Обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших первый медицинский аборт тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Большакова, Елена Валентиновна

• Большакова, Елена Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Большакова, Елена Валентиновна

Введение.

Глава 1. Первый медицинский аборт и его осложнения (обзор литературы).

1.1. Влияние медицинского аборта на психоэмоциональную сферу женщины.

1.2. Отдаленные последствия перенесенного первого медицинского аборта. Влияние на репродуктивное здоровье.

1.3. Пути лечения и коррекции психоэмоциональных нарушений при медицинском аборте.

Глава 2. Методы обследования.

Глава 3. Клиническая характеристика женщин, прерывающих первую беременность медицинским абортом.

3.1. Медико-социальная характеристика женщин, прерывающих первую беременность медицинским абортом.

3.2. Результаты обследования психоэмоционального статуса пациенток контрольной группы.

3.3. Клиническая характеристика пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий, перенесших первый медицинский аборт в анамнезе.

3.4. Клинические аспекты течения желанной беременности у женщин с перенесенным первым медицинским абортом в анамнезе.

Глава 4. Система диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий при первом медицинском аборте.

4.1. Определение типов психоэмоционального реагирования на первый медицинский аборт.

4.2. Система диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий при первом медицинском аборте.

Глава 5. Оценка эффективности разработанной системы диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и реализация лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших первый медицинский аборт»

Проблема медицинского аборта продолжает оставаться актуальной, что связано с высокой частотой этой операции и неблагоприятными последствиями для организма женщины. Особый риск для репродуктивной функции женщины возникает при прерывании первой беременности. Установлено, что у женщин после первого медицинского аборта в 4 раза чаще наблюдается угроза прерывания беременности как в ранние, так и в поздние сроки (49). В ряду отдаленных осложнений искусственного аборта самыми частыми являются воспалительные заболевания женских половых органов (эндомиометриты, сальпингоофориты). Данная патология встречается у 15-17% женщин, перенесших первый медицинский аборт (85). Необходимо отметить, что у 5,3% женщин после искусственного прерывания первой беременности развивается бесплодие (194).

Аборт наносит не только физическую, но и грубую психическую травму. Патологические психологические симптомы, возникающие у женщин после прерывания беременности, в зарубежной литературе объединены в специфический послеабортный синдром (Post-Abortion Stress Syndrome) (193, 140). Он развивается в течение нескольких месяцев после медицинского аборта и может беспокоить женщину на протяжении 5-10 лет, обостряясь при возникновении жизненных трудностей.

Этот комплекс психоэмоциональных нарушений может фиксироваться при возникновении осложнений аборта. Воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, угроза прерывания последующей беременности, возникающие после добровольно произведенных в прошлом абортов, приобретают характер особо значимой психической травмы и способствуют развитию депрессии с идеями самообвинения (75, 90).

На протяжении многих лет основное внимание уделялось технике выполнения медицинского аборта, профилактике осложнений; особенности же психического реагирования пациенток, прерывающих беременность, отходили на второй план. В отечественной литературе дискуссии по этому вопросу велись лишь в единичных работах (57,100).

Для коррекции психоэмоциональных нарушений при медицинском аборте ряд авторов (150, 188) предлагают применять психотропные препараты, физиотерапевтические методы, а также индивидуальную и групповую психотерапию, различные приемы консультирования. Однако единая комплексная система диагностики и лечения психоэмоциональных расстройств отсутствует, что подтверждает необходимость изучения данной проблемы.

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что к настоящему времени исследований, посвященных изучению влияния первого медицинского аборта на репродуктивную систему и психоэмоциональную сферу женщины, выполнено недостаточно.

Все изложенное выше послужило обоснованием для выбора темы диссертационной работы и позволило сформулировать цель и задачи исследования.

Цель исследования

Улучшение медицинской помощи женщинам после первого медицинского аборта на основе углубленной оценки состояния их здоровья.

Задачи исследования

1. Изучить особенности репродуктивной системы женщин, прервавших первую беременность медицинским абортом.

2. Оценить психоэмоциональное состояние и разработать критерии для определения степени тяжести психоэмоциональных расстройств у женщин, перенесших первый медицинский аборт.

3. Разработать дифференцированную систему диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий для женщин после первого медицинского аборта.

4. Оценить эффективность применения разработанной системы диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий при первом медицинском аборте.

Научная новизна

Проведена оценка роли первого медицинского аборта в формировании психоэмоциональных расстройств у женщин с использованием комплекса психологических тестов. Определены и охарактеризованы основные типы психоэмоционального реагирования женщин при первом медицинском аборте по степени тяжести.

Разработан алгоритм зависимости влияния совокупности медико-социальных факторов на уровень психоэмоциональных нарушений при первом медицинском аборте.

Разработана и применена дифференцированная система диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий при первом медицинском аборте.

