Хирургическое и консервативное лечение больных с хроническим тонзиллитом с учетом их клинико-иммунологического статуса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Костюк, Владимир Николаевич

• Костюк, Владимир Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Костюк, Владимир Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль небных миндалин в системе иммунной защиты организма.

1.2. Современные представления о патогенезе хронического тонзиллита.

1.3. Характеристика иммунологических показателей при хроническом воспалении небных миндалин.

1.4. Современные методы лечения больных с хроническим декомпен-сированным тонзиллитом с учетом иммунологической реактивности небных миндалин.

Глава2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методика бактериологического исследования содержимого крипт небных миндалин.

2.3.Методика иммунологического обследования больных.

2.4. Характеристика используемых препаратов и методы лечения больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

2.4.1. Консервативное лечение больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

2.4.2. Хирургическое лечение больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

Глава 3. Эффективность комплексного консервативного лечения больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита по данным клинико-имму но логического статуса.

3.1. Изменения клинико-иммунологического статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом при лечении их ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор".

3.2. Изменения клинико-иммунологического статуса у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита при комплексном лечении их иммуномодулирующим препаратом Полиоксидоний и ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор".

3.3. Изменения клинико-иммунологического статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом при комплексном лечении их препаратом Рулид и ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор".

3.4. Сравнительная оценка результатов различных методов консервативного лечения больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом по данным клинической картины и иммунологического статуса в различные сроки наблюдения.

Глава 4. Клинико-иммунологическая эффективность препарата Имунофан при хирургическом лечении больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

4.1. Клиническая эффективность препарата Имунофан при хирургическом лечении больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

4.2. Влияние двухсторонней тонзиллэктомии на состояние иммунологического статуса у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита непосредственно после операции и в отдаленном периоде.

4.3. Влияние препарата Имунофан на иммунологический статус при хирургическом лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

4.4. Сравнительная оценка иммунологического статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом в основной и контрольной подгруппах до и после операции в разные сроки наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое и консервативное лечение больных с хроническим тонзиллитом с учетом их клинико-иммунологического статуса»

Актуальность темы.

Хронический тонзиллит является распространенным заболеванием среди всех групп населения, особенно среди детей и лиц молодого возраста (Преображенский Б.С., Попова Г.Н.,1970; Солдатов И.Б. 1975).

Хроническим тонзиллитом страдают от 4% до 20% населения страны и, несмотря на различные методы лечения, количество больных не уменьшается (Тарасов Д.И., Морозов А.Б. 1991; Пономарев Л.Е., 2000; Андамова О.В., Рымша М.А., Педдер В В., 2001).

Небные миндалины играют важную роль в иммунной системе организма (Заболотный Д.И., Мельников О.Ф.,1994). Хронический декомпенси-рованный тонзиллит сопровождается нарушениями иммунного статуса, что определяет обострения этого заболевания и способствует переходу процесса в более тяжелую форму, а также коррелирует с более выраженными изменениями иммунного статуса.

По данным ряда авторов (Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д., 1988; Из-вин А.В., 1997), у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом происходят изменения клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета. В tj же время, нет четких достоверных сведений о характерных для тонзиллита изменениях различных субпопуляций иммунокомпетентных клеток. По данным разных авторов, выявляются выраженные различия как в сторону повышения, так и в сторону понижения показателей иммунного статуса.

При метатонзиллярных осложнениях и неэффективности консервативной терапии производится двухсторонняя тонзиллэктомия ( Преображенский Б.С.,Попова Г.Н.,1970; Пальчун В Т., Крюков А.И., 1997).

По данным ряда авторов известно, что через месяц после двухсторонней тонзиллэктомии на фоне исходно измененных показателей иммунного статуса происходит дальнейшее снижение уровня гуморального звена иммунитета и разбалансировка субпопуляций Т—лимфоцитов ( Попа В.А., Коз-люк А.С., 1984; Черныш А.В., 1996 ).

Непосредственно после хирургического вмешательства возникает раневая деструкция тканей и эндотелия сосудов, в результате чего возможно развитие местной и генерализованной инфекции , формируются метаболические нарушения, манифестирующиеся клинически, причем данный процесс уже в первые сутки после операции сопровождается нарушением иммунного статуса (Border J.R. , Hasset J., La Duca J. et al. 1987; Volk H., Reinke P., Brausch D., 1996). В специальной литературе есть лишь единичные работы , посвященные исследованию показателей иммунитета уже в первые сутки после тонзиллэктомии ( Таукелова С.А., Хасенова Б.Д., 1988).

Учитывая, что ранний послеоперационный период у больных после тонзиллэктомии протекает с выраженными местными и общими клиническими симптомами , в литературе имеется большое количество публикаций с предложением различных методов лечения, но, тем не менее , проблема научного обоснования тактики ведения больных в раннем послеоперационном периоде остается актуальной ( Протасевич Г.С., Савчук Г Г., Волянюк Е.М.,1991).

Успехи в лечении больных с хроническим тонзиллитом в значительной мере связаны с внедрением в клиническую практику новых методов лечения ( Лоцманов Ю.А., Князев А.Б., 1995; Плужников М.С., 1996; Хмельницкая Н.М., Клячко Л.Л. 1997; Пономарев Л.Е., 2000)

Имеющиеся в настоящее время различные лекарственые средства для коррекции иммунодефицитных состояний — препараты микробного происхождения, тимомиметики, обладают выраженными побочными эффектами и имеют значительное число противопоказаний при данной патологии. Кроме того, они не обладают бактерицидными или бактериостатическими свойствами ( Хмельницкая Н.М., Клячко Л.Л., Анхимова Е С., 1997).

С другой стороны, широкое применение антибиотиков при лечении больных с хроническим тонзиллитом снижает эффективность факторов естественной резистентности и может явиться одной из причин развития или усиления иммунодефицитного состояния в клинике хронических воспалительных заболеваний (Плецитый Д.Ф.,1974; Караулов А.В., 1997).

Исходя из вышеизложенного, представляется актуальным поиск современных иммунокоррегирующих препаратов и антибактериальных препаратов с иммуностимулирующим эффектом.

В своей работе мы применяли комплексное консервативное лечение больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом современным синтетическим иммуномодулирующим препаратом Полиоксидоний и антибактериальным препаратом с иммуностимулирующим эффектом Рулид и хирургическое лечение больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом с предварительной иммунокоррекцией препаратом Имунофан, так как они обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами.

Цель исследования.

Оценка эффективности препаратов с иммуномодулирующим действием в комплексном консервативном и хирургическом лечении больных с деком-пенсированной формой хронического тонзиллита.

Основные задачи исследования.

1. Изучить состояние различных звеньев иммунного статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом до лечения.

2. Разработать методику комплексной терапии больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом с применением иммуномодулирующего препарата Полиоксидония и антибиотика с иммуностимулирующим эффектом Рул ид.

3. Оценить клинический эффект применения иммуномодулирующего препарата Полиоксидония и препарата Рулид в комплексном консервативном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом через месяц после лечения и в отдаленном периоде (через 1 год).

4. Проследить динамику изменений иммунного статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом после комплексного консервативного лечения иммуномодулирующим препаратом Полиоксидоний и препаратом Рулид через месяц и в отдаленном периоде (через 1 год).

5. Разработать и обосновать методику предоперационной иммунокоррекции больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом с применением иммуномодулирующего препарата Имунофан.

6. Оценить клинический эффект применения иммуномодулирующего препарата Имунофан у больных в раннем послеоперационном периоде по сравнению с подгруппой контроля.

7. Провести сравнительную характеристику изменений иммунного статуса у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом непосредственно после тонзиллэктомии и в отдаленном периоде (через 1год) на фоне применения предоперационной иммунокоррекции и в подгруппе контроля.

Научная новизна.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые проанализированы особенности иммунокоррегирующего действия иммуномодулятора Полиоксидония и антибактериального препарата с иммуностимулирующим эффектом Рулида при комплексном консервативном лечении и иммуномодулирующего препарата Имунофан при хирургическом лечении больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

Впервые разработана и обоснована методика применения препаратов Полиоксидония и Рулида в комплексном консервативном лечении больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита с учетом клинико -иммунологического статуса.

Установлено, что применение Полиоксидония и Рулида способствует нормализации клинико-иммунологического статуса.

Показано, что применение иммуномодулирующего препарата Имуно-фана перед операцией способствует более легкому течению раннего послеоперационного процесса и нормализации различных звеньев иммунного статуса.

