Ненадлежащее оказание помощи в акушерской практике (медико-правовые аспекты проблемы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Лузанова, Инна Михайловна

• Лузанова, Инна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лузанова, Инна Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА ^МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНЫЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ.

3.1 .Анамнез н осложнения беременности в случаях перинатальных потерь,.,,,.„.

3.2.Характеристика случаев неблагоприятного исхода беременности н родов, процесса оказания медицинской помощи и ее влияние на исход.

3.2.1. Антенатальная смерть.,.,,.,,

3.2.2. Интранатальная смерть.

3.2.3. Ранняя неокатальная смерть.

3-2.4.Особенное™ дефектов оказания медицинской помощи при разных видах перинатальной смерти.

3.3.Характеристика некоторых объективных и субъективных факторов, нлияющих на исход беременности и родов.

3.3.1. Социально' биологическая характеристика пациенток с неблагоприятным неходом беременности и родов и влияние особенностей повеления пациенток на исход.,

3.3.2.Квалификация и стаж аку ш ера-гн не колош, принимавшего участие в оказании медицинской помощи.,.-.,.

3,3-3,Обстоятельства дня недели и временн суток поступления в стационар и родора {решения при неблагоприятном исходе.

3.3.4. Информаинонно-деонтологическне дефекты и дефекты ведения документации в случаях с неблагоприятным исходом.

ГЛАВА 4,СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ В АКУШЕРСКО

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ П РАКТИКЕ.

4. Г Характеристика случаев неблагоприятных исходов бсрсмснностн н родов, послуживших причинами обращения граждан в правоохранительные органы и суд. г.1„„„9(>

4.2. Характеристика некоторых объективных и субъективных факторов, влияющих на исход беременности и родов, в случаях предъявления гражданами претензий в правоохранительные органы и суд,.,.-.

4.2.1. Влияние особенностей поведения пациенток на неблагоприятный исход беременное™ н родов в случаях предъявленнн гражданами претензий а правоохранительные органы н суд.

4.2.2. Квалификация н стаж врачей акушеров-гинекологов в случаях предъявления гражданами претензий в правоохранительные органы и суд.„,.„

4.2.3. Обстоятельства дня недели к времени суток в случаях предъявления гражданами претензий в правоохранительные органы н суд-------------и Hi II in .- 11 ■ и--г--ли»

4.2.4. Информацией и и-деоитологичеекие дефекчы и дефекты ведения документации в случаях предъявления гражданами претензий в правоохранительные органы и суд.

ГЛАВА 5. АН А ЛИЗ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ПРАВОВОЙ

ГРАМОТНОСТИ ВРАЧЕЙ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ.

ОБС УЖДЕ НИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ненадлежащее оказание помощи в акушерской практике (медико-правовые аспекты проблемы)»

В социальной политике Российской Федерации важное место занимают вопросы охраны здоровы* матери и ребенка.

В современной демографической ситуации возрастает значение аку-шерско-гинекологической службы, повышение эффективности оказания помощи женскому населению страны. Фактически этот вопрос напрямую связан с проблемой выживания нации а целом. Несмотря иа значительные изменения в службе родовспоможения и неонаталогии за последние годы, важнейшие показатели репродуктивного здоровья населения значительно отстают от аналогичных в развитых странах {Кулаков В.И.2000). Как указывают Л.П. Суханова и И,С. Цибульская (2004), в Российской Федерации возрастает доля антенатальных потерь в структуре перинатальной смертности (с 34,5% в 199 ( до 46.5% в 2Q02 году), что связывается авторами со снижением качества перинатального обследования плода к амбулаторного наблюдения за беременной, увеличиваются перинатальные потерн среди доношенных детей (Суханова Л.П.,2004), нет достаточной эффективности от предлагаемых новых технологий (Бурдулн Г,М„ Фролова ОХ„ 1997; Манухин И,Б.» Рыжков 8.В., 1999).

Вопросы оценки уровня н эффективности медицинской помоши волнуют не только клиницистов и организаторов здравоохранения. В процессе становления правового государства общество предъявляет к медицинским работникам все более высокие профессиональные, морально-этические и правовые требования. Усиливается так называемый «социальный» контроль качества медицински к услуг, при котором пациенты, не удовлетворенные оказанной им медицинской помощью, в частности акушерско-1 инекологнческой, обращаются за разрешением конфликтов в судебные инстанции.

Между тем проблема юридической ответственности медицинского работника за профессиональные правонарушения остается в нашей стране одной hi самых актуальных и в то же время комплексно наименее разработанных (Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В.2001). Комплексность проблемы медицинского обслуживания характеризуется целым рядом условий экономического, организационного, территориального, социологического» правового характера. Следствием этого является и необходимость контроля уровня оказания медицинской помощи через совокупность клинических, экспертных, правовых критериев надлежащего и ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Разрешение инцидентов с участием медицинских работников по поводу ненадлежащего выполнения профессиональнмх обязанностей представляет довольно сложную задачу а виду того, что отсутствует комплексный подход к проведению различных видов экспертиз, единая общепринятая терминология, существует различная трактовка экспертами идентичных действий при одинаковом исходе (Томилнн В В. Соседко Ю.И.,2000). Проблема экспертной и юридической оценки действий медицинских работников актуальна и за рубежом, Так. по результатам, приведенным Национальным банком данных практикующих врачей США и 25% удовлетворенных исков оказанная помощь соответствовала общепринятым стандартам, а в 30% неудовлетворенных исков найдены серьезные дефекты в оказании медицинской помощи {Metier EJ„ Granville R.U Kusstnan M.G.J 997).

