Оптимизация и подтверждение клинико - экономической эффективности протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Семенова Виктория Александровна

• Семенова Виктория Александровна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Семенова Виктория Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Цифровые способы изготовления зубных протезов

1.2. Качество жизни пациентов с полными съемными зубными протезами на этапах их изготовления

1.3. Клинико-экономическая эффективность цифровых технологий

в стоматологической практике

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Разработка технологии изготовления непосредственных зубных протезов у кресла пациента

2.2. Материалы и методы клинических исследований

2.3. Материал и методы анкетирования пациентов

2.3.1. Способы адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям по Галонскому В.Г. и Радкевичу А.А

2.3.2. Способ адаптации к ортопедическим съемным конструкциям по методу Шемонаева В.И., Клаучека С.В., Малолетковой А.А., Шемонаева А.В

2.3.3. Методика определения качества жизни OHIP-14 (Oral Health

Impact Profile)

2.4. Методы анализа результатов анкетирования

2.5. Методика оценки клинико-экономической эффективности технологии непосредственного протезирования зубов временными съемными конструкциями, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента»

2.5.1. Клинические эффекты при использовании метода временного зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов

при использовании цифровых технологий

2.5.2. Затраты для получения клинических эффектов при использовании технологий зубного протезирования пациентов

2.5.3. Клинико-экономический протокол технологии

2.5.4. Метод оценки клинико-экономической эффективности стоматологической технологии

2.6. Метод статистического анализа полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты разработки технологии изготовления непосредственных зубных протезов у кресла пациента

3.2. Результаты анализа анкетирования пациентов клинических групп

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ

4.1. Клинико-экономический протокол технологии непосредственного протезирования зубов временными съемными конструкциями, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента»

4.2. Результаты оценки клинико-экономической эффективности технологии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Состояние вопроса

Потеря зубов затрудняет выполнение пациентами таких важных задач, как прием пищи, общение с другими людьми [36, 49, 51, 52, 121]. Многочисленные исследования выявили и рассмотрели недавнее быстрое развитие различных ортопедических материалов и моделей лечения. Восстановление дефектов зубных рядов с помощью зубных протезов оказывает большое влияние на повседневную жизнь людей и имеет огромные социальные последствия. Зубные протезы помогают восстановить у человека способность нормально взаимодействовать [46, 68, 87, 100, 114, 123, 130, 132].

Достигнутый за последние два десятилетия технический прогресс привел к активному внедрению цифровых технологий в различные сферы жизни человека. На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что цифровизация становится одним из главных векторов развития здравоохранения, обеспечивающих улучшение его качества на всех этапах. Эта тенденция обусловлена весомой социальной значимостью, которую имеет медицина во всем мире, а разнообразие инноваций в ней связано прежде всего с ключевой ролью здоровья в жизни каждого человека [3, 39, 43].

В последние годы технический прогресс способствовал развитию автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM) и уменьшил неточности традиционных методов. Следовательно, эволюция цифровых систем привела к интеграции CAD/CAM в терапевтический арсенал процедур несъемного протезирования [4, 9, 19, 73, 74]. Однако в конструкции съемных протезов уже более пятидесяти лет используются одни и те же «классические» процедуры, несмотря на то что они связаны со многими рисками ошибок [76]. Таким образом, преимущества создания

цифровой цепочки казались очевидными. В последнее время были предложены процедуры для съемных зубных протезов, но они остались частично описанными и не имели существенных последующих исследований. Процедура полного съемного протезирования была последним методом, применявшимся до перехода на цифровые технологии [10, 25, 26, 38]. Исторически сложилось так, что первые опубликованные экспериментальные работы относятся к середине 1990-х годов. Хотя в настоящее время доступно несколько систем, которые были описаны в литературе, их использование практикующими стоматологами и (или) техническими специалистами на ежедневной основе остается незначительным. Эта работа направлена на описание альтернативных вариантов, предлагаемых системами съемных протезов CAD/CAM в комплекте по сравнению с традиционными методами [37, 66, 75, 77, 78].

Оцифровка и автоматизация ручных этапов могут снизить затраты на рабочую силу в традиционных стоматологических лабораториях до 30 %. С точки зрения эффективности цифровые решения позволяют значительно сократить время производства и обработки, а такие технологии, как системы CAD/CAM, могут высвободить мощности на 50 %. Аналогичная экономия времени и затрат может быть достигнута при выполнении административных и диагностических задач, высвобождая время для лучшего общения стоматолога с пациентом и вовлечения пациентов в процесс лечения - одного из наиболее важных факторов завоевания лояльности пациентов [2, 5, 29, 35, 44, 63]. Кроме того, более низкая административная нагрузка также повышает привлекательность для работодателей стоматологических медицинских организаций, оснащенных цифровыми технологиями, по сравнению с более традиционными конкурентами [6, 30, 59].

Таким образом, цифровые решения не просто становятся более доступными, они также последовательно обеспечивают лучшие и контролируемые результаты, значительно сокращая при этом временные затраты. Процедуры, которые ранее были слишком сложными или даже

невозможными для достижения, теперь являются частью повседневной жизни. Вместе с более комфортным и индивидуальным лечением общая удовлетворенность пациентов значительно возрастет.

Цель исследования

Повышение клинико-экономической эффективности ортопедической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов съемными протезами путем разработки и обоснования эффективности этапа временного протезирования с использованием цифровых стоматологических технологий.

Задачи исследования

1. Разработать технологию непосредственного протезирования дефектов зубных рядов съемными конструкциями, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента», как этапа ортопедической стоматологической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов.

2. Оценить эффективность предложенного этапа непосредственного протезирования зубов съемными протезами, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента» методами оценки адаптации пациентов к данным видам ортопедических конструкций.

3. Осуществить сравнительный мониторинг качества жизни пациентов, протезированных по предложенной технологии с применением цифрового производства протезов «у кресла пациента», и пациентов, протезированных традиционным методом.

4. Предложить состав, формулы и методику расчета прямых затрат на оказание медицинских услуг в составе технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов, опираясь на рыночные принципы ценообразования.

5. Разработать и апробировать методику оценки статичной и сравнительной клинико-экономической эффективности технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов для выбора и дальнейшего использования в стоматологической практике наиболее эффективного клинико-экономического протокола.

Научная новизна работы

Разработана технология непосредственного протезирования зубов съемными конструкциями, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента», как этапа стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов.

Проведена оценка клинической эффективности предложенного этапа непосредственного протезирования зубов съемными протезами, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента», методами оценки адаптации пациентов к данным видам ортопедических конструкций.

Проведен сравнительный мониторинг качества жизни пациентов, протезированных по разработанной технологии с применением цифрового производства протезов «у кресла пациента», и пациентов, протезированных традиционным методом.

Предложены клинические эффекты для технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов и формулы их расчета.

Предложена методика расчета прямых затрат на оказание медицинских услуг в составе технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов, базирующаяся на рыночных принципах ценообразования. В основе технологии лежит прием калькулирования прямых затрат, приходящихся на единицу медицинских услуг в составе технологии, с учетом фактора времени в контексте фактической продолжительности медицинского цикла (технологии) в минутах.

Разработана и апробирована методика оценки статичной и сравнительной клинико-экономической эффективности технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов, раскрывающая пошаговую последовательность расчетов статичных и сравнительных клинических эффектов, прямых затрат, показателей клинико-экономической эффективности и подходов к интерпретации результатов этих расчетов для последующего использования в стоматологической практике.

Доказана клинико-экономическая эффективность протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий.

Теоретическая и практическая значимость

Разработан способ изготовления и непосредственного зубного протезирования пациента с частичным отсутствием зубов в день обращения без задействования зуботехнической лаборатории.

Предложена методика оценки статичной и сравнительной клинико-экономической эффективности технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов протезами, изготовленными с применением цифровых стоматологических технологий.

Разработанная технология ортопедической реабилитации пациентов съемными зубными протезами, изготовленными с использованием современных цифровых технологий, повышает качество жизни указанных лиц и имеет высокую клинико-экономическую эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Временное протезирование пациентов с частичным отсутствием зубов съемными протезами, изготовленными методами 3D-моделирования и печати, является обязательным этапом стоматологической ортопедической реабилитации при показаниях к удалению оставшихся зубов.

2. Предложенная технология ортопедической реабилитации пациентов съемными зубными протезами, изготовленными с использованием современных цифровых технологий, повышает качество жизни указанных лиц и имеет высокую клинико-экономическую эффективность.

3. Разработанная методика расчета прямых затрат на оказание медицинских услуг в составе технологии зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов может применяться для оценки клинико-экономической эффективности протезирования пациентов съемными зубными протезами.

Методология и достоверность исследования

Для планирования дизайна диссертационного исследования был проведен анализ источников научной литературы в мировых и отечественных научных электронных базах за период с 2010 по 2020 год.

