Современные подходы к оценке влияния первого медицинского аборта во втором триместре на репродуктивное и психическое здоровье юной женщины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Зарипов, Тимур Шамилевич

• Зарипов, Тимур Шамилевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зарипов, Тимур Шамилевич

Введение.

Глава 1. Искусственное прерывание первой беременности во втором триместре у юных женщин (обзор литературы).

1.1. Медико-социальная характеристика женщин возрастной группы 15-24 лет.

1.2. Показания и методы искусственного прерывания первой беременности во втором триместре у юной женщины.

1.3. Влияние прерывания первой беременности во втором триместре на репродуктивное и психическое здоровье юной женщины.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клинико-функциональная характеристика женщин возрастной группы 15-24 лет при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре.

3.1. Медико-социальная характеристика юных женщин при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре.

3.2. Результаты комплексного обследования юных женщин при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре.

3.3. Ближайшие результаты искусственного прерывания первой беременности во втором триместре у юных женщин сравнительной группы

3.4. Результаты комплексного обследования юных женщин сравнительной группы, перенесших искусственное прерывание первой беременности во втором триместре в отдаленном периоде.

3.5. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного при пролонгированной беременности, наступившей после искусственного прерывания первой беременности во втором триместре

3.6. Результаты оценки психоэмоционального статуса у юных женщин перед первым искусственным прерыванием первой беременности во втором триместре и в отдаленном периоде после его производства с использованием экспериментально-психологических методов.

Глава 4. Программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин и результаты её применения.

4.1. Программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин.

4.2. Результаты применения программы оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к оценке влияния первого медицинского аборта во втором триместре на репродуктивное и психическое здоровье юной женщины»

Актуальность темы. Проблема медицинского аборта в России остается актуальной, особенно на фоне низкой рождаемости. В настоящее время уровень абортов в стране остается ещё высоким. По данным официальной статистики из десяти беременностей только три завершаются родами, а семь -абортами. Кроме того каждый десятый аборт производится у подростков до 19 лет и свыше 1000 абортов ежегодно - у подростков до 14 лет. Данные научных исследований свидетельствуют о сохранившемся высоком уровне числа осложнений после аборта (Петров Ю.А., 2011, Радзинский В.Е., 2012; Уварова Е.В., 2011).

Особую значимость в последнее время приобрела проблема медицинского аборта во втором триместре. При прерывании беременности во втором триместре риск для здоровья женщины возрастает в три-четыре раза по сравнению с прерыванием беременности в первом триместре. Медико-социальное значение абортов определяется в значительной степени их удельным весом в структуре материнской смертности. Ведущими причинами в структуре материнской смертности от абортов являются септические осложнения и кровотечения, что связано, как правило, с прерыванием беременности поздних сроков (Ипатова Д.Р., 2010; Николаева Л.Б., 2010). Прерывание беременности во втором триместре таит в себе возможность развития как ближайших, так и отдаленных осложнений. Число ближайших осложнений абортов достигает от 12,5 до 25,1% (Серов В.Н., 2010). Аборт наносит не только физическую, но и грубую психическую травму. Патологические психологические симптомы, возникающие у женщин после прерывания беременности, в зарубежной литературе объединены в специфический «постабортный синдром». Он развивается в течение нескольких месяцев после прерывания беременности и может беспокоить женщину на протяжении 5-10 лет, обостряясь при возникновении жизненных трудностей. Этот комплекс психоэмоциональных нарушений может фиксироваться при возникновении осложнений аборта (Катасонова Т.А., 2007). Воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, угроза прерывания последующей беременности, возникающие после первого медицинского аборта во втором триместре, приобретают характер особо значимой психической травмы и способствуют развитию депрессии с идеями самообвинения. На протяжении многих лет основное внимание уделялось технике выполнения медицинского аборта, профилактике осложнений; особенности же психического реагирования пациенток, прерывающих беременность во втором триместре, отходили на второй план. В целях сохранения репродуктивного здоровья, в связи с высоким процентом медицинских абортов во втором триместре у молодых нерожавших женщин особую важность приобретает вопрос реабилитации этой группы пациенток. Единая комплексная система диагностики и лечения психоэмоциональных нарушений, возникающих фоновых заболеваний шейки матки отсутствует, что подтверждает необходимость дальнейшего изучения данной проблемы.

Цель исследования. Снижение осложнений при прерывании первой беременности медицинским абортом во втором триместре у юных женщин путем разработки и реализации программы оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Дать медико-социальную характеристику юных женщин в возрастной группе 15-24 лет при прерывании первой беременности медицинским абортом во втором триместре.

2. Изучить влияние первого медицинского аборта во втором триместре на репродуктивное здоровье и психоэмоциональное состояние юных женщин в возрастной группе 15-24 лет.

3. Изучить особенности течения последующей беременности, родов, состояние новорожденных после ранее перенесенного первого медицинского аборта во втором триместре у юных женщин.

4. Разработать критерии определения степени тяжести развития психоэмоциональных нарушений у юных женщин прерывающих первую беременность медицинским абортом во втором триместре.