Практическая значимость работы

Применение в акушерско-гинекологической практике разработанной системы диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий у женщин, прерывающих первую беременность медицинским абортом, позволяет улучшить состояние репродуктивной системы, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию. Использование разработанного алгоритма в условиях женских консультаций и гинекологических стационаров позволяет своевременно прогнозировать степень тяжести психоэмоциональных нарушений при первом медицинском аборте.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При изучении состояния репродуктивной системы у женпщн, перенесших первый медицинский аборт, выявлен высокий процент осложнений: воспалительные заболевания гениталий в ближайшем и отдаленном послеабортном периоде, вторичное бесплодие, угроза прерывания последующей беременности.

2. Предварительная оценка влияния комплекса медико-социальных факторов позволила прогнозировать уровень психоэмоциональных нарушений (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный) у женщин при первом медицинском аборте.

3. Применение разработанной системы диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий при первом медицинском аборте позволило улучшить состояние репродуктивной системы и психоэмоциональный статус женщин.

Апробация результатов исследования и публикации

По материалам исследования опубликовано 12 научных работ. Основные положения диссертационной работы обсуждены на Российской научно-практической конференции «Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы» (Уфа, 2000г.), на 67-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2002 г.), на проблемной комиссии БГМУ «Научные основы охраны здоровья женщины, матери, плода и новорожденного» (Уфа, 2002г.).

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы женской консультации и гинекологического стационара больницы №8 г. Уфы, женской консультации отделенческой больницы ст. Уфа. В практическом здравоохранении используются утвержденные рационализаторские предложения (2).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, содержит материалы собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации, список литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Большакова, Елена Валентиновна

выводы

1. У женщин, прервавших первую беременность медицинским абортом, воспалительные осложнения гениталий в ближайшем периоде наблюдаются в 8,3% случаев, в отдаленном - в 22,5%, вторичное бесплодие - в 10,8%, осложненное течение последующей беременности - в 80%, психоэмоциональные нарушения - в 56,6%.

2. У женщин определены три типа реагирования на первый медицинский аборт в зависимости от степени тяжести психоэмоциональных нарушений: компенсированный (43,4%), субкомпенсированный (33,3%), декомпенсированный (23,3%).

3. Возникновение воспалительных осложнений в ближайшем периоде после первого медицинского аборта сопровождается в 80% случаев психоэмоциональными нарушениями, в отдаленном периоде - в 69,2%; при последующей осложненной желанной беременности - в 68% наблюдений.

4. Разработанная система диагностических и лечебно-коррегирующих мероприятий с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции обеспечивает профилактику осложнений после первого медицинского аборта; компенсация психоэмоциональных нарушений достигается в 92,9% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях женской консультации и гинекологического стационара женщинам, прерывающим первую беременность медицинским абортом, необходимо применение комплекса диагностических мероприятий, включающих бактериоскопическое исследование содержимого влагалища, обследование на хламидии, уреа- и микоплазмы, бимануальное исследование, кольпоскопию, УЗИ, а также оценку психоэмоционального состояния с использованием комплекса психологических тестов: модифицированный восьмицветный тест Люшера, тест для самооценки депрессии Цунга, многофакторного личностного опросника Кеттелла.

2. Предварительную оценку типа психоэмоционального реагирования женщин при первом медицинском аборте рекомендуется осуществлять путем использования разработанного алгоритма влияния совокупности медико-социальных факторов на уровень психоэмоционального реагирования.

3. Всем женщинам перед первым медицинским абортом в рамках предоперационной подготовки рекомендуется санация влагалища с учетом выявленной микрофлоры, а также проведение психотерапевтической беседы, направленной на снятие тревоги, депрессии, вселяющей уверенность в благополучном исходе операции.

4. После первого медицинского аборта следует проводить профилактику воспалительных осложнений, назначать гормональные таблетированные контрацептивы в течение 3 месяцев с последующим решением вопроса о контрацепции, а также осуществлять коррекцию психоэмоциональных нарушений.

Компенсированный тип психоэмоционального реагирования не требует психокоррекции.

При субкомпенсированном типе рекомендуется:

• курс иглорефлексотерапии для уменьшения раздражительности, облегчения переносимости стрессовой ситуации;

• фитотерапия с использованием седативных лекарственных трав (официнальный успокоительный сбор) в течение 2 недель.

При декомпенсированном типе психоэмоционального реагирования комплекс психокоррегирующих мероприятий должен включать:

• курс иглорефлексотерапии для уменьшения признаков депрессии;

• фитотерапия с использованием трав, оказывающих стимулирующее влияние на центральную нервную систему, в течение 2 недель;

• антидепрессант коаксил по 1 (12,5 мг) таблетке 2 раза в день в течение 10-20 дней при неэффективности фитотерапии;

• консультация психотерапевта при выраженных психоэмоциональных расстройствах, неподдающихся коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Большакова, Елена Валентиновна, 2003 год

1. Айламазян Э.К. К вопросу об эффективности психотерапевтической помощи женщинам с угрозой невынашивания беременности // Материалы XXII научной сессии НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН / Под ред. проф. Э.К. Айлмазяна. 1993. - С. 14-21.

2. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Медико-социальные последствия бесплодия // Здравоохр. Рос. Федер. 1994. - №1. - С. 21-22.

3. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Бесплодие в браке. Рязань, 1995.

4. Афиногенова Н.Г., Долгина Г.Т., Китаева Г.Т. К вопросу о преневротических проявлениях у беременных женщин // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии: Сб. научн. тр. / Ленингр. научн.-исслед. ин-т им. В.М. Бехтерева. 1986. - С. 114-115.

5. Бакулева Л.П., Гатина Г.А., Кузьмина Т.И. Влияние искусственного прерывания беременности в I триместре на организм женщины // IV Съезд акушеров-гинекологов БССР: Тез. докл. Минск, 1985. - С. 228-229.

6. Бакулева Л.П., Гатина Г.А., Кузьмина Т.И. Состояние вегетативной нервной системы после искусственного прерывания беременности в первом триместре // Акуш. и гинек. 1990. - №4. - С. 60-64.

7. Бесплодный брак / Под ред. Пепперела Р. Дж., Хадсона Б., Вуда К. -М., Медицина, 1986. 336 с.

8. Б лей дин К. Д., Брайс Б. Психологические состояния во время беременности и в послеродовом периоде и их значение для послеродовой стерилизации: Обзор // Бюллетень ВОЗ. 1983. - т. 61. - №3. - С. 117-128.

9. Бодяжина В.И. Вопросы медикаментозной и немедикаментозной терапии в период беременности // Акуш. и гинек. 1983. - №10. - С. 3-6.

10. Бодяжина В.И., Стругацкий В.М. О немедикаментозной терапии в гинекологии // Акуш. и гинек. 1984. - №4. - С. 3-7.

11. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина. -1978. - 320 с.

12. Брутман В.И. Клиника и психопатология эндогенных психических расстройств, маскированных функциональными эндокринно-гинекологическими нарушениями: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1989. -21с.

13. Брутман В.И., Еникополов С.Н., Радионова М.С. Девиантное материнское поведение // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995,-С. 577-578.

14. Вассерман Л.И. и др. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Метод, рекомендации / Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В. Л., 1987. - 36 с.

15. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В. О психологической диагностике типов отношения к болезни / Психологическая диагностика отношения к болезни: Сб. научн. трудов. Л., 1990. - С. 8-16.

16. Вельвовский И.З. Система психопрофилактического обезболивания родов. М.: Медгиз, 1963. - 308 с.

17. Вельвовский И.З. К становлению новой пограничной области -психонейрогинекологии и акушерства // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. - С. 23-24.

18. Вехновский О.Б. Научные основы реабилитации женщин, прервавших первую беременность медицинским абортом: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1985.

19. Волков А.Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности, осложненной поздним гестозом: Автореф. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1995. - 22 с.

20. Волкович Е.А., Яценко O.K., Муромская Г.А. Состояние межличностных отношений супругов в бесплодном браке // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл. Киев, 1984. - С. 35.

21. Гатина Г.А. Ранняя диагностика и профилактика отдаленных осложнений после искусственного прерывания беременности в I триместре: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1987. 18 с.

22. Гиголова B.C. Бесплодие после «неосложненного» медицинского аборта // XIII сессия Института акушерства и гинекологии АМН СССР: Тез. докл.-Л., 1961.-С. 28.

23. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Алесина И.Л. Аборт глазами женщины // Планирование семьи. 1995. - №3. - С. 15-17.

24. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие. -М.: Медицина, 1977. 159 с.

25. Дахно Ф.В., Каталевская Л.Н., Белоус Л.Н., Чадаев Е.В. Исследование эмоционально-волевой сферы у бесплодных женщин //

26. Физиология и патология репродуктивной функции женщин: Сб. научн. трудов. Харьков, 1984. - С. 7-8.

27. Девятьяров Э.М. Профилактика осложнений и реабилитация репродуктивной функции с помощью лекарственного электрофореза после искусственного прерывания первой беременности: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1985.-21 с.

28. Дубницкая Э.Б. Антидепрессивная терапия при расстройствах, связанных с генеративным циклом женщин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - №3.

29. Дубоссарская З.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов // Акуш. и гинек. 1989. - №7.- С. 71-74.

30. Жариков М.Н., Демидова Е.М. Психические нарушения в структуре нормальной и патологической гинекологии // Топ-медицина. 1997. - №4. -С. 13-20.

31. Жаркин А.Ф., Жаркин А.Н. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. JL: Медицина (Ленингр. отд.), 1988. - 156 с.

32. Илей Р., Холл М. Психосоциальные аспекты аборта. Обзор основных проблем и потребности в области исследовательской работы // Бюллетень ВОЗ. 1977. - Т. 23. - №1. - С. 64-90.

33. Иноземцев А.В. Рефлекторная реабилитация женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Автореф. . канд. мед. наук. - Волгоград, 1991. - 22 с.

