Обеспечение пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Перепелова Оксана Валентиновна

• Перепелова Оксана Валентиновна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Перепелова Оксана Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика и организация исследования

2.2. Характеристика базы исследования

ГЛАВА 3. ПРАВОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, ОБРАЩАЮЩИХСЯ ЗА ПЛАТНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

4.1. Изучение характеристик пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

4.2. Изучение характеристик пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОЖИДАНИЙ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ЗА ПЛАТНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УСЛУГАМИ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОСТИ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

5.1. Анализ результатов опроса пациентов, обратившихся за платными медицинскими услугами в государственную медицинскую организацию

5.2. Основные направления, обеспечивающие пациентоориентированность при организации платных медицинских услуг в государственной медицинской организации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Современный этап российского здравоохранения характеризуется развитием рынка платных медицинских услуг (ПМУ), которые рассматриваются как один из способов повышения его эффективности, улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Одним из стимулов их развития в настоящее время является рост числа пациентов, обращающихся за платной медицинской помощью.

Государственная политика в сфере платных медицинских услуг ориентирована, прежде всего, на правовую защищенность пациента, расширение его прав в отношении выбора медицинской организации и врача, соблюдение требований безопасности и качества медицинской помощи, соответствие оказанной помощи его ожиданиям.

В большинстве доступных нам научных публикаций платные услуги в здравоохранении рассматриваются как один из способов получения дополнительного финансирования медицинских организаций, что не всегда согласуется с ожиданиями пациентов при получении медицинской помощи. В то же время в современных условиях в общественном сознании утверждается идея о пациенте как о главном субъекте медицинской помощи. Это положение рассматривается как принцип пациентоориентированности.

Под пациентоориентированностью мы понимаем приоритет интересов пациентов при оказании медицинской помощи. Это, в первую очередь, «ожидания», «интерес», «удовлетворенность», «чувства», «коммуникация», «имидж врача».

Соблюдению данного принципа при оказании медицинских услуг, в т.ч. платных, в настоящее время придается все большее значение.

Степень разработанности темы

В условиях, когда платные услуги в здравоохранении стали рассматриваться как один из способов повышения эффективности

здравоохранения, доступности и качества оказания медицинской помощи населению за счет получения дополнительного финансирования медицинских организаций, российские исследователи все чаще стали изучать различные аспекты, связанные с их внедрением в отечественное здравоохранение (Гололобова Т.В., 2004; Хабриев Р.У., 2013; Шишкин С.В., Власов В.В., Боярский С.Г., Засимова Л.С. и др., 2017; Зудин А.Б., 2017; Алейникова М.Ю., 2020; Петрачков И.В., 2021).

В частности, в ряде работ рассматриваются некоторые элементы платности медицинских услуг на протяжении советского периода здравоохранения (хозрасчетные поликлиники) и попытки организации платных услуг в период нового хозяйственного механизма (Трагекас Э., Лессоф С., 2011; Кадыров Ф.Н., 2013; Соболева М.В., 2019).

Также в научных публикациях представлена характеристика современного рынка платных медицинских услуг, в структуре которого присутствуют частные медицинские организации, государственные и частно-государственные медицинские организации (Мисюлин С.С., 2009; Нечаев В.С., Нисан Б.А., Заика Н.М., 2012; Тостановская Ю.Т., 2012; Zhang L, Hong H., 2015; Thibaut F., 2017; Tomas D.C., 2017; Хальфин Р.А., Сырцова Л.Е., Львова Д.П., Кобяцкая Е.Е.; 2017; Стадченко Н.Н., 2018). Отмечается характерная черта отечественного рынка платных медицинских услуг -высокая степень монополизации, регулирование преимущественно административными методами (Титова А., 2011).

Различными отечественными и зарубежными исследователями рассматривается многообразие моделей предоставления платных медицинских услуг в государственных медицинских организациях (Мосалева О.В., 2007; Кулаков Е.В., 2011; Сквирская Г., Пушкова С., 2015; Гриднев О.В., Песенникова Е.В., Перепелова О.В., Гришина Н.К., Загоруйченко А.А., 2017; Бурдюгова О.В., 2018; Алабина Т.А., 2018; Аксенова-Сорохтей Ю.Н., 2021), проблемы ценообразования на платные услуги (Кицул И.С., Шведова

С.А., 2008; Фурсенко С.Н., 2011; Медалье С.В., 2013; Калинин Р.Е., Медведев О.В., Артемьева Г.Б., Большова Т.В., 2016; Синкина Н., 2017; Шипова В.М., 2019).

Особое внимание уделяется несовершенству нормативно-правовой базы организации платных услуг в системе отечественного здравоохранения (Кадыров Ф.Н., 2011; Лаптев В.А., 2013; Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж., 2014; Линденбратен А.Л., Гришина Н.К., Перепелова О.В., 2017; Ходакова О.В., 2018, 2019; Глухова М.И., 2019; Гапшевичюте Р.С., 2020).

Исследования некоторых исследователей посвящены перспективам развития рынка платных медицинских услуг в российской системе здравоохранения, поиску новых направлений повышения эффективности, доступности и качества оказания медицинских услуг (Зудин А.Б., Ломакина Н.А., Снигирева Ю.Ю., 2016; Гришина Н.К., Соловьева Н.Б., Песенникова Е.В., 2017; Самсонова В., 2017; Шляхто Е.В., Конради А.О., 2018; Цыганов С.Н., 2018; Федулова Н.Н., 2019; Пащенко Н.В., 2020). При этом обеспечению пациентоориентированности при оказании платных медицинских услуг населению исследователями уделяется недостаточно внимания.

Цель исследования - научно обосновать основные направления обеспечения пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг в государственной медицинской организации.

Задачи исследования:

- изучить и обобщить отечественный и зарубежный опыт организации оказания платных медицинских услуг населению;

- провести анализ правовых механизмов защиты интересов пациента при оказании платных медицинских услуг;

- дать характеристику контингента лиц, обращающихся за платными медицинскими услугами в государственную медицинскую организацию;

- изучить ожидания пациентов, обратившихся за платными медицинскими услугами в государственную медицинскую организацию;

- обосновать предложения по обеспечению пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг в государственной медицинской организации, апробировать и оценить разработанный на их основе комплекс мероприятий.

Научная новизна исследования

Выявлены особенности правовых механизмов защиты интересов пациента при оказании платных медицинских услуг в современных условиях и научно обоснованы предложения по их совершенствованию.

На основании анализа имеющихся баз данных дополнены сведения о медико-социальной характеристике потребителей платных медицинских услуг в государственной медицинской организации.

Получены новые знания об ожиданиях пациентов, обратившихся за платными медицинскими услугами в государственную медицинскую организацию, в разрезе различных возрастных групп и их удовлетворенности полученными медицинскими услугами.

Научно обоснованы и оценены основные направления и комплекс мероприятий, направленных на обеспечение пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг населению.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Работа выполнена в ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» в рамках плановой НИР «Организационно-экономические механизмы повышения эффективности оказания медицинской помощи населению».

На основе анализа правовых механизмов защиты интересов пациента при их оказании, а также правовых вопросов несоответствия платной медицинской услуги ожиданиям пациента выявлены проблемы в этой

области и представлены конкретные практические рекомендации по совершенствованию правового обеспечения.

Полученная в ходе анализа медико-социальная характеристика потребителей платных медицинских услуг в государственной медицинской организации, знания об их ожиданиях, качестве организации, доступности и удовлетворенности результатами полученных платных медицинских услуг используются при разработке конкретных управленческих решений по обеспечению пациентоориентированности.

На основании данных, полученных в ходе исследования, разработаны предложения и конкретные мероприятия по обеспечению пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг населению, которые апробированы и внедрены в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Данный комплекс мероприятий представляет практический интерес для руководителей и медицинских работников различных медицинских организаций независимо от их подчиненности и организационно-правовой формы.

Методология и методы исследования

В работе использована комплексная методика, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, монографического описания, аналитический, сравнительного анализа, статистический, социологический (опрос) и др.

Положения, выносимые на защиту:

1. Анализ ожиданий пациентов, обратившихся за платными медицинскими услугами, определил причины неудовлетворенности ими и послужил основой для разработки комплекса мероприятий по совершенствованию организационно-правовых механизмов принятия управленческих решений на уровне государственной медицинской организации.

2. Для обеспечения пациентоориентированности при оказании платных медицинских услуг разработаны предложения по совершенствованию нормативной правовой базы с позиции совместной защиты интересов пациента и медицинской организации, повышения их ответственности.

3. Разработанный и апробированный комплекс мероприятий по обеспечению пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг способствует повышению удовлетворенности пациентов медицинскими услугами и соответствием их ожиданиям.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность и объективность полученных результатов подтверждается использованием адекватных методов сбора данных, репрезентативностью выборки, современных подходов к статистической обработке и анализу полученной информации и др. Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 (Stat SoftInc., Tulsa, Ok, USA) и Excel

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе темы исследования, постановке задач, разработке методики и программы исследования.

Автором лично проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативных и правовых актов по изучаемой проблеме. Разработан статистический инструментарий (карты и таблицы для выкопировки сведений из баз данных пациентов, обратившихся за платными медицинскими услугами в базовую медицинскую организацию, анкеты для изучения ожиданий пациентов), организован и проведен сбор первичной информации.

Математико-статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, проводилась с личным участием автора. Автором осуществлен анализ и интерпретация результатов исследования, сформулированы выводы

и практические рекомендации, оформлена диссертационная работа. При оформлении диссертации в ней учтены результаты научных работ, выполненных автором лично или в соавторстве.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных публикаций, в том числе 6 - в изданиях, включенных в перечень рецензируемых и рекомендованных ВАК РФ, 3 - в изданиях, входящих в международную базу научных исследований Sсорus.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации использованы Министерством здравоохранения Московской области при подготовке нормативной правовой базы по организации и оказанию платных медицинских услуг в государственных медицинских организациях данного субъекта.

Разработанная на базе отдела организации оказания платных медицинских услуг МОНИКИ программа дистанционного сопровождения пациентов использована при подготовке программы «Телемедицинских технологий Московской области» и приказа МЗ МО от 10.05.2020; 53-р «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Московской области».

Также материалы исследования были использованы при разработке локальных нормативных правовых актов в клиниках МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, касающихся формирования объемов помощи, планирования потока «платных» пациентов, финансово-экономической деятельности, кадровой политики организации и др. (Приказ № 105 от 01.02.18. «О совершенствовании оказания платных медицинских услуг»; Приказ № 27 от 19.01.18 «Об утверждении стационарной и коечной мощности института»; Приказ от 28.12.2017 № 1057 «О госпитализации в стационар на договорной основе»; Приказ от 17.11.17 № 1180 «Об

утверждении типовой формы договора с приложениями на оказание платных медицинских услуг с физическими и юридическими лицами»).