Для проведения клинического исследования было обследовано 112 человек обоих полов, подписавших информированное добровольное согласие, из которых в соответствии с критериями включения, невключения и исключения в исследование были приняты 60 человек. Указанному числу лиц осуществлялось протезирование временными и постоянными съемными зубными протезами, изготовленными по традиционной и предложенной технологии с применением цифровых технологий. Оценка эффективности оказанного лечения проводилась методом анкетирования по трем опросникам в четыре периода времени как для временного, так и для постоянного протезирования. В общем было проанализировано 1440 анкет. Проведены расчеты клинико-экономической эффективности двух технологий протезирования пациентов с частичным отсутствием зубов и двух технологий с полным отсутствием зубов. Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов», а также внедрены в лечебный процесс в клинико-диагностических центрах, стоматологических клиниках Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов», Центре цифровой стоматологии «МАРТИ», сети стоматологических клиник «Доктор Мартин».

Личное участие автора

Автор разработала и подтвердила клинико-экономическую эффективность технологии непосредственного протезирования зубов съемными конструкциями, изготовленными с применением современных цифровых технологий моделирования и производства «у кресла пациента», как этапа ортопедической стоматологической реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов.

Автор обследовала и протезировала 60 пациентов с полным и частичным отсутствием зубов 120 съемными зубными протезами; обработала по 6 анкет, характеризующих адаптацию к съемным зубным протезам и качество жизни 60 пациентов за 4 периода реабилитации как для временного, так и для постоянного протезирования, что составило 1440 опросников; самостоятельно проводила все виды исследований, систематизацию и статистическую обработку клинико-экономических данных, готовила публикации по теме диссертации.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, из них 7 - в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации:

1. Апресян, С.В. Классификатор услуг в области стоматологической практики: нормативно-правовые основы и клинико-экономический контент / С.В. Апресян, М.Н. Забаева, А.Г. Степанов, В.А. Семенова // Российский стоматологический журнал. - 2020. - Т. 24, № 1. - С. 44-50 (включен в Перечень ВАК с 01.12.2015).

2. Апресян, С.В. Стоматологическая практика как вид экономической деятельности: понятийный аппарат и контент в условиях цифровой конкуренции / С.В. Апресян, В.А. Семенова, М.Н. Забаева // Микроэкономика. -2020. - Т. 91, № 2. - С. 42-49 (включен в Перечень ВАК).

3. Забаева, М.Н. Организационно-экономический механизм функционирования стоматологической клиники / М.Н. Забаева, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, В.А. Семенова // Микроэкономика. - 2020. - Т. 91. № 2. -С. 49-51 (включен в Перечень ВАК).

4. Забаева, М.Н. Методика оценки клинико-экономической эффективности стоматологического лечения (на примере ортопедического планирования) / М.Н. Забаева, А.Г. Степанов, С.В. Апресян, В.А. Семенова // Микроэкономика. - 2020. - Т. 92, №2 3. - С. 44-55 (включен в Перечень ВАК).

5. Семенова, В.А. Оптимизация и подтверждение эффективности клинического протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий / В.А. Семенова, А.Г. Степанов, С.В. Апресян // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов Приволжского стоматологического форума. - Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. - С

6. Хасасна, М.М. Клиническое обоснование эффективности применения цифровых аппаратов для определения цвета зуба / М.М. Хасасна, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, Р.В. Батов, В.А. Семенова, В.К. Суонио // Российский стоматологический журнал. - 2021. - Т. 25, № 4. С. 233-240 (включен в Перечень ВАК).

1. Семенова, В.А. Клиническое обоснование применения цифровых технологий при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов

/ В.А. Семенова, М.С. Терехов, С.В. Апресян, А.Г. Степанов // Клиническая стоматология. - 2022. Т. 25, № 1. - С. 98-106. DOI 10.37988/1811-153Х_2022_1_98 (включен в Перечень ВАК).

8. Терехов, М.С. Разработка устройства для изготовления съемных зубных протезов в технологии цифрового производства / М.С. Терехов, В.А. Семенова, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, П.Л. Кравец // Российский стоматологический журнал. - 2021. Т. 25, № 4. - С. 225-232 (включен в Перечень ВАК).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация и подтверждение клинико - экономической эффективности протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXIX Международном симпозиуме «Инновационные технологии в стоматологии» 3-4 марта 2021 г., г. Омск; XI Приволжском стоматологическом форуме «Актуальные вопросы стоматологии 28-29 октября 2021 г., г. Уфа; совместном заседании кафедры стоматологии ФНМО Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» и кафедры экономики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет геодезии и картографии». Работа апробирована, одобрена и рекомендована к защите.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит введение, литературный обзор, главу «Материалы и методы исследования», две главы «Результаты собственных исследований», заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 134 источника, в том числе 66 - отечественных авторов и 68 - иностранных. Диссертация изложена на 183 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 38 таблицами, 41 рисунком и фотографией.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

В последние годы технический прогресс способствовал развитию автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM) и уменьшил неточности традиционных методов. Следовательно, эволюция цифровых систем привела к интеграции CAD/CAM в терапевтический арсенал процедур несъемного протезирования [4, 9, 19, 38, 73, 74]. Однако в конструкции съемных протезов уже более пятидесяти лет используются одни и те же традиционные технологии, несмотря на то что они связаны со многими рисками ошибок [53]. Таким образом, преимущества создания цифровой цепочки казались очевидными. В последнее время были предложены цифровые протоколы для изготовления съемных частичных зубных протезов, но они остались описанными частично и не имели существенных последующих исследований [29, 30]. Процедура полного съемного протезирования была последним методом, применявшимся до перехода на цифровые технологии. Исторически сложилось так, что первые опубликованные экспериментальные работы относятся к середине 1990-х годов. Хотя в настоящее время доступно несколько систем, которые были описаны в литературе, их использование практикующими стоматологами и (или) зубными техниками на ежедневной основе остается незначительным [10, 25, 26, 38, 77, 78].

В данной работе описывается оптимизация и подтверждение клинико-экономической эффективности протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий.

Оцифровка и автоматизация ручных задач могут снизить затраты на рабочую силу в традиционных стоматологических лабораториях до 30 %. С точки зрения эффективности цифровые решения позволяют значительно сократить время производства и обработки, а такие технологии, как системы

CAD/CAM, могут высвободить мощности на 50 %. Аналогичная экономия времени и затрат может быть достигнута при выполнении административных и диагностических задач, высвобождая время для лучшего общения стоматолога с пациентом и вовлечения пациентов в процесс лечения - одного из наиболее важных факторов завоевания лояльности пациентов. Кроме того, более низкая административная нагрузка также повышает привлекательность для работодателей стоматологических клиник, оснащенных цифровыми технологиями, по сравнению с более традиционными конкурентами [6, 30, 59].

1.1. Цифровые способы изготовления зубных протезов

Потеря зубов - это хроническая инвалидность, которая затрудняет выполнение пациентами таких важных задач, как прием пищи, общение с другими людьми. Многочисленные исследования выявили и рассмотрели недавнее быстрое развитие различных ортопедических материалов и моделей лечения. Реабилитация полости рта с помощью зубных протезов оказывает большое влияние на повседневную жизнь людей и имеет огромные социальные последствия. Зубные протезы помогают восстановить у человека способность нормально взаимодействовать в социуме [46, 68, 87, 100, 114, 123, 130, 132].

С внедрением и развитием технологии имплантации многие проблемные вопросы теперь могут быть решены просто. В настоящее время все больше внимания уделяется новым тенденциям съемного и несъемного зубного протезирования ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты [8, 22, 49, 55, 57]. Однако съемные зубные протезы могут быть более подходящим решением при некоторых обстоятельствах, например если они являются предпочтительным вариантом для пациента, если существует достаточный дефицит костной ткани и слизистой полости рта или если они обеспечивают наиболее экономически эффективную форму лечения. Так, съемные зубные протезы по-прежнему являются вариантом выбора для восстановления функции зубочелюстной системы [12, 28, 34, 69, 88, 101].

На сегодняшний день технологии в стоматологии меняются экспоненциально, в основном в результате новых инноваций. Кажется, что ни одна часть стоматологии не остается незатронутой. Системы CAD/CAM оставили свой след во всех сферах стоматологической техники [4, 9, 60, 61, 64, 65, 126].

В настоящее время существует множество различных вариантов изготовления цифровых зубных протезов, однако основные преимущества цифровых зубных протезов остаются неизменными независимо от производителя технологии. Они заключаются в сокращении рабочего времени и рабочей силы, а также в возможности быстрого воспроизведения зубного протеза с использованием цифровых записей [7, 25, 26, 33, 62].

