ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ПРИМЕНЕНИЕМ НАПРЯЖЕННОГО СПИЦЕВИНТОВОГО ФИКСАТОРА (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ

• ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.:.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификации повреждений голеностопного сустава.

1.2. Оперативные методы лечения больных с переломами лодыжек.

1.3. Методы оценки результатов проведенного лечения.:.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика методики остеосинтеза переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового фиксатора

2.2. Математическое обоснование стабильности остеосинтеза переломов лодыжек напряженным спицевинтовым фиксатором.

2.2.1. Оценка прочности и жёсткости соединения модели перелома наружной лодыжки с помощью третьтрубчатой пластины и

N ' ' ' ' кортикальных винтов.

2.2.2. Оценка прочности и жёсткости соединения модели перелома наружной лодыжки с помощью напряженного спицевинтового фиксатора.

2.3. Моделирование различных методов остеосинтеза переломов лодыжек и их биомеханическое исследование.

2.4. Клинические аспекты применения напряженного спицевинтового фиксатора при оперативном лечении переломов лодыжек.

2.4.1. Общая характеристика пациентов.

2.4.2. Методы обследования пациентов.

2.4.3. Методы оперативного лечения пациентов с переломами лодыжек.

2.4.4. Метод внутреннего остеосинтеза переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового фиксатора.

2.4.5. Послеоперационное ведение пациентов с чрезсиндесмозными переломами лодыжек.

2.5. Методика изучения и оценки отдаленных результатов лечения.

2.6. Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Биомеханическое исследование различных методов остеосинтеза переломов лодыжек.

3.1.1. Исследования методов остеосинтеза переломов внутренней лодыжки.

3.1.2. Результаты биомеханического исследования различных методов остеосинтеза переломов наружной лодыжки.

3.2. Результаты исследования исходов оперативного лечения переломов лодыжек.

3.3. Анализ осложнений и неудовлетворительных результатов, возникших при лечении пациентов с переломами лодыжек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ПРИМЕНЕНИЕМ НАПРЯЖЕННОГО СПИЦЕВИНТОВОГО ФИКСАТОРА (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)»

Актуальность. Повреждения в области голеностопного сустава занимают по частоте одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата и составляют от 6 до 32 % всех переломов скелета (Абильмажинов М.Т., 2006, Ноша A.S., 2006).

Неудовлетворительные результаты консервативного лечения переломов лодыжек составляют 17 %, оперативного — 11 % (Юрков АБ., 2007, Самодай В.Г., 2009, Bennie G.P., 2009).

Использование фиксаторов с большой металлоемкостью приводит к стрессовой ремодуляции кости, формированию контактного остеонекроза, расшатыванию фиксатора, затруднениям при закрытии послеоперационных ран и, как следствие, к возникновению инфекционных осложнений, вторичному смещению отломков, формированию ложных суставов (Гришин В.Н., 2005, Солод Э.И., Лазарев А.Ф., 2009). Инфекционно-трофические осложнения составляют 13,5 %, осложнения, связанные с техникой остеосинтеза, - 5,7 %, несращение отломков - 1,92 % (Тайдашев М.М., 2008, Десятерик В.И., 2009).

Перспектива улучшения результатов лечения кроется в соблюдении принципов «биологического» остеосинтеза. Для внутрисуставных 'переломов они достигаются использованием атравматичных доступов, точной прямой, но бережной репозицией, применением современных биологически инертных материалов и конструкций, которые обладают малой* металлоемкостью и минимально разрушают кость (Гришин В.Н., 2005, Садовой М.А., 2008, Солод Э.И., Лазарев А.Ф., 2009). В связи с этим разработка новых фиксаторов, обладающих малой металлоемкостью и обеспечивающих достаточную стабильность остеосинтеза, является актуальной проблемой современного оперативного лечения переломов лодыжек.

Цель исследования

Улучшение результатов оперативного лечения; переломов лодыжек путём разработки и клинического применения напряженного спицевинтового фиксатора для внутреннего.остеосинтезащереломов5Этойшокализации:.

Задачи исследования ;

1. Разработать напряженный спицевинтовой фиксатор для остеосинтеза, переломов лодыжек. ;

2. Провести теоретический расчет и анализ механических характеристик напряженного- спицевинтового фиксатора- в сравнении? со стандартными металлоконструкциями. Теоретически обосновать,, возможность применения напряженного^ спицевинтового фиксатора: для внутреннего остеосинтеза переломов лодыжек. . . 3: Провести; стендовые механические испытания! прочности; фиксации' моделей-, переломов лодыжек предложенным 'фиксатором* и традиционно: применяемыми металлоконструкциями: Экспериментально- обосновать возможность применения» напряженного спицевинтового; фиксатора; для внутреннего остеосинтеза!,переломов лодыжек. . ,,

4. Определить показания к применению напряженного* спицевинтового фиксатора для оперативного' лечения переломов, лодыжек, разработать практические рекомендации по его использованию.

5. Изучить отдаленные результаты» оперативного лечения переломов, лодыжек с применением напряженного •. спицевинтового фиксатора и стандартных металлоконструкций.

6. Провести сравнительную оценку исходов Г оперативного лечения переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового: фиксатора и стандартных металлоконструющй для внутреннего остеосинтеза.

Научная новизна

Впервые был применен метод- упруго-напряженного спицевинтового остеосинтеза (патент РФ № 2253395) для лечения переломов лодыжек.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 1932-10. «Способ- упруго-напряженного спицевинтового остеосинтеза переломов области голеностопного сустава».

При проведении математических расчетов и стендовых испытаний впервые исследованы^ механические свойства напряженного спицевинтового фиксатора при остеосинтезе переломов лодыжек.

Разработано устройство для проведения малотравматичного остеосинтеза > переломов в области голеностопного.су става (патент РФ №59963).

Изучена клинико-рентгенологическая картина течения послеоперационного периода и отдаленные результаты у пациентов с переломами^ лодыжек, в лечении которых применялся напряженный спицевинтовой фиксатор.

Практическая-значимость

Низкая себестоимость, компонентов спицевинтового фиксатора и отсутствие необходимости в дорогостоящем инструментарии позволяют широко использовать разработанный метод в клинической практике и значительно сократить расходы на лечение пациентов.

