Одномоментный комбинированный дорзальный спондилодез в хирургическом лечении диспластического сколиоза у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Присяжнюк, Павел Анатольевич

• Присяжнюк, Павел Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Присяжнюк, Павел Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Статистика, классификация и общие принципы лечения деформации позвоночника у детей.

1.2.Показания и общие принципы хирургического лечения сколиотической болезни у детей. 20 1.3 Эволюция хирургических методик с применением погружных металлоконструкций при тяжелых формах сколиотической болезни.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ГЕОМЕТРИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ результаты собственных исследований)

3.1 Особенности клинического течения и возможности прогнозирования прогрессии деформации позвоночника при диспластическом сколиозе у детей.

3.2 Геометрическое моделирование применительно к диагностированию и прогнозированию диспластических сколиозов у детей.

3.3 Клинические и рентгенологические характеристики прогрессии деформации позвоночника при диспластическом сколиозе у детей.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЗАДНЕГО КОРРИГИРУЮЩЕГО И СТАБИЛИЗИЗУЮЩЕГО СПОНДИЛОДЕЗА ДВУХПЛАСТИН

ЧАТЫМ ЭНДОКОРРЕКТОРОМ У ДЕТЕЙ результаты собственных исследований)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Одномоментный комбинированный дорзальный спондилодез в хирургическом лечении диспластического сколиоза у детей и подростков»

Актуальность проблемы:

Последние десятилетия характеризуются бурным развитием методик оперативного лечения заболеваний позвоночника. Одним из главных направлений в развитии хирургического лечения деформаций позвоночника является оперативное лечение с использованием металлоконструкций погружного типа.

Существует множество методик оперативного лечения диспластическо-го сколиоза, включающих вентральную или дорзальную фиксации и коррекцию позвоночного столба с применением ауто- и аллотрансплантатов, металлических конструкций погружного типа или конструкций наружной фиксации (Чаклин В. Д., 1973; Роднянский Л.Л., 1974; Райе Р.Э., 1984; Цивьян Я. Л., 1993; Ситко Л.А., 1996; УльрихЭ.В., 1995; Шубкин В.Н., 1998; Никитин Г.Д. и др., 1998; Михайловский М.В., 2002)

Основными задачами, стоящими перед хирургами при лечении диспла-стического сколиоза являются: достижение максимально возможной коррекции деформации позвоночника при отсутствии или незначительных неврологических осложнений, создание надежной фиксации позвоночника в послеоперационном периоде, получение наибольшего косметического эффекта, наименьшее количество многоэтапных оперативных вмешательств для достижения окончательного результата.

Из множества применяемых методик операций при сколиозе наибольшее распространение в нашей стране и за рубежом получили методики дор-зального спондилодеза с использованием дистракторов Казьмина, Harington и его модификации, эндокорректора Роднянского - Гупалова, системы Люке, Cotrel — Dubosset, и вентрального корригирующего спондилодеза по Dwyer, Zieke, Hopf. Большое разнообразие существующих способов и конструкций, применяемых в настоящее время при оперативном лечении сколиотической болезни у детей и подростков, как правило, не в полной мере позволяют выполнить задачи, поставленные перед хирургами, поскольку зачастую при этом не принимаются во внимание особенности растущего организма (Ситко Л.А., 1996; Шубкин В.Н., 1998; УльрихЭ.В., 1995 ).

Основным недостатком существующих методик является то, что, большинство конструкций предназначено для коррекции деформации позвоночника с завершенным ростом, и при использовании этих металлоконструкций у детей для сохранения достигнутой коррекции необходимы повторные оперативные вмешательства (Михайловскии М.В., 2003; Ситко Л.А., 1996; Шубкин В.Н., 1998).

Исходя из этого необходимо отметить, что для достижения оптимальной хирургической коррекции деформации позвоночника при сколиотической болезни у детей применяемая методика операции должна отвечать следующим требованиям:

- простота установки и надежность фиксации конструкции,

- оптимальный возраст ребенка,

- достижение одномоментной максимальной коррекции деформации позвоночника при минимальных неврологических осложнениях,

- сочетание корригирующего спондилодеза деформированного позвоночника с костно - пластическими операциями на грудной клетке.