Среди преимуществ цифровых методов - превосходные механические свойства базисов зубных протезов, фрезерованных из предварительно полимеризованных шайб из полиметилметакрилата (ПММА) [16, 54, 69, 71, 74]. Кроме того, конструкции протезов, изготовленные с помощью цифрового рабочего процесса, по-видимому, лучше прилегают к тканям протезного ложа по сравнению с протезами, изготовленными по аналоговой технологии [75, 107]. Основная идея, лежащая в основе цифровых технологий в съемном зубном протезировании, заключается в экономии времени в стоматологической практике, времени, которое можно было бы использовать для других, возможно, более срочных или более выгодных методов лечения. Цель состоит в том, чтобы сократить время изготовления зубных протезов и улучшить конечный продукт. Однако, если это действительно будет достигнуто, эффективность технологии еще предстоит проверить с помощью рандомизированных долгосрочных клинических исследований. Самоочевидно, что внедрение цифровых технологий немедленно приводит к ускорению производства в каждом конкретном случае, если иное не указано в протоколе системы. Как и многие научные открытия в прошлом, наступление цифровой эры также связано с энтузиазмом. Тем не менее широкий спектр возможных применений новой

технологии и ее потенциальная ценность в повседневной стоматологии с течением времени постепенно раскрываются [70].

Есть дополнительные причины для продолжения цифровой трансформации. Обычные съемные протезы требуют профессионалов с навыками, которые развиваются с течением времени, наряду с опытом, и результат зависит от техники, поскольку ошибки могут накапливаться на многочисленных этапах производства. Сложно найти опытных зубных техников для изготовления высококачественных съемных зубных протезов. Кроме того, традиционную методику сложнее отслеживать и регистрировать для последующего контроля качества и оптимизации процедуры, которые могут принести значительную пользу как пациенту, так и стоматологу [24].

Что касается преимуществ для пациентов, связанных с технологией цифрового производства, то изготовление традиционных зубных протезов занимает много времени и обычно требует нескольких назначений, что может быть проблематичным для пожилых пациентов или пациентов с особыми потребностями. Цифровой переход обеспечивает возможность более быстрого лечения, повышает удобство для пациентов. Кроме того, легкосохраняемые файлы САПР предыдущего лечения могут быть использованы для изготовления нового протеза в случае потери старого. В таком случае пациент требуется только для записи на прием [17].

Переход к цифровой эре требует тщательного финансового планирования со стороны стоматолога, которому также достается роль предпринимателя. В практике занятости рабочее время рассматривается как актив, который следует оптимально использовать для увеличения доходов от бизнеса. Однако нужно думать как бизнес-менеджер, чтобы понять и оценить новую технологию. По общему признанию, погружение в цифровой мир требует совершенно иного мышления, чем раньше, больших первоначальных инвестиций, за которыми следуют высокие затраты на техническое обслуживание, развитие новых навыков и признание ранее не существовавших угроз [15].

Кроме того, может быть применено большое количество комбинаций между классической процедурой лечения и цифровым подходом. Выбор системы изготовления зубных протезов CAD/CAM и пути, объединяющего обычные и цифровые рабочие процессы, зависит от опыта стоматолога в области протезирования и требований конкретного пациента. К тому же совместимость между программным обеспечением CAD и системами CAM, а также между материалами и системами CAM все еще обсуждается. Технология быстро развивается, что является дополнительным поводом для беспокойства [13, 72].

Хотя цифровая трансформация сопровождается многими преимуществами, она по определению не является прибыльной во всех бизнес-моделях. Для этого требуются занятые практики или лаборатории зубных техников со спросом на большое количество протезов, зрелые рынки с развитыми логистическими цепочками и образованной рабочей силой. Быстрая и широкая цифровая трансформация, которая не будет тщательно спланирована и должным образом поддержана как предпринимателем, так и рынком может привести к нежелательным результатам. Поэтому цифровая трансформация, несмотря на ее многочисленные практические преимущества, требует знания рынка и обладает характеристиками инвестиций, которые следует анализировать не только с технической точки зрения, но и с финансовой, прежде чем приступить к покупке [29, 31, 32, 79].

В настоящее время образовательные учреждения находятся в состоянии включения новых технологий в свои учебные планы. Однако стоматологическим школам и школам стоматологических технологий, возможно, потребуется в равной степени уделять особое внимание предметам делового администрирования, включая бизнес-планирование, разработку, финансы, анализ данных, обеспечение качества, продажи и маркетинг. Множество преимуществ вытекает из цифрового перехода и внедрения цифрового рабочего процесса в сфере образования [38, 56, 80].

Помимо положительного влияния на репутацию учебного заведения исследователи и студенты также могли бы извлечь выгоду из перехода, поскольку отслеживание в процедурах CAD/CAM легко выполняется. С помощью соответствующего программного обеспечения студенты могут даже следить за производственными этапами удаленно или в асинхронных системах дистанционного обучения, ценность которых легко распознать особенно в наши дни, во время пандемии COVID-19 [53].

В заключение следует отметить, что изготовление зубных протезов с использованием цифровых технологий представляется универсальным методом, позволяющим сочетать хорошо документированную в клинической практике традиционную технику с новейшими достижениями CAD/CAM в лабораторных условиях. Новая цифровая технология предоставляет новые и многообещающие возможности и является способом вывести профессию стоматолога на новый уровень. Тем не менее этот путь не следует избирать без рассмотрения и тщательного планирования [50, 111].

Стоит сказать, что первоначальные исследования цифровых зубных протезов показывают обнадеживающие краткосрочные клинические достижения, положительные результаты, связанные с пациентами, и разумную экономическую эффективность. 3D-печать имеет потенциал для модернизации и оптимизации технологий изготовления зубных протезов, материалов и рабочих процессов. Однако необходимы дополнительные исследования существующих и разрабатываемых материалов и принтеров, чтобы обеспечить их дальнейшее развитие и более широкое применение в съемных протезах [11, 14, 17, 20, 21].

Современные инновации и разработки в цифровой стоматологии успешно привели к изготовлению съемных зубных протезов с использованием технологий CAD/CAM. Необходимы хорошо продуманные клинические исследования, чтобы научно доказать заявленные преимущества этой технологии.

1.2. Качество жизни пациентов с полными съемными зубными протезами на этапах их изготовления

Одной из сложных проблем ортопедической стоматологии до настоящего времени остается проблема протезирования больных пожилого и старческого возраста, полностью утративших зубы [36, 49, 51, 52, 97, 113, 114, 121], в результате чего часто происходят такие изменения, как резкое изменение внешнего вида лица, уменьшение объема челюстных костей, вызывающие проблемы с протезированием, ухудшение питания и, следовательно, общего состояния. Акцентированные психосоциальные изменения оказывают негативное влияние на качество их жизни. Данная проблема может возникать в результате различных заболеваний, которые могут вызвать выпадение зубов, в зависимости от количества беззубых пространств и на фоне обострения и осложнения уже имеющихся протезов [3, 54, 95, 96, 115].

Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQOL), является относительно новым, но быстро распространяющимся понятием. Концепция OHRQOL может стать инструментом для понимания и формирования не только состояния клинической практики, стоматологических исследований и стоматологического образования, но и общества в целом. Оценка адентулизма, статуса протезирования зубов и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL), проводится в зависимости от возрастной группы в соответствии с вышеупомянутой классификацией и другими факторами у пожилых людей. Основная гипотеза заключается в снижении OHRQoL по мере продвижения пожилых людей из одной возрастной группы в другую [84, 85, 90, 91, 100, 122].

В кросс-секционном пилотном исследовании Арбуна М., Эарера К., Бриндуаса Л., Бианко А., Мазера С., Фортунато Л., Парадополи Р. и Замфир Е. были собраны данные из трех домов престарелых на выборке пожилых людей, помещенных в специализированные учреждения, не поддерживающих внутренние процедуры по уходу за полостью рта [83, 90].

Испытуемыми было предоставлено письменное информированное согласие, в то же время они получили подробные устные разъяснения относительно продолжительности, цели и способа проведения исследования. Критериями включения были минимальный возраст 65 лет и по крайней мере одно беззубое пространство, которое не лечилось несъемным частичным протезом (ФПД), съемным частичным протезом (РПД) или полным протезом на уровне всей нижнечелюстной/челюстной дуги. Критериями исключения были смешанное ортопедическое лечение (например, ФПД и РПД) на одной и той же дуге, нервно-психические расстройства (например, болезнь Альцгеймера, шизофрения) и любые психические или физические состояния, которые сделали бы невозможным сбор данных. Таким образом, из 175 пожилых людей, помещенных в центры длительного пребывания, согласились принять участие в исследовании 152 человека, и только 66 из них соответствовали критериям отбора. Для участия в исследовании не использовалось никаких стимулов [110].

Данные были собраны в ходе интервью и клинических осмотров, проведенных опытным стоматологом, входящим в исследовательскую группу, в защитной маске и с использованием одноразовых медицинских халатов, наборов для консультаций и перчаток. Большинство испытуемых обследовались сидя в креслах при естественном освещении. Испытуемые были опрошены для получения социально-демографических данных о возрасте, поле, происхождении (сельская/городская местность), образовании, этиологии потери зубов и данных для оценки OHRQoL. Тип протеза был клинически зарегистрирован стоматологом для каждого участника.

