Обоснование тактики хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса (клиническое, анатомическое и экспериментальное исследования) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Богданов, Валерий Леонидович

• Богданов, Валерий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Валерий Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материалов-и-методов анатомического и экспериментального исследований -.

2.2. Характеристика материалов и методов клинического исследования.

Глава III ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ И

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА НА СТАДИИ АБСЦЕССА.

3.1. Хирургическая анатомия фасциальных образований ягодичной и крестцово-копчиковой, областей. Техника фасциотомии.

3.2. Хирургическая анатомия кожно-подкожно-фасциального трансплантата на основе тонкой мышцы бедра. Техника операции по закрытию раневого дефекта крестцово-копчиковой области.

3.3. Экспериментальное данные о жизнеспособности кожно-подкожно-фасциального трансплантата на основе тонкой мышцы бедра.

Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С

НАГНОИВШЕМСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ НА СТАДИИ АБСЦЕССА.

4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

4.2. Оценка клинического течения острого тканевого гипертензионного синдрома.

4.3. Тактика лечения острого тканевого гипертензионного синдрома, фасциотомия.

4.4. Клиническая индексация степени тяжести патологического процесса.

Глава V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАГНОИВШЕМСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ НА СТАДИИ АБСЦЕССА.

5.1. Предоперационная подготовка и особенности техники операций.:.

5.2. Результаты хирургического лечения больных I клинической группы (контрольная).

5.3. Результаты хирургического лечения больных II клинической группы (основной).

5.4. Сравнительная оценка результатов лечения I и II групп клинических наблюдений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование тактики хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса (клиническое, анатомическое и экспериментальное исследования)»

По данным [25,31,63] нагноившийся эпителиальный* копчиковый ход (ЭКХ) на стадии абсцесса занимает четвёртое место в структуре колопроктологических заболеваний и составляет 10-18 % всех проктологических больных в стационаре.

Большое число больных с: данной? патологией; наибольшая? заболеваемость среди молодых; трудоспособных людей; часто длительное лечение заболевания,- безуспешность порош многократных хирургических вмешательств- приводящее к значительной потере трудоспособности; делает проблему актуальной.

На сегодняшний день радикальным; методом лечения больных с абсцессом ЭКХ является только хирургическое вмешательство. Объём; его зависит от степени- выраженности; воспалительного процесса; наличия-; вторичных свищей и площади их разветвления« [113]. В последние годы предложен ряд методов/ радикального хирургического лечения абсцесса ЭКХ, среди которых, лидирующей' является тактика двухэтапного лечения; [5,36,39, 62,115,169]. Так, на первом? этапе всеми? авторами« предлагается выполнять вскрытие абсцесса и иссечение ЭКХ единым; блоком с изменёнными тканями: Как свидетельствуют современные принципы лечения гнойной хирургической инфекции мягких тканей, добиться хороших результатов позволяет применение механической' некрэктомии; дополненной^ ультразвуковой кавитацией раны в сочетании с адекватным лечением, а также озоно геранией. Однако в хирургии абсцессов ЭКХ эта методика ведения гнойной раны недостаточно разработана. В результате первого этапа операции в крестцово-копчиковой области:, а иногда и в ягодичной-области, остаётся дефект тканей^ больших размеров от 5x8 до 8x10 см, при его ликвидации часто бывает натяжение тканей и, как следствие этого, - некроз краёв раны, нагноение и вторичное натяжение. Под характеру завершения оперативного вмешательства их можно выделить в две группы. Первая группа включает различные виды швов [10,19,43,61,129,149]. Вторая группа — закрытие раны.пластическим материалом, чаще всего кожная-пластика из ягодичной области [24,30,34,72,80,144,155]. В то же время выраженный рубцовый процесс в крестцово-копчиковой и ягодичной областях у больных с частыми рецидивами, ЭКХ, множественные свищи и гнойные полости не позволяют радикально удалить, патологически изменённые ткани из-за трудности закрытиям раневого дефекта► после иссечения. ЭКХ тканями из. ягодичной' области. Это требует поиска альтернативного пластического материала из других областей, в частности, области бедра [96,130].

Наличие большого' числа известных и вновь предлагаемых свидетельствует об отсутствии унифицированных комплексных подходов к выбору метода операции. По данным литературы [19,27,62,171,173] лечение этого, казалось бы, довольного простого заболевания весьма часто заканчивается неудачей: Так, неудовлетворительные результаты наблюдаются в специализированных стационарах в 5-8% случаев, а в общехирургических отделениях составляет 20-30%. При этом почти каждого второго больного в послеоперационном периоде беспокоят хронические боли тазового дна за счёт формирования триггерных зон. Причиной их развития является острый тканевой гипертензионный синдром (ОТГС), который является следствием гнойного воспалительного процесса в замкнутом фасциальном пространстве [37,152]. Однако данных литературы, касающихся обоснования дифференцированной тактики хирургического лечения нагноившегося ЭКХ на стадии абсцесса с учётом стадии развития ОТГС, мы не обнаружили. Это требует проведения тщательных анатомических и экспериментальных исследований, с последующим сопоставлением полученных результатов и клинического материала.

Таким образом, дальнейшая разработка эффективных оперативных вмешательств у больных с нагноившемся ЭКХ на стадии абсцесса представляется в настоящее время весьма актуальной проблемой хирургии. Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР Ростовского государственного медицинского университета.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с нагноившемся эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцесса, путём диагностики« острого тканевого гипертензионного синдрома и. определения^ в зависимости, от этого тактики хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности строения фасциальных структур- крестцово-копчиковой и ягодичной областей- в возрастном и конституциональном аспектах применительно к разработке способа диагностики и лечения острого тканевого гипертензионного синдрома (ОТГС) при ЭКХ в стадии абсцесса.

2. Выявить возможности использования инвазивного динамического мониторинга внутритканевого давления-у больных с ЭКХ в стадии абсцесса в диагностике ОТГС назначение полученной информации для решения показаний к фасциотомии.

3. Провести анатомо-экспериментальное обоснование способа радикальной операции при ЭКХ в стадии абсцесса, предусматривающего пластику-дефекта крестцово-копчиковой области несвободным кожно-подкожно-фасциальным трансплантатом.

