Оптимизация хирургического лечения и методики послеоперационного мониторинга гидронефроза на фоне обструкции пиелоуретерального сегмента тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шидаев Асхаб Хож-Ахмедович

• Шидаев Асхаб Хож-Ахмедович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Шидаев Асхаб Хож-Ахмедович

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Техники хирургического лечения

2.4. Методология пиеломанометрии

2.5. Морфологическое исследование лоханки

2.6. Методы статистического анализа данных

Глава 3. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ С ПОМОЩЬЮ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ НЕФРОСЦИНТИГРАФИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МАГНИТО-РЕЗОНАНСКОЙ УРОГРАФИИ

3.1. Клиническая характеристика больных

3.2. Сравнительная оценка результатов исследования пациентов

3.3. Заключение

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА УДВОЕННОЙ ПОЧКИ НА ФОНЕ НЕПОЛНОГО УДВОЕНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

4.1. Клиническая характеристика пациентов

4.2. Сравнительная оценка результатов лечения пациентов

4.3. Заключение

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГРЕССИИ ДИЛАТАЦИИ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОСЛЕ ПИЕЛОПЛАСТИКИ

5.1. Клиническая характеристика больных

5.2. Сравнительная оценка динамики регрессии ЧЛС

5.3. Заключение

Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТЕНКИ ЛОХАНКИ

ПРИ ВНУТРЕННЕЙ И ВНЕШНЕЙ ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА

6.1. Клиническая характеристика пациентов

6.2. Сравнительная оценка результатов морфологии стенки лоханки

6.3. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения и методики послеоперационного мониторинга гидронефроза на фоне обструкции пиелоуретерального сегмента»

Введение Актуальность темы исследования

Гидронефроз - наиболее частая аномалия развития мочевыводящих путей у плода, выявляемая антенатально у 1-5% беременных [31, 90]. Обструкция пиелоуретерального сегмента (ОПУС) является самой частой этиологической причиной гидронефроза.

На сегодняшний день ультразвуковое исследование (УЗИ) совместно с динамической нефросцинтиграфией (ДНСГ) считаются «золотым стандартом» в диагностике гидронефроза и имеют решающее значение при формировании показаний к хирургическому лечению. Расширяющиеся возможности магнито-резонансной томографии (МРТ) определили актуальность изучения роли функциональной магниторезонансной урографии (фМРУ) в диагностическом алгоритме гидронефроза, как метода, позволяющего проводить морфологическую и функциональную оценку состояния почек и верхних мочевыводящих путей (ВМП) в одном исследовании [41, 44, 50, 52].

Удвоение верхних мочевыводящих путей (УВМП) одна из наиболее часто встречающихся аномалий развития мочевых путей, которую выявляют в 0,8% случаев. Клиническое значение УВМП приобретает на фоне ассоциации последнего с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), обструкцией дистального отдела мочеточника, чаще верхнего сегмента, внепузырной эктопии мочеточника верхнего сегмента и уретероцеле [21, 10, 11]. Сочетание УВМП с ОПУС не часто встречается в клинической практике. По данным различных авторов среди всех ОПУС на долю ОПУС одного из сегментов удвоенной почки приходится 2-7% случаев. ОПУС чаще всего встречается в ПУС нижнего сегмента почки на фоне неполного УВМП у 73-86%. ОПУС верхнего сегмента регистрируют у 14-27% пациентов [78, 43, 112]. Низкая частота встречаемости ОПУС в сегментах удвоенной почки и вариабельность ее анатомических особенностей определяют отсутствие стандартизированных подходов к выбору методики пластического вмешательства. Анализ накопленного опыта реализации

различных хирургических подходов и их эффективности в зависимости от анатомических вариантов, на фоне которых развивается ОПУС, представляется нам актуальной исследовательской задачей.

Существующие в литературе морфологические исследования при ОПУС в подавляющем числе случаев посвящены изучению структурных изменений в ПУС [50, 64, 26, 72, 95, 98, 104, 107]. При этом морфологические исследования стенки лоханки выполнялись в объеме изучения прилегающих к ПУС и вовлеченных в резекцию тканей лоханки. В литературе отсутствуют результаты сравнительного исследования гистологической структуры стенки лоханки при внутренних и внешних причинах обструкции. Результаты морфологических исследований лоханки могут позволить полнее представить особенности течения, клинических проявлений и послеоперационного периода у детей с различными причинами обструкции пиелоуретерального сегмента.

Пиелопластика - высокоэффективное вмешательство, обеспечивающее эффективность более 90% [6, 80]. Однако на сегодняшний день отсутствует консенсус в части стандартизации ультразвуковых критериев градации успеха пиелопластики.

Существует ограниченное количество работ, посвященных разработке методологии послеоперационного наблюдения и определения стандартизированных критериев оценки динамики сокращения коллекторной системы почки после хирургического вмешательства при ОПУС.

Вышеизложенное существенно затрудняет формирование преемственности между урологами и детскими урологами в оценке результатов хирургии, при обследовании ранее оперированных в детском возрасте пациентов и определяет актуальность исследований с целью формирования стандартизированных оценочных критериев пиелопластики.

Цель исследования

Целью данного исследования является улучшение результатов диагностики, хирургического лечения и послеоперационного мониторинга гидронефроза на фоне ОПУС.

Задачи исследования

1. Изучить в сравнении результаты оценки дифференциальной почечной функции (ДПФ), определенной с помощью стандартизированного радиоизотопного исследования и фМРУ;

2. Разработать технику пиелопластики у детей с ОПУС нижнего сегмента УВМП с высокой зоной слияния мочеточников и оценить ее эффективность в сравнении с общеизвестными хирургическими методиками при данной аномалии;

3. Определить динамику уменьшения передне-заднего размера лоханки после пиелопластики у пациентов с уродинамически подтвержденной удовлетворительной проходимостью пиелоуретерального анастомоза;

4. Исследовать морфологические особенности стенки лоханки при внутренней и внешней обструкции пиелоуретерального сегмента;

Научная новизна исследования

1. Впервые продемонстрировано, что значения ДПФ по данным фМРУ и результаты диуретической пробы по данным фМРУ не могут рассматриваться в качестве критерия для формирования показаний к пиелопластике с использованием пороговых значений разработанных на основе результатов ДНСГ.

2. Впервые доказано, что у пациентов с уродинамически подтвержденной полностью восстановленной проходимостью ПУА через 12 месяцев после пиелопластики отмечается редукция лоханки на 65% и более от дооперационных значений. У пациентов с внутренними причинами ОПУС регистрируется редукция лоханки на 63% и более от дооперационных

значений, а у пациентов с внешними причинами ОПУС - на 76% и более от дооперационных значений.

3. Морфологически обоснованы принципиально различные патогенетические механизмы обструктивных процессов при гидронефрозе на фоне внутренних и внешних причин ОПУС.

Практическая значимость работы

Разработана оригинальная техника хирургического лечения ОПУС нижнего сегмента удвоенной почки на фоне неполного УВМП, позволяющая дополнить арсенал хирургических вмешательств при данном анатомическом варианте (Патент РФ №2742450, 5.02.2021) и проведен сравнительный анализ результатов ее применения в сравнении с общеизвестными методиками хирургии при данной аномалии.

Разработаны количественные ультразвуковые критерии эффективности хирургии ОПУС по степени редукции лоханки у пациентов с уродинамически доказанной проходимостью сформированного ПУА, по которым можно оценивать эффективность хирургии ОПУС.

Доказана невозможность использовать данные фМРУ по уровню ДПФ для формирования показаний к пиелопластике.

Личный вклад автора

Автор лично провел поиск, обзор и анализ литературы по актуальным вопросам диагностики, лечения и послеоперационного мониторинга пациентов с ОПУС. На основании проведенного критического анализа литературы автором поставлена цель и определены задачи исследования, сформулированы выводы и основные научные положения, которые вынесены на защиту. Автор принимал участие в хирургическом лечении (ассистенция), выборке, анализе и послеоперационном ведении больных, разработке структуры компьютерной базы данных, анализе протоколов ультразвуковых исследований больных. Автор принимал личное участие в разработке способа хирургического лечения

пациентов с обструкцией пиелоуретерального сегмента нижнего сегмента удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей (Патент РФ №2742450, 5.02.2021.).