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения разработан ряд рекомендаций , согласно которым лечение больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует проводить с использованием иммунокоррекции По-лиоксидонием и препаратом Рул ид в сочетании с ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор", так как это способствует восстановлению измененного иммунного статуса после комплексного консервативного лечения и отмечается выраженный и стойкий клинический эффект. Применение препарата Имунофан в виде предоперационной иммунокоррекции при хирургическом лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом способствовало более легкому течению раннего послеоперационного периода и тенденции к нормализации различных звеньев иммунного статуса , что сохранялось и в отдаленном периоде ( до 12 месяцев ). L

Внедрение результатов исследования.

На основании полученных данных, комплексное лечение больных препаратом Полиоксидоний и ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор" и препаратом Рулид и ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор", а также предоперационная иммунокоррекция препаратом Имунофан при хирургическом лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом внедрена в ЛОР - отделениях ГКБ 50 и Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия г. Москвы, а также в учебный процесс на хафедре JIOP-болезней МГМСУ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Материалы диссертации доложены на 45ой Всероссийской конференции молодых ученых оториноларингологов: "Актуальные проблемы оториноларингологии и лого-патологии ", г. Санкт-Петербург, 29-31 января, 1998г. и на 20ой итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых, г. Москва, апрель 1998г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация носит клинический характер и основана на анализе результатов лечения 100 больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, лечившихся в лор-клинике МГМСУ.

Диссертация изложена на 197 страницах, состоит из введения, обзора литературы и 3 глав собственных исследований, заключения , выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 248 отечественных и 52 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Костюк, Владимир Николаевич

Выводы.

1. У больных г хроническим декомпенсированным тонзиллитом, подлежащих консервативному лечению, чмеет место: снижение относительного содержания CD4+ — Т- клеток , В-лимфоцитов, IgA и IgG и фагоцитарной функции нейтрофилов, увеличение абсолютного и относительного содержания CD16+—^NK-клеток, палочкоядерных нейтрофилов и ЦИК

2. При лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом ультразвуковым аппаратом "Тонзиллор", через месяц после лечения отмечается выраженный клинический эффект у 66,7% больных. Однако, он имеет временный нестойкий характер и через год сохраняется у 26,6% больных. После проведенного лечения не происходит нормализации большинства показателей иммунного статуса.

3. При комплексном консервативном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом препаратом Полиоксидоний и ультразвуковым озвучиванием небных миндалин аппаратом "Тонзиллор", через месяц после лечения определялся выраженный стойкий клинический и иммунологический эффект: через месяц после лечения он наблюдается у 75,0% больных,сохраняющийся через год у 68,7% больных.

4. При комплексном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом антибактериальным препаратом Рулид и ультразвуковым озвучиванием небных миндалин аппаратом "Тонзиллор" также определяется выраженный стойкий клинический и иммунологический эффект: через месяц после лечения он наблюдается у 76,6%, сохраняющийся через год наблюдения за больными.

5. У больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, подлежащих хирургическому лечению, выявлено: увеличение абсолютного содержания CD3+ — Т-клеток, CD4+ — Т-клеток и CD8+ — Т-клеток , IgA и IgM, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и ЦИК , снижение относительного содержания В-лимфоцитов и фагоцитарной функции нейтрофилов.

6. После двухсторонней тонзиллэктомии, в раннем послеоперационном периоде, было выявлено: снижение абсолютного содержания CD3+ — Т-клеток, CD8+ — Т-клеток, в то же время наблюдали достоверное увеличение С04+Т-клеток, выраженное снижение исходно повышенных показателей IgA и IgM, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. В течении 1 года наблюдения нарушения иммунитета не восстанавливались.

7. Применение перед двухсторонней тонзиллэктомией препарата Имунофан способствует благоприятному клиническому течению раннего послеоперационного периода у 80,6% больных, что сочетается с нормализацией большинства показателей иммунного статуса, имеющей стойкий характер, практически не меняющейся в течение периода наблюдения.

Практические рекомендации.

1. В комплекс обследования больных с хроническим тонзиллитом необходимо включать иммунологическое исследование для обоснования выбора метода лечения больных.

2. Исследование иммунного статуса после лечения целесообразно проводить для оценки эффективности лечения и выработки рациональной лечебной тактики в отдаленном периоде.

3. При комплексном консервативном лечении больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом рекомендуется ( с учетом данных иммунологического статуса) проведение иммунокоррекции препаратом По-лиоксидоний в курсовой дозе 30 мг в/м, по 6 мг ло схеме 1-4-7-10-13 дни введения препарата.

4. При наличии у больных с хроническим декомпенсированным тонзилитом в лакунах миндалин микрофлоры чувствительной к антибактериальному препарату Рулид, он должен быть включен в состав комплексной терапии в суточной дозе 300 мг по 150 мг 2 раза в день ежедневно в течении 7 дней.

5. За сутки перед двухсторонней тонзиллэктомией и в день операции рекомендуется в/м введение препарата Имунофан 0,005% в дозе 1 мл в виде в/м инъекций .

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Костюк, Владимир Николаевич, 2003 год

1. Авраменко JI.B. , Герасименко Н.Г. , Григорьев В.П. Подготовка больных к тонзиллэктомии // Тезисы докладов 2-ой межреспубликанской конференции оториноларингологов республик Средней Азии , Казахстана , Москва , 1972 , стр. 200-201 .

2. Айзенберг А.С. , Медведева Л.Л. , Псахис Г.Б. , Топорова Л.А. Лазеротерапия патологии верхних дыхательных путей . // В кн: 5-ый Всероссийский съезд оториноларингологов , тезисы докладов, Ижевск , 1984 , стр. 77-78.

3. Александров В.Н., Пивоварова Л.Г. Патогенез посттравматического иммунодефицита, подходы к его коррекции и профилактике // Актуальные вопросы клинической и теоритической медицины.Сборник статей.-Кишинев.-1991.-стр.98-100.

4. Алексеева Н.П. Методические аспекты клинического применения низкоинтенсивного лазерного излучения ближней инфракрасной области спектра // Пособие для врачей М - НПО "Волна",- 1992.-с.52.

5. Алиев Н.Н. Действие магнитного поля на антагонистические возбудители некоторых инфекций. // В кн. : Реакции биологических систем на слабые магнитные поля ", Баку , 1972 , стр. 116-118 .

6. Алиева А. А. О влиянии тонзиллэктомии на уровень пропер дина в сыворотке крови детей, больных хроническим тонзиллитом // Здравоохранение Казахстана , № 4, 1973 , стр. 61-62 .

7. Андамова О.В., Рымша М.А., Педдер В В. Применение озоно-ультразвукового метода в лечении хронического тонзиллита. // Материалы 16-го съезда оториноларингологов РФ, Сочи, 2001 с. 342-344.

8. Аникин И.А. , Фролов Б.А. Содержание лизоцима в сыворотке крови, слюне и ткани небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // В кн : Неспецифический иммунитет, 1983 , Оренбург , стр. 14-16 .

9. Антохий П.Н. , Гусева Е.В. Динамика некоторых показателей состояния местного иммунитета у больных паратонзиллитом при различных методах лечения. // ЖУНГБ .- № 3,- 1980 .- с. 11-15.

10. Арефьева Н А. , Азнабаева Л.Ф., Сперанский В В. Иммунный статус небных миндалин и методы его оценки. // Учебно-методическое пособие- 1997,- с. 24 .

11. Арион В.Я. Иммунологически активные факторы тимуса // Итоги науки и техники -Серия "Иммунология ".-1981 .- Т.9 .- с. 10-50 .

12. Асквит П.А. Последние достижения в клинической иммунологии // Москва .- 1983,- с. 465-491 .

13. Аслянян Г.Г. Уровень пропердина в крови как показатель реактивности организма у больных хроническим тонзиллитом // Журнал экспериментальной и клинической медицины . 1976,- №2 - с. 38-45.

14. Бажора Ю.И. , Драгомирецкий В.Д. , Яловенко Т А и др. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушение при хроническом тонзиллите // Деп . рукопись,- Одесса.- 1988 с. 11-12.

15. Бажора Ю.И,, Драгомирецкий В.Д., Яловенко Т А. и др. Состояние иммунной системы у больных хроническим тонзиллитом // Деп. руко-пись.-Одесса.-1988,- с. 9-11.

16. Бажора Ю.И. Факторы местного иммунитета при хроническом тонзиллите и их коррекция криотонзиллотомией // Тр. научной конференции молодых ученых и специалистов МЗ УССР, Одесский мед. институт Одесса,- 1984,- с. 8.

