Научные и организационные основы системы эпидемиологического надзора в условиях подготовки и проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием в городе-курорте Сочи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Гречаная Татьяна Викторовна

• Гречаная Татьяна Викторовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Гречаная Татьяна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ И ОПЫТ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ИМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОЛИМПИАД

1.1 Международный опыт эпидемиологического надзора во время проведения олимпиад

1.2 Эпидемиологическая обстановка в мире по потенциально опасным для региона Олимпийских игр инфекционным болезням

1.3 Эпидемиологические риски, связанные с региональными особенностями г. Сочи

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА РЕАЛЬНОЙ И ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ В ПРЕДОЛИМПИЙСКИЙ И ОЛИМПИЙСКИЙ ПЕРИОДЫ

3.1 Оценка эпидемиологической ситуации на территории г. Сочи

3.2 Эпидемиологическая ситуация на территории Республики Абхазия

3.3 Оценка потенциальных эпидемиологических рисков в период проведения Игр в г. Сочи

ГЛАВА 4 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ИГР В Г. СОЧИ

4.1 Особенности функционально-организационной структуры эпидемиологического надзора

4.1.1 Сбор и передача первичной информации

4.1.2 Хранение, обработка первичной информации и эпидемиологический анализ

4.1.3 Эпидемиологическая диагностика

4.1.4. Обмен информацией

4.2 Организация лабораторного мониторинга

4.2.1. Прогнозирование и расчёты объёмов лабораторных исследований

4.2.2 Организация лабораторных диагностических исследований

4.3 Обеспечение системы эпидемиологического надзора

4.3.1 Ресурсное обеспечение надзора

4.3.2 Нормативно-методическое обеспечение

4.3.3 Профессиональная подготовка специалистов

4.3.4. Информационное обеспечение гостей и участников Игр по вопросам профилактики инфекционных заболеваний

ГЛАВА 5 КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ИГР В Г.СОЧИ

5.1 Качество и эффективность эпидемиологического контроля

5.1.1 Иммунопрофилактика

5.1.2 Дезинфекция, дезинсекция и дератизация

5.2. Оценка эпидемиологической ситуации в г. Сочи в постолимпийский период

5.3. Качество и эффективность эпидемиологического надзора

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение

Приложение

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - одна из основных функций органов и организаций Роспотребнадзора, выполнение которой в отдельных случаях требует не только организации мер, концентрации усилий, но и особого, адекватного подхода. В период крупных международных мероприятий выполнение этой функции имеет ещё и важное политическое значение.

Олимпиады отличаются от других международных мероприятий наибольшей массовостью и широтой географического разнообразия участников и гостей этого события. Эпидемиологические риски при них обусловлены сосредоточием и контактами большого количества людей, прибывающих из различных регионов мира, в том числе из стран, неблагополучных по отдельным инфекционным болезням. Массовое скопление людей может стать идеальным местом для возникновения вспышки инфекционной болезни. Поэтому подготовка к таким событиям требует тщательного анализа возможных эпидемиологических опасностей и разработки комплекса мер противодействия им.

Практика противоэпидемического обеспечения олимпиад свидетельствует о важности оценки эпидемиологических рисков в предолимпийский период. Результаты их анализа являются основанием для разработки систем контроля заболеваемости [141]. Следует принимать во внимание возможность заноса участниками и гостями олимпиады инфекционных болезней, прежде всего инфекции, регламентируемые Международными медико-санитарными правилами 2005 г. [49]. Особое значение имеет заблаговременный анализ возможности осложнения эпидемиологической обстановки по актуальным для региона инфекционным болезням как в период строительства олимпийских объектов, так и во время проведения олимпиады [57].

Вопросам обеспечения санитарно-эпидемического благополучия при олимпиадах, как наиболее значимых международных массовых мероприятиях, уделялось достаточно внимания [148, 149]. Были разработаны автоматические системы сбора и анализа информации, использовались географические информационные системы (ГИС) [140, 146, 155]. В систему эпидемиологического надзора был дополнительно включён контроль особо опасных инфекций (ООИ) [142]. Для мониторинга распространения инфекционных болезней воздушным транспортом использовали специально разработанную для Олимпийских игр в Ванкувере систему Bio.DIASPORA [144]. В период подготовки и проведения XXX летних Олимпийских игр была существенно усилена лабораторная база и уделено особое внимание взаимодействию различных служб [145]. В последние годы в России накоплен опыт создания системы биологической безопасности при проведении международных массовых спортивных и общественно-политических мероприятий - саммита АТЭС на о. Русский, XXII Всемирной летней универсиады 2013 года в г. Казани, саммита стран «Группы двадцати» в 2013 г. в г. Санкт-Петербурге и др. [58, 59, 61, 86, 87, 89, 100, 108, 136, 137]. Однако значимость и масштабность XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи (далее - Игры) потребовали при их подготовке и проведении создания особенной, адекватной событию и региону, системы профилактики инфекционных болезней и обеспечения эпидемиологического благополучия в этом стратегически важном регионе.

Цель исследования: научное обоснование и разработка организационных основ системы эпидемиологического надзора в условиях подготовки и проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием.

Задачи исследования:

1. Провести оценку реальной и потенциальной эпидемиологической опасности в предолимпийский и олимпийский периоды.

2. Представить научное обоснование оптимизации действующей системы эпидемиологического надзора в период подготовки и проведения массовых мероприятий с международным участием.

3. Определить особенности организационной структуры системы эпидемиологического надзора и её потребности для эффективного функционирования в условиях подготовки и проведения XXII Олимпийских и XI Пара-лимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи.

4. Оценить качество и эффективность отдельных компонентов и в целом системы эпидемиологического надзора, адаптированной к проведению массовых, в т. ч. спортивных, мероприятий с международным участием.

Научная новизна исследования:

Оценена реальная и потенциальная опасности осложнения эпидемиологической ситуации в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр, связанные с существующими рисками в регионе г. Сочи, на приграничной территории - в Республике Абхазия, а также возможностью завоза и эпидемического распространения возбудителей инфекционных болезней из-за рубежа.

Проведено ранжирование эпидемиологических рисков и установлены основные угрозы осложнения ситуации, обусловленные возможным завозом и эпидемическим распространением кори, подъёмом заболеваемости ОКИ и ОРВИ, а также активностью эндемичных природных очагов.

На основе современных представлений о структуре и принципах функционирования эпидемиологического надзора на территории Российской Федерации, а также с учётом накопленного международного и российского опыта и рекомендаций ВОЗ оптимизирована система эпидемиологического надзора, направленная на раннее распознавание эпидемиологических рисков, их быструю оценку и своевременное реагирование.

С учётом решаемых задач, определены особенности организационной структуры системы эпидемиологического надзора, а также её потребности в

ресурсном и нормативно-методическом обеспечении для эффективного функционирования в условиях подготовки и проведения XXII Олимпийских и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи.

Усовершенствована система лабораторного мониторинга, позволяющая оперативно и достоверно проводить диагностику как актуальных для региона инфекционных болезней, так и широкого спектра завозных, в т. ч. экзотических, инфекций, регулировать направления потоков исследуемого клинического материала от различных групп населения на основании синдромного подхода и с учётом уровня опасности предполагаемого возбудителя, а также осуществлять предэпидемическую диагностику.

Разработана система информационного обеспечения гостей и участников XXII Олимпийских и XI Паралимпийских зимних игр в области профилактики инфекционных болезней, учитывающая структуру целевых групп, а также наиболее приемлемые адресные методы, формы и способы информирования.

С использованием критериев ВОЗ проведена оценка качества и эффективности отдельных компонентов и системы эпидемиологического надзора в целом в условиях подготовки и проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием в г. Сочи.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Оптимизация системы эпидемиологического надзора позволили своевременно оценить эпидемиологические риски, разработать меры, адекватные степени опасности эпидемических угроз и обеспечить эпидемиологическое благополучие в г. Сочи в период проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием.

Материалы диссертации нашли отражение в разработанных нормативно-установочных, распорядительных и других документах федерального и регионального уровней:

- методические указания «Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней» МУ 3.1.3114/1-13;

- методические рекомендации «Профилактическая иммунизация лиц, принимающих участие в массовых международных спортивных мероприятиях на территории Российской Федерации» МР 3.3.1.0058-12;

- методическое пособие «Организация и порядок проведения лабораторной диагностики инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи» (Ставрополь, 2014);

- Порядок лабораторного обеспечения диагностики инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи;

- О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в городе Сочи - распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 18 октября 2013 г. № 867-р г. Краснодар;

- Об усилении мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекционных заболеваний - постановление главы администрации муниципального образования город Сочи от 24 июня 2013 г. № 1292 г. Сочи;

- О проведении иммунизации населения г. Сочи и лиц, принимающих участие в обслуживании и питании участников и гостей Олимпиады -постановление главы администрации муниципального образования город Сочи от 13 августа 2013г. № 1864 г. Сочи «О проведении иммунизации населения г. Сочи и лиц, принимающих участие в обслуживании и питании участников и гостей Олимпиады»;

- Контингенты, подлежащие иммунизации, принимающих участие в обслуживании, питании участников и гостей Олимпиады в г. Сочи - приложение к постановлению главы администрации муниципального образования город Сочи от 13.08.2013 г. № 1864;

- Об иммунизации контингентов, принимающих участие в обслуживании, питании участников и гостей Олимпиады в г. Сочи - постановление главы администрации муниципального образования город Сочи к решению са-нитарно-противоэпидемической комиссии от 27 июня 2013г. № 3;

- О разработке «Оперативного плана действий при выявлении больного с подозрением на опасную инфекционную болезнь, групповых инфекционных и паразитарных болезней на период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр в 2014 г. -постановление главы администрации муниципального образования город Сочи к решению санитарно-противоэпидемической комиссии от 27 июня 2013 г. № 5;

- Об обследовании декретированного контингента г. Сочи на группу кишечных инфекций вирусной этиологии - постановление главы администрации муниципального образования город Сочи к решению санитарно-противоэпидемической комиссии от 12 августа 2013 г. № 11;

- О проведении дезинфекционных (дератизационных и дезинсекционных) обработок на период проведения Олимпийских и Паралимпийских игр в г. Сочи в 2014 году - постановление главы администрации муниципального образования город Сочи к решению санитарно-противоэпидемической комиссии от 19 сентября 2013 г. № 12;

- О санитарно-эпидемиологическом обеспечении в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014г. в г. Сочи - приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 28 декабря 2010 г. № 311;

- Об утверждении плана мероприятий по реализации приказа Роспо-требнадзора от 02.03.2011г. № 202 - приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 2 марта 2011 г. № 37/1;

