Системный подход в реабилитации больных с использованием имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Широков, Юрий Евгеньевич

• Широков, Юрий Евгеньевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Широков, Юрий Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Современные принципы протезирования е применением дентальных имплантатов.

1.1. Конструкционные особенности винтовых дентальных имплантатов различных систем в зависимости от размера и от типа соединения внутри- и внекостных частей.

1.2. Способы фиксации конструкций зубных протезов на дентальных имплантатах.

1.3. Особенности изготовления конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты и пути их совершенствования.

1.4. Пути улучшения функциональных и эстетических результатов лечения при использовании имплантатов большого диаметра.

1.5. Отраслевые стандарты - документы, определяющие требования к стоматологической имплантации в различных клинических ситуациях.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 .Методы математического моделирования узла сопряжения имплантатов и имплантата большего диаметра системы «ЛИКо».

2.1.1. Методы конечных элементов для решения трехмерных задач.

2.1.2. Методы решения упругопластических задач.

2.2. Материалы, используемые для изготовления деталей имплантата.

2.3. Методы экспериментального исследования воздействия нагрузок на имплантаты «ЛИКо».

2.4. Методика экспериментального исследования прочности соединения имплантата и супраструктуры в системе «ЛИКо».

2.5. Клиническая характеристика больных и виды применяемых конструкций зубных протезов при использовании имплантатов системы «ЛИКо».

2.6. Рентгенологические методы обследования.

2.6.1. Ортопантомография.

2.6.2. Рентгеновская компьютерная томография по дентальной программе.

2.7. Методы и этапы изготовления конструкций зубных протезов с опорой на имплантатах системы «ЛИКо».

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 .Обоснование изменения формы соединения супраструктуры с внутрикостной частью имплантата.

3.2. Упруго-пластический расчет модели имплантата диаметром 4мм.

3.2.1. Результаты расчета конструкции имплантата 04мм с пирамидальным узлом сопряжения при затяжке винтом.

3.2.2. Упруго-пластический расчет имплантата 04 мм с призматическим узлом сопряжения.

3.3. Результаты экспериментально-лабораторного исследования статической прочности имплантатов диаметром 5мм системы «ЛИКо».

3.3.1. Обоснование увеличения радиуса конструкции имплантата диаметром от 3.5мм до 4.0мм и 5.0мм.

3,3.2, Консчно-злеменшые модели ншп^кции имплангла диаметром juu.

3,4, Результаты на питаний прочности ума сопряжения к мехнин-кеш нагрузкам ортопедических конструкций зубных протезов, опирающихся на иМилан глгы системы кЛМКом. ЗЛ Обоснованни параметров оптимального усилия затяжкн ншшшшп соединения супраструктуры и ниплэнтата системы «ЛИКо». 3.5.1 Исследование статической прочности нннтойого соединения корпуса и супраструктуры иыплаитота.

3,5.2.Экспериментальное исследование влиянии осевой силы F на значение (шибающего момента Мнтг, при котором происходит смещение супрвструктуры относительно корпуса нмнлактата,

3.6, Результаты определения допустимой высоты конструкции зубного протеза в зааменмосги от типоразмера имплашата и ожидаемой зксплуатаикоиноП нагрузки,

3.7. Обоснование угла наклона супраструктуры к оси имидантата.

I 'л ива 4. Оршнедическпе лечение чае* ичипи и полной адентнн с пснсиыин.шием дентальных нмнляншюн сносМ14 «ЛИКом

4. I I |рнн1Н1пы конструирования опирающихся зубных протезов: тсъсмиих и успояио-съсмных.

4.1.!, С'ппсобы фиксации несъемных и условио-сьсмных протезов-4.2- Принципы конструирования съемных зубных протезов* опирающихся и фиксируемых на имплангатах

Гл«ы S, Рирбош С1йиляр1ан лечен ни с применением дентальных nun.i atria юн

5.1. Общие положения.

5.2. Этап планирования предстоящего лечения.

5.3. Этап предоперационного ведения больных.

5.4. Хирургический этап.

5.5. Ортопедический этап.

5.6. Диспансерное ведение больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный подход в реабилитации больных с использованием имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов»

Актуальное! I» проблемы.

Проблеме полноценной стоматологической реабилитации больных с частичным и полным отсутствием зубов уделяется все больше внимания.

Необходимо отметить, что сегодня дентальная имплантация повышает эффективность реабилитации стоматологических пациентов. Изучая данные различных авторов (130. 198. 199. 273. 348), можно сделать заключение, что установленные дентальные винтовые двухэтапные имплантаты являются функциональными после завершения этапа изготовления зубного протеза, в различные сроки (5-10 лет) от 85 до 97%. Небольшая потеря от 3-х до 15% связана с рядом факторов, среди которых большое значение имеет выбор конструкции зубного протеза с учетом рационального распределения нагрузки (35,37,65,71,89,99,116,163, 194,344), и гигиеническое сопровождение пациента на всей протяженности стоматологической реабилитации (57), а в целом с отсутствием строгих правил, регламентирующих лечебный процесс в имплантологии. (55. 75.).

Благодаря биоинертным и биосовместимым внутрикостным титановым имплантатам различных видов и сформулированной концепции, удалось добиться высоких результатов в остеоинтеграции.

Действенность и возможности остеоинтегрируемых имплантантов больше не вызывают сомнений. Сегодня акцент переместился на многообразие механических и эстетических проблем, которые пока остаются до конца нерешенными, как на хирургическом, так и на ортопедическом этапах.(53,237,290).

Аналитическая работа над отечественной и зарубежной специальной литературой показывает, что ортопедическое лечение с применением дентальных имплантатов имеет ряд особенностей и отличий в изготовлении зубных протезов по сравнению с традиционными методами ортопедического лечения (28,104,106. 142.144).

Проблема отсутствия зубов (адентия) у человека, вне зависимости от возраста и пола. - это всегда нарушение функции зубочелюстного аппарата.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной адентии, в свою очередь, обуславливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугублению процесса утраты зубов, вплоть до полной вторичной адентии. (82, 136).

После потери зубов и развивающихся в связи с этим атрофических процессов в костных и мягких тканях челюстей возникают новые взаимоотношения элементов зубочелюстной системы.

Наиболее распространенными методами ортопедического лечения больных с частичной адентией - изготовление мостовидных и съемных протезов, фиксирующихся на сохранившихся зубах, а с полной адентией,- изготовление полных съемных пластиночных протезов, функциональная ценность, которых. в основном определяется их фиксацией.

На протяжении длительного времени существования полных съемных протезов существует проблема их фиксации, но и сегодня она не может считаться окончательно решенной. Постоянно идут поиски новых способов фиксации полных зубных протезов, так, как от прикрепления во время разговора и жевания зависят их функциональные качества.

В основу многочисленных методов фиксации полных съемных протезов положены различные принципы и средства. (30. 282). К сожалению ни физические, ни механические и биофизические методы фиксации съемных протезов полностью не смогли удовлетворить требования пациентов с полной адентией.

В настоящее время наиболее эффективной фиксации съемных зубных протезов можно добиться при использовании дентальных имплантатов. В целом это также механическая фиксация, но при этом мы добиваемся уменьшения объема протеза и повышения жевательной эффективности. (32, 66,77, 102,123).

Существует несколько классификаций стоматологических имплантатов. Одни авторы делят имплантаты по локализации: подслизистые, поднадкост-ничные, внутрикостные, эндодонтооссальные, комбинированные (93, 124), другие делят по конструкционным особенностям: пластиночные, цилиндрические, винтовые - одно- и двухэтапные, (55, 66, 124,198, 301).

Применение внутрикостных дентальных имплантатов возможно в различных вариантах, но при большой атрофии костной ткани челюсти ограниченно.

На сегодняшний день сформирована концепция, изменившая статус дентальной имплантологии. Открылась перспектива создания более совершенных имплантатов и внедрения разнообразных методик проведения имплантации; наступило время прогнозируемых результатов.

Однако если учесть, что окончательным результатом лечения является функциональное восстановление зубного ряда, после остеоинтеграции, - установкой внекостной части имплантата и изгототовлением функциональной конструкции зубного протеза, то пока мы видим, что еще не до конца решена проблема соединения внутрикостной и внекостной частей имплантата - «им-плантат-супраструктура». Надежность соединения этих двух элементов является непременным и важным условием для проведения полноценного лечения. Этот участок соединения мы называем - «узлом сопряжения». До сих пор полностью не решена проблема выбора диаметра и длины имплантата, конструкции и способа фиксации зубного протеза на имплантатах, в связи с состоянием опорных имплантационных зон.

Немаловажным является и возможность быстро проводить коррекцию зубного протеза, а также замену взаимосвязанных супраструктур, опирающихся на дентальные имплантаты, и. кроме того, осуществлять своевременный гигиенический уход(75).

Имеющиеся экспериментальные и клинические результаты исследований позволяют систематизировать, научно обосновать и сформулировать принципы стоматологического лечения с использованием имплантатов.

Дентальная имплантация находит все более широкое применение в клинической практике, но при этом нужно помнить, что она тоже является способом восстановления зубов, и поэтому должна предлагаться пациенту, как альтернативное лечение при решении проблем восстановления дефектов зубного ряда челюсти. Однако по нашим данным, в целом ряде клиник процент неудач остается значительным и достигает более 10%, и связано это в первую очередь с отсутствием строгих правил, регламентирующих лечебный процесс в имплантологии. (131, 144).

Принимая во внимание постоянно растущий интерес к дентальной имплантации среди врачей-стоматологов и их пациентов^, 15,36,65,72,73,133,150,202,245,276), на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского Государственного медико-стоматологического Университета (МГМСУ), создана система стоматологических имплантатов «ЛИКо». Имплантаты этой системы изготовлены из титанового сплава Grade 4 ASTM F67-95, представляют собой сборную конструкцию, состоящую из корпуса имплантата, супраструктуры имплантата и фиксирующего винта.

Система стоматологических имплантатов «ЛИКо» разрешена к клиническому применению Минздравом РФ.

Разработка данной системы имплантатов проводилась в рамках комплексной программы научных исследований по имплантологии МГМСУ. силами коллектива преподавателей и врачей кафедры, а также инженеров и научных сотрудников других научно-исследовательских учреждений. В результате выполнения данной программы была создана российская система стоматологических имплантатов и инструментария «ЛИКо», отвечающая мировым стандартам, а по целому ряду параметров превосходящая зарубежные аналоги.

Применение внутрикостных винтовых имплантатов «ЛИКо», устанавливаемых по двухэтапной методике с последующим изготовлением зубных протезов различной конструкции открывает новые возможности повышения качества и эффективности реабилитации пациентов, обратившихся в стоматологические клиники.

Одной из задач нашей работы была следующая - провести анализ архивных материалов по установленным имплантатам системы «ЛИКо» и определить количество и характер осложнений, оценить эффективность на всех этапах лечения.

Из общего количества установленных имплантатов системы «ЛИКо» -4942, на которых были изготовлены различные конструкции зубных протезов, через 5 лет у пациентов осталось - 4707(95,24%) имплантата, а 235 (4,76%) имплантатов были утрачены по разным причинам.

Причины утраты имплантатов можно разделить на следующие группы:

1. Несоблюдение правил диспансерного наблюдения функционирующих имплантатов - 22 (9,35%).

