской научной конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (г. Сочи, 2007), 29-м межобластном дне хирурга (Ульяновская область, 2008), II и III Российских научно-практических конференциях с международным участием «Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения» (г. Ульяновск, 2008, 2009), V Всероссийской научной конференции общих хирургов, объединенной с проблемной комиссией РАМН «Неотложная хирургия» (г. Ростов-на-Дону, 2008), II межрегиональной научной! конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, 2009), конференции с международным участием «Инновационные технологии ранней диагностики и лечения в медицинской практике» (г. Ульяновск, 2009), Втором съезде хирургов Южного федерального округа (г. Пятигорск, 2009), VI Всероссийской научной конференции общих хирургов, объединённой с проблемной комиссией РАМН «Неотложная хирургия» (г. Нижний Новгород, 2009), IV межрегиональной научно-практической конференции гастроэнтерологов Приволжского федерального округа РФ (г. Нижний Новгород, 2010), научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии» (г. Саранск, 2010), XVII межрегиональной научной конференции памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные проблемы современного практического здравоохранения» (г. Пенза, 2010).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 65 печатных работ в центральной и местной печати, в том числе 11 в журналах, рекомендованных ВАК, 3 учебно-методических пособия, монография.

Подана заявка на изобретение метода: Ретроплевральная блокада левого грудного симпатического ствола постоянной инфузией 0,2% раствора ропивакаина как способ предупреждения и лечения острого послеоперационного панкреатита и пареза кишечника у больных после резекции желудка / В.И. Мидленко, A.B. Смолькина, A.B. Зайцев и др. // Заявка № 2009147156 от 22.12.09.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смолькина, Антонина Васильевна

выводы

1. Общая среднегодовая заболеваемость язвенной болезнью* желудка и ДПКза период с 2001 по 2009 гг. в Ульяновской области составила 135 случаев на. 100 тысяч населения. Доля плановых операций при этом заболевании за последние 9 лет снизилась в 3 раза. Количество экстренных оперативных вмешательств при осложнениях язвенной болезни увеличилось в 1,5 раза. Экономические затраты за 2009 год в Ульяновской области в связи с заболеваемостью язвенной болезнью желудка и ДНК составили 114 миллионов 405 тысяч 900 рублей.

2. У больных осложнённой язвенной болезнью желудка- и ДПК в раннем постгастрорезекционном периоде, по клинико-лабораторным данным и данным компьютерной томографии, наиболее часто встречаются: послеоперационный панкреатит (29,1%), анастомозит (20,3%) и послеоперационная динамическая кишечная непроходимость (7,2%).

3. Наибольшая частота таких постгастрорезекционных осложнений, как деструктивные постгастрорезекционные анастомозиты и панкреатиты, зарегистрирована среди пациентов с реактивацией герпесвирусной инфекцией (совместная реактивация ЦМВ и ВПГ 1' и 2 типа).

4. В раннем постгастрорезекционном периоде в качестве нейроаксиального компонента послеоперационной мультимодальной реабилитации пациентам, имеющим абсолютные и относительные противопоказания к катетеризации эпидурального пространства, показана непрерывная сегментарная блокада ганглиев левого симпатического ствола методом длительной ретроплевральной инфузии 0,2% раствора ропивакаина.

5. В' раннем постгастрорезекционном периоде у всех больных осложнённой язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выявляется вторичная иммунная недостаточность в виде клеточной (20,3%) и смешанной (79,7%) формы.

6. В группе пациентов с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, получавших в постгастрорезекционном периоде иммунокоррекцию вторичной иммунной недостаточности, выявлена статистически значимая низкая частота реактивации ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа и

207 значительно меньшее количество ранних послеоперационных осложнений.

7. Проведённая иммунокорригирующая терапия вторичной иммунной, недостаточности у больных осложненной язвенной болезнью желудка и ДПК в постгастрорезекционном периоде способствует эффективной эррадикации Н. pylori (17%), уменьшению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка в отдалённом периоде на 59,3%.

8. Проведение матнитотерапии на сегментарный аппарат спинного мозга на уровне 7-8 межреберья, участвующий в иннервации органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, позволяет улучшить моторику данных органов и сократить сроки купирования клинических проявлений гастростаза и динамической кишечной непроходимости. Использование сегментарной ретроплевральной новокаиновой блокады грудных симпатических стволов ускоряет положительную динамику основных клинико-лабораторных показателей, уменьшает число повторных операций при лечении острого послеоперационного панкреатита.

9. Применение эндоскопических аппликаций Т-активина и метилурацила или раствора тромбина под пленкообразующий клей на зону анастомоза позволяет уменьшить воспалительный процесс в этой области, сократить сроки восстановления проходимости анастомоза, улучшить результаты лечения анастомозита.

10. Разработанный алгоритм ведения больных с осложнёнными формами язвенной болезни желудка и ДПК способствует своевременному проведению профилактики и патогенетически обоснованного лечения, что позволяет снизить послеоперационную летальность с 5,19 до 1,85%, а также сократить сроки лечения больных с 23,2+1,6 до 15,4+1,8 койко-дней при развитии постгастрорезекционных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В лечебных учреждениях при- первом выявлении язвенной болезни желудка и ДНК нужно всех пациентов ставить, на' диспансерный учёт и проводить плановые осмотры с профилактическим лечением данной патологии.

2. Для высокой вероятности выявления Н. pylori после проведённой-эрадикационной терапии рекомендовано проводить ПЦР-диагностику биопсийного материала, полученного при выполнении фиброгастродуоденоскопии.

3. Постоянная сегментарная блокада ганглиев ■ левого симпатического ствола методом длительной ретроплевральной инфузии 0,2% раствора ропивакаина показана для нейроаксиального компонента послеоперационной реабилитации у пациентов, имеющих абсолютные и относительные противопоказания к катетеризации эпидурального пространства. Блокаду следует проводить методом постоянной инфузии в ретроплевральное пространство 0,2% раствора ропивакаина в течение 3 дней.

4. Пациентам со смешанной вторичной иммунной недостаточностью в раннем постгастрорезекционном периоде нужно проводить корригирующую иммунотерапию дрожжевым рекомбинантным интерлейкином-2 человека в дозе 0,5 млн МЕ в виде внутривенной 6-часовой инфузии на 2 и 5 сутки после хирургического вмешательства.

5. С целью профилактики развития постгастрорезекционного панкреатита и динамической кишечной непроходимости при осложнённой язвенной болезни желудка и ДПК рекомендуем использовать ретроплевральную новокаиновую блокаду на уровне VIII-IX грудных позвонков слева в послеоперационном периоде: через каждые 8 часов вводить 20,0 мл 2% раствора новокаина в течение 3-5 суток после признаков развития осложнений.

6. В комплексном лечении в послеоперационном периоде для профилактики и лечения послеоперационных осложнений при резекции желудка рекомендуется применять магнитотерапию (режим работы -переменный, индукция — 30 мТл) на область УП-1Х грудных позвонков один раз в день в течение 5 суток.

7. В лечении постгастрорезекционного анастомозита следует использовать метод локальных эндоскопических аппликаций Т-активина и метилурацила или раствор тромбина (при эрозивных формах) под пленкообразующий клей.

8. В составе мероприятий по достижению лучших лечебных результатов при данной патологии рекомендуется не увеличение вложения средств в закупку дорогостоящих лекарственных препаратов, а оптимизация финансирования и реорганизация самой системы, начиная с профилактической работы, укрепления материально-технической базы, внедрения новых перспективных методов специализированной помощи, включающих хирургическое лечение с профилактикой послеоперационных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Смолькина, Антонина Васильевна, 2010 год

1. Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки/ В.Г. Авдеев// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.-№5.-С. 83-88.

2. Акимов В.П. Выявление демпинг-предрасположенности/ В.П. Акимов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 8. - С. 83-88.

3. Акимов В.П. Лечение больных демпинг-синдромом/ В.П. Акимов// Материалы Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и ДПК». — Саратов, 2003. — С. 230.

4. Алиев С.А., Хыдырова Н.М. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостаза у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии/ С.А. Алиев, Н.М. Хыдырова// Хирургия. 2010. - №2. - С. 30-35.

5. Аннамалай Гунасекаран. Иммунодиагностика и иммунокоррекция при язвенной болезни ДПК: дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. - 135 с.

6. Аристов Г.В. Комбинированное лазероблучение в комплексной терапии осложненных форм анастомозитов в раннем послеоперационном периоде/ Г.В. Аристов, С.И. Иванов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - № 1-2.-С. 22-24.

7. Артемьева Н. Н. Профилактика острого послеоперационного панкреатита/ H.H. Артемьева, М.Ю. Подгорняк// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1986. - № 8. - С. 105-107.

8. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника/ Л.И. Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А. Исаков// Москва: Триада-Х,1998.-496 с.

9. Oi Аруин Л.И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка/ Л.И: Аруин// Росссийский журнал гастроэнтеролии, гепатологии и колопроктологии. -2002. № 3. - С. 15-17.

10. Аруин Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии/ Л.И.Аруин// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -Репринт, 2006. 50 с.

11. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв/ С.А. Асадов// Хирургия. 2002. - № 11. - С. 64-69.

12. Аскерханов Г.Р. Болезни оперированного желудка/ Г.Р. Аскерханов, У.З. Загиров, A.C. Гаджиев// М.: из-во «Медпрактика». 1999. - 152 с.

13. Афендулов С.А. Стратегия хирургического лечения язвенной болезни/ С.А. Афендулов, Г.Ю. Журавлев, А.Д. Смирнов// Хирургия. 2006. - № 5. -С. 26-30.

14. Багненко С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий/ С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, С.И. Перегудов и др.// Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 12-14.

15. Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний желудка, развивающихся после хирургического вмешательства по поводу язвенной болезни: автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1993. - 42 с.

16. Баранова И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости/ И.Н. Баранова, Н.М. Федоровский, П.А. Федотов// Вестникинтенсивной терапии. — 2000. — № 3. — С. 29-32.

17. Баранская Е.К. Клинический спектр предраковой патологии желудка/ Е.К. Баранская, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 3. — С. 7-14.

18. Бардахчьян Э.А. Некоторые проблемы оперированного желудка, связанные с инфицированием Helicobacter pylori/ Э.А. Бардахчьян, Н.В. Камнева, Н.Г. Харламова и др.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - № 3. - С. 88-92.

