Оценка эффективности пользования полными съемными протезами нижней челюсти в зависимости от выраженности атрофии тканей протезного ложа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Прохватилов, Олег Геннадиевич

• Прохватилов, Олег Геннадиевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Прохватилов, Олег Геннадиевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1.1 Нуждаемость населения в полных съемных протезах

1.2 Анатомо-топографические особенности полного отсутствия зубов на нижней челюсти

1.3 Особенности протезирования пациентов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти

1.4 Влияние полного съемного протеза нижней челюсти на ткани протезного ложа

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.2.1 Методика оценки адаптации пациентов к протезам

2.2.2 Метод определения объема атрофии тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов на нижней челюсти

2.2.3 Метод определения жевательной эффективности

2.3 Математико-статистическая обработка результатов исследований

Глава 3. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПОЛЬЗОВАНИЯ ПОЛНЫМ СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗОМ НИЖНЕЙ

ЧЕЛЮСТИ

3.1 Распространенность полного отсутствия зубов на нижней челюсти и нуждаемость в изготовлении полных съемных пластиночных протезов среди обратившихся за

стоматологической ортопедической помощью на примере СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29»

3.2 Метод оценки качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти

3.3 Результаты обследования пациентов, пользующихся полными съемными протезами нижней челюсти

3.3.1 Результаты измерений объема слепочной массы под базисами полных съемных протезов на нижней челюсти

3.3.2 Результаты измерений жевательной эффективности у пациентов, пользующихся полными съемными протезами на нижней челюсти

3.3.3 Результаты, полученные пробы с эластомером высокой плотности

Глава 4. ОБОСНОВАНИЕ СРОКОВ ПОЛЬЗОВАНИЯ ПОЛНЫМ

СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности пользования полными съемными протезами нижней челюсти в зависимости от выраженности атрофии тканей протезного ложа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Полное отсутствие зубов у пациентов является распространенным патологическим состоянием. Так, по данным Балахничева Д.Н. (2008) 17,96 % пациентов лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля имеют диагноз "полное отсутствие зубов" одной или обеих челюстей. По данным И.И. Козыревой (1999); В.Ю. Спириной, М.И. Садыкова (2003); C.B. Канунниковой (2008), Е.В. Рошковского (2008) указанная патология встречается у 7-35% пациентов в возрасте 55 - 70 лет, а в возрасте 75 лет и старше не имеют зубов более половины пациентов.

Замещение отсутствующего зубного ряда осуществляется, как правило, путем изготовления полного съемного пластиночного протеза (Калинина В.Н., Загорский В.А., 1999; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2002; Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И., 2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2005).

Различным аспектам протезирования на беззубых челюстях посвящено большое количество работ (Астахов H.A., Гофунг Е.М., Катц А.Я., 1940; Курляндский В.Ю., 1955; Рубинов И.С., 1958; Копейкин В.Н., 1998). Одной из актуальных задач современной стоматологии является не только восстановление зубочелюстной системы в функциональном и эстетическом отношении с помощью полноценных зубных протезов, но и максимальном сохранении тканей протезного ложа для успешного повторного протезирования (Абаджян В.Н., 2003; Вураки Н.К., 2006; Косоруков Н.В., 2007). Известно, что полный съемный протез оказывает негативное влияние на подлежащие ткани, выражающееся в ускорении процессов убыли кости альвеолярного отростка, а иногда и тела нижней челюсти (Лебеденко И.Ю.,

Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И., 2005; Садыков М.И., 2003; Луганский В.А., 2006). Атрофические процессы обусловлены рядом факторов: неравномерным распределением жевательной нагрузки на протезное ложе, несоответствием рельефа поверхности базиса микрорельефу слизистой оболочки, механическим сдавливанием слизистой оболочки протезного ложа базисом съемного протеза. Чем сильнее атрофия альвеолярной части челюсти, тем проблематичней создание адекватной опоры для съемного протеза с целью его фиксации и стабилизации. И чем стремительнее развиваются атрофические процессы, тем быстрее изготовленный по всем правилам протез перестает отвечать имеющимся условиям (Дойников А.И., 1979, 1981; Воронов А.П., 1988; Гаврилов Е.И., Щербаков A.C., 1984; Копейкин В.Н., 1998; Каливраджиян Э.С., 1997, 1999; Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., 2005).

Несоответствие протезного ложа челюсти с прилегающим базисом протеза выражается в ухудшении фиксации протеза, снижением его функциональной ценности, появлением болевых ощущений. Наиболее остро это проявляется на беззубой нижней челюсти из-за меньшей площади протезного ложа и затрудненной фиксации протеза нижней челюсти, по сравнению с протезом верхней челюсти (Марков Б.П., 1987; Саввиди К.Г. с соавт., 2004; Аболмасов Н.Г. с соавт., 2007).

Несмотря на то, что интенсивность процессов убыли костной ткани носит индивидуальный характер, даже незначительное несоответствие рельефа базиса протеза протезному ложу является импульсом для активизации атрофических процессов (Лесных Н.И., 1990; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2002).

Также остается актуальным вопрос о сроках пользования полными съемными протезами (Пискур В.В., 2005). В специальной литературе имеются работы, авторы которых на основании исследований свойств акриловых пластмасс, утверждают, что полные съемные протезы подлежат

замене после 3-4 лет эксплуатации (Шторина A.A., 2009; Языкова Е.А., 2011). В тоже время протезирование отдельных категорий граждан регулируется нормативными актами субъектов Российской Федерации (например, постановлением правительства Санкт-Петербурга от 23.01.2007 N 41), где установлен срок повторного зубопротезирования - 5 лет. Следовательно, длительность пользования полным съемным протезом должна быть обоснована с точки зрения жевательной эффективности и минимизации негативного влияния такого протеза на ткани протезного ложа.

Таким образом, изучение атрофии челюстей и мягких тканей, определение оптимальных сроков пользования полными съемными протезами на нижней челюсти остаются первостепенными задачами ортопедического лечения больных с полной потерей зубов на этапах изготовления протезов и во время динамического наблюдения за пациентами.

Степень разработанности темы исследования

Основанием для диссертации служат исследования в области протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти отечественных и зарубежных ученых [Каливраджиян Э.С., 1986; Копейкин В.Н., 1998; Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А., 2006; Загорский В.А., 2008; Friberg В., Henningsson С., Jemt Т., 2005; De Bruyn Н., Van de Velde Т., Collaert В., 2008; Saha S., Ray-Chaudhuri A., 2009].

В работах изложены основные принципы реабилитации беззубых пациентов и основные методики, применяемые с целью повышения эффективности протезирования полного отсутствия зубов. Исследователями не в полной мере раскрыта роль влияния атрофических процессов тканей протезного ложа на эффективность пользования полным съемным пластиночным протезом нижней челюсти, не даны четкие рекомендации по срокам повторного протезирования таких пациентов.

Цель исследования: повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Задачи исследования:

1. Исследовать распространенность полного отсутствия зубов на нижней челюсти среди обратившихся за стоматологической ортопедической помощью и нуждаемость в изготовлении полных съемных пластиночных протезов на примере СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29».