Разработанные предложения и комплекс мероприятий, направленных на обеспечение принципа пациентоориентированности, и методические подходы к изучению ожиданий пациентов используются в управлении платными медицинскими услугами в государственных медицинских организациях Московской области, в том числе ГБУЗ МО МОНИАГ; в учебном процессе в системе до- и последипломного медицинского образования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обеспечение пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг»

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены: на международной научно-практической конференции «Современные достижения и разработки в области медицины и фармакологии» (г. Оренбург, 2017); на международной научно-практической конференции «Основные проблемы в современной медицине» (г. Волгоград, 2017); на международной научно -практической конференции «Приоритетные задачи и стратегии развития медицины и фармакологии» (г. Тольятти, 2018); межрегиональной конференции «Актуальные вопросы здоровья населения и организации здравоохранения в условиях ОМС» (г. Иркутск, 2018); на международном симпозиуме «Инженерные науки и науки о Земле: прикладные и фундаментальные исследования» (г. Грозный, 2019); на конференции отдела экономических исследований в здравоохранении ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко» (г. Москва, 2019); на расширенном заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (Москва, 2021 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствуют паспорту специальности 14.02.03 -«Общественное здоровье и здравоохранение»: п. 3 «Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых

организационных моделей ... оказания медицинской помощи населению; изучение качества внебольничной и стационарной медицинской помощи»; п. 5 «Исследование медико-социальных и этических аспектов деятельности медицинских работников»; п. 6 «Разработка научных проблем. планирования .и финансирования здравоохранения, менеджмента и маркетинга.».

ГЛАВА 1. ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

В условиях нестабильной экономики и сокращения государственного финансирования в Российской Федерации, когда остро стоят проблемы оптимизации управления, обеспечения отрасли необходимыми финансовыми и материальными ресурсами, более эффективного и рационального их использования, особенно актуальными становятся вопросы организации оказания медицинской помощи на платной основе, которая позволяет зарабатывать средства и самостоятельно распоряжаться ими [Алейникова М.Ю., 2020; Петрачков И.В., 2021].

В период существования СССР, несмотря на то, что здравоохранение жестко контролировалось и финансировалось государством, существовали хозрасчетные поликлиники, хотя законодательно право граждан на платные медицинские услуги (ПМУ) обозначено не было [Трагекас Э. с соавт., 2011; Кадыров Ф. Н., 2011, Соболева М.В., 2019].

Последовавшие преобразования общества - изменение идеологии, внедрение рыночных отношений, децентрализация управления - повлекли за собой преобразование всех сфер общества, в том числе здравоохранения. Такие же процессы происходили во всех странах постсоциалистического пространства, имевших практически аналогичную исходную базу. Каждая из стран нашла свой путь преобразования системы здравоохранения, где в том или ином виде, присутствуют платные медицинские услуги. В одних странах медицина была полностью переведена на самофинансирование (Грузия), в других - установлена частичная оплата (до 25%) как, например, в Латвии, притом, что осталась бесплатной экстренная медицинская помощь, помощь детям и инвалидам. В-третьих, сделали платными посещение врача и больничное обслуживание по фиксированным ставкам - в Эстонии, Чехии. Наконец, в таких странах как Польша, Румыния ограничились отменой существующей ранее системы бесплатного лекарственного обеспечения. В

большинстве перечисленных стран на государственном финансировании, как правило, осталась бесплатной медицинская помощь для социально незащищенных слоев населения и детей, а также обеспечение родов [Андрияшко М.В., 2019].

Традиционная в России система здравоохранения практически была разрушена, претерпела заметные изменения - произошло расширение источников финансирования (каналов финансирования), введено обязательное медицинское страхование и т.д. Система здравоохранения организационно пережила этапы реформирования, внедрение пилотных проектов, программ, экспериментов, модернизацию и т.п., преследовавших цель изменить структуру отрасли, взаимоотношения внутри отрасли, улучшить финансирование медицинских организаций, повысить заработную плату медицинского персонала, увеличить доступность, качество и безопасность медицинского обслуживания населения. Несмотря на определенные достижения, были и очевидные промахи. Неизменным оставалось одно - низкая доля отчислений на здоровье населения [Бурдюгова О.В., 2018].

Для сравнения, США на протяжении многих десятилетий тратили на здравоохранение более 15% ВНП, Канада - 12%, Франция, Германия, Швеция, Норвегия, Голландия - около 10%, Дания, Австрия, Финляндия и многие другие европейские страны - 8-9%, Великобритания - около 6%, 5-6% - Турция, Португалия. Россия всегда оставалась на уровне 2-3% ВНП и значительного конкретного движения в направлении увеличения не наблюдалось. Как следствие, низкая продолжительность жизни, высокая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, от внешних причин, онкологии, низкая эффективность, доступность и качество предоставления медицинских услуг, не решаемость многих правовых вопросов. По глубокому убеждению некоторых представителей отечественного здравоохранения, без резкого увеличения финансирования

отрасли серьезных сдвигов в здравоохранении добиться было невозможно [Индейкин Е.Н., 2004; Зудин А.Б., 2017; Быковская Т.Ю., 2018]. Однако хроническая недостаточность финансирования и декларируемые приоритеты государства оставались и остаются основными парадоксами отечественного здравоохранения.

Отсюда и беспрецедентный вызов, с которым в последние годы столкнулось отечественное здравоохранение - необходимость повысить эффективность без увеличения государственного финансирования. «Прекращение экономического роста и перспектива медленного экономического развития поставили перед здравоохранением императив поиска, разработки, внедрения и правильного применения современных и более эффективных организационных технологий оказания медицинской помощи и использования имеющегося ресурсного потенциала» [Хабриев Р.У. с соавт., 2013; Вожатова К.В., 2020].

В «Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 гг.», утвержденной правительством РФ в 2012 г., была дана целевая установка на привлечение не менее 1/3 средств, необходимых для повышения заработной платы, за счет реорганизации неэффективных учреждений и развития приносящей доход деятельности. «Указанная целевая установка предопределила необходимость проведения упрощенной реструктуризации и интенсивного развития платных медицинских услуг» [Шишкин С.В. с соавт., 2017].

Спрос на платные медицинские услуги занял прочное место в общей структуре российского рынка медицинских услуг и продолжает с каждым годом расти. «В 2015 г. доля коммерческой легальной медицины в общей структуре российского рынка платных медицинских услуг составила 63,2%. Среди наиболее перспективных сегментов рынка платных услуг выделялись лабораторная диагностика, стоматология и методы медицинской диагностики

(УЗИ, МРТ, КЕ и т.д.)» [Донцова Т.К. с соавт., 2010; Захарова Ю.В., 2013; Егиазарян К.А. с соавт., 2014; Козырева, П.М., 2018; Комаровская Н.Л., 2019]. «В некоторых регионах отмечалась практически полная замена бесплатной медицинской помощи услугами за счет личных средств граждан» [Токтаньязов А.Б., 2015].

Известно, что переход к одноканальному финансированию часто сопровождался ухудшением финансовой ситуации во многих медицинских организациях. Одновременно немалая часть населения готова была платить за доступ к комфортному лечению и высоким технологиям, в том числе используя медицинский туризм [Crochet A.-L., 2010; Florenta Larisa, Gabriela Tigu, 2017; Козырева П.М., 2018]. Таким образом, «введение новых механизмов легального софинансирования оказания медицинской помощи государством и небедными группами населения, расширяя их возможности в финансировании медицинской помощи сверх государственных гарантий -стало одним из приоритетных направлений изменений в системе здравоохранения, тем самым, одной из мер повышения эффективности системы финансирования здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи для населения» [Шишкин С.В. с соавт., 2017].

Рынок медицинских услуг, по выражению некоторых авторов, -социально «заточенный» рынок, обусловленный тем, что здоровье населения является важнейшей составляющей национального богатства. Принадлежность здравоохранения к социальной сфере, а медицинских услуг к общественному благу обусловливают особый подход к платным услугам, особенно к ценообразованию. Для эффективного функционирования данного рынка его следует рассматривать как социально-экономическую систему со всеми присущими ей особенностями и функциями [Зубарев Н.Ю., 2018; Квачахия Л.Л. 2018; Шипова В.М. с соавт., 2019; Ходакова О.В. с соавт., 2019]. «Необходимость повышения качества и доступности медицинской помощи населению, узаконивание платных медицинских услуг в

государственных (муниципальных) учреждениях, включение негосударственных учреждений в систему ОМС, внедрение принципа свободного выбора врача - все свидетельствовало о целенаправленной политике государства на укрепление рынка медицинских услуг и развитие рыночных механизмов управления в Российской Федерации» [Ямалеев Р.Г. с соавт., 2004; Фурсенко С.Н., 2011; Аристова Е.В. с соавт., 2012].

Следует обратиться к истории, к попытке внедрения платных медицинских услуг в отечественных государственных медицинских учреждениях в ходе НХМ в конце 80-х гг. на территории нескольких регионов СССР в качестве эксперимента. В рамках этого эксперимента произошли некоторые изменения в системе финансирования отрасли. Основным результатом реформы стало то, что многие ЛПУ перевели свою деятельность на принципы хозрасчета, утвердив свое право наряду с бюджетом получать доходы из нескольких источников, в том числе от оказания платных услуг. НХМ в здравоохранении предусматривал, в числе других направлений, сочетание бюджетного финансирования с развитием дополнительных платных услуг, выполнением работ по договорам с предприятиями и организациями на хозрасчетной основе, развитие самостоятельности и инициативы администрации ЛПУ. Внедрение НХМ не получилось из-за того, что бюджет так и остался главным источником финансирования. Реформа не была поддержана медицинскими работниками, так и оставшимися на скудной тарифной сетке. Основная масса населения не была готова даже к такой ограниченной «платной медицине» [Шишкин С.В. с соавт., 2004; Исламутдинов В.Ф., Лаврентьева Н.О., 2015; Иванова Е.В., 2020].

Однако в систему здравоохранения были все-таки внедрены некоторые элементы хозрасчета. С появлением платных услуг был серьезно поколеблен основной парадокс - вера в бесплатность здравоохранения, закрепленный в Конституции (ст. 41) и в «Основах законодательства Российской Федерации

об охране здоровья граждан» (ст. 17). Категоричная статья Конституции была скорректирована в ст. 17 «Основ» гарантией населению «доступной медицинской помощи».