5. Разработать и оценить эффективность применения программы оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при прерывании первой беременности медицинским абортом во втором триместре у юных женщин.

Научная новизна исследования. Дана оценка влияния первого медицинского аборта во втором триместре беременности на формирование патологии репродуктивной системы и психоэмоциональных нарушений у юных женщин.

Представлены результаты изучения разностороннего неблагоприятного влияния первого медицинского аборта во втором триместре у юных женщин на особенности течения последующей пролонгированной беременности, родов и состояние новорожденного.

Разработана и применена программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при прерывании первой беременности медицинским абортом во втором триместре у юных женщин с дифференцированным подходом в зависимости от развившейся патологии репродуктивной системы и степени тяжести психоэмоциональных нарушений.

Практическая значимость работы. Оценка влияния первого медицинского аборта во втором триместре беременности на формирование патологии репродуктивной системы и психоэмоциональных нарушений у юных женщин позволяет своевременно принимать действенные меры, направленные на улучшение репродуктивного здоровья молодых девушек и прогнозировать осложнения последующей пролонгированной беременности и родов.

Применение в акушерско-гинекологической практике разработанной программы диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при прерывании первой беременности медицинским абортом во втором триместре у юных женщин позволит улучшить их репродуктивное здоровье, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При комплексном обследовании состояния репродуктивной системы у юных женщин, перенесших прерывание первой беременности медицинским абортом во втором триместре, установлен высокий удельный вес ранних осложнений преимущественно воспалительного генеза, в отдаленном периоде -высокий процент патологии репродуктивной системы и наличие психоэмоциональных нарушений различной степени тяжести.

2. Изучение течения последующей после перенесенного первого медицинского аборта во втором триместре пролонгированной беременности показало более высокие цифры, чем в популяции таких осложнений как угроза прерывания, поздние гестозы, ЖДА, в родах - аномалии родовой деятельности, акушерский травматизм мягких родовых путей, асфиксия новорожденных.

3. Применение программы оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин позволило улучшить репродуктивное здоровье и психоэмоциональное состояние юных женщин.

Апробация результатов исследования и публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Основные положения диссертации обсуждены на следующих форумах, конференциях и конгрессах: III Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2009); 74-й республиканской научной конференции студентов и молодых ученых БГМУ (Уфа, 2009); III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009); X юбилейном всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009).

Внедрение в практику. Результаты проведенного исследования внедрены в работу женской консультации МБУЗ городской клинической больницы № 5 г. Уфы, гинекологического отделения МБУЗ городской клинической больницы № 18 г. Уфы, ООО «Клиника «Евромед» г. Уфы, ООО «Евромед» г. Уфы, ООО «Медсервис» г. Салавата в форме разработанного алгоритма оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при первом медицинском аборте во втором триместре у юных женщин.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, материалов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 104 отечественных и 47 зарубежных источников. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 таблицами, 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Зарипов, Тимур Шамилевич

выводы

1. Изучение медико-социальных данных и результатов комплексного обследования показало, что прерывание первой беременности во втором триместре у юных женщин производится на фоне социальной дезадаптации, наличия вредных привычек (табакокурение - 76,2%, употребление алкоголя - 63,4%, опыт употребления наркотических средств - 21.2%), высокого удельного веса хронических экстрагенитальных (57,6%) и гинекологических (71,6%) заболеваний, возникновении отрицательных эмоций, в связи с чем, эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию осложнений аборта, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде.

2. При изучении результатов искусственного прерывания первой беременности во втором триместре у юных женщин установлен высокий процент (16,2%>) ранних осложнений (преимущественно воспалительного генеза -8,6%). При обследовании репродуктивной системы в отдаленном периоде выявлен высокий удельный вес гинекологической патологии: фоновые заболевания шейки матки (73,8%), хронические сальпингоофориты (23,1%), неспецифические вульвовагиниты (66,9%).

3. При комплексном обследовании с использованием экспериментально-психологических методов установлено неблагоприятное влияние прерывания первой беременности во втором триместре и развившихся в послеабортном периоде осложнений на психоэмоциональную сферу юной женщины: формирование аффективных нарушений различного уровня, включая развитие субдепрессивных состояний с сохранением через год признаков посттравматического стрессового расстройства.

4. Искусственное прерывание первой беременности во втором триместре у юных женщин формирует неблагоприятный фон для репродуктивной функции в перспективе, что подтверждается высоким удельным весом осложнений последующей пролонгированной беременности: хроническая фетоплацентар-ная недостаточность (65%), угроза прерывания беременности (61,1%), поздний гестоз (38,1%) и родов: несвоевременное излитие околоплодных вод (53,3%), аномалии родовой деятельности (12,9%), травмы мягких родовых путей (16,4%), асфиксии новорожденного разной степени тяжести (22,9%), внутриутробное инфицирование плода (16%).