- возможность эндокорректора сохранять корригирующее воздействие на позвоночник при дальнейшем росте позвоночника,

Детский городской вертебрологический центр ГДКБ № 3 г. Омска в течение более 10 лет занимается оперативным лечением сколиотической болезни под руководством зав. кафедрой детской хирургии ОГМА, профессора, доктора медицинских наук Ситко JI.A. Основной концепцией в решении проблемы достижения максимальной коррекции деформации позвоночника при сколиотической болезни явилось сочетание методик дорзального спондилодеза у детей и подростков с незавершенным ростом и формированием позвоночника, и адекватной, одновременно выполняемой торакопластикой и миофасциальной пластикой.

Цель исследования:

Улучшить результаты хирургического лечения детей с диспластическим сколиозом.

Задачи исследования:

1. Разработать систему прогнозирования течения диспластического сколиоза у детей и подростков с использованием математического моделирования деформации позвоночника и компьютерного программирования.

2. Выявить морфологические компоненты в механогенезе искривления позвоночника при диспластическом сколиозе у детей, обусловливающие ригидность и прогрессирование деформации.

3. Разработать программу предоперационной подготовки детей с диспластическим сколиозом с целью повышения мобильности позвоночника.

4. Разработать способ заднего комбинированного корригирующего и стабилизирующего спондилодеза при диспластическом сколиозе у детей с устранением факторов реберно-позвоночной ригидности.

5. Провести сравнительные клинические и функциональные исследования непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения диспластического сколиоза у детей и подростков с использованием известного и разработанного нами одномоментного комбинированного заднего спондилодеза двухпластинчатым эндокорректором.

Научная новизна результатов исследования:

На большом клинико-рентгенологическом материале доказана эффективность одномоментного комбинированного дорзального спондилодеза, резекционной торакопластики по выпуклой стороне деформации позвоночника и элевационной торакопластики по вогнутой стороне деформации при оперативном лечении диспластического сколиоза у детей и подростков.

Разработан новый способ геометрического моделирования деформации позвоночника, позволяющий выполнять диагностику и прогнозирование диспластических сколиозов различной степени тяжести у детей и подростков.

Способ геометрического моделирования деформации позвоночника использован для изучения механогенеза ригидности позвоночника, роль мышечного и реберного каркасов при диспластическом сколиозе у детей и подростков.

Внедрение результатов в практику.

Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику работы поликлинического и стационарного подразделений городского детского вертебрологического центра на базе городской детской клинической больницы № 3 г. Омска и амбулаторной службы областной детской клинической больницы г. Омска, также используются в учебном процессе на кафедре детской хирургии ОГМА. Получен патент на изобретение "Способ оперативного лечения диспластического сколиоза III и IV степени у детей и подростков".

Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на юбилейной конференции, посвященной 100 — летию С. Д. Терковского (Москва 1996); конгрессе педиатров России (Москва 1999); городской научно — практической конференция по вертебрологии (Омск 1999); научно-практической конференции "Актуальные вопросы травматологии — ортопедии третьего тысячелетия" (Омск 2000); на заседании общества травматологов - ортопедов (Омск 2001); юбилейной научно - практической конференции посвященной 40-летию городской детской клинической больницы № 3 г. Омска (2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, получен патент РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные нами способы математического моделирования динамики деформации позвоночника и компьютерное прогнозирование позволяют с большей вероятностью определить предстоящее течение диспластического сколиоза у детей во время первичного осмотра.

2. Функционально-анатомическая система: торсия позвонков - угол деформации позвоночника - реберный горб — асимметрия мышечного корсета - определяют степень ригидности осевого скелета, характер прогрессирования, выбор вида и объема хирургической коррекции, а также непосредственные и отдаленные результаты лечения диспластического сколиоза у детей.