Использование напряженного спицевинтового фиксатора позволяет снизить общую металлоемкость внутреннего остеосинтеза переломов* лодыжек, уменьшить контакт фиксатора с костью.

Доказана возможность стабильного внутреннего остеосинтеза переломов наружной и внутренней лодыжек напряженным спицевинтовым фиксатором независимо от характера перелома и качества кости.

Стабильность внутреннего остеосинтеза переломов лодыжек напряженным спицевинтовым фиксатором, его малая металлоемкость и ограниченный контакт с костью» обеспечивает возможность ранней реабилитации без средств постоянной внешней иммобилизации,, позволяет сократить период послеоперационного восстановительного лечения и тем самым улучшить качество жизни пациентов с переломами в этой области.

Внедрение в практику

Метод оперативного лечения переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового фиксатора внедрен и используется в ортопедотравматологических отделениях Курской городской клинической больницы № 4, в хирургических отделениях Фатежской, Октябрьской, Солнцевской центральных районных больницах Курской области.

Результаты исследования включены в программу обучения при проведении циклов усовершенствования и профессиональной подготовки врачей на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 71-й научной конференции КГМУ (г. Курск, 2006 г.), VIII Съезде травматологов-ортопедов России (г. Самара, 2006 г.), 72-й научной конференции КГМУ (г. Курск, 2007 г.), конференции молодых ученых (г. Воронеж, 2007 г.), 73-й научной конференций КГМУ (Курск, 2008 г.), Международной Пироговской конференции (г. Москва, 2008 г.), заседании Курско-Старооскольского отделения ассоциации травматологов-ортопедов России (г. Курск, 2009), 74-й научной конференции КГМУ (г. Курск, 2009 г.), межрегиональной юбилейной конференции (г. Курск, 2010), межрегиональной научно-практической конференции (г. Воронеж, 2010 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них две статьи - в сборнике, рекомендуемом ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Получены патент Российской Федерации № 59963 и удостоверение на рационализаторское предложение № 1932-10.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ

ВЫВОДЫ

Г. Прочность, фиксации отломков, наружной лодыжки; напряженным спицевинтовым фиксатором в 3 раза выше, чем; при использовании! третьтрубчатою пластины; Жесткость фиксации спицевинтовым фиксатором в 11 раз превышает жесткость, фиксации, возникающей при использовании третьтрубчатой пластины.

2. Стендовые механические: испытания® моделей; остеосинтеза переломов лодыжек позволили установить,. что? спицевинтовой фиксатор, обладая высоким? пределом; прочности^ (284;5±12,3 № и' 229;0±7,23> Н)а и; высокой; энергоемкостью (4,4^0,29 Дж И'4,8±0,39 Дж) пршфиксации внутренней?и наружной лодыжек соответственно, по своим прочностным характеристикам сопоставим со: стандартными металлоконструкциями.

3. Применение напряженного спицевинтового фиксатора для внутренней фиксации, переломов лодыжек позволяет улучшить результаты оперативного лечения за счет ,снижения.' выраженности локального отечного. и болевого синдрома в послеоперационном периоде.

4. Частота осложнений, оперативного! лечения переломов*! лодыжек, одинакова, приз использовании; как! напряженного спицевинтового фиксатора, так и; стандартных металлоконструкций. При этом частота локальных инфекционных осложнений достоверно выше у пациентов, в лечении которых применялись стандартные металлоконструкции:

5. Напряженный1 спицевинтовой?фиксатор;можно эффективно использовать как альтернативную металлоконструкцию для внутренней фиксации переломов внутренней; лодыжки.; и чрезсиндесмозных переломов наружной) лодыжки. Этот метод применим при оскольчатых переломах, в том числе на фоне остеопороза;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для внутреннего остеосинтеза переломов лодыжек рекомендуется использовать напряженный спицевинтовой фиксатор, состоящий из двух спиц диаметром 2 мм, фиксирующей шайбы и кортикальных винтов диаметром 3,5 мм.

При использовании напряженного спицевинтового фиксатора для внутреннего остеосинтеза оскольчатых переломов лодыжек рекомендуется имплантировать нескольких фиксирующих шайб для обеспечения необходимой стабильности.

При стабильных переломах лодыжек рекомендуется имплантировать напряженный спицевинтовой фиксатор, создавая межфрагментарную компрессию в области перелома и обеспечивая стабильную компрессирующую фиксацию перелома.

При нестабильных переломах лодыжек, в том числе на фоне остеопороза рекомендуется применять напряженный спицевинтовой фиксатор без создания межфрагментарной компрессии между отломками, обеспечивая при этом стабильное нейтрализующее шинирование перелома.

В послеоперационном периоде, после проведения остеосинтеза напряженным спицевинтовым фиксатором переломов лодыжек рекомендуется применение съемной иммобилизации задней гипсовой лонгетной повязкой, использование изометрической и активно-пассивной ЛФЬС для поврежденной конечности, дренажный массаж. Осевая нагрузка на оперированную конечность запрещается в течение шести-восьми недель, то есть до появления признаков консолидации перелома и удаления позиционного винта.

При остеосинтезе чрезсиндесмозных переломов лодыжек напряженным спицевинтовым фиксатором с применением позиционного винта, удаление последнего рекомендуется выполнять на 6-8 неделе после операции.

Удаление напряженного спицевинтового фиксатора рекомендуется производить малотравматичным способом под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), выполняя разрезы мягких тканей размером до 1,5-2 см только над местом расположения фиксирующих шайб и винтов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ, 2011 год

1. Абдрахманов, А.Ж. Биомеханические особенности остеосинтеза дистального межберцового синдесмоза проволокой / А.Ж. Абдрахманов, Ш.Ф. Баймагамбетов, А.Н. Гришин // Ортопедия, травматология. 1990. - №5.-С. 40-43.

2. Абильмажинов, М.Т. Способ лечения травм голеностопного сустава / М.Т. Абильмажинов, А.Ш. Шайкенов, Т.А. Захарчене // Материалы VIII Съезда травматологов-ортопедов России.- Самара, 2006. Т.1.- С.469.

3. Александров, A.B. Сопротивление материалов. Основы теории упругости и пластичности / A.B. Александров, В;Д. Потапов. — М.: Высш. шк., 2002. 400 с.

4. Анкин, Л.Н. Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии: дис. д-ра мед. наук / Л.Н. Анкин. —Киев, 1986. 39 с.

