Оптимизация диагностики рака предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Конарев, Алексей Валентинович

• Конарев, Алексей Валентинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Конарев, Алексей Валентинович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал клинического исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое исследование предстательной железы

2.2.2. Лабораторные данные

2.2.3. Ультразвуковое исследование

2.2.4. Морфологическое исследование

2.2.5. Рентгенологическое исследование

Глава 3. ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Результаты клинического исследования

3.2. Результаты лабораторных данных

3.3. Результаты ультразвукового исследования

3.4. Результаты морфологического исследования

Глава 4. ДИАГНОСТКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

4.1. Результаты клинического исследования

4.2. Результаты лабораторных данных

4.3. Результаты ультразвукового исследования

4.4. Результаты морфологического исследования

Глава 5. ДИАГНОСТИКА РАКА ПРДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЕГО МЕТАСТАЗОВ

5.1. Результаты клинического исследования

5.2. Результаты лабораторных данных

5.3. Результаты ультразвукового исследования

5.4. Результаты морфологического исследования

5.5. Результаты рентгенологического исследования

Глава 6. ДИНАМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПСА И

ТРУЗИ, СОЗДАНИЕ ЛОГИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики рака предстательной железы»

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из часто встречающихся новообразований у мужчин. Его доля в общей структуре злокачественных опухолей мужского населения России составляет 5,9% (Чиссов В.И. и соавт., 2003), а среди всех опухолей мужской мочеполовой системы - 30% (Седова Т. Н., и соавт., 1995).

В.И. Чиссов и соавт. (2003) приводят среднегодовые данные темпа прироста стандартизированного показателя заболеваемости раком предстательной железы в России - 6,11% и общий прирост за 10 последних лет - 70,49%.

По данным И.Г. Русакова и соавт. (2001) на допю локализованных форм рака предстательной железы в России приходится только 31,5% всех выявленных случаев болезни, у 68,5% больных диагностируются местно распространенные и генерализованные формы опухолевого процесса.

По результатам аутопсий и простатэктомий отмечается значительное превалирование клинически недиагностируемых патологических изменений предстательной железы. По данным Devies М. A., Koul D. (1999), клинически неопределяемые очаги злокачественного перерождения предстательной железы выявляются у 15 - 30 % мужчин старше 50 и у 80 % у мужчин старше 80 лет.

До 80-х годов ХХ-го столетия существовало мнение, что «малый» рак предстательной железы (объем опухоли не более 1см3) является клинически мало значимым, так как редко обладает инфильтрирующим ростом и не проявляется симптомами раковой интоксикации. Данные, полученные в результате обследования больных раком предстательной железы, показали, что течение заболевания при небольших по размерам опухолях практически непредсказуемо и зависит, в основном, от их биологической активности (Epstein J. I., Walsb P. С. 1987).

Большинство диагностических программ базируется на сочетании трех методов: пальпации предстательной железы через прямую кишку, анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с последующей биопсией и морфологической верификацией.

Рак предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании проявляется локальным или тотальным уплотнением предстательной железы, однако, метод с трудом позволяет определять опухолевые узлы объемом менее 1,5 - 2 см , а узлы небольших размеров, расположенные по передней стенке предстательной железы - недоступны пальпации, в тоже время, по данным J. Е. McNeal с соавт. (1986) около 80 % опухолей предстательной железы имеют Л объем менее 1,4 см .

Простатический специфический антиген является органоспецифическим маркером предстательной железы, но не является специфическим пухолевым маркером. К повышению его уровня, кроме рака предстательной железы, приводят воспалительные процессы, доброкачественная гиперплазия, массаж предстательной железы (BrawerM.K., 1993).

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы получило приоритет среди других методов визуализации за счет высокой информативности, возможности многократного повторения (Зубарев А. В. 1997).

Однако изменения структуры, подозрительные на рак предстательной железы, выявляются часто при аденоме предстательной железы и простатитах, поэтому предсказательная ценность данного метода по Т. Hun-Hoe (1994) приближается к 34 %.

Анализ литературных данных позволил установить, что до сих пор нет единой точки зрения на эхографическую семиотику изображений* . . рака предстательной железы., по. данным трансректального ультразвукового исследования в зависимости от уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, данных пальцевого ректального исследования и стадии заболевания. Разноречивы данные о диагностической ценности показателей уровня ПСА, пальцевого ректального исследования и трансректального ультразвукового исследования при различных заболеваниях предстательной железы, не определен единый диагностический алгоритм диагностики рака предстательной железы. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель работы. Сравнительная оценка методов исследования при различных заболеваниях предстательной железы для оптимизации комплексной диагностики рака предстательной железы. Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ показателей диагностической информативности: клинических данных, пальцевого ректального исследования, показателей уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, трансректального ультразвукового исследования в диагностике простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы.

2. Изучить сонографическую семиотику анатомо-структурных изменений на ранних стадиях рака предстательной железы.

3. На основании сравнительной оценки методов исследования предстательной железы определить алгоритм комплексной диагностики рака предстательной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

На основании проведенного сравнительного анализа показателей диагностической информативности клинических данных, пальцевого ректального исследования, показателей уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, трансректального ультразвукового исследования установлена их роль в диагностике простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы.

Выявлены особенности сонографической семиотики анатомо-структурных изменений при ранних стадиях рака предстательной железы.

На основании сравнительной оценки методов исследования предстательной железы научно обоснован и предложен диагностический алгоритм комплексной диагностики рака предстательной железы. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработана рациональная тактика комплексной диагностики рака предстательной железы в зависимости от уровня простатического специфического антигена, пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования. Показана роль каждого из методов в планировании дальнейшего обследования.

Доступность исследования по предложенному алгоритму, сокращение продолжительности диагностического поиска с соответствующим экономическим эффектом и высокая, результативность предложенного комплекса исследований позволяют рекомендовать его к широкому применению в общей лечебной сети. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Диагностическая ценность пальцевого ректального исследования, показателей уровня простатического специфического антигена, трансректального ультразвукового исследования при выявлении рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита.

