Оптимизация финансового планирования затрат на медицинскую помощь в рамках реализации Базовой программы обязательного медицинского страхования на территориальном уровне: На примере Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Васильева, Розалия Семеновна

• Васильева, Розалия Семеновна
• кандидат экономических наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Васильева, Розалия Семеновна

страница

Введение.

Глава 1. Формирование и развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия) в период 1993-2002 гг.

1.1 Правовой, организационный и социально-экономический аспекты формирования системы ОМС.

1.2. Экономические показатели развития системы ОМС в Республике Саха (Якутия).

Глава 2. Методика исследования и характеристика анализируемого материала.

2.1. Характеристика баз исследования, объема и структуры анализируемого материала.

2.2. Экономический анализ реализации Территориальной программы ОМС в Республике Саха (Якутия) в 2001-2003 гг.

Глава 3. Анализ методов оплаты (финансирования) медицинской помощи.

3.1. Проблемы финансирования медицинской помощи в условиях реализации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

3.2. Характеристика принципов и методов оплаты медицинской помощи.

3.3. Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи.

3.4. Методы оплаты стационарной помощи.

Глава 4. Научное обоснование методики формирования дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи.

4.1. Общие методологические положения применения метода подушевого финансирования медицинской помощи.

4.2. Сравнительная характеристика исследования половозрастных зависимостей стоимости потребления стационарной медицинской помощи населением Республики

Саха (Якутия).

4.3. Половозрастные особенности потребления амбулаторно-поликлинической помощи населением исследуемых территорий Республики Саха (Якутия).

4.4. Методика расчета подушевой формулы финансирования здравоохранения муниципального образования в рамках реализации Территориальной программы ОМС. И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация финансового планирования затрат на медицинскую помощь в рамках реализации Базовой программы обязательного медицинского страхования на территориальном уровне: На примере Республики Саха (Якутия)»

Актуальность исследования.

В условиях радикальной трансформации российского общества, включающей и реформу здравоохранения на принципах медицинского страхования, большое значение приобретает изучение региональных аспектов обеспечения доступности и качества медицинской помощи. При этом, главенствующая роль в этом вопросе принадлежит методам оптимизации финансового планирования и финансового обеспечения медицинской помощи жителям различных муниципальных образований. Особенно это актуально для организации и финансирования обязательного медицинского страхования населения различных регионов Республики Саха (Якутия), проживающих в сложных климатических, географических и социально - экономических условиях [96, 101,103, 104,106, 108, 109].

Известно, что обязательное медицинское страхование обеспечивает правовую и социальную защищенность пациентов, вневедомственный контроль качества медицинской помощи, стимулирует лицензирование медицинских учреждений и аккредитацию медицинских кадров, обеспечивая их подготовку к работе в новых экономических условиях [3,111].

С переходом на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования утвержден принцип оплаты за реальные объемы оказанной медицинской помощи, что способствовало внедрению в здравоохранение нового, более прогрессивного механизма финансово -экономических отношений - между поставщиками медицинских услуг (ЛПУ) и финансирующей стороной [17,115,118,119].

Однако, одним из негативных моментов существующего финансирования медицинского учреждения, является разделение финансовых потоков не только по видам, но и по статьям расходов [26, 97,117].

Так, за счет средств обязательного медицинского страхования должно проводиться финансирование расходов на выплату заработной платы, приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания и мягкого инвентаря в пределах объемов, рассчитанных согласно действующим социальным нормативам. Использование средств. ОМС на другие статьи расходов считается нецелевым. Кроме того, страховщики не несут финансовых рисков в отношении оплаты медицинской помощи и поэтому не заинтересованы в стимулировании структурных преобразований в здравоохранении. Господствующая в большинстве регионов двухканальная система государственного финансирования здравоохранения (на средства ОМС приходится лишь 40% совокупного объема государственного финансирования здравоохранения) существенно ограничивает возможности финансового планирования и использования методов оплаты за результаты деятельности медицинских организаций. Основная часть государственных средств все еще расходуется не по страховому принципу, а по принципам бюджетного финансирования содержания медицинских организаций [32, 34, 35,122].

Разделение финансовых потоков затрудняет формирование системы экономической мотивации для лечебно-профилактических учреждений, повышение приоритетности профилактической и амбулаторно-поликлинической помощи, развитие стационарозамещающих технологий.

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию «О Бюджетной политике на 2002 год и на среднесрочную перспективу» указано на несбалансированность ресурсов и обязательств государства, объем которых требует пересмотра. Необходимо приведение обязательств государства в соответствие с имеющимися возможностями. Послание Президента ориентирует отрасль на финансирование по принципу - денежные средства выделяются учреждению не потому, что оно существует, а в зависимости от результатов и качества его работы.

