Нутритивная поддержка детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Васильева, Екатерина Сергеевна

• Васильева, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Екатерина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ С НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. Результаты обследования пациентов основной и контрольной групп перед I циклом полихимиотерапии.

2. Результаты обследования пациентов основной и контрольной групп на фоне проведения программной полихимиотерапии.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нутритивная поддержка детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию»

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) относятся к наиболее часто встречающимся новообразованиям у детей, занимая второе место после лейкозов.

Наибольший удельный вес в структуре объемных образований ЦНС у детей принадлежит опухолям головного мозга (ОГМ) (Афанасьев Б.В. и соавт., 2002; Румянцев А.Г., 2006; ВаклэЬ I ег аЦ 2003).

Лечение нейроонкологических заболеваний предусматривает комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, лучевую терапию и полихимиотерапию (ПХТ).

У всех пациентов с нейроонкологической патологией, получающих ПХТ, отмечаются глубокие расстройства метаболизма, сопровождающиеся анорексией, снижением массы тела, гиперметаболической направленностью обмена веществ, нарушением водно-электролитного баланса, прогрессирующей полиорганной недостаточностью (Суджян А.В., 1978; Попова Т.С. и соавт., 2002; 8оЬЬо1ка Ь., 2004).

Это обусловлено как наличием самого опухолевого субстрата, так и влиянием проводимой противоопухолевой терапии, особенно при использовании алкилирующих агентов, винка-алкалоидов и препаратов платины. Побочные эффекты ПХТ - тошнота, рвота, диарея - усугубляют имеющиеся расстройства питания, способствуя развитию выраженной нутритивной недостаточности (81ау{его К.А. е1 а1., 2003; ВоггеШ 2004).

Рядом исследований показано, что нутритивная недостаточность у нейроонкологических пациентов существенно влияет на эффективность лечения, снижая восприимчивость опухолевых клеток к лучевым и химическим воздействиям, утяжеляет пробочные эффекты ПХТ.

В ряде случаев выраженная белково-энергетическая недостаточность не позволяет проводить качественное лечение, определяя заведомо неблагоприятный прогноз (8оЬЬо1ка Ь, 2004; Полевиченко Е.В., 2009).

Несмотря на явную значимость указанной проблемы, работы по данному разделу педиатрии, особенно применительно к нейроонкологическим заболеваниям, немногочисленны, а в отечественной педиатрической практике - практически не представлены, что обусловливает актуальность настоящего исследования.

Целью исследования явились разработка и внедрение метода нутритивной поддержки в программу лечения детей с нейроонкологической патологией в период проведения полихимиотерапии.

Задачи исследования

1. Изучить в динамике состояние фактического питания детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию, до начала нутритивной поддержки и на фоне ее проведения.

2. Оценить динамику антропометрических показателей у детей, получающих и не получающих нутритивную поддержку.

3. Изучить динамику гематологических показателей (содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците) у нейроонкологических больных на фоне проведения нутритивной поддержки и в группе сравнения.

4. Оценить клинико-биохимические показатели (в т.ч. короткоживущие белки, белковые фракции) у детей, получающих и не получающих нутритивную поддержку.

5. Провести сравнительную оценку показателей качества жизни нейроонкологических пациентов на фоне проведения нутритивной поддержки и без нее.

6. Проанализировать показатели здоровья детей в катамнезе после окончания полихимиотерапии.

7. Разработать алгоритм нутритивной поддержки» детей в период получения полихимиотерапии.

Новизна исследования

1. Впервые проведено комплексное изучение состояния фактического питания, нутитивного статуса у детей с нейроонкологической патологией в период проведения полихимиотерапии.

2. Впервые в рандомизированном сравнительном контролируемом исследовании изучено* влияние нутритивной поддержки , на состояние фактического питания, динамику антропометрических, гематологических и клинико-биохимических показателей (в т.ч. короткоживущих белков), а также на качество жизни у детей с объемными образованиями головного мозга, получающих полихимиотерапию.

3. Разработан и апробирован вариант нутритивной поддержки пациентов с нейроонкологической патологией на фоне проведения полихимиотерапии, с использованием специализированной гиперкалорийной смеси для энтерального питания.

Практическая значимость исследования

Выявлены особенности фактического питания и нутритивного статуса детей с объемными образованиями головного мозга в период проведения полихимиотерапии, нуждающиеся в диетологической коррекции -выраженный дефицит основных нутриентов и энергетической ценности рационов больных, снижение антропометрических показателей, недостаточная обеспеченность белком. Установлено положительное влияние нутритивной поддержки с. использованием специализированной гиперкалорийной смеси на динамику антропометрических, соматометрических (индекс массы тела, окружность плеча, окружность мышц плеча, кожно-жировая складка трицепса) и клинико-лабораторных показателей (содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, общий белок, альбумин и преальбумин сыворотки крови) у детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию.

Использование с целью оптимизации рациона только натуральных продуктов не позволяет обеспечить потребность детей в пищевых веществах и энергии, что связано с особенностями аппетита и пищевого поведения, характерных для онкологического заболевания и его специфической терапии.

Показано положительное влияние нутритивной поддержки с использованием специализированной смеси для энтерального питания на показатели качества жизни пациентов (самочувствие, активность, настроение по шкале САН), а также на выраженность побочных эффектов, что подтверждается динамикой гематологических показателей, снижением числа пациентов, требующих проведения гемотрансфузий на фоне проведения ПХТ, оптимизацией показателей обеспеченности белком.

Положения, выносимые на защиту

1. Адекватная нутритивная поддержка у детей с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию, позволяет оптимизировать рацион по содержанию основных питательных веществ и энергетической ценности.

2. Применение нутритивной поддержки с использованием специализированных продуктов для энтерального питания оказывает положительное влияние на динамику антропометрических показателей у данной категории пациентов.

3. Использование нутритивной, поддержки способствует оптимизации некоторых гематологических показателей; и показателей. белкового; обмена у детей с объемными образованиями головного мозга на фоне проведения полихимиотерапии.

4. Проведение нутритивной поддержки позволяет улучшить качество; жизни детей: с нейроонкологической патологией; получающих: полихимиотерапию!

5: Проведение нутритивной поддержки у больных« нейроонкологического профиля в период проведения полихимиотерапии оказывает положительной влияние; на результаты катамнестического обследования у данной категории пациентов;. .

Основные положения; диссертационного исследованиям доложены: и обсуждены:

1. Всероссийский съезд диетологов и нутрициологов «Диетология. Проблемы и горизонты», 4-6 декабря 2006 г., Москва;

2. Симпозиум «Актуальные вопросы черепно-лицевой, патологии? и нейрохирургии», сентябрь 2008 г., НГЩ медпомощи детям, Москва;

3. «Круглый стол по вопросам; энтерального питания в педиатрической? практике» в рамках симпозиума «Актуальные вопросы детской3 черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии», июль 2010 г., НПЦ медпомощи детям, Москва;

4. Х1Г Всероссийский конгресс диетологов инутрициологов с международным участием «Питание и здоровье», 29 ноября - 1 декабря 2010 г., Москва.

Опубликовано■ 7 печатных работ (4 научных статьи, в т.ч. 2 научных^ статьи в изданиях, рекомендуемых вперечне ВАК; тезисы- 2, методическое пособие - 1).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Васильева, Екатерина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Анализ состояния фактического питания детей с объемными образованиями головного мозга свидетельствует о выраженном дефиците от 40 до 60% в их рационах белка, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и энергетической ценности, что является фактором высокого риска развития нутритивных нарушений у данной категории пациентов.

2. К началу получения полихимиотерапии у пациентов с нейроонкологической патологией выявляются нутритивные нарушения в виде снижения показателей индекса массы тела, окружности плеча, окружности мышц плеча, кожно-жировой складки трицепса (88-90% больных), снижение содержания общего белка крови и альбумина (4246% пациентов), преальбумина (38-44% больных).

3. Диетологическая коррекция рациона питания пациентов с опухолями головного мозга на фоне проведения полихимиотерапии с использованием специализированной питательной смеси позволяет в 1,5 - 2 раза снизить дефицит основных пищевых веществ и энергии, что не может быть достигнуто при применении только натуральных продуктов вследствие особенностей пищевого поведения больных детей и невозможности усвоения необходимого объема и ассортимента продуктов.

4. Применение нутритивной поддержки у пациентов с нейроонкологическими заболеваниями при проведении полихимиотерапии оказывает положительное влияние на динамику антропометрических показателей (индекс массы тела, окружность плеча, окружность мышц плеча, кожно-жировая складка трицепса), способствует оптимизации гематологических параметров (содержание гемоглобина, средней концентрации гемоглобина в эритроците).

5. Пациенты с нейроонкологической патологией, получающие в период проведения полихимиотерапии нутритивную поддержку, имеют достоверно более высокую обеспеченность белком, что подтверждается положительной динамикой общего белка, альбумина и преальбумина сыворотки крови.

6. Нутритивная поддержка с использованием гиперкалорийной питательной смеси для . энтерального питания методом сиппинга в период проведения полихимиотерапии не оказывает психотравмирующего действия, удовлетворительно переносится больными и способствует повышению качества жизни пациентов.

7. У пациентов с нейроонкологической патологией, получающих нутритивную поддержку на фоне проведения полихимиотерапии, более благоприятно протекает период реабилитации - быстрее восстанавливается аппетит, устраняются гастроинтестинальные нарушения, выше динамика антропометрических показателей, оптимальнее значения гематологических параметров и показателей белковой обеспеченности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нутритивная поддержка с использованием специализированной гиперкалорийной смеси для энтерального питания может быть рекомендована как обязательный компонент сопроводительной терапии у пациентов с нейроонкологической патологией при проведении ПХТ, что позволяет повысить качество жизни, оптимизировать гематологические параметры, а также показатели обеспеченности белком.

2. Объем питательной смеси и длительность нутритивной поддержки должны определяться возрастом пациента, состоянием фактического питания, переносимостью продукта, обеспечивая в сочетании с обычным рационом питания адекватное суточное поступление основных пищевых веществ и энергии.

3. Для проведения нутритивной поддержки у пациентов с нейроонкологической патологией, получающих полихимиотерапию, рекомендуется использование гиперкалорийной питательной смеси, что позволяет с помощью небольшого объема оптимизировать рацион питания, не вызывая усиления гастроинтестинальных нарушений.

4. Рекомендовано продолжение нутритивной поддержки после окончания полихимиотерапии в восстановительном периоде, что способствует более благоприятному течению периода реабилитации, оптимизации антропометрических, гематологических параметров, а также показателей обеспеченности белком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Екатерина Сергеевна, 2011 год

1. Афанасьев Б.В.,Балдуева И.А.,Белогурова М.Б. и др. // Детская онкология. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2002. - С. 33-40, 222-237.

2. Барановский А.Ю., Ганцев Ш.Х., Газизов A.A., Ручкин В.Н., Павлова В.В., Мунасыпов Ф.Р., Лобода В.В., Ройзман А.П., Бурмин И.С. Опыт нутриционной поддержки онкологических больных // Паллиативная медицина. №2-3. - 2002. - с. 52-53.

3. Бахман А.Л. Искусственное питание. // под ред. А.Л. Костюченко, пер. с англ. Москва. Изд. Бином. Санкт-Петербург. - 2001- 183 с.

4. Боровик Т.Э. Энтеральное питание детей с хирургической патологией кишечника. //Педиатрия.-2000. -№3. -с.66-68.

5. Боровик Т.Э., Лекманов А.У. Энтеральное питание при неотложных состояниях у детей. // Рос. Педиатр. журн.-2000. №5. -с.49-52.

6. Газизов A.A., Беклемишева Е.А., Павлова В.В., Ручкин В.В. Нутритивное сопровождение при лечении онкологических больных // Методическое пособие для врачей, Уфа, 2004. 17с.

7. Гершанович М.Л. Коррекция желудочно-кишечных осложнений в химиотерапии // Материалы третьей ежегодной Российской онкологической конференции 29 ноября 1 декабря 1999 года, Санкт-Петербург.

8. Детское питание. Руководство для врачей. Под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня // М. 2009.- Медицинское информационное агентство.- 946 с. •

9. Ерпулева Ю.В., Боровик Т.Э., Лекманов А.У., Шадчев А.П. Энтеральное питание как своевременная энергетическая и пластическая поддержка детей в стрессовых состояниях // Вестник интенсивной терапии. Клиническое питание. 2004. - №2.

10. Ю.Желудкова О.Г. Опухоли центральной нервной системы у детей. / Гематология/онкология детского возраста // Практическое руководство по детским болезням под редакцией В.Ф. Коколиной, А.Г.Румянцева.-М.: Медпрактика-М, 2004: т. 4. - с. 602-634.

11. Звенигородская Л.А., Т.В.Мищенкова, Е.В.Ткаченко. Гормоны и типы пищевого поведения, эндоканнабиоидная система, пищевая аддикция в развитии метаболического синдрома. Cons. Med. Гастроэнтерология, 2009 (1), с. 73-84.

12. Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова O.A., Салтанов А.И. Роль питания в профилактике и лечении онкологических заболеваний // Вестник интенсивной терапии. 2009. -№1.

13. Казначеев К.С. Коррекция нутритивной недостаточности у детей с острым лимфобластным лейкозом. //Русский медицинский журнал. — 2007.-№25.

14. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей. Под редакцией Т.Э.Боровик, К.С.Ладодо. //М. 2008. - Медицинское Информационное Агентство. - 606 с.

15. Костюченко A.JL, Железный O.K., Шведов А.Г. Энтеральноеискусственное питание в клинической медицине // Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2001. 208с.

16. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. Стандартный протокол . //Москва, 2002.

17. Луфт В.М. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине: фармаконутриентная характеристика и возможности дифференцированного выбора // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2007; 4: 5: 24.

18. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н.// Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной терапии. Спб.; 2003.

19. Луфт В.М., Хорошилов И:Е., Майдан В.А., Кузьмин С.Г. К вопросу об организации службы нутриционной поддержки больных.// Морской медицинский журнал, 1998, №2,с.3-6.

20. Молчанов O.E. Правильное питание при онкологических заболеваниях. СПб, 2004. 78 с.

21. Обухова O.A. Терапевтические возможности энтерального питания сбалансированной питательной смеси Берламин® Модуляр у онкологических больных //Трудный пациент.- 2007. №14.

22. Обухова O.A. Стратегия питательной поддержки при проведении противоопухолевого лечения.// Русский медицинский журнал. 2009.-№22.

23. Полевиченко Е.В. Нутритивные аспекты лечения злокачественных новообразований у детей //Русский медицинский журнал.- 2009,- т.17.-№22.- С. 1512-1516.

24. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях // М.-М-Вести. 2002. -с.141-225.

25. Руководство по детской онкологии. Под редакцией Л.А.Дурнова.-М.:Миклош, 2003. с.

26. Румянцев А.Г., Масчан A.A., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях. Руководство для врачей. — М.: Медпрактика, 2006. 504 с.

27. Салтанов А.И. Некоторые аспекты нутриционной поддержки* в онкологии //Вестник интенсивной терапии. 2005 г. - №1.

28. Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой A.B. Основы нутритивной поддержки в онкологической практике. Руководство для врачей.-М.:МЕД-пресс-информ, 2009. 240 с.

29. Снеговой А. В., Лейдерман И.Н., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю. Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии. Методическое руководство для врачей. М.-2009. — 36 с.

30. Снеговой A.B., Салтанов А.И., Мазнюк Л.В., Сельчук В.Ю. Нутритивная поддержка при проведении полихимиотерапии. Русский медицинский журнал.- 2008. - т.9.-№ 27.

31. Снеговой A.B., Салтанов А.И., Мазнюк Л.В., Сельчук В.Ю. Современные возможности энтерального питания полимерными модульными смесями // Русский медицинский журнал.- 2008. т.16.-№ 13.

32. Собботка Л. Основы клинического питания: Материалы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания.: Пер. с англ. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 416 с.

33. Суджян A.B. Парентеральное питание в онкохирургии. — М.:1. Медицина, 1973. 215 с.

34. Тутельян В.А., Каганов Б.С., соавт. Принципы диетического питания онкологических больных // Методические рекомендации. М., 2006. — 25 с.

35. Углицких А.К., соавт. Комплексная оценка состояния питания детейв стационаре //Анестезиология и реаниматология. — 2005.- №1.- с.52-57.

36. Холодов Б'.В. Научно-организационные принципы программной полихимиотерапии в комплексном лечении опухолей головного мозга у детей // дис. . канд. мед.наук, М. 1999г.

37. Холодов Б.В., Желудкова О.Г., Притыко А.Г. Полихимиотерапия злокачественных глиальных опухолей головного мозга у детей. Материалы III Всероссийского съезда детских онкологов. Детская онкология 2004 (6); 162.

38. Хорошилов И.Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию // СПб.: Нормед-Издат. 2001. — 376 с.

39. Хорошилов И.Е. Энтеральное питание в гастроэнтерологии: вчера, сегодня, завтра// Фарматека. 2005; 14: 109: 32.

40. Хорошилов И.Е. Кахексия и истощение: патогенез, диагностика и лечение // Клиническоке питание. 2007. - №3 - С. 51-54.

41. Цикл лекций по детской онкологии// том 2, Санкт-Петербург, 2001, 205 с.

42. Черний В.И., Шраменко Е.К. и др. Парентеральное и энтеральное питание в интенсивной терапии // Аналит анестезиология и инт терапия. 2003; 2: 6: 20.

43. Черствой Е.Д., Кравцова Г.И., Фурманчук А.В. и др. Опухоли и опухолевидные процессы у детей: классификация, морфология, гистогенез, молекулярная биология. Мн.: ООО «Асар», 2002. - С. 91— 93.

44. Nutrition: Non-surgical oncology //Cl.Nutr. 2006. - Vol.25.-P 245-249. 51;.Bachmann P.,, Roux et al: Dietary intervention needs in patients ; with;. localized breast cancer treated by chemotherapy // CI. Nutr.-2007; 2: 2: 58.

45. Bakish J. Hargrave D, Tariq N, Laperricre N, Rutka JT, Bouffet E. Evaluation of dietetic intervention: in children with medulloblastoma or supratentorial primitive neuroectodermal tumors. // Cancer. 2003; Sep l;98(5):1014-20.

46. Bakish J, Hargrave D, Tariq N, Lapperiere N, Rutka JT, Bouffet E. Evaluation of dietetic intervention^ in children , with medulloblastoma or supratentorial' primitive neuroectodermal tumors.// Cancer.2003 Sep: 1;9S(5); 1014-1020.

47. Barber MD, McMillan DC, Wallace AM, et al. The response of leptin,.interleukin-6 and fat oxidation to feeding in weight-losing patients with pancreatic cancer. Br J Cancer 2004;90:1129-32.

48. Barlow R.C. et al; A multicentred randomized controlled trial of earlyenteral nutrition versus conventional management in patients undergoing major upper gastrointestinal-surgery for malignancy // CI Nutr. 2007; 2: 2:

49. Bartoli M., Richard I., Calpains in muscle wasting // Int.J. Diochem. Ctll. Biol. 2005.- Vol. 37, N 10.- P.2115-33.

50. Behin A., Khe Hoang-Xuan;, Carpentier A.F., Delattre J:Y. Primary brain tumours in adults//THE LANCET. Vol 361/ -January 25, 2003. .

51. Bergman I., Jakacki R.I., Heller J., Finlay J. Treatment of stan-dard risk medulloblastoma with craniospinal irradiation, carbo-platin, and vincristine. //Med-Pediatr-Oncol. — 1997. — 29(6): 563-7.

52. Bhogal AS, Lorite ML, Tisdale MJ. Changes in nucleic acid and protein levels in atrophying skeletal muscle in cancer cachexia. Anticancer Res 2006;26:4149-54.

53. BlackP.M. Brain tumors. N: Erigl. J. Med. 324:1471, 1991.

54. Bosaeus I, Daneryd P, Lundholm K. Dietaiy intake, resting energy expenditure, weight loss and! survival in cancer patients // J. Nutr. 2001. -132(11 Suppl). - 3465S-6S.

55. Bozzetti F. Basics in Clinical Nutrition: Nutritional support in cancer. Eur. J.Cl.Nutr.and Met 2009.- P. 1-5.

56. Bozzetti F., Mori V. Nutritional support and tumor growth in humans: A Narrative review of literature // CI. Nutr. 2009. - Vol.28.- P.226-230.

57. Brennan B.M.D. Sensitive measures of nutritional status in children with cancer in hospital and in the field // Int J Cancer; 1998, Suppl. 11, P.10-13.

58. Burger PC, Scheithauer BW. Tumors of the Central Nervous System. Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, 1994.

59. Costelli P, Muscaritoli M, Bossola M, et al. IGF-1 is downregulated inexperimental cancer cachexia. // Am J.Physiol'.Regul.Integr.Comp.

60. Physiol.- 2006.-291.-P.674-83.

61. Crawford JR, MacDonald TJ, Packer RJ. Medulloblastoma in childhood:new biological advances. // Lancet Neurol. 2007 Dec;6(12): 1073-85.

62. Davies W.H. et al. Mealtime interactions and family relationship of familieswith children who have cancer in long-term remission and controls // J Am

63. Diet Assoc, 1993, vol. 93, P. 773-776.

64. Davis MP, Dreicer R, Walsh D, et al. Appetite and cancer-associated anorexia: a review. J Clin Oncol 2004; 22:1510-17.

65. Donaldson SS. et al. A study of the nutritional status of pediatric cancer patients//Am.J.Dis. Child.-1981 .-Vol. 135.- P.l 107-1112.

66. Dupuis-Girod S., Hartmann O., Benham ou E., et al. High-dose chemotherapy in relapse of medulloblastoma in young children// Bull-Cancer. — 1997. — Vol. 84 (3): 264-72.

67. Eldridge B. Medical nutritional therapy for cancer prevention, treatment and recovery // Kauses Food, nutrition and diet therapy. 11th edition. - USA: Eisevier, 2004. - P. 997-1026.

68. Elhasid R., Laor A., Linschinsky S. et al. Nutritional status of children with solid tumors // Cancer, 1999, vol. 86, P. 119-125.

69. Elia M, van Bokliorst-de van der Schueren MA, Garvey J, et al. Enteral (oral or tube administration) nutritional support and eicosapentaenoic acid in patients with cancer: a systematic review. Int J Oncol. 2006. - Vol. 28. -P. 5-23.

70. Ercurt E, Erkisi M,Tunali C. Supportive treatment in weight-losing cancer pacients due to the additive adverse effects of radiation treatment and/or chemotherapy.//J.Exp.Clin Cancer Res., 2000 Dec; 19(4), p.431- 439.

71. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition // Clinical Nutrition. 2006. - Vol. 25.-360 p.

72. Fearon KC, Voss A C, Hustead D S. Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis // Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1345-1350.

73. Ferencz T., Borsi J.D., Paraicz E., et al. Treatment of pediatric brain tumor patients with a multidrug chemotherapy-radiothe-rapy protocol containing dibromo-dulcitol. // SIOP XXVI Meeting. — 1994. — P. 215.

74. Furst P. Basics in clinical nutrition; Role of antioxidants in nutrition support // Eur J CI Met. 2009.- Vol. 4. - P. 105-107.• 131 ■'■;■•■

75. Galvez J;, ,Rodriguez-Cabe zas;MiE., Zarzuello A. Effects of dietary fiber on inflammatory bowel disease // MoFNutr.Food Res. 2005.- Vol. 49/ - N.6. -P.601-608.

76. Gentet J:C., Bbuffet E., Kalifa C-., et all Carboplatin and VP 16 in medulloblastoma: a phase II Study of the French Society of Pedi-atric

77. Oncology (SFOP); // Offic. J. SIOP: — 1994: — Vol 23i (5): 422-27.

78. S4.Gianotti L. Cjst-benefit analysis of perioperative: immunonutrition // ClinicaFNutrition. 199. -Voli 18: - suppF 1. Aug. v

79. Glass D.J. Skeletal muscule atrophy signaling pathways // IntJ.Biochem.Cell. Biol. -2005.-Vol. 37, N 10. P. 1974-1984.

80. Gordon J.N., Green S.R., Goggin P.M. Cancer cachexia //' QJM, 2005; 98: 11: 779—788. ,

81. Grimble RF. Nutritional therapy for cancer, cachexia // Gut. 2003; 52: 1391 -1424. •

82. Guidelines for the use of parenteraf and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002;26:1SA-138SA;

83. Hargrave DR,,Zacharoulis S . Pediatric CNS tumors: current treatment andfuture directions. // Expert Rev Neurother. 2007 Aug;7(8): 1029-42.

84. Harvie M.N., Campbell I.T., Baildam A. et al. Energy balance in earlybreast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy // Breast Cancer Res.Treat. 2004. - Vol.83. - P.201-210.

85. Heyland DK, Montalvo M, MacDonald S, et al. Total parenteral nutrition in the surgical patientia metaanalysis //Can. J. Surg.- 2001.- 44.-P.l02-111.

86. Heys S.D., Walker L.G., et al. Enteral nutritional supplementation with key nutrients in patients with critical illiness and cancer //Ann. Surg. 1999. — Vol. 229.-N.4 - P. 467-477.

87. Inui A. Cancer anorexia-cachexia syndrome: current issues in research and management // CA Cancer J Clin. 2002; 52: 72-91.

88. Kadar L, Albertson M, Areberg J, et al. The prognostic value of body protein in patients with lung cancer. Ann NY Acad Sci 2000;904:584-91.