Научные положения, выносимые на защиту

1. Значения ДПФ по данным фМРУ и результаты диуретической пробы по данным фМРУ не могут рассматриваться в качестве критерия для формирования показаний к пиелопластике по аналогии со значениями ДПФ и результатами диуретической пробы, полученных по данным ДНСГ.

2. Авторская техника реконструктивного вмешательства при ОПУС нижнего сегмента при УВМП применима в анатомической конфигурации, когда отмечается дисплазия мочеточника верхнего сегмента и протяженная дисплазия мочеточника нижнего сегмента и имеет преимущества в сравнении со стандартной техникой формирования анастомоза при ОПУС нижнего сегмента удвоенной почки.

3. Анализ динамики регрессии ПЗР лоханки после пиелопластики у пациентов с полностью восстановленной проходимостью ПУА, подтвержденной уродинамически, позволяет утверждать, что отличным следует считать результат пиелопластики при редукции лоханки на 65% и более от дооперационных значений через 12 месяцев после пиелопластики. У пациентов с внутренними причинами ОПУС при редукции лоханки на 63% и более от дооперационных значений, а у пациентов с внешними причинами ОПУС - на 76% и более от дооперационных значений.

4. Морфологические особенности лоханки у пациентов с ОПУС выявляют принципиально различные патогенетические механизмы обструктивных процессов протекающих при гидронефрозе на фоне внутренних и внешних причин обструкции.

Публикации и апробация работы

1. 5 юбилейный съезд Межрегионального общества детских урологов-андрологов (г. Москва, 2018);

2. III Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Медицина XXI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» (г. Ростов-на-Дону, 2020);

3. IV Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Медицина XXI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» (г. Ростов-на-Дону, 2021);

4. X Всероссийская школа по детской урологии-андрологии. (г. Москва, 2022);

5. XI Всероссийская школа по детской урологии-андрологии. (г. Москва, 2023);

6. XI Научно-практическая конференция. Реконструктивная хирургия в детской урологии (г. Волгоград, 2023);

7. VI Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Медицина XXI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» (г. Ростов-на-Дону, 2023);

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из которых 4 публикаций в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации материалов диссертационных исследований. По теме научно-квалификационной работы получен патент Российской Федерации на изобретение.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу уроандрологического отделения ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» (г. Ростов-на-Дону), отделения урологии и андрологии ГБУЗ РСО-Алания «Республиканская детская клиническая больница» (г. Владикавказ), а также хирургического отделения ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» (г. Архангельск).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс со студентами, клиническими ординаторами, врачами-курсантами ФПК, аспирантами на кафедре урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (г. Ростов-на-Дону).

Объем и структура диссертации

Научно-квалификационная работа построена по традиционной схеме, занимает 146 страниц машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, материалов и методов, 4 глав собственных исследований, включает также выводы, практические рекомендации, список использованной литературы и список сокращений. Список литературы содержит 138 литературных источников, из которых 40 отечественных источников. Работа иллюстрирована 58 рисунками и 9 таблицами.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Раздел написан в соответствии с материалами, опубликованными в собственных статьях: Сизонов В.В., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Дубров В.И., Кузовлева Г.И., Шидаев А.Х.А. Особенности хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. № 4. - С. 140-145 [34], Сизонов В.В., Шидаев

A.Х.А., Коган М.И. Эффективность пиелопластики при обструкции пиелоуретерального сегмента у детей — методики и параметры её оценки // Вестник урологии. - 2021. - Т. 9, № 4. - С. 5-12 [35], Сизонов В.В., Коган М.И., Шидаев А.Х-А., Редькин В.А., Орлов В. М., Пискунов К.П. Сравнение функциональной магниторезонансной урографии и динамической нефросцинтиграфии в функциональной оценке обструкции пиелоуретерального сегмента у детей // Урология. - 2021. - № 1. - С. 90-94 [36], Коган М.И., Сизонов

B.В., Шидаев А.Х-А., Икаев М.В., Пискунова С.Г., Чепурной М.Г. Динамика регрессии дилатации чашечно-лоханочной системы после пиелопластики у детей // Вестник урологии. - 2023. - Т11, №4. - С. 46-55 [37].

Гидронефроз - наиболее частая аномалия развития мочевыводящих путей у плода, выявляемая антенатально у 1-5% беременных [31, 90]. ОПУС - самая частая причина антенатального гидронефроза, которую регистрируют у одного из 750-1500 новорожденных. Каждый третий из новорожденных, у которых постнатально гидронефроз ассоциировали с обструкцией пиелоуретерального сегмента, будет нуждаться в хирургическом лечении [96, 54].

Ведущую роль в диагностике гидронефроза, как и в последующем динамическом наблюдении, занимает УЗИ, широкое применение которого обеспечило максимально раннее, прежде всего антенатальное, выявление гидронефроза [93, 40, 20, 5, 19, 16, 13, 30]. Большое значение в определении тактики ведения пациента, помимо клинических проявлений, имеет степень

расширения коллекторной системы и оценка функционального состояния почки. С целью определения дифференциальной почечной функции в диагностике гидронефроза используют изотопные исследования.

До недавнего времени основным методом визуализации гидронефроза являлась экскреторная урография (ЭУ). Недостатком ЭУ является диуретический эффект контрастного вещества, усиливающий степень дилатации чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) на рентгенограммах и большая лучевая нагрузка на ребенка, которая особенно негативна для новорожденных и детей грудного периода. В силу ряда ограничений и неоднозначности в трактовке результатов, ЭУ практически утратила, в настоящее время, свое значение в качестве основного метода диагностики гидронефроза у детей, но, к сожалению, она все же выполняется во многих лечебных учреждениях нашей страны. Спиральная компьютерная томография (СКТ) позволяет получить всеобъемлющую анатомическую оценку состояния верхних мочевыводящих путей, исключить уролитиаз, оценить уровень обструкции мочевых путей, но она также сопряжена с высокими лучевыми нагрузками.

В настоящий момент, по мнению большинства экспертов, УЗИ совместно с ДНСГ считаются «золотым стандартом» в диагностике гидронефроза и имеют решающее значение в определении показаний к пиелопластике [92, 94]. Однако, к сожалению, во многих регионах Российской Федерации изотопные исследования, особенно детям раннего возраста, не выполняются вообще.

Состояние дифференциальной почечной функции и ее сохранение при гидронефрозе является основополагающим критерием как при формировании показаний к пиелопластике, так и для оценки результатов лечения [28, 38]. Отсутствие технической возможности исследования почечной функции путем выполнения изотопного исследования определяет актуальность поиска альтернативных методик ее изучения. С этой точки зрения представляет интерес изучение потенциальных возможностей функциональной МРТ урографии в определении дифференциальной почечной функции при ОПУС [93].

По данным литературы фМРУ является активно развивающейся и неуклонно набирающей популярность методикой 21 века в диагностике урологической патологии [2, 125]. Ряд исследователей продемонстрировали ее высокую эффективность в выявлении уровня обструкции, пересекающего сосуда, удвоения ЧЛС [92, 95, 101, 104]. Отсутствие ионизирующего излучения, высокая анатомическая детализация почек и мочевыводящих путей с возможностью одновременной функциональной оценки почечной паренхимы являются основными преимуществами фМРУ перед другими методами исследования при гидронефрозе.

Одной из задач нашего исследования является проведение сравнительного анализа результатов фМРУ и динамической нефросцинтиграфии у детей с гидронефрозом на фоне ОПУС по оценке функционального состояния обструктивной почки.

Ограничения широкого использования фМРУ в качестве основного метода диагностики гидронефроза включают отсутствие опытных специалистов, владеющих соответствующими технологиями, высокую стоимость исследования, ограниченную доступность и необходимость седации, особенно у детей грудного и раннего возрастов [93, 103].

Анализ современной литературы демонстрирует немногочисленность исследований изучавших в сравнении уровни дифференциальной почечной функции полученных у одних и тех же больных с гидронефрозом по данным фМРУ и изотопных исследований [130, 87, 84, 59, 82, 60, 63, 46, 61, 88].

