Некоторые особенности неврологического статуса больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса в Алтайском крае тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Федянин, Сергей Александрович

• Федянин, Сергей Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Федянин, Сергей Александрович

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Методы исследования и общая характеристика больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

2.1. Материал и объект исследования.

2.2.Методы неврологического обследования.

2.3.Люмбальная пункция.

2.4.Исследование спинномозговой жидкости. 34 2.4.1.Общий анализ ликвора.

2.4.2.Реакция Ланге.

2.4.3.Серологические исследования — реакция Вассермана с кардиолипиновым, культуральным тестами и экспресс-методом.

2.5.Магнитно-резонансная томография.

2.6.Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Заболеваемость сифилисом в Алтайском крае. 41 3.1 .Общая характеристика заболеваемости сифилисом. 41 3.2.Заболеваемость сифилисом среди различных возрастных групп.

3.3.Социальный и половой состав больных сифилисом.

3.4.Сравнение уровня заболеваемости в Алтайском крае среди городского и сельского населения.

3.5.Распределение больных сифилисом в период пика эпидемии в 1997-1998 годы в зависимости от формы заболевания.

3.6.Распространенность замедленной негативации комплекса серологических реакций после лечения сифилиса в Алтайском крае в период пика эпидемии.

Глава 4. Клиническая характеристика больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

4.1.Жалобы больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

4.2.Анамнез обследованных больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций. 56 4.3 .Неврологический статус больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций.

4.4.Ранний менинговаскулярный нейросифилис с инсультообразным течением.

4.5. Течение асимптомного сифилитического менингита у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

4.6.Течение раннего нейросифилиса с сифилитической гидроцефалией.

4.7.Течение асимптомного нейросифилиса у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций.

4.8.Магнитно-резонансная томография у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций с выявленным нейросифилисом.

4.9.Изменения глазного дна больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций с выявленным нейросифилисом.

4.10.Неврологические особенности больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций при отсутствии специфического поражения центральной нервной системы.

4.11.Состояние больных с выявленным нейросифилисом из числа пациентов с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после проведения специфического лечения.

Глава 5.Сравнительная характеристика больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций с выявленным нейросифилисом и без специфического поражения нервной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Некоторые особенности неврологического статуса больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса в Алтайском крае»

Актуальность темы. Проблема сифилиса всегда была значимой, однако вопросы, связанные с этой патологией, приобрели особую актуальность с 1990 года, когда начался беспрецедентный и непрерывный рост заболеваемости. К 1996 году заболеваемость по России достигла 264,6 случая на 100 тыс. населения (Штульман Д. Р., Лосева О. К., Артемьев Д. В. и др., 1998). На фоне роста заболеваемости отмечается и рост числа случаев висцерального сифилиса и нейросифилиса. Причем вовлечение нервной системы в специфический процесс отмечается уже на ранних стадиях заболевания (Podwinska G., 1996). Поражение нервной системы встречается у больных сифилисом с частотой от 30 до 70% (Хамидов Ш. А., Джалилова 3. X., КиличевР. М., Горина В. П., 1989; Акимова В. В., Ярцева О. А., Сильвестров В. П., ИвановО. Л., 1994; Конюхова К. А., Григорьева Т. Н., Кудрявцев А. С., 1996). После лечения сифилиса на фоне отсутствия клинических признаков заболевания у части больных остаются положительные серореакции. По данным В.М.Иванова, Л. А. Бульвахтера (1996) по окончании курса лечения число таких больных составляет 84,5% при свежем вторичном сифилисе и 92,8% — при вторичном рецидивном сифилисе. В дальнейшем у больных происходит негативация комплекса серологических реакций в течение 4-6 месяцев после антибиотикотерапии (Довжанский С. И., 1998). Однако в ряде случаев негативации серореакций не наступает (Бутов Ю. С., Волкова Е. Н., Школьников М. М., ДуплинаН.М., 1998). Отсутствие негативации серологических реакций включает два понятия. Данные состояния называются серорезистентностью и замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса (Фришман М. П., 1984; Прохоренков В. И., Аковбян В. А., 2002). Причинам развития серорезистентности посвящен ряд статей и научных работ (Овчинников Н. М., Васильев Т. В., 1983; Соколовский Е. В.,

1995; Разнатовский И. М, Соколовский Е. В, Красносельских Т. В., и др., 1996; Довжанский С. И., 1998; ЦераидиН. Ф., Мажников А. Т., Короткое Н. В., Дерюгин JI. И., 1998). Они показывают, что ранний нейросифилис после специфической терапии является основной причиной серорезистентности. Сохранение бледной спирохеты в центральной нервной системе приведет в будущем к появлению паренхиматозного поражения центральной нервной системы. U. Eriksson, Н. Frick (1997), G. Dias, G. Souza (1999) описали проявления паренхиматозного нейросифилиса у больных через десятки лет после специфической терапии. Причины замедленной негативации комплекса серологических реакций после лечения сифилиса до сих пор обсуждаются (Прохоренков В. И., Аковбян В. А., 2002). С учетом литературных данных о серорезистентности приобретает актуальность вопрос об изучении состояния нервной системы больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

Цель работы: Изучить неврологические проявления у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций, после лечения сифилиса в Алтайском крае для исключения специфического поражения центральной нервной системы.