17. Бажора Ю.И. Клинико-иммунологическое обоснование криохируогического лечения хронического тонзиллита // Автореф. дисс. докт.мед. наук,- Киев. 1987. с. 37 .

18. Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д., Важих Доми и др. Иммунологическая реактивность у больных, подвергшихся криохирургическому лечению / / ЖУНГБ .-№6,- 1991-с. 48-55 .

19. Баракаев С.Б., Герасимова Л.И. Применение полупроводниковых лазеров АЛТ005, АЛТО-05М в клинической практике // Метод, рекоменд. -Душанбе,-1992.-c.42.

20. Барышевская Л.А. Апудоциты миндалин и их патогенетическаяроль при хроническом тонзиллите // Автореф. дисс. канд. мед. наук,1. Самара .- 1997 -с. 17.

21. Бебуришвили А.Г. , Пугачева Л.Л. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Хирургия.-1992,- № 7-8.-с. 114-118.

22. Беляев С.Е. Заболеваемость детей интеркуррентными инфекциями в неактивной фазе ревматизма при проведении им непрерывной бициллино-медикаментозной профилактики. // Научные труды Омского медицинского института .- № 113,- 1973. с. 91-95 .

23. Березин Ю.Д. , Конеченкова Н Е. Возможности терапевтического применения низкоинтенсивного лазерного излучения в оториноларингологии. // Сб. тезисов: Клинико-физиологические проблемы оториноларингологии -Л.- 1984 -с. 23-26.

24. Богинич Л.Ф. Влияние магнитного поля на иммунобиологическую реактивность организма // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Новосибирск,- 1970 -с. 21.

25. Богомолова Ф.А., Пинегина И.В. Некоторые клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита у детей / Педиатрия. -№9,- 1973,-с. 29-32 .

26. Богомолова Н.С. , Потехина А.Д. , Абакумов В.В. Миелопид в профилактике инфекционных осложнений у кардиохирургических больных // Тр. научного центра хирургии РАМН,- 1993. с. 103-114 .

27. Боенко С.К. , Лозицкая В.И. , Шварцман А.Я. Флегмоны и абсцессы парафарингеального пространства у больных после тонзиллэктомии // ЖУНГБ.- №4- 1978 с.57-61 .

28. Большаков И.Н., Кулаев Д.В. Нарушения иммунитета и их коррекция применением полимеклинового сорбента при разлитом стафилококко-синегнойном перитоните // Иммунология,- № 3,- 1991.- с. 40-43.

29. Борзов Е.В. Влияние лазеротерапии на показатели местного иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом // Материалы всероссийского симпозиума: Проблемы иммунологии в оториноларингологии.-Санкт-Петербург- 1994 .

30. Брандтзэг П. Иммунобиология и иммуноморфология слизистой оболочки верхних дыхательных путей // Российская ринология,- № 2-3,-1996.-стр. 12-13.

31. Буренков Г.И., Вахрушев С.Г., Торопова А.Л. Сравнительная характеристика заживления ран ниш миндалин после тонзиллэктомии под воздействием магнито-инфракрасного, магнито-лазерного и инфракрасно-лазерного излучения // ЖУНГБ.-1992.-№2.-с.46-49.

32. Бухарин О.В., Толстов Ю.П., Аникин И.А. Показатели естественного неспецифического иммунитета у больных хроническим тонзиллитом // Весгн. оторинолар.-№ 1 1975.-е. 61-64.

33. Быкова В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера слизистых оболочек // Новости оторинолар № 3(4).- 1995.-е. 144145.

34. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек // Архив патологии .-№ 1.-1995,- стр. 1116.

35. Быкова В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни // Российская ринология .-№ 3 1996 -с.13-14.

36. Быкова В.П. Морфе функциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа // Вестн. оторинолар.- № 1,- 1998,-стр.43-45.

37. Верхоглядов В.А. Аррозивное кровотечение из общей сонной артерии как следствие флегмоны шеи после тонзиллэктомии // ЖУНГБ,- № 3,-1972.-е. 97-98.

38. Вершигора А.Е. Иммунобиология небных миндалин // Киев Вища школа.-1978 - с. 148.

39. Визиренко Л.В. , Батюк Д.Ф. Характеристика Т- и В-лимфоцитов, содержащихся в небных миндалинах при ангине , перитонзиллярном абсцессе и хроническом тонзиллите // ЖУНГБ № 2.-1979 - с. 57-62.

40. Виницкий Л.И., Бунатян К.А., Пинегин Б.В. Отечественный имму-номодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике // Вестник РАМН, 1997, №11, с.46-48.

41. Власова В.В. Особенности клиники и лечения больных хроническим тонзиллитом с избыточной массой тела // Автореф. дисс. канд.мед. наук Санкт-Петербург - 1997 - с. 21

42. Власова В.В. Клинико — иммунологические аспекты хронического тонзиллита при алиментарном ожирении // Материалы 45-ой конф. молодых ученых-оториноларингологов " Актуальные проблемы оториноларингологии и логопатологии". С.-Петербур! 1998.-е. 64-66.

43. Волкова З.С. К этиологии хронического тонзиллита. Патогенные свойства гемолитических и зеленящих стрептококков и иммунологические сдвиги у больных хроническим тонзиллитом // Автореф. дисс канд. мед. наук-Москва, 1961.-е. 16.

44. Гаджиев М.И. Применение фалиминта в послеоперационном периоде при тонзиллэктомии //Вестн. оторинолар,- № 4,-1981. с. 68.

45. Гапанович В.Я., Лисицкая Н.Н. Криовоздействие при хроническом тонзиллите // Здравоохр. Беларуссии .- № 7,- 1978,- с. 19-22.

46. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии // Российская ринология .- № 1 . 1999. - с. 68-70 .

47. Гатиятуллин Р Ф. Вторичный иммунодефицит и патология верхних дыхательных путей у дошкольников. // 2 Росс. Конфер. "Генетика и иммунология в оториноларингологии". Тезисы докл.-С.-Петербург 1997 с.50.

48. Глущенко В.Г. К совершенствованию методики консервативного лечения хронического тонзиллита .// Материалы к регионарной научно-практической конференции оториноларингологов:Тез.док.-М.,1983.-с.146-147.

49. Головина Н.Ф., Жданова М.П. Влияние микробных ассоциаций на течение хронического тонзиллита и его осложнений // 3-ий съезд оториноларингологов Украины :Тез. докл. 1964. - с. 44-46.

50. Горбунова Г.Б. , Носова В.И. Применение иверсала при ангинах и после тонзиллэктомии // В кн : Вопросы тонзиллярной патологии .- Куйбышев, 1971.-е. 139-145.

51. Горлина А.А. Некоторые клинико-лабораторные параллели при хроническом тонзиллите // Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Москва, 1961,-с. 22.

52. Горлина А.А. К вопросу о реактивности организма при хроническом тонзиллите //ЖУНГБ -1961-№ 4 с. 11.

53. Гриневич Ю.А. Факторы неспецифической резистентности и иммуноглобулины отдельных классов при тонзиллите // В кн: иммунобиология небных миндалин . Под ред. А.Е.Вершигоры .- Киев: Вища школа, 1978,- с 31-44.

54. Гриневич Ю.А. , Лайко А.А. О влиянии тонзиллэктомии на уровень отдельных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови детей , больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ .- 1973,- № 3 стр. 73-75.

55. Гринцевич И.И. , Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Влияние тималина на вилочковую железу и некоторые иммунологические показатели у облученных животных // Радиобиология .- 1984 № 4,- с. 537-540.

56. Гришина Т.Н. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах. // Андрология и генитальная хиоургия -2000.-№ 2, стр. 14-20.

57. Гришина Т.И., Луцевич Э.В., Праздников Э.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности трех иммунокоррегирующих препаратов при травмах ne4eHH//R.J.oflmmunl999.-v.Suppl.-p.265.

58. Гришина Т.Н., Жданов А.В., Хаев А.В, и др. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета // R. J.of Immunol 1999.-v.Suppl.-p.261.

59. Гусева JI.H. Современные возможности консервативного лечения хронического тонзиллита с частыми обострениями // Дисс. . канд. мед. наук Москва, 1984 - с. 169.

60. Дайняк Л.Б. Очаговые инфекции у детей . // Актуальные вопросы оториноларингологии : тез. докл. научно-практич. конф. оторинолар. Москвы,- Москва, 1981. с. 3-6.