- О санитарно-эпидемиологическом обеспечении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи - приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю и Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» от 8 мая 2013 г. № 90/462;

- Об иммунизации контингентов, принимающих участие в обслуживании, питании участников и гостей Олимпиады в г. Сочи - постановление главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 28 мая 2013 г. № 3;

- О создании оперативного штаба и организации работы в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 в г. Сочи - приказ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю и Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» от 1 июля 2013 г. № 154/705;

- Перечень ситуаций, требующих информирования координаторов оперативного штаба для специалистов, находящихся на объектах, задействованных в проведении Олимпийских и Паралимпийских зимних игр, поставке продуктов питания, размещении и питании участников и гостей Олимпийских и Паралимпийских зимних игр, волонтёров и др. задействованных объектах - Приложение 3 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Инструкция по проведению санитарно-эпидемиологического обследования на предмет соблюдения требований санитарного законодательства на объектах, задействованных в обслуживании участников и гостей Олимпийских и Паралимпийских зимних игр в дни проведения Олимпийских и Паралимпийских зимних игр - Приложение 5 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Порядок оперативного взаимодействия специалистов с координаторами, координаторов внутри оперативного штаба, со специалистами оперативной группы - приложение 6 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Положение о группе быстрого реагирования - приложение 8 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Схема управления и взаимодействия оперативного штаба - Приложение 10 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Порядок действий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в случае возникновения нештатных ситуаций в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр в г. Сочи в 2014 г. - приложение 11 к приказу от 01.07.2013 № 154/705;

- Оперативный план противоэпидемических мероприятий, проводимых при выявлении больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации в пункте пропуска через государственную границу «АЭРОПОРТ -СОЧИ»;

- памятки:

• Острые кишечные инфекции

• Здоровый образ жизни

• Инфекции, передающиеся половым путём

• Воздушно-капельные инфекции

• Профилактика острых кишечных инфекций

• Профилактика воздушно-капельных инфекций

• Профилактика воздушно-капельных инфекций

• Профилактика особо опасных инфекций

• ИППП - инфекции, передающиеся половым путём

• Здоровый образ жизни-2.

Подготовлена коллективная монография «XXII Олимпийские зимние игры и XI Паралимпийские зимние игры 2014 года в г. Сочи. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия».

Создание системы подготовки специалистов - участников надзора (эпидемиологов, инфекционистов, специалистов лабораторной службы и т.д.), позволило обеспечить реализацию главных принципов современного профессионального образования в области обеспечения эпидемиологического благополучия в условиях организации и проведения массовых мероприятий с международным участием - непрерывность и компетентностный подход. Материалы исследований использованы при подготовке и проведении 4-х тактико-специальных учений по организации мероприятий при выявлении больного инфекционной болезнью, меры в отношении которой регламентируются ММСП (2005 г.), (15-17 мая, 03 июня, 08 и 16-17 октября 2013 г.); курсов повышения квалификации специалистов Краснодарского края по программе «Биологическая безопасность» (апрель 2013 г.); семинара «Вопросы обеспечения биологической безопасности при массовых мероприятиях» (2527 апреля 2013 г.).

Научные и практически значимые результаты работы используются в лекционном материале для слушателей курсов повышения квалификации, функционирующих при ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Ро-спотребнадзора, в материалах семинарских и тренировочных занятий для работников учреждений здравоохранения и территориальных органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Краснодарском крае.

Личный вклад

Основу представленных в диссертационной работе материалов составили данные, полученные автором в результате личного участия в подготовке материалов по анализу инфекционных болезней на территории г. Сочи, в проведении организационно-методической и практической работы по про-

филактике инфекционной заболеваемости, подготовке распорядительных и нормативно-методических документов. Автор принимал личное участие в обеспечении эпидемиологического благополучия населения и гостей XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи, организации профилактических мероприятий и проведении контроля их выполнения, в анализе и обобщении материалов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научные и организационные основы системы эпидемиологического надзора в условиях подготовки и проведения массовых спортивных мероприятий с международным участием в городе-курорте Сочи»

Апробация работы

Результаты исследования апробированы на расширенном заседании учёного совета ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотреб-надзора (г. Ставрополь, октябрь 2015 г.), а также на заседании апробацион-ной комиссии ЦНИИ эпидемиологии (г. Москва, март 2016 г.).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских и региональных научных форумах: межрегиональной научно-практической конференции «Социально-значимые и особо опасные инфекции» (Краснодар, 2013); XII межгосударственной научно-практической конференции (Саратов, 2014); международной научно-практической конференции «Перспективы сотрудничества государств-членов Шанхайской организации сотрудничества в противодействии угрозе инфекционных болезней» (Сочи, 2015); международной конференции «Общие угрозы - совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней» (Москва, 2015); научно-практических конференциях ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора (Ставрополь, 20132015). Апробация диссертации состоялась на межлабораторной конференции ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, протокол № 2 от 14 октября 2015 г.

14

Публикации

По теме диссертации опубликованы 22 научных работы, в том числе коллективная монография, 21 научная статья, в числе которых 13 - в изданиях, рекомендуемых «Перечнем ... ВАК РФ».

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, включая главу «Материалы и методы исследования», заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, списка сокращений, приложений. Работа изложена на 179 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 28 рисунками. Список литературы включает 157 источников.

ГЛАВА 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ И ОПЫТ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ИМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОЛИМПИАД

1.1 Международный опыт эпидемиологического надзора во время проведения олимпиад

Массовые международные мероприятия (религиозные, политические, социокультурные, спортивные) в настоящее время стали обычными явлениями для многих стран мира. Их количество, частота проведения и масштабы со второй половины прошедшего столетия неуклонно растут. Как известно, массовые скопления людей локально увеличивают угрозу эпидемических вспышек, а международный статус мероприятия может привести к распространению инфекционных болезней по всему миру. К тому же, события, обусловливающие скопление множества людей, являются привлекательными для преднамеренного применения патогенных биологических агентов (ПБА) [9, 55]. Поэтому проблемы биологической безопасности во время массовых мероприятий в настоящее время приобретают всё большее значение. К тому же, как отмечает ВОЗ, во время таких событий может иметь место не только причинение вреда здоровью граждан, значимость мероприятия может привести к серьёзным последствиям политического характера [140].

Наиболее важными и массовыми спортивными событиями в мире являются Олимпийские игры. Из-за довольно значительных размеров территории, задействованной в проведении игр, продолжительности, международного участия и массового интереса эти мероприятия требуют исключительно высокого уровня готовности здравоохранения и разработки стратегий выявления, предотвращения эпидемиологических угроз и реагирования на них [68].

История современных Олимпийских игр начинается с 1896 года, но впервые об эпидемиологическом надзоре было упомянуто в докладе Комитета здравоохранения во время XXIII летних Олимпийских игр в 1984

году в Лос-Анджелесе. Систему санитарно-эпидемического надзора (общественного здравоохранения) Олимпийских игр возглавлял департамент здравоохранения Лос-Анджелеса. Три раза в неделю по телефону собирались отчёты из 198 объектов, подлежащих контролю. Данные о заболеваемости записывались на специальную конфиденциальную карту. Под контроль были взяты продукты питания, питьевая вода, вода из бассейнов и стоки канализации. Проводились проверки лицензий на открытие точек питания, в случае её отсутствия точка немедленно закрывалась [148].

В период XXIV Олимпийских летних игр в Сеуле апробированная в Лос-Анджелесе система надзора была дополнена профилактическими мероприятиями, а именно иммунизацией против холеры и брюшного тифа сотрудников медицинских учреждений и лиц, задействованных в организации Олимпийских игр, а также проведением бактериологического обследования работников ресторанов, поставщиков продуктов питания и др. Было установлено 17 нозологических форм инфекционных болезней, потенциально опасных для местного населения, участников и гостей игр. Правительством и организаторами игр была развёрнута программа по совершенствованию гигиены общественного питания, охватывающая около 175 тыс. различных точек питания, включая автоматизированные пункты продажи питьевых напитков, сэндвичей и др., приближённых к месту проведения игр [149].

Реальная опасность осложнения эпидемиологической обстановки в результате заноса инфекционных болезней в период крупных мероприятий с последующим распространением инфекции была наглядно подтверждена при возникновении вспышки кори в 1991 г. на международных спортивных соревнованиях в США. Источником инфекции стал спортсмен, прибывший из Аргентины, где в это время была эпидемия кори [138].

После серии террористических атак 2001 г. в США с применением спор возбудителя сибирской язвы представлялась реальной угроза целенаправленного контаминирования продуктов питания ПБА.

Организационным комитетом Олимпийских игр 2002 г. в Солт-Лейк-Сити (SLOC) было решено скупить все продовольственные товары у поставщиков. После проведённой проверки продукты направлялись к местам их реализации в специально санированных транспортных средствах [151]. Таким образом, SLOC обеспечила централизацию поставок продовольствия для розничной сети.

Анализ итогов 37 крупных спортивных и культурных массовых мероприятий за рубежом показал, что вспышки инфекционных болезней отмечались в 28 случаях, при этом 13 из них возникли в результате заноса инфекций участниками и гостями. Ведущими механизмами передачи возбудителей были аспирационный (53,5 % случаев) и фекально-оральный (43 %). Из нозологических форм чаще встречались грипп (25 %) и норовирусная инфекция (14,3 %) [62].

Автоматизация процесса сбора и хранения эпидемиологической информации была впервые применена при проведении XXVI летних Олимпийских игр в Сиднее. По каждому случаю обращения в медицинское учреждение сведения о дате и времени обращения, дате рождения обратившегося, стране его проживания, причине обращения, а также предварительный диагноз заносились в базу данных [140]. Лабораторные исследования проводились по 22 нозологическим формам инфекций [155], данные обобщались, размещались на веб-сайте и передавались в Олимпийский координационный центр, где определялись приоритетные профилактические (противоэпидемические) меры [150].

Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями во время XIX зимних Олимпийских игр в 2002 г. в Солт-Лейк-Сити проводился с помощью разработанной для этой цели системы TheraDoc Antibiotic Assistant, главным элементом которой была программа Health Level 7, которая содержала все данные по каждому случаю обращения за медицинской помощью, включая результаты проведённых лабораторных исследований [146]. Три раза в день проводился анализ данных, в случае превышения

допустимого уровня какого-либо показателя срабатывала автоматическая система предупреждения и на экране выводилась необходимая информация.

Использование геоинформационных систем на XXVIII летних Олимпийских играх в 2004 г. в Афинах позволило в режиме реального времени анализировать поступающие сведения о заболеваемости, результатах инспекционных проверок и лабораторных исследований. Для проведения санитарной инспекции на объектах были разработаны 19 форм внесения информации.

