Нормативное обеспечение оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Гурьянова Наталья Евгеньевна

• Гурьянова Наталья Евгеньевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Гурьянова Наталья Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ» В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И В СТРАНАХ БЛИЖНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ

1.2. Заболеваемость и распространенность болезней органов пищеварения

1.2. Медико-социальная проблема заболеваемости болезнями органов пищеварения

1.3. Возрастные особенности заболеваемости болезнями органов пищеварения

1.4. Организация оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология» в Российской Федерации и в странах ближнего зарубежья

1.5. Научные основы совершенствования организации медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология»

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База исследования

2.2. Этапы исследования

2.3. Материал и методы исследования

2.4. Фотохронометражное исследование

Глава 3. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД С 2009 ПО 2019 ГОДЫ И ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА ДО 2025 ГОДА

3.1. Общая заболеваемость болезнями органов пищеварения в Российской Федерации, федеральных округах в 2009-2019 гг. и прогнозная оценка до 2025 г

3.2. Заболеваемость болезнями органов пищеварения в пилотном субъекте Российской Федерации за период с 2009 по 2019 годы и прогнозная оценка до 2025 года

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ И ГЕНДЕРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ И ПРИЧИНЫ ИХ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

4.1. Медико-социальные и половозрастные характеристики пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу

4.2. Причины обращения пациентов за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу

4.3. Длительность заболевания болезнями органов пищеварения с учетом возрастных характеристик и гендерной принадлежности пациентов

4.4. Возрастные и гендерные особенности структуры болезней органов пищеварения в исследуемой группе пациентов

Глава 5. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ И УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВРАЧАМИ -ГАСТРОЭНТЕРОЛОГАМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЗА ПЕРИОД С 2009-2019 ГГ

5.1. Обеспеченность и укомплектованность медицинских организаций Российской Федерации врачами-гастроэнтерологами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях в 2009 -2019 гг

5.2. Показатели, характеризующие деятельность врачей-гастроэнтерологов в Российской Федерации в 2009-2019 гг

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ФОТОХРОНОМЕТРАЖНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАБОЧЕГО ПРОЦЕССА ВРАЧЕЙ-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

6.1. Средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-гастроэнтерологов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи населению в амбулаторных условиях

6.2. Корреляционная связь между числом посещений и количеством врачей-гастроэнтерологов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ....................................................Ошибка! Закладка не определена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.... Ошибка! Закладка не определена.

СЛОВАРЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

184

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нормативное обеспечение оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в амбулаторных условиях»

Актуальность темы исследования

Заболеваемость болезнями органов пищеварения представляет медико-социальную проблему, особенно в связи с ростом инвалидности (Сизова Ж. М., Баранская Е. К., Великолуг К. А., 2011) и смертности от них (Кудрина В. Г., Суслонова Н. В., Антонова И. В. и др., 2019). Проблеме болезней органов пищеварения и реабилитации пациентов посвящены труды отечественных авторов (Голубева А. П., 2003; Великолуг К. А., 2013), в том числе свидетельствующие о возрастных особенностях оказания медицинской помощи пациентам (Ворон Л. И., 2004) с учетом нозологической формы заболевания (Дементьев А. С., Манеров И. Р., Кочетков С. Ю. и др., 2016, 2020).

Ускоренные темпы внедрения современных технологий в практическое здравоохранение, модернизация процессов оказания медицинской помощи населению и новые стандарты по осуществлению медицинских услуг свидетельствуют о необходимости совершенствования организации деятельности медицинских организаций с учетом современных подходов и уровня оказания медицинской помощи (Кудрина В. Г., 2017; Перхов В. И., 2021). Важным инструментом в обеспечении качества медицинской помощи является пересмотр норм труда медицинских работников (Шипова В. А., 2013,2015; Кадыров Ф. Н., 2015) и обеспечение кадрами (Иванова М. А., Армашевская О. В., Поликарпов А. В., 2017; Перхов В. И., 2020); Сон И. М., Меньшикова Л. И., Флеглер Н. А., 2021). Поскольку постоянно меняется материально-техническая оснащенность медицинских организаций, появляются новые требования к организации медицинской помощи и в целом лечебно-диагностическому процессу (Иванова М. А., 2007; Стародубов В. И., Сон И. М., Иванова М. А. и др., 2016; Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., 2013).

Методические аспекты проведения нормативно-исследовательских работ в здравоохранении разработаны и достаточно широко представлены в авторских исследованиях и методических рекомендациях (Христюхин, 1977; Шипова В. М., 1998, 2002; 2013; 2014), однако активное внедрение цифровизации и эпидемиоло-

гические аспекты вносят свои корректировки в трудовую деятельность медицинских работников (Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., 2020; Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В. и др., 2021).

Медицинская помощь, как первичная, так и специализированная, независимо от места ее оказания, обеспечивается на бесплатной и коммерческой основе. Бесплатная медицинская помощь гарантирована Программой Государственных гарантий (Линденбратен А.Л., Гришина Н.К., Ковалева В.В. и др. соавт., 2015; Стародубов В.И., Калининская А.А., Сон И.М. и др. соавт., 2016; Перхов В.И., 2019; Суходолов А.П., Меньшикова Л.И., Ясько Н.Н. и др., 2019). Для обеспечения населения бесплатной медицинской помощью следует установить необходимое число врачей-специалистов (Сон И.М., Иванова М.А. и др., 2016), поэтому для принятия управленческих решений внимание ученых привлекают вопросы удовлетворенности специалистов и пациентов организацией медицинской помощи (Бузин В.Н., Михайлова Ю.В., Чухриенко И.Ю., и др., 2020; Давидов Д.Р., Шикина И.Б., Масякин

A.В., 2020).

На основании вышеизложенного, актуальным является научное обоснование норм труда для совершенствования организации рабочего процесса врачей-специалистов и установление необходимой численности медицинского персонала для выполнения Программы Государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи (Шипова В.М., 2017; Иванова М.А., 2006, 2014, 2016; Стародубов

B.И., Сон И.М., Иванова М.А. и др. соавт., 2014, 2015; Иванова М.А., Армашевская О.В., Поликарпов А.В., 2017).

Таким образом, анализ источников литературы свидетельствует о необходимости разработки нормативов нагрузки и численности врачей-гастроэнтерологов для обеспечения медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» в современных условиях.

Степень разработанности темы исследования. Одной из главных проблем практического здравоохранения является своевременность выявления заболевания и оказания медицинской помощи, при этом недостаточно изучен возрастной профиль пациентов с учетом нозологических форм болезней органов пищеварения и

не проводились исследования по изучению реальной нагрузки врачей-гастроэнтерологов с учетом современных условий оказания медицинской помощи, нет научно обоснованных данных по расчету необходимой численности врачей-гастроэнтерологов с учетом плотности проживания населения, числа посещений и заболеваемости болезнями органов пищеварения. Вместе с тем, нормы времени, утвержденные приказом Минздрава СССР от 23.09.1981 г №2 1000, были отменены, а новые взамен не разработаны. Большинство других приказов по штатному нормированию подвергались существенной корректировке (Иванова М.А., 2007; Шипова В.М., Ще-пин О.П., 1998; Шипова В.М., 2010, 2014,2015, 2016, 2017).

Следует отметить, что с 2003 года система здравоохранения подвергалась реформированию, произошли изменения как в организации медицинской помощи, так и материально-техническом обеспечении (Иванова М.А., 2007, 2014,2016; Сон И.М., Иванова М.А., 2014,2015, 2016; Стародубов В.И., Сон И.М., Иванова М.А., 2013, 2015). Существенные изменения произошли также и в стандартах оказания медицинской помощи, что свидетельствует о необходимости разработки современных методологических подходов к научному обоснованию трудозатрат в практическом здравоохранении (Шипова В.М., 2016).

В настоящее время многие отечественные ученые изучали вопросы нормирования труда в здравоохранении, методику проведения нормативно-исследовательских работ (Роговой М.А., 1964; Христюхин А.К., 1977; Шипова В.М., 2002, 2004,2011, 2013; Иванова М.А., 2007; Стародубов В.И., Сон И.М., Кадыров Ф.Н., и др., 2017). Преимуществом в научных исследованиях пользуются такие методы определения трудозатрат врачей-специалистов, как аналитически-расчетный и аналитически-исследовательский (Сон И.М., Иванова М.А. и соавт., 2014; Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Сон И.М. и др., 2017), хотя имеются и другие методы исследования трудового процесса (Шипова В.М., 2013).

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения медико-социальных аспектов заболеваемости болезнями органов пищеварения и реальных затрат рабочего времени врачей-гастроэнтерологов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи населению в амбулаторных условиях,

что позволит совершенствовать организацию оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология».

Цель исследования: разработать научно обоснованные нормы времени и норматив численности врачей-гастроэнтерологов для оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология».

Задачи исследования

1. Проанализировать заболеваемость болезнями органов пищеварения в Российской Федерации за 2009-2019 годы с учетом возрастных и гендерных различий.

2. Изучить медико-социальные характеристики пациентов и причины их обращения к врачу-гастроэнтерологу.

3. Проанализировать обеспеченность, укомплектованность медицинских организаций Российской Федерации врачами-гастроэнтерологами, оказывающими медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, и показатели, характеризующие их деятельность в период с 2009 по 2019 годы.

4. Разработать и научно обосновать нормы времени на посещение одним пациентом врача-гастроэнтеролога, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях.

5. Установить норматив численности врачей-гастроэнтерологов для обеспечения населения медицинской помощью по профилю «гастроэнтерология».