5. Разработанная программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с включением изменений в стандарты обследования, технологию выполнения прерывания первой беременности во втором триместре и дальнейшее наблюдение в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде позволило снизить число осложнений аборта с 16,2 до 4,0% и уменьшить число пациенток с декомпенсированным типом психоэмоционального реагирования с 49,2 до 28,0%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В практическом здравоохранении рекомендуется использовать разработанную программу оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин, представленную в текстовом варианте, состоящую из трех этапов: на первом этапе проводится углубленное комплексное обследование юной женщины с участием смежных специалистов (терапевт, оториноларинголог, окулист, стоматолог, психотерапевт) с проведением лечебно-профилактических мероприятий при диагностированной патологии гениталий и коррекции психоэмоциональных нарушений. На втором этапе в гинекологическом стационаре выполняется прерывание беременности с использованием метода неинвазивного управляемого аборта. В послеабортном периоде назначаются антибактериальные препараты, фитосбор («Аднектин»), низкоинтенсивное лазерное излучение, иммуномодуляторы, таблетированные гормональные контрацептивы. При выписке дается справка - рекомендация, проводится доверительная беседа. На третьем этапе, через месяц после прерывания беременности, в женской консультации проводится комплексное обследование юной женщины, лечение выявленной гинекологической патологии. В отдаленном периоде в индивидуальном порядке осуществляется планирование этапов дальнейшего диспансерного наблюдения юной женщины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зарипов, Тимур Шамилевич, 2012 год

1. Абдурахманов, М.К. Оценка факторов риска при прогнозировании осложнений медицинских абортов/ М.К. Абдурахманов, М.А. Хакназарова, М.Б. Шарипова // Журнал Вестник Авиценны. Издание ТГМУ. Душанбе. -2007.-№4.-С. 74-78.

2. Адамян, Л.В. Гинекологическая патология у детей и подростков как причина абдоминального синдрома /Л.В. Адамян, Т.М. Глыбина, Е.А.Богданова, Е.В.Сибирская // Проблемы репродукции. М., 2011. -№ 1 С. 28-35.

3. Ан, A.B. Контрацептивное поведение жительниц Ташкента в современных условиях. /A.B. Ан // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». 2010. - № 1. - С. 23-27.

4. Ананьева, H.A. Человек в условиях социального кризиса / H.A. Ананьева // Социосфера. 2010. № 2. - С. 32-36.

5. Артымук, Н.В. Современные особенности фармакотерапии беременных в ранние сроки / Н.В. Артымук, Е.М.Зеленина, Г.П.Зуева, А.Г. Тришкин // Доктор-Ру. 2011. - № 9(68). - С. 79-82.

6. Баранов, A.A. . Смертность детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий // М.: Литера. 2007. - С. 328.

7. Бебнева, Т.Н. Экстренная контрацепция у подростков и молодежи, основы консультирования /Т.Н. Бебнева// Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2008. - № 2. - С. 13-18.

8. Белобородов, И. Аборты в России: история, последствия, альтернативы / И. Белобородов // Всероссийская конференция центров защиты материнства. М., 2007. - 53 с.

9. Богданова, Е.А. Ради сохранения репродуктивного здоровья / Е.А. Богданова, Т.М. Глыбина, Е.В. Сибирская // Новая аптека 2010. - № 3 -часть 2.-С. 11-13.

10. Брюхина, Е.В. Опыт взаимодействия центра по охране репродуктивного здоровья подростков с образовательными учреждениями / Е.В. Брюхина, O.A. Окраинская // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2008. - № 5. - С. 11-13.

11. Буралыкина, H.A. Современное представление о репродуктивном здоровье девочек (обзор литературы). / Н.А.Буралыкина, Е.В. Уварова// Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа».-2010.-№2.-С. 12-31.

12. Бурцева, Т.Е. Репродуктивное здоровье женщин Республики Саха (Якутия). Статистика. Проблемы. Перспективы. / Т.Е.Бурцева, Н.И. Дуглас, М.И. Самсонова //Якутский медицинский журнал. 2008. - № 4(24). -С. 48-50.

13. Буштырева, И.О. Самопроизвольные аборты в структуре репродуктивных потерь в Ростовской области / И.О. Буштырева, Н.Б. Лаура, Е.Ю. Лебеденко и соавт. // Вестник Российского университета дружбы народов. № 3 - М. - 2009. - С. 149-153.

14. Гинекология: учебник. /Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко //. М. ГЭОТАР - Медиа. - 2007. - 432 с.

15. Григорьева, H.A. Здоровье детей, рожденных у юных матерей г.Якутска./ H.A. Григорьева, Н.В. Саввина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд.группа «ГЭОТАР Медиа». 2011. - № 6. -С. 10-17.

16. Гуркин, Ю.А. Детская и подростковая гинекология. / Ю. А. Гуркин // Москва. Медицинское информационное агентство. 2009. - 698 с.

17. Дуглас, Н.И. Контрацептивный выбор женщин репродуктивного возраста Республики Саха (Якутия) / Н.И. Дуглас, Е.А. Борисова, Я.Г. Рядь, Т.Ю. Павлова // Вестник. Российского университета дружбы: народов. Серия: Медицина. 2008. - № 1. - С. 47-50.