В 2006 году на XX зимних Олимпийских играх в Турине для проведения оценки эпидемиологической обстановки информация в Региональную службу эпидемиологического наблюдения, профилактики и борьбы с инфекционными болезнями ^еЯЕМ!), осуществляющую контроль за инфекционными болезнями во время проведения Олимпийских игр, поступала из специализированных служб по четырём основным направлениям: о случаях диагностирования инфекционных болезней, о лабораторном выявлении патогенных агентов, о случаях гриппоподобных заболеваний и по системе синдромного надзора. В SeREMI проводились обработка и анализ полученных данных, результаты ежедневно публиковались на сайте SeREMI [152, 153].

В Пекине во время XXIX летних Олимпийских игр дополнительно осуществляли надзор за опасными инфекционными болезнями, распространяющимися насекомыми и грызунами. Успешное предотвращение трансмиссивных вспышек было ключевым фактором в системе превентивных мер по обеспечению эпидемиологической безопасности Олимпийских игр в Пекине. С целью разграничения и оптимизации проведения профилактических мероприятий в отношении опасных инфекционных болезней последние были сгруппированы по степени опасности:

а) высокий (14 нозологий - высокопатогенный грипп птиц, сибирская язва, геморрагическая лихорадка Эбола, тяжёлый острый респираторный

синдром, бактериальная дизентерия, острый геморрагический конъюнктивит, гепатит А, ВИЧ, грипп, легионеллёз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, корь, спинномозговой менингит, болезни, передающиеся половым путём, в том числе гонорея, сифилис, генитальный герпес, хламидиоз);

б) умеренный (5 нозологий - лихорадка Западного Нила, полиомиелит, бешенство, жёлтая лихорадка, лихорадка денге);

в) низкий (1 нозология - бруцеллёз) [142].

Для контроля распространения инфекционных болезней воздушным транспортом в период XXI зимних Олимпийских игр в Ванкувере в 2010 г. и XXX летних Олимпийских игр в Лондоне в 2012 г. использовали специально разработанную для Олимпийских игр в Ванкувере систему Bio.DIASPORA, объединяющую информацию о коммерческих полётах в мире, инфекционной заболеваемости, популяциях животных и насекомых - носителей и переносчиков возбудителей инфекций, изменениях экологических и климатических условий. Bio.DIASPORA использует информацию об эпидемиях не только из данных ВОЗ и правительственных отчётов, а также обращается к докладам о локальных вспышках в СМИ или интернет-ресурсах (социальные сети, блоги) [144].

В 2012 году в Лондоне в период подготовки и проведения XXX летних Олимпийских игр основным направлением работы было создание сети, включающей различные службы, задействованные в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия, а также организация взаимодействия и передачи информации внутри неё. Была существенно усилена лабораторная база. Отдел микробиологических услуг состоял из 21 референс-лаборатории, 8 региональных лабораторий общественного здравоохранения и 5 экологических лабораторий, расположенных по всей Англии [145].

Мероприятия по обеспечению биологической безопасности при Олимпийских играх и других мероприятиях, сопровождающихся массовыми скоплениями людей, проводятся страной-организатором с учётом требований

международных организаций (МОК, ВОЗ). Стратегия мероприятий направлена на усиление санитарно-эпидемиологического надзора с учётом возможности заноса инфекционных болезней участниками и гостями мероприятия, предотвращение угроз преднамеренного применения ПБА, минимизацию возможности реализации механизмов передачи возбудителей инфекций, обеспечение наличия ресурсов, позволяющих быстро проводить меры в ответ на вспышки инфекций.

Для решения этих задач первым этапом создания системы эпидемиологического надзора в г. Сочи явилась идентификация и оценка эпидемиологической опасности, связанная как с возможными ее осложнениями в результате завоза возбудителей инфекционных болезней из-за рубежа, так и с текущей эпидемиологической ситуацией на принимающей территории.

1.2 Эпидемиологическая обстановка в мире по потенциально опасным для региона Олимпийских игр инфекционным болезням

Согласно официальным заявлениям организаторов Олимпийских игр и Международного Олимпийского комитета, в Играх должны были принимать участие спортсмены из 85-90 стран Европы, Северной и Южной Америки, Африки, Азии.

Прежде всего, представляла интерес эпидемиологическая обстановка в мире по инфекционным болезням, потенциально опасным для региона Олимпийских игр и, прежде всего в странах, принимающих участие в Олимпийских играх. Перечень стран, имевших прямые транспортные связи с г. Сочи, представлен в табл. 1.1.

С учётом климатогеографической характеристики региона, особенностей мероприятия и сезона года особую актуальность представляли: корь, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, лихорадки денге и Ласса, болезни, вызванные вирусами Марбург и Эбола, чума, холера, жёлтая лихорадка, а также ближневосточный респираторный синдром.

Таблица 1.1 - Прямые международные транспортные связи с г. Сочи в период проведения Игр

Рейсы в страны СНГ Международные рейсы в другие страны

Армения, Азербайджан, Белоруссия, Грузия, Таджикистан, Латвия, Молдова, Украина, Узбекистан, Туркменистан Турция, Сербия, Германия, Франция, Венгрия, Финляндия, Швейцария, Румыния, Греция, Италия, Объединённые Арабские эмираты (ОАЭ), Норвегия, Египет, Кипр, Катар, Болгария, Нидерланды, Швеция, Англия, Словения, Чехия, Австрия, Израиль, Австралия, Хорватия, США, Китай, Корея, Япония, Польша, Ирландия, Саудовская Аравия, Оман, Словакия, Марокко, Испания, Бельгия, Мальта, Дания, Ливан, Иран, Голландия

Корь. По данным ВОЗ, в Европейском регионе в 2013 г. отмечалось эпидемиологическое неблагополучие по кори - в 37 странах выявлены более 26 тыс. случаев заболевания этой инфекцией. Имели место случаи заноса кори в Россию из Таиланда, а также из Китая, имеющего прямые транспортные связи с г. Сочи.

В подтверждение прогноза за период проведения Игр в г. Сочи были зарегистрированы около 100 случаев подозрения на заболевания корью. Нестабильную ситуацию по этой болезни поддерживал приток иностранных туристов из стран Европы и Азии, а также с сопредельных территорий (Республика Абхазия) [64].

Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом (ДПВ). В результате глобальных усилий по ликвидации полиомиелита, по оценкам ВОЗ, с 1988 г. по 2013 г. число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99 % - с 350 000 случаев в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. В это число входят лишь 160 случаев заболевания в эндемичных странах; разница приходится на международное распространение болезни из эндемичных районов в свободные от полиомиелита районы. Так, в 2013 г. зарегистрированы случаи заноса этой инфекции в Экваториальную Гвинею и Ирак. По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в

разделе о международных поездках и здоровье, все лица, совершающие поездки в районы, инфицированные полиомиелитом, и из них должны быть вакцинированы против полиомиелита [79, 92, 134].

К началу 2014 г. эндемичными по этой болезни оставались лишь отдельные территории 3 стран мира (Нигерии, Пакистана и Афганистана) с минимальной за всю историю площадью. Из 3 типов дикого полиовируса ДПВ 2-го типа был ликвидирован в 1999 г., а число заболевших от ДПВ 3 сократилось до самого низкого в истории уровня - последний случай заболевания был зарегистрирован в ноябре 2012 года в Нигерии [78, 92, 93].

Тем не менее, в Израиле в течение 2013 г. продолжалось выделение ДПВ I типа из образцов окружающей среды (136 положительных проб), хотя Израиль свободен от местной передачи ДПВ уже на протяжении 25 лет, последние случаи паралитического полиомиелита были зарегистрированы в 1988 г. С учётом высокого уровня иммунитета населения и систематически предпринимаемых ответных мер при выявлении ДПВ в окружающей среде ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения данного штамма вируса из Израиля как умеренный [16].

Таким образом, сложившаяся в мире ситуация обеспечивала потенциальную возможность заноса ДПВ на территорию проведения Игр жителями эндемичных стран, что, в свою очередь, диктовало необходимость обеспечения эпиднадзора за полиомиелитом в целях своевременного выявления и предотвращения распространения дикого полиовируса в Российской Федерации.

Лихорадка денге. По оценкам ВОЗ, 2,5 млрд человек живут на территории, эндемичной по лихорадке денге, ежегодно в мире происходит 50100 млн случаев инфицирования вирусом денге. В настоящее время болезнь является эндемичной более чем в 100 странах Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана [143]. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2013 г. случаи заболевания имели место во Флориде (США) и в Китае. Кроме того, инфекция продолжала поражать жителей некоторых южноамериканских стран, в частности Гондураса, Коста-Рики и Мексики. В Азии был зарегистрирован рост числа случаев заболевания в Сингапуре после того, как на протяжении нескольких лет там наблюдался спад заболеваемости. Вспышки болезни в 2013 г. имели место также в Лаосе [27]. В Южной Америке в 2013 г. выявлен 2 294 721 больной. В Азии заболевания регистрировалась в Австралии, Индонезии, Малайзии, в Сингапуре, Индии, на Филиппинах [12].

Лихорадка Ласса. Эндемичными являются некоторые страны Западной Африки (Нигерия, Сьерра-Леоне, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной Африки (Демократическая Республика Конго (ДРК), Буркина-Фасо, Центральноафриканская Республика). Множественность путей выделения вируса Ласса и способов заражения этой инфекцией определяют быстроту вовлечения в эпидемический процесс достаточно больших континген-тов. Инфекция неоднократно заносилась на большие расстояния от первичного очага: в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японию.

В 2013 г. была зарегистрирована вспышка этой инфекционной болезни в Нигерии (выявлены 1192 больных, летальность 3,02 %) [36]. С 01 января 2014 г. по 16 марта 2014 г. были выявлены 208 больных, из них 17 умерли (летальность 8,2 %), зарегистрировано 14 больных в Либерии (летальность 7,1 %) [5].

Болезнь, вызванная вирусом Марбург. С 1967 г. вспышки этой опасной инфекции регистрировались в Анголе, ДРК, Кении, Уганде и Южной Африке. Наиболее массивная вспышка имела место в Анголе в 2004-2005 г. (374 больных, из которых 329 умерли, летальность составила 87,9 %) [47]. В 2012 г. на юго-западе Уганды лихорадкой Марбург заболели 9 человек, в том числе 5 - с летальным исходом. Марбургский вирус, наряду с вирусом Эбола, входит в семейство филовирусов и обладает потенциальными возможностями вызывать значительные вспышки болезни с высокими коэффициентами

летальности, передаётся при прямых контактах с кровью, другими жидкостями и тканями организма инфицированных людей и животных [19].