2. Оценить объем атрофии тканей протезного ложа у пациентов с полными съемными протезами на нижней челюсти в различные сроки после протезирования.

3. Разработать способ оценки качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти с использованием эластомера высокой вязкости и оценить его эффективность.

4. Исследовать качество фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти в различные сроки после протезирования.

5. Изучить зависимость жевательной эффективности от степени атрофии тканей протезного ложа у пациентов, пользующихся полными съемными протезами на нижней челюсти, в различные сроки после протезирования.

6. Определить оптимальные сроки пользования полным съемным протезом с учетом характера убыли тканей протезного ложа и динамики жевательной эффективности.

Научная новизна результатов исследования

В диссертации впервые представлена современная статистическая характеристика полного отсутствия зубов верхней и нижней челюстей пациентов крупного стоматологического учреждения мегаполиса. Впервые изучена динамика атрофических изменений тканей протезного ложа под

базисами полных съемных протезов на нижней челюсти и влияние этих изменений на функциональную ценность протеза за пятилетний период пользования таким протезом. Предложена аналитическая зависимость объема слепочной массы, установленного путем получения оттиска полным съемным протезом пациента с тканей протезного ложа, от срока пользования протезом, позволяющая построить прогноз объема слепочной массы и получать данные об объеме атрофированных тканей протезного ложа на любой интересующий срок пользования протезом. Разработан способ оценки качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти и исследована его эффективность. Впервые установлены оптимальные сроки пользования полным съемным протезом с учетом характера убыли тканей протезного ложа и динамики жевательной эффективности.

Теоретическая и практическая значимость работы

. На основании результатов исследования выявлены особенности сокращения объема тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов на нижней челюсти в течение пяти лет пользования таким протезом. Доказана значимость методов диагностики качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти для определения благоприятного периода пользования протезом. Разработан способ оценки качества фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти и исследована его эффективность. Установлены сроки эффективного пользования полным съемным протезом на нижней челюсти, когда функциональная ценность такого протеза сочетается с минимальным негативным воздействием на ткани протезного ложа.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Диссертация выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность полного отсутствия зубов на нижней челюсти и нуждаемость в изготовлении полных съемных пластиночных протезов на нижнюю челюсть у лиц, обратившихся за стоматологической ортопедической помощью в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29», составляющие 7,45% и 8,95% соответственно.

2. Разработанный способ оценки качества фиксации полных съемных

«

протезов у пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти позволяет определять эффективность функционирования полных съемных протезов на нижней челюсти.

3. Атрофические изменения тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов на нижней челюсти происходят непрерывно, с различной степенью интенсивности за пятилетний период пользования протезом.

4. Длительность эффективного функционирования полного съемного протеза на нижней челюсти составляет 3 года со дня наложения протеза.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов проведенного клинического исследования определяется репрезентативным объемом

выборок и количеством обследованных пациентов, использованием современных методов исследования и статистической обработки полученных данных.

Сформулированные в диссертационном исследовании выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из приведенного комплексного анализа данных, полученных в клиническом исследовании.

Достоверность работы подтверждается публикацией ее результатов в рецензируемых научных изданиях. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ, получено 2 патента на изобретения.

Основные положения диссертации . представлены и обсуждены на Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии», посвященной 85-летию основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (Санкт-Петербург, 2014), на заседании кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, протокол № 12 от 13 февраля 2015 г.

Личное участие автора

Автором диссертации обоснованы цель, задачи, и методология исследования, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту, осуществлялось планирование исследования, ортопедическое лечение пациентов и динамическое наблюдение за ними, также проводился анализ полученных данных с применением современных методов математико-статистической обработки. При непосредственном участии автора

разработаны способ оценки качества фиксации полных съемных протезов на нижней челюсти, зуботехническое устройство для работы с воском.

Структура работы

Диссертация изложена на 121 страницах компьютерного набора и состоит из введения, главы обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, двух глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Иллюстративный материал представлен 30 рисунками и 5 таблицами. Список литературы содержит 169 источников, из которых 139 - отечественных и 30 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1.1 Нуждаемость населения в полных съемных протезах

По данным различных источников, полная утрата зубов является распространенной патологией среди населения Российской Федерации (Кузьмина Э.М., 1999; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2002; Кочемасов К.М., 2006; Шашмурина В.Р., 2008; Тлустенко B.C., 2009).

Козырева И.И. (1999), проанализировав статистику встречаемости различных состояний полости рта, нуждающихся в ортопедическом лечении, обнаружила полную утрату зубов у 7% лиц в возрасте 55-60 лет, у 37% пациентов в возрасте 65-74 лет и у 55% пациентов в возрасте 75-84 лет. При этом, нуждаемость лиц пожилого возраста в лечении полной потери зубов определена автором в 39,46% от общего числа обследованных.

Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. (2006) приводят следующие данные: у лиц в возрасте от 40 до 49 лет полная утрата зубов встречается в 1% случаев, в возрасте 50-59 лет - 5,5%, в возрасте от 60 лет и выше - 25%.

Канунникова C.B. (2008) считает, что потребность в полном съемном протезировании среди пациентов в возрасте от 44 до 74 лет составляет 46%, а среди лиц старше 75 лет достигает 50%.

По данным Балахничева Д.Н. (2008) в общей структуре оказания помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля 17,96% пациентов имеют диагноз "полное отсутствие зубов" одной или обеих челюстей.

Абрамович A.M. (2005) отмечает, что указанная патология встречается у 25 - 40%) обследуемых старше 55 лет.

Рошковский E.B. (2008), изучив нуждаемость в ортопедическом лечении лиц пожилого и старческого возраста, определяет долю полностью беззубых людей в возрасте 50-59 лет в 3,9%; 60-69 лет - 26 %; в 70-79 лет -34,7%, 80-89 лет-52,5% и 90 лет и старше-71,6%.

В исследованиях A.A. Калининской с соавт. (2006), установлено, что нуждаемость в изготовлении полных съемных протезов составила 24,6 лиц на 1000 обследованных. При этом нуждаемость у женщин была выше (26,8%.), чем у мужчин (22,4%).

Борисова E.H. (2000) подробно исследовала совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов. По ее данным 14,3% обследованных людей не имели зубов на обеих челюстях. У 9,5% пациентов зубы отсутствовали на одной из челюстей: у 5,3% нет зубов верхней челюсти, 4,1% пациентов утратили все зубы нижней челюсти. Женщины чаще мужчин не имели зубов: 17,2 и 8,8% соответственно. При анализе факторов, приводящих к утрате зубов, отмечено, что независимо от возраста, социальной принадлежности и экономического уровня жизни регулярное обращение за стоматологической помощью увеличивает вероятность сохранить собственные зубы до глубокой старости.

Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. (2003), анализируя показатели эпидемиологических данных в нашей стране, отмечали значительное увеличение лиц с полным отсутствием зубов в возрастной группе старше 65 лет.

