Одномоментная урогенитальная реконструкция при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Саркисян, Армен Джаникович

• Саркисян, Армен Джаникович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саркисян, Армен Джаникович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТОТАЛЬНОЙ ЭПИСПАДИИ И ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (обзор литературы).

1.1. Определение, распространенность, этиология, эмбриология эписпадии и экстрофии мочевого пузыря.

1.2. Коррекция недержания мочи.

1.3. Коррекция эписпадии.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Характеристика методов обследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО И

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. УСЛОВИЯ И ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ.

3.1. Предоперационная подготовка.

3.2. Техника выполнения одномоментной урогенитальной реконструкции.

3.3. Особенности ведения послеоперационного периода.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Ранние и поздние послеоперационные осложнения.

4.2. Косметические и функциональные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Одномоментная урогенитальная реконструкция при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых»

Тотальная эписпадия и экстрофия мочевого пузыря являются достаточно редкими аномалиями. Частота встречаемости составляет 1:118000 рожденных мальчиков и 1:484000 девочек. В последние годы отмечается рост заболеваемости особенно заметный в индустриально развитых странах, что объясняется ухудшением экологической обстановки и факторами вредности, присущими урбанизированному обществу.

В большинстве случаев оперативные вмешательства при данных пороках выполняются сразу после рождения или в раннем детском возрасте и основной их целью является формирование мочевого пузыря с закрытием дефекта передней брюшной стенки, восстановление мочеиспускания и коррекция недержания мочи. Однако в подростковом и более зрелом возрасте пациенты имеют более широкие интересы и потребности, касающиеся и сексуальной функции. Основная проблема пациентов мужского пола во взрослом возрасте помимо недержания мочи - малый размер и деформация полового члена, отмечаемая как в спокойном, так и в эрегированном состоянии (Королева С.В., Ковалев В.А. 2000). Существующие методики коррекции недержания мочи, такие как пластика шейки мочевого пузыря по Державину или по Young-Dees, петлевая пластика уретры или мышц тазового дна по Вишневскому, периуретральные подслизистые инъекции тефлона и коллагена, и даже имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря неэффективны в 20

60%. Поэтому лечение недержания мочи является важной медико-социальной задачей реабилитации пациентов с эписпадией и экстрофией мочевого пузыря (Александрович Г.А. 1968; Stringer M.D., Duffy P.O., Ransley P.O., 1994; Stefan H., 1997).

Анатомия полового члена при эписпадии уникальна и не аналогична таковой при гипоспадии. Поэтому принцип экстраполяции оперативных методов применяемых при гипоспадии порочен, а попытки применения их при эписпадии успехом не увенчались именно в силу анатомических различий полового члена.

Широко известная и используемая методика Cantwell - максимальное разделение кавернозных тел, вплоть до отделения их от нижней ветви лобковой кости, с последующей вентральной ротацией кавернозных тел и наложении каверно-каверностомии в точке максимальной девиации - дает удовлетворительные косметические результаты лишь при недлительном наблюдении и приводит в дальнейшем к развитию деформации полового члена по типу «песочных часов» из-за значительного диастаза между кавернозными телами, также не дает значимого увеличения длины полового члена, а риск повреждения кавернозных артерий при мобилизации кавернозных тел определяет высокий процент развития корпорального фиброза (King L., 1984; Gearhart J. et al., 1992). Ввиду вышесказанного использование данной методики у взрослых пациентов, с нашей точки зрения, неприемлемо.

Неоднократные оперативные вмешательства в детском возрасте добавляют к врожденным причинам малого деформированного полового члена, обусловленным анатомией урогенитальной зоны при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря, еще и рубцовые изменения кожи, полового члена, стриктуры и свищи уретры. А использование кавернозных тел, в частности белочной оболочки, для уретропластики ведет к появлению и даже преобладанию «внутренних корпоральных факторов» в природе сложных пенильных деформаций у взрослых пациентов. В свою очередь более сложные деформации приводят к эстетической и функциональной несостоятельности полового члена и уретры, потере длины органа, что в совокупности с недержанием мочи и является причиной полной сексуальной и социальной дезадаптации данной категории пациентов. (Brzezinski A. et al. 1986; Woodhouse С. et al. 1986; Kovalev V. et al. 1999). Несмотря на значительные успехи пластической реконструктивной хирургии при экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, неудовлетворительные результаты реконструкции мочевого пузыря, уретры и полового члена встречаются достаточно часто.

Разработка новых эффективных способов восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности мочевого пузыря и уретры, косметическая реконструкция полового члена в условиях дефицита пластического материала у взрослых пациентов с эписпадией и экстрофией мочевого пузыря являются актуальными проблемами современной урологии и урогенитального ее отдела.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность оперативного лечения взрослых пациентов с экстрофией мочевого пузыря и тотальной эписпадией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать и внедрить новый метод урогенитальной реконструкции при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых.

2. Определить показания к выполнению одномоментной урогенитальной реконструкции при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых.