2. Значение комплексного использования методов пальцевого ректального исследования, определения уровня простатического специфического антигена, трансректального ультразвукового исследования при дифференциальной диагностике рака предстательной железы.

3. Рациональный комплекс методов исследования рака предстательной железы с детализацией алгоритмов обследования и показаний к применению различных методов медицинской визуализации. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены . на Республиканской научно-практической конференции молодых ученых БГМУ (г. Уфа, 2002 г.), Седьмой научной сессии Ассоциации онкологов Башкортостана (г. Уфа, 2003 г.), в завершенном виде - на заседании кафедры онкологии с курсом ИПО БГМУ (г. Уфа, 2004 г.). ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ.

Методика комплексной диагностики рака предстательной железы внедрена в практику работы урологического отделения республиканского онкологического диспансера (г. Уфа), клиники профилактики онкологических заболеваний (г. Уфа), медико-санитарной части Ишимбайского завода транспортного машиностроения (г. Ишимбай). ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 106 отечественных источников и 110 зарубежных. Текст иллюстрирован 29 таблицами, 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Конарев, Алексей Валентинович

107 ВЫВОДЫ

1. При высоких показателях специфичности (96,9%), метод пальцевого ректального исследования имеет низкую чувствительность для диагностики рака предстательной железы (56,3%). Уровень простатического специфического антигена сыворотки крови при раке предстательной железы имеет значимую специфичность (73,0%), сравнимую с дисгормональной гиперплазией (36,6%) и хроническим простатитом (35,7%). Трансректальное ультразвуковое исследование с высокой специфичностью (82,4%) дополняет их и в комплексе с прицельной биопсией позволяет дифференцировать рак предстательной железы от других заболеваний.

2. Рак предстательной железы T1-2N0M0 эхографически наиболее часто проявляется гипоэхогенным участком, расположенным в периферической зоне предстательной железы (83,3%), субкапсулярно. Особенностями сонографической семиотики анатомо-структурных изменений при ранних стадиях рака предстательной железы являются нечеткие контуры очагов рака с преобладанием однородной структуры (66,7%) и с незначительным снижением эхогенности (75%).

3. Предложенный алгоритм комплексной диагностики рака предстательной железы, выработанный на основании сравнительной оценки методов исследования, отличается доступностью применения и высокой диагностической эффективностью. Количество выявленных больных РПЖ повышалось при последовательном их применении: пальцевое ректальное исследование - 56,2%, ТРУЗИ -71,9%, сочетание пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ -78,1%, сочетание методов ПРИ, ТРУЗИ, ПСА - 100%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем мужчинам в возрасте старше 50 лет рекомендуется ежегодный контроль показателей простатического специфического антигена и пальцевое ректальное исследование.

2. При повышении показателей простатического специфического антигена выше нормативных рекомендуются уточняющие методики:

1) определение показателей плотности простатического специфического антигена и показателей соотношения свободной фракции к общему простатическому специфическому антигену;

2) проведение трансабдоминального ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря, предстательной железы;

3) трансректальное исследование предстательной железы с применением цветового допплеровского картирования, импульсного допплера, энергетического допплера.

4) полифокальная пункционная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением.

3. При верификации рака предстательной железы рекомендуются дополнительные методы исследования для поисков метастазов:

1) трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, паховых и подвздошных лимфатических узлов;

2) трансректальное исследование параректальных лимфатических узлов;

3) рентгенография костей таза и позвоночника;

4) рентгеновская компьютерная томография;

5) магнитно-резонансная томография.

4. При сомнительных или пограничных показателях простатического специфического антигена, рекомендуется повторение анализа с интервалом в 6 месяцев, а в случае превышения его полугодовой нормы прироста - необходима полифокальная пункционная биопсия предстательной железы с морфологической верификацией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Конарев, Алексей Валентинович, 2004 год

1. Агаян М.А. Ранняя диагностика сочетанного поражения предстательной железы аденомой и раком: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.- 155 с. ,

2. Аксель Е.М. Состояние онкоурологической помощи в России, 1997г. / Е.М. Аксель, Б.П. Матвеев // Клинич. онкология. 1999.-Т. 1, №1. - С.3-5.

3. Аксель Е.М. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996г / Е.М. Аксель, Б.П. Матвеев // Урология и нефрология. 1999. - №2. - С.3-10.

4. Анализ предварительных результатов скрининга рака предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б В. Бухаркин, Л.Е. Комарова и др. // Урология и нефрология. 1998. - №4. - С. 30-34.

5. Асламазов Э.Г. Биопсия в диагностике рака предстательной железы / Э.Г. Асламазов // Матер. Пленума Всерос. общества урологов. Омск, 1999. - Приложение М., 1999г. С. 33-39.

6. Бельчиков И.О. Роль профилактических осмотров мужчин в выявлении рака предстательной железы / И.О. Бельчиков // Урология и нефрология. 1974. - № 3. - С.47- 48.

7. Блатной Х.П. Рак и аденома предстательной железы / Х.П. Блатной, М.М. Фридман // Урологическая помощь населению УССР и меры по дальнейшему ее улучшению. Киев, 1971. - С. 48-49.

8. Бухаркин Б.В. 3-я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний" / Б.В. Бухаркин, В.Е. Матвеев // Урология. 1999. - №5. - С. 52-54.

9. Бухаркин Б.В. Рак предстательной железы / Б.В. Бухаркин, К.Э. Подрегульский // Клинич. онкология. 1999. - Т. 1, №1. - С. 10-13.

10. Бялик В.В. Гистологическая характеристика предстательной железы в норме, при нодозной гиперплазии и раке / В.В. Бялик // Архив патологии. 1973. - Т. 35, №г12. - С. 12-18.

11. Варшавский С.В. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы / С.В. Варшавский, А.В. Мартюшев, И.Д. Федина // Урология и нефрология. 1996. - №4. - С.36-39.

12. Виленчук Г.И. Диагностика рака предстательной железы / Г.И. Виленчук // Урология. 1985. - № 19. - С.67-71.