34. Искусственный аборт: Доклад Научной группы ВОЗ / ВОЗ. -Женева, 1980. 75 с.

35. Кабанов М.М. и др. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Л., 1978. -312 с.

36. Капелюшник H.JL, Осипов Р.А., Тухватуллина JI.M. Анализ последствий искусственного аборта // Акуш. и гинек. 1988. - №12. - С. 5253.

37. Камаев А. Н. Латеральная гальванизация в лечении некоторых форм привычного невынашивания беременности: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1990.-22 с.

38. Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла. С.-Птб: Речь, 2001.-100 с.

39. Касько Н.И., Автюхович С.Ф., Колгушкина Т.Н. Осложнения аборта // Здравоохр. Белоруссии. 1976. - № 9. - С. 32-35.

40. Касько П.И., Книга Г.Е. Последствия первого аборта для женщины // Здравоохр. Белоруссии. 1973. - №5. - С. 4-7.

41. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 572 с.

42. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. - 303 с.

43. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина (Ленингр. отд.), 1982. - 271 с.

44. Книга Г.Е. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины: Автореф. . канд. мед. наук. -Минск, 1977. 18 с.

45. Колгушкина Т.Н. Актуальные вопросы гинекологии. Минск: Выш. шк., 2000. - 332 с.

46. Колчин А. Психологические аспекты репродукции человека: Обзор литературы // Проблемы репродукции. 1995. - №1. - С.33-39.

47. Коновалов О.Е. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков // Здравоохр. Рос. Федер. 1987. - № 12. - С. 28-31.

48. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности. Акуш. и гинек. - 1990. - №3. - С. 13-16.

49. Куимова Н.И. Применение психотерапии в акушерско-гинекологической практике // Психопрофилактика в акушерстве и гинекологии / Под ред. Проф. В.В. Вельвовского. Киев, 1967. - С. 234-237.

50. Кулавский В.А. Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов. Уфа, 1995. - Ч. 1-2.

51. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты планирования семьи // Акуш. и гинек. 1994. - №3. - С. 10-12.

52. Кульчимбаева С.М., Мамедалиева Н.М., Джангильдин Ю.Т. Психоэмоциональное состояние беременных с привычным невынашиванием // Вестник Росс. Ассоциации акуш.-гинек. 2000. - № 3. - С. 41-46.

53. Лапочкина Н.П. Психосоматические соотношения у женщин с желательной беременностью и при ее искусственном прерывании в 1 и во 2 триместрах: Автореф. . канд. мед. наук. Иваново, 1996. - 22 с.

54. Леснов Г.А., Пискунов Т.В., Жабина Т.П. Оценка уровня невротизации и психопатизации у женщин в отделении патологии беременности // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродукции. -1992.-С. 104-106.

55. Ломазова Л.П., Афиногенова Н.Г. Особенности течения беременности у женщин с неврозами // Экстрагенитальная патология. М, 1986.-С. 146-150.

56. Лувсан Гаваа Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. - 432 с.

57. Мартынов Ю.С., Водопьянов Н.П., Васильченко Н.П. Нервная система при заболеваниях малого таза женщин: Монография. М.: Изд-во УДН, 1989.-96 с.

58. Мацпанова О.Д. Аборт методом аспирации и виброрасширения шеечного канала: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1970. - 18 с.

59. Машковская Л.И., Бабицкая Т.А. Иглоукалывание в лечении ранних токсикозов беременности // Акуш. и гинек. 1980. - №2. - С. 50.

60. Мейтина Е.Н. К вопросу о нервно-психических функциональных отягчениях при гинекологических заболеваниях // Психопрофилактика в акушерстве и гинекологии / Под ред. Проф. В.В. Вельвовского. Киев, 1967. -Вып. 42.-С. 186-188.

61. Мейтина Е.Н. О нервно-психических отягчениях при гинекологических заболеваниях // Психонейрогинекология и акушерство. -Харьков, 1964. С. 77-78.

62. Мейтина Е.Н. Психическая саморегуляция в общем лечебном комплексе неврозоподобных синдромов на почве хронических воспалительных процессов генеративных органов // Психическая саморегуляция. Алма-Ата, 1973. - С. 195-198.

63. Мейтина Е.Н. Психотерапия при неврозах у женщин с воспалительными заболеваниями генеративных органов // Вопросы психотерапии. М., 1972. - Вып. 3. - С. 207-211.

64. Менделевич В.Д. Гинекологическая психиатрия (клиника, диагностика, терапия). Казань, 1994. - 425 с.

65. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1998. - 588 с.

66. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика. М.: ТОО Техлит; Медицина, 1997. - С. 484.

67. Миронова Т.А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности: Автореф. . канд. мед. наук. Киев, 1993. -24 с.

68. Михайленко Е.Т. и др. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологи / Михайленко Е.Т., Радзинский В.Е., Захаров К.А. Киев, 1987. -190 с.

69. Молохов А.Н. Очерки гинекологической психиатрии. Кишинев: Картя Молдовянскэ, 1962. - 137 с.