3. Оценить ранние и поздние послеоперационные осложнения предложенного способа лечения, разработать методы их профилактики.

4. Провести анализ косметических и функциональных результатов предложенного способа лечения.

5. Изучить качество жизни пациентов после выполнения одномоментной урогенитальной реконструкции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработанный новый эффективный способ одномоментной урогенитальной реконструкции при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых пациентов - удлиняющая уретропластика, удлиняющая корпоропластика, спонгиопластика, гланулопластика и сфинктеропластика — позволил улучшить результаты оперативного лечения и повысить степень социальной и сексуальной адаптации данной группы пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Предложенный новый метод полной одномоментной урогенитальной реконструкции при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых мужчин, позволил

- увеличить длину полового члена и ликвидировать сложные пенильные деформации используемый артифициальный мышечный сфинктер позволил добиться приемлемой континенции мочи и качества мочеиспускания у большинства пациентов

- уменьшить количество послеоперационных осложнений

- улучшить качество жизни и повысить степень адаптации пациентов в социальном и сексуальном плане.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Урогенитальная реконструкция у взрослых пациентов должна осуществляться с учетом изменяющихся возрастных приоритетов и мотиваций, касающихся сексуальной функции и качества жизни.

2. Разработанный способ одномоментной урогенитальной реконструкции является предпочтительным и физиологически обоснованным методом оперативного лечения при тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у взрослых, учитывающий особенности строения генитальной зоны при данных пороках развития, позволяющий максимально использовать различные виды пластических материалов с целью воссоздания приближенного к нормальному анатомо-физиологическому состоянию полового члена и пузырно-уретрального сегмента.

3. Формирование артифициального мышечного сфинктера является методом выбора для коррекции недержания мочи у данных пациентов.

4. Проводимая в ходе операции спонгиопластика с вентрализацией неоуретры с использованием васкуляризированных лоскутов позволила уменьшить количество послеоперационных свищей и стриктур уретры, связанных с нарушением кровоснабжения.

5. Одномоментная урогенитальная реконструкция приводит к хорошим косметическим и функциональным результатам, в последующем определяющих повышение самооценки пациентов, уровня социального и сексуального функционирования.

СВЯЗЬ С ПЛАНОМ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследовательских работ ФГУ «НИИ Урологии» Росмедтехнологий, регистрационный номер 01.200.2 00270., Межведомственного Научного Совета по «уронефрологии» РАМН Проблемной комиссии № 24.00 Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ

Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологических отделений ГКУБ №47 (г. Москва), урологическое отделение Клиники ФГУ Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России (г. Москва).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на:

- 7-ом конгрессе Европейского общества по сексуальной медицине (Великобритания, 2004)

- 2-ой Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (г. Москва,

2005)

- 1-ом Международном Конгрессе по Репродуктивной Медицине (г. Москва, 2006)

- Международном медицинском Форуме «Индустрия здоровья», симпозиуме «Мужское здоровье» (г. Москва, 2008)

- апробации в ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» 22.01.2008.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 2 научные работы, из них 1 - в рецензируемых журналах, Заявка на Патент Российской Федерации №2136217.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, состоящего из 158 авторов (34 отечественных и 124 зарубежных источников). Работа содержит 50 рисунков и 7 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Урология», Саркисян, Армен Джаникович

ВЫВОДЫ

1. Увеличение размеров и устранение деформации полового члена, коррекция эректильных расстройств и недержания мочи являются приоритетными задачами в лечении и показаниями для проведения одномоментной урогенитальной реконструкции у взрослых пациентов с тотальной эписпадией и экстрофией мочевого пузыря.

2. Предложенный метод одномоментной урогенитальной реконструкции позволил максимально использовать различные виды лоскутов и пластических материалов с целью более эффективного решения задач реконструкции урогенитальной зоны у взрослых пациентов.

3. Удлиняющая корпоропластика с использованием множественных корпоротомий и сегмента аутовены в качестве заплаты позволяет увеличить длину и ликвидировать сложные деформации полового члена.

4. Сфинктеропластика с использованием лоскута прямой мышцы живота является обоснованной методикой, как с функциональной, так и с косметической точек зрения.

5. Все послеоперационные осложнения являются следствием нарушения кровоснабжения тканей в результате предшествующих оперативных вмешательств. Среди ранних послеоперационных осложнений наиболее частыми и типичными являются трофические изменения кожи и головки полового члена, составляющие 34,4%, а среди поздних осложнений стриктуры и свищи неоуретры, составляющие 12,5%. Профилактикой послеоперационных осложнений является использование васкуляризированных мышечных и кожно-фасциальных лоскутов.

6. Применение одномоментной урогенитальной реконструкции позволило достичь удовлетворительного косметического результата у всех пациентов и удовлетворительного функционального результата в полном объеме у 65,6% пациентов.

