Обоснование тактики ортопедического лечения больных с дисплазией соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Расторгуев, Борис Тарасович

• Расторгуев, Борис Тарасович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Расторгуев, Борис Тарасович

ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

3 .ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ МЕЖОРГАННЫХ ВЗАИМООТ НОШЕНИЙ В РАЗВИТИИ БОЛЕЗНЕЙ ЗУБОВ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ НЕСЪЕМНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1.1 .Современные представления о дисплазии соединительной ткани.

1.2 Основные закономерности патологии органов полости рта при фоновой патологиии

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Диагносгака ДСТ

2.2. Клинические методы исследования

2.3 Секционные наблюдения.

2.4 Клинические стоматологические методы исследования

2.5 Патоморфологические методы

2.6 Методы статистической обработки результатов

4. Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ И СЕКЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

3.1 Критерии диагностики ДСТ по внешним фенотипическим признакам

3.2 Макроморфометрические показатели орофациальной области в диагностике ДСТ

3.3. Морфологическая характеристика нижней челюсти у лиц с ДСТ

5. ГЛАВА 4 ПАТОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ПОГИБШИХ ОТ СЛУЧАЙНЫХ ПРИЧИН ПРИ НАЛИЧИИ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

4.1. Патология твердых тканей зуба.

4.2. Патология слизистой.

6. ГЛАВА 5 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ НАЛИЧИИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование тактики ортопедического лечения больных с дисплазией соединительной ткани»

Актуальность проблемы. Проблема патогенеза, лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта является чрезвычайно актуальной для стоматологии. В настоящее время, несмотря на то, что предложено достаточно много способов и методов лечения заболеваний пародонта, эти заболевания до сих пор остаются одной из важнейших проблем для практической стоматологии. В ряде случаев, несмотря на качественно проведенное ортопедическое лечение в плане, восстановления функциональной и эстетической полноценности зубных рядов, функций жевания и речи (Аникеенко А.А. и соавт., 2000, Богатое А.И., 1991, Лаврищева К.И., 1996, Лысенок Л.Н., 2001).результаты не всегда оказываются удовлетворительными.

Данные современных исследователей указывают, что на возникновение и течение заболеваний пародонта влияют различные факторы, как локальные, так и системные, на фоне измененной и неизмененной реактивности организма.

Основным фактором, вызывающим патологию пародонта, в настоящее время является микрофлора зубного налета и продуцируемые микрофлорой токсины. Изменение количественного и качественного состава слюны, и само-очищаемости зубов при применении несъемных ортопедических конструкций резко усиливает этот процесс. Несъемные ортопедические конструкции у лиц с ДСТ во всех случаях обостряют течение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Это связано с особым типом реактивности у лиц с ДСТ и значительным снижением местного иммунитета, а также локальным изменением структуры роста зубов, появлением деформаций зубных рядов, скученностью зубов и появлением патологических карманов обусловленных отклонениями зубов в разные стороны.

Заболевания пародонта, таким образом, представляет собой патологический процесс, который требует особого ортопедического подхода у лиц с

ДСТ, а не только местного воздействия на пародонт. Необходимо и общее влияние на организм пациента, которое, кроме назначения антибактериальных препаратов воздействует на иммунные механизмы заболеваний пародонта.

Цель работы: Выявить и обосновать особенности ортопедического лечения больных с дисплазией соединительной ткани.

Задачи исследования:

1. Дать оценку методам диагностики ДСТ, применимым для стоматологического приема.

2. Оценить эффективность проведенного ортопедического лечения у лиц с ДСТ.

3. Изучить динамику клинических показателей состояния органов и тканей полости рта, лабораторных показателей ротовой жидкости во время и после ортопедического лечения у лиц с ДСТ.

4. Разработать систему прогнозирования срока службы несъемных протезов у лиц с ДСТ.

5. Разработать рекомендации по комплексному лечению и профилактике воспалительных заболеваний слизистой и пародонта у лиц с ДСТ при реабилитации с помощью различных ортопедических конструкций.

6. Разработать рекомендации по оптимальному выбору тактики ортопедического лечения у лиц с ДСТ.

Научная новизна исследования. Впервые предложено обоснование особенностей ортопедического лечения у лиц с ДСТ. Установлено, что в практике классические методы лечения больных с патологией зубочелюст-ной системы на фоне ДСТ ведут к значительному числу осложнений после проведенного ортопедического лечения. Предложена комплексная система ортопедического лечения больных при ДСТ, включающая в себя общее лечение (регуляторы фосфорно-кальциевого обмена и окислительновосстановительных процессов в соединительной ткани) и местное воздействие, направленное на активацию кровотока в тканях.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования являются основой для диагностики и возможности прогнозирования сроков службы несъёмных ортопедических конструкций, на фоне дисплазии соединительной ткани. Опираясь на результаты общего обследования больных, имеется возможность с высокой степенью вероятности осуществить качественное ортопедическое лечение и прогнозирование необходимости применение общего лечения. Предлагаемый алгоритм подхода к больным с ДСТ, который заключается в первичной оценке общего состояния опорных тканей па-родонта в соответствии с алгоритмом проф. Нечаевой осуществляется в комплексе со специалистом-интернистом, проводящим постоянную курацию больного с ДСТ. Выявлено, что на фоне ДСТ имеется существенное преобладание воспалительных осложнений с торгшдным типом течения. Это позволило разработать и применить комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на полную ортопедическую реабилитацию этой категории больных. Изложенное позволяет рекомендовать совместную курацию и комплексный характер лечения для больных, имеющих внешние признаки ДСТ, увеличить сроки службы ортопедических конструкций и их качество.

