Оптимизация хирургической тактики при тонзиллярных кровотечениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Паневин, Павел Александрович

• Паневин, Павел Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Паневин, Павел Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническая анатомия небных миндалин, кровоснабжение, их физиология.

1.2. Хронический тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс. Краткие исторические сведения о хирургическом лечении хронического тонзиллита. Показания для оперативного вмешательства.

1.3. Свертывающая система крови. Методы определения активности системы. Влияние хронического тонзиллита (хронического воспаления) на свертывающую систему. Свертывающая система при хирургическом вмешательстве. Критерии допустимой кровопотери.

1 А. Кровотечение при тонзиллэктомии: частота возникновения, причины, патогенез, профилактика. Типичные способы борьбы с кровотечением при удалении миндалин (механические, физиотерапевтические, биологические), их оценка.

Фармакодинамика некоторых препаратов для местного гемостаза (эпсилон-аминокапроновая кислота, этамзилат, глюконат кальция).

ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Оценка частоты кровотечений после тонзиллэктомии по данным медицинской документации ЛОР-стационара.

2.1.1. Оценка «скрытой кровопотери» по данным историй болезни.

2.2. Общая характеристика обследованных.

2.3. Целенаправленный оториноларингологический осмотр.

2.3.1. Выявление особенностей сосудистой сети небных миндалин при хроническом тонзиллите.

2.3.2. Прямая оценка объема кровопотери при типичной тонзиллэктомии.

2.3.3. Сравнительная оценка состояния свертывающей системы крови при хроническом тонзиллите до операции в сопоставлении со степенью кровопотери во время тонзиллэктомии.

2.3.4. Влияние местного применения выбранных гемостатиков (эпсилон-аминокапроновая кислота, этамзилат, глюконат кальция) на объем кровопотери при тонзиллэктомии и кровотечения в послеоперационном периоде.

2.3.5. Влияние хирургического опыта врача на развитие кровопотери.

2.3.6. Статистический анализ полученных данных.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка частоты кровотечений после тонзиллэктомии по данным медицинской документации.

3.2. Особенности сосудистой сети небных миндалин при хроническом тонзиллите.

3.3. Прямая оценка объема кровопотери при типичной тонзиллэктомии.

3.4. Сравнительная оценка состояния свертывающей системы крови при хроническом тонзиллите.

3.5. Врачебный фактор и кровопотеря при тонзиллэктомии.

3.6. Профилактика кровопотери путем местного применения гемостатических средств во время тонзиллэктомии.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургической тактики при тонзиллярных кровотечениях»

Проблема хронического тонзиллита по-прежнему остается весьма актуальной, что объясняется частотой патологии и её связью с заболеваниями других органов и систем организма (метатонзиллярные заболевания). В настоящее время не наблюдается снижения заболеваемостью хроническим тонзиллитом. По данным последнего времени, хроническим тонзиллитом страдает 15 — 20% взрослого населения и 22 - 40% детей (Цветков Э.А., 2003; Костров Н.И. с соавт., 1981; Гофман В.Р. с соавт., 1984).

Нет сомнений, что при декомпенсированном хроническом тонзиллите наиболее эффективным методом лечения является хирургический.

В ЛОР-стационарах доля тонзиллэктомий достигает 20 и даже 40% хирургических вмешательств (Фейгин Г.А., Кузник Б.И., 1989; Старосветский А.Б., 2005; Hopkins С. et al., 2003). В то же время тонзиллэктомия не является вполне безопасным оперативным вмешательством и главную роль здесь играет кровотечение. Операция удаления миндалин всегда сопровождается кровотечением, которое к тому же может иметь место в послеоперационном периоде и по данным различных авторов отмечено у 1,5-13% оперированных больных (Преображенский Б.С., 1954; Тимошенский В.И., 1965; Giger R., 2005; Peterson J. et al., 2004; Lee M.S. et al., 2004; Windfuhr J.P. et al., 2005, Zielnik-Jurkiewicz В., 2005).

Кровопотеря, возникающая во время операции на небных миндалинах, а также в послеоперационном периоде нередко неблагоприятно влияет на организм и заставляет практических врачей относиться к этой операции достаточно внимательно.

Прежде всего опасность кровотечения связана с травмой питающих миндалины сосудов во время операции, а после операции рана остается открытой, так как небные дужки не зашивают, чтобы не нарушать функцию глотания. В этой функции важнейшая роль принадлежит мышцам глотки - т. palatoglossus и m. palatopharyngeus, травма которых также увеличивает кровоточивость.

Следует сказать, что в последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты кровотечений во время тонзиллэктомии и в первые часы и дни после неё (Костерева И.А., 2001; Windfuhr J.P., 2002 и др.), что пока еще не нашло своего убедительного объяснения.

Можно упомянуть, что в 1979 году в США умирали около 10-14 человек в связи с тонзиллэктомией (Pratt L.W., Gallagher R.A., 1979). При этом основной причиной возникновения летальных исходов явилось послеоперационное кровотечение. Поэтому фактор возможного кровотечения необходимо постоянно учитывать.

Говоря о проблемах борьбы с кровотечением следует подчеркнуть, что для военного врача особое значение имеет кровотечение при боевых травмах. Вполне очевидно, что ранения шеи в мирное время встречаются нечасто. Однако в военное время по опыту Великой Отечественной войны 1941 — 45 гг. они достигали 66,38%, что является наибольшим удельным весом среди J10P-ранений (Гофман В.Р., Горохов А.А., 1990). При этом ранения шеи с повреждением гортани, трахеи, глотки, шейной части пищевода составляли 4,25%; ранения шеи с повреждением крупных сосудов и нервов - 5,8%, а ранения шеи без повреждения органов, крупных сосудов и нервов - 56,33%.

Моделью ранений шеи в мирное время с известным приближением можно считать операцию тонзиллэктомии. Кровотечение при тонзиллэктомии сопровождается рядом условий, возникающих при ранениях с повреждением глотки и сосудов шеи. Основной причиной летальных исходов при подобных проникающих ранениях в условиях боевых действий было кровотечение. По данным Великой Отечественной войны в неотложной помощи в связи с кровотечением при повреждении кровеносных сосудов шеи и дыхательных путей нуждалось примерно 37,5% раненых (Говорун М.И. и др., 2006). В современных условиях при локальном военном конфликте в Чеченской республике наблюдалось большое число погибших от острой кровопотери — до 28% (Рыбин A.A., 1998). Сказанное заставляет практических врачей постоянно изыскивать новые методы борьбы с кровотечением и кровопотерей при операциях и других травмах.