OHRQoL оценивалось с помощью проверенной и надежной анкеты ОШР-14, вопросника ОН1Р-49, разработанного Гэри Д. Слейдом, с хорошей надежностью, обоснованностью и точностью (переведена и утверждена в других странах, например в Испании, Греции, Вьетнаме, Китае, Шотландии, Южной Корее, Португалии, Германии, Японии, Бразилии и так далее) [49, 82, 90, 98, 106, 109, 117, 118, 124, 129, 131, 132, 133].

Испытуемые заполняли форму OHIP-14 индивидуально. Каждый из пунктов OHIP-14 содержит набор возможных ответов, распределенных по 5-балльной шкале Лайкерта, и является репрезентативным для различных категорий, таких как функциональные ограничения, физическая боль, психологический дискомфорт, физические, психологические, а также социальные недостатки. Баллы, связанные с каждым ответом, были добавлены для каждого предмета, в результате чего был получен общий балл с возможными значениями от 0 до 56. Более высокий балл означал худший показатель, в то время как более низкий балл указывал на лучший показатель [91, 93, 94, 102, 104, 116, 119, 123, 132].

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 20.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Для группового сравнения использовался точный критерий Фишера, критерий хи-квадрат, критерий Манна - Уитни или критерий Крускала - Уоллиса в зависимости от типа и распределения данных. Для корреляционного анализа использовался непараметрический тест Спирмена. Р-значения менее 0,05 считались статистически значимыми [80].

В окончательную выборку исследования вошли 58 пожилых людей, помещенных в специализированные учреждения, 8 случаев были исключены из анализа из-за неполных или неправильных ответов на вопросник. Исследуемая группа была в возрасте 65 лет - 103 года (средний возраст 81,5 лет), 16 участников в категории младшего, 28 участников в категории среднего и 14 участников в категории старшего возраста. Женщины составляли подавляющее большинство (n = 46) во всех возрастных группах с наибольшей распространенностью в группе пожилых людей. Уровень образования в группах был относительно одинаковым. Большинство самых молодых- выходцы из сельской местности, самые старые - из городских районов [88, 120, 123].

Основной причиной потери зубов был кариес зубов, который встречался на уровне самых молодых (n = 12; 75 %), а смешанная этиология

(кариес и заболевания пародонта) встречалась в двух старших категориях (п = 20; 71,4 % людей среднего возраста; п = 9; 64,3 % пожилых) [68, 89, 103].

Отек слизистой оболочки альвеолярной кости после протезирования наблюдался более чем у половины пожилых людей (п = 9; 64,3 %), примерно у 1/3 пожилых людей среднего возраста (п = 10; 35,7 %) и почти отсутствовал у самых молодых (п = 1; 6,2 %) [67, 105]. Отек верхней челюсти встречался с гораздо большей частотой по сравнению с отеком нижней челюсти в группе пожилых людей (85,7 % против 64,3 %), в то время как в группе среднего возраста он имел одинаковую распространенность, а в группе самых молодых людей отек нижней челюсти встречался чаще. Разница между распространенностью полного и частичного удаления зубов в возрастных группах была статистически значимой для верхней челюсти (р < 0,001), но не для нижней челюсти (р = 0,103). Зубные протезы без протезирования в верхней челюсти чаще встречались у самых молодых, а в нижней челюсти -у самых старых и самых молодых [71, 134]. Что касается реабилитации при протезировании верхней челюсти, подавляющее большинство представителей самой старшей возрастной группы носили полные зубные протезы, большинство тех, кто носил съемные частичные зубные протезы, принадлежали к категории среднего возраста, в то время как большинство самых младших пожилых людей носили ФПД. На уровне нижней челюсти пользователи полных и съемных зубных протезов показали одинаковое распределение во всех возрастных категориях, в то же время большинство пользователей ФПД были из категории самых молодых и пожилых [86].

Что касается OHRQoL, оценка ОН1Р-14 варьировалась от 0 до 48. Женщины среднего возраста с одним верхнечелюстным, одним нижнечелюстным и полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти, независимо от того, носили ли они зубные протезы или нет, но особенно те, у кого не было протезирования верхней челюсти, зафиксировали более высокие баллы ОН1Р-14, что означает худший показатель OHRQoL. Что

касается протезного статуса, то ухудшение OHRQoL наблюдалось у пациентов с полными зубными протезами на верхней и нижней челюсти, за которыми следовали пациенты с полными зубными протезами на нижней челюсти [93, 94].

Институционализированные пожилые люди имеют особые и значительные потребности по сравнению с независимым пожилым населением и сталкиваются с большими препятствиями для получения стоматологической помощи, поскольку их здоровье полости рта в целом оставляет желать лучшего.

Кроме того, были выявлены доказательства того, что здоровье полости рта ухудшается с возрастом на основе широко распространенного культурного отношения к уходу и гигиене полости рта и качества протезов [102, 125].

В соответствии с различными специализированными данными, некоторые из которых указывают на коэффициент выживаемости женщин по сравнению с мужчинами более чем на 7 лет, большинство участников исследования составляли женщины (85,7 % в категории пожилых людей). Они чувствовали себя более пострадавшими с точки зрения OHRQoL, чем мужчины. Исследования с аналогичными результатами объяснили эту корреляцию более высоким уровнем чувствительности и социальных проблем женщин. Аналогичным образом другие результаты показали, что женщины в сопоставимых условиях выражают больше неудовлетворенности своей внешностью и больше жалоб на боль и неспособность жевать, чем мужчины [112].

Был зафиксирован также более высокий уровень неудовлетворенности по поводу OHRQoL среди лиц с высшим образованием, что можно объяснить их возросшими саногенными потребностями. Обследование стоматологического здоровья взрослых (ЛОШ), проведенное в Соединенном Королевстве в 2016 году, подтвердило результаты, но не объяснило полученные значения. В другом более раннем отчете, также из Велико-

британии (Лондон), показано снижение баллов ОН1Р-14 с повышением уровня образования, авторы мотивируют свои результаты более высоким уровнем культуры и лучшей гигиеной полости рта среди испытуемых со степенью высшего образования [108, 128].

1.3. Клинико-экономическая эффективность цифровых технологий в стоматологической практике

В современных условиях ведения стоматологической практики выбор любой медицинской технологии должен быть обоснован минимум с двух точек зрения: медицинской (клинической) и затратной (экономической). Данный подход требует идентичного понимания технологии.

В широком смысле технология - это совокупность методов и инструментов для достижения желаемого результата, применение научного знания для решения практических задач. Существует множество подходов к понимаю термина «технология», каждый из которых может быть признан условно верным: практическое применение знания и использование методов в производственной деятельности; совокупность наук, сведений о способах переработки сырья в фабрикат, в готовое изделие; совокупность процессов такой переработки; совокупность производственных методов и процессов в определенной отрасли производства, а также научное описание способов производства и другие. Технология включает способы работы, режим работы, последовательность действий [27].

«Технология» - многогранный термин, точное определение которого ускользает из-за постоянного развития смысла этого понятия. К началу XX века термин «технология» охватывал совокупность средств, процессов и идей в дополнение к инструментам и оборудованию. К середине столетия понятие определялось такими фразами, как «средство или деятельность, с помощью которых человек изменяет свою среду обитания и манипулирует ею». Сегодня актуальны цифровые технологии прежде всего сквозные:

- большие данные - технологии, обеспечивающие сбор и обработку

изначально представленной в разнообразных форматах информации в объемах и на скоростях, не свойственных персональному компьютеру в комплектации последних двух лет, функционирующему независимо от других ЭВМ;

- промышленный Интернет - использование технологии больших данных в коммерческой сфере, предполагающее сбор информации с элементов промышленной инфраструктуры и ее автоматизированную обработку с целью повышения эффективности работы данной инфраструктуры, а также технологии, обеспечивающие возможность таких сбора и обработки;

- нейротехнологии - технологии, обеспечивающие наблюдение за деятельностью головного мозга человека или иных позвоночных и (или) контроль над ней;

- системы распределенного реестра - программы для ЭВМ, экземпляры каждой из которых функционируют на нескольких обменивающихся информацией ЭВМ, в остальном независимых друг от друга, и обеспечивают появление и хранение на данных ЭВМ баз данных, а также внесение изменений в остальные базы данных одной программы тех изменений, которые были внесены хотя бы в одну из них, поддерживая идентичность друг другу всех баз данных одной программы;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Семенова Виктория Александровна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авксентьева, М.В. Проект национального стандарта Российской Федерации «Оценка медицинских технологий» / М.В. Авксентьева, В.В. Власов, П.А. Воробьев [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2009. - № 7-8. - С. 32-68.

2. Аджиенко, В.Л. Оценка экономической эффективности медицинских технологий в лечебно-профилактическом учреждении /

B.Л. Аджиенко, С.В. Животова, Н.М. Легенькова // Лекарственный вестник. -2012. - Т. 6, № 6 (46). - С. 7-11.