61. Дайняк Л.Б., Бузукашвили А.Ш. Применение иглорефлексотерапии для обезболивания после тонзиллэктомии и лечения больных хроническим фарингитом // ЖУНГБ.-1981,- № 3,- с.28-32.

62. Денисов Ю.П. Мембраноактивные антибиотики и митохондрии. //Фармакология и токсикология .- 1980 . № 4 с. 439- 443.

63. Дергачев B.C., Рымша М.А., Ефремов А.В и др. Состояние им-мунно-эндокринных взаимоотношений у больных хроническим тонзиллитом. // 2 Росс, конфер. "Генетика и иммунология в оториноларингологии". Тезисы докл.-С.-Петербург,- 1997.с.50-51

64. Джаббаров К.Д. , Абдуллаева Л.М. Результаты применения тимо-гена в комплексном лечении хронического тонзиллита у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии : сб. научн. тр.- Ташкент, 1991-с. 31-32.

65. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. — Н. Новгород, НГМА, 1998,-с. 208.

66. Драгомирецкий В.Д. , Бажора Ю.И. , Яловенко Т А. Отдаленные результаты криохирургического лечения больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ .- 1982.-№ 5,- с. 47-50.

67. Драгомирецкий В.Д. , Бажора Ю.И. , Гончар Л.Н. Эмиграция клеток на поверхность слизистой оболочки ротоглотки и их ферментативная активность после воздействия физическими факторами у больных хроническим тонзиллитом //ЖУНГБ,- 1984,- № 3,- с. 33-37.

68. Драгомирецкий В.Д. , Бажора Ю.И. Применеие иммунологического обследования у больных хроническим тонзиллитом, подвергшихся консервативному лечению // ЖУНГБ.- 1986 № 6 - с. 8-11.

69. Драгом ирецкий В. Д. , Карповский ЕЯ. , Бажора Ю.И. и др. Использование дисперсионного анализа в оценке показателей функционального состояния иммунной системы у больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ 1988 -№4 -с. 1-6.

70. Дукаев С.Х. Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения декомпенсированной формы хронического тонзиллита гелий-неоновым лазером, ультразвуком и метранидазолом // Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Санкт-Петербург, 1992 с. 23.

71. Дюговская J1.A. Образование реагинов в условиях нормы и при хроническом тонзиллите // Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Киев, 1975.

72. Еланцев Б.В. Применение в отоларингологии лазерного облучения монохроматическим красным цветом // 2-ая межреспубликанская конференция оториноларингологов: тез. докл.-Москва, 1972,- с.22-24.

73. Жукова С.Н. Лазеротерапия больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита // Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Москва, 1984-стр.21.

74. Журавлев А.С., Московченко Н А. , Гарюк Г.И. Динамика титров стафилококковых антител в слюне и сыворотке крови у больных хроническим тонзиллитом при различных методах лечения // ЖУНГБ.- 1985,- № 1.-с. 53-55.

75. Заболотный Д.И. , Мельников О.Ф. Современные подходы к оптимизации лечения больных хроническим тонзиллитом // Проблемы иммунологии в оториноларингологии : материал. Всероссийск. симпоз,- Санкт-Петербург, 1994, с. 5-7.

76. Загорянская В.А. О тонзиллэктомии у лиц голосовых профессий .// ЖУНГБ,- 1966,- № 4,- с. 32-37.

77. Загорянская М.Е. , Киборт Р.В. , Цирульников М.Д. и др. Динамика иммунологических показателей под влиянием криовоздействия на небные миндалины // Вестн. оторинолар .- 1984 № 4 - с. 40-43.

78. Захаров Ю.С , Смирнов В.А. Динамика показателей иммунитета у больных с гнойно-септическими заболеваниями // Актуальные проблемы иммунологии : иммунодефицита и иммунокоррекция : Тезисы докладов научи. конф .- Владивосток, 1987,- с. 65-66.

79. Земсков A.M., Караулов А.В., Земсков В.М. Изыскание способов регуляции иммунных функций небных миндалин при хроническом тонзиллите // Комбинированная иммунокоррекция .- Москва, 1994.

80. Змеев А.В., Филатов В.Ф., Паскевич И.Ф. О роли наследственного фактора у больных хроническим тонзиллитом.// ЖУНГБ 1987 -№4,- с. 1720.

81. Иванов Ф.Н., Ловина В.П. Ультрафиолетовое облучение после тонзиллэктомии// Военно-меди;,,1нский журнал 1970.-№ 11.-е. 62-63.

82. Иванов Б.С. Терапевтический эффект низкоэнергетического лазерного излучения при тонзиллэктомии. // В кн.: Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. Тезисы докладов,- Москва, 1984 с. 180.

83. Иванова М.В., Зубарев В.Л. О применении ультразвука в комплексе санаторно-курортного лечения детей, больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ .- № 4,- 1984,- с. 20-23.

84. Иванова А С Экспериментальное доклиническое изучение безопасности применения полимерного иммуностимулятора "полиокс^лония."' // Отчет института иммунологии МЗ СССР. Москва., 1986.

85. Иванова А.С. Экспериментальное изучение специфической (иммуномодулирующей ) и общей фармакологической активностиполиоксидония" и его лекарственной формы. // Отчет института иммунологии МЗ и Mil РФ .- Москва, 1994.

86. Извин А.И. Особенности лечения больных хроническим тонзиллитом и сочетанной соматической патологией в условиях Северных регионов Сибири // Автореф. дисс. докт. мед. наук .- Санкт-Петербург, 1997. С. 26.

87. Извин Л.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком // Новости оториноларингологии и логопатологии .- 3(4).- 1995 с. 147-148.

88. Извин А.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком // Материалы 15 Всероссийского съезда оториноларинголов,- Санкт-Петербург, 25-29 сентября 1995 -с. 177-180.

89. Израитель Н А., Титов JI П., Каскевич Л.И. Состояние системы секреторных и сывороточных иммуноглобулинов при тонзиллитах. // Здраво-охр. Белоруссии .- 1981.-№ 4 с. 39-41.

90. Ильичева О.И. Состояние моноцитарного звена системы мононук-леарных фагоцитов у больных хроническим тонзиллитом // Вестн. оторино-лар 1986 - № 2,- стр. 39-42.

91. Кавкало Д.Н., Коновалов Е.П., Пляцок А.А. Прогнозирование и профилактика сепсиса в неотложной хирургии .// Хирургия 1992,- № 2- с. 14-18.

92. Казанин В.И., Миронова Л.М. Адаптация и проблемы общей патологии .- Новосибирск 1974 - т 2 - с. 115-118.

93. Калиновская Л.П., Мельников О Ф. Изыскание способов регуляции иммунных функций небных миндалин при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ,- 1983,- № 4,- с. 25-28.

94. Карась А.Ф., Нурищенко Н.Е. и др. Изучение синтетической активности и АТФ-азы в клетках крови больных хроническим тонзиллитом прилечении стохлостическим ультразвуком // Тезисы 15-ого съезда оториноларингологов России .- Санкт-Петербург,- 1995.

95. Караулов А.В. Инфекция и иммунодефициты приоритеты сегодня. // Практикующий врач .- № 9 - 1997

96. Караулов А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему // Иммунология -1997,- № 1 с. 88-91.

97. Клиническая иммунология // Под ред. акад. РАМН Е.И.Соколова, М., Медицина, 1998, с.90-93.

98. Ю1.КлячкоЛ.Л., Анхимова Е.С. Показатели иммунитета в прогнозировании течения хронического тонзиллита // Проблемы иммунологии в отори-ноларингологии:тезисы Всероссийского симпозиума.-Санкт-Петербург, 1994. с. 12-13.

99. Кобер Л., Крелинг П. Терапевтическая эффективность ультразвука // Вопр. курортол.- 1994,- №6.-с.44-49.

100. Ковалева Л.М., Лакоткина О.Ю. Ангины у детей. Л - 1981с.124.

101. Ковалева Л.М., А.А. Ланцов. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей Санкт-Петербург -1995. с. 100.

102. Ковалева Л.М., Хмельницкая Н.М., Хавинсон В.Х., Мальцева Г.С. Влияние тималина на иммунологический статус у детей, страдающих хроническим тонзиллитом и гипертрофией небных миндалин // Деп. рукоп. -Москва, 1988 -стр. И.

103. Колодий Н.А. Динамика числа Т- и В-лимфоцитов при ангине. //Здравоохр. Киргизии.-1983.-№ 4,- с. 23-24.

