Ограничительное пищевое поведение больных параноидной и недифференцированной шизофренией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Бушухина, Надежда Давидовна

• Бушухина, Надежда Давидовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бушухина, Надежда Давидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).И

1.1. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.

1.2. РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ КАК КОМПОНЕНТ НАРУШЕНИЯ ВЛЕЧЕНИЙ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ.

1.3. МЕСТО РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ.

1.4. АНАТОМО - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТЫ ШИЗОФРЕНИИ, ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.

1.5. ТРОФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.

1.6. ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.3. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШИЗОФРЕНИИ С ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ.

3.1. АНАЛИЗ И СРАВНЕНИЕ СОМАТО

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В ПРЕМОРБИДНОМ ПЕРИОДЕ.

3.2. АНАЛИЗ ИНИЦИАЛЬНОГО ЭТАПА ШИЗОФРЕНИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.

3.3. ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В МАНИФЕСТНОМ ПЕРИОДЕ ШИЗОФРЕНИИ

3.4. ТРОФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ С ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ В МАНИФЕСТНОМ ПЕРИОДЕ ШИЗОФРЕНИИ.

3.5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МАНИФЕСТНОГО ПЕРИОДА ШИЗОФРЕНИИ У БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.

3.6. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ.

ГЛАВА IV. ДИНАМИКА НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.

ГЛАВА V. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ограничительное пищевое поведение больных параноидной и недифференцированной шизофренией»

Расстройства пищевого поведения при психозах привлекают внимание психиатров с момента появления психиатрии как науки. Расстройства приёма пищи отнесены МКБ - 10 к поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами. Тем самым подчёркнут их двойственный характер как феномена, определяющегося не только психическим, но и сомато - неврологическим состоянием больных. Аномальный характер питания - один из наиболее очевидных симптомов болезни и может служить наглядным отражением психопатологических расстройств. М.В. Коркина с соавт. (1986) ввели в употребление термин «пищевое поведение» для обозначения совокупности действий, совершаемых в процессе питания, качественных и количественных характеристик потребляемого питательного рациона. В ряде случаев особенности пищевого поведения на всём протяжении болезни оставались стержневыми психопатологическими расстройствами, определяя низкий уровень социальной адаптации больных шизофренией.

В западноевропейской психиатрии длительное время шизофрения и нервная анорексия рассматривались совместно [Federn Р., 1934; Nicolle G., 1938].

Позднее нарушения питания при собственно нервной анорексии стали рассматривать, отделяя её от шизофрении [Crisp А.Н., 1967]. Роль «подросткового конфликта» с матерью подчёркивается в психодинамической концепции аноректического синдрома [Akhtar A., Tompson. А., 1980], которая рассматривает анорексию как регрессию сексуальности к низшим уровням. А.Н. Корнетов с соавт. (1990), расценивая шизофреническую симптоматику как регрессивную к стереотипным формам поведения, провёл апологию между голоданием больных шизофренией и широко распространённой формой религиозной практики - постом. Аноректические расстройства обнаруживаются при заболеваниях шизофренического спектра уже в детском возрасте, как выражение первичной патологии влечений, которая у более взрослых больных претерпевает идеаторную переработку [Юрьева О.П., 1978; Козловская Г.В., Скобло Г.В., Горюнова А.В., Ромашевская М.В., 1991; Краснопёрова М.Т., 2004]. G. С. Lyketsos с соавт. выделили 4 основных типа расстройств пищевого поведения у больных шизофренией: булимию, анорексию, руминацию, пикацизм, которые были обусловлены или сосуществовали со следующими психопатологическими нарушениями: бредом отравления, религиозного долга, самосовершенствования, оздоровления; галлюцинаторными переживаниями, касающимися питания; комплексными обманами восприятия на тему питания и пищи. Выявлялись следующие виды аномального пищевого поведения: необычные предпочтения в продуктах и способах принятия пищи; вызывание рвоты; негативизм во время еды; злоупотребление кофе и алкоголем; выборочное питание; стереотипии в питании и манерность. Ж.К. Тазабекова (1990) выявила при приступообразном течении параноидной шизофрении высокую частоту монотематических дисморфоманических бредовых переживаний на инициальном этапе с последующим усложнением дисморфоманических переживаний на этапе манифестации шизофрении. А.А. Аскаровым (1977) отмечена высокая частота ограничительного пищевого поведения при депрессивно -параноидном синдроме у больных параноидной шизофренией. А.Б. Смулевичем (1988) описано патологическое пищевое поведение у больных шизофренией с сенесто — ипохондрическим синдромом, применяющим вычурные редуцированные диеты, приводящие нередко к истощению больных, не ставивших перед собой цели снизить вес.

Существуют ряд гипотез, отражающих этно - культуральные влияния на формирование пищевого поведения как здоровых лиц, так и больных шизофренией. М. Peet (2003) предположил, что формирование повышенной резистентности к инсулину - один из основных факторов развития шизофрении в популяционном аспекте и возникает вследствие изменения стереотипов питания с переходом на более высокое употребление окисленных жиров и трисахаридов. G. С. Lyketsos с соавт. (1985) связывают большую представленность нарушений пищевого поведения у больных шизофренией женщин с тендерными ролевыми факторами. В.Д. Менделевичем (2000) отмечена решающая роль широко популяризуемых «стандартов» размеров тела и внешнего облика в формировании расстройств пищевого поведения у подростков.

МКБ - 10 причисляет аноректические расстройства к облигатным признакам депрессивных состояний; обнаруживается связь между выраженностью похудания и степенью тяжести депрессии вне зависимости от нозологической принадлежности депрессии [Berlin L., Lavergne F., 2003]. С другой стороны, при обострении тревоги у больных шизофренией часто наблюдается гиперфагия, особенно у больных женского пола [G. С. Lyketsos с соавт., 1985]. Данные о курабельности расстройств пищевого поведения у больных шизофренией разноречивы. Для лечения расстройств питания, связанных с продуктивной психопатологической симптоматикой, традиционно используются нейролептические и антидепрессивные средства [G. С. Lyketsos с соавт., 1985; Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. с соавт., 1975; Коркина М. В.,

Цивилько М. А., Марилов В. В., 1986; Брюхин А.Е., 1997]. В последние годы в зарубежной печати растёт количество публикаций, посвященных проблеме прибавки в весе у больных, получающих нейролептические препараты. Известно, что изменения веса у больных шизофренией наблюдались еще до внедрения нейролептиков в клиническую практику [Блёйлер Э., 1911; Ясперс К., 1956; Post F., 1956]. Однако лишь после широкого внедрения нейролептических препаратов в клиническую практику прибавка в весе приобрела статус серьезной проблемы здравоохранения [Amdisen А., 1964; Doss F.W., 1979; Beasley С.М., 1999; Alan I., Patel J. K., Goisman R. M. с соавт., 2000; Green A. I., Patel J. K., Goisman R. M. с соавт., 2000; Дробижев М.Ю., 2004]. Увеличение массы тела на 20% и более отмечается у 40 - 80% больных, принимающих нейролептики [Silverstone Т., Smith G., Coodall Е.*, 1988; Stedman Т., Welham J., 1993; Centorrino F., Baldessarini R.J., Kando J.C., 1994; Allison D.B., Fontaine K.R., Heo M., 1999], причем наиболее высокие пропорции установлены у больных женского пола, а также у пациентов с исходно низким весом [Stanton J.M., 1995; Casey D., 1996].