Задачи:

1. Изучить распространенность сифилиса и замедленной негативации комплекса серологических реакций после лечения сифилиса в Алтайском крае.

2. Определить клинические формы нейросифилиса у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после S лечения сифилиса.

3. Выявить характерные изменения спинно-мозговой жидкости больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса.

4. Осуществить оценку состояния центральной нервной системы больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса, выявляемых нейровизуализационным методом (магнитно-резонансная томография).

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса наблюдаются поражения центральной нервной системы различного характера.

2. Поражения центральной нервной системы у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций характеризуются различными органическими изменениями, регистрируемыми с помощью магнитно-резонансной томографии.

3. Применение серологических реакций при исследовании спинномозговой жидкости больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций позволяет в комплексе с клиническим наблюдением определить с большей степенью точности наличие специфического воспалительного процесса центральной нервной системы.

Научная новизна:

1. Впервые выявлено, что замедленная негативация комплекса серологических реакций встречается у лиц, пролеченных по поводу сифилиса, в 21% случаев.

2. Впервые установлено, что замедленная негативация комплекса серологических реакций после лечения сифилиса обусловлена течением раннего нейросифилиса, который встречается в 47,9% случаев и диагностируется на основании изменений спинномозговой жидкости.

3. Впервые описано клиническое течение раннего нейросифилиса у больных с замедленной негативацией серологических реакций. Наиболее тяжелой формой является ранний менинговаскулярный нейросифилис с инсультообразным течением.

4. Впервые установлены патологические изменения на уровне центральной нервной системы у больных нейросифилисом при замедленной негативации серологических реакций по данным магнитно-резонансной томографии. Эти изменения были неспецифичны, по форме они напоминали очаговые изменения сосудистого характера и гидроцефалию различной степени.

Практическая значимость работы

В результате проведенных исследований получены сведения о распространенности замедленной негативации серологических реакций после лечения сифилиса, а также о частоте и формах нейросифилиса у этих больных. Эти результаты позволяют охарактеризовать клинические особенности нейросифилиса в Алтайском крае и улучшить раннюю диагностику этого заболевания. Результаты исследования спинномозговой жидкости являются важными в диагностике сифилиса и могут являться критерием излеченности. Изменения, выявленные при магнитно-резонансной томографии, расширяют возможности применения данного метода для визуализации вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы.

Апробация работы

По материалам диссертации опубликовано 4 научных статьи. Основные результаты исследования доложены на краевой научнопрактической конференции «Ранний нейросифилис» (Барнаул, 2000), на научно-практической конференции неврологов «Нейроинфекции» (Барнаул, 2001), научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Барнаул, 2002), научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Барнаул, 2003)

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Федянин, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость сифилисом в Алтайском крае на пике эпидемии в 1997 году составила 343,2 на 100 тысяч населения, что превышает средние российские показатели в 1,2 раза (277,3 на 100 тысяч населения). Заболеваемость сифилисом у горожан в 1,9 раза выше, чем у сельских жителей. Наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом отмечался в возрастной группе 20-29 лет и составил 156,8 на 100 тысяч населения. С 1990 по 1999 годы заболеваемость в данной возрастной группе составляла 44,3%-62,6% общей заболеваемости.

2. Замедленная негативация комплекса серологических реакции после лечения сифилиса отмечена у 21% больных от числа состоящих на клинико-серологическом контроле. 94,5% больных с замедленной негативацией серологических реакций были пролечены по поводу вторичных форм сифилиса. Отягощенный соматический анамнез у этих больных выявлен в 53,4%. 30,1% больных имели неврологический преморбид. Неадекватно проведенная терапия (самолечение) выявлена у 6,8% больных.

3. У больных с замедленной негативацией серологических реакций после лечения сифилиса в 47,9% выявлены патологические изменения спинно-мозговой жидкости. Реакция Ланге являлась наиболее чувствительной в диагностике раннего нейросифилиса у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакции после лечения сифилиса.

4. Ранний менинговаскулярный нейросифилис с инсультообразным течением встречается у 4,1% больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций. Асимптомный менингит выявлен у 16,4% больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса. Сифилитическая гидроцефалия встречается у 12,3%, асимптомный нейросифилис выявляется у 15,1% больных.

5. У больных с замедленной негативацией серологических реакций после лечения сифилиса различная неврологическая симптоматика встречается в 67,1%. Синдром вегетососудистой дистонии с ангиодистонией сосудов головного мозга является основным и выявлен в 61,6%.