Апробация работы. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 в журнале по списку ВАК. Основные положения диссертации доложены на юбилейной научной сессии, посвященной 85-летию ОмГМА, секция «Стоматологические заболевания населения Сибири и Севера» (Омск, октябрь 2006) , а так же на совместном заседании сотрудников кафедр: стоматологии ПДО ОмГМА, судебной медицины, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ОмГМА.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Ортопедическое лечение проявлений дисплазии соединительной ткани в амбулаторных условиях требует прогнозирования течения общепатологических процессов в полости рта и возможных осложнений, на основе комплексного обследования больного.

2.Выбор конструкций протезов у больных с дисплазией соединительной ткани должен проводиться на основе алгоритма, в котором основу составляют: полная терапевтическая санация полости рта, первичная оценка общего состояния опорных тканей у больного в соответствии с алгоритмом диагностики ДСТ; и осуществляться в комплексе со специалистом-интернистом, проводящим постоянную курацию больного с ДСТ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс профильных кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии. Факты взаимоотношений патологии зубочелюстной системы и системной патологии соединительной ткани внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии ПДО и семейной медицины ПДО ОмГМА, используются в лекционном курсе кафедры судебной медицины с курсом правоведения Омской государственной медицинской академии. Рекомендации по лечению пародонтита и ортопедической реабилитации лиц молодого возраста внедрены в работу стоматологических поликлиник г. Омска.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 17 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования^ трех глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 202 источника, из которых 78 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Расторгуев, Борис Тарасович

3. Результаты исследования тканей нижней челюсти у лиц с признаками ДСТ, погибших от случайных причин, показали широкий спектр изменения тканей пародонта как в зоне протезной конструкции паяно-штампованного типа, так и в не её, от катарального гингивита до развития гнойного воспаления в пародонтапьных карманах и воспалительных изменении в челюстной кости, в основном по периферии сосудов.

4. Клинически при применении протезных конструкции паяно-штампованного тала у больных с ДСТ увеличивается интенсивность кариеса, вследствие ненадлежащей циркуляции ротовой жидкости, ухудшается гигиеническое состояние и значительно ускоряется процесс образования твёрдого и мягкого зубного налёта. Уменьшается содержание кальция и повышается содержания фосфора.

5. Ортопедическая реабилитация должна проводиться после полной санации полости рта, не менее 6 месяцев соматического лечения совместно со специалистом - интернистом. Применение при этом паяно- штампованных конструкций нежелательно. Предпочтительными в этих условиях является цельнолитые конструкции или съёмное конструкций. При прогнозировании торпидного течения пародонтита или гингивита следует рекомендовать исключительно опирающиеся съёмные конструкции.

6. По данным секционных наблюдений воспалительные изменения паро-донта при наличии паяно-штампованных конструкций у лиц с преобладанием губчатой составляющей кости нижней челюсти были во всех случаях выражены сильнее. Это позволяет в числе методов обследования больного рекомендовать ортопантомограмму с оценкой плотности кости нижней челюсти денсито-метрическим методом. При низкой плотности костной ткани нижней челюсти следует применять наиболее щадящие пародонт- конструкции с постоянным общим лечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Больной с признаками ДСТ обратившийся для ортопедического лечения должен быть полностью санирован терапевтом. При наличии торпидно протекающих воспалительных процессов в пародонте необходимо дать оценку плотности кости челюсти денситометрическим методом.

2. При избрании конструкции для ортопедического лечения необходимо максимально отказаться от паяно-штампованного типа конструкций, отдавая предпочтение цельнолитым и съемным опирающимся конструкциям бюгель-ного типа.

3. Наблюдение за пациентом после установки конструкций должно осуществляться не менее 1,5 лет с параллельным проведением общего лечения дис-плазии соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Расторгуев, Борис Тарасович, 2006 год

1. Абаев В.Ю. Клинико-морфологическое состояние слизистой оболочки протезного ложа больших слюнных желез при сахарном диабете и особенности протезирования съемными пластмассовыми зубными протезами: Автореф. дис. / В.Ю. Абаев. Омск, 1988. 18с

2. Автандилов Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. —М.: Медицина, 1980. 216 с.

3. Автандилов Г. Г. Морфометрия в патологии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1973. - 248 с.

4. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и анатомической диагностики болезней в аспектах морфологии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984.-288 с.

5. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патолого-анатомической диагностики болезней в аспекте морфометрии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984. - 284 с.

6. Алексеев В. П. Остеометрия: Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев. М.: Медгиз, 1966. - 251 с.

7. Аникеева Е. А. Влияние анатомических особенностей костей лицевого скелета на формирование их переломов / Е.А. Аникеева, А.Б. Шады-мов // Матер. V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва -Астрахань, 2000. - С. 196.

8. Аникин Ю.М. Построение и свойства костных структур / Ю.М. Аникин, Л.Л. Колесников. M.: ММСМ, 1992. - 180 с.

9. Аруин Л.И. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Л.Н. Аруин // Органы пищеварения. М.: Медицина, 1987.-С. 194-259.

10. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г.В. Банченко. М., 1979. - 190с. - (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы стоматологии).

11. З.Баранникова И.А. Особенности клинического проявления и течения заболеваний пародонта у больных хроническим нефритом / И.А. Баранникова // Стоматология. 1978. - Т. 57 .- № 2. - С. 20-25.

12. Барер Г.М Некоторые особенности течения пародонта при патологии почек / Г.М. Барер, С.Н. Панкова, А.И. Волошин // Стоматология. -1989.- С. 34-37.