Эффективность системы здравоохранения предопределяется соответствием финансовых потоков, направляемых на оказание медицинской помощи населению, и планируемых объемов медицинской помощи, оказываемых в рамках государственного заказа-задания по обеспечению гарантий гражданам Российской Федерации по оказанию бесплатной медицинской помощи. Для успешного формирования муниципального задания по обеспечению государственных гарантий каждый участник ОМС должен заранее знать ожидаемое финансирование, приходящееся на одного своего жителя (подушевой норматив финансирования).

Система финансирования медицинских учреждений по смете содержит ряд диспропорций, часть из которых объяснима, а часть носит субъективный или стихийный характер. Так, администрации муниципальных образований могут стремиться сохранить существующую мощность учреждений, даже если они не обоснованы потребностями населения [37, 85, 94, 123,124].

Особо следует подчеркнуть, что проблема диспропорций в финансировании здравоохранения муниципальных образований не в том, что имеется несколько источников финансирования (бюджеты всех уровней и средства ОМС), а в различиях механизма формирования и финансового менеджмента этих средств, не позволяющих сегодня утверждать о справедливом характере финансирования здравоохранения.

Для постепенного снятия диспропорций еще на стадии планирования финансовых ресурсов для муниципальных образований Правительство Республики Саха (Якутия) приняло решение о проведении эксперимента по апробации подушевого метода финансирования в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия)*.

Основой для реализации указанного решения явились предварительные результаты данного исследования, направленного на поиск и обоснование Постановление от 31.07.2003 №484. оптимальных методов финансирования медицинской помощи в условиях различных территориальных образований (улусов) Республики Саха (Якутия).

Цель исследования.

Оптимизация уровня финансовых затрат и методов финансирования (оплаты) медицинской помощи в различных регионах Республики Саха (Якутия) в зависимости от типа расселения, уровня социально -экономического развития улусов и половозрастных особенностей потребления медицинских услуг населением.

Задачи исследования.

• провести анализ особенностей правовых и социально -экономических аспектов формирования и развития системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия) в период 1993-2002 гг;

• провести экономический анализ реализации территориальной программы ОМС в Республике Саха (Якутия) в 2001-2003 гг;

• по материалам официальных источников и данным литературы провести анализ и оценку методов оплаты (финансирования) медицинской помощи;

• изучить уровень и структуру финансирования медицинской помощи населению республики в зависимости от специфики его расселения, уровня и структуры заболеваемости и половозрастных особенностей потребления медицинских услуг;

• научно' обосновать модель дифференцированного подушевого финансирования медицинской помощи населению муниципальных образований в рамках реализации территориальной Программы ОМС.

Предметом исследования выступают половозрастные особенности потребления и финансирования медицинских услуг в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения и частоты обращаемости за медицинской помощью.

Теоретическую и методологическую основу исследования составили научные труды отечественных и зарубежных ученых и специалистов по макроэкономике, финансовому планированию и финансовому менеджменту, социальной гигиене и экономике здравоохранения, медицинскому страхованию.

Нормативно - правовой базой явились законодательные и нормативно -правовые акты Российской Федерации, Республики Саха (Якутия) по вопросам медицинского страхования и финансирования здравоохранения.

Информационно - эмпирическую основу работы составили данные Федеральной и республиканской служб государственной статистики, статистические и аналитические материалы Федерального фонда ОМС, материалы докладов и коллегий Минздрава Российской Федерации, данные Министерства здравоохранения и территориального фонда ОМС Республики Саха (Якутия), собственные материалы исследования.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

- впервые в системном виде за 10™ летний период представлены и проанализированы правовые, социально-экономические и финансовые аспекты формирования института обязательного медицинского страхования в Российской Федерации и в одном из наиболее сложных и отдаленных регионов страны - Республике Саха (Якутия), что может быть использовано для совершенствования законодательства и организации системы ОМС.

- разработана и научно обоснована формула подушевого финансирования медицинской помощи населению муниципальных образований, внедрение которой, на региональном уровне явится действенным инструментом для сглаживания диспропорций и выравнивания условий финансирования территориальной программы

ОМС не только в Республике Саха (Якутия), но и других субъектах Российской Федерации;

- впервые получены относительные показатели стоимости не только в разрезе половозрастных групп населения, но и по нозологическим формам болезней, что может послужить основой для разработки региональных клинико-экономических стандартов (КЭС), предусмотренных в концепции нового законопроекта «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

- проанализированы и критически оценены отечественный и зарубежный опыт применения различных методов оплаты (финансирования) медицинской помощи и возможности их использования на муниципальном уровне;

- проанализирован механизм и фактическое состояние финансирования территориальной программы ОМС в Республике Саха (Якутия), выявлены сильные и слабые стороны этого процесса и предложены пути корректировки сложившихся диспропорций;

Полученные научные результаты исследования позволяют сформулировать положения, выносимые на защиту.

Десятилетний опыт реализации Закона от 28 июня 1991 года (с изменениями и дополнениями от февраля 1993 года) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» стал важной вехой по внедрению в отрасль «Здравоохранение» экономических методов управления и формированию «экономического мышления» управленческих кадров.