6. Изменения центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии выявлены у 28 больных ранним нейросифилисом из 29 обследованных. Очаговые поражения головного мозга выявлены у 11 больных (37,9%), гидроцефалия - у 13 больных (44,8%), у 4 больных (13,8%) - их сочетание. Изменения центральной нервной системы по данным магнитно-резонансной томографии носят неспецифический характер.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все больные с замедленной негативацией комплекса серологических реакций после лечения сифилиса должны быть осмотрены неврологом для исключения специфического поражения нервной системы.

2. Основным методом диагностики нейросифилиса у больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций является люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, в связи с чем её проведение должно быть обязательным.

3. При исследовании ликвора больных с замедленной негативацией комплекса серологических реакций при диагностике нейросифилиса наравне с общим анализом должны проводиться реакции Вассермана и Ланге с коллоидным золотом.

4. В связи с неспецифичностью поражений центральной нервной системы по данным магниторезонансной томографии, методика рекомендована как дополнительная, она должна применяться как средство дифференциальной диагностики и визуальной оценки поражений.

Список литературы диссертационного исследования Федянин, Сергей Александрович, 2005 год

1. Азитромицин в терапии острозаразных форм сифилиса / Ю. С. Бутов, Е. Н. Волкова, М. М. Школьников, Н. М. Дуплина // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 1998. — № 1. — С. 51-54.

2. Аковбян Г. В., ШаминаГ. Е., Петренко Л. А. Результаты лечения скрытого сифилиса экстенциллином // 4-й Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство". — М., 1997. — С. 187.

3. Актуальные аспекты серорезистентности у больных сифилисом / Н. Ф. Цераиди, А. Т. Мажников, Н. Г. Короткий, Л. И. Дерюгин // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1998. — № 4. — С. 23-26.

4. Алифирова В. М., Валикова Т. А., Федорова И. М. Клинические проявления раннего нейросифилиса // Актуальные вопросы неврологии: Сб. науч. ст. Новосибирск, 2002. — С. 33-37.

5. Анализ методов диагностики и лечения нейросифилиса в Москве / О. К. Лосева, Э. Ш. Тактамышева, Л. В. Куприянова и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 1997. — № 3. — С. 42-45.

6. Аствацатуров К. Р. Сифилис, его диагностика и лечение. — М., 1971. — 365 с.

7. Васильев Т. В., Лосева О. К. Проникновение пенициллина в ликвор и его значение в терапии сифилиса // Вест, дерматологии и венерологии. — 1982. —№3. —С. 24-28.

8. Ведров Н. С. Сифилис. — М., 1950. — 274 с.

9. Гагаев Г. К., Сомов А. Б. Лечение и профилактика венерических заболеваний. — М., 1987. — 119 с.

10. Гаткин Е. Д. Расплата за легкомыслие. — Барнаул, 1985. — 32 с.

11. Гольдштейн Л. М., Ткач В. Е. Методы и методики обследования больных кожными и венерическими заболеваниями. — Киев, 1987. —110с.

12. Горелова Л. Е. Из истории борьбы с сифилисом // Рус. мед. журн. — 2001. —№ 11. —С. 478-479.

13. Данилов С. И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Автореф. дис. доктора мед. наук. — СПб., 1996. — 38 с.

14. Данилов С. И., Назаров П. Г. Значение определения антиидиотипических антител в развитии серорезистентности при сифилисе // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. — Ч. 3. — Казань, 1996. — С. 45-46.

15. Даштаянц Г. А., Фришман М. П. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе. — Киев, 1976. — 176 с.

16. Динисламов Г. Г. Состояние нервной системы, биоэлектрической активности мозга и региональной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1992. — Т. 92. —№2. —С. 53-57.

17. Довжанский С. И. Клиническая оценка серорезистентности при сифилисе // Рус. мед. журн. — 1998. — № 15. — С. 977, 979-980.

18. ДолотинА. И., Пирогова Е. П., Васильев В. Н. Особенности сексуального поведения подростков, больных сифилисом // Регион, науч.-практ. конф. "Дермато-венерология. Сибири: наука и практика". — Новокузнецк, 1996. — С. 85-86.

19. Жуков В. И. Венерические болезни. — Рига, 1983. — 257 с.

20. Иванов В. М., Бульвахтер Л. А. Клинические особенности и динамика серологических реакций у больных острозаразными формами сифилиса // Регион, науч.-практ. конф. "Дермато-венерология Сибири: наука и практика". — Новокузнецк, 1996. — С. 49-50.

21. Изучение спинномозговой жидкости у больных нелеченым сифилисом / Р. М. Немкаева, А. М. Кукушкин, Т. А. Бугарева, В. П. Унжаков // Вест, дерматологии и венерологии. — 1982. — № 9. — С. 74-78.