5. Анкин, Л.Н. Принципы стабильного остеосинтеза / Л.Н. Анкин,

6. B.Б. Левицкий.-Киев, 1991. 300с.

7. Анкин, Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО / Л.Н. Анкин // Margo Anterior. 1998. - № 6 - С. 1-3.

8. Анкин, Л.Н. Травматология / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин Ml: МЕДпресс-информ, 2005. - 496 с.

9. Ардатов, C.B. Новые подходы в выборе лечебной тактики при сложных повреждениях голеностопного сустава / C.B. Ардатов, Д.А. Огурцов, A.C. Панкратов // Материалы Междунар. конгр. М., 2003.1. C. 273.

10. Ахтямов, И.Ф. К лечению повреждений: дистального сегмента костей голени / И.Ф. Ахтямов, Н.В. Эрендженов, B.IL Манжиев // Актуальные вопросы, импланталогии и остеосинтеза: сб. науч. тр. — Новокузнецк , 2001;-431 — С. 31-32. , ;, !

11. Бабело, О.Ю. Аппарат собственной конструкции для .лечения; повреждений голеностопного сустава / О.Ю. Бабело, А.И. Свиридов, О.В. Боброва // VII Съезд травматологов ортопедов России^ Новосибирск, 2002. - С. 387-388. ' . ' /

12. Багиров, А.Б. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних, конечностей. Профилактика деформирующего артроза: автореф. дис. д-ра мед. наук /

13. A.Б. Багиров. - М., 1993. - 44с.

14. Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. Благовещенск, 1992. - 156 с.

15. Бейдик, О.В. Совершенствование наружного чрескостпого остеосинтеза аппаратом: Г.А.Илизарова переломов, и; деформаций костей! голени / О.В. Бейдик, В.П. Лушников, Д.В. Лушников // YII Съезд травматологов-ортопедов.России. Новосибирск, 2002.- С. 394-395:

16. Бахметьев, В .И. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 1: Механизмы и морфология переломов, длинных трубчатых костей / В.И. Бахметьев, В.Н. Крюков,

17. B.П. Новоселов. Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1996. - 166 с.

18. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова // Руководство для врачей и научных работников.- М., 2002. С. 499.

19. Бобовников; A.B. Лечение переломов дистального метаэпифиза болыиеберцовой кости / А.В; Бобовников, Я.Р. Сковран, И.Б. Цыпурский

20. Материалы Междунар. конпр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». М., 2003. - С. 289.

21. Богомаз, И.В. Сопротивление материалов: 4.1 / И.В. Богомаз, Т.П. Мартынова, В.В. Москвичев. — Ml: Издательство^ ассоциации строительных вузов, 2008 176 с.

22. Вадаккадат, М:К. Оперативное лечение переломов) лодыжек: Дис. канд. мед. наук/ М.К. Вадаккадат.- Москва. 2000. - 190 с.

23. Виноградова; Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева. — М.,1984.

24. Гайко, Г.В. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии / Г.В. Гайко, Л.Н. Анкин, Ю.В. Поляченко // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2000. №2. - С.73-76.

25. Герасимов, О.Н. Остеосинтез устройствами с термомеханической памятью при*повреждениях голеностопного сустава: автореф дис. .канд. мед. наук / О.Н. Герасимов: — Кемерово, 1998. — 14 с.

26. Гланс, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланс. — М.: Практика, 1999.-512 с.

27. Голубев, В.Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава осложненных посттравматическим флеботромбозом / В.Г. Голубев, H.H. Кораблева, B.C. Ондар // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. - № 3. - С. 79-82.

28. Гордниченко, A.Ht Чрескостный остеосинтез переломов дистального метаэпифиза костей голени / А.Н. Гордниченко, О.Н. Усков,

29. К.JI. Надирошвили // Материалы Междунар. конгр. « Травматология и ортопедия: современность и будущее ». М., 2003. - С. 304.

30. Григорук, A.A. К технике закрытой репозиции переломо-вывихов голеностопного сустава, / A.A. Григорук, И.П. Ардашев, Г.А. Плотников// Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее ». М., 2003. - С. 216.

31. Гришин, В. Н. Лечение и профилактика осложнений при свежих и застарелых внутрисуставных повреждениях дистального отдела голени: дис. док. мед. наук / В. Н. Гришин. Курск, 2005. - 312 с.

32. Гурьев, В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава / В.Н. Гурьев. М., 1971.

33. Десятерик, В.И. Анализ результатов лечения свежих закрытых повреждений голеностопного сустава / В.И. Десятерик, О.Г. Дунай, С.В.Заболотный, // Травма. 2009. - Т. 10, №1.- С.29-32.

34. Двойнин, Л.А.Переломы лодыжек: лечение, результаты / Л.А. Двойнин // VII Съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. -Новосибирск, 2002. С. 45-46.

35. Доценко, П.В. Оперативное лечение переломов лодыжек / П.В. Доценко, O.A. Стаценко, A.A. Волна // VII Съезд травматологов -ортопедов России. Новосибирск, 2002. - С. 48-49.

36. Дубейковский, E.H. Сопротивление материалов / E.H. Дубейковский, Е.С. Савушкин. -М.: Высш. шк., 2006. 192 с.

37. Евсеев, В.И. Биомеханика стабильного компрессионного остеосинтеза малоберцовой кости при повреждениях синдесмоза / В.И. Евсеев //

38. Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. -Курган, 1996. С. 58-50.

39. Единак, А.Н. Аппарат для встречно-бокового остеосинтеза / А.Н. Единак // Ортопедия, травматология. — 1991. №5. — С. 82.

40. Единак, А.Н. Аппарат для бескровной репозиции при переломах в области голеностопного сустава / А.Н. Единак // Ортопедия, травматология. 1991. - № 12. - С. 82 .

41. Емельянов, В.Г. Эндопротезирование голеностопного сустава / В.Г. Емельянов, А.Г. Денисов, A.B. Стоянов. // Материалы V нац. конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2000. - С. 160.

42. Еникеев, Р.И. Пластическое восстановление дистального межберцового синдесмоза / Р.И. Еникеев, И.П. Казаков, Т.М. Конев // Материалы Междунар. конгр. «Травматология и ортопедия: современность и будущее». М., 2003. - С. 66.