Говоря о борьбе с кровотечением в клинической практике, необходимо отметить, что кроме механических способов остановки применяют довольно многочисленный ряд гемостатических препаратов, как местных, так и парентеральных; все они обладают известными кровоостанавливающими свойствами (этамзилат, капрофер, тахокомб и др.). Многие врачи зачастую эмпирически применяют различные препараты во время тонзиллэктомии, о чем свидетельствует ряд публикаций (Дунайвицер Б.И. с соавт.,1987; Vaiman М. et al., 2003 и др.). Однако большинство врачей избегают применять гемостатики, одни не считают это нужным, другие не имея в своем распоряжении обоснованных проверенных рекомендаций для тех или иных случаев опасаются нежелательных общих реакций со стороны больных. Кроме того, многие из гемостатиков являются импортными и имеют высокую стоимость. Таким образом, в настоящее время существует ряд вопросов в проблеме борьбы с кровотечением при тонзиллэктомии, которые требуют своего разрешения.

Цель исследования

Разработать современную хирургическую тактику борьбы с кровотечением и кровопотерей при тонзиллэктомии.

Задачи исследования:

1. Определить кровопотерю при типичной тонзиллэктомии по архивным данным и в настоящее время.

2. Сравнить кровопотерю при тонзиллэктомии при различных формах хронического тонзиллита.

3. Провести сравнительную оценку колебаний нормального состояния свертывающей системы крови при хроническом тонзиллите в сопоставлении с объемом кровопотери во время тонзиллэктомии.

4. Установить особенности собственной сосудистой сети небных миндалин при хроническом тонзиллите.

5. Определить показания, разработать методику применения гемостатических средств и оценить влияние хирургического опыта врача на кровопотерю при тонзиллэктомии.

Научная новизна

1. Для изучения строения миндалины, её псевдокапсулы и сосудистой сети оказалось наиболее эффективным применение горизонтальных срезов на трех уровнях - верхний полюс, середина, нижний полюс.

2. Установлено, что при наличии большой «капсулы» у миндалины, то есть когда она располагается в глубине ниши, кровоснабжение её существенно больше, чем при наличии малой «капсулы», когда миндалина имеет малую нишу и более выступает в просвет глотки.

3. Изменения в организме при метатонзиллярной патологии существенно усиливают кровоточивость при тонзиллэктомии и способствуют послеоперационным кровотечениям.

4. Способность организма противостоять операционной травме и кровотечению не является одинаковой при «нормальных» показателях свертывающей системы. Следует учитывать отношение показателей к нижней и верхней границам общепринятой «нормы».

Практическая значимость

1. Предоперационное обследование, которое выявляет наличие большой капсулы, охватывающей миндалину (тип «за дужками»), показывает, что следует ожидать повышенной кровоточивости во время тонзиллэктомии

2. Выявлен феномен «скрытой» кровопотери после тонзиллэктомии. Наличие этого «феномена» диктует проведение регулярной фарингоскопии, в особенности первые сутки.

3. Местное применение общепризнанных гемостатиков, в особенности эпсилон-аминокапроновой кислоты, в анестезирующем растворе при тонзиллэктомии является достаточно эффективным для уменьшения кровотечения и кровопотери, и может быть рекомендовано при метатонзиллярных состояниях.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При оперативном лечении хронического тонзиллита следует учитывать кроме обычной «скрытую» кровопотерю, которая может достигать существенных размеров.

2. Колебания показателей свертывающей системы крови в «нормальном» интервале оказывают влияние на кровоточивость при тонзиллэктомии. Так, показатели времени свертываемости крови и длительности кровотечения на верхней границе нормы и количества тромбоцитов на нижней границе способствуют развитию интра- и послеоперационных кровотечений, а также ведут к «скрытой» кровопотере.

3. Наличие большой «капсулы» у миндалины, то есть её размещение в глубине ниши между дужками является фактором риска, так как кровоснабжение её существенно больше, чем при наличии малой «капсулы», когда миндалина имеет малую нишу и более выступает в просвет глотки. При большой» капсуле следует ожидать более выраженного кровотечения при операции.

4. Применение стандартных парентеральных гемостатиков в анестезирующем растворе при тонзиллэктомии значительно снижает риск кровотечений вплоть до их отсутствия, даже при метатонзиллярных заболеваниях, наибольший эффект наблюдается при использовании эпсилон-аминокапроновой кислоты.

Реализация результатов работы

Основные положения диссертационного исследования внедрены в научно — исследовательский и лечебный процесс на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и использованы в научно — исследовательских работах, направленных на разработку новых методов диагностики кровопотери и профилактики кровотечений у больных после тонзиллэктомии.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, факультете руководящего медицинского состава, в подготовке слушателей клинической ординатуры и на циклах последипломного усовершенствования врачей.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации трижды доложены на научных конференциях молодых ученых (Санкт - Петербург, 2006 и 2007), а также на Всероссийской юбилейной конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей», посвященной 90-летию кафедры оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования.

Материалы диссертации отражены в шести опубликованных работах, из них пять в центральных изданиях.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методик исследования и групп обследованных больных, главы с описанием результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 200 источников (160 отечественных и 40 зарубежных авторов). Материалы исследования отражены в 15 таблицах, работа иллюстрирована 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Паневин, Павел Александрович

ВЫВОДЫ

1. Общая вероятность возникновения послеоперационных кровотечений при тонзиллэктомии в настоящее время по сравнению с уровнем пятилетней давности находится примерно на одном уровне (7-8%).

2. Осложненный ■ метатонзиллярными заболеваниями декомпенсированный хронический тонзиллит сопровождается более чем в 2 раза повышенной вероятностью возникновения кровотечений, по сравнению с неосложненным хроническим тонзиллитом (13% и 6,6% соответственно).

3. После тонзиллэктомии следует иметь в виду «скрытое» кровотечение, в результате которого у больных возникает снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов вплоть до развития железодефицитной анемии.

4. Количество артерий в области нижней трети небных миндалин значительно больше (в четыре раза), чем в области верхнего полюса и середины. Количество вен на всех уровнях более чем в два раза превышает количество артерий.

5. Умеренно выступающие небные миндалины (т.е., которые находятся за дужками) имеют больший размер «капсулы» (до 0,5 длины окружности), чем миндалины значительно выступающие из-за дужек (около 0,2 длины окружности). Количество кровеносных сосудов в небных миндалинах, расположенных «за дужками» в 1,5 раза больше, чем в миндалинах значительно выступающих в просвет глотки.

6. Кровопотеря во время тонзиллэктомии связана с формой хронического тонзиллита. При мета- и паратонзиллярных состояниях кровопотеря в 2-3 раза выше, чем при неосложненных формах тонзиллита.

7. Имеется прямая связь между колебаниями нормальных показателей свертываемости крови и объемом кровопотери во время тонзиллэктомии. Чем ниже уровень свертываемости крови и чем меньше тромбоцитов в крови, даже в пределах узаконенных показателей нормы, тем больше объем кровопотери и наоборот.