Reither M. et al. [96] в своем исследовании оценили соответствие ДПФ, полученных при фМРУ, с результатами диуретической радиоизотопной ренографии и сообщили о высокой степени корреляции между данными 2 исследований (г = 0.95). Boss et al. [1] показали аналогичную степень корреляции (г = 0.95) результатов фМРУ и динамической нефросцинтиграфии.

Perez-Brayfield M.R et al. [97] пришли к выводу, что фМРУ дает отличную детализацию анатомических структур мочевыводящих путей и дифференциальную функцию почек в одном исследовании без ионизирующего

излучения, отметив высокую корреляцию (г2 = 0.93) ДПФ по данным фМРУ и почечной сцинтиграфии.

Rohrschneider et al. [110] на основании магнито-резонансной томографии (МРТ) 62 пациентов с гидронефрозом, продемонстрировали высокое качество визуализации в 96% случаев, а также значительную корреляцию (г = 0.92) данных фМРУ и изотопного исследования.

McDaniel et al. [93] отметили высокую ценность фМРУ в выявлении ОПУС и особенно возможности выявления внешних причин ОПУС, в частности пересекающего сосуда, что, по мнению авторов, является одним из существенных преимуществ фМРУ по сравнению с другими методами исследований.

Leppert A. et al. [91] сравнили предоперационные данные (УЗИ, ЭУ, микционная цистоуретрография (МЦУГ), изотопная ренография и фМРУ) с интраоперационными данными и обнаружили, что фМРУ дает наиболее точную оценку локализации уровня обструкции мочевыводящих путей и морфологии почечной паренхимы. Авторы утверждают, что фМРУ демонстрирует более высокую точность среди всех методов визуализации. По мнению авторов, данное исследование позволит заменить ЭУ в диагностике гидронефроза.

Несмотря на огромные потенциальные возможности фМРУ, пока существуют ограничения широкого применения метода в клинической практике. К сожалению, отсутствие стандартизированных протоколов является основной причиной, ограничивающей точность и воспроизводимость результатов фМРУ [103, 105]. Уточнение роли фМРУ в диагностике ОПУС является актуальной исследовательской задачей.

НПС - вторая по частоте причина ОПУС у детей (5,1%-25% случаев) [95, 72, 104]. В 1842 году Von Rokitansky C.F. впервые описал ОПУС вследствие наличия НПС [131, 49].

Анатомические предпосылки формирования НПС формируются на 7-8 неделе эмбриогенеза, когда окончательная почка (метанефрос) начинает восхождение и ротацию в краниальном направлении с уровня малого таза до 1 -2 поясничного позвонка к моменту рождения. На пути миграции почки

кровоснабжение последней попеременно осуществляется сосудами, которые отходят от тазовых ветвей аорты. Процесс восхождения почек начинается с образования новых артериальных стволов от аорты в виде лестничных ветвей в краниальном направлении. За счет инволюции каудальных ветвей от аорты и укорочения проксимальных ветвей происходит постепенный подъем почек в краниальном направлении. Нарушение редукции одной из таких артериальных ветвей приводит к образованию НПС.

Роль НПС в формировании ОПУС остается, по сей день, до конца неизученной [18, 32, 15, 17, 41, 14, 33, 109, 114]. Приводит ли вазоуретеральный конфликт к структурным изменениям в зоне ПУС или же первопричиной ОПУС на фоне «конфликтного» сосуда являются врожденные структурные изменения в зоне ПУС, остаются дискуссионными вопросами [102, 81].

Существующие в литературе морфологические исследования при ОПУС в подавляющем числе случаев посвящены изучению структурных изменений в ПУС. При этом морфологические исследования стенки лоханки выполнялись в объеме изучения прилегающих к ПУС и вовлеченных в резекцию тканей лоханки. По данным известной нам литературы отсутствуют результаты сравнительного исследования гистологической структуры стенки лоханки при внутренних и внешних причинах обструкции. Результаты морфологических исследований позволят полнее представить особенности течения, клинических проявлений и послеоперационного периода у детей с различными причинами обструкции пиелоуретерального сегмента.

ОПУС на фоне НПС устраняется путем формирования антевазального уретеропиелоанастомоза или транспозиции конфликтного сосуда.

Для достижения успеха при выполнении транспозиции и фиксации НПС необходим тщательный предоперационный и интраоперационный отбор кандидатов. Существенную роль в решении названной задачи имеет тщательно собранный клинический анамнез. В 75-100% случаев у детей с ОПУС, вызванной НПС, гидронефроз антенатально не выявляется [66, 104, 131, 134], что можно объяснить особенностями анатомии почек у детей в процессе их развития. На

момент рождения ребенка почка имеет подковообразную форму, при относительно близком расположении полюсов почки. При этом идущий к нижнему полюсу сосуд находится выше зоны пиелоуретерального сегмента (ПУС) и не вызывает его обструкцию. Дальнейшее развитие почки сопровождается расхождением его полюсов, вследствие НПС смещается вниз, что создает условия для формирования обструкции. Поэтому, антенатальное выявление гидронефроза при наличии НПС может быть связано с наличием структурных изменений в ПУС. Нам кажется, что наличие в анамнезе антенатально выявленного гидронефроза должно рассматриваться как противопоказание к перемещению НПС.

Стандартными интраоперационными критериями для оценки возможности перемещения НПС считается уменьшение объема лоханки после устранения компрессии НПС, восстановление активной перистальтики в зоне ПУС после смещения сосуда краниально, отсутствие визуально определяемых макроструктурных изменений в ПУС [5, 13].

Основоположником идеи транспозиции НПС с целью устранения ОПУС является Stewart H. [123, 124]. Суть операции заключалась в сведении полюсов почки, что приводило к смещению НПС выше зоны ПУС.

Дальнейшее развитие принципа транспозиции НПС получило в работах Hellstrom J. et al [74], предложивших перемещать НПС с фиксацией его к передней стенке почечной лоханки, и Chapman Т. [53], который погружал НПС в тоннель, сформированный из передней стенки лоханки. Техническая простота перемещения и фиксации сосуда по сравнению с пиелопластикой оказалась сильной стороной методики. Особенную актуальность данное преимущество обрело на этапе внедрения лапароскопического доступа, когда желание устранить обструкцию с использованием малоинвазивных технологий вступило в противоречие с мануальными навыками, необходимыми для формирования качественного интракорпорального лоханочно-мочеточникового анастомоза.

Polok M. еt al. [104] среди 55 пациентов с ОПУС, вызванной НПС, выполняли транспозицию НПС только лишь у 26 детей (47,3%) при соблюдении

вышеназванных критериев отбора пациентов. Simforoosh N. et al. [120] произвели перемещение и фиксацию сосуда у 64% пациентов.

Esposito C. еt al. [66] считают, что ни один из известных критериев отбора пациентов для фиксации НПС не обладает 100% точностью в диагностике наличия внутренних причин ОПУС, и для правильного отбора пациентов для транспозиции НПС является скрупулезный анализ анамнеза и правильная оценка результатов интраоперационного диуретического теста, что позволяет достичь успеха транспозиции более чем в 90%.

Schneider A. еt al. [117] после проведения диуретического теста в дополнение к известным критериям отбора пациентов, считали возможным перемещение НПС у 8 (42%) из 19 пациентов с ОПУС, вызванной НПС. Во всех случаях было отмечено разрешение гидронефроза, кроме одного пациента, который был потерян для послеоперационного наблюдения.

Parente A. et al. [99], с целью выявления внутренних причин ОПУС, помимо известных интраоперационных критериев отбора пациентов для транспозиции НПС, выполняли интраоперационно тест с ретроградным введением катетера для баллонной дилатации в зону ПУС. Появление «талии» в зоне ПУС после раздувания баллона под давлением 8-12 атм. авторы объясняли сочетанием внешних и внутренних причин обструкции, а при отсутствии «талии» -осуществляли транспозицию и фиксацию НПС. Авторы полагают, что данная манипуляция позволит избежать неадекватной хирургической техники при НПС, указывая на то, что вышеизложенная процедура не удлиняет время оперативного вмешательства, не увеличивает частоту послеоперационных осложнений и продолжительность пребывания в стационаре после операции.

Напротив, Villemagne Т. et al [129] считают, что у детей с ОПУС, вызванной НПС, у которых потенциально возможен успех транспозиции НПС, наличие типичной клинической картины и названных интраоперационных критериев отбора не исключает внутреннюю причину ОПУС и что окончательный выбор методики хирургического вмешательства осуществляется интраоперационно, опираясь исключительно на опыт хирурга.