104. Коломийченко А.И. Определение результатов лечения ультразвуком хронического тонзиллита// Клинико-патогенетические аспекты заболеваний : тез. док.- Львов, 1975.- с. 232-240.

105. Н.П. Константинова, С.В. Морозова. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Практику ощий врач -1999 №12.-с.-4-6.

106. Кочетков П.А., Андамова О. В. Лечение хронического тонзиллита с применением низкочастотного ультразвука // Новости оториноларингологии и логопатологии .-№ 1,- 1998,- с. 68-69.

107. Кошелев В Н. Лазеротерапия хронического тонзиллита Саратов, Изд. Саратовск. университ - 1982,-с. 116.

108. Кручинина И.Л., Гаращенко Т.И. Иммуноглобулины сыворотки крови при хроническом тонзиллите у больных тромбоцитопенической пурпурой //ЖУНГБ ,- 1982 -№4 -с. 12-16.

109. Кузнецов В.П., Белов Л.Д., Бабаянц А.А. Концепция иммунокор-регирующей терапии лейкинфероном // Иммунологический мониторинг патологических состояний и иммунореабелитация : тез. док. Всерос. конф -Москва, 1995.-с. 146-147.

110. Кунигелене Я.И. Непрерывная профилактика рецидивов ревматизма бициллином-5 в условиях детской поликлиники //Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Вильнюс, 1972 с 19.

111. Курамшина М.Г. Сравнительная характеристика различных клинических групп больных хроническим тонзиллитом и ревматизмом по микробиологическим и иммунологическим показателям. // ЖУНГБ,- 1966.-№4,-с. 77-79.

112. Курилин И.А., Горбачевский В.Н. Современные методы лечения хронического тонзиллита // ЖУНГБ № 4 - 1979 - с. 49-52.

113. Курилин И.А. Диагностическое значение титра АСЛ-0 при хронических тонзиллитах и метатонзиллярных заболеваниях // Актуальные вопросы патологии сердечно-сосудистой системы : тез. док.- 1963.- с. 155-159.

114. Курочкина В.А. Материалы по изучению эффективности применения ультразвука при лечении хронического тонзиллита // дисс. . канд. мед. наук- Киев, 1970 с. 138.

115. Ланцов А.А., Журба В.М. Двухволновой полупроводниковый портативный лазерный терапевтический аппарат для оториноларингологии ЛАТОН-100 // Новост. оторинолар. и логопатол.-1997.-№2 .- с.54-56.

116. Лебедев В.В. Имунофан,- Москва 1996,- стр. 65.

117. Лебедев В.В., Титов М.И., Максимова Г.Ф. и др. Фенотипическая коррекция иммунного ответа L-тирозином у мышей , оппозитно реагирующих на эритроциты барана. // Бюллетень экспериментальной биологической медицины,- 1988 -№ 11.-е. 583-585.

118. Лебедев В. В., Крем лев С. Г., Писарев В.М., Тутельян А. В. Влияние синтетического регуляторного пептида тимогексина на продукцию различных классов иммуноглобулинов // Бюллетень экспериментальной биологической медицины .- 1994 № 10 - с. 417-420.

119. Левандо A.M. Дальнейшие наблюдения над применением физиотерапевтических методов для ускорения заживления рал после тонзиллэктомии //Арх. Оторинолар 1941-т.5 -с.61-69.

120. Ливанов М.И., Тагиев К.А. Исходы первичного ревмокардита в условиях современной терапии и вторичной круглогодичной бициллиноте-рапии. // Азербайджан, медицин, журнал.- 1977,- № 6,- с. 9-11.

121. Линдер Д.П., Большаков И.Н.,Поберий И.А., Стеценко О Н. Зависимость заживления раны от состояния иммунной системы // Архив патологии .-№ 1,- 1982,- с. 42-48.

122. Липаев Е.Е. О роли микробной флоры миндалин при хроническом тонзиллите // Материалы 13-ой научной сессии Волгоград, 1965 -т. 19,- с. 223-225.

123. Липаев Е.Е. Иммунологические и микробиологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в динамике // Вопросы ревматологии . Труды Волгоград, института .- Волгоград, 1966 с. 16-18.

124. Лоцманов Ю.А., Князев А.Б. Применение аутотрансфузий УФ-облученной крови при хроническом тонзиллите // 15-ый съезд оториноларингологов России : Тезисы докладов. Санкт-Петербург, 1995,- с. 148-149.

125. Лоцманов Ю.А., Марнев О.В., Мальцев М.В. О регионарной лим-фотропной антибиотикотерапии хронического тонзиллита// " Оториноларингология на рубеже тысячелетий" : материалы 15-го съезда оториноларингологов РФ Сочи, 2001 с. 394-395.

126. Лямперт И.М. Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма .- Москва Медицина, 1972 - стр. 264.

127. Лямперт И.М. Иммунологические механизмы , имеющие значение при возникновении аутоиммунного процесса // Вестн. АМН СССР -1988,-№5.-с. 12-20.

128. Лямперт И.М. Вторичная иммунопатология больных с острой стрептококковой инфекцией // Терапев. архив,- 1991- № Ю с. 38-40.

129. Матулионене Г.В. Вторичная профилактика рецидивов ревматизма препаратами бициллина в условиях поликлиники. / Автореф. Дисс. канд. Мед. Наук .- Каунас.- 1974.

130. Мгянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофилле и макрофаге- Новосибирск -Наука, 1983 .- с. 256.

131. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляция функциональной активности небных миндалин // Автореф. дисс. докт. мед. наук .- Киев, 1981. с. 32.

132. Мельников О.Ф. Реакции гуморального и клеточного иммунитета в миндалинах в условиях воспаления. // ЖУНГБ .- 1977 № 3 - с. 110-112.

133. Мельников О.Ф. Роль небных миндалин в иммунитете //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии,- 1978,- № 2,- с. 8-12.

134. Мельников О.Ф. Влияние антигенной нагрузки и конкуренции антигенов на антителообразование в небных миндалинах // ЖУНГБ,- № 6,1984,- с. 5-9.

135. Мельников О.Ф. Средства регуляции иммунного ответа в миндалинах при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ.-№ 2 1980,- с. 80-84.

136. Мельников О.Ф., Заяц Т.А. Влияние тималина и Т-активина на функциональную активность различных субпопуляций цитотоксиче ских клеток небных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом//ЖУНГБ,- 1991,-№4,- с. 6-10.

137. Мельников О.Ф. О механизме угнетения реакции иммунитета при тонзиллите //ЖУНГБ.-1978.-№ 5. с.52-56.

138. Мельников О.Ф., Заболотный Д. И., Кищук В В. Иммунологические аспекты в диагностике функционального состояния небных миндалин при хроническом тонзиллите // Тезисы докладов 3-ей конференции Российского общества ринологов,- Москва,- *999 с.-85.

139. Миркина А.Д., Попков Н.А. Осложнения, связанные с тонзиллэктомией, по материалам клиники болезней уха, горла и носа Куйбышевского мед. института им. Д.И.Ульянова за 13 лет"// Труды Куйбышевского мед. института -Куйбышев, 1971-т. 66.-е. 152-159.

140. Митус Н.Л. Влияние токов УВЧ на течение репаративных процессов в ране после тонзиллэктомии II Вопросы клинической оториноларингологии .- Фрунзе, 1966,- т.2. с. 48-52.

141. Мишенькин Н.В. Низкочастотная ультр? вуковая терапия и хирургия в оториноларингологии,- Новосибирск.: изд-во Новосибирс. Университета .- 1992,-с. 195.

142. Мишенькин Н.В,, Зиновьев А.С., Педдер В.В. Экспериментальное обоснование применения низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом // Вестн. Оторинолар. № 6,- 1982,- с. 68-73.

143. Мишенькин Н.В., Зиновьев А.С., Папулов В.Г. и др. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком // Методические рекомендации-Омск, 1989 -стр. 22.

144. Моречко В.М. Клинико-иммунологические особенности различных форм декомпенсации хронического тонзиллита // 3-я конфр. Росс, об-щест. ринол.: тезисы докладов М - 1999.-е. 86

145. Моренко В.М., Енин И.П. Содержание лизоцима и иммуноглобулинов в слюне у детей с хроническим декомпенсированным тонзиллитом. // 2 Росс. Конфер. "Генетика и иммунология в оториноларингологии". Тезисы докл.-С.-Петербург 1997.с.54-55.

146. Мышлянова Н.В. Клинические и иммунологические показатели при бициллиномедикаментозной профилактике у детей с хроническим тонзиллитом // Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Ташкент, 1974,- с. 21.