22. Исако С. А., Сонин Д. Б., Борискина Л. В. Сравнительная клиническая эффективность ретарпена и экстенциллина в лечении сифилиса // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. Ч. 3. — Казань, 1996.1. С. 51-52.

23. К вопросу о серорезистентных формах сифилиса / Н.М.Овчинников, Т. В. Васильев, Л. В. Сазонова и др. // Вест, дерматологии и венерологии.1980. — № 5. — С. 68-72.

24. Карагезян М. А., Цераиди Н. Ф., Крючкова Г. Я. Положительные серологические реакции после лечения сифилиса // Вест, дерматологии и венерологии. — 1985. — № 9. — С. 19-22.

25. Карлов В. А., Сорокина Н. Д., Дорожжина Г. Р. Случай позднего цереброспинального менинговаскулярного сифилиса с синдромом бокового амиотрофического склероза // Журн. неврологии и психиатрии.2001. — № 2. — С. 41-43.

26. Кешилева 3. В., Пшеничная Л. А. Новые факторы и группы риска в Казахстане в период подъема заболеваемости сифилисом // Заболевания, передаваемые половым путем.— 1997. — № 2. — С. 21-23.

27. Клиническая характеристика больных нейросифилисом / К. Ф. Фомин, И. И. Бухтоярова, 3. В. Панина и др. // Вест, дерматол. — 1979. — № 11.1. С. 74-76.

28. Клинические проявления мезенхимного сифилиса нервной системы / Г. Л. Валикова, В. М. Алифирова, И. М. Федорова, Н. Ю. Паймурзина // Бюл. сибирской медицины. — 2002. — № 2. — С. 77-81.

29. Колпаков Ф. И., Прохоренков В. И. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса // Вест, дерматол. — 1982. — №6. — С. 75-77.

30. Компьютерная томография мозга / Н. В. Верещагин, JI. К. Брагина, С. Б. Вавилов, Г. Я. Левина. — М., 1986. — С. 20-45.

31. Конюхова К. А. Заболеваемость сифилисом в Тверской области за 50 лет: особенности, прогноз // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. Ч. 3. — Казань, 1996. — С. 9-10.

32. Конюхова К. А., Григорьева Г. Н., Кудрявцев А. С. Ранний нейросифилис // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1996 — №5. —С. 78-79.

33. Куперберг Е. Б., Пирцхалашвили 3. К. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. — М., 1997. — С. 77.

34. Лакин Г. Ф. Биометрия. — М., 1990. — 351 с.

35. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса / Л. В. Павлик, Л. А. Кондратенко, Л. Н. Малкова и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 1983. — № 6. — С. 71-75.

36. Лобзин С. В. Пункции и блокады в неврологии. — СПб., 1999. — 126 с.

37. Ломыскин А. И., Чубарова А. С., Бродский С. И. Скрытый (асимптомный) сифилитический менингит // Вест, дерматологии и венерологии. — 1979. — № 12. — С. 62-65.

38. Лосева О. К., Тактамышева Э. Ш. Современный нейросифилис: клиника, диагностика, лечение // Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6. — № 15. — С 44-48.

39. Лосева О. К., Тактамышева Э. ILL, Куприянова Л. В. Нейросифилис возвращается // Врач. — 1997. — №. 4. — С. 36-37.

40. Лосева О. К., Тактамышева Э. Ш., ШтульманД.Р. Современный нейросифилис: диагностика, лечение и тактика ведения больных // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1999. — № 4. — С. 39-44.

41. Мавров И. И. Половые болезни. — К.-М., 1994. — С. 104-161.

42. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О. И. Беличенко, С. А. Дадвани, Н. Н., Абрамова С. К. Тернова. —М., 1998. — С. 31-33.

43. Макаров А. Ю. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. — СПб., 1998. — 602 с.

44. Маргулис М. С. Ранний нейросифилис. — М., 1949. — 247 с.

45. Медведев В. В., Волчек Ю. 3. Клиническая лабораторная диагностика.1. СПб., 1997. —205 с.

46. Милич М. В. Серологическая резистентность при сифилисе. — М., 1984.89 с.

47. Милич М. В. Эволюция сифилиса. — М., 1987. — 157 с.

48. Митрюковский Л. С., Дацковский Б. М., Федоров В. Г. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса // Клин, медицина. — 1988. — № 11. — С. 137-138.

49. Мозолевский Ю. В., Левин О. С., Клишевская Л. А. Нейросифилис с поражением черепно-мозговых нервов // Клин, медицина. — 1993. — №5. —С. 58-59.

50. MPT характеристика изменений в ЦНС при раннем нейросифилисе / Н. Г. Комкина, Н. А. Михеев, Н. В. Назаренко и др. // Тез. науч. докл. VIII всероссийского съезда дерматовенерологов. Ч. 2. — М., 2001. — С. 25.