19. Баринский И.Ф. Герпес-вирусные инфекции иммунодефицитные заболевания XXI века/ И.Ф. Баринский// Аллергология и иммунология -2004. - Т. 5, № 1. - С. 202-204.

20. Баулин А.А. Вечно актуальная тема перитонит/ А.А. Баулин, Н.А. Баулин// Сборник трудов участников 29-го межобластного дня хирурга «Актуальные проблемы перитонита». — Ульяновская область, 2008. — С. 9-12.

21. Баулин А.А. Дискуссионный подход при хирургическом лечении крайне тяжёлых больных / А.А. Баулин // Материалы 44-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции. Ульяновск, 2009. - С.816-818.

22. Бахмутский Н.Г. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития/ Н.Г. Бахмутский, В.Е. Фролов// М.: Медицина, 1997. С. 25-29.

23. Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивных язв после хирургических вмешательств при язвенной болезни/ И.И. Бачев// Хирургия. 1990. - № 2. - С. 66-69.

24. Белозёров Е.С. Болезни иммунной системы/ Е.С.Белозёров// Элиста:1. Джангап, 2005 267 с.

25. Белозёров Е.С. Болезни герпесвирусной группы/ Е.С.Белозёров// Элиста: Джангап, 2005 64 с.

26. Белозёров Е.С. Терапия вирусных инфекций/ Е.С.Белозёров, Ю.И: Буланьков// Элиста: Джангап, 2007 — 205 с.

27. Белоконев В.И. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни/ В.И. Белоконев, Л.Б. Павлишин, О.В. Морозова и др.// Хирургия. 1998. - № 3. - С. 17- 20.

28. Белоногов. Н.И. Нарушение эвакуаторной функциижелудка у больных после его резекции по поводу язвенной болезни/ Н.И; Белоногов, A.B. Куринный, В. А. Бесов и др.// Материалы 35 научно-практической медицинской конференции. Ульяновск, 2000. - С. 459-461.

29. Белоногов Н.И. Патогенетическое обоснование эндоскопических технологий в хирургии язвенных гастродуоденальных кровотечений: автореф. дис.докт. мед. наук. Самара, 2005. - 39 с.

30. Березов Е.Л. Болезни оперированного желудка и их лечение/ Е.Л. Березов, А.Д. Рыбинский// Горький, 1940. 115 с.

31. Бесов В.А. Комплеское лечение больных различными формами острого панкреатита с использованием магнито-инфракрасно-лазерной терапии: автореф. дис. .канд. мед. наук. Саратов, 2002. - 22 с.

32. Биличенко В.Б. Способ формирования межкишечного анастомоза при резекции желудка по Бильрот II - Брауну/ В.Б. Биличенко, В.Д. Слукин, СМ. Зубцов и др.// Тезисы докладов Всероссйской научно-практической конференции. - Сочи, 2006. - С. 97-98.

33. Богач П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции тонкого кишечника/ П.Г. Богач// Киев, 1961. 233 с.

34. Богомолов H.G. Проблемы инфекции в хирургии и пути их решения/ H.G. Богомолов; Т.Я. Пхакадзе, JI.B. Большаков// Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 448.

35. Борисов А.Е. Хирургическое лечение при хронических гастродуоденальных язвах/ А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Г. Кубочев и др.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - № 1. - С. 79-81.

36. Борисов А.Е. Сравнительный анализ отдалённых результатов после лапароскопического и открытого ушивания перфоративных язв/ А.Е. Борисов, В.П. Акимов, Ю.Е. Веселов// Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006. № 1. — С. 32.

37. Борисов А.Е. Патогенетические и тактические аспекты сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита/ А.Е. Борисов, Ю. Е. Веселов, В.П. Акимов// Вестник хирургической гастроэнтерологии 2006 - № 1. — С. 80-81.

38. Борисов А.Е. Ультразвуковые критерии качества заживления после ушивания перфоративной пилородуоденальной язвы/ А.Е. Борисов, Ю. Е.

39. Веселов, В.П. Акимов и др.// Вестник хирургической, гастроэнтерологии. -2006. -№ 1.-С. 98-99.

40. Брискин Б.С. Иммунный статус у больных гнойной инфекцией брюшной полости и выбор иммунокорригирующих воздействий/ Б.С. Брискин, З.И. Савченко, H.H. Хачатрян// Хирургия. 1988. - № 2. - С. 93-98.

41. Брискин Б.С. Ронколейкин в иммунотерапии сепсиса (круглый стол)/ Б.С. Брискин, H.A. Бубнова, М.И. Громов и др.// Медицинская иммунология. — 2000. Т. 2, №. 4. - С. 447-457.

42. Брискин Б.С. Хирургические болезни в гериатрии/ Б.С. Брискин, С.Н. Пузина, JI.H. Костюченко// Руководство для врачей. Москва, 2006. -336 с.

43. Бубнова В. И. Иммунобиохимический статус больных осложненными формами язвенной болезни желудка и ДПК и возможности его коррекции при хирургическом лечении/ В. И. Бубнова // Вестник Гиппократа. 1997. -№ 1.- С. 25-30.

44. Буланова A.A. Иммунотерапия при остром аппендиците у детей/ A.A. Буланова, З.А. Аханзарипов// Хирургия. 1994. - № 8. - С. 34-36.

45. Буложенко H.A. Методы хирургической и медикаментозной коррекции постгастрорезекционных расстройств у больных, перенёсших резекции желудка по Бильрот-П: дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2007. - 309 с.

46. Бурдина Б.Г. Состояние слизистой оболочки желудка при персистенции геликобактерной инфекции / Б.Г. Бурдина, О.Н. Минушкин, А.Г. Арутюнов и др.// Материалы 4-го Российского научного форума Гастро. Санкт-Петербург, 2002. - № 2-3. - С. 33.

47. Ванько JI.B. Иммунный статус новорождённых детей сгенерализованной формой герпетической инфекции/ JI.B. Ванько, Н.И: Кудашев, Н.К. Матвеева и др.// Иммунология. 1996. - № 2. - С. 50-52.

48. Ванюшин П.Н. Предоперационное и послеоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста с осложненными формами язвенной болезни желудка и ДПК: дис. канд. мед. наук. Ульяновск, 2007. -113 с.

49. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости/ И.Т. Васильев// Хирургия. 1995.-№2.-С. 54-58.

50. Вачёв А.Н. Какое кровотечение из язвы ДПК следует считать рецидивным/ А.Н. Вачёв, В.К. Корытцев, Т.В. Ларина// Хирургия. — 2010. -№ 1. С. 45-48.

51. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы/ A.M. Вейн // М.: 1-й Моск. мед. институт им И.И. Сеченова, 1971. 87 с.

52. Вельтищева Е. Ю. Иммунитет новорожденного и повышенная чувствительность к некоторым вирусным инфекциям/ Е. Ю. Вельтищева// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - № 5. — С. 9-10.

53. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии/ Я.Д. Витебский// Челябинск: юж. урал. кн. изд-во, 1991. 304 с.

54. Вишневский A.B. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата/ A.B. Вишневский// М.: Медгиз, 1956. 351 с.

55. Власов А.П. Резекционная хирургия желудка/ А.П. Власов, М.В. Кукош, В.В. Сараев// НГМА Нижний Новгород, 2005. - 357 с.

56. Власов А.П. Липидмодифицирующий компонент в патогенетической терапии/ А.П. Власов, В.Г. Крылов, Т.В. Тарасов и др.// М.: наука, 2008.374 с.

57. Власов А.П. Гепатопротекторный компонент в терапии эндотоксикоза/ А.П. Власов, И.В. Меркушкина, Е.П. Кузаев// Сборник трудов участников 29-го межобластного дня хирурга «Актуальные проблемы перитонита». — Ульяновская область, 2008. С. 18-25.

58. Власов А.П. Патогенетические компоненты терапии острого деструктивного панкреатита/ А.П. Власов, С. Б. Келейников, М.В. Кукош// Материалы Всероссийского пленума проблемной комиссии РАМН «Неотложная хирургия». Нижний Новгород, 2009. — С.83-84.

59. Власов А.П. Оптимизация оперативно-технических приемов на желудке / А.П. Власов, Ю.П. Степанов, В.В. Сараев и др. // Материалы второго съезда хирургов южного федерального округа. Пятигорск, 2009. - С. 135-136.

60. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов/ В.В. Власов// М.: Триумф, 2000. 447 с.

61. Врублевский Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомий и релапаротомий по поводу разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. .канд. мед. наук/Н.М. Врублевский//Санкт-Петербург, 2008. -23 с.

62. Галкин P.A. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение/ P.A. Галкин, И.Г. Лещенко// Самара, 2008. 371 с.

63. Геварзиев В.Б. Анастамозит после резекции желудка по Бильрот-П с поперечным гастроэнтероанастамозом/ В.Б. Геварзиев, В.Г. Лубянксий, A.B. Макаров// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - № 1-3. - С. 221-225.

64. Глушко В.А. Эндоскопическая диагностика и лечение ранних послеоперационных осложнений при хирургическом лечении язвенной болезни/ В.А. Глушко, А.И. Полищук, С.С. Лория и др.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - № 3. - С. 118-121.

65. Годлевский А.И. Анастомозит после резекции желудка и его; лечение/

66. A.И. Годлевский, В.А. Шапринский// Вестник хиругрии им. И.И. Грекова. -1995.-№2.-С. 110-111.

67. Гол дин В. А. Первичная и реконструктивная резекции желудка/

68. B. А.Голдин // М.: Изд-во УДН, 1990. 172 с.

69. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения/ А.И. Горбашко// М.: Медицина, 1974. 239с.

70. Горбашко А.И. Способ лечения демпинг-синдрома после резекции желудка по первому способу Бильрот/ А.И. Горбашко, О.Х. Батчаев// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 4. -С. 133-136.

71. Горбашко А.И. Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни// А.И. Горбашко, JI.B. Савич, Н.В. Егоров и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 2. - С. 79-82.

72. Горневский А.И. Анастомозит после резекции желудка и его лечение/ А.И. Горневский, В.А.Шопринский// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1995.-№2.-С. 110-112.

73. Гостищев В.К. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему/ В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, P.A. Головин// Русский медицинский журнал. 2005. - № 25. - С. 3-7.

74. Гребнев A.JI. Язвенная болезнь/ А.Л. Гребнев, A.A. Шептулин// М.: АО «Медицинская газета», 1995. 187 с.

75. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии/ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко// Методическое пособие. Москва, 2000. - 15 с.

76. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции/ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко// Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 84-88.

77. Турин H.H. Проблемы современной хирургии язвенной болезни желудка / Н.Н.Гурин, К.В. Логунов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - № З.-С. 101-105.

78. Даутов СБ. Влияние геликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни: дис. . канд. мед. наук. Москва, 1994. - 156 с.

79. Демецкий A.M. Система комплексной магнитотерапии/ A.M. Демецкий, Я.В. Добрынин, A.B. Цецохо// М.: Медицина, 1997. С. 5-6.

80. Демин Д.И. Выбор реконструктивно-восстановительного этапа при резекции желудка/ Д.И. Демин, С.И. Возлюбленный, Д.М. Вьюшков и др. // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. — Сочи, 2006. С. 34.

81. Дробот Е.В. Некоторые аспекты гемодинамического статуса больных язвенной болезнью желудка и ДИК/ Е.В. Дробот, В.В. Горбань// Медицинский альманах. 2010. - № 1(10). - С.80-82.

82. Дубцова Е.А. Некоторые иммунологические аспекты язвообразования/ Е.А. Дубцова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С. 9-13.

83. Дубцова Е. А. Содержание цитокинов при часто рецидивирующей форме язвенной болезни ДИК/ Е.А. Дубцова// Медицинская иммунология. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 148.

84. Дурлештер В.М. Хирургическое лечение декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза ДПК/ В.М. Дурлештер, М.Т Дигигов// Вестник хирургической гастроэнтерологии. Москва, 2009. - № 2. - С. 59-65.

85. Егорова В.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина® рекомбинантного интерлейкина-2 человека/ В.Н. Егорова, М.Н. Смирнов// Terra Medica. - 1999. -№ 2. - С. 15-17.

86. Еременко П.В. Морфофункциональные особенности культи желудка после различных видов его резекций при язвенной болезни/ П.В. Еременко, А.П. Колтович// Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 2003. - Т. 162, № 4. -С. 17-21.

87. Ерюхин И.А. Воспаление, как общебиологическая реакция на модели острого перитонита/ И.А.Ерюхин, В.Я.Белый, В.К.Вагнер // Л.: Наука, 1989. — 262 с.

88. Жерлов Г.К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка/ Г.К. Жерлов, А.И. Баранов, Н.В. Гибадулин// М: МЗ Пресс, 2000. -224 с.

89. Жибурт Е.Б. О механизмах активации цитомегаловирусной инфекции/ Е.Б. Жибурт, Е.Б. Серебряная, И.В. Каткова// Терапевтический архив. 1997. -Т. 69, № 11.-С.40-41.

90. Жижин Ф.С. Патоморфологические и клинико-эндоскопические особенности регенерации желудочно-кишечных анастамозов/ Ф.С. Жижин, Б.Б. Капустин, Е.П. Кузнецов и др.// Вятский медицинский вестник. 2001.2(9). С. 6-9.

91. Жижин Ф.С. Клинико-эндоскопическая классификация острых анастамозитов после резекции желудка/ Ф.С. Жижин, Б.Б. Капустин// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - № 6. - С. 49-52.

92. Жизневский А.Я. Основы инфузионной терапии/ А.Я. Жизневский// JI.: Наука, 1994. 435 с.

93. Заваде Н. В. Основные принципы послеоперационной анальгезии у хирургических больных/ Н. В. Заваде // Медицина. -2007. -№ 1. -С.56-60.

94. Завгородний Л.Д. Причины постгастрорезекционных и постваготомических рецидивов язвенной болезни/ Л.Д. Завгородний, Б.Г. Хмелевский, С.С.Ксенофонтов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 8. - С. 25-29.

95. Зайцев A.B. Коррекция полиорганной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом: автореф. дис. канд. мед. наук. Ульяновск, 2008. - 25 с.

96. Зайцев В.Т. Лечение острого послеоперационного панкреатита/ В.Т. Зайцев, Г.А. Шифрин, A.A. Хижняк// Клиническая хирургия. 1994. — № 11. -С. 51-52.

97. Земсков Ю.М. Клиническая иммунология/ Ю.М. Земсков, A.M. Земсков, С.П. Караулов// М.: Мирис, 1996. 397 с.

98. Ильина Е.А. Патогенетические особенности язвенной болезни приобострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты: автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2006. -21с.

99. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения язвенной болезни/ Под редакцией И. В. Нестеровой, В. В. Оноприева. Capricorn Publishing. - 2005. -251 с.

100. Исаков В.А. Маастрихт 3 - 2005: Флорентийская мозайка противоречий и компромиссов/ В.А. Исаков// Эксперементальная клиническая гастроэнтерология. - 2006. - № 1. — С. 78-83.

101. Исмайлов И.С. Предоперационная подготовка и обезболивание у больных с распространенным перитонитом/ И.С. Исмайлов, A.A. Ахунбейли, А.Г. Абдуллаев// Хирургия. 1997. - № 3. - С. 42-44.

102. Кадыров Д.М. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до после хирургического лечения/ Д.М. Кадыров, Ф.Д. Кодиров, Б.А. Хусенов и др.// Хирургия. 2009. - № 10. - С. 15-19.

103. Калинин A.B. Болезни оперированного желудка/ A.B. Калинин// Газета «Новости медицины и фармации»: Гастроэнтерология, 2007. № 1(226). - С. 6-9.

104. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика/ Н.В. Каражас// Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. - № 2 - С.16-17.

105. Караулов A.B. Клиническая иммунология/ A.B. Караулов// М.: Медицинское информационное агентство, 1999. 606 с.

106. Капустин Б.Б. Трубчатая резекция желудка как реконструктивная операция при постгастрорезекционных синдромах/ Б.Б. Капустин, В.В.

107. Сумин, Э.В. Халимов и- др.// Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Сочи, 2006. - С. 37.

108. Капустин Б.Б. Хирургическое лечение язвенной болезни и постгастрорезекционных осложнений: автореф. дис. докт. мед. наук. — Уфа, 2010.-45 с.

109. Кауфман О.Я. Нарушение иммунного статуса у больных острым перитонитом/ О.Я. Кауфман, Б.В. Шлопов, Н.Г. Ермакова и др.// Веста: АМН СССР.- 1991.-№3.-С. 11-15.

110. Кемеров C.B. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита/ C.B. Кемеров// Хирургия. 2005. - № 9. - С. 50-53.

111. Кетлинский ■ С.А. Перспективы клинического1 прменения рекомбинантных цитокининов/ С.А. Кетлинский// Вестник РАМН. 2003. -№2.-С. 11-18.

112. Кирилов Ю.Б. Механизм действия магнитного поля на живой организм / Ю.Б. Кирилов, Ю.И. Ухов, A.B. Ластушкин// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - № 3. - С. 43-45.

113. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система/ А.Г. Кнорре, И.Д. Лев// Л.: Медицина, 1977. 119 с.

114. Ковалев А.И. Рак культи желудка после его резекций по поводу язвенной болезни/ А.И. Ковалев// Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Сочи, 2006. - С. 88.

115. Колосов Н.Г. Иннервация пищеварительного тракта человека/ Н.Г. Колосов// М.: АМН СССР, 1962. 138 с.

116. Колосов Н.Г. Вегетативный узел/ Н.Г. Колосов// Л.: Наука, 1972. 33 с.

117. Кондрашина Э. А. Особенности цитокинового профиля у пациентов с хроническим Н. pyolri-ассоциированным гастритом и язвенной болезнью/ Э.

118. А. Кондрашина, Н. М. Калинина, Н. И. Давыдова и др.// Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1,№4.-С. 3-11.

119. Королев М.П. Гастродуоденальные кровотечения, как проблема ургентной хирургии/ М.П. Королев// Тезисы докладов 1 Всероссийской научно-проактической конференции «Актуальные вопросы экстренной эндоскопии». — Санкт-Петербург, 2010. С. 24-26.

120. Коротько Г.Ф. ДПК — ключевая роль в пищеварительном конвейере/ Г.Ф. Коротько // Осложненные формы язвенной болезни ДПК. (Под ред. Оноприева В.И., Коротько Г.Ф., Корочанской Н.В.). Краснодар, 2004. - С. 40 - 49.

121. Коротько Г.Ф. Желудочное пищеварение/ Г.Ф. Коротько// Краснодар, 2007. 255 с.

122. Корочанская Н.В. Дифференцированность эвакуации нутриентов, по гастродуоденальному комплексу у больных осложненной язвенной болезнью ДПК/ Н.В. Корочанская, А.О. Дёмина, И.И. Щербина// Гастроэнтерология юга России. 2009. - С. 268-273.

123. Костюченко К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита/ К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков// Хирургия. 2005. - № 4. - С. 9-13.

124. Красивский Э.З. Анастамозиты после резекции желудка и их лечение: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ленинград, 1991.-25 с.

125. Крылов H.H. Лечение пострезекционных синдромов/ H.H. Крылов// Русский Медицинский Журнал, 1998. Том 6, № 7. - С. 23-26.

126. Крылов H.H. К методике оценки результатов операций на желудке/ H.H. Крылов, М.И. Кузин// Хирургия. 2000. - № 2. - С. 17-20.

127. Крылов H.H. Мифы и реалии современного учения о язвенной болезни/ H.H. Крылов// Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Сочи, 2006. - С. 40.

128. Крылов H.H. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни/ H.H. Крылов// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007. - № 1. - С. 25-29.

129. Кудба Т.Н. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования анастомозитов после резекции желудка: дис. канд. мед. наук. Астрахань, 2006. - 123 с.

130. Кузин Н.М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни/ Н.М. Кузин, A.B. Егоров// Хирургия. 1994. - № 5. - С. 17-21.

131. Кузин Н.М. Функциональное состояние желчного пузыря после резекции желудка с анастомозом по Ру/ Н.М. Кузин; О.В. Канадашвили, Ю.В. Иванова // Хирургия. 2000. - № 5. - С. 9-12.

132. Кузин Н:М. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и ДПК/ Н.М. Кузин// Хирургия. 2001. - № 1. - С. 27-32.

133. Кузин Н.М. Резекция желудка с формированием анастамоза по Ру/ Н.М. Кузин, П.С. Ветшев, Ю.Б. Майорова// Хирургия 2006 - № 3- С. 4-10.

134. Кузнецов И.А. Длительная сегментарная новокаиновая блокада левого грудного симпатического ствола в комплексном лечении больных острым панкреатитом: автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1997. — 21 с.