43. Ерш, З.Я. Переломы заднего отдела дистального метафиза и эпифиза болыиеберцовой кости : автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Я. Ерш Л., 1969.-19 с.

44. Зоря, В.И. Последствия боевых повреждений голеностопного сустава и стопы / В.И. Зоря, Н.Г. Катаргин, В.Б. Хареба // Материалы Междунар. конгр. М., 2003. - С. 233-234.

45. Зырянов, С.Я. Лечение больных с последствиями сложных переломов области голеностопного сустава и предплюсны / С.Я. Зырянов, Ю.А'. Кузьмин // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 2005. - С. 165.

46. Современные проблемы травматологии и ортопедии». Воронеж, 2004. -С. 99-101.

47. Илизаров, Г.А. Остеосинтез аппаратом Илизарова при сложных переломах голеностопного сустава / Г.А. Илизаров, Ч.А. Катаев // Сб. науч. тр. / Курган. НИИЭКОТ: Челябинск. - 1976. - Вып. 9. - С. 228 -231.

48. Илизаров, Г.А. Компрессионный артродез голеностопного сустава и близлежащих суставов стопы / Г.А. Илизаров, Г.В. Окулов // Ортопедия, травматология. 1976. - № 11. - С. 54-57.

49. Каллаев, Н.О. Чрескостный компрессионно- динамический остеосинтез при около- и внутрисуставных переломах голеностопного сустава / Н.О. Каллаев, Е.Л. Лыжина // Материалы Междунар. конгр. — М., 2003.-С. 231-232.

50. Каллаев, Т.Н. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т.Н. Каллаев, Н.О. Каллаев // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. - № 1. - С. 4449.

51. Калнберз, В.К. Новые разработки аппаратов внешней фиксации / В.К. Калнберз // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1983. С. 422.

52. Каплан, A.B. Трансартикулярная фиксация стопы и закрытый остеосинтез спицами при лечении переломов лодыжек со смещением отломков и подвывихами стопы: методич. рекомендации / A.B. Каплан, Н.П. Абельцев. -М., 1974. 9 с.

53. Каплан, A.B. Повреждение костей и суставов / A.B. Каплан. М.: «Медицина», 1979. - 356 с.

54. Каплан, A.B. Гнойная травматология костей и суставов / A.B. Каплан, И.Е. Махсон, В.М. Мельникова. -М.,1985. С. 37-47.

55. Кедрова, А.Н. Вторичное смещение при консервативном лечении переломов лодыжек / А.Н. Кедрова //Ортопедия, травматология. 1977. -№1. - С. 30-33.

56. Кезля, О.П. Переломы заднего края дистального метаэпифиза болыпеберцовой кости / О.П. Кезля, И.И. Харкович, В.А. Ярмолович// Материалы межрегион, науч.-практ. конф. «Современные проблемы травматологии и ортопедии». Воронеж, 2004. - С. 124-126.

57. Ключевский, В.В. Лечение повреждений голеностопного сустава отсроченной функциональной гипсовой повязкой / В.В. Ключевский, В.Ю. Красиков, В.В. Даниляк // Ортопедия, травматология. 1991. - № 8.-С. 39-41.

58. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль, 1999. С. 334.

59. Ковтун, B.B. Артродез голеностопного сустава при последствиях его повреждения и заболевания / В.В. Ковтун, A.B. Ковтун // Материалы Междунар. конгр. -М., 2003. С. 89.

60. Колесников, Ю.П. Избранные вопросы травматологии и ортопедии в методиках автора / Ю.П. Колесников. Воронеж, 1998. - С. 34-38.

61. Конев, A.B. Коррекция центральной нестабильности голеностопного сустава / A.B. Конев, Р.И. Еникеев, Р.М1 Сабиров // Материалы Междунар. конгр. -М., 2003. С. 67-68.

62. Корж, A.A. Репаративная регенерация кости / A.A. Корж, A.M. Белоус, Е.Я. Белков. -М., 1972. 232 с.

63. Корж, Н. А. О лечебной тактике при свежих повреждениях голеностопного сустава / Н. А.Корж, Е.М.' Мателенок, В. В. Бурлака // Ортопедия; травматология и протезирование 2004. - №1. - С. 6-12.

64. Корзун, O.A. Ошибки и осложнения в хирургии повреждений лодыжек / O.A. Корзун // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение». М., 2004. - С. 64.

65. Королев, А. Остеосинтез в лечении пилонных переломов голеностопного сустава / А. Королев, Д. Наст-Кольб, Д. Родль // Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 423.

66. Корчагин, И.К. Опыт артродеза голеностопного сустава метафизарными винтами / И.К. Корчагин, А.Н. Летников, Е.Л. Мякушева // Материалы межрегион, науч.-практ. конф. «Современные проблемы травматологии и ортопедии». — Воронеж, 2004. С. 158-160.

67. Котенко, В.В. Остеосинтез фиксаторами с памятью формы при повреждениях дистального сегмента костей голени и голеностопного сустава: методич. пособие / В.В. Котенко, В.А. Каплун, О.Н. Герасимов. -Новокузнецк, 2002 .- 34 с.

68. Крапивин, М.Ю. Поздние осложнения при лечении переломов в области пилона болыпеберцовой кости С2 и С з типа / М.Ю. Крапивин,

69. B.Н. Суслов // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии' и' ортопедии: ошибки» и осложнения профилактика, лечение». - М., 2004. - С. 71.

70. Крупко, И.Л'. Переломы области? голеностопного сустава и их лечение / И.Л. Крупко, Ю:И. Глебов. СПб, 1973. - 263 с.

71. Кузменко, В.В. Остеосинтез стягивающей петлей при лечении отрывных переломов: методич. рекомендации / В.В1. Кузменко,- К.А. Волощенко. М., 1982. - 6 с.

72. Кузнецов, Э.П. Лечение повреждений в< голеностопном суставе гипсовой« повязкой и. металлическими конструкциями- АО / Э.П. Кузнецов, И.А. Никифоров, А.Д. Гетман // Тез. докл. VI' съезда травматологов ортопедов СНГ. - Ярославль, 1993. - С. 80.

73. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной1 остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии. — 2003.-№ 3-С. 20-26.

74. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М., 1986. - 256 с.

75. Лоскутов А. Е. Наш опыт лечения нестабильных повреждений голеностопного сустава / А.Е. Лоскутов, О.М. Постолов // Ортопед, травматол. -1994. Прил. - С.38-39.