Сочетание клинической оценки качества оказанной медниинской по* мощи н правового анализа дефектов медицинского вмешательства в такой социально значимой сфере здравоохранения, как охрана материнства и детства. дана в единичных работах (Сергеев Ю.Д. .1988; Быховская О.А., 2002; Терентьева JLB.,2003; Чернуха Н.А., Шаякина Н.Б., Мальцев С.В., 2003). Между тем, требуется совершенствование анализа дефектов оказания медицинской помощи в группах, дифференцированных по отдельным медицинским специальностям, особенно акушеров * гинекологов как наиболее подкраденных риску быть привлеченными к ответственности (Томилин В,В,, Соседке Ю.И.,2000; Быковская О.А.2002; Терентию Л.В. 2003 К а также восполнение дефицита информации по случаям мелико-юридических конфликтов с участием врача (Сергеев Ю.Д. Ерофеев C.B.2QQ]

Изложенное послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель н задачи исследовання

Цель работы установить значение ненадлежащего оказания медицинской помощи в возникновении мсднко-юрндичсских конфликтов по поводу неблагоприятных исходов н акушерской практике н разработать алгоритм научения случая неблагоприятного исхода в акушерстве для объективизации и оптимизации заключения экспертизы,

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинические данные по перинатальной смерти и выявить основные причины неблагоприятных исходов беременности и радон в Оренбургской области и удельный вес ненадлежащего оказания медицинской помощи среди этих причин.

2. Изучить все дефекты н каждом случае оказания медицинской помощи прн разных видах перинатальной смерти* классифицировать нх (догоспитальные и госпитальные, организации, диагностики и лечения), установить возможную связь между ними н наличие прямой или косвенной связи нехода с дефектом.

3. На основании полученных данных оптимизировать оценку влияния ненадлежащего оказания медицинской помощи на исход и использовать ее при изучении судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с оказанием акушерско-t инекологической помощи, сравнить результаты судебно-медицинского заключения и дополнительного анализа всех материалов дела по разработанному алгоритму

4. Изучить по клиническому материалу и судебно-медицинским заключениям некоторые объективные и субъективные факторы, могущие влиять на неблагоприятный исход (негативные особенности поведения пациенток, квалификацию и стаж врачей, обстоятельства дня недели и времени суток поступления н стационар и родов, информационно-деонтологнческис дефекты и дефекты ведения документации).

5. Изучить правовую грамотность врачей акушеров-гинекологов путем анкетирования.

6. На основании всех полученных данных обосновать целесообразность использования разработанного алгоритма изучения неблагоприятного исхода в акушерстве и необходимость повышения уровня медико-правовых знаний врачей аку шеров - гинекологов.

Научная новизна

Получены ttoBbre данные о механизме возникновения дефектов оказания медицинской помошн, заключающемся в вынужденном возникновении многих дефектов, обусловленных предыдущими. В связи с чтим введены термины «первичные и вторичные, или производные, дефекты»» и разработан рациональный алгоритм изучения неблагоприятного исхода, который включает выявление в каждом случае всех дефектов ОМП, установление связи между ними и разделение дефектов на первичные и производные, выделение ведущего (основного) дефекта, дефектов, значимых для исхода (гтрн наличии прямой или косвенной связи нехода с НОМП), дефекта, непосредственно обусловившего исход.

Показано, что разработанный алгоритм оптимизирует при медицинском происшествии проведение судсбно-мелнцннской экспертизы.

Впервые установлено, что а случаях перинатальной смерти более половины выявленных дефектов приходится на дефекты организации, которые к подавляющем большинстве случаев являются первичными; дефекты диагностики. несколько превалирующие по количеству над дефектами лечения, чаще первичные, чем производные, а дефекты лечения в три раза чаще являются производными, чем первичными, но обычно именно они непосредственно приводят к неблагоприятному исходу.

Основные положения» выносимые на защиту

Объективная оценка НОМП возможна при выявлении всех дефектов ее оказания, установлении свяли между ними, разделении дефектом на первичные и производные, определении значимых дефектов (при наличии прямой или косвенной связи исхода с НОМП). и дефекта, непосредственно обусловившего исход.

Указанная оценка НОМП обеспечивает всестороннее представление о медицинском происшествии и позволяет установить вклад каждого участника процесса оказания медицинской помощи н ее неблагоприятный исход.

Для обеспечения качественной работы медицинского персонала необходимо повышение em правовой грамотности.

Практическая значимость

Разработанный рациональный алгоритм изучения неблагоприятного исхода в акушерстве, требующий выявления всех дефектов оказания медицинской помощи, их классификации н детальной интерпретации, позволяет объективно трактовать случаи неблагоприятных исходов при оказании помощи беременным, роженицам и родильницам с установлением конкретного вклада каждого участника процесса ОМП в возникновение неблагоприятного нехода.

Применение предлагаемого алгоритма целесообразно при проведении судебно медицинской, ведомственной и вневедомственной экспертиз по случаям неблагоприятных исходов в акушерской практике и должно способствовать объективизации результатов экспертного заключения, в частности, судеб но - медицинской экспертизы.

Предложенная «дефсктометрия» полезна при анализе действия лечебного учреждения и конкретного врача.

Мож-но полагать, что разработанный алгоритм применим прн анализе оказания медицинской помощи и в других медицинский специальностях.

Внедрение результатов исследования

Разработанный рациональный алгоритм изучения неблагоприятного исхода в акушерстве используется в Муниципальном перинатальном центре г. Оренбурга и в родильном отделении 2-й Оренбургской областной больницы. в Бюро судебно - медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Оренбургской области.