13. Баршнев Ю.И. Диагностика синдрома Элерса-Дашюса у детей /ЮЛ. Баршнев, Б.В. Шехонин, А.И. Семячкина //Вопросы охраны материнства и детства.-1988.-№11.-С.59-64.

14. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. / А.П. Безрукова. М. 1987.

15. Белова Т. И. Линии расщепления на скелете человека / Т.И. Белова, E.H. Хрисанфова // Труды 6-го Всесоюз. съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. Харьков, 1961. - Т. 2, - С. 554—556.

16. Белоусов A.B. Реакция сосудистой системы пародонта на воздействие жевательной нагрузки в условиях резко континентального климата Забайкалья/A.B. Белоусов //Стоматология 1999.-№2.-С. 15-18.

17. Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике. /Ю.А. Беляков М.:Ортодент-Инфо, 2000.-294 с.

18. Бикмуллина Р.И. Деформация зубо-челюстной системы у детей и подростков, страдающих сколиозом. Клиника и лечение зубо-челюстных аномалий /Р.И. Бикмуллина //Сб. науч. тр./Казанский мед. ин-т,- 1981.-С. 54-57.

19. Блинникова O.E. Клинико-генетические аспекты несовершенного ос-теогенеза. / O.E. Блинникова, С. И. Козлова //Мед. генетика (экспресс-информ. ВНИИМИ).- М.- 1987.- №4.- С. 21.

20. Богомолов Д.В. Изменения строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте / Д.В. Богомолов, Б.В. Шехонин, A.A. Чумаков //Стоматология.- 1998.- №1.- С.8-13.

21. Бонашевская Т. И. Морфофункциональные исследования / Т.Н. Бона-шевская, H.H. Беляева, JI.B. Панасюк. —М.: Медицина, 1984.—160 с.

22. Бочкова Д.Н. Синдром Элерса-Данлоса /Д.Н. Бочкова, М.В. Тернова, М.В. Костиков, А.М. Федоров //Терапевтический архив.- 1985,-№4 С. 140-142.

23. Бочкова Д.Н. Синдром Элерса-Данлоса у мужчин с сердечнососудистыми нарушениями /Д.Н. Бочкова, В.А. Мазаев, В.А. Голыж-ников //Клиническая медицина.-1986.-№5.-С.56-59.

24. Брайцев В.Р. Фиброзная дисплазия / В.Р. Брайцев. М., - 1947. 27-35с

25. Бунак В. В. Антропология / В.В. Бунак, М.Ф. Нестурх, Я.Я. Рогинский. -М., 1941.48-53с

26. Бусыгин А. Т. Возрастные особенности угла нижней челюсти у человека / А.Т. Бусыгин // Стоматология, 1956 17-18 с

27. Вайс С.И. Болезни пульпы зуба / С.И. Вайс. М. Медицина, 1959.208 с.

28. Василенко Г.П. Сколиотическая болезнь как проявление дисплазии соединительной ткани / Г.П. Василенко, Д.Н. Долганова // Тез. шестой научно- практической конференции.- Новосибирск, 1996.- С. 221- 222.

29. Васильева Е.В. Фибронектин в норме и при патологии / Е.В. Васильева, JI.M. Мадиева, O.E. Голованова, В.В. Сура // Терапевтический архив.- 1991.-№ 12.-С. 130.

30. Вахабов Х.Д. Состояние пародонта у детей, страдающих сколиозом /Х.Д. Вахабов, Х.Н. Шамсиев, В.М. Вавилова, К.Т. Ханнаров //Мед. журнал Узбекистана. -1989. -№4. -С. 9-11.

31. Взаимосвязь кариеса зубов и пародонтоза у больных сахарным диабетом / М.М. Пожарицкая, A.B. Геяюкова, В.Н. Щеголева, Ю.И. Гарази-на // Труды Ш съезда стоматологов РСФСР. Волгоград, 1976. - С. 108-110.

32. Викторова И.А. Биохимические нарушения при врожденной дисплазии соединительной ткани / И.А. Викторова, В.Д. Конвай // Тез. докл. сим-поз. "Врожденная дисплазия соединительной ткани". Омск, 1990. -С.5.7.

33. Викторова И.А. Клинико- биохимическаяя диагностика дисплазии соединительной ткани : Автореф. дис. . канд. мед. наук. И.А. Викторова- Омск, 1993,- 18с.

34. Виноградов В.В. Соединительная ткань в норме и патологии / В.В. Виноградов. Новосибирск, 1968. - 30-38 с.

35. Волков М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков. М., 1979. 9- 12с

36. Врожденная патология лицевого скелета. Патология височно-нижнечелюстного сустава; Отв. ред. H.A. Плотников.-Сб. науч. тр. МОНИКИ им. Владимирского.-Москва, 1989.-176с.

37. Гавалов С.М. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани /С.М. Гавалов, В.В. Зеленская //Педиатрия.- 1999,- №1.- С.49-52.

38. Галанкин В.Н. Компенсаторные реакции особый класс явлений / В.Н. Гапанкин // Арх. пат. - 1990. - Вып. 5. -С. 60-66.

39. Гемонов В.В. Вопросы морфогенеза зубов человека в процессе их эмбрионального развития / В.В. Гемонов //Стоматология -1999.-№ 1 .-С.12-15.

40. Глотов A.B. Клинико- иммунологическая характеристика некоторых форм дисплазий соединительной ткани (синдрома Марфана, врожденных деформаций грудной клетки): Автореф. дис. . канд. мед. наук./ A.B. Глотов -Новосибирск, 1991.- 23 с.