3. Айвазов, Г.Т. Изучение качества жизни пациентов на основе внедрения в стоматологическую практику цифровых технологий (обзор литературы) / Г.Т. Айвазов, А.В. Фомина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - № 3-4. - С. 22-31. - DOI 10.26347/16072502202103-04022-031.

4. Апресян, С.В. Комплексное цифровое планирование стоматологического лечения / С.В. Апресян, А.Г. Степанов, М.М. Антоник [и др.] ; под общей редакцией С.В. Апресяна. - Москва : Мозартика, 2020. - 396 с. -(Практическое руководство). - ISBN 978-5-6044704-0-4.

5. Апресян, С.В. Классификатор услуг в области стоматологической практики: нормативно-правовые основы и клинико-экономический контент /

C.В. Апресян, М.Н. Забаева, А.Г. Степанов, В.А. Семенова // Российский стоматологический журнал. - 2020. - Т. 24, № 1. - С. 44-50.

6. Апресян, С.В. Стоматологическая практика как вид экономической деятельности: понятийный аппарат и контент в условиях цифровой конкуренции / С.В. Апресян, В.А. Семенова, М.Н. Забаева // Микроэкономика. -2020. - Т. 91, № 2. - С. 42-49.

7. Апресян, С.В. Инновационные технологии изготовления полных съемных зубных протезов / С.В. Апресян, М.С. Терехов, А.Г. Степанов

[и др.] // Клиническая стоматология. - 2020. - № 4 (96). - С. 75-79. - DOI 10.37988/1811-153X_2020_4_75.

8. Апресян, С.В. Клиническое обоснование эффективности способа коррекции дентальной имплантации с персонализированной объективизацией современными цифровыми методами / C.B. Апресян, М.М. Антоник // Российский вестник дентальной имплантации. - 2019. - № 34 (45-46). -С. 38-45.

9. Апресян, С.В. Оценка функционального потенциала CAD-программ в комплексном цифровом планировании стоматологического лечения / С.В. Апресян, В.К. Суонио, А.Г. Степанов // Российский стоматологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 2. - С. 26-35.

10. Апресян, С.В. Сравнительный анализ современных методов изготовления полных съемных протезов / С.В. Апресян, М.С. Терехов // Клиническая стоматология. - 2020. - № 1 (93). - С. 76-79. - DOI 10.37988/1811-153X_2020_1_76.

11. Апресян, С.В. Цифровые методы изготовления съемных зубных протезов / С.В. Апресян, А.Г. Степанов // 3D-технологии в медицине : Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции, Нижний Новгород, 06 ноября 2020 года. - Нижний Новгород : Издательство Приволжского исследовательского медицинского университета, 2020. - С. 9-10.

12. Асташина, Н.Б. Перспективы применения цифровых технологий на этапах изготовления съемных пластиночных протезов / Н.Б. Асташина, А.А. Бажин, А.Е. Меньшиков [и др.] // Уральский медицинский журнал. -2020. - № 9 (192). - С. 72-75. - DOI 10.25694/URMJ.2020.09.15.

13. Асташина, Н.Б. Возможности применения композиционных материалов и цифровых технологий на этапах ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов / Н.Б. Асташина, А.А. Бажин, А.В. Старкова, О. Н. Урсакий // Проблемы стоматологии. - 2021. - Т. 17, № 1. - С. 129-135. - DOI 10.18481/2077-7566-20-17-1-129-135.

14. Аствацатрян, Л.В. Современные аспекты использования SD-технологий в изготовлении съемных зубных протезов / Л.В. Аствацатрян, С.И. Гажва // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 1. -С. 39.

15. Аствацатрян, Л.Э. Современные аспекты использования SD-технологий в изготовлении съемных зубных протезов / Л.Э. Аствацатрян, С.И. Гажва // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. -С. 194.

16. Бажин, А.А. Применение современных материалов на этапах ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов / А.А. Бажин, Е.П. Рогожникова // Молодая наука - практическому здравоохранению : сборник материалов 93-й итоговой научно-практической конференции студентов, ординаторов, аспирантов, молодых ученых (до 35 лет) ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера. - Пермь, 2020. - С. 21-22.

17. Будайчиев, М.Г. SD-печать при изготовлении съемных пластиночных протезов / М.Г. Будайчиев // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 85-летию Дагестанского государственного медицинского университета : материалы, Махачкала, 20-22 октября 2017 года. - Махачкала : Дагестанский государственный медицинский университет, 2017. - С. 58-61.

18. Васин, А.Г. Развитие системы здравоохранения России: анализ внедрения электронной медицинской карты на примере Санкт-Петербурга / А.Г. Васин, М.В. Свиркин, Ю.Е. Балыкина, И.М. Акулин // Дискуссия. -2019. - № 4 (95). С. 48-61.

19. Гажва, С.И. Технология CAD/CAM трехмерного моделирования зубов в одно посещение / С.И. Гажва, Д.Н. Яковлев, Е.А. Песцова // 3D-технологии в медицине : материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - 2019. - С. 54-55.

20. Гажва, С.И. Применение SD-технологий при планировании операции аутотрансплантации / С.И. Гажва, Д.Н. Яковлев, А.Н. Молотков // SD-технологии в медицине : Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции, Нижний Новгород, 06 ноября 2020 года. -Нижний Новгород : Издательство Приволжского исследовательского медицинского университета, 2020. - С. 14-15.

21. Гажва, С.И. Сравнительная оценка цифровых и традиционных методов получения оттисков / С.И. Гажва, А.И. Тетерин, Р.К. Арушанян // SD-технологии в медицине : материалы IV Всероссийской научно-практической конференции, Нижний Новгород, 12 апреля 2019 года. -Нижний Новгород : Приволжский исследовательский медицинский университет, 2019. - С. 49-50.

22. Гажва, С.И. Уточнение показаний к протезированию беззубых челюстей с применением дентальных имплантатов / С.И. Гажва, А.И. Тетерин, А.А. Шамро // Инновации. Наука. Образование. - 2020. - № 2S. - С. 27062715.

2S. Гажва, С.И. Обоснование применения масс-спектрометрии в алгоритме диагностики заболеваний пародонта / С.И. Гажва, В.В. Айвазян, И.В. Соловьева, И.В. Белова // Dental Forum. - 2020. - № 4 (79). - С. 11-12.

24. Гветадзе, Р.Ш. Цифровые технологии в стоматологии / Р.Ш. Гветадзе [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2018. -Т. 22, № 5. - С. 224-228.

25. Горяинова, К.Э. Определение стойкости в окрашивании пищевыми красителями различных chairside CAD/CAM материалов / К.Э. Горяинова, С. В. Апресян, М. В. Ретинская [и др.] // Cathedra - Кафедра. Стоматологическое образование. - 2019. - № 67. - С. 41-45.

26. Горяинова, К.Э. Сравнительная клиническая оценка качества ортопедического лечения моляров CAD/CAM коронками методикой chairside / К.Э. Горяинова, С.В. Апресян, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов // Стоматология. - 2019. - Т. 98, № 5. - С. 72-77.

27. ГОСТ Р 56044-2014. Оценка медицинских технологий : национальный стандарт Российской Федерации : дата введения 2015-06-01. -Москва : Стандартинформ, 2015.

28. Ершов, К.А. Оценка адаптации к съемным зубным протезам у пациентов пожилого возраста / К.А. Ершов, А.В. Севбитов, А.А. Шакарьянц,

A.Е. Дорофеев // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2017. - Т. 5, № 4. -С. 469-476. - DOI 10.23888/HMJ20174469-476.

29. Забаева, М.Н. Организационно-экономический механизм функционирования стоматологической клиники / М.Н. Забаева, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, В.А. Семенова // Микроэкономика. - 2020. - Т. 91, № 2. - С. 49-57.

30. Забаева, М.Н. Методика оценки клинико-экономической эффективности стоматологического лечения (на примере ортопедического планирования) / М.Н. Забаева, А.Г. Степанов, С.В. Апресян, В.А. Семенова // Микроэкономика. - 2020. - Т. 92, № 3. - С. 44-55.

31. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) : утв. Минздравом России № 01-23/4-10, РАМН N01-02/41 10.11.1999) // КонсультантПлюс : [сайт]. - URL: http://www. consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc&base=EXP&n=290985#0284366150799069.

32. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) : утв. Министерством здравоохранения Рос. Федерации 10.11.99 № 01-23/4-10.

33. Корж, В.И. Изобретательская деятельность кафедры в вопросе цифровых технологий при протезировании полными съемными протезами /

B.И. Корж, В.В. Кубаренко, М.В. Артеменко // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. - Казань : Казанский государственный медицинский университет, 2021. - С. 624-628.

34. Кошелев, К.А. Оценка восстановления речевой функции после ортопедического лечения пациентов с потерей зубов : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук :

14.01.14 / Кошелев Константин Александрович. - Тверь, 2016. - 23 с. -Место защиты: Тверской государственный мединиский университет.