Научная новизна:

- научно обоснована необходимость проведения фотохронометражных исследований рабочего процесса врачей-гастроэнтерологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях для установления реальных затрат рабочего времени врачей-специалистов при посещении одним пациентом;

- проведено широкомасштабное фотохронометражное исследование рабочего процесса врачей-гастроэнтерологов, которое позволило установить и научно обосновать нормы времени на посещение одним пациентом врача -гастроэнтеролога, оказывающего первичную специализированную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях;

- изучена структура затрат рабочего времени врача - гастроэнтеролога по видам деятельности, среди которых более одной четверти рабочего времени занимает работа с медицинской документацией;

- получены новые данные по обеспеченности врачами-гастроэнтерологами в федеральных округах в сопоставлении с числом посещений по поводу заболевания в отдельных федеральных округах и укомплектованностью медицинских организаций врачами-специалистами;

- получены новые данные по динамике заболеваемости болезнями органов пищеварения и разнонаправленные тенденции нозологических форм болезней;

- проведен анализ структуры выявляемых болезней органов пищеварения с учетом возрастных характеристик и места проживания пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу;

- изучены возрастные особенности причин обращения к врачу-гастроэнтерологу, свидетельствующие что лица в возрасте 18-39 лет чаще обращаются с профилактической целью, диспансеризация и другим причинам, в более старшем возрасте - в связи с заболеванием;

- изучена обращаемость пациентов к врачу - гастроэнтерологу с учетом длительности заболевания, результаты которого показали ряд закономерностей в общих группах пациентов (мужчины и женщины) в пределах (внутри) каждой возрастной группы: в возрасте от 18 до 29 лет наиболее характерна длительность заболевания менее 10 дней или до 1 месяца, в 70 - 79 лет - от 1 года до 3 лет;

- изучены «возрастной профиль», который позволил установить последовательность развития болезни органов пищеварения: по мере увеличения возраста патология пищеварительного тракта постепенно распространяется от более верхних отделов к нижним с постепенным усугублением степени поражения;

- научно обоснованы нормы времени и численности врачей-гастроэнтерологов для оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология».

Теоретическая и практическая значимость исследования:

- практическая значимость исследования заключается в научном обосновании необходимости пересмотра норм времени, нагрузки врачей-гастроэнтерологов,

оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, и норматива численности врачей - специалистов для более адекватной организации медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология»;

- результаты исследования легли в основу проекта Приказа Минздрава Российской Федерации по нормам времени на посещение одним пациентом врача-гастроэнтеролога, реализация которого в практическом здравоохранении будет способствовать улучшению результативности оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварения и более рациональному использованию кадровых ресурсов;

- получены ориентировочные нормативы численности врачей-гастроэнтерологов в зависимости от плотности проживания населения, которые позволят оптимизировать организацию оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология»;

- внедрение учебного пособия «Нормативное обеспечение медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология» в амбулаторных условиях» и методических рекомендаций «Нормы времени, нагрузки и нормативы численности врачей -гастроэнтерологов, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях» в процесс подготовки организаторов здравоохранения, врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики, аспирантов и ординаторов медицинских ВУЗов и слушателей курсов повышения квалификации и в практическое здравоохранение будет способствовать рациональному планированию численности врачей-специалистов для оказания населению по профилю «гастроэнтерология»;

- разработанная методика оценки плотности двумерных ядер позволит определить необходимую численность врачей-гастроэнтерологов для оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» и может быть использована для установления необходимой численности врачей других специальностей;

- внедрение в практическое здравоохранение научно обоснованных норм времени и численности врачей-гастроэнтерологов позволит повысить результативность оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Незначительное снижение заболеваемости болезнями органов пищеварения в целом по Российской Федерации не отражает позитивный прогноз в отдельных федеральных округах.

2. Причины обращения к врачу-гастроэнтерологу за медицинской помощью и длительность заболевания связаны с гендерными и возрастными различиями пациентов и местом их проживания.

3. Снижение укомплектованности врачами-гастроэнтерологами в Российской Федерации происходит на фоне незначительного роста обеспеченности и числа посещений по поводу заболевания в отдельных федеральных округах.

4. Исследование рабочего процесса врачей-гастроэнтерологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, позволило установить средневзвешенные затраты рабочего времени при посещении одним пациентом и норматив численности врачей - специалистов.

Методы и методология исследования: на основании изучения отечественной и зарубежной литературы, нормативных документов по нормам времени, нагрузки и численности врачей-специалистов были определены основные направления диссертационного исследования, предмет, объект и единицы наблюдения, сформулированы цель и задачи исследования. Определены источники получения информации, методы статистического анализа деятельности, обеспеченности и укомплектованности медицинских организаций врачами-гастроэнтерологами, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях. В процессе выполнения работы использовались следующие методы исследования: контент-анализ, аналитический, аналитически-расчетный и фотохронометражные методы исследования, математическое модели-

рование. Статистическая обработка первичного материала проведена методом описательной статистики, расчетом относительных (экстенсивных и интенсивных) показателей. Прогнозная оценка проводилась путем регрессионного анализа и вычисления скользящей средней.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования использованы при подготовке: проекта приказа «Типовые отраслевые нормы времени на прием одного пациента врачом-гастроэнтерологом», учебного пособия «Нормативное обеспечение оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология» в амбулаторных условиях», методических рекомендаций «Нормы времени, нагрузки и нормативы численности врачей - гастроэнтерологов, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях», а также пособия «Обеспеченность врачами-гастроэнтерологами: современное состояние и расчет потребности в специалистах» для организаторов здравоохранения, врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики, аспирантов и ординаторов медицинских ВУЗов, слушателей курса повышения квалификации, которые используются в учебном процессе и практическом здравоохранении.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России»; ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; а так же в практическом здравоохранении ГБУЗ г. Москвы «Диагностический центр № 5 с поликлиническим отделением» ДЗ г. Москвы, в методической работе организаторов здравоохранения, врачей гастроэнтерологов, врачей общей практики и медицинских статистиков Самарской области.

Личный вклад автора. Автором лично определена тема диссертационного исследования, проведен контент-анализ источников литературы и нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению по профилю «гастроэнтерология» (95,0%). Самостоятельно провела анализ заболеваемости болезнями органов пищева-

рения (100%), обеспеченности, укомплектованности медицинских организаций врачами-гастроэнтерологами и их деятельности в Российской Федерации (95%). Автором самостоятельно проведена статистическая обработка первичного материала (100%), подготовлен методический материал для проведения фотохронометражных исследований рабочего процесса врачей-гастроэнтерологов и анализ их результатов (80,0%). По результатам исследования сформулировала выводы и практические рекомендации (90,0%).

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с государственным заданием ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России № 056-00003-19-00 от 27.12.2018 на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов «Научный анализ, обоснование, разработка методов нормирования труда медицинских работников с учетом типов учреждения и видов оказания медицинской помощи».

Степень достоверности результатов исследования. Научные положения, выводы и практические рекомендации, сформулированные автором, основываются на репрезентативном объеме статистического материала, результатах фотохроно-метражного наблюдения за рабочим процессом врачей-гастроэнтерологов в пилотных субъектах Российской Федерации, утвержденных распоряжением Минздрава России от 11.03.21 №16-1-12/8 и данных медицинских карт пациентов (карта № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»). Применение современных методов статистического анализа, выводы и практические рекомендации аргументированы и полностью соответствуют поставленным задачам. Статистическая обработка проведена с использованием описательной статистики; расчетов экстенсивных и интенсивных показателей; средних и средневзвешенных величин; прогнозной оценки с применением Программы MS Office Excel 2016, Statistica 10.

Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Организационные технологии в общественном здоровье и здравоохранении» (Москва, 2016); VIII Межрегиональном междисциплинарном форуме дерматовенерологов и косметологов

(Москва, 2019); XXIX заседании Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств (Туркменистан, Ашхабад, 2019); XXX заседании Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ (Республика Таджикистан, Душанбе, 2019); научно-практической конференции «Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики в условиях оптимизации отрасли» (Ижевск, 2020); научно-практической конференции «Достижения в области здравоохранения Туркменистана», посвящённой празднованию 25-летия постоянного Нейтралитета Туркменистана (Ашхабад, 2020); Международном экономическом форуме государств - участников СНГ (Москва 2020); XIII международном форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2020); заседании межведомственной рабочей группы Минздрава России по утверждению типовых отраслевых норм времени (Москва, 2021); Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты нормирования труда в здравоохранении» (Москва, 2021).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 9 научных работ, в том числе 5 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК при Министерстве высшего образования и науки Российской Федерации, из них 2 в журналах, входящих в международную реферативную базу данных и системы цитирования Scopus.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 200 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала, методов и базы исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 56 рисунками. Список литературы включает 248 источников, из них 11 нормативных-правовых актов, 179 отечественных и 69 зарубежных.

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ» В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И

В СТРАНАХ БЛИЖНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ

1.2. Заболеваемость и распространенность болезней органов пищеварения

Здоровье населения, организация медицинской помощи и ее совершенствование являются приоритетными задачами практического здравоохранения и Правительства Российской Федерации (Указ от 7 мая 2012 года № 598) и всего мирового сообщества (Arah O. et al. 2006; Angeli F., Maarse H., 2012; WHO, 2012; Adams V., 2016). Отечественными авторами отмечена роль устойчивости системы здравоохранения как основной целевой показатель государства (Положенцева Ю. С., Муштенко Н. С., Хомутинникова А. Д., 2020), поскольку состояние здоровья населения в значительной степени оценивается по показателям заболеваемости населения. В связи с этим одной из главных проблем является своевременность выявления болезней и оказание медицинской помощи, в том числе первичной специализированной.

По мнению ученых, основными этиологическими факторами развития заболеваний органов пищеварения «являются нарушение режима и качества питания, аллергические агенты, а также социально-психологические факторы и эмоциональный стресс» (Насонов С. В., Алексеева О. П., 2008; Шкарин В. В., Величковский Б. Т., Позднякова М. А., 2006).

