Обоснование открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Степанянц, Степан Арамаисович

• Степанянц, Степан Арамаисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанянц, Степан Арамаисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Современные аспекты развития дентальной имплантации.

1.2 Реакция тканей окружающих имплантат в послеоперационный период.

1.3 Микрофлора вокруг дентальных имплантатов и при периимплантитах.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Материалы исследования.

2.1.1 Клиническое обследование больных.

2.2 Методика операции внутрикостной имплантации.

2.2.1 Оперативная методика установки 2х этапного винтового имплантата системы «ЛИКо».

2.2.2 Оперативная методика установки винтового имплантата системы «ЛИКо» открытым методом.

2.2.3. Хирургические этапы установки пластиночных имплантатов

ВНИИИМТ.

2.3 Микробиологическое обследование пациентов.

2.3.1.Методика забора материала для бактериологического исследования.

2.3.2 Бактериологический метод исследования.

2.4 Методика применения прибора «Периотест».

2.5Ренгенологическое исследование.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты исследования пациентов с использованием прибора «Периотест».

3.2 Клиническое наблюдение пациентов в разные сроки после проведения операции дентальной имплантации.

3.2.1 Характеристика клинических проявлений у пациентов всех групп на 3-е сутки после проведения дентальной имплантации.

3.2.2 Характеристика клинических проявлений у пациентов всех групп на 7-е сутки после проведения дентальной имплантации.

3.2.3 Характеристика клинических проявлений у пациентов всех групп на 9-е сутки после проведения дентальной имплантации.

ГЛАВА 4. Результаты микробиологических исследований.

4.1 Структура бактериальной ассоциации слизистой оболочки десны в зоне предполагаемой имплантации у здоровых людей.

4.2 Статистическая оценка количества бактериальной флоры при открытом способе ведения имплантатов «ЛИКо» и количественная оценка микрофлоры при открытом способе ведения имплантатов «ЛИКо» в 1-е сутки, 5-ые сутки, 8-ые сутки и 30-ые сутки.

4.3 Статистическая оценка количества бактериальной флоры при использовании пластиночных форм имплантатов и количественная оценка микрофлоры в 1-е сутки, на 5-е сутки, на 8-е сутки.

4.4 Динамика агрессивной и стабилизирующей микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов при открытом способе ведения имплантатов.

4.5 Динамика агрессивной и стабилизирующей микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов при использовании пластиночных имплантатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов»

Актуальность проблемы

Дентальная имплантация, являясь одним из методов выбора в комплексном лечении адентии, за последние 20 лет получила широкое развитие. Согласно литературным данным внутрикостные двухэтапные имплантаты являются одним из основных методов, используемых в современной дентальной стоматологии (100,86,98). Начало отечественной дентальной имплантологии положено еще в 1955 и 1956 гг. Э.Я. Варесом и В.Г. Елисеевым. В дальнейшем, после продолжительного перерыва, отечественная дентальная имплантология получила возможность активного развития, благодаря исследованиям (26, 27, 30, 45, 46, 64, 65, 66, 70,71,72).

Несмотря на накопленный опыт проведения данных операций, актуальным остается вопрос совершенствования методов оперативных вмешательств с целью профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Эффективность лечения во многом определяется информативностью обследования пациента, проведенного с применением самого современного оборудования, обуславливаемым совершенством оперативной техники и методик, инструментария, качеством оперативного вмешательства, немало важное значение имеют характеристики дентального имплантата, его технологические свойства: прочность, биоинтегративные качества и функциональные свойства материала и конструкции.

В настоящее время в отечественной имплантологии наиболее актуальными направлениями в развитии являются:

• совершенствование имплантатов путем применения новых материалов, оптимизации или придания новых свойств имеющимся материалам и имплантатам за счет использования новейших достижений научно-технического прогресса в области материаловедения и технологии их обработки;

• повышение качества обследования пациентов и планирования операции дентальной имплантации путем применения современных методов, в том числе компьютерной томографии, компьютерного моделирования, иммунологических исследований, определения индивидуальной совместимости имплантируемого материала и организма пациента.

• совершенствование методик операции дентальной имплантации и остеотомии, как основного этапа, путем разработки более качественного оборудования и инструментария, способного обеспечить наименьшую травматичность операции и максимальное соответствие имплантационного ложа форме имплантата, от чего зависит характер интеграции и функционирования системы человек -имплантат в последующем.

Отработка комплекса лечебных мероприятий, их преемственность и последовательность на всем протяжении лечения пациента с применением дентальных имплантатов, обусловливают эффективность данного метода стоматологической реабилитации. В то же время длительность этапов лечения, которая исчисляется от 4 месяцев до 6 месяцев, зачастую склоняет пациентов к проведению одномоментной, непосредственной или открытой методике дентальной имплантации.