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ) - одна из наиболее контагиозных особо опасных инфекций болезней в мире. Вирус Эбола передаётся людям от животных (летучих мышей, приматов и, как выяснилось, свиней) и распространяется среди людей от человека человеку. Вспышки БВВЭ происходят главным образом в отдалённых селениях Центральной и Западной Африки, в районах влажных тропических лесов [21, 156]. Эндемичными по БВВЭ странами являются Уганда, ДРК, Судан, Габон, Кот-д'Ивуар.

В 2012 г. вспышки БВВЭ отмечены в Уганде (подтип Эбола Судан, 31 случай) и в ДРК (подтип Эбола Бундибуджио, 57 случаев) [37]. В 2013 г. сообщений о случаях БВВЭ в доступных источниках не было.

Жёлтая лихорадка. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 200 тыс. случаев заболевания жёлтой лихорадкой, 30 тыс. из которых заканчиваются летальным исходом, 90 % из них - в Африке. Вирус жёлтой лихорадки эндемичен для тропических районов Африки и Латинской Америки с общим населением более 900 млн человек. Однако вакцинация обеспечивает защиту от данной инфекции в течение 30-35 лет и более.

К 14 декабря 2013 г. в 10 регионах Перу были выявлены 13 больных жёлтой лихорадкой с подтверждённым диагнозом и 20 вероятных случаев заболевания [33].

Холера остаётся глобальной эпидемиологической угрозой в мире. В 2013 г., по данным информационных агентств (ProMed), в 40 странах мира холерой заболели 91 990 человек. Согласно заключению экспертов ВОЗ, прогноз по холере в мире на 2014 г. неблагоприятный. Причинами сложной эпидемиологической обстановки в странах Карибского бассейна в Америке, в ряде стран Азиатского и Африканского континентов стало наличие социальных и природных факторов риска, приведших к формированию эндемичных очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности, а также распространение холеры, вызванной V. сИо!егав О1 еЫот, в первую

очередь генетически изменёнными штаммами, продуцирующими холерный токсин I типа [65, 117].

Наибольший удельный вес больных холерой в 2013 г. приходился на страны Америки и Африки - 69,12 % и 28,22 %, соответственно. В Азии доля больных составила 2,66 %, а в Европе - 0,008 %.

Чума. В настоящее время активные природные очаги чумы находятся на западе США, в Бразилии, Боливии, Эквадоре, Перу, в Африке (Мадагаскар, Танзания, Конго), в Азии (Китай, Монголия, Вьетнам). В 21 веке в мире (преимущественно в Конго, на Мадагаскаре, в Уганде, Танзании, Мозамбике) были зарегистрированы 21 725 больных чумой, из них умерли 1612 человек (летальность составила 7,4 %) [7].

В 2013 г. в штате Нью-Мексико США зарегистрированы 4 случая заражения этой инфекцией, в том числе 1 случай с летальным исходом [8]. Вспышка лёгочной формы чумы зарегистрирована в декабре 2013 г. в Перу (заболели 5 человек, из них 1 врач, интубировавший 17-летнего больного септической формой (летальный исход). На Мадагаскаре с сентября 2013 г. по декабрь 2013 г. лёгочной чумой в четырёх регионах страны заболели 84 человека, из них умерли 42.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Начиная с сентября 2012 г., в ВОЗ, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, поступала информация о спорадических случаях инфицирования новым коронавирусом. Данный вирус ранее не выявлялся у человека, а определение полной последовательности генома вируса показало, что он принадлежит к новому виду рода Betacoronavirus, который отличается от других известных коронавирусов и вирусов, вызывающих ТОРС. Группа изучения коронавирусов Международного комитета по таксономии вирусов 15 мая 2013 г. приняла решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) или коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) [15].

Факт передачи БВРС-КоВ от человека к человеку документально подтверждён в ряде групповых случаев заболевания, в том числе в рамках медицинских учреждений и среди членов семьи - так называемые вторичные случаи [3].

Случаи данной инфекции в 2013 г. были зарегистрированы на Ближнем Востоке - в Иордании, Катаре, Кувейте, Объединённых Арабских Эмиратах, Омане и Королевстве Саудовская Аравия, в Европе - Германии, Греции, Италии, Соединённом Королевстве и Франции, в Африке - Тунисе и в Азии -Малайзии и Филиппинах [13]. При этом с Англией, Германией, Грецией, Италией, Катаром, ОАЭ, Оманом, Саудовской Аравией, Францией в период проведения Игр имелись прямые транспортные связи.

С целью недопущения осложнения эпидемиологической обстановки на территории проведения Олимпийских игр требовалась разработка эффективной системы эпидемиологического надзора, учитывающей не только оценку риска заноса, но реального распространения инфекционных болезней.

1.3 Эпидемиологические риски, связанные с региональными особенностями г. Сочи

Город-курорт Сочи расположен на территории Краснодарского края и включает в себя четыре самостоятельных района: Адлерский, Хостинский, Центральный и Лазаревский. Его площадь в пределах административных границ составляет примерно 350 тыс. га, а протяженность вдоль береговой линии Чёрного моря - около 110 км. Естественными границами города являются: на юго-востоке (Адлерский район) - р. Псоу, за которой простирается Гагринский хребет; на северо-западе Лазаревский район примыкает к Туап-синскому району по р. Шепси; на севере, северо-востоке и востоке граница проходит по предгорьям Главного Кавказского хребта; на западе, юго-западе и юге границей служит берег моря [23, 35, 45].

Город Сочи известен уникальным сочетанием средиземноморского и альпийского климатов. Он относится к зоне влажных субтропиков, являясь наиболее северным районом этой климатической зоны во всём мире. Южное расположение г. Сочи, наличие незамерзающего моря и отрогов Главного Кавказского хребта оказывают существенное влияние на климат. Это влияние сказывается в том, что все процессы, протекающие с довольно определённой закономерностью на равнинных местах, в данном рельефе претерпевают значительные изменения. Северо-западная часть Кавказского хребта служит непреодолимым препятствием для вторжения холодного воздуха с севера, северо-востока и востока. Система хребтов Большого Кавказа, наличие долин, ущелий, котловин создают сложную циркуляцию внутри горной системы. Под влиянием Главного Кавказского хребта при смещении холодных фронтов с севера резкого похолодания, как правило, не наблюдается. В связи с этим зима в районе г. Сочи очень тёплая. Средняя многолетняя температура января составляет +6 °С. Днём температура воздуха повышается до +5...+10 °С, в отдельные дни - до +15...+18 °С. Иногда могут отмечаться дни с отрицательной температурой. Устойчивых же морозов здесь не бывает вообще. Исключение составляют предгорные районы. В таком районе у подножия вершин Главного Кавказского хребта на высоте 550 м над уровнем моря, окружённый горами высотой от 2000 до 3000 м, расположен посёлок Красная поляна - один из самых динамично развивающихся горнолыжных курортов России. Сочетание гор, ледников, рек и озёр, спускающихся к Чёрному морю, придаёт этому месту уникально мягкий, горно-морской климат. Зима здесь солнечная и снежная, температура воздуха колеблется ночью от -5 до -12 °С, днём - от 0 до +5 °С. Устойчивый снежный покров на склонах гор образуется со второй половины ноября и держится до начала июня. Высота снежного покрова в самом посёлке Красная Поляна в среднем достигает 1-1,5 м, а на склонах гор она варьирует от 3 до 7 м [10, 11, 22, 24, 25, 26, 30, 41, 44, 45, 46, 91, 112, 120].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гречаная Татьяна Викторовна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеенко, С.Н. Система организационно-информационного обеспечения профилактики / С.Н. Алексеенко, Н.П. Соболева // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - № 1. - С.60-63.

2. Алтухов, М.Д. Охрана растительного мира на Северо-Западном Кавказе / М.Д. Алтухов, С.А. Литвинская. - Краснодар, 1989. - 189 с.

3. Безсмертный, В.Е. БВРС [Электронный ресурс] / В.Е. Безсмертный // Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом (ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора). Опасные инфекционные болезни за рубежом. - 2014. - № 4. -С. 12. -

URL:http://75.rospotrebmdzor.ru/sites/default/ffles/ezhemesyachnaya informciya _o_karantinnyh_zabolevaniyah_za_rubezhom_no_3_2014_god_fguz_protivochum nyy_centr_0.pdf (дата обращения: 22.04.2014).

4. Безсмертный, В.Е. Болезнь, вызванная вирусом Эбола [Электронный ресурс] / В.Е. Безсмертный // Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом (ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора). Опасные инфекционные болезни за рубежом. - 2014. - № 4. - С. 5-7. -URL:http://75.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/ezhemesyachnaya informaciy a_o_karantinnyh_zabolevaniyah_za_rubezhom_no_3_2014_god_fguz_protivochu mnyy_centr_0.pdf (дата обращения: 22.04.2014).

5. Безсмертный, В.Е. Геморрагическая лихорадка Ласса [Электронный ресурс] / В.Е. Безсмертный // Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом (ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора). -2013. - № 10. - С. 8-9. -

URL:http://75.rospotrebnadzor.ru/content/ezhemesyachnaya-informatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96- 10-013-god-fguz-p-0/ (дата обращения: 10.12.2013).

6. Безсмертный, В.Е. Геморрагическая лихорадка Эбола [Электронный ресурс] / В.Е. Безсмертный // Ежемесячная информация о карантинных

заболеваниях за рубежом (ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора). - 2013. - № 10. - С. 9-10. -

URL:http://75.rospotrebmdzor.ш/content/ezhemesyachnaya-mformatsiya-o-karantinnykh-zabolevaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-10-2013-god-fguz-p-0 (дата обращения: 10.12.2013).

7. Безсмертный, В.Е. Чума [Электронный ресурс] / В.Е. Безсмертный // Ежемесячная информация о карантинных заболеваниях за рубежом (ФКУЗ Противочумный Центр Роспотребнадзора). - 2013. - № 10. - С. 2. -URL:http://75.rospotrebmdzor.щ/content/ezhemesyachnaya-mformatsiya-o-karantinnykh-zabole-vaniyakh-za-rubezhom-%E2%84%96-10-2013-god-fguz-p-0/ (дата обращения: 15.12.2013).

8. Беляков, В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В.Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников. - Ленинград: Медицина, 1981. - 304 с.

9. Биотерроризм: национальная и глобальная угроза / Г.Г. Онищенко [и др.] // Вестник Российской Академии наук. - 2003. - № 3 (73). - С. 195204.

10. Борисов, В. И. Занимательное краеведение / В.И. Борисов. - 2-е изд., испр. и доп. - Краснодар, 1975. - 125 с.