76. Лукин; A.B. Лечение больных с застарелыми наружными подвывихами стопы / A.B. Лукин // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение». - М., 2004. - С. 92 - 93.

77. Любошиц, H.A. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / H.A. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопедия, травматология. 1980. - № 3. -С. 47-52.

78. Масленников, Е.Ю. К вопросу о репаративном остеогенезе при переломах длинных трубчатых костей / Е.Ю. Масленников И VII Съезд травматологов-ортопедов. Новосибирск, 2002. - С. 93-94.

79. Матвеенко, JI.И. Отдаленные исходы внутрисуставных повреждений нижних конечностей в аспекте медико-социальной экспертизы / Л .И. Матвеенко, В.В. Чемирисов, И.М. Якимюк // Ортопедия и травматология -1994. приложение С. 48-49.

80. Маттис, Э.Р. Методологические аспекты оценки^исходов переломов / Э.Р, Маттис, А.И. Негушкин // Ортопедия, травматология. 1984. - № 5.-С. 39-43.

81. Миронов, С.П. Новое в лечении застарелых повреждений голеностопного сустава. / С.П. Миронов, Д.Д. Черкес-Заде // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. - № 3. - С. 21-26.

82. Миронов, С.П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: пособие для врачей / С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.П. Лисицын. М., 2000.' - 23 с.

83. Миронов, С.П. Артроскопическая диагностиками лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С.П. Миронов, Д.Д. Черкес-Заде. -М., 2003.-132 с.

84. Миронов, С.П. Стандартизированные исследования в,травматологии и ортопедии/С.П. Миронов, Э.Р. Маттис, В.В. Троцкнко. М.: ОАО «Типография «Новости», 2008. - 88 с.

85. Мицкевич, В.А. Подиатрия / В.А. Мицкевич, А.О. Арсеньев. М.: Бином. Лаборатория.знаний, 2006. - 136 с.

86. Мишустин, В.Н. Диагностика острых нарушений венозного оттока при переломах костей голени / В.Н. Мишустин, H.H. Мишустина, А.П. Маркин // Материалы междунар. конф. « Травматология и ортопедия: современность и будущее». М., 2003. - С. 370-371.

87. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия / И.А. Мовшович. М., 1983. - С. 285- 289.

88. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер. М., 1996. - С. 586- 612.

89. Некачалов, B.B. Патология костей и суставов / В.В: Некачалов. Спб.: СОТИС, 2000.-С. 48.

90. Оленин, О.В. Хирургическая1 тактика лечения открытых' переломо-вывихов в голеностопном суставе / О.В. Оленин, С.И. Симашенков, A.A. Копылов//Материалы.Междунар. конгр;г--Mi,.2003;-С. 289;

91. Панченко, Е.П. Роль антитромбической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии / Е.П. Панченко // Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: пособие для врачей. — М., 2003. С. 5-6.

92. Пат. 2133593 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/80. Устройство для остеосинтеза / Э.В.Кобзев, А.Э. Кобзева; заявитель Э.В. Кобзев; патентообладатель Э.В. Кобзев № 97103690/14; заявл. 11.03.1997; опубл. 07.27.1999. -3 е.: ил.8.

93. Пат. 2171651 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/68. Устройство для остеосинтеза / В.Н. Гришин; заявитель В.Н. Гришин; патентообладатель В.Н. Гришин № 2000114140/14; заявл. 06.06. 2000; опубл. 10.08.2001.-3 е.: ил.З.

94. Пичхадзе, И.М. Биомеханическая концепция фиксации отломков при переломах длинных костей / И.М. Пичхадзе // 6 съезд травматологов и ортопедов России (г. Н.Новгород, 9-12 сентября 1997 г.): тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 435.

95. Распопова, Е.А. Термометрия в диагностике повреждений голеностопного сустава / Е.А. Распопова, Е.Ю. Ударцев // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. - № 3. — С. 87-89.

96. Русаков, А.Б. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах костей конечностей: методич. рекомендации / А.Б. Русаков, JIM. Яковенко, С.Н. Нукин. М.,2001. - С. 12 -16.

97. Садовой, М.А. Повреждение суставного хряща при пронационно-абдукционном механизме травмы голеностопного сустава / М.А. Садовой, И.В. Зедгенидзе, И. А. Пахомов // Травматология и ортопедия России. 2008. - № 3. - С. 15 - 19.

98. Самодай, В.Г. Ошибки и осложнения при лечении переломов лодыжек / В.Г. Самодай, А.Н. Летников // Материалы Междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение». — М., 2004. - С. 121-122.

99. Семенистый, А.Ю. Ранняя функциональная нагрузка после остеосинтеза лодыжек / А.Ю. Семенистый, И.С. Цыпин, Н.В. Загордний // Материалы междунар. конгр. М., 2003. - С. 284-285.

100. Солод, Э.И. Возможности малотравматичного остеосинтеза для профилактики осложнений после остеосинтеза переломов лодыжек / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев // Центрально-азиатский медицинский журнал. 2009. - Т XV, Приложение 3. - С. 305.

101. Стоянов, A.B. Костная аутопластика при лечении застарелых переломов лодыжек / A.B. Стоянов, В.Г. Емельянов, В.А. Денисов //

102. Материалы V Рос. нац. конгр. «Человек и. его здоровье». СПб., 2000. -С. 161 . ; •

103. Сысенко, Ю:М. Чрескостный остеосинтез по; Илизарову при лечении.: больных со сложными/ переломами; голеностопного, сустава; / Ю.М. .Сысенко, Д.В. Бунов. // VII Съезд травматологов-ортопедов. -Новосибирск, 2002. С. 135-136.

104. Тайдашев, М:М: Анализ повреждений голеностопного- сустава /

105. Ткаченко, С.С. Перелом лодыжек, переднего и- заднего краев болынеберцовой кости / С.С. Ткаченко // Ортопедия, травматология. -1976. -№5.- С. 83-90. ; / ^

106. Титов, P.C. Комплексный метод лечения больных с: открытыми метаэпифизарными переломами дистального отдела костей голени: дис. канд. мед. наук / P.C. Титов. М., 2008 ■-138 с.