В связи с этим нами предприняты исследования, которые конкретизируют значимость бактериального фактора при открытой методике ведения внутрикостных винтовых дентальных имплантатов в сравнении с одноэтапной методикой ведения пластиночных дентальных имплантатов. Этим и определяется актуальность темы диссертационной работы, которая обосновывает применение открытого способа ведения дентальных имплантатов.

Цель исследования

Разработка и внедрение метода открытого ведения двухэтапных имплантатов для повышения эффективности лечения больных с частичной и полной адентией на имплантатах.

Задачи исследования

1. Разработать методику открытого ведения двухэтапных дентальных имплантатов.

2. Провести клиническое обследование пациентов с открытым методом ведения двухэтапных имплантатов.

3. На основании исследования микрофлоры в динамике изучить клинические особенности открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов в послеоперационном периоде.

4. Предложить методы профилактики воспалительных осложнений при открытом ведении двухэтапных имплантатов.

5. Оценить эффективность применения данного метода.

Научная новизна

В результате проведенных исследований обоснована методика открытого ведения двухэтапных винтовых имплантатов, дана оценка остеоинтеграции на этапах послеоперационного периода до 30 суток по клиническим и бактериологическим показаниям. Впервые проведены микробиологические исследования в динамике с оценкой структуры и количества микрофлоры при открытом способе ведения имплантатов системы «ЛИКо». Предложены методы профилактики воспалительных осложнений при открытом ведении двухэтапных имплантатов и проведена оценка эффективности данного метода.

Практическая значимость исследований

Проведенные исследования позволяют использовать комплекс мероприятий, направленный на совершенствование метода двухэтапной дентальной имплантации посредством целенаправленной антибактериальной терапии воспалительных осложнений и профилактики периимплантитов в раннем послеоперационном периоде. Для практического здравоохранения результаты исследования позволяют оптимизировать методику двухэтапной имплантации, сократить сроки между хирургическим этапом и протезированием.

Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. Обосновать методику открытого ведения двухэтапных имплантатов.

2. Особенности остеоинтеграции в зоне имплантации на этапах послеоперационного периода при открытом ведении двухэтапных имплантатов.

3. Разработка методов профилактики воспалительных осложнений при открытом ведении двухэтапных имплантатов на основе данных о характере микрофлоры и его патогенности.

4. Эффективность применения разработанного метода открытого ведения двухэтапных дентальных имплантатов.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы. Все новые разработки внедрены в практическую деятельность кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии МГМСУ. Диссертация апробирована на заседании кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы результатов исследования, обсуждения результатов клинического применения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Степанянц, Степан Арамаисович

ВЫВОДЫ

1. Ведение двухэтапных винтовых имплантатов открытым методом является перспективным вариантом выбора в индивидуальной клинической ситуации.

2. Открытый метод ведения двухэтапных винтовых имплантатов сокращает сроки проведения лечения и полной реабилитации пациентов.

3. Клинические исследования устойчивости с применением прибора «Периотест» не показали различий в значениях при стандартном методе и открытом методе ведения двухэтапных винтовых имплантатов.

4. При открытом методе ведения двухэтапных имплантатов частота встречаемости и количество агрессивных видов бактерий снижается к моменту снятия послеоперационных швов до уровня сопоставимого со здоровыми пациентами.

5. Микробиологические исследования в клинической группе при использовании отрытого метода ведения двухэтапных имплантатов показали что, к 8-у дню после операции происходит формирование нормального микрбиоциноза полости рта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Открытый способ ведения имплантатов может применяться самостоятельно для лучшего динамичного наблюдения за установленными имплантатами, в место винта заглушки устанавливать стандартный формирователь десны.

2. Применение открытого способа ведения имплантатов позволяет избежать повторного хирургического вмешательства по раскрытию имплантатов перед ортопедическим лечением, уменьшая вероятность воспалительных осложнений.

3. Во время осложнений в виде воспалительного инфильтрата над установленным закрытым способом имплантатом или сформировавшимся свищевым ходом над ним рекомендуется установка формирователя десны и ведение данного имплантата открытым методом.

4. В целях лучшего воздействия местных антисептических средств и скорейшего формирования зоны импланто - десневоного соединения возможно ведение имплантата открытым способом на любом этапе наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанянц, Степан Арамаисович, 2005 год

1. Абдулиин И.Ш., Миронов М.М., Желтухин B.C. Бактериоцидные ибиологически стойкие покрытия для имплантатов // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. 1995. - №2. - С. 24-27

2. Агеенко A.M., Силаева Е.Г. Успехи и неудачи зубной имплантации.

3. Обзор литературы // Мед. реф. журн. 1988. - Раздел XII, N7. - С. 19 (N 942).

4. Агеенко A.M. Интерпретация величины костной ткани на ортопантомограммах при зубной имплантации// Зубоврачебный вестник. 1993. -№ 2. -С. 7-12.

5. Амраханов Э.Г. Сравнительная экспериментально-клиническая оценкаотечественных втурикостных имплантатов: Дисс.канд. мед. наук М., 1986.,-169 с.

6. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевымидектами зубных рядов с использованием имплантатов // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1990. - 132 с.