35. Лукин, А.Г. Еще раз к вопросу об экономической эффективности медицинской услуги / А.Г. Лукин, А.Р. Сараев, А.М. Измайлов // Экономика и предпринимательство. - 2020. - № 8 (121). -С. 1162-1165.

36. Малолеткова, А.А. Оценка течения адаптационного процесса в клинике ортопедической стоматологии / А.А. Малолеткова, В.И. Шемонаев, С.В. Клаучек // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2013. - № 1 (45). - С. 133-137.

37. Михайлова, М.В. Современное изготовление полных зубных протезов по CAD/CAM-технологии при лечении и реабилитации пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом (клинический пример) / М.В. Михайлова, А.В. Юмашев, Э.Р. Ахметжанова [и др.] // Клиническая стоматология. - 2020. - № 2 (94). - С. 110-114. - DOI 10.37988/1811-153X_2020_2_110.

38. Наумович, С.С. СAD/CAM системы в стоматологии: современное состояние и перспективы развития / С.С. Наумович, А.Н. Разоренов // Современная стоматология. - 2016. - № 4 (65). - С. 2-9.

39. Панкратов, Г. Мобильные технологии в здравоохранении (mHealth): концепция и перспективы. Часть 1 / Г. Панкратов, Т.М. Знаменская // Менеджер Здравоохранения. - 2014. - № 2. - С. 30-49.

40. Патент № 2354330 Российская Федерация. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям : № 2007147257/14 : заявл. 18. 12.2007 : опубл. 10. 05.2009 / Галонский В.Г., Радкевич А.А.

41. Патент 2441590 Российская Федерация. Способ адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям : № 2010112059/14 : заявл. 29.03.2010 : опубл. 10.02.2012 / Шемонаев В.И., Клаучек С.В., Малолеткова А.А., Шемонаев А.В.

42. Патент № 2721891 Российская Федерация. Способ изготовления съемных зубных протезов : № 2020107774 : заявл. 20.02.2020 : опубл. 25.05.2020 / Апресян С.В., Кравец П.Л., Степанов А.Г., Терехов М.С.

43. Пискур, В.В. Электромиографические исследования жевательных мышц при повторном протезировании пациентов с полной потерей зубов / В.В. Пискур, Ю.И. Коцюра, А.С. Борунов // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. - Казань, 2020. - С. 290-295.

44. Побиянская, А.В. Влияние цифровизации на качество использования рабочего времени / А.В. Побиянская, Е.А. Кипервар // Экономика труда. -2019. - Т. 6, № 3. - С. 1169-1179.

45. Постановление Правительства Рос. Федерации от 01.01.2002 № 1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» (ред. от 27.12.2019) / КонсультантПлюс : [сайт]. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34710/ 8.

46. Постников, М.А. Патент № 2716127 Российская Федерация. Способ определения функциональной эффективности ортопедических конструкций у пациентов с частичным или полным отсутствием зубов : № 2019108735 : заявл. 26.03.2019 : опубл. 05.03.2020 / Постников М.А., Комлев С.С., Осадчая Е.И.

47. Приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2018 № 49577). Доступ из СПС «КонсультантПлюс».

48. Приказ Минздрава России от 15.11.2001 № 408 «Об утверждении Инструкции по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей» // КонсультантПлюс : [сайт]. - URL:

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=267258#05 76083111313946.

49. Разумный, В.А. Удовлетворенность ортопедическим лечением пациентов в зависимости от вида имплантологического лечения при полном отсутствии зубов / В.А. Разумный, М.А. Постников, Д.А. Трунин [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 1 (169). - С. 38-42. - DOI 10.25694/тШ.2019.01.17.

50. Розов, Р.А. Цифровой метод протезирования компактной пластинки челюстной кости при немедленной ортопедической реабилитации пациентов с полной потерей зубов / Р.А. Розов, В.Н. Трезубов // Институт стоматологии. - 2021. - № 3 (92). - С. 88-89.

51. Семенова, В.А. Оптимизация и подтверждение эффективности клинического протокола зубного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием цифровых стоматологических технологий / В.А. Семенова, А.Г. Степанов, С.В. Апресян // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов Приволжского стоматологического форума. - Уфа : ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. - С. 233-237.

52. Семенова, В.А. Клиническое обоснование применения цифровых технологий при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов / В.А. Семенова, М.С. Терехов, С.В. Апресян, А.Г. Степанов // Клиническая стоматология. - 2022. - № 25 (1). - С. 94-102. ГО1 10.37988/1811-153Х_2022_1_94.

53. Сертакова, О.В. Развитие медицинских технологий под влиянием глобальной цифровизации как фактор повышения качества медицинских услуг / О.В. Сертакова [и др.] // Экономика и социум: современные модели развития. - 2018. - Т. 8, № 4 (22). - С. 69-79.

54. Терехов, М.С. Разработка устройства для изготовления съемных зубных протезов в технологии цифрового производства / М.С. Терехов, В.А. Семенова, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, П.Л. Кравец // Российский стоматологический журнал. - 2021. - Т. 25, № 4. - С. 225-232.

55. Тлустенко, В.П. Влияние различных видов съемных конструкций и дентальных имплантатов на микробиоценоз полости рта при ортопедическом лечении / В.П. Тлустенко, И.М. Байриков, Д.А. Трунин [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2019. - № 2. -С. 58-63. - DOI 10.24075/vrgmu.2019.029.

56. Толстова, Е. Особенности взаимодействия врача и пациента в современном обществе / Е. Толстова, Ю. Руфина, Е.В. Ермолаева // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2016. - Т. 6, № 1.

57. Трунин, Д.А. Оценка видового разнообразия микрофлоры, выделенной с эпителия слизистой оболочки полости рта, при использовании съемных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты / Д.А. Трунин, В.П. Тлустенко, С.С. Комлев [и др.] // Стоматология. - 2021. -Т. 100, № 5. - С. 43-47. - DOI 10.17116/stomat202110005143.

58. Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 31.07.2017. - № 31 (часть I), ст. 4791.

59. Халин, В.Г. Цифровизация и ее влияние на российскую экономику и общество: преимущества, вызовы, угрозы и риски / В.Г. Халин, Г.В. Чернова // Управленческое консультирование. - 2018. - № 10. - С. 46-60.

60. Хасасна, М.М. Клиническое обоснование эффективности применения цифровых аппаратов для определения цвета зуба / М.М. Хасасна, С.В. Апресян, А.Г. Степанов, Р.В. Батов, В.А. Семенова, В.К. Суонио // Российский стоматологический журнал. - 2021. - Т. 25, № 4. - С. 233-240.

61. Цаликова, Н.А. Современные компьютерные технологии в стоматологии / Н.А. Цаликова // Вестник новых медицинских технологий : электронное издание. - 2013. - № 1. - С. 254. - EDN RSTWXZ.

62. Цаликова, Н.А. Оптимизация программы компьютерного проектирования реставрации CAD/CAM системы «OptikDent» / Н.А. Цаликова,

А.Ш. Хуранов, З.В. Разумная, С.Д. Атаева // Dental Forum. - 2011. - № 5. -С. 117-118. - EDN OIFXVN.

63. Эртесян, А.Р. Сравнительная оценка экономического обоснования и эффективности изготовления полных съемных пластиночных протезов, полученных с помощью традиционных и 3D-технологий / А.Р. Эртесян, М.И. Садыков, А.М. Нестеров, А.Р. Сараев // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. -2020. - № 11. - С. 209-213. DOI 10.37882/2223-2966.2020.11.37.

64. Эртесян, А.Р. Обзор биосовместимых фотополимерных смол для съемного протезирования / А.Р. Эртесян, М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2020. - № 11. - С. 205-208. DOI 10.37882/2223-2966.2020.11.3.

65. Эртесян, А.Р. Обзор технологий 3D-печати в стоматологии / А.Р. Эртесян, М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020 - Т. 22, № 10. - С. 15-18. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686- 6838-2020-22-10.

66. Эртесян, А.Р. Обзор субтрактивного и аддитивного производства съемных протезов для беззубых челюстей / А.Р. Эртесян, М.И. Садыков, А.М. Нестеров // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2021. - № 1. - С. 223226. - DOI 10.37882/2223-2966.2021.01.37.

67. Abdel-Rahman, H. Incidence of partial edentulism and its relation with age and gender / H. Abdel-Rahman, C. Tahir, M. Saleh // Zanco J. Med. Sci. -2018. - № 17. - P. 463-470.

68. Alterovitz, S.S. Relationship goals of middle-aged, young-old, and old-old Internet daters: An analysis of online personal ads / S.S. Alterovitz, G.A. Mendelsohn // J. Aging Stud. - 2013. - № 27. - P. 159-165.

69. Sun, Y.C. Research and development of digital design and fabrication of complete denture / Y.C. Sun, R. Sun, K.H. Deng, Y. Wang, Y.S. Zhou // Zhonghua

Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2018 Jan 9;53(1):60-65. - DOI 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2018.01.013.