8. У больных декомпенсированным хроническим тонзиллитом с метатонзиллярными заболеваниями для уменьшения кровопотери и профилактики послеоперационных кровотечений целесообразно местное применение гемостатиков в анестезирующем растворе. Для борьбы с кровотечением и послеоперационной кровопотерей наиболее эффективно применение эпсилон-аминокапроновой кислоты в анестезирующем растворе.

9. Хирургический опыт врача оказывает существенное влияние на травматичность и кровопотерю при тонзиллэктомии. При хирургическом стаже до трех лет наблюдаются существенные погрешности в технике оперирования, что приводит к возрастанию кровопотери.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование показывает, что при тонзиллэктомии следует соблюдать особую осторожность при выделении и отсечении нижнего полюса, в связи с тем, что нижний полюс небной миндалины кровоснабжается в большей степени по сравнению с другими отделами миндалины и кровотечение наиболее часто возникает именно из области нижнего полюса.

2. Если по данным ЛОР-осмотра выявляется наличие большой «капсулы», то есть миндалины, располагающейся за дужками, следует ожидать более выраженного кровотечения при операции, поскольку такие миндалины имеют значительно большее кровоснабжение, чем выступающие в просвет глотки.

3. Следует иметь в виду, что у больных с паратонзиллярными и метатонзиллярными заболеваниями риск кровотечения при тонзиллэктомии повышен, поэтому следует учитывать форму хронического тонзиллита при оперативном лечении и в соответствии со щадящим принципом применять меры для уменьшения кровопотери во время операции у подобных больных.

4. При операции тонзиллэктомии необходимо учитывать, что стандартные показатели времени свертывания крови и длительности кровотечения на верхней границе нормы и тромбоцитов на нижней границе нормы диктуют целесообразность обязательного применения местных гемостатических средств (эпсилон-аминокапроновая кислота, этамзилат, глюконат кальция) во время операции для предупреждения развития интра- и послеоперационных кровотечений.

5. Для профилактики послеоперационных кровотечений у больных при тонзиллэктомии наиболее эффективным является применение эпсилон-аминокапроновой кислоты в анестезирующем растворе.

6. Больные после тонзиллэктомии требуют регулярного наблюдения для выявления «скрытого» кровотечения, особенно в первые сутки.

136

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Паневин, Павел Александрович, 2008 год

1. Абрамов Т.Я. Щадящий метод операции экстракапсулярного удаления небных миндалин / Т.Я. Абрамов. Воронеж: Кн. Изд., 1958. - 19 с.

2. Авакимян Г.Р. Определение степени кровотечения и фактической кровопотери во время тонзиллэктомии у детей / Г.Р. Авакимян // Вестн. оторинолар. 1972. № 6. - С. 98-99.

3. Алексашин Я.В. Тяжелое кровотечение после тонзиллэктомии, потребовавшее для его остановки перевязки наружной сонной, язычной и верхней щитовидной артерии / Я.В. Алексашин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1968. - № 2. - С. 121.г

4. Андрианова Н.Ю. Гемостаз во время тонзиллэктомии и профилактика послеоперационного кровотечения / Н.Ю. Андрианова // Вестн. оторинолар. — 1983. -№1. -С.7—10.

5. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В.И. Бабияк, Я.А. Накатис. СПб.: Гиппократ, 2005. - 800 с.

6. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис. СПб.: Гиппократ, 2002. - 728 с.

7. Баранова Л.И. Ближайшие и отдаленные результаты тонзиллэктомии при хронических тонзиллитах у взрослых / Л.И. Баранова, Р.Я. Брайнина // Вестн. оторинолар. 1951. - № 6. - С. 37-41.

8. Баранова Л.И. Обзор хирургической деятельности стационара клиники уха, горла, носа имени заслуженного деятеля науки Л.И. Свержевского (II Моск. мед. ин-тут 1 гор. больница (за 1919-1933 гг.) / Л.И. Баранова, П.А. Демидов

9. Сб. тр., посвящ. 40-летию деятельности засл. деятеля науки проф. Л.И. Свержевского. М.: Б. и., 1937. - С. 63-99.

10. Бари A.A. Кровотечение при операции тонзиллэктомии по материалам ЛОР-отделения Одесского окружного военного госпиталя за пять лет / A.A. Бари // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1960. — № 3. — С. 93.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган. -М.: Медицина, 1988. 528 с.

12. Баркаган З.С. Исследование системы гемостаза в клинике: Методические указания / З.С. Баркаган. Барнаул: Б.и., 1975. - 75 с.

13. Бегунова Т.И. Изменения артериального давления и пульса при тонзиллэктомии у больных гипертонической болезнью / Т.И. Бегунова // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. — № 1. — С. 28-33.

14. Бегунова Т.И. О тонзиллэктомии при гипертонической болезни / Т.И. Бегунова // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1963. - № 1. — С. 41-45.

15. Бегунова Т.И. Тонзиллэктомия у больных с митральным стенозом до и после комиссуротомии / Т.И. Бегунова, Б.А. Маняко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. -№ 4. - С. 35-38.

16. Бобров В.М. Угрожающие жизни кровотечения в неотложной оториноларингологии / В.М. Бобров // Вестн. оторинолар. 1997. - № 2. - С. 35-37.

17. Болезни уха, носа и горла: Краткое руководство для врачей / В.Ф. Ундриц, К.Л. Хилов, H.H. Лозанов, В.К. Супрунов. Л.: Медгиз, 1960. - 559 с.

18. Вайнштейн Т.А. К вопросу о тонзиллэктомии у больных, страдающих хроническим тонзиллитом и гипертонической болезнью / Т.А. Вайнштейн // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. — № 4. - С. 102.

19. Вайнштейн Т.А. Осложнения после тонзиллэктомии за 7 лет по материалам городского ЛОР-отделения / Т.А. Вайнштейн, В.П. Щербина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1968. — № 2. - С. 92.

20. Вачарадзе Д.В. Наблюдение массивного кровотечения во время тонзиллэктомии / Д.В. Вачарадзе, Н.К. Накудашвили // Вестн. оторинолар. — 2001.-№ 5.-С. 50.

21. Викулов В.В. Патогенез, диагностика и лечение безангинной формы хронического тонзиллита: автореф. . дис. канд. мед. наук / В.В. Викулов. — Спб., 2006. 22 с.

22. Вишневская H.A. О тонзиллэктомии при врожденных пороках сердца у детей / H.A. Вишневская // Вестн. оторинолар. 1966. - № 5. - С. 48-52.

23. Воячек В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. JL: Медгиз, 1953.-439 с.

24. Вульфсон С.И. Ближайшие и отдаленные результаты тонзиллэктомии у детей / С.И. Вульфсон, И.А. Малышева // Вестн. оторинолар. 1951. - № 6. - С. 4346.

25. Гаджиев М.К. Местное примененение в-аминокапроновой кислоты при тонзиллэктомии / М.К. Гаджиев // Вестн. оторинолар. 1974. - № 3. - С. 9293.