Как одна из форм социального страхования, обязательное медицинское страхование явилось тем самым социально-экономическим механизмом гарантированной защиты государством своих граждан от возможных социальных рисков в эпоху социально-политических перемен и финансовых кризисов. Однако, дальнейшая реализация децентрализованной, «бюджетностраховой» модели ОМС грозит полной дестабилизацией здравоохранения и нарастанием платности жизненно-необходимых медицинских услуг.

1. В целях обеспечения конституционных прав граждан, принципов справедливости и равнодоступности квалифицированной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации, назрела необходимость в модернизации системы ОМС путем: а) усиления регулирующей роли федерального центра по обеспечению финансовой устойчивости системы; б) формирования консолидированной, по источникам и объемам финансирования, Базовой программы ОМС, сбалансированной по спросу и потребности населения в медицинской помощи с одноканальным финансированием через систему ОМС; в) утверждения на федеральном уровне подушевого норматива финансирования Базовой программы ОМС, как «государственного минимального социального стандарта».

2. Действенным рычагом повышения эффективности использования средств ОМС и улучшения качества и доступности медицинской помощи может явится переход от ретроспективного принципа возмещения финансовых затрат медицинским учреждениям по счетам-реестрам, к предварительному подушевому методу оплаты планируемых объемов медицинской помощи с включением элементов материального стимулирования медицинских работников по достигнутым результатам.

3. Финансирование муниципальных образований должно проводиться по подушевой формуле, основой формирования которой является изучение половозрастных особенностей потребления медицинских услуг населением различных территорий субъекта Российской Федерации.

Научно-практическая значимость исследования.

Предложенный в ходе исследования метод подушевого финансирования муниципальных образований и методика его научного обоснования, могут быть рекомендованы в качестве инструмента для разработки дифференцированных нормативов финансирования муниципальных образований, не только Республики Саха (Якутия), но и других субъектов Российской Федерации, учитывающих особенности половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения и характера обеспечения доступности населению медицинской помощи.

Анализ формирования и реализации Базовой и территориальных программ ОМС за 2001-2003 гг. выявил дисбаланс по источникам их финансирования и значительное неравенство субъектов Российской Федерации по финансированию медицинской помощи, что может служить основанием для совершенствования планирования и финансирования Программы ОМС на перспективный период.

Проведенным исследованием обобщен, систематизирован и проанализирован опыт внедрения обязательного медицинского страхования в стране и в Республике Саха (Якутия), как нового социального института защиты прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Апробация и реализация результатов исследования.

Основные результаты исследования опубликованы в научном сборнике института социально-экономических проблем народонаселения ИСЭПН/РАН, приложение к журналу «Народонаселение», М: МАКС ПРЕСС, 2004. -159 е., обсуждены на научно-практической конференции «Основные результаты деятельности и пути совершенствования системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия)» - 7-8 апреля 2004 года.

Результаты исследования используются в практической деятельности Федерального и территориальных фондов ОМС при формировании Базовой Программы ОМС.

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 4х глав, выводов и предложений, списка использованной литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Васильева, Розалия Семеновна

1. Формирование системы ОМС в Российской Федерации, в том числе и в республике Саха (Якзпгия) происходило в период глобального реформирования политических и экономических институтов государства и совпало с социально-экономическим кризисом в обществе, что не могло не отразится на особенностях внедрения «Российской бюджетно-страховой модели медицинского страхования», основанной на принципах децентрализации управления, и смешанном характере финансовых источников (средства консолидированного бюджета субъектов Российской Федерации и страховые взносы работодателей).2. Внедрение такой модели обязательного медицинского страхования в условиях социально-экономического кризиса с одной стороны, спасло здравоохранение Российской Федерации от финансового краха (сегодня средства ОМС составляют более 40% совокупного объема государственного

финансирования), с другой стороны это способствовало крайней пространстьенной поляризации субъектов Российской Федерации по финансированию территориальных программ ОМС. В 2002 году доходы системы ОМС, в сопоставимых показателях на душу населения, различались по субъектам Российской Федерации в 22,8 раза, а по уровню страховых взносов на Г™ неработающего гражданина - в 550,3 раза.3. Система ОМС республики Саха (Якутия) развивается динамично в ,. соответствии с нормативно-правовой базой Рэссийской Федерации {Т место по РФ и 2' среди субъектов Дальневосточного федерального округа). Однако, при этом выявлен значительный дисбаланс территориальной программы госгарантий по источникам ее финансирования: - дефицит по средствам ОМС составил 35,4% или 1258,5 млн. руб. при практически равном профиците 1212,4 " млн. руб. бюджетных средств по отношению к расчетной потребности в них, согласно объема возложенных задач по Программе госгарантий.4. Основная часть средств ОМС 59,5% расходится по принципу бюджетного финансирования и направляется на оплату медицинского персонала вне зависимости от объема и качества выполненной работы. По страховому принципу в 2002 г. было израсходовано только 38,5% средств ОМС, выплаченных по счетам-реестрам медицинский учреждений, включавшим только три статьи расходов: на медикаменты, питание больных и на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.Такой принцип финансирования медицинской помощи является основным препятствием для проведения реструктуризации сети больниц и увеличения объема амбулаторной помопщ (особенно профилактической) населению .5. Исследованием установлена прямая корреляция объема потребления медицинской помощи и финансовых средств с половозрастным составом населения муниципальных образований. Поэтому система финансирования муниципальных образований должна строиться на применении предварительного принципа оплаты с включением элементов материального стимулирования медицинского персонала за полученные результаты, что будет сдерживать искусственное наращивание невостребованных мопщостей учреждений.6. Оптимальным методом финансирования при планировании расходов для больших фиксированных контингентов населения (муниципальных