Увеличение веса вызывают и нейролептики типичной структуры [Bernstein J.G., 1987], однако в большей степени этот эффект свойственен новым нейролептикам [Umbricht D.S., Pollack S., Kane J.M., 1994; Stanton J.M., 1995; Casey D., 1996; Allison D.B., Fontaine K.R., Heo M., 1999]. Предположительно, прибавку в весе вызывают повышение аппетита и количества принимаемой пищи [Robinson R. G., 1975; Bromel Т., Blum W.F., Ziegler А. с соавт., 1998]. Однако сохраняют актуальность и противоположные нарушения питательного статуса психически больных. И.А. Полищук (1967), R.E. Becker, J.A. Colliver, S.J.Versulst, (1985) указали на связь гипотрофии у психически больных с отказами от приёма пищи. В настоящее время удельный вес заболеваний, которые раньше требовали длительного искусственного зондового питания -состояния с кататоническим ступором, обусловленными бредом и депрессией, отказами от пищи - значительно снизился. Однако в структуре общего потока больных, поступающих в психиатрический стационар, значительно возросло количество тяжелобольных с острыми экзо - и эндогенными психозами, при которых психопатологическое состояние препятствует приему больным пищи [А.И. Нельсон, 2000; А.И. Нельсон, М.Э. Григорьев, 2002], а присущие этим заболеваниям гиперкатаболические особенности обмена веществ крайне быстро приводят к истощению и способствуют летальному исходу [З.И. Кекелидзе, В.П. Чехонин, 1997; Б.Д. Цыганков, 1997].

М.В. Коркина с соавт. (1986), А.Е. Брюхин (1997) расценивают дефицит веса, как фактор, лимитирующий возможность нейролептической терапии; А.С. Тиганов отнёс выраженную гипотрофию к противопоказаниям к применению инсулинотерапии. Актуальность исследования.

Несмотря на многолетние исследования ограничительного пищевого поведения у больных шизофренией, клинические характеристики данных состояний, предпосылки их развития и патопластическое влияние на течение шизофрении нуждаются в дальнейшем изучении; необходима дальнейшая разработка комплексных программ реабилитации больных шизофренией с ограничительным пищевым поведением. Цель исследования: изучить особенности клинических проявлений и течения шизофрении с ограничительным пищевым поведением, выявить предпосылки его развития и верифицировать его прогностическое значение; разработать оптимальную лечебно - реабилитационную тактику для данного контингента больных. Задачи исследования:

1. Выявить преморбидные предпосылки развития ограничительного пищевого поведения больных на манифестном этапе шизофрении.

2. Изучить особенности клинической и социальной адаптации больных с ограничительным пищевым поведением на этапе манифестации шизофрении.

3. Оценить влияние сомато - конституциональных и клинико -психопатологических факторов, применения антипсихотиков и инсулинотерапии на формирование трофологического состояния больных шизофренией в периоде активного течения шизофрении.

4. Разработать комплексные программы реабилитации больных шизофренией с ограничительным пищевым поведением.

Научная новизна.

В ходе исследования впервые установлено, что ограничительное пищевое поведение - маркер неблагоприятного течения шизофрении, больные с ограничительным пищевым поведением имеют существенные отличия в клиническом и трофологическом состоянии по сравнению с больными шизофренией с нормальным питанием как в периоды обострения, так и во время ремиссий. Выявлены предикты развития ограничительного пищевого поведения у больных шизофренией. Прослежена динамика пищевого поведения у больных с ограничительным и неизменённым пищевым поведением. С учётом оценки питательного состояния и пищевого поведения больных разработаны дифференцированные алгоритмы психофармакологической и психотерапевтической помощи больным шизофренией с ограничительным пищевым поведением.

Практическое значение работы.

Результаты данной диссертационной работы могут быть использованы в практической деятельности врача - психиатра в условиях стационарной и амбулаторной работы. Данные исследования могут помочь в выявлении, оценке прогностической значимости и терапии расстройств пищевого поведения у больных шизофренией. Разработана программа реабилитации больных шизофренией с ограничительным пищевым поведением с проведением щадящей методики психофармакотерапии, инсулиностерапии; поведенческой психотерапии с элементами психообразования.

Положении, выносимые на защиту:

1. Ограничительное пищевое поведение развивается у больных шизофренией с неблагоприятными соматотипическими и личностными предпосылками развития шизофрении.

2. Ограничительное пищевое поведение наблюдается у больных с неблагоприятным течением шизофрении.

3. Ограничительное пищевое поведение приводит к снижению питательного состояния больных шизофренией.

4. Больные шизофренией с ограничительным пищевым поведением могут быть отнесены к группе риска развития осложнений психофармако - и инсулинотерапии и нуждаются в дифференцированной комплексной медикаментозной и психосоциальной реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Бушухина, Надежда Давидовна

выводы.

1. В периоде активного течения болезни обнаруживаются следующие мотивационные типы ограничительного пищевого поведения: дисморфоманическое и ипохондрическое бредовое - в 10,10% случаев (10); вследствие идей самосовершенствования, религиозного долга, особого предназначения - в 15,15% (15);-с суицидальной целью - в 7,07% (7); вследствие идей отравления в 27,27% (27); аноректическое без определённого мотива - в 12,12% (12) случаев, аноректическое в сочетании с ангедонией - у 36,36% (36) пациентов с ограничительным пищевым поведением.

2. Ограничительное пищевое поведение в манифестном периоде шизофрении развивается у больных с менее благоприятными преморбидными особенностями, чем у пациентов группы • контроля:

2.1. Пациенты с ограничительным пищевым поведением в обострениях на манифестном этапе течения шизофрении в 46,46% (46) принадлежали к нормостеническому, в 35,35% (35) - к астеническому, в 18,18 % (18) - к пикническому сомато - конституциональному типу; в группе пациентов без нарушений пищевого поведения в психотических состояниях к нормостеническому соматотипу принадлежали 27,45% (14), к астеническому -1,96% (1), к пикническому - 70,59% (36) пациентов (р<0,05).

2.2. Преморбидные личностные структуры шизоидного типа встречались в группе больных шизофренией с ограничительным пищевым поведением в активном периоде болезни в 56,57% случаев; у пациентов без ограничений в питании в активном периоде болезни - в 38,22% случаев (р<0,05).