Со стороны пищеварительного тракта описаны различные отклонения. К примеру, диспепсия среди населения западных стран занимает от 2 до 5% от числа обратившихся за первичной медико-санитарной помощью (Talley N. J., 2002).

Значимую проблему представляет хронический панкреатит в связи с широкой распространенностью и низкой эффективностью проведения лечебных мероприятий (Губергриц Н. Б., Казюлин А. Н., 2011; Ферфецкая Е. В., Пиц Л. О., 2018). По данным отечественных авторов, за последние годы прослеживается двукратный рост заболеваемости хроническим панкреатитом (Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н. и др., 2014). Рост заболеваемости поджелудочной железы отмечен и другими

авторами (Spanier B. W., Dijkgraaf M. G., Bruno M. J. 2008; Machicado J. D., Yadav D., 2017). Клинико-эпидемиологические особенности и методы оказания медицинской помощи пациентам с хроническим панкреатитом подробно описаны отечественными и зарубежными авторами (Маев И. В. 2003, 2008; Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., 2014; Bornman P. C., Botha J. F., Ramos J. M. et al., 2010).

Известно, что острое воспаление поджелудочной железы относится к числу тяжелых и распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Ермолов А. С., Иванов П. А., Благовестнов Д. А., 2013; Beger H. G., Warshaw A. L., Buchler M. W. et al., 2009; Beger H. G., Buchler M., 2012; Working Group IAP/APA,2013).

По данным исследований, среди заболевших острым и хроническим панкреатитом превалируют женщины (Spanier B. W., Dijkgraaf M. G., Bruno M. J., 2008; Machicado J. D., Yadav D., 2017), хотя среди госпитализированных в стационар наблюдается противоположная ситуация (Ширинская Н.В., 2018).

Одним из важных провоцирующих факторов развития панкреатита является прием алкоголя. Дополнительным фактором риска развития хронического панкреатита является курение (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др., 2014). Актуальность проблемы хронического панкреатита высока в связи с его высокой распространенностью, поэтому необходим правильный выбор лечебного воздействия (Frulloni L., Falconi M., Gabbrielli A., et al., 2010). Вместе с тем «при рецидивирующем течении хронического панкреатита в 30% случаев возникают осложнения (гнойно-септические, кровотечения из изъязвлений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, тромбоз в системе портальной вены, стеноз двенадцатиперстной кишки и др.), при которых летальность достигает 5,1%» (Шаробаро В. И., 2011), что требует своевременной организации неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Описан аутоиммунный фактор развития панкреатита (Маев И. В., Кучерявый Ю. А., 2008; Кучерявый Ю. А., Оганесян Т. С., 2010; Kamisawa V., Anjiki H., Ta-kuma K. et al., 2009). Причем у 10-20% пациентов заболевание приобретает безболевой характер (Warshaw A. L., Banks P. A., Fernandez-Del Castillo P., 1998). Все вышеизложенное демонстрирует значимость проблемы и необходимость принятия

организационных решений для снижения заболеваемости среди населения и адекватной организации диагностических и профилактических, в плане осложнений, мероприятий.

Есть категории населения, среди которых широкое распространение получила язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Так, анализ соматической патологии пациентов с алкогольной зависимостью без учета гендерных различий показал, что язвенная болезнь 12-перстной кишки регистрируется у 2,0%, язвенная болезнь желудка - у 6,0%, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - у 2 ,0% пациентов (Павлова Т. М., Иванова М. А., Бузик О. Ж., 2010).

В странах Западной Европы до 8,2% населения страдает язвенной болезнью, в США - от 7 до 10,0%, в России за последние годы доля больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки выросла с 18 до 26,0% (Алексеенко С. Н., Дробот Е. В., 2015).

Анализ патологии пищеварительного тракта за 16-летний период наблюдения на примере одного из крупных промышленных центров показал рост распространенности язвенной болезни и ее осложнений в 2,5 раза, болезней желчевыво-дящих путей среди городского населения - в 3 раза (Денисова Т. П., Шульдяков В. А., Тюльтяева Л. А. и др., 2011).

Научно доказано, что одной из ведущих причин развития язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и гастрита (Исаков В. А., 2004; Абдулхаков Р. А., 2002) является инфекционная патология, как Helicobacter pylori, а вызываемые бактерией воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка приводят к запуску первичной патологии пищеварительного тракта - гастриту (Абдулхаков Р. А., 2002; Жданова И. А., 2006).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гурьянова Наталья Евгеньевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Указ президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г.№101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (с изменениями и дополнениями).

3. Послание Президента Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года «Казахстан в новой глобальной реальности: рост, реформы, развитие», http://www.rcrz.kz/docs/ppp/PPP%20in%20healthcare%20March%202016.pdf.

4. Приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 N 1000 (ред. от 22.12.1989, с изм. от 04.05.1990) «Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений».

5. Приказ Минздрава СССР от 22 июля 1987 г. № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно - поликлинических учреждений по числу посещений».

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2005 г. №539 «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи».

7. Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 23.03.07г. .№149 «Положение о семейном враче», «Положение о квалификационной характеристике семейного врача».

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №415 от 2 июня 2010 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля».

9. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 906н «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

10. Приказ Минздрава России от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

11. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.03.2019 г. .№ 139н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-гастроэнтеролог".

12. Абдулхаков, Р.А. Распространённость Helicobacter pylori. Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т.83, №5. - С. 365-367.

13. Алексеенко, С.Н., Профилактика заболеваний [текст]: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специально-стям:060101 - «Лечебное дело», 060103 - «Педиатрия», 060105 - «Медико-профилактическое дело» / С.Н. Алексеенко, Е.В. Дробот; Российская акад. естествознания. Изд. дом Акад. Естествознания. - Москва: Изд. дом. Акад. Естествознания, 2015.- 449 с. ISBN 978-5-91327-352-9.

14. Андреева, О.В., Петухова В.В., Новолодский В.М. Стандартизация и доступность медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. - №3. - С.14-20.

15. Ахмедов, В.А., Гаус О.В. Современные возможности неинвазивного прогноза фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018. - №3. - С. 19-24.

16. Багненко, С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей. - СПб: Питер, 2000. - 416 с.

17. Баркалова, Е.В., Пирогов С.С., Андреев Д.Н., Овсепян М.А., Маев И.В., Каприн А.Д. Асимптомное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта, на фоне неэффективной антисекреторной терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. Т.31. - №2. - С. 46-53. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-46-53.

18. Белоногов, Н.И., Валыка Е.Н., Янголенко В.В. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и их хирургическое лечение. Медицинский альманах 2011. Т. 15. - № 2. - С. 68-71.

19. Белякова, С. В. Социально-демографическая и клиническая характеристика больных хроническим панкреатитом в Московской области: автореферат

диссертации.... кандидат медицинских наук: 14.01.28/ Белякова Светлана Валентиновна; [Место защиты: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)] - Москва. - 2019. 24 с.

20. Беляева, Ю.Н., Шеметова Г.Н. Роль информационных технологий и географического картографирования в совершенствовании комплексной профилактики болезней органов пищеварения. Фундаментальные исследования. 2014. №7-2. - С. 233-236.

21. Билалов, Ф.С., Сквирская Г.П., Сон И.М. Организация работы диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2017.- № 3. - С.155-160.

22. Бойцов, С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний. Терапевтический архив. - 2016. - Т.88. - №1. - С. 4-10.

23. Бузин, В.Н., Михайлова Ю.В., Чухриенко И.Ю., Бузина Т.С., Шикина И.Б., Михайлов А.Ю. Российское здравоохранение глазами населения: динамика удовлетворенности за последние 14 лет (2006-2019): обзор социологических исследований. Профилактическая медицина. 2020.Т.23. - № 3. - С. 42-47.

24. Великолуг, К.А. Экспертно-реабилитационная диагностика в гастроэнтерологии с позиций международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2013. - №1. - С. 22-25.

25. Винокурова, Л.В., Варванина Г.Г., Дубцова Е.А., Бордин Д.С., Смирнова А.В., Трубицына И.Е., Дорофеев А.С. Хронический панкреатит как фактор риска развития сахарного диабета. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.2018. -№3. - С. 42-46.

26. Вологжанина, Л.Г., Петухова И.В. Клинический случай поздней диагностики первичномножественной нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы (гастриномы). Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2018. - №3. - С. 69-71.

27. Волынец, Г.В., Хавкин А.И., Скворцова Т.А., Маткаш В.В. Аутоиммунный гепатит у детей: современное состояние проблемы. Российский журнал гастроэнтерологи, гепатологии, колопроктологии. 2018. Т.28. - №5. - С.18-34.

28. Воробьев, М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2009-2011 годах [Электронный ресурс] / М.В. Воробьев // Информационно-аналитический вестник. «Социальные аспекты здоровья населения». -2012. Т.26.- № 4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru /content/category/_ /423/30//lang,ru.

29. Ворон, Л.И. Возрастные физиологические особенности желудочно-кишечного тракта, клинические проявления и принципы терапии язвенной болезни у лиц пожилого возраста: автореферат дисс. кандидата медицинских наук: 03.00.13/Ворон Лилии Ивановны; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный университет»]. Тюмень, 2004. 24 c.

30. Востриков, Г.П., Сперанский М.Д. Распространенность гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в г. Москве за последние пять лет (1996-2000 гг.). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002. - № 2. - С. 96-97.

31. Вялов, С.С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит. Consilium Medicum. 2017. - Т. 19. - № 8. - С. 14 - 18.

32. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: рук. для врачей/ (А. Калинин и др.) под.ред А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова - 2-е изд. перераб. и доп. М.: МЕД пресс-информ, 2011- 860 с.

33. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: рук. для врачей/ (А. Калинин и др.) под.ред А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова - 3-е изд. перераб. и доп. М.: МЕД пресс-информ, 2013- 848 с.