13. Виленчук Г.И. Чреспромежноотная высокооборотная электротрепанобиоп-сия предстательной железы / Г.И. Виленчук // Клинич. хирургия. 1982. - № 1. - С.67-68.

14. Возможности биопсии предстательной железы в диагностике рака / А.Т. Устинов, И.М. Антонян, В.Д. Вольфовский, О.А. Турчин // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. 3-й Всерос. науч. конф. с участием стран СНГ.-1999.-С. 89-90.

15. Возможности использования показателей фракций PSA для ранней диагностики рака предстательной железы у здоровых мужчин старше 50 лет / О.Б. Лоран, Л.В. Крохотна, Д.Ю. Пушкарь и др. // Урология и нефрология. 1999. - №1. - С. 19-21.

16. Воробьёв А.В. Биопсия предстательной железы как метод диагностики рака / А.В. Воробьёв, Т.Д. Линдберг // Рак предстательной железы: Тез. науч. работ Междунар. симп. СПб., 1996.-С.16.

17. Громов А.И. Комплексная лучевая диагностика рака предстательной железы / А.И. Громов // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. 2-ой Всерос. науч. конф. с участием стран СНГ. Обнинск, 1997. - С. 104-106.

18. Громов А.И. Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы: Автореф. дис. . доктора мед. наук. Обнинск, 1997. - 44 с.

19. Гулам З.А. Ультразвуковая диагностика ранних стадий рака предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.-24 с.

20. Дворин В.В. Статистика онкоурологических заболеваний в России / В.В. Дворин, Б.В. Матвеев, Е.М. Аксель // Урология и нефрология. 1995. - №6. - С.24.

21. Демидов И.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрслогии / И.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М., 1989. - 78 с.

22. Деревянко И.М. Морфологические варианты эндокринных заболеваний предстательной железы в пожилом возрасте / И.М. Деревянко, С.-У.Х. Батчаев, А.С. Шелегеда // Урология и нефрология. 1978. - № 6. - С.22-26.

23. Заридзе Д.К. Эпидемиология рака простаты / Д.К. Заридзе // Postgraduate course Europeans school of oncology and prostate cancer. -M., 1997.-C. 1-6.

24. Значение мультифокальной биопсии в ранней диагностике рака предстательной железы / В.Н. Степанов, О.В. Теодорович, М.Г. Чеченин, И.И. Габдурахманов // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 133.

25. Иванов Ю.И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк. М: Медицина, 1990.-219 с.

26. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 239 с.

27. Игнашин Н.С. УЗИ в диагностике новообразований предстательной железы и мочевого пузыря: Дис. . канд. мед. наук. М., 1983.-124 с.

28. Игнашин Н.С. Ультразвуковая диапевтика заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков / Н.С. Игнашин // Тез. докл. 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - С. 104.

29. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М: Видар, 1997. - 119 с.

30. Информативность данных обследования при раке простаты / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев, С.Б. Уренков и др. // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 134.

31. Кадагидзе З.Г. PSA в диагностике и контроле за эффективностью лечения рака предстательной железы / З.Г. Кадагидзе // Postgraduate course European school of oncology and prostate cancer. - M., 1997. - C. 10 - 16.

32. Кан Я. Д. Диагностическая значимость простатоспецифического антигена при диагностике опухолей предстательной железы / Я.Д. Кан, И.М. Сапожников, А.Е. Вишневский // Матер. Пленума российского общества урологов. Омск, 1999. - С.64.

33. Капитанчук Ю.А. Комплексное обследование лиц пожилого возраста с подозрением на заболевания предстательной железы / Ю.А. Капитанчук // Тез. докл. 3-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 120.

34. Клименко И.А. Диагностика и лечение рака предстательной железы / И.А. Клименко // Урология. 1985. - № 19.-С.51-59.

35. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2-х т. / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 1996. - Т. 1. - 336 с.

36. Красников А.В. Современные аспекты возможностей ранней диагностики рака предстательной железы / А.В. Красников, Н.И. Новомлинская // Тез. докл. 3-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 121.

37. Лексунов О.Г. Инвазивные ультразвуковые методы в диагностике рака предстательной железы / О.Г. Лексунов, В.Л. Дробнер // Тез. докл. 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - С.106.

38. Леонова Н.С. Комппьютерно-томографическое определение размеров простаты в разных стадиях рака предстательной железы / Н.С. Леонова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - jY»5-6.-С. 129-130.

39. Локшин К.Л. Доступный способ усиления сосудистого рисунка простаты при трансректальной цветной допплерографии / К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // 3 съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999.-С. 122-123.

40. Лопаткин Н.А. Экономические вопросы лечения рака предстательной железы / Н.А. Лопаткин, И.В. Зиборова, А.В. Сивков // Матер. Пленума российского общества урологов. -Омск, 1999.-С.30.

41. Лоран О.Б. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. М.: МЕДпресс, 1999. -143 с.

42. Маринбах Е.Б. Рак предстательной железы. М., 1980. - 143 с.

43. Матвеев Б.П. Первая международная консультация по раку предстательной железы (Монако, 20-22 июня, 1996г.) / Б.П. Матвеев, JI.E. Комарова, О.Е. Карякин // Урология и нефрология. 1997. - №2. - С.55-56.

44. Матвеев Б.П. Рак предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев. М., 1999. - 153 с.

45. Матвеев Б.П. Химиотерапия гормонорезистентных форм рака предстательной железы / Б.П. Матвеев // Практическая онкология. 2001. - Т. 2, № 6. - С. 42-49.

46. Мерабишвили В.М. Эпидемиология и оценка эффективности раковой борьбы с новообразованиями предстательной железы в Санкт-Петербурге / В.М. Мерабишвили // Рак предстательной железы: Тез. науч. работ междунар. симп. СПб., 1996. - С. 3.

47. Молчанов Г.В. Компьютерная томография в комплексной диагностике рака предстательной железы: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1988.- 138 с.