Многие исследователи (Ольховская Е.Б., 1997; Вураки Н.К., 2005; Параскевич В.Л., 2008; Федотов В.П., 2009) обращают внимание на общую демографическую тенденцию к увеличению процента лиц старше 65 лет. Это обстоятельство, по мнению авторов, при сохранении современного уровня стоматологической помощи приведет к увеличению, количества нуждающихся в протезировании полными съемными протезами.

Современные эпидемиологические исследования базируются на подсчете индекса КПУ (где К - количество кариозных зубов, П -пломбированных зубов, У - удаленных зубов), что дает основание считать процент нуждающихся в полном съемном протезе на нижней челюсти несколько выше за счет лиц с полным отсутствием зубов на нижней челюсти и сохранившимися зубами на верхней челюсти (Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф., 2003).

Приведенные литературные данные свидетельствуют о значительном количестве лиц с полным отсутствием зубов и их нуждаемости в ортопедическом лечении. Необходимо учитывать демографическую тенденцию - увеличение процента лиц старше 65 лет и, соответственно, увеличение количества пациентов с полным отсутствием зубов.

1.2 Анатомо-топографические особенности полного отсутствия зубов на нижней челюсти

Полное отсутствие зубов непосредственным образом влияет на качество жизни человека, обуславливает нарушение жизненно важной функции организма - переваривания пищи, что сказывается на процессе пищеварения в целом и поступлении в организм необходимых питательных веществ (Гильманова Н.С., 2007). Серьезными последствиями полного отсутствия зубов являются нарушения артикуляции и дикции, что вместе с внешними признаками данной патологии (уменьшение высоты нижней трети лица, западения губ, выраженные носогубные складки, мацерация углов рта) может обуславливать изменения психоэмоционального состояния (Садыков М.И., 2002; Воронов А.П., 2006; Загорский В.А., 2008). Полное отсутствие зубов может быть одной из причин развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что в свою очередь может привести к возникновению болевого синдрома (Копейкин В.Н., 2002).

При потере зубов в челюстях происходит ряд процессов, приводящих к изменению анатомии и взаимного топографического расположения структур зубо-челюстной системы. Ведущую роль в происходящих изменениях играет атрофия костной ткани (Манашев Г.Г., 2003; Лебеденко И.Ю., 2005; Воронов А.П., 2006). Атрофия приводит к уменьшению объема альвеолярного отростка. Как следствие этого меняется положение переходной складки, положение точек прикрепления уздечек, тяжей слизистой оболочки полости рта, мышц, происходит её истончение. Изменяется форма челюстей, так как различные участки челюстной костной ткани подвержены атрофии в неравной степени. Например, часто бугры верхней челюсти меньше теряют в объеме, чем альвеолярный отросток (Копейкин В.Н., 1998; Каливраджиян Э.С., 2005).

Анатомические изменения нижней челюсти при полной потере зубов имеют свои особенности. Сокращение объема нижней челюсти происходит неравномерно: в подбородочном отделе атрофии больше подвергается язычная поверхность челюсти, в боковых отделах атрофия распространяется сверху вниз, значительно сокращая объем альвеолярного отростка, иногда до его полного исчезновения. Такой характер атрофических изменений приводит к тому, что места прикрепления челюстно-подъязычных мышц оказываются на уровне края челюсти. Часто формируется острый край челюстно-подъязычных линий. В подбородочном отделе обнаруживается хорошо выраженный костный выступ - spina mentalis, так как он в меньшей степени подвергается атрофическим процессам, чем соседние с ним костные структуры. При значительной степени атрофии точки прикрепления уздечек языка, нижней губы, тяжей слизистой располагаются на вершине гребня нижней челюсти, а переходная складка оказывается в одной плоскости с протезным ложем. При одновременной утрате зубов на верхней и нижней челюсти формируется особый тип соотношения челюстей, называемый "старческая прогения", которая выражается в обратном соотношении

верхней и нижней челюстей с выступанием подбородка. Изменение формы и величины альвеолярных гребней приводит к изменению зоны равновесия мышечных сил, под которой понимают пространство, ограниченное с внутренней стороны языком, с наружной — губами и щеками, где должны располагаться искусственные зубы. При потере зубов их место частично занимает язык и подъязычные слюнные железы, которые перекрывают альвеолярную часть нижней челюсти (Абдурахманов А.И., 1982; Трезубов В.Н., 1993; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2002; Саввиди К.Г. с соавт., 2004; Лебеденко И.Ю., 2005).

Происходящие при атрофии изменения на клеточном уровне изучались по результатам гистологического исследования тканевого комплекса альвеолярного отростка Зеленской И.М. (1998), которая выявила следующие морфологические изменения в кортикальной пластинке и прилегающих к ней слоях губчатого вещества: кортикальная пластинка значительно истончена -до 0,2 мм, на поперечном разрезе остеоны имеют уплощенную форму, диаметр их меньше обычного в 1,5-2 раза, плотность расположения остеонов нарушена, между ними - основное вещество аморфного типа. Количество клеточных элементов остеобластического типа также было уменьшено. При увеличении 8x25 в 100 ячейках сетки количество остеобластов колебалось в норме от 12 до 22, а при атрофии - максимально 8. Выявлено уменьшение количества остеонов по периферии гаверсовых каналов. В промежутках между остеонами - участки нерегулярного строения, морфологически сходные со склеротическими. При исследовании губчатого вещества обращали на себя внимание снижение количества остеобластов и изменение их формы. Обнаруживались свободнолежащие остеобласты округлой формы с редуцированными ядрами, с увеличенными долями основного межклеточного вещества. Костные пластинки истончены. Обнаруживались участки с элементами склероза. Автор сделала вывод, что морфологические изменения, которые являются типичными в процессе развития атрофии

альвеолярных отростков, характеризуются снижением качественно-количественных показателей костно-клеточных и соединительно-тканных элементов, угнетением их синтетических свойств.

Несмотря на общность происходящих изменений, клиническая картина полного отсутствия зубов разнообразна, что потребовало классифицировать беззубые челюсти. Оксман И.М. в 1968 году предложил единую классификацию для беззубых верхней и нижней челюстей. Он выделял 4 типа:

1 тип - хорошо сохранившаяся альвеолярная часть;

2 тип - средневыраженная атрофия;

3 тип - значительная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая прикрепляется на уровне альвеолярной части;

4 тип - неравномерная атрофия, может сочетать различные признаки 1, 2 и 3 типов.

В соответствии со степенью атрофии L. Kohler (1929) классифицирует беззубые нижние челюсти следующим образом:

1 тип - характеризуется незначительной и равномерной атрофией альвеолярного отростка, точки прикрепления мышц и складок слизистой располагаются у его основания. Удобен для протезирования. Встречается редко.

2 тип - равномерная, но выраженная атрофия, альвеолярный отросток узкий, может быть острым, высокое расположение точек прикрепления мышц. Этот тип представляет трудности для протезирования, эффективность протезирования низкая.

3 тип - выраженная атрофия альвеолярного отростка в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднем отделе. Относительно удобен для протезирования

4 тип — атрофия значительно больше в переднем отделе. Сложный вариант для протезирования.