Преимуществом транспозиции НПС в сравнении с формированием антевазального анастомоза при ОПУС, вызванной НПС, несомненно, является сохранение непрерывности мочевых путей, кровоснабжения и иннервации зоны ПУС, а также существенное сокращение времени оперативного вмешательства и продолжительности госпитализации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шидаев Асхаб Хож-Ахмедович, 2024 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеева Н.А. Вазоуретеральный конфликт при гидронефрозе у детей. Диагностика и тактика лечения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Агеева Наталья Андреевна. -Москва, 2022. - 75 с.

2. Айнакулов, А. Д. Значение магнитно-резонансной урографии в диагностике обструктивных уропатий у детей / А. Д. Айнакулов, С. Н. Зоркин // Детская хирургия. - 2011. - № 6. - С. 23-25. - EDN ONRPCX.

3. Айнакулов, А. Д. Морфологическое исследование лоханочномочеточникового сегмента при врожденном гидронефрозе у детей / А. Д. Айнакулов, Е. В. Шпоть // Клиническая нефрология. - 2013. - № 4. - С. 62-64.

4. Бабанин, И. Л. Ультразвуковые критерии оценки функционального состояния лоханки и проходимости пиелоуретерального отдела мочеточника у детей с гидронефрозом / И. Л. Бабанин, И. В. Казанская, В. В. Ростовская // Детская хирургия. - 2010. - № 2. - С. 15-20.

5. Бебенина А.А. Отдаленные результаты лечения детей грудного возраста с тяжелой степенью гидронефроза / А. А. Бебенина, О. Г. Мокрушина, М. В. Левитская [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2022. - Т. 12, № S. - С. 26.

6. Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Сизонов В.В., Акрамов Н.Р., Пирогов А.В., Саблин Д.Е., Суров Р.В., Баранов Ю.В. / Лапароскопическая пиелопластика у детей: тенденции в регионах Российской Федерации // Вестник урологии. 2020;8(1):5-13. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-1-5-13

7. Бондаренко С.Г., Солоденков С.В., Коробова А.С., Бердникова А.В. Оценка уродинамики лоханочно-мочеточникового сегмента у детей на основе комплексного анализа результатов диуретической ультрасонографии // Вестник ВолГМУ. - 2005. - Т. 15. - № 3. - С. 44-47

8. Ганиев Ш. С. Морфологическое обоснование после операционного лечения врожденного гигантского гидронефроза у детей / Ш. С. Ганиев, З. Н. Набиев, Р. А.

Рахматова, А. Ш. Шаханов // Педиатрия и детская хирургия. - 2011. - № 1(63). -С. 15-21.

9. Каганцов И. М. Первый опыт уретероуретероанастомоза (уретеропиелоанастомоза) при удвоенной почке у детей / И. М. Каганцов, В. В. Сизонов, В. И. Дубров [и др.] // Вестник урологии. - 2017. - Т. 5, № 4. - С. 29-38. - DOI 10.21886/2308-6424-2017-5-4-29-38.

10.Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С., Кузовлева Г.И., Марков Н.В., Саблин Д.Е., Суров Р.В., Пирогов А.В., Логваль А.А. Лапароскопическая геминефруретерэктомия при удвоенной почке у детей. Урология. 2017. 5. С. 63-68.

11.Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С., Кузовлева Г.И., Суров Р.В., Логваль А.А. Первый опыт уретероуретероанастомоза (уретеропиелоанастомоза) при удвоенной почке у детей. Вестник урологии. 2017;5(4):29-38. РР1: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-2938.

12.Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С., Кузовлева Г.И., Суров Р.В., Логваль А.А. Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевыводящих путей у детей. Урология. 2018. № 2. С. 83-88.

13. Каганцов, И. М. Лапароскопическая пиелопластика - современный стандарт лечения врожденного гидронефроза у детей / И. М. Каганцов, А. Е. Минин, И. А. Санников // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т. 2, № 2. - С. 15-20.

14. Коварский С. Л. Вазопексия при гидронефрозе у детей / С. Л. Коварский, А. И. Захаров, З. З. Соттаева [и др.] // Детская хирургия. - 2016. - Т. 20, № 4. - С. 175177. - Р01 10.18821/1560-9510-2016-20-4-175-177.

15. Коварский С. Л. Вазоуретеральный конфликт как причина гидронефроза у детей (обзор литературы) / С. Л. Коварский, Н. А. Агеева, А. И. Захаров [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2020. - Т. 21, № 3. - С. 13-22. - Р01 10.17650/2070-9781 -2020-21-3-13-22.

16.Коварский С. Л. Первый опыт лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом /, С. Г. Врублевский, Н. А. Аль-Машат [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - № 2. - С. 102-107.

17. Козлов Ю.А. Лапароскопическое перемещение аберрантных почечных сосудов при гидронефрозе у детей / Ю. А. Козлов, С. С. Полоян, Л. В. Брегель [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - Т. 29, № 1. - С. 42-47. - Р01 10.17116/епёовкор20232901142.

18. Козлов Ю.А., Барадиева П.Ж., Черемнов В.С., Очиров Ч.Б., Ковальков К.А., Полоян С.С., Капуллер В.М., Наркевич А.Н.Результаты лапароскопической пиелопластики у детей с гидронефрозом, вызванным внешними и внутренними причинами // Эндоскопическая хирургия. 2021;27(5):19-28. https://doi.org/10.17116/endoskop20212705119

19.Кузовлева, Г. И. Хирургическая кривая обучения для нисходящей двухузловой лапароскопической пиелопластики при врожденном гидронефрозе у детей / Г. И. Кузовлева, С. Г. Бондаренко, В. В. Ростовская // Урология. - 2020. - № 1. - С. 8691. - Р01 10.18565/^^.2020.1.86-90. - БРК ТРХиЖ

20. Левитская М.В. Дифференцированный подход антенатальной диагностики и постнатальной коррекции гидронефроза у новорожденных и детей грудного возраста / М. В. Левитская, О. Г. Мокрушина, В. С. Шумихин [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 10, № S. - С. 91-92.

21.Логваль А.А., Каганцов И.М., Дубров В.И. Малоинвазивная хирургия в лечении патологических состояний при полном удвоении почки у детей. Экспериментальная и клиническая урология / 2017.- N 2.-С.128-130.

22. Нечипоренко А. Н. Хирургическая коррекция нарушений уродинамики в одном из сегментов удвоенной почки / А. Н. Нечипоренко, Н. А. Нечипоренко, Г. В. Юцевич [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. - 2021. - Т. 10, № 1. - С. 78-89. -РР1 10.34883/Р1.2021.10.1.016.

23.Разин М. П. Патогистологическое обоснование принципов лечения врожденного гидронефроза у детей /, Е. С. Кулыгина, А. В. Смирнов, М. А. Батуров // Гистология. Клиническая и экспериментальная морфология : сборник трудов второй научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 30-летию Кировского ГМУ, Киров, 1416 декабря 2016 года. - Киров: Кировский государственный медицинский университет, 2017. - С. 45-46.

24. Расулов Н. С. Морфометрическая характеристика пиелоуретерального сегмента у детей первых трех лет жизни в норме и при гидронефрозе / Н. С. Расулов, В. С. Сухоруков, В. В. Ростовская, В. В. Невструева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57, № 6. - С. 68-73.

25. Ростовская В. В. Балльная система оценки нарушений уродинамики верхних мочевых путей у детей первых трех лет жизни с врожденным гидронефрозом / В. В. Ростовская, Н. А. Хватынец, Г. И. Кузовлева, К. М. Матюшина // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2020. - Т. 75, № 6. - С. 617-630. - Р01 10.15690/угашп1136.

26. Ростовская В. В. Возрастная динамика морфометрических показателей пиелоуретерального сегмента у детей первых трех лет жизни в норме и при гидронефрозе / В. В. Ростовская, В. С. Сухоруков, Г. И. Кузовлева [и др.] // Деловая слава России. - 2015. - № 51. - С. 36-43.