70. Anadioti, E. 3D printed complete removable dental prostheses: a narrative review / E. Anadioti, L. Musharbash, M.B. Blatz, G. Papavasiliou, P. Kamposiora // BMC Oral Health. - 2020 Nov 27;20(1):343. - DOI 10.1186/s12903-020-01328-8.

71. Abd, El. Evaluation of two computer-aided design software on the adaptation of digitally constructed maxillary complete denture / El. Abd, E.G. Galil, S.L. Mohamed, F.N. Rizk, M.E. Sabet // J Indian Prosthodont Soc. -2021 0ct-Dec;21(4):383-390. - DOI 10.4103/jips.jips_137_21.

72. Yoshidome, K. Trueness and fitting accuracy of maxillary 3D printed complete dentures / K. Yoshidome, M. Torii, N. Kawamura, H. Shimpo, C. Ohkubo // J Prosthodont Res. - 2021 Oct 15;65(4):559-564. - DOI 10.2186/jpr. JPR_D_20_00240. Epub 2021 May 11.

73. Wagner, S.A. Kreyer R Digitally Fabricated Removable Complete Denture Clinical Workflows using Additive Manufacturing Techniques / S.A. Wagner, R. Kreyer // J Prosthodont. - 2021 May;30(S2):133-138. DOI 10.1111/jopr.13318.

74. Li, X.X. Evaluation of one-piece polyetheretherketone removable partial denture fabricated by computer-aided design and computer-aided manufacturing / X.X. Li, Y.S. Liu, Y.C. Sun, H Chen, HQ Ye, Y.S. Zhou // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2019 Apr 18;51(2):335-339. DOI 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.025.

75. Steinmassl, P.A. Evaluation of Currently Available CAD/CAM Denture Systems / P.A. Steinmassl, F. Klaunzer, O. Steinmassl, H. Dumfahrt, I.E. Grunert // Int J Prosthodont. - 2017 Mar/Apr;30(2):116-122. DOI 10.11607/ijp.5031.

76. Janeva, N. Complete Dentures Fabricated with CAD/CAM Technology and a Traditional Clinical Recording Method / N. Janeva, G. Kovacevska, E. Janev // Open Access Maced J Med Sci. - 2017 Oct 6;5(6):785-789. DOI 10.3889/oamjms.2017.169.

77. Han, J. Computer aided design and rapid manufacturing of removable partial denture frameworks / J. Han, P.J. Lü, Y. Wang // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2010 Aug;45(8):457-61.

78. Bajunaid, S.O. A first experience with digital complete overdentures / S.O. Bajunaid // Saudi Dent J. - 2016 Jul;28(3):148-53. DOI 10.1016/j.sdentj.2015.12.006.

79. Araujo, A.C. Impact of periodontal disease on quality of life / A.C. Araujo, E.S. Gusmao, J.E. Batista, R. Cimöes // Quintessence Int. - 2010. -№ 41. - P. e111-e118.

80. Arbune, M. Assessment of Dental Status and Oral Health Impact in HIV Romanian Young Adults / M. Arbune, K. Earar, M.N. Matei, L.A. Brinduase, D. Botezatu // Mater. Plast. - 2016. - № 53. - P. 170-174.

81. Arpinte, D. Social economy in Romania. Preliminary approach / D. Arpinte, S. Cace, S. Cojocaru // Rev. Cercet. Interv. Soc. - 2010. - № 31. -P. 77-85.

82. Bae, K.-H. Validation of the Korean version of the oral health impact profile among the Korean elderly / K.-H. Bae, H.-D. Kim, S.-H. Jung, D.-Y. Park, J.-B. Kim, D.-I. Paik, S.-C. Chung // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2007. -№ 35. - P. 73-79.

83. Bianco, A. Oral Health Status and the Impact on Oral Health-Related Quality of Life among the Institutionalized Elderly Population: A Cross-Sectional Study in an Area of Southern Italy / A. Bianco, S. Mazzea, L. Fortunato, A. Giudice, R. Papadopoli, C.G.A. Nobile, M. Pavia // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2021. - № 18. - P. 2175.

84. Bicheru, M. Relation of Polypharmacy to Systemic and Oral Health Related Factors / M. Bicheru, C.T. Preoteasa, A. Zamfirescu, A. Capisizu, M. Melescanu Imre, E. Preoteasa // Rev. Chim. - 2018. - № 69. - P. 3115-3117.

85. Chapple, I.L. Working Group 2 of the Joint EFP/AAP Workshop. Diabetes and periodontal diseases: Consensus report of the Joint EFP/AAP

Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases / I.L. Chapple, R. Genco // J. Periodontol. - 2013. - № 84 (Suppl. S4). - P. 106-112.

86. Cicciu, M. Relationship between oral health and its impact on the quality life of Alzheimer's disease patients: A supportive care trial / M. Cicciu, G. Matacena, F. Signorino, A. Brugaletta, A. Cicciu, E. Bramanti // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2013. - № 6. - P. 766-772.

87. Cohen-Carneiro, F. Quality of life related to oral health: Contribution from social factors / F.Cohen-Carneiro, R. Souza-Santos, B.A.M. Rebelo // Cienc. Saude Colet. - 2011. - № 16. - P. 1007-1015.

88. De Visschere, L.M. Dutch Association of Nursing Home Physicians. An oral health care guideline for institutionalised older people / L.M. De Visschere, G.J. van der Putten, J.N. Vanobbergen, J.M. Schols, C. de Baat // Gerodontology. - 2011. - № 28. - P. 307-310.

89. Degrandi, V. Assessment of the impact on quality of life in adult patients treated with new complete removable denture / V. Degrandi, M. Betancourt, A. Fabruccini, F. Fuentes // Odontoestomatologia. - 2017. - № 19. - P. 64-75.

90. Dos Anjos Braga, P.C.P. Translation into Brazilian portuguese, cultural adaptation and validation of the oral health impact profile (OHIP-49) / P.C.P. Dos Anjos Braga, F.M. Bosi, A.M. Guimaraes de Nogueira // Braz. Oral Res. - 2006. -№ 20. - P. 263-268.

91. Fernandes, M.J. Assessing oral health-related quality of life in general dental practice in Scotland: Validation of the OHIP-14 / M.J. Fernandes, D.A. Ruta, G.R. Ogden, N.B. Pitts, S.A. Ogston // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2006. - № 34. - P. 53-62.

92. Georgescu, C.V. A Retrospective Study about Institutionalized Elderly Life Conditions in Three Social Care Centers / C.V. Georgescu, C.D. Domnariu, V. Ardeleanu, C.C. Gavat // Rev. Cercet. Interv. Soc. - 2015. - № 51. - P. 21-40.

93. Gerritsen, A.E. A vietnamese version of the 14-item oral health impact profile (OHIP-14VN) / A.E. Gerritsen, T.C. Nguyen, D.J. Witter, E.M. Bronkhorst, N.H.J. Creugersm // Open J. Epidemiol. - 2012. - № 2. - P. 28-35.

94. Hassel, A.J. Oral health-related quality of life of elderly Germans-comparison of GOHAI and OHIP-14 / A.J. Hassel, B. Steuker, C. Rolko, L. Keller, P. Rammelsberg, I. Nitschke // Community Dent. Health. - 2010. - № 27. -P. 242-247.

95. Hsu, C.H. Prognostic nomogram for elderly patients with acute respiratory failure receiving invasive mechanical ventilation: A nationwide population-based cohort study in Taiwan / C.H. Hsu, Y. Hung, K.A. Chu, C.F. Chen, C.H. Yin, C.C. Lee // Sci. Rep. - 2020. - № 10. - P. 1316.

96. Iliescu, A. Tratamentul Edentatiei Partiale cu Proteze Mobile / A. Iliescu. National : Bucharest, Romania, 2006; pp. 28-29, 54-56.

97. Iosif, L. Clinical study on thermography, as modern investigation method for Candida-associated denture stomatitis / L. Iosif, C.T. Preoteasa, C. Murariu-Magureanu, E. Preoteasa // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2016. -№ 57. - P. 191-195.

98. Ivan, L. Smart and Age-Friendly Cities in Romania: An Overview of Public Policy and Practice / L. Ivan, D. Beu, J. van Hoof // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2020. - № 17. - P. 5202.

99. John, M.T. Oral health-related quality of life in patients treated with fixed, removable, and complete dentures 1 month and 6 to 12 months after treatment / M.T. John, G.D. Slade, A. Szentpetery, J.M. Setz // Int. J. Prosthodont. - 2004. - № 17. - P. 503-511.

100. Joseph, A.G. Prosthetic Status, Needs and Oral Health Related Quality of Life (OHRQOL) in the Elderly Population of Aluva, India / A.G. Joseph, C. Janakiram, A. Mathew // J. Clin. Diagn. Res. - 2016. - № 10. - ZC05-ZC09.