Рекомендации по использованию разработанного рационального алгоритма изучения неблагоприятного исхода в медицине включены в учебный курс лечебного, педиатрического факультетов и факультета постдипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены н обсуждены на V Научно-практической конференции врачей Приволжско - Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицииы»{Оренбург, 2004), на семинаре - курсах по актуальным тематикам медицинского права Национальной ассоциации медицинского права н кафедры медицинского права Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (2Q04), на Научно-практической конференции акушеров-гинекологов Оренбургской области (Оренбург, 2005), на II Всероссийском съезде (Национальном конгрессе) по медицинскому праву (Москва,2005), на Всероссийской научно -практической конференции «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья» (Новосибирск,2006), на межкафедральном совещании кафедры акушерства и гинекологии и курса судебной медицины Оренбургской государственной медицинской академии (2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе одна работа в журнале, рекомендованном ВАК России.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 1 рисунком. Список литературы включает 226 отечественных и 39 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Лузанова, Инна Михайловна

выводы

1. Изучение медицинской документации по перинатальной смерти показало. что причиной гибели плода нли новорожденного в 25,8% случаев являлось ненадлежащее оказание медицинской помощи (в том числе в 10% имелась прямая и 15,8% - косвенная связь исхода с оказанием медицинской помощи); в 17,5% случаев - негативное поведение пациенток и в 56,7% - состояние здоровья матери и патология плода.

Из объективных факторов, могущих оказывать влияние на исход, не удалось выявить превалирования отягощений акушерско-гинекологического и зкетрагеннталыюго анамнеза; регистрировалось статистически достоверно более частое (по сравнению с контрольной группой пациенток, имевших благоприятный исход) количество осложнений беременности: хроническая \ типоксня плода (58%). кольпит (42,5%), анемия беременной (40%), фетопла-центарная недостаточность (39%). гестоз (36,5%),

2. Анализ всех дефектов оказания медицинской помощи установил, что только часть из них возникла первично, а около трети дефектов (204 нз 644 выявленных дефектов по 120 случаям перинатальной смерти) были вынужденными (производными, или вторичными), обусловленными предыдущими дефектами.

3. Более половины выявленных дефектов (359 нз 644) приходилось на дефекты организации; диагностические дефекты (167) несколько превалировали над дефектами лечения (118).

Дефекты организации в подавляющем большинстве являлись первичными, среди дефектов диагностики несколько больше первичных, чем производных. а среди дефектов лечения количество производных почти в 3 раза превосходило количество первичных.

4. Общее количество выявленных дефектов оказания медицинской помощи было значительно больше, чем количество дефектов, значимых для нехода (прн наличии прямой и косвенной связи исхода с ненадлежащим оказанием медицинской помощи).

Соотношение «обшей средней нагрузки дефектами» и «средней нагрузки значимыми дефектами» значительно различалось при разных видах перинатальной смерти. Дефекты чаще выявлялись при антенатальной смерти, но наиболее редко имели значение для исхода; наибольшее значение для него имели госпитальные дефекты при ннтранатальной смерти.

5. Величина «значимой нагрузки дефектами» и составляющие ее вилы дефектов были различными при анте-, нитра- и ранней неонатальной смерти, но при всех видах перинатальной смерти доминирующими являлись производные дефекты лечения госпитального этапа.

6. Понимание ненадлежащего оказания медииннекой помощи как «цепной реакции» возникновения дефектов обусловливает рациональный алгоритм изучения каждого случая неблагоприятного исхода беременности и родов, заключающийся в выявлении всех дефектов, связи между отдельными дефектами и разделении их на первичные и производные, в выделении ведущего. или основного, дефекта, дефектов, значимых для исхода {при прямой или косвенной связи нехода с ненадлежащим оказанием медицинской помощи), и дефекта, непосредственно приводящего к исходу.

7. Использование разработанного алгоритма при анализе 32 судебно -медицинских экспертиз по делам о ненадлежащем оказании медицинской помоиш в акушерско-гннекологнческой практике выявило следующую дополи нтельнуто информацию: «средняя общая нагрузка дефектами» оказалась значительно больше, чем по данным судебно-медицинских заключений в случаях причинения вреда здоровью ребенка в 4 раза, а в случаях материнской и перинатальной смерти и причинения вреда здоровью женщины - в 2 раза больше; выявление всех дефектов и установление связи между ними позволило дополнительно в 2 случаях (один по материнской смерти и один по причинению вреда здоровью ребенка) доказать прямую связь исхода с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

8. Изучение судебио - медицинских заключений показало, что вопросы, поставленные на разрешение эксперта, в некоторых случаях не требовали всесторонней объективной оценки медицинского происшествия, что затрудняло установление конкретного вклада каждого участника процесса в ненадлежащее оказание медицинской помощи.

9. Нарушение современных этико-правовых требований к информированию граждан о состоянии их здоровья выявлено в подавляющем большинстве (более чем 90%} случаев неблагоприятных исходов в акушерской практике.

10. Установлена необходимость улучшения медико-правовой подготовки врачей, в том числе акушеров-гннскологон. как потенциальных участников медицинского конфликта. Социологическое исследование, проведенное в Оренбу ргской области, установило, что 78% респондентов всех возрастных и квалификационных групп отмечают неудовлетворенность знаниями по медико-правовым проблемам, я 95 % опрошенных подтверждают необходимость получения дополнительной информации по этим вопросам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенные исследования позволили разработать алгоритм изучения случая неблагоприятного исхода в акушерской практике прн проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел.

Алгоритм включает индивидуальный анализ каждого случая с обязательным выявлением всех дефектов медицинской помощи и установлением связи между ними, заключающейся в том, что одни дефект обусловлен предыдущим (невыполнение какого-либо действия, чаще всего по организации оказания помощи, приводит к последующему дефекту диагностики или дефект лечения возникает в результате дефекта диагностики или даже организации); разделение дефектов на первичные и вторичные, или производные, а в ряде случаев вынужденные; составление цепочек связанных друг с другом дефектов и анализ наличия связи исхода с тем или другим дефектом или цепочкой дефектов; констатация значимых для нехода дефектов 4 прн наличии причинной связи исхода с дефектом).