18. Елгина, С.И. Прогноз воспроизводства населения и репродуктивное здоровье девочек Кузбасса / С.И. Елгина, J1. Б. Николаева, Г. А. Ушакова // Мать и Дитя в Кузбассе. 2010. - № 1. - С. 19-27.

19. Ерофеева, J1.B. Поведение риска у подростков, роль сексуального образования (обзор зарубежной научной литературы). / Л.В. Ерофеева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». 2009. - Том 28. - № 5. с. 68-77.

20. Жуков, C.B. Прогнозирование риска формирования функциональных отклонений на основании данных социально-средового анамнеза. / C.B. Жуков, Е.Г. Королюк, С.О. Мищенко // Вестник новых медицинских технологий. 2007.-Т. 14. № 3. - С. 182-183.

21. Завалко, А.Ф. Особенности течения беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом / А.Ф. Завалко // Казанский медицинскийжурнал. Том ХС.-2009.-№2.-С. 188-189.

22. Завалко, А.Ф. Медико-социальная характеристика женщин, поступивших на искусственное прерывание беременности // Вестник новых медицинских технологий. 2010. - № 3. - С. 7-9.

23. Здравомыслова, Е Тендерное гражданство и абортная культура. / под ред. Е. Здравомысловой и А. Тешкиной // СПб.: Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге. 2009. - С. 108-135.

24. Иванова, М.К. Сексуальное поведение девочек-подростков Удмуртии и его социальные детерминанты / М. К. Иванова, Д.Р. Халимова, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». 2012. - № 1. - С. 82-87.

25. Ипатова, М.В. Восстановительная физиотерапия после искусственного прерывания беременности в I триметре. Гл. в книге «Аборт в I триместре беременности». Под ред. В.Н. Прилепской, A.A. Куземина. М.: «ГЕО-ТАР», 2010.-С. 155-172.

26. Катасонова, Т.А. Прогнозирование развития послеабортных эндомиометритов с учетом клинико-морфологических изменений в эндометрии. / Т.А. Катасонова, Г.А. Селезнев, З.А. Сайрова // Всероссийский научный форум «Мать и дитя». М., 2007. - С. 416.

27. Кира, Е.Ф. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) / Е.Ф. Кира, С.З. Муслимова // Проблемы репродукции. 2008. - № 5. - С. 8-14.

28. Коррекция нарушений биоценоза влагалища / В.Е. Радзинский, М.Б. Ха-мошина, А.И. Чотчаева, A.C. Календжян // StatusPraesens. 2011. - № 2. - С. 70-74.

29. Крупко-Большова, Ю.А. Патология полового развития девочек и девушек / Ю.А. Крупко-Большова, А.И. Корнилова // Киев: Здоровья, 2007. -230 с.

30. Красникова, М.Б. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у девочек-подростков. / М.Б. Красникова, В.Л. Юлдашев, Т.Б. Трубина // Медицинский вестник Башкортостана. № 3. - 2011. - С. 15-19.

31. Красникова, М.Б. Оптимизация медико-социальной помощи девушкам-подросткам, прервавшим первую беременность абортом. / М.Б. Красникова, В.Б. Трубин // Казанский медицинский журнал. Том ЬХХХ1Х. -№ 1.-2008.-С. 60-61.

32. Кулаков, В.И. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, И.С. Савельева. // Руководство для практических врачей и организаторов здравоохранения. М.: ГЭО-ТАР - Медиа. - 2007. - С. 56-63.

33. Лазарева, Н.В. Организация охраны репродуктивного потенциала женщин в современных условиях. Самара. - 2008. - 204 с.

34. Лебеденко, Е.Ю. Мониторинг материнской и младенческой смертности в Ростовской области / Е.Ю. Лебеденко // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии 2007. - Том 6. - № 1. - С. 40.

35. Лебеденко, Е.Ю. Экономические аспекты материнских потерь в Ростовской области / Е.Ю. Лебеденко // Вестник Российского университета дружбы народов. М., - № 5. - 2008. - С. 75-84.

36. Линева, О. И. Пути решения научных аспектов проблемы охраны репродуктивного здоровья семьи в регионе / О.И. Линева, М.Е. Шляпников, H.B. Спиридонова и соавт. // Самарский медицинский журнал. -2008. № 4-5 (Т. 44-45). - С. 55-61.

37. Мельников, В.А. Возможность прогнозирования и предупреждения осложнений первого триместра беременности на основании состояния биоценоза влагалища / В.А. Мельников, Н.В. Лазарева, О.В. Тюмина // «Медицинский альманах» № 4 (9), 2009. С. 50-52.

38. Мельников, В.А. Осложнения первого триместра беременности и особенности биоценоза влагалища / В.А. Мельников, Н.В. Лазарева, О.В. Тюмина // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 4, 2009. -С. 543-547.

39. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и профилактики / М.Б. Хамошина, В.Е. Радзин-ский, A.C. Календжян, А.Ю. Рубцова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - Т. 8, № 5. - С. 69-74.