26. Гаджиев М.К. Особенности течения послеоперационнго периода при тонзиллэктомии с местным применением е-аминокапроновой кислоты / М.К. Гаджиев // Вестн. оторинолар. 1976. - № 2. - С. 57—59.

27. Гаджиев М.К. Фибринолитическая активность крови и ткани миндалин больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии с местным применением с-аминокапроновой кислоты / М.К. Гаджиев // Вестн. оторинолар. 1975. -№ 3. - С. 71-72.

28. Гальперин Ю.Б. К вопросу о тонзиллэктомии у больных нейроциркуляторной дистонией / Ю.Б. Гальперин, Ю.И. Фишзон-Рысс // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1959. - № 6. - С. 32-36.

29. Гапанович В.Я. К вопросу профилактики послеоперационных осложнений после тонзиллэктомии / В.Я. Гапанович // Вестн. оторинолар. 1973. — № 4. — С. 29-32.

30. Гаршин М.И. О кровотечениях после тонзиллэктомии / М.И. Гаршин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1959. - № 6. - С. 36-40.

31. Гинзбург И.Е. О лигировании кровоточащих сосудов в миндаликовой ниши специальным инструментом / И.Е. Гинзбург // Вестн. оторинолар. — 1959. — № 4.-С. 112-113.

32. Говорун М.И. Организация оказания отоларингологической помощи в специализированном Военно-полевом хирургическом госпитале для раненых в голову, шею и позвоночник / М.И. Говорун, В.Р. Гофман, Ю.Ю. Козадаев. -Спб.: ВМедА, 2006. 30 с.

33. Голланд Б.С. Осложнения после тонзиллэктомии по материалам клиники / Б.С. Голланд // Вестн. оторинолар. 1938. - № 5. - С. 555-558.

34. Горецкий К.Г. Физиотерапевтический метод предоперационной подготовки больных хроническим тонзиллитом / К.Г. Горецкий // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1978. — № 3. - С. 81.

35. Гофман В.Р. Изменение общей иммунологической реактивности у больных хроническим тонзиллитом / В.Р. Гофман, A.B. Соловьев, Ю.В. Минько // Тез. докл. науч. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов». -Л., 1984.-С. 29-30.

36. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита / В.Р. Гофман, A.B. Черныш, Ю.Л. Шевченко. Спб.: Наука, 1998. - 133 с.

37. Гофман В.Р. Организация медицинской помощи и лечения при травмах ЛОР-органов в военное время / В.Р. Гофман, A.A. Горохов. Л.: ВМедА, 1990.-75 с.

38. Грицюк А.И. Практическая гемостазиология / А.И. Грицюк. Киев: Здоровье, 1994.-256 с.

39. Грицюк А.И. Фибринолитическая система крови человека и методы ее лабораторного исследования / А.И. Грицюк. Киев: Здоровье, 1969. - 160 с.

40. Гробштейн С.С. Применение биологических гемостатических препаратов крови в отоларингологической практике / С.С. Гробштейн // Вестн. оторинолар. 1954. - № 2. - С. 63-64.

41. Гробштейн С.С. Применение гемостатической губки и гемостатического тампона с антибиотиками при отоларингологических операциях / С.С. Гробштейн // Вестн. оторинолар. 1956. - № 5. — С. 26-28.

42. Гусейнов О.М. Состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови у больных хроническим тонзиллитом и в связи с тонзилэктомией: автореф. . дис. канд. мед. наук / О.М. Гусейнов. Баку, 1965. - 23 с.

43. Давидзон М.И. К вопросу о хирургическом лечении хронического тонзиллита у больных гипертонической болезнью / М.И. Давидзон // Вестн. оторинолар. -1971.-№ 6.-С. 70-74.

44. Дмитриев Б.А. Простой способ определения количества крови, теряемой больными во время хирургических операций / Б.А. Дмитриев, А.Ф. Криницкий, И.И. Сагайдак // Военно-медицин. журн. — 1960. — № 3. — С. 7-10.

45. Дунайвицер Б.И. Опыт применения местного гемостатического средства капрофера в оториноларингологической практике / Б.И. Дунайвицер, Э.А. Гилуян, К.В. Лалаев, В.М. Манукян // Вестн. оторинолар. — 1987. № 5. — С. 71-73.

46. Дунайвицер Б.И. Тромбогеморрагический синдром и носовые кровотечения / Б.И. Дунайвицер, В.М. Манукян // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1986. -№ 1. - С. 25-29.

47. Елхов В.А. Изменения фибринолитических свойств крови и ткани миндалин у больных хроническим тонзиллитом / В.А. Елхов // Вестн. оторинолар. — 1973.-№ 6.-С. 32-34.

48. Ермолаев В.Г. Метатонзиллярные заболевания и степень кровотечения при тонзиллэктомии / В.Г. Ермолаев // Вестн. оторинолар. — 1962. — № 4. — С. 71— 75.

49. Ермолаев В.Г. Попытка объективной оценки степени кровотечения во время операции тонзиллэктомии / В.Г. Ермолаев // Вестн. оторинолар. 1957. - № 2. -С. 55-57.

50. Ермолаев В.Г. Степень кровотечения во время тонзиллэктомии в сопоставлении с наиболее распространенными показателями коагулограммы /

51. B.Г. Ермолаев // Вестн. оторинолар. 1962 - № 2. - С. 42^5.52.3айко Н.Г. Гемокоагуляция и локальный фибринолиз при тонзиллэктомии: автореф. . дис. канд. мед. наук/ Н.Г. Зайко. Днепропетровск, 1974. - 19 с.

52. Зайко Н.Г. Характеристика послеоперационных кровотечений у больных хроническим тонзиллитом / Н.Г. Зайко // Вестн. оторинолар. 1977. — № 2. —1. C. 94-95.

53. Кац А.И. Кровеносное русло небной миндалины в норме и при хроническом тонзиллите: автореф. . дис. канд. мед. наук / А.И. Кац. Ивано-Франковск, 1969.- 18 с.

54. Керницкий М.П. Опыт коагуляции биактивным электродом кровоточащих сосудов при тонзиллэктомии / М.П. Керницкий // Материалы 4-й науч.-практ. конф. Тернополь: Б. и., 1962. - С. 76-77.

55. Клементьева М.С. Активность свертывающей и противосвертывающей системы крови и проницаемость кровеносных капилляров у больных хроническим тонзиллитом: автореф. . дис. канд. мед. наук / М.С. Клементьева. Алма-Ата, 1965. - 17 с.

56. Коломийченко А.И. О применении гемостатической губки в отоларингологии / А.И. Коломийченко, И.А. Курилин // Вестн. оторинолар. 1954. - № 1. — С. 19-22.

57. Константинова Н.П. Послеоперационный период при тонзиллэктомии / Н.П. Константинова// Вестн. оторинолар. 1951. — № 6. - С. 51-60.