51. Мухамедов С. М., Юлдашев К. А., Баритов К. Б. Ликвородиагностика ранних форм нейросифилиса // Мед. журн. Узбекистана. — 1990. — № 2. — С. 38-40

52. Нейросифилис (патогенез, диагностика, лечение) / В. И. Прохоренков, Д. Н. Мисенко, Ю. В. Карачева и др. — 1997. — С. 20-25.

53. Нейросифилис: наблюдения из практики последних лет / Н. Н. Соловых, В. Ф. Оркин, А. И. Завьялов и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1998. — № 5. — С. 31-34.

54. Некоторые аспекты диагностики ранних форм сифилиса / В. А. Лосева, Н. А. Шулакова, Е. П. Цыганкова и др. // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. — С. 60-61.

55. Нехамкин П. Б., Барановская Т. Н., КисилевН. В. Эпидемиологические особенности вспышки сифилиса в 1990-1994 гг. в Свердловской области // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. Ч. 3. — Казань, 1996. —С. 65.

56. Никулин Н. К., Ефимочкин Т. К. Динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области за 106 лет // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. Ч. 3. — Казань, 1996. — С. 66.

57. О диагностике и лечении нейросифилиса в современных условиях / В. В. Акимова, О. А. Ярцева, В. П. Сильвестров, О. Л. Иванов // Тер. архив. — 1994. — Т. 66. — № 10. — С. 73-75.

58. О лечении ранних форм сифилиса бензатин-бензилпенициллином / Э. А. Коробейникова, О. И. Мельник, И. И. Нафиков и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 2000. — № 1. — С. 54-55.

59. О сроках клинико-серологического наблюдения за больными сифилисом после окончания лечения / Т. В. Васильев, М. В. Милич, Н. М. Овчинников и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 1982. — №9. —С. 29-32.

60. Овчинников Н. М. Лабораторная диагностика венерических заболеваний. — М., 1969. — 232 с.

61. Овчинников Н. М. Серологические исследования при сифилисе. — М., 1953. —279 с.

62. Овчинников Н. М., БедноваВ. Н., Делекторский В. В. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем. — М., 1987. — 302 с.

63. Овчинников Н. М., Васильев Т. В. О серорезистентности при сифилисе // Вест, дерматологии и венерологии. — 1983. — № 4. — С. 21-29.

64. Овчинников Н. М., Делекторский В. В. Атлас электронной микроскопии некоторых представителей рода трепонем, рода нейссерия и трихомонад. — М., 1974. —53 с.

65. Особенности диагностики и лечения раннего сифилиса сосудов головного мозга (клинический анализ наблюдения) / Н. С. Потекаев, В. И. Шмырев, М. В. Тымчишина, В. П. Машигин // Вест, дерматологии и венерологии. — 1998. — № 1. — С. 55-57.

66. Особенности сифилиса в периоде эпидемии / О. В. Оловяшников, Б. Н. Никифоров, А. В. Севашевич и др. // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. — Казань, 1996. — С. 67-68.

67. Панкратов В. Г., Панкратов О. В. Болезни, которые передаются половым путем. — Минск, 1997. — 198 с.

68. Пирогова Е. П., Васильев В. Н. Особенности сексуального поведения подростков, больных сифилисом // Регион, науч.-практ. Конф. "Дерматовенерология Сибири: наука и практика". — Новокузнецк, 1996.1. С. 85-86.

69. Писклакова Т. П., Ковалев Ю. Н., Летуновская И. А. Вторичный сифилис: особенности течения на современном этапе // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1998. — № 5. — С. 29-31.

70. Попов А. К.( Дифференциальная диагностика нервных болезней. — СПб., 1997. —608 с.

71. Поражение нервной системы и опорно-двигательного аппарата при сифилисе / Р. А. Капкаев, Б. Л. Любая, Л. М. Бакун и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 1986. — № 3. — С. 73-77.

72. Потекаев С. Н. Энцефалит как проявление нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001.1. —С. 22-24.

73. Потоцкий И. И. Справочник дерматовенеролога. — Киев, 1983. — 224 с.

74. Практикум по дерматовенерологии / Л. Д. Тищенко, Г. К. Гагаев, А. В. Метельский, О. В. Алита. — М., 1990. — 125 с.

75. Привалова Н. К. Заболеваемость сифилисом в России: прогноз развития эпидемической ситуации // Рус. журн. "ВИЧ/СПИД и родственные проблемы". — 2000. — № 1. — С. 122.

76. Привалова Н. К. Заболеваемость сифилисом в России: прогноз развития эпидемической ситуации / Докл. на 8-й Международной конференции "СПИД, рак и родственные проблемы". — СПб., 2000. — С. 122

77. Причины и факторы способствующие развитию серологической резистентности после современного лечения сифилиса / И. М. Разнатовский, Е. В. Соколовский, Т. В. Красносельских и др. // Журн. дерматовенерологии и косметологии. — 1996. — № 1. — С. 60-66.