107. Уразгильдеев, З.И. Лечение инфицированных повреждению голеностопного сустава / З.И. Уразгильдеев, О.М. Бушуев, A.C. Раскидайло // Материалы Всерос. науч.- практ. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». -М., 2005. С. 357.

108. Филиппов; В.В. Анализ характера осложнений при закрытой травме голеностопного сустава / В.В. Филиппов, Н.Л. Кузнецова // Материалы Междунар. конгр. «Травматология; и ортопедия: современность и, будущее». -М., 2003.- С. 307.

109. Шестерня, H.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри- и околосуставных переломов диафизов трубчатых костей: дис. д-ра мед. наук / Н.А. Шестерня. М:, 1992. - 231 с.

110. Юрков, А.Б. Эффективность использования раннего восстановительного лечения при комбинированных травмах голеностопного сустава у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым-физическим трудом: дисс. канд. мед. наук / А.Б. Юрков. -М., 2007. 136f с.

111. Яременко, Д.А. Внутрисуставные повреждения нижних конечностей*, как причина стойкой утраты трудоспособности / Д.А. Яременко, Е.Г. Шевченко, В.Б. Таршис // Ортопедия и травматология. 1994-приложение. - С.46-47.

112. Aktuglu, К. Treatment of displaced pylon fractures with circular external fixators of Ilizarov / K. Aktuglu, M.H. Ozsoy, U. Yensel // Foot Ankle Int. -1998. Vol. 19, №4. - P.' 208-224.

113. Allgower, W. Aheiling of clinical fractures of the tibia and rigid internal fixation.Reprint from " The Heiling of osseous tissue "/ W. Allgower // Natl. Asadt Sci-natl Res. Concil. 1967.- P. 81-89.

114. Andersen, G.S. Use of a synthetic bone void filler to augment screws in osteopenic ankle fracture fixation1- / G.S. Andreassen, P.R. Hoiness, L. Skraamm //Arch Orthop. Trauma. Surg. 2004. - Vol. 124. -P.l 61-165.

115. Bastian, L. Various therapy concepts in severe fractures of the tibial pilon (type С injuries). A comparative study / L. Bastian, M. Blauth, H. Thermann // Unfallchirarg. 1995. - Vol.98, №11. - P. 551-559.

116. Bennie, G.P / Incarcerated tibial nail / G.P. Bennie, M.D. Lindeque I I Orthopedics. 2009. - Vol. 32. - P. 126.

117. Blauth, M. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures: a study of three techniques / M. Blauth, L. Bastian, C. Krettek // J. Orthop. Trauma.- 2001.-Vol. 15.-P. 153-160.

118. Bostman, O.M. Clinical biocompatibility and degradation of polylevolactide screws in the ankle / O.M. Bostman, H.K. Pihlajamaki, E.K. Partio//Clin. Orthop. 1995. - Vol. 320.-P. 101-110.

119. Bowyer, G.W. Pressure in plaster backslabs after surgery for ankle fractures / G.W. Bowyer, M. Iu, J.M. Reynard // Injury. 1993. - Vol.24, №2. - P. 121123.

120. Caron, M. Tibiotalar joint arthrodesis for the treatment of severe ankle joint degeneration secondary to rheumatoid arthritis / M. Caron, E. Kron, K.R. Saltrick // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1999. - Vol.16, №2. - P. 337-343.

121. Carragee, E.J. Early complications in the operative treatment of ankle fractures. / EJ. Carragee, J.J. Csongradi,. E.E. Bleck // J. Bone Joint Surg., -1991.-Vol. 73B.-P. 79-82.

122. Chao, E.Y.S. The effect of rigidity on fracture healing in external fixation / E.Y.S. Chao, H.T. Aro, PJ. Lewallen // Clin. Orthpaed. 1989. - Vol. 241. -P. 24-35.

123. Chiu, F.Y. Delayed treatment of ankle fracture / F.Y. Chiu, C.Y. Wong, T.H. Chen // Chung Hua .I Hsueh Tsa Chili (Taipei). 1994. - Vol. 53 5 №4.• P. 233-240. \ , ,

124. Court-Brown, C. M. Adult ankle fractures an increasing problem? / C. M. Court-Brown, Ji.McBimie, G. Wilson //Acta Orthop Scandi, -1998Eeb.' Vol, 69 (1). -P.43-47.

125. Draper, S.D. Autogenous bone grafting for the treatment of talar dome lesions / S.D. Draper, E.M. Fallat // J. Foot Ankle Surg. 2000. - Vol. 39.- P. 15-23

126. Dresing, K. Press-fit bone dowel arthrodesis of the ankle or the subtalar joint using a diamond bone cutting system. Surgical technique and-initial' results in Inpatients / K. Dresing, K.M. Sturmer// Unfallchimrg. 2000. -Vol. 103. — P.645-655.

127. Ebraheim, N.A. Ankle fractures involving the fibula proximal to the distal tibiofibular syndesmosis /N.A. Ebraheim, A.O. Mekhail, S.S. Gargasz // Foot Ankle Int. -1997.- Vol.18, №8. ~ P. 513-524. ■

128. Egol, K.A. Functional outcome of surgery for fractures of the ankle. A prospective, randomised comparison of management in a cast or a functional brace / K.A. Egol, R. Dolan, K.J. Koval // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82. — P.246-249.

129. Egol, K.A. Open reduction and internal fixation of tibial pilon fractures / K.A. Egol, P. Wolinsky, K.J. Koval // Foot Ankle Clin. 2000. - Vol. 5. - P. 873-885.

130. Fitzpatrick, D.C. An, articulated ankle external fixation system that can be aligned with the ankle axis / D.C. Fitzpatrick, W.S. Foels, D.R. Pedersent // Iowa'Orthop J. - 1995.-Vol. 15.-P. 197-203.

131. Folwaczny, E.K. Injury of the upper ankle joint in tibial Fracture. / E.K. Folwaczny, K.M. Sturmer // Unfallchirurg. 1999. - Vol«. 102, №8. - P. 611619.

132. Fowler, A.W. Conservative versus operative treatment for displaced ankle fractures in patients over 55 years of age / A.W. Fowler // Bone Joint Surg. -2001.-Vol. 83.-P. 1086.

133. Francois, J. Percutaneous plate fixation of fractures of the distal tibia /J. Francois, G. Vandeputte, F. Verheyden //Acta Orthop Belg. 2004. - Vol. 70. -P. 148-154.