147. Негипа Jl.С. Лечение хронического тонзиллита лазерным воздействием в сочетании с оксигенацией // Автореф. дисс. канд. мед. наук.1. Киев, 1991-с. 17.

148. Николаевская В.П. О лечении хронического тонзиллита ультразвуком // ЖУНГБ .- 1972,- № 2,- с. 28-32.

149. Новиков Д.К., Новикова В.И., Деркач Ю Н. и др. Основы иммуно-коррекции -Витебск, 1998 -С. 106.

150. Овчаренко В.И., Корсакова Н.В., Богушевич К.И. Иммунологические, иммуноморфологические и бактериологические показатели эффективности лечения хронического тонзиллита методом низкочастотного фонофо-реза// Вестн. оторинолар.- № 6 1997,- с.30-31.

151. Овчинников Ю.М. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания // Русский медицинский журнал.-№ 7.-1999.-с. 309-311.

152. Пальчун В.Т. Актуальные вопросы клиники и лечения хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии .- 1977 № 6,- с. 66-75.

153. Пальчун В. Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М -Литера,-1997 -стр. 490.

154. Пальчун ВТ., Полякова Т.С., Романова ОН. Лечебно-диагностические подходы к проблеме хронического тонзиллита // Вестн. оторинол,-№1.- 2001.-стр. 4-7.

155. Патютко М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора " полиоксидоний " в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных. // Дисс.канд. мед.наук.-Москва, 1996.

156. Петров Р.В., Лебедев К.А. Новое в клинической иммунологии // Клиническая медицина,- 1985.-т.63.-№ 3,- стр.5-13.

157. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статуса человека. Методические рекомендации МЗ СССР .- М., 1990,- стр. 36.

158. Петрова Е.И. О микробной и вирусной флоре при хроническом тонзиллите // Вестник оториноларингологии .- 1966.-№ 3,- стр. 82-85.

159. Пинегина И.В., Адо М.А. Уровень иммуноглобулинов у детей до и после операции удаление миндалин// Вестник оториноларингологии .- 1973 -стр.69-71.

160. Плецитый Д.Ф. Естественный иммунитет и антибиотики. Сообщ. Влияние антибиотиков на некоторые механизмы естественного иммунитета // Журнал микробиол. , эпидемиол. и иммунобиолог. 1974 - № 8 - стр. 135136.

161. Плужников М.С. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ото-риноларингологиии // Вестник оториноларин.-1996.-№2.-с.5-14.

162. Плужников М.С., Иванов Б.С., Березин Ю.Д. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения для ликвидации очага инфекции у больных хроническим тонзиллитом // В кн : Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов,-Медицина, 1984 -с. 61-63.

163. Поволоцкий Я.Л. О латентной аденовирусной инфекции миндалин // ЖУНГБ,- 1970,- № 2,- с.80-84.

164. Пономарев Л.Е. Лечение детей с хроническим тонзиллитом с использованием немедикаментозных физических факторов // Дисс. док. мед. наук Краснодар,- 2000 - с. 248.

165. Пономарев Л.Е., Ханферян Р.А., Боровиков О.В. Состояние анти-гензависимой системы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом // Вестник оториноларингологии № 2 .- 2001.- стр. 32-34.

166. Попа В.А. Материалы к обоснованию профилактики осложнений хронического тонзиллита. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кишинев, 1987,- с. 23.

167. Попа В.А., Козлюк А.С., Сорокина Л.М. Иммунологические изменения небных миндалин и иммунологическая реактивность организма больных хроническим тонзиллитом // Вестник оториноларингологии,- 1984,- № 4,- с.35-39.

168. Попа В.А., Козлюк А С. Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизмы защиты и их иммунокоррекция // Вестник оториноларингологии .- 1985 № 1.- с.56-61.

169. Попа В.А., Козлюк А.С. Содержание иммуноглобулинов А, М и G классов в сыворотке крови у больных хроническим тонзиллитом в зависимости от применяемых методов лечения// ЖУНГБ .-№ 3 1984,- стр. 37-40.

170. Попов Е Л., Пущина П.Н. Способ получения содержимого из лакун небных миндалин // ЖУНГБ.-1987,- № 4,- с.84-85.

171. Потапов И.И., Тарлычева Е С., Рудня П.Г. Криохирургия в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии 1973 - № 6 - с.3-8.

172. Починина Н.К., Козлова A.M. 6-ой Съезд оториноларингологов РСФСР: Материалы .- Оренбург, 1990 -с. 315-316.

173. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания .- Москва, 1970.-е. 384.

174. Преображенский Н.А. Актуальные вопросы тонзиллярной проблемы // Труды 4-го съезда оториноларингологов Украинской ССР: Сб. докладов .- Киев, 1972 с.52-55.

175. Преображенский Н.А., Безчинская М.Я., Климова Л. А. и др. Лечение больных хроническим тонзиллитом излучением гелий-неонового лазера // Вестник оториноларингологии -1987 № 2 - стр.33-35.

176. Протасевич Г.С. Редкие осложнения тонзиллэктомии // Вестник оториноларингологии № 2 - 1985 - с.75-80.

177. Протасевич Г.С.,Савчук Г.Г., Волянюк Е.М. Лечение больных после тонзиллэктомии // ЖУНГБ № 3 1991. Стр 35-41.

178. Пчельников Ю.В. , Шабашов К С. Популяции и субпопуляции лимфоцитов в миндалинах // ЖУНГБ,- 1982,- № 4,- с. 9-12.

179. Радченко А.Я. Лечение больных хроническим тонзиллитом прополисом в сочетании с ультразвуком // ЖУНГБ,- № 3 1981.- с. 69-70.

180. Разенков М.И., Ершова И.Б. Характеристика клеточного иммунитета у больных ангиной и хроническим тонзиллитом // Депониров. рукопись-Ворошиловград, 1988 -с. 10,-11.

181. Разенков М.И., Фролов В.М., Пересадин Н А. Иммунология и иммунопатология в патогенезе хронического тонзиллита V Депониров. рукопись .- Ворошиловград , 1988 с. 8.

182. Ройт А,, Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. -М., 2000.-е.592.

183. Рутенбург Д.М. Руководство по оториноларингологии. М., I960,- с. 269.

184. Рязанцев С.В. Рациональная антибиотикотерапия в ринологии// Материалы конференции, посвященные ^ ги летию Российского общества ринологов.-Москвы, 1997.-е. 12-14.

185. Рязанцев С.В., Ковалева Л.М , Тимофеева Г.И. Опыт применения нового макролидного антибиотика рокситромицина ( Рулид) е оториноларингологии // Новости оториноларингологии,- № 1,- 1998. с. 14-16.

186. Самсыгина Е.А., Бородина Т.М., Левшин И.Б. Функциональная активность нейтрофилов и моноцитов периферической крови при течении рулидом ( рокситромицином).- Иммунология,- 1997,- № 1- стр.92-94,

187. Самсыгина Е.А., Бородина Т.М., Левшин И.Б. Иммуномодули-рующее действие Рулида на функции фагоцитов периферической крови.-Информационное письмо для врачей- педиатров.- Москва ,1998,- с.23.

188. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции .- Витебск.- 1994,- с. 32.

189. Свистушкин В.М., Бесчинская М.Я., Морозова С В. //Вестник оториноларингологии .- 1992.-№ 1 с. 16-18.19*5, Сквирская А.А., Аверин А.А., Зайцев B.C. и др. О криотерапии больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ,- 1979,- № 4 с. 9-12.

190. Сквирская А.А., Мамон М.В , Гуслистый А.В. Местное применение оксициклозоля после тонзиллэктомии // ЖУНГБ.- 1980,- № 1 с. 66-67.

191. Скуркович Г.В., Голосова ТВ. Применение биологически активных препаратов для лечения больных ангиной и хроническим тонзиллитом // Труды 6-ого съезда оториноларингологов СССР.- Москва, 1970 т.1 -с.232-236.

192. Солдатов И.Б, Митин Ю.В. Дисбаланс в иммунной системе у лиц, часто болеющих ангиной и острыми респираторными вирусными заболеваниями // ЖУНГБ № 6,- 1984,- с.1-5.

193. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей // 7 съезд оториноларингологов СССР : Матер.-М,- 1975,- стр.60-66.

194. Тарасов Д.И О показаниях к тонзиллэктомии у детей раннего возраста// Материал ^-ой республиканской научно-практической конференция оториноларингологов Молдавии .- Кишинев,- Штиица, 1973 с.6-8.