135. Кузнецов В.П. Лейкинферон механизмы терапевтического действия и тактика иммунокоррекции/ В.П. Кузнецов, A.B. Караулов// Интернациональный журнал иммунореабилитации - 1998; - № 10. - С. 66-74.

136. Кузьменко Л.Г. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусоми возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза/ Л.Г. Кузьменко, А.Л. Соколов, И.В. Капустин и др.// Педиатрия. 1999. -№ 1.-С. 15-20.

137. Кукош М.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста/ М.В. Кукош, А.П. Власов, Н.К. Разумовский // Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2002. — 150 с.

138. Кукош М.В., Мезинов В.В. Диагностика хирургических болезней// М.В Кукош, В.В. Мезинов// Нижний Новгород, 2005. 64 с.

139. Кукош М.В: Хирургическая тактика при язвенных кровотечениях/ М.В. Кукош, Н.К. Разумовсий// Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006.-№ 1.-С. 40.

140. Кульчиев A.A. Отдаленные результаты традиционного хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв в РСО-Алании / A.A. Кульчиев, В.А. Елоев, A.B. Сланов и др.// Вестник хирургической гастроэнтерологии. Москва, 2009. - № 2. - С. 39-46.

141. Курбанов Ф.С. Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК/ Ф.С. Курбанов, С.А. Домрачеев, С.А. Асадов и др.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2001.-№4.-С. 17-21.

142. Курбонов K.M. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с пенетрацией и стенозом/ K.M.

143. Курбонов, Б.О. Назаров// Хирургия. 2005. - № 12. - С. 33-35.

144. Куринный A.B. Нарушение эвакуаторной функции после резекции желудка по поводу осложненной язвенной болезни и их лечение: дис.канд. мед. наук. Ульяновск, 2002. - 164 с.

145. Лаврентьев Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы // М.: Медицина, 1983.-256 с.

146. Лазарев В.Н. Современные тенденции распространённости заболеваний желудка и кишечника среди населения Нижегородской области/ В.Н. Лазарев, О.В. Захарова// Медицинский альманах. 2010. - № 1(10). — С. 78-80.

147. Лазебник Л. Б. Применение иммуномодулятора гепон в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны/ Л. Б. Лазебник, Л. А.Звенигородская, В. Ю. Фирсакова и др.// Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003.— №3.-С. 17-20.

148. Лазебник Л.Ю. Эпидемиология язвенной болезни желудка и ДПК/ Л.Ю. Лабезник, М.Г. Гусейнадзе, И.А. Ли и др. // Терапевтический архив. -2007. Т. 79, № 2. - С. 12-15.

149. Лаберко Л.А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространённого перитонита/ Л.А. Лаберко, H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман и др.// Хирургия. 2005. - № 2. - С. 29-33.

150. Лапина Т.Л. Современные схемы эрадикационной терапии инфекции H.pilori/ Т.Л. Лапина// Материалы VIII Российского Национального Конгресса «Человек и Лекарство». Москва, 2001. - С. 3-5.

151. Ларионов Ю.К. Влияние демографических и экономических факторов на совершенствование организации медицинской помощи населению региона Российской Федерации: автореф. дис.док. мед. наук. Москва, 2007. - 53 с.

152. Лебедев А.И. Состояние клеточного иммунитета при перитоните, обусловленном аппендицитом и перфорацией язвы/ А.И. Лебедев// Клиническая хирургия. 1990. - № 4. - С. 7-18.

153. Лебедев В. В. Иммунофан регуляторный пептид в терапииинфекционных и неинфекционных болезней/ В: В. Лебедев, Т. М. Шелепова, О.Г. Степанов и др. Под ред. акад. РАМН В. И. Покровского// М.: Праминко, 1998.-234 с.

154. Лебедев В.Ф. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм/ В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, C.B. Гаврилин и др.// СПб.: изд-во СПбГУ, 2001. 72 с.

155. Лебедев Н.В. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями/ Н. В. Лебедев, А.Е. Климов, A.A. Зоренко// Материалы второго съезда хирургов южного федерального округа. Пятигорск, 2009. - С. 87.

156. Ли А.Б. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита/ А.Б. Ли, В.Ф. Цхай// Хирургия. 1991. - № 2. - С. 122-126.

157. Лобанков В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века // Хирургия. 2005. - № 1. - С. 58-64.

158. Лобанков В.М. Хирургическая эпидемиология язвенной болезни в Белоруси в период с 1990 по 2004 гг./ В.М. Лобанков// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007. -№ 1.-С. 50-55.

159. Лобанков В.М. Язвенная болезнь желудка и рак/ В.М. Лобанков// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009.- № 1.- С. 19-25.

160. Логинов А.Ф. «Маастрихт-3» современная тактика диагностики и лечения Н. pylori/ А.Ф. Логинов//Фарматека: - 2006. - № 2 (127). - С. 46-48.

161. Локтионова С.М. О факторах риска и механизме развития анастомозита/ С.М. Локтионова, В.А.Солдатова, О.Ю. Пузакова и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. № 5 (Приложение № 11). - С. 85.

162. Лохвицкий С.В. Хирургическая профилактика пострезекционного рефлюкс-гастрита/ С.В. Лохвицкий, А.В. Прошин, Е.М. Тургунов// Хирургия. 2001. - № 4. - С. 22-26.

163. Лупальцов В.И. Применение смеси реополиглюкина, компламина и трентала в комплексном лечении острого послеоперационного панкреатита/ В.И. Лупальцов// Клиническая хирургия. 1988. - № 11. - С. 27-29.

164. Маев И.В. Препараты висмута-безальтернативный компонент в лечении больных язвенной болезни желудка и ДПК/ И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Н. Голубев// Медицинский альманах. 2010 . - № 1(10). - С. 133-134.

165. Макаренко Т.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде/ Т.П. Макаренко,' Л.Г. Харитонов, А.В. Богданов// М.: Медицина, 1989. 352 с.

166. Малиновская В. В. Виферон новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат/ В. В. Малиновская// Лечащий врач. - 1998. - № 1. С. 32-37.

167. Малов Ю. С. Язвенная болезнь/ Ю. С. Малов, С. В. Дударенко, С. Б. Оникиенко// СПб., 1994. 206 с.

168. Мартынов В.Л. Вариант отсроченного компрессионного межкишечного анастамоза/ В.Л. Мартынов, С.Г. Измайлов, В.Н. Рулев и др.// Материалы всероссийского пленума проблемной комиссии РАМН «Неотложная хирургия». Нижний Новгород, 2009. - С. 119-120.

169. Маслюкова Т.В., Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных у матерей с цитомегаловирусной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. - 21 с.

170. Матвеев В.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей/ В.А. Матвеев, C.B. Жаворонок// Здравоохранение. 1998. - № 3. - С. 28- 31.

171. Махнев А. В. Динамика иммунного ответа и тяжести интоксикации у больных перитонитом при открытом и закрытом ведении брюшной полости/ А. В. Махнев, Э.А. Кашуба, В.Т. Егназарян и др.// Вестник хирургии им. И.М.Грекова. 1990.- Т. 145, №11.- С.40-43.

172. Мельман Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения/ Е.П. Мельман// М.: Медицина, 1990. 326 с.

173. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое обоснование локального иммунокоррегирующего лечения язвенной болезни желудка и ДПК: автореф. дис.докт. мед. наук.- Алма-Ата, 1992.- 41с.

174. Мидленко В.И. Хирургическое лечение больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки/ В.И. Мидленко, Н.И. Белоногов, С.С. Слесаренко// Ульяновский государственный университет. Ульяновск, 2005. - 128 с.

175. Мидленко В.И. Перфоративные гастродуоденальные язвы/ В.И. Мидленко, A.J1. Чарышкин// Ульяновский государственный университет. Ульяновск. 2003. - 187 с.

176. Мидленко О.В. Управляемая симпатическая денервация и направленный транспорт контрикала в лечении больных острым холецисто-панкреатитом.: автореф. дисс. канд. мед. наук. Саранск, 1999. - 20 с.

177. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии/ О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский// -М.: Медицина, 1990. 559 с.

178. Миронов В.И. Релапаротомии в лечении послеоперационных осложнений при острой абдоминальной патологии / В.И. Миронов, А.П. Фролов, Е.В. Золотарев// Биллютень ВСНЦ СО РАМН, 2007. № 4(56). -128-129.

179. Михайлов А.П. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы/ А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков и др.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2002. - № 1 - С. 23-28.

180. Михайлов А.П. Особенности хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных старческого и пожилого возраста/ А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков и др.// Вестник хирургии. 2005. - Том 164, № 6. - С. 74-77.

181. Михайлов И.А. Мукоциты с микроядрами и обсемененностью кокковыми формами Н. pylori в слизистой оболочке желудка человека/ И.А.

182. Михайлов, Д.М. Семов// Цитология. 2008. - Т. 50, № 2. - С. 160-164.

183. Моргунов К.В. Клеточный и гуморальный иммунитет у детей при цитомегаловирусной инфекции/ К.В. Моргунов, Г.И. Савицкий, Е.Е. Мартынова//Вопросы вирусологии, 1989. Т.34, № 5. - С. 612-613.

184. Назаренко П.М. Качество жизни больных язвенной болезнью после различных способов оперативного лечения/ П.М. Назаренко, В.Б. Биличенко,

185. B.Д. Слукин и др.// Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Сочи, 2006. - С. 43-44.

186. Назаров В. Е. Применение ронколейкина в лечении осложненных форм язвенной болезни луковицы ДНК/ В. Е. Назаров// Материалы конференции «Ронколейкин новые аспекты клинического применения». - СПб: МАЛО, 1999.- С. 24-27.

187. Наумов В.Ф. Адекватная коррекция функциональных структур желудка в хирургии язвенной болезни/ В.Ф. Наумов, С.Р. Габдраупова, Р.О.Тимошенко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. -№3.~ С. 76-84.

188. Непокульчицкая Е.В. Иммунологическая характеристика детей первых трех месяцев жизни с внутриутробной и постнатальной инфекцией/ Е.В. Непокульчицкая, Е.Н.Долгина, Г.А. Самсыгина// Педиатрия. 1994. - № 61. C. 23-26.

189. Нестерова И. В. Алгоритмы обследования пациентов совторичными иммунодефицитными состояниями, сопровождающимися ведущим синдромом вирусно-бактериапьной инфекции/ И. В. Нестерова// Intern. J. Immunirehabilitation. 1999.- №2.- С. 81-86.