Пациенты были не подготовлены к проведению индивидуальных гигиенических процедур, или не были рекомендованы посещения для проведения профессиональных гигиенических мероприятий.

2. Неправильный выбор консрукции зубного протеза - 39 (16,6%).

У пациентов с большой атрофией альвеолярного гребня были установлены имплантаты малой длины и диаметра с изготовлением несъемного протеза, давшие в результате соотношение высоты коронок и длины имплантатов 2/1, что привело к их перегрузке и последующей утрате в течение двух-трех лег.

3. Ошибки на хирургическом этапе - 27 (11,49%).

Большая часть удаленных имплантатов была установлена в IV тип кости. 5 имплантатов были установлены при одновременной трансплантации и не соблюдением условий для полноценной костной регенерации.

4. Ошибки на ортопедическом этапе - 38 (16,17%).

80% имплантатов были утрачены из-за некачественно изготовленных съемных зубных протезов фиксируемых на ленточной балке с дополнением ригельными или кнопочными замками. Протез фиксировался только на замках, что приводило балансированию протеза и соответственно перегрузке имплантатов. 20% имплантатов утрачены вследствие изготовления мостовидных протезов с опорой на имплантаты и естественные зубы, которые оказались в очаге парадонтита. что послужило усилению нагрузки на имплантаты.

5. Техническое несовершенство в конструкции имплантата - 52 (22.13%).

Имплантаты были удалены в результате перелома винта, соединяющего внекостную часть с внутрикостной. или разрушением стенок узла сопряжения. Причиной таких неудач стало техническое несовершенство узла сопряжения и иногда некачественное изготовление компонентов системы в 2002 году.

6. Разные - 57 (24,26%).

Имплантаты были утрачены по ряду причин. Главная - человеческий фактор, когда у пациента возникают очаги инфекции как соматоического, так и стоматологического характера:

- хронические воспаления одонтогенного характера:

- хронические заболевания ЛОР-органов:

- хронические заболевания внутренних органов;

- предрасположенность организма к резорбции костной ткани.

Полученные результаты заставили провести комплексную работу, которая помогла бы сделать систему «ЛИКо» более совершенной, методы и правила ее использования более доступными.

Необходимость разработки стандартов имплантологического лечения вызвана растущей стоимостью стоматологической помощи при ограниченных возможностях финансирования, обилием разнородной информации о доступных технологиях, что усложняет процесс принятия клинических решений. Этому способствуют и высокая частота использования «лишних» услуг без должных показаний, отсутствие согласия относительно тех или иных методов профилактики, диагностики и лечения, а также невозможность контроля за процессом получения результата.

Одной из целей этой работы было создание модели пациента и алгоритма стандартных операционных процедур для ведения больных с применением дентальных имплантатов, чтобы определить ответственность врача-стоматолога и пациента в соблюдении стандартов проводимого лечения для повышения качества оказываемой стоматологической помощи.

В связи с вышеизложенным, своевременным и значительным для развития дентальной имплантологии является системный подход, в основе которого лежит рассмотрение проблем, ориентируя исследования на выявление многообразных типов связей в подходе и сведение их в единую систему для повышения эффективности реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов.

Цель исследования.

Разработка и систематизация комплекса мер реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов системы «ЛИКо» при частичном и полном отсутствии зубов для повышения качества стоматологического лечения.

Задачи исследования.

1. Провести анализ архивных материалов по установленным имплантатам системы «ЛИКо» и определить количество и характер осложнений, оценить эффективность на всех этапах лечения.

2. Изучить преимущества и недостатки различных типов фиксации зубных протезов с использованием имплантатов.

3. Теоретически обосновать и создать новый тип соединения внутри- и внекостных частей имплантационной системы «ЛИКо», применив математический конечный элементный анализ и метод математического моделирования.

4. Разработать конструкцию новых образцов дентальных имплантатов диаметром 5мм.

5. Разработать рекомендации по определению допустимой высоты зубного протеза в зависимости от типа и размера имплантата. а также функциональной нагрузки.

6. Обосновать принципы конструирования и изготовления зубных протезов с применением имплантатов при полной вторичной адентии.

7. Разработать модель пациента на всех этапах лечения с применением дентальных имплантатов.

8. Разработать и систематизировать стандартные операционные процедуры (СОП) по дентальной имплантации для стоматологической клиники.

Научная новизна.

На основании большого клинического материала (1223 пациента, которым было установлено 4863 имплантата) со сроком наблюдения 5 лет проведена комплексная оценка результатов использования системы остеоинтегри-руемых дентальных винтовых имплантатов «ЛИКо», установлены причины и характер осложнений, определены пути их устранения.

Разработан и создан вариационный ряд остеоинтегрируемых имплантатов большого диаметра, обеспечивающих лучшую механическую поддержку и противостояние окклюзионной нагрузке.

Разработана новая модель супраструктуры с углом 20° «ЛИКо-комби».

Впервые разработана новая конструкция узла сопряжения: имплантат-супраструктура, позволяющего оптимизировать распределение нагрузки для повышения эффективности лечения пациентов с частичным и полным отсутствием зубов.

Изучены допустимые параметры высоты зубного протеза в зависимости от типа и размера имплантатов системы «ЛИКо», и даны рекомендации, способствующие профилактике возможных осложнений на всех этапах имплан-тационного лечения.

Впервые в отечественной стоматологии разработан проект протокола ведения больного на каждом этапе дентальной имплантации.

Определены уровни имплатационных вмешательств соответственно необходимой профессиональной подготовки врача-стоматолога.

Детально определено значение каждого этапа и описание действий врача-стоматолога.

Практическая значимость работы.

Проведенные исследования позволили завершить в целом создание отечественной системы дентальных остеоинтегрируемых имплантатов «ЛИКо» и систематизировать различные подходы к реализации этапов, как доклинического, так и последующих: хирургического, периода остеоинтеграции, ортопедического этапа и диспансерного ведения больных, сопровождаемых алгоритмом проведения стандартных операционных процедур.

Внедрены в клиническую практику новые конструкции дентальных имплантатов «ЛИКо» (патент на изобретение № 2262325; положительное решение по заявке на изобретение № 2005126849/14(03000150).

Полученные результаты, систематизируют правила применения дентальных остеоинтегрируемых имплантатов, и позволяют предложить врачам-стоматологам доступную отечественную систему имплантатов «ЛИКо», повышающую качество лечения и сокращая сроки реабилитации больных с частичным и полным отсутствием зубов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Необходимость создания нового типа соединения внутри- и внекостных частей имплантационной системы «ЛИКо», применив математический конечный элементный анализ и метод математического моделирования.

2. Разработанная конструкцию новых образцов дентальных имплантатов диаметром 5мм существенно снижает уровень напряжений в кости.

3. Рекомендации по определению допустимой высоты зубного протеза в зависимости от типа и размера имплантата, а также функциональной нагрузки.

4. Создание моделей пациентов и алгоритма стандартных операционных процедур для ведения больных с применением дентальных имплантатов. факультета на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ.

На меж кафедральном совещании: кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедры госпитальной хирургической стоматологии, кафедры факультетской ортопедической стоматологии, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 печатные научные работы, в том числе 11 работ в журналах ВАК России, получен 1 патент на изобретение.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Абакаров С.И., Куликов В.Р., Широков Ю.Е.

Показания к ортопедическому лечению с применением дентальных имплантатов».

- Материалы конференции: «Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования». М.-2001- РМА-ПО.с. 147-149.

2. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Абакаров С.И., Широков Ю.Е. «Изучение различных типов соединения внутрикостных и внекостных элементов в дентальных имплантатах».

- Сборник трудов научно-практической конференции «Пути совершенствования поледипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии». М. РМАПО. 2002.- с. 161-164.

- Материалы Второй Восточноевропейской конференции по проблемам дентальной имплантологии.31.03- 01.04.05., с.34-35.

14. Ломакин М.В., Шакир Ж., Широков Ю.Е.

Конструкционные особенности дентальных имплантатов в зависимости от различных типов соединения внутри- и внекостных частей».

- Материалы Второй Восточноевропейской конференции по проблемам дентальной имплантологии.31.03-01.04.05., с.35-37.

15. Широков Ю.Е., Гаврилов Е.В., Тумасян Г.С. Применение имплантатов большого диаметра при восстановлении дефектов зубного ряда в боковых отделах». - Материалы Второй Восточноевропейской конференции по проблемам дентальной имплантологии.31.03- 01.04.05., с.37-38.

16. Иванов С.Ю. Широков Ю.Е. Балабанников С.А., Солодкий В.Г. «Особенности получения оттисков при ортопедическом лечении с применением имплантатов системы «ЛИКо».

-ж. «Проблемы стоматологии», №1, 2005., с.53-56.

17. Иванов С.Ю.,Ломакин М.В., Широков Ю.Е., Гаврилов Е.В., Темис М.Ю. «Выбор оптимальной конструкции дентальных имплантатов диаметром 5.0 мм с призматическим узлом сопряжения на основе конечноэлементного моделирования».

- ж. «Новое в стоматологии». №6.2005( 130), с. 39-48.

18. Иванов С.Ю. Широков Ю.Е., Козлова М.В., Дужинский С.В. «Применение ультразвуковой доплерофлоуметрии для оценки возможностей эндоосольной дентальной имплантации у пациентов с хронической ишемиче-ской болезнью сердца и артериальной гипертензией».

- ж. «Dental Forum», №2, 2006, с. 16-22.

19. Захаркин М.Б., Малый А.Ю., Иванов С.Ю. Бровко В.В., Широков Ю.Е. «Системный подход к обеспечению качества в дентальной имплантологии».

Иванов С.Ю., Олесова В.Н., Широков Ю.Е., Угрин М.М. «Стандарты дентальной имплантологии - путь к созданию системы управления качеством проводимого лечения».

- ж. «Клиническая стоматология», №4, 2004., с. 56-59.

Иванов С.Ю. Бычков А.И., Широков Ю.Е. и др. «Использование «скользящего» лоску та для эстетического формирования десневого края при протезировании на одиночных имплантатах».

- ж. «Клиническая стоматология», №4, 2004., с.22-23.

Бычков А.И., Широков Ю.Е., Каем А.И. «Изучение влияния электретного покрытия на пролиферативную активность остеогенных стромальных клеток-предшественников костного мозга».

- ж. «Системный анализ и управление в биомедицинских системах», т.4, Спец. выпуск - Стоматология. №1, 2005., с. 51-53.

Гаврилов Е.В., Ломакин М.В., Широков Ю.Е. «Необходимость использования дентальных имплантатов боыного диаметра».

- ж. «Системный анализ и управление в биомедининских системах», 1.4, Спец. выпуск - Стоматология, №1, 2005., с. 53-55.

Иванов С.Ю., Бычков А.И., Широков Ю.Е., Покровская О.М. «Гигиеническое сопровождение - составляющая успеха дентальной имплантации».

- ж. «Системный анализ и управление в биомедицинских системах», т.4. Спец. выпуск - Стоматология, №1, 2005., с. 71-72.

Иванов С.Ю. Широков Ю.Е. «Создание стандартов в дентальной имплантологии - путь к управлению качеством стоматологической помощи».