4. Разработать индивидуальную шкалу балльной оценки тяжести патологического процесса у больных с нагноившемся ЭКХ на стадии абсцесса.

5. Провести оценку ближайших и отдалённых результатов и дать сравнительный анализ лечения больных с ЭКХ в стадии абсцесса известным и оригинальным способами.

Научная новизна исследования

Диссертационная работа представляет клиническое, анатомическое и экспериментальное исследования на основе патентоспособных научных разработок.

• Впервые с помощью, оригинальной контрастной массы (Федеральный патент РФ №2271740 от 20.03.2006 г.) изучена хирургическая анатомия фасциальных структур крестцово-копчиковой и* ягодичной' областей, позволившая на уровне изобретения изучить механизм развития и обосновать способ диагностики ОТГС у больных с ЭКХ в стадии абсцесса, а также технику фасциотомии (Федеральный патент РФ №2393783 от 10.07.2010 г.).

• Определены показания к фасциотомии в зависимости от дифференцированной диагностики ОТГС при ЭКХ на стадии абсцесса.

• Разработан на уровне изобретения и внедрён в клиническую практику способ определения-тактики лечения ЭКХ на стадии абсцесса в зависимости от показателей балльной шкалы оценки тяжести течения- патологического процесса (Федеральный патент РФ №2408292 от 10.01.2011 г.).

• Впервые на основе топографо-анатомических и экспериментальных данных разработан способ хирургического лечения, предусматривающий закрытие раневого дефекта после иссечения ЭКХ на стадии абсцесса несвободным кожно-подкожно-фасциальным лоскутом (Федеральный патент РФ №2398532 от 10.09.2010 г.).

• Впервые проведён сравнительный анализ эффективности разработанного способа лечения ЭКХ на стадии абсцесса с общеизвестными способами.

Практическая значимость работы

Предложена методика, определения тканевого давления (ТД) которая позволяет своевременно диагностировать ОТГС, его сочетание с нагноившемся ЭКХ в стадии абсцесса и выполнять адекватные по объему операции.

Обоснована целесообразность дифференцированного подхода в лечении больных с нагноившемся ЭКХ на стадии абсцесса с учётом градиента тканевого давления крестцово-копчиковой и ягодичной областей. Доказана высокая значимость санации гнойной раны ультразвуком высокой частоты, в сочетании с орошением озонированными растворами, что значительно сокращает сроки очищения и бактериальной? контаминации ран на первом: этапе лечения: нагноившегося ЭКХ. на стадии абсцесса; и сокращает сроки между первым' и вторым этапами радикальной операции;

Предложен новый способ закрытия раневого дефекта площадью 40 см2 и более в крестцово-копчиковой области; после иссечения ЭКХ, несвободным кожно-подкожно-фасциальным трансплантатом.

Личный вклад автора

Лично« автором' проведен подробный анализ современной' литературы. Автор провел анатомические исследования на 60 трупах людей разных конституциональных типов телосложения, по изучению фасциальных структур крестцово-копчиковой- и ягодичной; областей;. Выполнен; экспериментальный; раздел работы на 18 лабораторных животных, по разработке оригинального способа операции^ Автор курировал больных основной группы (48 человек) в течение всего времени; наблюдения, участвовал в проведении; лабораторных и инструментальных исследований, хирургическом лечении, изучил и обработал 44 истории болезни контрольной группы пациентов; (архивные данные). Результаты исследований зафиксированы в протоколах анатомических и экспериментальных исследований, картах историй? болезни. В последующем автором лично был проведен тщательный- анализ и статистическая обработка данных,, полученных в ходе исследований, что позволило оформить 3 заявки на изобретения (получены патенты РФ). Сделаны обоснованные выводы и практические рекомендации.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения гнойной хирургии МЛПУЗ ГБСМП №2 (г. Ростов-на-Дону), отделения колопроктологии-ГУЗ РОКБ (г. Ростов-на-Дону). Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-курсантами факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки * специалистов ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский уни верситет».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В диагностике и выработке тактики1 лечения ЭКХ на стадии абсцесса необходимо особо обращать внимание на данные тканевого давления, позволяющие своевременно диагностировать развитие ОТГС и выполнять фасциотомию.

2. Индексная шкала оценки тяжести течения-патологического процесса позволяет определить тактику лечения больных нагноившемся с ЭКХ на стадии абсцесса, послеоперационный прогноз и вероятность возникновения осложнений.

3. Эффективным методом хирургического лечения больных с ЭКХ на стадии абсцесса является двухэтапная радикальная операция, когда на первом этапе осуществляют вскрытие и дренирование абсцесса с санацией раны ультразвуком и озонотерапией. Критерием завершения первого этапа лечения и показанием для закрытия раны крестцово-копчиковой области является-снижение её микробной обсеменённостидо 105 микробных тел в 1 г. ткани.

4. Больным со средней и тяжёлой (по индексной шкале от 11 баллов) степенью патологического процесса и дефектом тканей крестцово-копчиковой области в 40 см2 и более показана пластика с использованием несвободного кожно-подкожно-фасциального трансплантата. Высокая жизнеспособность подобного трансплантата и его пластические свойства были доказаны в эксперименте на животных.

5. Оптимизация путей хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса позволяет значительно повысить количество хороших отдалённых результатов и: качество жизни пациентов.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК МО• и науки РФ,- 4 . Получено; 3 патента РФ на изобретения;

Основные положения диссертации доложены на следующих съездах и конференциях: 63 и, 64 итоговых научных конференциях молодых, учёных и специалистов с международным участием (Ростов-на-Дону, 2009, 2010); I съезде колопроктологов СНГ (Ташкент, 2009); VIII конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ессентуки, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека» (Ленинск-Кузнецк,

2009); II съезде хирургов ЮФО (Пятигорск, 2009); XV и XVI Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2009, 2010); V научной сессии Ростовского государственного медицинского: университета (Ростов-на-Дону,

2010); научно-практической конференции анестезиологов-реаниматологов и хирургов Северо-Кавказского Федерального Округа (Беслан — Владикавказ,

2011); II съезде колопроктологов СНГ, ИТ съезде колопроктологов Украины (Одесса, 2011).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Богданов, Валерий Леонидович

ВЫВОДЫ

1. Изучением хирургической анатомии фасциальных структур крестцово-копчиковой и ягодичной областей установлено, что они обладают высокими показателями модуля упругости и предела прочности при относительно небольших деформациях, что приводит к раннему развитию внутритканевой гипертензии и острого- тканевого гипертензионного синдрома у 81,25% больных с нагноившемся эпителиальным; копчиковым» ходом на стадии абсцесса.