190. Нестерова И. В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине/ И. В. Нестерова, Р. И.

191. Сепиашвили// Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 3. — С. 18-28.

192. Нестерова И. В. Особенности иммунного статуса больных язвенной болезнью желудка и ДНК/ И. В. Нестерова, В. А. Роменская// Аллергология и иммунология. 2000. - № 2. - С. 222-229.

193. Нестерова И. В. Вторичные иммунодефицитные состояния.Справочник по иммунотерапии/И. В. Нестерова// СПб.: Диалог, 2002. — С. 72-86.

194. Нестерова И. В. Система интерферонов при осложненной язвенной болезни ДПК/ И. В. Нестерова, В. В. Малиновская, В. А. Роменская и др.// Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 32-36.

195. Нестерова И.В. Иммунопатогенез и иммунотерапия язвенной болезни/ И.В.Нестерова// Кубанский научный медицинский вестник. — 2006. — № 7-8 (88-89).-С. 168-180.

196. Никитина Е.Ф. Эндоскопия в диагностике и лечении постгастрорезекционных осложнений при язвенной болезни: автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2008. - 20 с.

197. Никитина Е.Ф. Эндоскопическое лечение кровотечений в резецированном желудке при язвенной болезни/ Е.Ф. Никитина// Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы экстренной эндоскопии». — СПб., 2010. — С. 52.

198. Никитин H.A. Недостаточность швов культи ДПК в хирургии острыхосложнений язвенной болезни (причины, профилактика, лечение): автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Н. Новгород, 2001. - 44 с.

199. Никитин H.A. Резекция желудка при перфоративных гастродуоденальных язвах/ H.A. Никитин; Е.П. Колеватых, A.A. Головизнин и др.// Медицинский альманах. 2009. - № 3(8). - С. 43-48.

200. Никитин H.A. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации/ НА. Никитин, Т.П. Коршунова, М.А. Онучин и др.// Медицинский альманах. 2010. - № 1(10). -С. 121-125.

201. Никода В.В. Применение ингибиторов протонной помпы в интенсивной терапии и реанимации/ В.В. Никода, Н.Е. Хартукова// Фарматека. 2008. - № 13. - С. 10-16.

202. Никольский В.И. Этиология и патогенез острых гастродуоденальных изъявлений, осложненных кровотечением/ В.И. Никольский, К.И. Сергацкий// Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2009. № 4. - С. 53-63.

203. Ноздрачёв А.Д. Физиология вегетативной нервной системы/ А.Д. Ноздрачёв // JL: Медицина, 1983. 295 с.

204. Носик H.H. Лекарственная терапия при герпетической и цитомегаловирусной инфекции/ H.H. Носик, С.Г. Чешик// Врач. 1995. - № 1.- С. 18-20.

205. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. - 42 с.

206. Овечкин А. М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы/ А. М. Овечкин// Регионарная анестезия и лечениеострой боли. 2006 - Том 1, № 1. - С. 3-6.

207. Овечкин A.M. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции/ А. М. Овечкин// Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2008. — Том II, № 2. С. 12-15.

208. Оноприев В.И. Перспективы исследования качества жизни, в хирургической гастроэнтерологии/ В.И. Оноприев, Н.В. Корочанская, Л.И. Клименко// Российский журнал гастроэнтеролии, гепатологии, колопроктологии. 2001.- №5.- С. 19-24.

209. Оноприев В.И. Осложненные формы язвенной болезни ДНК/ Под ред. В.И. Оноприев, Г.Ф. Коротько, Н.В. Корочанская//- Краснодар: Издательство Кубанской государственной медицинской академии, 2004. 540 с.

210. Оноприев В.И. Язвенная болезнь желудка/ В.И. Оноприев// Краснодар: ООО БК «Группа Б», 2006. 237с.

211. Останин A.A. Эффективность цитокинотерапии Ронколейкином в комплексном лечении хирургической инфекции/ A.A. Останин, Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина и др.// Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2002. - 28 с.

212. Останин A.A. Ронколейкин в иммунопрофилактике постхирургических инфекций/ A.A. Останин, Е.Р. Черных// Пособие для врачей. Новосибирск, 2005.- 31 с.

213. Островский» В.К. Анализ летальности; у больных с разными видами перитонита// В.К. Островский, С.В. Макоров, Д.И. Терягов и др. // Материалы 44-й межрегиональной научно-практической медицинской конференции: Ульяновск, 2009; - С. 783-785.

214. Панцырев Ю.М. Оперативная: эндоскопия желудочно-кишечного тракта/ Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлингер// М.:Медицина, 1984. 191 с.

215. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией/ Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д.Федоров// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003.— №3.- С. 50-57.

216. Пасечников В.Д. Доказательства Н. ру1огу-ассоциированного желудочного канцерогенеза и разработка стратегии профилактики рака желудка/ В.Д. Пасечников, С.З. Чуков// Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии. 2006.- №5.- С. 82-90.

217. Петров В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и ДПК/ В.П. Петров// Хирургия. 2001. - № 7. - С. 13-16.

218. Петров В.П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью ДПК/ В.П. Петров, В.В. Осипов// Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2003. - № 5. — С. 14 - 18.

219. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме- и патологии/ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммуноголия, 1994 № 6 - С. 6-9.

220. Пидильчак М.Д., Огоровский В.К. Рентгенотерапия в лечении воспалительных осложнений у больных после операции на огранах брюшной стенки/ М.Д. Пидильчак, В.К. Огоровский// Хирургия. 1989. - № 2. - С. 74-76.

221. Погосян Г.Э. Оценка отдалённых результатов хирургического лечения осложненных пилордуоденальных язв: автореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва, 2007. 24 с.

222. Подолужный В.И. Геликобактериоз оперированного желудка при язвенной болезни/ В.И. Подолужный, С.А. Зайцев, О.Ю. Пузакова и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1999.- №5.- С. 16-18.

223. Помелов B.C. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита/ B.C. Помелов, Г.Г. Барамидзе// Хирургия. 1994. - № 5. - С. 32-35.

224. Поташов Л.В. Инфицированность Н. pylori больных после резекции желудка/ Л.В. Поташов, В.П. Морозов и др.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № 6. - С. 17-21.

225. Прохорова Л.В. Особенности течения и лечения язв гастроеюнальных анастомозов/Л.В. Прохорова, И.Д. Киселева, И.Б. Хлынов и др.// Российскийжурнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии — 2000. — № 5. — С. 33.

226. Пугачёв A.B. Лечение больных с пилородуоденальным стенозом/ A.B. Пугачёв, М.Г. Негребов, В.В. Соболев// Хирургия. 2007. - № 10. - С. 26-30.

227. Рахимов Б.М. Диагностика и лечение травматических повреждений поджелудочной железы/ Б.М. Рахимов// Материалы второго съезда хирургов южного федерального округа. — Пятигорск, 2009. — С. 62-63.

228. Ребров В.Г. Диагностические возможности электрогастрографии с отдаленных от желудка участков телаI В.Г. Ребров// Клиническая медицина. 1974.- №8.- С.115-119.

229. Ребров В.Г. Возможности электрогастроинтестинографии при ряде заболеваний желудка и кишечника/ В.Г. Ребров// Терапевтический архив. -1981.- № 10.- С.66-70.

230. Ребров В.Г. Спектральный анализ потенциалов желудка и кишечника с поверхности тела/ В.Г. Ребров, Г.И. Куланина// Современная медицина. -1991.- №2.- С. 21-23.

231. Репин В.Н. Хирургическая тактика и результаты лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и кровоточащим раком желудка/ В.Н. Репин, Л.М. Костылев, О.С. Гудков и др.// Медицинский альманах. 2009. - № 3(8). - С. 52-53.

232. Рожков А.Т. Осложнения со стороны поджелудочной железы после резекции желудка/А.Т. Рожков//Хирургия. 1984.- № 2.- С. 23-26.

233. Романова Т. А. Сравнительный анализ методов контролируемой пациентом анальгезии в абдоминальной хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. 20 с.

234. Роменская В. А. Иммуномодулирующая терапия цитокинами в комплексном лечении язвенной болезни/ В.А. Роменская// Кубанский научный медицинский вестник. 2006.- №7-8.- С. 192-195.

235. Рудая Н.С. Клинико-эндоскопическая, морфологическая оценка антирефлюксных анастомозов после резекции желудка у больных гастродуоденальными язвами: автор, дис.канд. мед. наук. Томск, 1999.22 с.

236. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева // М.: Триада-Х., 2004. 640 с.

237. Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы/ В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков// Хирургия. 2005. - № 3. - С. 27-29.

238. Савельев B.C. Перитонит// B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанда, М.И.Филимонова // Практическое руководство. Москва, 2006. - 205 с.

239. Самсонов М.А. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение)/ М.А. Самсонов, Т.И. Лоранская, А.П. Нестерова// АМН СССР. М.: Медицина, 1984. 192 с.

240. Сахаутдинов В.Г. Эндоскопическая лазертерапия в послеоперационном периоде у больных язвенной болезнью/ В.Г. Сахаутдинов, А.Г. Хасанов// Хирургия. 1989. - № 10. - С. 31-34.

241. Сергеев С.А. Распространенность хеликобактерной инфекции и пострезекционных изменений слизистой оболочки у больных с оперированным желудком/ С.А. Сергеев, С.Н. Базлов, А.П. Барашков и др.//

242. Синякин С.Ю. Профилактика, и лечение острого пнкреатита после резекции, желудка с использованием управляемой медикаментозной симпатической* денервации и магнитотерапии: дис. канд. мед. наук. — Ульяновск, 2003. 134 с.

243. Смагин В.А. Влияние сопутствующих заболеваний на результаты лечения больных с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии / В.А. Смагин// Сборник трудов 29 межобластного дня хирурга. Ульяновск, 2008.- С. 130-137.

244. Смирнов B.C. Терапия вторичных иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами. Иммунодефицитные состояния/ B.C. Смирнов, В.В. Малинин, С.А.Кетлинский// Под ред. Смирнова B.C. и Фрейдлин И.С. СПб: Фолиант, 2000. С. 477-533.

245. Смирнов A.A. Диагностическая оценка изменений электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом: дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2006. - 147 с.

246. Соболев В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений/ В.Е. Соболев// Вестник хирургии, 2007. №2.-С. 110-113.

247. Соколов С.А., Жерлов Г.К. Способ ультразвуковой регистрации интенсивности перистальтики тонкой кишки// IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. Москва, 2003. - С. 160-161.