3. Одномоментный корригирующий задний спондилодез модифицированным двухпластинчатым эндокорректором с двусторонней ре-зекционно-элевационной торакопластикой и гемиламинэктомией позволяет добиться максимальной коррекции позвоночника у детей с Ш - IV степенью диспластического сколиоза при минимальных неврологических осложнениях на весь период стабилизации позвоночника до завершения роста.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Присяжнюк, Павел Анатольевич

выводы

1. Разработанная система прогнозирования течения диспластического сколиоза у детей с использованием компьютерного математического моделирования позволяет с высокой достоверностью определить прогноз возможной деформации позвоночника при первичном обращении больного.

2. Основными факторами, определяющими ригидность позвоночника при диспластическом сколиозе у детей и подростков, являются: торсия позвонков, угол деформации позвоночника, спондилоартроз, реберный горб и дисбаланс мышечного корсета.

3. Система подготовки детей с диспластическим сколиозом, включающая элементы мануальной редрессации, повышает мобильность позвоночника, облегчает интраоперационную коррекцию искривления осевого скелета.

4. Разработанный нами одномоментный комбинированный задний корригирующий или стабилизирующий спондилодез уменьшает опасность неврологических осложнений, создает оптимальные условия для коррекции деформации позвоночника в 3-х плоскостях, обеспечивает достаточную стабильность, снижает процент потери коррекции в отдаленные сроки и не препятствует росту ребенка.

5. Разработанный нами задний комбинированный спондилодез, устраняя реберно-позвоночную ригидность, улучшает показатели внешнего дыхания в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании и лечении детей с нарушениями осанки и диспла-стическим сколиозом с целью прогнозирования возможной деформации позвоночника рекомендуется использовать разработанную программу прогнозирования течения диспластического сколиоза.

2. В процессе подготовки больного с диспластическим сколиозом с целью максимальной мобилизации позвоночника и уменьшения его ригидности в комплекс общепринятого лечения рекомендуется включать элементы мануальной редрессации.

С целью повышения эффективности хирургической коррекции деформации позвоночника при диспластическом сколиозе у детей с незавершенным ростом рекомендуется использовать разработанный способ заднего комбинированного спондилодеза двухпластинчатым эндокорректором.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Присяжнюк, Павел Анатольевич, 2005 год

1. Лечение сколиотической болезни у детей / Е.А. Абалъмасова, М.П. Никитина, Р.Н. Бунятов и др. А, 1980. - С. 60 - 66.

2. Абалъмасова Е.А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение / Е.А. Абальмасова // Ортопедия, травматология. 1974. - №5. -С. 49.

3. Алборов Г. К. Отдаленные результаты оперативного дистракционного метода лечения сколиоза / Г. К. Алборов // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. ЦИТО. М., 1984. -С. 170- 172.

4. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В. А. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе Л., 1985. - 251 с.

5. Асадулаев М.М. Биомеханический анализ некоторых оперативных вмешательств при сколиозе / М.М. Асадулаев // Ортопед., травматол. -1984. -№3. С. 30- 33.

6. Алексеев Ю.П. Исследование процессов импульсного деформирования путем введения многомерных пространств / Ю.П. Алексеев // Самолетостроение и техника воздушного флота. 1968. - Вып. 17. - С. 90 -91.

7. Беленъкий В.Е. Механизм образования деформации позвоночника при сколиозе / В.Е. Беленъкий // Ортопед., травматол., 1977. - № 3. - С. 20 -27.

8. Вреден P.P. К вопросу об оперативном лечении тяжелых сколиозов / Р.Р. Вреден // Вести хирургии. Т 924. - Т. 4. Кн. 10- 11. -С. 5- 7.

9. Вальков К.И. Лекции по основам геометрического моделирования. / К.И. Вальков Л, ЛИСИ, 1975.-180 с.