58. Корыстянская Г.П. Профилактика кровотечений при операциях на небных миндалинах у детей: автореф. . дис. канд. мед. наук / Г.П. Корыстянская. — Одесса, 1958,- 120 с.

59. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Е.А. Кост. -М.: Медицина, 1975. 234 с.

60. Костерева И.А. К остановке кровотечения после тоизиллэктомии / И.А. Костерева // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2001.— № 2. -С. 76-78.

61. Костров Н.И. Лечение больных хроническим тонзиллитом / Н.И. Костров, Д.М. Скуднев, И.В. Джагунов // Военно-медицин. журн. 1981. — № 3. - С. 56-58.

62. Костюнина Л.В. Факторы свертывания крови миндалин и их роль в механизме изменения гемокоагуляции при тоизиллэктомии и аденотомии: автореф. . дис. канд. мед. наук/Л.В. Костюнина. -Куйбышев, 1974. -31 с.

63. Костюнина Л.В. Факторы свертывания крови миндалин и их роль в механизме изменений гемокоагуляции при тоизиллэктомии и аденотомии: автореф. . дис. канд. мед. наук / Л.В. Костюнина. Куйбышев, 1974. - 20 с.

64. Кравцова Л.И. К вопросу о причинах кровотечения после тоизиллэктомии / Л.И. Кравцова// Вестн. оторинолар. 1970. -№ 1. - С. 80-81.

65. Крайкин В.А. О факторах, влияющих на степень кровотечения при тоизиллэктомии у детей / В.А. Крайкин, И.В. Алексейчук, Н.В. Макаревич // Вестн. оторинолар. 1981. -№ 6. - С. 71.

66. Крюкова Л.Н. Клинические и лабораторные исследования по вопросам о кровотечениях во время тоизиллэктомии: автореф. . дис. канд. мед. наук / Л.Н. Крюкова. Л., 1965. - 21 с.

67. Крюкова Л.Н. Определение кровопотери во время тоизиллэктомии / Л.Н. Крюкова // Вестн. оторинолар. 1965. -№ 2. - С. 74-76.

68. Курилин И.А. Современные методы лечения хронического тонзиллита / H.A. Курилин, В.Н. Горбачевский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1979.-№4.- С. 49-54.

69. Кусков В.В. Лимфаденоидное глоточное кольцо в норме и при хроническом тонзиллите / В.В. Кусков, A.B. Староха. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1984. — 234 с.

70. Лебедев В.М. Применение е-аминокапроновой кислоты для профилактики кровотечения после тонзиллэктомии / В.М. Лебедев // Воен.-мед. журн. -1979. -№ 5. -С. 68.

71. Лифшиц Б.М. Перевязка наружной сонной артерии при кровотечениях после тонзиллэктомии / Б.М. Лифшиц // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. - № 2. - С. 78-80.

72. Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии / А.Г. Лихачев. М.: Медицина, 1984. - 362 с.

73. Лопотко И.А. Острый и хронический тонзиллит, их осложнения и связь с другими заболеваниями / И.А. Лопотко, О.Ю. Лакоткина. Л.: Медгиз, 1963.- 134 с.

74. Лукашкин М.С. Витамин С как профилактическое средство против кровотечения при тонзиллэктомии / М.С. Лукашкин // Вестн. оторинолар. -1940. -№ 11-12.-С. 129.

75. Луковский Л.А. Хирургические методы лечения хронического тонзиллита / Л.А. Луковский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1961. — № 6.- С. 73-76.

76. Максименков А.Н. Лекции по методике научно-исследовательской и научно-литературной работы / А.Н. Максименков. Л.: ВМедА, 1969. - 107 с.

77. Малхазова К.А. Внутриорганные лимфатические капилляры и сосуды небных миндалин человека в «норме» и при хроническом тонзиллите.: автореф. . дис. канд. мед. наук / К.А. Малхазова. Л., 1959. - 24 с.

78. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. -Л.: Медицина, 1969. 123 с.

79. Минин А.И. Локальная гипотермия небных миндалин при тонзиллэктомии / А.И. Минин, В.Г. Иевлева // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1977.-№6.-С. 105.

80. Мишина К.И. К вопросу о кровотечениях после тонзиллэктомии у больных хроническим тонзиллитом и ревматизмом / К.И. Мишина // Вестн. оторинолар. 1969. - № 3. - С. 95-96.

81. Назарова Г.Ф. Опыт местного применения некоторых препаратов из крови в хирургической оториноларингологии / Г.Ф. Назарова // Вестн. оторинолар. — 1955.-№6.-С. 57-62.

82. Новиков М.А. Способ наложения лигатуры на кровоточащий сосуд при кровотечении после тонзиллэктомии / М.А. Новиков // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1938. - № 2. - С. 179-180.

83. Овчинников Ю.М. Оториноларингология / Ю.М. Овчинников. М.: Медицина, 1995.-288 с.

84. Орлеанский К.А. К вопросу об анатомии и хирургии миндалевидных желез: дис. . д-ра мед. наук /' К.А. Орлеанский. М., 1909. - 186 с.

85. Пальчун В.Т. Актуальные вопросы клиники и лечения хронического тонзиллита / В.Т. Пальчун // Вестн. оторинолар. 1977. - № 6. — С. 66—75.

86. Пальчун В.Т. Вклад школы Л.И. Свержевского в тонзиллярную проблему / В.Т. Пальчун, М.М. Голосовский // Вестн. оторинолар. 1975. - № 4. - С. 107-113.

87. Петрищев H.H. Гемостаз: Механизмы нарушения и их фармакологическая коррекция / H.H. Петрищев, Ю.Д. Игнатов. Л.: Б.и., 1983. - 59 с.

88. Петров Н.П. Неотложная помощь при кровотечениях из ЛОР-органов / Н.П. Петров // Материалы межобл. конф. врачей-отоларингологов Сев.-Зап. обл. и выезд. Сессии Ленингр. НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. Л.: Б. и., 1970.-С. 40^2.

89. Пинус Р.В. Об остановке кровотечения после тонзиллэктомии / Р.В. Пииус // Вестн. оторинолар. 1953. — № 1. - С. 77.

90. Плужников М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, К.А. Никитин. СПб.: Диалог, 2002. - 154 с.

91. Полунов М.Я. Применение аппарата «Гипотерм» при тонзиллэктомии / М.Я. Полунов, О.М. Керимова // Вестн. оторинолар. 1971. - № 4. — С. 92-93.

92. Преображенский Б.С. К вопросу о причинах кровотечений вследствие тонзиллэктомии / Б.С. Преображенский, Б.Ф. Заседателев // Арх. отоларингологии. 1934. — Т. 1. - С. 48-63.

93. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями / Б.С. Преображенский. М.: Медгиз, 1954. - 208 с.

94. Преображенский Б.С. Экстирпация небных миндалин в профилактике и терапии местных и общих заболеваний / Б.С. Преображенский // Архив советской оториноларингологии. 1938. - № 3. - С. 75- 87.