195. Тарасов Д.И., Стефани Д.В., Лазарев В Н. Роль иммуноглобулинов (A,G, М ) при хроническом тонзиллите у детей // ЖУНГБ 1976 - № 3 -с. 15-20.

196. Тарасов Д.И. Применение лазера в оториноларингологии // Региональная научно-практическая конференция оториноларингологов и научная сессия Московского НИИ уха, горла и носа Москва, 1979 с. 46-51.

197. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических за-балеваний уха , горла и носа среди населения и их динамика // Вестник ото-ринолар 1991- № 2 - стр. 12-14.

198. Таукелова С.А., Хасенова Б.Д. Иммунологические показатели при хроническом тонзиллите и их изменение после тонзиллэктомии// Клинико-лабораторные методы исследования : сб. докладов,- Алма-ата, 1988,- с. 3637.

199. ТаукеловаС.А. Иммуномодулирующее действие низкоэнергетических лазеров при тонзиллярной патологии.// Дисс. . док. мед. наук,- 1997. с.229.

200. Тимофеев В.Т. Криоультразвуковая тонзиллэктомия в эксперименте и в клинике // Вестник оториноларингологии.- 1978,- № 4,- с.16-20.

201. Филатов В.Ф., Негипа JI.C. Новый метод консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом. // Материалы зональной практической конференции оториноларингологов и выезд, научн. сессия МНИИ уха, горла и носа : тезисы сообщений 1987 с. 168-170.

202. Филатов В.Ф., Негипа J1.C. Новый метод консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью лазерооксигеновоздействия // ЖУНГБ,- № 4,-1991 .с. 23-25.

203. Филатов А.В., Бачурин П.С., Макарова Н.А. и др. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов человека с помощью панели моно-клональных антител // Гематология и трансфузиология,- 1990.- № 4,- с. 116119.

204. Филатов А.В., Бачурин П.С., Макарова Н.А. и др. Панель моно-клональных антител против антигенов лимфоцитов человека // Экспериментальная онкология .- 1989, 11 № 2 - с.28-32.

205. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов,- Москва,-Медицина, 1984,-с.272.

206. Фримель X., Брок Й. Основы иммунологии .- Москва Мир, 1986с.254.

207. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Деменков В.Р. Эффективность им-муномодуляции вилозеном и спленином при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ,- № 2,- 1992,- с.50-53.

208. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Петруня A.M., и др. Иммунологические показатели у горнорабочих, страдающих хроническим тонзиллитом , и перспективы проведения у них иммунокоррекции // ЖУНГБ № 3 - 1993 -с.33-36.

209. Фролов В.М., Пересадин Н А., Пустовой Ю.П. Применение комбинации вилозена и кетотифена для повышения эффективности и профилактики осложнений антибиотикотерапии стрептококковых инфекций // Антибиотики и химиотерапия,- 1992,- т. 37,- № 5,- с. 44-46.

210. Халед Авад Эль Мехри. Клиническое лечение больных с обострением хронического тонзиллита с применением амизона и тимогена // Авто-реф. дисс. кан. м е д. наук-Москва,2000.-с. 17.

211. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. Москва,- ВНИРО,- 1995,- с. 220.

212. Хмельницкая Н.М. Морфологическая характеристика функционального состояния небных миндалин как органа иммуногенеза // Архив патологии,- 1983 ,- № 2,- с.83-89.

213. Хмельницкая Н.М. Функциональная морфология небных миндалин ( патоморфология и экспериментальное исследование ) // Дисс. . док. мед. наук,-Ленинград, 1991.-с.208.

214. Хмельницкая Н.М., Клячко Л.Л., Анхимова Е.С. и др. Коррекция иммунодефицитных состояний у детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей// Новости оториноларингологии и логопатоло-гии. 1997,-с.73.

215. Хмельницкая Н.М., Ланцов А.А. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита //Вестн. оторинол. -№5 1998.-с.38-39.

216. Холодок Л.Г. Хемотаксическая активность лейкоцитов периферической крови при хроническом тонзиллите у детей // Профилактика, диагностика и лечение острых заболеваний органов дыхания у детей Приамурья.-:Сб.статей.-Благовещенск,1988.-е. 18-19.

217. Цыганов А.И., Архангельская Ж.Г., Внзиренко JI.B. Социально-экономическая эффективность лечебно-профилактических мероприятий при хроническом тонзиллите // ЖУНГБ.- 1982 № 5 - с.50-55.

218. Черемушников И.К. Серологические группы гемолитических стрептококков, выделенных от больных ревматизмом, хроническим тонзиллитом и здоровых людей// Вопросы ревматизма.- 1967,- № 1.- с.41-43.

219. Черныш А.В., Гофман В.Р. Хронический тонзиллит как вторичный признак иммунодефицитного состояния организма // Материалы 15 Всероссийского съезда оториноларингологов,- 1995,- том 2,- Санкт-Петербург,-с.163-166.

220. Черныш А.В. Клинико-иммунологические аспекты хроническоготонзиллита. // Автореф. дисс. докт. мед. наук .- Санкт-Петербург, 1996,стр.36.

221. Чучалин А.Г., Бабушкина В.А. и др. Действие Т-активина на продукцию иммунного интерферона// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины,- 1984,- том 98,- № 7,- с.76-78.

222. Чуриков А.И. Влияние острой местной хирургической инфекции на Т- и В- системы иммунитета // Автореф. Дисс . канд. мед. наук .Москва, 1984,- с.32.

223. Шабашов К.С. Характеристика иммунного статуса больных хроническим тонзиллитом // Вопросы иммунологии : Тезисы докладов 1-ой Белорусской иммунологической конференции .- Витебск, 1982 с.95.

224. Шабашов К.С. Некоторые показатели иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом с разным видом декомпенсации // ЖУНГБ .1983 № 4,- с.21-23.

225. Шахов В.Ю., Коченов В.И., Синеоков Н.П. Варианты лазеротерапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов // 6-ой съезд оториноларингологов РСФСР: тезисы докладов .- Оренбург,-1990.-с. 161-163.

226. Ширшов В.М. К вопросу о хирургическом лечении хронического тонзиллита у больных эпилепсией // Вестник оториноларингологии .- 1970.-№ 1,- с.53-57.

227. Шмерко Н.П. Вторичная иммунная недостаточность у кардиохирургических больных и возможности ее коррекции // Дисс.кан. мед.наук.-Москва, 1996,- с. 152.

228. Шубич М.Г., Авдеева М.Г., ВакуленкоА.Д. Адгезионные межклеточные взаимодействия // Арх. патол. -1997.-№ 6. с.3-10.

229. Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспаления. // Арх. патол. -1997.-№ 2 с. 3-12.

230. Шукурян А.К. Клинико-иммунологическая характеристика хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. 1984 № 2 - с.25-29.

231. Шукурян К.Г. Некоторые аспекты патогенеза и лечение хронического тонзиллита // ЖУНГБ № 5 - 1972 - с. 42-45.

232. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Рокситромицин( Рулид) -новый мак-ролидный антибиотик . Roussel uclafin , 1995. с. 117.

233. Яременко К.В., Анхимова Е.С., Клячко Л.Л. Иммунорегуляторы растительного происхождения в профилактике и лечении заболеваний верхних дыхательных путей // 15 Всероссийский съезд оториноларингологов : Тезисы докладов -Санкт-Петербург, 1995. С. 172-173.

234. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М - 1999.-е. 389.

235. Ярилин А.А., Мирошниченко И.В. Комплексное тестирование активности препаратов тимуса in vitro // Иммунология .- 1986,- № 3,- с.23-26.

236. Andersson J., Abrams J., Bjork L., Funa K., Litton M.,Agren к., An-dersson V. Concomitan in vivo produktion of citokines in human tonsils// Immunology.- 1994,- Sep.- v. 83,- № 1,- p. 16-24.

237. Bockman D.E., Cooper M.D. Pinocytosis by epitheliumassociated with lymphoid follicles in the bursa of Fabricius , appendix and Peyers pathes : an elec-tronmicToscopie study // Am. J. Anat. -1973 Suppl - 136: 455-787.

238. Border J. R. The gut origin septik states. In. Faist E, Ninnemanu , Green D (eds): Immune conseguences о trauma shok and sepsis. Springer.- Verlag Berlin , New York , London, Paris, Tokyo, Hong Kong .- p. 389-402.-1989.

239. Border J R. , Hasset J., La Duca J. et al. The gut origin septic states in blunt multiple trauma in the ICU. Ann Surg 206: 427-448, 1987.