Кантаева М.В., Балабанников С.А., Абакаров С.И., Широков Ю.Е. «Оптимизация методики снятия слепков при использовании имплантатов системы «ЛИКо».

-Сборник трудов научно-практической конференции «Пути совершенствования поледипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии».- М. РМАПО. 2002.- с. 173-174.

Широков Ю.Е., Балабанников С.А., Кантаева М.В., Абакаров С.И. «Основные принципы выбора супраструктур при протезировании на имплантатах системы «ЛИКо».

-. Сборник трудов научно-практической конференции «Пути совершенствования поледипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии».- М. РМАПО. 2002.- с. 123-125. Абакаров С.И., Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Панин A.M., Широков Ю.Е.

Дентальная имплантация в клинике ортопедической стоматологии». (Пособие для врачей.)Утверждено ученым советом МЗ РФ. РМАПО. М.2004 г. 28 с.

Иванов С.Ю., Широков Ю.Е., Солодкий В.Г. «Особенности получения оттисков и изготовления моделей при ортопедическом лечении с применением имплантатов системы «ЛИКо».

-ж. «Институт стоматологии», №2 (23), 06.2004, с.75-77.

Иванов С.Ю., Бычков А.И., Широков Ю.Е. «Применение магнитостимулирующего воздействия в послеоперационном периоде при дентальной имплантации». - ж. «Институт стоматологии», №4(25), 12. 04., с. 34-36.

- ж. «Dental Forum». №2. 2006. с. 59-66.

20. С.Ю. Иванов, Ю.Е. Широков, Е.И. Голобородько, С.В. Дужинский. «Особенности планировании внугрикостной дентальной имплантации у пациентов с сопутствующими сердечно - сосудистыми заболеваниями».

- ж. «И неги гу т стоматологии», №3 (25), 09. 06. с. 44-46.

21. Широков Ю.Е. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Черничкин А.С. «Исследование статической прочности винтового соединения супраструктуры и имплантата системы «ЛИКо». ж. Стоматология, т.86, № 5, 2006, с. 9-15.

22. Иванов С.Ю., Широков Ю.Е., Ломакин М.В., Гончаров И.К)., Ким Л.В. «Применение миииимплантатов системы «ЛИКо» в практике врача-стоматолога».

- ж. «Институт стоматологии», №4 (25), 11. 06., с. 34-36.

23. Сечко О.Ю. Иванов С.Ю. Ломакин М.В. Широков Ю.Е. «Хирургические способы формирования десневого края при имплантологическом лечении».

- ж. «Стоматолог». №6. 2006. с.29-33.

24. Иванов С.Ю. Ломакин М.В. Черничкин А.С. Широков Ю.Е. Шакир Ж. «Винтовой стоматологический имплантат».

Патент на изобретение №2262325. ^

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Широков, Юрий Евгеньевич

Выводы

1, При оценке отдаленных результатов проведенных операций но установке имплантатов с последующим протезированием за последние 5 лет, мы получили следующие результаты: из всего количества установленных имплантатов - 2431(100%) было удалено 75, что составило- 3,1%, те. благоприятный результат равен - 96,9%,

2. Изучены преимущества и недостатки различных типов фиксации зубных протезов с использованием имплантатов.

Основными достоинствами цементирования являются простота, хороший эстетический результат. Коронки для иементировхи не имеют отверстий на жевательной поверхности, и отпадает необходимость в дальнейшем маскировать фиксирующий винт пломбировочным материалом, что обеспечивает дополнительный эстетический эффект.

Основным недостатком подобного вида фиксации зубного протеза является отсутствие разборности подобной конструкции. Возникают значительные проблемы в случае необходимости проведения активации фиксирующего винта, и проведения гигиенических мероприятий и т.д.

Компромиссом может являться использование цемента для временной фиксации, особенно в наиболее критический период — период диспансерного наблюдения (в течение первою года), когда необходимо определить реакцию околонмплаитатиых тканей с качала функционирования протеза, а также состоятельность пациента относительно проведения гигиенических мероприятий.

Использование винтовой фиксации или изготовление, так называемых условно-съемных конструкций позволяет решить целый ряд проблем, но так же не лишено недостатков.

Винтовая фиксация отвечает основной концепции имплантологии, — раз-борности. Это означает, что зубной протез в любой момент может быть снят, без повреждения.

Основными проблемами для данного типа фиксации являются: сложность изготовления, повышенное внимание к эстетке, перегрузка фиксирующею вин та, при неточности изготовления конструкции,

В системе нЛИКоп для винтовой фиксаций можио было использовать только прямые супраструктуры или «ЛИКо-комби». но при необходимости значительно уменьшить высоту супраструктуры, может произойти потеря узла отвечающего за затяжку винта.

Недостаточное углубление на коронке, иногда Делает невозможным закрыть отверстие фиксирующего винта. Изготовление таких протезов требует от техника повышенной точности.

3 Проведен теоретически математический анализ методом конечных элементов и создан новый тип соединения внутри- и внекостных частей нмплан-тацнонной системы «ЛИКо», - пирамидальный шестигранник При построении математической модели применялась реальная геометрия узла сопряжения, учитывающая особенности распределение нагрузок на всю конструкцию и м плакттгг-супраструктурд, и в результате создана опытная партия нмпланта-тов и супраструктур с новым узлом сопряжения.

4. Разработана конструкция нового дентального имплантата боль-шсго диаметра - 5мм» в системе «ЛИКо». Исследования проводились на основе математического анализа методом конечных элементов напряженно-деформированного состояния костной тканн. окружающей дентальный винтовой имплантат большого диаметра. При построении математической модели применялась геометрия альвеолярного гребня челюсти, учитывающая особенности распределения нагрузки на костную ткань по всей плошали около-нмплэнтаиионой зоны.

Величина предельных нагрузок на имплантат диаметром 5 мм определена путем решения задач о взаимодействии имплантата с костной тканью, с учетом геометрических и фнэико-матсматнческих характеристик имплантата, л также биомеханических характеристик в зоне контакта.

5. Разработаны рекомендации по определению допустимой высоты зубного протеза в зависимости от типа и размера имплантата, а также функциональной нагрузки. В результате проведенного исследования можно сделать вывод, что устойчивость имплантата диаметром 4мм к эксплуатационным нагрузкам более, чем в 2 раза выше, чем у нмплатата диаметром 3,5м.м. Суммарная высота ортоеднческой конструкции на нмплантате не должна превышать 13мм.

Предложенная методика при известных данных о прочностных свойствах тех или иных типоразмеров имплантатов облегчает стоматологам-ортопедам принятие обоснованных решений о возможности выбора и реализации в конкретной клинической ситуации той пли иной архитектуры протеза, Под клинической ситуацией понимаются антропологические особенности пациента; прежде всего, - это топография н протяженность дефекта, высота коронковой части восстанавливаемого дефекта зубного ряда, состояние чубов антагонистов, состояние мышечного тонуса, возраст, особенности жевательного процесса.

6, Впервые доказано, на основании подученных результатов, что максимальный угол наклона оси протеза на нмплантате не должен превышать 30е относительно оси нмалангнга. Только в этом случае фиксирующий винт справляется с нагрузкой передаваемой на него.

7. Обоснованы принципы конструирования и изготовления зубных протезов с применением имплантатов при частичном и полном отсутствии зубов. У пациентов полным отсутствием зубов, приходится сталкиваться со значительной атрофией тканей альвеолярного отростка. Проблематичным является достижение оптимального эстетического эффекта. Большая высота внскост-ноЙ части протеза связана с возникновением чрезмерной нагрузки на узел сопряжения, с последующим его разрушением. Веерообразное расхождение имплантатов во фронтальном участке верхней челюсти значительно затрудняет работу техника н вынуждает использовать супраструктуры с большим углом наклона, что в комбинации с большой высотой еще более усугубляет ситуацию. Наконец дефицит костной ткани делает невозможным установку нужного количества имплантатов.

В подобных случаях, по нашему мнению, оптимальным решением будет изготовление съемного протеза, в котором имплантаты будут использоваться как в качестве опорных элементов, так н в качестве удерживающих. Наименее проблемными участками для установки имплантатов на верхней и нижней челюсти является участок альвеолярного гребня в области 15 и 25, 35 и 45 соответственно. 13 связи с тем, чго ткани нижней челюсти более плотные по сравнению с верхней челюстью, вверху можно проводить протезирован не с использованием 4-х имплантатов, а внизу б-ти, Наилучших результатов удалось добиться при использовании комби нации ленточной балки н замков ша

245 ровнлных или рнгельных. Конструкция ригсльиых замков является более предпочтительной, так как наряду с падежной фиксаш1сй позволяет избегать возникновения нефнзнологической «выдергивающей» нагрузки на имплаитаты при снятии протеза.

Недостатком подобной конструкции является; - психологический дискомфорт, связанный с наличием съемного протеза,

В случае если не удается установить нужное количество имплантатов но причине недостатка костной ткани или по финансовым соображениям, в качестве альтернативы, обеспечивающей надежную фиксацию протеза, можно использовать супраструктуры с шаровидными замками, устанавливаемые непосредственно на имплаитаты. Использование такого типа протезов позволяло значительно улучшить качество жизни пожилых пациентов,

Б. Впервые разработаны модели пациентов на всех этапах лечения с применением дентальных имплантатов, с критериями включения и невключения. В разрабатываемых документах использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Всемирной организации здравоохранения, десятого пересмотра

МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10,

9. Проведена работа по созданию алгоритма стандартных операционных процедур на этапах реабилитации больных с применен nest дентальных имплантатов, с целью определения ответственности врача-стоматолога и пациента в соблюдении оптимального проводимого лечения, а также с целью повышения качества оказываемой стоматологической помощи.

10- Разработаны н систематизированы стандартные операционные процедуры (СОП) по дентальной импланпшнн для стоматологической клиники, Применение в клинике нашей кафедры разработанного алгоритма СОП при неделим больных не замедлило дать хорошие результаты.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Широков, Юрий Евгеньевич, 2007 год

1. Абакаров С И . , Иванов Ю., Ломакин М.В.. Панин A.M. Широков Ю.Е/Дентальная имплантация в клинике ортопедической стоматологии./ (Пособие для врачей. Утверждено Ученым советом МЗ РФ). М , РМАПО.-2004.- 48 с.

2. Абу-Асали Эяд/ Клинико-лабораторное обоснование применения им- плантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти./ Дисс. канд. мед. наук. М.-1992,- 123 с.

3. Амрахов Э.Г./ Материалы для внутрикостной имплантации, применяемые в стоматологии./ Обзор литературы. Мед. реф. журн.- 1998- № 1. с. 20-24.

4. Амрахов Э.Г./ Сравнительная экспериментально-клиническая оценка отечественных внутрикостных имплантатовУДисс. канд. мед. наук.- М.-1986.- 169с.

5. Арзамасов Б.Н, Брострем В.А и др./ Конструкционные материалы. Справочник./ - М. Машиностроение.-1990- 688 с.

6. Балуда И.В./ Состояние тканей протезного ложе у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении использованием импланта-тов./Дис. канд. мед. наук- М.-1990- 132 с.