40. Николаева, Л. Б. Особенности течения беременности и исходы родов у первородящих женщин / Л.Б. Николаева, Г.А. Ушакова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - Т. 9, № 5. - С. 14-19.

41. Николаева, Л. Б. Течение беременности и родов, состояние здоровья потомства у первородящих женщин / Л.Б. Николаева, Г.А. Ушакова, А.Г. Тришкин // Акушерство и гинекология. 2009. - № 2. - С. 3-5.

42. Николаева, Л. Б. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин высокоурбанизированного региона /Л. Б. Николаева, Г. А. Ушакова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2010. — № 3. С. 14-17.

43. Носкова, И.Н. Анализ перинатальных потерь в Кемеровской области / И.Н. Носкова, А.Г.Тришкин, Н.В. Артымук // Журнал Акушерства и женских болезней. 2011. - Т. LX, вып. 2. - С. 103-109.

44. О материнской смертности в Российской Федерации в 2009 году: метод, письмо от 21 февраля 2011 г. № 15^4/10/2-1694 / Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

45. Паренкова, И.А. Социальная характеристика и репродуктивное поведение девочек-подростков, прервавших беременность. / И.А. Паренкова,

46. B.Ф. Коколина// Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2010. - № 5. - С. 65-74.

47. Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? /В. Сакевич, Б. Денисов//Демоскоп weekly. 2011. - № 465^166. - 21 с.

48. Петров, Ю.А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в кагортах с ранними репродуктивными потерями / Ю.А. Петров// Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». 2011. -№ 6.-С. 274-281.

49. Петров, Ю.А. Современные аспекты лечения хронического эндометрита. / Ю.А. Петров // Фундаментальные исследования. 2011. - № 11 (часть 3).-С. 563-565.

50. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия. М.: StatusPraesens, 2011.1. C. 107-109.

51. Радзинский, В.Е. Хронический эндометрит в современной перспективе /В.Е. Радзинский, Ю.А. Петров, М.Л. Полина // Казанский медицинский журнал. -2012. -Т. 93.-№ 1.-С. 178-181.

52. Радзинский, В.Е. Аборты в России / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Практическая медицина. Акушерство и гинекология. 2009. - № 2 (34). -С. 29-34.

53. Радзинский, В.Е. Безопасное акушерство /В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 12-16.

54. Рахматуллина, М.Р. Особенности сексуального поведения подростков различных социальных групп./М.Р. Рахматуллина, М.Ю. Васильева// Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2011. - № 4. - С. 89-93.

55. Рафиева, З.Х. Особенности репродуктивного поведения отдельных возрастных групп населения РТ /З.Х. Рафиева, А.Г. Гаибов, Ш.М.Курбанов, Т.Х.Набиева, С.К. Акилова // Журнал «Паёми Сино», Душанбе, 2007. № 2. - С. 78-87.

56. Сабсай, М.И. Репродуктивное здоровье девочек Удмуртии: настоящее и будущее /М.И. Сабсай, Д.Р. Халимова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2008. - № 1. - С. 17-20.

57. Сабсай, М.И. Социально-маркетинговый анализ репродуктивного здоровья и образа жизни старшеклассниц Удмуртии / М.И. Сабсай, Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». 2008. - № 6. - С. Зб^И.

58. Савельева, И.С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости / И.С. Савельева // Акушерство и гинекология. 2007. - № 5. - С. 15-19.

59. Савельева, И.С. Центры планирования семьи как организационная единица в системе специализированной помощи девочкам-подросткам /

60. И.С. Савельева // Организация гинекологической и андрологической помощи детям. «Детское здравоохранение России: стратегия развития». -М., 2008.-С. 30-35.

61. Свистельник, М.Н. Состояние факторов неспецифической резистентности у девочек после прерывания беременности / М.Н. Свистельник, Ю.И. Ишпахтина // Медицинская наука и образование Урала. 2012. -№ 1. - С. 148-150.

62. Серов, В.Н. Проблемы перинатального акушерства / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. 2010. - № 6. - С. 3-5.

63. Синчихин, С.П. Алгоритм медикаментозного прерывания беременности и постабортная реабилитация. / С.П. Синчихин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2008. - № 2. - С. 43-50.

64. Султанаева, З.М. Динамика репродуктивного процесса в муниципальных образованиях Республики Башкортостан за 2000-2008 гг. / З.М. Султанаева // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. - Т. 6, №3 - С. 11-15.

65. Султанаева, З.М. Тенденции показателей заболеваемости женского населения Республики Башкортостан / З.М. Султанаева // Социальные аспекты здоровья населения. Научный электронный журнал. 2011. -№ 3 (19). - 1ЖЬ: Ь«р://уе81шк. mednet.ru

66. Султанаева, З.М. Некоторые аспекты репродуктивного здоровья женщин в Республике Башкортостан / З.М. Султанаева // Профилактическая медицина. 2009. - № 3. - С. 11-14.

67. Сухих, Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2007. - С. 5-17.