11. Бриних, В.А. Кавказский государственный природный биосферный заповедник / В.А. Бриних, П.А. Тильба, Б.С. Туниев. - Новочеркасск: Дорос, 2000. - 60 с.

12. Брюханова, Г.Д. Обзор инфекционных болезней за рубежом по состоянию на 6 февраля 2014 [Электронный ресурс] / Г.Д. Брюханова // Центр медицинской профилактики города Сочи. - URL:http://medprofsochi.ru/271 (дата обращения: 02.03.2014).

13. ВОЗ. Временные рекомендации по эпиднадзору за случаями инфицирования людей коронавирусом, вызывающим ближневосточный респираторный синдром. Обновленная информация по состоянию на 27 июня 2013 г. [Электронный ресурс]. -

URL: http: //www.who .int/csr/disease_/coronavirus infections/en/_(дата

обращения: 28.06.2014).

14. ВОЗ. Глобальное предупреждение и ответные действия. Геморрагическая лихорадка Эбола в Гвинее. Обновленная информация от 26 марта 2014 г. [Электронный ресурс]. -

URL:www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/ru/(дата обращения:

27.03.2014).

15. ВОЗ (ЕРБ). Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ); 2013 [Электронный ресурс]. -

URL: http: //www. euro. who. int/ru/healthtopics/communicablediseases/influenza/mi

ddle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers-cov

(дата обращения: 10.12.2013).

16. ВОЗ направляет миссию в Израиль в связи с обнаружением дикого полиовируса в сточных водах [Электронный сурс]. - URL: http://www. eurowhoint/ru/healthtopics/communicablediseases/polio myelitis/news/news/2013 (дата обращения: 10.10.2013).

17. Вопросы иммунопрофилактики при подготовке к XXII Олимпийским зимним играм и XI Паралимпийским зимним играм 2014 г. в г. Сочи [Текст] / Г.Г. Онищенко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2015. - № 2 (81). - С. 57-60.

18. Гаврилюк, Э.Н. Сочиведение. Географическое краеведение: учеб. / Э.Н. Гаврилюк. - Сочи, 2007. - 278 с.

19. Геморрагическая лихорадка Марбург в Уганде [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2012. -URL:http://www.belriem.by/en/ (дата обращения: 10.01.14)

20. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в России -проблема XXI века /Ткаченко Е.А. [и др.] // Медицина. - 2012. - № 1. - С.48-54.

21. Геморрагическая лихорадка Эбола. Eurolab [Электронный ресурс]. - URL: http://www.eurolab.ua/diseases/397/ (дата обращения: 10.08.2014).

22. Гвоздецкий, Н.А. Кавказ / Н.А. Гвоздецкий. - М., 1963. - 262 с.

23. Голубев, П.М. Сочи / П.М. Голубев, Н.А. Крутиховский. - М: Советская Россия, 1987. - 224 с.

24. Гордон, К.А. Сочи в конце XIX - и начале XX века / К.А. Гордон // Доклады Сочинского отдела географического общества России. - 1991. -Вып.1. - С. 32-40.

25. Город моря, солнца и улыбок. - Сочи: Кавказская здравница, 1987. - С. 6-15.

26. Гутиев, Г.Т. Характерные черты климата субтропиков / Г.Т. Гути-ев // Доклады Сочинского отдела географического общества СССР. - 1968. -Вып.1. - С. 43-61.

27. Денге и тяжелая денге [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2013. - № 117. -

URL: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 117/ru/ (дата обращения: 10.10.2013).

28. Диденко, Н.В. О Чёрном море / Н.В Диденко. - Майкоп: ОАО «Полиграфиздат «Адыгея», 2006. - С. 3-22.

29. Друганов, Р. Экономика Абхазии: состояние и возможности развития [Электронный ресурс]. -

URL: http: //www.kavkazoved.info/news/2013/11/20/ekonomika-abhazii-sostojanie-i-vozmozhnosti-razvitija.html (дата обращения: 16.07.2014).

30. Дубень, А.В. Животный мир Западного Кавказа. Млекопитающие / А.В. Дубень. - Майкоп: Полиграф-ЮГ, 2008. - 72 с.

31. Ерлашов, А.С. Курорт Адлер / А.С. Ерлашов. - Краснодар, 1982. -

76 с.

32. Ёлкин, И.И. Общая и частная эпидемиология: руков. для врачей / И.И. Ёлкин. - М.: Медицина, 1973. - Т. 1. - 260 с.

33. Жёлтая лихорадка [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2014. - № 100. -

URL: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 100/ru/ (дата обращения:

15.03.2014).

34. Заболеваемость сибирской язвой в Грузии выросла более чем в 3 раза [Электронный ресурс]. -

URL: http: //www.atworkregnum.ru/news/1429939.html#ixzz 1 puw9Use2 (дата обращения: 27.11.2012).

35. Знай свой край: словарь географических названий Краснодарского края / Г.С. Гужин [и др.]. - Краснодар, 1974. - 200 с.

36. Информационный мониторинг эпидемиологической ситуации по ООВИ в мире и России [Электронный ресурс] // Бюллетень. -2014. - № 2. -URL: http://www.75.rospotrebnadzor.ru/.../informatsionnyi-monitoring/epidemiologi/ches (дата обращения: 10.03.2014).

37. Информационный мониторинг эпидемиологической ситуации по по ООВИ в мире и России [Электронный ресурс] // Бюллетень. -2014. - № 4.

URL: http: //www. afro. who. int/en/clusters-a-pro grammes/dpc/epidemic-a-pandemic-alert-and-response/outbreak-news/4067-ebola-hemorrhagic-fever-in-guinea-26-march-2014.html. (дата обращения: 10.03.2014).

38. Клименко, Е.П. Эпидемиологический анализ / Е.П. Клименко, В.Ф. Попов, Г.П. Степанов. - М.: Медицина, 1983. - 191 с.

39. Ковалев, П.В. Кавказ / П.В. Ковалев. - М.: Географгиз, 1954. -77 с.

40. Комаров, А.М. Мацеста / А.М. Комаров. - Краснодар, 1963. - 83 с.

41. Кошурников Н.П. Культурно-познавательный туризм на примере города Сочи [Электронный ресурс]. -

URL:http://www.bankreferatov.ru/referats/E6526B74FF03F91DC32570ED00301 B25/%D0%9A%D0%A3%D0%A0%D0%A 1%D0%9E%D0%92%D0%98%D0% 9A%20%D0%A1%D0%9E%D0%A7%D0%98.doc.html (дата обращения:

22.01.2015).

42. Красная книга Краснодарского края. Редкие и находящиеся под угрозой исчезновения виды растений и животных. - Краснодар: Книжное издательство, 1994. - 285 с.

43. Кузьминская, Г.Г. Чёрное море / Г.Г. Кузьминская. - Майкоп: ОАО «Полиграфиздат «Адыгея», 2006. - 95 с.

44. Лоншакова, Н.В. Природное и историческое наследие Хостинско-го района Сочи / Н.В. Лоншакова, А.С. Солодько. - Сочи, 2007. - 111 с.

45. Лотышев, И.П. География Краснодарского края: учеб. пособие / И.П. Лотышев. - Краснодар, 1971. - 136 с.

46. Лотышев, И.П. Путешествие по родному краю / И.П. Лотышев. -Краснодар, 2004. - 110 с.

47. Марбургская геморрагическая лихорадка [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2012. -

URL:http://www.who.rnt/mediacentre/factsheets/fs marburg/ru/ (дата обращения: 10.12.2013).

48. Марциновский, Е.И. О мероприятиях против лихорадки Денге в СССР / Е.И. Марциновский // Российский журнал тропической медицины и ветеринарной паразитологии. - 1929. - № 3 (VII). - С. 162-165.

49. Международные медико-санитарные правила (2005 г.). - 2-е изд. - Швейцария: Отдел печати ВОЗ, 2008. - 67 с. — ISBN 9789244580417.

50. Мерков, В.А. Санитарная статистика: пособие для врачей / В.А. Мерков, Л.Е. Поляков. - Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

51. Мониторинг социально-экономического развития муниципального образования город-курорт Сочи за 2013 год [Электронный ресурс]. -URL:http://www.sochiadm.ru/gorodskaya-vlast/admmistration-city/deyatelnost/ekonomika/27924/ (дата обращения: 25.01.2015).

52. Мониторинг эпидемиологической обстановки в Сочи в предолимпийский, олимпийский и постолимпийский периоды / А.Н. Куличенко [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. - № 3. - С. 19-22.

53. Национальный центр контроля заболеваемости и публичного здоровья Министерства труда, здравоохранения и социального развития Грузии (National Center for Disease Control and Public Health under the Ministry of Labour, Health and Social Affairs of Georgia (NCDC)) [Электронный ресурс]. -URL:http://www.ncdc.ge/index.php (дата обращения: 06.03.09).

54. Обеспечение безопасности иммунизации: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. - 24 с.

55. Обеспечение биологической, химической и токсико-радиационной безопасности при террористических актах / под ред. Г.Г. Онищенко. - М., 2005. - 431 с.

56. Обеспечение готовности специализированных противоэпидемических бригад к работе при проведении массовых мероприятий / А.Н. Куличенко [и др.] // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. - 2014. - № 1. - С. 76-80.

57. Обеспечение защиты от биологических угроз при проведении Олимпийских игр / Г.Г. Онищенко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2010. - Вып. 4 (106). - С. 5-8.

58. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012: монография / под ред. Г.Г. Онищенко. - Новосибирск, 2013. - 419 с.

59. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения саммита «Группы двадцати» в Санкт-Петербурге в 2013 г. Сообщение 2. Организация и приоритетные направления работы в период проведения Саммита / Г.Г. Онищенко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. - Вып. 4. - С. 11-15.

60. Обнаружение комаров Aedes (Stegomyia) aegypti L. в г. Сочи / Т.Е. Рябова [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2005. - № 3. - С. 3-5.

61. Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения универсиады-2013 в г. Казани / М.А. Патя-шина [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - № 4. - С. 4547.

62. Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году: приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.08.2002 г., № 270 [Электронный ресурс]. -

URL:http://www.medcom.spb.ru/publ/info/1004 (дата обращения: 20.10.2014).

63. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/3.2.3146-13. -М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2013. -14 с.

64. Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации [Электронный ресурс]. -

URL:http://75.rospotrebnadzor.ru/content/obepidemiologicheskoi-situatsii-pokorivrossiiskoi-federatsii (дата обращения: 10.01.2014).

65. Об эпидемиологической ситуации по холере в мире и прогнозе на 2014 год: письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 6 февраля 2014 г., № 1/1262-14-32 [Электронный ресурс]. -

URL:http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70485700/ (дата обращения 15.02.2014).