При наличии связи исхода с цепочкой значимых дефектов выявление в этой цепочке ведущего, пли основного дефекта, оказавшего решающее влияние на процесс ОМП в целом, н дефекта, непосредственно приведшего к

ИСХОД)',

Первый дефект цепочки не во всех случаях является основным, так как следующие за ним производные дефекты могут не быть облнгатными для возникновения производных дефектов, приводящих к неблагоприятному исходу, а ведущим (основным) может оказаться один нз последующих дефектов. который практически неизбежно вызывает исход или дефект/дефекты, непосредственно приводящие к исходу. Последний большей частью является дефектом лечения, чаше всего производным. Такая систематизация с выявлением не только всей цепочки значимых дефектов, начиная с первичного, но и ведущего, или основного, и непосредственно приводящего к исходу, а также прочих объективных и субъективных факторов и обстоятельств, влияющих на возникновение каждого дефекта в цепочке, способствует выявлению конкретного вклада отдельных участников процесса ОМП в сс исход.

Алгоритм также предусматривает вычисление «средней нагрузки дефектами» (т.е. общего количества дефектов на одни случай неблагоприятного нехода, в котором оказывался данный вид помощи) и «средней нагрузки дефектами, значимыми для исхода» (количества значимых дефектов на один случай неблагоприятного исхода при наличии причинной связи исхода с НОМП). Предложенный метод вычисления показателей «дефектометрии», таких как средняя нагрузка дефектами и средняя нагрузка дефектами, значимыми для нехода, ласт возможность провести сравнение количества и внда дефектов в группах, разных по числу случаев (например, при материнской смерти, прн перинатальной смерти, при причинении вреда здоровью матери или ребенка и т.д). Эти показатели могут быть интегрированы в систему оценки эффективности деятельности лечебного учреждения и конкретного врача-клн ни циста.

Разработанный алгоритм является универсальным и может использоваться при анализе случаев неблагоприятных неходов оказания медицинской помощи населению при проведении не только судебно-медицинской, но и ведомственной, вневедомственной экспертиз для объективизации результатов экспертного заключения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лузанова, Инна Михайловна, 2007 год

1. Авдеев МИ, Курс судебной медицины, М„1959,-с,-69б.

2. Айзенштсйн Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы}.-М„1995.-132с.

3. Айламазян Э.К. Цвелев К).В. Права пациента, медицинская этика и юридическая ответственность акушеров гинекологов (итоги дискуссии) /"Журналь акушерства и женскихъ бользней.- 2005,т.11 \,г.ны пуск 4.-С.97.

4. Акопов В.И. Маслон Е.Н. Страдания Гиппократа, (Правовые и этические проблемы и ответственность медицинских работников). -Ростов на -Дону: Изд-во «Прнаэоэсмй Край», 2006.-с.405,4.4-420,

5. Акопов В И,медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов,- Москва: ИКЦ«МарТ»; Ростов н/Д: Издательсткнй центр «МарТ», 2004.-C.215-303.

6. Акушерско гинекологическая помощь / под ред. В.И.Кулакова,-М,: МЕДпресс,2000.-с,5,

7. Акушерство и гинсколошя: пер.с англ. доп.//гл. ред. Савельева Г.М.-М; ГЭОТАР МЕДИЦИНА, l997.-c.306.

8. Алексеева Л.А., Гусев О.А. Кочарова Л.В, с соэвт. Основные методы статистического исследования. Методические указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов. СПб.,!997.-102 с.

9. Алиев Л.А. Болезни от лечения и иные заболевания (повреждения). Методические рекомендации Благовещенск. I989.-4J.-44c.

10. Ардашккн А.П., Недугов Г.В, Судебно медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных (зкспсртно- правовая характеристика. гистологическая диагностика) - Самара: ООО «Офорт», 2Q06.-cJ,c.l6-l7,

11. Байбарина F.H., Фролова О.Г., Сорокина 3-Х. Современный подход к определению качества медицинской помощи в неоиатаюгни на примере одной из областей центрального федерального округа РФ Н Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М.,2004,-с.601.

12. Балл о A.M., Балло А. А. нрава пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. -СПб,.2001.'С.54.

13. Баталов А.А., Беликов Е.С. Вторая болезнь и вторая природа Ч Архив патологии.-1986.-№4.-с.77.

14. Бердин Л.М. О правах и социальной защите медицинских и фармацевтических работников и об ответственности за причинение вреда здоровью граждан it новости медицины и фармации. (994. - №2,-с.27-28.

15. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М.: Изд-во Триада 1997.- 188с,

16. Буштырсв В. А., Лаура Н.Б, Гай да О.М. с совет. Причины мертворо-ждаемосги и ранней неонатальной смертности по результатам перинатального мониторинга // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М.,2005- с.560 -561.

17. Буштырева И.О., Лебедей*» Е.Ю., Курочка М.П. с соавт. Управляемые факторы в снижении материнской смертности в Ростовской области // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» -М.,2005,-с.б 11

18. Быховская О.А. Дефекты оказания медицинской помоши в условиях крупного города и их судебно медицинская оценка; Авторсф. дне.канд. мед. наук. -СПб.2002.-е.15-25,

19. Быховская О.А., Бабахян Р.В., Петров J1.B. Судебно медицинская Характеристика дефектов оказания медицинской помоши в условиях крупного городаН Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков. Владкмнр.-2003г.-с,10-11.

20. Быховская О.А. Исаков В.Д. Анализ экспертиз по претензиям к медицинским работникам по материалам уголовных и гражданских дел // Материалы VI Всероссийского съезда судебных меди ков-Тюмень. 2005,

21. ЗГВермельИ.Г.Вопросы теории судебно медицинского заключения,- М.: Медицина,1979.-е, 128.

22. Вермсль И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности: (Вопросы теории и права). Свердловск: Изд-во Урал, ун-та,-1988-148 с.

23. Вермель И.Г. Вопросы логики в судебно-медицинских заключениях.- М.:Медицина, 1997.-1 Збс.