68. Тарасова, Н.С. Клинико-морфологические особенности плацент у юных первородящих женщин / Н.С. Тарасова // Научный форум «Мать и дитя». -Казань, 2007. С. 155-156.

69. Тетелютина, Ф.К. Предгравидарная подготовка при неспецифических воспалительных процессах наружных гениталий / Ф.К. Тетелютина, Е.В. Василькова, Е.Г. Шиляева, Т.В. Сушенцова // Акушерство и гинекология. 2011.-№ 6. - С. 103-107.

70. Ткачук, М.Г. Морфологические особенности и состояние здоровья студенток СПбГУФК им. П.Ф. Лесгафта / М.Г. Ткачук, Е.А. Олейник // Спортивная наука и спортивная педагогика в XXI веке. СПб. 2009. -С. 29-31.

71. Тришкин, А.Г. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденных, морфоструктуры плаценты при СЗРП у женщин Кемеровской области / А.Г.Тришкин, Н.В. Артымук, H.A. Батина // Мать и Дитя в Кузбассе. 2011. - Спец. выпуск № 1. - С. 114-117.

72. Трубина, Т.Б. Факторы, влияющие на сексуальное поведение и репродуктивное здоровье девочек-подростков / Т.Б. Трубина, М.Б. Красникова // Казанский медицинский журнал. Том 91. - № 1. - 2010. - С. 94-96.

73. Уварова, Е.В. Особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек-подростков / Е.В. Уварова, Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». -2011.-№5.-С. 49-56.

74. Уварова, Е.В. Этиологические аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек / Е.В. Уварова, Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». 2011. - № 6. -С. 87-93.

75. Уварова, Е.В. Роль интернета как источника информации об интимном здоровье и женской гигиене / Е.В. Уварова, И.А. Сальникова, Н.К. Громова и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». - 2008. - № 2. - С. 68-70.

76. Ушакова, Г.А. Состояние соматического и репродуктивного здоровья девочек от первородящих матерей / Г. А. Ушакова, Л. Б. Николаева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 4. - С. 39-49.

77. Ушакова, Г.А. Демографические особенности, заболеваемость и репродуктивное поведение девочек-подростков Кемеровской области // Г.А. Ушакова, Л. Б. Николаева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. - № 3. - С. 20-26.

78. Фролова, Н.И. Хронический сальпингоофорит у девушек-студенток как следствие тендерного поведения риска. / Н.И. Фролова, Н.И. Белокри-ницкая // Репродуктивное здоровье детей и подростков. Изд. группа «ГЭОТАР Медиа». - 2011. - № 4. - С. 58-64.

79. Хайт, О.В. Оценка качества жизни у детей подросткового возраста / О.В. Хайт, С.А. Ушакова // Медицинская наука и образование Урала. -2012.- № 1.-С. 151-156.

80. Хакназарова, М.А. Этиологическая структура воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у женщин / М.А. Хакназарова, П.Т. Зоиров, М.С. Исаева, М.К. Сабзалиев // Журнал Вестник Авиценны № 1. Издание ТГМУ. Душанбе. 2009. С. 76-79.

81. Хакназарова, М.А. Перинатальные исходы у пациенток с инфекцией передающейся половым путём / М.А. Хакназарова, М.К. Абдурахманов // Журнал Вестник Авиценны № 1. Издание ТГМУ. Душанбе. 2010. -С. 61-65.

82. Халимова, Д.Р. Современные тенденции ¡пубертатного развития девочек / Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЭОТАР-Медиа». 2008. - № 4. - С. 23-30.

83. Халимова, Д.Р. Состояние репродуктивного здоровья женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни / Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». 2007. - № 1. - С. 38-44.

84. Халимова, Д.Р. Здоровье детей и подростков как показатель репродуктивного потенциала / Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕОТАР-Медиа». 2007. - № 4. - С. 29-33.

85. Халимова, Д.Р." Клинико-иммунологические особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек / Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЭОТАР-Медиа». 2011. -№ 3. С. 51-60.

86. Хамошина, М.Б. Эндометриоз: мировой прорыв в медикаментозном лечении / М.Б. Хамошина, С.А. Леваков // Информационно-образовательный проект №1. Казань. - 2011. - 15 с.

87. Хамошина, М.Б. Школа здоровья. Беременность. / М.Б. Хамошина, С.А. Князев // ГЭОТАР-Медиа. 2010. - 178 с.

88. Шарафутдинова, Н.Х. Заболеваемость в детском и подростковом возрасте как фактор формирования репродуктивного здоровья / Н.Х. Шарафутдинова, З.М. Султанаева // Здравоохранение Российской Федерации. -2010.-№2.-С. 22-25.

89. Шарафутдинова, Н.Х. Региональные особенности младенческой и перинатальной смертности / Н.Х. Шарафутдинова, З.М. Султанаева // Вестник Российского университета дружбы народов. 2010. - № 4. - С. 462—465.

90. Шарафутдинова, Н.Х. Социально-гигиеническая характеристика и репродуктивное поведение женщин, имеющих одного ребенка / Н.Х. Шарафутдинова, З.М. Султанаева, Ш.Н. Галимов // Проблемы репродукции. 2009. - № 5.-С. 6-8.