78. Прохоренков В. И., Аковбян В. А. Серорезистентность после проведенного лечения сифилиса: болезнь или состояние // Consilum medicum. — 2002. — Т. 4. — № 5. — С. 31-34.

79. Прохоренков В. И., Гринштейн А. Б., Родиков М. В. К проблеме диагностики нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998. —№ 1. —С. 35-38.

80. Прохоренков В. И., Гринштейн А. Б., Родиков М. В. Современные аспекты нейросифилиса. — Красноярск, 1999. — 120 с.

81. Разнатовский И. М., Красносельских Т. В., Соколовский Е. В. Поражение нервной системы и внутренних органов у больных ранним приобретенным сифилисом в настоящее время // Журн. дерматовенерологии и косметологии. — 1996. — № 1. — С. 67-78.

82. Родиков М. В. Современные особенности клиники и течения нейросифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999.21 с.

83. Росин Ю. А. Клиническое значение транскраниальной допплерографии при острых нейроинфекциях у детей // Ультразвуковая диагностика. — 1998. —№4, —С. 60-63.

84. Сагар С., МакГир Д. Нейросифилис // Неврология / Под ред. Самуельса.1. М., 1997. —С. 241-246.

85. Самцов А. В., Одинак О. М., Вознюк И. А. Изменения церебральной гемодинамики при ранних формах сифилиса // Сосудистая патология нервной системы. — СПб., 1998. — С. 66-68.

86. Сифилитический менингомиелит / Д. Р. Штульман, О. К. Лосева, Д. В. Артемьев и др. // Неврологический журн. — 1998. — № 1. — С. 2430.

87. Скорамец А. А., Скорамец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — СПб., 1996. — 320 с.

88. Случай неврита зрительного и слухового нервов при вторичном рецидивном сифилисе / Ю. Н. Ковалев, А. И. Тынтеров, В. А. Мищенко идр. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1998. — № 4. — С. 59.

89. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса / Г. И. Мавлютова, В. В. Гурьянов, Р. 3. Закиев, В. А. Воропаев // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1999. — № 5. — С. 43-44.

90. Случай раннего нейросифилиса / Ш. А. Хамидов, 3. X. Джалилова, Р. М. Киличев, Б. П. Горина // Вест, дерматологии и венерологии. — 1989. — №6. — С. 76-77.

91. Случай спинального менинговаскулярного нейросифилиса / А. С. Михалева, Т. В. Скляр, Д. Н. Антипова, С. А. Терпелец // Неврологический журн. — 1998. — № 1. — С. 23-24.

92. Современные представления о нейросифилисе / А. О. Оаисов, Н. С. Потекаев, А. В. Дударев и др. // Вест, дерматовенерологии и венерологии. — 1999. — № 3. — С. 52-54.

93. Соколовский Е. В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение): Автореф. дис. доктора мед. наук. — СПб., 1995. — 40 с.

94. Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса / А. Л. Машкиллейсон, С. А. Кутин, О. Л. Поздняков и др. // Вест, дерматологии и венерологии. — 1997. — № 1. — С. 17-21.

95. Стяжкин В. Д. Особенности течения позднего нейросифилиса // Психические расстройства в неврологической клинике: Сб. науч. трудов. — СПб., 1991. —С. 51-55.

96. Тибекина JI. М., Концевых Е. И., Танков Ю. П. ЭДП по Фоллю у больных ранними формами сифилиса // Регион, науч.-практ. конф. "Дерматовенерология Сибири. — Новокузнецк, 1996. — С. 55-56.

97. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М., 1998. —298 с.

98. Уровень трепонемоспецифических IgG как дополнительный тест в дифференциальной диагностике раннего скрытого сифилиса и ложно-положительных серологических реакций / Н. В. Фриго, Т. А. Главинская,

99. B.Д.Комарова, С.И.Новикова // Тез. докл. 7-го Рос. съезда дерматологов и венерологов. Ч. 3. — Казань, 1996. — С. 84-85.

100. ФлекЕ. В. Ошибки в диагностике сифилиса // Современные проблемы гуманитарных и естественных наук. Ч. 3. — Новосибирск, 1996. — С. 63.

101. Фришман М. П. Методические рекомендации по клинической оценке изменений спинномозговой жидкости при сифилисе. —Харьков, 1975. —124 с.

102. Фришман М. П. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом // Вест, дерматологии и венерологии. — 1984. — №7. —1. C. 32-34.

103. Фришман М. П. Ошибки в диагностике сифилиса. — Киев, 1983. — 134 с.

104. Хамаганова А. В., Гусейханова А. Г. Изолированное поражение зрительных и слуховых нервов у больной вторичным рецидивным сифилисом // Вест, дерматологии и венерологии. — 1988. — № 1. — С. 74-75.