34. Гастроэнтерология: учебное пособие /Н.И. Волкова, И.С. Джериева; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. -161 с.

35. Голубева А. П. Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.33 /Голубева Алла Прокофьевна; [Место защиты: ГОУ ВПО «Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова»]. - Москва, 2003. - 49 с.

36. Гончаренко, А.Ю. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни у больных пожилого возраста: автореферат. кандидата медицинских наук: 14.00.05/Гончаренко Александра Юрьевна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»]. - Москва, 2007. - 24 с.

37. Гончарова, О.М., Лобанова Е.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Дифференциальная диагностика. Клиника. Лечение. ЭВН и диспансеризация в поликлинических условиях. Учебное пособие. Часть 2. Благовещенск, 2015. 149 с.

38. Губергриц, Н.Б. Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология. Донецк. Изд-во: Медпрактика -М. 2011. 898 с.

39. Губергриц, Н.Б., Беляева Н.В., Лукашевич Г.М., КлючковА.Е., Фоменко П.Г. Европейская панкреатология: что нового? (по материалам 49 встречи Европейского клуба панкреатологов). Научно-практический рецензируемый журнал. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.2018. - №3. - С. 4-13.

40. Губергриц, Н.Б., Беляева Н.В., Ключков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г. Снова о клинических «масках» желчекаменной болезни. Научно-практический рецензируемый журнал. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.2018. - № 3. - С. 73-80.

41. Давидов, Д.Р., Шикина И.Б., Масякин А.В. Изучение удовлетворенности медицинского персонала психиатрической службы качеством оказания медицинской помощи. Научный рецензируемый журнал. «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». 2020. - №2. - С. 282-295.

42. Дементьев, А.С., Манеров И.Р., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю. Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 384 с.

43. Дементьев, А.С., Манеров И.Р., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю. Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 480 с.

44. Денисова, Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2011.-Том 7. - № 4.- С. 772-77.

45. Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи: ежегодный отчет о проводимой работе 2017 г.http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf Ше/0005/373028/^ёо-герой-2018-гш^1?иа=1.

46. Ермолов, А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., Гришин А.А. Диагностика и лечение острого панкреатита. М.: ВИДАР, 2013. 382 с.

47. Жданова, И.А. Распространенность болезней органов пищеварения и эффективность эрадикационной терапии при хеликобактерной инфекции у детей (на примере Краснодарского края): автореферат диссертации... кандидата медицинских наук: 14.00.09/ Жданова Ирина Алексеевна; [Место защиты: Государственное учреждение «Научный центр здоровья детей РАМН»] - Москва, 2006. 24 с.

48. Журавлева, Л.В., Шеховцова Ю.А. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика панкреатита и его коморбидности с сахарным диабетом типа 2. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.2018. - № 3. - С. 47-51.

49. Заборовский, А.В., Маев И.В., Андреев Д.Н., Тарарина Л.А. Плейотроп-ные эффекты рабепразола и их роль в лечении пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. Рос. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2017. - Т.27. - № 3. - С. 18-26.

50. Загретдинова, Р.М., Трусов В.В., Филимонов М.А., Орлов С.А., Иванова М.А. Функциональные нарушения гепатобилиарной системы у больных псориазом и возможности их коррекции. ВД и В, 2006. - №3.- С.13-15.

51. Заболевания кишечника: диагностика, дифференциальный диагноз, тактика ведения / Т. Г. Раевнева, С. Е. Алексейчик. - Минск: БГМУ, 2012. - 32 с.

52. Иванова, М.А. К вопросу о нормировании труда в дерматовенерологии. Материалы V съезда дерматовенерологов Республики Беларусь, Минск. 2006. -С.35-41.

53. Иванова, М.А. Научное обоснование нормирования труда врача-дерматовенеролога на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, в современных условиях: пособие для организаторов здравоохранения, руководителей дерматовенерологической службы, практических врачей, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов. Москва. РИО ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава».2006. - 44с.

54. Иванова, М.А., Шевченко А.Г. К вопросу о нормативно-правовых аспектах медицинских осмотров. Вестник последипломного образования. -2006.-№2.-С.-3-7.

55. Иванова, М.А. Нормирование труда - один из путей оптимизации качества оказания медицинской помощи больным/ Интернет журнал «Информационно-аналитический вестник. Социальные аспекты здоровья населения». 2007.-№4 http: //vestnik. mednet.ru/content/view/42/30/.

56. Иванова, М.А., Бендриковская И.А., Никифорова Н.З., Темирджанов С.Ю. Нормирование труда врача-дерматовенеролога с учетом новых медицинских технологий как фактор повышения качества оказания медицинской помощи населению. Сборник научных трудов ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранении». М. -2007.- Часть 2.- С.224-229.

57. Иванова, М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж. К вопросу об организации медицинской помощи больным с наркотической зависимостью. Журнал «Вопросы наркологии». 2010. - №4. - С. 117-122.

58. Иванова, М.А., Воробьев М.В. Заболеваемость вирусным гепатитом С и доля пациентов с наркотической зависимостью, получивших инфицирование парентеральным путем на территории Ивановской области. Наркология. .№10. - 2013. - С.55-58.

59. Иванова, М.А., Воробьев М.В. Заболеваемость и пути передачи вирусного гепатита B на территории Ивановской области за период с 2005 по 2012. Социальные аспекты здоровья населения. 2013. - Т.32. - №4. http: //vestnik.mednet.ru/content/view/501/30/lang,ru/.

60. Иванова, М.А. Нормирование труда как главный инструмент формирования штатного расписания амбулаторно-поликлинических учреждений/М.А. Иванова// Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2014.-№ 1. -С. 2-14; URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=47 (дата обращения: 12.07.2018).

61. Иванова, М.А., Загретдинова З.М. Укомплектованность кадрами как фактор обеспечения качества оказания и доступности медицинской помощи в Российской Федерации. Вопросы образования и науки: теоретический и методический аспекты: сб. науч. тр. по мат-лам Междунар. науч.-практ. конф. 30 июня 2015 г.: Том 5., Тамбов, 2015. - С.51-53. http://ucom.ru/doc/conf/2015.06.05.pdf.

62. Иванова, М.А., Соколовская Т.А. Нормирование труда в дерматовенерологической помощи в условиях внедрения эффективного контракта. Клиническая дерматология и венерология. 2015. - №6. - С. 4-7.

63. Иванова, М.А. Рекомендованные штатные нормативы - не документы «прямого действия». Экономика ЛПУ в вопросах и ответах. 2016. - № 1. - С. 10-16.

64. Иванова, М.А. Нормирование труда врача-эндокринолога. Здравоохранение. - 2016.-№2. - С. 52-55.

65. Иванова, М.А., Армашевская О.В., Соколовская Т.А., Люцко В.В. Влияние возраста врачей первичной амбулаторной помощи на трудовую деятельность. Амбулаторный прием. Медицинская газета. Выпуск № 11 от 13 сентября 2016 г., С. 14.

66. Иванова, М.А. Проблемы кадрового обеспечения врачами амбулаторного звена здравоохранения/ М.А. Иванова, О.В. Армашевская, А.В. Поликар-пов//Поликлиника. -2017.- № 2-2. -С. 14-17.

67. Иванова, М.А. Минздрав утвердил время для приема врачей-специалистов. Здравоохранение. Журнал для управления медицинской организацией. 2017.

- №3. - С.6-24.

68. Ивашкин, В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. и соавт. (всего авторов -14). Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа -тологии, колопроктологии.- 2014.- № 4.- С. 70-97.

69. Ивашкин, В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. (всего авторов- 19). Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтнрологии, гепа тологии, колопроктологии. 2018. - Т.28. - № 1. - С. 55-77.

70. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - ISBN 978-5-9704-4406-1 - Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444061.html.

71. Ивашкин, К.В., Гречишникова В.Р., Решетова М.С., Ивашкин В.Т. Связь синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста: бактериальная гипотеза в основе функционального заболевания. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021. - т Т.31.

- № 1. - -С.54-63.

72. Исаков, В.А. Эпидемиология ГЭРБ: восток и запад. Экспериментльная и клиническая гастроэнтерология. Спецвыпуск. 2004. - №5. - С.2-6.

73. Кадыров, Ф.Н. Мифы эффективного контракта, ч. 1. // Менеджер здравоохранения. 2015. - № 6. - С. 57-69.

74. Кадыров, Ф.Н. Мифы эффективного контракта, ч. 2. Менеджер здравоохранения. 2015. - № 7. - С. 6-71.

75. Комаров, Ф.И. Рапопорт С.И. Керiвництво по гастроентерологп. М.: Медичне шформацшне агентство. 2010. - С. 98-128.

76. Колесникова И.Ю., Новиков А.С. Полипы желудка и атрофический гастрит. Российский журнал гастроэнтерологиЬ, гепатологии, колопроктологии. 2021. - Т.31. - № 2. - С. 27-33. https ://doi : org/10.22416/1382-4376-2021-31-2.

77. Кулумбегова, И.Р. Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на стоматологический статус больного. Abstrakts Nationwide scientific forum of students with international participation "STUDENT SCIENCE"-2019. Том 2. Спецвыпуск 2019. - С. 788.

78. Кобякова, О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Куракова Н.Г., Чичилов А.М. Экономические аспекты оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Врач и информационные технологии. 2020. - № 3. - С. 60-66.

79. Кобякова, О.С., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Базарова И.Н., Ендовиц-кая Ю.В., Чичилов А.М. Развитие удаленных (дистанционных) форм трудовой деятельности в здравоохранении под научным редактированием В.И. Стародубова. Москва. Изд-во: Икар (Москва). 2021. - 128 с.

80. Кореневская, Е.В., Лопухова В.А. Медико-социальная значимость проблемы первичной гастроэнтерологической заболеваемости в Российской Федерации. Эффективный менеджмент здравоохранения: стратегия инноваций: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. 2018. - С. 129-132.