248. Староконь П.М. Внутрикишечная детоксикация при разлитом перитоните/ П.М.Староконь, В.В. Лузин, С.М. Шкода // Скорая медицинскаяпомощь. 2004. - Том 5, №3. - С. 253-254.

249. Старченко А. А. Общая характеристика иммунотропных препаратов/ A.A. Старченко// Справочник по иммунотерапии. СПб: Диалог, 2002. -С. 100-151.

250. Столяр В.Ф. Обоснования и результаты применения поясничной новокаин-медикаментозной блокады поджелудочной железы в комплексном лечннии больных острым панкреатитом: автореф. дис. канд. мед. наук. -Черновцы, 1974. 19 с.

251. Сытник А.П. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка/ А.П. Сытник, Б.А. Наумов// Хирургия. 1995. - № 3. - С. 59-63.

252. Тамм Т.И. Диагностика и тактика лечения больных острой кишечной непроходимостью/ Т.И. Тамм, А.Я. Бардюк// Харьковский: ХМАПО, 2003. - 116с.

253. Тарасенко C.B. Хирургическое лечение постбульбарных язв ДПК, осложненное механической желтухой // C.B. Тарасенко, О.В. Зайцев, А.П. Мотин и др. // Российский медико-биологический вестник. 2009. — № 3. —126.135.

254. Тартаковский И.С. Оппортунистические инфекции новая область клинической микробиологии/ И.С. Тартаковский, C.B. Прозоровский // Российские медицинские вести. - 1997. — №1. — С.46-51.

255. Темникова Н. В. Клинико-иммунологические и морфологические особенности течения хронического гастрита и язвенной болезни ДИК: автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов-на Дону, 2000. - 17 с.

256. Тимербулатов В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях/ В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов// Хирургия. 2010. - № 3. - С. 20-26.

257. Томнюк Н.Д. Структура послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии и ранние повторные операции/ Н.Д. Томнюк, И.А. Рябов, E.H. Давыдов// Успехи современного естествознания. 2008. — № 2. — С. 23-25.

258. Улащик B.C. К вопросу о применении магнитотерапии у больных язвенной болезнью/ B.C. Улащик// Вопросы курортологии. 2001. — № 5. — С.3-8.

259. Ушакова Е.Т. Гематологические изменения при I цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста/ Е.Т. Ушакова, P.A. Ташалиев, E.H. Епинетова // Педиатрия. 1996. - № 1. — С.91-92.

260. Федоров A.B. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений/ A.B. Федорова, А.П. Чадаев, A.C. Сажин и др./ Хирургия. -2005.-№8.-С. 80-85.

261. Финченко Е.А. Некоторые аспекты роста расходов на здравоохранение и обязательное медицинское страхование. /Е.А. Финченко, В.В. Степанов //Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. - С. 22-24.

262. Филин В.И. Неотложная панкреатология/ В.И. Филин, A.JI. Костюченко //-СПб.: Питер, 1994. 416 с.

263. Хахалин Л.Н. Успехи и проблемы современной терапии герпесвирусных инфекций/Л.Н. Хахалин // Терапевтический архив. 1997. — № 11. — С.81-86.

264. Хахалин Л.Н. Герпесвирусные заболевания человека I (этиология, патогенез, принципы диагностики и этиопатогенетической: терапии)/ Л.Н. Хахалин //Перинатология сегодня. 1997. - № 3. - С.5-9.

265. Хачатрян H.H. Основные критерии оценки вторичного иммунодефицита при гнойной инфекции брюшной полости и пути их коррекции: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1988. - 19 с.

266. Хабурзания А.К. Морфофункциональные предпосылки развития первичного рака культи желудка после резекции по Бильрот-И и Ру: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1994. - 24 с.

267. Хаджибаев A.M. Резекция желудка с иссечением малой кривизны и селективной ваготомией в первичной и реконструктивной хирургии гастродуоденальных язв/ A.M. Хаджибаев, A.M. Мехманов, Д.Б.Бакиров и др. // Хирургия. 2005. - № 1. - С.25-28.

268. Харнас С.С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни/ С.С. Харнас, A.B.Самохвалов, Л.Р. Ларьков// Хирургия. 2000. - № 6. - С. 56-62.

269. Хачиев Л.Г. Реконструктивные операции при пептических язвах гастроэнтероанастомоза после резекции желудка/ Л.Г. Хачиев// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - № 4-6. - С. 94-96.

270. Хунафин С.Н. Прогнозирование гнойно-септических осложнений у больных тяжёлым острым панкреатитом/ С.Н. Хунафин, П.И. Миронов// Материалы всероссийского пленума проблемной комиссии РАМН «Неотложная хирургия». Нижний Новгород, 2009. - С. 128-129.

271. Царегородцева Т. М., Серова Т. И. Цитокины в гастроэнтерологии/ Т. М. Царегородцева, Т. И.Серова // — М.: Анахарсис, 2003. 96 с.

272. Циммерман Я.С. Дискуссионные вопросы^ медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни/ Я.С. Циммерман// Клиническая медицина. 2002-. № 7. - С. 64-68.

273. Циммерман Я.С. Состояние иммунной системы у больных язвенной болезнью ДПК и влияние на неё фармакотерапии и иммуномодулирующих средств/ Я.С. Циммерман// Клиническая медицина. 2003. - № 1. - С. 40-44.

274. Циммерман Я. С, Михалева Е. Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма/ Я.С. Циммерман// Клиническая медицина. -2003.-Т. 78, №7.-С. 15-21.

275. Цуканов A.B. Показатели клеточного обновления эпителиоцитов слизистой оболочки желудка у Н. pilori-позитивных пациентов с язвенной болезнью ДПК/ A.B. Цуканов// Российский журнал гастроэнтерологии,• гепатологии, колопроктологии. 2007. — №5. — С. 23-25.

276. Цуман В.Г. Нарушения системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний/ В.Г. Цуман, А.Е. Машков// Детская хирургия. 2000. - № 1. - С. 16-20.

277. Цыбульская И.А. Релапаротомия после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2008. 20 с.

278. Чарышкин A.JI. Новые малоинвазивные технологии в лечении перфоративных гастродуоденальных язв: автореф. дис.док. мед. наук.- Саранск, 2007.-38 с.

279. Червяк П.И. Патофизиологические изменения слизистой оболочки в области анастамоза желудка и тонкой кишки/ П.И. Червяк// Клиническая хирургия 1988. - № 2. - С. 42-45.

280. Чернооков А.И. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами/ А.И. Чернооков, Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев// Хирургия. 2007. - № 6. - С.34-39.

281. Черноусов А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и ДНК/ А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов// Руководство для врачей. М., 1996.-256 с.

282. Черноусов А.Ф. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность)/ А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.А. Черноусов и др.// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006. — № 1. — С. 4-10.

283. Черноусов А.Ф. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии/ А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, A.M. Хаджибаев// Ташкент, 2007. - 238 с.

284. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Иммунодефицит в хирургической гастроэнтерологии/ А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.П. Ветшев// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. - № 2. - С. 4046.

285. Чибис O.A. Эндоскопическая оценка регенерации анастамоза после операций на верхнем отделе пищеварительного тракта/ O.A. Чибис, Ф.Н. Ромашов, Я.В. Гавриленко //Хирургия. 1984. - № 10. - С. 146.

286. Чистова М.А., Чистов Л.В. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов/ М.А. Чистова, Л.В. Чистов// Хирургия. 1994.-№5.-С. 29-32.

287. Шалимов A.A. Хирургическое лечение острого послеоперационного панкреатита/ A.A. Шалимов, С.А. Шалимов, С.Е. Подпрятов и др.// Клиническая хирургия. 1994. - № 11. - С. 1-4.

288. ТТТапкин Ю.Г. Оптимизация медикаментозной профилактики рецидива язвенного желудочно-кишечного кровотечения/ Ю.Г. Шапкин, С.В. Капрлов, A.B. Климашевич и др.// Медицинский альманах- 2010. № 1. - С. 125-127.

289. Шах Б.Н. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом: автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1990.-20 с.

290. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция/ В.И. Шахгильдян// Новый медицинский журнал. — 1997. № 2. - С.2-6.

291. Шептулин А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению?/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2003. - № 5. - С. 4-6.

292. Шевченко Ю.Л. Перитонит: качество жизни пациентов после хирургического лечения/ Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Н.Н. Савенков// Хирургия. 2004- № 12.- С. 56-60.

293. Шкроб Л.О. Комплексная детоксикационная и иммунокорригирующая терапия у больных с перитонитом/ Л.О. Шкроб, П.А. Федотов, Н.Г. Ермакова// Хирургия.- 1994- №3.- С. 20-22.

294. Ширинов З.Т. Хирургическое лечение заболеваний оперированного желудка/ З.Т. Ширинов, Ф.С. Курбанов, С.А. Домрачев// Хирургия. 2005. -№6.- С. 38-41.

295. Щеголев А.А. Рациональная фармакотерапия в хирургической практике/ А.А. Щеголев// Тезисы выступления на научно-практической конференции «Патология желудочно-кишечного тракта с позиции терапевта, хирурга и инфекциониста», Ульяновск, - 2006.-С. 163-166.

296. Эгбе Захария Эгбай. Внутриаортальная инфузия лекарственной силы и средостенная блокада стволов вегетативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: дис. канд. мед. наук. — Москва, 1990.- С.32-49.

297. Эфендиев В.М. Хирургическое лечение осложнений язвенной болезнижелудка, ДГПС и рефлюкс-эзофагита/ В.М. Эфендиев, Н.А. Касумов, В.А. Фаттах-Пур// Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. - № 2. — С. 12-17.

298. Юрий А.В. Выбор способа некрвестэктомии и режима дренирования при панкреонекрозе: автореф. дис. кадн. мед. наук. Москва, 2008. — 26 с.

299. Яковлев С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии/С.В. Яковлев//Consilium-Medicum. 2000.- №4.- С. 13-16.

300. Ярема И.В. Предоперационная иммуноподготовка/ И.В. Ярема, В.И. Сипратов//Лечащий врач. 1998.- №5.— С. 14-16.

301. Ярилин А.А. Основы иммунологии/ А.А. Ярилин// М: Медицина, 1999.- 608 с.

302. Abe Н. Influence of bile reflux and H. pylori infection on gastritis in the remnant gastric mucosa after distal gastrectomy/ H. Abe, K. Murakami, S. Satoh et al.// J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 40, № 6. - P. 563-569.