образований), с различной половозрастной структурой и различным уровнем развития сети Jill У, является подушевой метод на основе разработанной в ходе данного исследования подушевой формулы, индикаторы которой максимально объективизированы по критерию потребления медицинской помощи населением различных половозрастных групп четырех муниципальных образований (г. Якутска, Мегино-Кангаласского, Сунтарского и Хангаласского Исследованием выявлен крайне низкий объем амбулаторно-поликлинической помощи и очень высокие показатели частоты госпитализации населения, обоснованность которой требует специального

исследования.усулов) и в среднем по |%спублике Саха (Якутия), путем изучения стоимости законченных случаев лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях.Полученные выводы данного исследования позволяют сформулировать следующие предложения по оптимизации финансового планирования затрат на медицинскую помощь в рамках реализации Базовой программы ОМС на территориальном уровне: в целях достижения сбалансированности территориальной программы О м е и создания рациональной модели финансового обеспечения муниципальных образований Республики Саха (Якутия)целесообразно перейти ^ от многоканального финансирования территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения республики бесплатной медицинской помощью к преимущественно одноканальному, через систему обеспечить расчет полного тарифа стоимости медицинских услуг (по всем статьям расходов) с дифференциацией его по классам болезней и отдельным видам медицинской помощи; законодательно (на уровне субъекта Российской Федерации) закрепить подушевой норматив страхового взноса из консолидированного бюджета республики на страхование неработающего населения в размере достаточном для покрытия дефицита финансирования территориальной программы ОМС по другим источникам доходов территориального фонда ОМС (ЕСН, субсидии ФОМС и другие налоговые поступления); использовать разработанную в ходе данного исследования «подушевую формулу финансирования» для корректировки и формирования финансовых планов муниципальных образований {^спублики Саха (Якутия) с 'у целью исполнения планируемых объемов медицинской •помощи по муниципальным заказам-заданиям; внедрение подушевого метода оплаты медицинской помощи потребует разработки нового порядка финансового взаимодействия субъектов медицинского страхования (ТФОМС, ЛПУ, СМО) и межтерриториальных взаиморасчетов, а также системы материального стимулирования медицинских работников всей сети медицинских з^реждений по достижению модели конечных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Васильева, Розалия Семеновна, 0 год

1. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В.И. Стародубов, А.М. Таранов, В.Л. Гончаренко и др. / М.: Федеральный фонд ОМС, 1999.- с. 36

2. Ананьева Е.А. К вопросу о финансировании здравоохранения в условиях медицинского страхования / Е.А. Ананьева // Экономика здравоохранения. - 1996. - №6-7. - 87-90.

3. Андреева О.В. Исторические аспекты организации страхового обеспечения по медицинскому страхованию. Учебно - методическое пособие / Андреева О.В., Петухова В.В., Цюра Е.В. и др.; Под редакцией А.М. Таранова. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2003. - 41-82.

4. Анисимов В. Правовые и организационно - экономические основы формирования территориальных программ ОМС / В. Анисимов // Страховое дело. - 1995. - №3. - 26-32.

5. Анчиппсин А., Ершов Э. Методические основы народно - хозяйственного прогнозирования // Вопр. Экон. - 1967. - №5. - 61-63.

6. Барнум Г., Черниховский Д., Потапчик Е. Реформа системы финансирования здравоохранения России // Доклад Всемирного банка дляЕСЗНК.-М.,1993.

7. Березнев В.Я. Здравоозфанение и медицинское страхование в ФРГ / В.Я. Березнев // Здравоохранение Российской Федерации. - 1992. - №5. - 20-25.

8. Бестужев - Лада И.В. Нормативное социальное прогнозирование // Возможные пути реализации целей общества. - М., 1987. Ю.Блауберг И.В. Становление и супщость системного подхода / И.В. Блайберг, Э.Г. Юдин - М.: Наука, 1973. - 41-47.