70. Налетова А.Н. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих различными формами бесплодия: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1998.-23 с.

71. Панков Д.В. Рациональная психотерапия // Руководство по психотерапии. Ташкент: Медицина, 1979. - С. 192-205.

72. Парафейник Г.П., Целкович Л.С., Кабанова Л.Д. Влияние искусственного аборта на здоровье женщины // Казанский медицинский журнал. 1987. - № 1. - С. 25.

73. Петров-Маслаков М.А., Абрамченко В.В. Родовая боль и обезболивание родов. М.: Медицина, 1977. - С. 66-75.

74. Петров-Маслаков М.А. и др. О нейрогенных нарушениях специфических функций женского организма / Петров-Маслаков М.А., Угрюмов В.М., Угрюмова Р.П. М.: Медицина, 1976. - 208 с.

75. Петухова O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием беременности и их коррекция методом иглорефлексотерапии: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1993. 25 с.

76. Прилепская В.Н. Обоснование тактики ведения больных с аменореей // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1994. -Т. 3. -№ 2. - С. 34-36.

77. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. - 320с.

78. Ралко В.В. Искусственный медицинский аборт (ранние осложнения, прогнозирование, профилактика): Автореф. . канд. мед. наук. Омск, 1994. -22 с.

79. Родионова М.С., Брутман В.И. Возможности психотерапевтической помощи при работе с кризисом «нежелательной» беременности и отказе от ребенка // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 613-614.

80. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова, И.М. Волков. Казань: Медицина, 2001. - 248 с.

81. Савченко Ю.И., Ковалевский В.А. Эмоции, беременность и потомство // Акуш. и гинек. 1984. - №10. - С. 12-15.

82. Сахаров Е.А. Пограничные нервно-психические расстройства при беременности и их коррекция: Автореф. . канд. мед. наук. JI, 1990. - 18 с.

83. Сахаров Е.А. Лечение пограничных нервно-психических расстройств при беременности // Вопросы охраны мат. и дет. 1989. - №11. -С. 42-44.

84. Серикова О.И. Пограничные психические расстройства при наиболее распространенных акушерско-гинекологических заболеваниях (клиника, систематика, психотерапия): Автореф. . канд. мед. наук. -Харьков, 1992. 22 с.

85. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1991. 35 с.

86. Собчик Л.Н. МЦВ метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветный тест Люшера: Практическое руководство. - С.- Птб: Речь. -2001.-112 с.

87. Сотникова Е.И., Москаленко Н.В. Репродуктивная функция у женщин после операции искусственного аборта // Современные аспекты репродуктивной эндокринологии. М., 1983. - С. 174-178.

88. Степанова Р.С., Камилова М.Я., Рустамова М.С. Роль искусственного аборта в невынашивании беременности. Здравоохр. Таджикистана. - 1989. - № 5. - С. 59-61.

89. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1981. - 208 с.

90. Сумарокова Н.П. Невынашивание беременности и особенности личности женщин в различных климато-географических регионах Восточной Сибири: Автореф. . канд. мед. наук. Казань, 1992. - 24 с.

91. Терешин П.И., Мальгина Г.Б. Влияние острого психоэмоционального стресса на течение и исход беременности // Тез. докл. акуш.-гинек. Пермской обл. 1989. - С. 103-104.

92. Тлеучарин К.Т. Нервно-психические нарушения у больных с воспалительными гинекологическими заболеваниями // VI научная сессля Актюбинского мед. ин-та: Сб. научн. тр. Алма-Ата, 1967. - С. 301-303.

93. Трубина Т.Б., Глебова Н.Н., Корниенко Т.Г. Влияние искусственного прерывания беременности на психоэмоциональную сферу женщины // Актуальные проблемы современной психиатрии и наркологии. -Уфа, 1994.-С. 155-156.

94. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение «необъяснимого» бесплодия у женщин: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1986. - 20 с.

95. Федорова Т.А., Пшеничникова Т.Я., Лисина О.Н. Бесплодие неясного генеза у женщин // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1993. - Т. 2. - № 4. - С. 40-43.

96. Хасин А.З., Любимова А.И., Карачарова Л.Ф. Роль психотерапии в комплексном лечении самопроизвольного аборта // Акуш. и гинек 1976. -№10.-С. 35-39.

97. Хорни К. Женская психология. С. - Петербург, 1993. - 221 с.

98. Хырбу О.Г., Стругацкий В.М., Карсаков С.Г. Влияние физических факторов на психоэмоциональное состояние женщин при угрозе прерывания беременности. Кишинев, 1989. - 79 с.

99. Чеботарева И.С. Методологические аспекты изучения эмоционально-мотивационной сферы беременных // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - №2. - С. 149 -156.

100. Черносвитов Е.В. Депрессивные состояния в гинекологической практике // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. -М., 1985.-С. 159-161.

101. Шардин С.А., Брик Е.А., Маврина JI.H., Халина Г.Ф. О функциональном состоянии нервной системы у женщин, страдающих бесплодием вследствие склерокистоза яичников // Актуальные вопросы бесплодного брака: Сб. науч. тр. Свердловск, 1981,- С. 52-58.