66. Окулова, Н.М. Многолетняя динамика численности и размножения лесных мышей (п/род Sylvaemus) Северо-Западного Кавказа. Биоразнообразие и устойчивое развитие / Н.М. Окулова, Л.Е. Василенко, Т.Е. Рябова. - Симферополь, 2012. - С. 223-227.

67. О природной очаговости инфекций на юге России / О.В. Малецкая [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2 (22). - Приложение. - Ч. 2. - С. 579-580.

68. Опыт стран-организаторов Олимпиад по обеспечению защиты от биологической угрозы / Г.Г. Онищенко [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2014. - № 1. - С. 70-75.

69. Организация дезинфекционной деятельности в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр в г. Сочи / А. Ю. Попова [и др.] // Дезинфекционное дело. - 2015. - № 1. -С 13-17.

70. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. - 51 с.

71. Организация информационного обеспечения гостей и участников XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр в г. Сочи по вопросам профилактики инфекционных болезней / Е.Б. Ежлова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 1. - С. 46-48.

72. Организация и порядок проведения лабораторной диагностики инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи: метод. пособие. -Ставрополь, 2014. - 96 с.

73. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий на различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий: методические рекомендации МР 3.5.0071-13. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014. - 7 с.

74. Организация лабораторной диагностики инфекционных болезней, лабораторного контроля объектов окружающей среды при проведении массовых мероприятий: методические рекомендации МР 4.2.0070/1-13. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2013. - 31 с.

75. Организация работы и порядок лабораторной диагностики инфекционных болезней во время проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI

Паралимпийских зимних игр 2014 года / И.В. Брагина [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2015. - № 2. - С 3-16.

76. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения массовых мероприятий с международным участием: методические рекомендации МР 3.1.0079/2-13 [Электронный ресурс]. -

URL: http://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/70310128/ (дата обращения: 14.11.2014).

77. О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005-2010: постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12 апреля 2010 г., № 23 [Электронный сурс]. - URL:http://base. garant.ru/12178062/#ixzz3Ggn2hUcv (дата обращения: 20.10.2014 ).

78. О ситуации по полиомиелиту в мире [Электронный ресурс]. -URL:http://umedp.ru/news/o situatsii po poliomielitu v mire.html (дата обращения: 25.05.2014)

79. О ситуации по полиомиелиту в мире и мерах профилактики [Электронный ресурс]. -

URL:http://ru71.old.fmbaros.ru/ (дата обращения: 20.05.2014)

80. Основные направления деятельности по формированию и организации работы системы санитарно-эпидемиологического обеспечения в период подготовки к проведению XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралим-пийских зимних игр 2014 года в г. Сочи / Г.Г. Онищенко [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 1. - С. 94100.

81. Особенности организации санитарно-эпидемиологического надзора в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в городе-курорте Сочи / Г.Г. Онищенко [и др.] // Гигиена и санитария. - 2015. - № 2. - С 5-9.

82. Особенности функционирования и взаимодействия диагностических лабораторий, задействованных в обеспечении защиты от инфекционных болезней, при проведении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпий-ских зимних игр в г. Сочи / Г.Г. Онищенко [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2015. - № 1. - С. 109-114.

83. Отчет о работе Грузинской противочумной станции за 1985 год. -Тбилиси, 1985. - 106 с.

84. Отчет о работе Грузинской противочумной станции за 1988 год. -Тбилиси, 1988. - 32 с.

85. О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)»: постановление Правительства РФ от 10 мая 2007 г., № 280 [Электронный сурс]. - URL:http://base.garant.ru/4184672/#ixzz3FXK3q ABW (дата обращения: 20.10.2014).

86. Оценка внутренних и внешних угроз санитарно-эпидемиологическому благополучию населения в условиях проведения массовых спортивных мероприятий / С.К Удовиченко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. - Вып. 2. - С. 26-32.

87. Оценка потенциальной эпидемической опасности международных массовых мероприятий по актуальным инфекционным болезням / С.К. Удовиченко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. -Вып. 3. - С. 29-39.

88. Патяшина М.А. Научные основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия международных массовых мероприятий и их реализация на примере XXVII Всемирной летней универсиады в городе Казани: автореф....докт. мед. наук: 14.02.02 / Патяшина Марина Александровна. - Саратов, 2015. - 43 с.

89. Патяшина, М.А. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия массовых мероприятий с междуна-

родным участием в современных условиях / М.А. Патяшина, Л.А. Балабанова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т.96 - № 1. - С. 90-95.

90. Печёрин, А.И. Памятники природы Краснодарского края / А.И. Печёрин, С.П. Лозовой. - Краснодар, 1980. - 141 с.

91. Плотников, Г.К. Животный мир Краснодарского края / Г.К. Плотников. - Краснодар, 1989. - 271 с.

92. Полиомиелит [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2014. - № 114. -

URL: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 114/ru/ (дата обращения: 25.05.2014)

93. Полиомиелит. Ситуация в мире в 2013 году [Электронный ресурс]. -

URL:http://mbuzkcrb.ru/poliomielit-situaciya-v-mire-v-2013-godu-velik-li-risk-zarazheniya-kak-uberech-sebya-i-svoego.html (дата обращения: 20.05.2014)

94. Порядок лабораторного обеспечения диагностики инфекционных болезней в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралим-пийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи. Утверждён Руководителем Роспотреб-надзора 08.09.2013 г. [Электронный ресурс]. - URL:http://www.snipchi.ru (дата обращения: 12.09.2014).

95. Порядок лабораторного обеспечения исследований проб окружающей среды в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Па-ралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи. Утверждён Руководителем Роспотребнадзора 08.09.2013 г. [Электронный сурс]. - URL:http://www.snipchi.ru (дата обращения: 12.11.2014).

96. Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней: методические указания МУ 3.4.3008-12. - М., 2012. - 48 с. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 28.03.2012 г. [Элек-

тронный ресурс]. - URL:http//docs.cntd.ru/document/1200095232 (дата обращения: 12.11.2014).

97. Природа Краснодарского края / под. ред. В.И. Коровина. - Краснодар, 1979. - 279 с.

98. Профилактическая иммунизация лиц, принимающих участие в массовых международных спортивных мероприятиях на территории Российской Федерации: методические рекомендации МР 3.3.1.0058-12. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. - 10 с.

99. Результаты изучения вирусов природно-очаговых инфекций в Причерноморском регионе Российской Федерации / Ю.В. Рубахова [и др.]. -Депонировано в ВИНИТИ 25.02.94, № 471-В 94.

100. Роль противочумных учреждений в обеспечении эпидемиологического благополучия при подготовке и проведении саммита АТЭС-2012 / С.В. Балахонов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. - № 3. - С. 5-12.

101. Руководство по сбору клинических образцов во время полевых расследований вспышек WH0/CDS/CSR/EDC/2000. Guidelines for the collection of clinical specimens during field investigation of outbreaks. WHO reference number: WHO/CDS/CSR/EDC/2000.4 [Электронный ресурс]. -

URL:http://www.who.int/ihr/publications/WHO CDCSR EDC 2000 4/en/ (дата обращения 01.09.2013).

102. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2003. - 16 с.

103. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих: санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.5.2.1376-03. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2003. - 18 с.

104. Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.3.1129-02. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2002. - 20 с.

105. Сергиев, В.П. Появление экзотических переносчиков арбовирус-ных лихорадок - новая недостаточно оцениваемая биологическая угроза южным регионам России / В.П. Сергиев // Журнал инфектологии. - 2011. - № 1 (3). - С. 59-63.

106. Симонова, Е.Г. Концепция управления эпидемическим процессом - от теории к практике / Е.Г. Симонова // Медицинский альманах. - 2012. -№ 3. - С. 43-46.

107. Симонова, Е.Г. Научно-методические и организационные основы системы управления эпидемическим процессом: автореф.... докт. мед. наук: 14.02.02 / Симонова Елена Геннадиевна. - Москва, 2010 [Электронный ресурс].-

иЯЬ:Ь11р://теё1са1-ё155.сот/теё1с1па/паисЬпо-те1оё1сЬе5к1е-1ог^ап17а151оппуе-о5поуу-5151ету-иргау1ешуа-ер1ёет1сЬе5кт1-рго15е55от#1х7741еУ\у4Рр^ (дата обращения: 25.01.2015)

108. Совершенствование профилактических мероприятий при подготовке и проведении Универсиады-2013 в Казани на основе комплексной оценки эпидемиологического риска по природно-очаговым инфекционным болезням / С.К. Удовиченко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. -2013. - Вып. 4. - С. 42-47.

109. Солодько, А.С. Красная книга / А.С. Солодько, П.В. Кирий. -Сочи, 2002. - Т.1.- 148 с.

110. Сочи - город-курорт в России [Электронный ресурс]. -УЯЬ: ШрБ: //ги.\у1к1реё1 а.ощ/\у| к1/%Р0%А 1 %Р0%БЕ%Р1 %87%Р0%Б8 (дата обращения: 22.01.2015)

111. Стародубов, В.И. Профилактика заболеваний: терминологический словарь / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Т.В. Кайгородова. - М., 2003. - 68 с.

112. Тильба, П.А. Птицы Сочинского Причерноморья / П.А. Тильба. -Сочи, 2002. - 88 с.

113. Тураева, Н.В. Роль активного эпидемиологического надзора за корью в период элиминации: автореф ....канд. мед. наук: 14.02.02 / Тураева Наталья Викторовна. - Москва, 2013. - 24 с.

114. Удовиченко, С.К. Потенциальная эпидемическая опасность массовых мероприятий с международным участием: научные и практические аспекты: дис....канд. мед. наук: 14.02.02 / Удовиченко Светлана Константиновна. - Саратов, 2014. - 179 с.

115. Укрепление здоровья и профилактика инфекционных заболеваний в России и Канаде (опыт и рекомендации) / Под ред. И.С. Глазунова, S. Stachenko. - М., 2006. - 142 с.

116. Физико-географическое положение и климат Сочи [Электронный ресурс]. -

URL: http: //www.po godasochi .ru/info/69/ (дата обращения: 22.01.2015)

117. Холера [Электронный ресурс] / ВОЗ // Информационный бюллетень. - 2014. - № 107. -

URL: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 107/ru/ (дата

обращения: 22.02.2014).

118. Черкасский, Б.Л. Современные представления о системе управления эпидемическим процессом / Б.Л. Черкасский, Е.Г. Симонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 5. - С. 4-7.