2.3. Нарушения пищевого поведения, специфичные для младенческого и раннего детского возраста, обнаруживали в предболезненном периоде 34,34% (34) больных с ограничительным пищевым поведением в обострениях на манифестном этапе течения шизофрении и 1,96% (1) больных группы контроля (р<0,05). Манифестный период шизофрении у больных с ограничительным пищевым поведением при обострениях протекал в целом менее благоприятно, чем у пациентов без ограничений в питании:

3.1. Шизофренический процесс манифестировал у пациентов с ограничительным пищевым поведением в активный период болезни в 25,64±9,43 года и в 28,90±9,36 года у пациентов без ограничений в питании (р<0,05).

3.2. У больных с нарушениями пищевого поведения при обострениях в период активного течения болезни в психотическом состоянии общая оценка психотических симптомов по шкале PANSS составила 133,71 ±20,74 балла, против 125,94±22 (р<0,05) балла у пациентов, питавшихся без ограничений в обострениях в активном периоде болезни.

3.3. Уровень депрессии у пациентов с ограничительным пищевым поведением при обострениях в момент госпитализации составил в среднем 41,61 ±9,40 балла по шкале депрессии Гамильтона, в то время как у пациентов, питавшихся при обострениях психоза без ограничений -31,45±9,17 балла (р<0,05).

4. Пациенты с ограничительным пищевым поведением реже имели повышенный питательный статус по сравнению с нормально питавшимися больными как в психотическом состоянии - в 6,06% (6) против 43,13% (22), так и при наступлении ремиссии: в 10,10% (10) случаев против 50,98% (26); чаще обнаруживали пониженное питательное состояние в психотическом состоянии -в 27,27% (27) против 7,84% (4) случаев в контроле (р<0,05) и в ремиссии: 30,30% (30) против 5,88% (3) в контроле (р<0,05). Гипотрофия лёгкой степени среди ограничивающих себя в питании в психотическом состоянии обнаруживалась в 27,27% (27) против 1,96% (1) в группе нормально питавшихся пациентов (р<0,05) в психотическом состоянии и у 21,21% (21) пациентов с ограничительным пищевым поведением против 0,00% нормально питавшихся больных (р<0,05) после наступления ремиссии.

5. На протяжении катамнестического наблюдения в целом типология питания у пациентов сохранялась как в психотических состояниях, так и в ремиссии:

5.1. У больных с исходным ограничительным пищевым поведением частота дисморфоманического мотивационного типа бредового ограничительного пищевого поведения при повторном психотическом состоянии снизилась с 21,05% (4) до 15,79% (3), частота ипохондрического бредового пищевого поведения наросла с 15,79% (3) до 26,32% (5); ограничительное бредовое пищевое поведение вследствие идей особого предназначения обнаружили 10,52% (2) против 15,79% (3) больных, бредовое пищевое поведение вследствие идей отравления 21,05% (4) против 42,10% (8) при первичном обследовании, аноректическое пищевое поведение с ангедонией имелось у 47,37% (9) по сравнению с 42,10% (8), аноректическое пищевое поведение без определённого мотива - у 15,79% (3) больных (р>0,05) при отсутствии такового при первичном психотическом состоянии у больных, позднее обследованных повторно. Пищевое поведение всех больных группы контроля при повторном психотическом состоянии оставалось нормальным. 5.2. У больных с исходным ограничительным пищевым поведением в психотическом состоянии пищевое поведение в повторной ремиссии не отличалось от наблюдавшегося в первой ремиссии: нормальное пищевое поведение наблюдалось в 63,16% (12) случаев по сравнению с 78,94% (15), бредовое аноректическое пищевое поведение - у 10,53% (2) по сравнению с 10,53% (2), аноректическое пищевое поведение - у 5,26% (1) по сравнению с 5,26% (1), гиперфагическое - у 21,05% (4) против 5,26% (1) в первой ремиссии (р>0,05); у больных, исходно питавшихся без ограничения, типология пищевого поведения также значимо не изменилась по сравнению с первичной ремиссией (р>0,05): гиперфагическое пищевое поведение отмечено у 28,57% (2) больных по сравнению с 14,29% (1) при первичной ремиссии и нормальное - у 71,43% (5) по сравнению с 85,71% при первом обследовании (6). 6. На протяжении трёхлетнего катамнестического наблюдения у пациентов с ограничительным пищевым поведением в психотических состояниях наблюдался переход в непрерывное течение шизофрении с обеднением продуктивной симптоматики, тогда как у пациентов с отсутствием ограничений в питании в психотических состояниях преобладал приступообразный тип течения шизофрении со стабильным рангом продуктивных и негативных симптомов (р=0,05).

7. Больные с ограничительным пищевым поведением в психотических состояниях нуждаются в проведении комплекса лечебно - реабилитационных мероприятий с использованием биологических методов лечения и психокоррекционных вмешательств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Настоящее исследование посвящено изучению роли и места нарушений пищевого поведения при шизофрении. Несмотря на давнюю историю изучения данного вопроса, многие его аспекта остались неизученными: так, акцент ставился на отдельные виды нарушений пищевого поведения (Коркина М.В. с соавт., 1986; Смулевич А.Б., 1988; Личко А.Е., Битепский B.C. (1991), либо изучались разнообразные виды ограничений пищевого поведения без установления их предиктов и места среди иных поведенческих и психопатологических симптомов (Lyketsos G. С., 1985). Указывая на задействованность эмоционально - волевой сферы в развитии нарушений пищевого поведения, недостаточно внимания уделялось феноменологии данных поведенческих расстройств (Юрьева О.П., 1978; Козловская Г.В. с соавт., 1991; Голик А.Е., 1999; Дресвянников В.Л., 1998; Краснопёрова М.Т.,2004). Самоограничения в питании расценивались как способ самолечения (Полищук И.А., 1967), не будучи рассмотрены в контексте всего спектра нарушений пищевого поведения при шизофрении.

В данной работе предпринята попытка комплексного рассмотрения расстройств пищевого поведения с изучением конституциональных, психопатологических и соматометрических факторов. Выявлены следующие предикты ограничительного пищевого поведения в манифестном периоде шизофрении: расстройства пищевого поведения, специфичные для младенческого и раннего детского возраста, в анамнезе; астенический и нормостенический соматотип; явления психофизического инфантилизма; преморбидные личностные структуры шизоидного полюса; начало инициальных проявлений шизофрении с включениями симплекс симптомов, в особенности, с симплекс - синдромом с психопатоподобными включениями в качестве ведущего психопатологического синдрома инициального периода шизофрении.

В целом, ранг инициальных психопатологических расстройств был достоверно выше у больных с ограничительным пищевым поведением в психотических состояниях.

Ограничительное пищевое поведение в манифестном периоде шизофрении статистически значимо чаще развивалось у больных с более ранней манифестацией шизофрении; с большей тяжестью общепсихотических и депрессивных психопатологических расстройств в психотических состояниях на протяжении манифестного периода шизофрении; с ранним переходом течения шизофрении в непрерывное, с более ранней инвалидизацией. Таким образом, ограничительное пищевое поведение в психотическом состоянии у больных параноидной и недифференцированной шизофренией может быть маркером в целом неблагоприятного течения заболевания.