48. Морфологическая характеристика рака предстательной железы по результатам биопсии / JI.M. Гориловский, В.И. Велигура, С.М. Вязенкин и др. // Матер. Пленума правления Российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 54-55.

49. Муравьёв В.Б. Современное состояние диагностики и лечения рака предстательной железы / В.Б. Муравьёв, Й.Е. Альтвайн // Terra Medica. 1996. - №2. - С. 10-14.

50. Некоторые аспекты гормонального исследования у больных раком предстательной железы / А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов, B.C. Гусев, Л.П. Никитинская // V Пленум Всесоюз. общества урологов. Л., 1981. - С. 150-151.

51. Никитин А.Т. Рентгеновская компьютерная томография в распознавании опухолей мочевого пузыря и предстательной железы: Дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 156 с.

52. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций / JI.E. Денисов, А П. Николаев, Н.Н. Виноградова, Т.Н. Ушакова. М., 1997. - 154 с.

53. Пеганов И.Ю. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы / И.Ю. Пеганов // Нижегор. мед. журн. -1994.-№1.-С. 41-45.

54. Пеганов И.Ю. Ультразвуковая дифференциальная диагностика рака предстательной железы (инвазквные манипуляции под ультразвуковым контролем): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Кемерово, 1995. - 17 с.

55. Передерий Н.В. Клиническое значение скрининга рака предстательной железы: Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 104 с.

56. Портной А.С. Рак и аденома предстательной железы / А.С. Портной, Ф.Л. Гроздовская. Л.: Медицина, 1984. - 272 с.

57. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л.: Медицина, 1979. - 360 с.

58. Портной А.С. Ядерный магнитный резонанс в диагностике заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки / А.С. Портной // Урология и нефрология. 1989. - №4. -С. 74-79.

59. Предварительные результаты скрининга рака предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, Л.Е. Комарова и др. // Рак предстательной железы: Тез. науч. работ междунар. симп. СПб., 1996. - С.ЗО.

60. Простатический специфический антиген при раке предстательной железы / Н.Е. Кушлинский, Л.М. Гориловский, Н.В. Любимова, И.Ю. Бронников // Матер. Пленума российского общества урологов. Омск, 1999. - С.93.

61. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации / Л.Е. Денисов, А.П. Николаев, Н.Н. Виноградова, К.Э. Подрегульский // Клинич. онкология. 1999. -Т. 1, № 1. - С.8-10.

62. Резников Ю.П. Оценка соотношения свободного и общего сывороточного простатического специфического антигена как дополнительного метода в диагностике рака простаты / Ю.П.

63. Резников, Г.П. Мазанов, Т.Н. Седова // Урология и нефрология. -1996.-№6.-С. 41-43.

64. Саенко B.C. Диагностика рака предстательной железы в амбулаторных условиях: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 160 с.

65. Самсонов В.А. Опухоли и опухолевидные образования предстательной железы. М.: Медицина, 1985. - 222 с.

66. Самсонов В. А. Ошибки и трудности в клинической диагностике рака предстательной железы (по данным патологоанатомических исследований) / В. А. Самсонов // Урология и нефрология. 1988. - №6. - С. 45-47.

67. Сергиенко Н.Ф. Успехи и неудачи диагностики рака предстательной железы / Н.Ф. Сергиенко, К.Е. Романов, Н.Н. Малышев // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. -С. 129.

68. Сивков А.В. Цветная эхоконтрастная допплерография в диагностике рака предстательной железы / А.В. Сивков, К.В. Патаки, В.Н. Ощепков // Пленум российского общества урологов. -Омск, 1999.-С. 130.

69. Симонов B.JI. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1982. - 45 с.

70. Современные методы лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы / В.Н. Степанов, Г.В. Рябинская, Г.В. Ибрагимова, М.Г. Чеченин // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 132.

71. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты / М.И. Коган, Т.П. Якимчук, А.В. Шишков, А.В. Волдохин // Урология и нефрология. 1999. - №3. - С.38-41.

72. Степанов В.Н. Диагностика ранних стадий рака простаты / В.Н. Степанов, Г.А. Франк, P.P. Джиоев // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 131.

73. Степанов В.Н. Интраэпителиальная неоплазия простаты / В.Н. Степанов, Г.А. Франк, P.P. Джиоев // Урология и нефрология. 1999.-№1.-С. 33-37.

74. Тактика ведения пациентов с заболеваниями простаты, имеющими пограничные значения простатического специфического антигена / Ю.Г. Аляев, Э.Г. Асламазов, В.А. Варшавский, Ю.Л. Демидко // Матер. Пленума Всерос. общества урологов. Омск, 1999. - С.40.

75. Трансректальная биопсия простаты в диагностике рака предстательной железы / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, И.В. Борзунов и др. // Матер. Пленума российского общества урологов. -Омск, 1999.-С.129.

76. Тютин Л.А. Современные методы лучевой диагностики в стадировании рака предстательной железы / Л.А. Тютин, С.В. Устинов, М.И. Карелин // Рак предстательной железы: Тез. науч. работ междунар. симп. СПб., 1996. - С. 10.

77. Цыб А.Ф. Сонография в оценке местного распространения рака предстательной железы / А.Ф. Цыб, Г.Н. Гришин, Г.В. Нестайко // Мед. радиология. 1995. - № 2. - С. 51-58.

78. Цыб А.Ф. Эхосемиотика рака предстательной железы / А.Ф. Цыб, Г.Н. Гришин, Г.В. Нестайко // Мед. радиология. 1994. - № 6.-С. 3-12.

79. Шабад Л.М. Некоторые основные вопросы патологической анатомии и патогенеза аденоматозной простатопатии и рака предстательной железы / Л.М. Шабад // Вопросы практической урологии. М., 1949. - С. 87-91.

80. Шатов А.В. Место и роль МРТ в комплексной диагностике патологии малого таза / А.В. Шатов // Высокие технологии в медицине. Воронеж, 1997. - С. 139-145.