24. Винникая И.М. Ненадлежащее оказание медицинской помощи больным в отоларингологической практике (медико-правовые ас-некты).-Автореф.диес. . .канд. мед. наук. Ростов-на Дону,1999,-с.24.

25. Гайфуллин Н.М, Гниоксические состояния новорожденных и детей грудного возраста и их судебно медицинское значение И Суд. мед. экспертиза. -2005.- N2-c .43 -45.

26. Гедыгушсв И,А. Артамонов Ю.Г., Гедыгушсва Н.П- н др. Сквозной отчет о деятельности региональных бюро судебно- медицинской экспертизы Российской Федерации за 1999 год. М.,2000.-15с.

27. Глашев А.А. Медицинское право; Практическое руководство для юристов и медиков. М.: Волтерс Клувер, 2004.-е. 15.

28. Глупгков 8.А., Деянсюк Н,Б. Врачебная ошибка н несчастный случай в медицинской практике// Клиническая хирургия,' 1985^1 -с.63-64,

29. Головин B.C., Мальцев С.В,, Чернуха Н.А., Шапкнна И.Б. Материалы к вопросу судебно медицинской экспертизы дефектов оказания медицинской помоши // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков,- Тюмень. 2005

30. Гражданское право /под ред.Ю.К. Толстого, АЛСергеева Ч. I .гл.27. М., 1997.-c.493 497.

31. Грандо А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология, Киев: ВыщашколаЛ982- 168с.

32. Гридчик А.Л. Еще раз о материнской смертности / Рос. вестник акушера-гинеколога. 2001 . -Т. 1, Jfr 1.-е. 58.

33. Гридчик А. Л. Материнская смертность в условиях реорганизации здравоохранения Московской области (состояние, тенденции, профилактика): Автореф. лис. д-р мед. наук. Москва,2002,-с, 15-30,

34. Громов А.П. Вопросы медицинской деонтологии и врачебные ошибки. М.,1969.-52с,

35. Громов А.П, Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников. М.Меднцнна.969.-187с.

36. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников,- М„ 1976.-е. 168.

37. Громов АЛ. Медицинская этика, деонтология и право //Материалы научно практической конференции, посвяшснной актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. Баку, 1979.-е.66-80,

38. Громов А.П. Морально этическое и правовое регулирование деятельности медицинских работников в СССР. - М,, 1980.-с.26.

39. Громов А.П. Ответственность медицинеКНХ работников за профессиональные правонарушения // Актуальные эти ко-деонтоло г и ческие вопросы современной медицины: Тез. докл.-М.Л982,-С.17 21.

40. Громов А.П. Юридические аспекты хирургической деятельности И Хирургия,-1992,-Jfc И.-с.11-16.

41. Гуляев Г.В, Вопросы деонтологии в хирургии И Первая Всесоюзная конференция по проблемам медицинской деонтологии. М.,1970, -с.71-81.

42. Гурылева М.Э. Взанмоотноииния врач пациент: этико-лравовые проблемы // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 2-й Всероссийской научно -практической конференции. - Москва. 2004.-e.3l 1-3(3.

43. Давыдове кий И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. 1941.-ЛИ.- с.3-10.

44. Денисов СЛ. Как правильно оформить диссертацию и авторефе-рат.мегодические рекомендации-- М.; ГВКГ им. Н.Н.Бурденког2004.-37с.

45. Димов А.С. О причинах диагностических ошибок при распознавании заболеваний внутренних органов //Казанский медицине кий журнал1980„№4-с.66-70,

46. Добровольский С.Р., Перельман М.И. Дефекты диагностики как причина летальных исходов в торакальной хирургии И Грудная н сердечно сосудистая хирургия. - 1995. - №4. - с.61-62.

47. Долецкий С.Я. Ятрогення: Клинические и социальные аспекты.// Арх. пат,- 1998-№5.-с. 16-23.

48. Дргонец Я. Холлсндер П. Современная медицина н право н право, -М,: «Юридическая литература».!991.-С-34.

49. ДробниикаяО.Г. Проблемы нравственности. ■ М.Д977.-С.62 66.

50. Дудоа А.С., Нестереяко Ю.М. О рассмотрении судами гражданских дел. связанных с ненадлежащей медииннской помощью (обзор судебной практики) // Медицинское право,-2005,- № 4.-C.45-50.

51. Ерофеев С.В.Судебно медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи: Лвторсф. лисе. .док. мед. наук. - М,2000.-43 с.

52. Ерофеев С.В. Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнение зарубежной и отечественной практики // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков Тюмень. 2Q05.-c.45.

53. Ерофеев С.В. Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики // Медицинское право.-2006.-К®1,- с,-42.

54. Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации л. принятый в 199. году, с изменениями и дополнениями в редакции от 02.04. 93 года №4741 -1

55. Ионова С.Г, Совершенствование пренатальной ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца с использованием комплексного подхода к эхокардиофафнн плода: Автореф, дис, .канд. мед. наук,-М.,2005-с 20-22.

56. Калинин Ю.Г1- Харин Г.М. Результаты судебно медицинского анализа неблагоприятных исходов врачебной деятельности // Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков. -Владимир.-2003 г. -с.80-83.

57. Кассирскнй И.А. Об иатрогенных заболеваниях.: труды 1-й Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии. М.: Медицина 1970.-С.-62-67.

58. Качина П.Н. Кнльдюшов Е.М. Судебно медицинская экспертиза (исследование) трупов новорожденных: Учебное пособие,- Москва: ООО Фирма « Светотон ЛТД», 2003.- с.62 - 75.

59. ЯО.Кнрбасова Н.П., Старчеико А.А., Фуркалюк М.Ю. Актуальные вопросы юридической ответственности акушера гинеколога// Акушерство и гинекология,-2004 - №2-с.-48-53.