7. Банченко Г.В., Перова М.Л./ О взаимоотношениях некоторых клинических аспектов и конструкций зубных имплантатов. / Новое в стоматологии. Спец. выпуск.- 1997,-№ 6, с. 37-44

8. Бережкова В.В., Кухарь СВ./ Показания и противопоказания к стоматологической имплантации./ Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. Сб.тезисов ЕУП научной конференции СНО. Под ред. Е.В.Шляхто. СП6.-1995.- с. 28.

9. Бетельман А.И./ Ортопедическая стоматология./ М.: Медицина. 1965.- 404 с. Н.Биргер И.А., Иосилевич Г.Б./Резьбовые и фланцевые соединения./ М. Машиностроение.-1990- 368 с.

10. Бранков Г./Основы биомеханики./Пер. с болг.- М. Мир, -1981.- 254 с.

11. Вигдерович В.А./ Прогнозирование результатов хирургического этапа дентальной имплантации./ Дис. канд. мед. наук.-М, -1991.- 132 с.

12. Воробьев В. А./ Восстановление концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти мостовидным протезом с дистальной опорой на имплантат из серебряно-палладиевого сплава./ Дис. канд. мед. наук.- Омск, 1988.-145 с.

13. Воробьев В.А./ Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов./Автореф. дисс. док. мед. наук.- Омск, 1997.- 20с.

14. Вураки К.А., Васильев А.В., Несмеянов А.А./ Имплантация искусственных зубов в России (исторический очерк)/ Новое в стоматологии. -1993, №3, Спец. вып.-с.7-18.

15. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С./ Ортопедическая стоматология. М , 1984.-575 с.

16. Гаврилов Е.И./ Деформация зубных рядов,- М., 1984.- 91 с.

17. Галиев Р.Г./ Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов и протезирования./ Автореф.дисс .канд. мед. наук.-М.-1987.-22 с.

18. Галлагер Р./ Метод конечных элементов. Основы./ Пер. с англ. - М. Мир, 1984.-428с.

19. Гветадзе Р.Ш., Амирханян А.Н./Функциональная перестройка зубоче- люстной системы при протезировании с опорой на импланта-ты.АГез.докл. 4-ой Всероссийской научно-практич. конф. М.-2000,-с.161-162.

20. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М.. Матвеева А.И. и др./ Применение денси- тометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации./ Стоматология,- 2000- №5,- с.51-53.

21. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.А7 Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложе в дентальной имплантологии./ Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М.-1999-№2.-с. 38-40.

22. Гветадзе Р.Ш./ Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации./ Дисс.канд.мед.наук.-М.,1996.- 144 с.

23. Гветадзе Р.Ш./ Оценка биоэлектрической активности жевательных мышц больных в зависимости от сроков имплантации./ Стоматология.-1999., №4.-с. 43-44. ЗЗ.Глазер Р./ Очерк основ биомеханики./ Пер.с нем.-М.Мир, 1988.-390 с.

24. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич Л.А./ Физико-механические критерии выбора имплантационных материалов. Имплантаты с памятью формы./Новое в стоматологии.-1991, № 1.-C.2-6.

25. Дахл Г./ Имплантируемые зубные мосты: механический и биомеханический анализы функционирования./ Новое в стоматологии.-1997, №6.-с.113-115.

26. Добелис М.А., Кнетс И.В./ Исследование взаимосвязи структуры и механических свойств компактной костной ткани человека. В кн.- Медицинская биомеханика.- Рига, 1986.- с. 506-511.

27. Егорова И.П./ Эндодонто-эноссальная имплантацич при поражении опорного аппарата передних зубов./ Дисс. канд. мед. наук. М.-1989.-136 с.

28. Жусев А. И., Ремов А. Ю. и др./ Дентальная имплантация (иллюстрированная терминология)./ - М.: Издатель- Центр дентальной имплантации, 1999.- 155с.

29. Завьялов А.В./ Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ортопедического лечения несъёмными протезами./ Дисс. канд. мед. наук. М.-1985.-112с.

30. Зенкевич О., Метод конечных элементов в технике. - М.: Мир. 1975. - 543 с.

31. Знаменский Н.Н./ Имплантация искусственных зубов./ Медицинское обозрение. 1891..т. 35, № 3.- с. 261-275.

32. Иванов А.Г./ Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов./Автореф. дисс. канд. мед. наук. М,- 1998.- 21с.

33. Иванов Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. и др./ Стоматологическая имплантология./ Учеб. пособие. - М., 2000. - 63 с.

34. Иванов Ю., Бычков А.И., Широков Ю.Е./ Применение магнитостиму- лирующего воздействия в послеоперационном периоде при дентальной имплантации./ «Институт стоматологии»,№4(25),- 2004. - с.34-36.

35. Иваноа С Ю . , Ломакин М.В7 Разработка и опыт применения отечественных остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы «ЛИКо»./ Современные проблемы имплантологии. - Саратов, 1998.- с. 23-24.

36. Иванов С Ю . , Широков Ю.Е., Бычков А.И., Покровская О.М./ Гигиеническое сопровождение - составляющая успеха дентальной имплантации./ «Системный анализ и управление в биомедицинеких систе-мах»,т.4, Стоматология. №1, 2005. с.71-72

37. Иванов С Ю . , Широков Ю.Е., Бычков А.И., Солодкий В.Г., Покровская О.М./ Использование «скользящего» лоскута для эстетического формирования десневого края при протезировании на одиночных импланта-тах./ «Клиническая стоматология»,-№4, 2004.- с.22-23.

38. Кауфман С/ Окклюзионные принципы при имплантационной реабилитации полости рта./Новое в стоматологии.- 1997, №4, с.31-32.

39. Кащенко П.В./ Сравнительное морфо-функциональное и клиническое исследование ложе стоматологических имплантатов в норме и при развитии осложнений./Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000.- с. 24.

40. Колос Г.А./ Изменения зубных рядов после частичной потери зубов: профилактика и лечение./Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1986.- с. 15.

41. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З./ Ортопедическая стоматология. /Учебник.- Изд. 2-е доп. М.: Медицина, 2001.- 624 с.

42. Кулаков А.А./ Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов./ Дисс.док. мед. наук.- М., 1997,- с. 352.

43. Куцевляк В.И./ Проблема имплантологии в стоматологии./ Харьковский медицинский журнал.- 1996, № 3,- с. 46-47.

44. Линков Леонард И./ Без зубных протезов. Чудо зубных имплантатов./ Санкт-Петербург. Комета, 1993.- 288 с.

45. Логинов В.Э./ Непосредственная имплантация, как метод ортопедического лечения больных с ограниченными дефектами зубных рядов./ Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук.- М , 1998.- 29 с.

46. Ломакин М.В./ Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение)./Дисс. док. мед. наук. - М., 2001. с.34-56. 174-178.

47. Лось В.В./ Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов./Дисс. канд. мед. наук,- Киев, 1984,- 194 с.

48. Лясников В. Н., Лепилин А. В. и др./ Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике./ - Саратов: Изд-во Сарат. Универ, 1997. -88 с.

49. Малый А.Ю./Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии./ Дис. д-ра мед. наук. М.-2001.- 272 с.

50. Марков Б.П./ Клинико-экспериментальное обоснование применения дентальных имплантатов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов./Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1988.-41 с.

51. Массарский А.С., Суров О.Н./ Зубные винтовые имплантаты системы "Контраст"./ Новое в стоматологии.- 1993, №3.- с. 41-45.

52. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дисс: док. мед. наук. — М., 1993. — 348 с

53. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Балуда И.В./ Клинико- рентгенологические аспекты протезирования с использованием вну- трикостных им-плантатовУСб. тез. научн. трудов «Современные проблемы стоматологии». М., 1999.-с. 166-167.

54. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г./ Влияние жевательных нагрузок на функционирование имплантатов./ Юб. сб. трудов «Реабилитация жевательного аппарата». Гос. мед. университет ИМ. акад. И.П. Павлова-СПб., 1998.-е. 115-118.

55. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э.. Гаврюшин С. Карасев А.В./ Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трёхмерного объёмного математического моделирования./Стоматология. М., 1998. № 6.- с. 38-40.

56. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э./ Применение периотест- метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации./ Стоматология, 1999. № 3.- с. 28-29.

57. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э./ Современные способы фиксации протезных конструкций с опорой на дентальные импланта-ты./ Сб. тез. научн. трудов «Современные проблемы стоматологии». М., 1999.-е. 80-82.

58. Матвеева А.И., Кулаков А.А./ Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования ре- зультатов лечения./Мед. помощь.-1995., № 6.- с. 14-17.

59. Матвеева А.И./ Внедрение новых методов лечения в стоматологии. Применение современных отечественных и зарубежных технологий и систем./ Материалы II съезда СтАР.- Екатеринбург, 1995.- с. 213-215.

60. Мелуццо Д./ Поломка имплантатов./ Новое в стоматологии, 1997. - №6.- с. 101-102.

61. Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г./ Исследование костной ткани вокруг механически активного имплантата с применением метода сканирующей электронной микроскопии и рентгеноспектрального ми- кроанапи-за./Сб. трудов VI съезда СтАР.- М., 2000.- с. 375-377.

62. Миргазизов М.З./ Новая классификация дентальных имплантатов./ Материалы II Международной конф. чел.-лиц. хир.-СПб., 1996.- с. 32

63. Миргазизов М.З./ О подходах к оценке имплантатных систем. Внутри- костные имплантаты в стоматологи и./Материалы 2-ой региональной конференции.-Кемерово, 1988.- с. 28-39.

64. Миргазизов М.З./ Принципы конструирования зубных протезов с использованием имплантатов./ Сб. трудов VI съезда СтАР. М.,2000,- с. 372-375.

65. Назаров Г./ Эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах (Клинико-з-кспериментальное исследова-ние)./Дисс. канд. мед. наук.- М., 1990.- 141 с.

66. Нидердельман X./ Применение имплантатов в современной стоматоло- гии./Новое в стоматологии. Спец. выпуск. -1993.- № 2. с.36-43.

67. Нортон М./ Биомеханические основания для создания конструкции имплантата./ Новое в стоматологии. 1999. - №8. - с. 62-63.

68. Олесова В. Н./ Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Пермь, 1986. - 27 с.

69. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаметов А.Д./ Основы стоматологической имплантации./ Методические рекомендации,- М-, 1999.-е. 16.

70. Олесова В.Н./ Комплексные методы формирования протезного ложе с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии./Автореф. дисс. докт. мед. наук,- Омск, 1993.- 45 с.

71. Параскевич В.Л./ Дентальная имплантация. Итоги века.//Новое в стоматологии. -2000. №8, Спец. вып.- с.7-15.

72. Параскевич В.Л./ Методика выбора типа и размеров внутрикост- ных имплантатов при планировании лечения./Новое в стоматологии. -1998. №3, Спец. вып.-с.45-52.

73. Параскевич В.Л./ Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдалённые результаты клинических наблюдений.)./ Новое в стоматологии, 1996,- № 23,- с.54-58.

74. Параскевич В.Л./ Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть I: Сравнительный анализ методов лечения/ Пробл.стоматологии и нейростоматологии. - 1999. №3.- с. 42-46.

75. Параскевич В.Л./ Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть П: Клинические концепции дентальной имплантации./ Пробл. стоматологии и нейростоматологии. - 1999. №4. -с.36-40.