303. Aboderin O. Antibiotic resistence of H. pylori from patients in Ile-Ife/ O. Aboderin, B. Odetoyin et al.// South-west, Nigeria. Air. Health. Sci. 2007. -Vol. 3.-P. 143-147.

304. Adler S.P. Cytomegalovirus transmission and child day care/ S.P. Adler //Pediatr Infect Dis. 1992. - № 7. - P. 109-120.

305. Akiyama H. The affect of H. pylori and bile acids as the pathogenesis of gastritis of the remnant stomach after distal partial gastrectomy/ H. Akiyama, S. Akao, M. Kojima et al.// Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 96, №2.-P.- 137-141.

306. Allison J.P. Advantes in immunology cancer immunotherapy/ J.P. Allison, G. Dranoff// Elsavier Ltd., 2006. 400 p.

307. Atkinns M.B. Therapeutic applications of Interleukin-2/ M.B. Atkinns, J.W. Mier// Marsel Dekker, Inc. 1993. - 1123 p.

308. Baldini G. Depth of anesthesia with desflu- rane does not influence the endocrine-methabolic response to pelvic surgery/ G. Baldini, H.Bagry, F. Carli//

309. Acta Anaesth. Scand. 2008. - № 52. - P. 99-105.

310. Baker. S.R. Medical errors, guality and'safety: emergency radiology, urgent matter/ S.R. Baker// Emerge. Radiol. 2003. - № 1(2). - P: 69-70:

311. Barbara S. The Neutrophilactivating Protein (HP-NAP) of H. pylori Is a Protective Antigen and a Major Virulence Factor/ S. Barbara, D. G.Giuseppe, D. B.Vittorina et al. // The Journal of Experimental Medicine. 2000. - Vol. 191, № 9.- P. 1467-1476.

312. Barratt S. Multimodal analgesia and intravenous nutrition preserves total body protein following major upper gastrointestinal surgery/ S. Barratt, R. Smith, A. Kee // Reg. Anesth. Pain Med. 2002. - № 27. - P. 15-22.

313. Beilin B. Supression of natural killer cell activity by high-dose narcotic anesthesia in rats/ B. Beilin, E. Martin, Y. Shavit // Brain Behave Immun. 1989.- № 3. P. 129-137.

314. Beilin B. Effects of preemptive analgesia on pain and cytokine production in the postoperative period / B. Beilin, H. Bessler, E. Mayburd// Anesthesiology. -2003.-Vol. 98.-P. 151-155.

315. Bent I. Effects of high-dose fentanyl anaesthesia on the established metabolic and endocrine re sponse to surgery/ I. Bent, J. Paterson, K. Mashiter// Anaesthesia.- 1978.-№39.-P. 19-23.

316. Biron C.A. Severe herpesvirus infections in an adolescent without natural killer cells/ C.A. Biron, K.S. Byron, J.L. Sullivan// Engl Med. 1989. - № 320. -P. 1731-1735.

317. Boyanova L. Pravalence and evolution of H. pylori resistence to 6 antibacterial agents over 12 years and correlation between susceptibility testing methods / L. Boyanova, R. Nikolos et al. // Diang. Microbiol. Incfect. Dis. 2008. - №. 4. -P. 409-415.

318. Braga M. Immune and nutritional effects of early internal nutrition after major abdominal aperation / M. Braga, A. Vignali, L. Giannotti// Eur. J.Serg. 1996. -№. 162.- P. 10-112.

319. Buzas G. The epidemiology of clarithromycin resistance of H. pylori infectionin Hungary/ G.Buzas, G. Lotz., A. Kiss et al. // Ory. Hetil. 2009. № 31. - P. 1461-1467.

320. Carney W.P. Analysis of T-lymphocyte subsets in cytomegalovirus mononucleosis/ W.P. Carney, R.H. Rubin, R.A. Hoffman et al.// III. Immunol. — 1991. № 126. - P. 2114-2116.

321. Carrieri G. Acyclovir-cytomegalovirus immune global in combination therapy for CMV prophylaxis in highrisk renal allograft recipients/ G. Carrieri, M.L. Jordan, R. Shapiro et al.// Transplant Proc. 1995. - № 27(1). - P. 961-963.

322. Corsale I. Restoration of duodenal transit in the surgical treatment of postgastrectomy syndrome. The Soupault-Bucaille procedure/ I. Corsale, C. Corsale// Minerva Chir. 2000. - Vol. 55, № 7-8. - P. 523-527.

323. Cotirlet A. Exclusion resection, an operation of necessity in resolving complicated postbulbar ulcer/ A. Cotirlet, I. Ivan// Chirurgia ( Bucur). 1996. -Vol. 45. — № 1.- P. 39-40.

324. Davidson E.D. The surgical treatment of bile reflux gastritis/ E.D. Davidson, R.Hersh// Ann. Surg.- 1980.-№192.- P. 175-178.

325. Del Genio A. Gastroduodenal reflux/ A. Del Genio, L. Fei, G. Izzo// Chirurgia. 1994. - Vol. 7, № 12. - P. 865-874.

326. Degli Esposti L. Pharmacoeconomic burden of undertreating hypertension /L. Degli Esposti, G. Valpiani //Pharmacoeconomics. 2004. - № 22 (14). - P. 907-928.

327. Drummond M. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе /М. Drummond, D. Dubois, L. Garattini L. et al. //Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 4. - С. 90-96.

328. Eason M.J. Paravertebral thoracic block a reappraisal/ M.J. Eason, R. Wyatt// Anaesthesia. - 1979. - Vol. 34. - P. 638.

329. Fiedler G.M. Der "fehlerhafte" Laborbefund. Teil I. Fehlerguellen der pra und postanalytischen Phase/ G.M. Fiedler, J.D. Thiery// Internist. 2004. - № 1(3). -P. 315-332.

330. Fowler K.B. Maternal age and congenital cytomegalovirus infection: screening of two diverse newborn populations, 1980-1990/ K.B. Fowler, S. Stagno, R.F. Pass// J Infect Dis. 1993. - № 168(3). - P. 552-556.

331. Fukuda S. A female infant successfully treated by ganciclovir for congenital cytomegalovirus infection/ S. Fukuda, M. Miyachi, S. Sugimoto et al. //Acta Paediatr Jpn. 1995. - Vol. 37, № 2(1). - P. 206-210.

332. Fukuhara K. Duodenogastric 297 reflux eradicates H. pylori after distal gastrectomy/ K. Fukuhara, H. Osugi, N. Takada et al.// Hepatogastroenterology. -2004.-№.51(59).- P. 1548-1550.

333. Gabrilovich D.I. Tumor Inducer Immune Suppression/ D.I. Gabrilovich, A.A. Hurwitz// Springer Science, Busiens Media, LLC, 2008. - 304 p.

334. Guadagni S. N-nitroso compounds and Helicobacter pylori in the gastric remnant/ S. Guadagni, M. Pistoia, G. Amicucci et al.// Tumori. 1999. - Vol. 85, №2.-P. 108-112.

335. Green L.A. How family physicians are funded in the United States /L.A. Green //MJA. 2004. - 181 (2). - P. 113-114.

336. Hayes K. Antibody response to virus-encoded proteins after cytomegaloviras iranonucleosis/ K. Hayes, C. Alford, W. Britt//J. Infect Dis.1987. № 1567. - P. 615-621.

337. Hollmann M. Local anesthetics and the inflam matory response/ M. Hollmann, M. Durieux // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - P. 858-875.

338. Hoenemann C. The inhibitory effect of bupivacaine on prostaglandin E2 (EP1) receptor functioning/ C. Hoenemann, T. Heyse, T. Moellhoff// Anesth. Analg. 2001.-Vol. 93. - P. 628-634.

339. Hong J. Effect of preemptive epidural analgesia on cytokine responce and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer/ J. Hong, T. Kyung// Reg. Anesth. Pain Med. 2008. - № 33. - P. 44-51.

340. Hurtado-Andrade H. Relation of H. pylori and the stomach operated on for peptic ulcer/ H. Hurtado-Andrade// Rev. Gastroenterol. Mex. 1998. - Vol. 63, №4.- P. 187-197.

341. Huang W.H. H. pylori infection in patients with ulcer recurrence after partial gastrectomy/ W.H.Huang, H.H. Wang, W.W. Wu et al.// Hepatogastroenterology.- 2004.- Vol.51. P. 1551-1553.

342. Hutto C. Isolation of cytomegaloviras from toys and hands in a day care center/C. Hutto, E.A. Little, R. Ricks et al.//J Infect Dis. 1986.- 154.-P. 527-530.

343. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcus disiase/ G.G. Jamieson // Wld. J.Surg. 2000. - Vol. 24, № 3. - P. 256-258.

344. Johannes G. Pathogenesis of H. pylori Infection Clinical Microbiology Reviews/ G. Johannes, H. Kusters, M.Arnoud et al.// July 2006. -Vol. 19, №3.-P. 449-490.

345. Johannesson K.A. Mucosal changes in the gastric remnant: long-term effects of bile reflux diversion and H. pylori infection/ K.A. Johannesson, E. Hammar, C. Stael von Holstein// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 15, № 1. - P. 35-40.

346. Jones L.A. Cytomegaloviral infections in infant-toddler centers: centers for the developmentally delayed versus regular day care/ L.A. Jones, P.M. Duke-Duncan, A.C. Yeager// J. Infect Dis. 1985. - № 151. - P. 953-955.

347. Kang J.Y. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002/ J.Y. Kang// Aliment. Pharmacol. Ther 2006. -Vol. 24, № 1.- P. 65-79.

348. Kapilivsky A. US case of the day. Congenital cytomegalovirus (CMV) brain infection/ A. Kapilivsky, W.B. Garfmkle, H.K. Rosenberg et al.// Radiographics. -1995. № 15(1). - P. 239-420.

349. Kehlet H. Labat lecture 2005: surgical stress and postoperative outcome from here to where?/ H. Kehlet // Reg. Anesth. Pain. Med. - 2006. - № 31.-P. 47-52.

350. Kinami J. Prevention of the pancreatic complications after surgical procedures of the pancreas/ J. Kinami, Y. Miyazaki, M. Kawamura// World J. Surg. 1987. -Vol. 12.- P. 881 -890.

351. Kokkola A. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia/ A. Kokkola, P. Sipponen, H. Rautelin et al.// Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 515-520.