27. Ростовская В. В. Врожденный гидронефроз у детей: всегда ли исход хирургического лечения связан с анатомическими изменениями пиелоуретерального сегмента? / В. В. Ростовская, Е. Л. Вишневский, Е. Л. Сухорукое, В. С. Сухоруков // Детская хирургия. - 2003. - № 4. - С. 28-32.

28.Ростовская В.В. Возможности индивидуального прогнозирования развития гидронефроза у детей грудного и раннего возраста методом статической нефросцинтиграфии / В. В. Ростовская, К. М. Матюшина, И. В. Казанская, Д. К. Фомин // Детская хирургия. - 2016. - Т. 20, № 3. - С. 116-122. - Р01 10.18821/1560-9510-2016-20-3-116-122.

29. Ростовская В.В., Хватынец Н.А., Морозова О.Л., Кузовлева Г.И., Сухоруков В.С.. Морфология нарушений уродинамики при врожденном гидронефрозе у детей грудного и раннего возраста // Педиатрия. 2019; 98 (2): 80-87. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-80-87

30. Румянцева Г. Н. Внутреннее дренирование верхних мочевых путей в лечении врожденного гидронефроза у детей / Г. Н. Румянцева, В. Н. Карташев, Н. В. Бурченкова [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 7, № 4. - С. 31-37.

31.Сизонов В.В. / Диагностика обструкции пиелоуретерального сегмента у детей // Вестник урологии. 2016; (4): 56-120. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2016-0-4-56-120

32.Сизонов В.В., Коган М.И. Использование оригинальной технологии перемещения "конфликтного" (добавочного) сосуда у детей при оперативном лечении гидронефроза лапароскопическим доступом. Современные технологии в медицине 2011;(4):28-31.

33.Сизонов, В. В. Роль конфликтного сосуда в обструкции пиелоуретерального сегмента у детей / В. В. Сизонов, М. И. Коган // Детская хирургия. - 2011. - № 6. -С. 25-29.

34. Сизонов В.В., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Дубров В.И., Кузовлева Г.И., Шидаев А.Х.А. Особенности хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. № 4. - С. 140-145.

35. Сизонов В.В., Шидаев А.Х.А., Коган М.И. Эффективность пиелопластики при обструкции пиелоуретерального сегмента у детей — методики и параметры её оценки // Вестник урологии. - 2021. - Т. 9, № 4. - С. 5-12.

36. Сизонов В.В., Коган М.И., Шидаев А.Х-А., Редькин В.А., Орлов В. М., Пискунов К.П. Сравнение функциональной магниторезонансной урографии и динамической нефросцинтиграфии в функциональной оценке обструкции пиелоуретерального сегмента у детей // Урология. - 2021. - № 1. - С. 90-94.

37. Коган М.И., Сизонов В.В., Шидаев А.Х-А., Икаев М.В., Пискунова С.Г., Чепурной М.Г. Динамика регрессии дилатации чашечно-лоханочной системы после пиелопластики у детей // Вестник урологии. - 2023. - Т11, №4. - С. 46-55. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-4-52-61

38.Смирнов И. Е. Радионуклидные исследования структурно-функционального состояния почек при гидронефрозе у детей / И. Е. Смирнов, И. Н. Хворостов, О. В. Комарова [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 3. - С. 713.

39. Страхов, С. Н. Сегментарный гидронефроз и сегментарная гипоплазия почки у детей: ангиографические критерии диагностики и дифференцированное хирургическое лечение / С. Н. Страхов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2013. - Т. 58, № 2. - С. 74-79.

40.Стриженок, Д. С. Оценка результатов лапароскопического лечения врождённого гидронефроза у детей / Д. С. Стриженок, Д. А. Мясников, Ю. А. Горицкова // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № S1. - С. 78.

41.Шаханов А. Ш. Хирургическое лечение гидронефроза, обусловленного добавочным сосудом у детей /, М. А. Юлдошев, Т. Н. Каримов, Д. А. Шахтобов // Наука и инновация. - 2016. - № 2(10). - С. 55-59.

42.Almodhen F., Jednak R., Capolicchio J.P., Eassa W., Brzezinski A., El-Sherbiny M. / Is routine renography required after pyeloplasty? // J Urol. 2010 Sep;№184(3):1128-1133.https://doi.org/10.1016/i.iuro.2010.05.017

43.Avlan D, Gundogdu G, Deliba§ A, Nayci A. Pyeloureterostomy in the Management of the Lower Pole Pelvi-ureteric Junction Obstruction in Incomplete Duplicated Systems. Urology. 2010 Dec;76(6):1468-71. https://doi.org/10.1016/i.urology.2010.05.031

44.BabuR., Sai V. /Pelvis/cortex ratio: an early marker of success following pyeloplasty in children// J Pediatr Urol. 2010 Oct;№6(5):473-476. https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2009.12.004

45.Baek M, Au J, Huang G.O, Koh C.J. Robot-assisted laparoscopic pyeloureterostomy in infants using duplex systems with upper pole hydronephrosis: Variations in doubleJ

ureteral stenting techniques. J PediatrUrol. 2017 Apr; 13(2): 219-220. (2017). https://doi.Org/10.1016/i.ipurol.2016.12.008

46.Bedoya MA, Berman JI, Delgado J, Khrichenko D, Barrera CA, Carson RH, Darge K. Relationship of renal apparent diffusion coefficient and functional MR urography in children with pelvicalyceal dilation // Pediatr Radiol. 2019 Jul;49(8):1032-1041. doi: 10.1007/s00247-019-04395-4.

47. Boss A, Martirosian P, Fuchs J, Obermayer F, Tsiflikas I, Schick F, et al. Dynamic MR urography in children with uropathic disease with a combined 2D and 3D acquisition protocol—comparison with MAG3 scintigraphy. Br J Radiol. 2014;87:20140426. https://doi.org/10.1259/bir.20140426

48.Braga L.H, Moriya K, El-Hout Y, Farhat W.A. Ureteral duplication with lower pole ureteropelvic junction obstruction: laparoscopic py eloureterostomy as alternative to open approach in children. Urology. 2009 Feb;73(2):374-6. https://doi.org/10.1016/i.urology.2008.06.071

49.Brosig W, Kollwitz A.A. Transposition of lower polar vessels: an operative approach to hydronephrosis. J Urol 1961; 85: 453-8.

50.Cancian M, Pareek G, Caldamone A, Aguiar L, Wang H, Amin A. Histopathology in Ureteropelvic Junction Obstruction With and Without Crossing Vessels. Urology. 2017 Sep;107:209-213. https://doi.org/10.1016/i.urology.2017.05.013

51.Carpenter C.P., Tolley E., Tourville E., Sharadin C., Giel D.W., Gleason J.M. / Hydronephrosis After Pyeloplasty: "Will It Go Away?" // Urology. 2018 Nov;№121:158-163.https://doi.org/10.1016/i.urology.2018.08.010

52. Chandrasekharam V.V.S, Babu R, Arlikar J, Satyanarayana R, Murali Krishna N. Functional outcomes of pediatric laparoscopic pyeloplasty: post-operative functional recovery is superior in infants compared to older children. // Pediatr Surg Int. 2021 Aug;37(8): 1135-1139. doi: 10.1007/s00383-021-04914-1

53.Chapman T. L.,// Urology in Outline, Honorary Clinical Lecturer in Urology (University of Galsgow), and Urological Surgeon, Victoria Infirmary, Glasgow. - Br J Surg, vol- 46; 199; 1959; p-557.

54.Chertin B., Pollack A., Koulikov D., Rabinowitz R., Hain D., Hadas-Halpren I., Farkas A. / Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up // Eur Urol. 2006 Apr; № 49(4):734-738. https://doi.org/10.1016/i.eururo.2006.01.046

55.Chiarenza S.F, Bleve C, Fasoli L, Battaglino F, Bucci V, Novek S, Zolpi E. Ureteropelvic junction obstruction in children by polar vessels. Is laparoscopic vascular hitching procedure a good solution? Single center experience on 35 consecutive patients. Pediatr Surg. 2016 Feb;51(2):310-4. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.005.