134. Gehr, J. New concept in therapy of distal tibial metaphyseal fractures and pilon fractures with minor dislocations and severe soft tissue damage / J. Gehr, W. Friedl // Unfallchirurg. 2002. - Vol. 105. - P: 643-646.

135. Gehr, J. New concepts in the treatment of ankle joint fractures. The IP-XS? (XSL) and IP-XXS (XXSL) nail in the treatment of ankle joint fractures / J. Gehr, W. Neber, F. Hilsenbeck //Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004. - Vol! 124. -P.96-103.

136. Geissler, W. B. Fractures and Injuries of the Ankle. In Rockwood & Green's Fractures in Adults, 4th ed./ W. B. Geissler, A. K. Tsao, J. L. Hughes. -Lippincott-RavenPublishers, 1996.-P. 2202-2266.

137. Griend, R.V. Fractures of the ankle and the distal part of the tibia / R.V. Griend, J. D. Michelson, Bone L.B. // J. Bone Jt. Surg. 1996. - Vol. 78-A, № 11.-P. 1772-1783.

138. Heim, U. Role of the fibula in distal tibial fracture / U. Heim // Z. Unfallchir.Versichemngsmed. 1990. - Vol. 83. - S.187-195. •

139. Heim, D. Internal Fixation of Malleolar Fractures / D. Heim, P. Regazzoni // Тез. докл: VI Съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993 — С. 428-429.

140. Нота, A.S. Tratamentul chirurgical functional al fracturilor maleolare: Teza de doctor in medicina /A.S. Нота. Chi§inau, 2006 - 124 p.

141. Hulscher, J.B. Arthrodesis after osteosynthesis and infection of the ankle joint / J.B. Hulscher, E.A. te Velde, A.H. Schuurman // Injury. 2001. - Vol. 32.-P. 45-52.

142. Hviid, K. Aftercare of malleolar fractures in Denmark. A questionnaire study / K. Hviid, K. Harager, K. Schantz // Ugeskr Laeger. -2000. Vol. 8. -P. 2747-2750.

143. Jani, M.M. A protocol for treatment of unstable ankle fractures using transarticular fixation in patients with diabetes mellitus and loss of protective sensibility / M.M. Jani, W.M. Ricci, J. Borrelli // Foot Ankle Int. 2003. -Vol.24.-P. 838-844.

144. Janis, L.R. Progressive post-traumatic ankle arthrosis treated with total ankle joint replacement: a case review / L.R. Janis, B. Wilke, B.D. Beasley // Clin. Podiatr Med Surg . 2003. - Vol. 20. - P. 335-359.

145. Jhman,' V.T; Biomechanics; of the foot et ankle / V.T. Jnman, R.A. Mann //DuVri's Surgeiy of the foot. 4th ed. - St. Euis,1978. - P.'3-35.

146. Jones, K.B, Ankle fractures in pacients with diabetes mellitus / K.B. Jones, Maiere-Yelden, J.I. Marsh // J: Bonne Joint; Surg: 2005. - Vol. 87-B. - P. 489-495. . ; '

147. Johnson, E.E. Open ankle fractures; The indications for immediate open reduction and internal fixation / E;E. Johnson, L.B. Davlin // Clin Orthop. -1993. Voll292. - P:-:T18-127.

148. Kara, A.N. A different approach to the treatment" of the lateral-; malleolar fractures with syndesmosis injury: the ANK nail /A.N. Kara, C.Z. Esenyel, BIT. Sener //;J; Foot Ankle Surg. 1999.Voi:38, №6. - P: 394^-402:

149. Katioz, H. Treatment of trimalleolar fractures. Is osteosynthesis needed in posterior malleolar fractures measuring less than>25% of the joint surface? / H. Katioz, H. Bombaci, M. Gorgec // Acta Orthop. Traumatol. Turc. — 2003. -Vol. 37.-P: 299-303.

150. Kettunen, J. Surgical treatment of ankle and foot fractures in the elderly / J: Kettunen, H. Kroger // Osteoporos. Int. 2005. - Vol. 16. - S. 103-106.

151. Kilian, O.' Long-term results in the surgical treatment of pilon tibial fractures. A-retrospective study / O. Kilian, M:S. Bundner, U. Horas // Chirurg. -2002.-Vol. 73.-P. 65-72

152. Kitaoka, H.B. Arthrodesis for the treatment of arthrosis of the ankle and osteonecrosis of the talus I H.B. Kitaoka, G.L. Patzer I I J. Bone Joint Surg. -1998. Vol. 80. - P. 370-379.

153. Klaue, K. Talus fractures-fractures of the most important tarsal bone / K. Klaue // Ther. Umsch. 2004. - Vol. 61. - P. 428-434.

154. Konrath, G. Early versus delayed treatment of severe ankle fractures: a comparison of results / G. Konrath, D. Karges, J.T. Watson // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9, №5. - P. 377-380.

155. Lauge-Hansen, N. Text. / N. Lauge-Hansen // Arch. Surg. 1950.- S. 60

156. Lee, Y.S. Operative treatment of displaced lateral malleolar fractures: the Knowles pin technique / Y.S. Lee, C.C. Huang, C.N. Chen // J. Orthop. Trauma. 2005. - Vol. 19. - P. 192-197.

157. Lehtonen, H. Use of a cast compared with a functional ankle brace after operative treatment of an ankle fracture. A prospective, randomized study / H. Lehtonen, T.L. Jarvinen, S. Honkonen // J. Bone Joint. Surg. 2003. - Vol. 85.-P. 205-211.

158. Makwana, N.K. Conservative versus operative treatment for displaced ankle fractures in patients over 55 years of age. A prospective, randomised study / N.K. Makwana, B. Bhowal, W.M. Harper // J. Bone Joint. Surg. -2001.-Vol. 83.-P. 525-529.

159. Marsh, J.L. Tibial plafond fractures. How do these ankles function over time? / J.L. Marsh, D.P. Weigel, D.R. Dirschl // J. Bone Joint. Surg. 2003. -Vol. 85.-P. 287-295.

160. Maynou, C. Is surgical treatment of deltoid ligament rupture necessary in ankle fractures / C. Maynou, P. Lesage, H. Mestdagh // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1997. - Vol. 83, №7. - P. 652-657.