Большая частота патологических стереотипов питания в ремиссии наблюдалась у больных недифференцированной шизофренией по сравнению с пациентами, страдающими параноидной шизофрений в соотнесении с более тяжёлой клинической картиной шизофрении у данной группы пациентов. Наибольшие колебания тина пищевого поведения от ограничительного в период психотического состояния до гиперфагического при наступлении ремиссии, равно как и наибольшие колебания трофологического состояния от гипотрофии до гипертрофии, так же характерны для пациентов с недифференцированной по сравнению с параноидной - менее прогредиентной - формой шизофрении.

У больных шизофренией женского пола в ремиссиях преобладали ограничительные стереотипы пищевого поведения, тогда как у больных мужского пола - гиперфагические типы иищевого поведения.

На протяжении краткого - менее 3-х лет - катампестического наблюдения - пищевое поведение больных шизофренией с ограничительным пищевым поведением и питавшихся исходно без качественных или (и) количественных ограничений в психотических состояниях и в ремиссиях в целом оставалось неизменным. Для больных с ограничительным пищевым поведением был характерен переход в непрерывное течение шизофрении с меньшей «остротой» . психотических состояний, но с тенденцией к сдерживанию нарастания негативных симптомов шизофрении в • периоды ремиссий, что позволяет высказать гипотезу об ограничениях в питании как механизме самокомпенсации, «включающемся» у больных шизофренией с наиболее прогредиентным течением шизофрении, однако, не выраженном у больных мужского пола и «иссякающем» но мере нарастания длительности болезни.

У больных шизофренией с ограничительным шпцевым поведением чаще, чем у больных без ограничений пищевого поведения, развиваются побочные эффекты психофармакотерапии, что делает необходимым дифференцированный подход к данной группе пациентов с применением щадящих терапевтических методик и психокоррекционных вмешательств.

Характер питания больных шизофренией при долговременных катамнестических наблюдениях; механизмы реализации половых различий в пищевом поведении; роль психофармакотерапии в формировании стереотипа пищевого поведения больных шизофренией нуждаются в дальнейшем изучении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бушухина, Надежда Давидовна, 2005 год

1. Абрамова О. В. Дисморфоманические переживания и девиантное пищевое поведение в группах повышенного риска. // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. -СПб.- 1997.- С. 161.-Ч. 1.

2. Аскаров А.А. Ремиссии при депрессивно параноидной шизофрении. - Ташкент. «Медицина». - 1977. - 87 с.

3. Балакирева Е.Е. Терапия при нарушениях пищевого поведения у детей и подростков. // Журн. невропатол. и психиатрии. 2004. -Т. 104.-№8.-С. 56-60.

4. Блёйлер Э. Руководство но психиатрии. Берлин. - Изд. Независимой психиатрической ассоциации. - 1993. - 544 с.

5. Брюхин А.Е. Реабилитация больных нервной анорексией с тяжёлыми вторичными сомато эндокринными расстройствами. Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М. - 1997. - 24 с.

6. Вильянов В.Б., Раснюк В.А. К вопросу о половом диморфизме шизофрении. I Международная конференция «Клинические исследования лекарственных средств», Москва, 20 22.11.2001: Тезисы научных работ. - М. - 2001. - С. 60 - 61.

7. Генайло С.П., Яцков Л.П., Белокопыльский Н.Д. Коррекция режима питания у психически больных. // Питание 21 века: медико-биологические аспекты, пути оптимизации. // Сб. тезисов международного симпозиума. Владивосток. - 1999. - С. 36 - 37.

8. Гильбурд О.А. Эволюция поведения еды и питья на Севере. Acta Psichiatrica, Psichologica, Psichotherapeutica et Ethologica Tavrica. -1996. Vol. 3. - № 5. - P. 5 - 8.

9. Голик А.Е. Расстройства влечений при шизофрении детского и подростково юношеского возраста. // Журн. невропатол. и психиатрии. - 1999. -№ 7. - С. 63 - 67.

10. Горобец JI.H., Емельянова Л.Г., Жмурина М.В. Проблемы увеличения веса и развития сахарного диабета при нейролептической терапии шизофрении. // Метаболические побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии. 2003. -С. 22-28.

11. П.Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии. М. Медицина. - 1967. - 291 с.

12. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. Томск. - Изд. Томского университета. -1994. - 310 с.

13. Даниелян А.К. К клиническим особенностям галлюцинаторных и бредовых расстройств сексуальной и любовно эротической тематики при шизофрении. // Социальная и клиническая психиатрия.-М.-2003.-Т. 13. -№ 1.-С. 57-61.

14. Денисов М.Ф. Шизофрения и сексуальность. // Психиатрия на рубеже тысячелетий. Материалы научно практической конференции психиатров юга России. 21 - 23.12.1999. - Ростов -на-Дону. - 1999.-592 с.

15. Дресвянников B.JI. Аддиктивные расстройства в клинике шизофрении (Феноменология, типология, реабилитация). Автореферат дисс. . докт. мед. наук. Новосибирск. - 1998. - 30 с.

16. Дробижев М.Ю. Кардиологические аспекты переносимости и безопасности нейролептиков. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т.6. - № 2. - С. 60 - 67.

17. Жислин С.Г. Фактор фазности и периодичности в течении психозов при лечении нейролептиками. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1963. - Т. 63. - Вып. 1. - С. 66 - 71.

18. Замбржицкий И.А. Пищевой центр мозга. М. «Медицина». -1989.-304 с.

19. Кекелидзе З.И., Чехонин В.П. Критические состояния в психиатрии (клинические и иммунохимические аспекты). М. -Издательство ГНЦССП им. В.П. Сербского. - 1997. - 362 с.

20. Ковалевский П.И. Лечение душевных и нервных болезней. -Харьков. Изд. «Архив психиатрии, нейрологии и судебной психопатологии». - 1889. - 270 с.

21. Козловская Г.В., Скобло Г.В., Горюнова А.В., Ромашевская М.В. Клинико психопатологические аспекты пограничных психических расстройств в младенчестве. // Журн. невропатол. и психиатрии. - 1991. - Т. 91. - № 8. - с. 62 - 66.

22. Комиссаров А.Г. Эффективность электросудорожной терапии при бредовых отказах от пищи у больных шизофренией. // Научно практическая конференция молодых учёных: Тезисы докл.: Казань, 26.04.2002 г. - Казань. - 2002. - С 198 - 199.

23. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В., Карапет Э.Э., М.А. Карева. Особенности синдрома нервной анорексии при шизофрении. // Журн. невропатол. и психиатрии. 1975. - № 1, -С. 73-79.

24. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. Нервная анорексия. М. - Медицина. - 1986. - 176 с.

25. Корнетов А.Н., Корнетов Н.А., Самохвалов В.П., Коробов А.А. Этология в психиатрии. Киев. Здоровья. - 1990. - 212 с.

26. Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов Н.А. Клииико -генетико антропометрические данные и факторы экзогенной ритмики при шизофрении. - Киев. - 1984. - 149 с.

27. Корнетова Е.Г. Клинико антропометрическое обследование больных как технология прогнозирования течения шизофрении. // Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса. - Томск. - 2001. - С. 54 - 55.

28. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальиая аддиктология. Новосибирск. Олсиб. - 2001.-251 с.

29. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе. -Новосибирск. «Наука» Сибирское отделение. 1990. - 224 с.

30. Королькова И.И., Дресвянников B.JI. Современные подходы в изучении агрессивного поведения при шизофрении. // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. 2000. - № 3. - С. 74 - 78.

31. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Социально трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией. - Томск. - Изд. Томского университета. - 1991. - 166 с.

32. Краснопёрова М.Т. Клинические особенности детского аутизма, протекающего с эндогенными манифестными психозами и задержкой психического развития. // Журн. неврологии и психиатрии. 2004. - Т. 104. - №2. - С. 5 - 10.

33. Крылов В.И. Нарушения пищевого поведения у больных пограничными психическими заболеваниями. Дис. . докт. мед. наук.-СПб. 1994.- 327с.

34. Крылов В.И. Конституциональные и социокультуральные факторы в этиологии и патогенезе нервной апорексии и нервной булимии // Биомедицинские и биосоциальные проблемыинтегративной антропологии: Сб. материалов конф. СПб. -1996.-40-41.

35. Кыштобаева З.Ш. Психопатология и клиника импульсивных влечений в течение приступообразно прогредиентной шизофрении. Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М. - 1988.-21 с.

36. Ласый Е.В., Евстигнеев Р.А. Оценка обстоятельств, способов и угрозы жизни суицидальных попыток больных шизофренией в прогнозировании и профилактике суицидального риска. // Соц. и клин, психиатрия. 1999. - Т. 9. - Вып. 2. - С. 14 - 17.

37. Лейдерман И.Е., Руднов В.А. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. Стандартный протокол. М. -2001.-24 с.

38. Леонтьев С.М. Проблема сексуальной неполноценности при разных формах шизофрении у мужчин. // Соц. и клин, психиатрия. 1993. - Т.З. - Вып. 1. - С. 61 - 65.

39. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л. — 1991.-304 с.

40. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л. - 1989. - 367 с.

41. Луфт В.М. Диагностика, лечение и профилактика трофологической недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях. СПб. ВмедА. - 1993. - С. 21 - 24.

42. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии её диагностики. // Воен. Мед. Журн. 1993. -№ 12. - С. 21 -24.

43. Малиновский П.П. Помешательство, как оно является врачу в практике. Составл., подготовка текста, примечания Д.Д, Федотова. М. - Медгиз. - 1960. - 216 с.

44. Марилов В.В., Крисп А.Х., Бентовим Д.И. Особенности личностного реагирования и психического состояния принервной анорексии. // Журн. невр. и психиатрии. 2000. - № 2. -С. 19-20.-4.2.

45. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения. ВОЗ. -Ростов на - Дону. - «Феникс». - 1999. - 512 с.

46. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. М. -Восток. - 2000. - 432 с.

47. Методика оценки пищевого статуса больных с белково -энергетической недостаточностью. // Учебно методическое пособие. Утв. Начальником Управления научных и образовательных медицинских учреждений Минздрава России. -М.- 1999.-38 с.

48. Мосолов С.Н. Полвека нейролептической терапии: основные итоги и новые рубежи. // Новые достижения в терапии психических заболеваний. Под ред. С.Н. Мосолова. М. - ЗАО «Издательство БИНОМ». - 2002. - С. 47 - 81.

49. Невидимова Т.И. Пикацизм, дефицит железа, аддикция (обзор). // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - № 4. -С. 57-63.

50. Нельсон А.И. Клиническая систематика ургентной патологии у пациентов подразделений исихореаниматологии. // Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии (Под ред. проф. Б.Д. Цыганкова). М. - 2000. - С. 150 - 152.

51. Нельсон А.И., Григорьев М.Э. Энтеральное питание в ургентной психиатрии. // Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний. СПб. - 2002. - С. 115-116.

52. Нисс А.И., Цыганков Б.Д. Опыт применения реланиума при лечении осложнённых вариантов приступообразно текущейшизофрении. // Сборник докладов научного совещания, Москва, 22.02.1989 г.-С. 19-24.

53. Полищук И.А. Биохимические синдромы в психиатрии. «Здоровь'я». Киев. - 1967. - 136 с.

54. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М. -«Медиа Сфера». - 2002. - 312 с.

55. Резничек В.Ф. Патологическая потеря массы тела как несоответствие адаптивных возможностей организма силе экстремального эколого профессионального воздействия. // Профилактическая медицина. Состояние и перспективы. - JI. -Изд. ВмедА. - 1990. - С. 42-43.

56. Резунов А.А., Луфт В.М., Сильченко К.К. Синдромы дефицита массы тела у военнослужащих в условиях жаркого климата и горно пустынной местности: Метод. Пособие // Мед. служба ТуркВО. - Ташкент. - 1988. - 55 с.

57. Русейкин В.М. Клинико функциональная характеристика, реабилитация и военно - медицинская экспертиза молодых лиц с конституционально обусловленным дефицитом массы тела. Дисс. канд. мед. наук. - М. - 1999. - 194 с.

58. Салтанов А. И., Обухова О.А., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии. //

59. Вестник анестезиологии и интенсивной терапии. 1996. - № 4. -С. 42-48.

60. Северный А.А. Ранний психовегетативный диатез как вариант эндогенного диатеза «на модели функциональной пароксизмальной тахикардии). // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и психотерапии. Томск. 1996. - С. 60 -61.

61. Сергеев И.И. Левина С.Д. Неслучайные самоповреждения при шизофрении. // Соц. и клин, психиатрия. М. - 2003. - Т. 13. - № 1.-С. 15-19.

62. Смулевич А.Б., Дробижев М.А., Иванов С.В. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра в психиатрическом стационаре. // Журн. невропатол. и психиатрии. 2002. - № 7. -С. 9- 13.

63. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения. М. -«Медицина». - 1989. - 239 с.

64. Смулевич А.Б. Психопатология и клиника депрессий, развивающихся при шизофрении. Психофармакология и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5. - № 5. - С. 184 - 187.

65. Смулевич А.Б. Учение А.В. Снежневского и концепция позитивной негативной шизофрении. // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. - № 2. - Т. 6. - С. 52 - 54.

66. Сухарева Г.Е. Клиника шизофрении у детей и подростков. Течение, прогноз, симптоматика. Харьков. - Госмедиздат УССР.- 1937.- 108 с.

67. Тазабекова Ж.К. Психопатологические особенности синдрома дисморфомании при приступообразно прогредиентной шизофрении. Журн. неврол. и психиатрии. - 1990. - № 3. - С. 95 -99.

68. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. М. «Медицина».1987.- 128 с.

69. Цивилько М. А., Коркина М. В., Брюхин А. Е., Бушенина С. Д., Линева Т. Ю. Обсессивно-фобичеекие расстройства при нервной анорексии и булимии // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. -№ 3. - С. 16- 19.