56.Claudon M., Durand E., Grenier N., Prigent A., Balvay D., Chaumet-Riffaud P. et al. Chronic obstruction: evaluationdynamic contrast-

enhanced MR urography for measurementsplitfunction. Radiology. 2014 Dec; 273(3):801-12. doi: 10.1148/radiol.14131819

57.Cost N.G., Prieto J.C., Wilcox D.T. / Screening ultrasound in follow-up after pediatric pyeloplasty // Urology. 2010 Jul;№76(1):175-179.https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.09.092

58.Damasio M.B., Bodria M., Dolores M., Durand E., Sertorio F., Wong C. Y. et al. Comparative Study Between Functional MR Urography and Renal Scintigraphy to Evaluate Drainage Curves and Split Renal Function in Children With Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract (CAKUT). Front Pediatr. 2019; 7: 527. https://dx.doi.org/10.3389%2Ffped.2019.00527

59.Damasio MB, Sertorio F, Wong MCY, Campo I, Carlucci M, Basso L, Anfigeno L, Bodria M, Pistorio A, Piaggio G, Ghiggeri GM, Mattioli G. // Functional Magnetic Resonance Urography in Ureteropelvic Junction Obstruction: Proposal for a Pediatric Quantitative Score. Front Pediatr. 2022 Jun 16;10:882892. doi: 10.3389/fped.2022.882892.

60.Damasio MB, Sertorio F, Wong MCY, Campo I, Carlucci M, Basso L, Anfigeno L, Bodria M, Pistorio A, Piaggio G, Ghiggeri GM, Mattioli G. Functional Magnetic Resonance Urography in Ureteropelvic Junction Obstruction: Proposal for a Pediatric Quantitative Score // Front Pediatr. 2022 Jun 16;10:882892. doi: 10.3389/fped.2022.882892.

61.Delgado J, Berman JI, Maya C, Carson RH, Back SJ, Darge K. Pilot study on renal magnetic resonance diffusion tensor imaging: are quantitative diffusion tensor imaging values useful in the evaluation of children with ureteropelvic junction obstruction? // Pediatr Radiol. 2019 Feb;49(2):175-186. doi: 10.1007/s00247-018-4268-8.

62.Dy G.W., Hsi R.S., Holt S.K., Lendvay T.S., Gore J.L., Harper J.D. / National Trends in Secondary Procedures Following Pediatric Pyeloplasty // J Urol. 2016 Apr;№195(4 Pt 2): 1209-1214.https://doi.org/10.1016/i.iuro.2015.11.010

63.Dzananovic A, Begic A, Pokrajac D. Evaluation of Congenital Hydronephrosis with Static and Dynamic Magnetic Resonance Urography in Comparation to Dynamic Renal Scintigraphy // Acta Inform Med. 2019 Sep;27(3):181-185. doi: 10.5455/aim.2019.27.181-185.

64.Ellerkamp V, Kurth R.R, Schmid E, Zundel S, Warmann S.W, Fuchs J. Differences between intrinsic and extrinsic ureteropelvic junction obstruction related to crossing vessels: histology and functional analyses. World J Urol. 2016 Apr;34(4):577-83. https://doi.org/10.1007/s00345-015-1645-x

65.Elliot C. Dickerson , Jonathan R. Dillman, Ethan A. Smith, Michael A. DiPietro, Robert L. Lebowitz, Kassa Darge. Pediatric MR Urography: Indications, Techniques, and Approach to Review. RadioGraphics. 2015. 35 (4): 1208-1230. https://doi.org/10.1148/rg.2015140223

66. Esposito C, Bleve C, Escolino M, Caione P, Nappo SG, Farina A, Caprio MG, Cerulo M, La Manna A, Chiarenza SF. Laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels (vascular hitch) in children with pelviureteric junction obstruction. TranslPediatr. 2016 Oct; 5(4): 256-261. doi: 10.21037/tp.2016.09.08

67.Fernández-Ibieta M., Nortes-Cano L., Guirao-Piñera M.J., Zambudio-Carmona G., Ruiz-Jiménez J.I. / Radiation-free monitoring in the long-term follow-up of pyeloplasty: Are ultrasound new parameters good enough to evaluate a successful procedure? // J Pediatr Urol. 2016 Aug;№12(4):230.e1-7.https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2016.04.026

68.Gharpure K.V., Jindal B., Naredi B.K., Krishnamurthy S., Dhanapathi H., Adithan S., Kumaravel S., Govindarajan K.K. / Calyx to Parenchymal Ratio (CPR): An unexplored

tool and its utility in the follow-up of pyeloplasty // J Pediatr Urol. 2021 Apr;№17(2):234.e1-234.e7.https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2021.01.004

69.Gonzalez F, Canning D.A, Hyun G, Casale P. Lower pole pelvi-ureteric junction obstruction in duplicated collecting systems. BJU Int. 2006 Jan; 97(1): 161-5.https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.05883.x

70.Gosling JA, Dixon JS. Functional obstruction of the ureter and renal pelvis. A histological and electron microscopic study // Br J Urol. 1978;50(3):145-152. DOI: 10.1111/j.1464-410X.1978.tb02790.x

71.Grenier N., Mendichovszky I., de Senneville B.D. et al. Measurement of glomerular filtration rate with magnetic resonance imaging: principles, limitations, and expectations. Semin. Nucl. Med. - 2008. - Vol. 38, № 1. - P. 47-55

72.Hacker H.W., Szavay P, Dittmann H, Haber H.P., Fuchs J. Pyeloplasty in Children: Is There a Difference in Patients With or Without Crossing Lower Pole Vessel? PediatrSurgInt. 2009 Jul; 25(7) :607-11. https://doi.org/10.1007/s00383-009-2385-z

73.Han S.W, Maizels M, Chou P.M, Fernbach S.K, Cheng E.Y, Furness P.D 3rd. Lamina muscularis propria thickness of renal pelvis predicts radiological outcome of surgical correction of ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 2001 May;165(5):1648-51.

74.Hellstrom J, Giertz G, Lindblom K. Pathogenesis and treatment of hydronephrosis. In: VIII Congreso de la SociedadInternacional de Urologia. Paris: Libraire Gaston Doin, 1949.

75.Hodhod A, Capolicchio J.P, Jednak R, Eid H, El-Doray A.E, El-Sherbiny M. Is the renal pyramidal thickness a good predictor for pyeloplasty in postnatal hydronephrosis? // J Pediatr Urol. 2018 Jun; 14(3):277.e1-277.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.025.

76.Hodhod A, Eid H, Capolicchio J.P, Petrella F, Sadri I, El-Sherbiny M, Jednak R, Lacroix C. How can we measure the renal pelvic anteroposterior diameter in postnatal isolated hydronephrosis? // J Pediatr Urol. 2023 Feb;19(1):75-82. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.08.007.

77.Hopewell S., Loudon K., Clarke M.J., Oxman A.D., DickersinK.Publication bias in clinical trials due to statistical significance or direction of trial results // Cochrane

Database Syst Rev. 2009 Jan

21;2009(1):MR000006.https://doi.org/10.1002/14651858.mr000006.pub3

78.Horst M, Smith G.H. Pelvi-ureteric junction obstruction in duplex kidneys. BJU Int. 2008 Jun;101(12):1580-4. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.07386.x

79.Hosgor M, Karaca I, Ulukus S, et al. Structural changes of smooth muscle in congenital ureteropelvic junction obstruction // J Pediatr Surg. 2005;40(10):1632-1636. DOI: 10.1016/upedsurg.2005.06.025

80.Hsi R.S., Holt S.K., Gore J.L., Lendvay T.S., Harper J.D. / National Trends in Followup Imaging after Pyeloplasty in Children in the United States // The Journal of urology. 2015;№194(3):777-782.https://doi.org/10.1016/i.iuro.2015.03.123

81.Issi O, Deliktas H, Gedik A, et al. Does the Histopathologic Pattern of the Ureteropelvic Junction Affect the Outcome of Pyeloplasty? Urol J 2015;12:2028-31.

82.Janssen K.M, Cho J.Y, Stone K, Kirsch A.J, Linam L.E. Decreased percent change in renal pelvis diameter on diuretic functional magnetic resonance urography following administration of furosemide may help characterize unilateral uretero-pelvic junction obstruction. J Pediatr Urol. 2023 Aug 22:S1477-5131(23)00329-7. doi: 10.1016/j.jpurol.2023.08.014.