76. Подорванова СВ./ Клинико-рентгенологическое обоснование выбора оптимальных конструкций и локализации внутрикостных имплантатов./ Дисс.кан. мед. наук. - М , 2003,- с.11-16. 1)4. Попов Н./ Зъбопротезна имплантология./ София: Индекс. 1999.-391с.

77. Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Абу Асали Эяд и др./ Клинические, математические, иммунологические аспекты зубной имплантации./ Метод, указания. - М., 1987.- 26 с.

78. Робустова Т.Г./ Подготовка больных к дентальной имплантации./ Новое в стоматологии. Спец выпуск,- 1997. №6.- с. 15-19.

79. Романенко Н.В.. Ушаков А И„ Сидельников А.И., Абу-Асали Эяд, Жусев А.И., Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И., Федоров И.В./ 13-летний опыт дентальной эндооссальной имплантации./ Казанский вестник стоматологии.- !996.№ 2.-С. 136-137

80. Рыбаков А.И., Базиян Г.В./ Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики./ - М., 1973,- 320 с.

81. Сидельников А. И./ Обзор ресурсов Internet по дентальной имплантации./ Российский стоматологический журнал.- 2001.№ 1. - с.44-45.

82. Смит Д.Е./ Внутрикостные имплантаты для пациентов с дефектами зубных рядов. Обзор./Квинтэссенция. -1991.№ 1.- с.37-46.

83. Соловьев М.М., Трезубое В.Н., Алехова Т.М. и др./ Уточнение показаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплан-татов при протезировании полости рта./Пробл. стоматологии и нейрос-томатологии. 1999.№2.-с.45-47.

84. Стреель Р./ Имплантаты. Выбор для каждого типа адентии. Оральные имплантаты./ Клиническая имплантология и стоматология.-1997.№2.с.15-24.

85. Стреель Р./ Положение в оральной имплантологии./ Новое в стоматологии. Спец выпуск. Ч 9 9 7 . № в.- с.53-60.

86. Султан Мохаммед./ Изучения влияний ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов./ Автореферат дисс.канд. мед.наук.- СПб., 1994.-16 с.

87. Суров О. НУ Конструирование протезно-имплантатной жевательной системы./ Новое в стоматологии, - 1998.№ 3. - с.29-35.

88. Суров О.Н./ Зубное протезирование на имплантатах./ М. Медицина, 1993.-206 с.

89. Сухарев М.Ф./ Экспериментально-клиническое исследование и биомеханическое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов./ Автореф. дис.докт. мед. наук. -СПб., 1996.-21 с.

90. Тесленко А.И./ Функциональная характеристика жевательного аппарата, восстановленного различными конструкциями протезов с использованием внутрикостных имплантатов./Автореф. дисс. канд.мед. наук.-М., 1992.-31 с.

91. Тлустенко В.П./ Несъемное протезирование на дентальных титановых имплантатах с учетом метаболических процессов тканей полости рта./Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Самара, 1994.- 18с.

92. Трезубое В.Н., Соловьёв М.М., Сухарев М.Ф. и др./ Анализ отдельных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов./ Проблемы стоматологии и нейросто-матологии. - М., 1999.№ 2.- с.35-36.

93. Трезубов В.Н., Сухарев М.М., Кураскуа А.А./ Исследования напряженно-деформированного состояния костной ткани при имплан-тации./Тезисы П съезда стоматологов Туркменистана, Ашхабад. 1991.-с. 25-27.

94. Тян А.Р. Сидоров А.В./ Причины неудач в стоматологической имплантологии (обзор)./Новое в стоматологии.- 1993.№ 3, (спец. вып) -с.26-28.

95. Ушаков А.И. / Повышение эффективности хирургии зубной имплантации./ Дисс. докт. мед. наук - М., 2002, 250 с.

96. Ушаков А.И., Елизарова Н.О., Ушакова Т.М./ Стоматологическая имплантация: современное состояние проблемы./Междун. мед. журн. -1998.№3.-с.250-252.

97. Ушаков А.И., Иванов Ю./ Одноэтапная реконструкция фронтальных дефектов зубных рядов эндооссальными имплантатами./ Методическое пособие. - М. ММСИ, 1997.- 12 с.

98. Федяев И.М. и соавт./ Функциональный анализ винтовых дентальных имплантатов системы СТАС/ Российский стоматологический журнал,- 2001. №1. - с.39-41.

99. Хватова В. А., Мнлинин М.В./ Окклюзия зубных протезов на им- плантатах./ Новое в стомагапогии,-1999.№ 8. - с.25-34.

100. Черникис А . С , Безруков В.М., Логиновас А.К./ Исследование деформационных и силовых параметров при эндооссальной имплантации ./Стоматология, 1988.№ 6. - с.27-29.

101. Шарин А.Н./ Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубочелюстной системы при частичной адентии и способы их устранения./ Автореф. дисс. док. мед. наук. - М , 2000.- 43с.

102. Шварц А. Д./ Биомеханика и окклюзия зубов./ М. Медицина, 1994.-203с.

103. Шварц А.Д./ Протезирование при имплантатах./Новое в стоматологии.-1996.№5.-с.37-39.

104. Широков Ю.Е., Гаврилов Е.В., Ломакин М.В./ Необходимость использования дентальных имплантатов боьшого диаметра./ «Системный анализ и управление в биомедицинских системах»,т.4. Стоматология. -№1,2005.-с.53-55.

105. Широков Ю.Е., Иванов Ю., Солодкий В.Г./ Особенности получения оттисков и изготовления моделей при ортопедическом лечении с применением имплантатов системы ЛИКо./ «Институт стоматологии», №2(23),2004. с.75-77.

106. Широков Ю.Е., Иванов Ю./ Создание стандартов в дентальной имплантологии - путь к управлению качеством стоматологической помощи./ Материалы Второй Восточ-ноевропейской конференции по проблемам дентальной имплантологии. 31.03- 01.04.05. с.34-35.141.

107. ЯватаТ., КавацуХ./ Использование принципов гнатологии длясоз- дания протезов с опорой на остеоинтегрированные имплантаты./ Квинтэссенция, 1995.-е. 30-39.

108. Adell R, Eriksson В, Lekholm V, Branemark P-I, Jemt Т./ A long-term follow up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws./ InU Oral Maxillofac Implants 1990,5:347-359.

109. Adell R, Lekholm U, Redder B. Branemark P-I-/ A 15-year study of osseointegraied implants in the treatment of the edentulous jaw./ Int.J Oral Surg. 1981;10:387-416.

110. Adell R., Lekholm U., Rockier В./ Marginal tissue reactions atosseointegrated titanium fixtures (I): A three year longitudinal prospective study./ Int. J. Oral Maxillofac. Surg.-1986.№ 15.- p. 39-52.

111. Adell R./ Clinical results of osseointegrated implants supporting Fixed prosthesis in edentulous jaws./J. Prosthet. Dent.- 1983.V.50. - p.251-254.

112. Adell R./ Long term treatments result. In Branemark P-I., Zarb G.A„ Albrektsson Т., editors: Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry./ Quintessence, Chicago, 1985,- p. 783-789.

113. Albrektsson T, Dahl E, Enbom L. Engevail S, Engquist В./ Osseointegrated oral implants. A Swedish multicenter study of 8139 consecutively inserted Nobelphanna impiants.| J. Periodontal.- I98S.№59.-p.287-296.

114. Albrektsson T. /Direct bone anchorage of dental implants./J. Prosthet. Dent.-I983.V. 50.№ 2.- p. 255-261.

115. Albrektsson T. et al./ The interface zone of inorganic implants in vivo: titanium implants in bone./Ann. Biomedic. Engineer- 1983. V. 11.- p. 1-27.

116. Albrektsson Т., Blomberg S., Branemark A./ Edentulousness: an oral handicap. Patient reaction to treatment with jawbone-anchored prosthesis./ J. Oral Rehab.- I987.V. 14.p.503-511.

117. Albrektsson Т., Branemark P.I., Hansson H.A., Lindstrom J./ Osseointegrated titanium implants. Requirements for ensuring a iong- lasting direct bone-to-implant anchorage in man./Acta Orthop. Scand. 1981,- V. 52.-p. 155-170.

118. Albrektsson Т., Lekholm U./ Osseointegrated dental impIants./Dent. Clin. North. Am.-1986. V.30.- p.165-172.

119. Albrektsson Т., Sennerby L./ Direkte Knochenverankerung von oralen Implantanten: Klinische und experimentelle Betrachtungen des Konzepts der Osseointegration./ Parodontologie.-1990.V.4.- p.307-320.

120. Albrektsson Т., Zarb G.A., Worthington P. et al./ The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success./ Int. J. Oral Maxillofac. Imp.-1986.№l.- p.1-25.

121. Albrektsson Т./ A multicenter report onosseointegrated oral implants./ J ProsthetDent 1988;60:75-84.

122. Albrektsson Т./ On long-term maintenanceof the osseointegrated response/. AustProsthodontJ 1993;7(suppl):15-24.

123. Andersson В., Odman P., Lindvall A.-M, Lithner В./ Single-tooth restoration by osseointegrated implants; Results and experiences from a prospective study after 2 to 3 years./ Int. J. Oral Maxillofac Implants.-I995, vlO.- p.702-711.

124. Aparicio C, Orozco P./ Use of 5 mm diameter implants: Periotest values related to a clinical and radiographic evaluation./ Clin Oral Implants Res 1998;9:398-406.

125. Appieton R.S., Nummikoski P.V., Pigmo M A . et al./ Periimplant bone changes in response to progressive osseous loading./ Orlando, IADR J. Dent. Res.- 1996.-Abstract.

126. Arvidson K, Bystedt H, Frykholm A, von Konow L, Lothigius E./ Five-year prospective follow-up report of the Astra Tech Dental Implant System in the treatment of edentulous mandibles./ Clin. Oral Imp.. R e s -1998.№9.- p.225-234.

127. Babbush C.A., Kirsch A.. Mentag P.J. et al./ The IMZ endosseous two phase osseointegration implant system./ Alpha Omegan Scientific. 1987.V 80.-p.52-6!.

128. Babbush С A./ Surgical atlas of dental implant techniques./Philadelphia. Saunders.-1980. 326 p.

129. Bahat O.. Fontanesi R. Hard and soft tissue remodeling for an optimal implant placement./ Int. J. Periodont. Rest. Dent- 1993.-V.3.p. 254-275.

130. Bahat 0 7 Treatment Planning for Complex Surgical and Prosthetic Reconctruction./J. de Paradontol. & D'implant. Orale,- 1997. - V.16.№ 2. p. 121-132.

131. Balshi T. J./ Preventing and resolving complications with osseointegrated implants./ Den. Clin. Am.-1989.-p. 821-868.

132. Balshi Т./ Resolving esthetic complications with osseointegration using a double casting prothesis./Quintess. Int.-1986.- V.17.p. 281-287.

133. Balshi TJ/, First molar replacement with osseointegrated implants./ Quintessence hit l990;21;61-65.

134. Bambini F, Lo Muzio L, Procaccini M./Retrospective analysis of the influence of abutment structure design on the success of implant unit. A 3-year controlled follow-up study./ Clin. Oral Impl. Res.№12, 2001, p. 319-324.

135. Barrachina M. Calvo AJA, Calvo SJA. Arias A./ Implantes de 5 mi limetros: A proposito de 84 implantes./ Adv Odontoestomatol 1994;10:633-640.