9. Бойков в., Фили Ф., Шейман И., Шиппсин Расходы населения на медицинскую помопц, и лекарственные средства // Вопросы экономики -1998 №10с.

10. Больничные и страховые кассы (Отечественный опыт медицинского страхования). / В.В. Гришин, М.Б. Мирский, Е.И. Данилипшна и др.; Под ред. акад. РАМН О.П. Щецина. - М.: 1997. 53, 58.

11. Бояджан В.А. Медицинское страхование и использование диагностики связанных групп. / В.А. Бояджян, В.О. Щепин // Советское здравоохранение. - 1991. - №5. - 2-17.

12. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию / В.Г. Бутова // Финансы. -1994.-№1.-С.38-51.

13. Васильева Р.С. / Анализ методов оплаты (финансирования) медицинской помопщ // Актуальные проблемы обязатехЕьного медицинского страхования в республике Саха (Якутия). М.: издательство ИСЭПН РАН, 2004 - С

14. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинского страхования / Стародубов В.И. и др. - М.: ВУНМЦ МЗ Российской Федерации, 1994. - 30 с.

15. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений / A.M. Вялков // Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. - №5. - 3-4.

16. Генеральная схема реструктуризации сети ЛПУ республики Саха (Якутия). Якутск. МЗ РС(Я) ГУ Якутский республиканский информационно-аналитический центр, 2003 - с 12-13.

17. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и п е р с п е к т и в ы " ' '^ №1.-С.5-7. .1 ерасименко М.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые рспективы /Н.Ф. Герасименко - Экономика здравоохранения. - 1997. -м» _ г <;_7

18. Голухов Г.Н. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг / Г.Н. Голухов, Д.В. Рейхарт, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. - 1996. №4. - 42-44.

19. Гришин В.В. модели системы обязательного медицинского страхования / В.В. Гришин, В.Г. Бутова, А.А. Резников // Финансы. - 1996. - №3. - 4-8.

20. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины / В.В. Гришин - М.: Наука. - 1997. - 350 с.

21. Гришин В.В., Семёнов В.Ю., Поляков И.В. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование / Под ред. И.В. Полякова. М.: 1995 -166 с.

22. Грищенко Н.Б. Страховое дело: Учебное пособие / Н.Б. Грищенко. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та. - 1997, - 134 с.

23. Гэлбрейг Дж. К. Экономические теории и цели общества. - М., 1976.

24. Дабаян B.C. Ма1фоэкономические модели. - М.: Наука, 1983. - 214 с. ЗО.Данакин Н.С. Теоретические и методические основы разработки технологий социального управления: Автореф. дис, д-ра социал. наук / Н.С. Данакин - М.: 1994. - 40 с.

25. Демченко В. Добровольное медицинское страхование / В. Демченко, Е. Решетин // Эксперт. - 1999. - №12 - 2-14.

26. Денисов И.Н. Экономические особенности переходного периода к бюджетно - страховой модели оказания медицинской помощи / И.Н. Денисов // Экономика здравоохранения. - 1996. - №6-7. - 45-46.

27. Р1нтиньяно Б.М. Финансирование здравоохранения в Европе / Б.М. Интиньяно // Сессия ВОЗ, 42-я. - Копенгаген: 1992. - сентябрь. - 1-23.

28. Исакова Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении: Учебно - методическое пособие Кемерово: СибформС, 2000.

29. Кадыров Ф.Н. Проблемы развития медицинских учреждений // Медицинское страхование - 1996 - №3. - с. 45-48.

30. Кант В.И. Методология системного подхода и её применение в практике здравоохранения. - М.: Медицина, 1978. - 136 с.

31. Каткова И.П. Базовая программа медицинского страхования детей России / И.П. Каткова, О.М. Новосельская, Л.А. Сковердяк // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. - 1993 - X2l. - 106-112.

32. Киселев СВ. Медицинское страхование: Экономические условия функционирования / СВ. Киселев // Экономика здравоохранения. - 1996. -№6-7.-С. 72-79.

33. Киселев СВ. Управление медицинским страхованием в условиях перехода к рынку: Автореф. дис. д-ра эконом, наук / СВ.. Киселев - М.: 1996.-39 с.

34. Кшценко Л.П.. Экономика и планирование здравоохранения на этапе его перестройки / Л.П. Кищенко // Советское здравоохранение. - 1989. - №4. ^ 3-9.

35. Ковалевский М.А. Система и элементы правового статуса фондов обязательного медицинского страхования / М.А. Ковалевский // Экономика здравоохранения. - 1996. - №6-7. - 43-44.

36. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках Территориальной программы ОМС: Учебно - методическое пособие. / Под ред. А.М. Таранова, Н.А. Кравченко. - М.: ФОМС, 2000. с. 76.

37. Концепция развития медицинского страхования в России // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. - 1992. - №2. - 108.

38. Корчагин В.П. Обязательное медицинское страхование: замысел и воплощение / В.П. Корчагин // Экономика здравоохранения. - 1996. - №6-7 . -С . 56-61.