81. Шатов А.В. Применение низкопольной магнитно-резонансной томографии в комплексе лучевой диагностики заболеваний предстательной железы / А.В. Шатов, М.В. Березуцкий, М.В. Струков // Урология и нефрология. 1996. - № 5.-С. 33-37.

82. Шолохов В.Н. Современные возможности ультразвуковой диагностики рака предстательной железы / В.Н. Шолохов, Б.В. Бухаркин, Н.Н. Чебан // Тез. докл. 3-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. -С. 130.

83. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы / С.В. Варшавский,

84. Мустафа Халифа, С.К. Терновой, И.Д. Федина // Урология и нефрология. 1994. - №2. - С.28-30.

85. Яненко Э.К. Роль профилактических осмотров мужского населения России в своевременном выявлении заболеваний предстательной железы / Э.К. Яненко, Л.Г. Кульга // Пленум российского общества урологов. Омск, 1999. - С. 144.

86. Adolffson J. Natural course of clinically localized prostate adenocarci-noma in men less than 70 years old / J. Adolffson, J. Carstensen // J. Urol. -1991. Vol. 146. - P. 96-98.

87. Age-related changes of the prostate: evaluation by MR imaging / K.S. Allen, H.Y. Kressel, P.H. Arger, H.M. Pollack // Am. J. Rentgenol. 1989. - Vol. 152. - № 1. - P. 77-81.

88. Ajzen S.A. Palpable prostatic noduies: comparison of US and digital guidage for fine-needle aspiration biopsy / S.A. Ajzen, S.L. Goldenberg, G.J. Allen // Radiology. 1989. - Vol. 171. - № 2. - P. 521-523.

89. Allen M.D. Biopsy of the prostate guided by transrectal ultrasonography: early experience in a teaching community hospital / M.D. Allen, B. Embry // Southern Med. J. 1991. - Vol. 84.- № i. - P. 579-586.

90. American Cancer Society. National Prostate Cancer Detection Project // Cancer Suppl. 1995. - Vol. 75. - № 7. - P. 1790-1794.

91. Amyloid deposition in seminal vesicles mimicking tumor invasion from bladder cancer: MR findings / K. Yasushi, K. Sugimura, S. Nagaoka, T. Ishida // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. - Vol. 16.-P. 989-991.

92. Andriole G.L. Transrectal ultrasonography in the diagnosis and staging of the prostate / G.L. Andriole, L.R. Kavoussi, R.J. Torrence // J. Urol. 1988. - Vol. 140. - P. 758-760.

93. Arvis H. Prostate: Rappel Anatomique / H. Arvis // Vie Mod. -1975. Vol. 56. - № 40-41. - P. 3329-3338.

94. Astraldi A. Diagnosis of cancer of the prostate; biopsy by rectal route / A. Astraldi // Urol. Cutan. Rev. 1937. - Vol. 41. - № 6. - P. 421-427.

95. Bergmann M. Das Prostatacarcinom ale spatfolge nach Proatatektomic / M. Bergmann // Urologe Ausg. A. 1980. - Bd. 19. -№ 2. - S. 82-84.

96. Boyle P. Incidence of prostate cancer will double by the year 2030: arguments / P. Boyle, P. Maisonneuve, P. Napalkov // Eur. J. Urol. -1996. Vol. 29. - Suppl. 2. - P. 3-9.

97. Bright echogenic foci in early prostatic carcinoma: sonographic and pathologic correlation / U.M. Hamper, S. Sheth, P.C. Walsh, J.I. Epsteine // Radiology. 1990. - Vol. 176. - № 2. - P. 339-341.

98. Cancer statistics, 1994 / C.C. Boring, T.S. Squires, T. Tong, S. Montgomery // CA Cancer J. Clin. 1994. - Vol. 44. - P. 7-26.

99. Cancer statistics, 1996 / S.L. Parker, T. Tone, S. Bolden, P.A. Wingo // CA Cancer J. Clin. 1996. - Vol. 46. - № 5. - P. 5-27.

100. Carter H.B. The nonpalpable prostatic cancer: detection with MR imaging 1,5T / H.B. Carter, R.F. Brem, C.M. Tempany // Radiology. 1991. - Vol. 178. - P. 523-525.

101. Chang P. Hipoechoic Lesions of the Prostate: Clinical relevans of tumor size, digital rectal examination'and Prostate Specific Antigen / P. Chang, G.W. Fridland // Radiology. 1990. - Vol. 175. -№2. -P. 581-582.

102. Clinical and in vitro magnetic resonance imaging of prostatic carcinoma / E. Buonocore, C. Heselmann, W. Pavicek, J.E. Montie // Am. J. Rentgenol. 1984. - Vol. 143. - P. 1267-1272.

103. Clinical and US findings in prostate cancer: patients with normal prostate-specific antigen levels / J.A. Spencer, A.A. Alexander, L. Gomella et al. // Radiology. 1993. - Vol. 89. - № 2. - P. 389-393.

104. Clinical stage В prostate carcinoma: staging with MR Imaging / P.R. Biondetti, J.K.T. Lee, D. Ling, W.J. Catalona // Radiology. -1987. Vol. 162. - № 2. - P. 325-329.

105. Color Doppler ultrasound of the prostate: assessment of the resistive index (RI) / G. Helweg, W. Horninger, F. Frauscher et al. -1998 AUA Meeting CD-Rom.

106. Comparative study of suprapubic sonograpgy and CT for staging of prostatic carcinoma / H. Denkhaus, W. Diekopf, E. Grabbe, F. Donn // Urol. Radiol. 1983. - Vol. 5. - P. 1-9.

107. Comparison of digital examination and transrectal ultrasonography for the diagnosis of prostatic cancer / G.W. Chodak, M. Bibbo, G.B. Wied et al. // J. Urol. 1986. - Vol. 135. - № 5. - P. 951-954.

108. Comparison of digital rectal examination and serum prostate specific antigen in the early detection of prostate cancer: results of a multicenter clinical trial of 6,630 men / W.J. Catalona, J.P. Richie, F.R.