136. Barrachina M, Neira AC, Calvo AJA./ Greater diameter implants after fouryearsofexperience./Nobel Biocare Global Forum 1996;10(3):8-9.

137. Batenburg RHK, Meijer HJA., Raghoebar GM., Van Oort RP., Boering G./Mandibular overdentures supported by two Branemark, IMZ or ITI implants. A prospective comparative preliminary study: One-year results./Clin Oral Impl. Res.I998.№9. p. 374-383.

138. Bathe K..-J., Finite Element Procedures. - Prentice Hali, 1996. - 1037 pp.

139. Beaty K./ The role of screws in implant systems./ Intl Oral Maxillofac Implants 1994;9(suppl):52-54.

140. Becker W, Becker BE/. Replacement of maxillary and mandibular molars with single endosseous implant restorations: A retrospective study/-J Prosthet Dent 1995,74:51-55.

141. Becker W., Becker В., Israelson H. et al./ One-step surgical placement of Branemark implants: A prospective multicenter clinical study./ Int. .J. Oral Maxillofac. Implants.- 1997/- v. 12, p. 454-462.

142. Becker W., Becker В., Newman M. et al./ Clinical and microbiologic findings that may contribute to dental implant failure./ Int. Oral Maxillofac. Impl.- 1990.-V.5.p. 31-38.

143. Behr M, Lang R, Leibrock A, Rosentritt M, Handel G./ Complication rate with prosthodontic reconstructions on ITI and IMZ dental implants./ Clin. Oral. Impl. Res.-1998.-№ 9, p. 51-58.

144. Berglundh Т., Lindhe Т., Ericsson 1. et al./ The soft tissue barrier at implants and teeth./Clin. Oral. Impl. Res.-1991.- №2, p. 81-90.

145. Binon P., Sutler F., Beaty K., Brunski J., Gulbransen H., Weiner RV The role of screws in implant system./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1994. V. 9 (Suppl.).p.48-63.

146. Blickle W,, Niederdellmann H.. Schwarzer J./ Stabiiitaet enossaler Implantate bei primaerer und sekundaerer Verbloekung./ Z. Zahnaerztl. lmplantoI.-1991.-V. 7, p. 116-120.

147. Block M.S., GardinerD., Kent J.N. et a!./ Hydroxyapatite-Coaled (Cylindrical Implants in the Posterior Mandible; 10-Year ObservationsYInt. J. Oral Maxillofac.lmplant5.-1996.- vol.1, p.626-633.

148. Block M.S., Kent J.N./ Factiors associated with soft and hard tissue compromise'of endosseous implants./J. Oral Maxillofac. Surg.-1990.-V.48, p.1153-1160.

149. Block M.S.. Kent J.N./ Prospective review of Integral implants./ Dent. Clin. North. Am.-1992.- vol,36, p.27-37.

150. Block MS, Brunski JB, Kokich VG, Oesterle LJ, Roberts WE, Slack JM, Srnalley WM, Spear FM, Thilander B. Ueda M7 "Orthodontic applications of osseointegrated implants" Edited By Higuchi KW. Quintessence Publishing Co, Inc;2000.

151. Bragger U, Aeschlimann S, Burgin W, Hammerie CHF. Lang NP./ Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function./ Clin. Oral Impl. Res.-2001.- №12, p. 26-34.

152. Branemark P.I. and Albrektsson Т./ An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus./ J. Oral Maxillofac. Surg.-1984.-V.42, p. 497.

153. Branemark P-I. Hansson BD et al./ Osseointegrated Implants in the Treatment of the Edentulous Jaw. Experiences from 10 Year Period./Scand, J. Plast. Reconstr. Surg.-1977.- №1, p. 16.

154. Branemark P-I. Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hailen O, Ohman A/. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw: Experience from a ten year period./Scand J Plastic Reconst Surg 1977,1 1 (suppl).

155. Branemark P-I, Zarb GA, Albrektsson Т./ Tissue-Integrated Prostheses (Osseointegration in Clinical Dentistry)./ Quintessence Publishing Co., Inc.,Chicago.-1985.-350p.

156. Bredfelat G. et a!./ Use implants in repair of a fixed partial dentures./ J. Prosthet. Dent.-1991.-V.65. № 1 , p. 3-6.

157. Brunski J. В./ Forces of dental implants and interfacial stress transfer. Proceeding of the Second International Congress on tissue intergration in Oral , Orthopedic and Maxiliofacial Reconstraction./ Minnesota.-I990,- p. 108-124.

158. Brunski J./ Biomaterials and biomechanis in dental implant design./ Int. J. Oral Maxillofac. Impl.-1988.-Vol.3, p. 85-87.

159. Brunski J./ Biomechanics of oral implants. Future research directions./Dent. Educ-1988.- V.52, p.775-789.

160. Brunski J.B. et al.. The influence of functional use of endosseous dental implants on tissue implant interface. Pan II. Clinical aspects./ J. Dent. Res.-1979.-V.58.№ 10. p. 1970-1980.

161. Brunski J.B., Moccia A.F., Pollack S.R. et al./ The influence offunctional use of endosseous dental implants on tissue implant interface. Part I. Histological aspects./J. Dent. Res.-I979.-V.58.№10, p.1953-1969.

162. Brunski JB, Puleo DA, Nanci./ Biomaterials and Biomechanics of Oral and Maxillofacial Implants: Current Status and Future Developments./ Int. J. Oral & Maxillofac. Impl.-2000.- № 1, p. 15-46.

163. Brydiger RV Precision attachment-retained gingival veneers for fixed implant prostheses./ J- Prosthet. Dent.-1991 .-V. 65, p. 118-122.

164. Carlsson G.E., Haraldson T. Functional response. In Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson Т., editors: Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry ./Quintessence, Chicago.-1985.- p. 155-163.

165. Carlsson G.E./ Masticatory efficiency: the effect of age. the loss of teeth, and prosthetic rehabilitation./Int. J. Dent.-1984.-V.34, p. 93-97.

166. Carr A., Laney W.R./ Maximum occlusal force levels in patients with osseo integrated oral implant prostheses and patients with complete dentures./Int. Oral Maxillofac. Impl.-1987.-V. 2, p. 101-110.

167. Chapman R.J.. Kjrsch A./ Variations in Occlusal Forces With a Resilient Internal Implant Shock Absorber./Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1990, vol.5, p.369-374.

168. Chamley LI The fixation of prostheses in living bone. In D.C. Swanson Modem Trends in Orthopedics./ New York Appleton Centure Crofts.-1970.- p. 52.

169. Chipasco M., Gatti C. Rossi I., Haefilger W, Markwalder THY Implant- retained mandibular overdenlures with immediate loading. A retrospective multicenter study on 226 consecutive cases./Clin. Oral Implant. Res.-1997.-vol.8, p.48-57.

170. Clark D.E., Danforth R.A., Barnes R.W./ Radiation absorbed from dental implant radiography: a comparison of linear tomography, CT scan, and panoramic and intra-oral techniques./J. Oral Implantol.-1990,- V.3, p. 156-164.

171. CleHand N.L., Gilaai A./ The effect of abutment angulation on stress transfer for an implant./J. Prosthodontics.-1992.-V.l, p . 24-28.

172. Cohen SR, Orenstein JH./ The Use of Attachments in Combination Implant and Natural-Tooth Fixed Partial Dentures: A Technical Report./ Int. J. Oral. Maxillofac. Implants.- I994.-№ 9, p.230-234.

173. Cox JF, Zarb G.A./ The Longitudinal Clinical Efficacy of Osseointegrated Dental Implants: A 3-Year Report./ Int. J. Oral maxillofac. Implants.-1987.- № 2 , p. 91-100.

174. Danl G. S. A./ One mechanism of movements and support of dental Implants and fixed saddles./J. Oral. Implantol.-1983.-V.l l.№ 2, p. 273-276.

175. Davarpanah M, Martinez H, Etienne D,Tecucianu JF, Askari N, Kebir M/. Lesimplants de large diametre./ Implant 1995;1:289-299.

176. Davarpanah M., Martinez H., Tecucianu J.-E et a!./ The self-tapping and ICE 3i implants: A prospective 3-year multicenter evaluation./Int. J. Oral Maxillofac Implants.-2001.-vol.16, p.52-60.

177. Davis D. M., Rimrott R., Zarb G.A./ Studies on frameworks of osseointegrated prosthesis: Part 2: The effect of adding acrylic resin or porcelain to form the occlusal superstructure./ Int. J. Oral Maxillofacial. Implanls.-1988.-V.3, p.275-280.

178. De Bruyn H., Linde'n U., Collaert В., Bjom A-L./ Quality of fixed restorative treatment on Branemark implants. A 3-year follow-up study in private dental practices./ Clin. Oral Impl. Res.-2000.- № 11. p. 248-255.

179. Dmytryk J.J., Fox S.C., Moriarty J.D./ The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment./J. Periodontol.-1990.-V. 61, p. 491-496.

180. Driskell T.D./ History of Implants./.!. Am. Dent. Ass.- 1987,- № 15.

181. Duncan J., Westwood M./ The Core-Vent implant/Dent. J.-1988.- № 57, p. 56-61.

182. Duncan R. L., Turner H./ Mechanotransduction and the functional response of bone to mechanical strain./ Calcif. Tiss. Int.-1995.-V. 57, p. 344-358.

183. El Charkawi H., El Wakand В., Naser M.E. Modification ofosseointegrated implants for distal extension protheses./ J. Prosthet.Dent. -1990.-V.64,p.469-472.

184. Engleman M.J., Sorensen J.A., Moy P./ Optimum placement of osseointegrated implantsiJ. Prosthet. Dent.-1988.-V.59, p.467- 473.

185. English CE/. Externally hexed implants, abutments, and transfer devices: A comprehensive overview./Implant Dent 1992;1:273-283.

186. Engquist B. Bergendal T, Kallus T, LindenU/. A retrospective multicenter evaluation ofosseointegrated implants supporting overdentures./ Int J Oral Maxillofac Implants 1988;2:129-134.

187. Ericsson I., Lekholm U.. Branemark P.I. et al./ A clinical evaluation of fixed bridge restorations supported by a combination of teeth and osseointegrated titanium implants./J. Clin. Periodontol.-1986.-V.13. p. 307-312.

188. Esposito M, Hirsch J-M, Lekholm U, Thomson P./ Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants./ (I) Success criteria and epidemiology. Eur J Oral Sci 1998; 106:527-551.

189. Falk H., Laurell L., Lundgren D./ Occlusal force pattern indentations with mandibular implant-supported fixed cantilever prostheses occluded with complete dentares./Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1989.-V.4, p. 55-62.

190. Fernandes R.J., Azarbal M., Ismail Y.H./ A cephalometric tomographic technique to visualize the buccolingual and vertical dimensions of the mandible./ J. Prosthet. Dent.-1987.-V.58, p.466-470.

191. Finley J.M./ Restoring the edentulous maxilla using an implant- supported, matrix-assisted secondary casting./ Prosthodont.-1998.- V.7. № 1 , p. 35-39.

192. Flemmig T.F./ Effekt des Recalls auf die subgigivale Microflora von osseointegrierten Implantaten./Z. Zahnarztl.-1990.-V. 6, p. 45-51.