2. Анализ клинических данных указывает на возможность консервативного лечения- в 46,2% случаев тканевой; гипертензии; и острого тканевого гипертензионного синдрома у больных с абсцессом ЭКХ. У 53,8% больных при градиенте внутритканевого давления; превышающем 30 мм- рт. ст., патогенетически обоснованным? методом? лечения ОТЕС является! подкожная фасциотомия медиального фасциального узла:ягодичной области.

3. Применение у больных с острым нагноением эпителиального копчикового хода, на стадии абсцесса ультразвуковой обработки гнойной раны и орошения озонированными растворами в 1,5-2 раза ускоряет процессы очищения ран, что позволяет на 4-5 сутки, при обсеменённости 1 г ткани микробами ниже 105, выполнять восстановительный этап операции: (в контрольной группе на 7-8 сутки).

4. Разработанная шкала индексной оценки тяжести- состояния больных с нагноившемся эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцесса позволяет охарактеризовать степень «развития .патологического процесса, что определяет выбор лечебной тактики индивидуально для каждого больного. Пациентам со средней и тяжёлой (по индексной шкале свыше 11 баллов) степенью тяжести патологического процесса при дефекте в крестцово-копчиковой области 40'см2 и более после иссечения ЭКХ, целесообразно выполнять пластику несвободным кожно-подкожно-фасциальным трансплантатом.

5. Дифференцированный подход к двухэтапному радикальному хирургическому лечению больных с нагноившемся ЭКХ на стадии абсцесса, с учётом оценки тяжести течения ОТГС и динамики бактериальной контаминации в зоне операции, позволяет минимизировать уровень послеоперационных местных осложнений и рецидивов заболевания, что позволяет достичь положительных результатов лечения: 93,7% - хорошие и 2,1% — удовлетворительные (в контрольной группе 70,4% и 25% соответственно) при сокращении сроков временной нетрудоспособности до 18,2 дней (23,8 дня в контрольной группе).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При остром нагноении эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования для диагностики острого тканевого гипертензионного синдрома следует исследовать показатель внутритканевого давления, в частности, с помощью монитора «Stryker» REF.

2. При определении степени1 тяжести течения патологического процесса при абсцессе ЭКХ следует пользоваться балльной шкалой, учитывающей показатель внутритканевого давления.

3. Консервативная терапия ОТГС не должна быть длительной, а, в случае повышения градиента внутритканевого давления свыше 30 мм рт. ст. следует выполнять подкожную фасциотомию медиального фасциального узла ягодичной области.

4. Начиная с первых суток после первого этапа операции, по поводу нагноившегося ЭКХ на стадии абсцесса, необходимо производить ультразвуковую кавитацию в 0,05% растворе хлоргексидина и обработку ран озонированными растворами. При обсеменённости 1 г ткани микробами ниже 105 возможно выполнение второго этапа операции: наложение вторичных швов, закрытие раны свободным кожным лоскутом, а при площади дефекта более 40 см2 использовать оригинальный способ пластики кожно-подкожно-фасциальным трансплантатом.

5. При остановке кровотечения из мышечной части сложного трансплантата после выделения его из материнского ложа использование, электрокоагуляции не рекомендуется. Для профилактики ишемии трансплантата в течение 2-4 дней после операции показано применение антикоагулянтов и антиагрегантов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Валерий Леонидович, 2011 год

1. Авраменко, Р.Б. Хирургическое лечение абсцессов и свищей крестцово-копчиковой области / Р.Б. Авраменко // Хирургия. 1970. - № 12. - С. 31-32.

2. Агавелян, A.M. Тактика лечения острых неопухолевых проктологических заболеваний / A.M. Агавелян, А.К. Энфенджян // Вестн. хир. Армении. 2001. -№3. - С. 193-197.

3. Алабергенов, А. Выбор способа хирургического лечения- больных с эпителиальным копчиковымзходом в стадии острого воспаления: Автореф; дис: канд. мед. наук. М., 1986. - 20 с.

4. Алекперов, Э.Э. Отсроченные радикальные операции при. остром нагноении эпителиального копчикового хода : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. -21 с.

5. Алиев, С. А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению эпителиального копчикового хода / С.А. Алиев, К.Т. Ибишев, Э.С! Алиев // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Уфа, май 2007 г.)/БГМУ.-Уфа, 2007.-С. 16-17.

6. Алипьев, В.Ю. Редкое осложнение эпителиального копчикового хода (клиническое наблюдение) / В.Ю. Алипьев, Д.В; Солдатов, А.Б. Сорокин //

7. Актуальные проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2005. - С. 39-40.

8. Аминев, A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев // Куйбышев: Волжская коммуна, 1965. С. 307-316.

9. Ан, В.К. Неотложная проктология / В.К. Ан, B.JI. Ривкин // М.; Медицина, 2003.-С. 51-56.

10. Анискевич, В.Ф. К методике хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов. / В.Ф. Анискевич, В.В. Коновков, С.И. Слизько // Первый' Белорусский^ международный конгресс хирургов : сб. науч. тр. / ВГМУ. -Витебск, 1996. С. 145-146.

11. Багдасарян, JT.K. Тактика лечения острой формы эпителиального копчикового.хода : Автореф. дис. канд. мед. наук. Ереван, 19891 - 21 с.

12. Барышев, В.Е. Лечение эпителиальных копчиковых ходов С02-лазером / В.Е. Барышев, Н.В. Уляшев // Актуальные вопросы лазерной хирургии и медицины : материалы Всерос. конф. ( Екатеринбург, октябрь 1995 г.) / УГМА -Екатеринбург, 1995. С. 10-11.

13. Баширов, P.C. Обоснование хирургической тактики, при эпителиально-копчиковом ходе и нагноившейся кисте крестцово-копчиковой области / P.C. Баширов, В.А. Бауэр, О.Б. Одинец // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 1. - С. 46.