60. SI .Клочков Н.Д. Тимофеев И.В. Meдико-органк за цн онная характеристика ятрогеиий у умерших от заболеваний // Клннич. медицина и патофизиология.-1998. №1-2.-с,6б-73.

61. Коваленко В. Л. Диагноз в клинической практике (теоретические и практические основы формулирования).- Челябинск. 1995.-е. 115.

62. Ковальскин Г.Б. Рыбакова МД Грангыиь В.А., Черемиснна И.А. Структура смертности в стационарах и амбулаторнополнклинических учреждениях Санкт-Петербурга (взрослое население). СПб.,2001. - Вы п.40.-3 9с.

63. S5.Комментарий к Уголовно процессуальному кодексу Российской Федерации /Под ред. И. Л, Петру хина,- М.;000 «ТК Вслбн».2002,-81 бс.

64. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине: Пер. с чешек. -Г1рагаЛ983.-с.312.

65. Конневич И.А, Судебно-медицинские аспекты врачебной практики.-Киса,1974.-C-6L

66. Концевич И.А. Долг и ответственность врача. Киев, 1983,-с. 108,

67. Кулаков В.И. Состояние а кушсрско-гннеко логической помощи в современных условиях // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М.,2004.- с.6,

68. Кулаков В.Иг, Серов В Н., Шарапова О,В,, Кира Е.Ф. Этические и правовые аспекты акушерско-гинскологичсской помощи в современной России // Акушерство и гинекология.-2005.-№5-с. 3-7.

69. Кулаков В,И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акушерство и гинекология, 2004.-№2.-с.З-5

70. Кулаков В.И., Фролова О.Г.,Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации //Акушерство и гннеколо-гня ,-2004,-Хг2.-с.З.

71. Купрюшнн А.С., Сергеев В В. Возможности и способы влияния судебно медицинской экспертизы на повышение качества оказания медицинской помощи / Медицинское право.-2005,-№3.-с,-24,26.

72. Лавренюк Г.П. Вопросы медицинской этики и деонтолог ии. Информационное письмо. СПб,1996,СМЛ ЛенВО,-12с.

73. Магометов А.З, Предисловие Н Ятрогенныс болезни и поврсжде-ния. Махачкала, t99l.-c.-3-7,

74. Макснмов П.И,, Блувиггейн Г.Л. О недостатках в оформлении медицинских документов. выявленных при проведении но ним судебно-медицинских экспертиз, Материалы I съезда судебных медиков Украинской ССР, l97Sr.-c.25.

75. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве, М,; Нзд-во БЕК, 1995.-272с.

76. Манухнн И.Ь., Рыжков В.В. Федосова Г.Н. Профилактика репродуктивных потерь, Ставрополь: Изд - во Мысль ,-1999.-239с.

77. Маркин И.О., Степанов В.В., Юданов А.В,. Рсшстняк Ю Г, Роль областного перинатального центра в снижении показателей матсримской и перинатальной смерти // Материалы V Российского форума «Мать н дитя», М.,2004.- с.622.

78. Методические рекомендации «Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан а условиях обязательного медицинского страхования» утв. приказом ФФОМС от 6 сентября 2000г.-№73.

79. Методические рекомендации «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования» (утв. ФФОМС 27.04,|998г.).

80. Мнлованов А.П. Патология системы мать плацента - плода: Руководство для врачей,- Медицина, l999.-c.248.

81. Ю5.Молчанов В.И, Профессиональные правонарушения медицинских работников и ответственность за них И Судебная медицина. Учебник под ред. Деиьковского А. Р.- Л.:197б.-с.348 356.

82. Юб.Молчанов В.И, Юридическое значение истории болезни. Л., I987.-c.33.

83. Мохов А.А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании мелшшнекон помощи if Медицинское право.-2005,-№4.-с,42 -45.

84. ПаЛКОВ В. Г., Тяжлов Н.А., Ду бов Ю.В. Об использовании отраслевых стандартов при судебио медицинской оценке качества оказания медицинской помощи // Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков. - Владимир.-2003г.-с,8-10.

85. Пашннян Г.А-, Баринов Е.Х. Мальцев С.В. Врачебные ошибки н отношение к ним врача // Акт вопросы теории и практики суд-мед. экспертизы.- Екатеринбург,.998.-с.273 278.

86. Пашниян ГА, Беляева Е.В. Ромодановскнй П.О. Об опенке качества меди пи некой помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагонритных исходов И Суд. мед. экспертиза.-2000.-N 2-с.14-18.

87. Петрова Н-Г. Смертность как показатель здоровья населения и критерий качества медицинской помощи: Автореф, дне. . докт. мед. наук.-СПБ.,2000.-38с.

88. Пнголкнн Ю.И. Критерии обоснован мости врачебного риска н нх еудебно- медицинская оценка // Суд. мед. экспертиза. -2004.-NI-c.3-6.126,Пнонтковскнй А,А, Курс советского уголовного нрава в 6 тт.Т.З.-М.: «Наука», 1970.-е.224.

89. Пирогов Н.И. Собрание сочинений в 8 томах. Т.2.-М: «Медицина», 1959.-е.-13.

90. Пискун А.И. Информационно-дсонтологнческие нарушения как основной повод обрашення пациентоа в суд // Медицинское право.-N2-2005.-C. 22.

91. Поляков ПН. Ответственность по обязательствам вследствие причинения вреда. М.: «Горолеи» -J998.-c.-35.

92. Попов В.Л. Правовые основы медицинской деятельности. -СПб.,1997.-98с.

93. Попов Л.В„ Гурочкии ЮД Судебная медицина: Учебник. -М.:Спарк,1999. -98с.

94. Правила определения степени тяжести телесных повреждений /утв. приказом МЗ СССР от 12.74г. № 1208/.

95. Приказ ГУЗО Оренбургской области от 29.12,99г «О мерах по совершенствованию помощи беременным, роженицам, родильницам».

96. Приказ МЗ РФ от 28.12.95 № 372 «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале».