7. После проведенной одномоментной урогенитальной реконструкции у всех больных произошло значимое повышение уровня социальной и сексуальной адаптации, что нашло отражение в расширении диапазона социальных контактов, контактов с противоположным полом, а так же в расширении спектра коммуникаций. В основе этого лежит не только устранение первичного психотравмирующего фактора, но и повышение самооценки пациентов после удачно проведенной хирургической коррекции урогенитальной зоны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценка степени мотивированности больного является неотъемлемой частью предоперационного обследования.

2. Для оценки емкости и функционального состояния мочевого пузыря целесообразно использовать ретроградную цистометрию.

3. Для оценки состояния пенильного кровотока целесообразно проводить фармакодоплерографию.

4. Считаем необязательным определение истинного угла эректильной деформации на предоперационном этапе ввиду несовершенства применяемых методик.

5. При выполнении удлиняющей корпоропластики оправдано проводить не менее двух корпоротомий симметрично с обеих сторон.

6. В качестве лоскута для удлиняющей корпоропластики наиболее подходящим является аутовенозный лоскут.

7. Выполнение вентрализации уретры и спонгиопластики целесообразно для герметизации швов и профилактики послеоперационных осложнений.

8. Оправдано длительное дренирование послеоперационной раны до естественного прекращения поступления раневого отделяемого.

9. Для профилактики трофических осложнений в послеоперационном периоде целесообразно проведение терапии ангиопротекторами, антикоагулянтами, дезагрегантами, антиоксидантами в сочетании с озонотерапией и фокусированной лазеротерапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саркисян, Армен Джаникович, 2008 год

1. Александрович Г.А. Оперативное лечение тотальной эписпадии у детей // Урология. -1968.- N5. С.57.

2. Атабеков JI.H. Очерки по урологии: Гл. 8. Пороки развития уретры -М, 1963. С. 84-89.

3. Ахмеджанов И. Хирургическое лечение недержания мочи при пороках развития у детей: дисс. . докт.мед.наук. Л., 1986.

4. Бекназаров Ж.Б. Сравнительная характеристика методов удлинения полового члена при тяжелых формах эписпадии // Детская хирургия. — 2001 -№4-С. 18-20.

5. Вишневский Е.Л., Казачков С.А., Шуваев А.В. Применение петлевой пластики уретры и мышц тазового дна в комбинированном лечении недержания мочи при эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у детей // Педиатрия. 1996. - N4.- С. 156-157.

6. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атлас-руководство по урологии в Зт. — Днепропетровск: Днепр-VAL, 2001. Т. 1. - С. 275-283.

7. Ганда Умару Санда. Эффективность хирургического лечения эписпадии и критерии оценки: автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Минск.-1986.

8. Гаплаев М. Ш. Причины неудовлетворительных результатов и повышение эффективности хирургического лечения недержания мочи при эписпадии: дисс. канд. мед. наук. М. — 2001.

9. Гориловский JI.M. Хирургическое лечение эписпадии у мужчин: автореф. дисс. . канд.мед.наук. М.-1966.- С. 14.

10. Гусак В. К., Гузенко В. Н, Шамраев Д. Э. и др. Болезнь Пейрони: опыт аутодермокорпоропластики. В кн.: Андрология и генитальная хирургия: Тезисы науч. трудов. М.; - 2002. - С. 107-108.

11. Державин В.М. и соавт. Наша методика сфинктеропластики при тотальной эписпадии у детей и ее анатомическое обоснование // Современные вопросы хирургии детского возраста М. - 1965 - С. 22-28.

12. Державин В.М. Обзор методов оперативного лечения тотальной эписпадии и их критическая оценка // Современные вопросы хирургии детского возраста М. - 1965 - С . 9-21.

13. Державин В.М. Оперативное лечение недержания мочи при тотальной эписпадии: автореф. дисс. . докт.мед.наук. М. - 1966. - С. 23.

14. Джавад-Заде М.Д., Исмайлов К. А Оперативное лечение недержания мочи при тотальной эписпадии // Уролог, и нефрол. 1975. - №2. -С. 39-41.

15. Зинченко В.Д., Нетребко И.П., Михалин М.А. Хирургическая анатомия вне- и внутримышечных нервов мышцы, поднимающей задний проход, применительно к оперативным вмешательствам при недостаточности мышц тазового дна // Морф.- 1980. Вып.7.- С. 120-124.

16. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин М.: Видар, 1999.

17. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия.- М.-1998.-С.304-306.

18. Ковалев В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции: дис. . докт. мед. наук М., 2001.

19. Ковалев В.А., Королева С.В., Ромих В.В. и др. Метод полной одномоментной урогенитальной реконструкции при экстрофии мочевого пузыря и тотальной эписпадии у взрослых // Урология. 2006. - №1. - С.38-43.

20. Ковалев В.А., Королева С.В. Реконструктивные пластические вмешательства при врожденных и приобретенных заболеваниях урогенитального тракта // Вопросы андрологии в урологии (Сборник трудов) -М. 2000-С. 171-174.

21. Козаченко А.В. Экстрофия мочевого пузыря и беременность // Акуш.и гинекол.-1994 №5.- стр.46-48.

22. Королева С.В. Комплексная диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний урогенитального тракта у мужчин: дисс. . докт. мед. наук М., 2007.

23. Королева С.В., Ковалев В.А. Реконструктивная хирургия полового члена при врожденных и приобретенных заболеваниях урогенитального тракта // Актуальные вопросы урологии. Казань - 2000. - С. 133-135.

24. Манагадзе Л.Г., Лопаткин Н.А. и др. Оперативная урология. М: Гэотар-Мед, 2003 - С.369-374.

25. Осипов И.Б., Лебедев А.Д.и др. Репродуктивная функция у больных после хирургической коррекции экстрофии мочевого пузыря и тотальной эписпадии // Андрология и генитальная хирургия — 2006 №2 — С.37-39.

26. Савич В.В. и др. Хирургическое лечение деформаций полового члена // Андрология и генитальная хирургия 2006 - №2 - С.27-29.

27. Савченко Н.Е., Борисович А.И. Опыт оперативного лечения недержания мочи // Казан.мед.журн. 1979. - Т.бО.- №5.- С.13-15.

28. Савченко Н.Е., Ганда Умару Санда Оценка эффективности лечения эписпадии с недержанием мочи // Урол.и нефрол.-1987.- №2.-С. 12-15

29. Савченко Н.Е., Державин В.М. Эписпадия-Минск.Беларусь-1976.

30. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. Глава 3. Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала — Спб.: Медиа пресс, 1999-С. 38.

31. Трегуб И.Т. Сфинктеропластика при оперативном лечении детей с эписпадией // Урология.-1981,- вып. 15 С. 106-108.

32. Шевцов И.П., Левковский Н.С. Аномалии уретры /Оперативная урология. Ред. Н.А. Лопаткина, Л.: Медицина, 1986 С. 265-297.

33. Шуваев А.В. Обоснование дифференцированной тактики оперативного лечения недержания мочи при эписпадии и экстрофии мочевого пузыря у детей: дисс. . канд. мед. наук М.-1997.

34. Щеплев П.А., Курбатов Д.Г. Малый половой член. Методы коррекции. Гл.9. Хирургические методы увеличения полового члена. М.:

35. Росмэн Пресс, 2003 С. 105.

36. Adeniyi A., Goorney S. et al. The Lue procedure: an analysis of the outcome in Peyronie's disease // Br. J. Urol. Int. 2002. - Vol. 89. - P. 404-408.

37. Akkus E. Incisional venous patch in Peyronie's disease // IntJ.Impotence Res.- 1998. Vol.l0(Suppl 3) A480. - P. S66.

38. Akkus E., Ozkara H. et al. Incision and venous patch graft in the surgical management of penile curvature in Peyronie's disease // Eur. Urol. 2001. - Vol. 40. P. 531—536.

39. Austoni E., Colombo F. et al. Radical surgery and conservation of erection in Peyronie's disease // Arch. Ital. Urol. Androl.-1995.-Vol. 67 (5). P. 359364.

40. Barret D.M., Parulkar B.G., Kramer S.A. Experience with AS800 artificial sphincter in pediatric and yaung adult patient // Urology 1993 - Vol.42 -N4-P. 431-5.

41. Braanigan R., Kim E. et al. Comparison of tunica albuginea substitutes for the treatment of Peyronie's disease // J. Urol. (Baltimore) 1998-V. 159 -P. 140.

42. Brzezinski A., Homsy Y., Laberge I. Orthoplasty in epispadias // J. Urol.(Baltimore) 1986-V. 136 - P.259-261.

43. Caione P. et al. Female genito-urefhro-plasty and submucosal periurethrae collagen injectiones adjunctive procedures for continence in the exstrophy-epispadias complex. Preliminary results // Br.J.Urol. 1993. - V71.- N3.-P.350-353.

44. Caione P., Capozza N. Evolution of male epispadias repair: 16-year experience//J. Urol. (Baltimore). 2001. -V. 167 -P. 2410-2413.

45. Caione P., Capozza N., Lais A., Matarazzo E. Periurethral muscle complex reassembly for exstrophy-epispadias repair // J. Urol. (Baltimore).- 2000 Dec;-V. 164(6)- P.2062-2065

46. Carson C, Chun J. Peyronie's disease: surgical management: autologous materials // Int. J. Impotence Res.- 2002. Vol. 14. P. 329-335.

47. Chaliha C, Williams G. Periurethral injection therapy for the treatment of urinary incontinence // Br. J. Urol. 1995-Vol.76 - P. 151-155.

48. Chang J., Gholami S., Lue T. Surgical management: saphenous vein grafts // Int. J. Impotence Res. -2002 Vol. 14 - P.375-378.

49. Chun J., McGregor A. et al. A comparison of dermal and cadaveric pericardial grafts in the modified Horton—Devine procedure for Peyronie's disease // J.Urol. (Baltimore) 2001 - Vol.166. -P. 185-188.

50. Collins J. Experience with lyophilized human dura for treatment of Peyronie's disease // Urology 1988 - Vol. 31. - P. 379-381.

51. Das S. Peyronie's disease: excision and autografting with tunica vaginalis // J.Urol. (Baltimore) -1980-Vol.l24 P. 818.

52. De Maria J.E. et al. Renal function in continent patients after surgical closure of bladder exstrophy // J.Urol.- 1980- Vol.124 P.85.

53. De Sy W., Oosterlinck W. One-stage hypospadias repair by free full-thikness skin graft and island flap techniques // Urol. Clin. N.Ain. -1981- Vol.8-P.491-493.

54. Dees J.E. Congenital epispadias with incontinence // J.Urol. 1949.-Vol.62.-N4.-P.513-522.

55. Dessanti A., Rigamonti W., Meralla V. Autologous buccal mucosa graft for hypospadias repair: an initial report // J.Urol (Baltimore) 1992 - Vol. 147 -P. 1081 - 1084.

56. Dewan P. Historical trends in the management of bladder extrophy // Pediatr.Surg. Int. 1995- Vol.10 - P.289-297.

57. Diamond D. Male epispadias repair // In: Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia Eds: Ehrlich R., Alter G., W.B. Saunders company, USA, 1999.-P.207-211.

58. Diamond D.A., Jeff R.D. Cloacal exstrophy:A 22 year exsperience.// J. Urol-1985.-Vol. 133 .-P.779-782.

59. Duckett J. Epispadias // Urol.Clin. N.Am.- 1978- Vol.5 -P. 107-110.

60. Duffy P., Ransley P. Endoscopic treatment of urinary incontinence in children with primary epispadias // Br.J.Urol- 1998-Vol.81- P.309-311.

61. Ebert A., Schott G. et al. Management of failed bladder extrophy closure in adolscence and adulthood // Br.J.Urol. -2000-Vol.86-P.901-904.

62. El-Sakka A., Rashwan H., Lue T. Venous patch graft for Peyronie's disease. Part II: outcome analysis // J. Urol. (Baltimore) 1998-Vol. 160(6 Pi I) -P.2050-2053.

63. Faerber C., Konnak J. Results of combined Nesbit penile plication with plaque incision and plsement of Dacron patch in patients with severe Peyronie's disease // J.Urol. (Baltimore) 1993 -Vol. 149- P.I319-1320.

64. Festige O.A., Tischer W., Rosenbaum K.D. Urodiynamische Messungen nach Epispadie-Korrektur // Zbi.Chir.-1974.-Bd. 99.- N11.- S.337-339.

65. Ganabathi K., Dmochowski R. et al. Peyronie's disease: surgical treatment based on penile rigidity // J. Urol. (Baltimore).- 1995.- Vol.153- P. 662-666

66. Gearhart J. Bladder neck reconstruction in complete epispadias // Dialog Ped.Urol.-1987-Vol.10 -P.2-3.

67. Gearhart J., Canning D., Jeffs R. Failed bladder neck reconstruction: options for management//J.Urol. (Baltimore) 1991-Vol. 146-P. 1082-1084.

68. Gearhart J., Leonard M. et al. The Cantwell-Ransley technique for repair of epispadias //J.Urol. (Baltimore) 1992-Vol.l48 -P.851-854.

69. Gelbard M., Hayden B. Expanding contractoes of the tunica albuginea due to Peyronie's disease with temporalis fascia free grafts // Urology -1991-Vol.1451. P. 772-776.

70. Grady R.W., Carr M.C., Mitchell M.E. Complete primary closure of bladder exstrophy. Epispadias and bladder exstrophy repair // Urol-Clin-North-Am., 1999 Feb; 26(1)-P. 95-109

71. Grapin C, Audry G., Fritsch S., Bmeziere J., Gruner M. Genital prognosis of girls with bladder exstrophy or epispadias // Aim. Urol. (Paris).-1991.-Vol.25.-N3.- P. 125-130.

72. Hammouda H.M. et al. Results of complete penile disassembly for epispadias repair in 42 patients // J. Urol. (Baltimore). 2003. -Vol.170. - P. 19631965.

73. Hanna M., Williams D. Genital function in males with vesical extrophy and epispadias // Br.J.Urol. 1974- Vol.44- P.169-174.

74. Hatzichristou D. Corporoplasty using tunica albuginea free grafts for penile curvature: surgical technique and long-term results // J. Urol. (Baltimore) -2002.-Vol. 167-P. 1367-1370

75. Helal M. Tunica vaginalis flap for the management of disabling Peyronie's disease: surgical technique, results, and complications // Urology 1995.-Vol. 46.-P. 390—392.

76. Hellstrom W., Usta M. Surgical approaches for advanced Peyronie's disease patients // Int.J.Impotence Res- 2003-Vol. 15,Suppl.5- P. S121-124.

77. Hendren W. Penile lengthening after previous repair of epispadias // J.Urol. (Baltimore)- 1979-Vol. 121-P. 527-534.

78. Hendren W., Cooks K. Tubed free skin graft for construction of male urethra// J.Urol. (Baltimore) 1980-Vol. 123- P. 858-861.

79. Hicks C, O'Brien D. et al. Experience with the Horton—Devine dermal graft in the treatment of Peyronie's disease // J. Urol. (Baltimore).- 1978.- Vol.119 -P. 504-506

80. Hollowell J.G., Hill P.O., Dufify P.G, Ransley P.G. Evaluation and treatment of incontinence after bladder neck reconstruction in exstrophy and epispadias //Br.J.Urol.-1993,- Vol.71.-N6.-P.743-749.

81. Hollowell J.G., Ransley P.G. Surgical management of incontinence in bladder exstrophy // Br.J.Urol.-1991-Vol.68 -N.5- P.543-548

82. Hurwitz R., Woodhouse C, Ransley P. The anatomical course of the neurovascular bundles in epispadias // J. Urol. (Baltimore).-1986.-Vol. 13 6. -P.68-70.

83. Husmann D., McLorie G., Churchill B. Closure of the extrofic bladder: an evaluation of the factors leading to its success and its importance on urinary continence // J. Urol. (Baltimore). 1989-Vol.l42 - P.522-524.

84. Jeffs R. Extrophy,epispadias and cloacal urogenital sinus abnormalities // Ped.Clin.N.Am. 1987- Vol.34 - P.1233-1257.

85. Jeffs R., Guice S. The factors in successful extrophy closure // J. Urol. (Baltimore). 1982. -Vol.127. - P.974-976.

86. Jordan G. Summary:' symposium on Peyronie's disease Society of Impotence Research meeting at the 1997 American Urological Association meeting // Int. J. Impotence Res. 1998. -Vol. 10-P. 133-134.

87. Kadioglu A. Surgical treatment of Peyronie's disease with incision and venous patch technique // Int.J.Impotence Res. -1999 Vol. 11. - P. 75-81.

88. Kajbafzadeh A.M., Duffy P., Ransley P. The evolution of penile reconstruction in epispadias repair: a report of 180 cases //J.Urol. (Baltimore)-1995-Vol.154.-N2.-P.858-861.

89. Kelly J., Eraklis A. A procedure for lengthening the phallus in boys with extrophy of the bladder // J.Pediatr. Surg. 1971- Vol. 6 - P.645-649.

90. King L. Extrophy and epispadias (editorial) // J. Urol. (Baltimore) -1984-Vol.l32-P.l 159-1160.

91. Kinn A.-S., Larson В., Hammarstrom M. Urethrppexy with porcine dermal sling in compilated stress incontinence // Int.urogynecol.J.- 1994,- Vol.5.-N 1.-P.31-34.

92. Knoll L. Use of porcine small intestinal submucosal graft in the surgical management of Peyronie's disease // Urology- 2001-Vol.57- P.753-757.

93. Koff S.A. A technique for bladder neck reconstruction in exstrophy: the cinch // J.Urol.-1980 -Vol.144- N.2-P.546-549.

94. Kovalev V., Koroleva S. et al. Sex and social adaptation in cases of congenital abnormality of urogenital tract //3rd Meeting of European society forimpotence research -Turkey, 1999 P 74.

95. Kropman R., Schipper J. The value of increased end diastolic velocity during penile duplex sonography in relation to pathological venous leakage in erectile dysfunction // J.Urology (Baltimore)-1992-Vol.l48 (2 Pt 1) P.314-317

96. Lattimer J.K. et al. Long-term follow-up after exstrophy closure: Late improvement and good of quality of life // J. Urol.-1978 Vol.l 19 - P.664.

97. Leonard M.P., Gearhart J.P., Jeffs R.D. Continent urinary reservoirs in pediatric urological practice //J.Urol.-1990. Vol. 144.- N2.- P.330-333.

98. Leungwattanakij S., Bivalacqua T. Long-term follow-up on use of pericardial graft in the surgical management of Peyronie's disease // Int. J. Impot. Res-2001-Vol.l 3-P.l 83.

99. Levine L., Greenfield J. Establishing a standardized evaluation of the man with Peyronie's disease // Int. J. Impotence Res 2003-Vol.l5, Suppl.5 - P.SI03-112.

100. Levine L., Lenting E. A surgical algorithm for the treatment of Peyronie's disease // J Urol. (Baltimore) -1997-Vol.l58 P. 2149.

101. Lewis P. and Abrams P. Urodynamic protocol and central review of data for clinical trials in lower urinary tract dysfunction // BJU International -2000 — Vol. 85, Suppl. 1. — P.20-31.

102. Light J.K., Lapin S., Vohra S. Combined use of bowel and the artificial urinary sphincter in reconstruction of the lower urinary tract: Infections complications//J.Urol.-1995-Vol. 153 -N.2 -P.331-333.

103. Lottmann H.B. et al. Male epispadias repair: surgical and functional results with the Cantwell-Ransley procedure in 40 patients.// J-Urol. 1999 Sep. -Vol. 162(3 Pt 2)-P. 1176-80.

104. Lowe D., Ho P. et al. Surgical treatment of Peyronie's disease with Dacron graft// Urology. 1982. Vol.19. -P.609—610.

105. Schiffman Z., Gursel E. et al. Use of Dacron patch graft in Peyronie's disease // Urology 1985. Vol. 25 (1). - P. 38-40.

106. Lue Т., Broderick C. Diagnosis. Role of duplex ultrasound // The role of alprostadil in the diagnosis and treatment of erectile dysfunction. Proceedings of a symposium. Michigan - 1993 - P.98-107

107. Lue Т., Gelbard M. et al. Peyronie's disease. In: Jardin A., Wagner G. et al., eds. Erectile dysfunction.- London; 2000.- P. 439-476.

108. Mansi M., Ahmed S. Youg-Dees-Leadbetter bladder neck reconstruction for sphincteric urinary incontinence: the valve of augmentation cystoplasty // Scand.J.Urol.Nephrol.- 1993.-Vol.27. N4.- P.509-517.

109. Marshall VF, Muecke EC: Variations in exstrophy of the bladder // J.Urol. 1962. - Vol. 88. - P. 766-796.

110. McAninch J.W. Epispadias // Smith's General Urology, 15 ed. Ed's Tanagho E.A., McAninch J.W.-2005.-Ch.40- P.650-651.

111. McGuire E.J., Woodside J.R., et al.: Prognostic value of urodinamic testing in mielodysplastic. // J. Urol. 1981. -Vol. 126. -P.205-209.

112. Merguerian P.A. et al. Continence in bladder exstrophy. Determinants ofsuccess // J.Urol.-1991- Vol.145 P.350.

113. Mesrobian H.G., Kelalis P., Kramer S. Long-term follow-up of cosmetic appearance and genital function in boys with extrophy :Review of 53 patients // J. Urol. (Baltimore) 1986-Vol.l36 - P.256-258.

114. Meyer K.F. Freitas-Filho L.G. The exstrophy-epispadias complex: is aesthetic appearance important? // BJU-Int. 2004 May; 93 Vol.7 - P. 1062-8.

115. Michalowski E., Modelski W. The surgical treatment of epispadias// Surg., Gynec. And Obst. 1963-Vol.l 17 - P.465.

116. Mitchell M. E., Black P. C., Grady R. W. et al. Advanced Urologic Surgery//third edition//Chapt.34 Epispadias repair: Complete penile disassembly — USA, San Francisco, 2005.

117. Mitchell M. Epispadias repair using complete penile disassembly // In:Reconstractive and plastic surgery of the external genitalia Eds: Ehrlich R., Alter G.,W.B. Saimders company, USA 1999.-P.212-215.

118. Mitchell M., Bagli D. Complete penile disassembly for epispadias repair: the Mitchell technique // J.Urol. (Baltimore) 1996 - Vol.155 - P. 300-304.

119. Mollard P. Bladder reconstruction in exstrophy // J.Urol.-1980.-Vol.124.-N10.- P.525-529.

120. Monfort G., Morrison-Lacombe G. et al. Transverse island flap and double flap procedure in the treatment of congenital epispadias in 32 patients // J.Urol(Baltimore) -1987-Vol.l38 P. 1069-1072.

121. Montorsi F. Evidence based assessment of long-term results of plaqueincision and vein grafting for Peyronie's disease // J. Urol (Baltimore) 2000 - Vol. 163.-P.l704-1708

122. Mullick S., Jolly B.B. Covered and duplicate exstrophy with duplication of bladder, urethra, vagina and dextrocardia: a case report // Urol.Tnt.-1995.- Vol.54. -N2. P.107-108.

123. Narasimhan K.L. et al. Epispadias repair using the Mitchell technique // J-Pediatr-Surg.- 1999 Mar Vol. 34(3) - P. 461-3.

124. Nicholls G., Duffy P. Anatomical correction of exstrophy-epispadias complex: analysis of 34 patients // Br.J.Urol. 1998-Vol. 82 - P.865-869

125. Palomar J., Halikiopoulos H., Thomas R. Evaluation of the surgical management of Peyronie's disease // J. Urol. (Baltimore) 1980. - Vol.123. - P. 680682.

126. Pellman C. The neurogenic bladder in children with congenital malformations of the spine: a stady of 61 patients // J.Urol- 1965.- Vol.93. N4. -P.472-475.

127. Perlmutter A.D., Weinstein M.D., Reitelman C. Vesical neck reconstruction in patients with epispadias-exstrophy complex // J.Urol. 1991,-Vol.146.- N2.- P.613-615.

128. Perovic S., Vukadinovic V. et al. Penile disassembly technique for epispadias: variants // J. Urol. (Baltimore). 1999. -Vol. 162. - P. 1181-1183

129. Persson-Jueneinann C. Etiology and management of gypospadias and epispadias // In: Penile disorders, Eds. Porst H., Berlin Heidelberg, Springer-Veriang;1997-P. 13-21.

130. Petersen Т., Just-Chistensen Т.Е., Kousgaard P. et al. Anal sphincter maximum functional electrical stimulation in detrusor hyperreflexia // J.Urol.-1994.-Vol.152.-N5. P. 1460-1462.

131. Piro-Biosca C., Martin-Osorio J.A. et al. Severe epispadias: the Mitchell's technique // Cir-Pediatr.- 2003 Oct; I6.V0I. 4 P.193-196.

132. Pryor J. The management of Peyronie's disease // In: Porst H., ed. Penile disorders Berlin: Heidelberg: Springer-Verlage, 1997. - P. 35-56.

133. Ralph D. What's new in Peyronie's disease? // Curr. Opin. Urol. -1999 -Vol.9-P.569-571.

134. Ramon J., Mekras J., Webster G.D. Transvaginal needle suspension procedures for recurrent stress incontinence // Urology.-1992.- Vol.38.-N6. P.519-522.

135. Ransley P., Duffy P. et al. Autologous bladder mucosa graft for urethral substitution // Br. J. Urol. -1987 Vol. 58 - P.331-334.

136. Ross J.H. Bladder exstrophy // Urology secrets, 2 ed. Ed's Resnick M.I., Novick A.C.-2003-Ch.45 P.221-224.

137. Ross J.H. Epispadias. // Urology secrets, 2 ed. Ed's Resnick M.I., Novick A.C.-2003-Ch.50 P.247-249.

138. Shurtleff D.B. Myelodysplasias and exstrophyes: significance, prevention and treatment 1986 - P.591.

139. Sponseller P., Bisson L. et al. The anatomy of the pelvis in the extrophycomplex // J. Bone Joint. Surg. 1995- Vol. 11A - P.177-189.

140. Stefan H. Reconstruction of congenital female epispadias // Rozhl.Chir -1997. Vol. 76(8). - P.396-399.

141. Stein R., Stockl M., Fisch M. et al. The fate of the adult exstrophy patient // J.Urol.- 1994.-Vol.152. -N5.- P.1413-1416

142. Stringer M.D., Duffy P.O., Ransley P.O. Inguinal hernias associated with bladder exstrophy //Br.J.Urol.-1994.-Vol.73.- N3.- P.308-309.

143. Sujijantararat P., Chotivichit A. Surgical reconstruction of exstrophy-epispadias complex: analysis of 13 patients // Int-J-Urol. 2002 Jul. -Vol.9(7). -P.377-84.

144. Surer I, Baker L. et al. Combined bladder neck reconstruction and epispadias repair for extrophy epispadias complex // J.Urol. (Baltimore)-2001 -Vol. 165-P. 2425-2428.

145. Surer I., Baker L.A., Jeffs R.D., Gearhart J.P. The modified Cantwell-Ransley repair for exstrophy and epispadias: 10-year experience // J. Urol. -2000 Sep. -Vol. 164(3 Pt 2). -P.l040-1042.

146. Tanagho E.A. Bladder neck reconstruction for total urinary incontinence: 10 years of experience // J.Urol.-1981 -Vol.125 P.321.

147. Thiersch K. Uber die enstelnmgsweise and operative bedanlung der epispadie // Archiv. Der Heilkunde- 1869- Vol.10- P.20-23.

148. Thomalla J., Mitchell M. Ventral preputial island flap technique for the repair of epispadias with or without exstrophy // J.Urol (Baltimore) -1984-Vol.l321. Р.985-988.

149. Vermeij-Keers С, Hartwig N.G., van der Werff. T.F. Embryonic development of the ventral body wall and its congenital malformations // Pediatr. Surg. -1996 Vol.5(2).- P. 82-89.

150. Vyas P., Roth D., Perlmutter A. Experience with free grafts in urethral reconstruction // J. Urol. (Baltimore) 1987-Vol. 137 - P.471-475.

151. Walsh P.C., et al. // Campbell urology. Eighth edition /Chapt. 61. Sexual function and fertility in the exstrophy patient W.B. Saunders company, USA, 2003.-P. 372.

152. Wild R., Devine C, Horton C. Dermal graft repair of Peyronie's disease survey of 50 patients // J. Urol. (Baltimore). 1979. -Vol.121. - P. 47-50

153. Woodhouse C. The management of erectile deformity in adults with extrophy and epispadias // J.Urol. (Baltimore) 1986 - Vol. 135 - P. 932-935.

154. Woodhouse C. Epispadias repair in the adolescent // InrReconstructive and plastic surgery of the external genitalia Eds:Ehriich R., Alter G.,W.B. Saunders company, USA 1999. P.217-227.

155. Woodhouse C., Kellett M. Anatomy of the penis and its deformities in extrophy and epispadias // J.Urol. (Baltimore) 1984 - Vol. 132 - P. 1122-1124.

156. Zaontz M., Steckler R. et al. Multicenter experience with the Mitchell technique for epispadias repair // J.Urol. (Baltimore) 1998 - Vol. 160 - P. 172-175.