193. Fox S.C., Moriarty J.D., Kusy R.P./ The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments: An in vitro study./ J. Periodontal.-1990.-V. 61, p.485-490.

194. Friberg В., Jemt Т., Lekholm Ulf/ Early Failures in 4,641 Consecutively Placed Branemark Dental Implants: A Study From Stage 1 Surgery to the Connection of Completed Prostheses./ J Oral maxillofac. Implants.-1991.- KB 6, p.142-146.

195. Fugazzotto P.A., Wheeler S.I.., Lindsay J.A./ Success and failure rates of cylinder implants in type IV bone./ J. Periodontol.-1993, vol.64, p.1085-1087.

196. Gibbs, C.H., Mahan, P.E., Lundeen, H.C., Brehnan, K., Walsh E.K., Holbrook, W.B./ Occlusal forces during chewing and swallowing as measured by sound transmision./ J. Prosthet. Denl.-1981.-№ 46. p.443-449.

197. Golec T.S., Krauser J.T./ Long-term retrospective studies on hydroxyapatite- coated endosteal and subperiosteal implants./ Dent. Clin. North. Am.-1992- vol.36, p.39-65.

198. Gomex-Roman G., Schuite W., D'lloedt В., Axman-Kremar D./ Experience in single-tooth and immediately postextraction applications./ Int. J. Oral Maxi!lofac.Implants.-1997.-vol.l2, p.299-309

199. Gratton DG, Aquilino SA, Stanford СМ./ Micromotion and dynamic fatigue properties of the dental implant-abutment interface./ J. Prosthet. Dent.-2001.- №85,p.47-52.

200. Graves SL, Jansen CE, Siddiqui AA. Beaty KD/. Wide diameter implants: Indications, considerations and preliminary results over a two-year period./ AustProsthodontJ 1994;8:31-37.

201. Gregory M., Murphy W.M., Scott J., Watson C.J., Reeve P.E./ A clinical study of the Branemark dental implant system./ Br. Dent. J.- 1990-№ 168, p.18-23.

202. Haack J.. Sakaguchi R., Sun Т., Coffey JV Elongation and preload stress in dental implant abutment screws./ Int. J. Oral Maxillofac. Impl.-1995.- Vol.10, p. 529-536.

203. Haas R., Mensdorff-Pouilly N., Mailath G., Walzek G./ Survival of 1,920 IMZ Implants Followed for up to 100 Months// Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1996.- vol. 11, p.581-588.

204. Hanson H.A.. Albrektsson Т., Branemark P.I./ Structural aspects of the interface between tissue and titanium implants./ J. Prosth. Dent. - 1983.-V. 50. № l .p . 108-113.

205. Haraldson Т./ A photoelastic study of some biomechanical factors affecting the anchorages of osseointegrated implants in the jaw./Scand. J. Plast. Reconstr. Surg.-1980.-V. 14, p. 209-214.

206. Haraldson Т./ Comparisons of chewing patterns in patients with bridges supported on osseointegrated implants and subjects with natural dentitions./ Acta Odontol. Scand.-1983.-V. 41, p. 203-208.

207. Herrmann 1., Lekholm U., Holm S., Karlsson SV Impact of implant interdependency when evaluating success rates: A statistical analysis of multicenier results./Int. J. Prosthodont.-I999.-Vol. 12, p. 160-166.

208. Higuchi K.W.. Block M.S.| Current trends in implant reconstruction.! J. Oral Maxiilofac. Surg.-1993.-V. 7, p. 7-19.

209. Hobkirk J.A., Psarros K.J./ The influence of occlusal surface material on peak masticatory forces using osseointegrated implant supported prosthesis./ Int. J. Oral and Maxiilofac. Imp!ants.-1992.-V. 7, p. 345-352.

210. Hobkirk J.A./ Removable prosthesis. In Kakar A., editor: Oral lmplantology./ New Delhi.-1998.- Ch.4, p. 90-106.

211. Homiak A.W., Cook P.A., De Boer J./ Effect of hygiene instrumentation on titanium abutments: A scanning electron microscopy study./ J. Prosthet.-1992.-V. 67, p.364-369.

212. Hutton J. I., Heath R.M., Chai J.Y. et al./ Factors Related to Success and Failure Rates at 3-Year Follow-up in a Multicenter Study of Overdentures Supported by Brenemark Implants./ Int. J. Oral Maxiilofac. Implants.-1995.-vol. 10, p. 33-44.

213. Ismail Y. H./ A comparison of current root form implants biomechanics! design and prosthodontic application./ NY State Dent. J.» 1989.-V. 55, p. 34-36.

214. Jacobson Т.Е., Krol A.J./ A contemporary review of the factors involed in complete denture refention, stability, and support. Part 1: Retention./J. prosthet. Dent.- 1983.- vol. 49/-№l, p/5-15.

215. Jaffin RA, Berman CL/. The excessive loss of Branemark fixtures in type IV bone. A 5-year analysis./J Periodontol 1991;62:2-4.

216. James R.A./ The support system and the perigingival defense mechanism of oral implants./J. Oral Implantol.-1975.-V. 6. №2, p.270-274.

217. Jemt T/ Fixed implant supported prostheses in the edentulous maxilla: A five-year foliow-up report/. Clin Oral implants Res 1994,5:142-147.

218. Jemt T, Lekholm UV Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws: A 5 year follow-up Study./ InU Oral Maxillofac Implants 1993,8.635-640.

219. Jemt Т., Lekholm U., Adell R./ Osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: A preliminary study of 876 consecutively placed fixtures./Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1989.- V. 4, p.21i-217.

220. Jemt Т., Lekholm U., Grondahl K./ Three-year follow-up study of early single implant restorations ad modum Branemark./ Int. J. Periodont. Rest. Dent.-1990.-vol. 10, p.340-349.

221. Jemt Т., Lekholm U./ Oral Implant Treatment in Posterior Partially Edentulous Jaws: A 5-Year Follow-up Report./ J. Oral maxillofac. Implants. 1993.-№8,p.635—640.

222. Kallus Т., Henry P., Jemt Т., Jomeus L./ Clinical Evaluation of Angulated Abutments for the Branemark System: A Pilot Study./ Int. J. Oral MaxiHofac. Implants.-1990.-№5, p.39-45,

223. Kallus Т., Bessing C/ Loose gold screws frequently occur in full-arch prostheses supported by osseointegrated implants after 5 years./ Int. J. Oral MaxiHofac. Implants.-1994.- vol.9, p.169-178.

224. Kapur K./Veterans administration cooperative dental implant study.- Comparisons between fixed partial dentures supported by blade-vent implants and removable partial dentures./ J. Prothet. Dent. - 1987-V.59. p. 499-512.

225. Kent J.N., Block M.S., Finger I.M., Guerra L., Larsen H., Misiek D J / Biointegrated hydroxyapatite-coated dental implants: 5-year clinical Observations./J. Am. Dent. Assoc-1990.- vol.121, p. 138-144.

226. Kirsch A., Ackermann K.L./ The IMZ osseointegrated implant system./ Dent. Clin. North Amer.-1989.- vol.33, p.733-739.

227. Koumjian J.H., Richard AS./ Tissue-Integrated Prostheses on Malaligned Implants in a Partially Edentulous Patient: A Clinical Report./ Int. J. oral MaxiHofac. Impiants.-1991.-JVs 6, p.211-214.

228. Kregzde M./ Method of Selecting the Best Implant Prosthesis Design Option Using Three-Dimensional Finite Element Analysis./ Int. J. Oral Maxillofac. lmplants.-1993.-X9 8, p.662-673.

229. Kunenberg I J., Murray G.M./ Design of superstructures for osseointegrated fixtures./ Swed. Dent. J.-l 985.-V. 28(suppi), p.63-69.258.

230. Langer B, Langer L, Herrmann I, Erug M./ The wide fixture: A solution for special bone situations and rescue for the compromised implant. Part 1./ Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:400-408.

231. Laurell L., Lundgren D./ Interfering occlusal contacts and distribution of chewing and biting forces in dentitions with fixed cantilever prostheses./J. Prosthet. Dent.-1987.-V. 58, p. 626-632.

232. Lavemia C.J., Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter J.J./ An analysis of stresses in a dental implant system./J. Biomech.-1981. V. 14, p.555-560.

233. Lazzara RJ7. Criteria for implant selection. Surgical and prosthetic considerations /Pract Periodontics Aesthet Dent 1994;6: 55-62.

234. Ledermann P.D./ Der so fort implantat stegim zahnlosen unterkiefer, Uber20 Jahrige erfahrungen./ Swiss Dent-1996.- vol.17, p.5-18.

235. Leghissa G.C., Assenza В., Traversa G./ Valutazione a 1-6 anni di impianti protesizzati con pemo monocone cementato./ Impiantologia Orale.-1999.-№4,p.23-34.

236. Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergsrram C, van Steenberghe D./ Survival of the Branemark implant in partially edentulous Jaws: A 10-year prospective mulricenter study./ IntJ Oral Maxillofac Imptanis I999;14:

237. Lekholm U. et al./The condition of the soft tissues of tooth and fixture abutments supporting fixed bridges, a microbiological and histological study./J. Oral Clin. Periodontal.-1986.-V. 13, p. 558-562.

238. Lekholm U., van Steenberghe D., Herman D./ Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentulous Jaws: a Prospective 5-year Multicenter Study./ Int. J. Oral Maxillofac. Impl,-1994.- № 9(6), p. 627-635.

239. Lekholm U., Zarb GV Patient selection and preparation. In Brane-mark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. editor: Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry./Chicago.-1985.-Quintessence, p. 199-209.

240. Lekholm U./ Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures II: a cross-sectiona! retrospective study./ Int. J. Oral Maxillofac. Surg.-1981.-V. 15, p. 53-61.

241. Lemons J., Bidez M./ Endosteal implants biomaterials and biomechanics.- In: R. McKinny (Ed).- Endosteal implants. Biomaterials and biomechanics./St. Louis: Mosby - Year Book.-199I, - p. 28-36.

242. Leung N., Zarb G.A., Pillisar R./ Castings of prosthetic superstructures in tissue integrated dental prostheses./ J. Dent. Res.-1983.-V. 62. p.292-301.

243. Lewinstein I., Banks-Sills L., Eiasi R./ Finite element analysis of a New System (IL) for Supporting an Implant-Retained Cantilever Prosthesis./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1995.- № 10, p.355-366.

244. Lewis S., BeumerJ., Pent G., Hamburg W./ Single tooth implant supported restorations./ Int. J. Oral Maxillofac. ImpI.-1988.-Vol. 3. p.25-30.

245. Lewis S., Sharma A., Nishimura RV Treatment of edentulous maxillae with osseointegrated implants./j. Prosthet. Dent-1992.-V. 68, p. 503-508.

246. Lewis S./ An Esthetic Titanium Abutment: Report of a Technique./ Int. J. Oral Maxillofac. Imp!ants.-1991.- № 6, p.195-201.

247. Lindh Т., Gunne J., Tillberg A., Moiin M./ A meta-analysis of implants in partial edentulism./ Clin. Oral Irnpl. Res.-I998.- № 9, p. 80-90.