119. Цвиркун, О.В. Эпидемический процесс кори в различные периоды вакцинопрофилактики: автореф....докт. мед. наук: 14.02.02 / Цвиркун Ольга Валентиновна. - Москва, 2014. - 46 с.

120. Цхомария, Б.Д. Красная Поляна / Б.Д. Цхомария. - Новочеркасск: Новопринт, 2000. - 98 с.

121. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. - М., 2001. - 558 с.

122. Черкасский, Б.Л. Системный подход в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. - М.: Медицина, 1989. - 288 с.

123. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический надзор / Б.Л. Черкасский. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 24 с.

124. Черкасский, Б.Л. Эпидемиологический надзор / Б.Л. Черкасский // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - М.: Медицина, 1993. - С. 98-119.

125. Шаханина, И.Л. Задачи эпидемиологического надзора в системе социально-гигиенического мониторинга / И.Л. Шаханина // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - № 2. - С. 4-6.

126. Экономика г. Сочи [Электронный ресурс]. -

URL:http://tppsochi.ru/ru/node/649 (дата обращения: 20.01.2015).

127. Экономика города Сочи [Электронный ресурс]. -

URL: http ://tms. subtropic. ru/RUS/SOCHI/ECONOMY/ (дата обращения: 20.01.2015).

128. Эпидемиологическая обстановка в Республике Абхазия в 20132014 г. Участие Роспотребнадзора в мероприятиях по её стабилизации / И.В. Брагина [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 2. - С. 109-113.

129. Эпидемиологическая обстановка по кори в период проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи, меры по её стабилизации / В.П. Клиндухов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. - 2015. - № 1. - С. 50-53.

130. Эпидемиологические особенности инфекционных болезней, представляющих опасность для населения в период проведения Олимпийских игр в г. Сочи / О.В. Малецкая [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2014. - № 24. - С. 24-26.

131. Эпидемиологические особенности Крымской геморрагической лихорадки на территории Российской Федерации / О.В. Малецкая [и др.] // Современные аспекты природной очаговости болезней: матер. Всероссий-

ской научно-практ. конф. с международ. участ., посвященной 90-летию ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск, 1-2 ноября 2011 г. - Омск, 2011. - С. 4445.

132. Эпидемиологические риски заноса опасных и экзотических для Российской Федерации инфекционных болезней на территорию проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г. Сочи / Б.П. Кузькин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2015. - № 1. - С. 115-121.

133. Эпидемиологические риски опасных инфекционных болезней в Республике Абхазия / О.В. Малецкая [и др.] // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. - 2013. - № 5. - С. 43-47.

134. Эпидситуация по полиомиелиту в мире [Электронный ресурс]. -URL : http : //www. dro gcge. by/e/75815-epidsituatsiya-po-poliomielitu-v-mire (дата обращения: 20.05.2014).

135. Эпизоотическая обстановка в Республике Абхазия по сибирской язве, бешенству, ящуру и африканской чуме свиней / Э.А. Аншба [и др.] // Ветеринария Кубани. - 2010. - № 1. - С. 20-22.

136. Эпизоотологическое обследование острова Русский и меры, необходимые для предотвращения заболеваемости населения и участников саммита АТЭС инфекциями, передающимися иксодовыми клещами / С.В. Балахонов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. - 2012. - Вып. 2 (112). -С. 5-8.

137. XXVII Всемирная летняя универсиада 2013 года в Казани. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия / Под ред. Г.Г. Они-щенко, В.В. Кутырева. - Тверь: Триада, 2013. - 528 с.

138. An outbreak of measles at an international sporting event with airborne transmission in a domed stadium [Electronic resource] / K.R. Ehresmann [et al.] // J. Infect Dis. - 1995. - Vol. 171 (3). - Р. 679-683. -

URL:http://www.jid.oxfordiournals.org/content/171/3/679.pdf (date of access: 03.02.2013).

139. Anthrax, human - Azerbaijan ex Georgia: fear of spread, alert, RFI Archive Number: 20120613.1166927. Published Date: 2012-06-13, 16:30:27. Subject: PRO/AH/EDR [Electronic resource]. - URL:http://www.promedmail.org (date of access: 26.12.2012).

140. Churches, T. Health surveillance at Olympic venues: The Medical Encounter Reporting System / T. Churches // New South Wales Public Health Bulletin. - 2000. - Vol. 11 (8). - P. 145-146.

141. Communicable diseases alert and response for mass gatherings: key consideration. - Geneva: WHO, 2009. - 130 p.

142. Dapeng, J. The health legacy of the 2008 Beijing Olympic Games: successes and recommendations / J. Dapeng, A. Ljungqvist, H. Troedsson. - Geneva: World Health Organization, 2010. - 191 p.

143. Dengue / C.P. Simmons [et al.] // Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366 (15). - P. 1432-1423.

144. Hamzelou, J. Crowded places like the Olympics breeding grounds for disease [Electronic resource] / J Hamzelou // Chicago Tribune. - 2012. - 25 July. -URL: http://articles.chicagotribune.com/2012-07-25/lifestyle/sns-201207241930--tms--premhnstr--k-i20120725-20120725_1_iohn-brownstein-outbreaks-infectious-diseases (date of access: 15.11.2013).

145. HPA Olympics Surveillance Work Group. Infectious disease surveillance for the London 2012 Olympic and Paralympic Games [Electronic resource] / E. Severi [et al.] // Euro Surveill. - 2012. - Vol. 17 (31). - URL: http: //www.euro-surveillance.org/images/dynamic/EE/V17N31/art20232.pdf (date of access: 10.03.2013).

146. Influenza, winter olympiad, 2002 / A.V. Gundlapalli [et al.] // Emerging Infectious Diseases. - 2006. - Vol. 12. - P. 144-146

147. International travel and health 2008-2011 book. - WHO, 2012. [Electronic resource]. - URL:http://www.who.int/ith/ITH chapter 6.pdf?ua=1

(date of access: 24.09.2014).

148. Official Report of the Games of the XXIII Olympiad Los Angeles 1984 [Electronic resource]. - Vol. 1. - 888 p. - URL: http: //library.la84. org/6oic/Official Reports/1984/1984v 1 .pdf (date of access: 16.12.2012).

149. Official Report of the Organizing Committee for the Games of the XXIVth Olympiad Seoul 1988 [Electronic resource]. - Vol. 1 - 305 p. - URL: http://library.la84.org/6oic/OfficialReports/1988Z1988v1p1.pdf (date of access:

19.12.2012).

150. Official Report of the XXVII Olympiad, Sydney 2000 [Electronic resource]. - URL:http://library.la84.org/6oic/OfficialReports/2000/2000v1.pdf (date of access: 27.02.2013).

151. Official Report of the XIXth Olympic Winter Games Salt lake [Electronic resource]. - 2002. - 506 p. -

URL: http: //www.la84foundation. org/6oic/OfficialReports/2002/2002v 1 .pdf (date of access: 12.12.2012).

152. Olimpiadi e salute [Electronic resource]. -

URL:http://www.epicentroiss.it/focus/olimpiadi/olimpiadi.asp (date of access:

10.03.2013).

153. Olympic watch. Rapporto tecnico. Numero 2. Sorveglianza Integrata Area Olimpica. [Electronic resource]. -

URL:http://www.epicentro.iss.it/focus/olimpiadi/RapportoTecnico2pdf (date of access: 10.03.2013).

154. Spread of Measles Virus D4-Hamburg, Europe, 2008-2011 [Electronic resource] // Emerging Infectious Diseases. - 2011. - Vol. 17 (8). - URL:www.cdc.gov/eid (date of access: 20.09.2014).

155. Watching the Games: public health surveillance for the Sydney 2000 Olympic Games/ L.R. Jorm [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 2003. -Vol. 57 (2). - P. 102-108.

156. WHO. Ebola virus disease in Guinea (Situation as of 26 March 2014). [Electronic resource]. - URL : http : //www. who .int/csr/don/archive/disease/ebola/en/ (date of access: 27.03.2014).

157. Communicable disease surveillance and response systems. Guide to monitoring and evaluating. - Geneva: WHO, 2006. - P.15-24.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Форма экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необыкновенной реакции на прививку, введённом на период Игр.

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ

об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необыкновенной

реакции на прививку

„_„_20_года.

(дата заполнения сообщения)

Сообщение направлено в

(наименование учреждения здравоохранения)

1. Фамилия, имя, отчество больного 2. Дата рождения

(число, месяц, год)

3. Пол: мужской - 1, женский - 2 | |

4. Место жительства больного и дата прибытия (полный почтовый адрес):_,

В составе делегации (кол-во контактных)_самостоятельно_, каким видом транспорта_,

Предполагаемое дата убытия_каким транспортом_

5. Адрес проживания во время проведения Игр: населенный пункт, улица_, дом №_, кв. № _

6. Телефон_

7. Участник Олимпийских игр, волонтер, гость, местный житель (указать принадлежность к декретированному контингенту) ._--

8. Диагноз

шифр а МКБ-10

(вписать)

9. Даты: заболевания

(число, месяц, год

Предъявляемые жалобы:_

первичного обращения

(число, месяц, год)

установления диагноза

(число, месяц, год)

последнего посещения дошкольного или общеобразовательного учебного заведения

число, месяц, го

госпитализации

(число, месяц, год)

10. Место и время госпитализации

(наименование лечебного учреждения)

11. Диагноз подтверждён: лабораторным исследованием - 1, клинически - 2, другие - 3 (вписать)

Приложение 2

Перечень клинических синдромов, их краткая характеристика, соответствующие

инфекции и особенности мероприятий

№ п/п Синдром Краткая характеристика Соответствующие инфекции Особенности сбора эпиданамнеза/ показания к госпитализации

1 синдром острой диареи острое начало диареи, тяжёлое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов шигеллёзы, сальмонеллё-зы, вирусный гастроэнтерит (норовирусный и ро-тавирусный), ОКИ, обусловленные кампилобак-териями, энтеропатоген-ными E. coli (в т.ч. энтеро-токсигенными и энтеро-геморрагическими), аст-ровирусами, а также: амёбная дизентерия, холера, лямблиоз, листериоз, криптоспоридиоз, кло-стридиоз, вирусные геморрагические лихорадки, кишечные формы ООИ (сибирская язва, чума и др.) Данные о прибытие больного из стран, неблагополучных по холере

2 острый респираторный синдром острое начало, одышка, затруднение дыхания, кашель, лихорадка, тяжёлое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов. грипп, острая пневмония, ТОРС, БВРС-КоВ и др. коронавирусные инфекции, зоонозный грипп, хантавирусный лёгочный синдром, микоплазмоз, легионеллёз, коклюш, лёгочная чума, скарлатина, дифтерия, лептоспирозы, орнитоз, туляремия, сибирская язва и др. прибытие больного из стран, неблагополучных по чуме, зооноз-ному гриппу, вызвавшему заболевания людей, территорий, неблагополучных по сибирской язве, туляремии, лептоспирозу

3 острый дермато-логический синдром острое лихорадочное заболевание с сыпью или другие кожные проявления и отсутствие известных предрасполагающих факторов. ветряная оспа, корь, краснуха, брюшной тиф, сыпной тиф, др. риккетсиозы, оспа обезьян, кожная форма сибирской язвы, парвовирус В19, лепто-спирозы, энтеровирусная инфекция, болезнь Лайма прибытие больного из стран, неблагополучных по оспе обезьян, сибирской язве, лептоспирозам.