41. Голобродский Г. JI. Судебно-медицинская оценка повреждений зубов / Г.Л. Голобродский. // Сборник научных работ по судебной медицине и криминалистике. Харьков, 1956. - 84-89 с.

42. Головской Б.В. Дисплазия соединительной ткани как проблема медицины /Б.В. Головской, JI.E. Леонова, Г.Г. Фрейнд, Л.В. Усольцева //Сб. тезисов докладов научной сессии ПГМА.- Пермь.-1999,- С. 70.

43. Гоффман В.А. О клинической симптоматике стертых форм синдрома Марфана /В.А. Гоффман //Клиническая медицина.- 1979.- Nb6.- С. 9092.

44. Гринин В.М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава /В.М. Гринин, Ю.М. Максим овский //Стоматология.-1998.-№5.-С. 19-22.

45. Гринина A.B. Изучение состояния реактивности организма при кариесе и его осложнениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Гринина. -Казань, 1973.- 19 с.

46. Громов А. П., Салтыков О. Ф. и др. Значение костно-черепковой деформации в механизме экспериментирования: Биомеханика / А.П. Громов, О.Ф. Салтыков. Рига, 1975. - 5-9 с.

47. Грудянов А.И. Критерии оценки лечения мелкого преддверия полости рта. / А.И., Грудянов, А.Е. Степанов // Пародонтология. № 3 1998.

48. Гусейнова Т.Г. Челюстно-лицевая область и коллагеновые заболевания. /Т.Г. Гусейнова, Н.Н. Бажанов, В.А. Насонова.-Баку:Азернешр, 1978.- 176с.

49. Дисплазия соединительной ткани: распространенность в омской области, риск внезапной смерти / В.П. Конев, Г.И. Нечаева, М.А. Шилова, А.Ф, Кинле // Матер. V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва - Астрахань, 2000. - С. 89.

50. Добряк В. И. К особенностям минерализации костной ткани в зависимости от возраста по данным микрорентгенографии: Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологии / В.И. Добряк. Киев, 1966. - 70—72 с.

51. Дойников А. Н. Особенности анатомического и микроскопического строения нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Дойников. Л 1,1951. 18с

52. Зиновьев A.C., Кононов A.B. Воспаление, иммунитет, регенерация : интеграция и иллюзия решенных проблем / A.C. Зиновьев, A.B. Кононов // Общие и частные вопросы морфологии воспаления / Под ред. A.C. Зиновьева и A.B. Кононова. Омск, 1991. - С. 4-17.

53. Зиновьев A.C., Кононов A.B. Воспаление, иммунитет, регенерация : интеграция и иллюзия решенных проблем / A.C. Зиновьев, A.B. Кононов // Общие и частные вопросы морфологии воспаления / Под ред. A.C. Зиновьева и A.B. Кононова. Омск, 1991. - С. 4-17.

54. Кадурина Т.Н. Сердечно-сосудистая патология у детей с генерализованной дисплазией соединительной ткани, включающей MASS-фенотип / Т. И. Кадурина, М. А. Корженевская //Артериальная гипер-тензия.- 1999.-Т.5.-№1,-СПб.-С. 28-29.

55. Казначеев В. П. Соединительная ткань и стромаль-но-паренхиматозные взаимоотношения при патологии / В.П. Казначеев, Д.Н. Маянский //Патология, физиол. и эксперим. терапия.- 1988.- №4,-С. 79-83.

56. Камышева JI.И. Особенности строения небного шва и межальвеолярной перегородки у детей в норме и при диастеме /Л.И. Камышева, Н.М. Левина, В.Б. Богдашевская //Стоматология.- 1990.-№ 1.-С.76-78.

57. Карницкий В.И. Зависимость изменений в пародонте от состояния нервной и сосудистой систем: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.И. Карницкий. М., 1971. - 24 с.

58. Климова М.К. Клинико-ренттенологическая диагностика фиброзных остеодистрофий и дисплазий костей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.К. Климова. 1970.34с

59. Клишов A.A. Гистогенез и репарация тканей / A.A. Клишов. Л.: Медицина, 1984. -232 с.

60. Козлов В.А. Прогнозирование тяжести течения осложненных форм острой одонтогенной инфекции. Учебное пособие для врачей-слушателей. / В.А. Козлов, И.К. Артюшенко. Ленинград, 1995. - 19 с.

61. Конвай В.Д. Новая модификация определения фосфора в биологических объектах / В.Д. Конвай, В.К. Леонтьев, В.П. Брызгалина // Материалы 6-й научной конференции, посвященной освобождению Дальнего Востока.- Хабаровск, 1972.- С. 144-145.

62. Кононов A.B. Взаимодействия эпителия и иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке бронхов при хроническом воспалении / A.B. Кононов, Г.И. Непомнящих, Л.М. Непомнящих // Бюлл. Сб. отделения АМН СССР .- 1987. № 2. - С. 49-60.

63. Коренев А.Г. Новые методы исследования моделей челюстей при диагностике и планировании ортодонтического лечения /А.Г. Коренев, A.B. Иванюта // Новое в стоматологии.- 1999.- №1,- С.38-40.

64. Кречина Е.К. Динамика изменений капиллярного кровотока в тканях пародонта при его воспалительных заболеваниях. / Е.К. Кречина // В сб. Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике. М. - 1998.

65. Куракин A.B. Случай проявления синдрома Элерса-Данлоса в челюстных костях / A.B. Куракин, Д.Ю. Топленинова //Стоматология.-1989,-№6.-С.69-70.