109. Ahmannetal.//J. Urol. 1994.-Vol. 151.-№5.-p. 1283-1290. 132. Computed tomography and transrectal ultrasound in thediagnosis of prostatic disease / D. Rickards, M. Gowland, P. Brooman et al. // Br. J. Urol. 1983. - Vol. 55. - P. 726-732.

110. Cooner W. The role of ultrasound in prostate cancer detection in 1994 /W. Cooner // Ultrasound in Medicine &

111. Biology. 1994. -Vol. 20. - Suppl. 1. - P. 51.

112. CT scanning in staging of prostate cancer / M. Golimbu, P. Morales, S. Al-Askari, Y. Hulman // Urol. 1981. - Vol. 18. - P. 305.

113. Denis L.J. Report of the consensus workshop on screening and global strategy for prostate cancer / LJ. Denis, G.P. Murphy, F.H. Schroder // Cancer. 1995. - Vol. 75. - № 5. - P. 1187-1207.

114. Diagnostic value of ten systematic TRUS-guided prostate biopsies / V. Ravery, T. Billebard, M. Toublanc et al. // Eur. Urol. 1999. -Vol. 35.-P. 298-303.

115. Dobbs H.J. The role of CT in the staging and radiotherapy planning of prostatic tumors / H.J. Dobbs, J.E. Husband // Br. J. Radiol. 1985. - Vol. 58. - P. 429-436.

116. Early prostate cancer: diagnostic costs of scrining transrectal US and digital rectal examination / S.T. Torp-Pedersen, P.J. Littrup, F. Lee, C.Mettlin//Radiology.- 1988.-Vol. 169.-№ 1. P. 351-354.

117. Efficacy of transrectal ultrasound for identification of clinically undetected prostate cancer / M.K. Tems, F.S. Freiha, J.E. McNeal, T.A. Stamey//J.Urol.- 1991.-Vol. 146.-№ l.-P. 78-83.

118. Epstein Y. Critical issues in grading of adenocarcinomas of the prostate / Y. Epstein // Can. J. Urol. 1997. -Suppl. 2. - P. 28-33.

119. Evaluation of prostate cancer by transrectal ultrasonotomography and CT scan / L. Denis, L. Appel, J. Broos, G. Declercq // Acta Urol. Belg. 1980. - Vol. 48. - P. 71-77.

120. Follow-up of benign hipoechoic peripheral zone lesions of the prostate gland: US characteristics and cancer prevalence / T. Fogarty, P.H. Arger, Y. Shibutani et al. //Radiology. 1994. - Vol. 191. - № 1. -P. 69-74.

121. Gavenosis P.A. Cists of the prostate and seminal vesicles: MR imaging findings in 11 cases / P.A. Gavenosis, M.L. Von Sinoy, S.A. Sintzoff//Am. J. Rentgenol. 1991. - Vol. 155. - № 5. - P. 1021-1024.

122. Hernandez A.D. Ultrasonographic characteristics of the seminal vesicles after ejaculation / A.D. Hernandez, R.L. Urry, J.A. Smith // J. Urol. 1990. - Vol. 144. - № 6. - P. 1380-1382.

123. Hodge K.K. Ultrasound guided transrectal core biopsies of the palpable abnormal prostate / K.K. Hodge, J.E. McNeal, T.A. Stamey // J.Urol. 1989. - Vol. 142. - P. 66-70.

124. Hricak H. Determination of prostate volume with transrectal ultrasound for cancer screening. Part I. Comparison with prostate specific antigen / H. Hricak, P. Carroll // Invest. Radiol. 1992. - Vol. 27.-№9.-P. 751-753.

125. Hricak H. Imaging prostatic carcinoma / H. Hricak // Radiology. 1988. - Vol. 169. - № 2. - P. 569-571.

126. Hypoechoic lesions of the prostate: clinical relevance of tumor size, digital rectal examination, and prostate-specific antigen / F. Lee, S.T. Torp-Pedersen, P.J. Littrup, R.D. McLeary // Radiology. 1989. -Vol. 170. - № 1. - P. 29-32.

127. Identification of residual cancer in the prostate following radiation therapy: role of transrectal ultrasound guided biopsy and prostate specific antigen / J.N. Kabalin, K.K. Hodge, J.E. McNeal et. al. // J. Urol. 1989.- Vol. 142.-P. 326-331.

128. II color Doppler nella diagnosi delle neoplasie prostatiche maligne. Resultati preliminary / F. Guercini, F.M. Solivetti, M. Dimitriet al. // Arch. Ital. Urol. Nefrol. Angiol. 1991. - Vol. 63. - № 2 (Suppl.). - P. 29-33.

129. II color-Doppler nelPecografia transrectale della prostata. Risultati preliminary / M. Bergonzi, C. Bonfioli, F. Motta, A. Urani // Radiologia Medica. 1993. - Vol. 85. - № 5 (Suppl.). - P. 124-128.

130. Improvement of prostate cancer (PSA) screening by determination of the ratio free/total PSA in addition to PSA levels a prospective stady/ A. Reissigl, H. Klocker et al. // 1 Congress of the European Association of Urology. - 1996. - Abstracts XI.

131. Inability of refined CT to assess local extent of prostatic cancer / J. Rorvik, O.J. Halvorsen, A. Espeland, S. Haukaas // Acta Radiol. -1993.-Vol. 34.-P. 39-42.

132. Jedlicka D. Karcinom vlusku prostaty po proetatektornii pro adenom / D. Jedlicka // Shorn. Lek. 1982. - Vol. 84. - № 11-12. - P. 358-360.

133. Jones G.W. Diagnosis and management of prostate cancer / G.W. Jones // Cancer. 1983. -Vol. 51. - Suppl. 12. - P. 2456-2459.

134. Kalish J. Serum PSA adjusted for volume of transition zone (PSAT) is more accurate then PSA adjusted for total gland volume (PSAD) in detecting adenocarcinoma of the prostate / J. Kalish, W.J. Cooner, S.D. Graham // Urology. 1994. - Vol. 43. - P. 601.