101. Kato, T. Periodontal disease among older people and its impact on oral health-related quality of life / T. Kato, I. Abrahamsson, U. Wide, M. Hakeberg // Gerodontology. - 2018. - № 35. - P. 382-390.

102. Kazunori, I. Comparison of GOHAI and OHIP-14 measures in relation to objective values of oral function in elderly Japanese / I. Kazunori,

H. Tomohiro, E. Kaori, M. Shunsuke, O. Tadashi, K. Ryosuke, M. Ken-ichi, M. Yoshinobu // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2012. - № 40. - P. 406-414.

103. Koo, Y. Suicide in older adults: Differences between the young-old, middle-old, and oldest old / Y. Koo, K. Kolves, D. De Leo // Int. Psychogeriatr. -2017. - № 29. - P. 1297-1306.

104. Krist, A.H. Engaging patients in decision-making and behavior change to promote prevention / A.H. Krist [et al.] // Inf. Serv. Use. IOS Press. -2017. - № 37. № 2. - P. 105-122.

105. Lee, S.B. Differences in youngest-old, middle-old, and oldest-old patients who visit the emergency department / S.B. Lee, J.H. Oh, J.H. Park, S.P. Choi, J.H. Wee // Clin. Exp. Emerg. Med. - 2018. - № 5. - P. 249-255.

106. Lo, E.C. Oral health status of institutionalised elderly in Hong Kong / E.C. Lo, Y. Luo, J.E. Dyson // Community Dent. Health. - 2004. - № 21. -P. 224-226.

107. Malachias, A. Modified functional impression technique for complete denture / A. Malachias, H.D.F. Paranhos, C.H. da Silva, V.A. Muglia, C. Moreto // Braz. Dent. J. - 2005. - № 16. - P. 135-139.

108. Masood, A.M. The relationship between oral health and oral health related quality of life among elderly people in United Kingdom / A.M. Masood, T. Newton, N.N. Bakri, T. Khalid, Y. Masood // J. Dent. - 2017. - № 56. - P. 78-83.

109. Mercut, V. Health status of institutionalised People in Craiova, Romania / V. Mercut, M. Scrieciu, S.M. Popescu // In Proceedings of the 10th IADR World Congress on Preventive Dentistry, Budapest, Hungary, 9-12 October 2013; abstract nr. 0075. p. 4.42.

110. Mody, L. Recruitment and retention of older adults in aging research / L. Mody, D.K. Miller, J.M. McGloin, M. Freeman, E.R. Marcantonio, J. Magaziner, S. Studenski // J. Am. Geriatr. Soc. - 2008. - № 56. - P. 2340-2348.

111. Montandon, A.A.B. Edentulism and associated variables among institutionalized elders / A.A.B. Montandon, L.A.P. Pinelli, V. Pardi, E. Pereira da Silva Tagliaferro, L.M. Grassi Fais // MOJ Gerontol. Ger. - 2018. - № 3. - P. 356-361.

112. Montero-Martin, J. Validation the Oral Health Impact Profile (OHIP-14sp) for adults in Spain / J. Montero-Martin, M. Bravo-Perez, A. Albaladejo-Martinez, E.M. Rosel-Gallardo // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. - 2009. -№ 14. - P. 44-50.

113. Motallebnejad, M. The evaluation of oral health-related factors on the quality of life of the elderly in Babo / M. Motallebnejad, S. Mehdizadeh, N. Najafi, F. Sayyadi // Contemp. Clin. Dent. - 2015. - № 6. - P. 313-317.

114. Natto, Z.S. Factors contributing to tooth loss among the elderly: A cross sectional study / Z.S. Natto, M. Aladmawy, M. Alasqah, A. Papas // Singap. Dent. J. - 2014. - № 35. - P. 17-22.

115. Nitschke, I. Considerations for the Prosthetic Dental Treatment of Geriatric Patients in Germany / I. Nitschke, A. Wendland, S. Weber, J. Jockusch, B. Lethaus, S. Hahnel // J. Clin. Med. - 2021. - № 10. - P. 304.

116. Papagiannopolou, V. Validation of a Greek version of the oral health impact profile (OHIP-14) for use among adults / V. Papagiannopolou, C.J. Oulis, W. Papaioannou, G. Antonogeorgos, J. Yfantopoulos // Health Qual. Life Outcomes. - 2012. - № 10. - P. 7.

117. Razak, P.A. Geriatric oral health: A review article / P.A. Razak, K.M. Richard, R.P. Thankachan, K.A. Hafiz, K.N. Kumar, K.M. Sameer // J. Int. Oral Health. - 2014. - № 6. - P. 110-116.

118. Rihs, L.B. Dental caries and tooth loss in adults in a Brazilian southeastern state / L.B. Rihs, D.D.M.L.R. da Silva, M.L.R. de Sousa // J. Appl. Oral Sci. - 2009. - № 17. - P. 392-396.

119. Rodakowska, E. Quality of life measured by OHIP-14 and GOHAI in elderly people from Bialystok, north-east Poland / E. Rodakowska, K. Mierzynska, J. Baginska, J. Jamiolkowski // BMC Oral Health. - 2014. - № 14. - P. 106.

120. Santucci, D. The Oral Health-Related Quality of Life in State Institutionalized Older Adults in Malta / D. Santucci, N. Attard // Int. J. Prosthodont. - 2015. - № 28. - P. 402-411.

121. Shetty, V. Re-architecting Oral Healthcare for the 21st Century / V. Shetty, J. Yamamoto, K. Yale // J. Dent. - 2018. - Vol. 74, № Suppl 1. -P. S10-S14.

122. Slade, G.D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile / G.D. Slade // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1997. - № 4. -P. 284-290.

123. Slusanschi, O. Validation of a Romanian version of the short form of the oral health impact profile (OHIP-14) for use in an urban adult population / O. Slusanschi, R. Moraru, L. Garneata, G. Mircescu, M. Cuculescu, E. Preoteasa // Oral Health Prev. Dent. - 2013. - № 11. - P. 235-242.

124. Song, M. Chief Complaints of Elderly Individuals on Presentation to Emergency Department: A Retrospective Analysis of South Korean National Data 2014 / M. Song, X. Jin, S. Tak // Asian Nurs. Res. - 2016. - № 10. - P. 312-317.

125. Sousa de Lucena, L.B. Validation of the Portuguese version of the RDC/TMD Axis II questionnaire / L.B. Sousa de Lucena, M. Kosminsk, L. Joao da Costa, P.S. Angeiras de Goes // Braz. Oral Res. - 2006. - № 20. - P. 312-317.

126. Tallarico, M. Computerization and Digital Workfow in Medicine: Focus on Digital Dentistry / M. Tallarico // Materials. - 2020. - Vol. 13, № 9.

127. Towers, A. A scoping review of the use and application of virtual reality in pre-clinical dental education / A. Towers [et al.] // Br. Dent. J. - 2019. -Vol. 226, № 5. - P. 358-366.

128. Tsakos, G. The impact of educational level on oral health-related quality of life in older people in London / G. Tsakos, A. Sheiham, S. Iliffe, K. Kharicha, D. Harari, C.G. Swift, G. Gillman, A.E. Stuck // Eur. J. Oral Sci. -2009. - № 117. - P. 286-292.

129. Ulinski, K.G. Factors related to oral health-related quality of life of independent brazilian elderly / K.G. Ulinski, M.A. do Nascimento, A.M. Lima, A.R. Benetti, R.C. Poli-Frederico, K.B. Fernandes, M.L.C. Fracasso, S.M. Maciel // Int. J. Dent. - 2013. - № 2013. - P. 705047.

130. Wang, H. Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019: A comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 / H. Wang, K.M. Abbas, M. Abbasifard, M. Abbasi-Kangevari, A. Hedayat, F. Abd-Allah, A. Abdelalim, H. Abolhassani, L.G. Abreu, M.R.M. Abrigo [et al.] // Lancet. - 2020. - № 396. - P. 1160-1203.

131. Wong, F.M.F. First Data in the Process of Validating a Tool to Evaluate Knowledge, Attitude, and Practice of Healthcare Providers in Oral Care of Institutionalized Elderly Residents: Content Validity, Reliability and Pilot Study / F.M.F. Wong // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2021. - № 18. - P. 4145.

132. Wong, M.C.M. Validation of a Chinese version of the Oral Health Impact Profile (OHIP) / M.C.M. Wong, E.C.M. Lo, A.S. McMillan // Community Dent. Oral Epidemiol. - 2002. - № 30. - P. 423-430.

133. Zamfir, E. Quality of Life and Social Justice in Romania: Measuring Quality of Life / E. Zamfir // Rev. Cercet. Interv. Soc. - 2017. - № 58. - P. 34-53.

134. Zarulli, V. Women live longer than men even during severe famines and epidemics / V. Zarulli, J.A. Barthold Jones, A. Oksuzyan, R. Lindahl-Jacobsen, K. Christensen, J.W. Vaupel // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2018. -№ 115. - P. e832-e84.