14. Безлуцкий, П.Г. Атипичная локализация эпителиального копчикового хода

15. П.Г. Безлуцкий, В.М. Бенсман, В.А. Горбань // Актуальные проблемы колопроктологии : сб. науч; тр. / ГНЦК. Москва, 1996. - вып. 15. - G. 234-235.

16. Бунак, В!В. Основные признаки для' выделения? этапов; онтогенеза и хронологические границы; возрастных периодов / В.В. Бунак.// Симпозиум по возрастной периодизации:: материалы Всерос. конф; ( Москва, июль 1965 г.) / РГМУ. Москва, 1965. - С. 18-20.

17. Воробей, A.B. Оптимизация лечения эпителиальных копчиковых ходов, осложненных абсцессом / А.В; Воробей, М.И. Римжа, B;JI. Денисенко // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2002. - вып. 18. -С. 48-51.

18. Воробей, A.B. Оптимизация лечения эпителиального копчикового хода осложненного абсцессом / A.B. Воробей, М.И. Римжа, B.JI. Денисенко // Колопроктология. 2005. - № 3. - С. 3-8.

19. Воробьёв, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьёв, Д.К. Камаева // Москва, 2001.- 173 с.

20. Воробьёв, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьёв // М., 2006. 240 с.

21. Воронцов, A.C. Оперативная^ тактика и особенности послеоперационного ведения больных с эпителиальным копчиковым ходом / A.C. Воронцов // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2006. - вып: 19. -С. 62-66.

22. Врублевский, В.А. Распространённость болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы / В.А. Врублевский, Ю.М. Милитарев // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. — Москва, 1983. — вып. 4. -С. 6-10.

23. Гобеджишвили, В.К. Варианты закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода / В.К. Гобеджишвили, П.М. Лаврешин, A.B. Муравьев // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2000. -вып. 17.-С. 59-60.

24. Гостищев, В.К. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний крестцовой области. / В.К. Гостищев, В.А. Вертьянов, А.Г. Хуршудян // Клиническая хирургия. 1987. - № 1. - С. 20-22.

25. Данзанов, Б.С. Хирургическое лечение эпителиального копчикового' хода / Б.С. Данзанов, А.Н. Плеханов // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Самара, октябрь 2003 г.) / СамГМУ. Самара, 2003. - С. 49.

26. Данилов, Т.З. Лечение эпителиального копчикового хода / Т.З. Данилов // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2000. — вып. 17. -С. 63.

27. Даценко, Б.М. Оптимизация путей лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода / Б.М. Даценко, А.Б. Даценко, Або Гали Мохаммед // Колопроктология. 2004. - № 3. - С. 6-11.

28. Даценко, Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода / Б.М: Даценко // Харьков: Здоровье, 2006. 123'с.

29. Давыденко, A.B. Обоснование тактики-хирургического лечения глубоких флегмон бедра : Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. - 28 с.

30. Денисенко, B.JI. Ромбовидная кожная пластика в лечении абсцедирующего эпителиального копчикового хода / B.JT. Денисенко // Актуальные вопросы колопроктологии- : материалы Всерос. конф. ( Самара, октябрь 2003 г.) / СамГМУ. Самара, 2003. - С. 40-41.

31. Денисов, Г.Я. Лечение эпителиальных кист и ходов копчиковой области / Г.Я. Денисов // Вестн. хир. 1971. - № 7. - С. 52.

32. Деревянко, И.М. Об эпителиальных копчиковых ходах и кистах / И.М. Деревянко, Г.Н. Дальвадянц // Хирургия. 1970. - № 10. - С. 125.

33. Додица, А.Н. Хирургическое лечение больных с абсцессом эпителиального копчикового хода / А.Н. Додица, C.B. Ремизов // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2006. - вып. 19. - С. 100-103.

34. Дубов, С.Б. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения больных различными формами эпителиального копчикового хода : Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - С. 20.

35. Дульцев; Ю.В. Эпителиальный! копчиковый^ ход / Ю;В. Дульцев, B.JI. Ривкин //Mi: Медицина, 1988. 128 с.

36. Иваничев, Г.А. Болезненные мышечные' уплотнения / Г.А. Иваничев // Казань, 1990. 158 с.

37. Канделис, Б.Л. Неотложная проктология?/ Б.Л. Канделис // Л.: Медицина, 1980.- 156 с.

38. Катинас, Е.С. Способ оценки некоторых,данных, характеризующих емкость артериального русла / F.C. Катинас, В.И. Степанцев // Материалы по функциональной возрастной морфологии : материалы- Всерос. конф. ( Москва, сентябрь 1957 г.)/М., 1957. С. 175-177.

39. Кибальчич, A.B. Радикальное лечение больных с острым воспалением-эпителиального копчикового хода / A.B. Кибальчич, В.А. Флеккель // Клин, хир.,- 1985. -№ 1.-С. 12-14.

40. Ким, С. Д1 Способ ушивания раны при радикальной операции по поводу эпителиального копчикрвого хода / С. Д. Ким, A.M. Коплатадзе, Э.Э: Болквадзе // Изобретения. Полезная модель. 2005. - № 10. - С. 56.

41. Кирпатовский, И.Д. Фациальные узлы / И. Д. Кирпатовский // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1954. - №■ 1. - С. 65-73.

42. Клейн, К.В. Тератоидные образования параректального пространства и кресцово-копчиковой области / К.В. Клейн, А.П. Живилов, А.В. Лахин // Актуальные вопросы неотложной медицины : материалы Всерос. конф. ( Липецк, март 1999 г.) / Липецк, 1999. С. 14-15.

43. Кованов, В.В. Хирургическая анатомия фасций и клетчатых пространств человека / В.В. Кованов,- Т.И. Аникина // М.': Медицина, 1961. 212 с.

44. Коплатадзе, A.M. Хирургическое лечение' острого нагноения эпителиального копчикового хода / A.M. Коплатадзе, В.М. Проценко, С.Д. Ким // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 1998. - вып. 16: - С. 63-66.

45. Коплатадзе, A.M. Хирургическая тактика у больных с острым нагноением эпителиального копчикового хода / A.M. Коплатадзе, В.М. Проценко // Колопроктология. 2003. - № 4. - С. 6-9.