10. Гаврилов В.А. Экспериментально клиническое обоснование применения дистри гирующихустройств с множеством точек опоры при оперативной коррекции гру бых форм кифосколиозау детей / В.АГаврилов //Патология позвоночника. - Л, 1984. -С. 73 76.

11. Гайдуков А.А. Этапное лечение идиопа тического сколиоза / А.А. Гайдуков, JI.JI. Роднянский, М.П. Овчинникова //Вопросы этапной помощи в современной травматологии и ортопедии. Красноярск, 1975. -С. 141 -147.

12. Гайдуков А.А. Оперативное лечение прогрессирующего идиопатиче1 ского сколиоза / А.А. Гайдуков // Ортопед., травматол. 1981. - № 2. -С. 17.

13. Гайдуков А.А. Хирургическая коррекция поясничных искривлений позвоночники при сколиозе / А.А. Гайдуков // Ортопед., травматол. -1983.-№5.-С. 8- 10.

14. Дудин М.Г. О механогенезе торсионных деформаций при сколиозе / М.Г. Дудин, Ю.Ф. Синицкий Ю.Ф. // Ортопед., травматол. 1981. - № 9. -С. 33 -36.

15. Дудин М. Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани как этио-патогенетический фактор идиопатического сколиоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г. Дудин М, Г. -СПб., 1993. —29 с.

16. Казьмин А.И. Применение металлических дистракторов при лечении тяжелых форм сколиоза / А.И. Казьмин // Ортопед., травматол. 1961. -№11. -С. 11 - 16.

17. Казьмин А.И. Сравнительная оценка различных методов лечения сколиоза / А.И. Казьмин, Л.Д. Стоков // Ортопед., травматол. 1981 - №2. -С. 1.

18. Казьмин А.И. Сколиоз. / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький -М., 1981.-С. 272.

19. Кислов А. И. Управляемая дистракция в лечении сколиотической деформации / А. И. Кислов // Метод Илизарова достижения и перспективы. - Курган, 1993. - С. 307 - 309.

20. Корж А. А. Применение дистрактора типа Харрингтона при лечении тяжелых форм сколиозов / А. А. Корж, С. Д. Шевченко // Актуальные вопросы патологии позвоночника. Новосибирск, 1976. - С. 3 - 4.

21. Кувина В.Н. Многоэтапное оперативное лечение тяжелых форм диспластического сколиоза у больных с незавершенным ростом / В.Н. Кувина, В. С. Копылов //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. ЦИТО. М, 1984. -С. 172.

22. Латыпов А.Л. Результаты оперативного лечения сколиоза в зависимости от применяемого метода / А.Л. Латыпов //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. ЦИТО. М., 1984. - С. 151155.

23. Латыпов А. Л. Вопросы этиологии и оперативного лечения сколиоза / А. Л. Латыпов, Н.А. Латыпова Казань, 1988. - 78 с.

24. Михайловский М.В. Оперативное лечение сколиотической болезни / М.В. Михайловский, М.А. Садовой Новосибирск, 1993. - 191 с.

25. Михайловский М.В. Хирургия деформаций позвоночника / М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев Новосибирск, 2002. - 430 с.

26. Мовшович И.А. Патология позвоночника / И.А. Мовшович // Новосибирск: Медицина, 1964,- С. 70-73, 111-114.

27. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза / Мовшович И.А. И.А. Риц М.: Медицина, 1964. - 392 с.

28. Нейман И.З. Исходы заднего спондилодеза с применением дистрактора и костных аллотрансплантатов при сколиозе у подростков / И.З. Нейман //Ортопед., травматол. -1978. № 4. - С. 24.

29. Нейман И.З. Тест Риссера и прогнозирование течения сколиоза / И.З. Нейман, Н.Н. Павленко //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. ЦИТО. М., 1984. -С. 58- 62.

30. Нейман И.З. О классификации сколиозов по степени тяжести / И.З. Нейман // Ортопед., травматол. 1987. - № 1. - С. 61 - 62.

31. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях / Г.Д. Никитин, Н.В. Корнилов, К.Н. Коваленко СПб.: Русская графика, 1998. - 442 с.

32. Овечкина А.В. Оперативное лечение детей с ранним идиопатическим и диспластическим сколиозом / А.В. Овечкина // Заболевания и повреждения позвоночника у детей. JI., 1981. -С. 86-92.

33. Путилова А.А. Сколиозная болезнь / А.А. Путилова, А.Т. Лихварь -Киев, 1975. 173с

34. Райе Р.Э. Возлюжности применения дистрактора типа Харрингтона в хирургическом лечении сколиоза / Р.Э. Райе // Ортопед., травматол. 1980-№5. -С. 18-21.

35. Райе Р.Э. Исходы оперативного лечения сколиоза у детей и подростков / Р.Э. Райе //Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. ЦИТО. М, 1984. С. 135- 137.

36. Роднянский JI.JI. К оперативному лечению прогрессирующего сколиоза / JI.JI Роднянский, А.А. Гайдуков // Патология позвоночника. JL, 1973. -С. 82 - 85.

37. Роднянский Л.Л. Прогнозирование коррекции при оперативном лечении сколиоза / JI.JI. Роднянский, B.C. Лапинская, Т.В. Болдырева // Заболевания и повреждения позвоночника у детей. JI, 1981. - С. 111 -114.

38. Роднянский JI.JI. Корректор искривлений позвоночника и особенности его клинического применения / JI.JI. Роднянский, В. К. Гупалов // Мед. техника 1984 - № 1. - С. 53 - 56.

39. Ситко JI.A. Нарушения осанки и сколиоз у детей / JI.A. Ситко — Омск, 1996.-21с.

40. Ульрих Э. В. Аномалии позвоночника у детей / Э. В. Ульрих -СПб.: СОТИС. 1995. — 335 с.

41. Цивьян Я. JI. Сколиотическая болезнь и ее лечение / Я. JI. Цивьян -Ташкент, 1972.-221 с.

42. Цивьян Я. JI. Хирургия позвоночника / Я. JI. Цивьян 2-е изд. - Новосибирск: Изд-во НГУ. - 1993. - 363 с.

43. Чаклин В. Д., Абалъмасова Е.А. Сколиозы и кифозы / В. Д. Чаклин, Е.А. Абалъмасова М., 1973. - 255 с.

44. Деформации позвоночника / В.М. Шаповалов, К.А. Надулич, А.К. Дулаев, Н.М. Ястребков СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - 96с.

45. Лечение сколиоза двухпластинчатым эндокорректором / В. Н. Шуб-кин„ Р. Р. Гатиатулин, В. И. Трубников, Т. В.Болдырева -Красноярск.: КГПУ, 1998. 128 с.

46. Шубкин В. Н. Хирургическое лечение искривлений позвоночника методом боковой коррекции устройством Роднянского-Гупалова: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1991

47. Шубкин В. Н. Хирургическое лечение искривлений позвоночника методом боковой коррекции устройством Роднянского-Гупалова: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук / В. Н. Шубкин М., 1991.б) иностранной

48. Allan F.H. Scoliosis: operative correction affixed curves / F.H .Allan // J. Bonejt Jt. Sure 1955 -37-B.I. P. 179.

49. Allen L. The place for segmental instrumentation in the treatment of spine deformity / L. Allen R.Fergusson // 1-st European Congress of Scoliosis and Kyphosis. Dubrovnic, 1983. - P. 179.

50. Bertrand P. Nations nonvelles dans le trauement chirurgical des scolioses graves / P. Bertrand // Rev. Chir. Orthop., 1952. № 38. - P. 33 - 41.

51. Bottenburg H. V. Biomechanical aspects of Lugue segmental spinal instrumentation / H. V. Bottenburg, P. Arnold, M.S .Ali, G. Done //1-st European Congress on Scoliosis and Kyphosis. -Dubrovnik, 1983. -P. 162.