7. Банченко Г.В., Петрова М.Д. О взаимоотношениях некоторыхклинических аспектов и конструкций зубных имплантатов// Новое в стоматологии.-М. Спец. Выпуск. 1997, -С. 37-44.

8. Бекренев Н.В., С.Г. Калганова, JI.A. Верещагина. Применениеимплантатов в стоматологии // Новое в стоматологии.- М. 1995. - N 2 (Спец. вып.). - С. 19-22.

9. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М. Изменения состава исвойств микрофлоры при абцессах и флегмонах челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1991. - № 1. - С.34-35

10. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта // М.; Медицина,1991.-301с.

11. Вайнштейн Е.В., Мальчикова Л.П. Профилактика осложнений, возникающих при введении эндоссальных имплантатов // Организация и профилактика в стоматологии. Екатеринбург, 1993., -С. 160-162.

12. Васильев С.А., Довженко А.И. Опыт применения внутричелюстных имплантатов различных конструкций для восстановления утраченного зубного ряда.// Матер. II Межд. конф. чел.-лиц. хирургов. Санкт-Петербург - 1996 - С. 11-12.

13. Васильев А., Вураки К., Голубчик В., Демидов Ю., Шульман Ф. Винтовые конические имплантаты в стоматологии.// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1998. -№ 4. -С. 1822.

14. Веисс Ч. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов.// Квинтэссенция: Стоматол. Ежегодник. М. - 1992 - С. 102-107.

15. Вигдерович В.А. Прогнозирование хирургического этапа дентальнойимплантации: Атореф. дисс.канд. мед. наук. -М. -1991. 24 с.

16. Висмейер Д., Иагус И.Д., Вермерен В., Маринус А. Удовлетворенностьпациентов протезами на одноэтапных имплантатах.// Квинтэссенция. -№2. -1993. -С. 37-41.

17. Воложин А.И., Курдюмов С.Г., Орловский В.П. Физико-химические ибиологические свойства гидроксилапатита // Новые концепции в технологии, производстве и применении имплантатов в стоматологии. -Саратов. 1993. - С. 9-12.

18. Воложин А.И., Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Ушаков А.И. Клиниколабораторные показатели дентальной эндоссальной имплантации с гидроксиаполом // Казанский вестник стоматологии. 1996. -№ 2. -С 137.

19. Ворингтон Ф., Бриен Р. Ланг, Вильям Е. Лавелле Остеоинтеграция встоматологии//Квинтэссенция. 1994.

20. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Дисс. канд. мед. наук. -1996. 122 с.

21. Гойденко B.C., Лупичев Н.Л. Причинно-следственные связи между точками акупунктуры и внутренними органами.// В сб. :3-rd World Congress of scientific acup., ICMART 88 Praha.-1988, -P 177.

22. Еременко В.Н. Титан и его сплавы. Киев. АН УССР. - 1990. -500 с.

23. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. -23 с.

24. Зубов Ю.Н., Дудко А.С. Определение показаний к дентальной имплантации с помощью метода рентгенографии челюстей в косых контактных проекциях.// Новое в стоматологии. М. -1998. -№ 3. Специальный выпуск. - С. 40-43.

25. Иванов B.C. Заболевания пародонта. // М.; Медицина, 1989. 272 с.

26. Иванов С.Ю. Гончаров И.Ю. Совершенствование методики формирования ложа для дентального пластиночного имплантата // Тезисы докладов. -Саратов. -1998. С. 46-47.

27. ТГ ЯЛ/ГЬЛЛЯН С Г^ИНЛ/ГТГТ/ТГЬТТ/ГТТГ ППИ UЯгугмиНГ>М М ГТЛ1ТНЛЙ р TrMJTT/rM //u < . XVU.^ X^flllUll w. W III IJ U.llll^f 1 11111 11^11 I LA ^ 1. 11 XAAV^ii ll liu.llivyil l-l^ ^Vl 1 I I . ж I . f |

28. Клиническая имплантология и стоматология. -1997. -№ 1. -С. 46-47.

29. Кирьянова JI.K., Вагнер В.Д. Опыт применения отечественных пластиночных имплантатов в городской клинической стоматологической поликлинике №1 г. Омска // Вопр. организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург. - 1994. - С. 161-163.

30. Кулаков А.А. Налапко В.И. Внутрикостные пластиночные зубные имплантаты разборной конструкции для двухэтапной методики операции. // Тезисы докладов. -Саратов. 1998. - С. 30-31.

31. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с зубными имплантатами: Дисс. доктора мед. наук. М. 1997. - 345 с.

32. Линков Л.И. Без зубных протезов. // Санкт-Петербург, -1993. 288 с.

33. Линков Л., Махлер М. Обоснование внутрикостной имплантации. // Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург -1998. -№ 4. -С. 15-17.Литвинов Л.А. Сапфировые стоматологические имплантаты Харьков - 1989. - 16 с.