46. Коплатадзе, A.M. Способ ушивания раны после радикальных операций по поводу острого воспаления эпителиально копчикового хода в. стадии обширного абсцесса / A.M. Коплатадзе, В.А. Шмаков // Изобретения. Полезная модель. 2006. - № Z - С. 87.

47. Коплатадзе А.М; Сравнительная оценка различных методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода / A.M. Коплатадзе, С.Д. Ким // Колопроктология. 2009. - № 2. - С. 8-1 Г.

48. Короткевич, А.Г. Способ оперативного лечения- нагноившегося эпителиального копчикового хода / А.Г. Короткевич, В.П. Ревицкий, В.И. Латынина?// Изобретения. Полезная модель. 2006. - № 1. - С. 49.

49. Костюченок, Б.М. Хирургическое лечение больных с нагноившимися эпителиальными копчиковыми ходами / Б.М. Костюченок, A.B. Кибальчич // Хирургия. 1986. - № I. - С. 81-85.

50. Косумян, В.Х. Причины рецидива эпителиального копчикового хода / В.Х. Косумян // Вестник хирургии. 1986. - № 2. - С. 68-69.

51. Кузнецов, В.И. Хирургическое лечение при нагноении копчиковых эпителиальных ходов / В.И*. Кузнецов, В.А. Девятов // Вестник хирургии. -1988.-№ 1.-е. 94-95.

52. Куляпин, A.Bi Опыт лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов / A.B. Куляпин, И.И. Хидиятов, Э.К. Валиева // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 1998. - вып. 16. - С. 68-70.

53. Куляпин, A.B. Хирургическая тактика при лечении эпителиального копчикового хода в стадии абсцедирования / A.B. Куляпин // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Самара, октябрь 2003 г.) /СамГМУ.-Самара, 2003.-С. 87-88.

54. Кургузов, О.П. Глухой шов в хирургическом-лечении острого воспаления эпителиального копчикового хода / О.П. Кургузов, Я.А. Соломка, H.A. Башанкаев // Проблемы колопроктологии : сб. науч: тр. / ЕНЦК. Москва, 2000 ■ -вып. 17.-С. 117-120.

55. Лаврешин, П.М. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний промежности и крестцово-копчиковой области : Автореф. дис. д-ра. мед: наук.,-Рязань, 1996. 23 с.

56. Лаврешин, П.М. Оптимизация методов лечения? эпителиального копчикового хода / П.М. Лаврешин, A.B. Муравьёв; В.К. Гобеджишвили // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2000. — вып. 17. -С. 126-131.

57. Лиев, A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов / A.A. Лиев // Днепропетровск: Днепркнига, 1993. 141 с.

58. Любинецкий; А.Л: Сравнительная оценка оперативного лечения гнойных воспалительных заболеваний крестцово-копчиковой области / А.Л. Любинецкий, Ю.А. Фурманов, A.B. Соломко // Клиническая хирургия. 1983. -№1.-С. 15-17.

59. Марышев; A.A. Эпителиальный копчиковый ход и вопросы его лечения / A.A. Марышев, Е.М. Николаева, С.М. Архипин // Актуальные вопросы научно-практической медицины:: материалы Всерос. конф: ( Орёл; апрель 1997 г.) / ОГМИ. Орёл, 1997. - С. 183-188.

60. Мацяк, Ю.А. Применение гелий-неонового лазерного облучения в комплексном лечении послеоперационных ран. аноректальной области : Автореф. дис. канд. мед. наук. Львов, 1989. - С. 20.

61. Мельман, Е.П: Математический анализ некоторых параметров, микроциркуляторного русла мышц и мышечных органов / Е.П. Мельман, М.Н: Бережницкий, Л.Д. Масленникова // Архив анатомии^ гистологии* и эмбриологии. 1975. - № 5. - С. 53-57.

62. Муртазаев, Т.С. Отдаленные результаты лечения эпителиального копчикового хода / Т.С. Муртазаев, Н.М: Мудров, В.И. Линченко // Актуальные проблемы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Москва, октябрь 2005 г.) / РГМУ. Москва, 2005. - С. 113-114.

63. Назаров; Л.У. Эпителиальные ходы и гнойничковые поражения крестцово-копчиковой- области и промежности / Л.У. Назаров, А.К. Эфенджян, P.A. Амбарцумов // Ереван, 1990. 144 с.

64. Неживов, Р.Н. Коррекция иммунной системы при комплексном лечении гнойных заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой области / Р.Н.

65. Неживов, С.Н. Переходов // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Уфа, октябрь 2007 г.) / БГМУ. Уфа, 2007. - С. 87-88.

66. Никулин, Д.Ю. Хирургическая тактика при лечении эпителиального копчикового хода / Д.Ю: Никулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007. № 5. - С. 176.

67. Петров, В.Г. Ротационный способ местной кожной пластики в лечении изъянов после иссечения эпителиальных копчиковых ходов / В.Г. Петров // Новое в хирургии : материалы Всерос; конф. ( Москва, сентябрь 1984? г.) / РГМУ. Москва, 1984. - С. 152-153.

68. Поляков, Г.М. Активное хирургическое лечение острых нагноений эпителиальных копчиковых ходов : Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Харьков, 1986; 20 с. '

69. Помазкин, В.И. Способ? лечения эпителиального копчикового хода / В.И. Помазкин//Изобретения; Полезная модель.-2006. -№8.-С. 92.

70. Помазкин, В.И. Хирургическое лечение эпителиального копчикового-хода с применением ¿-пластики / В.И. Помазкин // Проблемы колопроктологии : сб: науч. тр: /ГНЦК. -Москва, 2006. выт 19.- С. 192-194:

71. Помазкин, В.И. Применение ¿-пластики при лечении; эпителиального копчикового хода / В.И. Помазкин, Ю.В. Мансуров. // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Уфа, октябрь 2007 г.) / БГМУ. — Уфа, 2007. С. 92-93.

72. Попов, Д.Е. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода / Д.Е. Попов, Е.В. Смирнова // Актуальные вопросы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Уфа, октябрь 2007 г.) / БГМУ. Уфа, 2007. - С. 96-97.

73. Простаков, E.H. Тактика и методы лечения больных с нагноительными заболеваниями аноректальной зоны / E.H. Простаков, В.Е. Беденко, A.A. Крячко // Проблемы,колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва, 2006. -вып. 19.-С. 196-197.