52. Bunnell W. P. The natural history of idiopathic scoliosis / W. P. Bunnell // Clin. Orthop. Rel. Res. 1988. - № 229. - P. 20-25.

53. Cobb J. R. Outline for the study of scoliosis / J. R. Cobb // American Academy of Orthopaedic Surgeons Instructional Course Lecture. 1948. -V. 5. - P. 621-675.

54. Cobb J. R. Technique after-treatment and results of spine fusion for scoliosis II J. R. Cobb I I American Academy Orthopaedic Surgeons Instructional Course Lectures. Ann Arbor, 1952. V. 9. - P. 65-70.

55. Cobb J. R. Outline for the study of scoliosis / J. R. Cobb // American Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lecture. 1948. -V. 5.-P. 621-675.

56. Cowell R. H. Genetic aspects of idiopathic scoliosis / R. H .Cowel, J. N. MacEwan. G.Hall Genetic // Hall Clin. Orthop. Rel. Res. 1972. —V. 56. -P. 121-131.

57. Cotrel J. Nouvelle Technique d'osteosynthese rachidienne segmentaire parvoie posteriuere / J. Cotrel, J.Dubousset // Revue Chir. Orthop. 1984.- 70. P. 489 - 495.

58. Cotrel J. New universal instrumentation in spinal surgery / J. Cotrel, J.Dubousset// Clin. Orthop. 1988. -227. - P. 10 - 23.

59. Segregation of structural collagen genes in adolescent idiopathic scoliosis / A. J. Carr, D. J. Ogilvie, B. P. Wordsworth et al. // Clin. Orthop. Rel. Res. 1992. - V. 274. - P. 305-310.

60. Dickson J. H. Harrington instrumentation and arthrodesis for idiopathic scoliosis / J. H.Dickson, W. D. Erwin, D.Rossi // J. Bone Jt. Surg. 1990.- V. 72-A, № 5. P. 678-683.

61. Drummond D. Harrington instrumentation with spi-nous process wiring for idiopathic scoliosis / D.Drummond // Orthop. Clin, of North America. -1988. V. 19, № 2. - P. 281 - 289.

62. Dubousset J. Late «infection» with CD instrumentation / J. Dubousset, H. L. Shufflebarger, D.Wenger // Orthop. Trans. (Abstract). 1994. - V. 18.-P. 121.

63. Dwyer A.F. An anterior approach to scoliosis. A preliminary report / A.F.Dwyer, N.C. Newton, A.A. Sherwood // Clin. Orthop. 1969. - 62. - P. 192-202.

64. Dwyer A.F. Experience of Anterior Correction of Scoliosis / Dwyer A.F. // Clin. Orthop. 1973. 93. - P. 191 - 196.

65. Ferguson A.B. The innisation of metal implants in living lisiue / A.B.Ferguson, P.G Laing, E.S. Hodge // J. Bonejt. Surg. 1960. - 42A. -P. 77.

66. Harrington P.R. Treatment of scoliosis. Correction and internal filiation bu spine instrumentation / P.R. Harrington // J. Bonejt. Surg. 1962, 44 - A, June. - P. 591 - 560.

67. Harrington P.R. Other methods operative treatment of scoliosis / P.R. Harrington //4-th Jnlernal. Sumpos. Slutgart, 1973. - P. 135.

68. Harrington P.R. The surgical technigve in the application of Harrington instruments in the scoliosis spinae / P.R. Harrington // Operative Treatment of Scoliosis. 4 th Internal. Sumpos. - Stuttgart, 1973.- P. 41 - 47.

69. Harrington P.R. Results of reduction and stabilzalion of the severebu fractured thoracic and lumbar spinae / P.R. Harrington, J.H. Dichson // J. Bonejt. Surg. -1976. Vol. 58. -A, No. 6. P. 799 - 805.

70. Harrington P. R. The evolution of the surgical management of scoliosis with instrumentation / P.R. Harrington, J.H. Dichson // J. Bone Jt. Surg. -1970.-V. 52-A, № 4. P. 831.