95. Применение локального замораживания при кровотечениях из JIOP органов / М.Н. Сельдин, П.Г. Рудня, Б.А. Комаров, Ю.А. Ливиндовский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1973. — № 2. — С. 85.

96. Протасевич Г.С. Хронический тонзиллит и псориаз / Г.С. Протасевич, К.Д. Протасевич, Е.М. Волянюк // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1990.-№4. С. 74-78.

97. Пушкин В.З. Протромбиновый индекс крови при хроническом тонзиллите / В.З. Пушкин, Л.С. Цырлина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1963. - № 5. - С. 29-31.

98. Пушкин В.З. Течение хронического тонзиллита, оперативное лечение при нем и отдаленные результаты тонзиллэктомии в условиях Заполярья / В.З. Пушкин, A.A. Муллер // Вестн. оторинолар. 1954. - № 6. - С. 58-59.

99. Ревской Ю.К. Применение кровоостанавливающего средства спонгостан в ЛОР-практике / Ю.К. Ревской //• Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1971. - № 4. - С. 98.

100. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. 2-е изд., • перераб. и доп. М.: Медицина, 1997. - 608 с.

101. Рыбин A.A. Оказание медицинской помощи раненым ЛОР профиля в локальном военном конфликте: автореф. . дис. канд. мед. наук / A.A. Рыбин. Спб., 1998.-24 с.

102. Рыбина О.Ф. Тканевые факторы свертывания крови в небных миндалинах человека / О.Ф. Рыбина // Вестн. оторинолар. 1973. -№ 2. - С. 61-63.

103. Савельев Н.М. К патогенезу кровотечений при тонзиллэктомии / Н.М. Савельев // Вестн. оторинолар. 1974. — № 2. — С. 70-74.

104. Савельев Н.М. Некоторые факторы, влияющие на кровопотерю при тонзиллэктомии / Н.М. Савельев // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. -№ 3. - С. 30-33.

105. Салтиков С. Патологическая анатомия тонзиллитов / С. Салтиков // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1932. — №5.-С.371-372.

106. Сахаров A.A. Псевдокапсула небных миндалин и ее значение при воспалительных процессах: автореф. . дис. канд. мед. наук / A.A. Сахаров. — Л., 1953.- 13 с.

107. Сердобольская P.E. Применение тромбина при операциях на ЛОР-органах / P.E. Сердобольская // Болезни уха, горла, носа: Научн. Тр. Клиники МОНИКИ. М.: Б. и., 1951. - С. 403^108.

108. Симановский Н.П. Воспалительные заболевания аденоидной (лимфатической ткани) верхних дыхательных путей / Н.П. Симановский // Вестн. ушных, горловых, носовых болезней. 1910. - № 3. - С. 153—172.

109. Смирнова Н.В. Микроциркуляторное русло небных миндалин и паратонзиллярных тканей у человека: автореф. . дис. канд. мед. наук / Н.В. Смирнова. М., 1972. - 14 с.

110. Смочилин Б.Е. Отдаленные результаты тонзиллэктомии у взрослых / Б.Е. Смочилин // Вестн. оторинолар. 1951. - № 6. - С. 32-36.

111. Соколов И.С. К методике остановки кровотечения при тонзиллэктомии / И.С. Соколов //Вестн. оторинолар. 1952. - № 4. - С. 64.

112. Соколов И.С. Остановка кровотечения при тонзиллэктомии / И.С. Соколов // Вестн. оторинолар. 1951. - № 2. - С. 80.

113. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: Методические рекомендации / И.Б. Солдатов. -М., 1979. 10 с.

114. Солнцев А.И. Эффективность гемостатической пасты Васильевой для профилактики кровотечений после тонзиллэктомии / А.И. Солнцев // Вестн. оторинолар. 1960. - № 4. - С. 115.

115. Старосветский А.Б. Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллиом: автореф. . дис. канд. мед. наук / А.Б. Старосветский. — М., 2005. —24 с.

116. Тимошенский В.И. Влияние метеорологических условий на кровотечение после тонзиллэктомии / В.И. Тимошенский // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1965. — № 5. - С. 69-70.

117. Тимошенский В.И. Кровотечения после тонзиллэктомии у больных ревматизмом / В.И. Тимошенский, В.Х. Гербер // Вестн. оторинолар. 1966. -№6.-С. 92.

118. Тимошенский В.И. Некоторые особенности возникновения кровотечений после тонзиллэктомии и их предупреждение: автореф. . дис. канд. мед. наук / В.И. Тимошенский. Рязань, 1970. - 23 с.

119. Тимошенский В.И. Особенности общего и местного фибринолиза и функциональных свойств тромбоцитов у больных с повышенной кровоточивостью при тонзиллэктомии / В.И. Тимошенский // Вестн. оторинолар. 1974. - № 5. - С. 71-74.

120. Тимошенский В.И. Применение гидрохлорида в-аминокапроновой кислоты для профилактики ранних кровотечений после тонзиллэктомии / В.И. Тимошенский, В.Х. Гербер // Вестн. оторинолар. — 1968. — № 4. — С. 60-62.

121. Тихомирова Г.И. О причинах, характере и профилактике кровотечений после тонзиллэктомии / Г.И. Тихомирова // Вестн. оторинолар. 1957. — № 2. -С. 49-55.

122. Турович Е.И. К методике остановки кровотечений после операций на небных миндалинах / Е.И. Турович // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1961.-№ 3. - С. 64-65.

123. Уразбаева А.Т. Влияние времени года на операции тонзиллэктомии / А.Т. Уразбаева, Н.И. Козлов // Вестн. оторинолар. 1971. — № 1. - С. 84-87.

124. Файнштейн Б. А. Использование ингибитора фибринолиза е-аминокапроновой кислоты для профилактики кровотечений при тонзиллэктомии / Б.А. Файнштейн, Н.Л. Наймагон, Э.А. Мухин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1973. — № 5. — С. 93.

125. Фейгин Г.А. Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях / Г.А Фейгин, Б.И. Кузник. Илим, 1989. - 250 с.

126. Фельдман С.П. К методике остановки послеоперационных кровотечений при тонзиллэктомии / С.П. Фельдман // Вестн. оторинолар. — 1952. — № 4. — С. 64.

127. Фельдман С.П. Новая модель тонзиллокомпрессора для остановки кровотечения из миндаликовых ниш / С.П. Фельдман, Е.В. Фетисова // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1959. — № 4. — С. 78-79.

128. Фибринолитическая активность крови и ткани нёбных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / Г.В. Андреенко, М.А. Карабасова, Л.Б. Дайняк, Б.Н. Невский, Г.Я. Клочко // Вестн. оторинолар. 1974. - № 2. - С. 66-70.

129. Филениус В.А. К вопросу о тонзиллэктомии / В.А. Филениус // Вопросы общей и клинической оториноларингологии. Иркутск: Медицина, 1964. - С. 54-58.