Именно в это время впервые была предложена с целью улучшения финансирования российского здравоохранения модель софинансирования в форме фиксированных платежей, по типу модели, принятой в Финляндии. За каждый визит к врачу, за каждый проведенный в стационаре койко-день пациенты платили, согласно этой модели, фиксированную сумму, которая устанавливалась местными органами власти. Обычно это составляло около 10 евро за посещение и 25 евро за койко-день. В России того времени, когда почти половина населения имела доходы ниже прожиточного минимума, валовой продукт на душу населения составлял всего 500 долларов (вместо 1000 долларов, необходимых для устойчивого поддержания медико-демографических показателей в стране), теневой рынок существовал преимущественно в мегаполисах (Москве, Санкт-Петербурге) и весьма скромно был представлен в глубинке России - предложенная модель была оценена как нереальная [Накатис Я.А. с соавт., 2002; Кадыров Ф.Н. с соавт., 2003].

Развитие рынка платных медицинских услуг в здравоохранении и его особенности обусловлены современной макроэкономической ситуацией, политикой в сфере здравоохранения, тенденциями, определяющими развитие рынка на ближайшую перспективу. К сожалению, макроэкономическое состояние страны определяет постоянно низкую долю внутреннего валового продукта, расходуемого на здравоохранение: Россия отстает от развитых стран как максимум в 5 раз, а по расходам на душу населения только в Европе разница стократная [Тостановская Ю.В., 2016; Линденбратен А.Л., 2017, 2018]. К этому следует добавить, что в настоящее время рынок медицинских услуг РФ имеет, как отмечают некоторые авторы, высокую степень монополизации, что, безусловно, ограничивает развитие

конкуренции и рынка. Государство осуществляет регулирование рынка медицинских услуг преимущественно административными методами, недостаточно используя экономические и социально-психологические методы [Титова А., 2011; Гриднев О.В., 2017; Алабина Т.А., 2018; Аксенова-Сорохтей Ю.Н., 2021].

Рынок легальной коммерческой медицины формируют, кроме частных клиник, теневой сектор в структуре платных медицинских услуг, государственно-частное партнерство в области медицины и оказание платных медицинских услуг в государственных медицинских организациях [Амалицкая М., 2015; Самсонова В., 2017].

В современных условиях развитие платных медицинских услуг в государственных и муниципальных медицинских организациях рассматривается как дополнительные возможности расширения рынка медицинских услуг, развития конкурентной среды, расширения права выбора пациентом медицинского учреждения и врача, обеспечения гарантии прав потребителей на получение доступной, качественной, эффективной, доступной и безопасной медицинской помощи [Гриднев О.В. с соавт., 2017; Гришина Н.К. с соавт., 2017; Александрова О.С., 2020].

В бюджетном учреждении платными услугами постепенно становятся услуги диагностических служб, новые технологии лечения, стоматологические услуги, условия повышенной комфортности, услуги врачей, принадлежащих к школе, так называемой, традиционной медицины. «Для ЛПУ коммерческая деятельность не должна являться целью, однако она допускается и разрешается. При этом если от такой деятельности получены доходы, то они и приобретенное за их счет имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения» [Мисюлин С.С., 2009; Суслин С.А. с соавт, 2021].

Положительные моменты организации платных медицинских услуг -пациентоориентированность и пациент-центрированность [Воропаев А.В.,

2008; Нечаев В.С. с соавт., 2012; Габай П.Г., 2015; Хальфин Р.А с соавт, 201; Харисов А.М. с соавт., 2019; Ульянов Ю.А. с соавт, 2020, 2021].

Вопрос о развитии пациентоориентированной культуры в медицинских организациях в современном мире весьма злободневное явление. Об этом свидетельствует анализ зарубежной литературы, посвященный данной тематике [Thibaut F., 2014; Arpey N.C. et al., 2017]. Как правило, авторов публикаций в наибольшей степени интересуют факторы, влияющие на развитие пациентоориентированной культуры в медицинских организациях, и индикаторы оценки состояния этой корпоративной культуры.

Наиболее распространенный индикатор - удовлетворенность пациентов, которая в свою очередь складывается из множества факторов и зависит не только от существующей материально-технической базы и исполнения медицинскими работниками стандартов терапии, но и от уровня ожиданий пациентов и от корпоративной культуры, которая сформировалась в медицинской организации - совокупности формальных и неформальных правил и отношений между сотрудниками коллектива, которые определяют поведение медицинских работников при взаимодействии с пациентами и их родственниками, коллегами, подчиненными и другими участниками процесса лечения [Царанов К.Н., 2018; Суркова Т.А., 2020].

Пациентоориентированная корпоративная культура - это система убеждений, норм поведения, способов общения и сотрудничества медицинских работников с пациентами, их родственниками и между собой для оказания качественной медицинской помощи, в центре которой стоит пациент как личность в комплексе его физиологических, психологических и социальных особенностей. При этом, пациент не просто находится в центре всех видов деятельности и отношений, но и сами эти виды деятельности и комплекс всех возникающих взаимоотношений, определяются особенностями пациента как личности, обусловливаются его социальными и

психологическими особенностями [Челенков А. с соавт., 2012; Пивень Д.В. с соавт., 2018; Хальфин Р.А. с соавт., 2018; Парфенова Е.А., 2019].

Эта особая интегративная роль пациента достаточно точно закреплена в нормах действующего российского законодательства о здравоохранении. На государственном уровне программа пациентоориентированности начала развиваться в период 2013-2015 гг. Окончательно переход на принцип пациентоориентированности Минздрав РФ, Росздравнадзор, ФФОМС провозгласили на конференции Росздравнадзора «Медицина и качество» 30 ноября 2015 г. как очередную практическую задачу.

Сегодня взаимоотношения доктора и больного, максимально внимательное отношение к больному, пациентоориентированность -становятся новым принципом работы здравоохранения, рассматривается как исходное теоретическое положение при определении идеологии и методологии эффективного управления деятельностью в современном здравоохранении и как базовый ориентир ежедневной практической работы в медицинской организации [Kanter M., 2011; Flott K. еt al, 2016; Alkureishi M. еt al, 2016; Харитонова В.И., 2020]. С точки зрения практической реализации принципа пациентоориентированности в медицинской организации - это создание практических условий, направленных на обеспечение и сохранение гуманистической природы медицины, изначально присущей этому виду профессиональной деятельности и закрепляемой в кодексах медицинской этики, деонтологии, а также в нормах правовых актов [Шерешева М.Ю. с соавт., 2015; Пивень Д.В. с соавт., 2019]. «В процессе реализации в медицинской организации принцип пациенториентированности, в первую очередь, «идеологически» закрепляется в информационно-справочных материалах. Во-вторых, в результате акцентированного введения и закрепления принципа пациентоориентированности, особенно в ходе оказания платных медицинских услуг, повсеместно поступательно

утверждается требование недопустимости навязывания избыточных сервисных услуг» [Перепелова О.В. с соавт., 2019; Андреева Е.А., 2020].

Интересно, что в зарубежных профессиональных и нормативных источниках понятие пациентоориентированности медицины отсутствует. При этом продолжительное время достаточно широко используется понятие пациент-центрированности медицинской деятельности [Constand M.K. et al., 2014; Sandman Altietal., 2017].

«В настоящее время в российском здравоохранении также наблюдается смещение пациентоориентированного принципа деятельности в сфере медицины к принципу пациент-центрированности, от сервисной логистики, маркетинга и психологии к нормам права и этическим требованиям взаимодействия медицинского персонала и пациентов. Имеется в виду не абсолютная и повсеместная замена одного деятельностного принципа другим. Прежде всего, речь идет о важности и неизбежности их комплементарности по отношению друг к другу при оказании качественных и безопасных медицинских услуг» [Price M. еt al., 2015; Перепелова О.В. с соавт., 2019].

Особое внимание данным принципам уделяется в ходе организации и оказания платных медицинских услуг, поскольку здесь, как правило, ожидания пациентов и требования особо высоки, равным образом более высока и их правозащитная активность в случае возникновения конфликтов [Челенков А. с соавт., 2012; Гулакова О.В. с соавт, 2017; Аполихин О.И. с соавт., 2019]. Чаще всего принципы пациентоориентированности и пациент-центрированности применяются в первичной медико-санитарной помощи, сельской медицине, в мобильных формах работы и в телемедицине [Krishnan N. еt al., 2015; Viers B.R., 2015; Radhakrishnan K. еt al., 2016; Короленко М.К, 2019].

В современных условиях считается, что любые организационные мероприятия в сфере здравоохранения должны формироваться с учетом

принципов пациент-центрированности медицинских услуг -информированности, вовлеченности и индивидуализации лечебно-диагностических мероприятий [Zill J.M. et al., 2014; Султанбеков К.А., 2015; Scholl I. еt al., 2015; Cheah W.L. еt al., 2016, Пивень Д.В., 2019]. Инструментами реализации данных принципов, несомненно, являются информационно-коммуникационные технологии [Перхов В.И. с соавт., 2010; Almeida R.S. et al., 2015; Шадеркин И.А. с соавт., 2015; Wildevuur S.E. et al., 2016; Владзимирский А.В. с соавт., 2017, 2018]. Понимание важности и необходимости развития пациент-центрированной специализированной медицинской помощи не вызывает сомнения. Вместе с тем отмечается отсутствие системного подхода в решении данной проблемы.

Внедрение платных услуг в государственной медицинской организации сопровождается рядом проблем. Опыт работы платных медицинских услуг в России продемонстрировал, что определенные достижения (диверсификация рынка медицинских услуг, рост ассортимента, повышение конкурентоспособности ЛПУ и специалистов, рост денежных поступлений от оказания платных медицинских услуг, обогащение опций по выбору пациентами медицинских организаций и специалистов и др.) уживаются с негативными явлениями и проблемами [Егиазарян К.А. с соавт., 2013; Гайдаров Г.М., 2018; Кузнецова А.И., 2019; Ходакова О.В., 2019].

Безусловно, в первую очередь, к ним относятся проблемы неразвитости законодательной и нормативно-правовой базы по оказанию платных медицинских услуг. В этом отношении наиболее «узкими местами» являются также:

- несбалансированность интересов поставщиков и потребителей платных медицинских услуг;

- законодательная неразвитость норм ответственности пациентов за непредоставление информации о состоянии здоровья и имеющихся противопоказаний;

- отсутствие методик и рекомендаций по организации платных медицинских услуг в ГАУЗ и МУЗ, в т.ч. по разделению потоков пациентов и денежных потоков;

- недостаточная проработанность профессиональных рекомендаций о формировании рынка медицинских услуг с учетом услуг, не входящих в программу государственных гарантий;

- отсутствие эффективных практик по организации и оказанию платных медицинских услуг в ГАУЗ;

- недостаточная проработанность методологии определения тарифов на медицинские услуги;

- отсутствие гибкости при тарификации с учетом меняющейся экономической конъюнктуры.