74. Проценко, В:М. Особенности хирургического лечения- больных с воспалительными осложнениями эпителиального копчикового хода / В!М; Проценко, Д.К. Камаева // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. -Москва, 1996. выт 15. - С. 140-142.

75. Рак, A.B. Способ пластики мягкотканевого дефекта крестцовой области /

76. A.В! Рак // Изобретения. Полезная модель. 2007. - № 4. - С. 112.

77. Ревицкий; В. П. Способ оперативного лечения- нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса / В Л: Ревицкий,-В :И. Латынина // Изобретения. Полезная модель. 2008. - № 2. - С. 54.

78. Ривкин, В.Л. Об эмбриогенезе эпителиальных копчиковых ходов и оперативном лечении их нагноительных осложнений / В.Л. Ривкин // Вестн. хир.- 1961.-№5.-С. 87.

79. Ривкин, В.Л. Гнойные свищи крестцово-копчиковой области / В.Л. Ривкин,

80. B.Б. Александров//М.: Медицина, 1972. С. 51-62.

81. Ривкин, В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, A.C. Бронштейн, С.Н. Файн // М1: Медицина, 2001. 168 с.

82. Рудин, Э.П. Хирургическое лечение эпителиального'копчикового хода / Э.П. Рудин, С.Б. Дубов // Актуальные проблемы проктологии : материалы

83. Всерос. конф. ( Санкт-Питербург, октябрь 1993 г.) / СПбГМУ. Санкт-Питербург, 1993. - С. 188-189.

84. Рудин, Э.П. Лечение эпителиального копчикового хода / Э.П. Рудин, С.Б. Дубов // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 73-74.

85. Рыжих, А.Н. О врожденных копчиковых ходах / А.Н. Рыжих // Хирургия. -1949.-№ 11.-С. 62.

86. Серопян, Г.А. Опыт хирургического лечения гнойно-свищевых форм эпителиального копчикового хода / Г.А. Серопян, А.И., Абелевич, В.А. Овчинников // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр. / ГНЦК. Москва; 2002. - вып. 18. - С. 220-221.

87. Скамкочаишвили, Л. А. Применение ультразвука и лазера при хирургическом лечении нагноившихся, эпителиальных копчиковых ходов и кист : Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988. 21 с.

88. Судинов, П.П. Опыт лечения осложненного эпителиального копчикового хода при, остром» воспалении / П.П. Судинов, Г.И. Алферов // Проблемы колопроктологии : сб. науч. тр: / ГНЦК. Москва; 1998. - вып. 16. - С. 95-96.

89. Татьянченко, В:К. Контрастное средство для наливки сосудов / В.К. Татьянченко, A.B. Овсянников // Открытия; изобретения, промышленные образцы и товарные знаки. 1985. - № 10.-С. 16

90. Татьянченко, В.К. Мышечная пластика в хирургии недостаточности сфинктера прямой кишки / В.К. Татьянченко, Г.И. Воробьев // Москва, 1990. — 134 с.

91. Татьянченко, В.К. Анатомические основы хирургического лечения гнойных процессов / В.К. Татьянченко, В.Д. Сикилинда, A.B. Овсянников // Методические рекомендации : Ростов-на-Дону, 1993. 63 с.

92. Татьянченко, В.К. Руководство по экспериментальной колопроктологии / В.К. Татьянченко, Г.И. Воробьев, К.Н. Саламов // Ростов-на-Дону : Гос. Университет, 1999. 164 с.

93. Татьянченко, B.K. Способ исследования фасций и клетчатых пространств /

94. B.К. Татьянченко, В.А. Саркисян, Е.В. Андреев // Изобретения. Полезная модель. 2006. - № 8. - С. 198.

95. Фёдоров, В.Д. Проктология / В.Д. Фёдоров, Ю.В. Дульцев // М.: Медицина, 1984. 383 с.

96. Фёдоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Фёдоров, Г.И; Воробьев; В.Л. Ривкин // М.: Медицина, 1994. С. 401-408.

97. Фролов, С.А. Высокочастотная электростимуляция раневого • процесса у больных, после хирургического лечения свищей прямой кишки и эпителиального копчикового хода / С.А. Фролов, О.И. Сушков // Колопроктология. 2010: - № 3. - С. 3-7.

98. Чадаев, А.П. Современные принципы лечения гнойных заболеваний мягких тканей / А.П. Чадаев, A.A. Зверев, М.С. Алексеев // М.: Медицина, 2001.-216 с.

99. Шабаев, В.Н. Радикальная операция при эпителиальном копчиковом ходе / В.Н. Шабаев // Актуальные проблемы колопроктологии : материалы Всерос. конф. ( Нижний Новгород, октябрь 1995 г.) / НижГМА. Нижний Новгород, 1995.-С. 307-309.

100. Шарипова, М.А. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука перфторана в лечении гнойных заболеваний промежности и копчика / М.А. Шарипова// Актуальные проблемы.колопроктологии : сб.-науч. тр. / ГНЦК. — Москва, 2002. выт 18.,- С. 51-53.

101. Шнигер, Н.У. О клинико-рентгенологической диагностике крестцово-копчиковых ходов / Н.У. Шнигер, Ю.И. Барону Н.В. Белянина // Ортопедия и. травматология. 1969. - № 5. - С. 74.

102. Шопен, Г.Н. Лечебная тактика и выбор метода1 операции при лечении эпителиального копчикового хода в стадии острого воспаления : Автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2001. - 20 с.

103. Эфендиев, А.И. Лечение эпителиальных- ходов и. кист копчика с применением С02-лазера : Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989. 22 с.

104. Яковлев, Н.А. Атлас проктологических заболеваний / Н.А. Яковлев,// Ml: Медицина, 1976. 86 с.

105. Яремчук, А.Я. Лечение нагноившихся эпителиальных ходов и кист крестцово-копчиковой области с применением ультразвука и излучения лазера / А.Я. Яремчук, Б.В. Короленко, Ю:В. Степанов // Вестн. хир. 1982. - № 4. - С. 64-66.

106. Akinci, O.F. Incidence and aetiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers / O.F. Akinci, M. Bozer, A. Uzunkoy // Eur. J. Surg., 1999; 165: p. 339-342.