352. Kopaanski Z. Levels of N-nitrosamine in gastric juice of patients after surgery for ulcers/ Z. Kopaanski, A. Cienciala, M. Wasilewska-Radwannska et al.// Wiad Lek. 1997. - Vol. 50. - P. 350-353.

353. Kopanski Z. The bacterial flora and the changes of the N-nitrosamine concentration in the operated stomach/ Z. Kopanski, J. Brandys, W. Piekoszcwski et al. // Przegl. Lek. 2001. - Vol. 58, № 4. - P. 348-350.

354. Krouwer J. Using a learning curve approach to reduce laboratory errors/ J. Krouwer// Accreditat. and Quality Assurance. 2002. - № 11. - P. 461-467.

355. Kuwahara H. Generation of drug-resistent mutants of H. pylori in the presence of peroxynitrite, a derivative of nitric oxide, at pathophysoilogical concentration/ H. Kuwahara, T. Karius// Microbiol. Immunol. 2009. - №1 - P. 1-7.

356. Lee A.E. The role of financial incentives in shaping clinical practice efficiency /A.E. Lee //Am. J. Cardiol. 1997. - № 80 (8). - P. 28-32.

357. Leivonen M. Does H. pylori in the gastric stump increase the cancer risk after certain reconstruction types?/ M. Leivonen, S. Nordling, C. Haglund// Anticancer Res. 1997. - Vol. 7, №5. - P. 3893-3896.

358. Leivonen M. The course of H. pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer disease/ M. Leivonen, S. Nordling// Hepatogastroenterology.- 1998.- Vol. 45, №3-4(21-20).- P 587-591.

359. Malfertheiner P. Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection Business briefing/ P. Malfertheiner// European gastroenterology review.- 2005. Vol. 59-60. - P. 998-999.

360. Martin R.F. Surgical management of ulcus disiase/ R.F. Martin// Surg. Clin. N. Am. 2005. - Vol. 85. - P. 907-929.

361. Martinsson T. Ropivacaine inhibits leuco cytes rolling, adhesion and<CD18 expression/ T. Martinsson, T. Oda, E. Eernvik// //J. Pharmacol. Exp. Ther. 1997. -№283.-P. 59-65.

362. Meert K.L. Elevated transforming growth factor contraction correlates with post trauma immunnosuppresion/ K.L. Meert, J.P. Ofenstein, C. Genyea et al.// J. Trauma. 1996. - Vol.40, № 6. - P. 901-906.

363. Millat B. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trials. / B. Millat, A. Fingerhut, F Borie// Wld. J.Surg. 2000.- Vol. 24, № 3. - P. 299306.

364. Monig S.P. Earlu elective surgeru for bleeding ulcer in the posterior duodenal bulb/ S.P. Monig, T.A. Lubke, S.E. Baldus et al.// Hepatogastroenterology. 2002.- Vol. 49, № 44. P. 416-418.

365. Mooney G.H. Whose health service is it anyway? Community values inhealthcare /G.H. Mooney, S.H. Blaclcwell //MJA. 2004'. - № 180 (2). - P. 76-78.

366. Murph J.R. Cytomegalovirus transmission in a Midwest day care center: possible relationship to child care practices/ J.R. Murph, J.F. Bale, J.C. Murray// J. Pediatry. 1986. -№ 109. - P. 35-39.

367. Murph-J.R. The natural history of acquired cytomegalovirus infection among-children in group day care/ J.R. Murph, J.F. Bale//Am. J. Dis. Child. — 1988. № 142.-P. 843-846.

368. Nalcane Y. Postoperative evaluation of pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer/ Y. Nakane, K. Akchira, K. Inoue et al.// Hepatogastroenterology. 2000. - Vol. 47. - P. 590-595.

369. Nicola T. Intraperitonealisation of Pancreas and Multiple a Possible Approach to Reduce Mortalite of acute necrotizing Pancreatitis/ T. Nicola, D. Bordos// Zbl. Chir. - 1989. - Vol. 114, № 2. - P. 84-92.

370. Nigro G. Ganciclovir therapy for symptomatic congenital cytomegalovirus infection in infants: a two-regimen experience/ G. Nigro, H. Scholz, U. Bartmann// J. Pediatr. 1994. - № 124(2). - P. 318-322.

371. Ohkusa T. Improvement in atrophic gastritis and intestinal metaplasia in patients in whom Helicobacter pylori was eradicated/ T. Ohkusa et al.// Ann. Intern.,Med. 2001.- Vol. 134.- P. 380-386.

372. Penning C. Efficacy of depot long-acting release octreotide therapy in severe dumping syndrome/ C.Penning, J. Vecht, Masclee A.A.II Aliment. Pharmacol. Ther. 2005. - Vol. 22, № 1. - P. 963-969.

373. Rasmuessen L. Immune response to human cytomegalovirus infection/ L. Rasmuessen// J. Curr.Top. Microbiol. Immunol. 1990. -№ 154. - P. 125-169.

374. Rimback G. Inhibition of peritonitis by amide local anesthetics/ G. Rimback, J. Cassuto, G. Wallinet al.// Anesthesiology. 1988. - Vol. 69. - P. 881-886.

375. Rimback G. Treatment of postoperative paralytic ileus by intravenous lidocaine infusion/ G. Rimback, J. Cassuto, P. Tolesson // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70.-P. 414-419.

376. Romano F. Biological, histological, and clinical impact of preoperative IL-2administration in radically operable gastric cancer patients/ F. Romano, G. Cesana, M: Berselli et al.// J. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 88. - P: 240-247.

377. Rouse B. Antiviral cytotoxic T-lymphocyte induction and vaccination/B. Rouse, S: Norley, S. Martin// J. Rev. Infect. Dis. 1988. - № 10. - P. 16-33.

378. Safatle-Ribeiro A.V. Gastric stump cancer: what is the risk?/ A.V. Safatle-Ribeiro, U. Ribeiro, J. Reynolds//Dig. Dis. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 159-168.

379. Sapy P. Die Rolle der Peritoneallavage in der chirurgischen Behandlung der acuten nekrotisierenden Pancreatitis/ P.Sapy, Y. Antalffy, G. Balazs// Zentr. bl. Chir. 1989. - Vol. 114, № 1. p. 99-106.

380. Sedlacek H.H. Immune reactions/ H.H. Sedlacek, T. Moroy// Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York. 1995. - 581 p.

381. Seoane A. Role of Helicobacter pylori in stomach cancer after partial gastrectomy for benign ulcer disease/ A. Seoane, X. Bessa, F. Alameda et al.// Rev. Esp: Enferm Dig. 2005. - Vol. 97, № 11. - P. 778-785.

382. Schmidt W. Influence of lidocaine on endotoxine-induced leukocyte-en dothelial cell adhesion and macromolekular leakage in vivo/ W. Schmidt, H. Schmidt, H. Bauer et al. // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 617-624.

383. Scholmerich J. Postgastrectomy syndromes-diagnosis and treatment/ J. Scholmerich // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2004. - Vol. 18, № 5. - P. 917-933.

384. Snydman D.R. Use of cytomegalovirus immunoglobulin in multiply transfused premature neonates/ D.R. Snydman, B.G. Werner, H.C. Meissner// Pediatr. Infect. Dis J. 1995. - № 14( 1). - P. 34-40.

385. Sinning C. Gastric stump carcinoma epidemiology and current concepts in pathogenesis and treatment/ C. Sinning, N. Schaefer, J. Standop // Eur. J. Surg.

386. Oncol. 2007. - Vol. 33, № 2. - P. 133-139.

387. Strauss A. Gastrojejunal ulcer medical and surgical considerations/A. Strauss// J.A.M.A. - 1928. - № 90. - P. 181.

388. Sullivan L. Synergistic inhibition of lysophosphatidic acid signaling by charged and uncharged local anesthetics/ L. Sullivan, C. Honemann, J. Arledge// Anesth. Analg. 1999. - № 88. - P. 1117-1124.

389. Svanes C. Trends in perforatid peptic ulcer: incidence, etiology, treatment, and prognosis/C. Svanes// Wld.J.Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 277-283.

390. Tack J. Functional gastroduodenal disorders/ J. Tack, N.J. Talley, M. Camilleri et al.// Gastroenterol. 2006. - Vol. 130, № 5. - P. 1466-1479.

391. Takao Y. Lidocaine attenuates hyperoxic lung injure in rabbits/ Y. Takao, K. Mikawa, K. Nishina et al.// Acta Anaesth. Scand. 1996. - № 40. - P. 318-325.

392. Takeda J. Early gastric cancer in the remnant stomach/ J. Takeda, A. Toyonada, K. Koufiiji et al.// Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45, № 23. -P. 1907-1911.

393. Tetzlaff J. Dr. George Crile early contributions to the theoretic basis for twenty-first century pain medicine/ J. Tetzlaff, E. Lautsenheiser, F. Estafanous// Reg. Anesth. Pain Med. - 2004. - № 29. - P. 600-605.

394. Uldeja A. Dumping syndrome: pathophysiology and treatment/ A. Ukleja// Nutr. Clin. Pract. 2005. - Vol. 20, № 5. - P. 517-525.

395. Vogel P. Seroepidemiologic studies of cytomegalovirus infection in a breeding population of rhesus macaques/ P. Vogel, B.J. Weigler, H. Kerr et al.// Lab. Anim. Sci. 1994. - № 44(1). - P. 25-30.

396. Wilson A.E. De-Mystifying Pharmacoeconomics /A.E. Wilson //Drug Benefit. Trends. 1999. - № 11(5). - P. 56-67.

397. Wong B.C., Lam S.K. H. pylori eradication to prevent gastric cancer in ahigh-risk region of China: A randomized controlled trial/ B.C. Wong, S.K. Lam// JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 187-194.

398. Wright N.A. Gastric carcinogenesis: when is the point of no return?/ N.A. Wright// Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure/ Eds. Hunt R.H., Tytgat G.NJ. Dordrecht - Boston - London: Kluwer Academic Publishers, 1998.-P. 325-335.

399. Zhang C. Effects of bile reflux and intragastric microflora changes on lesions of remnant gastric mucosa after gastric operation/ C. Zhang, Z.K. Liu, P.W.Yu// World J. Gastroenterol. 2004.-Vol. 15, № 10.- P. 1537-1539.

400. Zung A. Acarbose treatment of infant dumping syndrome: extensive study of glucose dynamics and longterm followup/ A. Zung, Z. Zadik // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 16, № 6. - P. 907-915.