Классификация беззубых челюстей В.Ю. Курляндского (1953): Первый тип (а) - альвеолярный отросток высокий, полуовальной формы, уздечки и связки прикреплены ниже его верхнего края. Переходная складка хорошо выражена как с вестибулярной, так и с оральной стороны. При перемещениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка мягкие ткани, покрывающие альвеолярный отросток, неподвижны. Челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) округлая, при давлении на нее неболезненна. Подъязычные железы располагаются в подъязычной ямке (f. sublingvalis), выступая на поверхности дна полости рта в виде не резко выраженного валика.

ёСг^У Ф а б

Рис. 1. Типы беззубых челюстей по Келлеру: а - первый тип; б - второй тип; в - третий тип; г - четвертый тип

Второй тип (б) - альвеолярный отросток почти отсутствует, его остатки в переднем отделе представлены в виде тонкого гребня, а в области жевательных зубов - в виде небольшого овального выступа. Контуры альвеолярного отростка сохранены, а в большей части он состоит из плотной соединительной ткани и надкостницы, Уздечки и связки располагаются вблизи остатков гребня альвеолярного отростка. Подъязычные железы

увеличены и располагаются в уровень с гребнем альвеолярного отростка. Челюстно-подъязычная линия острая, болезненная при давлении. При движениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка неподвижные мягкие ткани, покрывающие беззубую нижнюю челюсть, представляются в виде небольшой полосы, несколько расширяясь в молярной области.

Третий тип (в) - альвеолярный отросток отсутствует полностью. Имеется значительная атрофия тела челюсти, в результате чего сухожилия мышц, прикрепленные с вестибулярной и оральной стороны, сближаются, поэтому пассивно подвижных мягких тканей очень мало - мало возможное ложе для протеза. Уздечка языка и губы сближены, боковые уздечки расположены посередине тела челюсти, альвеолярный гребень представляется в виде острого костного выступа, резко болезненного при пальпации. Переходная складка не определяется почти на всем протяжении. Подъязычные слюнные железы увеличены. Клапанная зона плохо выражена. В подбородочной области часто имеется плотный костный выступ, покрытый тонким слоем слизистой оболочки.

Четвертый тип (г) - значительная атрофия альвеолярного отростка в области жевательных зубов. Сохранение альвеолярного отростка в области передних зубов способствует хорошей фиксации протеза на челюсти.

Пятый тип (д) - атрофия резко выражена у фронтальных зубов. Это ухудшает условия фиксации протеза на челюсти. При жевании протез будет соскальзывать вперед.

Слизистая оболочка протезного ложа классифицирована Суппле (Калинина В.Н., Загорский В.А., 1990) на 4 класса, в зависимости от процесса атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки или сочетания процессов:

1 класс («идеальный рот») - альвеолярные отростки челюстей хорошо выражены и покрыты равномерным слоем умеренно податливой слизистой оболочки. Места прикрепления уздечек и естественных складок

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прохватилов, Олег Геннадиевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Абаджян Виолетта Николаевна. - Тверь, 2003. - 18 с.

2. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснование методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Абдурахманов Ахмед Иманшапиевич. - М., 1982. - 17 с.

3. Абрамович A.M. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Абрамович Александр Максимович. - Тверь, 2005. - 27 с.

4. Алимский A.B. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье / A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. - 2004. - Т. 83, № 4. - С. 72.

5. Алимский A.B. Мотивационные предпосылки и особенности обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС / A.B. Алимский, Г.В. Белецкий, A.A. Карцев и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2004. - №1. - С. 56-61.

6. Амхадова М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Амхадова Малкан Абдрашидовна. - М., 2005. - 29 с.

7. Арсенова И. А. Вестибулопластика / И. А. Арсенова. -Новосибирск : Церис- 2007- 124 с.

8. Балахничев Д.Н. Преимущества современных технологий при лечении больных с дефектами зубных рядов / Д.Н. Балахничев // Сб. тр.,

посвящ. 25-летию каф. ортопед, стоматологии ГОУ ДПО МАЛО. - СПб., 2008.-С. 14-17.

9. Баркан И.Ю. Повышение эффективности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов и сложных анатомических условиях на нижней челюсти посредством модифицированной конструкции протеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Баркан Ирина Юрьевна. - Омск, 2005.-24 с.

10. Болонкин И.В. Обоснование использования комбинированного имплантата у больных с атрофией альвеолярных отростков челюстей (клинико-эксперим. исслед.) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Болонкин Игорь Владимирович. - Самара, 2008. - 22 с.

11. Борисова E.H. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту / E.H. Борисова // Рос. стоматол. журн. - 2000. - №3. - С. 23-26.

12. Бородулина И.И. Роль «тканевого барьера» в мукогингивальной хирургии. Классификация способов углубления преддверия полости рта / И.И. Бородулина // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 1. - С. 15-16.

13. Будакова Е.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения изопрен-стирольного термоэластопласта для базисов съемных пластиночных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Будакова Елена Викторовна. - Воронеж, 2009. - 24 с.

14. Войтяцкая И.В. Функционально-физиологический подход при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов / И.В. Войтяцкая // Сб. тр., посвящ. 25-летию каф. ортопед, стоматологии ГОУ ДПО МАЛО. -СПб, 2008. - С. 24-32.

15. Воронов А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов. - М. : Медпресс-информ, 2006. - 320 с.

16. Вураки Н.К. Повышение эффективности ортопедического лечения больных старческого возраста с полным отсутствием зубов : автореф дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Вураки Наталия Константиновна. - М., 2006. - 24 с.

17. Высоцкий В. Л. Клинико-экспериментальное изучение силиконовой пластмассы для эластичных подкладок к базисам съемных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Высоцкий Владимир Леонидович. - М., 1975. - 21 с.

18. Галеева Н.И. Свободная гингивопластика эпителиальным небным трансплантатом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Галеева Наталия Ивановна. - Новосибирск, 2001. - 21 с.

19. Галяпин И. А. Аппаратурно-хирургическая реабилитация больных с полной потерей зубов и выраженной атрофией альвеолярной части челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Галяпин Илья Александрович. - СПб., 2010. - 17 с.

20. Гильманова Н.С. Адаптация к полным съёмным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 19.00.04 / Гильманова Наталия Сергеевна. - М., 2007. - 27 с.

21. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Гончаров Илья Юрьевич. - М., 2009. - 50 с.

22. Грачев Д.И. Повышение эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Грачев Дмитрий Игоревич. - М., 2010. - 24 с.

23. Григорьянц А.П. Обоснование применения препаратов на основе гидроксилапатита при хирургических вмешательствах на челюстях : автореф.

дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Григорьянц Артур Павлович. - СПб, 1994. - 16 с.

24. Дойников А.И. Свойства базисных пластичных материалов и их влияние на ткани протезного ложа : методические рекомендации /

A.И. Дойников. - М.: Медгиз, 1987. - 31 с.

25. Долгалев A.A. Совершенствование лечения пациентов с полной потерей зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Долгалев Александр Анатольевич. - Краснодар, 1998. - 22 с.