66. Курицын В. М. Патогистология реберного хряща и иммунологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди / В.М. Курицын, А.М. Шабанов, Б.В. Шехонин //Арх. патол 1987.- №1- С. 20-26.

67. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаратив-ной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996. 17с

68. Лебедев К.А. Общий синдром иммунологической недостаточности / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Итоги Науки и техники ВИНИТИ: Сер. Иммунология. 1988. - Т. 22. - С. 147-170.

69. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии / В.К.Леонгьев, Ю.А. Петрович // Методическое письмо. Омск, 1976. -20 с.

70. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лилли. М.: Мир, 1969. - 645 с.

71. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. /О.В. Лисиченко Новосибирск: Наука, 1989,- 150 с.

72. Лощилов В. И. Внутренние собственные напряжения в костях животных / В.И. Лощилов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1971. -№ 8. С. 63—68.

73. Мартынов А.И. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца / А.И. Мартынов, О Б. Степура, О Д. Остроумова //Клиническая меди-цина.-1997.-№9.-С.74-76.

74. Мерку лов Г.А. Курс патолого-гистологической техники / Г.А. Меркулов. Л.: Медицина, 1969. - 423 с.

75. Михайлов Е.Е. Остеопороз и остеопатии / Е.Е. Михайлов, Л.И. Боне-вольская, Т.В. Баркова // 1998 -, 2:2-6

76. Нагорнов М. Н. Некоторые возможности диагностики остеопороза при аутопсиях / М.Н. Нагорнов, А.В. Возохин, А.Б. Волчков // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва - Астрахань, 2001.-С. 162.

77. Недосеко В.Б. Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта при воздействиях на организм человека местных и общих неблагоприятных факторов / В.Б. Недосеко, В.В. Бочкарев // Кариес зубов. Омск, 1983.- С. 44-60.

78. Недосеко В.Б. Методы определения уровней резистентности зубов к кариесу / В.Б. Недосеко // Информационный листок межотраслевого территориального центра научно-технической информации и пропаганды. Кемерово, 1987. - 2 с.

79. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса. Клинико-лабораторные исследования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988.-42 с.

80. Нечаева Г.И. Торако-диафрагмальные синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз) // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Г.И. Нечаева Томск, 1994,- 36 с.

81. Нимаев Б.Т. Пути оптимизации лечения больных с переломами нижней челюсти на фоне дисплазии соединительной ткани: Дисс. . канд. мед. наук. / Б.Т. Нимаев -Омск, 2000,- 116с.

82. Орлова Н С. Антропометрические особенности лица и челюстей при синдроме дисплазии соединительной ткани / Н.С. Орлова, Л.Е. Леонова, Н.В. Гущина // Сб. тезисов докладом научной сессии ПГМА,-Пермь,- 2000,- С. 77.

83. Осипенкова-Вичтомова Т.К. Судебно-гистологическая экспертиза костей / Т.К. Осипенкова-Вичтомова. М., 2003. - 97 с.

84. Патология кости. / Под ред. П.А. Ревел. М.: Медицина, 1993. - 97 с.

85. Пишак В.П. Содержание К, Na, Са, Mg, С1 и Fe в биологических средах при хроническом гепатите и циррозе печени ( клиннко экспериментальные исследования): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.П. Пишак. - Черновцы, 1970. 34с

86. Рыбаков А.И. Синдромы и симптомы в стоматологии. / А.И. Рыбаков, В.А. Епишев, Т.А. Рыбакова Ташкент: Медицина УзССР, 1982,159 с.

87. Сады ков А.Г. Некоторые системные заболевания скелета / А.Г. Са-дыков. -Баку, 1987. 186 с.

88. Самойлов К О. Морфофункциональные особенности хронического воспалительного процесса пародонта у больных с дисплазией соединительной ткани до и после комплексной терапии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / К О. Самойлов Новосибирск, 2000 - 28 с.

89. Самойлов К О. Структурные изменения в системе микроциркуляции десны у больных дисплазией соединительной ткани / К О. Самойлов, В.А. Шкурупий, Г.Н. Верещагина // Сб. науч. трудов НГМА.- Новосибирск, 1998.- С. 36-37.

90. Самойлов К.О. Цитоморфологические аспекты хронического гингивита при дисплазии соединительной ткани. / К.О. Самойлов, В.А. Шкурупий, Г.Н. Верещагина Новосибирск, 2000.- 174 с.

91. Семенюк В.М. Изменение содержания кальция, фосфора в нижней челюсти человека при частичных дефектах зубного ряда и наличии мостовидных протезов / В.М. Семенюк, В.К. Леонтьев // Стоматология 1987. -№1. - С.24-25.

92. Семенюк В.М. Влияние состояния зубочелюстной системы и функциональной нагрузки на минеральную насыщенность различных участков нижней челюсти человека / В.М. Семенюк // Стоматология. -1988.-№1-С. 17-19.

93. Сулимов А.Ф. Эстетическая хирургия на фоне врожденной патологии соединительной ткани / А.Ф. Сулимов, П.И. Ивасенко // Материалы науч. конференции "Функциональные аспекты соматической патологии". -Омск: Изд-во ОГМА, 2000.- С. 69 72.

94. Ташкэ К. Введение в количественную цитогистологическую морфологию / К. Ташкэ—Бухарест: Изд-во АН Румынии, 1980. 192 с.

95. Ткачев В.А. Случай синдрома Элерса-Данлоса, осложненного массивными кровоизлияниями / В.А. Ткачев, В.В. Савин, И.Г. Иванов // Тер. арх.-1991 №12.-С.98.

96. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство. / В.А. Хватова Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996.-276 с.