34. Лупичев Н.Л. Петров В.И. Выбор места и длительности воздействия при рефлексотерапии на основе электропунктурной дианостики. // Сб науч. тр.: Современные проблемы гомеостаза. М.,труды ЦОЛИУВ, т. 266, -1987.,-С.186.

35. Лупичев НЛ. Марченко В.Г. Роль свеерхслабых излучений в биологических процессах.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины АМН СССР. М„ -1989.- С 8.

36. Лясников В. Н. Применение плазменного напыления в производствеимплантатов для стоматологии. Саратов, СТГУ. - 1993. - 112 с.

37. Лясников В.Н., Корчагин А.В. Принципы создания дентальных имплантатов // Новое в стоматологии. М. - № 2. -1999. -С. 50-55.

38. Лысенок Л. Остеоинтеграция: молекулярные, клеточные механизмы. //

39. Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1997. -№ 1. -С. 48-59.

40. Малорян Е.Я., Кондратьев С. Выбор метода лечения пациентов с полной и частичной адентией челюстей в стоматологической имплантологии // Клиническая имплантология и стоматология. -Санкт-Петербург. -1998. -№ 4. -С.58-59.

41. Малорян Е.Я. Показания к применению стоматологических имплантатов при различных видах атрофии челюстных костей. // Сб. докл. межд. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». М. -1999. - С. 379-383.

42. Марков Б.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения имплантатов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: Дисс. д-ра мед. наук. М. 1988. -350 с.

43. Матвеева А.И., Канатов В.А., Гаврюшин С.С. Математическое моделирование ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты. // Стоматология. М. -1991. -№ 4. -С. 6266.

44. Матвеева А.И. Комплексный метод обследования и прогнозирования вденталльной имплантологии: Дисс. д-ра мед. наук. М., -1993. -348 с.

45. Матвеева А.И., Кулаков А.А. Некоторые аспекты осложнений при использовании зубных имплантатов / Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов / Под ред. И.М. Федяева. -Самара: Самар. мед. ин-т им. Д.И. Ульянова, 1992. С. 114-116

46. Мельников В.Г. Изучение роли актиномицетов в развитии воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. . канд. мед. наук. -М„ 1989.-106 с.

47. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов / Е.А. Кузнецов, В.Н. Царев и др.; под ред. Е.А. Кузнецова. -М.;ММСИ, 1995.-74 с.

48. Миргазизов М.З. Новая классификация дентальных имплантатов // Матер. II Межд. конф. чел.-лиц. хирургов. Санкт-Петербург - 1996. -С.30-32.

49. Миргазизов М.З., Хафизов З.Г., Шамсутдинов Н.Ш., Салеева Г.Т. Механически активные дентальные имплантаты из сплавов с памятью формы // Матер. II Межд. конф. чел.-лиц. хирургов. Санкт-Петербург. - 1996. - С.32-32.

50. Одноэтапная реконструкция фронтальных дефектов зубных рядов эндооссальными имплантатами / Ушаков А.И., Иванов С.Ю.; — М.; ММСИ, 1997. -11 с.

51. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа сиспользованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф.дис.д-ра мед. наук. -Омск, -1993. -45 с.

52. Орнел Л. О., Хирш Я. М., Эрикссон И., Бранемарк П.И. Возмещениеодного зуба с помощью оссеоинтеграции. Усовершенствованный

53. YHrwmrMUPpnifUM Т/Г г»т-г»гт£»лиирртой тт'~Ч™'Птт // ТГимнтчрр.^мттТ/Га Л/Г -Wo41^/J * 1 IVVi^lulll II XUllV/^Xi IWVlUlil 11W/JIt JLVUlllXl^W/VllU^l/l. 1.1. щ! ч—2.-1991.-С. 137-143.

54. Параскевич В.Л. Применение пористых дентальных имплантатов из итана (отдаленные результаты клинических наблюдений) // Новое в стоматологии. М.- 1996. - № 2-3. - С.54-58.

55. Параскевич В.Л. Анализ основных клинических концепций дентальнойимплантации.// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -№ 1,-1997, -С. 60-64.

56. Параскевич B.JI. Методика выбора типа и размера внутрикостных имплантатов при планировании лечения. // Новое в стоматологии. М. -1998. -№ 3. Специальный выпуск. - С. 45-52.

57. Параскевич B.JI. Реакция костной ткани на препарирование ложа подцилиндрические имплантаты // Стоматология. 1990. - С. 57-59

58. Перова М.Д. Некоторые организационные аспекты оказания помощи сприменением метода зубной имплантации в амбулаторной практике. // Клиническая имплантология и стоматология. -1998. -№ 4. -С. 33-36.

59. Пинтсон Ю, Лейбург Э., Салум О. Сравнение пластиночных и винтовых имплантатов после 10- ти и 6-ти летнего использования. Ретроспективное исследование// Новое в стоматологии М. -1998. -№ 3. Специальный выпуск. -С. 63-69.