240. Boum A. Separation of leucocytes from blood and bone marrow. Scand . S. Clin. Lab. Invest. 1968,- vol. 21, p. 77-89.

241. Brandzaeg P., Surjan L., Berdal P. Immunoglobulin systems of human tonsils.I.Control subjects of various ages: quantification of Ig-producting cells, tonsillar morphometry and serum Ig concentrations.Clin Exp Immunol 31(3):367-81 Mar 1978.

242. Brandzaeg P. Immunology of the Lung and Upper Respiratory Tract / Ed. S. Bienestocs New York -1984.

243. Dvoretsky P., Woo Goo G.S., Levy R. et all. T-lymphocyte subsets in follicular lymphomas compared with those in non-neoplastic lymph nodes and tonsils.// Hum pathol 1982 Jul; 13(7);618-625.

244. Fioretti A. Die Gaumenmandel Darstellung uber der Bioligie und Physiologie Stuttgart -1961.

245. Gazit E., Mizrahi Y., Orgad S. et al. HLA, DRW(IA-like) and additional surface antigens expressed on adenoid T and В lymphocytes. // Vox Sand 1979; 37(4):193-200.

246. Hansch G.M. Immunerkranunger : Zellulare Parameter ( Gelben Hefte) 1987,-Bd.№ l.-p. 40-47.

247. Hirschberg H., Braathem L.R., Thorsby E. Antigen presentation by vascular endothelial cells and epidermal Langerhans cells : the role of HLA-DR// Immunol . Rev. .- 1982 vol.66.- p. 57-77.

248. Howie A.J. Scanning and transmission electron microscopy on the epithelium of human palatine tonsils // J. Pathol -1980 vol. 130 - p. 91-98.

249. Ito Т., Nakano I.,Okoyanagy S. et al. Autoimmune pancreatitis as a new clinical enitity .Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy // 218-9 Dio.Dis.Sci., 1997 , Jul.v. 42(7), p. 1458-1468.

250. Mezetey K., Tabus A. et al. Clinical immunological stady of T. Lympha-cytec and garosette forming cells in tonsilles// Arch. Otorhino-Laringol.1978 v. 221.-№ 2 - p. 105-113.

251. S. Kawamura, H.Watanabe, T. Itabashi et all. Basic and clinical studies on RU 28965 in otorhinolaringology Chemotherapy Tokyo , 1988, 36, S-4, 478-484.

252. Kraal G., Weisman I.L., Butcher E C. Germinal centre В cells : antigen specificity and changes in heavy chain class expression.// Nature 1982 Jul 22; 298(5872):377-379.

253. Lamelin J.P., Thomasset N., Brochier et al. Study of human Tand B-lymphocytes with heterologus antiserd. 111. Immunofluorescence studies on tonsil sections // Immunology. 1978 - v. 35 - № 3 - p. 4463-469.

254. Lenarcik J. Badanid bakteriologiczne w stanach chorobomych pier-scienia Waldeyra Wiadomosci Lekarskie .- 1966 19 - 13 - s. 957-960.

255. Lenz H., Preussler H. Lichtmikroskopis untersuchungen chronisch Entzulich Veranderter Tonsillen der Menschen nach Gryochirgischer benandlung // HNO Prax -1976.- vol. 24.-№l- s. 80-86.

256. Mc Dermott M R., Befeus A.D., Bienenstock J. Int. Rev.exp. Pathol .-1982.-vol. 23 -p. 47-112.

257. Manchini G., Carbonara A. Immunochemistry 1965 - vol. 2 - p. 235254.

258. Mc Millan E.M., Wasik R., Everett M. A. Amer. J. Clin. Pathol .-1981-vol. 76 -p. 737-744.

259. Miller J. F. Significance of cellular interactions in the immune response // J Allergy Clin Immunol 55(1): 1-9; Jan 1975.

260. Morag A., Orga P L. Immunologic aspect of tonsils.// Amer J Otol Rhin Laryngol 1975,- Suppl 19. 84, p. 37-43.

261. Nieuwenhuis P., Veldman J.E. Oto-Immunology // Eds.J. E.Veldman , Mc Gabe Amsterdam - 1987,- p. 1-8.

262. B.Olarju et al. Date actuale de morfofiziologie si fiziopatologie a amigdaieior palatine Rev Chir ( Otorinolaringol).- apr.-jun 1987.

263. Ostezgard P. IgA levels and carrier rate of pathogenic bacteria in children previonsly tonsillectomied // Acta pathol.et microbiol. Scand -1977 v. 85 - № 3 - p. 178-186.

264. Owen R.L., Nemanic P. Antigen processing structures of the mammalian intestinal tract: an SEM study of lymphoepithelial organs // Scann. Electron. Microscop.- 1978,- vol.35.-p. 367-378.

265. Owen R. L, Jones A. L. Epithelial cell specialization within human Peyers patches ; an ultrastructural study of intestinal lymphoid follicles // Gastroenterology- 1974 -vol. 66 -p. 189-203.

266. Pitos D. Rev. Laryng ( Bordeaux).- 1977,- vol.98- p. 259-270.

267. Prima J., Rudis I., Mayenska-Zulenska N. Limfocyty T i В we krvi obnodovej w pzebiogri roznych chorob. uredy oddechowego u dzieci // Pediat. Pol.-1979.- т. 54,- № 5,- s. 493-495.

268. Prusek W., Poduzysocka M., Adams K. Populacie limphocytow migdalskowych czaz kzwi obwodowey dzieci chozjdi na pzzewlecle zapalenie migdalkow // Pol. Tyg. Lek.- 1980,-1.35.- № 39,- s. 1483-1485.

269. Powell K.R., Hall C.B. Infections of the upper respiratory tract. // Practical approach to infections diseaddses Boston -1991- p. 166-183.

270. Reskova D., Kubirova A., Mocru M. T and В lymphocytes in pizipherolblood of children with infections mononucleosis and tonsillitis // Acta pediat. Hung.-1980.-vol.21,- № l .-p. 27-31.

271. Richardson J., Bouchard Т., Ferguson C. Uptake and transport of exogenous proteins by respiratory epithelium //Lab. Inverst -1976 vol.35.- p. 307314.

272. Romagnani S., Maggi E., Amadori A. et al. Cooperation between T and В lymphocytes from human tonsils in the response to mitogens and antigen // Clin. Exp. Immunol 1977,- vol. 28,- № 2,- p. 332-340.

273. Saldarriaga A. Roxithromycin 150 mg big in the theatment of sinusitis ,-2nd Int.Conf. macrolides , azalides and streptogramin , Venice , 1994. Abstr., № 238.

274. Sampson D., Lui A. The effect of levamizole on cells-mediated immunity and supressor cells function // Cancer Res 1976 - 36,3 .- p. 952-955.

275. Sanchez L. Roxithromycin in the theatment of pharyngotonsillitis 2nd Int.Conf. macrolides , azalides and streptogramins , Venice , 1994. Abstr ., P№224.

276. Siegel G. Biochemical characterization of the proliferation pool of lymphatic cells in the human tonsils and demonstration of the age-dependent pool size reduction // Acta Otolaringol (Stockh).- may-june 1979.

277. Siegel G. Funktion und fehlfimktion der tonsille und ihre stellung im immunsystem // HNO-Praxis- 1982,- vol.7.- № 4 p. 241-248.

278. Sigal L.N., Ron J. Immunology a inflammation .- Mc Grow Hill, Jnc., 1994. №4, p.37-42

279. Stafford N., von Hadcke N., Sene A. The treatment of recurrent tonsili-tis II Acta Otolaringol .-1982,- vol.5.- № 4,- p. 146-152.

280. Terrahe K. Laring Rhinolog .- 1979,- bd. 58,- p. 1-12.

281. Volk H., Reinke P., Brausch D. et al . Monocyte deactivation rationale for a new therapeutic strategy in sepsis , Intensive Care Med , 1996, v.22, p. 474-479.

282. Warren G.H., Mills L et al. Immunomodulating effect in vitro of a hy-droxythiazolobenzimidazole in the absence of mitogenicity //Experientid -1978,34,- 6,-p. 802-803.

283. Wirth E. Bakteriologie der akuten und chronischen tonsillitis in ihrer beziehung zur herdinfection. Arch. Ohren. Nasen u Khel. Heilk.1950 156 - p.366-372.

284. Yeschke R., Stroder I. Continuon observation of clinikal and immunologikal parametres in particular of Salivary TGA in tonsillectomised children//Arch. Otorinolaringol 1980 -vol. 226.-№ l-2.-p.73-84.