161. Michelson, J. D. Current concepts review. Fractures about the ankle //J. Bone and Joint Surg. 1995. - Vol.77-A(Jan.). - P142-152.

162. Michelson, J.D. Diagnosing deltoid injury in ankle fractures: the gravity^ stress view / J.D. Michelson, K.E. Varner, M. Checcone // Clin. Orthop. Relat. Res.-2001.-Vol. 387.-P. 178-182.

163. Muller, K.N. Text. / K.H. Muller, R. Stratman, J. Rehn // Unfallhei Kunde.- 1979.-Vol. 82,№5.-P. 183-193.

164. Muller, M.E. Technigues Recommended by the AO Group / M.E. Muller. -2 nd, ed. — N.Y., 1982 P. 288.

165. Muller, M. Manual of internal fixation / Mi Muller, M. Allgower, R. Schneider. - Springer - verlag, 1990. - 750 p.

166. Okcu, G. Comparatiwe estmacion results Joint and Reciculating externall ' fixative / G. Okcu, K. Aktuglu // J. Bonne Joint.' Surg. 2004. - Vol. 86-B. -. P. 868-875.

167. Olerud, C. The effect of the syndesmotic screw on the extension capacity of the ankle joint / C. Olerud // Arch. Orthop. and Traumatic. Surg. 1985. - Vol. 104.-P. 299-302.

168. Ono, A. Arthroscopically assisted treatment of ankle fractures: arthroscopic findings and surgical outcomes / A. Ono, S. Nishikawa, A. Nagao // Arthroscopy. 2004. - Vol. 20. - P. 627-631.

169. Pagliaro, A.J. Results of operative fixation of unstable ankle fractures in geriatric patients / A.J. Pagliaro, J.D. Michelson, M.S. Mizel // Foot Ankle Int.- 2001. Vol. 22. - P. 399-402

170. Peter, R.E. Biomechanical effects of internal fixation of the distal tibiofibular / R.E. Peter, R.M. Harrington, M.B. Henley // J. Orthop. Trauma. -1994. Vol. 8, №3. - P. 215-224'.

171. Phillips, W.A. A prospective, randomizend study of management of severe ankle fractures / W.A. Phillips // J. Bone Joint. 1985. - Vol. 67. - P. 67-78.

172. Rasmussen, O. Stability the ankle joint: Analysis of function and traumatology of the ankle ligaments / O. Rasmussen // Acta Orthop. Scand. -1985.-Vol. 211- S. 38-40.

173. Ray, T.D. Percutaneous intramedullary fixation of lateral malleolus fractures: technique and report of early results / T.D. Ray, P. Nimityongskul, L.D. Anderson»// J. Trauma. 1994. - Vol. 36, №5. - P. 669-675.

174. Rockwoord, C. A. Fractures of the ankle. Fractures in adults / C.A.iL

175. Rockwoord, D.P. Green. 4 ed. — Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. — P. ' 2202-2266.

176. Rokkanen, P.U. Bioabsorbable fixation in orthopaedic surgery and traumatology / P.U. Rokkanen, O. Bostman, E. Hirvensalo // Biomaterials. — 2000. Vol. 21. - P. 2607-2613.

177. Rowley, D. Text. D. Rowley // Europ. Instruet. Course Lectures (London). 2001.-Vol. 5.-P. 24.

178. Salai, M. The epidemic of ankle fractures in the elderlyis surgical treatment warranted? / M. Salai, I. Dudkiewicz, I. Novikov // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2000. - Vol. 120. - P. 511-513.

179. Schachter, A.K. Osteochondral lesions of the talus / A.K. Schachter; A.L. Chen, P.D. Reddy // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2005. - Vol. 13. - P.152-158.

180. Schatzker, J.T. Fractures of the Ankle. The rationale of operative fracture care / J.T. Schatzker, M. Tile. N.Y.: Springer- Verlang. - 2nd ed. - 1996. - P. 523-561.

181. Schatzker, J. Переломы в пределах голеностопного сустава / J.T. Schatzker, М. Tile. // Margo anterior. 1999. - № 2. - C.8- 15.

182. Schatzker, J. Переломы в пределах голеностопного сустава / J.T. Schatzker, М. Tile. // Margo Anterior. 1999. - № 3. - С. 15.

183. Scioscia, T.N. Use of a vertical transarticular, pin for stabilization of severe ankle fractures / T.N. Scioscia, BiH. Ziran // Am. Ji.Orthop. 2003. -Vol; 32.. P. 46-48. , •

184. Sproule, J.A. ©utcomeafter surgery, forMaisonneuve fracture of the fibula/ Ji A: Sproule, M Khaliid; Mii O'Sullivan- // Injury. 2004k- Vol: 35; - P. 791798;, ',. ••••'■■.•" ■'''■■:'■■

185. Velkovski, G. The value of osteosynthesis in the treatment of bimalleolar fractures / G. Velkovski // Ann. Chir. Gynaecol . 1995. - Vol. 84, №4: - P. 403-419.

186. Watson-Jones, R. Fractures and joint injuries / R. Watson-Jones.-Livingstone; Edinburgh, 1955.-458 p.

187. Weber, B.G. Die Verletzungen des oberen Sprunggelenksfraktur / B.G. Weber. Huber, Bern, Verlang Hans Huber. - 1972. - 534 p.

188. Whittle, A. P. Fractures of lower extremity. In Campbell's Operative Orthopaedics // A. P. Whittle; Ed. By Canale S. T. 1996.

189. Willenegger, H. (1961). I^ht. no Rockwoord C.A., Green D.P. (1996).

190. Winson, I.G. Artroscopic ankle artrodesis./ I.G. Winson, D.E. Robenson, P.E. Allen // J. Bonne Joint. Surg. 2005. - Vol. 87-B. - P. 343-347.

191. Wyrsch, B. Operative treatment of fractures of the tibial plafond. A randomized, prospective Study / B. Wyrsch, M.A. McFerran, M. McAndrew //J. Bone joint surg. -1996. Vol.78. - P.1646-1657.

192. Yilmaz, E. The results of surgical treatment in ankle fractures / E. Yilmaz, L. Karakurt, E. Serin // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2002. - Vol.36. - P. 242-247.

193. Zavitkovsky, P. Fractures of the tibial pylon: treatment options and outcomes / P. Zavitkovsky, T. Malkus // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Gech . -2004.-Vol. 71.-P. 228-236.