60. Рабухина Н.А., Матвеева А.И. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии // Стоматология. М. -1993. -№ 4. - С. 5053.

61. Ребров В.В.,Е.А. Вайнштейн, М.Е. Шимова, Л.В. Матвеев Опыт применения внутрикостных пластиночных имплантатов для замещения дефектов зубных рядов // Пути развития стоматол. итоги и перспективы. Матер, конф. стоматологов Екатеринбург. - 1995. -С.188-190.

62. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Сидельников А.И., Жусев А.И., Базикян

63. Э.А., Гончаров И.Ю., Бычков А.И. 13-летний опыт дентальной эндоссальной имплантации // Казанский вестник стоматологии. 1996. -№ 2. -С 137.

64. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Сидельников А.И., Жусев А.И., Базикян

65. Робустова Т.Г. Показания и противопоказания к дентальной имплантации // Тезисы докладов 3-й Международной конф-ии «Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов». Саратов. -1996. -С. 3-6.

66. Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Подготовка к зубной имплантации пациентов с стоматологическими заболеваниями // Казанский вестник стоматологии. 1996. - №2. — С. 135-136

67. Робустова Т.Г. Федоров И.В. Отсроченная зубная имплантация // Тезисы докладов 4-й Международной конф-ии «Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов». Саратов. -1998. - С. 10-12.

68. Стреель Р. Имплантаты. Выбор для каждого вида адентии // Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1997. -№2.-С. 15-22.

69. Стреель Р. Основные принципы успешной имплантации зубов.// Клиническая имплантология и стоматология.Санкг-Петербург. -1998. -№ 4. -С. 23-26.

70. Суров О.Н., Чепулис С.П., Черникис А.С. Применение эндоссальной имплантации в стоматологии. -М. -1985. С. 158-161.

71. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М., Медицина,1993. -204 с.

72. Суров О.Н. Актуалии в имплантологии. // Новое в стоматологии М.1998. -№ 3. Специальный выпуск. С. 9-13.

73. Суров О.Н. Конструирование протезно-имплантантной жевательной системы.// Новое в стоматологии М. -1998. -№ 3. Специальный выпуск. -С. 29-34.

74. Сухарев М.Ф, Султан М. Изучение взаимодействия имплантатов и костной ткани челюстей.// Новое в стоматологии.-М. -1992. -№ 4. -С. 26-28.

75. Сухарев М.Ф, Султан М. Результаты использования внутрикостных зубных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов// Новыеконцепции в технологии, производстве и применении имплантатов в стоматологии. -Саратов. -1993. -С. 12-13.

76. Сухарев М. Биомеханические особенности взаимодействия имплантатов с костью челюстей (обзор литературы).// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. 1997. -№1. -С. 3742.

77. Сухарев М. Изучение деформации кости в зависимости от степени ееплотности при проведении имплантации.// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1997. -№ 3. -С. 3438.

78. Сухарев М. Анализ напряженно-деформированного состояния кости челюстей с полной потерей зубов при использовании имплантатов различной формы.// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1998. -№ 4. -С.52-57.

79. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М., Мухин А. В., Мерлушкина JI.T.

80. Сравнительная оценка бактериальной обсемененности дентальных имплантатов и функционирующих зубов в раннем и позднем послеоперационном периоде у стоматологических больных. // Имплантаты с памятью формы. 1995. -№1. - С. 61-65

81. Тесленко А.И. Ортопедическая реабилитация больных с использованием внутрикостных имплантатов// Комплексное лечение и профилактика стоматол. заболеваний: Матер. II съезда стоматологов УССР. Киев -1989. - С.263-264.

82. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области. Киев.;

83. Червовна-Рута-Турс, 1995. 170 с.

84. Трезубов В., Соловьев М., Алехова Т. Показания и противопоказания кзубному протезированию с использованием внутрикостных имплантатов.// Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург. -1997. -№ 1. -С. 43-45.

85. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология для всех. 1999. -№3(4). - С. 16-23

86. Чумаков А.А., Миринова Л.Г., Зотова JI.A. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. - №6. - С. 30-32

87. Щулов В.А., Ночовная Н.А., Назаров Д.С. Обработка изделий из титановых сплавов низкоэнергетическими электронными пучками микросекундной длительности//ж. ФиХОМ,-1998. № 1.-С. 27-33.

88. Adell R., Lekholm U., Rockier В., Branemark P. A 15-year study of osseountegrated implants in the treatment of the edentulous jaw // Int. J. Oral Surg. -1981. № 10. - P 387 -416.

89. Albrektsson T. The long-term efficacy of currently used dental implants: Areview and proposed criteria of success // Int. J. Oral Maxillo Fac. Implants. 1986. - Vol.1, № 1. - P. 11-25.

90. Albrekstsson Т., Zarb G.A., Worthington P., Eriksson A.R. The long termefficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success.//Int. J. Oral Maxilofac. Implants. -1986. -№ 1. -P. 11-25.