130. Филоненко Ф.И. К вопросу о тонзиллэктомии / Ф.И. Филоненко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962. — № 1. — С. 79.

131. Филоненко Ф.И. О послеоперационных кровотечениях при тонзиллэктомии / Ф.И. Филоненко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. - № 6.-С. 82-83.

132. Фрадин В.М. Опыт применения окисленной целлюлозы с гемостатической целью / В.М. Фрадин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1974. -№ 6. - С. 86-87.

133. Фрейдина Б.Г. К вопросу об остановке кровотечения после тонзиллэктомии / Б.Г. Фрейдина // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1929. — № 3— 4.-С. 222.

134. Халфен Л.Н. О патогенезе кровотечений при тонзиллэктомиях и применении в-аминокапроновой кислоты с целью их предупреждения / Л.Н. Халфен // Вестн. оторинолар. 1967. - № 3. - С. 76-79.

135. Хирургические болезни глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода / Б.С. Преображенский, В.Г. Ермолаев, Я.С. Темкин и др.. М.: Медгиз, 1954. -С. 81-153.

136. МЗ.Ходаков И.Г. Применение гемостатической марли на основе модифицированной целлюлозы при оториноларингологических операциях / И.Г. Ходаков, М.А. Пененжик, А.Д. Верник // Вестн. оторинолар. 1969. — № 4. - С. 74-76.

137. Хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, М.Я. Левин и др.. СПб.: изд-во «Диалог», 2005. -215 с.

138. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии / Э.А. Цветков. -СПб.: изд-во Элби, 2003. 124 с.

139. Цыганов А.И. Удаление небных миндалин и аденоидов под эндотрахеальным наркозом / А.И. Цыганов, В.И. Бессонов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1970. - № 3. - С. 88-90.

140. Чумаков Ф.И. Удаление небных миндалин / Ф.И. Чумаков // Вестн. оторинолар. 1998. - № 2. - С. 57-59.

141. Чуфистов М.Е. Паратонзиллярный абсцесс у ребенка, осложнившийся аррозивным кровотечением из внутренней сонной артерии / М.Е. Чуфистов, В.П. Тихонюк // Вестн. оторинолар. 1997. - № 6. - С. 36.

142. Шаляпин А.И. Консервативная санация очагов хронической инфекции небных миндалин в терапии больных атопическим дерматитом: автореф. . дис. канд. мед. наук / А.И. Шаляпин. Спб., 2006. - 23 с.

143. Шантуров А.Г. О влиянии хронического тонзиллита и методов его лечения на эффективность терапии больных инфильтративным туберкулезом легких / А.Г. Шантуров, С.А. Толстых // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.- 1977. -№3.- С. 42^47.

144. Шварцман А.Я. Случай тяжелого кровотечения после тонзиллэктомии у больного гемофилией / А.Я. Шварцман, Л.И. Воцман // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1969. — № 6. - С. 102—103.

145. Шевцов В.М. Кровенаполнение небных миндалин при применении эпсилон-аминокапроновой кислоты / В.М. Шевцов, В.А. Елхов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. - № 6. - С. 38—41.

146. Шевцов В.М. Кровенаполнение небных миндалин при применении эпсилон-аминокапроновой кислоты / В.М. Шевцов, В.А. Елхов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1976. — № 6. — С. 38^41.

147. Щербатов И.И. Переливание крови детям в отоларингологической практике / И.И. Щербатов, И.Л. Кручинина // Вестн. оторинолар. 1953. - № 4. - С. 12— 16.

148. Элиас Е.В. Применение эпсилон-аминокапроновой кислоты для предупреждения кровотечения при тонзиллэктомии / Е.В. Элиас // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1968. - № 5. — С. 39-42.

149. Элиас Е.В. Состояние свертывающей и антисвертывающей системы крови у больных хроническим тонзиллитом / Е.В. Элиас // Вестн. оторинолар. — 1966.- № 1. С. 67-73.

150. Ярлыков С.А. Осложнения при тонзиллэктомии / С.А. Ярлыков // Здравоохранение Туркменистана. 1967. — № 12. — С. 14-16.

151. Ярлыков С.А. Послеоперационный период при тонзиллэктомии у больных ревматизмом / С.А. Ярлыков // Сов. медицина. 1960. - № 1. - С. 53-56.

152. Belloso A. Coblation tonsillectomy versus dissection tonsillectomy: postoperative hemorrhage / A. Belloso, A. Chidambaram, P. Morar et all. // Laryngoscope. -2003.-Vol. 113, N 11.-P. 2010-2013.

153. Carmody D. Post-tonsillectomy haemorrhage / D. Carmody, T. Vamadevan, S.M. Cooper// Laryngol Otol. 1982. - Vol. 96, N 9. - P. 635-638.

154. Chacra Z.A. Hydrogen peroxide mouth rinse: an analgesic post-tonsillectomy / Z.A. Chacra, J.J. Manoukian, R. Balys // Otolaryngol. 2005. - Vol. 34, N 3. - P. 178-182.

155. Dietrich A. Das pathalogisch-anatomishes Bild der chronischen tonsillitis / A. Dietrich // Zeitschi-, f. Hals-Hasen-u. Ohrenheilk. 1923. - N 6. - P. 429-446.

156. Giger R. Hemorrhage risk after quinsy tonsillectomy / R. Giger, B.N. Landis, P. Dulguerov // Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. - Vol. 133, N 5. - P. 729-734.

157. Ginstrom R. Local bupivacaine-epinephrine infiltration combined with general anesthesia for adult tonsillectomy / R. Ginstrom, J. Silvola, L. Saarnivaara // Acta Otolaiyngol. 2005. - Vol. 125, N 9. - P. 972-975.

158. Haddow K. Post-tonsillectomy haemorrhage: a prospective, randomized, controlled clinical trial of cold dissection versus bipolar diathermy dissection / K. Haddow, M.L. Montaque, S.S. Hussain // Laryngol Otol. 2006. - Vol. 120, N 6. -P. 450-454.

159. Hayashi Y. Animal model of focal tonsillar infection: human tonsillar lymphocytes induce skin lesion in SC1D mice / Y. Hayashi, M. Kunimoto, K. Kuki, N. Yamanaka // Acta Otolaiyngol Suppl. - 1996. - Vol. 523. - P. 193-196.

160. Hellman T. Der Lymphatisine Rachenring Handbuch der microskopischen Anatomie des Menschen / Т. Hellman // Hrsg von Mollendorf. 1927. - Vol. 5. -P. 245-289.

161. Hoff M. Arteriel aneuiysms as cause of gushing post-tonsillectomy hemorrhage / M. Hoff, S. Graumuller, H.W. Pau // Laiyngorhinotologie. 2005. - Vol. 84, N 9. -P. 680-682.