105. Характеристика заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями в Приморском крае / А. Д. Юцковский, Л. Г. Сингур, А. А. Извеков и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1997. — №1. — С. 10-13.

106. Цветаева E. M. Ликворология. — Киев, 1986. — 370 с.

107. Чеботарев В. В., ЗемцовМ. А., Семенова В. Г. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи // 4 Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство", — М., 1997. — С. 210-211.

108. Шапошников О. К. Венерические болезни. —М., 1980. — С. 193.

109. Шахнович А. Р., ШахновичВ. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения // Транскраниальная допплерография. — М., 1996. — С. 44.

110. Штульман Д. Р., Лосева О. К., Тактамышева Э. Ш. Клиника, диагностика и лечение современного нейросифилиса // Инфекции, передаваемые половым путем. — 1999. — № 2. — С. 22-25.

111. Штульман Д. Р., Лосева О. К., Тактамышева Э. Ш. Цереброваскулярный сифилис // Вест, дерматологии и венерологии. — 1999. — № 2. — С. 7175.

112. Эпидемиология сифилиса в США, 1941-1993 / А. К. Накашима, Р. Т. Рольфе, М. Л. Флок и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. — 1996. — № 3. — С. 13-20.

113. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М., 2001. —Т. 1. — С. 370-378.

114. Alessi Е., Scioccati L. Sierologia immunoenzimatica per la sifilide // G. ital. dermatol. venereol. — 1996. — № 2. — P. 79-82.

115. Increased number of the cases of syphilis in Trabzon, a trade city in the Black Sea region of Turkey / R. Apaydin, N. Bilen, U. Gul, S. Bahadir // Sex. Transmitt. Infec. — 1998. — № 5. — P. 377.

116. AseffaA. IshakA., StevensR. Prevalence of HIV, syphilis and genital chlamydial infection among women in North-West Ethiopia // Epidemiol, and Infec.— 1998. — №2. — P. 171-177.

117. BlekerO. STD awareness today // Genitourin. Med. — 1996. — №6. —1. P. 440-442.

118. Un caso di neurosifilide / L. Celleno, A. Grassi, A. Gioia, D. Cerimele // G. ital. dermatol. e venereol. — 1997. — № 2. — P. 111-113.

119. Congenital syphilis after treatment of maternal syphilis with a penicillin regimen exceeding CDC guidelines / C. Conover, C. Rend, G. Miller, S G. chmid // Infec. Diseases Obstet. and Gynecol. — 1998. — № 3. — P. 134137.

120. DiasG., SouzaG. Paralisia geral progressiva. Relato de um caso clinico // Psiquiat. biol. — 1999. — № 4. — P. 169-176.

121. Cerebral vasoreactivity in unilateral carotid artery disease / A. Dahl, D. Russel, R. Nyberg-Hansen, K. Rootwelt // Stroke. — 1994. — №3. — P.621-625.

122. DiasG., SouzaG. Paralisia geral progressiva. Relato de um caso clinico // Psiquiat. biol. — 1999. — № 4. — P. 169-176.

123. An unusual manifestation of acquired syphilis / I. Gurland, L. Korn, L. Edelman, F. Wallach // Clin. Infec. Diseases. — 2001. — № 4. — P. 667669.

124. Gharbi A., Wady N., Zahraoui M. La syphilis congenitale tardive revelee par une periostite: A propos d'un cas // Sem. hop. Paris. — 1997. — № 7-8. — P. 234-237.

125. Gruber F., KastelanM., CabrijanL. Treatment of early syphilis with azithromycin // J. Chemother. — 2000. — № 3. — P. 240-243.

126. Escobar J., ForeroY., VernotJ., Frecuencia de anticuerpos antifosfolipidos en enfermedades autoinmunes у sifilis. Correlacion con caracteristicas clinicas у de laboratorio // Acta med. colomb. — 1998. — № 3. — P. 110-116.

127. Eriksson U., FrickH. Neurolues 12 Jahre nach Bahandlung eines Primaraffekts bei einem inzwischen HIV-infizierten Patienten // Schweiz. med. Wochenschr. — 1997. — № 22. — P. 940-944.

128. Prevalence, burden and control of syphilis in Haiti's rural artibonite region / D. Fitzgerald, F. Behets, C. Lucet, D. Roberfroid // Int. J. Infec. Diseases. — 1998. —№3. —P. 127-131.

129. Hotson J. Modern neurosyphilis: a partially treated chronic meningitis // West J Med.— 1981. — № 135. —P. 191-200.

130. HookE. Is elimination of endemic syphilis transmission a realistic goal for the USA? // Lancet. — 1998. — №11. P. 19-21

131. Hegyi V., DanillaT. Actual trends of the incidence of syphilis and gonorrhoea in the Slovak Republic in the years 1990-1996 // Sex. Transmitt. Infec. — 1998. — № 5. — P. 376-377.