89. Kondrup J., Bak L., Steanbaek Hansen B. et. al. Outcomes from nutritional support using hospital food // Nutrition. 1998. —N. 14. - 319 p.

90. Kostler W J., Hejna, Wenzel, Zielinski C.C. Oral Mucositis Complicating Chemotherapy and/or Radiotherapy: Options for Prevention and Treatment // CA Cancer J Clin 2001; 51: 290-315.

91. Kuhl J., Bamberg M., Berthold F., et al. Medulloblastoma prognostic factors. Results of the German multicenter pilot trial HIT'88/89 investigating preradiation chemotherapy. // SIOP XXV Meeting. — 1993. — P. 564.

92. Langhans W, Hrupka B. Interleukins and tumor necrosis factor as inhibitors of food intake. Neuropeptides 1999; 33:415-24.

93. Lindsey JC, Anderton JA, Lusher ME, Clifford SC. Epigenetic events in medulloblastoma development. // Neurosurg Focus. 2005 Nov15;19(5):E10.

94. Mantovani GM, Maccio A, Gramignano G et al. Cancer-Related Anorexia/Cachexia Syndrome and Oxidative Stress: An Innovative Approach beyond Current Treatment // Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 2004; 13: 10:1651-1659

95. Marik P.E., Zaloga G.P. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis // BMJ. 2004; 328: 1407: 12 June.

96. McFarlane C, Plummer E, Thomas M, et al. Myostatin induces cachexia by activating the ubiquitin proteolytic system through an NF— kappaB-independent, FoxOl-dependent mechanism. J Cell Physiol 2006;209:501-14.

97. McGeer A.J. et al. Parenteral nutrition in cancer patients undergoing chemotherapy: a meta- analisis // nutrition . 1990. - Vol. 6, N 3. - P. 233240.

98. McGrath P. Reflection on nutritional isses assjciated with cancer therapy.// Cancer Pract.2002 Mar-Apr; 10(2); p.94-101.

99. Michallet M, Beauvilliain et al. Nutrition and cancer: epidemiological study in france. focus in hematology // Blood. 2006; 108: Abstract 3307.

100. Miller S.J. Cellular and physiological effects of short -chain fatty acids // Mini rev.Med.Chem. -2004.-Vol.4.- N.8.- P.839-845.

101. Mortimer J.E., Crowley J., Eyre H., et al. A phase II randomized study comparing sequential and combined intraarterial cisplatin and radiation therapy in primary brain tumors. A Southwest Oncology Group study.// Cancer. — 1992. — Vol. 69 (5): 1220-3

102. Murray S, Schell K, McCarthy DO, Albertini MR. Tumor growth, weight loss and cytokines in SCID mice. Cancer Lett 1997; 111:111-15.

103. Muscariotoli M., Bossola M.,Aversa Z. et. al. Prevention and treatment of cancer cachexia: New insights into an old problem //Eur J Cancer.- 2006.- Vol.42. -P.31-41.

104. Olive D: et al. Les troubles nutritionnels et digestifsen oncologie pidiatrique // Arch.Fr.Pediatr. 1983.- Vol.40.- P.421-428.

105. Papadopoulou A. Nutritional aspects of childhood oncology // Annales Nestle. 2005. - vol. 63.- P. 127-136.

106. Philip W.Wong, Barrera R. Nutritional support in critically ill with cancer //Critical Care Clinics.Vol.l7(3), 2001, 20 p:

107. Piazza-Barnett R., Matarese L.E. Enteral nutrition in adult medical/surgical oncology // The Clinical Guide to Oncology Nutrition / Eds. P.D.McCallum, C.G.Polisena. Chicago, 111: ADA, 2000. - P. 106-118.

108. Pihard C. Cachexia: prevalence and impact in medicine// 3 Cachexia Conferense: abstract book. — Rome. — 2005. — P.l V

109. Ramos E.J., Suzuki S., Marks D. et al. Cancer anorexia-cachexia syndrome: cytokines and neuropeptides //Curr.Opin.Clin.Nutr. Metab. Care. 2004. - Vol.7. - P.427-434.

110. Rivera-Luna R, Niembro-Zuniga AM, Zarco A, Marhx-Bracho A, Cardenas-Cardos R, Olaya-Vargas A, Rueda-Franco F, Martinez-Avalos A. Medulloblastoma in pediatrics. Current prognosis and treatment // Gac Med Mex. 2007 Sep-Oct;143(5):415-20.