91. Albrektsson Т., Albrektsson B. Osseointegration of bone implants. A reviewof an alternative mode of fixation // Acta Orthop. Scand.- 1987. Vol. 58. -P. 567-577.

92. Albrektsson Т., Sennerby I. Direct bone anchorage of oral implants: clinicaland experimental consideration of the concept of osseointegration // Int. J. Prosth. 1990. - Vol, 3. -P.30-41.

93. Arlin M.L. Optimal placement of osseointegrated implants // J. Canad. Dent.

94. Ass.- 1990. Vol.56, № 9. - P. 973-876.

95. Babbush C.A./Surgical atlas of dental implant techniques// Philadelphia:Saunders.-1980. p.-326.

96. Barry A.L. Jones R. N., Thoprnsberry C. In vitro activities of azitromycin

97. CP-62, 993), claritromycin (A-56268; TE-031), erythromycin, roxitromycin and clindamycin. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy.- 1988.-V. 32.-P. 752-754

98. Becker W., Becker B.E., Newman M.G. et al. Clinical and microbiologicfindings that may contribute to dental implant failure // Int. J. Oral Maxillofac. Implants 1990. - Vol.5, -№1. - P. 31.

99. Benson B.W. Diagnostic imaging for dental implant assesment // Texas Dent. J. 1995. - Vol.112, -№2. - P. 37-41.

100. Bone-implant interface structures after nontaping insertion of screw-type.

101. Titanium alloy endosseaus implants// Satomi K.Akagava Y.Nikai H.Tsuru H. / J.Prosthet.Dent.-l988.-V01.59, N3. -p. 339-342

102. Branemark P.I., Hansson B.O., Adell R. et al. Osseointegrated implants inthe edentulous jaws. Experience from a 10 year period // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol.16. - P. 1-132.

103. Briner W.W., Kayrouz G. A., Chanak M. X. Comparative antimicrobial effectiveness of a substentive (0,12% chlorhexidine) and nonsubstentive (phenolic) mouthrinse in vivo and in vitro. // Compendium. 1994. - Sep.- V. 25. № 9. - P. 1158, 1160, 1162, 1170

104. Brunski J.B. Biomechanical consideration in dental implant design.// Int.J. Oral Implant. -1998. №>3.-P. 31-34.1П1 T^) Ftanfnrtb T? Ramp? T? W p»t я1 РягНяНгт ЯЬспгЬРН frnrn rlpntnl

105. Comparative histocompatibility testing of seven calcium phosphate ceramics// Winter M.Griss P.K.de Groot et al./ Blomaterlal.-l981.-Vol.3, N2. -p. 159-165

106. Constantino, Aziz,DDS, VSc;Fukuzaki,Celso, DDS. Posterior Maxillary Bone Response to drilling and implant installation A micro Imaging study. // Journal of dental research. 1998. Volume 77. Special Issue B. Abstract of papers. - № 237 - p.661.

107. Cramer A./Perlotestwerte der Tublnger Implantante aus Allminium-oxid Keramik/ZDissertation, Tubingen. -1992

108. Die Dampfimgseigenschaften des Parodontlms im Vergleichzum Tubinger Sofertimplantat//Scholz F.lohmarth W., Lucas D., Schute W. /Dtsch. Zahnarz"t: Z. -1980. -Bd. 35, H10. FS.709-712

109. Dissen H.W., Kalk W., Veldhuis A.A. et al. Eleven-year study of hydroxyapatite implants // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol.61, -№ 6. - P. 706-712.

110. Denissen H.W., Kalk W., Veldhuis A.H et al. Elevenyear study of hydroxyapatite implants // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol.61, -№ 6.-8 - P. 706-712.

111. Donatli K. Pathogenesis of bony pocket formation around dental implants. // J. Dent. - Assoc. - S. - Afr. - 1992. - V. 47. - № 5. - P. 204-208

112. Dorro SI. Z.Anborderung an enossate implantate aus Aluminium-oxyd// Der heutlge Stand der Implantologie.-Munchen.-l980.-s.29-33

113. Duerksen D.F., Stockton F. Placement of an endosseous blade Implant // Tex. Dent. J. 1974. - Vol.92, -№ 1. - P. 10-11.

114. Engelkirk P. G., Duben-Engelkirk J., Dowell V.R. Clinical anaerobic bactereology. Houston, Texas, 1992. - 462 p.

115. Ericsson I., Person L.G., Berglundh T. et al. Different types of inflammatory reactions in pery-implants soft tissues. // J. Clin. -Priodontol. - 1995. - V. 22. - № 3. - P. 255-261

116. Fixation of porous titanium implants in cortical bone enhanced by electronical stimulation//Colella S.M., Muller A.G.,Stang R.G.Stoebe T.G./ J. Btomed. Mater. Ras,-1981;-Vol. 15, N1.- p. 37-41

117. Frame J.W.Brovme R.M.Brady C.L./Hydroxylapatite as a bone substitute in the Jaw//Biomaterials.-1981.-Vol.2,Nl.-p.l9-2£