Важно отметить, что оказание платных медицинских услуг учреждениями здравоохранения не препятствует реализации гражданами их права на получение бесплатной медицинской помощи и не возлагает на них обязанности по оплате медицинских услуг в государственных и муниципальных организациях. Установленные законом права российских граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях ежегодно конкретизируются в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», утверждаемой правительством РФ с 1998 г. Данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ свидетельствуют, что система отечественного здравоохранения в сложных экономических условиях последних лет продолжает сохранять доступность бесплатной медицинской помощи для основной части населения [Кузьминых Е., 2002; Акопян А.С. 2008; Шишкин С.В. с соавт., 2014; Сквирская Г. с соавт., 2015; Калинин Р.Е. с соавт., 2016; Ходакова О.В., 2018, 2019; Гапшевичюте Р.С., 2020].

В настоящее время в структуре платных медицинских услуг наблюдается рост теневого сектора, связанный с уменьшением числа застрахованных по ДМС и падением реальных располагаемых доходов населения. Затраты в теневом секторе ниже, чем в ДМС и в легальной коммерческой медицине, как следствие предпочтение отдается теневым выплатам. Общий прирост частного рынка с 2016 г. к 2019 г. составлял 19%, при этом превалировал сегмент легальной коммерческой медицины (57%), теневой сектор составит 23%. Учитывая сложившуюся ситуацию, частный сегмент изыскивает новые источники дохода - с использованием инструментов государственно-частного партнерства, включая участие в ОМС. Исходя из этого, предполагалось, что, начиная с 2019 года, рынок легальной коммерческой медицины будет устойчиво расти в среднем на 6% ежегодно [Тостановская Ю.В., 2016; Самсонова В., 2017; Качанов Д.А., 2020].

Перспективными факторами роста спроса на платные медицинские услуги стало существенное изменение с 2012 по 2016 гг. структуры консолидированного бюджета на здравоохранение. Переход к одноканальному финансированию ознаменовался ростом доли расходов ФФОМС (с 41% до 59%) и снижением доли федерального бюджета (с 27% до 16%). Значительно возросла доля прочих источников финансирования. В сегменте ОМС произошла консолидация страховых компаний. В сегменте ДМС наблюдалось насыщение - доля ДМС в структуре платных медицинских услуг снизилась. Не ожидается увеличения спроса в корпоративном сегменте, поскольку работодатели стремятся выбирать страховые программы с меньшим покрытием. Повышение спроса на платные медицинские услуги можно ожидать лишь за счет сотрудников предприятий среднего бизнеса, лишившихся полисов ДМС. Источником роста спроса на платные медицинские услуги могут стать самозанятые граждане, при условии возможного ограничения доступа таких граждан к системе ОМС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Перепелова Оксана Валентиновна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимова, А. Платные и бесплатные медуслуги в рамках одного обращения пациента / А. Акимова // Здравоохранение. - 2017. - № 3. - С. 62.

2. Акопян, А.С. «Институциональные ловушки» государственной организации платных медицинских услуг / А.С. Акопян // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 11. - С. 12-20.

3. Аксенова-Сорохтей, Ю.Н. К вопросу о создании системы правового обеспечения оказания платных медицинских услуг / Ю.Н. Аксенова-Сорохтей, Е.А., Барановская // Журнал юридических исследований. - 2020. -Т. 5, № 4. - С. 54-59.

4. Алабина, Т.А. Платные медицинские и иные услуги, оказываемые населению, и их место в структуре финансирования государственных учреждений здравоохранения России / Т.А. Алабина, К.Ю. Калинина // В сборнике: Лучшая научная статья 2018. Сборник статей XXII Международного научно-исследовательского конкурса. - 2018. - С. 104-109.

5. Алейникова, М.Ю. Платные медицинские услуги: правовые аспекты / М.Ю. Алейникова // Бухучет в здравоохранении. - 2020. - № 6. -С. 56-61.

6. Александрова, О.С. Обращаемость населения за платными медицинскими услугами / О.С. Александрова, Г.Р. Камалова, Т.В. Ямщикова // Синергия Наук. - 2018. - № 30. - С. 1640-1645.

7. Алексунин, В.А. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг Краснодарского края / В.А. Алексунин // Маркетинг в России и за рубежом. - 2005. - № 5.

8. Амалицкая, М. Оказание возмездных медицинских услуг в рамках системы частного здравоохранения в России / М. Амалицкая // Актуальные проблемы предпринимательского права. -2015. - Вып. IV. - С. 11.

9. Андреева, Е.А. Модели поведения врачей в ситуации назначения платных услуг / Е.А. Андреева // Интеракция. Интервью. Интерпретация. -2021. - Т. 13, № 1. - С. 40-62.

10. Андрияшко, М.В. Основные бесплатные медицинские услуги и платные медицинские услуги в аспекте обеспечения национальной безопасности Республики Беларусь / М.В. Андрияшко // Вестник ЮжноУральского государственного университета. Серия: Право. - 2019. - Т. 19, № 4. - С. 31-36.

11. Анурин, В. Маркетинговые исследования потребительского рынка / В. Анурин, И. Муромкина, Е. Евтушенко. - СПб.: Питер, 2004. - 185 с.

12. Аполихин, О.И. Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи в урологии с использованием телемедицинских технологий / О.И. Аполихин, В.И. Перхов, И.А. Шадеркин, А.В. Владимирский // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019. -№ 2. - С. 14-18.

13. Аристова, Е.В. Проблемы и перспективы развития рынка платных медицинских услуг / Е.В. Аристова, Д.В. Волков // Вестник Костромского государственного университета. - 2012. - № 2. - С. 209-214.

14. Багаутдинова, Н.Г. Конкурентоспособность медицинской организации: современные подходы и методы / Н.Г. Багаутдинова, Р.Т. Шаюков // Инновации. - 2019. - № 5(247). - С. 100-104.

15. Бадретдинова, Г. Рынок платных медицинских услуг в республике Татарстан: особенности, состояние и перспективы развития в условиях цифровизации / Г. Бадретдинова, М.А. Пугачева // В сборнике: Национальные экономические системы в контексте формирования глобального экономического пространства. Сборник научных трудов под общей редакцией З.О. Адамановой. Симферополь. - 2021. - С. 138-141.

16. Беквит, Г. Продавая незримое / Г. Беквит: Руководство по современному маркетингу услуг. - М.: Альпина Бизнес Букс, 2004. - 132 с.

17. Белова, Н.Н. Медицинские услуги и основы их государственного регулирования / Н.Н. Белова // Российская наука в современном мире -Сборник статей XXXV Международной научно-практической конференции. Москва. - 2021. - С. 125-126.

18. Бичилова, А.В. Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара / Бичилова А.В.: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - СПб., 2007. - 25 с.

19. Босалаев, А.И. Правовое регулирование договоров платных (возмездных) медицинских услуг / А.И. Босалаев // Вестник Пензенского государственного университета. - 2015. - № 4 (12). - С. 107-109.

20. Бударин, С.С. Организация учета оказания платных медицинских услуг и прогнозирование потребности населения в видах и объемах медицинской помощи / С.С. Бударин // Вестник Росздравнадзора. - 2019. -№ 3. - С. 75-79.

21. Будник, Я.И. Удовлетворенность населения медицинским обслуживанием в амбулаторно-поликлинических условиях / Я.И. Будник, Т.М. Шаршаква // Проблемы здоровья и экология. - 2011. - № 4. -С. 124-128.

22. Булатских, М.М. Нормативные основы защиты прав и законных интересов заказчиков платных медицинских услуг / М.М. Булатских, Д.В. Шумских // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2021. - № 2-3(53). - С. 76-79.

23. Бурдюгова, О.В. Развитие платных медицинских услуг в России / О.В. Бурдюгова, Ж.Т. Кузембаева // Экономика и менеджмент инновационных технологий. - 2018. - № 1(76). - С. 20.

24. Быковская, Т.Ю. Некоторые вопросы аналитики платных медицинских услуг в Российской Федерации / Т.Ю. Быковская, А.В. Панов // Медицинский совет. - 2018. - № 21. - С. 231-235.

25. Варламова, В.В. Клиентоориентированность в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Муром» как стратегическое направление

повышения клиентского потока в изменяющихся рыночных условиях /

B.В. Варламова // В сборнике: Современная экономика: актуальные вопросы, достижения и инновации. сборник статей XXXIII Международной научно-практической конференции: в 2 частях. - 2019. - С. 153-157.

26. Владзимирский А.В. Телемедицина. / А.В. Владзимирский, Г.С. Лебедев. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2018. - 576 с.

27. Владзимирский, А.В. Первичная телемедицинская консультация «пациент-врач»: первая систематизация методологии / А.В. Владзимирский // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. - 2017. № 2(109). -

C. 120.

28. Власова, О.В. Тенденции развития рынка платных медицинских услуг в ЦФО / О.В. Власова // Наука и практика регионов. - 2018. - № 3(12). - С. 35-38.

29. Влияние пациентоориентированности на вовлеченность пациента в лечение / Д.В. Пивень, К.Н. Царанов, А.Л. Линденбратен, А.Г. Тарбастаев // Менеджер здравоохранения. - 2018. - № 3. - С. 12-15.

30. Вожатова, К.В. Анализ управленческих решений по организации оказания платных медицинских услуг населению и оценка их эффективности (на примере департамента здравоохранения ХМАО - Югры) / К.В. Вожатова // Экономика и социум. - 2020. - № 11(78). - С. 553-558.

31. Вожатова, К.В. Проблемы и перспективы развития управленческих решений по организации оказания платных медицинских услуг населению в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре / К.В. Вожатова // Экономика и социум. - 2020. - № 11(78). - С. 559-562.

32. Войтенков, Е.А. Оказание платных медицинских услуг: теоретико-правовые основы, генезис отечественного законодательства, актуальные проблемы правоприменительной практики / Е.А. Войтенков // Юридический мир. - 2014. - № 10. - С. 19.

33. Воропаев, А.В. Вопросы разграничения ответственности между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением при оказании платных

медицинских услуг / А.В. Воропаев // Сибирский медицинский журнал. -2008. -№ 3. - С. 110-112.

34. Высоцкая, Л.В. Основание и условия гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания платных медицинских услуг / Л.В. Высоцкая // Территория науки. - 2014. - № 1. - С. 149-156.

35. Высоцкая, Л.В. Ответственность сторон в договоре оказания платных медицинских услуг / Л.В. Высоцкая // Территория науки. - 2013. -№ 2. - С. 242-254.

36. Габай, П.Г. Договор на лечение или излечение пациента? / П,Г. Габай // Медицинское право. - 2015. - № 1. - С. 17-22.

37. Гайдаров, Г.М. Спорные вопросы, возникающие при оказании платной медицинской помощи населению в медицинских организациях / Г.М. Гайдаров, Н.В. Касаткина, Е.А. Ломакина // В сборнике: Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 155-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2018): в 2-х томах. - 2018. - С. 190-194.