70. Цуцульковская М.Я., Абрамова Л.И. Разновидности течения и критерии прогноза при параноидной шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте, по данным отдалённого катамнеза. // Журн. невропатол. и психиатрии. 1981. - Т. 81. -№ 1.-С. 89-98.

71. Цыганков Б.Д. Клинико-патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии. М. - ИА "Норма". - 1997. - 232 с.

72. Чазова Т. Е. Эндокринные и метаболические нарушения у больных нервной анорексией. Дис. . канд. мед. наук. М.1988.- 112 с.

73. Чайка Ю.Ю. Типология и динамика постшизофренических депрессий // Укра'шський вюник психоневрологи. 1999. - Т. 7. -Вып. З.-С. 130- 134.

74. Шумская К. Н. Психопатологические особенности и типология постшизофренических депрессий. // Аффективные и шизоаффективные психозы. // Под ред. Г. П. Пантелеевой, М. Я. Цуцульковской. М. - 1998. - С. 169 - 177.

75. Юрьева О.П. Клиника вялотекущей шизофрении у детей и подростков. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1978. - 24 с.

76. Ясперс. Общая психопатология. М. «Практика». - 1997. - 1056 с.

77. Яцков Л.П., Яцков П.Л. Депрессивные состояния у больных шизофренией на конечном этапе болезни. // Сибирский вестникjпсихиатрии и наркологии. 2000. - № 3. - С. 122.

78. Abou Saleh М.Т., Oleesky D., Crisp A.H., Lacey J.H. Dexamethazone supression test and energy balance in eating disorders. // Acta psychiatr. Scand. - 1986. - Vol. 73. - № 3. - P. 242 - 251.

79. Addington D., Addington J. Depression, dexamethasone nonsuppression and negative symptoms in schizophrenia. // Can. J. Psychiatr. 1990. - Vol. 35. - № 5. - P. 430 - 433.

80. Akhtar A., Tompson. A. Schizophrenia and sexuality. A review and report of twelve unusual cases. // J. Clin. Psychiatr. 1980. - № 41. -Part I.-P. - 134- 139.-№41.-Part II.-P. 166-171.

81. Alan I., Patel J. K., Goisman R. M., Allison D. В., Blackburn G. Weight gain from novel antipsychotic drugs: need for action. // Gen. Hosp. Psychiatr. 2000. - Vol. 22. - P. 224 - 235.

82. Allison D.B., Fontaine K.R., Heo M., Mentore J.L., Cappelleri J.C., Chandler L.R. Weiden P.J., Cheskm L.J. The distribution of body mass index among individuals with and without schizophrenia. // J. Clin. Psychiatr. 1999. - Vol. 60. - P. 215 - 220.

83. Allison D.B., Mentore J.M., Heo M., Chandler L., Cappelleri J.C., Infante M. Weiden P. Antipsychotic induced weight gain: a comprehensive research synthesis. // Am. J. Psychiatr. - 1999. - Vol. 156. -№11. - P. 1686-1696.

84. Amdisen A. Drug-produced obesity: experiences with chlorpromazine, perphenazine, and clopenthixol. // Dan. Med. Bull. 1964. - Vol. 11.-P. 182- 189.

85. Andreasen N.C. Negative Symptoms in Schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - Vol. 39. - №7. - P. 784 - 788.

86. Arango С., Buchanan R.W., Kirkpatrick В., Carpenter W.T. The deficit syndrome in schizophrenia: implications for the treatment of negative symptoms. // Eur. Psychiatr. 2004. - № 19. - Vol. 1. - P. 21 -26.

87. Banki C.M., Bissette G. Arato M. O'Connor L. Nemeroff C.B. Cerebrospinal fluid corticotropinreleasing factor like immunoreactivity in depression and schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiatr. - 1987. - Vol. 144. - P. 873 - 877.

88. Barnes T.R.E., Curson D.A., Liddle P.F., Patel M. The nature and prevalence of depression in chronic schizophrenic inpatients. // Br. J. Psychiatr. 1989. - Vol. 154. - P. 486 - 491.

89. Beasley C.M. Safety of olanzapine. // J. Clin. Psychiatr. Monograph. 1999.-Vol. 15.-№2.-P. - 19-21.

90. Beasley C.M., Tollefson G.D., Tran P.V. Safety of olanzapine. // J. Clin. Psychiatr. 1997. - Vol. 58. - Suppl. 10. - P. 13 - 17.

91. Becker R.E., Colliver J.A., Versulst S.J. Diagnosis of secondary depression in schizophrenia. // J. Clin. Psychiat. 1985. - Vol.46. - № 11.-Sect. 2.-P. 4-8.

92. Berlin L., Lavergne F. Relationship between body mass index and depressive symptoms in patients with major depression. // Eur. Psychiatr. - 2003. - Vol. 18. - № 2. - P. 85 - 88.

93. Bernstein J.G. Induction of obesity by psychotropic drugs. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1987. - Vol. 499. - P. 203 - 215.

94. Blackburn G. L., Bistrian B. R. Nutritional care of the injured and/or septic patient. // Surg. Clin. North. Am. 1976. - Vol. 6. - № 5. - P. 1195- 1224.

95. Bolte S., Ozkara N., Poustka F. Autism spectrum disorders and low body weight: is there really a systematic association? // Int. J. Eat. Disord. 2002. - Vol. 31. - №3. - P. 349 - 351.

96. Breier A., Buchanan R.W., Kirkpatrick В., Davis R.O., Irish D., Summcrfelt A., Carpenter W.T. Effects of clozapine on positive and negative symptoms in outpatients with schizophrenia. // Am. J. Psychiatr,- 1994.-Vol. 151.-P. 20-26.

97. Bromel Т., Blum W.F., Ziegler A., Schuiz E., Bonder M., Fleischhaker C., Remschmidt H., Krieg J.C., Hegebrand J. Serum leptin levels increase rapidly after initiation of clozapine therapy. // Mol. Psychiatr. 1998. - Vol. 3. - P. 76 - 80.

98. Brown S. Excess mortality of schizophrenia: a meta analysis. // Br. J. Psychiatr. - 1997.-Vol. 171.-P. 502-508.

99. Bucci L. The negative symptoms of schizophrenia and monoamine oxidase inhibitors. // Psychopharmacology. 1987. - Vol. 91. - № I. -P. 104- 108.

100. Carpenter W.T., Heinrichs D.W., Wagman A.M.I. Deficit and Nondeficit Forms of Schizophrenia: The Concept. // Am. J. Psychiatr.- 1988.-Vol. 145.-№5.-P. 578-583.

101. Casey D. Side effect profiles of new antipsychotic agents. // J. Clin. Psychiatr. 1996.-Vol. 57.-Suppl. 11.-P. 40-45.

102. Coppen A., Abou-Saleh M., Milln P., Metcalfe M., Harwood J., Bailey J. Dexamethasone suppression test in depression and other psychiatric illness // Br. J. Psychiatr. 1983. - Vol. 142. - P. 498 -504.