81. Кореневская, Е.В., Лопухова В.А. Динамика и территориальные особенности первичной заболеваемости взрослого населения курской области болезнями органов пищеварения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - №2. URL: http://healtproblem.ru/magazines?text=257.

82. Котенко, Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Изд-во: Мед. информ. Агентство. Москва. 2010. - 479 с.

83. Куделина, О.В., Бразовская О.В. Совершенствование системы управления трудовыми ресурсами медицинских организаций. Социальные аспекты здоровья населения. - 2016. - Т. 52. - № 6. - С. 11.

84. Кудрина В.Г. Современные аспекты организации медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинский вестник МВД. 2017. - Т.89. - №4. -С. 2-5.

85. Кудрина, В.Г., Суслонова Н.В., Антонова И.В., Смирнова Т.Л., Журавлева Н.В., Барсукова Е.В. Данные анализа демографической ситуации в регионе как основа формирования национального и федеральных проектов. Общественное здоровье и здравоохранение. 2019. - Т.63. - № 3. - С.15-20.

86. Кузин, М.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Хирургия. 2001. - № 1. - С. 27-32.

87. Кучерявый, Ю. А., Оганесян Т. С. Аутоиммунный панкреатит: алгоритмы диагностики и подходы к лечению. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2010. - Т. 6. - №.3. - С. 10 -14.

88. Лазебник, Л.Б. Возрастные изменения пищеварительной системы // Клиническая геронтология; 2006. - № 1. - С. 3-8.

89. Лемешко, В.А., Тепцова Т.С. Телемедицина: здравоохранение делает шаг в будущее. Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2017. - Т.30. - № 4. -С.30-38.

90.Линденбратен, А.Л., Гришина Н.К. Ковалева В.В., Загоруйченко А.А., Головина С.М. и др. К вопросу повышения качества организации первичной медико-санитарной помощи в Москве. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2015. - № 4-5. - С. 159-167.

91. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с. Электронный ре-сурс//URL:http://www.rosmedlib.ru/book/USB№9785970414033.html. (дата обращения 02.08.2021).

92. Люцко, В. В. Нормативное обеспечение деятельности врачей по оказанию первичной медико-санитарной помощи : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.03 / Люцко Василий Васильевич. - Москва, 2019

93. Маев, И.В. Хронический панкреатит: Учебное пособие. М.: ВУМНЦ, 2003. - 233 с.

94. Маев, И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы. В 2 т. М.: ОАО Изд-во «Медицина», изд-во «Шико». 2008. - 976 с.

95. Маев, И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Баева Т. А., Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и терапии. Учебно -методическое пособие для врачей. - М.: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014.-32с.

96. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Современные возможности диагностики и обоснование вариантов хирургического лечения больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы. Вестн. Рос. воен-мед. академ. Прил. 2014. - № 2. - С.316-317.

97. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина. 2003. - 512 с.

98. Медянцева, Л.Г., Ахминеева А.Х., Попова Е.А., Левитан Б.Н., Андреева Е.Е. Особенности фенотипа НЬА и исходы цирроза печени. Астраханский медицинский журнал. 2010. - Т 5.- № 2. - С. 58-65.

99. Мерабишвили, В.М. Среднесрочный вариабельный прогноз смертности населения России от злокачественных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2019. - Т. 18. - № 4. - С. 5-12.

100. Методические рекомендации по организации труда в здравоохранении. М.ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, 2004. 44 с.

101. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 2013 - 28 с.

102. Методические рекомендации по организации системы управления нормированием труда в медицинской организации. /Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Сон И.М., Иванова М.А., Люцко В.В., Игнатьева А.В., Воропаева Л.А., Игнатьева О.В. Изд-во: Чувашский университет. под ред. академика РАН В.И. Стародубов. -2017.- 44 с.

103. Методические рекомендации по организации работы службы (отдела) нормирования труда в медицинской организации. /Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н.,

Сон И.М., Иванова М.А., Игнатьева А.В., Воропаева Л.А., Игнатьева О.В. Изд-во: Чувашский университет. под ред. академика РАН В.И. Стародубов. - 2017.- 44 с.

104. Методические рекомендации по формированию и организации деятельности комиссий по нормированию труда в медицинской организации. /Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Сон И.М., Иванова М.А., Люцко В.В., Игнатьева А.В., Воропаева Л.А., Игнатьева О.В. Изд-во: Чувашский университет. под ред. академика РАН В.И. Стародубов. - 2017.- 44 с.

105. Можелис, Ю.В., Скворцова Т.Э., Труш О.В., Денисова Е.В. Качество жизни у больных гастроэнтерологического профиля. Материалы 6-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро. - 2004». Научно-практический журнал «Гастроэнтерология - СПб». - 2004. - № 2-3. - С. 95.

106. Морозов, С.В. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность лечения больных эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ингибиторами протонного насоса. Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05/ Морозов Сергей Владимирович; (Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет м. А.И. Евдокимова») Москва; 2005. 23 с.

107. Нормирование труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (методические материалы) / Рос. акад. мед. наук, Гос учреждение Нац. науч.-исслед. Ин-т обществ. здоровья; [подгот: Шиповой В.М. и др.,] М.ГУ ННИИ общественного здоровья, 2004. -50 с.

108. Оганесян, Т.С. Значение полиморфизма генов цитохрома-Р4502С19 и интерлейкина-lß для прогноза эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.05, 03.00.15/ Оганесян Татьяна Сергеевна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»] -Москва, 2008:24 с.

109. Огрызко, Е.В., Иванова М.А., Голубев Н.А., Жокина Н.А., Попова Н.М. Динамика «грубых» и стандартизированных показателей заболеваемости и смертности населения России от злокачественных новообразований за 2003-2016 годы. Проблемы стандартизации здравоохранения. 2018. - №1-2. - С.9-13.

110. Обзор систем здравоохранения: Казахстан 2018, OECD Publishing, Paris. http://dx.doi.org/10.1787/9789264292895-ru.

111. Обзор предоставления услуг здравоохранения в Кыргызстане http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0006/378843/RUS 07 Kyrgyzstan-HSD final-web.pdf?ua=1.

112. Обзор качества здравоохранения ОЭСР: Австралия: повышение стандартов. ОЭСР, 2015b. http://dx.doi.org/10.1787/9789264233836-en.

113. Павлова, Т.М., Бузик О.Ж., Иванова М.А. Частота соматической патологии у женщин с алкогольной зависимостью в пожилом возрасте. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия «Медицина. Фармация. Геронтология и гериатрия». 2010. - Т. 93. - №22. Выпуск 12/1. - С. 13-16.

114. Павлова, Т.М., Бузик О.Ж., Иванова М.А. Частота выявления соматической патологии при алкогольной зависимости. Информационно-аналитический вестник. «Социальные аспекты здоровья населения». 2010. - Т. 16. - №4. [Электронный научный журнал]. URL: http: //vestnik. mednet. ru.

115. Перхов, В.И., Куделина О.В. Актуальные проблемы программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Сибирский медицинский журнал. 2019. - Т.34. - № 4. - С. 36-142.

116. Перхов В.И. Показатели оценки программ в области общественного здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020. - № 3. - С.76-85.

117. Перхов, В.И. Состояние и основные направления модернизации инфекционной службы здравоохранения Российской Федерации. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. - Т.10. - № 1. - С.8-13.

118. Пивень, Д.В., Кицул И.С. О формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и

безопасности медицинской деятельности. Менеджер здравоохранения. - 2015. - №2 10. - С. 18 - 25.

119. Пивень, Д.В., КицулИ.С., Иванов И.В. Нормативно-правовое регулирование внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Менеджер здравоохранения. 2016. -№ 5. - С. 38 - 46.

120. Погромов А.П., Миацаканян М.Г., Тащян О.В. Распространенность синдрома раздраженного кишечника. Клиническая медицина. 2016;94(11):869-874.

121. Положенцева, Ю.С., Муштенко Н.С., Хомутинникова А.Д. Анализ эффективности системы здравоохранения: основные тенденции развития и перспективы модернизации. Известия юго-западного государственного университета, серия: экономика, Социология, менеджмент. 2020. - Т.10. - № 3. - С.123-139.

122. Радионов, И.А. Современные представления об этиологии и патогенезе первичного хронического панкреатита. Медицина в Кузбассе. 2005. - № 1. - С. 3-15.

123. Ракина, Ю.Ю., Завьялова М.В., Крахмаль Н.В., Кошель А.П., Афанасьев С.Г., Вторушин С.В., Клоков С.С. Иммуногистохимическая и морфологическая характеристика протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018. - № (3). - С. 63-68.

124. Роговой, М.А., Методы изучения затрат труда медицинских работников [текст]: (материалы к V научной сессии института). [29/VI-3/VII 1964 г.]: под ред. проф. С.М. Данюшевского; М-во здравоохранения СССР, Ин-ут организации здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко.-Москва: [б.и.], 1964.-52 с.

125. Сандлер, Ю.Г., Винницкая Е.В., Хайменова Т.Ю., Бордин Д.С. Клинические аспекты повреждения печени при COVID - 19. Эффективная фармакотерапия. 2020. - Т. 16. - № 15. - С. 18-23.

126. Сафина, Д.Д., Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori: настоящее и будущее. Эксперимент клин гастроэнтерол 2016. - Т. 135. - №11. - С.84-93.

127. Сватова, О.А., Шептулин А.А. Причины ошибок в диагностике хронических воспалительных заболеваний кишечника в общей врачебной практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. - Т.30. -№5. - С.26-29.

128. Сердюков, М.А., Сердюкова Т.В. Особенности динамики общей заболеваемости от болезней органов пищеварения в астраханской области. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. - Т. 18. - № 11. - С. 90-92.