83.Kaselas C, Aggelidou S, Papouis G, et al. Thickness of the renal pelvis smooth muscle indicates the postoperative course of ureteropelvic junction obstruction treatment // Actas. Urol. Esp. 2011; 35(10):605-609. DOI: 10.1016/j.acuroe.2012.01.004

84.Khrichenko D, Saul D, Adeb M, Jaimes C, Betts K.N, Barron S.M, Edgar J.C, Lambert SM, Casale P, Darge K. Intra- and inter-observer variability of functional MR urography (fMRU) assessment in children // Pediatr Radiol. 2016 May;46(5):666-73. doi: 10.1007/s00247-015-3532-4.

85.Kiblawi R, Kuebler J.F, Petersen C, Ure B.M, Hofmann A.D. Ultrasound Monitoring after Pelvis-Sparing Dismembered Pyeloplasty: High Sensitivity and Low Specificity for the Success of Operation // Eur J Pediatr Surg. 2020 Feb;30(1):21-26. doi: 10.1055/s-0039-1693725. Epub 2019 Jul 25.

86.Kim D.S, Noh J.Y, Jeong H.J, Kim M.J, Jeon H.J, Han S.W. Elastin content of the renal pelvis and ureter determines post-pyeloplasty recovery. J Urol. 2005 Mar;173(3):962-6. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000157003.04760.c3

87.Kirsch H, Krüger PC, John-Kroegel U, Waginger M, Mentzel HJ. Functional MR urography in children - update 2023 // Rofo. 2023 Dec;195(12):1097-1105. doi: 10.1055/a-2099-5907.

88.Kirsch H, Mentzel HJ. Renal functional diagnostics using magnetic resonance imaging // Radiologe. 2018 0ct;58(10):914-924. doi: 10.1007/s00117-018-0451-z.

89.Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateralureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication. J Urol. 2001;165(2):552-4. https://doi.org/10.1097/00005392-200102000-00067

90.Lee R.S., Cendron M., Kinnamon D.D., Nguyen H.T. / Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta-analysis// Pediatrics. 2006 Aug; №118(2):586-593. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0120

91. Leppert A, Nadalin S, Schirg E, Petersen C, Kardorff R, Galanski M, et al. Impact of magnetic resonance urography on preoperative diagnostic workup in children affected by hydronephrosis: should IVU be replaced? J Pediatr Surg. 2002;37:1441-5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.35408

92.Masood J, Panah A, Zaman F, Papatsoris A.G, Buchholz N, Junaid I. Laparoscopic cranial plication in pelviureteral junction obstruction by aberrant lower pole artery. J Endourol. 2009 Jan;23(1):7-10. doi: 10.1089/end.2008.0284.

93.McDaniel BB, Jones RA, Scherz H, Kirsch AJ, Little SB, Grattan-Smith JD. Dynamic contrast-enhanced MR urography in the evaluation of pediatric hydronephrosis: Part 2, anatomic and functional assessment of ureteropelvic junction obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185:1608-14. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1574

94.Meng M.V, Stoller M.L. Hellström technique revisited: laparoscopic management of ureteropelvic junction obstruction. Urology. 2003 Sep;62(3):404-8; Doi: 10.1016/s0090-4295(03)00562-4.

95.Menon P., Rao K.L., Sodhi K.S., Bhattacharya A., Saxena A.K., Mitta B.R. Hydronephrosis: Comparison of Extrinsic Vessel Versus Intrinsic Ureteropelvic Junction Obstruction Groups and a Plea Against the Vascular Hitch Procedure. J Pediatr Urol.2015 Apr; 11(2): 80.e1-6. https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2014.10.014

96.Mesrobian H.G., Mirza S.P. / Hydronephrosis: a view from the inside //PediatrClin North Am. 2012 Aug;№ 59(4): 839-851. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.05.008

97.Murakumo M, Nonomura K, Yamashita T, Ushiki T, Abe K, Koyanagi T. Structural changes of collagen components and diminution of nerves in congenital ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 1997;157:1963-1968.

98.Mut T, Acar O, Oktar T, Kilifaslan I, Esen T, Ander H, Ziylan O. Intraoperative inspection of the ureteropelvic junction during pyeloplasty is not sufficient to distinguish between extrinsic and intrinsic causes of obstruction: Correlation with histological analysis. J Pediatr Urol. 2016 Aug;12(4):223.e1-6. https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2016.02.016

99.Parente A, Angulo J-M, Romero R, Burgos L, Ortiz R. High-pressure balloon assessment of pelviureteric junction prior to laparoscopic "vascular hitch". IntBraz J Urol. Jan-Feb 2016;42(1):154-9. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0343.

100. Park K., Baek M., Cho S.Y., Choi H. / Time course of hydronephrotic changes following unilateral pyeloplasty // J Pediatr Urol. 2013 Dec;№9(6 Pt A):779-783.https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2012.10.005

101. Perez-Brayfield M.R., Kirsch A.J., Jones R.A., Grattan-Smith J.D. A prospective study comparing ultrasound, nuclear scintigraphy and dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of hydronephrosis. J Urol. 2003 Oct; 170:1330-4. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000086775.66329.00

102. Piro E, Colombini F, Brugnoni M, Perilli D, Abati LC, Zocca V, Vallieri L, D'Alessio A. Ureteropelvic junction obstruction in children by polar vessels: histological examination result // Pediatr Med Chir. 2023 May 30;45(1). doi: 10.4081/pmc.2023.308.

103. Polok M, Borselle D, Toczewski K, Apoznanski W, J^drzejuk D, Patkowski D. Laparoscopic versus open pyeloplasty in children: experience of 226 cases at one

centre. Arch Med Sci. 2020; 16(4): 858-862.

https://dx.doi.org/10.5114%2Faoms.2019.84496

104. Polok M., Borselle D., Toczewski K., Apoznanski W., Patkowski D. Detection Rate of Crossing Vessels in Pediatric Hydronephrosis: TransperitonealLaparoscopy Versus Open Lumbotomy. AdvClinExp Med. 2019 Nov; 28(11): 1507-1511. https://doi.org/10.17219/acem/104528

105. PolokM,Toczewski K, Borselle D, ApoznanskiW,J?drzejuk D, Patkowski D. Hydronephrosis in Children Caused by Lower Pole Crossing Vessels—How to Choose the Proper Method of Treatment?FrontPediatr. 2019; 7: 83.doi: 10.3389/fped.2019.00083

106. Reither M, Tuerkay S. Functional-anatomic evaluation of dilated uropathies in children using combined MR-nephrography and MR- urography compared to renal scintigraphy. Rofo. 2004 Feb;176(2):203-14. https://doi.org/10.1055/s-2004-817628

107. Richstone L, Seideman C.A, Reggio E, Bluebond-Langner R, Pinto P.A, Trock B, Kavoussi L.R. Pathologic findings in patients with ureteropelvic junction obstruction and crossing vessels. Urology. 2009 Apr;73(4):716-9; https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.10.069

108. Rickard M., Braga L.H., Oliveria J.P., Romao R., Demaria J., Lorenzo A.J. / Percent improvement in renal pelvis antero-posterior diameter (PI-APD): Prospective validation and further exploration of cut-off values that predict success after pediatric pyeloplasty supporting safe monitoring with ultrasound alone // J Pediatr Urol. 2016 Aug;№12(4):228.e1-6.https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2016.04.003

109. Rigas A, Karamanolakis D, Bogdanos I, Stefanidis A, Androulakakis PA. Pelvi-ureteric junction obstruction by crossing renal vessels: clinical and imaging features. BJU Int. 2003;92(1):101-103

110. Rohrschneider W.K., Haufe S., Wiesel M., Tonshoff B., Wunsch R., Darge K., et al. Functional and morphologic evaluation of congenital urinary tract dilatation by using combined static-dynamic MR urography: findings in kidneys with a single collecting system. Radiology. 2002; 224:683-94. https://doi.org/10.1148/radiol.2243011207

111. Romao R.L., Farhat W.A., Pippi Salle J.L., Braga L.H., Figueroa V., Bagli D.J, Koyle M.A., Lorenzo A.J. / Early postoperative ultrasound after open pyeloplasty in children with prenatal hydronephrosis helps identify low risk of recurrent obstruction // J Urol. 2012 Dec;№ 188(6):2347-2353.https://doi.org/10.1016/i.iuro.2012.08.036

112. Rubenwolf P., Ziesel C., Beetz R., Kamal M.M., Thuroff J.W., Stein R. Presentation, management and long-term outcome of uretero-pelvic junction obstruction in duplex kidneys. The Journal of Urology. 2015 Aug; 194 (2): 427-32. https://doi.org/10.1016/i.iuro.2015.01.095

113. Rubenwolf P., Ziesel C., Beetz R., Kamal M.M., Thuroff J.W., Stein R. Presentation, management and long-term outcome of uretero-pelvic junction obstruction in duplex kidneys. The Journal of Urology. 2015 Aug; 194 (2): 427-32. https://doi.org/10.1016/i.iuro.2015.01.095

114. Sakoda A, Cherian A, Mushtaq I. Laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels ("vascular hitch") in pure extrinsic pelvi-ureteric junction obstruction in children. BJUInt. 2011;108:1364e8.