38. Гапшевичюте, Р.С. К вопросу о правовом регулировании возмездных медицинских услуг / Р.С. Гапшевичюте // В сборнике: Наука, образование: предпринимательская деятельность в поведенческой экономике, формы реализации и механизмы обеспечения. Материалы Национальной научно-практической конференции. Под редакцией Н.М. Прусс, А.Н. Грязнова. - 2020. - С. 54-59.

39. Глухова, М.И. Проблемы продвижения платных медицинских услуг / М.И. Глухова, А.А. Кучинская // Молодой ученый. - 2019. - № 51 (289). -С. 441-444.

40. Гнатюк, А.П. Платные медицинские услуги: правовое регулирование и сложившийся менталитет / А.П. Гнатюк // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 7. - С. 59.

41. Головин, С.В. Отдельные вопросы организации и результаты ведомственного контроля государственных учреждений здравоохранения / С.В. Головин // Актуальные вопросы учета и управления в условиях информационной экономики. - 2020. - № 2. - С. 47-51.

42. Гололобова, Т.В. Формы и механизмы участия населения в оплате медицинской помощи / Т.В. Гололобова: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2001. - 24 с.

43. Горяинов, А. Какие формулировки нельзя включать в договоры по платным услугам / А. Горяинов, А. Степнова // Здравоохранение. - 2017. -№ 9. - С. 20-25.

44. Гришаев, С.П. Общая характеристика возмездного оказания медицинских услуг / С.П Гришаев // СПС КонсультантПлюс. - 2017.

45. Гришина, Н.К. Изучение отношения населения к качеству организации платных медицинских услуг на базе государственных организаций (по мат. социол. исследований) / Н.К. Гришина, Н.Б Соловьева, О.В. Перепелова // Приоритетные задачи и стратегия развития медицины и стратегии развития: Сб. науч. тр. по итогам междунар. научно-практ. конф. -Тольятти. - 2018. - Вып. 3. - С. 18-20.

46. Гришина, Н.К. Реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение принципа пациентоориентированности при организации платных медицинских услуг / Н.К. Гришина, О.В. Перепелова, Н.Б. Соловьева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № 1. - С. 120-124.

47. Гришина, Н.К. Совершенствование системы оказания платных услуг в государственной медицинской организации / Н.К. Гришина, Н.Б. Соловьева, О.В. Перепелова, Е.В. Песенникова // Сб. науч. тр. по итогам междунар. научно-практич. конф. - 2017. - С. 30-32.

48. Грот, А.В. Обращаемость за медицинской помощью в государственный и частный секторы здравоохранения (по данным

социологических исследований) / А.В. Грот, С.В. Сажина, С.В. Шишкин // Социальные аспекты здоровья населения. - 2018. - № 5(63). - С. 1.

49. Гудименко, Г.В. Удовлетворенность медицинскими услугами как фактор конкурентоспособности региональных учреждений здравоохранения / Г.В. Гудименко, Р.А. Кондрашова // Казанский медицинский журнал. - 2017.

- № 2. - С. 251-255.

50. Гулакова, О.В. Клиентоориентированность компаний на российском рынке: декларация или реальность? / О.В. Гулакова, В.А. Рябинина // Вестник СПбГУ. Менеджмент. - 2017. - № 3. - С. 398-423.

51. Давыдович, А.Р. Основные тренды развития рынка медицинских услуг (на примере Краснодарского края) / А.Р. Давыдович // Вестник Поволжского государственного университета сервиса. Серия: Экономика. -2019. - № 1 (55). - С. 79-84.

52. Демьянова, В.Е. Предоставление платных медицинских услуг как одна из функций медицинских учреждений / В.Е. Демьянова // Молодой ученый. - 2020. - № 13 (303). - С. 82-84.

53. Донцова, Т.К. Некоторые особенности оказания платных медицинских услуг по действующему законодательству / Т.К. Донцова, Е.М. Донцов // Пробелы в российском законодательстве. Юридический журнал. - 2010. - № 2. - С. 96-101.

54. Дроздова, А.В. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории / А.В. Дроздова // Сибирский юридический вестник. -2004. - № 3. - С. 42-46.

55. Егиазарян, К.А. Особенности нормативно-правового регулирования оказания платных услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения / К.А Егиазарян, Л.Ж. Атаева // Медицинское право. - 2014.

- № 1. - С. 25-39.

56. Ерошкин, А. Без каких документов нельзя оказывать платные медуслуги несовершеннолетним / А. Ерошкин // Здравоохранение. - 2016. -№ 12. - С. 36-37.

57. Засканов, В.В. Научное обоснование материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных медицинских услуг / В.В. Засканов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 25 с.

58. Захарова, Ю.В. Быть просто хорошим врачом уже мало - врачи должны учиться управлять / Ю.В. Захарова // Менеджер здравоохранения. -2013. - № 7. - С. 65-69.

59. Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарии развития / С.В. Шишкин, В.В. Власов, С.Г. Боярский, Л.С. Засимова и др. // Доклад к XVIII апр. Междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества, Москва, 11-14 апр. 2017 г. / Рук. авт. кол. С.В. Шишкин; НИУ ВШЭ. - М.: Изд. дом ВШЭ, 2017. - 54 с.

60. Зражевская, Т.Д. Платные медицинские услуги в бюджетных медицинских организациях в системе гарантий конституционного права на охрану здоровья / Т.Д. Зражевская, А.В. Косолапов // Медицинское право. -2016. - № 6. - С. 39.

61. Зубарев, Н.Ю. Платные медицинские услуги как дополнительный источник финансирования деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения / Н.Ю. Зубарев // Экономика: вчера, сегодня, завтра. - 2018. - Т. 8, № 12А. - С. 37-43.

62. Зудин, А.Б. Некоторые аспекты развития платной и бесплатной медицины: зарубежный опыт / А.Б. Зудин // Клиническая дерматология и венерология. - 2017. - Т.16, № 2. - С. 4-7.

63. Зудин, А.Б. Перспективы развития рынка платных медицинских услуг в российской системе здравоохранения / А.Б. Зудин, Н.А. Ломакина, Ю.Ю. Снигирева // Труд и социальные отношения. - 2016. - № 2. - С. 3-20.

64. Зудин, А.Б. Развитие предпринимательства в национальной системе здравоохранения / А.Б. Зудин // Вестник современной клинической медицины. - 2017. - Т. 16, Вып.2. - С. 58-63.

65. Зудин, А.Б. Соотношение общественных и частных интересов в управлении национальной системой здравоохранения / А.Б. Зудин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2017. - № 1. - С. 58-62.

66. Иванова. Е.В. Ценообразование платных медицинских услуг как фактор развития системы здравоохранения Российской Федерации / Е.В. Иванова, А.Ю. Братишко // В сборнике: Современная наука: проблемы и перспективы развития. Сборник статей IV Международной научно-практической конференции. В 3-х частях. Под редакцией А.Э. Еремеева. Омск. - 2020. - С. 54-60.

67. Индейкин, Е.Н. Еще раз о парадоксах отечественного здравоохранения / Е.Н. Индейкин // Главный врач. - 2004. - № 2.

68. К вопросу о платных медицинских услугах в государственных учреждениях здравоохранения / Р.Е. Калинин, О.В. Медведев, Г.Б. Артемьева, Т.В. Большова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. - № 4. - С. 235-237.

69. К вопросу о предоставлении платных медицинских услуг в деятельности государственных медицинских организаций / Е.В. Песенникова, О.В. Перепелова, Н.К. Гришина, А.А. Загоруйченко // Современные достижения и разработки в области медицины и фармакологии: Сб. науч. тр. по итогам междунар. научно-практич. конф. - Оренбург. - 2017. - С. 31-33.

70. Кадыров, Ф. Н. Отражение в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросов предоставления платных медицинских услуг / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 12. - С. 58-71.

71. Кадыров, Ф.Н. Парадоксы Российского здравоохранения: взгляд из Европы / Ф.Н. Кадыров, Э. Линнако // Главный врач. - 2003. - № 1. - С. 5362.

72. Кадыров, Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении. Том 1. / Ф.Н. Кадыров / Под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2017. - 232 с.

73. Кадыров, Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении. Том 2. / Ф.Н. Кадыров / Под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2017. - 266 с.

74. Кадыров, Ф.Н. Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2013. -№ 7. - С. 70-73.

75. Качанов Д.А. Нормативно-правовые аспекты регулирования оказания платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения / Д.А. Качанов, А.К. Гумбатова, А.С Меглей., А. Махфуз, А.С. Кунаховец // Вопросы устойчивого развития общества, 2020. № 4-1. С. 131-135.

76. Квачахия, Л.Л. ОМС и предоставление платных медицинских услуг как основные источники финансирования здравоохранения / Л.Л. Квачахия // Иннов: электронный научный журнал. - 2018. - № 5(38). - С. 19.

77. Кицул, И.С. Разграничение договора возмездного оказания медицинских услуг и договора подряда / И.С. Кицул, С.А. Шведова // Управление ЛПУ в современных условиях 2009-2010 гг. / Под ред. В.И. Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2009. - С. 282-291.

78. Клиентоориентированность в медицине: современный взгляд на проблему / Ю.А. Ульянов, Э.Н. Мингазова, Э.М. Зарипова, Р.Н. Мингазов // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 2. - С. 40-44.

79. Козырева, П.М. Масштабы распространения и размеры оплаты медицинских услуг / П.М. Козырева, А.И. Смирнов // Социологическая наука и социальная практика. - 2018. - Т. 6, № 3(23). - С. 26-42.

80. Комаровская, Н.Л. Современные тенденции развития сферы медицинских услуг / Н.Л. Комаровская, М.Ю. Осипова // Социальные и экономические системы. - 2019. - № 6(12). - С. 101-122.

81. Концепция пациентоориентированного подхода как ключевой инструмент социально-экономического развития / А.М. Харисов, П.С. Селезнев, И.Д. Демина, К.О. Растеряев, Э.А. Бакирова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27, № 4. - С. 379-383.

82. Концепция пациентоориентированной модели организации медицинской помощи / Р.А. Хальфин, В.В. Мадьянова, А.П. Столбов, А.А. Свистунов, С.А. Орлов, А.А. Бакулина А.О. Ефимова, Т.А. Татаринова, А.Ю. Гиль // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 418-424.

83. Короленко, М.К. Современные аспекты пациентоориентированности в практической медицине / М.К. Короленко, А.Ю. Жукова, Ю.И. Сорокин // В сборнике: Медицинский дискурс: вопросы теории и практики. Материалы 7-й Международной научно-практической и образовательной конференции. Под общей редакцией Е.В. Виноградовой. -2019. - С. 79-84.

84. Косолапова, Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь / Н.В. Косолапова: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. - Саратов, 2000. - 23 с.