91. Эпельман, Б.В. Новые организационные формы оказание медико-социальной помощи детям в условиях мегаполиса / Б.В. Эпельман, Н.Г. Петрова,, О.В. Калиниченко, М.В. Петров // Академический журнал Западной Сибири. 2011. - № 2. - С. 28-30.

92. Эпельман Б.В. Современные подходы к организации медико-социальной помощи в условиях крупного города (монография) / Б.В. Эпельман, Н.Г. Петрова // СПб.: Изд-во «ВВМ», 2010. - 344 с.

93. Юлдашев, B.J1. Оценка степени психоэмоциональных нарушений у юных женщин при первом медицинском аборте / B.JI. Юлдашев, М.Б.Красникова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. № 4. - 2010. - С. 35-37.

94. Янбердина, Э.М. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и детства / Э.М. Янбердина, З.М. Султанаева, Н.Х. Шара-футдинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2. - С. 18-19.

95. Abortion in the United States: incidence and access to services / R. Jones, M. Zolna, S. Henshaw, L.B. Finer // Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2008. - Vol. 40, № 1. - P. 6-16.

96. Abortion surveillance United States / L.T. Strauss, J. Herndon, J. Chang et al. // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2007. - № 54. - P. 1-31.

97. Abortion and mental health: quantitative synthesis and analysis of research published 1995-2009 Br. J. Psychiatry September 1, 2011. 199: 180-186

98. Absence seizures during pregnancy in WAG/Rij rats / E.A. Tolmacheva, S.A. Chepurnov, N.E. Chepurnova et al. // Physiol. Behav. 2007. -Vol. 81, №4.-P. 623-27.

99. Coughlan, C. What are the implications for the next delivery in primigravidae who have an elective caesarean section for breech presentation? / C. Coughlan, R. Kearney, M.J. Turner // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 2008. -Vol. 109.-P. 624-26.

100. Dennis, C.L. Estrogens and progestins for preventing and treating postpartum depression / C.L. Dennis, L.E. Ross, A.O. Herxheimer // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. -№ 4. - CD001690.

101. Developmental changes in adhesion molecule expression in umbilical cord blood CD 34+ hematopoietic progenitor and stem cells / D.V. Surbek, C. Steinman, M. Burk et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 183. -P. 1152-57.

102. Dhir, A. Antidepressant-like effect of 17beta-estradiol: involvement of dopaminergic, serotonergic, and (or) sigma-1 receptor systems / A. Dhir, S.K. Kulkarni // Can. J. Physiol. Pharmacol. 2008. - Vol. 86. - P. 726.

103. Effects of estradiol on the cognitive function of postmenopausal women / R.M. Marinho, J.M. Scares Jr., R.C. Santiago et al. // Maturitas. 2008. -Vol. 60. - P. 230-34.

104. Efficacy and tolerability of a new chlorhexidine based vaginal gel in vaginal infections / B. Molteni, A. D'Antuono, P. Bandini et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2007. - Vol. 20, № 6. - P. 849-53.

105. Ehrenfeld, N. Female adolescents at the crossroads: sexuality, contraception and abortion in Mexico / N. Ehrenfeld // Abortion in the developing world / ed. by A. Mundigo, C. Indhso. London: Zed Books, 2008. - P. 368-86.

106. Enterobius vermicularis infection with tuboovarian abscess and peritonitis occurring during pregnancy / B. Craggs, E. De Waele, K. De Vogelaere et al. // Surg. Infect. (Larchmt). 2009. - Vol. 10, № 6. - P. 545-^7.

107. Facts on induced abortion worldwide. N.Y.: The Guttmacher Institute, 2007.-2 p.

108. Feldmann, J. Adolescent sexuality and sexual behavior / J. Feldmann, A.B. Middleman // Curr. Opin. Obstet Gynecol. 2008. - Vol. 14. - P. 489-93.

109. Fergusson, D.M. Abortion in young women and subsequent mental health / D.M. Fergusson, L.J. Norwood, E.M. Ridden // J. Child. Psychol. Psychiat. -2007.-Vol. 47.-P. 16-18.

110. Finer, L. Demographics of second-trimester abortion in the US / L. Finer // APHA Annual meeting. San Diego, 2008. - P. 247-251.

111. From menarche to menopause: exploring the underlying biology of depression in women experiencing hormonal changes / D. Deecher, T.H. Andree, D. Sloan, L.E. Schechter // Psychoneuroendocrinology. 2008. - Vol. 33. -P. 3-17.

112. Grimes, D.A. Estimation of pregnancy-related mortality risk by pregnancy outcome, United States / D.A. Grimes // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. -Vol. 194.-P. 92-4.

113. Grimes, D.A. Second-trimester abortion in the United States / D.A. Grimes // Fam. Plan. Perspec. 2007. - Vol. 16. - P. 260-66.

114. Henshaw, S.K. The accessibility of abortion services in the United States / S.K. Henshaw, L.B. Finer // Perspectives on Sexual and Reproductive Health. -2008.-Vol. 35.-P. 16-24.