97. Хэм А. Гистология / А. Хэм. М.: Мир, 1989. - Т. 4. - 245 с.

98. Чередеев А.Н. Клеточные и молекулярные аспекты иммунных процессов: Итоги науки и техники ВИНИТИ: Сер. Иммунология / А.Н. Чередеев, Л.В.Ковальчук. -М., 1989. -Т. 19. -240с.

99. Шторина Г.Б. Генерализованный пародонтит при синдроме Элерса-Данлоса VIII типа (семейное наблюдение) / Г.Б. Шторина, Т.П. Каду-рина, Михайлова Е.С. Михайлова //Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 93-94.

100. Шторина Г.Б. Сравнительная оценка объективных показателей состояния тканей пародонта у больных генерализованным пародонтитом /Г.Б. Шторина//Новое в стоматологии.-1996.-№4.-С.82-87.

101. Яковлев В.М., Нечаева Г.Н. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. Омск, 1994.-217 с.

102. Adiakha A. Marfanoid hypermobility syndrome / A. Adiakha, K.L. Dhar Hi. Indian Med. Assoc.- 1988.- V. 86.-№4.- P.103-105.

103. Aaron E. E. Histology and microanatomy of bone. In: Nordin В. E. C. (Ed.). Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Chapt. 9, Churchill Living-stone, Edinburgh, London and New York 1976: 298—356. York 1975:295—315.

104. Marfan syndrome. Demonstration of abnormal elastin in aorta / P. A. Abraham, A.J. Perejda, W.H. Carnes, J. Uitto // Am. Soc. Clin. Invest. -1982. V. 70. - P. 1245-1252.

105. Adlakha A. Marfanoid hypermobility syndrome / A. Adlakha, K.L. Dhar // J. Indian Med. Assoc. 1988. - V. 86. - N 4. - P. 103-105.

106. Akkas N. Dynamic analysis of a fluid-filled spherical sandwich shell—a model of the human head / N. Akkas // J. Biomech., 1975. V. 8. - P. 275— 284.

107. Alexander R. Биомеханика / R. Alexander / Пер. с англ. M.: Мир, 1970. - 339 с.

108. Anversa P. Stereological measurement of cellular and subcellular hypertrophy and hyperplasia in the papillary muscle of adult rat / P. Anversa // J. Mol. Cell. Cardiol. 1980. - V. 12.-№8.-P. 781—795.

109. Arnold J. S. The quantification of bone mineralization as an organ and tissue in osteoporosis / J.S. Arnold, O H. Pearson,

110. G.F. Joplin // Dynamic studies of metabolic bone diseases: Blackwell Scientific Publication. Oxford, 1964. -P. 59-70.

111. Arvay G. A ver fluoridszintjenek es a vizeletbeni fluoridiiretesnek vizsgalata osteoporoslsban szenvedok fluorid terapiaja soran / G. Arvay, L. Zsemlye, M. Kiss-Antal. Orv. Hetil. 120, 1979. - 513—515 p.

112. Avioli L. V. Senile and postmenopausal osteoporosis / L.V. Avioli. Adv. internal Med., 1976. - 391—415 p.

113. Barthelheimer H. Die Osteoporose, Diagnose und Therapie /

114. H. Barthelheimer. Med. Welt 27, 1976. - 734—738 p.

115. Byers P. H. Molecular pathology in inherited diseases ofcollagen metabolism / P H. Byers, G.S. Barsh, K.A. Holbrook //Hum. Pathology.- 1982.- 13.-89-95.

116. Byers P.H. Inherited disorders of collagen / P H. Byers //Am. J. Med. Genet 1989.- Vol. 34.-P.72-80.

117. Barthenheimer H. Zur metabolischen Osteologie / H. Barthenheimer. Internist 7, 1966. - 551—552 p.

118. Baud C. A. Fluoride and bone mineral substance / C. A. Baud, S. Bang // Vischer Th. L. (Ed.). Fluoride in medicine. Huber, Bern, Stuttgart, Vienna. 1970. - P. 27 - 36.

119. Baud C. A. Morphological and crystallographic analysis of bone mineral / C. A. Baud, A. Pouezat // F. Kuhlencordt, H. Kruse (Eds.) // Calcium metabolism, bone and metabolic bone diseases. Springer, Berlin, Heidelberg, New York. - 1975. -P. 3—13.

120. Baud C. A. Osteocyte, osteocutic functions and mor-phometru of periosteocytic lacunae / C.A. Baud // In: P.J. Meunier (Ed.). Bone histomorphometry. - Amour Montagu, Paris, 1977. - P. 429—432.

121. Baylink D. Matrix macromolecules of bone and dentin / D. Baylink, W.T. Butler // Collagen Rel. Res 4. -1984. - P. 297—307.

122. Beighton P.H., Horan F.T. Orthopaedik aspects of Ehlers-Danlos syndrome / P.H. Beighton, F.T. Horan //

123. J.Bone.Jt.Surg.- 1969. V.51. - P.444-453.

124. Boon M.E. The application of morfometry in gastric-cytological diagnosis / M.E. Boon, P.G. Kurver // Vircliows Arch. 1981. - A 393. - № 2. -P. 159—164.

125. Byers P.H. Inherited disorders of collagen / P.H. Byers // Am. J Med.Genet. 1989 - V. 34.- P. 72-80.

126. Cardiac, skeletal, and ocular abnormalities in patients with Marfan's syndrome and their relatives. Comparison with the cardiac abnormalities in patients with kyphoscoliosis / L.