39. Корчагин В.П. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении // Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. -М., 1990.-С. 9-18.

40. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения // «Экономика здравоохранения» - №1 -1996 - С 10-19.

41. Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и инфляционная составляющая // «Экономика здравоохранения» - №6 -1997.-С. 5.

42. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения,/ В.П. Корчагин - М.: ЗАО изд-во «Эпидавр», 1997. - 272 с.

43. Корчагин В.П., Кравченко Н.А., Епифанцев В.И., Матвеев Э.Н. Проблемы перспективы совершенствования планирования в СССР // Сов. здравоохр. -1989. - №4. 10-14.

44. Кравченко Н.А. Социальная защита личности в условиях формирования новых экономических отношений в здравоохранении / Н.А. Кравченко, К.К. Кузьмин // Здравоохранение Российской Федерации. - 1993. - №11. -С. 5-8.

45. Кравченко Н.А. Анализ финансового обеспечения населения РФ средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году / Н.А. Кравченко // Экономика здравоохранения. - 1996 - №6-7. - 51-55.

46. Кравченко Н.А. Модели разные нужны // «Экономика и жизнь» - №40 - октябрь 1997.

47. Кравченко Н.А. проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // «Экономика здравоохранения» - №3 - 1996 - с. 12.

48. Кравченко Н.А., Флек В.О. Экономический анализ реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2002 году / Здравоохранение. - 2004. - №1. - 24

49. Кравченко Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования обеспечения здравоохранения России (История и современность) / Н.А. Кравченко, И.В. Поляков - М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

50. Кравченко Н.А., Васильева Р.С, Социально-экономический анализ развития обязательного медицинского страхования В Российской Федерации и республике Саха (Якутия) в период 1993 - 2002 гг. / М.: ИСЭПИРАН.-2004.-С

51. Кричагин В.И. Развитие системы страхования / В.И. -Кричагин, И.С. Мельникова, Е.Н. Индейкин - М.: Присцельс, 1992. - 96 с.

52. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении / В.З. Кучеренко // проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1994. - №2. - 22-27.

53. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Кравченко Н.А., Алексеева В.М., и др. / Финансирование здравоохранения в условиях..обязательного медицинского страхования // Учебное пособие М.: ФФОМС. -1998.-142 с.

54. Кучеренко В.З. Критический анализ существующей системы ОМС / В.З. Кучеренко - Спб.: Изд. дом «Бизнес - пресса», 1999. - 13-14.

55. Левин А.В. Научное обоснование использования рыночных механизмов в управлении здравоохранением (на примере кардиологической службы): Автореф. дис. канд. Мед. Наук / А.В. Левин - М.: 1996. - 24 с.

56. Лисицын Ю.П., Таранов А.М., Савельева Е.Н.. Система страхования в здравоохранении. Под ред. д.м.н., проф. В.О. Флека. М.: Федеральный фонд ОМС. 2001. с. 174

57. Лисицын Ю.П. Медицинское страхование / Ю.П. Лисицын, В.И. Стародубов, Е.Н. Савельева - М., 1995. - 142 с.

58. Макарова Т.Н. Вопросы формирования цен (тарифов) на медицинские услуги населению / Т.Н. Макарова // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. - 1994. -№1.-С. 47-50.

59. Макарова Т.Н. Об особенностях тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию / Т.Н. Макарова // Главный врач. - 1994. - №1. - 59-63.

60. Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования / Учебно-методическое пособие под редакцией Таранова А.М., Кравченко Н.А. - М.: ФФОМС - 1999. - 351 с.

61. Маркова В.Д. Маркетинг услуг / В.Д. Маркова - М; Финансы и статистика. - 1996. - 126 с.

62. Маршалова А.С. Проблемы эффективного использования фондов обязательного медицинского страхования / А.С. Маршалова, Н.К. Уланова // Регион. - 1996. - №2. - 107-118.

63. Методика расчёта величины страховых платежей по обязательному медицинскому страхованию неработаюпщх граждан. (Подгот. М.П. Ройтманом). - М.: НИИ соц. Гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семаппсо, 1994. - 32 с.

64. Мирский М.Б. Государственное здравоохранение и медицинское страхование в России / М.Б. Мирский // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. - 1994. -№1.-С. 9-16.

65. Назаров В.И. Система обязательного медицинского, страхования р Республике Саха (Якутия) за 10 лег // Якутск. - 2004. - 8-10.

66. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. - М.: Медицина, 1967. - 368 с.

67. Пустовой И.В. Страховая медицина - возможность и перспектива // Экономика здравоохранения: Материалы расширенного пленума науч. совета, Ижевск, 27-29 сент. 1990 г. // Минздрав СССР и др. - Ижевск: 1990.-С. 18-21.