135. Kelly I.M. Prostate cancer and the role of color Doppler US / I.M. Kelly, W.R. Lees, D. Rickards // Radiology. 1993. - Vol. 189. -№ l.-P. 153-156.

136. Kier R. Fast spin-echo MR images of the pelvis obtained with a Phased array coil: value in localisation and staging prostatic carcinoma / R. Kier, S. Wain, R. Troiano // Am. J. Rentgenol. 1993. - Vol. 161. -№ 3. - P. 601-605.

137. Larkin B.T. Evaluation of the prostate by magnetic resonance imaging / B.T. Larkin, Т.Н. Berquist, D.C. Utz // Magn. Reson. Imaging. 1986. - Vol. 4. - P. 53-58.

138. Lymph node staging by CT scan befo radical prostatectomy / F. Aameye, H. Van Poppel, R. Oyen et al. // Acta Urologica Belgica. -1994.-Vol. 62.-№2.-P. 57.

139. Magnetic resonance imaging of prostate / P.J. Bryan, ILE. Butler, A.D. Nelson et al. // Am. J. Rentgenol. 1986. - Vol. 146. - P. 543-548.

140. Magnetic resonance imaging of the prostate / P.Y. Poon, R.W. McCallum, M.M. Henkelmann et al. // Radiology. 1985. - Vol. 154. -P. 143-149.

141. McNeal J.E. Capsular penetration in prostate cancer: significance for natural history and treatment / J.E. McNeal, A.A. Villers, E. Redwine // Am. J. Surg. Pathol. 1990. - Vol. 14. - P. 240247.

142. McNeal J.E. The zonal anatomy of the prostate / J.E. McNeal // Prostate. -1981. № 2. - P. 35-49.

143. MR imaging of prostate cancer with endorectal surfase coil technique: correlation with whole mount speciment / S. Quinn, D. Franzini, T. Denlow et al. // Radiology. 1994. -Vol. 190. - P. 323327.

144. MR imaging of the prostate gland / H. Hricak, J.C. Dooms, J.E. McNeal et al. // Am. J. Rentgenol. 1987. - Vol. 148. - № 1. - P. 5158.

145. Newman J.S. Prostate cancer: diagnosis with color Doppler sonography with histologic correlation of each biopsy site / J.S. Newman, R.L. Bree, J.M. Rubin // Radiology. 1995. - Vol. 195. - № 1.-P. 86-90.

146. Noise-reduced prostatic MR imaging / G. Sommer, T. Brosnan, Q. Cao et al. // Radiology. 1988. - Vol. 69. - № 1. - P. 347-350.

147. Nonpalpable cancer of the prostate: assessment with transrectal US / F. Lee, J.P. Bronson, F. Lee et al. // Radiology. 1991. - Vol. 178.-№ l.-P. 197-199.

148. Osterling J.F. Prostate specific antgen: Its role in the diagnostic and staging of cancer / J.F. Osterling // Cancer. 1996. - Vol. 75. - № 7 (Suppl.). - P. 1795-1804.

149. Padhani A.R. MRI shids light on prostate carcinoma / A.R. Padhani, J.E. Husband, G.J.M. Parker // Diagnostic Imaging Europe. -1996. №6.-P. 20-32.

150. Palpable massesin the prostate: superioraccuracy of US-guided biopsy compared with accuracy of digitally guided biopsy / M.D. Rifkin, A.A. Alexander, J. Pisarchick, T. Matteucci // Radiology. -1991.-Vol. 79.-№ l.-P. 41-42.

151. Patel U. The diagnostic value of colour Doppler flow in the peripheral zone of the prostate, with histological correlation / U. Patel, D. Rickards // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74. - № 5. - P. 590595.

152. Per rectal ultrasound in the investigation of prostatic disease / P.J.C. Brooman, G.J. Griffiths, E. Roberts et al. // Clin. Radiol. 1981. - Vol. 32. - P. 669-676.

153. Piatt J.F. The accuracy of CT in the staging of carcinoma of the prostate / J.F. Piatt, R.L. Bree, R.E. Schwarb // Am. J. Rentgenol. -1987.-Vol. 49.-P. 315.

154. Preminary results of endorectal surface coil magnetic resonance imaging for local staging of prostate cancer / G.J. Jager, J.O. Barentsz, J.J. De la Rosette, G. Rosenbusch // Radiology. 1994. - № 3. - P. 129133.

155. Price J.M. Computed tomography in the evaluation of the suspected carcinomatous prostate / J.M. Price, A.J. Davidson // Uiol. Radiol. 1979. - № 1. - P. 39-42.

156. Prostate: MR imaging with an endorectal surface coli / M.D. Schnall, R.E. Lenkinski, H.M. Pollack et al. // Radiology. 1989. -Vol. 172.-P. 570-574.

157. Prostate-specific antigen as a marker for prostatic cancer: a monoclonal and a polyclonal immunoassay compared / D.W. Chan, D.J. Bruzek, J.L. Oesterling et al. // Clin. Chem. 1987. - Vol. 33. - № 10.-P. 1916-1920.

158. Prostate-specific antigen detected prostate cancer: pathological characteristics of ultrasound visible versus ultrasound invisible tumors / J.K. Ferguson, D.G. Bostwick, V. Suman et al. // Eur. Urol. 1995. -Vol. 27.-№ l.-P. 8-12.

159. Prostatic cacinoma and benign prostatic hyperplasia: MR imaging with histopathologic correlation / T. Kahn, K. Burrig, B. Schmitz-Drager et al. // Radiology. 1989. - Vol. 173. - № 3. . p. 847-851.

160. Prostatic carcinoma and benign prostatic hyperplasia: correlation of high-resolution MR and histopatologic findings / M.L. Schibler, J.E. Tomaszewski, M. Bezzi et al. // Radiology. 1989. - Vol. 172. - № 1. -P. 131-137.

161. Prostatic carcinoma and bening prostatic hiperplasia: Inability of MR imaging to distinguish between the two diseases / D. Ling, F. Lee, J.P. Heiken et al. // Radiology. 1986. - Vol. 58. - P. 103-107.