26. Долгалев A.A. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Долгалев Александр Александрович. - М, 2009. - 30 с.

27. Жданов Е.В. Хирургическая подготовка пациентов к протезированию на имплантатах при выраженной атрофии альвеолярной кости / Е.В.Жданов, A.B. Хватов, И.В. Корогодин и др. // Клинич. стоматология. - 2007. - №1. - С. 78-83.

28. Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии / С.Е. Жолудев. - М.: Мед. кн. : Стоматология, 2007. - 107 с.

29. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала "Биоимплант" при хирургических стоматологических вмешательствах : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Журули Георгий Нугзарович. -М, 2001.-23 с.

30. Зубов H.H. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике / H.H. Зубов, С.З. Умаров, С.А. Бунин. -СПб.: Изд-во Политехи, ун-та, 2008. - 248 с.

31. Зубов H.H. Элементы доказательной медицины и управление исследованиями (Системный анализ и обработка медико-биологической информации в комплексном изучении человека) / H.H. Зубов, И.Б. Максимов,

B.П. Столяр, A.B. Богомолов. - М. : ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2011. - 178 с.

32. Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии с углубленным и изучением современных методов лечения : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей-стоматологов / Т.И. Ибрагимов. - М.: Практ. медицина, 2006. - 248 с.

33. Иванов С.Ю. Стоматологическая имплантология / СЮ. Иванов, Э.А. Базикян. - М. : ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 296 с.

34. Загорский В.А. Протезирование при полной адентии / В.А. Загорский. - М. : Медицина, 2008. - 374 с.

35. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедическом лечении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Каливраджиян Эдвард Саркисович. - М., 1986. - 12 с.

36. Каливраджиян Э.С. Проблемы ортопедической стоматологии на современном этапе развития и пути совершенствования зубного протезирования при полной потере зубов / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Лещева, H.A. Голубев, Д.В. Алабовский // Соврем, ортопед, стоматология. - 2005. -№3.- С. 2-25.

37. Каливраджиян Э.С. Функциональное состояние опорных тканей протезного ложа под базисами съемных конструкций зубных протезов / Э.С. Каливраджиян // Соврем, ортопед, стоматология. - 2005. - № 3. - С. 63-64.

38. Калинина В.Н. Протезирование при полной потере зубов / В.Н. Калинина, В.А. Загорский. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. -224 с.

39. Калининская A.A. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / A.A. Калининская, В.Н. Сорокин, Б.В. Трифонов // Рос. стоматол. журн. - 2006. - №6. - С. 47^49.

40. Канунникова C.B. Коррекция лицевых признаков у пациентов с полным отсутствием зубов в процессе рационального ортопедического

лечения / C.B. Канунникова // Сб. тр, посвящ. 25-летию каф. ортопед, стоматологии ГОУ ДПО МАЛО.- СПб, 2008. - С. 80-83.

41. Кирюшин М.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных мини-имплантатах : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кирюшин Максим Андреевич. - М, 2007. -22 с.

42. Киселев A.A. Применение метода дистракционного остеогенеза для увеличения параметров альвеолярной части нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Киселев Алексей Александрович. -Москва, 2007. - 26 с.

43. Климов А.Г. Клинические подходы к оценке качества съемных зубных и челюстных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Климов Андрей Геннадьевич. - СПб, 2006. - 23 с.

44. Клюев О.В. Клинико-лабораторное обоснование применения зубных протезов с мягкой подкладкой "ГосСил" : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Клюев Олег Владимирович. - М, 2010. - 21 с.

45. Ковалева И. А. Сравнительная характеристика способов конструирования полных съемных зубных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Ковалева Ирина Александровна. - Смоленск, 2007. - 18 с.

46. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края : дис. ...канд. мед. наук : 14.00.21 / Козырева Ирина Игоревна. - Краснодар, 1999. -172 с.

47. Комарова Ю.Н. Оценка токсико-гигиенических и физико-механических свойств модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Комарова Юлия Николаевна. - Воронеж, 2007. - 18 с.

48. Комов E.B. Разработка клинических критериев экспертной оценки качества зубных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Комов Евгений Владимирович - М., 2005.- 234 с.

49. Кондратьев С.Н. Нуждаемость и организация ортопедической помощи населению с использованием альтернативных видов ортопедического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кондратьев Сергей Николаевич. - М., 2001. - 21 с.

50. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин, М.Г. Бутан, А.П. Воронов и др. - М. : Триада-Х : изд. дом «Успех», 1998. - 495 с.

51. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Проф. и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 239 с.

52. Косоруков Н.В. Оценка качества, конструктивных особенностей, гигиенического состояния и пути оптимизации съемных зубных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Косоруков Николай Владимирович. - Омск, 2007. - 22 с.

53. Кочемасов K.M. Реабилитация пациентов с полной вторичной адентией нижней челюсти с использованием дентальных имплантатов: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кочемасов Кирилл Михайлович. -М., 2006.-23 с.

54. Кузнецов Г.В. Применение биокомпозиционного материала "Алломатрикс-имплант" в сочетании со стромальными остеогенными клетками-предшественниками при реконструктивных операциях на альвеолярных отростках челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 / Кузнецов Глеб Викторович. - М., 2004. - 23 с.

55. Лебеденко И.Ю. Руководство по ортопедической стоматологии : протезирование при полном отсутствии зубов : учеб. пособие / И.Ю.

Лебеденко, Э.С. Каливраджиян, Т.И. Ибрагимов и др. - М.: МИА, 2005. - 397 с.

56. Леонтьев В.К. Бионическое моделирование в стоматологической имплантологии // Материалы 2-й Регион, конф. Всерос. о-ва стоматологов / В.К. Леонтьев. - Кемерово, 1998.- С. 12-16.

57. Леонтьев В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. - М. ; Н. Новгород : Мед. кн. : Изд-во НГМА, 2003. - 280 с.

58. Лесников Р.В. Совмещенная модификация поливинилбутиралем жесткой и эластичной базисных пластмасс комбинированных конструкций полного съемного пластиночного протеза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Лесников Роман Владимирович. - Воронеж, 2006. - 20 с.

59. Лесных Н.И. Снижение атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Лесных Николай Иванович. -М, 1990. - 22 с.

60. Литвиненко А.Н. Дентальная имплантация при недостаточном объеме костной ткани альвеолярной части нижней челюсти: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Литвиненко Андрей Николаевич. - М, 2005 - 21с.

61. Лихошерстов A.B. Разработка и изучение свойств нового эластичного акрилового полимера для базисов съемных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Лихошерстов Александр Викторович. -Воронеж, 2005. - 21 с.

62. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии и дефектах различной этиологии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Лосев Федор Федорович. - М, 2000. - 36 с.

63. Луганский В.А. Оптимизация клинико-лабораторных этапов получения оттисков при полном отсутствии зубов : автореф. дис. ... канд.

мед. наук : 14.00.21 / Луганский Вадим Александрович. - Екатеринбург, 2006. - 22 с.