4 синдром острой острое начало лихорадки продолжитель- КГЛ, ГЛПС, лихорадки денге, Эбола, Ласса, Мар- Госпитализация в специализиро-

№ п/п Синдром Краткая характеристика Соответствующие инфекции Особенности сбора эпиданамнеза/ показания к госпитализации

геморрагической лихорадки ностью менее 3 недель, наличие любых двух симптомов из нижеперечисленных: геморрагическая или пурпурная сыпь, носовое кровотечение, кровохарканье, наличие крови в стуле, другой геморрагический симптом и отсутствие известных предрасполагающих факторов. бург, долины Рифт, южноамериканские лихорадки (Боливийская, Аргентинская, Бразильская, Венесуэльская), жёлтая лихорадка, болезнь Киассанур-ского леса, хантавирусный лёгочный синдром, ме-нингококкцемия ванный инфекционный стационар

5 острый желтушный синдром острое начало желтухи, тяжёлое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов, иктеричность склер, кожных покровов, потемнение мочи, обесцвечивание кала, интоксикационный синдром (утомляемость, головная боль и т.д.). гепатиты А, В, Е, лепто-спирозы, жёлтая лихорадка Госпитализация в специализированный инфекционный стационар

6 острый неврологический синдром острая неврологическая дисфункция с одним или более из нижеперечисленных симптомов: ухудшение ментальной функции; острый паралич; судороги; патологические неврологические симптомы, признаки раздражения менингеальных оболочек; другие неврологические симптомы. Тяжёлое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов. энтеровирусный менингит, японский энцефалит, лихорадка Западного Нила, ботулизм, лептоспиро-зы, менингококковый менингит, полиомиелит, бешенство, клещевой энцефалит, малярия, трипаносомоз Госпитализация в специализированный инфекционный стационар

7 острый «системный» острое лихорадочное заболевание, характеризующееся тремя бруцеллёз, брюшной тиф, лихорадки денге, Чикун-гунья, геморрагическая Госпитализация в специализированный инфекци-

Особенности

№ п/п Синдром Краткая характеристика Соответствующие инфекции сбора эпиданамнеза/ показания к госпитализации

синдром или более симптомами из нижеперечисленных, касающихся различных систем организма: потеря аппетита и веса; тошнота и рвота; дискомфорт в брюшной полости; потливость и озноб; головная боль; боль в мышцах, суставах, спине; сыпь. Отсутствие известных предрасполагающих факторов. лихорадка Ласса, хантави-русная инфекция, лепто-спирозы, чума, возвратный тиф, лихорадка долины Рифт, малярия, сибирская язва, ВИЧ-инфекция онный стационар

8 острый офтальмологи-ческий синдром острое начало конъюнктивита с суб-конъюнктивальными кровоизлияниями или без таковых и отсутствие известных предрасполагающих факторов. эпидемический аденовирусный кератоконъюнкти-вит, геморрагический эн-теровирусный керато-конъюнктивит, лихорадка Паппатачи

9 острый урологический синдром боль при мочеиспускании, патологические выделения из половых органов, лихорадка, наличие элементов специфического поражения на половых органах (язвы, гиперемия, первичные аффекты). гонорея, сифилис, мягкий шанкр, венерическая гранулёма, донованоз, другие трепонематозы.

Приложение 3

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим синдромом острой диареи (спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники, Гости и Персонал при обращении в медицинские учреждения олимпийских объектов, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Фекалии, ректальные мазки, рвотные массы

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, фекалии, ректальные мазки, рвотные массы, желчь, секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Фекалии, ректальные мазки

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи, а также Персонал при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Сочи, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Фекалии, ректальные мазки, рвотные массы

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи при обращении в амбулаторно-поликлинические Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, фекалии, ректальные мазки, рвотные массы, желчь, секционный

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

учреждения, нуждающиеся в дальнейшей госпитализации или госпитализированные в специализированный инфекционный стационар При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Ро-спотребнадзора материал

МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Жители и Гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Фекалии, ректальные мазки

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, фекалии, ректальные мазки, рвотные массы, желчь

При подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп па-тогенности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, фекалии, ректальные мазки, рвотные массы, желчь, секционный материал

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Обследование контактных при подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп па-тогенности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Фекалии, ректальные мазки

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала от больных с ведущим клиническим острым респираторным синдромом (спорадические

случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники, Гости и Персонал при обращении в медицинские учреждения олимпийских объектов, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева, мокрота, промывные воды бронхов, моча, аспираты трахеи, плевральный выпот, секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-дзора

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспо-требнадзора Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-дзора

Жители и гости города Сочи, а также Персонал при обращении в амбу-латорно- поликлинические учреждения г. Сочи, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора

Жители и гости города Сочи при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в дальнейшей госпитализации или госпитализированные в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева, мокрота, промывные воды бронхов, моча, аспираты трахеи, плевральный выпот, секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-дзора

Жители и гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспо-требнадзора Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

дзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора Кровь, мазки/смывы из носа, носоглотки, зева, мокрота, промывные воды бронхов, моча, аспираты трахеи, плевральный выпот

При подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп патоген-ности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора Кровь, мазки / смывы из носа, носоглотки, зева, мокрота, промывные воды бронхов, моча, аспираты трахеи, плевральный выпот, секционный материал

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-дзора

Обследование контактных при подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп патоген-ности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспо-требнадзора Кровь, мазки / смывы из носа, носоглотки, зева

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребна-дзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим острым дерматологическим синдромом (спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники, Гости и Персонал при обращении в медицинские учреждения олимпийских объектов, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, отделяемое кожной язвы, карбункула, мазки с задней стенки глотки, ликвор, моча

При необ-ходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, отделяемое кожной язвы, карбункула, мазки с задней стенки

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов При необ-ходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора глотки, ликвор, моча, секционный материал

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзо-ра Кровь, мазки с задней стенки глотки, моча

При необ-ходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Ро-спотребнадзора

Жители и гости города Сочи, а также Персонал при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Сочи, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, отделяемое кожной язвы, карбункула, мазки с задней стенки глотки, ликвор, моча

При необ-ходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи при обращении в амбула-торно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в дальнейшей госпитализации или госпитализированные в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, отделяемое кожной язвы, карбункула, мазки с задней стенки глотки, ликвор, моча, секционный материал

При необ-ходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Кровь, мазки с задней стенки глотки, моча

При необ-ходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Ро-спотребнадзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, отделяемое кожной язвы, карбункула, мазки с задней стенки

Обследуемый Учреждения, осуществляющие диа- Материал для

контингент гностические исследования исследования

глотки, ликвор,

моча

При подозрении на инфек- Основ- МК СПЭБ ФКУЗ Ставро- Кровь, отделяе-

ционные болезни, вызван- ное польский противочумный мое кожной язвы,

ные возбудителями I- институт Роспотребнадзора карбункула, мазки

II группы патогенности При ФКУЗ «Причерноморская с задней стенки

необ- противочумная станция» Ро- глотки, ликвор,

ходи- спотребнадзора моча, секционный

мости материал

усиле-

ния

Обследование контактных Основ- МК СПЭБ ФКУЗ Ставро- Кровь, мазки с

при подозрении на инфекци- ное польский противочумный задней стенки

онные болезни, вызванные институт Роспотребнадзора глотки, моча

возбудителями 1-11 группы При ФКУЗ «Причерноморская

патогенности необ-ходимости усиления противочумная станция» Ро-спотребнадзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим синдромом острой геморрагической лихорадки

(спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, смывы из носоглотки, содержимое пустул, везикул, язв, лик-вор, моча. Секционный материал

При необ-ходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспо-требнадзора

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, смывы из носоглотки, моча

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспо-требнадзора

Жители и гости города Сочи при обращении в амбулаторно- Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, смывы из носоглотки, содержимое пустул,

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

поликлинические учреждения, нуждающиеся в дальнейшей госпитализации или госпитализированные в специализированный инфекционный стационар При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспо-требнадзора везикул, язв, лик-вор, моча. Секционный материал

Жители и гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, смывы из носоглотки, моча

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспо-требнадзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, смывы из носоглотки, содержимое пустул, везикул, язв, лик-вор, моча

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспо-требнадзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим острым желтушным синдромом (спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, моча, фекалии, биоп-таты печени. Секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи при обращении в амбула-торно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, моча, фекалии, биоп-таты печени. Секционный ма-

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

дальнейшей госпитализации или госпитализированные в специализированный инфекционный стационар При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора териал

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, моча, фекалии, биоп-таты печени

При подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями III группы патогенности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, моча, фекалии, биоп-таты печени. Секционный материал

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим острым неврологическим синдромом (спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, ликвор, фекалии. Секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи, а также Персонал при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Сочи, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализиро- Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, ликвор, фекалии. Секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

ванный инфекционный стационар

Жители и гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

VIP Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии

При подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп па-тогенности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии. Секционный материал

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Обследование контактных при подозрении на инфекционные болезни, вызванные возбудителями I-II групп па-тогенности Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Порядок проведения лабораторной диагностики клинического материала больных с ведущим клиническим острым «системным» синдромом (спорадические случаи)

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Участники и Персонал при оказании стационарной медицинской помощи, а также Гости, доставленные скорой помощью по направлению медицинских учреждений олимпийских объектов Основное МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора Кровь, ликвор, фекалии, моча, секционный материал

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

При необходимости усиления ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Участники и Персонал, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Кровь, фекалии, моча

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Обследуемый контингент Учреждения, осуществляющие диагностические исследования Материал для исследования

Жители и гости города Сочи, а также Персонал при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Сочи, не нуждающиеся в направлении для лечения в специализированный инфекционный стационар Основное ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края Кровь, ликвор, фекалии, моча, секционный материал

При необходимости усиления МК СПЭБ ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора

ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора

Жители и гости города Сочи, контактировавшие с больными Основное ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» Роспотребнадзора Кровь, фекалии, моча

При необходимости усиления ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора