Реконструктивно-пластические операции при лечении гипоспадии в детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Рудин, Юрий Эдвартович

• Рудин, Юрий Эдвартович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рудин, Юрий Эдвартович

Ведение. Общая характеристика работы. 3

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о методах хирургического лечения гипоспадии в детском возрасте.11

Глава 2. Клинические характеристики больных.43

Общая характеристика больных. Обязательные и дополнительные методы обследования больных с гипоспадией. Анатомические особенности проявления порока. Сочетание гипоспадии с редкими пороками уретры и полового члена. Клиническая классификация гипоспадии.

Глава 3. Лечение дистальной гипоспадии у детей.87а) Лечение головчатой и венечной формы дистальной гипоспадии. б) Коррекция незначительной локальной деформации пол. члена (до 30 гр) в) Лечение субвенечной и передней стволовой дистальной гипоспадии г) Коррекция средней стволовой гипоспадии и больных с дисплазией стенки уретры и кожи вентральной поверхности полового члена.

Глава 4. Лечение проксимальной гипоспадии у детей. 133а) Этапное лечение проксимальной гипоспадии. б) Способы одномоментной пластики уретры лоскутом ствола п.члена в) Способы одномоментной пластики уретры диагональным лоскутом крайней плоти на деэпителизированной сосудистой ножке

Глава 5. Оперативное лечение гипоспадии типа хорды.179

А) Лечение дистальной гипоспадии типа хорды Б) Лечение проксимальной гипоспадии типа хорды

Глава 6. Оценка отдаленных результатов лечения гипоспадии.204

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивно-пластические операции при лечении гипоспадии в детском возрасте»

Актуальность проблемы. Гипоспадия - один из наиболее распространенных пороков развития полового члена. Патология характеризуется различной степенью эктопии наружного отверстия мочеиспускательного канала и деформации кавернозных тел, часто сопровождается нарушением мочеиспускания и половой функции. Встречается в среднем 1:200 новорожденных мальчиков (Ю.Ф.Исаков (1974), 1На1Ьгес1й (1959 ), Ь.Васкез ,1960 Ъ.Кт^ 1998 ). Несмотря на большое число научных исследований, посвященных лечению гипоспадии, проблема коррекции этого порока остается весьма актуальной, существует много нерешенных вопросов. Предложено более трехсот различных операций, однако, сохраняется значительное количество осложнений от 1045% в зависимости от формы порока (Н.А.Лопаткин , И.П.Шевцов 1986, А.Г.Пугачев 1993; А.К.Файзулин 1995; С.Л.Коварский 1999; Е.БгшШ 1990; Ь.Кл^ 1998). Стремление уменьшить число послеоперационных осложнений и сегодня заставляет специалистов продолжать искать более совершенные методы коррекции порока и послеоперационного ведения больных. Нет единого мнения в выборе сроков начала лечения гипоспадии у детей. Предлагаемые классификации часто громоздкие, их сложно применять в практической работе.

Отсутствует единая точка зрения в вопросе тактики оперативного лечения. Многим больным с венечными и субвенечными формами отказывают в хирургической помощи, считая возможным оставить без коррекции расщепленную головку и порочную фартукообразную крайнюю плоть и наружное отверстие под венечной бороздой (Савченко Н.Е.1974, Красилюк 1996, Макаров В.И.1999). Нет сформулированных положений при какой форме гипоспадии требуется операция, когда от операции можно воздержаться. Каков должен быть объем оперативного вмешательства, какая методика считается оптимальной для конкретного варианта порока? Очень неохотно используются одномоментные способы коррекции гипоспадии. По данным отечественной литературы, большинство отечественных хирургов по-прежнему являются сторонниками многоэтапных операций. Мы не встретили в доступной нам литературе обзорных статей посвященных анализу причин послоперационных осложнений, не выделены сочетанные пороки полового члена и уретры, осложняющие хирургическое лечение, не описаны меры профилактики этих осложнений.

Остаются спорными показания к отведению мочи и выбору способа дренирования мочевого пузыря после операций по коррекции гипоспадии.

Незаслуженно малое внимание уделяется методам обезболивания больных с гипоспадией в послеоперационном периоде, в том числе и способам проводниковой местной анестезии (пенальный блок, каудальная анестезия).

Научные разработки ряда авторов, в последние годы, основаны на малом количестве клинических наблюдений без углубленного изучения ближайших и отдаленных результатов.

Цель и задачи исследования. Целью данного исследования является качественное улучшение результатов хирургической коррекции гипоспадии у детей. Для достижения этой цели нами были поставлены следующие задачи:

1 Установить оптимальный возраст ребенка для коррекции гипоспадии в зависимости от формы гипоспадии и осложняющих факторов.

2. Разработать методику измерения угла деформации кавернозных тел и для объективной оценки степени искривления ствола полового члена.

3. Изучить методы создания искусственной эрекции у детей младшего возраста, определить наименее инвазивный.

4. Разработать оптимальные одномоментные методы хирургического лечения гипоспадии в зависимости от формы гипоспадии, составных элементов порока и осложняющих факторов. шшш

5. Сформулировать основные положения пластики уретры при коррекции гипоспадии, позволяющие улучшить результаты лечения.

6. Создать алгоритм лечения гипоспадии на основе оригинальной группировки больных с гипоспадией, с учетом всех форм, составных элементов порока и осложняющих факторов.

7. Внедрить современные малоинвазивные методы обезболивания больных с гипоспадией во время операции и послеоперационном периоде.

8. Провести анализ отдаленных результатов этапного и одномоментного лечения гипоспадии, исследовать причины возникновения послеоперационных осложнений.

9.Разработать комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.

Научная новизна. Предложен алгоритм обследования больных, обозначен и обоснован перечень обязательных и дополнительных исследований для всех форм гипоспадии.

Выявлены основные сочетанные пороки полового члена и уретры, осложняющие оперативное лечение гипоспадии. Определены способы их коррекции.

На основе анализа большого клинического материала, разработаны и внедрены в практику новые одномоментные операции по коррекции различных форм гипоспадии.

Впервые представлен алгоритм лечения гипоспадии, в основу которого составила оригинальна! группировка больных, учитывающая степень деформации кавернозных тел, форму гипоспадии, составные элементы порока и осложняющие факторы.

Впервые представлена оригинальная методика измерения угла деформации кавернозных тел. Разработан новый простой неинвазивный способ создания искусственной эрекции у детей младшего возраста, для оценки степени искривления кавернозных тел.

Проведен анализ причин возникновения послеоперационных осложнений и сформулированы основные положения уретропластики при лечении гипоспадии.

Разработаны и внедрены в практику пять новых одномоментнных методик операции, по теме диссертации оформлено 4 патента РФ на изобретение способа операции:

1. Способ хирургического лечения дистальной гипоспадии. (в соавт. с В.Г.Гельдтом, Е.Б.Алексеевым, М.И.Горицким.) Патент РФ № 2107469. Зарегистрирован 27.03.1998

2. Способ хирургического лечения проксимальной гипоспадии у мальчиков. Патент РФ. № 2143853. Зарегистрирован 10.01.2000.

3. Способ оперативного лечения гипоспадии типа хорды, (в соавт. с В.Е.Щитининым). Патент РФ № 21447837 , Зарегистрирован 27.04.2000

4. Способ хирургического лечения головчатой и венечной формы гипоспадии у мальчиков, (в соавт. с А.В.Аникиевым). Патент РФ № 2170548 , Зарегистрирован 20.07. 2001

Положения, выносимые на защиту.

1 .Степень искривления полового члена определяет сложность коррекции гипоспадии. Положение наружного отверстия уретры не всегда соответствует форме порока.

2. Выбор метода операции зависит от степени деформации кавернозных тел, составных элементов порока и осложняющих факторов .

3. В соответствии с представленным алгоритмом лечения для любой формы гипоспадии определен оптимальный метод одномоментной коррекции.

4.Дистальной гипоспадией считают все формы порока без искривления кавернозных тел, либо с незначительной деформацией до 30 градусов, когда уретру сформируют из тканей уретральной площадки.

5.Незначительную локальную деформацию кавернозных тел до 25-30 градусов устраняют пликацией (сбариванием) белочной оболочки по дорсальной поверхности.

6. Проксимальной гипоспадией считают все формы гипоспадии с грубой деформацией кавернозных тел более 30 градусов, расправление требует иссечения рубцовой хорды с повреждением уретральной площадки. Пластику уретры проводят перемещенными кожными лоскутами на сосудистой ножке.

7. Применение предложенных одномоментных способов коррекции порока по сравнению с традиционными этапными методами лечения проксимальной гипоспадии позволяет в три раза сократить число операций и уменьшить продолжительность лечения от нескольких лет до нескольких месяцев при хорошем косметическом и функциональном эффекте.

Практическая значимость. Предложенная автором методика измерения искривления кавернозных тел, путем определения угла отклонения головки полового члена от нормального ее положения, что дает объективную оценку степени деформации ствола полового члена.

Предложено оригинальное приспособление из одноразового пластикового шприца для создания искусственной эрекции у детей младшего возраста. Устройство позволяет создать отрицательное давление и туго заполнить кровью кавернозные тела для оценки степени деформации полового члена.

Разработанная рабочая классификация гипоспадии удобна в практическом применении. Позволяет легко сформулировать диагноз, выделить особенности проявления порока, определить осложняющие факторы и выбрать оптимальный метод операции.

В соответствии с алгоритмом обследования больных с гипоспадией, определен перечень обязательных и дополнительных исследований для каждой формы порока, позволяющий уточнить составные элементы порока, выявить сочетанную патологию и осложняющие оперативное лечение факторы.

Представленный алгоритм лечения гипоспадии указывает оптимальный метод оперативного лечения для каждого конкретного больного.

Предложен эффективный способ лечения коротких стриктур мочеиспускательного канала путем дилятации и продленной катетеризации с сохраненным мочеиспусканием, который позволил восстановить проходимость уретры без иссечения зоны стеноза.

Использование пенального блока в качестве региональной анестезии у больных с гипоспадией позволяет простым и мало инвазивным способом обеспечить продолжительный (до 12-18 часов) эффект обезболивания в послеоперационном периоде, что позволяет улучшить качество лечения и уменьшить воздействия операции на психику ребенка.

Предложенные подходы лечения гипоспадии позволяют сократить процент послеоперационных осложнений, улучшить функциональные косметические результаты и тем самым качественно повысить уровень оказания помощи больным со сложными врожденными пороками половых органов у детей.

Применение новых одномоментных методов коррекции гипоспадии позволяет уменьшить в три раза количество операций для каждого ребенка, сократить общую продолжительность лечения от нескольких лет до нескольких недель, что создает условия для более ранней социальной реабилитации детей. Сокращение общей продолжительности пребывания больных в стационаре указывает на значительный экономический эффект предлагаемой схемы лечения гипоспадии.

Внедрение результатов з практику. Разработанный тактический подход к хирургическому лечению гипоспадии, новые методики операции , схема обследования и послеоперационного ведения больных применяются в плановом отделении Тушинской детской больницы (г.Москва), в 9 урологическом отделении ДКБ Св. Владимира (г.Москва), в урологическом отделении областной больницы (г. Пенза), в детском хирургическом отделении Чувашской республиканской больницы (г. Чебоксары), в детском хирургическом отделении областной больницы г. Сыктывкара, в детском урологическом отделении областной больницы г. Самары, в детском хирургическом отделении областной больницы г. Калининграда.

Основные положения работы включены в курс лекций и практических занятий по вопросам детской хирургии и детской урологии слушателей Российской медицинской академии последипломного образования. Отсняты учебные кинофильмы с записью новых методик операций коррекции гипоспадии.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры детской хирургии РМАПО и ДГКБ Св.Владимира 25 октября 2002 года.

Результаты работы доложены на заседании Всероссийского общества урологов в сентябре 1995г. г.Москва; на XV Ежегодном Международном Съезде Турецкой Ассоциации детских хирургов 21 июля 1997г в г. Стамбуле; на VI конференции Балтийской ассоциации детских хирургов в сентябре 2000 года в г. Риге; на III Международном симпозиуме" Передовые технологии на стыке веков" в ноябре 2000 года г.Москва; на 1-ом Конгрессе Профессиональной Ассоциации Андрологов России в апреле 2001г. г. Кисловодск- Домбай .

Публикации: По теме диссертации опубликованы 39 печатных работ. Из них 11 статей в центральной печати: в журнале "Урология" (4); в журнале «Изобретения и полезные модели» Российского агентства по патентам и товарным знакам (4), в журнале "Детская хирургия" (1), в журнале "Андрология и генитальная хирургия" (1) и в журнале "Анестезиология и реаниматология" (1).

Я * Ъ П :

- - 7 г ^ГРШ

Ю 1

По теме диссертации оформлено 4 патента на изобретение способа операции.

Настоящая работа выполнена на кафедре детской хирургии заведующий кафедрой, профессор Щитинин В.Е.) Российской медицинской академии последипломного образования (ректор член корр. РАМН, профессор Мошетова Л.К.) на базе Тушинской детской больницы ( главный врач Смирнов В.Ф.) и Детской больницы Святого Владимира ( главный врач Касьянов П.П.)

Особую благодарность и глубокую признательность выражаю научному консультанту моей диссертационной работы - заведующему кафедрой детской хирургии профессору Щитинину В.Е. за всестороннюю помощь и поддержку выполнении этой работы, важные дополнения и существенные замечания при написании диссертации. Огромное спасибо всем сотрудникам кафедры и врачам обеих клиник за помощь в выполнении данной работы.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 262 страницах машинописи, содержит 65 рисунков, 32 таблицы. Указатель литературы включает 274 источника , в том числе 100 работ отечественных и 174 работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Рудин, Юрий Эдвартович

Выводы:

1 .Оптимальным возрастом начала коррекции гипоспадии считаем 6 мес. для дистальной гипоспадии и 12мес. для проксимальной гипоспадии, при длине полового члена более 3 см.

2. Разработана оригинальная методика объективной оценки степени искривления кавернозных тел при гипоспадии, путем измерения величины угла отклонения головки полового члена от её нормального положения.

3. Определен наиболее эффективный способ создания эрекции у детей младшего возраста во время операции - заполнение кавернозных тел физиологическим раствором. Предложено оригинальное устройство, которое позволяет неинвазивным способом туго заполнить кровью кавернозные тела для оценки степени деформации полового члена.

4. Установлено, что сложность коррекции гипоспадии определяет степень искривления полового члена. Положение наружного отверстия уретры может не соответствовать форме порока.

5. На основе оригинальной группировки больных создан алгоритм одноэтапной коррекции гипоспадии для любой формы данного порока.

6. Разработаны новые одномоментные операции для разных форм гипоспадии. Выбор метода операции зависит от угла деформации кавернозных тел, составных элементов порока и осложняющих факторов.

6.1.Головчатую и венечную формы дистальной гипоспадии показано оперировать, применяя меатогланулопластику с перемещением меатуса и мобилизацией «крыльев» головки полового члена. Патент на способ операции №2170548.

6.2. Коррекцию субвенечной и стволовой форм дистальной гипоспадии можно успешно проводить, используя пластику уретры перевернутым лоскутом кожи вентральной поверхности ствола полового члена. Патент на способ операции № 2107469.

6.3. Установлено, что локальную деформацию кавернозных тел до 30 гр. можно устранить без повреждения уретральной площадки, путем пликации (сбаривания) белочной оболочки полового члена по дорсальной поверхности.

6.4. Среднюю стволовую гипоспадию и формы порока с дисплазией кожи ствола полового члена целесообразно лечить применяя пластику уретры островковым однослойным лоскутом крайней плоти на деэпителизированной сосудистой ножке.

6.5. Оптимальными методами коррекции проксимальной гипоспадии, считаем пластику уретры тубуляризированным лоскутом крайней плоти на деэпителизированной сосудистой ножке и формирование уретры продольным лоскутом кожи дорсальной поверхности ствола полового члена. Патент на способ операции № 2143853.

7. Внедрен в клинику современный малоинвазивный способ региональной анестезии у больных с гипоспадией (пенальный блок), позволяющий обеспечить продолжительный (до 12-18 часов) эффект обезболивания во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

8. Разработан эффективный комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику ранних и отдаленных послеоперационных осложнений.

9. Применение предложенных одномоментных способов лечения дистальной гипоспадии по сравнению с традиционными этапными методами позволяет сократить среднее число операций с 1,5 до 1.1, и уменьшить среднюю продолжительность лечения с 4.5мес. до 1.5 мес. Улучшить косметический и функциональный эффект с 86 % удовлетворительных результатов до 87 % хороших.

10. Использование новых одномоментных способов коррекции проксимальной гипоспадии по сравнению с традиционными этапными методами позволило сократить среднее число операций с 4,1 до 1,3; уменьшить продолжительность лечения с 2.1 лет до 4,5 мес. Улучшить косметический и функциональный эффект с 90 % удовлетворительных результатов до 88 % хороших.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Сформулированы основные положения пластики уретры:

1. Лучшим пластическим материалом для формирования мочеиспускательного канала служит уретральная площадка (кожа вентральной поверхности полового члена), которая по характеру тканей идеально подходит для пластики. Формируемая из уретральной площадки трубка расположена в проекции уретры, не требует значительного выделения и перемещения, что позволяет сохранить её кровоснабжение.

2. У больных с проксимальной гипоспадией, при расправлении кавернозных тел, уретральную площадку сохранить не удается. Искусственную уретру целесообразно формировать из лоскута кожи на сосудистой ножке, предпочтительно использовать диагональный лоскут внутреннего листка крайней плоти или кожи дорсальной поверхности стъола полового члена.

3. Ширина лоскута при формировании уретры, соответствует трем диаметрам возрастного уретрального катетера, натяжение тканей недопустимо

4. Выполняя пластику уретры однослойным или тубуляризированным лоскутом крайней плоти, предпочтительна методика деэпителизации сосудистой ножки лоскута, для максимального сохранения его кровоснабжения.

5. Уретру формируют узловыми субкутанными, вворачивающими швами. Однако, возможно применение непрерывного, чрезкожного шва при создании протяженных участков уретры у больных с проксимальной гипоспадией.

6. Оптимальным шовным материалом для пластики уретры считаем монофиламентную длительно рассасываемую нить 6/0, или 5/0

PDS, полисорб, мерсилен, монофил и др.), Данные шовные материалы инертны, инкапсулируются в тканях с минимальной воспалительной реакцией.

7. Для полного расправления кавернозных тел после иссечения хорды и пликации белочной оболочки, следует мобилизовать кожу ствола полового члена вниз до его основания. Этот прием позволяет устранить сращения диспластичной кожи с кавернозными телами и уретрой .

8. Герметичность уретральной трубки необходимо обеспечивать путем укрытия линии шва, выкроенными лоскутами мясистой оболочки из утилизированной крайней плоти. Снаружи искусственный мочеиспускательный канал целесообразно укрывать хорошо кровоснабжаемыми лоскутами кожи (крайней плоти, полового члена, мошонки) без натяжения тканей, при этом целесообразно избегать, совпадения линии наружных швов с линией швов на уретре путем смещения слоев подлежащих тканей.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рудин, Юрий Эдвартович, 2003 год

1.Аракелян С.А. Выбор метода хирургической коррекции гипоспадии в зависимости от составных элементов порока: Автореф. дисс.канд. мед.наук /Амен., -Ереван, 1996.-23с.

2. Аракелян С.А. Современные методы лечения гипоспадии у детей // Вестн. хирургии Армении. 1996.-№1.-С.20-25.

3. Аракелян С.А.,Баблоян A.C., Гущян К.Е. Лечение глубокой формы гипоспадии у детей // Перспективы развития энд.хирургии в Армении. Междунар. Конференция. Тезисы докл.- Ереван, 1995.- С.102-103

4. Аракелян С.А., К.М.Шакарян Гущян К.Е. и др. Особенности лечения дистальной формы гипоспадии у детей // Юбил.конференция, посв.ЮО-лег.со дня рожд. С.Д.Терновского: Тез.докл., Москва, 1996.-С.85-86

5. Аракелян С.А., Маркарян М.Р. и др., Баблоян A.C. Наш опыт лечения глубокой формы гипоспадии у детей. // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 - 28 октября 1999 г. -М., 1999. - С. 187.

6. Аникиев A.B., Рудин Ю.Э. Пластика уретры и головки полового члена для лечения головчатой и венечной форм гипоспадии. //Хирургия 2000. Российская урология на пороге третьего тысячелетия. Сборник тезисов. -Москва, 2000.-С.412-414.

7. Аникиев A.B. Лечение дистальных форм гипоспадии у мальчиков. Автореф. дисс.канд. мед.наук/ РМАПО ,-М., 2002. -23с.

8. ЮАханзарипов З.А., Мусин Г.Ж., Оспанов Г., и др. Хирургическое лечение гипоспадии у детей. // Хирургия 2000: Российская урология на пороге третьего тысячелет*^. Сборник тезисов. Москва, 2000. - С. 415.

9. ХАшкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия.// Гипоспадия. Пер с англ. С. Петербург: Раритет -М, 1999. - Т. 3. - С. 28-50.

10. Баблоян А.С.^ракелян С.А. Хирургическое лечение дистальной формы гипоспадии у детей // Вестн.хирургии Армении. 1996.-№ 2.-С.20-25.13Лань Г.А. Повторные операции при гипоспадии. // в кн.'Ъопросы теории и практики медицины",- Минск .1971. -С. 16-17.

11. Бань Г.А. Вопросы унификации и дальнейшего усовершенствования пластики мочеиспускательного канала при гипоспадии:Дисс. канд. мед наук ./ -Минск. 1972.-232 с.

12. Бекназаров Ж.Б. Хирургические проблемы при лечении гипоспадии и способы их решения: Автореф. дисс. д-ра мед.наук /-Ташкент,1995.- 37 с.

13. Бекназаров Ж.Б., Бобокулов И.Х. Ликвидация гипоспадии в случаях отсутствия крайней плоти.// Материалы 3-го Российского научного форума «Хирургия 2001». Достижения современной хирургии. М.-С.53-54.

14. Богданова C.B. Лечение гипоспадии по модифицированному методу Дюплея // Вестник хирургии ,1974г.- №4. С. 74-78.

15. Богданова C.B. О хирургическом лечении гипоспадии у детей // Урология, Здоровье,- Киев, 1975, -вып -9, -С. 153-155.

16. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.A. Хирургический шов. //- М. 1993 -100 С.

17. Быков И.М., Егоров C.B. Пластика уретры при гипоспадии у детей. //Урология и нефрология .1987, -№3, С. 19-22.

18. Венгеровский И.С. Лечение мужской гипоспадии по материалам клиники .// Советская педиатрия, 1936, -№ 10, С.62-73.

19. Володько Е.А., Окулов А. Б. Нарушение половой дифференцировки у детей. / Пособие для врачей.- РМАПО,- Москва, 2001. 21с.

20. Гаджимирзоев Г.А. Хирургическое лечение гипоспадии у детей. //В кн. Актуальные вопросы детской хирургии,анастезиологии и реанимации., -М.,1969, С.85-87.

21. Горшков В. В. Гипоспадия у детей и восстановление недостающей части уретры по видоизмененному методу S.Duplay: Дисс. канд. мед наук. /Астрахань. 1971.-234с.

22. Горшков В.В. Гипоспадия у детей и восстановление недостающей части уретры по видоизмененному методу.- //Урология и нефрология, 1973.-С 35-27.

23. Гуджабидзе Д.Б., Кочарова С.Е. Об отведении мочи при гипоспадии уретры. // В кн. Вопросы клинической и экспериментальной урологии, -М.,1969.-№ 6,С.159-162

24. Гусейнов Э.Я., Магеррамов А.Д. Тактика лечения гипоспадии у детей: Хирургия 2001. 3-й Российский научный форум: Достижения современной хирургии. -М.,2001, -С. 112-113* s* -Jjfr—Т>. ->■ 1"-» « " TtJW JJ.WT1"'?"""« tip,1.""!у " г ** v

25. Ъ2Двали Р.Ф., Кочарова C.B. Наш опыт лечения гипоспадии.// В кн. Вопросы клинической и экспериментальной урологии. Сборник трудов ин-та урологии. 1969. Вып. 4.- С.162-164

26. ЪЪДемко E.H., Клипова JI.H., Пиковский A.M. Результаты оперативного лечения гипоспадии.// Детская урология и перспективы ее развития. Материалы научно-практической конференции, М., 1999. - С. 195

27. Дегюгина JI.A., Куликова Т.Н., Долгов Б.В. Опыт лечения тяжелых форм гипоспадии у детей // 1-й Конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России: Тезисы докл. Кисловодск- Домбай, 22-26 апреля 2001г. С. 109

28. Джавад-Заде М.Д., Исмайлов К.А., Абдулаев K.M. и др., Наш опыт лечения гипоспадии у детей. //Вестник хирургии, -1981. -№12. -С. 99-103

29. ЪЬДолецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия.- Москва: Медицина. 1970.- 223С.

30. Долецкий С.Я., Королъкова И.А. Гипоспадия у детей.// Урология, -1964. -№3. С. 6-10

31. Емельянова И.С., Румянцева Г.Н., Латышев М.М. Пластические операции при гипоспадии у детей. //Сб.научн. тр Мое. мед. ст.инст. , -М., 1986, -С. 39-42.

32. Зосим Н.В. Отдаленные результаты лечения гипоспадии .// Вестник хирургии,-1975. -№5. С. 99-101.

33. Зосим Н.В. Унифицированный метод лечения гипоспадии. Дисс. . канд. мед.наук /-М., 1978.-187с.

34. Колеватых В.П. Оперативное лечение пороков развития мочеиспускательного канала у детей.// Куйбышев, 1969. 207с.43 .Колеватых В.П. Гипоспадия уретры и новый метод ее оперативного лечения: Дисс. . докт. мед. наук ./Куйбышев,1967.315с.

35. Королькова И.А. К оперативному лечению гипоспадии у детей. //В кн. Вопросы хирургии детского возраста. М. 1963. с. 181-195

36. Королькова И.А. Гипоспадия у детей.// Дисс. .канд.мед.наук .-М.,1965, 315с.

37. Коварский C.JI., Файзулин А.К. Одноэтапная коррекция гипоспадии // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 28 октября 1999 г. - М., 1999. - С. 200.

38. Кущ Н.Л., Пугачев А.Г., Москаленко В.З. Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей : Гипоспадия: Руководство. Киев,1978. С.136-155.

39. Кущ P.JI., Момотова AT. Лечение гипоспадии у детей.//Урология и нефрология. -1987.-№6. С. 39-42.

40. Кузнецов И.Л. Лечение гипоспадии у детей. //Вестник хирургии,-1987.-т. 138,-№5. -С. 87-90

41. Кузнецов И.Л. Предупреждение и лечение осложнений при гипоспадии: Автореф.дисс. канд.мед.наук/-Л.,1983. -23с.

42. Кузнецов И.Л., Гульянц Э.С. Морфологические характеристики кожно-слизистых образований полового члена при гипоспадии у детей .// Сб. науч. тр., Ростов Н.Дон, 1988г.,с 41-44

43. Лапшин В. В. Принципы лечения и техника восстановительных операций при гипоспадии: Дисс. канд.мед.наук . /- Харьков, 1979.-145с.

44. Левинин А.Ф., Файко Е.Ю. К лечению гипоспадии у детей.// Детская урология и перспективы ее развития. Материалы научно-практической конференции, -М., 1999.-С. 203

45. Левковский A.A. Наш опыт лечения гипоспадии у детей.// Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 28 октября 1999 г. - М., 1999. - С.220

46. Лимберг A.A. О пластике изъянов кожи встречными треугольными лоскутами .// Веста, хирургии им. И.И.Грекова, -1944, -т.64,- №5, -С.6-15

47. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология : Руководство для врачей. М: Медицина,1986 , - С.356.

48. Лопаткин H.A., Люлько A.B. Аномалии мочеполовой системы: -Киев: Здоров'я, 1987.- С.410.

49. Лопаткин H.A., Шевцов И.П. Оперативная урология: Руководство . -М.:Медицина, 1986. С. 321.

50. Макаров В.И., Чиликов А.Л. Опыт лечения гипоспадии двухэтапным способом с везикоуретральным отведением мочи. // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 28 октября 1999 г. - М., 1999. - С 206

51. Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции. М.,Медицина.2000,- 332С.

52. Продеус П.П., Казачков С.А., Староверов О.В. Клиническая классификация гипоспадии. // 3 Международный симпозиум: Передовые технологии на стыке веков: Материалы симпозиума. Москва, 2000г. -С. 120

53. Пугачев А.Г. Гипоспадия у детей. //Очерки по детской урологии. Сборник научных трудов ин-т урологии. Москва. 1993г.стр. 142-145

54. Рудин Ю.Э., Алексеев Е.Б., Гельдт В.Г. Способ лечения дистальной гипоспадии у детей.// Урология и нефрология. -1997. -№ 3. С.41-43

55. Рудин Ю.Э., Руненко В.И., Решетникова Л.Б., Аникиев А.В.Лечение гипоспадии типа хорды у мальчиков. // Детская хирургия. 2001. - № 1. -С.26-31

56. Рудин Ю.Э. Одномоментная пластика уретры деэпителизированным кожным лоскутом крайней плоти у детей с проксимальной гипоспадией.// Настоящее и будущее детской хирургии :Тезисы докл. Юбилейная конф.каф.детской хирургии РГМУ, 2001,-М.,- С.226

57. Рудин Ю.Э. Использование однослойного деэпителизированного кожного лоскута крайней плоти для лечения стволовой формы дистальной гипоспадии .// Настоящее и будущее детской хирургии :Тезисы докл. Юбилейная конф.каф.детской хирургии РГМУ, 2001,-М.,- С.227

58. Рудин Ю.Э. Лечение коротких стриктур уретры путем дилятации стеноза с последующей продленной катетеризауцией .// Настоящее и будущее детской хирургии :Тезисы докл. Юбилейная конф.Каф.детской хирургии РГМУ, 2001,-М.,-С.226

59. Рудин Ю.Э., Щитинин В.Е. Редкие пороки полового члена и уретры в сочетании с гипоспадией у детей. // Региональная науч.практ. конференция:

60. Новое в диагностике и лечении андрологических больных: Тезисы докл. Екатеринбург, 7-8декабря 2001г. С.113.

61. Рудин Ю.Э. Алгоритм лечения гипоспадии в детском возрасте. Опыт 294 наблюдений. // Региональная науч.практ. конференция: Новое в диагностике и лечении андрологических больных: Тезисы докл. Екатеринбург, 7-8декабря 2001г. С.113-114

62. Рудин Ю.Э. Выбор способа оперативной коррекции дистальной гипоспади. // Андрология и генитальная хирургия . -2001. № 4. -С.67-72

63. Рудин Ю.Э. Способ одномоментной коррекции проксимальной гипоспадии деэпителизированным лоскутом крайней плоти // Урология . 2002г. № 7. С.

64. Русаков В.И. Лечение гипоспадии // Монография. Из.-во Ростов на Дону 1988г. 108с.

65. Русаков В.И.Хирургия мочеиспускательного канала // Монография. Из.-во Ростов на Дону 1998г.34-109с.

66. Румянцева Г.Н., Карташева Е.И. Применение новых технических средств при лечении гипоспадии. //Детская хирургия. -1999. -№2,-С.42-45

67. Савченко НЕ. Гипоспадия и её лечение. // Минск :Беларусь,1962.129С.

68. Савченко Н.Е. Гипоспадия и гермафродитизм.//- Минск: Баларусь, 1974.-191С.

69. Скнар A.A., Новикова JI.B., Сизов В.В. Наш опыт лечения гипоспадии у детей. // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 28 октября 1999 г.-М., 1999.-С. 220

70. Скнар A.A., Новикова JI.B., Макаров Г.А. Опыт лечения детей с гипоспадией // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей: Тезисы докл., Москва, 2001. -С.163.248. ч

71. Староверов О.В. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей и эффективность методов хирургической коррекции гипоспадии у детей: Автореф. дисс.канд. мед.наук /-М., НИИ пед. И дет. Хир. МЗ РФ. 1999г. -26с.

72. Староверов О.В. Гипоспадия дальнейший путь развития.// Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва, 26 - 28 октября 1999 г. - М., 1999. - С. 221

73. Староверов О.В., Продеус ПЛ. Применение уретропластики по Дюплею в один этап, используя новый принцип выпрямления полового члена. //1 -й Конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России: Тезисы докл. Кисловодск- Домбай, 22-26 апреля 2001г. С. 105

74. Способ уретропластики у детей при гипоспадии: Метод. Реком./ Москва, РМАПО; сост. Володько Е.А.-М., 2001,- 23С.

75. Тетьев И. Г. Оптимизация хирургического лечения гипоспадии у детей: Автореф. дисс. канд. мед.наук /- Иркутск,Иркутский ГМУ, 1999. -31с.

76. Файзулин А.К Одноэтапная коррекция гипоспадии у детей: Автореф. дисс. . канд. мед.наук /- М.,1995. 12с.

77. Файзулин А.К., Коварский С.Л., Корзникова И.Н. Пластика уретры по методу Нос^опШ у детей.// Андрология и генитальная хирургия. -2001.-№1. С.120-121

78. Файзулин А.К., Коварский С.Л., Корзникова И.Н. Одноэтапная коррекция гипоспадии у детей/Юбструктивные уропатии у детей: Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов.Казань, 1998г.- С. 71

79. Файзулин А.К. Опыт лечения гипоспадии у детей. // 3 Международный симпозиум: Передовые технологии на стыке веков: Материалы симпозиума. Москва, 2000г. -С. 126

80. Файзулин А.К, Коварский С.Л. Современные аспекты лечения гипоспадии // 1-й Конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России: Тезисы докл. Кисловодск- Домбай, 22-26 апреля 2001г. С. 105

81. Хинман Ф. Оперативная урология// Лечение гипоспадии. Пер.с англ. -М.: Гоэтар-мед. 2001. С. 276-295

82. Шишков М.В., Острейков И.Ф., Пивоваров С.А. и др.,. Комбинированная анестезия с применением блокады пп. Dorsalis penis и ингаляционных анестетиков при операциях на половом члене у детей. //Анестезиология и реаниматология. -2001. №1.- С.45-47

83. Шумаков Е.А.Оперативная коррекция гипоспадии у детей. Автореф. дисс. . канд. мед.наук/- Новосибирск, 1995.-21с.

84. Шумаков Е.А., Тен Ю.В., Смирнов А.К. Одномоментная коррекция дистальных форм гипоспадии.// Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции, Москва . 1999. С. 227.

85. Шумаков Е.А, Тен Ю.В., Смирнов А.К. Одномоментная коррекция дистальных форм гипоспадии.// Обструктивные уропатии у детей: Тезисы Всероссийского симпозиума детских хирургов-урологов,Казань, 1998г.- С.71--73.

86. Abramovich DR: A possible cause of dlanular hypospadias in man.//Arch Dis Child 49:66- 67,1974.

87. Acimi S, Hadjeb N, Malah N, Boukli HA. A new procedure based ondeepithelialization in the treatment of scrotal hypospadias.// Prog Urol. 2001 Apr;ll(2):385-8. French. 103 Acharya D, Dearlove OR. Anaesthesia in pyruvate dehydrogenase deficiency.

88. Anikwe RM, Kamal BA, Hegazi MM, Hashish M, El-Darawani H, Taha SA. Anterior hypospadias. Is repair necessary with urination in a sitting or squatting position? // Saudi Med J. 2000 Apr;21(4):364-7.

89. Arap S, Mitre AI, De Goes GM: Modified meatal advancement and glanuloplasty repair of distal hypospadias.// J Urol 131(6):1140-1141,1984.

90. Aronoff M: A one-stage operative technique for the treatment of subglandular hypospadias in children.// Br J Plast Surg 16:15-22,1963.

91. Arda IS, Mahmutoglu M. Urethral catheterization in hypospadias surgery: Should the device enter the bladder or be made a urethral stent?// J Pediatr Surg. 2001 Dec; 36(12): 1829-31.

92. Asopa HS, Elhence IP, Atri SP, Bausal NK: One-stage correction of penile hypospadias using a foreskin tube.// Int Surg 55:435-440,1971.

93. Avellan L: The development of puberty, the sexual debut, and sexual function in hypospadias.// Scand J Plast Reconstr Surg 10:29-44,1976.

94. Avegno J, Tilton AH, Lacassie Y. Provisionally unique autosomal recessive syndrome due to significant consanguinity.// Am J Med Genet. 2001 Sep. l;102(4):324-6.

95. Baskin LS, Erol A, Jegatheesan P, Li Y, Liu W, Cunha GR. Urethral seam formation and hypospadias.// Cell Tissue Res. 2001 Sep;305(3):379-87.

96. Bailen J, Howerton LW: Decreased fistula formation with modified Dennis Browne hypospadias repair.// J Urol 123(5):754-755, 1980.

97. Barcat J: Anatomic-clinical studies in hypospadias symposium.// Ann Chir Infant 10:285-386, 1969.

98. Bauer SB, Retik AB, Colodny AH: Genetic aspects of hypospadias.// Urol Clin North Am 8(3):559-564, 1981.

99. Bederman MJ: Hypospadias—reappraisal of a simple technique.// Plast Reconstr Surg 58:55-59, 1976.

100. Belman AB, King LR: Urethra. In Kelalis PP, King LR, Belman AB (eds): Clinical Pediatric Urology. Philadelphia, WB Saunders, 1976, pp 561-599.

101. Belman AB, Kass EJ: Hypospadias repair in children less than 1 year old.// J Urol 128(6): 1273-1274,1982.

102. Belman AB: The modified Mustarde hypospadias repair.// J Urol 127(1):88-90,1982.

103. Bennett AH, Gittes RF: Congenital penile curvature without hypospadias.//Urology 16(4):364-366,1980.

104. J.Barcat: The surgical treatment of hypospadias.// Ann Chir Infant 10: 285288,1969)

105. Berg R, Berg G, Edman G, Svensson J, Astrom G: Androgens and personality in normal men and men operated for hypospadias in childhood.// Acta Psychiatr Scand 68(3): 167-177, 1983.

106. Bevan AD: A new operation for hypospadias.// JAMA 68:1032, 1917.

107. Bocchiotti G, Bruschi S, Bosetti P, Bergonzelli F: Technical considerations using the Horton-Devine technique in distal hypospadias.// Ann Plast Surg 9(2): 164-166,1982.

108. Botta E: Correction of urethral defect following surgery for hypospadias using a venous graft.// Z Urol Nephrol 70:673-680, 1977.

109. Brasca A. Sexuality after hypospadias repair // BJU International 1999. 83, Suppl.3, 23-28.

110. Broadbent TR, Woolf RM: Hypospadias: One-stage repair.// Br J Plast Surg 18:406-412, 1965.

111. Brodsky MA: Reconstruction of the urethra and penis in hypospadias according to Horton-Devine.// Ann Chir Gynaecol 69(1):23-31,1980.

112. Browne D: An operation for hypospadias.// ProcRoy Soc Med 41:466-468, 1949.

113. Byars LT: Functional restoration of hypospadias deformities with report of 60 completed cases.// Surg Gynec Obst 92:149-154,1951.

114. Campbell MF: Anomalies of the genital tract in urology. In Campbell MF (ed): Urology. Vol 2. Philadelphia, WB Saunders Co, 1963, p 1713.

115. Carmignani G, Belgrano E, Gaboardi F, Farina FP: Microsurgical one-stage repairs of hypospadias with a rectangular transverse dorsal preputial vascularised skin flap. J Microsurg 3(4):222-227,1982.

116. Cecil AB: The penis and urethra.// In Cabot's Modem Urology. Vol 1. Philadelphia. Lea & Febiger, 1936, p 120.

117. Cecil AB: Repair of hypospadias and urethral fistula.// J Urol 50:237-242, 1946.

118. Cendron J: Treatment of hypospadias. //Proc Roy Soc Med 64:125-127,1971.

119. Chung CS, Myrianthopoulos NC: Racial and prenatal factors in congenital malformations.// Am J Hum Genet 20:44-60, 1968.

120. Cloutier AM: Method for hypospadias repair. //Plast Reconstr Surg 30:368373, 1962.

121. Coleman JW, McGovern JH, Marshall VF: The bladder mucosal graft technique for hypospadias repair.// Urol Clin North Am 8(3):457-462, 1981.

122. Connelly NK: Results of Dennis Browne operation for hypospadias.// Br J Surg 41:615-618, 1954.

123. Crawford BS: The anagement of hypospadias.// Br J Clin Pract 17:273-280, 1963.

124. Chin TW, Liu CS, Wei CF. Hypospadias repair using a double onlay preputial flap. //Pediatr Surg Int. 2001 Jul; 17 (5-6): 496-8 .

125. Crecvy CD: The correction of hypospadias: A review.Urol Survey 8:2-47, 1958.

126. Culp OS: Struggles and triumphs with hypospadias and associated anomalies. Review of400 cases. //J Urol 96:339-351, 1966.

127. Davis DG, Harrold MW: Treatment of hypospadias by a modified Cloutier two-stage repair. //Plast Reconstr Surg 66(2):271-278,1980.

128. A.Dessanti,M.L.Cossu : One-stage repair of male urethra using buccal mucosa(lip) free graft. // Surg.Childh.Int. 1.1,41 -44,1993

129. De Filippo RE, Bauer SB. New surgical techniques in pediatric urology. //Curr Opin Urol. 2001 Nov;ll(6):591-6.

130. De Sy WA, Oosterlinck W: One-stage hypospadias repair by free full-thickness skin graft and island-flap techniques.// Urol Clin North Am 8(3):491-501, 1981.

131. Des Prez JD, Persky L, Kiehn CL: One-stage repair of hypospadias by island flap technique. // Plast Reconstr Surg 28:405-411, 1961.

132. De vine CJ. Jr, Frantz JP, Horton CE: Evaluation of treatment of patients with failed hypospadias repair.// J Urol 119:223-226, 1978.

133. Devine CJ, Jr, Horton CE: A one-stage hypospadias repair.// J Urol 85:166172,1961.

134. De vine CJ, Jr, Horton CE: Chordce without hypospadias.// J Urol 110:264271, 1973.

135. Devine CJ, Jr, Horton CE: Hypospadias repair.// J Urol 118:188-193 1977.

136. Devine CJ, Jr. Gonzalez-Serva L, Stecker JF, Jr, Devine PC, Horton CE: Utricular configuration in hypospadias and intersex. //J Urol 123(3) :407-411, 1980.

137. Dey DL: Hurdles in hypospadias.// Med J Aust 1:121-123, 1970.

138. Dey DL: The treatment of hypospadias. //Med J Aust 1:110-112,1972.

139. Duckett JW: Transverse preputial island flap technique for repair of severe hypospadias.// Urol Cliri North Am 7:423,1980.

140. Duckett JW: Hypospadias.// Clin Plast Surg 7:149,1980.

141. Duckett JW: The island flap technique for hypospadias repair.// Urol Clin North Am 8(3):503-511,1981.

142. Duckett,J.W.: MAGPI(meatal advancement and glanuloplasty) a procedure for subcoronal hypospadias. //Urol.Clin.N.Amer.,8:513,1981.

143. Duckett JW: MAGPI (Meatoplasty and Glanulo-plasty).//Urol Clin North Am 8(3):513-519, 1981.

144. Duplay S: Perineal hypospadias and its repair.// Arch Gen Med (Paris) 23:657, 1879.

145. Dupl?y S. De l'hypospadias perineoscrotal et de son traitment chirurgical. //Arch, gen.med.- 1874, V.23,p.513-530.

146. Duplay S. Sur le traitment chirurgical ¡'hypospadias // Arch, gen.med. 1880. V.145. p.257.

147. Dwoskin JY: Hypospadias. //Urol Clin North Am 5(1):95-106,1978.

148. Elbakry A. Re: Preservation of the thin distal urethra in hypospadias repair.

149. J Urol. 2001 Feb;165(2):543-4.

150. Ehle JJ, Cooper CS, Peche WJ, Hawtrey CE. Application of the Cecil-Culp repair for treatment of urethrocutaneous fistulas after hypospadias surgery. // Urology. 2001 Feb;57(2):347-50.

151. Ehrlich RM, Scardino PT: Simultaneous surgical correction of scrotal transposition and perineal hypospadias.// Urol Clin North Am 8(3):531-537, 1981.

152. Engel RME, Scott WW: Hypospadias: Results with the Hodgson urethroplasty.//J Urol 109:115-119,1973.177: Eppley BL. Pediatric plastic surgery revisited. //Clin Plast Surg. 2001 Oct;28(4):731 -44, vii. Review.

153. Falion B, Devine CJ, Jr, Horton CE: Congenital anomalies associated with hypospadias. //J Urol 116:585-586,1976.

154. Felton LM: Should I.V.P. be a routine procedure for children with cryptorchidism and hypospadias?//! Uiol 8:335-338,1959.

155. Filmer RB, Duckett JW. Sowden R: One-stage correction of hypospadias/chordee. //Birth Defects 13(5):267-270,1977.

156. Fuqua F: Renaissance of urethroplasty: The Belt technique of hypospadias repair. //J Urol 106:782-785,1971.

157. Gearhart JP, Witherington R: The Dennis Browne hypospadias repair revisited. //J Urol 122(l):66-67, 1979.

158. Gharib M: Comparison of Ombradenne's, Dennis Browne's, and Cecil Levcufs methods.//Prog Pe-diatr Surg 17:65-69. 1984.

159. Gil-Veraet JM, Carretero P, Caralps A, Ballesteros JJ: New surgical technique for ballamtic hypospadias correction.// J Urol 112:673, 1974.

160. Gipson M, Rickwood AM: Experience with the van dcr Mculen one-stage hvpospadias repair. // J Pediatr Surg 14(2): 177-179, 1979.

161. Goldin JH: Experience with the Dennis Browne repair of hypospadias.// Proc Roy Soc Med 68:401-403, 1975.

162. Gonzales ET Jr, Veeraraghavan KA, Delaune J: The management of distal hypospadias with meatal-based vascularized flaps.// J Urol 129(1); 119-120, 1983.

163. Gross M, Fein R, Waterhouse K: Single-stage correction of chordee without hypospadias and coronal hypospadias.//! Urol 102:70-74,1969.

164. Goldman AS, Baker MK, Chen JC, Wieland RG: Blockade of masculine differentiation in male rat fetuses by maternal injection of antibodies to tcs-tostcrone-3-bovine serum albumin. //Endocrinology 90:716-721,1972.

165. Hamilton JM: Island flap repair of hypospadias. South Med J 62:881-882, 1969.

166. Hanna MK: Single-stage hypospadias repair: Techniques and results. //Urology 21(l):30-35,1983.

167. Harman JS, Scott EV: Hypospadias repair: The results of a surgical technique.// J Urol 100:509-512,1968.

168. Harris DL: Splitting the prepuce to provide two independently vascularised flaps: A one-sta&e repair of hypospadias and congenital short urethra.//Br J Plast Surg 37(1):108-116,1984.

169. Hensle TW, Mollitt DL: Experience with the Belt-Fuqua hypospadias repair. //J Urol 125(5) :703-705,1981.

170. Hodgson NB: A one-stage hypospadias repair.// J Urol 104:281-283,1970.

171. Hodgson NB: One-stage repair. In Urological Procedures Vol 1. Morris Plains, NJ, Warner-Chilcott Co, 1972, p 4.

172. Hodgson NB: In defense of the one-stage hypospadias repair. In Scott R, Gordon HL, Scott FB, Carlton CE, Beach PD (eds): Current Controversies in Urological Management. Philadelphia, WB Saunders Co, 1972.

173. Hoffinan WW, Hall WV: A modification of Spence's hood for a one-stage surgical correction of distal shaft penile hypospadias.// J Urol 109:1017-1018, 1973.

174. Hopkins RE, Campbell WA, III: A one-stage hypospadias repair: Modification of Broadbent procedure. //J Urol 112:674-675,1974.

175. Johanson B, Avellan L: Hypospadias: A review of 299 cases operated 195769. //Scand J Plast Reconstr Surg 14(3):259-267,1980.

176. Johnson SH, Marshall M: A hypospadias repair with placement of the urethral meatus in the glans penis.// J Urol 80:360-363,1958.

177. Kaplan GW, Lamm DL: Embryogenesis of chordee. J Urol 114:769-772, 1975.

178. Kelalis PP, Benson RC, Jr, Culp OS: Complications of single and multi-stage operations for hypospadias: A comparative review. //J Urol 118:657-658,1977.

179. Khuri FJ, Hardy BE, Churchill BM: Urologie Anomalies associated with hypospadias. //Urol Clin North Am 8(3):565-571, 1981.

180. King LR: Hypospadias: A one-stage repair without skin graft based on a new principle: Chordee is sometimes produced by the skin alone. //J Urol 103:660662,1970.

181. King LR: Hypospadias.Urologic surgery in infants and children.

182. Philadelphia, WB Saunders Co p. 194-208,1998.

183. B.A.Kogan and M.Disandro: Pharmacological erection in the treatment of chordee in children . // BJU Int,Vol 83,Supp 3, April 1999, plOl

184. Livne PM, Gibbons MD, Gonzales ET Jr: Meatal advancement and glanuloplasty: An operation for distal hypospadias.// J Urol 131(l):95-98, 1984.

185. McArdle R, Lebowitz R: Uncomplicated hypospadias and anomalies of the upper urinary tract. Need for screening? //Urology 5:712-716,1975.

186. McCormack RM: Simultaneous chordee repair and urethral reconstruction for hypospadias: Experimental and clinical studies. //Plast Reconstr Surg 13:257, 1954.

187. Man DW, Hamdy MH, Bisset WH: Experience with meatal advancement and glanuloplasty (MAGPI) hypospadias repair. //Br J Urol 56(l):70-72,1984.

188. Marshall M, Jr, Johnson SH HI, Price SE, Jr, Bam-house DH: Cecil urethroplasty with concurrent scrotoplasty for repair of hypospadias.// J Urol 121(3):335-338, 1979.

189. Marshall VF, Spellman RM: Construction of a urethra in hypospadias using vesical mucosal grafts.// J Urol 73:335-342, 1955.

190. Mathieu P: Traitement en un temps de 1 'hypospadias balanique et juxtabalanique. //J Chir 39:481,1932.

191. Memmelaar J: Use of bladder mucosa in a one-stage repair of hypospadias.// J Urol 58:68-73, 1947.

192. Meulen, van der, JCHM: In Stanfert HE (ed): Hypospadias. Leiden, Kroese, 1964.

193. Meulen, van der, JCHM: Reconstructive surgery of the anterior urethra.// Br J Plast Surg 23:291-298,1970.

194. Meulen, van der, JCHM: The correction of hypospadias.// Plast Reconstr Surg 59:206-215, 1977.

195. Mustarde JC: One-stage correction of distal hypospadias: and other people's fistulae.// Br J Plast Surg 18:413-422,1965.

196. Nesbit RM: Operation for correction of distal penile ventral curvature with and without hypospadias.// J Urol 97:720-722,1967.

197. Nesbit RM: Congenital curvature of the phallus: Report of three cases with description of corrective operation.// J Urol 93:230,1965.

198. Neumann F, Elger W, Steinbeck H: Drug-induced intersexuality in mammals.// J Reprod Fertil 7(Suppl):9-24,1969.

199. Neyman MA, Schirmer HKA: Urinary tract evaluation in hypospadias.// J Urol 94:439,1965.

200. Nosti JC, Davis JW: Treatment of hypospadias by the Byars technique. //Plast Reconstr Surg 52:128-131,1973.

201. Ombredanne L: Precis Clinique et Opératoire de Chirurgie Infantile. Paris, Masson, 1923.

202. Pers M: Skin-shaving in the treatment of hypospadias and other defects of the lower urinary tract.// Acta Chir Scand (Suppi) 209:343-346,1965.

203. Persky L, Hoffman A, Des Prez J: The repair of chordee without hypospadias. //J Urol 98:216-218,1967.

204. Podluzhniy G A: Single stage correction of chordee and urethral plasty in penile forms of hypospadias.//Acta Chir Plast 15.190-194,1973.

205. Redman JF: Experience with 60 consecutive hypospadias repairs using the Horton-Devine techniques. //J Urol 129(1):115-118, 1983.

206. Rusakov VI, Krasulin W, Lependin AI: Treatment of hypospadias. //Acta Chir Plast 12:58- 63, 1970.

207. Rudin J.E,. Schytinin V.E, The new modification of the Mathieu method for distal hypospadias VI Conference of the Baltic Association of Paediatnc Surgery Sept 14-16 2000 Riga Latvia Abst 74, p 103

208. Rudin J.E,. Schytinin V.E., Anikeiv A.V The modification of the Hodgson III technique for the proximal hypospadias repair. VI Conference of the Baltic Association of Paediatric Surgery Sept 14-16 2000 Riga Latvia Abst 75, p 104

209. Rudin J.E., Romanov D.V. The distal hypospadias repair: Experience in 103 cases.abstract at the Annual International Congress of Turkish Association of Pediatric Surgeons, Istanbul 1997 pl32 .

210. Rudin IuE. Modification of one-stage urethral plastic surgery by Hodgson m in proximal hypospadia in boys. Urologiia. 2000 Nov-Dec; (6): 41-7. Russian.

211. Sandberg DE, Meyer-Bahlburg HF, Hensle TW, Levitt SB, Kogan SJ, Reda EF. Psychosocial adaptation of middle childhood boys with hypospadias after genital surgery. //J Pediatr Psychol. 2001 Dec;26(8):465-75.

212. Santanelli F, Blomqvist G, Paolini G, Frati R. Correction of hypospadias with a vertical preputial island flap: the Goteborg experience of 47 patients. //Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2001 Sep;35(3):301-4.

213. Saalfeld J, Ehrlich RM, Gross JM, Kaufinan JJ:Congenital curvature of the penis: Successful results with variations in corporoplasty.//J Urol 109:64-65, 1973.

214. Shima H, Ikoma F, Terakowa T, Satoh Y, Nagata H, Shirmada K, Nagano S: Developmental anomalies associated with hypospadias. //J Urol 122(5):619-621, 1979.

215. Smith DR: Repair of hypospadias in the preschool child: A report of 150 cases.// J Urol 97:723-730, 1967.

216. Smith DW, Lemilli L, Opitz JM: A newly recognized syndrome of multiple congenital anomalies.// J Pe-diatr 64:210-217,1964.

217. Smith ED: Rare variants of recto-urethral fistula. In Stephens FD, Smith ED (eds): Ano-Rectal Malformations in Children.Chicago,Year Book Medical Publications, Inc.l971,p 51.

218. Smith ED: A deepithelialized overlap flap technique in the repair of hypospadias. //Br J Plast Surg 26:106-114,1973.

219. Smith ED: Hypospadias. In Holder TM, Ashcraft KW (eds); Pediatric Surgery. Philadelphia, WB Saunders Co, 1980.

220. Smith ED: Durham Smith repair of hypospadias. //Urol Clin North Am 8(3):451-455, 1981.

221. Smith JR: Hypospadias repair with a preputial free inlay graft urethroplasty. IIJ Urol 96:73-79,1966.261

222. Sweet RA, Schrott HG, Kurland R, Culp OS: Study of the incidence of hypospadias in Rochester, Minn., 1940-70, and a case control comparison of possible etiologic factors. //Mayo Clin Proc 49:52-58,1974.

223. Schultz JR, Klykylo WM, Wacksman J: Timing of elective hypospadias repair in children. //Pediatrics 7(3):342-351, 1983.

224. Wacksman J: Results of early hypospadias surgery using optical magnification.//J Urol 131(3):516-517, 1984.