68. Приложения к докладу первого замминистра экономического развития и торговли М. Дмитриева «О развитии медицинского страхования в Российской Федерации». Тамбов, 02.04.2003 г. http://kremlin.ru/text/docs/2003/04/44254.shtml

69. Рагимов Д.И. Медико - экономические обоснования стоимости программы обязательного медицинского страхования и страхового взноса (платежа) / Д.И. Рагимов, В.И. Стародубов // Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 1994. - №3. - 26-32.

70. Развитие обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: 1993-1998 годы. Аналитический обзор. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. с. 21. (с. 24).

71. Реформирование системы оплаты медицинской помощи. Под редакцией И.М. Шеймана и Л.Е. Исаковой. - Том 1. Сибформс, 2002. - С- 228.

72. Решетников А.В. Медико - социальный мониторинг / А.В. Решетников - М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

73. Ройтман М.П. Улучшение медицинского обслуживания при тех же средствах / М.П. Ройтман, В.Ю. Семёнов // Всемирный форум здравоохранения. - 1991. - №3-4 - 128-131.

74. Ройтман М.П. Хозяйственный механизм в здравоохранении и страховая медицинах // Экономика здравоохранения: Материалы расширенного пленума науч. совета, Ижевск, 27-29 сент. 1990г. / Минздрав СССР и др. -Ижевск: 1990.-С. 68-71.

75. Савельева Е.Н. Симпозиум по истории страховой медицины / Е.Н. Савельева // Советское здравоохранение. - 1990. - №3. - 76-78.

76. Семёнов В.Ю. Основные направления государственной политики в области обязательного медшщнского страхования / В.Ю. Семёнов // Федеральный справочник «Здравоохранение России». - 1998. - 185-198.

77. Семёнов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / В.Ю. Семёнов. М.: МЦФЭР, 2004 - 656 с. (Приложение к журналу «Здравоохранение», /4 - 2004).

78. Семёнов В.Ю. Реформа оплаты медицинской помощи в рамках реорганизации системы здравоохранения России / В.Ю. Семёнов, И.М. Шейман, Д.А. Раис // Образование в управлении здравоохранением. - Вып. 14. -Хо2. -М.: Изд-во Остожье, 1996. - 29-52.

79. Солтман Р.Б. и Фигейрос Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Пер. с англ. - М.: «Гэотар медицина», 2000.

80. Социальная политика и уровень жизни населения Республики Саха (Якутия), пес 2002. с.24.

81. Социальная политика: Реформы социального страхования / Под ред. Ройка В.Д., Орлова А.С. - М.: б.и. - 1995. - 64 с. ^

82. Стародубов В.И. О проблемах введения медицинского страхования граждан в России / Б.И. Стародубов // Медицинское страхование. - 1992. - №1. - 7-9.

83. Таранов А.М. Избранные лекции по обязательному медицинскому страхованию, М,: Федеральный фонд ОМС, 2002. - 96 с.

84. Финансовый менеджмент: теория и практика. Учебник под ред. Е.С. Стояновой. - М.: Изд-во Перспектива, 1996. - 405 с.

85. Шамшурина Н.Г., Самодин В.И. Экономический анализ лечебно- хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений// Здравоохранение. 1997. №12 25-48.

86. Шамшурина Н.Г. Методология и методика ценообразования в здравоохранении / М.: Международный университет, 2000. 69 с.

87. Шамшурина Н.Г., Экономика лечебно-профилактического учреждения // М.: МЦФЭР - 2001. Приложение №4 к журналу «Здравоохранение» - 278 с.

88. Шевский В.И. Оплата медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области. // Самара «Перспектива»:, 2001. - с.74.

89. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. - М., Издатцентр, 1998. - 336 с.

90. Шейман И.М. Страхование за рубежом (как это делается «у них») // И.М. Шейман // Медицинское страхование. - 1992. - №2. - 18-21.

91. Шишкин СИ. Реформа финансирования российского здравоохранения. - М., 2000.

92. Штельмах Л.Г. Государственное регулирование обязательного медицинского страхования населения в условиях построение социально ориентированной экономики региона / Автореф. дис. канд. эконом.наук. // Штельмах Л.Г. - Орел.: 2004. - 27 с.

93. Щепин О.П. Некоторые аспекты построения страховой медицины в СССР / О.П. Щепин, В.В. Гришин, В.Ю. Семёнов // Советское здравоохранение. - 1990. - №6. - 3-7.

94. Экономика здравоохранения / В.З. Кучеренко, В.В, Гришин, Н.Г. Шамшурина др. - М.: Фирма «АЙС», 1996. - 138 с.

95. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Шеймана И.М. - Тасис. М., 2001. - Глава 2.

96. Юрченко Л.А. Страховая медицина в условиях перехода к рыночной экономике: Дис. ... к.э.н. / Всероссийский заочный финансово-экономический институт - Защ. 19960412 - 182 с.

97. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в социально- культурной сфере / Л.И. Якобсон - М: Экономика. - 1991. - 134 с.