107. Akinci, O.F. Simple and effective surgical treatment of pilonidal sinus: Asymmetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure / O.F. Akinci, A. Coskun, A. Uzunkoy // Dis. Colon Rectum, 2000; 43; 5: p. 701-706.

108. Al-Hassan, H.K. Primary closure of secondary granulation after excision of pilonidal sinus? I H.K. Al-Hassan, I.M. Francis, P. Neglen // Acta Chir.Scand., 1990; 156: p. 695-699.

109. Al-Jaberi, T.M. Excision and simple primary closure of chronic pilonidal'sinus / T.M. Al-Jaberi // Eur. J. Surg., 2001; 167: p. 133-135.

110. Aldemir, M. Effectiveness of aollagenase in the treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus disease / M. Aldemir, I.H. Kara, G. Erten // Surg. Today., 2003; 33; 2: p. 106-109.

111. Allen-Mersh, T.G. Pilonidal, sinus: finding the right track for treatment / T.G. Allen-Mersh // Br. J. Surg., 1990; 77: p. 123-132.

112. Armstrong, J.H. Pilonidal sinus disease. The conservative approach / J.H. Armstrong, P.J. Barcia//Arch. Surg., 1994; 129: p. 914-917.

113. Arumugam, PJ. The rhomboid flap for pilonidal disease / P.J. Arumugam, T.V. Chandrasekaran, A.R. Morgan // Colorectal Dis., 2003; 5: p. 218-221.

114. Azab,' A.S.G. Radical cure of pilonidal sinus by a transposition rhomboid flap / A.S.G. Azab, M.S. Kamal, R.A. Saad//Br. J. Surg., 1984; 71: p. 154-155.

115. Banerjee, D. The-aetiology and-management pilonidal sinus / D. Banerjee // J.Wound Care, 1999; vol. 8; № 6: p. 309-310.

116. Bascom, J.U. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and* results of follicle removal as treatment / J.U. Bascom // Surgery, 1980; 87: p. 567-572.

117. Bascom, J.U. Pilonidal disease: long-term results of follicle removal / J.U. Bascom // Dis. Colon Rectum, 1983; 26: p. 800-807.

118. Bascom, J.U. Repeat pilonidal operations / J.U. Bascom // Am. J. Surg., 1987; 154: p. 118-122.

119. Bondar, G.V. The Formation of the transplant for its descending to perineum with the sphincter salvaging surgery in patiens with disseminated sigmoid color blood supply / G.V. Bondar, V.K. Basheev, S.E. Zolotukin // Klin. Chir., 2000; №1: p. 1819.

120. Bozkurt, M.K. Management of pilonidal sinus with the Limberg flap / M.K. Bozkurt, E. Tezel //Dis. Colon Rectum, 1998; vol.41; № 6: p. 775-777.

121. Cantor, A. Ambulatory proctology / A. Cantor // New York, 1952; Ch. 29: p. 503.

122. Callens, J. Les kystes et fistula de la region sacrococcygiene / J. Callens // J Des Science Med. DeLitle, 1973; 91: p. 141-142.

123. Chiedozi, L.C. Management of pilonidal sinus / L.C. Chiedozi, F.A. Al-Rayyes, M.M. Salem // Saudi. Med. J., 2001; 23; 7: p. 786-788.

124. Chintapatla, N. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical preview, pathological insight and surgical options, / N. Chintapatla, N. Safarani, S. Kumar // Techniques Coloproctol, 2003; 7: p. 3-8.

125. Close; A.S. Pilonidal cysts: an analysis of surgical failures / A.S. Close // Ann. Surg., 1955; 141: p. 523-526.

126. Cortese, M. Sacrococcygeal cest or "pilonidal sinus" / M. Cortese // Minerva Chir., 1998; vol.53; № 5: p. 457-464.

127. Cruz, J. Sacrococcygeal pilonidal sinus / J. Cruz, M. Ram // Dis. colon Rect., 1971; 14: p. 356.

128. Cubukcu, A. The role of obesity on the recurrence of pilonidal sinus disease in patients, who were treated by excision and Limberg Flap transposition / A. Cubukcu, N.N. Gonullu, M. Paksoy // Int. J. Colorectal Dis., 2000; vol.15; № 3: p. 173-175.

129. Edwards, M.H. Pilonidal sinus: a 5-year appraisal of the treatment / M.H. Edwards // Brit. J. Surg., 1977; vol.64; № 12: p. 867-868.

130. Fuzun, M. Which technique for treatment of pilonidal sinus: open or closed? / M. Fuzun, H. Bakir, M. Soylu // Dis. Colon Rectum, 1994; 37: p. 1148-1150.

131. Heemskerk, J. Acute compartment syndrome of the lower leg: retrospective study on prevalence technique and outcome of fasciotomies / J. Heemskerk, P. Kitslaas // World J. Surg., 2003; № 27: p. 744-747.

132. Hirshowitz, B. Treatment of pilonidal sinus / B. Hirshowitz // Surg., Gynec. Obstet., 1970; 131: p. 109.

133. Holm, J. Simple primary closure for pilonidal diseas / J. Holm, L. Hulten // Acta Chir. Scand., 1970; vol.136; № 3; p. 537-540.

134. Holzer, B. Efficacy and tolerance of a new gentamicin collagen- fleece (Septocoll) after surgical treatment of a pilonidal sinus / B. Holzer, U. Grussner, B. Bruckner // Colorectal Dis., 2003; 5; 3: p. 222-227.

135. Homes, L. Hereditary pilonidal sinus / L. Homes, E. Turner // JAMA, 1969; 209: p. 1525.

136. Jensen, S.L. Compartment syndrome and fasciotomy in vascular surgery a review of 57 cases / S.L. Jensen, J. Sandermann // Eur. J. Vase. Endovasc. surg., 1997; № 13; p. 48-53.

137. Karydakis, G.E. New approach to the problem of pilonidal sinus / G.E. Karydakis//Lancet, 1973; vol.11: p. 1414-1415.

138. Karydakis, G.E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process / G.E. Karydakis // Aust. N. Z. J. Surg., 1992; 62: p. 385-389.