115. Sally Emad-Eldin, Omar Abdelaziz, Tarek A. El-Diasty. Diagnostic value of combined static-excretory MR Urography in children with hydronephrosis. J Adv Res. 2015 Mar; 6(2): 145-153. doi: 10.1016/j.jare.2014.01.008

116. Schlussel R.N., Retik A.B. Ectopic ureter, ureterocele, and other anomalies of the ureter. Vol 2. In: Wein A, ed. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Philedelphia, PA: Saunders Elsiever; 2007: 3383-3422

117. Schneider A, Ferreira G.C, Delay C, Lacreuse I, Moog R, Becmeur F. Lower pole vessels in children with pelviureteric junction obstruction: laparoscopic vascular hitch or dismembered pyeloplasty? J Pediatr Urol. 2013 Aug;9(4):419-23. doi: 10.1016/j.jpurol.2012.07.005.

118. Sharma G, Sharma A, Leung V.Y, Chu W.C. Is decreased diameter of renal pelvis in prone position an indicator of successful pyeloplasty? // Indian J Radiol Imaging. 2016 Jan-Mar;26(1):15-21. doi: 10.4103/0971-3026.178282.

119. Sharma G, Sharma A, Maheshwari P.Predictive value of decreased renal pelvis anteroposterior diameter in prone position for prenatally detected hydronephrosis // J Urol. 2012 May; 187(5): 1839-43. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.093.

120. Simforoosh N, Javaherforooshzadeh A, Aminsharifi A, Soltani M.H, Radfar M.H, Kilani H. Laparoscopic management of ureteropelvic junction obstruction in pediatric patients: a new approach to crossing vessels, crossing vein division, and upward transposition of the crossing artery. J Pediatr Urol. 2010 Apr;6(2):161-5.doi: 10.1016/j.jpurol.2009.07.010

121. Singh R.R, Govindarajan K.K, Chandran H. Laparoscopic vascular relocation: alternative treatment for renovascularhydronephrosis in children. PediatrSurg Int. 2010 Jul;26(7):717-20.doi: 10.1007/s00383-010-2623-4

122. Singh S.K, Singh A, Yadav K.K, Girniwale G, Husain N, Srivastava A, Munjewar C.K. Crossing Vessel in Pelvi Ureteric Junction Obstruction: A Histopathological Analysis. Turk J Urol. 2022 Jul;48(4):294-298. https://doi.org/10.5152/tud.2022.22012

123. Stewart H.H. A New Operation for the Treatment of Hydronephrosis in Association With a Lower Polar (Or Aberrant) Artery. Br J Surg. 1947 Jul;35(137):51-7. https://doi.org/10.1002/bjs.18003513708

124. Stewart H.H. The Nephroplasty Procedure in the Treatment of Hydronephrosis. Br J Urol. 1957 Sep;29(3):277-86.https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1957.tb09350.x

125. Tsiflikas I, Obermayr F, Werner S, Teufel M, Fuchs J, Schäfer JF. Functional magnetic resonance urography in infants: feasibility of a feed-and-sleep technique. Pediatr Radiol. 2019;49(3):351-357.

126. Vadivalagia Nambi Sivakumar, Venkatraman Indiran, Babu Peter Sathyanathan. Dynamic MRI and isotope renogram in the functional evaluation of pelviureteric junction obstruction: A comparative study. Turk J Urol. 2018 Jan; 44(1): 45-50.doi: 10.5152/tud.2018.08365

127. VanderBrink B.A., Cain M.P., Gilley D., Meldrum K.K., Rink R.C. Reconstructive surgery for lower pole ureteropelvic junction obstruction associated with

incomplete ureteral duplication. J PediatrUrol. 2009 Oct; 5(5):374-7. https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2009.02.205

128. Varela S., Omling E., Borjesson A., Salo M. / Resolution of hydronephrosis after pyeloplasty in children // J Pediatr Urol. 2021 Feb;№17(1):102.e1-102.e7.https://doi.org/10.1016/i.ipurol.2020.10.031

129. Villemagne T, Fourcade L, Camby C, Szwarc C, Lardy H, Leclair M-D. Long-term results with the laparoscopic transposition of renal lower pole crossing vessels. J Pediatr Urol. 2015 Aug;11(4):174.e1-7. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.04.023

130. Viteri B, Calle-Toro J.S, Ballester L, Darge K, Furth S, Khrichenko D, Van Batavia J, Otero H. Potential benefits of functional magnetic resonance urography (fMRU) over MAG3 renal scan in children with obstructive uropathy // J Pediatr Urol. 2021 Oct;17(5):659.e1-659.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.07.005

131. Von Rokitansky C.F. Handbuch der PathologischenAnatomie. Vienna, Austria: Braumuller und Seidel; 1842.

132. Walker M.R., Babikian S., Ernest A.J., Koch T.S., Lustik M.B., Rooks V.J., McMann L.P. / Sonographic evaluation of hydronephrosis in the pediatric population: is well-tempered sonography necessary? // J Ultrasound Med. 2015 Apr;№34(4):655-662.https://doi.org/10.7863/ultra.34.4.655

133. Wei Liu, LiujuanZhang ,Rui Ma, Rongde Wu. The morphology and treatment of coexisting ureteropelvic junction obstruction in lower moiety of duplex kidney. Int J Surg. 2016 Oct; 34: 23-27. https://doi.org/10.1016/uisu.2016.08.015

134. Weiss D.A, Kadakia S, Kurzweil R, Srinivasan A.K, Darge K, Shukla A.R. Detection of crossing vessels in pediatric ureteropelvic junction obstruction: Clinical patterns and imaging findings. J Pediatr Urol. 2015 Aug;11(4):173.e1-5. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.04.017

135. Wickramasekara N, Ignatius J, Lamahewage A. Sonographic follow-up after pyeloplasty: a large, retrospective cohort analysis // Pediatr Surg Int. 2023 Feb 18;39(1): 132. doi: 10.1007/s00383-023-05422-0.

136. Wishahi M, Mehena A.A, Elganzoury H, Badawy MH, Hafiz E, El-Leithy T. Telocyte and Cajal cell distribution in renal pelvis, ureteropelvic junction (UPJ), and

proximal ureter in normal upper urinary tract and UPJ obstruction: reappraisal of the aetiology of UPJ obstruction. Folia Morphol (Warsz). 2021;80(4):850-856. https://doi.org/ 10.5603/fm.a2020.0119

137. Wong M.C.Y., Sertorio F., Damasio M.B., Incarbone V., Beati F., Bodria M., Pistorio A., Ghiggeri G.M., Magnano G.M., Mattioli G. Surgical validation functional magnetic resonance urography in the study obstruction in a pediatric cohort. JPediatr Urol. 2019 Apr; 15(2):168-175. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.11.008.

138. Xu Zhang, Kai Xu, Bin Fu, Jun Zhang, Bin Lang, Xing Ai, Baojun Wang, Taoping Shi, Xin Ma. The retroperitoneal laparoscopic Hellström technique for periureteric junction obstruction from a crossing vessel. BJU Int. 2007 Dec;100(6):1335-8. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07131.x.

139. Yiee J.H, Johnson-Welch S, Baker L.A, Wilcox D.T. Histologic differences between extrinsic and intrinsic ureteropelvic junction obstruction. Urology. 2010 Jul;76(1):181-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.02.007