103. Corcoran С., Walker E., Huot R., Mittal V., Tessner K., Kestler L., Malaspina D. The stress cascade and schizophrenia: etiology and onset. // Schizophr. Bull. 2003. - Vol. 29. - № 4. - P. 671 - 692.

104. Cotter D., Parient C.M. Stress and the progression of the developmental hypothesis of schizophrenia. // Br. J. Psychiatr. 2002. -Vol. 181.-P. 363 -365.

105. Crisp A.H. Anorexia nervosa. // Hospital medicine. 1967. - № 1.- P. 713 — 718.

106. Crow T.J. Molecular pathology of schizophrenia: More than one disease process? // Br. Med. J. 1980. - Vol. 280. - P. 1- 9.

107. Curson J. Регуляция и роль серотонина: личный отчёт. // Медикография. 1998. - Вып. 57. - Т. 20. - № 2. - С. 9 - 14.

108. Dewan М. J., Pandurangi А. К., Levy В. F., Boucher М. L., Major L. F. Are schizophrenics with abnormal dexamethasone suppression test results a distinct subgroup? // Acta psychiat. scand. 1985. - Vol. 72. -№ 3. - P. 274-277.

109. Disk В., Schreiber W., Schu K., Shiratori K„ Krieg J.C. Encephalomyelitis disseminata: a rare, but challenging differential diagnousis of anorectic disorder. // World J. Biol. Psychiatry. 2002.- № 3. Vol. 4. - P. 225 - 228.

110. Dohan F.C. Genetic hypothesis of idiopathic schizophrenia: its exorphin connection. // Schizophr. Bull. 1988. - Vol. 14. - № 4. - P. 489-94.

111. Donlon R.T., Rada R.T., Arora K.K. Depression and the reintegration phase of acute schizophrenia. // Am. J. Psychiatry. -1976.-Vol. 133.-P. 1265- 1268.

112. Doss F.W. The effect of antipsychotic drugs on body weight: a retrospective review. // J. Clin. Psychiatry. 1979. - Vol. 40. - P. 528-530.

113. Elmslie J.L., Silverstone J.T., Mann J.I., Williams S.M., Romans S.E. Prevalence of overweight and obesity in bipolar patients. // J. Clin. Psychiatry. 2000. - Vol. 61. - № 3. - P. - 179 - 184.

114. Federn P. The analyses of psychotics. // International Journal of Psychoanalyses. 1934.-№ 15.-P. 209-214.

115. Feeney L., Dempsey J., Moynihan F., Barry S. Changes in body mass indices of patients with schizophrenia 3 years following the introduction of a weight management programme. // Ir. Med. J. -2003. Vol. 96. - № 9. - P. 276 - 277.

116. Fernstrom J.D. Can nutrient supplements modify brain function? Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71.-№6.-S. 1669- 1673.

117. Fernstrom J. D., Wurtman R. J. Brain serotonin content: physiological dependence on plasma tryptophan levels. // Science. -1971.-Vol. 173.-P. 149- 152.

118. Fiegel K.M., Carroll M.D., Kuczmarski R.J., Johnson C.L. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960 1994. // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 1998. -Vol. 22.-P. 39-47.

119. Fisher M. Medical complications of anorexia and bulimia nervosa. //Adolesc. Med. State. Art. Rev. 1992. - Vol.3. - № 3. - P. 487 -502.

120. Fischer M., Simpser E., Schneider M. Hypophosphatemia secondary to oral refeeding in anorexia nervosa. // Int. J. Eat. Disord. -2000. Vol. 28. - № 2. - P. 181 - 187.

121. Gray G.E., Gray L.K. Anthropometric measurements and their interpretation: principles, practices and problems. // J. Am. Diet. Assoc. 1980. - Vol.77. - № 5. - P. 534 - 539.

122. Gray G.E., Gray L.K. Nutritional aspects of psychiatric disorders. // J. Am Diet Assoc. 1989. - Vol. 10. - P. 1492 - 1498.

123. Gracey M. Historical, cultural, political, and social influences on dietary patterns and nutrition in Australian Aboriginal children. // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 72. - № 5. - P. 1361 - 1367.

124. Green A. I., Patel J. K., Goisman R. M., Allison D. В., Blackburn G. Weight Gain from Novel Antipsychotic Drugs: Need for Action. // Gen. Hosp. Psychiatr. 2000. - Vol. 22. - P. 224 - 235.

125. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. // Br. J. Soc. Clin. Psychiatr. 1967. - Vol. 6. - P. 278 - 296.

126. Hell D., Battegaj R. Personliche Motivation, Milieufactoren und Aussmass des Drogenkonsums von Jugendlichen. // Nervenarzt. -1976. Bd. 47. - H. 6. - S. 402 - 406.

127. Herzog D.B., Copeland P.M. Eating disorders. // N. Engl. J. Med. -1987.-Vol. 313.-P. 295-303.

128. Hippius H., Askennheil M. Депрессия, тревожные расстройства и алкоголизм. // Медикография. 1994. - Вып. 56. - Т. 16. - № 1. -С. 24-28.

129. Hogarty G.E., McEvoy J. P., Ulrich R.F., DiBarry F.L., Bartone P., Cooley S., Hammill K., Carter M., Munetz M.P., Perel J. Psychopharmacology depression disorder in schizophrenics patients. // Arch. Gen. Psychiatr. 1979. - Vol. 52. - P. 29 - 41.

130. Johnson D.A.W. Studies of depressive symptoms in schizophrenia I. The prevalence of depression and its possible cause. // Br. J. Psychiatr. 1981. - Vol. 149. - P. 89 - 101.

131. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. // Schizophr. Bull. -1987.-Vol. 13.-№2.-P. 261 -275.

132. Kando J.C., Shepski J.C., Satterlee W., Patel J.K., Reams S.G., Green A.I.: Olanzapine: a new antipsychotic agent with efficacy inthe management of schizophrenia. // Ann. Phannacother. 1997. -Vol. 31.-P. 1325- 1334.

133. Khantzian E.J. The self medication hypothesis of affective disorders: Focus on heroin and cocaine dependence. // Am. J. Psychiatr. - 1985.-Vol. 142.-P. 1252- 1264.

134. Knights A., Hyrsch S.R. Revealed depression and drug treatment for schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiat. 1981. - Vol. 38. - P. 806 -811.

135. Knivsberg A.M., Reichelt K.L., Hoien Т., Nodland M. A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic syndromes. // Nutr. Neurosci. 2002. - Vol. 5. - № 4. - P. 251 - 261.

136. Krishman K.R.R., France R.D., Snipes M.T., Pelton S. Weihgt change and dexamethasone supression test. // Biol. Psychiat. 1985. -Vol. 20.-№9.-P. 1018- 1022.

137. Lansdell H. A sex difference in effect of temporal lobe neurosurgery on design preferance. // Nature. 1962. - Vol. 194. - P. 852-854.

138. Lawson W.B., Karson C.N. Clinical correlates of body weight changes in schizophrenia. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1994. -Vol. 6.-P. 187- 188.