162. Hofman R. Fulminant post-tonsillectomy hemorrhage caused by aberrant course of the external carotid artery / R. Hofman, C J. Zeebregts, F.G. Dückers // Laryngol Otol. 2005. ^ Vol. 1 19, N 8. - P. 655-657.

163. Hopkins C. Post-tonsillectomy hemorrhage: a 7-year retrospective study / C. Hopkins, M. Geyer, J. Topham // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2003. - Vol. 260, N8. -P. 454-455.

164. Ishlah L.W. Laser versus dissection technique of tonsillectomy / L.W. Ishlah, A.M. Fahmi, N. Spinovianti // Med. J. Malaysia. 2005. - Vol. 60, N 1. - P. 76-80.

165. Kerakawauchi H. Immune responses against Streptococcus pyogenes in human palatine tonsil / II. Kerakawauchi, Y. Kurono, G. Mogi // Laryngoscope. — 1997. -Vol. 107, N5.-P. 634-639.

166. Lee M.S. Post-tonsillectomy hemorrhage: cold versus hot dissection / M.S. Lee, M.L. Montaque, S.S. Hussain // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. - Vol. 131, N6.-P. 833-836. .

167. Lee M.S. The admission of patients with peri-tonsillar abscess to a general ENT ward and its influence on secondary post-tonsillectomy haemorrhage / M.S. Lee, M.L. Montaque, S.S. Hassain // Clin Otolaryngol Allied Sei. 2003. - Vol. 28, N 1. -P. 48-50.

168. Lee M.S. The influence jf weather on the frequency of secondary post-tonsillectomy haemorrhage / M.S. Lee, M.L. Montaque, S.S. Hussain // Laryngol Otol.-2005.-Vol. 119, N 11.-P. 894-898.

169. Lehnerdt G. Post-tonsillectomy haemorrhage: a retrospective comparison of abscess- and elective tonsillectomy / G. Lehnerdt, Senska K, Jahnke K et all // Acta Otolaryngol.-2005.-Vol. 125, N12.-P. 1312-1317.

170. Lenz H. Tonsillectomy mit einem Laserraspatorium / H. Lenz // Laringology, Rhinology Otology. 1984. - Vol. 63, N 9. - P. 582-584.

171. Lowe D. Tonsillectomy technique as a risk factor for postoperative haemorrhage / D. Lowe, J. van der Meulen // Lancet. 2004. - Vol. 364, N 9435. - P. 697-702.

172. Lucente F.E. Haematology problems in Otolaryngology / F.E. Lucente // Ann. Otol.- 1972.-Vol. 81, N 6. P. 891-896.

173. Maini S. Increased post-tonsillectomy secondary haemorrhage with disposable instruments: an audit cycle / S. Maini, E. Waine, K. Evans // Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002. - Vol. 27, N 3. - P. 175-178.

174. McClelland L. Tonsillectomy: haemorrhaging ideas / L. McClelland, N.S. Jones //Laryngol Otol.-2005.-Vol. 119, N 10.-P. 753-758.

175. Montaque M.L. Post-tonsillectomy haemorrhage: reusable and disposable instruments compared / M.L. Montaque, M.S. Lee, S.S. Hassain // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004. - Vol. 261, N 4. - P. 225-228.

176. Murray D.P. Does synchronous nasal surgery increase the risk of post-operative haemorrhage in adult patients undergoing tonsillectomy? / D.P. Murray, H El-Hakim, Ahsan F, Nunez D.A. // Laryngol Otol. 2003. - Vol. 117, N 9. - P. 707709.

177. Murty G.E. Diathermy haemostasis at tonsillectomy: current practice a surveyof UK otolaryngologists / G.E. Murty, M.G. Watson // Laryngol Otol. 1990. - . Vol. 104, N 7.-P. 549-552.

178. Noon A.P. Increased post-operative haemorrhage seen in adult coblation tonsillectomy / A.P. Noon, S. Hargreaves // Laryngol Otol. 2003. - Vol. 117, N 9. -P. 704-706.

179. O'Leary S. Postoperative bleeding after diathermy and dissection tonsillectomy / S. O'Leary, J. Vorrath // Laryngoscope. 2005. - Vol. 115, N 4. - P. 591-594.

180. Peterson J. Post-tonsillectomy hemorrhage and pediatric emergency care / J. Peterson, J.D. Losek // Clin. Pediatr (Phila). 2004. - Vol. 43, N 5. - P. 445-448.

181. Pratt L.W. Lethal post-tonsillectomy haemorrhage / L.W. Pratt, R.A. Gallagher // Otolaryngol. 1979. - Vol. 87. - P. 159-166.

182. Vaiman M. Effect of modem fibrin glue on bleeding after tonsillectomy and adenoidectomy / M. Vaiman, E. Eviatar, N. Shlamkovich et all // Ann Otol Rhinol Laryngol.-2003.-Vol. 112, N 15. P. 410-414.

183. Watson M.G. A study of haemostasis following tonsillectomy comparing ligatures with diathermy / M.G. Watson, P.J. Dawes, P.R. Samuel et all // Laryngol Otol. 1993.-Vol. 107, N 5. - P. 711-715.

184. Wei J.L. Evaluation of post-tonsillectomy hemorrhage and risk factors / J.L. Wei, C.W. Beatty, R.O. Gustafson // Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 123, N3.-P. 229-235.

185. Wiatrak B.J. Harmonic scalpel for tonsillectomy / B.J. Wiatrak, J.P. Willging // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112. - P. 14-16.

186. Windfuhr J.P. Hemorrhage following coblation tonsillectomy / J.P. Windfuhr, J.C. Deck, S. Remmert // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005. - Vol. 114, N 10. - P. 749-756.

187. Windfiihr J.P. Hemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy in 15,218 patients / J.P. Windfuhr, Y.S. Chen, S. Remmert // Otolaryngol Head Neck Surg. -2005.-Vol. 132, N2.-P. 281-286.

188. Windfuhr J.P. Incidence of post-tonsillectomy haemorrhage in children and adults: a study of 4,848 patients / J.P. Windfuhr, Y.S. Chen II Ear Nose Throat J. -2002. Vol. 81, N 9. - P. 626-628.

189. Windfuhr J.P. Post-tonsillectomy and adenoidectomy haemorrhage in nonselected patients / J.P. Windfuhr, Y.S. Chen // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003. - Vol. 112, N 1. -P. 63-70.

190. Windfuhr J.P. Unidentified coagulation disorders in post-tonsillectomy haemorrhage / J.P. Windfuhr, Y.S. Chen, S. Remmert // Ear Nose Throat. 2004. -Vol. 83, N 1. - P. 28-32.

191. Zielnik-Jurkiewicz B. Analysis of postoperative hemorrhage after adenoidectomy and tonsillectomy in children in own material / B. Zielnik-Jurkiewicz, M. Rakowska // Otolaryngol Pol. 2005. - Vol. 59, N 1. - P. 71-76.