132. IloguN., DaidoneP., Stefan T. Neurosyphilis and syphilitic gumma of the adrenal gland. // Clin. Infec. Diseases. — 1998. — № 1. — P. 224-225.

133. KloumanE., MasengaE., SamN. Serological markers for treponemal infection in children in rural Kilimanjaro, Tanzania: Evidence of syphilis or non-venereal treponematoses? // Genitourin. Med. — 1997. — № 6. — P. 522-527.

134. Kawai N., Baba A., Mizukami К. CT, MR, and SPECT findings in a general paresis // Comput Med Imaging Grraph. — 1994 — V. 18. — № 6. — P. 461465.

135. Blindness in a woman with human immunodeficiency virus infection and syphilis / M. Luchi, C. Beauregard, K. Ault, D. Hinthorn // Infec. Diseases Obstet. and Gynecol. — 1995. — № 5. — P. 198-201.

136. Lobato M., Simone P. Confluence of the ТВ, AIDS, and syphilis epidemics: United States, 1997 // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. — 1999. — № 9. — P. 198.

137. Linda M., LuxonM. Neurosyphffis // Intern. J Dermatol. — 1980. — V. 19.6:— P. 310-317.

138. Miszkiel K. The central nervous system manifestations of HIV infection // Riv. neuroradiol. — 1999. — P. 87-95

139. Marrero J.,/ Hernandez S, DominguezR. Sifilis gastrica. Presentacion de 1 caso. //Rev. cub. med. — 1994. — № 2. — P. 101-106.

140. MarquartK. Syphilisseropravalenz bei HIV-infizierten Patienten der Dermatologischen Universitatsklinik in Munchen von 1985 bis 1993 // AIDS-Forsch. — 1996. — № 3. — P. 125-131.

141. Ohya Y., Matsumura Т., Kojima S. Bilateral internal carotid artery stenosis in patient with meningovascular neurosyphilis // Rinsho Shinkeigaku. — 1993.

142. V. 33. — № 8. — P. 875-879.

143. Perez-Poza A., Perez-Poza P., Fernandez С. Trastorno delirante somatico secundario a neurosifilis I I Rev. esp. geriatr. у gerontol. — 1999. — № 4. — P. 237-240.

144. Podwinska G. Syphilis and AIDS // Arch Immunol The Exp (Warsz). — 1996 у. 44. № 5-6. — P. 329-333.

145. Pennisi E. Genome reveals wiles and weak points of syphilis // Science. — 1998. — № 5375. — P. 324-325.

146. Plettenberg A., Meigel W. Syphilis und HIV-Infektion // Hautnah Dermatol. — 1995. —№6. —P. 674.

147. Peserico A., FornasaC., BettinA. False positivita sierologiche cronishe per la lue. Follow-up clinico e laboratoristico // G. ital Dermatol. — 1998. — № 1-2.—P. 51-54.

148. Epidemics of syphilis in the newly independent states of the former Soviet Union / A. Renton, K. Borisenko, A. Meheus, A. Gromyko // Sex. Transmitt. Infec. —1998. —№3. —P. 165-166.

149. Ringelstein E., Sievers C., Ecker S. Noninvasive assesment of C02-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions// Stroke. — 1988. — V. 19. — P. 963-969.

150. Lois M., Wasserheit . Elimination of shyphilis in the United States // Science. — 1998.—P. 353.

151. SchoferH., ImhofM., Thoma-Greber E. Active syphilis in HIV infection: A multicentre retrospective survey // Genitourin. Med. — 1996. — №3. — P. 176-181.

152. Trebing D., Ziemer A., Goring H. Hepatitis als Primarsymptom einer Luess II (Icterus syphiliticus) // H+G. — 1998. — № 12. — P. 839-843.

153. TrottaM., Sterrantino G., MeliM. Paralisi progressiva: Descrizione di un caso//Minerva med. — 1996. —№3. —P. 113-115.

154. Van Dam J. Management of syphilis in times of HIV // Genitourin. Med. — 1997. —№3. —P. 159-160.

155. TieenR., Geran-Marton A., Mark A. Neurosyphilis in HIV carriers: MR findings in six patients // AJR Am J Roent-genol. — 1992. — V. 153. — № 6. — P. 1325-1328.

156. Wolfe M., XuF., Patel P. Outbreaks of syphilis at three men's state prisons, Alabama, 1998-1999 // Clin. Infec. Diseases. — 1999. — № 4. — P. 1068.

157. Antizytoplasmatische Antikorper (cANCA) bei Lungengummen / W. Wockel, K. HauBinger, R. Weis, A. Morresi-Hauf // DMW: Dtsch. med. Wochenschr. — 1996. — № 19. — P. 617-621.

158. Zevis Z. Congenital syphilis serologic diagnosis in the young infant // Infect Dis. Clin. North Ann. — 1992. — V. 6. — № 1. — P. 31-39.