139. Keiglhey, M.R.B. Pilonidal disease / M.R.B. Keiglhey, N.S. Williams // In: Surgery of Anus, Rectum and Colon, London, 1993: p. 467-489.

140. Khaira, H.S. Excision and primary suture of pilonidal sinus / H.S. Khaira, J.H. Brown//Ann. R. Coll. Surg. Eng., 1995; 77: p: 242-244.

141. Khatri, V.P. Management of recurrent pilonidal sinus by simple V-Y fasciocutaneous flap / V.P. Khatri, M.H. Espinosa, A.K. Amin // Dis. Colon Rectum, 1994; 37: p. 1232-1235.

142. Lavelle, M. Recurrent pilonidal sinus treated with epilation using a ruby laser / M. Lavelle, Z. Jafri, G. Town // Cosmetic & Laser Ther., 2002; 4: p. 45-47.

143. Lavreshin, P.M. The diagnosis and treatment of an epithelial coccygeal cyst complicated by fistulae of the gluteal-sacrococcygeal area / P.M. Lavreshin // Vestn. Khir.Im.Grek., 1996; 1: p. 83-85.

144. Lemke, L.O. Treatment of pilonidal sinus by radical excision and reconstruction by rotation flap surgery by Z- plasty technique7 L.O; Lemke, J. Larsson // Scand. J. Reconstr. Surg., 1979; v. 13; № 2; p. 351-353;

145. Loszly, S. Posibilities in the preservation and restoration of and continence / S; Loszly, L.B. Asztalosl // Magy. Seb., 2001; vol.54: p. 168-173.

146. Mansoory, A: Z-plasty for, treatment of diseases of the pilonidal; sinus. / A. Mansoory, O. Dickson // Surg, gynecol. obstet., 1982; vol.155; № 3: p. 409-414.

147. Notaras, M. J. Review of three popular, methods of treatment; of pilonidal sinus disease /M.J. Notaras//Br. J: Surg., 1970; 57: p. 886-890.

148. Oncel, M. Excision and marsupialization versus sinus excision for the treatment of limited chronic pilonidal disease:: a prospective, randomized trial / M; Oncel, N. Kurt, M. Kement // Coloproctol., 2002; 6; 3: p. 165-169.

149. Page, B.I I. The entry of hair into a pilonidal sinus / B.H. Page // Br. J. Surg., 1969; 56: p. 32.

150. Penninck, F.D. Advancement flap the closure of anal and rectovaginal fistulas in chronics disease / F.D. Penninck, A. Hoore, L. Filez // Acta Gastroenterol. Belg., 2001; vol.64: p. 223-226.

151. Petersen, S. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches / S. Petersen, R. Koch, S. Stelzner // Dis. Colon Rectum, 2002; vol.45; № 11: p. 1458-1467.

152. Rorabeck, C.H. The result of fasciotomy in the management of chronic compartment exertional syndrome / C.H. Rorabeck, P.J. Fower, L. Nott // Am. J. Sports Med., 1988; 16; 3: p. 224-227.

153. Sakr, M. The effect of obesity on the results of Karydakis technique for the management of chronic recurrence of pilonidal sinus / M. Sakr, H. El-Hammadi, M. Moussa // Int. J. Colorectal Dis., 2003; 18; 1 : p. 36-39.

154. Senapati, A. Bascom's- operation, in the day-surgical management of symptomatic pilonidal sinus / A. Senapati, N.P.J. Cripps, M.R. Thompson // Br. J. Surg., 2000; 87: p. 1067-1070.

155. Silva, J.H. Pilonidal cyst: cause and treatment / J.H. Silva // Dis. Colon Rectum 2000; vol.43; № 7: p. 1146-1156.

156. Spivak, H. Treatment of chronic pilonidal disease / H. Spivak, V. Brooks, M. Nussbaum // Dis. Colon Rectum, 1996; vol. 39; № 10: p. 1136-1139.

157. Sondenaa, K. Morbidity and short term results in a randomised trial, of open compared with closed treatment of chronic pilonidal sinus / K. Sondenaa, E. Andersen, J.A. Soreide // Eur. J. Surg., 1992; 158: p. 351-355.

158. Sondenaa, K. Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease / K. Sondenaa, E. Andersen, I. Nesvik // Int. J. Colorectal Dis., 1995; 10: p. 39-42.

159. Sondenaa, K. Histology of chronic pilonidal sinus / K. Sondenaa, M.L. Polland //APMIS, 1995; 103: p. 267-272.

160. Sondenaa, K. Influence of failure of primary wound healing on subsequent recurrence of pilonidal sinus. Combined prospective study and randomized controlled trial / K. Sondenaa, R. Diab, L Nesvik // Eur. J. Surg., 2002; 168; 11 : p. 614-618.

161. Stack, C. Superficial posterior compartment syndrome of the leg with deep venous compromise a case report / C. Stack // Clin-Orthop., 1987; № 220: p. 233236.

162. Stephens, F. Conservative management of pilonidal sinus / F. Stephens, D. Sloane // Surg., Gynec., Obstet., 1969; 129: p. 786.

163. Surrell, J.A. Pilonidal disease / J.A. Surrell // Surg. Clin. North. Am., 1994; 74: p. 1309-1315.

164. Swain, R. Lower extremity compartment syndrome. When to suspect acute or chronic pressure buildup / R. Swain, D. Ross // Postgrad Med.: 1999; vol.105; № 3: p. 159-162.

165. Testini, M. Treatment of chronic pilonidal sinus with local anaesthesia: a randomized trial of closed compared with open technique / M. Testini, G. Piccinni, S. Miniello // Colorectal Dis., 2001; 3: p. 427-430.

166. Tritapepe, R. Excision and primary closure of pilonidal sinus using a drain for antiseptic wound flushing / R. Tritapepe, C. Di Padova // Am. J. Surg., 2002; 183; 2: p. 209-211.

167. Williams, R.S. A simple technique for successful primary closure after excision of pilonidal sinus disease / R.S. Williams // Ann. R. Coll. Surg. Engl., 1990; 72: p. 313-315.яальнои1. Б.П. Симонов1. НА ИЗОБРЕТЕНИЕ2408292ш

168. НАГНОИВШЕГОСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА НА СТАДИИ АБСЦЕССА-1. Автор(ы): см. на обороте.■ . .1. Заявка №20091225411. X'