115. Ho, P.C. Misoprostol is as effective as gemeprost in termination of second trimester pregnancy when combined with mifepristone: a randomised comparative trial / P.C. Ho, Y.F. Chan, W. Lau // Contraception. 2007. -Vol. 53, №5.-P. 281-83.

116. Ho, P.C. Reducing the induction to abortion interval in termination of second trimester pregnancy a comparison of mifepristone with laminuria tent / P.C. Ho, S.S. Tsang, H.K. Ma // Br. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 102, № 8.-P. 648-51.

117. Lalitkumar, S. Mid-trimester induced abortion: a review / S. Lalitkumar, M.

118. Bygdeman, K. Gemzell-Danielsson // Human Reproduction Update. 2007. -Vol. 13.-P. 37-52.

119. Lasley, B.L. Methods for evaluating reproductive health of women /

120. B.L. Lasley, S.E. Shidleler // Occup. Med. 2007. - Vol. 9, № 3. - P. 423-33.

121. Methods for induced abortion / J.R. Siebert, R.P. Kapur, R.G. Resta, D. Lu-thy // Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 105. - P. 221.

122. Orshan, S.A. Acculturation, perceived social support and selt -esteem in primi gravida Puerto Rican teenagers / S.A. Orshan // West. J. Nurs. - 2007. -Vol. 18, №4.-P. 460-73.

123. Pedersen, W. Abortion and depression: a population-based longitudinal study of young women / W. Pedersen // Scand. J. Publ. Health. 2008. -Vol. 36.-P. 424-28.

124. Personal resilience, cognitive appraisals, and coping: an integrative model of adjustment to abortion / B. Major, C. Richards, M.L. Cooper et al. // J. Pers. Soc. Psychol. 2008. - Vol. 74. - P. 735-52.

125. Predictors of delay in each step leading to an abortion / D.G. Foster, R.A. Jackson, K. Cosby et al. // Contraception. 2008. - Vol. 77. - P. 289-93.

126. Pregnant adolescents at risk: Sexual behaviors and sexually transmitted disease prevalence / L.M. Nikkolai, K.A. Ethier, T.S. Kershaw et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol. 188. - P. 63-70.

127. Preparing for adulthood: adolescent sexual and reproductive health // Progress in reproductive health research. 2008. - Vol. 64. - P. 8.

128. Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth / D.C. Reardon, J.R. Cougle, V.M. Rue et al. // CMAJ. 2007. -Vol. 168.-P. 1253-56.

129. Psychological responses of women after first-trimester abortion / B. Major,

130. C. Cozzarelli, M.L. Cooper // Arch. Gen. Psychiat. 2008. - Vol. 57. - P. 777-84.

131. Reid, G. The potential for probiotics to prevent bacterial vaginosis and preterm labor / G. Reid, A. Bocking // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. -Vol. 189.-P. 1202-208.

132. Risk factors associated with presenting for abortion in the second trimester / E.A. Drey, D.G. Foster, R.A. Jackson et al. // Obstet. Gynecol. 2008. -Vol. 107.-P. 128-35.

133. Risk factors for legal induced abortion-related mortality in the United States / L.A. Bartlett, C.J. Berg, H.B. Shulman et al. // Obstet. Gynecol.2007. Vol. 103. - P. 729-37.

134. Rubinov, M.F. Menstrual cycle-related and perimenopause-related affective disorders / M.F. Rubinov, D.R. Schmidt // Psychoneuroendocrinology: the scientific basis of clinical practice. S.I., 2009. - Ch. 10. - P. 245-281.

135. Schmiege, S. Depression and unwanted first pregnancy longitudinal cohort study / S. Schmiege, N.F. Russo//Br. Med. J. - 2007. - Vol. 331. - P. 130.

136. Securing access to and expanding provision of second-trimester abortion care in the United States: a white paper / S. Yanow, K. Cosby, E. Drey, T. Weitz // ANSIRH: Summary Report. San Francisco, 2008. - P. 124-128.

137. Sexually transmitted diseases among adolescents in developed countries / Ch. Panchaud, S. Singh, D. Feivevelson, J.E. Darroch // Fam. Plan. Perspec.2008.-Vol. 32, № l.-P. 24-45.

138. Singh, S. Adolescent pregnancy and childbearing: levels and trends in developed / S. Singh, J.E. Darroch // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. -Vol. 184.-P. 1112-14.

139. Taft, A.J. Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women's experience of violence / A.J. Taft, L.F. Watson // BMC Public Health. -2008.-Vol. 8.-P. 75.

140. The course of mental health after miscarriage and induced abortion: a longitudinal, five-year follow-up study / A.N. Broen, T. Mourn, A.S. Bodtker, O. Ekeberg // BMC Med. 2008. - Vol. 3. - P. 18.

141. Timing of steps and reasons for delays in obtaining abortions in the United States / L.B. Finer, L.F. Frohwirth, L.A. Dauphinee et al. // Contraception. -2009.-Vol. 74.-P. 334-44.