248. Linkow L.I., Chercheve R./ Theories and techniques of oral implantology./ St Louis, Mosby.-1970.- V.l.

249. Lum L.B./ A biomechanical rationale for the use of short implants./ J. OralImpl.-1991.-V.17,№2, p. 126-131.

250. Lundgren D., Laurell L., Falk H., Bergendal 1.1 Occlusal force pattern during mastication in dentitions with mandibular fixed partial dentures supported on osseointegrated implants./ J. Prosthet. Dent.-1987.-V.58. p. 197-203.

251. Lundquist S., Carlsson G .E./ Maxillary fixed prostheses on osseointegrated dental implants./! Prosthet. Dent.-1983.- V. 50-p. 262-271.

252. Luterbacher S., Fourmousis I., Lang N.P., Bragger Ш Fractured prosthetic abutments in osseointegrated implants: a technical complication to cope with./ Clin. Oral Irnpl. Res.-2000.-№ 11, p.163-170.

253. Mason M.E., Triplett R.G., van Sickels I.E. et al./ Mandibular fractures through endosseous cylinder implants: Report of cases and review./J. Oral Maxillofac. Surg.-1990.-V.48, p.311 -317.

254. May К.В., Edge M.J., Lang B.R./ The Periotest method: implant supported framework precision fit evaluation./J. Prosthot.-1996.-V. 5 (3), p.206-213.

255. Mc.Glumphy E.A.. Robinson D.M., Mendel D.A./ Implant superstructures: A comparison of Ultimate Failure Force./ J. Oral Maxillofac.Implant.-1992.-V. 7. № 1, p. 35-40.

256. Misch C.E., Bidez M.W./ Implant protected occlusion, a biome- chanicalrationale./Compendium.-1994.-V. 15.№11,p. 1330-1342.

257. Misch C.E., Judy W.M.K./ Classification of the partially edentulous arches for imipant dentistry ./Int. J. Oral Impl.-1987.-V.4, p.7-12.

258. Misch C.E./ Bone classification, training keys to implant success./ Dent. Today./1989, p.39-44.

259. Misch C.E./ Classification and treatment options of the completely edentulous arch in implant dentistry./Dent. Today,-1990.-№10, p.26-30

260. Misch C.E./ Devisions of available bone in implant dentistry./ Int. J. Oral lmpiant.-1990.-V. 7, p. 9-17.

261. Misch C.E./ Early crestal bone loss etiology and its effect on treatment planning for implants./Post. Grad. Dent.-1995.-V. 2, J * 3, p. 3-17.

262. Misch C.E./ Prosthodontic options in implant dentistry./ Int. J. Oral Impl.-199I.-№7,p.i7-21.

263. Misch CE./ Contemporary implant dentistry./ Second edition, Mosby.- 1999,-p. 67-73, 303-317.

264. Nevins M., Langer В./ The Successful application of Osseointegrated Implants to the Posterior Jaw: A Long term Retrospective Study./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1993.- vol.8, p.428-432.

265. Niedermeler W.. Kraft J./ Biometriche Untersuchungen an implantier- ten und naturiichen Prothesenpfeilem./ Dtsch. Zahnarzti. Z. -1990.-V.45.J4b 9,p.571-575.

266. Nobel Biocare/. Rapport provisoire. Etudemulticentrique: Implants de 5 mm de diametre.. /Paris; Nobel Biocare, 1994.

267. Palmquist S., Soderfeldt В., Arnbjerg DV Subjective need for implant dentistry in a Swedish population aged 45-69 years./ Clinical oral Impl. Res.-1991.-№2,p.99-102

268. Parel S.M./ Modified casting technique for osseointegrated fixed prosthesis fabrication: A preliminary report./ Int. J. Oral Maxiiiofac. Implants.-1989.- № 4, p.33-40.

269. Patterson E. A., Johns R. В./ Theoretical analysis of the fatique life of fixture screws in osseointtegrated dental implants./ Int. J. Oral Maxiiiofac. Implants.-1992.-V. 7, p. 26-34.

270. Picton D.C., John R.B., Wills D.J. et al./ The relationship between the mechanism of tooth and implant support./Oral Sci. Rev (Melcher AH, Zarb GA. eds).Munksgaard, Copenhagen.-1971.-p.3-22.

271. Prisco R., Morgano S.M., D'Amato S./ New abutment for a screw- retained, implant-supported crown./ J. Prosth. Den.-2001.-vol.85. № 1, p.43-48.

272. Rams Т.Е., Rabert T.W., Taum H., Keyes P./ The subgingival microbial flora associated with human dental implants./ J. Prosthet. Dent,-1988.-V.59,p. 59-63.

273. Rangert В., Jemt Т., Jomeus L./ Forces and Moments on Branemark Implants./ Int. J. Oral & Maxiiiofac. Imp..-1989.- № 4, p.241-247.

274. Rangert В., Krogh P.H.J., Langer В.. Van Roekel N7 Bending Overload and implant Fracture: A Retrospective Clinical Analysis./ int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1995.- № 10, p.326-334.

275. Rangert В./ Risk Factors in implantology./ Quintessence Publishing Со.Дпс-2000.- 163 p.

276. Rangret В., Gunne J., Sullivan D./ Mechanical aspects of a Branemark implant connected to a natural tooth: An in vitro study./int. J. Oral Maxillofac. Implants.-l 991 .-V.6, p. 177-186.

277. Renouard F, Arnoux JP, Sarment D./ Five- mm-diameter implants without a smooth surface collar: Report on 98 consecutive placements./ Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:101-107.

278. Renouard F., Rangert В./ Risk factors in implant dentistry./ Chicago, Quintessence Publ. Co.-1999.- p.51-56.

279. Richter E.J./ Basic biomechanics of dental implants in prosthetic dentistry./ J. Prosth. Dent.-1989.-V. 61, p. 602-609.

280. Richter E.J./ In vivo vertical forces on implants ./Int. J. Oral Maxillofac. Impl.-1995.-V.10, p. 99-108.

281. Romanes G.E., Nentwig G.H./ Single molar replacement with a progressive thread design implant system: A retrospective clinical report./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-2000.- vol.15, p.831 -836.

282. Saadoun A., Le Gall M.G./ An 8-year complication of clinical results obtained with Steri-Oss Endosseous implants./Compendium.-1996.-V. 17.№ 7, p.669-688.

283. Saadoun A., Le Gall M.G./ Implant position for periodontal, functional and aesthetic results./Pract. Periodont. & Aesthet. Dent. -1992.-V.7, p.43-54.

284. Sakaguchi R.L., Borgersen S.E./ Nonlinear Contact Analysis of Preload in Dental Implant Screws./Int. J. Oral Maxillofac.Implants.-1995.-vol.l0,p.295-302.

285. Sato Y., Shindoi N.. Hosokawa R., Tsuga K., Akagawa YV A biomechanical effect of wide implant placement and offset placement of three implants in the posterior partially edentulous region./ J. Oral Rehabil.-2000.-№I,p. l5-21.

286. Schnitman R.A., Wohrle R.S., Rubenstein J.E. et al./ Ten-year results for Branemark implants immediately loaded with fixed prostheses at implant Placement./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1997.-vol.12, p.493-503.

287. Schwarz M.S./ Mechanical complications of dental implants./ Clin. Orallrnpl. Res.-2000.-№ 11, p.l56-158.

288. Singer A., Serfaty V./ Cement retained implant supported fixed partial dentures: a 6 month to 3 year follow-up./Int. J. Oral Maxillofac. Imp!.-1996.-V. 11, p. 645-649.

289. Skalak R./ Aspecta of biomechanical considerations. In Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson Т., (eds.): Tissue-Integrated Prostheses./ Chicago.Quintessence Publishing Co., Inc.,-1985.- p.l 17-128.

290. Skalak R./ Biomedical considerations in osseointegrated prosthesis./J. Proth. Dent.-1983.-V.49, p.843-848

291. Smith D., Zarb G.A./ Criteria for Success of Osseointegrated Endoosseous Implants./ J. Prosthet. Dent.-l 989.-№ 62, p. 567-572.

292. Sones AD/. Complications with osseointegrated implants./ J Prosthet Dent 1989,62:581-585

293. Spiekermann P.L., Jansen V.K.., Richter E.-JV A 10-year follow-up study of IMZ and TPS implants in the edentulous mandible using bar-retained Overdentures./ Int. J. Oral Maxiliofac.Implants.-1995.-vol.10. p.231 -242.

294. Stevens P.J, Fredrickson E.J, Gress M. L./ Implant Prosthodontics. Clinical and Laboratory Procedures./ 2nd ed. Mosby, Inc-2000.- 179 p.

295. Sullivan DY, Sherwood RL/- Considerations for successful single tooth implant restoration/. J Esthet Dent I993;5: 118-123.

296. Tung F.F., Coleman A.J., Tai-Nien Lu, Marotta L./ A multifunctional, provisional, implant-retained fixed partial denture./J. Prosthet. Dent. -2001.-№ 8 5 , p.34-39.

297. Versluis A., Korioth T.W., Cardoso A.C./ Numerical analysis of a dental implant system preloaded with a washer./ Int. J. Oral Maxillofac. Implants. -1999.-№14,p.337-41.

298. Weinberg L.A./ The Biomechanics of Force Distribution in Implant- Supported Prostheses./ Int. J. Oral & MaxiIIofac.Impl.-1993.-Vol.8.№ 1, p. 19-31.

299. Weiner S./ Occlusal Considerations. In Kakar A. editor: Oral Implantology./NewDelhi.-I998.-Ch5, p.121-131.

300. Wheeler S.L./ Eight-year clinical retrospective study of titanium plasma- sprayed and hydroxiapatite-coated cylinder implants./Int. J. Oral Maxillofac.Implants.-1996- vol.11. p.340-350.

301. Wie H./ Registration of localization, occlusion and occluding materials for failing screw-joints in the Branemark implant system./ Clin Oral Impiants Res i995;6:47-53.

302. Worthinggton P., Bolender C.L.. Taylor T.D./ The Swedish system of osseointegrated implants: Problems and complications encountered during a 4-year trial period./Int. J. Oral Maxilloofac. Implants.-1987.- V. 2, p.277-284.

303. Zarb G.A., Schmitt A./ The longitudinal effectiveness of Osseointegrated dental implants: the Toronto study. Part III: Problems and complications encountered./ J. Prosthet. Dent.-1990.- № 64, p.l85-194.

304. Zarb G.A./ Implants for complete denture therapy./ J. Dent. Educ- 1988.-V.52.№12,p.721-724.

305. Zarb G.A., Schmitt A./ Edentulous predicament. I. A prospective study of the effectiveness of implant supported fixed prostheses./ J. Am.Dent. Assoc-1996.-V. 127, p.59-72.

306. Zarb GA, Schmitt A/- The longitudinal clinical effectiveness of osseointegrated implants: The Toronto study, Part III. Problems and complications encountered./ J Prosthet Dent 1990,64:185-190.

307. Ziotolow I.M./ Osseointegrates implants and functional prosthetic rehabilitation in microvascular fibula free flap reconstructed mandibulesVAm. J. Surg.-1992.-V.164, p. 677-681.

308. Zwetchkenbaum S./ Maxillofacial prosthesis. In Kakar A., editor./ Oral Implantology.New Delhi.-1998.- Ch 4, p. 106-113.