102. Шиньон Ж.М. Теории, эпидемиология и основные принципы терапии тревожных расстройств // Синапс. 1992. - №2. - С. 12-31.

103. Щеглова И.Ю. Особенности психического состояния и психотерапевтическая помощь беременным при угрожающем самопроизвольном аборте: Автореф. . канд. мед. наук. СПб, 1992. - 19 с.

104. Щеглова И.Ю. Психосоматический подход к проблеме самопроизвольных абортов: Обзор литературы // Вопросы охраны мат. и дет. -1991.-№7.-С. 57-60.

105. Щеглова И.Ю. Роль личностных особенностей в генезе невротических расстройств у женщин с угрожающим самопроизвольным абортом // Психические расстройства в соматической клинике: Сб. научн. тр. -1991.-С. 56-61.

106. Якутовская C.JI. Роль психологических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в патогенезе невынашивания беременности: Автореф. . канд. мед. наук. Минск, 1998. - 23 с.

107. Adler N.E. Emotional responses of women following therapeutic abortion // Am. J. Orthopsychiatry. 1975. - V. 45. - P. 446-454.

108. Adler N.E. Meeting patient education outcomes: Patient / provider responsiveness // Paper presented at the National Patient Education Symposium. -San Francisco, 1977.

109. Baldwin B.A. Problem pregnancy counseling: Gynecal principles. In Wilson R В (ed): Problem pregnancy and Abortion Counseling. Saluda, North Carolina, Family Life Publications, 1973.

110. Baram D. et al. Psychological adjustment following unsuccessful in vitro fertilization // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1981. - N 9. - P. 181-190.

111. Berger B.M. The role of the psychiatrist in a reproductive biology clinic // Fertil. Steril. 1977. -V. 28. - P. 141-148.

112. Bracken M.B., Grossman G., Hachamovitch M., Sussman D. Abortion counseling: An experimental study of three techniques // Am. J. Obstet. Gynecol. -1973.-V. 117.-P. 10-19.

113. Bracken M.B., Hachamovitch M., Grossman G. The decision to abort and psychological sequel // J. Nerv. Ment. Dis. 1974. - V. 158. - P. 154-162.

114. Bracken M.B., Kase S.V. Dental of pregnancy, conflict and delayed decisions to abort // The Family 4th International Congress Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. Tel-Aviv, 1974. - P. 301-305.

115. Brewer C. Incidence of post-abortion psychosis: a prospective study // Br. Med. J. 1977. -N 1. - P. 476-477.

116. Brody H., Meikle S., Gerritse R. Therapeutic abortion: A prospective study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1971. - V. 109. - P. 347-352.

117. Caplan G. Basic books. New York, 1974.

118. Castle M. et al. Listening and learning from women about mifepristone: implications for counseling and health education // Women's Health Issues. -1995.-V. 5.-N3.-P. 132-133.

119. Condon J.T. The spectrum of fetal abuse in pregnant women // J. nerv. ment. Dis. 1986. - V. 174. -N 9. - P. 509-516.

120. Cook R. et al. Emotional marital and sexual problems in couples embarking upon AID and IVF treatment for infertility // J. Reprod. Infant. Psychol. -1989.-N7.-P. 87-93.

121. Dalaker K., Sundfor K., Skuland J. Early complications of induced abortion in primagravidas // Ann. Chir. Gynecol. 1981. - V. 70. - P. 331-336.

122. Dauber В., Zalar M., Goldstein P.I. Abortion counseling and behavioral change // Fam. Plann. Perspect. 1972. - V. 4. - P. 23-27.

123. David D., Youngs M.D. Psychosomatic Obstetrics and Gynecology.1992.

124. Dennerstein L., Van Hall E. Psychosomatic gynecology: a total approach to women's health problems. Carforth, 1986. - P. 119-137.

125. Dimic N., Pavlovic S., Milijkovic S., Radosavijevic S. Psychosomatic medicine in obstetrics and gynecology // 3rd International Congress. Karger, Basel. - 1972. - P.457-462.

126. Domar A.D. et al. The mind / body programme for infertility: A new behavior treatment approach for woman with infertility // Paper presented at 10-th Annual Meeting of Society of Behavioral Medicine. San Francisco, 1989.

127. Edelman R.J., Connoly K.J. Psychological aspects of infertility // Br. J. Med. Psychol. 1986. - N 59. - P. 209-219.

128. Eicher W. Psychosomatische Aspekte in der Gynekologie // Von Vexkull Th. (ed.) Munchen. - 1979. - S. 707-727.

129. Eisner B. G. Some psychological differences between fertile and infertile women // J. of Clinic. Psychol. 1963. - N 19. - P. 391.

130. Elstein M. Effect of infertility on psychosexual function // Br. Med. J. -1975 -N 5. -P. 295 299.

131. Ewing I.A., Rouse B.A. Therapeutic abortion and a prior psychiatric // Am. J. Psychiatry. 1973. - V. 130. - P. 37-40.