111. Rock E, DeMichele A. Nutritional approaches to late toxicities of adjuvant chemotherapy in breast cancer surviors.// J Nutr. — 2003.- 133: 3785-3793.

112. Ross PJ, Ashley S, Priest K, et al. Do patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for lung cancers? Br. J. Cancer. -2004.-90:1905-11.

113. Rossi A, Caracciolo V, Russo G, Reiss K, Giordano A. Medulloblastoma: from molecular pathology to therapy. // Clin Cancer Res. 2008 Feb 15;14(4):971-6.

114. Rubin H. Cancer cachexia: its correlations and causes // Proc Natl Acad Sci USA. 2003; 100: 5384-53891

115. Schiavetti A., Fornari C. Bonci E, et al. Nutritional status in childhood malignancies //Nutr Cancer, 2002, vol. 44, P. 153-155.

116. Schricker Th. et al. Strategies to attenuate the catabolic response to surgery and improve perioperative outcomes. Can J Anesth; June, 2007/ 54: 6 / pp 414-419.

117. Senesse P., Assenat E., Schneider S., et. al. . Nutritional support during oncologic treatment of patients with gasrtrointestinal cancer:who could benefit? //Cfncer Treatment Reviews.-2008.- Vol.34.- P.568-575.

118. Shils M.E. Nutrition and diet in cancer management // Modern Nutrition in

119. Health and Disease. 10th ed. / Eds. M.E.Shils, J.A.Olson, M.Shike.

120. Baltimore: Williams & Wilkins, 2005.

121. Scolin I., Fxelson K., Ghannad P., Hernell O., Wahnil Y.B. Nutrient intake and weight development in children during chemothtrapy // Oral Oncol., 1997 Sep; 33 (5), p. 364-368.

122. Scolin I., Hursti U.K., Wahlin Y.B. Parent's perception of their child's food intake after the of chemotherapy // J Pediatr Oncol Nurs.- 2001. Vol. 18.-P.124-136.

123. Slaviero KA, Read JA, Clarke SJ, Rivory LP. Baseline nutritionalassessment in advanced cancer patients receiving palliative chemotherapy //Nutr Cancer. 2003; 46: 148-157.

124. Sobbotka L. Basics in Clinical Nutrition. Third Edition. Galen, Praga, 2005.-500p.

125. Strassmann G, Fong M, Kenney JS, et al. Evidence for the involvement of interleulcin 6 in experimental cancer cachexia. J Clin Invest 1992; 89:1681— 4.

126. Strasser F., Bruera E.D. Update on anorexia and cachexia // Hematol.Oncol.Clin.Norfh.Am. 2002. - Vol.16. - P.589-617.

127. Nutrition status of patients with advanced cancer: the value of ussing the subjective global assessmtnt of nutritional status as screening tool.// Pailiat Med., 2002, 16(1), p. 33-42.

128. Tisdale M J. Cachexia in cancer patients // Nat Rev Cancer. 2002; Vol.2. -P. 862-871.

129. Tisdale M.J. Pathogenesis of cancer cachexia // J. Support. Oncol.- 2003.-Vol.l.-P. 159-168.

130. Tisdale MJ. Tumor-host interactions // J Cell Biochem. 2004; 93: 871-877.

131. Todorov P, Cariuk P, Mc Devitt T, Coles B, Fearon K, Tisdale M.

132. Characterization of a cancer cachectic factor // Nature. 1996; 379: 739742.

133. Vigano A., Watanabe S., Bruera E. Anorexia and cachexia in advanced cancer patients // Cancer Surv. 1994. - Vol.21. - P. 99-115.

134. Warren S. The immediate causes of death in cancer // Am. J.Med. Sci. -1932. Vol. 184/-P. 610-615.

135. Wlodarski PK, Jozwiak J. Therapeutic targets for medulloblastoma. // Expert Opin Ther Targets. 2008 Apr;12(4):449-61.

136. Wojtaszek C.A., Kochis L.M., Cunningham R.S. Nutrition impact symptoms in the oncology patient // Oncology Issues. 2002. - Vol.17. - P. 1517.

137. Wu GH, Liu ZH, Wu ZH, Wu ZG. Perioperative artificial nutrition in malnourished gastrointestinal cancer patients. World J Gastroenterol 2006;12:2441-4.