64. Магомедов Х.Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дизадаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 / Магомедов Хаджи Мурад Нурмагомедович- М., 2000 - 22 с.

65. Манашев Г.Г. Значение клинической анатомии беззубой нижней челюсти и организационные проблемы при протезировании полными съемными протезами / Г.Г. Манашев // Стоматология сегодня. - 2003. - №2. -С. 44-46.

66. Марков Б.П. Использование имплантатов и магнитов для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях / Б.П. Марков // Материалы 8-го Всесоюз. съезда стоматологов. - Волгоград, 1987. - Т. 1. - С. 200-202.

67. Марченко И.И. Влияние плотности мягкого слоя базиса съемного протеза полного зубного ряда на твердые и мягкие ткани челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Марченко Иван Иванович. - Воронеж, 2005.-23 с.

68. Милова Е.В. Возможности снижения атрофических процессов опорных тканей протезного ложа при ортопедическом лечении больных съемными конструкциями протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Милова Елена Викторовна. - Волгоград, 2007. - 20 с.

69. Миняева В. А. Проблемы съемного зубочелюстного протезирования / В.А. Миняева. - изд. 2-е, дораб. и испр. - М.; [СПб] : ПолиМедиаПресс, 2007. - 187 с.

70. Миргазизов М.З. О подходах к оценке имплантационных систем / М.З. Миргазизов // Внутрикостные имплантаты в стоматологи : Материалы 2-й Регион, конф. Всерос. о-ва стоматологов. - Кемерово, 1988. - С. 28-42.

71. Миргазизов М.З. Основные тенденции развития отечественной дентальной имплантологии / М.З. Миргазизов // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2005. - №1/2. - С. 4-9.

72. Миргазизов М.З. Поиск морфо-функционального и эстетического оптимума при планировании лечения с применением внутрикостных имплантатов / М.З. Миргазизов, A.M. Миргазизов, P.M. Миргазизов // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2004. - №3/4. - С. 28-33.

73. Миргазизов A.M. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов / A.M. Миргазизов, Р.Ю. Чуйкин // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2003. - №3. - С. 48-51.

74. Мирсаев Т.Д. Клинико-лабораторное обоснование улучшения адаптации к съемным пластиночным протезам при использовании адгезивных средств : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Мирсаев Тимур Дамирович. - Екатеринбург, 2004. - 25 с.

75. Михальченко Д.В. Психофизиологические аспекты прогнозирования адаптации человека к ортопедическим стоматологическим конструкциям : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.17 / Михальченко Алексей Валерьевич. - Волгоград, 1999. - 22 с.

76. Невская В.В. Сравнительная оценка влияния различных конструкций съемных протезов на протезное ложе при частичном отсутствии зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Невская Василина Вячеславовна. - М, 2011. - 23 с.

77. Нугуманов А.Г. Сравнительная оценка результатов протезирования больных полными съемными акриловыми протезами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Нугуманов Альберт Галимович. -Самара, 2012. - 23 с.

78. Олесова В.Н. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации / В.Н. Олесова, А.Ю. Набоков, JI.H. Дмитриенко // Рос. вестн. дентал. имплантологии. - 2004. - №2. - С. 54-57.

79. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Ольховская Елена Борисовна. - Тверь, 1997. - 26 с.

80. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - М.: Медицина, 2001. - 621 с.

81. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Халим. - 5-е изд. - М. : Медпресс-информ, 2007. -496 с.

82. Параскевич B.J1. Возможности применения внутрикостной имплантации при значительной атрофии костной ткани / B.JI. Параскевич // Материалы 2-й Междунар. науч.-практ. конф. / под ред. B.JI. Параскевича. -Минск, 1998. - С. 15-23.

83. Параскевич B.J1. Дентальная имплантация. Итоги века / B.J1. Параскевич // Новое в стоматологии. - 2000. - №8. - С. 7-15.

84. Параскевич B.J1. Дентальная имплантология : основы теории и практики : [руководство] / B.JI. Параскевич. - 2-е изд. - М. : МИА, 2006. -399 с.

85. Параскевич B.JI. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... д— ра. мед. наук : 14.00.21 / Параскевич Владимир Леонидович. - М., 2008. -47 с.

86. Параскевич В.Л. Одноэтапные винтовые имплантаты. Преимущества и недостатки / В.Л. Параскевич, Л.Л. Максименко // Новое в стоматологии. - 2000. - №8. - С. 38-45.

87. Парунов В.А. Слюноотделительная функция у больных с полной адентией при применении зубных протезов с базисом, полученным методом сверхпластической формовки из титанового сплава ВТ-14 : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 / Парунов Виталий Анатольевич. - М., 2000.-22 с.

88. Перегудов А.Б. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему / А.Б. Перегудов, К.Г. Налбандян, Н.К. Вураки и др. // Клин, имплантология и стоматология. - 2001. - №1/2. - С. 102-106.

89. Перова М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации : автореф. дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.21 / Перова Марина Дмитриевна. - СПб, 1999. - 40 с.

90. Перова М.Д. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. - 1999. - №2. - С. 33^41.

91. Пискур В.В. Повторное протезирование при полной потере зубов / В.В. Пискур // Соврем, стоматология. - 2005. - №1. - С. 37-38.

92. Пискур В.В. Эффективность повторного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов на основании результатов функциональных (жевательных) проб / В.В. Пискур, Ю.И. Коцюра // Настоящее и будущее практической стоматологии : материалы науч.-практ. конф. - Минск, 2009. - С. 142-144.

93. Прахт Н.Ю. Психологические аспекты адаптации к съёмным зубным протезам / Н.Ю. Прахт, Ю.И. Климашин // Стоматология для всех. -2004. -№2.-С. 15-18.

94. Радкевич A.A., Галонский В.Г. Оценка адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям / A.A. Радкевич, В.Г. Галонский // Сиб. мед. журн. - 2009. - Т.86, № 3. - С. 82-87.

95. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты : руководство для врачей / Т.Г. Робустова. - М. : Медицина, 2003. - 558 с.

96. Робустова Т.Г, Федоров И.В. Методика немедленной имплантации при удалении зубов / Т.Г. Робустова, И.В. Федоров // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - №1. - С. 34-38.

97. Рошковский Е.В. Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.33 / Рошковский Евгений Викторович. - М., 2008. - 25 с.

98. Рутковский К.В. Вопросы восстановления речи при полном зубном протезировании / К.В. Рутковский. - Ташкент : Медицина. - 1970. -140 с.

99. Рыбаков П.А. Хирургическое лечение больных с периапикальными очагами деструкции челюстей с использованием аллоимплантов антимикробного действия : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Рыбаков Павел Алексеевич. - Самара, 2006. - 19 с.

100. Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного съемного протеза / Г.Л. Саввиди // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 1. - С. 37-39.

101. Саввиди К.Г. Оптимизация методов ортопедического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Саввиди Константин Георгиевич. -Тверь, 2011.-41 с.

102. Саввиди К.Г. Некоторые клинико-анатомические особенности протезного ложа беззубой нижней челюсти и тактика ортопедического лечения / К.Г. Саввиди, Г.Л. Саввиди // Стоматология. - 2004. - №2. - С. 41-43.

103. Саввина Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов на основе поливинилхлорида : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Саввина Елена Анатольевна - Воронеж, 2006 - 16 с.

104. Садыков М.И. Современные методы ортопедического лечения и реабилитации больных с полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Садыков Мукатдяс Ибрагимович - Самара, 2002. - 37 с.

105. Садыков М.И. Успехи и неудачи при реабилитации больных с полным отсутствием зубов / М.И. Садыков. - Самара: Оферт : СамГМУ, 2004.- 167 с.

106. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Свирин Борис Васильевич. - М, 1998. - 38 с.

107. Соловьев С.Н. Оптимизация критериев диагностики и лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14. / Соловьев Сергей Николаевич. - Иркутск, 2010. - 22 с.

108. Солодкий В.Г. Разработка супраструктуры для съемных зубных протезов с использованием имплантатов при лечении пациентов с полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Солодкий Владимир Григорьевич. - М, 2008. - 24 с.

109. Спирина В.Ю. Распространенность типов атрофии беззубой нижней челюсти у больных разных возрастных групп / В.Ю. Спирина, М.И. Садыков // Материалы XI Всерос. науч.-практ. конф. и тр. VIII съезда стоматол. ассоциации России. - М, 2003. - С. 464^165.

110. Статовская Е.Е. Оценка эффективности лечения больных с полным отсутствием зубов при различном конструировании искусственных зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Статовская Елена Евгеньевна. - СПб, 2003. - 19 с.

111. Степанов А.Е. Френулопластика, вестибулопластика и операции на тканях пародонта / Степанов Александр Ефремович. - М. : Паритет, 2000. -42 с.

112. Стоматологическая заболеваемость населения России : Эпидемиол. стоматол. обследование населения России / под ред. Э. М. Кузьминой. - М. : Информэлектро, 1999. - 227 с.

113. Стоматологическая имплантология / под ред. С.Ю. Иванова. -М. : Гэотар-Мед, 2004. - 295 с.

114. Стоматологические обследования: основные методы : [ пер. с англ.] / ВОЗ. - М.: Медицина., 1989. - 60 с.

115. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суров. - М. : Медицина, 1993. - 204 с.

116. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое исследование и биомеханическое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Сухарев Михаил Федорович. - СПб., 1996. - 21 с.

117. Талалай М.А. Сокращение периода адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда при использовании клеевых композиций : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Талалай Марк Александрович. - Воронеж, 2005. - 18 с.

118. Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями / П.Т. Танрыкулиев. - Ашхабад : Магарыф, 1988. - 256 с.

119. Тлустенко B.C. Совершенствование ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Тлустенко Владимир Станиславович. - Самара, 2009. - 22 с.

120. Трезубов В.Н. Современные методы фиксации съемных протезов: Учебное пособие для медицинских вузов / В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов, A.C. Щербаков и др. - М. : ТЕИС, 2003. - 123 с.

121. Трезубов В.Н., Климов А.Г. Клиническая критериальная оценка качества съемных протезов / В.Н. Трезубов, А.Г. Климов // Стоматология. -2006.-№6.-С. 62-65.

122. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : Учебник для мед. вузов / В.Н. Трезубов, A.C. Щербаков, JIM. Мишнев. - 7-е изд, перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 590 с.

123. Трофимов A.C. Вестибулопластика свободным мукозным трансплантатом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Трофимов Антон Сергеевич. - Новосибирск, 2009. - 17 с.

124. Ушаков Р.В. Применение временных имплантатов для улучшения фиксации полного съемного протеза / Р.В. Ушаков, K.M. Кочемасов // Стоматолог. - 2004. - №5. - С. 28-31.

125. Федоровская JI.H. Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Федоровская Любовь Николаевна. -М, 2002.-29 с.

126. Федотов В.П. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов нижней челюсти : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Федотов Виталий Пантелеевич. - Екатеринбург, 2009. - 22 с.

127. Федотрва Е.А. Ретроспективная оценка результатов протезирования при полной потере зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Федотова Елена Александровна. - СПб, 2011. - 19 с.

128. Филимонов O.A. Оценка фонетических расстройств при протезировании полными съёмными протезами / O.A. Филимонов, М.О. Индюкова // Стоматология сегодня : Сб. науч. ст. - Красноярск, 2003. - Ч. I. -С. 58-62.

129. Чиркова Н.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных пластиночных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Чиркова Наталия Владимировна. - Воронеж, 2003. - 20 с.

130. Чу ев В.П. Серия средств «Пектафикс» - специалист по уходу и фиксации зубных протезов / В.П. Чуев, В.Ф Посохова // Стоматология сегодня. - 2009. - №84. - С. 23.

131. Чуплинская В.В. Оптимизация вестибулопластических операций при заболеваниях зубочелюстной системы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Чуплинская Вера Владимировна. - Новосибирск, 2006. - 21 с.

132. Харчилава Е.В. Обоснование применения нового эластичного материала холодной вулканизации для двухслойных протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Харчилава Екатерина Вахтанговна. - М., 2005. -22 с.

133. Хобкек Д.А. Руководство по дентальной имплантологии : пер. с англ. / Д.А. Хобкек, P.M. Уотсон, Л.Д. Сизн. - 2-е изд. - М. : МЕД-пресс-информ, 2010. - 222 с.

134. Цимбалистов А. В. Современные методы окклюзионной реабилитации больных в клинике ортопедической стоматологии / А. В. Цимбалистов // Материалы XIV Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы стоматологии». - М., 2005. - С. 110-112.

135. Шашмурина В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 / Шашмурина Виктория Рудольфовна. - М., 2008. - 36 с.

136. Шелеметев C.B. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... канд. мед наук : 14.00.21 / Шелеметев Светозар Владимирович. - Самара, 2006. - 23 с.

137. Широков Ю.Е. Системный подход в реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Широков Юрий Евгеньевич. - Москва, 2007. - 39 с.

138. Шторина А.А. Прогностическое значение морфофункциональных характеристик протезного поля при реабилитации больных с полным отсутствием зубов : автореф. дис. ... канд. мед наук : 14.00.21 / Шторина Анастасия Александровна. - СПб, 2009. - 18 с.

139. Языкова Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование условий пользования съемными пластиночными зубными протезами из акриловых пластмасс : автореф. дис. ... канд. мед наук : 14.01.14 / Языкова Елена Александровна. - Барнаул, 2011. - 18 с.

140. Albrektsson Т. Osseointegrated dental implants / Т. Albrektsson, Т. Janssen, U. Lerkholm // Dent. Clin. Notrh. Amer. - 1986. - Vol. 30, N 1. -P. 151-174.

141. Albrektsson T. Direct bone anchorage of oral implants: Clinical and experimental considerations of the concept osseointegrations / T. Albrektsson, L. Sennerby // Int. J. Prosthodont. - 1990. - Vol. 3, N 1. - P. 30—41.

142. Albrektsson T. Hard tissue implant interface / T. Albrektsson // Aust. Dent J. - 2008. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 34-38.