118. Gaetti-Jardim E. Jr., Zelante F., Avila-Campos M.J. Oral species of Fusobacterium from human and enviromental samples. // J. Dent. - 1996. - Sent. - V. 24. - № 5. p. 345-348

119. George K., Zafiropoulos G.G., Murat Y., Hubertus S., Nisengard R.J. Clinical and microbiological status of osseointegrated implants. // J. -Periodontal. 1994. - Aug. - V. 65. - № 8. - P. 766-770

120. Gross V.M.Stranz V. /Theanchoring of glass ceramics off different solubility in the femur of the rat// JJBiomed.Mater. Res.-1980.-Vol. 14,N4,-p. 607-611

121. Gross V.M.,Stranz V./Gevebeersatz in der experimentellen Kieferchirurgie unter allgemein-patologischen Aspekt// Dtsch. zahnarztl.Z.-1980.-Bd.35, HI.-s.5-8

122. Haffajee A.D., Socransky S.S., Dzink J.L. et al. Clinical, microbiological, and immunological features of subjects with refractory periodontal disease. // J. Clin. - Peridontol. - 1988. - V. 5. - № 8. - P. 54-59

123. Hanson H.A.,Albrektson Т., Branemark P./l.Structual aspects of the interface between tissue and titanium implants// J.Prosth.Dent.-1983.-Vol.50,Nl.=p. 108-113

124. Hench L.L./Special report:the interfacial behaviour of 138 -biomaterials// J.Biomed.Mater.Res.-1980. -Vol. 14, N5. -p.803-806123. d'Hoedt B.,Schramm-Scherer B./Der perlotestwert bei enossalen Implanten//Z.Zahnartzl.Implantol. 1988

125. Hyodo M.D. Ryodoraku treatment and objective approach to acupuncture.// Osaka. Japan.-1975.

126. Investigation of long-term performance of porous-metal dental implants in nonhuman primates//Karaglanes M. T.Westermann R.Z.«Hamilton A.L.Adorns H./J.Oral Implantol.-1982.-Vol. 10,N2. -p.189-207

127. Jager G./Mudhygiene bei implantat patienten// Quint. J. 1991.-Bd. 21, N4.-S. 337-342

128. Kinge B.;Peterson A.; Maly P. Location of the mandibular canal: comparison of macroscopic findings, conventional radiography, and tomography // Int. J Oral Maxillofac Implants. - 1989. Winter. - 4(4). - P. 327-32.

129. Kirsch A./Titan-sritzbeschichtetes Zahnwurzdimplantat unter physiologlscher Belastung beim Menschen//Dtsch.zahnarztl.Z. -1980. -Bd.35,Nl.-s. 112-114

130. Lekholm U. Osseointegrated implants in clinical practice. // J. Oral.-Implantol. - 1986. - № 12. - P. 357-364

131. Lekholm U., Zarb G.A. Patients selection and preparation.// Quintessence. -1985. -P. 199-209.

132. Linkow Leonard I.; Rinaldi Anthony W.;Weiss William W.; Smith Gerald H. Factors influencing long-term implantant succes. // J. Prosthet Dent1990.-№63,-P. 64-73.

133. Linkow L.I. Maxillary implants. A dinamic aproach to oral implantology.// Nort Gaven CT: Glarus Publishing Co. 1977.

134. Linkow L.I. Mandibular implants. A dinamic aproach to oral implantology.//Nort Gaven CT: Glarus Publishing Co. 1977.

135. Moellering R.C. Tissue directed antibiotic therapy. // Am. J. - Med.1991. V.91 (suppl. 3). - P. 1-45

136. Mombelli A., Marxer M., Gaberthuel Т., Grunder U., Lang N.P. The microbiota of osseointegrated implants in patients with a history ofperiodontal disease. // J. Clin. - Periodontal. - 1995. - Feb. - № 22. - V. 2.-P. 124-130

137. Natsuno Т., Mikami M., Saito K. Transfer of bacterial drug resistance factor in artificial dental plaque. // Shigaku. 1989. - Aug. - V. 77. - № 2. P. 448-452

138. Nord C.E., Hedberg M. Resistance to beta-lactam antibiotics in anaerobic bacteria. // Rev. Infect. - Dis. - 1990. - Jan-Feb. - V. 12 (suppl. 2). - P. 231-234

139. Parr G.R.; Gardner L.K. Toth R.W. Titanium: The mysterry metal of implant dentistery. Dental materiales aspects. //J. Prosthet.Dent. 1985. -Vol.57-№3-P.410-413.