85. Курс лекций по дисциплине «Статистика» // ФГОБУ высшего образования «Финансовый университет при правительстве Российской Федерации» - 2019 - 58 с. (URL:http://www.fa.ru/fil/surgut/sveden/Documents/dr%20pr%20mat%20%D0% 9Л%В 1 %83%В 1 %80%В 1 %81 %20,Ж0%ВВ,Ж0%В5,Ж0%ВА,Ж 1 %86<Ш0 %B8%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D 1 %81 «Ш1 %8 6%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B5%20%20%D 1 %81

1 %82%D0%B0%D 1 %82%D0%B8%D 1 %81 %D1%82%D0%B8%D0%BA% D0%B0.pdf; дата обращения - 04.06.2021)

86. Кузнецова, А.И. Развитие платной медицины в России: основные причины и возможные пути решения проблем / А.И. Кузнецова //

В сборнике: Актуальные вопросы становления российской государственности: генезис, проблемы, тенденции. Материалы региональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - 2019. - С. 200-205.

87. Кузьминых, Е. Бесплатные медицинские услуги как форма возмездных отношений / Е. Кузьминых // Российская юстиция. - 2002. -№ 12. - С. 27-28.

88. Кулакова, Е.В. Как организовать приносящую доход деятельность без штрафов от налоговой / Е.В. Кулакова // Здравоохранение. - 2016. - № 8.

- С. 28-31.

89. Кулакова, Е.В. Как составить типовой договор, чтобы избежать претензий от платных пациентов / Е.В. Кулакова // Здравоохранение. - 2016.

- № 8. - С. 32-35.

90. Кулакова, Е.В. Оказание платных медицинских услуг в ЛПУ различных организационно-правовых форм / Е.В. Кулакова // Здравоохранение. - 2011. - № 10. - С. 12-14.

91. Куропаткина, П.С. Договор как регулятор отношения по оказанию медицинской услуги / П.С. Куропаткина, М.В. Радченко // Вопросы гуманитарных наук. - 2019. - № 5(104). - С. 37-38.

92. Лаптев, В.А. Медицинская деятельность: правовая природа и источники правового регулирования / В.А. Лаптев // Медицинское право. -2013. - № 3. - С. 15-18.

93. Лебедев, Д. Кто вправе устанавливать льготы на платные медуслуги? / Д. Лебедев // Здравоохранение. - 2016. - № 12. - С. 34.

94. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы российского здравоохранения - Актовая речь / А.Л. Линденбратен. - Воронеж, 2017. -35 с.

95. Линденбратен, А.Л. Здоровье и здравоохранение: мысли серьезные и не очень / А.Л. Линденбратен. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 272 с.

96. Линденбратен, А.Л. Правовые вопросы соответствия платной медицинской услуги ожиданиям пациента / А.Л. Линденбратен, Н.К. Гришина, О.В. Перепелова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 388-392.

97. Мартынова, В.А. Оказание платных медицинских услуг бюджетными учреждениями здравоохранения Орловской области /

B.А. Мартынова // В сборнике: Фундаментальные и прикладные исследования в области экономики и финансов. Материалы IV Международной научно-практической конференции. - 2018. - С. 165-169.

98. Махова, О.А. Научное обоснование маркетингового подхода к оказанию платных медицинских услуг в государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях / О.А. Махова: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 27 с.

99. Медалье, С.В. Медико-социальные аспекты реализации прав пациентов при оказании платной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / С.В. Медалье: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2013. - 26 с.

100. Мисюлин, С.С. Платные медицинские услуги в государственных учреждениях в современной системе здравоохранения России /

C.С. Мисюлин // Вестник Росздравнадзора. - 2009. - № 1. - С. 24-29.

101. Мишагин, Д.В. Организационно-методические основы оказания населению платных медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара / Д.В Мишагин: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Рязань, 2007. - 25 с.

102. Накатис Я.А. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы и противодействия / Я.А. Накатис, Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения. - 2002. - № 8. -С. 18-25.

103. Нечаев, В.С. Из истории взаимодействия частного и государственного секторов в здравоохранении зарубежных стран /

В.С. Нечаев. Б.А. Нисан, Н.М. Заика // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. - 2012. -Вып. 6. - С. 92-96.

104. Ниязова, И.М. Выявление причин возникновения конфликтов и их влияние на эффективность деятельности медицинских учреждений / И.М. Ниязова // Финансовая экономика. - 2020. - № 7. - С. 91-96.

105. О необходимости использования телеконсультаций при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи / В.И. Перхов, В.М. Кураева, С.А. Киреев, Е.Е. Балуев // Врач и информационные технологии. - 2010. - № 1, Вып. 21. - С. 28-31.

106. О тенденциях расширения рынка платной медицины в федеральных округах РФ / Д.А. Зюкин, С.А. Беляев, О.В. Власова, М.Н. Наджафова, Е.В. Репринцева, Н.М. Сергеева // Вестник НГИЭИ. - 2019.

- № 3(94). - С. 62-73.

107. Оборин, М.С. Проблемы и тенденции развития медицинских услуг на потребительском рынке / М.С. Оборин // Вестник Забайкальского государственного университета. - 2019. - Т. 25, № 5. - С. 123-131.

108. Организационно-правовые основы оказания платных медицинских услуг в современных условиях: Методическое пособие для организаторов здравоохранения и руководителей медицинских учреждений / Ю.В. Михайлова, Н.В. Косолапова, Т.П. Тупицина, И.Л. Андреева, И.Л. Фурсенко и др. - М., 2005. - 101 с.

109. Основания возникновения правоотношений, связанных с оказанием медицинской помощи / И.А. Сырейщикова и др. // Юрист. - 2008.

- № 11. - С. 51-53.

110. Особенности получения лицензии коммерческими организациями, оказывающими платные медицинские услуги / Н.Е. Равлюк, А.Н. Казаков, П.А. Коропятник, А.С. Тимохина // Colloquium-journal. - 2019.

- № 5-6(29). - С. 47-48.

111. Оценка эффективности внедрения стандарта организации медицинской помощи в амбулаторном звене / Л.М. Протасова, И.А. Деев,

B.А. Бойков, И.П. Шибалков // В сборнике: Актуальные аспекты медицинской деятельности. Сборник статей I заочной научно-практической конференции с международным участием. Под редакцией М.П. Разина, Е.А. Мухачевой, И.В. Походенько, В.В. Шипицыной. - 2020. - С. 49-54.

112. Павлова, Ю.В. Взаимодействие государственного и частного сектора здравоохранения: региональный опыт правовых проблем / Ю.В. Павлова, М.Б. Шарков // Медицинское право. - 2016. - № 6. - С. 43-45.

113. Панов, А.В. Актуальные вопросы ценообразования в медицинских организациях на современном этапе развития здравоохранения / А.В. Панов, Т.Ю. Быковская // Ростовский научный журнал. - 2019. - № 3. -

C. 327-334.

114. Панов, А.В. Современные подходы к совершенствованию института платных медицинских услуг в России / А.В. Панов, Т.Ю. Быковская // Исследования и практика в медицине. - 2019. - № 6(1). -С. 119-131.

115. Парфенова, Е.А. Разработка механизмов пациентоориентированности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы» на 360 градусов и до уровня индекса лояльности МРБ не менее 40%. / Е.А. Парфенова. - М.: Московский городской университет управления правительства Москвы, 2019. - 95 с.

116. Пащенко, Н.В. Приоритетность выбора платной (частной) медицины / Н.В. Пащенко // В сборнике: конкурс молодых учёных. Сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. - 2020. -С. 284-286.

117. Перепелова, О.В. Актуальность организации платных услуг в государственных и муниципальных медицинских организациях в настоящее время / О.В. Перепелова, С.М. Головина // Бюллетень Национального

научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2018. - № 1. - С. 61-65.

118. Перепелова, О.В. Вопросы совершенствования организации платных медицинских услуг населению в государственной медицинской организации / О.В. Перепелова // Общественное здоровье и здравоохранение.

- 2019. - Т. 61, № 1. - С. 49-53.

119. Перепелова, О.В. Основные направления совершенствования организации платных медицинских услуг / О.В. Перепелова, О.В. Песенникова // Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта РФ: Мат. Всерос. научно-практ. конф. / Под общей ред. Г.М. Гайдарова в 2-х томах. Том 2. - Иркутск: ИНЦХТ, 2018.

- С. 219-222.

120. Перепелова, О.В. Пациент-центрированность при оказании населению медицинских услуг как ценность и принцип деятельности / О.В. Перепелова, И.А. Петрова // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 10.

- С. 12-17.

121. Перспективы объединения финансовых источников в здравоохранении / И.М. Акулин, А.Ш. Сененко, О.В. Обухова, В.Ч. Цыдыпов, А.Б. Гармаева // Социальные аспекты здоровья населения. -2020. - Т. 66, № 3. - С. 12.

122. Песенникова, Е.В. Научное обоснование повышения эффективности предоставления платных медицинских услуг государственным медицинским учреждением / Е.В. Песенникова: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М., 2016. - 46 с.

123. Песенникова, Е.В. Основные правовые риски при оказании платных медицинских услуг государственным медицинским учреждением / Е.В. Песенникова, О.В. Гриднев, С.А. Коростелев // Исследования и практика в медицине. - 2018. - Т. 5, № 3. - С. 149-155.

124. Петрачков, И.В. Динамика объемов потенциальных источников финансирования частных медицинских организаций с 2012 по 2019 г. /

И.В. Петрачков, Г.Э. Улумбекова // Оргздрав: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. - 2021. - Т. 7, № 1(23). - С. 80-91.

125. Печерей, И. Проверьте свои платные услуги по методике Роспотребнадзора / И. Печерей, А. Козиенко, Т. Паздерина // Здравоохранение. - 2017. - С. 18-21.

126. Печникова, О.Г. К вопросу об условиях договора оказания платных медицинских услуг / О.Г. Печникова, А.П. Печников // Юридическая наука и правоохранительная практика. - 2012. - № 2(20). -С. 56.

127. Пивень, Д.В. Как правильно оформить оказание платных медицинских услуг анонимно / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, И.В. Иванов // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 2. - С. 68-72.

128. Пивень, Д.В. Как правильно оформить оказание платных медицинских услуг анонимно / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, И.В. Иванов // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 2. - С. 73-77.

129. Пивень, Д.В. Контрольная закупка при предоставлении платных медицинских услуг: что необходимо знать медицинским организациям / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, И.В. Иванов // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 6. - С. 6-10.

130. Пивень, Д.В. Обязана ли медицинская организация при обращении пациента за получением платных медицинских услуг спрашивать у него документ, удостоверяющий личность? / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, И.В. Иванов // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 1. - С. 9-14.