139. Leff J., Tress K., Edwards B. The clinical course of depressive symptoms in schizophrenia. // Schizophr. Res. 1988. - Vol. 1. - P. 25-30.

140. Lewine R.R.J. Sex differences in schizophrenia: timing or subtypes? // Psychol. Bull. 1981,- Vol. 90. P. 432 - 444.

141. Lewis S. W., Murray R. M. Is schizophrenia a neurodevelopmental disorder? // B.M.J. 1987. - Vol. 295. - P. 681 - 682.

142. Liddle P.F. The symptoms of chronic schizophrenia. A reexamenation of the positive negative dichotomy. // Br. J. Psychiatry. - 1987.-Vol. 151.- №5. -P. 145-151.

143. Lyketsos G. C., Paterakis P., Beis A., Lyketsos C. G. Eating disorders in schizophrenia. // Br. J. Psychiatr. 1985. - Vol. 146. - № 3. - P. 253 - 261.

144. McCreadie R.G. Breast-feeding and schizophrenia: preliminary results and hypotheses. // Br. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 170. - P. 334-337.

145. McGlashan Т.Н., Carpenter W.T. An investigation of the post psychotic depressive syndrome. // Am. J. Psychiatry. 1976. - Vol. 133.-P. 14-19.

146. Maher T.J. Effects of nutrients on brain function. // Prog. Brain Res. 2000. - Vol. 122. - P. 187 - 194.

147. Martin R.L., Cloninger C.R., Guse S.B., Clayton P.B. Frequency and differential diagnosis of depressive syndromes in schizophrenia. // J. Clin. Psychiatr. 1985. - Vol. 46. - P. 9 - 13.

148. Meyer J. A retrospective comparison of lipid, glucose and weight changes at one year between olanzapine and risperidone treated inpatients. // J. Clin. Psychiatry. 2002. - Vol. 63. - P. 425 - 33.

149. Meltzer H.Y., Lee M.A., Ranjan R. Recent advances in the pharmacotherapy of schizophrenia. // Acta Psychiatr. Scand. 1994. -Suppl. 384. - P. 95.-101.

150. Meltzer H. The role of the serotonin in schizophrenia and the phase of the serotonine dopamine antagonist antipsychotics. // J. Clin. Psychiatr.- 1995.-Vol. 15.-№ 1.-Suppl. 1.-P.2-3.

151. Murphy B.E.P. Steroids and depression. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1991. - Vol. 38. - P. 537 - 559.

152. Murphi B.E.P. Стресс и тревожно-депрессивные синдромы. // Медикография. 1994. -Вып. 56.-Т. 16.-№ 1.-С. 33 -37.

153. Nicolle G. Pre psychotic anorexia. // Lancet. - 1938. - i.i. - P. 1173- 1174.

154. Neiderman M., Zarody M., Tattersall M. Enteric feeding in severe adolescent anorexia nervosa: a report of four cases. // Int. J. Eat. Disord. 2000. - Vol. 28. - № 4. - P. 470 - 475.

155. Pearlson G.D., Pulver E.E. Пол, шизофрения, кора головного мозга. // Шизофрения. Изучение спектра психозов. Под ред. Р. Дж. Энсилла, С. Холлидея, Дж. Хигенботтэма. С. 373 - 391.

156. Peet М. Nutrition and schizophrenia: an epidemiological and clinical perspective. // Nutr. Health. 2003. - Vol. 17. - № 3. - P. 211-219.

157. Putten Т., May P.R.A. "Akinetic depression" in schizophrenia. // Arch. Gen. Psichiat. 1978. - Vol. 35. - P. 1101 - 1107.

158. Regier D.A., Farmer M.E., Rac D.S., Locke B.Z., Keith S.J., Judd L.L., Goodwin F.K. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. // J.A.M.A. 1990. - Vol. 264. - P. 2511- 2518.

159. Robinson R. G. Measurement of appetite disturbances in psychiatric disorders. // J. Psychiatr. Res. 1975. - Vol. 12. - P. 5968.

160. Roy A., Tompson R., Kennedy S. Depression in chronic schizophrenia // Br. J. Psychiatr. 1983. - Vol. 142. - P. 465 - 470.

161. Sands J. R., Harrow M. Depression during the longitudinal course of schizophrenia// Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25. -№ 1. - P. 157- 171.

162. Sasaki Т., Okazaki Y., Akaho R., Masui K., Harada S., Lee I., Takazawa S., Takahashi S., Iida S., Takakuwa M. Type of feeding during infancy and later development of schizophrenia. // Schizophr. Res. 2000. - Vol. 42. - P. 79 - 82.

163. Shattock P, Whiteley P. Biochemical aspects in autism spectrum disorders: updating the opioid-excess theory and presenting new opportunities for biomedical intervention. // Expert. Opin. Ther Targets. 2002. - Vol. 6. - № 2. - P. 175 - 83.

164. Silverstone Т., Smith G., Coodall E. Prevalence of obesity in patients receiving depot antipsychotics. // Br. J. Psychol. 1988. -Vol. 153. - P. 214 - 217.

165. Siris S. G. Adan F., Cohen M., Mandelli J., Aronson A., Casey E. Postpsychotic depression and negative symptoms // Am. J. Psychiatr.- 1988.-Vol. 145.-№12.-P. 1532- 1537.

166. Symreng T. Arm anthropometry in a large reference population and surgical patients // Clin. Nutr. 1983. - Vol. 11. - № 4. - P. 211 -219.

167. Stanton J.M. Weight gain associated with neuroleptic medication: a review. // Schizophr. Bull. 1995. - Vol. 21. - P. 463 - 472.

168. Stedman Т., Welham J. The distribution of adipositis sue in female inpatients receiving psychotropic drugs. // Br. J. Psychiatr. 1993. -Vol. 162. - № 2. - P. 249 - 250.

169. Storms L.H., Clopton J.M., Wright C. Effects of gluten on schizophrenics. // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - Vol. 9. - № 3. - P. 323-327.

170. Sussman N., Ginsberg D. Effects of psychotropic drugs on weight. // Psychiatr. Ann. Vol. 29. - P. 580 - 594.

171. Tandon R., Greden J. Cholinergic hyperactivity and negative schizophrenic symptoms. A model of cholinergic\dopaminergic interactions in schizophrenia. // Arch. Gen. Psychiatry. 1989. - Vol. 46.-№8.-P. 745-753.

172. Tucker H.N., Miguel S.G. Cost containment through nutrition intervention. // Nutr. Rev. 1996. - Vol. 54. - P.l 11 - 121.

173. Umbricht D.S., Pollack S., Kane J.M. Clozapine and weight gain. // J. Clin. Psychiatr. 1994. - Vol. 55. - Suppl. B. - P. 157 - 160.

174. Wakeling A. Neurobiological aspects of feeding disorders. // J. Psychiatr. Res. 1985.-Vol. 19.-№2-3.-P. 191-201.

175. Wolyniec P.S., Pulver A.E., McGrath J.A., Tarn D. Schizophrenia: gender and familial risk. // J. Psychiatr. Res. 1992. - Vol. 26. - P. 17 -27.