127. Bruno, S. Tredici, M. Mangiavacchi et al. // Br. Heart J. -1984. V. 51. - P. 220-230.

128. Cole W.G. The clinical features of Ehlers-Danlos syndrome type YI due to a deletion of 24 aminoacids from thepro. 1(1) chain of type 1 procollagen / W.G. Cole, K. Evans, D.O. Sillence //J. Med. Genet.-1987 Vol. 24, №ll.-P.698-703

129. Courtois. Implications ortodontiques et stomatologiques chez un enfant présentant un syndrome d Ehlers-Danlos / Courtois., C. Couchie //Acta Stomat. Belgl.- 1988.- Vol. 85,№4.-P.245-248.

130. Chandrasekhar S. Regulation of Type I collagen fibril assembly by link protein and proteoglycans / S. Chandrasekhar, H.K. Kleinman, J R. Hassel. Coil. Relat. Res. 4, 1984. -323—338 p.

131. Cheah K.S.E. Collagen genes and inherited connective tissue disease / K.S.E. Cheah // Biochem. J. -1985. V. 229. - P. 287-303.

132. Child A.H. Joint hypermobility Syndrome: Inheritied disorder of collagen synthesis / A.H. Child // J.Rheum. 1986. - V. 13. - P. 239-243.

133. Collins D.H. Pathology of bone. London / D.H. Collins. Butterworths, 1966.

134. Health, Education and Welfare, Public Health Service, National Institutes of Health // National Institute of Arthritis, Metabolism and Digestive Disease. DHEW Publ. No. (NIH) 75—683. - 1974. - 267 p.

135. Eanes E. D. Effect of fluoride on mineralization of teeth and bones / E.D. Eanes / In: J.L. Shupe, H.B. Peterson, N.C. Leone (Eds). Fluorides. Effects on vegetation, animals and humans // Paragon Press, Salt Lake City. 1983. - P. 195— 198.

136. Effects of fluoride on bone formation, mineralization and resorption in the rat / D. Baylink, J. Wergedal, M. Stauffer, C. Rich / Vischer Th. L. (Ed.) // Fluoride in medicine. Huber, Bern, Stuttgart, Vienna. - 1970. - P. 37—69.

137. Finck К. Измерение напряжении и деформации / К. Finck, Ch. Rohrbnch / Пер. с нем. М.: Госнаучтех. изд-во машиностр. лит., 1961. - 535 с.

138. Fleisch Н. Homeostasis of in organic phosphate: an introductory review / H. Fleisch, J.P. Bonjour, U. Troehler // Cal-cif. Tissue Res. 21. 1976. -P. 327—331.

139. Fridrich K.L. Dental implications in Ehlers-Danlos syndrome / K.L. Fridrich, H.H. Fridrich, A.A. Kempf //Oral. Surg.-1990,- Vol.69, № 4,- P. 431-435.

140. Franke J. Wirkung von Fluor auf das Skelettsystem / J. Franke // Z. ges. inn. Med. 39. -1984. P. 293—297.

141. Harris С. M. The effect of shock and vibration on man / C.M. Harris, C.F. Crede. Washington, 1967.

142. Jeffcoat M. K., Reddy M. S., Haigh S., Buchanan W., Doyle M P., Nelson S. L., Goodale M. В., Wehmeyer K. R. A conn ketorolac, systemicflurbiproten, and placebo for the inhib in adult periodontitis. J Periodontal. 1995;66:329-38.

143. Jin L.J., Soder P.O., Asman B., Bergstrom K. Granulocyte end crevicular fluid: improved monitoring of the site-specifh ment in patients with destructive periodontitis. J 1995;22:240-6.

144. Johnson R. H., Armitage G. C., Francisco C., Page R. C. Efficacy of a nonsteroidal anti-inflammatory drug. Nap ment of gingivitis. J Periodontal Res. 1990,25:230-5.

145. Harckness R.P. Mechanical properties of collagenous tissues / R.P. Harckness // Intern, review of connective tissue res. N.Y.- bond., 1968.-V.4.- P. 225- 263.

146. Harrison J. Principles of Internal Medicine. / J. Harrison New-York, 1983.- 600 p.

147. Hein R. Angeborene Erkrankungen des Kollagenus (Klinische Hetero-genitet und moleculare Defekte) / R. Hein, A. Nerzlich, P. Muller //Der In-ternist.-1985.-№26.-P. 420-428.

148. Henney A.M. Genetic evidence that mutations in the COL 1 Al, COL 1A2, COL 3A1 or COL 5A2 collagen genes are notresponsible for mitral valve prolapse / A.M. Henney, P. Tsipouras, R.C. Schwartz //Ibid.- 1989.-Vol. 61, №3,- P. 292-299.

149. Haesman P.A., Millett D.I., Chappie I.L. The periodontium and orthodontics in health and disease. Oxford: Oxford University Press, 1996,349p.

150. Hammcrle C.H., Joss A., Lang N.P. Short-term effects of initial periodontal therapy (hygienic phase). .1 Clin Periodontol. 1991,18:233-9.

151. Hollister D.W. Immunohistologic abnormali ties of the microfibrillar-fiber system in the Marfan syndrome / D.W. Hollister, M. Codfrey, L.J. Sa-kai //New Engl. J. Med -1990.- Vol. 323, №3.- P. 152-159.

152. Hubbard R. P. Flexure of cranial sutures / R.P. Hubbard, I. W. Melvin // J Biomech. 2000. - V.2. - P. 353-358.

153. Jugin A. F. The axisymmelric response of a fluid — filled spherical slill lo a local radial impulse / A.F. Jugin // Biomech. 1969. - V. 2. - P. 325341.