140. Pitout J.D., Sanders C.C., Sanders W.E. Jr. Antimicrobial resistance with focus on beta-lactam resistance in gram-negative bacilli. // Am. J. - Med. - 1997. - Jul. -V. 103. -№ 1. - p. 51-59

141. Quirynen M., Listgarten M. The distribution of bacterial morphotypes around natural teeth and titanium implant ad modum Brenemark. // Clin. -Oral. Impl. - Res. - 1990. - № 1. - p. 8-13

142. Quirynen M., van der Mei H., Bollen C., Schotte A. et al. An in viva study of the influence of the surface roughness of implants on the microbiology supra- and subgingival plaque. // J. Dent. - Res - 1993 - № 72. - P. 1304-1309

143. Quirynene M., Bollen С. M., Eyssen H., Van-Steenberghe D. Microbial penetration along the implant components of the Branemark system. An in vitro study. // Clin. Oral. - Implants. - Res. - 1994. - Dec. - V. 5. - № 4. -P. 239-244

144. Reuter E.,Durker J./Sekudare Schienung von Zahnwurze 1 frakturen durch endodontale Zugsch raube-Ein Erfahrungs-bericht// Dtsch.zahnarztl.Z.-1981.-Bd.36,H2.-s.86-92,

145. Sennerrby L.; Thomson P.; Erison L.E. Transmission electron microscopy of the bone titanium interface.//Tissue integration in oral orthopedic and maxillofacial reconstruction. Proceed. 2 Internat.congress on tissue integr.

146. Schwarz M.S.; Prothman S.L.; Prhodes M.U.; Chafetz. Tomography: Par 1. Preoperative assess.ment of the mandibule for endosseous implant surgery. // Int. J. Oral Maxilofac. Implant. 1987. - № 2. - P. 137-142.

147. Schulte W. Heimke G.,d'Hoedtt B./Enossale Implantate (Frlalit Тур Tubingen) aus Aluminium-Keramik// Der heutige Stand der Implantologie.-Munchen.- 1980.-S.121-128

148. Schulte W., d'Hoedtt B.,Lukas D. «Maunz M.Steppeler M. / Periotest for measuring periodontal characteristics-correlation with periodontal bone loss// J.Periodont. Res.-27.-p.l84-190

149. Schulte W.Xukas D./Periotest to Monitor Osseointegration and to Check the Occlusion in Oral Implantology//.-1994

150. Schroeder A./Hlstologlsche und kllnlsche Beobachtungen bel der Erprobung von Hohlzylinder-Implantaten unter Brucksich-tlgung der Tltansprltzschlcht-Oberflache// Der heutige Stand der Implantologie.-Munchen. -1980. -s. 34-48

151. Silverstein L.H., Kurtzman D., Garnick J.J. et al. The microbiota of the peri-implant region in helth and disease. // Implan. Dent. - 1994. - V.3 -№ 3. - P. 170-174

152. Smith D.E. Zarb G.A. Criteria for success of osseointegrated endosseous implants //J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol. - 62(5) - P. 567-572.

153. Stabholz A., Soskolne W.A., Friedman M., Sela M.N. Golomb G. Clinical and microbiological effects of sustained rellease chlorhexidine in periodontal pocket. // J. Periodontal. - 1986. - Sep. - P. 783-788

154. Tanner A. Microbial etiology of periodontal diseases. Where are we? Where are we going? // Curr. Opin. - Dent. - 1992. - № 2. - P. 12-24

155. Tesk J.A.Windera O./Stress distribution in bone arising for loading of endosteal dental implants//Biomed.res,symp.-1973.-N4.-p.25-261

156. Tiller W.A. What do Electrodermal Diagnostic Acupuncture Instruments Really Measure.//Amer. J. Acupunct. -Vol 15. -№ i. 1987. P 15-23.

157. Van Scotter D.E.; Wilson CJ. The periotest method for determining method for determining implant success // J. Oral Implantol. 1991. -Vol.17. -№ 4. - P. 410-413.

158. Warrer K., Buser D., Lang N.P., Karring T. Plaque-induced peri-implantitis in the presence or absence of keratinized mucosa. An experimental study in monkeys. // Clin. Oral - Implants - Res. - 1995. - V. 6. - № 3. - P. 131138

159. Weiss Ch. M. The physiologic, anatomic and physical basis of oral endosseous implant design // J. Oral Implantolog. -1982. Vol. 10. - № 3.-P. - 462-468.

160. Weiss Ch.M. Short-and long-term bone maintenance surrounding fibro-osteal and osteal integrated dental implants // J. Oral Implantology. 1990. - Vol.16. -№ l. - p. 12-19.

161. Weyant R.J.; Burt D.F. An assessment of survival rates and within-patient clustering of failures for endosseous oral implants. // J. Dent. Res. 1993 Jan. - 72(1) - Р.2-8

162. Williams D.F./Implants in dental and maxliofacial surgery//Biomaterials.-1981. -Vol. 2, N3. -p.133-146

163. Williams M.G.A.; Mealey B.H.; Hallmon W.W. The role of computerized tomography in dental implantology. I I Int. J. Maxillofac. Implants. 1992. -№ 7. - P.373-381.

164. Wu-Yuan C., Eganhouse K., Keller J., Walters K. Oral bacterial attachment to titanium surfaces: A scanning electron microscopy study. // J. Oral -Implantol. - 1995. - № 21. - P. 207-213