71. Lugue E.R. Segmental spinal insrumentation for correction of scolioses / E.R. Lugue // Clin. Orthop.-1982. V. 163. - P. 193 - 198.

72. Lugue E.R. Segmental spinal instrumentation (SSI) bei neuromuscularen-skoliosen / E.R. Lugue // Orthopade. 1989. - № 18. - P. 128 - 133.

73. Convex spinal epiphysiodesis in the management of progressive infantile idiopathic scoliosis / D. S. Marks, M. J. Idbal, A. G. Thompson, H. Piggot // Spine. 1996. - V. 21, № 16. -P. 1884-1888.

74. Мое J. H. A critical analysis of method of fusion for scoliosis: An evaluation in two hundred and sixty-six patients / J. H. Мое // J. Bone Jt. Surg. -1958.-V. 40.-P. 529-554.

75. Мое J. H. Clinical study of spine fusion in the growing child / J. H. Мое, A. B. Sundberg, R. A. Gustilo // J. Bone Jt. Surg. 1964. - V. 46-B, № 4. -P. 784-785.

76. Мое J. H. Spine fusion in the scolio-tic growing child / J. H. Мое, A. B. Sundberg //J. Bone Jt. Surg. 1968. - V. 50-A, № 4. - P. 849.

77. Newton P. O. Anterior release and fusion in pediatric spinal deformity / P. O. Newton, D. R. Wenger, S. J Mubarak.// Spine. 1997. - V. 22, № 12. - P. 1398-1406.

78. Risser J. C. The iliac apophysis: an invaluable sign in the management of scoliosis / J. C. Risser // Clin. Orthop. 1958. - V.l 1. - P. 111-119.

79. Results of spinal instrumentation of adolescent idiopathic scoliosis by King type / D. P. Roye, J. P. Farcy, J. B. Rickert et al. // Spine. 1992. - V. 17, №55.-P. 270-273.

80. Roaf R. Theoretical basis of treatment of scoliosis. A new method of blocking and correction with a plate / R. Roaf// Min. Orthop. 1970. - Vol. 4, № 21. -P. 289 - 294.

81. Roaf R. The treatment of progressive scoliosis by unilateral growth-arrest / R. Roaf // J. Bone Jt. Surg. 1963. - V. 45-B, №4. - P. 637 - 651.

82. Sanders J. O. Prediction of crankshaft phenomenon by peak height velocity / J. O. Sanders, D. G. Little, S. Richards // Spine. 1997. - V. 22, № 12. - P. 1352-1357.

83. Maintaining lumbar lordosis with anterior single solid-rod instrumentation in thoracolumbar and lumbar adolescent idiopathic scoliosis / F. A. Sweet, L. G. Lenke, К. H. Bridwell, К. M. Blanke // Spine. 1999. - V. 24, № 16. -P. 1655-1662.

84. Thompson S. K. Prognosis of infantile idiopathic scoliosis / S. K. Thompson, G. Bentley // J. Bone Jt. Surg. — 1980. V. 62 - B, № 2. - P. 151 - 154.

85. Vertebral decancellation for severe scoliosis / M. Tokunaga, S. Minami, H. Kitahara et al. // Spine. 2000. - V. 25, № 4. - P. 469 - 474.

86. Weiss M. The Treatment of scoliosis with the use of metallic distractor / M.Weiss, M Mendel, M. Lebiedowsky // Chir. Orthop. Pol. 1976. - Vol. 41, № 6. - P. 697 - 704.

87. Zielke K. Ergebnisse operativer skoliosen und kyphoskoliosen behand-lung bein Adoleszenten uber 18 Jahre und beim Erwachsenen / K. Zielke // Z. Orthop. - 1975. - 113. -P. 115- 174.

88. Zielke K. Ventral derotations spondilodesis / K. Zielke // 1-st European Congress on Scoliosis and Kyphosis. Dubrovnic. - 1983. -P. 18- 19.