131. Платные медицинские услуги: распределение фонда премирования / Н.В. Сазонова, Е.В. Ширяева, Н.И. Васильева, Е.А. Воронович // Здравоохранение. - 2015. - № 11.

132. Полянская, Е. В. Понятие «медицинская услуга» и основные подходы к её классификации / Е.В. Полянская // Молодой ученый. - 2010. -№ 1-2., Т. 1. - С. 244-247.

133. Помазкова, С.И. О значении соотношения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» для реализации права граждан на охрану здоровья / С.И. Помазкова // Юридический мир. - 2012. - № 11. - С. 36.

134. Приносящая доход деятельность как осознанная необходимость для функционирования государственного (муниципального) медицинского учреждения / О.В. Обухова, А.Ш. Сененко, Д.И. Ниценко, В.Ч. Цыдыпов,

A.М. Чилилов // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 5. - С. 35-44.

135. Проблемы правового регулирования оказания платных медицинских услуг / О.В. Перепелова, Н.К. Гришина, О.В. Гриднев, Е.В. Песенникова // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 6. - С. 39-43.

136. Репринцева, Е.В. Исследование ассортимента платных медицинских услуг в учреждении здравоохранения / Е.В. Репринцева // Региональный вестник. - 2019. - № 17(32). - С. 53-54.

137. Репринцева, Е.В. Развитие приносящей доход деятельности в бюджетной медицинской организации / Е.В. Репринцева // Региональный вестник. - 2019. - № 23(38). - С. 75-76.

138. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы / С.В. Шишкин, И.М. Шейман, А.А. Абдин, С.Г. Боярский, С.В. Сажина. - М.: Изд. дом ВШЭ, 2017. - 84 с.

139. Самсонова, В. Какие перспективы у рынка частных медуслуг /

B. Самсонова // Здравоохранение. - 2017. - № 6. - С. 90-96.

140. Саяпина, С.М. Вопросы организации предоставления платных медицинских услуг: по страницам правовых аудитов медицинской деятельности. Часть I / С.М. Саяпина // Метаморфозы. - 2019. - № 25. -

C. 72-77.

141. Светличная, Т.Г. Медико-социологический подход к анализу удовлетворенности населения качеством медицинских услуг / Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - № 6. - С. 1-13.

142. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения / В.Ю. Семенов: Учебное пособие. - М.: Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2014. - 1000 с.

143. Семенова, В.Е. Защита прав потребителей оказания платных медицинских услуг / В.Е. Семенова, Е.А. Черячукина // В сборнике: Новая парадигма социально-гуманитарного знания. Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. В 6-ти частях. Под общей редакцией Е.П. Ткачевой. - 2018. - С. 92-95.

144. Сергеева, Н.М. Анализ предпринимательской деятельности медицинского учреждения и направления ее расширения / Н.М. Сергеева // Региональный вестник. - 2019. - № 2(17). - С. 10-11.

145. Сергеева, Н.М. Методология разработки бизнес-плана в системе здравоохранения / Н.М. Сергеева, Е.В. Репринцева // Региональный вестник. - 2019. - № 2(17). - С. 2-4.

146. Сергеева, Н.М. Развитие кадрового потенциала как направление улучшения предпринимательской деятельности медицинского учреждения / Н.М. Сергеева // Региональный вестник. - 2019. - № 4(19). - С. 41-43.

147. Серегина, И.Ф. Деятельность Росздравнадзора по контролю за предоставлением платных медицинских услуг населению / И.Ф Серегина // Здравоохранение. - 2009. - № 7. - С. 15-28.

148. Серегина, И.Ф. О результатах проверок соблюдения учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению / И.Ф. Серегина, Н.А. Веселова // Вестник Росздравнадзора. - 2008. - № 6. - С. 12-19.

149. Синкина, Н. Как рассчитать цены на платные медицинские услуги / Н. Синкина // Здравоохранение. - 2017. - № 1. - С. 56-58.

150. Ситдикова, Л.Б. Досудебный порядок урегулирования споров по договору возмездного оказания медицинских услуг / Л.Б. Ситдикова // Юридический мир. - 2015. - № 1. - С. 22-27.

151. Сквирская, Г. Платные услуги населению в государственных медицинских организациях / Г. Сквирская., С. Пушкова. - Саарбрюккен: Lap Lambert Academic Publishing, 2015. - 116 с.

152. Смирнова, Е.В. О необходимости стандартизации организации учета и контроля качества медицинской помощи при оказании платных медицинских услуг / Е.В. Смирнова, О.А. Волкова, С.Н. Черкасов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2019. - № 5-6. - С. 3-16.

153. Смирнова, К.М. Правовые основы предоставления платных услуг в сфере здравоохранения / К.М. Смирнова // Наука через призму времени. -2019. - № 5(26). - С. 171-175.

154. Соболева, М.В. Особенности развития платных медицинских услуг в Российской империи и Российской Федерации: хронодискретный анализ / М.В. Соболева // В сборнике: Актуальные проблемы и перспективы развития научной школы Хронодискретногомоногеографического сравнительного правоведения. Сборник научных трудов по материалам Второй всероссийской научной конференции. - 2019. - С. 211-223.

155. Стандартизация оказания плановой медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара / С.А. Суслин, А.В. Вавилов, Р.И. Гиннятулина, С.Х. Садреева, П.В. Тимяшев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - № 1-2. - С. 12-19.

156. Султанбеков, К.А. Медико-организационные подходы оказания медицинской помощи пациентам с урологической патологией / К.А. Султанбеков // Инновационная наука. - 2015. - № 12. - С. 292-296.

157. Суркова, Т.А. Подходы к понятию пациентоориентированности / Т.А. Суркова // Форум молодых ученых. - 2020. - № 10 (50). - С. 594-601.

158. Сухорукова, Г.Н. Развитие рынка платных медицинских услуг / Г.Н. Сухорукова // Социальная политика и социальное партнерство. - 2018. -№ 5. - С. 20-27.

159. Тараник, М.Б. Пациенты на взводе в эпидсезон, как погасить конфликты и сделать клинику пациентоориентированной / М.Б. Тараник,

Г.И. Муртазина, К.В. Тюрина // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. -2021. - № 1 (26). - С. 44-48.

160. Тарасенко, Е. Клиника в торговом центре - перспективный формат платных медуслуг / Е. Тарасенко // Здравоохранение. - 2017. - № 8. - С. 110112.

161. Телина, Л.А. Особенности гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный при оказании платных медицинских услуг / Л.А. Телина // В сборнике: Современная юриспруденция: актуальные вопросы, достижения и инновации: Сборник статей XXIX Международной научно-практической конференции. Пенза, - 2020. - С. 37-39.

162. Титова, А. Рынок медицинских услуг / А. Титова. - Саарбрюккен: Lap Lambert Academic Publishing, 2011. - 156 с.

163. Токтаньязов, А.Б. Надзор за исполнением законодательства о предоставлении платных медицинских услуг / А.Б. Тактаньязов // Законность. - 2015. - № 4. - С. 21-24.

164. Тостановская Ю.Т. Как понять, какие платные услуги нужны пациентам? / Ю.Т. Тостановская // Здравоохранение. - 2016. - № 9. - С. 3843.

165. Трагекас Э. Системы здравоохранения: время перемен. / Э. Трагекас, С. Лессоф. - Европейская обсерватория по системам здравоохранения, 2003. - 208 с.

166. Ульянов, Ю.А. От пациентоориентированной медицины к 4П-медицине: семантический аспект тренда / Ю.А. Ульянов, Э.М. Зарипова, Э.Н. Мингазова // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 9. - С. 26-29.

167. Федулова, Н.Н. Внешний и внутренний маркетинг: нужен ли он государственной медицинской организации? / Н.Н. Федулова // Оргздрав: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. - 2019. - Т. 5, № 3(17). - С. 1523.

168. Фоменко, А.Г. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи и их ожидания относительно перспектив развития

здравоохранения / А.Г. Фоменко // Медицинские новости. - 2011. -- № 11. -С. 31-37.

169. Хабриев, Р.У. Оценка технологий здравоохранения / Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Н.Г. Правдюк. - М.: МИА, 2013. - 416 с.

170. Хайруллина И.С. Некоторые аспекты ценовой стратегии продвижения основных и сопутствующих платных медицинских услуг / И.С. Хайруллина, Э.Ф. Кадырова, Ф.Н. Кадыров / Под ред. В.И. Стародубова.

- М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2009. - С. 112-121.

171. Хальфин, Р.А. О критериях оценки деятельности медицинских организаций в новой пациентоориентированной системе здравоохранения / Р.А. Хальфин, В.В. Мадьянова, А.П. Столбов // Менеджер здравоохранения.

- 2019. - № 4. - С. 13-16.

172. Хамицева, И.С. Правовое регулирование оказания платных медицинских услуг / И.С. Хамицева, А.В. Хадарцева // Тенденции развития науки и образования. - 2020. - № 62-17. - С. 5-10.

173. Харисов, А.М. Трансформация здравоохранения к пациентоориентированной модели / А.М. Харисов, А.Ф. Сухотерин, П.С. Селезнев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2019. - № 3. - С. 96-105.

174. Харитонова, В.И. Пандемия СОУГО-19: идеи пациентоориентированности врача и мотивации пациента (по материалам интернет-источников) / В.И. Харитонова // Сибирские исторические исследования. - 2020. - № 4. - С. 217-239.

175. Ходакова, О.В. Влияние социально-экономического уровня жизни населения региона на рынок платных медицинских услуг / О.В. Ходакова, Ю.В. Евстафьева // Менеджер здравоохранения. - 2019. -№ 2. - С. 32-40.

176. Ходакова, О.В. Влияние социально-экономического уровня жизни региона на рынок платных услуг / О.В. Ходакова, Ю.В. Евстифьева // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 2. - С. 32-40.

177. Ходакова, О.В. Соблюдение правил предоставления платных медицинских услуг (по результатам социологических оценок) / О.В. Ходакова, Ю.В. Евстафьева // Сибирское медицинское обозрение. -2018. - № 5(113). - С. 77-85.

178. Царанов, К.Н. Подходы к формированию пациентоориентированной корпоративной культуры медицинской организации / К.Н. Царанов // Актуальные вопросы медицины в современных условиях: Сб. науч. тр. конференции, СПб. - 2018. - С. 49-54.

179. Цыганов, С.Н. Метод проектирования стратегии кросс-продаж платных медицинских услуг на основе технологии интеллектуального управления взаимоотношениями с пациентами / С.Н. Цыганов // Вестник университета. - 2018. - № 9. - С. 59-64.

180. Цыганков, В.А. Классификация и систематизация трудоспособного населения по возрастным группам / В.А. Цыганков, С.Л. Жарков // Омский научный вестник - № 4(79) - 2009 (URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-i-sistematizatsiya-trudosposobnogo-naseleniya-po-vozrastnym-gruppam; дата обращения -04.06.2021).