129. Сизова, Ж.М., Баранская Е.К., Великолуг К.А., Суханов В.Г. Основные показатели инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Российской Федерации в 2009 году // Материалы XVII Российской Гастроэнтерологической Недели. - Москва, 10-12 октября 2011. - Т. XXI. - №5. - С. 182.

130. Сон, И.М., Шипова В.М., Иванова М.А., Армашевская О.В., Бантьева М.Н. и др. Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи. Здравоохранение. 2014. 7. - С.76-85.

131. Сон, И.М., М.А. Иванова, О.В. Армашевская, А.В. Гажева, Т.А. Соколовская Результаты фотохронометражных исследований рабочего процесса врачей амбулаторно-поликлинической помощи с учетом возрастных характеристик специалистов. Здравоохранение. - 2014. - №11. - С. 56-62.

132. Сон, И.М., Купеева И.А., Несветайло Н.Я., Леонов С.А., Гажева А.В. Подходы к расчету потребности системы здравоохранения Российской Федерации во врачебных кадрах. Здравоохранение. - 2015. - № 1. - С. 44-51.

133. Сон, И.М., Гаджиева Л.М., Калининская А.А. Объемы работы врача общей практики в условиях совершенствования трудового процесса в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Справочник врача общей практики.- 2016. - № 3. - С. 60-71.

134. Сон, И.М., Иванова М.А., Армашевская О.В., Люцко В.В. Программа госгарантий: сколько нужно врачей, чтобы ее выполнить. Здравоохранение №7. 2016. - С. 78- 83.

135. Сон, И.М, Иванова М.А., Кадыров Ф.Н., Обухова О.В., Воропаева Л.А., Игнатьева А.В., Зинетуллина Н.Х., Богданова Т.Г., Игнатьева О.В., Арсютов Д.Г.

Основы нормирования труда в медицинских организациях: учебник/сост: И.М. Сон, М.А. Иванова, Ф.Н. Кадыров и др.; под общ. ред. В.И. Стародубова. - М., 2017.- 796 с. изд-во: ФГБУ «ЦИИОИЗ» Минздрава России.

136. Сон, И.М., Меньшикова Л.И., Флеглер Н.А., Сененко А.Ш., Руголь Л.В. Роль органов местного самоуправления в решении проблем обеспеченности медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2021. - №1. - С. 54-63.

137. Стародубов, В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Армашевская О.В., Люцко В.В., Соколовская Т.А. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях. Менеджмент в здравоохранении. 2016. - № 2. - С. 6-12.

138. Стародубов, В.И. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: состояние, проблемы и основные тенденции развития. В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, С.А. Леонов. Социальные аспекты здоровья населения. 2010. -Т. 13. - № 1. - С. 2. URL: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/171/3 0/lang,ru (Дата обращения 01 июня 2018).

139. Стародубов, В.И., Кадыров Ф.Н. Эффективный контракт в здравоохранении: возможности и риски // Менеджер здравоохранения, 2013. - № 3. - С. 6-15.

140. Стародубов, В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Люцко В.В., Бантьева М.Н. и др. Затраты рабочего времени врачей амбулаторного звена по данным фотохро-нометражных исследований. Менеджер здравоохранения. 2014. - № 8. - С. 18-22.

141. Стародубов, В.И., Иванова М.А., Бантьева М.Н., Армашевская О.В., Соколовская Т.А. Деятельность и обеспеченность специалистами первичного звена. Русский медицинский журнал. 2014. - №6. - С. 4-7.

142. Стародубов, В.И., Иванова М.А., Армашевская О.В., Бантьева М.Н. Российские и региональные показатели деятельности участковых терапевтов/ В.И. Стародубов. Терапевтический архив. 2015. - Т. 87. - № 1. - С. 10-13.

143. Стародубов, В.И., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Лисненко А.А. Модернизация автоматизированной системы информирования руководителя (АСИР). Врач и информационные технологии. - 2016. - № 1. - С.35-43.

144. Стародубов, В.И., Калининская А.А., Сон И.М., Щепин В.О., Маликова Л.М. и др. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. "East West" Association for Advanced Studies and Higher Education GmbH. Вена. 2016. - 118 с.

145. Стародубов, В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Люцко В.В., Гажева А.В. Программа для ЭВМ «Расчет норм времени и нагрузки медицинского персонала (практическое руководство). Издательство ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ. - 2016. - 66 с.

146. Стародубов, В.И., Сон И.М., Иванова М.А., Армашевская О.В., Люцко В.В. и др. Затраты рабочего времени врачей-специалистов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях. Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 2. - С. 6-12.

147. Сторожаков, В.И., Мерзликина И.Н., Федоров И.Г. Структура осложнений и летальность больных циррозом печени. Русский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009 - Т.19. - № 1. - С. 19.

148. Суходолов, А.П., Меньшикова Л.И., Ясько Н.Н., Ларюшкина О.А., Санников А.Л., Спасенников Б.А. Оптимизация тарифной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Известия Байкальского государственного университета. 2019. - Т. 29. - № 1. - С.138-145.

149. Толмачев, Д. А. Нормативное обеспечение деятельности врачей функциональной диагностики : дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.03 / Толмачев Денис Анатольевич. - Москва, 2020.

150. Труш, О.А. Качество медицинской помощи больным с хроническим га-стродуоденитом и язвенной болезнью: автореферат дисс. кандидата медицинских наук: 14.00.47 и 14.00.33/ Труш Ольга Владимировна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»] -Санкт-Петербург, 2007. 23 с.

151. Улумбекова, Г. Э. Здоровье населения в Российской Федерации: факторы риска и роль здорового питания. Вопросы питания. — 2010. — № 2. — С. 33— 38. — ISSN 0042-8833.

152. Улумбекова, Г. Э. Анализ демографии показателей здоровья населения РФ в динамике с 1990 г. в сравнении с зарубежными странами и некоторые прогнозы до 2020 г. Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2010. — № 2. - С. 32 - 40.

153. Улумбекова, Г. Э. Доступность и качество медицинской помощи в Российской Федерации. Методы оценки и сравнение показателей с развитыми странами. Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. -2011. - № 4. - С. 36 - 44.

154. Ферфецкая, Е.В., Пиц Л.О. Качество жизни больных хроническим панкреатитом, сочетанным с ожирением и сахарным диабетом. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018. - №3. - С.52-55.

155. Халикова А.Р., Архипова А.А., Ахметов И.И., Абдулхаков Р.А., Аб-дулхаков С.Р. Изучение полиморфизма гена цитохрома Р-450 CYP2C19 в популяции татар, проживающих на территории Республики Татарстан. Практ. мед 2012. -Т.58. - №3. - С.53-5.

156. Христюхин, А.К. Методика нормирования труда персонала бюджетного учреждения здравоохранения. М.ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им Н.А. Семашко. 1977. - 56 с.

157. Шаробаро, В.И. Хронический панкреатит: Учебное пособие. - Смоленск, 2011.- 65 с. - Режим доступа: http://www.twirpx.com/file/1009256/].

158. Шипова, В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении. Учебное пособие: под редакцией академика РАМН О.П. Щепина М; Грантъ, 1998. - т317 с.

159. Шипова, В.М. Организация нормирования труда в здравоохранении: под редакцией РАМН О.П. Щепина, М.: Грантъ. 2002. - 624 с.

160. Шипова, В.М., Минин О.Г. Организация нормирования труда в здравоохранении: основные термины и их применение (тема 1). Главная медицинская сестра. - 2011. - № 3. - С. 50-61.

161. Шипова, В.М., Плутницкий А.Н. Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях. Заместитель главного врача.- 2012.- № 4. - С. 12-18.

162. Шипова, В.М., Гайдаров Г.М. Правовое регулирование нормирования труда в сфере здравоохранения. Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (Иркутск). 2013. 368 с.

163. Шипова, В.М. Нормирование труда в здравоохранении. Лекции. - М.: Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. 2013. - 88 с.

164. Шипова, В.М., Минин О.Г. Планово-нормативные показатели по амбу-латорно-поликлинической помощи на 2013 год. Заместитель главного врача.2013. - № 3. - С. 14-22.

165. Шипова, В.М., Гайдаров Г.М., Плутницкая Г.Н. Сборник нормативных правовых актов, регулирующих трудовые отношения в сфере здравоохранения (2009-2013 г.г.): Под редакцией академика РАМН Р.У. Хабриева.- Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН. 2013. - 496 с.

166. Шипова, В.М. Нормирование труда в здравоохранении. (Лекция 3). -М.: Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2014. - 68 с.

167. Шипова, В.М. Нормирование труда в здравоохранении. (Лекция 5). -М.: Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2014. - 125 с.

168. Шипова, В.М. Нормирование труда в здравоохранении (лекция 3) Нормирование врачей амбулаторного приема М.: РИО ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России, 2014.-68 с.

169. Шипова, В.М. Современное состояние планирования объема деятельности и нормирования труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. Заместитель главного врача. - 2014. - Т. 98. - № 7. - С. 25-35.

170. Шипова, В.М. Современные подходы к нормированию труда в медицинских организациях. Заместитель главного врача. - 2014. - № 12 (103). - С. 16-23

171. Шипова, В.М. Современные подходы к планированию и развитию сети медицинских организаций: под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 136 с.

172. Шипова, В.М., Сон И.М., Иванова М.А., Армашевская О.В., Бантьева М.Н., Люцко В.В., Соколовская Т.А., Гажева А.В., Леонов С.А. Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи. Здравоохранение. 2014. - № 7. - С. 76 - 85.

173. Шипова, В.М. Штатное расписание медицинской организации: под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192с.

174. Шипова, В.М., Берсенева Е.А. Нормирование труда в здравоохранении: проблемы и перспективы. Управление качеством в здравоохранении. - 2015.-№ 2.- С.10-19

175. Шипова, В.М. Сборник нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые отношения в сфере здравоохранения. "ГЭОТАР-Медиа", Москва, 2016. -432 с.

176. Шипова, В.М., Гаджиева С.М. Расчет штатной обеспеченности: что меняется в 2017 году. Главная медицинская сестра, 2017. - № 10. - С. 14 - 21.

177. Ширинская, Н.В. Распространенность болезней поджелудочной железы у взрослого населения. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018. - №3. - С. 38-41.

178. Шкарин, В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России. Н. Новгород.: НГМА. 2006 г. -160 с.

179. Шляфер, С.И., Иванова М.А. Госпитализированная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации. Успехи геронтологии 2016. Т.29. №5. С. 690-694.

180. Angulo P., Hui J.M., Marchesini G. et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology 2007; 45: 846-854. doi: 10.1002/hep.21496.

181. Angulo P., Kleiner D.E., Dam-Larsen S. et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2015; 149: 389-397.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.043.

182. Adams V, editor. Metrics: what counts in global health. Durham:Duke University Press; 2016.

183. Assessment of health-system crisis preparedness: Kyrgyzstan. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2012 (http://www.euro.who.int/__data/ as-sets/pdf_file/0006/231693/Assessment-of-health-system-crisis-preparedness-Kyrgyz-stan.pdf.

184. Angeli F, Maarse H. (2012), "Mergers and acquisitions in Western European health care: exploring the role of financial services organizations", Health Pol-icy,Vol.105; pp. 265- 272.

185. Arah O. et al (2006), "Conceptual framework for the OECD health care quality indicators project", International Journal of Quality Health Care, 18(Suppl.)1:5 -13; Nolte, E and C. McKee, M. 2008.

186. Beger H.G., Warshaw A.L., B chler M.W., Kozarek R.A., Lerch M.M., Neoptolemos J.P. et al. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery. John Wiley and Sons Ltd., 2009.

187. Beger H.G., Buchler M. Acute Pancreatitis: Research and Clinical Management. Springer Science&Business Media, 2012.

188. Bornman P.C., Botha J.F., Ramos J.M., et al. Guideline for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. S Afr Med J 2010; 100(12; Pt. 2):845-60.

189. Dyson J., Jugues B., Chattopadyhay D et al. Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team. J. Hepatol. 2014;60:110-117. Doi: 10.1016/j.jhep.2013.08.011.

190. Ekstedt M., Hagstrom H., Nasr P. et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology 2015; 61: 1547-1554. doi: 10.1002/hep.27368.

191. Farrell G.C., Wong V.W., Chitturi S. NAFLD in Asia-as common and im-portantas in the West. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:307-318.doi: 10.1038/nrgastro. 2013.34.

192. Farrell J.J. Prevalence, diagnosis and management of pancreatic cystic neoplasms: current status and future directions. Gut Liver. 2015; 9: 571-589. doi: 10.5009/gnl15063.

193. Farthing MJ. Diarrhea: a significant worldwide problem. Int J Antimicrob Agents 2000; 14: 65.

194. Frulloni L., Falconi M., Gabbrielli A., et al. Italian consensus guidelines for chronic pancreatitis. Dig Liver Dis 2010; 42(suppl. 6):381-406.

195. Gerry J.M., Poultsides G.A. Surgical Management of Pancreatic Cysts: A Shifting Paradigm Toward Selective Resection. Dig Dis Sci. 2017 Jul; 62 (7): 1816-1826. doi: 10.1007/s10620-017-4570-6.

196. Girometti R., Intini S., Brondani G., Como G., Londero F., Bresadola F. et al. Incidental pancreatic cysts on 3D turbo spin echo magnetic resonance cholangiopancreatography: prevalence and relation with clinical and imaging features. Abdominal imaging. 2011; 36(2): 196-205. doi: 10.1007/s00261-010-9618-4.

197. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Optimization strategies aimed to increase the efficacy of H. pylori eradication therapies. Helicobacter 2017 May 2. doi: 10.1111/hel.12392.

198. Goh G.B., Pagadala M.R., Dasarathy J. et al. Age impacts ability of aspartate-alanine aminotransferase ratio to predict advanced fibrosis in nonalcoholic Fatty liver disease. Dig Dis Sci 2015; 60: 1825-1831. doi: 10.1007/s10620-015-3529-8.

199. Gudipaty L., Rickels M.R. Pancreatogenic diabetes, Pancreapedia, ver sion 1.0, September 1, 2015. doi: 10.3998/panc.2015.35.

200. Habba SF. Chronic diarrhea: identifying a new syndrome. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2140.

201. Hutchins G.F., Draganov P.V. Cystic neoplasms of the pancreas: a diagnostic challenge. World J Gastroenterol. 2009; 15 (1): 48-54. doi: 10.3748/wjg.15.48.

202. Hoffmeister A., Mayerle J., Beglinger C., et al. Chronic Pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases(DGVS). S3-Consensus guidelines on definition, etiology, diagnosis and medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis German Society of Digestive and Metabolic Diseases(DGVS). Z Gastroenterol 2012; 50(11):1176-224.

203. Jensen R.T., Cadiot G., Brandi M.L., de Herder W.W., Kaltsas G., Kommi-noth P., Scoazec J.Y., Salazar R., Sauvanet A., Kianmanesh R. и др. участники согласительной конференции в Барселоне. Согласительные рекомендации ENETS (Европейское общество по нейроэндокринным опухолям) по ведению больных с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта: функционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Neuroendocrinology. 2012; 95: 98-119. Перевод: Д.Г. Бельцевич. Эндокринная хирургия. 2012, 3: 8-40.

204. Jenssen C., Kahl S. Management of incidental pancreatic cystic lesions. Viszeralmedizin. 2015; 31 (1): 14-24. doi: 10.1159/000375282.

205. Kamisawa V., Anjiki H., Takuma K., et al. The natural course of autoimmune pancreatitis. Hepatogastroenterology 2009; 56(91-92):866-70. 104.

206. Kimura K., Amano R., Nahata B., Yamazoe S., Hirata K., Murata A. et al. Clinical and pathological features of five-year survivors after pancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma. World J Surg Oncol. 2014 Nov 27; 12: 360. doi: 10.1186/1477-7819-12-360.

207. Lan H.C., Chen T.S., Li A.F.Y. et al. Additional corpus biopsy enhances the detection of Helicobacter pylori infection in a background of gastritis with atrophy. ВМС Gastroenterol 2012;12:182.

208. Laffan T.A., Horton K.M., Klein A.P., Berlanstein B., Siegelman S.S., Kawamoto S. et al. Prevalence of unsuspected pancreatic cysts on MDCT. American Journal of Roentgenology. 2008; 191 (3): 802-807.

209. Laine L., Hunt R., El-Zimaity H., Nguyen В., Osato M., Spenard J. Bismuth-based quadruple therapy using a single capsule of bismuth biskalcitrate, metronidazole,

and tetracycline given with omeprazole versus omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients: a prospective, randomized, multicenter, North American trial. Am J Gastroenterol 2003;98:562-7.

210. Leal Y.A., Flores L.L., García-Cortés L.B. et al. Antibody-based detection tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children: a meta-analysis. PloS One 2008; 3:e3751.

211. Liang X., Xu X., Zheng Q., Zhang W., Sun Q., Liu W. et al. Efficacy of bismuth-containing quadruple therapies for clarithromycin-, metronidazole-, and fluoro-quinolone-resistant Helicobacter pylori infections in a prospective study. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11:802-7.

212. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25:1134-40.

213. Madanagobalane S., Ananda S. The increased prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in psoriatic patients: a study from South India. Australas J Dermatol. 2012; 53(3):190-197.

214. de-Madaria E., Abad-González Á., Aparicio J.R., et al. Recommendations of the Spanish Pancreatic Club on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: part 2(treatment). Gastroenterol Hepatol 2013; 36(6):422-36.

215. Machicado J.D., Yadav D. Epidemiology of Recurrent Acute and Chronic Pancreatitis: Similarities and Differences. Dig Dis Sci. 2017 Jul; 62 (7): 1683-1691. doi: 10.1007/s10620-017-4510-5.

216. Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: choices, opportunities and pitfalls. United Eur Gastroenterol J 2015;3:429-31.

217. Moayyedi P., Bardhan C., Young L. et al. Helicobacter pylori eradication does not exacerbate reflux symptoms in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol-ogy 2001;121:1120-6.

218. McPherson S., Stewart S.F., Henderson E. et al. Simple non-invasive fibrosis scoring systems can reliably exclude advanced fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut. 2010; 59: 12651269. doi: 10.1136/gut.2010.216077.

219. McPherson S., Anstee Q.M., Henderson E. et al. Are simple noninvasive scoring systems for fibrosis reliable in patients with NAFLD and normal ALT levels? Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25: 652-658. doi:10.1097/MEG.0b013e32835d72cf.

220. Ohara T., Goshi S., Taneike I., Tamura Y., Zhang H.M., Yamamoto T. Inhibitory action of a novel proton pump inhibitor, rabeprazole, and its thioether derivative against the growth and motility of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori. Helicobacter 2001; 6(2):125-9.

221. Okazaki M., Shimizu I., Ishikawa M., Fujiwara S., Yamamoto H., Shiraishi T., Horie T., Iuchi A., Ito S. Gastric mucosal levels of prostaglandins and leukotrienes in patients with gastric ulcer after treatment with rabeprazole in comparison to treatment with ranitidine. J Med Invest 2007; 54(l-2):83-90.

222. O'Toolea D., Grossman A., Gross D., DelleFave G. et al. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers. Neuroendocrinology. 2009; 2: 194-202. doi: 10.1159/000225948.

223. Pancreas Study Group, Chinese Society of Gastroenterology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis (Nanjing, 2005). Chin J Dig Dis 2005; 6(4):198-201.

224. Plichta J.K., Brosius J.A., Pappas S.G., Abood G.J., Aranha G. V. The changing spectrum of surgically treated cystic neoplasms of the pancreas. HPB Surgery. 2015; 2015. doi: 10.1155/2015/791704.

225. Quan S.Y., Visser B.C., Poultsides G.A., Norton J.A., Chen A.M., Banerjee S. et al. Predictive factors for surgery among patients with pancreatic cysts in the absence of high-risk features for malignancy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2015; 19 (6): 1101-1105. doi: 10.1007/ s11605-015-2786-3.

226. Raghunath A.S., Hungin A.P., Woo D. et al. Systematic review: the effect of Helicobacter pylori and its eradication on gastro-oesophageal reflux disease in patients with duodenal ulcers or reflux oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 2004;20:733-44.

227. Rindi G., Bordi C., La Rosa S., Solcia E. et al. Gastroenteropancreatic (neuro) endocrine neoplasms: the histology report. Dig. Liver Dis. 2011; 43 Suppl 4: S356-60. doi: 10.1016/S1590-8658 (11) 60591-4.

228. Rockall A.G., Reznek R.H. Imaging of neuroendocrine tumours (CT/ MR/US). Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2007, 21 (1): 4368. doi: 10.1016/j.beem.2007.01.003.

229. Shafqet M., Sharzehi K. Diabetes and the pancreatobiliary diseases. Curr treat options gastroenterol. 2017; 15 (4): 508-519. doi: 10.1007/ s11938-017-0163-x.

230. Sheth S.G., Flamm S.L., Gordon F.D. et al. AST/ALT ratio predicts cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 1998; 93: 44-48. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.044_c.x.

231. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2012 Jan-Feb; 62 (1): 10-29. doi: 10.3322/caac.20138.

232. Skoczylas T., Sarosiek I., Sostarich S., McElhinney C., Durham S., Sarosiek J. Significant enhancement of gastric mucin content after rabeprazole administration: its potential clinical significance in acid-related disorders. Dig Dis Sci 2003; 48(2):322-8.

233. Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22 (1): 45-63. doi: 10.1016/j.bpg.2007.10.007.

234. Spinelli K.S., Fromwiller T.E., Daniel R.A., Kiely J.M., Nakeeb A., Komor-owski R.A. et al. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate. Annals of surgery. 2004; 239 (5): 651-659. doi: 10.1097/01.sla.0000124299.57430.

235. Stasi R., Sarpatwari A., Segal J.B. et al. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood. 2009;113:1231-40.

236. Talley N.J. Dyspepsia: management guidelines for the millennium. Gut first published as 10.1136/gut. 50. Suppl_4.in72 on 1 May 2002; 50 (Supple IV): iv72- iv78. Downloaded from http:// gut.bmj.com.

237. Tello J, Barbazza E. Предоставление услуг здравоохранения: изложение концепции. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 (http://www.euro.who.int/__data/assets/ pdf_file/0020/318332/Health-Services-Deliv-ery-A-concept-note-301015 -ru.pdf?ua= 1).

238. Terano A., Arakawa T., Sugiyama Т., Suzuki H., Joh T., Yoshikawa T., Hi-guchi K., Haruma K., Murakami K., Kobayashi K. Rebamipide Clinical Study Group. Rebamipide, a gastro-protective and antiinflammatory drug, promotes gastric ulcer healing following eradication therapy for Helicobacter pylori in a Japanese population: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastroenterol 2007; 42(8):690-93. doi: 10.1007/s00535-007-2076-2.

239. Voort E.A., Kochler E.M., Dowlatshahi E.A. et al. Psoriasis in independently associated with nonalcoholic fatty liver diseases in patient 55 years old or older: Results from a population based study. J. Am. Acad Dermatol. 2014; 70(3): 517524.

240. Warshaw A.L., Banks P.A., Fernandez-Del Castillo P. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis. Gastroenterology 1998; 115(3):765-76.

241. Weinberg B.A., PhilipP.A., Salem M.E. Evolving standards of care for resected pancreatic cancer. Clin Adv Hematol Oncol. 2017 Feb; 15 (2): 141-150.

242. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug; 13(4 Suppl 2): e1-15. doi: 10.1016/j. pan.2013.07.063.

243. Yaghoobi M., Farrokhyar F., Yuan Y. et al. Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication?: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 2010;105:1007-13; quiz 1006, 1014.

244. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D et al. Clobal epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64:73-84.doi:10.10021/hep.28481.

245. Younossi Z.M., Blissett D., Blissett R. et al. The economic and clinical burden of nonalcoholic fatty liver disease in the United States and Europe. Hepatology 2016; 64: 1577-1586. doi: 0.1002/hep.28785.

246. Yuan Y., Ford A.C., Khan K.J., Gisbert J.P., Forman D., Leontiadis G.I. et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Syst Rev 2013;12: CD008337.

247. el-Zimaity H.M., al-Assi M.T., Genta R.M. et al. Confirmation of successful therapy of Helicobacter pylori infection: number and site of biopsies or a rapid urease test. Am J Gastroenterol 1995; 90: 1962 - 4.

248. Zuckerman D.S., Ryan D.P. Adjuvant therapy for pancreatic cancer: areview. Cancer. 2008 Jan 15; 112 (2): 243 - 9.

Приложение А

185

Приложение Б Вопросы анкеты включали:

1. Общие сведения

2. Возраст (в годах)

3. Семейное положение:

- (замужем/женат

- не замужем/холост

- гражданский брак

- вдовец/вдова)

4. Место жительства:

- город -село

5. Причины обращения:

- профилактический осмотр

- диспансеризация, -заболевание

- другое

6. Кем направлен пациент для получения медицинской помощи:

- самообращение

- по направлению врача поликлиники

- доставлен машиной скорой медицинской помощью

7. Диагноз при госпитализации (первичный):

- гастрит -панкреатит

-язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

- гастродуоденит -колит

-энтероколит неинфекционный -практически здоров

- другое

8. Давность заболевания -менее 10 дней

- до месяца

- до 1 года

- от 1 года до 3-х лет

- от 4 лет до 5-ти лет

- более 5-ти лет

9. Окончательный диагноз -гастрит

- панкреатит -гастродуоденит

- колит

- энтероколит неинфекционный

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки -другое

10. Результативность оказания медицинской помощи: -улучшение

- выздоровление

- другое

187

Приложение В

Словарь видов деятельности врача-гастроэнтеролога

по элементам трудового процесса

Номенклатура Основные виды деятельности Средне-

медицинских взвешенное

услуг (в ред. Приказа МЗ РФ от 13 ок- время, в минутах

тября 2017 г.№ 804н)

Затраты на одно посещение

ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Сбор анамнеза, опрос

A01.14.001 A01.15.001 Сбор анамнеза, опрос

A01.17.001

A01.18.001

A01.19.001

А25.01.002, А25.06.001, Советы, рекомендации, разъяснение лечения

А25.06.002,

А25.06.003

Осмотр

Общий осмотр

Осмотр кожных покровов (тургор, отёки, влаж-

ность, цвет, сыпь, подкожные кровоизлияния, рубцы)

A01.14.002 Визуальное исследование при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

A01.16.002 Визуальное исследование при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

A01.17.002 Визуальное исследование при заболеваниях тонкой кишки

A01.18.002 Визуальное исследование при заболеваниях толстой кишки

A01.19.002 Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

Пальпация

A01.14.003 Пальпация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

A01.16.003 Пальпация при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

A01.17.003 Пальпация при заболеваниях тонкой кишки

A01.18.003 Пальпация при заболеваниях толстой кишки

A01.19.003 Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

Перкуссия

A01.14.004 Перкуссия при заболеваниях печени и желчевы-водящих путей

A01.16.004 Перкуссия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

A01.17.004 Перкуссия при заболеваниях тонкой кишки

A01.18.004 Перкуссия при заболеваниях толстой кишки

Аускультация

A01.16.005 Аускультация при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

A01.17.005 Аускультация при заболеваниях тонкой кишки

A01.18.005 Аускультация при заболеваниях толстой кишки

A02.12.001 Исследование пульса

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.30.001 Термометрия общая

Врачебные операции (процедуры)

B03.004.001 Комплекс исследований для диагностики язвы желудка и 12-перстной кишки

Другие врачебные манипуляции

Госпитализация пациента, вызванной на себя бригадой СМП

ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Переодевание, надевание халата

Подготовка рабочего места

Мытье рук

Время на ожидание готовности пациента к

осмотру, продолжению приёма

Технологический перерыв на санитарную обработку помещения (инфекционные пациенты -

корь, краснуха, туберкулез, педикулез и т.д.)

Переходы (в другой кабинет)

Приведение рабочего стола в порядок после ра-

боты с документацией в конце смены, указания

медсестре

РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ

Ознакомление с медицинской документа-

цией

Просмотр амбулаторной карты

Просмотр результатов лабораторных, инструмен-

тальных и др. исследований, консультаций специ-

алистов

Запись в медицинские документы

Выписка направления на исследования, консуль-

тации, госпитализацию

Выписка листка нетрудоспособности

Оформление выписки из амбулаторной карты

Оформление справки

Заполнение рецепта

Оформление санаторно-курортной карты

Оформление документов для медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Этапный эпикриз

Другие виды работы с документацией

Заполнение документации по диспансеризации

населения

Работа с использованием компьютера

СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Конференции

Занятия с медицинским персоналом

Участие во врачебной комиссии

Служебный разговор по телефону

Участие в консультации

Лекции, беседы, проведение школ здоровья

ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Чтение медицинской литературы

Разговор с медицинским персоналом

ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ

Кратковременный перерыв

Прием пищи

Мероприятия личного характера

НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ*

Опоздание на работу

Преждевременный уход с работы

Отсутствие работы

Посторонние разговоры

190

Приложение Г Карта наблюдаемого специалиста