132. Figa-talamanca J. Social and psychological factors in the practice of induced abortion as a means of fertility control in an Italian population // Genus. -1971.-V. 27. -P.99-266.

133. Franz W. Medical and psychological impact of abortion // 101st U. S. Congress of Human Resources and Intergovernmental Relations Subcommittee of the Committee on Government Operations. 1989. - P. 134-138.

134. Freeman E.W., Garsia C.R., Rickels K. Behavioral and emotional factors: comparisons of anovulatory infertile women with fertile and other infertile women // Fertil. Steril. 1983. - V. 40. - N 2 - P. 195-200.

135. Ford E. S. C., Forman I., Willson J. R., Char W, Mixon W.T., Scholz C. A psychodynamic approach to the study of infertility // Fert. And Steril. 1953. -N4.-P. 456- 467.

136. Goldsmith S., Potts L., Miller R. Counseling and referral for legal abortion in California's Bay Area // Fam. Plann. Perspect. 1970. - V. 2. - P. 1419.

137. Golombok S. Психологические реакции у бесплодных пациентов // Андрология, репродукция и сексуальные расстройства. 1993. - Т. 2. - № 2. -С. 4-10.

138. Gordon R.S., Gordon К.К. Social factors in the prediction and treatment of emotional disorders of pregnancy // Amer. J. of Obstet. Gynecol. -1959. V. 77. -N 11. - P. 1074-1083.

139. Greenfeld D.A. et al. Grief reaction following IVF treatment // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1988. - N 8. - P. 169-174.

140. Grimes D.A. Medical abortion in early pregnancy: a review of the evidence // Obstet. Gynecol. 1997. - V. 85. - N 5. - P. 790-796.

141. Gullattee L.C. Psychiatric aspects of abortion // J. of the National Medical Association. 1972. - V. 64. - N 4. - P. 308-311.

142. Hatcher S. Understanding adolescent pregnancy and abortion // Primary Care. 1976. - V. 3. - P. 407-425.

143. Нбск К. Psychotherapie in der modernen Gynakologie. Georg Thieme Verlag, Leipzig, 1973.

144. Jenes A. Life change and psychological distress as predictors of pregnancy and outcome // Psychosom. Med. 1978. - V. 40. - N 3. - P. 403.

145. Kaltreider N. Emotional patterns related to delay in decision // A pilot study // California Med. 1973. - V. 118. - P. 23-27.

146. Kaltreider N., Goldsmith S., Margolis A.J. The impact of midtrimester abortion techniques on patients and staff // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. - V. 135.-P. 235-238.

147. Kaltreider N. Psychological factors in midtrimester abortion // Psychol. Med.-1973.-V. 4.-P. 129.

148. Kane F.I., Feldman M., Jain S., Lipon M.A. Emotional reactions of abortions services personnel // Arch. Gen. Psychiatry. 1973. - V. 28. - P. 409411.

149. Karahasanoglu A., Barglow P., Growe G. Psychological aspects of infertility // J. of Reprod. Med. 1973. - V. 9. - P. 241-247.

150. Kent J., Greenwood R.C., Nicholls W., Locken J. Emotional sequel of therapeutic abortion: A comparative study // Paper presented at the Canadian Psychiatric Association Meeting. 1978.

151. Keros J.J. Treatment of mental disorders in pregnancy. A review of psychotropic drug risk and benefit // J. Nerv. Ment. Dis. 1986. - V. 174. - N 1 -P. 652- 659.

152. Knorre P. Uber das Ausmab korperlicher und psycherscher Beschwenden Steriles Ehepartner „ Zbl. Gynak. 1981. - V. 103. - N 11. - S. 644- 649.

153. Kopitzke E.I., Berg B.I. et al. Physical and emotional stress associated with components of the infertility investigation: perspectives of professionals and patients // Fertil. Steril. 1991. - V. 55. - N 6. - P. 1137-1144.

154. Kreibich H., Ehrig E. Der Einfluss der Interruptio auf die spatere Fertilitat unter besonderer Beruchsichtigung des Abortgeschehens // Zbl. Gynak. -1978. -Bd. 100. -S. 1254-1260.

155. Levanthes L. Listening to RU 486 // Health. 1995. - N 1. - P. 88.

156. Lederman R.P. Psychological adaptation in pregnancy. New Jersey: Prentice-Noli Loc., 1984. 230 p.

157. Leblium S. et al. Unsuccessful in vitro fertilization // J. in Vitro Fertil. Embryo Transfer. 1987. - N 4. - P. 46-50.

158. Mahlstedt P.P. The psychological component of infertility // Fertil. Steril. 1985. - V. 43. - N 3. - P. 335- 346.

159. Mai F. M. M. Psychiatric and interpersonal factors in infertility // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1969. - N 3. - P. 31-37.

160. Mai F. M. M., Munday R. M., Rump E.E. Psychiatric interview comparison between infertile and fertile couple // Psychosom. Med. 1972. -V.34.-P. 431-438.