143. Alfadda S.A. Five-year clinical results of immediately loaded dental implants using mandibular overdentures / S.A. Alfadda, N.J. Attard, L.A. David // Int. J. Prosthodont. - 2009. - Vol. 22, N 4. - P. 368-373.

144. Bajoury S. Effect of resilient liners on masticatory muscle activity of edentulous patients: clinical and electromyography studies / S. Bajoury, M.A. Bassiouny // Gen. Dent. - 2003. - Vol. 51,N5. -P. 410-415.

145. Barao V.A. Effect of different mucosa thickness and resiliency on stress distribution of implant-retained overdentures-2D FEA / V.A. Barao, W.G. Assun9ao, L.F. Tabata et al. // Comput. Methods Programs Biomed. - 2008. - Vol. 92, N2.-P. 213-223.

146. Barao V.A. Finite element analysis to compare complete denture and implant-retained overdentures with different attachment systems / V.A. Barao,

W.G. Assun?ao, L.F. Tabata et al. // J. Craniofac. Surg. - 2009. - Vol. 20, N 4. -P. 1066-1071.

147. Bodner L. Osseous regeneration in the jaws using deminer-alized allogenic bone implants / L. Bodner // J. Craniomaxillofac. Surg. - 1998. - Vol. 26, N2.-P. 116-120.

148. De Bruyn H. Immediate functional loading of TiOblast dental implants in full-arch edentulous mandibles: a 3-year prospective study / H. De Bruyn, T. Van de Velde, B. Collaert // Clin. Oral Implants Res. - 2008. - Vol. 19, N7.-P. 717-723.

149. Friberg B. Rehabilitation of edentulous mandibles by means of turned Branemark System implants after one-stage surgery: a 1-year retrospective study of 152 patients / B. Friberg, C. Henningsson, T. Jemt // Clin. Implant. Dent. Relat. Res.-2005.-Vol. 7,N l.-P. 1-9.

150. Hayakawa I. Changes in the masticatory function of complete denture wearers after relining the mandibular denture with a soft denture liner / I. Hayakawa, S. Hirano, Y. Takahashi, E.S. Keh // Int. J. Prosthodont. - 2000. - Vol. 13, N3.-P. 227-231.

151. Hayakawa I. A new polyisoprene-based light-curing denture soft lining material / I. Hayakawa, E.S. Keh, M. Morizawa et al. // J. Dent. - 2003. -Vol. 31,N4.-P. 269-274.

152. Hobo S. Osseointegration and occlusal rehabilitation / S. Hobo, E. Isida, L. Garsia. - Tokyo, Berlin, Chicago, London, San Paulo, Hong Kong: Quintessence Publishing Company, 1990. - 273 p.

153. Horuchi K. Immediate loading of Branemark system implants following placement in edentulous patients: a clinical report / K. Horuchi, H. Ushida, K. Yamamoto et al. // Int. J. of Oral Maxillofac. Implants. - 2000. - Vol. 15,N6.-P. 824-830.

154. Jaffin R. Immediate loading of implants in patially and fully edentulous jaws: a series of 27 case reports / R. Jaffin, A. Kumar, C. Bermau // J. Periodontol. - 2000. - Vol. 71, N5.-P. 833-838.

155. Jemt T. The effect of chewing movements on changing mandibular complete dentures to osseointegrated overdentures / T. Jemt, P.A. Stalblad // J. Prosthet. Dent. - 1986.-Vol. 55, N3.-P. 357-361.

156. Kapur K.K. Effect of denture factors on masticatory perfomanse. Part III .The location of food platforms / K.K. Kapur, S. Soman // J. Prosthet. Dent. -1965.-Vol. 15, N3.-P.451-463.

157. Kapur K. Randomized clinical trial of soft tissue anchored implants. Paper at international college of Prosthodontists Meeting / K. Kapur. - Toronto, 1989.-243 p.

158. Kapur K. Blade implants / K. Kapur // Harvard School of Dental Medicine 125 Anniversary Symposium. - Boston, 1992. - P. 15-24.

159. Kelly E.K. Factors affecting the masticatory performance of complete denture wearers / E.K. Kelly // J. Prosthet. Dent. - 1975. - Vol. 33, N 2. - P. 122-136.

160. Khoury F., Hemprich A., Reinhardt S. Zur Methodik der absoluten Kieferkam—merhuung mit Beckenknochentransplantaten und simultane Implantation / F. Khoury, A. Hemprich, S. Reinhardt // Zschr. Zahrwzte Implantol. - 1992.-Bd. 8, N 3. - S. 149-154.

161. Niedermeier W. Prothesenhalt durch Haftmittel. Eine klinische-experimentelle Untersuchung / W. Niedermeier, J. Kraft, D. Land // Dtsch. zahnarztl. Z. - 1984. - Bd 39, N 11. - S. 858-861.

162. Piattelli A. Immediate loading of titanium plasma-sprayed implants : An histologic analysis in monkeys / A. Piattelli, M. Corigliano, A. Scarano // J. Periodontol. - 1998. - Vol. 69, N 3. - P. 321-327.

163. Prevention. Methods and Progress for Oral Disease. Geneva: WHO Technical Report Series. - 1984. - 713 p.

164. Rachmiel A. Alveolar ridge augmentation by distracyion osteogenesis / A. Rachmiel, S. Srouji, M. Peled // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2001. - Vol. 30,N6.-P. 510-517.

165. Saha S. Mandibular implant-retained complete overdenture using retentive abutments: a case report / S. Saha, A. Ray-Chaudhuri // Dent. Update. -2009.-Vol. 36, N3.-P. 154-158.

166. Szmukler-Moncler S. Considerations preliminary of the application of early and immediate loading protocols in dental implantology / S. Szmukler-Moncler, A. Piattelli, G. Favero et al. // Clin. Oral Implants Res. - 2000. - Vol. 11, N l.-P. 12-25.

167. Turkyilmaz I. A 2-year clinical report of patients treated with two loading protocols for mandibular overdentures: early versus conventional loading / I. Turkyilmaz, T.F. Toziim, C. Turner et al. // J. Periodontol. - 2006. - Vol. 77, N 12.-P. 1998-2004.

168. Watson CJ. Masticatory performance before and after mandibular vestibuloplasty / C.J. Watson // Br. Dent. J. - 1987. - Vol. 162, N 11. - P. 417-422.

169. Wimmer G. Preprosthetic plastic soft-tissue surgery. Vestibular gingiva^ extension with a free mucosal graft / G. Wimmer, E. Parsche, C. Ruda et al. // Schweiz. Monatsschr. Zahnnied. - 2000. - Vol. 110, N 5. - P. 484-495.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГБУЗ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

КПУ - индекс количества кариозных, пломбированных и удаленных у

пациента зубов

МГМСУ - Московский государственный медико-стоматологический

университет

СПб - Санкт-Петербург

Карта обследования пациента (Карта 1)

1. ФИО

2. Пол

3. Возраст

4. Зубная формула 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

5. Диагноз

6. План 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

протезирования 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8