162. Prostatic carcinoma: Stading by clinical assessment, CT, and MR imaging / H. Hricak, J.C. Dooms, R.B. Jeffrey et al. // Radiology. -1987. Vol. 162.-№ 2. - P. 331-337.

163. Prostatic carcinoma: staging with MR imaging at 1,5T / M. Bezzi, H.Y. Kressel, K.S. Allen et al. // Radiology. 1988. - Vol. 169. -№ 1.-P. 339-346.

164. Prostatic disorders: MR imaging at 1,5T / M.E. Phillips, H.Y. Kressel, C.E. Spritzer et al. // Radiology. 1987. - Vol. 164. - № 2. - P. 386-392.

165. Rifkin M.D. Prostate: techniques, results, and potential applications of color Doppler US scanning / M.D. Rifkin, G.S. Sudakoff, A.A. Alexander // Radiology. 1993. - Vol. 86. - № 2. - P. 509-513.

166. Rifldn, E.T. McGlynn, Hong Choi // Radiology. 1989. - Vol. 170. -№ 2. - P. 549-552.

167. Rifldn M.D. Implications of small peripherial hipoechoic lesions in endorectal US of the prostate / M.D. Rifldn, Hong Choi // Radiology. 1988. - Vol. 166. - № 2. - P. 619-622.

168. Role of intravenous contrast enhacement in MR staging of prostatic carcinoma / G. Brown, D. MacVicar, D. Ayton, J.E. Husband // Clin. Radiol. 1995. - Vol. 50. - P. 601-606.

169. Saanders R.C. The role of ultrasound in prostate cancer detection in patients with an elevated prostate specific antigen level but no prostatic nodule / R.C. Saanders // Maryland Med. J. 1993. - Vol. 42. -№ l.-P. 1007-1011.

170. Screening for prostate cancer. Comparison of transrectal ultrasound, prostate specific antigen and rectal examination / P. Perrin, J.H. Maquet, G. Bringeon, M. Devonec // Br. J. Urol. 1991. - Vol. 68. - № 3. - P. 263-265.

171. Selection of optimal prostate specific antigen cutoffs for early detection of prostate cancer: Receiver operating char-acteristic curves / W.J. Catalona, M.A. Hudson, P.T. Scardino et al. // J. Urol. 1996. -Vol. 155.-P. 1396.

172. Seminal vesicle volume as a sonographic predictor of prostate cancer stage / J.M. Cummings, J.A. Boullier, B.R. Sankari, R.O. Parra // Urol. 1994. - Vol. 44. - № 2. - P. 206-210.

173. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges / J.F. Oesterling, S.J. Jacobsen, G.C. Christopher et al. // J. Am. Med. Assoc. 1993. - Vol. 270. - № 7. - P. 860-864.

174. Short-term effect of digital rectal examination on serum prostate-specific antigen levels / L. Cevik, L.N. Turkeri, H. Ozveri et al. // Eur. Urol. 1996. - Vol. 29. - P. 403-406.

175. Significance of CT-scan-detected seminal vesicle enlargement in prostate cancer A pilot study / J. Lamer, S. Gay, W. Grizos et al. // Urol. 1993. - Vol. 41. - № 3. - P. 259-261.

176. Silverberg E. Cancer statistics, 1989 / E. Silverberg, J.A. Lubera // CA Cancer J. Clin. Vol. 39. - P. 3-20.

177. Staging of prostate cancer: results-of Radiology Diagnostic Oncology Group project comparison of three MR imaging techniques / N. Tempany, X. Zhou, E. Zerhouni et al. // Radiology. 1994. - Vol. 192.-P. 47-54.

178. Stamey T.A. Lage, organ confined, impalpable transition zone prostate cancer: association with metastatic levels of prostate specific antigen / T.A. Stamey, D.D. Dietrick, M.M. Issa // J. Urol. 1993. -Vol. 149.-P. 510.

179. Stamey T.A. Pitfalls in interpreting prostate specific antigen velocity / T.A. Stamey // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P. 1657.

180. Terris M.K. Invasion of the seminal vesicle by prostatic cancer: detection with transrectal sonography / M.K. Terris, J.E. McNeal, T.A. Stamey // Am. J. Rentgenol. 1990. - Vol. 55. - P. 811-815.

181. The abnormal prostate: MR imaging at 1,5T with Histopatologic Correlation / C.L. Carrol, F.G. Sommer, J.E. McNeal, T.A. Stamey // Radiology. 1987. - Vol. 163. - № 2. - P. 521-525.

182. The prostatic capsule: Dose it exist? Importance in the stading and Tritment of prostatic Carcinoma / A.G. Ajala, J.Y. Rj, R. Babian et al. // Am. J. Surg. Pathol. 1989. - Vol. 3. - P. 21-27.

183. The value of the measurement of serum prostate specific antigen in patients with beging prostatic hiperplasia and untreated prostate cancer / T.Y. Armitage, E.H. Cooper, D.W. Hewling et al. // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 62. - № 6. - P. 584-589.

184. Ultrasonic letection of non-palpable seminal vesicle invasion: a clinicopathological study / M. Ohori, K. Shinohara, T.M. Wheeler et al. // Br. J. Urol. 1993. - Vol. 72. - № 5. - P. 799-808.

185. Use of endorectal surface coll magnetic resonance imaging for local staging of prostate cancer / M.J. Chelsky, M.D. Schnall, E.J. Seidmon, M.H. Pollak // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - № 2. - P. ^91-395.

186. Value of dynamic subtraction FLASH MR imaging in prostate cancer / G.J. Jager, J.O. Barentsz, J.J De la Rosette et al. // Radiology. -1994.-Vol. 193.-P. 316.

187. Walsh P.C. Why make an early diagnosis of prostate cancel? / P.C. Walsh//J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 853.

188. Wolf J.J. Staging of prostate cancer. Accuracy of transrectal ultrasound enhanced by prostate-specific antigen / J.J. Wolf, K. Shinohara, P. Narayan // Br. J. Urol. 1992. - Vol. 70. - № 5. - P. c34-541.