97. Приказ МЗ РФ от 04.12.92 r.Jfe 318 "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождеиия"

98. Приказ МЗ РФ от 24 апреля 2003г. №161 « Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно медицинской экспертизы».

99. Рыбкина ИЛ. Некоторые зтико-правовые особенности в практике неонатолога акушерского стационара Я Материалы V Российского форума «Мать и лнтя». М.,2004.- с.633.

100. Сергеев В.В. Захаров С.О., Ардашкин А.П., Тарасов А.А. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников, Самара: «Типография « Сокол - Т»,2000.-144с.

101. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: юридические основы. Киев, 1988. -206 с.

102. Ссргеев Ю.Д. Судебно медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников: Автореф, дне. .докт, мед, наук. М„ 1988.- 49с.

103. Ссргссв Ю.Д. Законодательные основы профессиональной деятельности медицинских работников. М.1995.- с.254.

104. Сергеев Ю.Д Юридическая зашита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. М., 1997,-с.-60,

105. Сергеев Ю.Д., Ерофеев СВ. Ятрогенная патология актуальная судебно - медицинская проблема//Суд.-мед. эксперт.-1998.-№2.-с.3-8.

106. Сергеев Ю.Д. Ерофеев С В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помоши. Москва, 2001.-288с.

107. Серов В.Н. «Профилактика материнской смертности» / Вестник акушера гинеколога,-1997, - №2- с.З.

108. Серов В.Н., Фролова O.I"., Токова 3-3. Основные причины материнской смертности в динамике // Проблемы беременностнЛООI, -№3 -с. 15,

109. Симон А.И. Анализ ошибок и осложнений а практике ортопедической стоматологии (медики правовые аспекты): Автореф. дне. .„ канд. мед. наук.-М.,2004.~е.5,22-24.

110. Скачкова Е,А. Новые подходы к управлению качеством оказания акушерско-гннекологнческой помощи. Автореф, дне. ,.,канд, мед, наук. - Самаро^005,- с. 15,

111. Смирнов В.Т., Собчак А.А. Общее учение о делнктных обязательствах в советском гражданском праве. Л.: «Юридическая литера-тура».-1983.-е ,72.

112. Солохнн А. А, Вермель ИТ- Формальная логика в судебной медн-цине.-М.:РМАПО.995.-92с,

113. Суханова Л.П. Цыбульская И,С, Динамика и структура репродуктивных потерь в России // Материалы V Российского форума «Мать и дитя», M.J004.- с.640.

114. Тангнсва Т,А. Некоторые вопросы судебио медицинской экспертизы в гражданском процессе в свстс положении нового Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации // Суд. мед.экепертиза.-2004.-№5-с.6-8.

115. Терентьева Л,В, Судебио медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании акушерско-гннекологнчсской помощи; Автореф. дисканд. мед, наук, - М.,2003.-с. 13-23.

116. Терентьева Л.В,, Братчнкоаа Т.В. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии И Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков. Вда-димир.-2003г.-с.50-52.

117. Тимофссв И.В. О понятии ятрогения // Патология лечения,- СПб.: Северо Запад -1999.-е. 11 -20,

118. Тимохнна Т.В. Современный подход к ведению беременности и выбору тактики родоразрешення у женщин высокого риска перинатальных и материнских осложнений; Автореф. дне. .докг. мед. наук. М.2003.-С.1.

119. Тихомкров А,В. медицинская услуга. Правовые аспекты. М., 1996,-с.6

120. Тобес Б- Право на здоровье; Теория и практнка.-М.: УСТОЙЧИВЫЙ мнр,2001 .-370с.

121. Токова 3.3., Мекша Ю.В. Материнская смертность в РФ (дина.мика, причины) // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», -M-.2005.-c.257 -258.

122. Томнлин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей // ВМЖ, -М„ 1991 .-№8,-с.75-78.

123. Томнлин В.В. Огнетствеиность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей // ВМЖ, -М,, 1991 .-№10,-с.71 -73.

124. Уголовный кодекс РФ (научно практический комментарий). - М.г юрнд| I нес кая литература19% ,-с,205,201 .Федеральный чакон от 31 мая 200. г. № 73-Ф3 « О государственной судебно экспертной деятельности в РФ».

125. Филимончнкова И. Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факггоров в снижении материнской смертности / Акушерство и гинекология2004.-ЛУ5.-СЛ 0.

126. Флеминг Д.К. Осложнения интубации трахеи / Осложнения при анестезии: Пер. с англ. / Под ред. Ф.К, Оркнна и Л.Х. Купермана, -Медицина, 1985,-Т.1.-с,64-76.

127. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Гуднмова В.В. Статистика перинатального периода И Акушерство и гинекология, 2005.-№5,-с,36-38,

128. Хохлов В.В,, Кузнецов Л.Е. Судебная медицина; Руководство, -Смоленск,!998, с.505 - 523.

129. Чапланова Л.В. Врачебные ошибки в акушерстве ЛВопросы медицинской деонтологии и врачебные ошибки. Астрахань. 1969.-С.21 -22.21 l-Чернуха Е.А. «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание. М„ «Трнада-Х».2003.-712с.

130. Чернуха Е.А, исоавт. Мнение акушеров-гинекологов о проведении кесарева сечення по желанию беременных //Журнал Российского общества акушеров-гинекатогов.-2005.-№1 .-с.26-30,

131. Шантуров А.Г. Ятрогенная патология в клинической медицине и ее предупреждение. Иркутск, 1995. -349с,

132. Панкина НЛ>., Саркисян Б.А, анализ качества оказания медицинской помощи в Кемеровской области за 2000 2002гг. по данным отдела комиссионных экспертиз.// // Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков. Влади ми р,-2003г,-с.92-95.

133. Шапошннков А,В Ятрогения: терминологический анализ и конструирование понятий,- Ростов-на-Дону,.998.-165с.