98. Affeild D., 1997. "Regulations for Sickness Fmids and Health Insurance Companies Activities in Germany". Workshop on Regulating Health Insurance Companies in Russia. Federal Fund of Mandatory Health Insurance. Moscow, September, 16-18.

99. Anderson P. et al. Use of hospital beds: A cohort study of admission to a provincial hospital // Br. Med. J. - 1988. - Vol. 297. - P.910-912.

100. An introduction to health economics. Ed. By Witter S., Ensor T. - Wiley, 1997.

101. Busse R. and Prymula R. Implementing Hospital Reforms in the Czech Republic. Eurohealth. Volume 7 Number 3, Special issue. Autumn 2001, pp. 29-31.

102. Berenson, R.A. Capilation and Conflict of Interest? Health affairs (Spring 1986): P. 141-146.

103. De Lmiw E., Polman L. Health policy making: the Dutch experience // Soc. Sci. Med. - 1995. - Vol. 40, N 3. - P. - 331-338.

104. Donaldson and Magnussen J. DRGs: The Road to Hospital Efficiency -Health Policy, 21,1992, pp. 47-64.

105. Engel A. // World Hosp. - 1965. #1. - P. 252 - 274.

106. Engel A. Perspectives in health planning. - London: Athlone Press, 1968.-70 p.

107. England R., 2000. Contracting and Performance in the Health Sector, A Guide for Lower and Middle Income Countries, London, Institute for Health Systems Development (IHSD).

108. Evans R.G. Health Care in Canada: Patterns of Funding and Regulation llJoumal of Health Politics and Low. - Spring. - 1983.

109. Gaal P. and Evetovits T The Purchasing Fimction in the Hungarian Health System (Case Stady). European Observatory Purchasing Questionnaire. Unpublished. Copenhagen. 2002. p. 13-14.

110. Glaser W, Payng the Hospital: American Problems and Foreign Solutions. IntemationalJoumal of Health Services, Volume 21, Number 3: 389-399, 1991.

111. Glaser W. Payng the Hospital: DRG s in International Perspective. Paper presented to the Annual Meeting of the American Public health Association. November 1993, pp. 1-2.

112. Green L., Kreuter M. Health promotion as a public health strategy for the 1990s II Ann. Rev. Publ. Hlth. - 1990. - Vol. 11. - P. - 319-334.

113. Healy J. and McKee M. Reforming Hospital System in Turbulent Times. Eurohealth Volume 7 Number 3, Special Issue, Autumn, 2001, p. 3-4.

114. Himmelstein D., Woolhandler S.U.S. health reform: Unkindest cuts // Nation. - 1996. - Vol. 262, N 3. - P . 16-20.

115. Ho T. And Ali-Zade N. Eastern European Hospitals in Transition. Eurohealth. Volume 7 Number 3, Special issue. Autumn 2001, pp. 8-14.

116. Kozierhiewicz A. and Karzski J. Hospital Asector Reform in Poland. Eurohealth Volume 7 Number 3, Special Issue, Autumn, 2001, p. 32-35.

117. Langenbrunner J. and Wiley M., 2002. "Hospital Payment Mechanisms; Theory and Practice in Transition Countries", in "Hospitals in a Changing Europe", M. McKee and J. Healy Ed. Open University Press and European Observatory on Health Care Systems.

118. Logminiena Z. Hospital Sector Reform in Lithuania Eurohealth. Volume 7 Number 3, Special issue' Autumn 2001, pp. 70-73.

119. MacIntyre S., Maclver S., Soomans A. Area, class and health: should we de focusing on places or people& IIJ. Soc. Pol. - 1993. - Vol. 22. - P. 213-234.

120. OECD Health Systems. Paris. 1999. 154.0rosz E., Hollo I. Hospitals on Hungary: the Story of Stalled Reforms. Eurohealth. Volume 7 Number 3, Special issue, Autumn 2001, pp. 22-25.

121. Purchasing and providing cost-effective health care. - ed. By Drummond M. & Maynard A. - London, 1993.

122. Saltman R. and Von Otter C. "How to Re-vitalize Public Health Systems: a Proposal for Cometition in Sweden", Health Policy, 7,1987.

123. Schneider M., Cemiauskua G., Murauskiene L. Health Systems of Central and Eastern Europe. Basys. Augsburg. 2000.

124. Shtelmach L. Entwicklungswege der Krankenversicherung in Russland im Kontext der postindustriellen Zivilisation // Das Verbindende ler Kulturen. -Wien: INST, 2003. -http://vyvyw.inst.at/kulturen/2003/publikation2003.htm

125. Van Vliet R. С J. A., Van de Ven W. P. M. M. Capitation payments based on prior hospitalizations. // Health Economics, 1993. - V.2. - Pp 177-178.

126. Wiley M. Hospital Financmg Reform and Case-mix Measurement. Health Care Financing Review. Summer 1992.