161. Mall D., Watts W.F. Psychological aspects of abortion // University Publications of America. 1979.

162. Millard P.H. Guilt after abortion (letter) // Lancet. 1987. - V. 5. - N 2.-P. 575.

163. Morse C.A., Van Hall E.V. Psychological aspects of infertility: A review of current concepts // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1986. - N 3. -P.157-164.

164. Motyka M., Golanska Z. Psychologyczna charakterystyka kobiet leczonych z powody zaburren plodnosci na podstawie badan kwestionariuszem mpi Eysenka //Ginecol. Pol. 1981. - V. 52. - N 1. - S. 51-56.

165. Osofsky J.D., Osofsky H.J., Rojan R., Spitz D. Psychosocial aspects of abortion in the United States // Mt Sinai J. Med. 1975. - V. 42. - P. 456-467.

166. Osofsky J.D., Osofsky H.J. The psychological reactions of patients to abortion // Am. J. Orthopsychiatry. 1972. - V. 42. - P.48-60.

167. Pasnau R.O. Psychiatric complications of therapeutic abortion // Obstet. And Gynecol. 1972. - V. 40. - P.252-256.

168. Payne E.C., Kravitz A.R., Notman M.T., Aderson J.V. Outcome following therapeutic abortion // Arch. Gyn. Psychiatry. 1976. - V. 33. - P. 725 -733.

169. Psychological adaptation to pregnancy in childless women more than 35-years of age / G.W. Robinson, D.M. Garner, J.C. Douglas, B. Growford // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 158. -N 2. - P. 328-333.

170. Prill H.-J.: Psychosomatische Gynakologie. Urban & Schwarzenberg, Munchen-Berlin, 1964.

171. Reardon D.C. Aborted women, silent no more // Grossway Books. -Chicago, 1987.

172. Rogers F.S. Emotional factors in gynecology // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1950. - V. 59. - P. 321-327.

173. Rooks I.B., Cates W. Emotional impact of D. E. vs. instillation // Fam. Plann. Perspect. 1977. - V. 9. - P. 276-277.

174. Rosenfeld D.L., Mitchell E. Treating the emotional aspects of infertility: Counseling services in an infertility clinic // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1979. V. 35. - N 2. - P. 177-180.

175. Rubenstein B.B. An emotional factor in infertility // Fertil. Steril. -1951.-N2.-P. 80-89.

176. Rue V.M., Speckhard A., Rogers J., Franz W. The psychological aftermath of abortion: A white paper // Surgeon general of the U.S. 1987. - N 9.

177. Scheffer С., Pine F. Pregnancy, abortion and the developmental tasks of adolescence // J. Acad. Child. Psychiatry. 1972. - V. 11. - P. 511-536.

178. Schleiss L., Mygind K.A., Borre R.V., Petersson B.H. Psychological consequences of induced abortion // Ugeskr/ Laeger. 1997. - V. 159. - N 23. - P. 3603-3606.

179. Skelton G. Abortion often causes guilt, poll finds // The Sacram. Bee. -1989. -N 3. P. 7.

180. Smetana I., Adler N.E. Decision making abortion: A value expectancy analysis // J. of Population. 1979.

181. Smith D.H. Psychological aspects of gynecology and obstetrics // Obstet. Gynecol.- 1979. V. 8. - P. 457-473.

182. Spaght S.E., Kenan E.H., Torrington I. The abortion alternative: Section J: Abortion Counseling. Saluda, North Carolina // Family Life Publications. 1973.

183. Speckhard A. The psychosocial stress following abortion // Sheed and Ward. Kansas City, 1987.

184. Stanislaw Z.L. Fertility problems following aborted first pregnancy // New Perspect. On Human Abortion. 1981. - P. 128-132.

185. Stray-Pederson В., Biornstad J., Dahl M., Bergan T. Induced abortion: microbiological screening and complications // Infection. 1991. - V. 19. - N 5. -P. 305-308.

186. Swigar M.E., Breslin R., Pouzzner M.G., Quenlan D., Blum M. Interview follow-up of abortion applicant dropouts // Soc. Psichiatry. 1976. - V. 11.-P. 135-143.

187. Tietze C. The problem of repeat abortions // Fam. Plann. Perspect. -1974.-V. 6.-P. 148-150.

188. Van Balen F. et al. Involuntary childlessness, long-term copingtlistrategies find psychosomatic symptoms // Paper presented at 9 International Congress of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. Amsterdam, 1989.

189. Walkind S., ZaJicek K. Pregnancy: a psychological and social study. -New York, Grune and Straton, 1987.-281 p.

190. Watson J.P., Neliot S.A., Rugg A. J. Psychiatric disorder in pregnancy and the first postpr. Year // Brit. J. of Psychiat. 1984. - V. 144. - N 5. - P. 453462.

191. Wiehe V.R. Psychological reactions to infertility // Psychological Reports. 1976. - V. 38. - P. 863- 869.