134. Шевченко Ю.В. Правовые основы здравоохранения в России. -М.:БЕК.-1997.-с.35.218.111ехтман М,М, Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., «Триада»,1999,- 8 J 6с,

135. Шы)рун Р.И. Патология медицинской деятельности: терминология, классификация, место в диагнозе //TERRA MEDICA* I998.-№2 (II). с.40 -43,

136. Юрьев В.Ю., Савельев В.А., Давыдов М.В. Дефекты оказания медицинской помощи в акушерской практике // Материалы XVII Пленума Всероссийского общества судебных медиков, Влалнмнр.-2003г.-с,46-48.

137. Ядов В.А. Социологические исследования: методология, программа, методы, Изд-во Самарский университет, I995.-C.8,

138. Aliman J. The National Association of Insurance Commissioners (NA1C) Medical malpractice Closed Claim Study 1975 1978, A

139. Review of dermatologic claims H Journal of American Academy of Dermatology, 1981 Pec,p,5-7,

140. Annas G.J. Judging medicine. Clifton (NJ.): Humana press, 1990. XYIII.-438 p.

141. Annas G.J. The rights of patients the basic ACLU guide to patieni rights. Carbonate: Edwardsville; Southern Illinois univ. press, 1989.-2-nd ed.-XYl,-3l2p,

142. Barker D.K. The effect of tort reform on medical malpractice insurance markets: an empirical analysis!! Journal of Health Politic Law, 1992 Spring, p.17-28

143. Bcckman H.B., Markakis K.M,t Suchman AX., Frankel R.M. The doctor patient relationship and malpractice, lessons from plaintiff depositions//Archive of Internal Medicine. 1994 Jun27, p. 154 159.

144. Brazier M. Medicine, patients and Law. Harmondsworth, Pcnguine-1987.-XXIII.-p.375.

145. Brook R.H. Lohr K.N. // J.A M.A. . 987. - Vol.258, № 21. - р.3138 -3142.

146. Brown L.D. If Eur, Newslett. on Quality Assurance -1993.-Vol.10,N2.-p.2-3 12. Brook R.ll, Lohr K.N7/ JAMA-1987.- Vol.258,N 21-p.3138-3142

147. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administrations.

148. Cha»opqdpyay S.K., Sengupta B.S. Chattopadpyay C., Zaidi Z. Mart dial mortality in Riyadh Sayadh Arabia It Brit, J. Obsiet, Gynec. -1989 -V.90, -Jfe9.-p.809.

149. Collicr I. The patients right to Know. // Word I leaith 1994. №5.-p. 18-19.

150. Dcsmonts L.M, Complications de Г anesthesia et aspects medicolegaux,-Paris etc: MASSON, l992.-p.192.

151. Diallo M.S., Sidibe M., Keita n. La mortal tie maternellc. A propos de 212 observation en sept ans{ 1980-1990) a la Maternite Ignacc-Dcnn dc

152. Conacry (Guinee) H Rev. Frans. Gunec. Obstet, 1989. - V 84,-№5 -p.419-422.

153. Dtinabrari A. И MieFbank memorial fund Quart -1996.-N44.-p. 166-206.

154. Evans D., Evans M. A decent proposal: Ethical rev. of clinical research. Chichiestcr etcj Wiley. 1996.-XII.-p.2 IS.

155. Fiesta G. Managed care of liability update // Nurse Manage, 1997 Mar. p.28-33,

156. Fisher M„ Munrj J. Life-threatening anaphylactoid reaction to muscle relaxants. Ancsth. Analg,, 1983, - Vol,62, Ш. - p. 559-564

157. Jones D. US Consumer Grps, Doctors Spar On Cause Premium Hikes it Wall Street Journal.-April 19.2005.-p.6.

158. K.ing M.B., Cockcroft A,. Gooch C. Emotional distress in doctors; Sources, effects and help sought // J. Roy, Soc, Med- 1994,-V,85.-№10 -p.605-608.

159. Kutchera W. Segment resection for lung cancer //Thorac. Cardiovasc. Surg., 1984. Vol.32, Ш. -p.102-104.

160. Assistant Secretary of Defence tl МП itary Medicin.-1997 -А pr. p. 162 -171.

161. Nayak R.K. Medical Negligence, Patient Safety and Law// Regional Heals Fonim- Volume 8, Number 2, 2004. P.1 5-23,

162. Pathology, 2 ed.Mclboume: univ.press, 1991,-423 p.

163. Pctersen A. Malpractice, Litigation Costs Stabilized Nursing Homes //Wall Street Journal -April 27,2005.-pD.-5.

164. Plucckhahn V.D., Corduer S.M. Ethics, Legal Medicine and Forensic

165. Reid W.K. The role of the Health Serv ice Ombudsman. Health Bulletin, 1995.-V.53. №6.-p.349-352.

166. Richards B.C., Thomasson G. Closed liability claims analysis and the mcdical record // Obstctrics and Gynecology. 1992 Aug.- p.8Q-86,

167. Sapanet M. Mise en danger de la pcrsonnc of responsibiliie medicaid journal de la Medicine Legale, Droit Medical-l995.-v.38.-№4.-p.289-293.

168. Stccl K„ German P.M. Crescerizi C, Anderson J. Iatrogenic illness on a general medical service at university, N, Engl, J. Med. 1981. -Vol.304. - P.638-642.

169. Taragin Ml., Wilczek A.P., Karns M,E„ Trout R-, Carson G.L. Physician demographies and the risk о Г medical malpractice // American Journal of Medicine J992 Nov.p.93-97.

170. Wadlington W. Medical Injury Compensation. A time for testing new approaches // J A MA. 1991 -Vol.265.-№21 -p 286 J.

171. Wei I 7,- Evidential damage as result of improper medical records //Medical Law. 1998 Aug, p. 17-18.