181. Челенков, А. Маркетинг взаимоотношений: клиентоориентированные стратегии / А. Челенков, Т. Сонина // Маркетинг. -2012. - № 2. - С. 14-17.

182. Чудинова, Н.Н. Организация платных медицинских услуг в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) / Н.Н. Чудинова, О.В. Иванова // В сборнике: Медицинская сестра: траектория непрерывного профессионального развития. Сборник научно-практических статей. - 2019. -С. 128-133.

183. Шадеркин, И.А. MHealth - новые возможности развития телекоммуникационных технологий в здравоохранении. Экспериментальная и клиническая урология / И.А. Шадеркин, А.А. Цой, А.В. Сивков, В.А.

Шадеркина, М.Ю. Просянников, Д.А. Войтко, и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 2. - С. 142-148.

184. Шевцова, В.В. Модели финансирования систем здравоохранения: теоретический и прикладной аспект / В.В. Шевцова, А.И. Шевцова // Сборник статей XX Международной научно-практической конференции «Опыт и проблемы реформирования системы менеджмента на современном предприятии: тактика и стратегия». Пенза. - 2021. - С. 132-137.

185. Шерешева, М.Ю. Клиентоориентированность персонала в государственных организациях здравоохранения России / М.Ю. Шерешева,

A.А. Костанян // Вестник СПБ Университета. Менеджмент. - 2015. - № 4. -С. 74-114.

186. Шестакова, А.Г. Организационно-правовое регулирование оказания платных услуг в медицинских учреждениях с различной формой собственности / А.Г. Шестакова, М.И. Филимонов // Экономика здравоохранения. - 2007. - № 6(115). - С. 43-45.

187. Шипова, В.М. Применение норм труда в ценообразовании /

B.М. Шипова, Е.В Песенникова, О.В. Перепелова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27, № 5. - С. 907-911.

188. Шишкин, С.В. Оплата пациентами медицинской помощи в российской системе здравоохранения / С.В. Шишкин, Е.Г. Потапчик, Е.В. Селезнева. - М.: Изд. дом ВШЭ, 2014. - 42 с.

189. Шмелев, И.А. Механизмы урегулирования споров, связанных с ненадлежащим оказанием медицинских услуг / И.А. Шмелев, В.В. Сергеев,

B.А. Купряхин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. № 2. - С. 278-281.

190. Штерн, К.В. Медицинская услуга с позиций определения понятия медицинской помощи / К.В. Штерн // Медицина в Кузбассе. - 2007, № 4. -

C. 3-6.

191. Яковлев, Г.И. Медицинская помощь или услуга? [Электронный ресурс] / Г.И. Яковлев// Медицинский сервер MedLinks.Ru - Вся медицина в Интернет. - Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=40123.

192. Ямалеев, Р.Г. Медицинская деятельность в сфере предпринимательской деятельности / Р.Г. Ямалеев, З.З. Губайдуллин: Уч. пособие. - Казань: Медицина, 2004. - С. 145-149.

193. Alkureishi, M. Impact of Electronic Medical Record Use on the Patient-Doctor Relationship and Communication: A Systematic Review / M. Alkureishi, W. Lee, M. Lyons [et al.] // J Gen Intern Med. - 2016. - Vol. 31(5). -P. 548-560.

194. Almeida, R.S. Satisfaction measurement instruments for healthcare service users: a systematic review / R.S. Almeida, S. Bourliataux-Lajoinie, M. Martins // CadSaude Publica. - 2015. - Vol. 31(1). - P. 11-25.

195. Alti, E-A. Person Centered Care and Personalized Medicine: Irreconciladle Opposites or Potential Companions? / E-A. Alti, L Sandman. C. Munthe // Heal. Care Anal. - 2017. - Vol. 27(1). - P. 45-59.

196. Arpey, N.C. Now Socioeconomik Status Affects Patient Perceptions of Health Care: A Qualitative Study / N.C. Arpey, A.H. Gaglioti, M.E. Rosenbaum // J. Prim. Care Community Health. - 2017. - Vol. 8(3). - P. 169-175.

197. Cheah, W.L. The supportive care needs for prostate cancer patients in Sarawak / W.L Cheah, N.C. Ling, K.H. Chang // Chin Clin Oncol. - 2016. -Vol. 5(1). - P. 7.

198. Constand, M.K. Scoping review of patient-centered care approaches in healthcare / M.K. Constand, J.C. MacDermid, V. Dal Bello-Haas [et al.] // BMC Health Serv Res. - 2014. - Vol.14. - P. 271.

199. Crochet, A.-L. Healthcare Reform ~ Think Medical Tourism [Электронный ресурс] / A.-L. Crochet. - Medical Tourism Magazine. Режим доступа: https: //www. magazine. medicaltourism. com/article/healthcare-reform-think-medical-tourism

200. Flott, K. A Patient-Centered Framework for Evaluating Digital Maturity of Health Services: A Systematic Review / K. Flott, R. Callahan, A. Darzi // J Med Internet Res. - 2016. - Vol. 18(4). - P. 275.

201. Grishina, N.K. Medical and Social Consumer Profile for Paid Medical Services in State-Owned Medical Organizations / N.K. Grishina., Z.B. Kindarov, O.V. Perepelova, O.V. Mirgorodskaja, N.B. Solovieva // Advances in Health Sciences Research. - 2019. - V. 16. - P. 228-233.

202. Herzlinger, R.E. Market-Driven Health Care: who wins, who loses in the transformation of America's largest service industry / R.E. Herzlinger. -Cambridge, Massachusetts: Perseus books, 1997. - 205 p.

203. Kanter, M. Capsule Commentary on Alkureishi et al., Impact of Electronic Medical Record Use on the Patient-Doctor Relationship and Communication: A Systematic Review / M. Kanter // Gen Intern Med. - 2011. -Vol. 31(5). - P. 538.

204. Krishnan, N. A Model to Optimize Followup Care and Reduce Hospital Readmissions after Radical Cystectomy / N. Krishnan, X. Liu, M.S. Lavieri, M. Hu, A. Helfand, B. Li [et al.] // J Urol. - 2016. - Vol. 195(5). - P. 1362-1367.

205. Price, M. Conditions potentially sensitive to a personal health record (PHR) intervention, a systematic review / M. Price, P. Bellwood, N. Kitson [et al]. // BMC Med Inform DecisMak. - 2015. - Vol. 18(15). - P. 32.

206. Radhakrishnan, K. Barriers and Facilitators for Sustainability of Tele-Homecare Programs: A Systematic Review // K. Radhakrishnan, B. Xie, A. Berkley, M. Kim // Health Serv Res. - 2016. - Vol. 51(1). - P. 48-75.

207. Scholl, I. An integrative model of patient-centeredness - a systematic review and concept analysis / I. Scholl, J.M. Zill, M. Härter [et al.] // PLoS One. -2014. - Vol. 9(9).

208. Tanner, M. The Grass Is Not Always Greener: A Look at National Health Care Systems Around the World / M. Tanner // Policy Analysis. - 2008. -No. 613. - P. 1-48.

209. Thibaut, F. From basic research to personalized medicine / F. Thibaut // Dialogues Clin. Neurosei. - 2014. - Vol. 18, No. 3. - P. 231-232.

210. Viers, B.R. Efficiency, satisfaction, and costs for remote video visits following radical prostatectomy: a randomized controlled trial / B.R. Viers, D.J. Lightner, M.E. Rivera, M.K. Tollefson, S.A. Boorjian, R.J .Karnes [et al.] // Eur Urol, - 2015. - Vol. 68(4). - P. 729-735.

211. Wildevuur, S.E. Information and communication technology-enabled person-centered care for the «big five» chronic conditions: scoping review / S.E. Wildevuur, L.W. Simonse // J Med Internet Res. - 2015. - Vol. 17(3).

212. Zill, J.M. Which Dimensions of Patient-Centeredness Matter? - Results of a Web-Based Expert Delphi Survey / J.M. Zill, I. Scholl, M. Härter [et al.] // PLoS ONE. - 2014. - Vol. 10(11). - P. e0141978.

ПРИЛОЖЕНИЕ

АНКЕТА Уважаемый пациент!

Руководство ГБУЗ «МОНИКИ» им. М.Ф. Владимирского просит Вас заполнить предлагаемую анкету. Учет Вашего личного мнения поможет в разработке предложений по улучшению качества и доступности платных медицинских услуг населению области. Отметьте, пожалуйста, подходящие, на Ваш взгляд, варианты ответов или, при необходимости, допишите. Подписывать анкету не нужно.

Заранее благодарим за участие в опросе!

1. Укажите Ваш возраст (число полных лет) :_

2. Ваш пол:

а) мужской

б) женский

3. Ваше место жительства:

а) город

б) сельская местность

4. Ваш уровень образования:

а) неполное среднее

б) среднее

в) среднее специальное

г) незаконченное высшее

д) высшее

5. Ваш социальный статус:

а) служащий (рабочий) государственного учреждения

б) служащий (рабочий) негосударственного учреждения

в) учащийся (студент)

г) неработающий пенсионер

д) работающий пенсионер

е) временно не работаю

ж) прочее_

6. Как Вы оцениваете уровень материальной обеспеченности вашей семьи?

а) высокий

б) выше среднего

в) средний

г) ниже среднего

д) низкий

7. Удовлетворяет ли Вас качество и объем медицинской помощи, предоставляемой отделением платных медицинских услуг «МОНИКИ»?

а) да

б) нет

в) не в полной мере

8.Как, на Ваш взгляд, отличается ли качество платного медицинского обслуживания от бесплатного?

а) да, и очень сильно

б) да

в) нет

г) затрудняюсь ответить

9.Какие Ваши самоощущения после посещения отделения платных медицинских услуг «МОНИКИ»?

а) я пребываю в хорошем настроении

б) я с оптимизмом смотрю в будущее

в) я пребываю в угнетенном состоянии

г) я нахожусь в раздраженном состоянии

д)друго е_

10. Если Вы обращались в отделение платных медицинских услуг «МОНИКИ» за медицинской помощью ранее, то какое впечатление у Вас сложилось о ее качестве при настоящем обращении в сравнении с прошлым?

а) значительно улучшилось

б) улучшилось

в) не изменилось

г) ухудшилось

д) значительно ухудшилось

е) определенного мнения не сложилось

11.Если Вам вновь понадобится медицинская помощь, станете ли Вы обращаться еще раз в отделение платных медицинских услуг «МОНИКИ»?

а) да

б) нет

в) затрудняюсь ответить

Если Вы выбрали вариант «б», то укажите причины_

12. Ваши замечания и предложения по совершенствованию работы отделения платных медицинских услуг «МОНИКИ» (пожалуйста, напишите)

Большое Вам спасибо за сотрудничество!