154. Kinetics of calcium and strontium metabolism in man / G.C. Bauer, K. Rohdahl, J.T. Nicholson, E.M. Brown (Eds.) // Bone as a tissue. McGraw Hill Book Comp., New York, Toronto, London, 1960. P. 118—127.

155. Kellert M., Chalfin H., Solomon C. Guided tissue regeneration: an adjunct to endodontic surgery. J Am Dent Assoc. 1994,125:1229-33.

156. Kornman K. S. Refractory periodontitis: critical questions in clinical management. J.Clin Periodontol. 1996,23:293-8.

157. Kornman K. S., Newman M. G., Moore D. J., Singer R. E. The influence of supragingival plaque control on clinical and microbial outcomes following the use of antibiotics for the treatment of periodontitis. J Periodontol. 1994,65:848-54.

158. Kotschy P., Munzker R. New dimensions in guided tissue regeneration treatment modalities for profound marginal periodontitis. Int J Periodontics Restorative Dent. 1995,15:284-97.

159. Kweidei M., Lowe G.D., Murray G.D., Kinane D. F., McGowan D. A. Dental disease, fibrinogen and white cell count; links with myocardial infarction? Scott Mod .1. 1993:38:73-4

160. Nieminen A., Siren E., Wolf J., Asikainen S. Prognostic criteria fciency of non-surgical periodontal therapy in advanced periodontitis. J Clin Periodontal. 1995;22:153-61.

161. Myers I. Immunohistologic inherited disorders of collagen /1. Myers, S. Kivirikko, M. Gordon // Proc. nat. Acad. Sci USA, 1992.- Vol. 89.- P. 10144-10148.

162. Minns R. I. The role to the fibrous components and ground substance in the mechanical properties of biological tissues / R.I. Minns, P.D. Soden, D.S. Jackson // J. Biomech. 1973. - V. 6. - P. 153-165.

163. Mendelian inheritance in man. ed. V. A. McKustk.— The Johns Hopkins Univ. Press. Baltimore, London.- 1992

164. Meyers D.G., Starke H., Pearson P.H. e.a. Leaflet to left ventricular size disproportion and prolapse of a structurally normal mitral valve in anorexia nervosa // Am. J. Cardiol.-1987.- V. 60.- 1.- P. 911-914.

165. Moller P. F. Massive fluorosis of bones and ligaments / P.F. Moller, S.V. Gudjonsson. Acta radiol. 13. -1932. -269—294 p.

166. Neuman W. F., Neuman M. W. Минеральный обмен / W.F. Neuman, M.W. Neuman / Пер. с англ. -M.: ИЗД-ВО иностр. лит., 1961.

167. Pyeritz R.E. Heritable disorders of connective tissue: The genetics of cardiovascular disease / R.E. Pyeritz.- Boston.-1986. 265-303 p.

168. Pyeritz R.E. Pleiotropy revisited: molecular explanations of a classic concept / R.E.Pyeritz // Am. J. Med. Genet. 1989,-V. 34. - P. 124 -134.

169. Pyeritz R.E., McKusick V.A. The Marfan syndrome: diagnosis and management // New Engl. J. Med.- 1979.- V. 300,14 P. 772-777

170. Persson R.E., Persson G.R., Robinovitch M. Periodontal conditions in medically compromised elderly subjects: assessment of treatment needs. Spec Care Dentist. 1994;14:9-14.

171. Peretz B., Machtei E. M., Bimstein E. Periodontal status in childhood and early adolescence: three-year follow up. J Clin Pediatr Dent. 1996,20:229-32.

172. Pyeritz R.E. The Marfan syndrome: diagnosis and management / R.E. Pyeritz, V.A. Mckusick // New Engl. J. Med. -1979. V. 300. №14. - P. 772-777.

173. Gordon J. M., Walker C. B. Current status of systemic antibiotic usag-structive periodontal disease. J Periodontal. 1993;64:760-71.

174. Gams S.M. Genetic, nutritionole and maturational correlates of dental developerment / S.M. Garas, A.B. Lewis, R.S. Kewesky // J. dent. Res. -1965. V.44, №1. - P. 228-242.

175. Gouldin A. G., Fayad S., Mellonig J. T. Evaluation of guided tissue regenin interproximal defects. (II). Membrane and bone versus membran. J.Clin. Periodontol. 1996,23:485-91.

176. Greenstein G. Clinical significance of bacterial resistance to tetracycline treatment of periodontal diseases. J Periodontol. 1995;66:925-32.

177. Rotzetter P. A., Le Liboux A., Pichard E., Cimasoni G. Kinetics inhibition in periodontal treatment. Curr Opin Periodontol. 1996:3:85-96.

178. Reith Albrecht. Morphometry: an esoteric method comes down from its ivory tower / Albrecht Reith // Ultrastruct, Patliol. 1984. - V. 7. - № 2—3. -P. 3—5.

179. Saito A., Hosaka Y, Nakagawa T, Seida K., Yamada S., Okuda K. Locally delivered minocycline and guided tissue regeneration to treat post-juvenile periodontitis. A case report. J Periodontol. 1994:65:835-9.

180. Франке Ю. Остеопороз / Ю.Франке, Г. Рунге / Пер. с нем. // М.: Медицина. 1995. - 299 с.

181. Tsipouras P. Marfan syndrome: Light at the end tunnel? / P. Tsipouras //Am. J. Hun. Genet.-1990.-Vol. 46 -№4,- P. 643-645.

182. Wilson T.G., Kornman K.S., Newman M.G. Advances in periodontics. Singapore. Quintessence Publ. Co., 1992,383p.